Visi iekaisuma procesi elpošanas sistēmā var izraisīt nopietnas sekas. Visbīstamākie ir pneimonija un tuberkuloze, kas ir iekļauti elpceļu infekciju grupā. Abām šīm slimībām ir ne tikai kopīgi objektīvi un objektīvi rādītāji, bet arī atšķirīgas pazīmes. Tuberkulozes un pneimonijas gaita un simptomi ir vienlīdz nopietni jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, un novēlota diagnoze un aizkavēta terapija var izraisīt smagas komplikācijas līdz pacienta nāvei.
Īss tuberkulozes un pneimonijas apraksts
Tuberkuloze ir ļoti lipīga infekcijas slimība ar raksturīgu Koch sticks bojājumu (Mycobacterium tuberculosis) ne tikai plaušās, bet arī visos cilvēka orgānos.
Pneimonija (plaušu iekaisums) - rodas, attīstoties plaušu audu dažādu veidu iekaisuma procesam, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un Klebsiella. Atšķirībā no tuberkulozes pneimonija ir mazāk lipīga un ietekmē plaušu sistēmu. Turklāt ar pneimoniju iekaisuma process ir izteiktāks.
Neskatoties uz to, ka iekaisuma procesa lokalizācija pneimonijā un tuberkulozē (plaušu forma veido aptuveni 90% no visiem gadījumiem) ir plaušas, diagnostikas pasākumi un šo slimību ārstēšanas taktika prasa atšķirīgu pieeju.
Cēloņi un patogēni
Galvenais tuberkulozes izraisītājs ir cilvēka mikobaktēriju tuberkuloze, bet citi celmi (liellopi, putni utt.) Var būt bīstami.
Kochas zizli raksturo spēja saglabāt savu darbību ārējā vidē, ikdienas dzīvē, apģērbā utt. Tas ir izturīgs pret skābi un dezinfekcijas līdzekļiem.
Aktīvai mycobacterium tuberculosis reprodukcijai ir vajadzīgi daži nosacījumi, piemēram:
- bieža SARS sastopamība;
- samazināta imūnsistēma;
- vielmaiņas procesu traucējumi organismā;
- hronisku slimību un iedzimtu patoloģiju klātbūtne.
Tuberkulozes attīstības un pārnešanas risks palielinās līdz ar nehigiēniskiem pacienta dzīves apstākļiem, pārtikas trūkumu un hipovitaminozi.
Ir vairāki patogēni pneimonijai:
- Legionella pneimonijas baktērija;
- Afanasjeva zizlis - Pfeffer;
- visi koku veidi;
- vīrusiem.
Vairumā gadījumu pneimonija rodas komplikāciju rezultātā pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīta, gripas, rinīta utt.
Galvenie pneimonijas cēloņi var būt:
- ilgstoša ķīmijterapija;
- elpošanas sistēmas iekaisuma slimības;
- imūndeficīts;
- sastrēguma procesi plaušās ilgstošas pacienta kustības dēļ (koma, paralīze utt.).
Sociāli mājsaimniecības videi ir minimāla ietekme uz pneimonijas aktivitāti, atšķirībā no tuberkulozes, kas aktīvi progresē ar paaugstinātu mitrumu, distrofiju, fizisko slodzi utt.
Atšķirības
Neskatoties uz to, ka tuberkulozei un pneimonijai ir līdzīgi subjektīvi un objektīvi rādītāji, kas izraisa infekcijas procesa attīstību, pastāv vairākas atšķirīgas pazīmes, kas atvieglo atbilstošas terapijas diagnostiku un izrakstīšanu.
Pēc vēstures
Tuberkuloze visbiežāk notiek pacientiem (narkomāniem, hroniskiem alkoholiķiem, cilvēkiem, kuriem nav fiksētas dzīvesvietas, HIV inficēti uc). Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, jāsazinās ar pacientu, jo tuberkuloze visbiežāk attīstās vietās ar augstu cilvēku blīvumu, ja nav labu sanitāro apstākļu un pārtikas, piemēram, aizturēšanas vietās.
Pneimonija var rasties nepareizas augšējo elpceļu saaukstēšanās dēļ (vai to trūkuma dēļ). Šā stāvokļa cēloņi var būt vispārēja hipotermija, bronhīts, tonsilīts un bieža SARS sastopamība, kas vājina imūnsistēmu.
Saskaņā ar klīniskajiem simptomiem
Simptomātisku pneimonijas attēlu pavada akūta parādīšanās, un to raksturo hipertermija (līdz 39 grādiem), ko var aizstāt ar kritisku kritumu (līdz 35–36 grādiem), kas izraisa pacienta asu vājumu, svīšanu un apātiju. Šī slimība ir saistīta ar sāpes krūšu kurvī uz iekaisumu, kas norāda uz pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā, elpas trūkumu un klepu, izdalot "stiklveida" krēpu.
Atšķirībā no pneimonijas tuberkulozi raksturo latents kurss ar pakāpenisku simptomu palielināšanos. Klepus ar atbrīvošanos no mucopurulent sputum, kas pēc tam pārvēršas hemoptysis, var ilgt 4-5 mēnešus. Raksturīga tuberkulozes pazīme ir ātrs svara zudums, temperatūra nepārsniedz 39 grādus un cikliska.
Saskaņā ar ārējām pazīmēm
Ja pacientam ir ilgs tuberkulozes kurss, tiek atzīmēta ādas balināšana ar icterisku krāsu. Acīs ir dzirksti un vaigiem uz vaigiem. Bērniem ir raksturīgas "Violetta acis" (spilgtas acis un garas, pūkaņas skropstas).
Iekaisumu pneimonijā raksturo izteiktāki simptomi salīdzinājumā ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ir hipertermija (līdz 39 - 40 grādiem), vispārējā vājums un klepus var parādīties no pirmajām slimības dienām. Aizdomas par pneimoniju var rasties kombinācijā ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem, pievienojot sāpes krūšu kurvī dziļa elpa vai klepus laikā. Ar pneimoniju pacienti ir miegaini, palielinās svīšana, ādas mīkstums, iespējama nazolabial cianoze no trijstūra un nemotivēts vājums.
Auskultācija
Koch sticks darbības raksturīga iezīme ir iekaisuma procesa lokalizācija augšējās plaušās. Auskultāciju nosaka sēkšanas (patoloģiskā trokšņa) trūkums šajās jomās.
Attīstoties plaušu audos iekaisuma procesam, ko izraisa streptokoki, pneimokoki, hemofilija bacīļi un stafilokoki, kas izraisa pneimonijas attīstību, iekaisuma fokuss ir lokalizēts plaušu apakšējā daļā vai tās saknē. Auskultācija atklāj trokšņa klātbūtni un sēkšanu (mitru un sausu).
Rentgena attēls
Pneimonijā vēlams veikt fluoroskopiju, kuras fotogrāfijā nosaka plaušu bojājuma stadiju ar iekaisuma centra lokalizāciju. Attēlā esošās ēnas ir diezgan neskaidras, un skartā plaušu daļa šķiet dūmu.
Galvenais veids, kā noteikt tuberkulozi, ir fluorogrāfija un ļoti reti plaušu radiogrāfija. Uz rentgenstaru ir skaidri izklāstītas iekaisuma fokusa robežas, un ēnas atrodas galvenokārt vienā gaismā (vidējā vai augšējā daivā).
Laboratorijas diagnoze
Lai noskaidrotu slimību un noteiktu vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju, tiek veikti vairāki laboratorijas testi (asinis un urīns):
- leikocīti ar pneimoniju ir ievērojami augstāki, salīdzinot ar tuberkulozi;
- abos gadījumos novēro ESR pieaugumu;
- tuberkulozē palielinās monocītu un limfocītu skaits;
- ar ilgu tuberkulozes kursu asinīs, hemoglobīns ir ievērojami samazināts.
Ja diagnoze ir apšaubāma, var noteikt krēpu analīzi, lai noteiktu izraisītāju. Tuberkulozes gadījumā analīzē tiek konstatētas aktīvas mikobaktērijas, un pneimonijā sēšana nosaka specifiskos patogēnu veidus. Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, baktēriju analīzei tiek piešķirtas vismaz 2 krēpu kultūras.
Galvenais veids, kā noteikt tuberkulozes infekciju, ir Mantoux reakcija, kuras rezultātā tiek identificēti iespējamie kontakti ar mikobaktērijām. Lai precīzāk noteiktu savu darbību un daudzumu, tiek iecelts Diaskintest. Ar pozitīvo rezultātu infekcija ar Koch sticks ir 100% apstiprināta.
Divu slimību kombinācija vienam pacientam
Pastāv plaši izplatīta pārliecība, ka pneimonija var pārvērsties par tuberkulozi. Tas ir pilnīgi nepareizi, jo šo slimību izraisītāji ir pilnīgi atšķirīgi mikroorganismi.
Dažreiz tas ir pilnīgi iespējams vienlaicīga tuberkulozes un pneimonijas attīstība (tuberkulozes komplikāciju rezultātā). Turklāt, ņemot vērā imūnās aizsardzības samazināšanos, vienā pacientā var rasties tuberkuloze ar vīrusu (sēnīšu vai baktēriju) pneimoniju.
Šajā gadījumā viņu simptomi ir savstarpēji sarežģīti, kas var izraisīt šādas komplikācijas:
- asiņošanas attīstība plaušu asinsvados;
- plaušu audu sadalīšanās;
- akūtas elpošanas mazspējas pazīmes;
- infekciozs šoks utt.
Visnopietnākais tuberkulozes kurss tiek novērots, ņemot vērā vīrusu pneimonijas attīstību (pret gripas fonu). Šāda situācija bieži noved pie pacienta nāves.
Vai tuberkulozi var sajaukt ar pneimoniju?
Dažos gadījumos, ar netipisku pneimonijas gaitu, kā arī progresīvos gadījumos to ir grūti atšķirt no tuberkulozes simptomiem, jo tie ir cieši savstarpēji saistīti.
Šis stāvoklis prasa papildu diferenciāldiagnozi (DIF), kas ļauj izvēlēties visefektīvāko terapiju. Neskatoties uz pneimonijas un tuberkulozes izpausmju līdzību, negatīvo simptomu etioloģija, vēsture un attīstības ātrums ir atšķirīgi.
Neatkarīgi no tā, kura no šīm slimībām pacients vērsās pie ārsta, ir nepieciešama nopietna pieeja to ārstēšanai. Kavēšanās un procesa aizkavēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas, tostarp nāvi. Tajā pašā laikā savlaicīga ārstēšana, ieskaitot antibiotiku lietošanu, ļauj mums kontrolēt šos procesus.
Kā atšķirt plaušu tuberkulozi no pneimonijas ar izmeklēšanas pazīmēm un rezultātiem?
Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt pneimoniju no plaušu tuberkulozes. Abu slimību klīniskā gaita ir daudz kopīga. Lai to izdarītu, jums ir jāzina visi pacienta simptomi, jāapkopo precīza vēsture, jāveic rentgena un laboratorijas pētījumi. Tikai pēc visiem šiem pasākumiem var redzēt patoloģijas attēlu un izveidot diagnozi.
Ar simptomiem un pazīmēm
Plaušu iekaisuma laikā nekavējoties parādās asas drudzis, sāpīgums ieelpošanas laikā, elpas trūkums, klepus ar eksponēšanu un vājums. Parasti slimība ir komplikācija pēc neapstrādātas bronhīta vai akūtas elpceļu slimības. Nav pasīvās slimības. Ja klepus ir sācies, tas nepazudīs un nepazemināsies, bet palielināsies, un stāvoklis būs slikts. Persona būs izsmelta un izsmelta.
Ja tā ir tuberkuloze, simptomi netiks parādīti tūlīt pēc inficēšanās. Tas notiek pēc 3-6 mēnešiem. Pirmais ir nemanāms klepus. Tad tiek pievienots apetītes zudums, svara zudums, pastiprināta svīšana (īpaši naktī), un klepus laikā parādās flegma. Mēģinājums klepus nebūs uzreiz spēcīgs, tie pieaugs, bet pakāpeniski.
Simptomi var identificēt un atšķirt tikai ārsts. Neatkarīgi diagnosticējiet sevi un vēl jo vairāk, lai sāktu ārstēšanu, ir aizliegta.
Pēc vēstures
Kā minēts iepriekš, pneimonija attīstās strauji, to var izraisīt dažādi faktori, piemēram:
- hipotermija;
- slimības bronhīta, GRIPP, ORZ uc veidā;
- vāja imunitāte;
- slikti dzīves apstākļi vai nelabvēlīgi darba apstākļi (aukstums, mitrums).
Ir vērts domāt par tuberkulozi, ja tuvumā atrodas Koch sticks (radinieks, istabas biedrs, darbinieks utt.). Risks ir arī bijušajiem ieslodzītajiem, cilvēkiem, kas strādā ar tuberkulozes slimniekiem (piemēram, TB slimnīcā). Ikviens var inficēties neatkarīgi no vecuma vai statusa. Tie, kas ir slimi un kuriem ir vāja imunitāte, ir īpaši jutīgi pret infekcijām.
Fiziskās diagnozes atšķirība
Ja mēs runājam par instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem, tad ir arī atšķirīgas iezīmes.
Auskultatīvas zīmes
Ja klausāties pacienta plaušas, tad ir klāt bronhu elpceļu orgānu iekaisums, mitrs smalks burbuļošana un krepitus. Trieciena laikā ir neliela trieciena skaņa degļa augšdaļā.
Inficējoties ar tuberkulozi, ir vesikulāra elpošana. Sēkšana var būt nepietiekama vai nedaudz mitra. Perkusijas laikā dažreiz tiek saīsinātas skaņas.
Visi ārsti izšķir divas šādas patoloģijas:
- Plaušu tuberkulozes gadījumā nav īpašu ralliju, bet kopā ar rentgena stariem ir būtiskas novirzes no normas.
- Ar pneimoniju dzirdot sēkšanu un citas izmaiņas, ir arī ēnas uz rentgena.
Tikai vairāku diagnostikas metožu kopumā var rasties diagnoze.
Rentgena attēls
Kad pneimonija attēlā gandrīz visos gadījumos ir iespaidota, viena puse tiek ietekmēta. Tas skar 3., 4., 5., 7., 8. vai 9. segmentu. Raksturs - infiltratīvs.
Tuberkulozes inficēšanās ietekmē abas plaušas. Ja tāds ir, tad parasti labajā pusē un 1., 2. vai 6. segmentā. Izplatīti, destruktīvi centri. Parasti tie ir skaidrāk redzami nekā ar iekaisumu.
Tuberkulozi vai pneimoniju attēlā nosaka šaurs speciālists. Lai izdarītu pareizus secinājumus, pacientam nav spēka.
Laboratorijas dati
Pārbaudot biomateriālu laboratorijā, skatiet:
- Asinīs: par ESR skaitu, leikocītiem. Parasti pirmais elements abos gadījumos ir pārvērtēts, tāpēc citi rādītāji palīdzēs. Ja tas ir pneimonija, tad ir izmaiņas formulā un skaidra leikocitoze. Tuberkulozes gadījumā leikocīti ir viegli, bet ir limfopēnija un monocitoze. Ir arī anēmija.
- Krēpās: tiek iesētas grampozitīvas un gramnegatīvas floras vai Mycobacterium (MBT). Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, jāveic vairāki testi.
Rādītāju atšķirības ir acīmredzamas, tās nav iespējams sajaukt.
Plaušu tuberkulozes fotogrāfijas
Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un tuberkulozi var redzēt zemāk redzamajos attēlos. Pirmie divi fotoattēli ir tuberkuloze. Uz tiem tiek izsekotas ēnas abās plaušās. Tie ir skaidri. Jūs varat redzēt tos un nenozīmīgu cilvēku medicīnā.
Foto pneimonija
Pēdējos divos attēlos - pneimonija. Speciālists var redzēt atšķirību. Nozīmīga ir arī apsekojuma uzvedības pareizība.
Vai pneimonija var nonākt tuberkulozē?
Parasti tuberkuloze nevar komplikēt pneimoniju, par to runā visi ārsti. Vienīgais, kas ir savdabīgs, ir nepareiza patoloģiskā diagnoze sākotnēji. Speciālists, pateicoties savai pieredzei, būtu varējis veikt attiecīgi pneimonijas tuberkulozes sākotnējo stadiju, un viņa nozīmētā ārstēšana nebija piemērota. Tika zaudēts laiks, kas tika iztērēts neeksistējošas pneimonijas ārstēšanai, un tuberkulozes stadija kļuva par nopietnāku.
Vēl viena iespēja ir infekcija ar tuberkulozi pneimonijas laikā vai tūlīt pēc atveseļošanās. Imunitāte cilvēkiem šobrīd ir pavājināta, kas veicina MBT attīstību organismā. Un atkal, jo inkubācijas periods ir garš, tuberkuloze var izpausties tikai mēnešus vēlāk. Nu, ja pēc pneimonijas pseido-ārstēšanas veicat otru šāvienu un redzat ēnu.
Ir arī vērts atzīmēt, ka pretēji, tuberkulozi var sarežģīt pneimonija. Šajā gadījumā simptomi kļūst sarežģītāki, augsts drudzis un klepus, kas saglabājas. Flegma sāk iet ar atriebību un maina tā konsekvenci. Šādu patoloģiju medicīnā sauc par tuberkulozi pneimoniju.
Vai bronhīts var nonākt tuberkulozē?
Pāreja no bronhīta uz tuberkulozi nav iespējama, ja nav kontakta ar infekcijas nesēju. Šo divu patoloģiju attiecības nav novērotas. Kā arī pneimonijas gadījumā ar bronhītu ir pavājināta imunitāte, un, ja MBT iekļūst organismā, tad persona, kas visticamāk inficējas.
Savukārt atzīmējam, ka ir iespējama bronhīta pāreja uz pneimoniju. Ja nav savlaicīgi uzsākt pareizu ārstēšanu vai neuzklausīt ārsta ieteikumus, pacients īsā laikā var saņemt pneimoniju. Lai ārstētu jaunāko patoloģiju, būs ilgs un nopietns. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību šai slimībai, proti, ārstēšanai, tad viss var beigties ar nāvi.
Secinājums
Kā atšķirt pneimoniju no tuberkulozes? Saprast atšķirību, var tikai pieredzējis ārsts. Pēc diagnosticēšanas speciālists izdarīs atbilstošus secinājumus. Anamnēze ir pārliecināta, ka tiks savākti, klātbūtne parādās un cik ilgi tie parādās. Pēc pacienta nosūtīšanas, lai veiktu pārbaudes un rentgena izmeklēšanu. Pēc rezultātu saņemšanas mēs varam runāt par diagnozi. Dažos gadījumos veiciet papildu diagnostikas procedūras (bronhoskopija, datortomogrāfija). Jebkurš iesācējs ārsts var sajaukt pneimoniju, jo tuberkuloze sākotnējā stadijā ir viegla. Ja pēc ārstēšanas nav atvieglojuma un stāvoklis pasliktinās, tas ir iemesls, lai veiktu labāku pārbaudi un, iespējams, nomainītu ārstu.
Tuberkulozes plaušu iekaisums var parādīties kā komplikācija. Gluži pretēji, nē. Koh's zizlis neizriet no pneimonijas. Jūs varat inficēties tikai no tuberkulozes pacienta ar gaisa pilieniem.
Jebkurš bīstams iekaisums tuberkulozes vai pneimonijas gadījumā jāsāk nekavējoties ārstēt. Terapeitiskie pasākumi, ko noteicis ārsts, tradicionālā medicīna šeit ir bezspēcīga. Tas ir tikai laika izšķiešana, kas novedīs pie pacienta pasliktināšanās.
Pneimonija vai tuberkuloze?
Kaut kā es biju arī nelaimīgs, 2016. gada 26. janvārī (pašā sesijas sākumā universitātē) es slimu, darba temperatūra pieauga līdz 38, un man bija jādodas uz klīniku vakarā pie mājas. Klīnikas ārsts dzirdēja spēcīgu sēkšanu plaušās un ieteica pēc iespējas ātrāk veikt rentgena testu, lai varētu noteikt pareizu ārstēšanu. Naktī temperatūra paaugstinājās līdz 39, un es saucu par ātrās palīdzības mašīnu, jo Pirmo reizi man bija šāda temperatūra un bija kaut kā ļoti mēms. Ātrās palīdzības ārsts uzklausīja mani, sacīja, ka man nav sēkšanas, parastā aukstuma, dzēriena, Atsu, tējas ar citronu un pieturēties pie gultas, un viss būs labi. Vēlāk, līdz 2016. gada augustam mana temperatūra bija stabila - 37,0 - 37,5.
Kopš tā laika manā klīnikā dzīvesvietā nebija iespējams vienkārši paņemt un veikt rentgena staru, man bija jādodas uz nākamo klīniku, kur es biju apmaksāts un bez rindas. Nākamajā dienā es devos uz šo attēlu, ārsts uzaicināja mani uz biroju, lūdza mani sēdēt un nomierināties, sākotnējā diagnoze bija tuberkuloze. Ar šīs fluorogrāfijas rezultātiem es devos uz savu klīniku, lai ieraudzītu vispārējo ārstu, kurš ir viņa pienākums, viņa uzrakstīja man klīniku. Es vēlos atzīmēt, ka tajā laikā es nedzīvoju reģistrācijas vietā, un sākumā viņi atteicās mani uzņemties šajā ambulatorā, bet galu galā viņi man deva diaskintestu, nevis manu labo roku, kurai bija tīra āda, bet manā kreisajā pusē. liels rēta no apdeguma
Pirmajā dienā reakcija uz šo testu bija nenozīmīga - mazs rozā aplis ap injekcijas vietu. Otrajā dienā šis aplis palielinājās, trešajā dienā tas arī kļuva sarkans un sāka niezties.
Saskaņā ar draugu stāstiem, visu valsts medu. Iestādēm ir jāgaida ļoti ilgs laiks CT, MRI un pat banālam rentgena starojumam. Pirms pirmā brauciena uz manu tubdispanser, es apmeklēju in-vitro un veicu komputerizētu tomātu tomātus. Lai būtu godīgi, pirms KT, es kaut kā patiešām nepiedalījos par šādu diagnozi - tuberkulozi, jo Es domāju, ka tas, iespējams, bija kļūda, un ārsti kaut ko sajauca. Tomēr, invitro, viņi ne tikai deva man attēlus, bet aizveda mani uz atsevišķu telpu, kur šīs nodaļas vadītājs man teica, ka viņi saka, Atsu, nav skumji, bet jums ir tuberkuloze. Pēc šiem vārdiem, man bija klāt, es atstāju ēku asaras, mana māte mani aizveda no turienes, viņa nezaudēja cerību, ka ārsti nepareizi, un tā nebija tuberkuloze, bet pneimonija. Viņa nosauca savu draugu, kurš bija kaut kā saistīts ar medicīnu (es nevaru pateikt, kā, jo es jau aizmirsu, bet, kad kāds no manas ģimenes slimo, mamma vienmēr konsultējas ar viņu par zāļu izvēli), Es nosūtīju viņai priekšstatu par manu „diagnozi”, un šis draugs ieteica man sākt dzert antibiotikas pneimonijai (viņi saka, ja ārsti ir nepareizi, un man ir pneimonija, nevis tuberkuloze, tad vēlu ārstēšana var beigties ļoti slikti). Es sāku dzert antibiotikas, ko viņa ieteica - kā es atceros tagad, šķīstošās šķīstošās tabletes Flemoxin Solutab, kam bija nedaudz zemeņu aromāts, 3 reizes dienā.
Man bija jāturpina studijas (pēdējā sesija pirms Gosami), ko sauca par kuratoru, viņa ieņēma manu nostāju, lai iegūtu man akadēmisku atvaļinājumu bez manas klātbūtnes universitātē (es negribētu doties uz universitāti ar tuberkulozi, lai gan labprāt klepus uz vairākiem cilvēkiem)), darbā atļauts strādāt attālināti no mājām.
Nākamajā dienā pēc brauciena uz Invitro es devos uz TB medicīnas iestādi reģistrācijas vietā, kur viņi pirmo reizi uzņēma asins analīzes un ievietoja rindu rentgenstaru un plaušu CT, uzrakstīja ieteikumu par krēpu piegādi. Mans ārsts atzīmēja, ka, ja man ir tuberkuloze, tad tas ir atvērts (tajā pašā laikā neviens mani neuzstādīja slimnīcā, es braucu pa Maskavu sabiedriskajā transportā uz visām slimnīcām, kurās mani nosūtīja TB ārsts).
Pusi no februāra es braucu uz priekšu un atpakaļ, lai ziedot asinis un krēpu, kas nosūtīts uz citu medicīnas iestādi, lai atšifrētu rentgena starus, un 19. februārī man tika dota bronhoskopija (ļoti mēms un sāpīga procedūra), lai izslēgtu tuberkulozi. Tomēr, kad pēc 2 nedēļām es saņēmu bronhoskopijas rezultātus, mans TB ārsts teica, ka tuberkulozes pazīmju trūkums šīs analīzes rezultātos neizslēdz pati tuberkulozi.
Visu šo laiku es turpināju dzert antibiotikas, un šis attēls parādījās:
1. Krēpās nav tuberkulozes.
2. Bronhoskopija to neatrada.
3. Nav asins analīzes.
4. Attēlās viņš ir.
5. Pozitīvs diaskintests.
Rezultātā 16. martā man beidzot tika diagnosticēta labās puses augšējās daivas pneimonija, bet tas neļāva maniem draugiem draudzīgi mani saukt par tuberkulozi. No 26. janvāra līdz 16. martam es:
asinis ziedoja katru apmeklējumu Pthisiatrician
Es vēlos atzīmēt vienu plusdiskansa devēju - ir daudz vieglāk nokārtot testus nekā klīnikā, t.i. asinis tiek ņemtas tūlīt pēc ārsta saņemšanas, ne quests, rindas un kuponi.
TB ārsts brīdināja, ka sešus mēnešus man būs jāveic rentgena starojums, bet viņam nebija nekādu komplikāciju.
Šā gada sākumā man izdevās atkal saslimt, šī nežēlīgā temperatūra 37-37,5 atkal parādījās, klepus, rinīts. Pēc iepriekšējās pieredzes viņa nekavējoties devās uz klīniku, kur man tika darīts steidzams rentgens, saskaņā ar kuru rezultātiem viņi gribēja mani nosūtīt uz klīniku, bet viņi aizveda mani uz slimnīcu ar pneimonijas diagnozi kreisajā apakšējā daivā.
Slimnīcā es izstiepu 4 dienas (es varētu būt vairāk, bet nodaļas kaimiņi ir vecmāmiņas, kuras pašas izbrauca (kaut arī pašas reizēm devās uz tualeti) vairākas reizes dienā, un otrās dienas laikā man bija rinīts, paliktu palātā kopā ar šis aromāts bija grūti, nepārtraukta vēdināšana nepalīdzēja), tad viņa pārcēlās mājās un tika ārstēta mājās vēl 3 nedēļas.
Visiem attēliem ārsti turpina redzēt dažas pēc tuberkulozes izmaiņas labajā plaušu - pēc tuberkulozes plaušu fibrozē, un es pats nesaprotu, man bija tuberkuloze, vai arī tā nebija, un, ja tā, tad kad?
Zemāk ir mana pozitīvā diaskintesta fotogrāfija, kas 2016. gada sākumā rūpīgi pārspēja manu nervu)
Pneimonija, tuberkuloze un bronhīts
Šajā rakstā mēs runāsim par bronhītu, kas, ja ārstēšana var aizkavēties, var kļūt par pneimoniju. Mēs jums pateiksim, kāda ir pneimonija un kā šīs slimības ir saistītas ar tuberkulozi un vai tās ir saistītas.
Bronhīts
Bronhīts ir elpošanas sistēmas slimība, kas izraisa iekaisumu bronhos. Infekcija parasti sākas ar vīrusu iekļūšanu elpošanas sistēmā, kas var izraisīt arī akūtas elpceļu infekcijas. Tādēļ bronhītu bieži var sajaukt, piemēram, ar gripu vai akūtu elpceļu infekcijām. Turklāt iekaisuma procesu var izraisīt infekcijas sekundārā iekļūšana - infekciozais bronhīts. Slimība attīstās arī tādu vielu plaušu iedarbībā, kas tos kairina (toksiskas ķimikālijas, putekļi, dūmi, amonjaks).
Bronhīts ir akūts un hronisks.
Akūta forma
Tas sākas ziemā ar tādiem pašiem simptomiem kā saaukstēšanās:
- vājums;
- nogurums;
- neliels iekaisis kakls;
- pēc tam parādās sauss klepus, kas galu galā sāk izspiest;
- balta, dzeltena vai zaļgana izplūde;
- smagākos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Ja simptomi nepaliek aptuveni nedēļu vai ilgāk, ārstējošais ārsts nosaka diferencētu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, jo bronhīts var attīstīties pneimonija, tas ir, pneimonija.
Tuberkuloze
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu mikrobu (mikobaktēriju) uzņemšana. Infekcija var ietekmēt dažādus orgānus. Bet parasti plaušas kļūst par fokusa tuberkulozes „upuri”. Infekcijas slimība ir atvērta un slēgta. Infekcijas izplatība var būt persona ar atvērtu tuberkulozi.
Patogēnās baktērijas visbiežāk izplatās pa gaisu kopā ar krēpu izdalīšanos.
Simptomi
Ja esat inficēts ar primārās formas plaušu tuberkulozi, pirmās slimības pazīmes var parādīties tikai pēc dažiem mēnešiem. Pirmais simptoms būs klepus, kas principā var norādīt uz citām slimībām. Attīstoties patoloģijai, pazīmes kļūst izteiktākas:
- Klepus ar krēpu;
- Apetītes zudums un pēkšņs svara zudums;
- Palielināta svīšana naktī;
- Neveselīgs spīdums acīs, sārtums ar gaišu ādu.
Bet tas notiek, ka tuberkulozes bacillus iekaisums organismā notiek ar ķermeņa temperatūras pieaugumu. Lai atšķirtu pneimoniju no tuberkulozes, nepieciešama papildu diferenciāldiagnostikas metode (DIF).
Pneimonija
Fokālais pneimonija ir arī infekcijas slimība, kurā rodas pneimonija. Tas ietekmē visus orgānu audus. Slimība var būt progresējoša bronhīta komplikācija. Tā ir diezgan bīstama slimība, kas 9% gadījumu noved pie nāves, kas to padara par ceturto vietu mirstības cēloņiem.
Pneimonija un plaušu tuberkuloze ir diezgan līdzīgas. Bieži vien tie, kas inficēti ar tuberkulozes bacillus, nenonāk medicīnas iestādēs, jo viņi pat neapzinās slimības klātbūtni, ņemot vērā izteiktos pneimonijas simptomus. Ir svarīgi savlaicīgi atšķirt pneimoniju no plaušu tuberkulozes, jo savlaicīga precīza diagnoze veicina nepieciešamās terapijas sākumu.
Simptomoloģija
- Iekaisums sākas ar strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu;
- Sāpes krūtīs, it īpaši elpojot.
- Parādās elpas trūkums;
- Letarģija, nogurums;
- Klepus ar flegmu.
Ja Jums ir pakļauta aukstai iedarbībai, Jums ir akūtas elpceļu infekcijas vai bronhīts, šie simptomi var liecināt par pneimoniju.
Gadījuma pneimonija
Gadījuma pneimonija ir iekaisuma process plaušu audos. Siera nekroze ar iekaisumu lielākai daļai. Gadījuma pneimonija ir smaga tuberkulozes forma. Iekaisuma process veidojas, kad elpceļos iekļūst asinis vai tuberkuloze.
Slimība attīstās zibens ātrumā un var būt letāla. Imūnās sistēmas darbs pasliktinās, strauji izplatās mikrobioloģiskie patogēni, mirst limfocīti (imūnsistēmas galvenā šūna) un parādās imūndeficīts.
Parasti šādu smagu tuberkulozes formu, piemēram, kazeīno pneimoniju, ietekmē cilvēki ar asociējošu dzīvesveidu: narkomāni, personas bez noteiktas dzīvesvietas, hroniski alkoholisti un HIV inficēti.
Arī slimības rašanās faktors var būt ķermeņa stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu:
- cukura diabēts;
- grūtniecība;
- slikta uzturs;
- inficēšanās ar patogēniem mikrobiem.
Caseous pneimonija var izpausties kā galvenā slimība pilnīgi veselam cilvēkam, kā arī plaušu tuberkulozes komplikācijas dēļ.
Labās puses augšējās daivas pneimonija
Labākās puses augšējās daivas pneimonija ir visbiežāk sastopamais pneimonijas veids. Tas ir saistīts ar elpošanas orgānu strukturālajām iezīmēm. Šādas slimības izraisa šādi patogēni mikrobi:
- Streptokoki;
- Mycoplasma;
- Legionella;
- Hlamīdijas;
- Hemofilais zizlis;
- E. coli;
- Sēnīšu un vīrusu infekcija.
Slimības simptomātika ir līdzīga plaušu tuberkulozei un akūtu elpceļu infekcijām. Tādēļ, kad parādās pirmās labās puses augšējās daivas pneimonijas pazīmes, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar augsti kvalificētu speciālistu. Viņš diagnosticēs un veiks precīzu diagnozi, izņemot citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Dažos gadījumos slimība var izpausties asimptomātiski un tikai tad, kad tā tiek pārbaudīta katru gadu. Tāpēc ir ļoti svarīgi katru gadu veikt preventīvus pasākumus. Vairumā gadījumu labās puses augšējās daivas pneimonijai raksturīgas šādas pazīmes:
- Smaga klepus ar krēpu. Dažreiz pat ar asinīm.
- Palielināta ķermeņa temperatūra (no 38 grādiem), kas neietilpst vairākas dienas.
- Palielināta balto šūnu koncentrācija asinīs.
- Āda kļūst dzeltenīga.
- Elpošanas process kļūst arvien biežāks.
- Ātra sirdsdarbība.
- Vājš, ātrs nogurums, samazināta veiktspēja.
- Sāpes elpošanas laikā skartajā pusē.
- Pārmērīga svīšana.
Diagnostika
Tuberkulozi, bronhītu un pneimoniju nosaka identiskas diagnostikas metodes. To var pārbaudīt, iekļaujot šādas darbības:
- Slimības anamnēze. Citiem vārdiem sakot - informācijas vākšana: lietas vēsture, tā rašanās iemesli utt.
- Inficētā speciālista pārbaude un slimības simptomi. Tas ir vissvarīgākais diagnozes posms. Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, tika noteiktas laboratorijas un aparatūras izpētes metodes.
- Pēdējais posms. Precīzai diagnostikai tiek noteiktas instrumentālās un laboratorijas pārbaudes metodes.
Laboratorijas testi
- Asins analīze Ar pneimoniju asinīs novēro pastiprinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un leikocitozi. Tuberkulāro bacīlu klātbūtnē plaušās leikocitoze ir normālā diapazonā, bet hemoglobīns nokrīt līdz simts. To raksturo plaušu slimības.
- Krēpu kultūra. Kad plaušu tuberkuloze izpaužas Koch bacillus. Dažos gadījumos patogēnas baktērijas netiek nekavējoties konstatētas. Nepieciešams atkārtot krēpu kolekciju. Ja Kochas bacīļi netika atrasti trīs reizes, Jums ir jāmeklē slimības cēlonis pneimonijā. Tā ir atšķirība starp pneimoniju un plaušu tuberkulozi.
- Ja testos ir atklāts tuberkulozes klātbūtne, speciālists noteiks tuberkulīna testu. Tā rezultāti parādīs, ko darīt tālāk.
Papildus šiem laboratorijas testiem ir vēl viena pārbaude, kuras pierādījumi pneimonijai un plaušu tuberkulozei būs atšķirīgi - tas klausās plaušas. Savas iekaisuma un tuberkulozes infekcijas dēļ sēkšanas veids atšķiras. Bet dažreiz pat pieredzējis speciālists nevar dzirdēt atšķirības. Pēc laboratorijas testiem tiek noteikta papildu pneimonijas un plaušu tuberkulozes diagnostika ierīcēs.
Aparatūras izpēte
- Rentgena un fluoroskopija. Plaušu orgāna pārbaude tiešsaistē. Bojājumu platība tiek pārbaudīta ar rentgena stariem. Attēli parāda orgāna struktūru, tās traucējumus, iekaisuma procesus, kontrastvielas caurlaidību (ja to izmanto) un tā tālāk. Kontrindicēts sievietēm grūtniecības laikā. Pneimonijā iekaisumu var novērot vienā plaušā. Tuberkulozes gadījumā parasti skar abus orgānus. Iekaisums būs izteiktāks.
- Bronhogrāfija Ir nepieciešams izslēgt tādu slimību kā bronhīts.
- Datoru tomogrāfija (CT). Attēli, kas padara CT skenēšanu, ļauj jums izpētīt krūškurvja limfmezglu stāvokli, plaušu un pleiras audu izmaiņas. CT palīdz noteikt audzēja izplatību, ja tāds ir. Šī aparatūras pārbaude ir nekaitīga. Viņam nav kontrindikāciju. CT ir paredzēts aizdomas par plaušu tuberkulozi, pneimoniju, vēzi.
- Fluorogrāfija. Drīzāk tā ir profilaktiska diagnostikas metode. Lai novērstu pneimonijas vai plaušu tuberkulozes rašanos, ieteicams to darīt reizi gadā.
Pleirīts
Bīstamu iekaisumu tuberkulozē un pneimoniju sauc par pleirītu. Tas ir divu veidu: serozs-strutains un sauss. Ja pneimonijas un tuberkulozes komplikācijas attīstās sero-strutojošs pleirīts.
Kad tas ir iespējams, pleiras dobuma adhēzijas, aizaugšana, starpplāksnes plaisas, lielu pārklājumu veidošanās, pleiras biezināšanās un elpošanas mazspēja.
Serozo-strutaina tipa komplikācijas var būt perforācijas ar fistulu veidošanos, strutainas masas koncentrāciju krūšu sienas mīkstajos audos, septicopēmiju (sepses formu, kurā kopā ar intoksikāciju, abscesi veidojas dažādos orgānos).
Secinājums
Katras slimības mikrobu patogēni pieder pie citas grupas. Tāpēc eksperti saka, ka pneimonija nerada tuberkulozi. Bet pneimonija var būt tuberkulozes bacillus komplikācija.
Plaušu iekaisums, tuberkulozes infekcija un citas bīstamas slimības jāatrod agrīnā attīstības stadijā. Jo ātrāk speciālists diagnosticē un nosaka efektīvu ārstēšanu, jo mazāks ir sarežģījumu risks un postošas sekas. Laikā, lai atklātu bīstamu slimību, veiciet ikgadējos profilakses pasākumus.
Kāda ir atšķirība starp tuberkulozi un pneimoniju un to, cik līdzīgi tie ir?
Elpošanas ceļu slimības tagad ir diezgan plaši izplatītas, jo īpaši tādas kā plaušu patēriņš un iekaisums. Tā kā šīs slimības ir diezgan līdzīgas, bet tām nepieciešama atšķirīga pieeja terapijai, ir svarīgi laikus noteikt, ka tā ir tuberkuloze vai pneimonija.
Galu galā, pneimonija ir ļoti strauji progresējoša slimība, un, ja nesākat to ārstēt laikā, jūs varat saņemt vairākas nopietnas komplikācijas, pat nāvi. Un tuberkuloze ir lipīga slimība, kas nozīmē, ka pacients nekavējoties jāizolē, lai izvairītos no apkārtējā inficēšanās. Arī mirstība neapstrādātā tuberkulozē ir diezgan augsta.
Patoloģiju simptomi, kādas ir viņu līdzības
Sākumā pacienti var viegli sajaukt šīs divas nopietnas slimības, jo to simptomi ir ļoti līdzīgi. Apsveriet, kā noteikt ķermeņa raksturīgos simptomus, pneimoniju vai tuberkulozi:
- Slimības sākas ar intoksikācijas sindromiem, piemēram, vispārēju vājumu, letarģiju un palielinātu nogurumu. Bet ar tuberkulozi tie var neparādīties uzreiz, bet pēc kāda laika. Turklāt to raksturo arī apetītes trūkums un pēc tam nozīmīgs ķermeņa masas zudums.
Viens no galvenajiem šo slimību simptomiem ir klepus. Patērējot, klepus ir ilgstošs (vairākus mēnešus), klepus uzbrukumi biežāk parādās naktī un no rīta, īpaši, ja horizontālā pozīcija mainās uz vertikālo. Ja tā ir fokusa forma, tad sākumā var nebūt klepus.
Ar miliāru tuberkulozi klepus vispirms sausa, tad dod ceļu uz mitru, retu gļotādas krēpu. Ar slimības progresēšanu pievienojas arī hemoptīze. Klepus ar pneimoniju var būt arī garš, jo tas var notikt, piemēram, pret gripu vai bronhītu, kas var būt sarežģīts un izraisīt pneimonijas attīstību.
Un pēc stāvokļa uzlabošanās tas var turpināties arī ilgu laiku. Tāpat kā patēriņš, klepus sākumā ir neproduktīvs, paroksismāls, pēc pāris dienām tas kļūst produktīvs, atbrīvojoties no gļotādas vai gļotādas. Ja pacientam ir lobar pneimonija, krēpām būs rūsas raksturs, jo procesā ir iesaistīta visa plaušu daiviņa. Destruktīvajā pneimonijā krēpas pārsvarā ir strutainas.
Klīnisko izpausmju atšķirības
Šajās slimībās ir daudz atšķirību. Šeit ir galvenās:
Plaušu iekaisums, kā likums, sākas akūti un ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, un febriliem skaitļiem. Tas strauji palielinās un strauji samazinās, kas izpaužas kā pārmērīga svīšana. Tuberkuloze sākas pakāpeniski. Ķermeņa temperatūra parasti nav augsta (subfebrile), tā cikliski pieaug. Arī svīšana ir raksturīga, bet to galvenokārt novēro naktī.
Pneimonijas simptomi
Plaušu iekaisumam ir raksturīgs daudzveidīgs auskultācijas modelis. Tiek dzirdēta vai nu vājināta vezikulārā elpošana, vai arī iekaisuma procesā ir iesaistīta bronhu elpošana - bronhu elpošana. Slimības attīstības sākotnējos posmus raksturo arī sausu rāmju klātbūtne, kas pēc tam tiek aizstāti ar mitru (vidēja burbuļošana vai smalki burbuļojoša).
Patoloģiska bronhiālā elpošana
Crepitus ir raksturīga arī šai slimībai. In tuberkuloze, auskultācija nav īpaši atklāj. Elpošana bieži ir vezikulāra, sēkšana vai trūkst, vai arī dzird neliels mitrās sēkšanas daudzums.
Diagnostikas specifika
Svarīgākā metode šo slimību diagnosticēšanai ir fluorogrāfija vai rentgenstari. Turklāt tuberkuloze un pneimonija attēlos ievērojami atšķiras.
Atkarīgs no tuberkulozes veida:
- ar fokusa formu tiek novērota viena vai vairākas apaļas vai ovālas formas zemas intensitātes ēnas. Bojājumi ir tumšāki par kaulu audiem;
- miliary tuberkulozi raksturo daudzu mazu fokusu klātbūtne (līdz 2 mm diametrā);
- kazeīniem (visnopietnākajiem) ir raksturīgi veseli segmentu tumši segmenti un pat plaušu lūzumi. Tumšāko izmaiņu intensitāte ar plaušu iznīcināšanu;
- cavernozai tuberkulozei ir raksturīga fokusa tumšāka klātbūtne ar apgaismību centrā.
Atkarīgs no pneimonijas veida:
- ar fokālo pneimoniju, ēnas parasti ir nelielas, to forma ir neregulāra. Būtībā ir raksturīgs viens bojājums;
- segmentālajā pneimonijā tumšāka parādās konkrēta plaušu segmenta forma;
- ar lobar pneimoniju, tumšāka iedarbība attiecas uz visu plaušu plaisu.
Papildus rentgenstaram noteikt slimības etioloģiju un diferenciālo diagnozi, izmantojot krēpu analīzi. To vispirms pārbauda mikroskopiski, tad tas tiek iesūkts uz nesēja. Ja krēpu daudzums ir niecīgs, tas tiek savākts vairākas reizes dienā.
Un pirms procedūras noteikti atkrēpošanas līdzekļi. Un pati analīze būtu jāveic ne vēlāk kā divas stundas pēc tās savākšanas. Ja Jums ir aizdomas par mikobaktēriju infekciju, jums jāveic vismaz 2-3 analīzes, un jums ir jāapkopo krēpas trīs reizes dienā.
Ja Koch stienis ir apsēts, ir droši teikt, ka personai ir tuberkuloze. Ja tiek atklāti citi patogēni, piemēram, pneimokoku, stafilokoku, mikoplazmu, enterobaktēriju un citi, tas liecina par pneimonijas klātbūtni pacientam.
Tuberkulīna tests ir arī īpaša metode tuberkulozes pētīšanai. To var izmantot, lai noteiktu imūnsistēmas specifisko reakciju, ja tuberkulīnu injicē intradermāli vai intradermāli.
Smaga ādas reakcija norāda uz intensīvas imunitātes esamību, kas norāda uz organisma aktīvu mijiedarbību ar patogēnu. Tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir specifisks imunoloģisks tests, kas parāda, vai Mycobacterium tuberculosis atrodas organismā.
Terapija
Pneimonijai un tuberkulozei ir dažādas ārstēšanas stratēģijas. Attiecībā uz tuberkulozi tas ir ilgstošs ķīmijterapija vairākus mēnešus. Pneimonija tiek ārstēta ar plaša spektra antibiotikām apmēram nedēļu. Antibakteriāla terapija pacientu ar pneimoniju ārstēšanā ir ļoti svarīga, jo tā iedarbojas uz etiotropu. Šajā sakarībā tam vajadzētu būt iespējami drīzam, intensīvam un, vissvarīgāk, veikt, ņemot vērā iespējamo patogēnu.
Galvenie antibakteriālie līdzekļi, ko lieto plaušu iekaisuma ārstēšanai, ir:
- pussintētiskie penicilīni (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
- makrolīdi (klaritromicīns, rovamicīns, azitromicīns (Sumamed), roksitromicīns);
- fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns);
- cefalosporīni: II paaudze (Cefuroksīms, Cefaclor), III paaudze (Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefoperazons), IV paaudze (Cefepime);
- karbopenems (Meropenēma, Tienhema);
- aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns)
Papildus antibiotikām šīs infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāļu grupas:
- atkrēpošanas līdzekļi (acetilcisteīns, ACC, ambroksols, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
- bronhodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
- pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
- detoksikācijas zāles (Hemodez, Reopoliglyukin);
- hiposensitizējoši līdzekļi;
- kardiotonika.
Pacientu ar tuberkulozi ārstēšana sastāv no divām fāzēm: intensīva un atbalstoša:
- Pirmā posma mērķis ir apturēt mikobaktēriju vairošanos un samazināt to skaitu pacienta ķermenī. Šādas terapijas mērķis ir novērst akūtas slimības izpausmes un pārtraukt baktēriju izdalīšanos. Tas arī noved pie infiltrātu resorbcijas, dobumu dziedināšanas plaušās.
- Otrais posms ir nepieciešams, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, lai nodrošinātu stabilu klīnisko atjaunošanos.
Kā etiotropiska terapija tiek izmantotas divas zāļu grupas:
- galvenie no tiem ir Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
- rezerves narkotikas - etionamīds, kanamicīns, amikacīns, kapreomicīns, PAS, fluorhinoloni utt.
Simptomātiska terapija, kas noteikta pacientiem pēc pieprasījuma. Tas ietver pretdrudža, pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina citas slimības klīniskās izpausmes.
Apkoposim. Plaušu slimības un plaušu iekaisums ir diezgan nopietnas elpošanas ceļu slimības, jo bez atbilstošas ārstēšanas tās var izraisīt nāvi. Šīm divām patoloģijām ir daudz līdzīgu klīnisko simptomu (klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, elpas trūkums), tāpēc cilvēks var viegli sajaukt šīs divas slimības.
Tuberkulozes ārstēšanas principi
Galvenā atšķirība starp šīm infekcijām ir to etioloģija. Tātad, patēriņam, tas ir mycobacterium tuberculosis (Koch sticks), pneimonija ir polietioloģiska slimība, to var izraisīt ne tikai dažādas baktērijas (pneimokoki, stafilokoki uc), bet arī vīrusi un pat sēnītes.
Arī tuberkuloze ir atšķirīga, jo tā prasa daudz vairāk laika terapijai nekā pneimonijai. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un pareizi diagnosticējat, tad tas neapšaubāmi paātrinās atveseļošanos un ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Kas atšķir pneimoniju no tuberkulozes un vai viena slimība var nokļūt citā?
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, kas iekļūst organismā caur elpceļiem.
Pneimonija (pneimonija) ir akūta un bīstama infekcijas plaušu slimība, kas rodas, kad organismā nonāk baktērijas, sēnītes un vīrusi. Iekaisums var attīstīties arī uz traumu, operāciju, stagnējošu procesu fona.
Rakstā aplūkosim, kā nejaukt šīs slimības un kādos apstākļos pneimonija var attīstīties par tuberkulozi.
Atšķirības
Etioloģija
Galvenais pneimonijas cēlonis ir bronhu infekcija, kas noved pie procesa izplatīšanās pret alveoliem un parenhīmu. Turklāt baktērijas iekļūst plaušās ar citu orgānu asinīm.
Patogēniem būtu jāiekļauj gram-pozitīvi un gramnegatīvi mikroorganismi, vīrusi (gripa, koronavīrusi, herpes ģimene), sēnīšu infekcijas, hlamīdijas un mikoplazma. Vienīgais tuberkulozes cēlonis ir cilvēka mycobacterium tuberculosis - Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis) norīšana.
Sirds mazspēja, hronisks bronhīts, iedzimtas plaušu anomālijas, agresīvi un virulenti mikroorganismi, bērni un vecums, vāja imunitāte ir pneimonijas attīstības faktori. Smēķētāji un alkohola lietotāji ir pakļauti slimībām. Pneimonija var rasties kā komplikācija pēc akūtas elpceļu slimības.
Tuberkulozi apdraud:
- cilvēkiem ar HIV;
- citostatiku un glikokortikoīdu;
- diabētiķiem;
- kacheksija;
- badā;
- vadošais asociālais dzīvesveids, narkomāni, alkoholiķi;
- cilvēki, kas dzīvo ar pacientu, kam ir Koch baktēriju ekskrēcija (atklāta tuberkulozes forma).
Patoģenēze
Infekcija ar tuberkulozi notiek, ieelpojot gaisu ar tajā esošajiem Koch stienīšiem. Baktērijas vairojas makrofāgos un ar to palīdzību tiek transportētas uz plaušu un limfmezglu audiem.
Ķermenis ar spēcīgu imunitāti saskaras ar baktērijām un pārtrauc to vairošanos, pretējā gadījumā tie tiek izplatīti ar asinīm audos un orgānos, kuriem ir bagāta asins piegāde. Plaušu augšējās daivas - mīļākā vieta spieķiem. Šīs vietas tiek intensīvi piegādātas ar asinīm un gāzētām.
Pneimonija attīstās vairākos veidos:
- Pirmajā gadījumā, tāpat kā tuberkulozes gadījumā, infekcija iekļūst plaušās ar gaisu, izplatoties caur bronhiem un izraisot iekaisuma procesu alveolos un interstīdijā.
- Otrā infekcijas metode ir hematogēna: pneimonija attīstās kā infekcijas slimību un sepse komplikācija.
Šajā gadījumā baktērijas iekļūst plaušās caur asinsriti. Sastrēguma, hipotētiska pneimonija attīstās nosacīti patogēnas floras vairošanās laikā sirds mazspējas fona, pacientiem ar gultu. Aspirācijas pneimonija tiek uzskatīta par svešķermeņu un šķidrumu, kas nonāk apakšējos elpceļos, rezultāts.
Klīniskais attēls
Pneimonijai raksturīgas šādas īpašības:
- drudzis, drudzis, drudzis;
- smagas galvassāpes, vājums;
- bieža, smaga klepus (sausa vai bieza krēpas, atkarībā no pneimonijas veida);
- ātrs pulss, smaga elpas trūkums;
- smaga sāpes krūtīs, klepus ar pleirītu;
- muskuļu sāpes.
Tuberkulozes plaušu iekaisums lielā mērā atšķiras ar akūtu sākumu. Attīstības simptomi ir līdzīgi pneimonijas simptomiem, taču pastāv atšķirības.
Tuberkulozes klīnikā ietilpst:
- subakūts sākums (pakāpenisks);
- retas klepus, kas ilgst vairākas nedēļas;
- krēpās klepus, vēlāk ar asins recekļiem;
- nedaudz paaugstināta temperatūra ilgu laiku;
- vājums, svara zudums un veiktspēja.
Ilgstoša saskare ar baktēriju emitētāju ir iemesls aizdomām par plaušu tuberkulozi.
Tāpat kā ar pneimoniju un ar tuberkulozi, ne visi šie simptomi var rasties, tāpēc slimība ir viegli sajaukt. Bet pat divi vai trīs no tiem jau ir svarīgs iemesls, lai dotos uz ārstu un diagnosticētu.
Diferenciālā diagnostika
Lai pareizi diagnosticētu simptomus, kas ir aizdomas par pneimoniju vai tuberkulozi, jāveic visaptveroša pacienta pārbaude, kas ietver:
Kad pneimonija uz rentgena stariem atklāj pārtraukumus galvenokārt apakšējās daivās, saknes divpusēji paplašinās, palielinās plaušu modelis. Iekaisums pneimonijā ir neskaidrs, kontūras ir neskaidras. Fokālā pneimonijā iekaisuma zonām nav spēcīgas intensitātes. Izmaiņas rentgena staros palielinās 1-3 nedēļu laikā.
Attēlā ar tuberkulozu iekaisumu bojājums ir lokalizēts galvenokārt plaušu lauka augšējā daļā, ceļš uz sakni ir pamanāms, saknes pašas neatšķiras iekaisuma reakcijā, bet var saturēt kalcinātus. Aptumšošana tuberkulozē ir noapaļota, diametrs ir 1-2 cm, un tam ir sieti, tendence apvienoties, kontūras ir skaidras, intensitāte tiek izteikta. Smagos slimības veidos tās veido plašu iekaisuma fokusu, un var rasties infiltrācija.
Plaušu slimību diagnosticēšanai nepieciešama arī pilnīga asins skaitīšana. Saskaņā ar testu rezultātiem viņi pievērš uzmanību leikocītu līmenim diagnozes laikā, kas ir ļoti spēcīgi paaugstināts pneimonijas laikā un vidēji ar tuberkulozi (līdz 12-15).
Ir svarīgi, pētot eritrocītu sedimentācijas ātrumu: pneimonijā šis rādītājs ir daudz augstāks par normu, atšķirībā no tuberkulozes bojājumiem. Ja leikocītu skaits ir zems, ir aizdomas par iekaisuma vīrusu izcelsmi. Smagu tuberkulozes asins analīžu rezultāti bieži liecina par limfocītu līmeņa samazināšanos.
Jāatzīmē, ka KLA izmaiņas nav diagnozes kritērijs. Diagnozes pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz izmaiņām rentgenoloģijā un uz baktēriju krēpu kultūras rezultātiem un analīzi par KUB (skābes izturīgām baktērijām).
Akukulācijas dati par tuberkulozi un pneimoniju atšķiras, bet tikai nedaudz. Ar pneimoniju, spēcīgu sēkšanu uz elpošanas, ko izraisa plaušu krūšu vezikulas bronhos, kā arī crepitus - skaņu, kas ir līdzīga lūzumam, kas rodas, kad iekaisušas alveoli ir izkliedētas.
Tuberkulozes diagnosticēšanā ir nepieciešama arī auskultatīva saspiešana, bet tai ir kopīgas pazīmes. In tuberkuloze, tas ir vājināts skartajās zonās, sēkšana sausā, ir iespējams klausīties bronhu elpošanu. Slimības sākumposmā sēkšana nav bugged, kas ir galvenā atšķirība starp tuberkulozi un pneimoniju.
Visas diagnostikas metodes dod līdzīgus rezultātus gan pneimonijai, gan tuberkulozei. Galvenais kritērijs tuberkulozes diagnosticēšanai ir krēpu izpēte attiecībā uz mikobaktēriju tuberkulozes saturu.
Vai viena slimība iet uz citu?
Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa Kochas zizlis, bet pneimonijai ir daudz citu iemeslu. Tuberkulozes pneimonija ir pirmais posms tuberkulozes primārajā posmā, kas var kļūt par pilnvērtīgu slimību. Vieglākais veids, kā to diagnosticēt ar rentgenstaru rezultātiem. Pirms tā ir kļuvusi par nākamo fāzi, tā attēlā tiek uzskatīta par skaidru tumšumu ar diametru no 2 līdz 3 cm.
Aptumšojumi ir līdzīgi tiem, kas notiek pneimonijā, bet tie ir tieši saistīti ar iekaisuma ceļa plaušu sakni, kurai ir neskaidras tuberkulozes robežas, un saknes ir mierīgas.
Ārstēšanas atšķirība
Lai ārstētu pneimoniju, tika izmantotas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Atkarībā no pneimonijas izraisītājiem, kas identificēti krēpu analīzes rezultātā, ir noteiktas noteiktas antibiotikas un atbilstoša ārstēšanas kurss. Ķimikālijas pneimonijai tiek injicētas, pilināmas un arī lietotas kapsulu vai tablešu veidā.
Smagām iekaisuma formām izmantojiet rezerves antibiotikas. Lai ārstētu pneimoniju, tika izmantotas tādas zāles kā Amoksicilīns / klavulanāts, Hemomitsins, Levofloks, Azitromicīns un Imipenēms.
Nozīmīga atšķirība tuberkulozē ir pozitīvas dinamikas trūkums no plaša spektra antibiotikām. Tās ārstēšanai tiek izmantotas īpašas zāles (streptomicīns, izoniazīds, amikacīns, cikloserīns uc). Tiek izmantotas vismaz četras antibiotikas. Tuberkulozes ārstēšana ar zālēm ir daudz ilgāka nekā ar pneimoniju, terapijas ilgums ir aptuveni seši mēneši.
Secinājums
Tuberkuloze un pneimonija ir slimības, kas ir līdzīgas simptomiem (kuru dēļ tās var sajaukt), bet etioloģijā un ārstēšanas metodēs tās ir pilnīgi atšķirīgas. Citiem vārdiem sakot, tas nav tas pats. Savlaicīga diagnoze, adekvāta antibakteriāla ārstēšana un tās principu ievērošana ļaus izārstēt slimību un novērst stieņu stabilitāti, kā arī nāvi. Veselīgs dzīvesveids, laba uzturs ir Mycobacterium tuberculosis ienaidnieki.