Pneimonija pacientiem ar gultasvietu vairumā gadījumu ir asins stagnācijas rezultāts plaušu cirkulācijā. Agrīnās hipotētiskās pneimonijas simptomus bieži maskē pamatā esošās patoloģijas pazīmes (sirdslēkme, insults, sirds mazspēja), tāpēc slimību ir ļoti grūti atpazīt.
Patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta, jo visbiežāk pacientam ir daudz patoloģisku izmaiņu iekšējos orgānos. Sakarā ar zemu mobilitāti, ir traucējumi asins apgādē un, tātad, tūska un spiediena čūlas.
Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu, var būt:
- agri: notiek pirmajās gultas atpūtas dienās;
- vēlu: slimības simptomi parādās 4–6 nedēļas pēc pacienta atgriešanās.
Tā kā pneimonijas diagnoze ir sarežģīta, un antibiotikas bieži nedod vēlamo efektu, prognoze ir slikta. Ātra pāreja no sākotnējā uz gala posmu var būt letāla.
Iemesli
Lielu lomu elpošanas aktā spēlē krūšu kustības ieelpojot un izelpojot. Ja pacients ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, elpošanas laikā krūšu amplitūda ir ierobežota.
Elpošana ir reflekss, un to regulē elpošanas centrs, kas atrodas smadzenēs. Sakarā ar diafragmas izlaišanu un ārējo starpkultūru muskuļu kontrakciju krūškurvja šūna paplašinās, un krūšu dobumā rodas negatīvs spiediens.
Tas ļauj alveoliem piepildīties ar gaisu un rada asins plūsmu uz plaušu artērijām. Gāzu apmaiņa notiek alveolos, skābeklis iekļūst asinīs un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm lūmenā.
Parasti pēc gāzes apmaiņas notiek pilnīga izelpošana. Šajā brīdī diafragma atslābinās, un tiek noslēgts iekšējais starpkultūru muskuļu līgums. Tā rezultātā samazinās krūšu dobuma tilpums un gaisa un skābekļa asins izvadīšana no plaušu cirkulācijas. Putekļi un gļotas iznāk ar gaisu.
Šis process tiek traucēts personai, kas guļ, jo plaušu asinsvados ir bojātas elpošanas kustības, asinis stagnējas, un plaušās uzkrājas gļotas un putekļi. Tas kļūst par priekšnoteikumu iekaisuma procesa attīstībai.
Arī vietējās imunitātes pavājināšanās dēļ patogēni mikroorganismi, kas nonāk organismā, var sākt aktīvu reprodukciju, kā rezultātā pacientam var rasties vīrusu, baktēriju vai sēnīšu pneimonija.
Trigera faktori
Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:
- pacienta vecums (vecāks par 60 gadiem);
- sirds un asinsvadu slimības;
- hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimības;
- imunitātes traucējumi;
- ilgtermiņā vienā pozīcijā;
- personīgās higiēnas pārkāpums.
Simptomi
Turpmāk minētie simptomi norāda uz sastrēguma pneimonijas attīstību gultas vecuma pacientiem:
- ilgstošs neproduktīvs klepus, kurā krēpas nepārvietojas;
- elpas trūkums, kas rodas guļus stāvoklī;
- kraukšķīga skaņa, kas rodas, elpojot (pleiras krepitus);
- sāpes krūtīs ar plaušu parenhīmas iekaisumu;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0–37,5 ° С;
- apetītes trūkums;
- vājums un apātija.
Pacientam ir sauss rales, ko var dzirdēt, klausoties ar stetoskops. Kad krūšu sienas pirkstu pārbaude atklāja sitamo skaņu saīsināšanu.
Simptomās divpusējās pneimonijas pazīmes
Ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, pneimonija kļūst par izteiktu divpusēju formu, un pacientam rodas tādi simptomi kā:
- smaga elpas trūkums;
- mitras rales;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,0–40,0 ° С;
- ilgstošs klepus ar gļotādas krēpām.
Dažos gadījumos pacientam ir hemoptīze, kas ir ļoti nelabvēlīga zīme. Turklāt pacientam ir izteikti intoksikācijas simptomi, tostarp drebuļi, svīšana, slikta dūša, vemšana, apjukums.
Ekstrapulmonālie pneimonijas simptomi
Papildus galvenajām slimības pazīmēm gandrīz 75% vecāka gadagājuma pacientu ir slimības ekstrapulmonāli simptomi:
Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes trūkums
Aritmija, tahikardija, apakšējo ekstremitāšu sastrēgumi
Galvassāpes, reibonis, apjukums, letarģija, miegainība
Muguras sāpes, sarežģīta vai nekontrolēta urinācija
Slimības ekstrapulmonālo simptomu parādīšanās pasliktina pacienta stāvokli un padara prognozi vēl nelabvēlīgāku.
Asimptomātiska patoloģija
Pacientiem ar gultasvietām ļoti bieži pneimonija ir gandrīz bez simptomiem. Pacientam var rasties tikai viegls elpas trūkums, kas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanos. Vecāku cilvēku plaušu iekaisums strauji virzās no sākotnējā posma līdz divpusējai alveolārā audu infiltrācijai.
Ir diezgan grūti noteikt slimību sākotnējā stadijā, jo aizdusa var būt sirds slimības, alerģiskas bronhokonstrikcijas vai hroniskas bronhokonstrukcijas patoloģijas pazīme.
To sarežģī fakts, ka ārsts nevar pareizi interpretēt datus, ko viņš saņem, pieskaroties un klausoties phonendoscope. Turklāt vecāka gadagājuma pacientiem, kas atrodas gultā, audu rētas dēļ attīstās plaušu parenhīma.
Diagnostika
Slimību diagnosticē ārsts, kurš ārstē galveno patoloģiju (pulmonologs, kardiologs, neirologs, terapeits, traumatologs). Viņš vāc vēsturi un piešķir šādus pētījumus:
- pilnīgs asins skaits (ar infekciozu pneimoniju, paaugstinātu ESR un balto asins šūnu skaitu);
- plaušu rentgena starojums;
- bioķīmisko asins analīzi;
- baktēriju krēpu kultūra;
- urīna analīze;
- bronhoskopija;
- plaušu tomogrāfija.
Ārstēšana
Terapijas mērķis
Pneimonijas ārstēšanas mērķis ir:
- novēršot slimību izraisošo infekciju;
- šķidruma noņemšana no plaušām;
- sastrēgumu novēršana plaušās;
- bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana;
- imunitātes stimulācija.
Antibiotiku terapija
Patoloģijas ārstēšana gultas vecuma pacientiem tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Pacientam tiek nozīmētas zāles šādās grupās:
Benzilpenicilīns, amoksicilīns, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil
Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin
Azitromicīns, klaritromicīns (parasti ordinēts kombinācijā ar penicilīniem)
Sākotnēji antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Smagos slimības veidos tiek izmantoti šķīdumi droppers formā. Pēc 3-4 dienām pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās pacients tiek pārnests uz antibiotikām tablešu vai suspensiju veidā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
Palīgmetodes narkotiku terapijai
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un samazinātu sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns, nimesulīds vai paracetamols. Tos lieto tablešu vai šķīdumu veidā 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.
Smagas intoksikācijas gadījumā parādās detoksikācijas šķīdumi: Reosorbilact, Reopolyglukine. Tiek izmantoti arī sāls šķīdumi vai glikoze.
Novērsiet pietūkumu un samaziniet iekaisumu ar kortikosteroīdiem. Hormonālos preparātus (deksametazonu, prednizolonu) lieto tablešu vai injekciju veidā. Smagos gadījumos tās ievada intravenozi.
Krēpu sašķidrināšanai un atdalīšanai tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Tos var parakstīt tablešu, injekciju vai inhalāciju veidā.
Tradicionālās pneimonijas ārstēšanas metodes mājās
Kompleksā slimības ārstēšanā, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus:
- linu sēklu novārījums. Lai pagatavotu divas ēdamkarotes sausas izejvielas, ielej 1 litru ūdens un vāra uz lēnas uguns vismaz 5 minūtes. Tad buljonu izņem no karstuma, ielej termosā un atstāj 5-6 stundas. Paņemiet rīku 100 ml 4 reizes dienā. Ārstēšana ilgst līdz pacienta stāvokļa uzlabošanai;
- novārījums no pētersīļu sēklām. Viena ēdamkarote augu sēklas tiek ielej 1/2 l ūdens un 20 minūtes vāra zemas karsēšanas laikā. Pēc tam, kad instruments ir atdzisis, tas tiek filtrēts un paņem vienu ēdamkaroti 4 reizes dienā;
- novārījums saknes. Lai to pagatavotu, 1 g ūdens uzlej 50 g sausas izejvielas un vāra 10 minūtes. Turpmākie līdzekļi pieprasa siltā vietā 2 stundas. Filtrējiet un lietojiet 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas;
- infūziju. Lai to sagatavotu, 1/2 glāzes svaigas vāveres ogas pārlej 1 litrā verdoša ūdens un infūzijas 5 stundas. Tad rīks tiek filtrēts un ievadīts pacientam 200 ml trīs reizes dienā. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot medu;
- Smiltsērkšķu maisījums ar medu. Ar smalcinātāju ielej glāzi smiltsērkšķu ogas un pievieno tādu pašu medus daudzumu. Pacientam tiek dota viena ēdamkarote šīs zāles trīs reizes dienā pirms ēšanas.
Profilakse
Gultas slimniekiem īpaša uzmanība jāpievērš pneimonijas attīstības novēršanas metodēm:
- dot pussēdus stāvokli;
- mainīt ķermeņa stāvokli vismaz 4 reizes dienā;
- masāža (konservēti, sitamie).
Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, jums ir nepieciešams uzraudzīt pacienta uzturu. Diēta ir pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Ja personai ir slikta apetīte, tiek parādīti vitamīnu kompleksi.
Elpošanas vingrošana kā metode stagnējošas pneimonijas novēršanai
Vēl viena metode, kā novērst stagnējošu pneimoniju, ir elpošanas vingrinājumi. Šī ir būtiska procedūra, kurā atkarīga rehabilitācija.
Elpošanas vingrošanai ir vispārējs tonizējošs efekts, tas pozitīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, kā arī ļauj:
- novērst plaušu muskuļu atrofiju;
- pēc slimības atjaunot plaušu darbu;
- stimulē sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
- novērst asins recekļu veidošanos un urīna sistēmas patoloģiju attīstību.
Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, pacientam jāveic šādi uzdevumi:
- pacients ieelpo, paaugstina rokas un slēpj plecus, un uz izelpas atgriežas sākuma stāvoklī (veicot uz muguras);
- pacienta ieelpošana paaugstina rokas, plaukstas uz augšu, izelpot, pazemina tās gar ķermeni;
- pacients veic galvas griešanos abos virzienos vienlaicīgi ar īsām elpām un izelpām;
- pacients izspiež rokas savās dūrēs un nodod tās jostai, iedvesmas laikā dramatiski pazemina viņu un atgriežas sākuma stāvoklī uz izelpas.
Labi iedarbojas arī gaisa balonu piepūšana, gaisa iepūšana caurulē, kas ievietota ūdens glāzē (ļauj ventilēt apakšējās plaušu daļas).
Visi vingrinājumi jāveic gludi un lēni, nepārspiežot krūšu muskuļus. Ja pacients ir noguris vai viņa stāvoklis ir pasliktinājies, klases jāaptur.
Prognoze
Attīstītā sastrēguma pneimonijas prognoze ir atkarīga no tā, kādu daļu plaušu ietekmē iekaisuma process, kas tieši izraisīja slimību un kādā stadijā tika atklāts iekaisums. Tiek ņemta vērā arī blakusparādību klātbūtne.
Ja slimība tiek atklāta laikā, un noteiktā ārstēšana dod vēlamo efektu, tad prognoze ir labvēlīga. Smagās slimības formās var būt letāls. Tādēļ, ja ir aizdomas par stagnējošu pneimoniju, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzrādīt ārstam pacientu.
Video
Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.
Cēloņa pneimonijas cēloņi pacientiem ar gultu: simptomi un ārstēšana
Ja persona ir smagi slima, viņš pastāvīgi atrodas gultā. Neatkarīgi no vecuma viņam ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Ja viņš nav pienācīgi aprūpēts, paralēli slimībai, var rasties komplikācijas. Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultasvietu ir slimība, ko izraisa stagnācija organismā ilgstošas gultas atpūtas laikā.
Kas jums jāzina par pneimoniju pacientiem ar gultu
Kad ģimenē parādās gultas pacients, šīs ģimenes dzīve mainās. Bieži vien šajā pozīcijā pacienti dzīvo pēdējās dienās. Šajā laikā cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīnas māsas aprūpes un uzmanības. Dažos gadījumos laba aprūpe var pacelt pacientu uz kājām, slikti - saīsināt dzīvi.
Parasti recidējošais pacients nespēj sevi apgriezties. Un, ja jūs viņam nepalīdzat, laika gaitā ķermenis apstājas, problēmas sākas ar sirdi, kuņģa-zarnu traktu un plaušām.
Pneimonija pacientiem ar gultasvietu notiek diezgan bieži un vairumā gadījumu ir letāla. Tas ir tāpēc, ka slimība bieži notiek latentā formā, tā simptomi ir neskaidri, un diagnozi var izdarīt vēlu.
Personai, kas rūpējas par pacientu, jābūt ļoti uzmanīgam pret savu pacientu. Pastāvīgi uzraudzīt tās vispārējo stāvokli, garastāvokli un fizisko aktivitāti. Jebkuras izmaiņas jāreģistrē un jāziņo ārstam.
Ja diagnoze tiek veikta slimības agrīnā stadijā, pacientam būs iespējas atveseļoties. Kad process tiek uzsākts, viņam nav ne tikai iespēju atgūt, bet arī turpināt dzīvot. Tas ir īpaši bīstami vecumā, kad ķermenis ir nolietojies un vairs nesaskaras ar slimībām. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Elpošanas mehānisms un stagnācijas cēloņi
Slimās personas ilgstoša imobilizācija izraisa asins stagnāciju nelielā aprites lokā, kas iet caur plaušām. Elpošanas procesā ir ļoti svarīgi, lai krūšu kustības ieelpošanas un izelpošanas laikā būtu harmoniskas. Ja pacients pastāvīgi atrodas nosliece, krūšu amplitūda ir ierobežota. Jo sliktāks ir pacienta stāvoklis, jo grūtāk ir elpot.
Elpošanas akts ir reflekss, ko regulē elpošanas centrs, kas atrodas smadzenēs:
- Inhalācijas procesā krūtīm vajadzētu paplašināties diafragmas kustības un ārējo muskuļu kontrakciju dēļ. Tas rada negatīvu spiedienu krūtīs, kas noved pie alveolu piepildīšanas ar gaisu, kas nonāk elpceļos no vides.
- Tajā pašā laikā plaušu artērijā notiek asins plūsma.
- Tikoties alveolos, gaiss oksidē asinis, no tā ieņemot oglekļa dioksīdu. Tā ir gāzes apmaiņa, un pēc tam vajadzētu būt izelpojumam. Tas ir iespējams sakarā ar iekšējo muskuļu kontrakciju un diafragmas relaksāciju.
- Krūškurvja dobumā spiediens palielinās un no plaušām izplūst gaiss un asinis. Ar gaisu no plaušām tiek noņemti piemaisījumi putekļu, gļotu un dažādu mikroorganismu veidā.
Tas ir elpošanas mehānisms veselam cilvēkam. Gultas slimniekiem krūšu kustības amplitūda ir ierobežota, un elpošanas kustības nenotiek pilnībā. Tā rezultātā gaiss un asinis netiek pilnībā izspiesti no plaušām, asins stagnācija notiek asinsvados, un gļotas paliek plaušās.
Vairumā gadījumu šī parādība attīstās vecāka gadagājuma cilvēka organismā. Tas ir saistīts ar to, ka veci cilvēki jau cieš no sirds un asinsvadu un plaušu slimībām. Jau ilgu laiku bez aktīvas kustības jau novecojušais organisms visvairāk ir pakļauts stagnācijai.
Jaunieši ar vāju sirds un asinsvadu sistēmu un vājinātu imūnsistēmu ir vismaz apdraudēti.
Cilvēki, kuriem veikta operācija, arī ir pakļauti pneimonijai. Sāpes brūcē pēc operācijas ir iemesls, kāpēc pacients sāk elpot viegli, virspusēji. Tas rada stagnāciju. Viss, kas Jums jādara, ir infekcija, un problēmas sākas plaušās.
Kāda ir šīs patoloģijas briesmas
Slimība ir ļoti bīstama. Tā laikā notiek šādi notikumi:
- Elpošanas laikā darbojas plaušu zonas, kurās šķidrums ir sviedis alveolos un plaušu audos. Tas ir hipotētiskas pneimonijas risks, personai trūkst gaisa.
- Turklāt recidīvie pacienti nespēj pilnībā aptaustīt krēpu. Tā kā tas uzkrājas, tas aizsprosto bronhus, kā rezultātā vēl lielāka plaušu platība pārtrauc darbu.
- Notiek papildu komplikācijas, no kurām cieš viss ķermenis. Iekaisuma process sākas plaušās. To izraisa infekcija, kas viegli savienojas ar vājinātu ķermeni.
- Baktēriju atkritumi sāk saindēt pacienta ķermeni, iedarbojoties uz sirdi un kuņģa-zarnu traktu. Pacienta apetīte samazinās, viņš pārtrauc ēst. Šī iemesla dēļ viņš nesaņem nepieciešamo vitamīnu un olbaltumvielu daudzumu, kas viņam ir vajadzīgs.
Smagos gadījumos attīstās eksudatīvs pleirīts un perikardīts. Šī iekaisuma šķidruma izplūšana pleiras dobumā un sirds maisiņā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams. Elpošanas mazspēja vēl vairāk pasliktinās, un sirds, ko izspiež šķidrums, nespēj pareizi darboties.
Pneimonijas simptomi gultas pacientiem
Pacientiem ar imobilizāciju plaušu iekaisuma simptomi atšķiras no parastā. Augsta temperatūra parādās reti, biežāk tā paliek normāla vai subfebrila.
Gultasvietas personai sastrēguma pneimonija ir ļoti viltīga. Bieži viņa maskē slimības simptomus, kuru dēļ pacientam ir jāatrodas gultā. Piemēram, insulta pacients kļūst nedaudz aizkavēts un nepietiekams, nekā tas bija agrāk. Vai pacients ar lūzumu osteoporozes fonā sāk sūdzēties, ka viņam ir sāpīga krūškurvja.
Lai pamanītu šīs izmaiņas, slimnieku radiniekiem jābūt ļoti uzmanīgiem. Vairumā gadījumu tas nav vērojams ne pats pacients, ne arī tie, kas par to rūpējas.
Ja parādās specifiskas pazīmes, kas norāda uz sastrēguma pneimoniju, var būt par vēlu dziedēt. Tā var izpausties kā:
- Sākotnēji ir sauss klepus, kas ar laiku palielinās, sākas krēpu izdalīšanās. Tas ir mucopurulents, varbūt asiņainas svītras.
- Bet, ja pacients ir vecāks, viņam var nebūt klepus reflekss. Tad viņa elpošana kļūst grūti, grūti, jo krēpas uzkrājas plaušās.
- Ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās. Pacientiem ar gultasvietu ķermenis vairs nereaģē uz pirogēnām vielām, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.
- Pacients sāk smaidīt smagi. Ja agrāk viņš varēja nomainīt gultu ik pēc pāris dienām, tagad viņa veļa ir mitra pēc tam, kad viņš gulēja.
- Pacientam kļūst miegains, apātisks, viņš zaudē interesi par visu ap viņu.
- Viņš atsakās ēst, viņš jūtas slims, vemšana un caureja ir iespējama.
- No sirds un asinsvadu puses palielinās sirdsdarbība un sāpes.
- Atpūtas laikā pacientam ir elpas trūkums, elpošana paātrinās līdz 20 minūtēm, viņam nav pietiekami daudz gaisa. Tas norāda, ka daļa no plaušām ir pārtraukusi darbu.
Smagā pneimonijas formā pacients tiek sajaukts ar apziņu. Viņš guļ daudz un apstājas pamošanās, nereaģē uz jautājumiem vai atbildēm, viņa apziņa ir nomākta. Šajā gadījumā elpošana var būt ļoti reti vai ļoti bieži. Šādā stāvoklī ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un nosūtīt personu uz slimnīcu. Viņam vajag atdzīvināšanas pasākumus, pretējā gadījumā viņš nevarēs izdzīvot.
Diagnostika
Terapeits var pamanīt sastrēguma pneimoniju auskultācijas laikā. Plaušu apakšējās daļās ir dzirdama pleiras sēkšana vai krepitus. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem. To var veikt ar stacionāru rentgena iekārtu, kas īpaši pielāgota šādiem pacientiem. Tie ir aprīkoti ar dažām ātrās palīdzības automašīnām. Taču visdrošākais ir identificēt pacientu slimnīcā, kur viņam tiks dotas visas nepieciešamās pārbaudes un sniegs optimālu aprūpi.
Ja tiek konstatēta pneimonija, lai ārsts izrakstītu pareizu ārstēšanu, jums ir jāzina, kāda veida infekcija izraisījusi slimību un kāda ir iekaisuma būtība. Tādēļ no pacienta tiek ņemtas divas krēpu analīzes. Viens tiek nosūtīts uz bakterioloģisko laboratoriju, otrais - uz klīnisko. Pacientam tiek dots arī:
- Sirds ultraskaņa;
- elektrokardiogramma;
- vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.
Pneimonija var strauji attīstīties. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Pretējā gadījumā dzīves ilgums ar pneimoniju gultas pacientiem ir ļoti īss, rēķins var turpināties vienu dienu.
Ārstēšana
Apstrādāta pneimatiskā pneimonija ir sarežģīta. Gultas pacienta ķermeni vājina pamata slimība un nespēj cīnīties ar jauno slimību. Tādēļ nepieciešama sarežģīta terapija:
- Nosakot pneimonijas izraisītāju, ārsts izraksta zāles, kas tieši iedarbosies uz to. Smagie pacienti pirmajās dienās tiek ievadīti intravenozi, pēc tam tiek pārnesti uz tabletes.
- Pretsēnīšu līdzekļi tiek parakstīti ar antibiotikām, jo ne tikai baktērijas, bet arī pelējuma veidā sēnītes var izraisīt pneimoniju.
- Lai mazinātu pacientu no stagnācijas plaušās un vēnās, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.
- Ja pacientam ir klepus reflekss un viņš ir spējīgs klepus, viņam tiek nozīmētas mukolītiskas un bronhodilatatora zāles krēpu izdalīšanai.
- Ja nav klepus reflekss, krēpu izsūknē ar speciālu aparātu.
- Nopietnas slimības pacienti tiek pakļauti intensīvai aprūpei un savienoti ar mehānisko ventilāciju.
- Uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim, tiek nozīmētas atbilstošas zāles.
- Ir parakstīta arī vitamīnu terapija un imūnstimulanti.
Šajā laikā ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi. Viņš tiek ievietots slimnīcā, kurā viņu pārrauga medicīniskais personāls. Nopietnu pacientu aprūpe ir atļauta tuviniekiem.
Lai izvairītos no jaunas stagnācijas, pacientam regulāri jāpārslēdzas. Ar valsts uzlabošanu ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.
Šajā periodā pacientam ir svarīgi ēst labi. Ja viņš pats var košļāt pārtiku, viņš baro ar vitamīniem un olbaltumvielām bagātu pārtiku. Ja viņš ir bezsamaņā, pārtiku ražo, izmantojot zondi ar zemes produktiem. Ir ieteicams dzert vitamīnu novārījumus lielos daudzumos.
Preventīvie pasākumi
Pneimonijas profilakse slimniekiem ar gultasvietu ir pareiza un pastāvīga aprūpe. Viņa ķermenis cīnās ar slimību, un tagad ir svarīgi novērst stagnāciju tajā. Profilakse ietver darbību kopumu:
- Ik pēc divām stundām pacients tiek nomainīts, lai mainītu ķermeņa stāvokli. Būtu regulāri jāieslēdzas kuņģī - tā, lai plaušas būtu labāk notīrītas.
- Kad pacients atrodas uz kuņģa, viņam ir jānotīra muguru ar kampara spirtu, lai izvairītos no spiediena vēnu un sastrēgumu rašanās plaušu zonā.
- Vienlaikus ir ieteicams atpūsties muguras masāžā.
- Katru dienu pacientam ir jāveic elpošanas vingrinājumi.
- Telpā, kur slimi melnie, jābūt optimālai temperatūrai. Tas ir regulāri vēdināms un jātīra. Šādā gadījumā nepieciešams nodrošināt, lai pacients neatrastos iegrimes zonā.
- Ir nepieciešams kleita un pacelt pacientu tā, lai viņš nebūtu karsts vai auksts.
- Ēdieniem jābūt pilnīgiem.
- Gulošam pacientam regulāri jāapmeklē ārsts.
Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta temperatūru, asinsspiedienu, elpošanu un sirdsdarbības ātrumu. Ja rodas atkāpes no normas, par to ir jāziņo savam ārstam.
Sastrēguma pneimonija ir bīstama slimība, kas aizņem daudzu pacientu dzīvi un ir ceturtā vieta mirušo pacientu vidū. Bet to var izārstēt, ja pamanāt laiku un veicat nepieciešamos pasākumus.
Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu: simptomi, ārstēšana, profilakse
Mūsu vietni sponsorē Barvikha pansija vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Regulāra ārsta pārbaude. Diennakts aprūpe (24/7), pieredzējuši un kvalificēti darbinieki, 6 ēdieni dienā, aprīkota vieta veciem cilvēkiem. Organizēts atpūtas laiks, psihologs katru dienu. Euroformat. Tikai 7 km attālumā no Maskavas apvedceļa. No 1800 rubļiem dienā (viss iekļauts).
Tālr.: +7 (495) 230-12-37
Pacients, kas guļ uz leju, ir lielisks tests visai ģimenei. Tas ir jāpieņem, dodot vecāka gadagājuma cilvēkiem iespēju dzīvot ilgāk. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ne tikai nodrošināt tās fizioloģiskās vajadzības, bet arī pievērst uzmanību mazākajām izmaiņām tās valstī. Tā kā jebkurā no tām, pat ja tas ir „sīkums”, piemēram, pastāvīga miegainība, var būt slēpta stagnējoša pneimonija - slimība, kas ņem gultas vecuma pacientu dzīvi.
Sastrēguma (hipotētiska) pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas sākotnēji attīstās vietās, kur asinis un audu šķidrums uzkrājas un nevar cirkulēt normāli. Šīs zonas kļūst par „vieglu laupījumu” infekcijām, kuras no tām var izplatīties uz pārējām plaušām. Pacientiem, kas slimo, visbiežāk ir sastrēguma pneimonija. Risks saslimt ar to palielinās vecumā, sirds slimībām un operācijām. Masāža zem slimības simptomiem, hipotētiska pneimonija var tikt atzīta par vēlu, bieži vien izraisot nāvi. Tikai cieša kompetenta ārsta un aprūpes radinieku sadarbība dod iespēju savlaicīgi uzsākt patoloģijas ārstēšanu.
Plaušu princips
Lai skābeklis iekļūtu asinsvados, tam ir jādodas diezgan tālu no deguna līdz mazākajiem bronhiem, un galu galā jāiekļūst alveolos - galvenajās struktūrās, kurās notiek gāzes apmaiņa. To konstrukcijā alveoli ir līdzīgi "maisiņiem", kas atvērti no tās puses, kurā gaiss nonāk tajās. Alveolu sienas ir membrāna. No iekšpuses tas piepilda gaisu un no ārpuses robežojas ar asinsvadu. Caur membrānu skābeklis izplūst asinsritē, un oglekļa dioksīds no asinīm nonāk „maisā”, kas ir jāatbrīvo, izelpojot. Ja alveolu siena ir saspiesta vai šķidrums parādās starp to un kuģi, gāzes apmaiņa pasliktinās.
Bet pat normālos apstākļos vēdināmas dažādas plaušu daļas, ti, tiek piegādātas ar gaisu, nevienmērīgi. Vertikālā stāvoklī gaiss vispirms nonāk plaušu apakšējās daļās, kur elastīgais plaušu audums labi izstiepj diafragmu, un to atvieglo kustīgās ribas. Ja cilvēks guļ uz muguras, palielinās vēdera spiediens. Bet tas ne tikai samazina ventilāciju plaušu apakšējās daļās, bet arī samazina elpojamos daudzumus.
Ja cilvēks ir slims ar emfizēmu, plaušu fibrozi vai astmu, tad pat tad, ja viņš nav guļošs, elpošana dažādās plaušu daļās kļūst nevienmērīga, un tas rada apstākļus mikrobiem dzīvot slikti vēdināmās vietās.
Bet, lai organisms saņemtu pietiekamu skābekļa daudzumu, nepietiek ar plaušām ienākošo gaisu. Ir arī nepieciešams, lai plaušas būtu pietiekami apgādātas ar asinīm.
Asinis uz plaušām nāk no plaušu artērijas. Asinis padara ceļu no sirds līdz mazākajiem plaušu kapilāriem, kas nav zem spiediena, nevis tāpēc, ka to nospiež ar sirds muskuli - tikai pa spiediena gradientu: tas plūst no lielākajiem spiedieniem līdz zemākajam. Tāpēc asins plūsma lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa: stāvošajā pozīcijā plaušu apakšējās daļas vislabāk tiek piegādātas ar asinīm, un gulēja uz muguras vairāk asinīm uzkrājas apgabalos, kas atrodas tuvāk mugurai.
Atpūtas laikā veselā persona asinis plūst caur tikai pusi no plaušu kapilāriem. Fiziskā darba laikā palielinās spiediens plaušu artērijās, un darbā iesaistās vairāk kuģu. Alveoliem, kas ar viņiem sazinās, vajadzētu piekļūt gaisam, tad elpošana varēs apmierināt cilvēka vajadzības pēc skābekļa.
Ja cilvēks pastāvīgi guļ, it īpaši, ja viņš nemaina gultas stāvokli, ir grūti „nokļūt” no plaušām uz sirdi pret smagumu. Ir asins stagnācija, kas noved pie vietējo kapilāru paplašināšanās. Atšķaidīts un piepildīts ar asinsvadiem kļūst smags un izspiež alveolus. Tas ir sastrēguma pneimonijas sākums. Ja situācija nemainās, asins šķidruma daļa iekļūst no kapilāra uz alveoliem un audiem, kas atrodas starp alveoliem. Šī infekcija ātri iekļūst, kas var izplatīties arī uz blakus esošajām plaušu daļām. Ja situācija nemainās vai veic tikai infekcijas iznīcināšanu, skarto plaušu audu aizvieto saistaudi un pastāvīgi izslēdzas no elpošanas.
Sastrēguma pneimonijas cēloņi
Kā redzams no iepriekšējās sadaļas, sastrēguma pneimonija gultas vecuma pacientiem attīstās sakarā ar to nekustīgo stāvokli, izraisot plaušu cirkulācijas stagnāciju. Slimība var attīstīties agrīnā stadijā (2-4 dienas) pēc piespiedu horizontālā stāvokļa, bet tās izskats var aizkavēties (14 dienas vai vairāk vēlāk).
Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri cieš: t
- stenokardija;
- kardioskleroze;
- sirds defekti (īpaši, ja tas ir mitrālas vārsta stenoze);
- sirds aritmijas: ekstrasistole, priekškambaru mirgošana;
- arteriālā hipertensija dažādu iemeslu dēļ;
- plaušu slimības: astma, bronhektāze, emfizēma;
- diabēts;
- hronisks pielonefrīts;
- skeleta slimības: kyphosis, skolioze krūšu rajonā, ribu deformācijas,
kā arī tiem cilvēkiem, kuri nesen ir bijuši operēti, jo pēcoperācijas brūce sāp, tāpēc cilvēks cenšas elpot vairāk virspusēji, tādējādi palielinot stagnāciju plaušās. Šīm personu kategorijām ir svarīgi uzsākt sastrēguma pneimonijas profilaksi pēc iespējas ātrāk, kā arī aicināt ārstu katrā valsts nomaiņā un vispirms novērst šīs konkrētās slimības attīstību.
Mikrobi, kas izraisa šķidruma iekaisumu no plaušu kapilāriem, parasti kļūst par:
- streptokoki, jo īpaši pneimokoki;
- hemophilus bacillus;
- stafilokoks.
Pārsteidzošas iekaisuma lokalizācija - labās plaušu apakšējās daļas, bet ar kustību un vienu no iepriekš minētajām slimībām kombinācija var kļūt par divpusēju.
Kas ir bīstama stagnējoša pneimonija
Slimības briesmas ir tas, ka tajās plaušu daļās, kur šķidruma svīšana alveolos un audos starp tiem radās, jāpārtrauc elpošana. Turklāt, ja persona turpina gulēt uz šīs patoloģijas attīstības fona, viņam ir grūti apgrūtināt krēpu (un klepus reflekss ne vienmēr notiek). Tā rezultātā tā aizsprosto bronhus, un vēl lielāka daļa plaušu pārtrauc elpošanu.
Infekcijas pievienošana izraisa vecāka gadagājuma cilvēka ķermeņa saindēšanos ar mikrobu dzīvībai svarīgām aktivitātēm. Tam ir toksiska iedarbība uz sirdi, pastiprinot tās bojājumus. Turklāt intoksikācija izraisa apetītes samazināšanos, kā rezultātā persona atsakās iegūt olbaltumvielas un vitamīnus, kas nepieciešami infekcijas apkarošanai un plaušu audu atjaunošanai.
Vēl viens stagnējošas pneimonijas risks gulētieņiem ir komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts (iekaisuma šķidruma izplūšana ārpus plaušu, pleiras dobumā) un eksudatīvs perikardīts (iekaisuma šķidruma izsvīdums sirds maisā). Pirmās komplikācijas rezultātā elpošanas mazspēja vēl vairāk pasliktinās. Eksudatīvs perikardīts, ko izraisa sirds saspiešana ar šķidrumu, izraisa viņa muskuļu darba pasliktināšanos.
Simptomi
Sastrēguma pneimonija ir ļoti viltīga slimība gultas pacientam. Parādoties pret patoloģiju, kas saista cilvēka gultu, viņa slēpās kā viņa simptomi. Tātad, persona, kas cietusi no insulta, ir nedaudz vairāk nepietiekama vai nomākta, nekā tas bija agrāk, vai persona, kurai bija kaula kakla lūzums, osteoporozes fonā sāka sūdzēties par sāpes krūtīs. Šādi simptomi ne vienmēr ir pamanāmi radiniekiem, kas pavadījuši lielāko daļu dienas darbā, un paši pacienti tos neizmanto.
Skatiet arī:
Acīmredzamākas sastrēguma pneimonijas pazīmes, kuras diemžēl dažreiz parādās jau slimības vēlākos posmos, ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: tā var būt neliela, līdz 38 ° C, bet dažos gadījumos (retāk) var pārsniegt 38,5 ° C;
- mitrs klepus. Ja cilvēks spēj klepus uz augšu, nevis norīt krēpu, tad ir skaidrs, ka tam ir mucopurulants raksturs, var būt asins svītras;
- vājums;
- slikta dūša;
- apetītes trūkums;
- svīšana
Sastrēguma pneimoniju pavada sirds un asinsvadu sistēmas simptomi: sirds aritmija, tās biežums, pārtraukumu vai sirds izskats. Slimība var izpausties arī nevis klepus, nevis drudzis, bet slikta dūša un caureja.
Fakts, ka ievērojama daļa plaušu vairs nepiedalās elpošanas ceļā, liecina par to, ka vairāk nekā 20 elpas minūtē atpūsties (nevis tad, kad persona ēd vai veic dažas pūles), bet arī gaisa trūkuma sajūta. Ja pneimonija ir ārkārtīgi sarežģīta, cilvēka apziņa ir nomākta: viņš kļūst ļoti miegains, var pārtraukt pamošanās, neatbildot uz jautājumiem, mētot un pagriežot gultā un sakot nesaderīgas frāzes. Šajā stāvoklī elpošana kļūst vai nu ļoti reti, vai aritmiski, vai ļoti bieži. Šie simptomi liecina, ka steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, taču prognoze diemžēl var būt nelabvēlīga.
Diagnostika
Ģimenes ārsts var aizdomāt par sastrēguma pneimoniju, kas dzirdēs sēkšanu vai krepitus plaušās (īpaši apakšējās daļās). Bet diagnoze tiek veikta tikai uz radiogrāfijas pamata. To veic multidisciplinārā klīnikā vai klīnikā pēc dzīves vietas, kur ir Armana ierīce vai stacionāra rentgena ierīce, kas pielāgota gultas pacientiem.
Pacienta rentgenstaru var piegādāt, izmantojot jebkuru no apmaksātajiem medicīniskajiem pakalpojumiem (vai apmaksātiem ātrās palīdzības automobiļiem), kas aprīkoti gultas pacientu pārvadāšanai. Lai gan labākā iespēja ir hospitalizācija slimnīcā, kur tiks veikti rentgenstari, un jūsu radinieka stāvokli uzraudzīs ārsti un kvalificēts personāls.
Lai atrastu nepieciešamos antibakteriālos medikamentus, pacientam jāiztur krēpu testi. Abas analīzes tiek savāktas sterilās burkās: pirmā tiek nosūtīta uz klīnisko laboratoriju, otrā - uz bakterioloģisko. Izmantojot klīnisko analīzi, tiek noteikta iekaisuma būtība un atklāti vēža vai tuberkulozes šūnas. Krēpu bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt mikrobu tipu, kas izraisīja pneimoniju, kā arī noteikt antibiotikas, kas īpaši iedarbosies uz to.
Aptauja ietver arī:
- vispārējie asins un urīna testi;
- asins gāzu noteikšana;
- bioķīmiskā asins pārbaude;
- EKG;
- Sirds ultraskaņa.
Sastrēguma pneimonijas ārstēšana
Šī slimība prasa sarežģītu terapiju, jo tās attīstība traucē daudzu iekšējo orgānu darbību.
Pirmkārt un galvenokārt, ārstiem ir jānosaka, vai skābekļa līdzsvars ir ietekmēts. Ja tas notiek, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur ir intensīvās terapijas nodaļa, un sāciet ārstēšanu:
- ja balanss nav stipri traucēts, ir paredzēta elpošana ar mitru skābekli, izmantojot masku;
- ja ir izveidojusies smaga elpošanas mazspēja, pacients tiek injicēts anestēzijā, uz kuras pamata viņš tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt alveoliem nepieciešamo spiedienu.
Otrais terapijas virziens ir antibakteriālu medikamentu izrakstīšana. Pirmkārt, pirms krēpu un asinsvadu bakterioloģiskās izmeklēšanas (krēpu) iegūšanas ir paredzēti plaša spektra preparāti. Pēc 5 dienām, ja nepieciešams, nomainīt antibiotikas, pielietojiet tās, kurām jutīga bija krēpu mikroflora. Optimālais šo zāļu ievadīšanas veids, vismaz pirmās 5-7 dienas, ir intramuskulāri vai intravenozi.
Līdztekus antibiotiku saņemšanai, pat pirms bacposev rezultātiem tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi. To nosaka tas, ka saskaņā ar statistiku lielākā daļa sastrēguma pneimonijas nav saistīta tikai ar baktērijām, bet gan baktēriju un sēnīšu kombināciju.
Nākamā obligātā terapijas sastāvdaļa ir zāļu, kas paplašina bronhus, iecelšana: šādā veidā jūs varat atvieglot krēpu drenāžu un uzlabot skābekļa elpceļus. Bronhodilatorus var ievadīt inhalācijas veidā, ja persona neatrodas mākslīgā plaušu ventilācijā. Lieto arī intravenozi ievadīšanas veidu.
Arī sastrēguma pneimonijas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas uzlabo skābekļa plūsmu asinīs, kā arī atvieglo sirdsdarbību. Tie ir diurētiskie, atsvaidzinošie, antioksidanti un imūnmodulējošie līdzekļi, sirds glikozīdi.
Ja gultas pacients ir apzināts, viņam tiek lūgts klepus izspiest. Ja viņš ir uz mākslīgās plaušu ventilācijas, vai viņa klepus reflekss ir nomākts, viņš tiek pakļauts ikdienas bronhoskopijai - lielo un vidējo bronhu tīrīšanai ar īpašu ierīci, kas aprīkota ar optiku (tas ir, ārsts var redzēt bronhu stāvokli) un sistēmu vakuuma izvadīšanai no bronhu..
Stagnējošas pneimonijas gadījumā jāveic vibrācijas masāža, pagriežas no vienas puses uz otru, kā arī pēc stāvokļa stabilizēšanas, novietojot to uz kuņģa (šajā stāvoklī krēpas atkārtojas labāk).
Ja rodas komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts vai perikardīts, slimnīcā veic pleiras vai perikarda punkciju, kam seko stagnējoša šķidruma atdalīšana.
Kad pacients ir apzināts un nav jāpārvērš mākslīgā plaušu ventilācijā, viņam jāpiešķir elpošanas vingrinājumi. Tās ir klases uz Strelnikova, Buteyko kompleksiem, balonēšana, sveces, izplūst caur cauruli ūdenī.
Ārstēšanas laikā pacientam ir nepieciešams nodrošināt ar uzturu, kas ir pilna un bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām. Ja pacients apzinās, un viņa rīšanas un košļājamie refleksi tiek saglabāti, ieteicams ēst iztukšotus gaļas produktus, tvaicētus vai vārītus. Ja pacients nevar norīt vai ir elpošanas aparātā, viņš tiek barots caur cauruli, caurulīti caur cauruli iekļūst kuņģī, un ēdiens tiek izmantots enpīta, otrā buljona, dārzeņu novārījums ar gaļas svītrām. Kā dzēriens šādi pacienti tiek nodrošināti ar augļu dzērieniem, vāju puķu koku novārījumu, timiāna novārījumu un kaļķu tēju.
Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, papildus aktīvajiem pagriezieniem gultā viņam būs nepieciešama krūšu vibrācijas masāža, muguras masāža, fizioterapija.
Profilakse
Lai maksimāli aizsargātu guļvietu no stagnālas pneimonijas, ievērojiet šos vienkāršos noteikumus:
- Noteikti palīdziet viņam ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli. Neaizmirstiet to novietot uz vēdera.
- Pēc trīs reizes dienā izdalot vecāka gadagājuma gultas pacientu uz kuņģa, paņemiet Camphor Alkoholu un berzējiet plaušu zonas, apejot mugurkaulu.
- Veicot vēdera stāvokli, veiciet vibrējošu plaušu masāžu Lai to izdarītu, novietojiet vienas puses plaukstu uz radinieka krūtīm, no muguras, un viegli pieskarieties tam ar otru roku. Šo kustību virziens ir no apakšējām sekcijām līdz augšējām.
- Ik pēc 3-4 dienām ielieciet sinepju plāksteri uz pacienta muguras vai veiciet masāžas masāžu.
- Elpošanas vingrinājumi jāveic katru dienu: saskaņā ar Buteyko, saskaņā ar Strelnikova norādījumiem vai ārsta norādījumiem.
- Gulošam pacientam nevajadzētu būt pārdzesēšanai, tāpēc viņam jābūt pietiekami siltam.
- Viņš arī nevar pārkarst.
- Telpai, kurā pacients atrodas, ir jābūt ventilētai (šajā gadījumā viņam nevajadzētu būt iegrime), un tai jābūt divreiz dienā kvarcam. Ikdienas mitrā tīrīšana ir obligāta.
- Gultas pacientam ir jābūt labam uzturam, kas bagāts ar proteīniem, mikroelementiem un vitamīniem.
- Gulošam radiniekam periodiski jāpārbauda ārsts.
- Katru dienu jums ir nepieciešams izmērīt temperatūru un uzraudzīt pacienta stāvokli: tā piemērotību, miegainību, pulsu, spiedienu un elpu skaitu minūtē. Mainot valsti, nepieciešams padoms no ārsta.
Simptomi un stagnācijas ārstēšana gultasvietas pacientu plaušās
Plaušu sastrēgumi guļvietas pacientiem tiek uzskatīti par dzīvībai bīstamu stāvokli. To izraisa asins vai šķidruma stagnācija plaušu audos zemas mobilitātes dēļ. Sastrēgumus plaušās pavada tūska un gļotādas. Ja pacients netiek ārstēts savlaicīgi, šis stāvoklis var izraisīt nāvi.
Plaušu sastrēguma cēloņi
Plaušu sastrēgumus galvenokārt novēro cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Īpaši apdraud arī personas, kuras ir cietušas no dažādiem ievainojumiem un operācijām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku gultas pārklātajiem pacientiem sastrēgumi plaušās 40-50% gadījumu izraisa nāvi.
Gados veciem pacientiem plaušu stagnācijas cēlonis ir spiests gulēt un vienlaikus izraisīt sirds slimības. Šis stāvoklis izraisa asins stagnāciju mazajā plaušu lokā un traucētu venozo aizplūšanu. Kāpēc tas notiek? Pirmkārt, venulas paplašinās un izdara spiedienu uz plaušu struktūrām. Pēc tam transudāts nonāk ekstracelulārajā telpā un izraisa pietūkumu. Tā rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa, un asinīs nonāk nepietiekams skābekļa daudzums. Oglekļa dioksīds tiek atbrīvots no organisma.
Saistībā ar šiem traucējumiem plaušās ir stagnācija. Daudziem mikroorganismiem stagnāciju uzskata par labvēlīgu nosacījumu reprodukcijai. Tāpēc vairumam pacientu ir diagnosticēta pneimonija, tas ir, pneimonija. Šajā gadījumā pneimokleroze veidojas uz šķiedru audiem, kas iznīcina bronhu un alveolu struktūru. Bez ārstēšanas prognozes ir neapmierinošas: 70-80% gadījumu pneimonija beidzas ar nāvi.
Vairumā gadījumu pneimonijas izraisītāji ir baktērijas, piemēram, mikoplazma, hlamīdija un pneimokoksks. Vai tas ir lipīgs vecākiem cilvēkiem? Jā, jo viņiem ir pavājināta imūnsistēma, un organisms nespēj izturēt patogēnās baktērijas.
Plaušu sastrēgumi var rasties arī nieru darbības traucējumu dēļ. Šajā gadījumā šķidrums no organisma nav pilnībā noņemts un iekļūst plaušu audos.
Patoloģijas simptomi
Bakteriālas infekcijas, astmas, bronhīta vai difūzas emfizēmas rezultātā var rasties stagnācijas simptomi plaušās. Pēc insulta klīniskās pazīmes var pasliktināties.
Sākotnējā attīstības stadijā pacientiem attīstās sauss klepus. Laika gaitā palielinās klepus, palielinoties mucopurulentam krēpam ar asins svītrām. Ne vienmēr tiek novērota paaugstināta ķermeņa temperatūra pacientiem. Ar slimības attīstību dažos gados vecākiem pacientiem temperatūra var sasniegt 38-39 ° C. Kad divpusēja pneimonija gultas pacientam, temperatūra sasniedz 40 ° C.
Plaušu sastrēgumi izpaužas arī bieži un grūti elpojot. Saistīts simptoms ir elpas trūkums. Attīstoties stagnācijai, elpas trūkums parādās atpūtā. Vecumdienās tādi simptomi kā:
- lēnums;
- neskaidra apziņa;
- letarģija;
- apetītes zudums;
- vemšana;
- slikta dūša;
- sāpes vēderā.
Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Ir reibonis un nogurums. Šādus simptomus nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Sekas var būt dzīvībai bīstamas.
Tā kā asinīs ir zems skābekļa līmenis, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība. Klausoties pacientu ar stetoskops, tiek dzirdēta sēkšana un gurgings. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Dažos gadījumos pacientam var rasties paaugstināts sirdsdarbības spiediens, lipīga sviedri, ādas mīkstums un bailes sajūta.
Šķidruma uzkrāšanās plaušās sarežģī jebkuras patoloģijas ārstēšanu. Ņemot vērā esošo hronisko slimību saasināšanos, samazinās organisma spēja cīnīties pret bakteriālajām infekcijām.
Terapeitiskā terapija
Ko darīt, ja gultas pacientam ir stagnācijas simptomi plaušās?
Šajā gadījumā pacientam jāsaņem medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā iekaisuma process var pāriet uz otro plaušu.
Narkotiku ārstēšana ietver antibiotiku terapiju un simptomātisku līdzekļu saņemšanu, kas palīdz atbrīvoties no sekundārās patoloģijas.
Kā antibiotikas tiek izmantoti aizsargājoši penicilīni, fluorhinoloni un cefalosporīni. Netipiskas pneimonijas gadījumā tiek parakstīts metronidazols un eritromicīns.
Lai izvairītos no nopietnām sekām, ārstēšana notiek slimnīcā, kurā pacients ir stingri uzraudzīts ārsta. Tas ļauj jums kontrolēt izmaiņas valstī un nekavējoties mainīt ārstēšanas kursu, ja baktērijas pierast pie antibiotikām. Visefektīvākais pneimonijas ārstēšanā ir antibiotikas Ampicilīns, Azitromicīns, Amoksicilīns un Cefuroksīms.
Kā adjuvantu terapiju ārstēšanu var veikt, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Sākotnējā pneimonijas attīstības stadijā ieteicams sagatavot medus ar anīsa ārstēšanu ar anīsu. Tam ir atkrēpošanas īpašības. Lai pagatavotu buljonu, nepieciešams ielej 2 ēdamk. l Anīsa 200 ml ūdens. Ielieciet trauku uz uguns un uzvāra. Gatavajā novārījumā pievienojiet 1 ēdamk. l medus Veikt dienas laikā mazos sipos.
Nosūtot serozo šķidrumu, tiks izmantots ķiršu kāta novārījums. Ielej 1 ēdamk. l 1 glāze ūdens. Sasildiet buljonu līdz vārīšanās temperatūrai. Ņem 1/3 kauss 3 reizes dienā.
Šis videoklips ir par gļotām plaušās:
Efektīva ir lakricas, kadiķa, ecēšu un mīlas augu augu kolekcija. Recepšu sagatavošanai ir nepieciešams samaisīt visas sastāvdaļas vienādās proporcijās. Ielejiet 1-1,5 UF. l savāc 200 ml ūdens. Novietojiet trauku uz plīts. Vāra buljonu 5-7 minūtes. Veikt nelielu sips visu dienu.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana jāveic tikai konsultējoties ar ārstu.
Plaušu slimība gultas pacientam (stagnācija, pietūkums un iekaisums)
Daudzi cilvēki zina, ka daudzu nopietnu slimību laikā rodas sarežģījumi. Tie ir atšķirīgi atkarībā no slimības un vienlaicīgiem hroniskiem patoloģiskiem procesiem organismā. Pat ja parastie cilvēki, piemēram, cilvēki ar stenokardiju, var attīstīt komplikācijas, piemēram, vidusauss iekaisumu vai paratonsilālu abscesu, kā ar gultas slimniekiem, kuru plaušas ir paaugstinātas riska zonā. Šādi cilvēki ir īpaši, jo tos ietekmē liels skaits faktoru, kas veicina papildu slimību veidošanos stagnējošu šķidrumu dēļ.
Kādas plaušu slimības var būt pacientiem ar gultu?
Parastai elpošanas sistēmas funkcionēšanai ir ļoti svarīgi, lai persona dienas laikā būtu fiziska. Ja kādam ir mazkustīgs darbs, tad bieži vien neplānota fiziska slodze negatīvi ietekmē cilvēka labklājību - var parādīties elpas trūkums, kas rada gaisa trūkuma sajūtu stagnējoša šķidruma dēļ. Gultas slimniekiem apstākļi ir tādi, ka pilnīga fiziskās aktivitātes trūkums ir “vide”, kurā veidojas dažādas elpošanas patoloģijas.
Visbiežāk sastopamas sastrēgumi plaušu gultā pacientiem, kas atrodas guļvietā, jo elpošanas sistēmas fizioloģija neapmierina ilgu uzturēšanos gulēšanas stāvoklī. Kādi faktori provocē patoloģiju veidošanos plaušu gultas pacientiem?
- Samazināts plūdmaiņas apjoms;
- Sirds slimības;
- Hipertensija;
- Ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā;
- Fiziskās aktivitātes trūkums;
- Samazināts klepus reflekss;
- Nepietiekami preventīvie pasākumi;
- Šķidruma pārpalikums organismā.
Bieži vien šķidruma stagnācija gultasvietu pacientu plaušās ir pamats, no kura rodas citas komplikācijas, piemēram, tūska un iekaisums. Izpratne par to, kā elpošanas sistēma darbojas gultas pacientiem, un tās īpašības palīdzēs izvairīties no daudziem patoloģiskiem procesiem nākotnē.
Šķidruma stagnācija
Izpaužas eksudāta uzkrāšanās gadījumā alveolos. Veidojas sirds mazspējas rezultātā, kad organisms parasti nespiež asinis. Tā pārpalikums stagnējas un pakāpeniski, kad palielinās spiediens, asins (plazmas) sastāvdaļa iekļūst plaušu audos, kas uzkrājas alveolos.
Līdzīgas problēmas sirdsdarbībā sauc par sastrēguma sirds mazspēju, un tās rodas vairāku iemeslu dēļ:
- Sirds traumas;
- Nieru mazspēja;
- Sirdslēkme, kurā sirds muskuļa darbs tiek vājināts;
- Hroniska hipertensija;
- Vārstu trūkums;
- Nieru artēriju sašaurināšanās;
- Ietekme uz toksiskām vielām vai indēm plaušu audos.
Stagnācija izraisa inhalējamā gaisa daudzuma samazināšanos un attiecīgi nepietiekamu asins oksidāciju (asins piesātinājumu ar skābekli un citām tikpat svarīgām gāzēm). Asins gāzu sastāva nelīdzsvarotība izraisa daudzu šūnu ķīmisko reakciju pārtraukšanu un var izraisīt papildu slimības. Ir svarīgi, ka stagnācija neizraisa iekaisumu, un cilvēks bieži nepievērš uzmanību sēkšanas parādībai, jo viņš neuzskata tos par nopietniem.
Atšķirībā no stagnācijas, kuras veidošanās var ilgt no vairākām dienām līdz nedēļām - šī tūska ir daudz īsāka. Ir divi plaušu tūskas veidi, no kuriem katram ir savs patogenētiskais modelis:
Ir skaidrs, ka abos gadījumos ir alveolu piepildījums un audu pietūkums ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem, kā rezultātā personai ir apgrūtināta elpošana. Bieži rodas šo šķidrumu putošana, kas izraisa spilgtu tūskas simptomu, ko ir grūti sajaukt ar jebkuru citu patoloģiju.
Tas ir svarīgi! Tūsku bieži pavada garīga duļķošanās. Tas ir saistīts ar skābekļa trūkumu smadzenēs. Tajā pašā laikā, tiklīdz tūskas klīnika sāk samazināties, viss atgriežas normālā stāvoklī un parasti persona neatceras, kas ar viņu noticis.
Plaušu tūska gultas vecuma pacientiem var rasties spontāni, hipertensijas krīzes vai vēža gadījumā. Tas arī stagnēs šķidrumus audos, bet eksudāta uzkrāšanās princips būs pilnīgi atšķirīgs, kas attiecas uz dažādām slimībām.
Iekaisums
Ar šo patoloģiju alveolos ir arī šķidrumu uzkrāšanās un stagnācija, taču tas notiek sakarā ar orgāna iznīcināšanu dažādos mikroorganismos. Plaušu iekaisums gultasvietā esošiem pacientiem var rasties gadījumā, ja plaušu infekcija ir tieša elpošana, vai ir augšējo elpošanas ceļu iekaisuma (deguna, mandeļu, rīkles) komplikācija. Šajā gadījumā mikroorganismi sāk vairoties daudz, atbrīvojot lielu daudzumu atkritumu, kas stimulē eksudāta veidošanos. Tādējādi alveoli ir piepildīti ar šķidrumu, izraisot tā stagnāciju.
Simptomātisks attēls
Jūs varat redzēt, ka visas šīs slimības izraisa stagnāciju plaušās gultā ievietotajiem pacientiem. Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas dažādos veidos atkarībā no patogenētiskā modeļa. Bet šķiet, ka, tiklīdz šķidrums ir līdzīgs, tas nozīmē, ka simptomiem jābūt vienādiem. Zināmā mērā tas tā ir, visām šīm slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi:
- Elpas trūkums;
- Elpas trūkums;
- Samazināts ieelpošanas tilpums;
- Asins gāzu komponenta nelīdzsvarotība;
- Sēkšana;
- Mitrs klepus.
Atlikušie simptomi ir individuāli un nav līdzīgi. Atkarībā no eksudāta daudzuma to izsaka spilgtums un redzamība, kas norāda patoloģiskā procesa intensitāti.
Jebkurā no šīm slimībām ir traucēta gāzes apmaiņa, kas izraisa izmaiņas asins gāzu sastāvā. Piemēram, skābekļa trūkums izraisa ķīmisko procesu palēnināšanos audu un orgānu šūnās, bieži vien pacientiem ar ādu kļūst pelēka vai zemes ēna.
Tas ir svarīgi! Dažreiz iekaisuma laikā nerodas sēkšana, jo krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Šāds iekaisums ir netipisks gadījums, un tikai dinamisku rādītāju novērošana ļaus atpazīt iekaisumu un sākt ārstēšanu.
Oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanai ir toksiska iedarbība uz organismu, izraisot galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, biežu seklu elpošanu un pat apziņas zudumu. Šķidrums guļvietas pacienta plaušās izraisa daudzus patoloģiskus procesus, kas pasliktina ķermeņa stāvokli, izraisot spilgtu simptomātisku attēlu. Iekaisums spēcīgi inhibē organisma imunitāti, tāpēc citi var pievienoties galvenajai slimībai.
Ārstēšana
Plaušu stagnācijas ārstēšana gultas pacientiem, kā arī iekaisums un tūska, obligāti jāveic slimnīcā. Terapija sākas ar obligātu nepārtrauktu skābekļa terapiju, lai uzlabotu asins gāzu apmaiņu. Ja guļvietas pacientiem ir plaušu tūskas pazīmes, ārstēšanu turpina intensīvās terapijas nodaļas apstākļos, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un atbilstošu terapiju var veikt tikai kvalificēti speciālisti ierīču un monitoru uzraudzībā, kontrolējot šķidruma aiztures līmeni.
Ar jebkādu stagnāciju tiek izrakstīti atšķaidoši medikamenti, kas atvieglo klepu. Kad iekaisums - antibiotikas tiek izmantotas, lai mazinātu iekaisuma procesa patogēnu skaitu. Papildus narkotiku terapijai pacientiem parādās bronhoskopija, kurā tiek veikta bronhu iekaisuma aspirācija, kas ievērojami atvieglo elpošanu un samazina sēkšanu. Ja sākat stagnācijas vai pneimonijas ārstēšanu gultas pacientu laikā, prognoze ir diezgan labvēlīga. Bet tūskas ārstēšanā lieta ir daudz sarežģītāka, jo pat tad, ja aspirējot asiņainu krēpu no bronhiem, rodas intersticiāla tūska, kas rada jaunu stagnējoša satura partiju. Turklāt ir nepieciešams normalizēt spiedienu plaušu cirkulācijā, lai nepieļautu jaunu plaušu tūskas veidošanos gultas pacientiem. Tajā pašā laikā prognoze var būt diezgan slikta, jo mirstība no tūskas ir aptuveni 40%, bet iekaisuma rādītājs ir tikai 15% no kopējā gadījumu skaita.
Profilakse
Ir skaidrs, ka gultas pacienti nevar atļauties aktīvu dzīvesveidu, bet savlaicīga ķermeņa stāvokļa maiņa gultā ir vērtīgs pacientu fiziskās aktivitātes aizstājējs. Turklāt, lai atvieglotu uzkrāto krēpu vai stagnācijas izdalīšanos, ir nepieciešama masāžas izmantošana un augšējās muguras piespiešana. Ja profilaktiskie pasākumi tiek veikti pilnībā, stagnācija plaušu gultā pacientiem nevar vienkārši veidoties.
Elpošanas vingrošanas izmantošana (pat iekaisuma periodā) - bumbu vai ziepju burbuļu uzkrāšanās saglabās audu elastību, kā arī atvieglos uzkrāto krēpu atkrēpošanu. Turklāt telpu vēdināšana palīdz uzturēt skābekļa līmeni ieelpotajā gaisā, kas pozitīvi ietekmē asins gāzes sastāvu. Normāls asinsspiediens un šķidruma līmenis organismā samazinās iespēju attīstīties tādam stāvoklim kā plaušu tūska pacientiem ar gultu, kam būs pozitīva ietekme uz pacienta dziedināšanas procesu.
Ķermeņa temperatūras novērošana ļaus laiku pievērst uzmanību iekaisuma klātbūtnei un sākt ārstēšanu, un efektīva iekaisuma procesu ārstēšana augšējos elpceļos samazinās komplikāciju iespējamību. Tādēļ profilakses pasākumi ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri ir spiesti pastāvīgi dzīvot gultā.