Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

• izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

• gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
• Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningīts (G00.0)
• pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

• iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • vīrusu iedzimts (P23.0)
• smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

• S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
• citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
• iedzimta pneimonija (P23.-)
• Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

• pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
• netipiska pneimonija viegla;
• pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
• pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
• aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
• J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
• J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Kopiena ieguvusi;
• Slimnīca;
• Aspirācija;
• Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
• Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Hipotermija;
• Vitamīnu trūkums;
• Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
• Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
• Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

• Plaušu pneimokoksks;
• Mycoplasma;
• Plaušu hlamīdijas;
• Hemofilais zizlis;
• Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
• Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
• Drebuļi
• Vispārējā nespēks
• Vājums
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Svīšana
• Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
• Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

• Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
• Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

• Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
• Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

• Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
• Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
• Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
• Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

• Plaušu cirkulācijas stagnācija;
• Zema plaušu ventilācija;
• Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Klīnisko slimību dati
• Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
• Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
• Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

• Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
• Samazināta apziņa
• Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
• Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
• Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
• Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

• Eksudatīvs pleirīts
• Elpošanas mazspējas attīstība
• Putekļaini procesi plaušās
• Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.

Kā ārstēt kopienas iegūto pneimoniju: klīniskās vadlīnijas

Kopiena ieguvusi vai kopienas iegūta pneimonija ir liela alveolāro bojājumu kategorija, kas attīstās ārpus medicīnas iestādēm.

Šādiem iekaisuma procesiem var būt atšķirīga izcelsme, un atkarībā no slimības etioloģijas tiek noteiktas noteiktas zāles un klīniski ieteikumi.

Kas ir kopienas iegūta pneimonija?

ICD-10 kataloga slimības kopiena iegūta pneimonija tiek klasificēta pēc patogēna ar apzīmējumu no J12 līdz J18.

Vairāk nekā pusē gadījumu, diagnosticējot šādu slimību, pacients tiek hospitalizēts, jo pneimonija ir pilns ar nopietnām komplikācijām un nāvi.

Šo pneimonijas veidu nosaka, pamatojoties uz periodu, kurā attīstās infekcijas bojājums.

Šī diagnoze tiek veikta, ja slimība attīstās personai, kura nav bijusi ārstniecības iestādēs nākamo divu nedēļu laikā. Patoloģijas simptomātika ir tāda pati kā vairumā citu pneimonijas formu.

Slimības cēloņi

Šīs slimības izraisa šādi mikroorganismi:

• hemophilus bacillus;
• pneimokoki;
• E. coli;
• stafilokoks;
• pnevmotsisty;
• Klebsiella;
• hlamīdijas;
• mikoplazma.

Šīs patoloģijas attīstību veicina dažādi ārējie un iekšējie faktori:

• ilgstoša piestiprināšana pie gultas;
• hipotermija;
• imunitātes vājināšanās;
• dažas līdzīgas slimības (plaušu, sirds, diabēta patoloģijas);
• vīrusu slimības elpceļos.

Slimību klasifikācija

Kopiena iegūta pneimonija tiek klasificēta pēc vairākām kursa un attīstības iezīmēm un īpašībām:

1. Uz sāniem, kuros notiek iekaisuma procesi.
   Tas var būt pa labi vai pa kreisi (vienpusējs) vai divpusēja pneimonija.
   Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas kreisās vai labās plaušu alveoli.
   Šajā gadījumā otrais gadījums ir biežāk sastopams, jo labās puses bronhu ir īsāks un plašāks nekā kreisais, un infekcija izplatās ātrāk.
2. Pēc bojājuma zonas.
   Pneimonija ir fokusa (skar atsevišķu sadaļu), segmentālā (ir vairākas šādas jomas) un kopējā, kad sāpīgi procesi aptver visu plaušu.
3. Pēc smaguma pakāpes.
   Tas var būt viegla forma ar nelielu fokusu izpausmi (galvenokārt to novēro ar bakteriālu pneimoniju), vidēji (raksturīga hroniskiem pneimonijas veidiem).
   Viņi arī izceļ smago formu, kad simptomi ir maksimāli izteikti, un letālas iznākuma risks ievērojami palielinās bez hospitalizācijas.

Akūta forma attīstās ātri un to raksturo smagi simptomi.

Ja slimība mēneša laikā nenonāk, tiek noskaidrots, ka tā kļūst par hronisku formu, kurā bieži tiek skarti ne tikai paši plaušu audi, bet arī starpteritorijas.

Tajā pašā laikā bieži novēro bronhu deformāciju un var palielināties šķiedru (rētu) audi, īpaši recidīva periodos.

Slimības simptomi

Kopienai iegūtai pneimonijai raksturīgas šādas vispārējas pazīmes un simptomi:

• drudzis stāvoklis;
• elpas trūkums;
• klepus (dažreiz ar krēpu);
• zilas lūpas (cianoze);
• elpošanas problēmas;
• drudzis;
• galvassāpes un sāpes krūtīs;
• miega traucējumi un apziņas aptraipīšana;
• slikta dūša, vemšana un caureja;
• sāpes locītavās un muskuļos.

Jo sliktāk darbojas pacienta imunitāte, jo skaidrāk parādās simptomi.

Diagnostika

1. Elpošanas ceļu mikrobioloģiskā izpēte.
   Sputuma analīze tiek veikta, lai noteiktu slimības izraisītāju.
2. Laboratorijas pētījumu testēšana.
   Veic vispārēju asins un urīna analīzi, materiālus pārbauda par leikocītu skaitu, glikozes un elektrolītu līmeni.
   Šo rādītāju pieaugums vienmēr norāda uz šādu patoloģiju raksturīgo iekaisuma procesu attīstību.
3. Rentgena.
   Tā ir galvenā radiācijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt strukturālas izmaiņas elpošanas ceļu audos (plombas, audzēji, rētaudi).

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas atkal tiek veikta rentgenogrāfija.

Tas ir nepieciešams, lai noteiktu atlikušo patoloģisko procesu klātbūtni un noteiktu iespējamās komplikācijas pēc pneimonijas.

Ārstēšana

Jau sākotnējās pārbaudes stadijā, kas nepieciešama ārstēšanas kursa noteikšanai, ārsts nosaka antibakteriālu ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām.

Tas ļauj neizšķērdēt laiku un ļauj nodrošināt priekšlaicīgu streiku uz baktēriju grupas patogēniem.

Kopumā ar šo slimību tabletes lieto tablešu veidā, un pieaugušais pacients visbiežāk tiek parakstīts klapritromitsīnu, azitromicīnu vai amoksicilīnu.

Ja nav alerģisku reakciju pret fluorhinolona grupas zālēm, tiek parakstīti hemifloksacīns, moksifloksacīns un levofloksacīns.

Kad testa rezultāti tiek sasniegti, speciālisti jau var noteikt noteiktas zāles, kas ir aktīvas pret konkrētiem patogēniem:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija tiek ārstēta ar doksiciklīnu un makrolīdu un fluorhinolona antibiotikām;
• ja slimību izraisīja legionellas baktērijas, rifampicīnu ordinē ieelpojot un / vai injicējot;
• Makrolīdu un fluorhinolonu antibiotikas lieto arī pret mikoplazmām pneimonijā;
• Aminoglikozīdu saturošas zāles, ciprofloksacīns vai ceftazidīms ir aktīvas pret Pseudomonas aeruginosa.

Bērniem ārstēšana notiek saskaņā ar līdzīgiem režīmiem, bet šim nolūkam tiek izmantotas dažas zāles, jo daudzas bērnībā esošās antibiotikas var izraisīt blakusparādību attīstību.

Tas ir ampicilīns vai amoksicilīna kombinācija ar sulbaktāmu vai klavulanātu, bet šādi līdzekļi ir efektīvi vieglai līdz vidēji smagai pneimonijas smaguma pakāpei.

Smagos gadījumos antibiotikas lieto flemoksīnu solutab un amoksicilīnu, kas ar šādu smaguma pakāpi var ievadīt intravenozi un papildus lietot inhalācijai.

Komplikācijas

Kopiena iegūta pneimonija var izraisīt komplikācijas, kas ietekmē dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas:

1. Bronhu pietūkums.
   Slimība ir pilns ar skābekļa bada attīstību un, savukārt, noved pie negatīvām sekām visiem citiem orgāniem.
2. Plaušu audu iznīcināšana.
   Šādos gadījumos patoloģisko procesu vietā veidojas dobumi, kuros pūlis uzkrājas, kas izdalās asinsrites sistēmā un noved pie sepses attīstības.
3. Sirds mazspēja.
   Šādas komplikācijas parādīšanās ir saistīta ar to, ka sirds ir vistuvāk plaušu orgānam, tāpēc patoloģiskie procesi var arī izplatīties.
   Turklāt sirdij ir jāpalielina darbs ar pneimoniju, jo slimās plaušas nevar nodrošināt organismam pietiekami daudz skābekļa.
   Un tas var izraisīt sirds muskuļa darbības traucējumus.
4. Psihos
   Bieži vien pneimoniju pavada smaga ķermeņa intoksikācija, kas izraisa toksisku šoku, kas negatīvi ietekmē smadzeņu šūnu stāvokli.
5. Pleirīts (plaušu membrānu iekaisums).
6. Asins recēšanas traucējumi.
7. Infekciozais toksiskais šoks (visnopietnākā komplikācija, kas var novest pie koma un nāves).
8. Plaušu pietūkums.

Vēlāk, veicot atbilstošus pasākumus ārstēšanas ziņā, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība, tāpēc eksperti neiesaka ignorēt šo slimību vai veikt pašapstrādi ambulatorā vidē.

Profilakse

Šis pasākums ir īpaši svarīgs veselības aprūpes darbiniekiem, kas saskaras ar pacientiem ar infekcijas slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem, kā arī cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, kas ir jutīgi pret sezonālām elpceļu slimībām.

Papildus vakcinācijai preventīvie pasākumi var ietvert arī: t

• vingrinājumi un rūdīšana, lai stiprinātu imūnsistēmu;
• pareiza uztura veidošana, kurā būtu jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar barības vielām un vitamīniem;
• ierobežot kontaktu ar citiem SARS vai gripas epidēmiju periodos;
• personīgā higiēna, lai novērstu patogēno mikrofloru iekļūšanu organismā.

Noderīgs video

Šis video prezentē 2016.gada lekciju par kopienas iegūtas pneimonijas diagnostiku un ārstēšanu:

Kopiena iegūta pneimonija tiek uzskatīta par bīstamu iekaisuma slimību, kas, lai gan ir daudzas nopietnas komplikācijas, tomēr ir viegli ārstējama ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Ārstēšanas prognozes ir labvēlīgas pat mazu bērnu saslimšanas gadījumā, bet, lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās, nav vērts pašārstēties un vilkt uz klīniku.

ICD kods 10. Kopienai iegūti pneimonijas simptomi un ārstēšana

Pasaulē viņi cenšas visu klasificēt, un tas nozīmē, kaut kā racionalizēt, sadalīt. Rezultāts ir grupa ar identiskām iezīmēm, ko var vienādi ietekmēt, lai iegūtu konkrētu rezultātu. Slimību klasifikācija, kas tika veikta saskaņā ar klīnisko attēlu, etioloģisko zīmi. Mūsdienu starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) slimību sadalījums notiek pēc slimības attīstības sākuma, ņemot vērā infekcijas laiku. Elpošanas sistēmas slimības saskaņā ar šo klasifikāciju ir apvienotas 10 grupās. Tas ietver šādu izplatītu slimību pasaulē kā pneimoniju.

Slimības definīcija

Pneimonija ir zemākas elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Ir gan atsevišķa slimība, gan citu slimību komplikācija. Saskaņā ar mūsdienu starptautisko slimību klasifikāciju pneimonija ir sadalīta, atkarībā no slimības un infekcijas stāvokļa sākuma laika:

• Slimības (pneimonijas) pneimonija. Parādās, ja persona jau atrodas slimnīcā. Tā kā pneimonija var būt citu slimību komplikācija, pacientam, kurš tiek ārstēts slimnīcā, piemēram, no gripas vai citas slimības, ko izraisa kaitīgi mikroorganismi, pēc noteikta laika var rasties pneimonijas simptomi, kas apstiprinās rentgenstaru;
• Ārpus slimnīcas (kopienas slimnīca). Lielākā daļa cilvēku saņem pneimoniju, kad viņi atrodas ārpus slimnīcas, un tikai pēc simptomu konstatēšanas viņi tiek nosūtīti speciālistam. Arī šajā grupā pacienti, kas slimoja ne vēlāk kā divas dienas slimnīcā;
• Aspirācija. Šī pneimonija var padarīt tos pacientus, kuri kāda iemesla dēļ pārtiku, siekalām vai pārtiku var iekļūt elpceļos. Briesmās ir garīgi slimi cilvēki. Tajā ietilpst arī tie, kas dzēra ievērojamu alkohola daudzumu vai saņēma toksisku saindēšanos ar ķīmisku reaģentu;
• Pneimonija, balstoties uz imūndeficītu cilvēkiem.

Cēloņi

Kāpēc rodas plaušu iekaisums, kas kalpo par slimības sākumu? Pneimoniju var izraisīt:

1. Dažāda veida mikroorganismi, tostarp pneimokoki, streptokoki, stafilokoki.
2. Daži vīrusi.
3. Sēnes.
4. Tārpi
5. Ķīmiskā saindēšanās gaisā.
6. Toksīni un sārņi.
7. Pesticīdu putekļi un mikrodaļiņas, herbicīdi, kas var būt gaisā.
8. Svešķermeņi, kas var iekļūt elpceļos.

Kas ir pakļauts kopienas iegūtajai pneimonijai?

1. Pacienti ar diabētu, hronisku bronhītu, onkoloģisko slimību.
2. Pacienti, kas bieži saslūst.
3. Pacienti ar epilepsiju, sirds un nieru mazspēju.
4. Paralizēja cilvēkus, kas pastāvīgi atrodas horizontālā stāvoklī.
5. Cieš no alkoholisma.
6. HIV inficēti.
7. Gados vecāki cilvēki un bērni.
8. Darbs bīstamās nozarēs, kā arī pārkaršanas vai pārkaršanas laikā.
9. Cilvēki ar samazinātu imunitāti, saskarē ar inficētiem cilvēkiem (gripu, ARVI).

Simptomi

Pneimonija vairumā gadījumu sākas ar aukstu. Ar komplikāciju temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi, elpošana ir ātra. Tas var būt nomācošs, nomācošs un pat nomācošs (maziem bērniem). Uzsāk sausu, mizojošu klepu un līdz ar to krasas sāpes krūtīs. Krampji, kas parādījās vēlāk, var būt nedaudz rozā. Cilvēks jūtas pastāvīgi nogurums un vājums pat ar ļoti nelielu fizisku piepūli. Kad jūs ieelpojat un izelpojat, varat dzirdēt sēkšanu. Es nevēlos ēst vispār. Varbūt vemšana. Samazinot asinsspiedienu. Elpošanas ātrums aptuveni 30 minūtē.

Iespējamās komplikācijas

Kopiena iegūta pneimonija var pilnībā iztikt bez jebkādām blakusparādībām ķermenim, ja to pareizi un nekavējoties sāk ārstēt. Bet nepamatoti uzskatot, ka tas pats iet vai nolemj, ka tas ir banāls auksts, kas nozīmē, ka to var pārvietot uz kājām, tad komplikācijas var nekavējoties sekot:

• Tiek veidots abscess;
• Elpošanas mazspēja;
• Miokardīts, perikardīts;
• Pleirīts, strutains pleirīts;
• Plaušu audu iznīcināšana;
• Nefrīts;
• Sepsis;
• Pleiras izsvīdums.

Ārstēšana

Ārpus slimnīcas pneimoniju var ārstēt ambulatorā vai slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma. Pacienti tiek sadalīti pēc vecuma. Pirmajā grupā ietilpst visi pieaugušie, bet otrajā grupā ietilpst bērni un cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem, kā arī pacienti, kuriem ir vienlaicīga slimība. Šāda sistematizācija nav nejauša, tā ir nepieciešama, norādot pareizu zāļu izvēli un to shēmu. Ārstēšana sākas pēc tam, kad konstatēts cēlonis. Šīs priekšrocības nākotnē ir neapstrīdamas. Tā kā:

• Blakusparādības samazinās, jo ir mazāk narkotiku;
• Slimības ārstēšanas izmaksas ir daudz zemākas, kas mūsdienās ir ļoti svarīgas.

Zāļu metode

Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā uzsvars tiek likts uz antibakteriālām zālēm.

Lai ārstētu pacientus abās grupās, tiek parakstītas antibiotikas, tikai deva var būt atšķirīga. Viņi sāk ar penicilīniem, un, ja temperatūra nesamazinās un veselības stāvoklis pirmo dienu laikā nepalielinās, tad viņi var uzrakstīt augstākas kārtas antibiotikas. Šo medikamentu daudzveidība tiek biežāk izmantota:

• Amoksicilīns;
• Azitromicīns;
• Moksifloksacīns;
• Ceftriaksons;
• Bērni līdz vienam gadam noteica Josamecīnu un vairāk nekā piecu gadu vecumu - amoksicilīnu.

Ja slimība ir smaga, tad ir iespējama divu veidu antibiotiku kombinācija - makrolīdi un cefalosporīni (Macropen, Azitromicīns). Bet šajā gadījumā vēlams lietot ceftriaksonu vai cefotaksīmu. Antibiotiku pieņemšanai jābūt vismaz nedēļai, un ārstēšanas ilgums ir divi.

Ja persona stabilizē stāvokli ar noteiktiem parametriem, tad dodieties uz iekšķīgi lietojamām antibiotikām. Tas ir iespējams jau tad, ja:

• Impulss nav lielāks par 80 minūtē, dažreiz tas var sasniegt pat simts;
• Temperatūra zem 38 grādiem;
• Ir vēlme ēst.

Papildus antibiotikām tiek parakstītas arī citas zāles:

• Mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi. Tie atšķaida krēpu un veicina tā strauju evakuāciju no organisma (Bromeksīns, Ambroksols, Fluimucils);
• Bronhodilatori. Visbiežāk izrakstīta smaga elpošanas mazspēja (Eufillin, Borodual).

Intensīvajā aprūpē šīs grupas zāles tiek ievadītas ieelpojot ar smidzinātāju.

• Antioksidanti. Askorbīnskābe, Rutin;
• Mikrocirkulācijas traucējumu korekcijai - heparīns;
• Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi;
• Imunomodulatori - Timolin, Dekaris.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kad temperatūra jau ir aptuveni 37, 7 grādi un pacients jūtas daudz labāk, jūs varat sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Tie labi sašķeļ un noņem flegmu. Palieliniet imunitāti un nostipriniet ķermeņa vispārējo stāvokli. Populārākās receptes ir:

Tējas un novārījumi

• Ar pneimoniju kā teicamu atsvaidzinātāju jūs varat dzert tēju ar garšaugu un ziedu maisījumu. Lai to izdarītu tādās pašās proporcijās, ņemiet briežu, pātagu un knotweed ziedus. Tad pagatavojiet ēdamkaroti verdoša ūdens (250 ml). Dzeriet simts ml vismaz četras reizes dienā;
• Sajauciet tādās pašās proporcijās, kādas ir dārzeņu izejvielām: pākšaugi, oregano, kadiķu augļi, priežu pumpuri, asinszāli, Althea saknes. Ēdamkarote maisījuma, lai tvaicētu ar glāzi ūdens. Ņem simts ml četras reizes dienā;
• Divas ēdamkarotes lungfish, karote medus un litru gaiša alus vārīties, lai samazinātu apjomu tieši pusi. Ņem ēdamkaroti, dzeramo ūdeni divdesmit minūtes pirms ēšanas;
• Buljona gurniem palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Brew, kā parasti, ēdamkaroti augļu ar glāzi karsta ūdens un ļaujiet tai vārīties vismaz minūti.

Pēc šī buljona ņemšanas labāk ir izskalot muti ar ūdeni. Tā kā augļu augļos skābes var iznīcināt zobu emalju.

Saspiest

• Kad plaušu iekaisums mājās pilnīgi izārstē klepu un uzlabo labsajūtu, kompresēt no kvasa mīklas. Viss, kas Jums nepieciešams, ir mīcīt mīklu kvasā ar etiķi (100 ml), saulespuķu eļļu (100 ml) un sarkanvīnu (100 ml). Mīklai jābūt stāvai. Izvelciet kūku un ievietojiet plaušu apakšējās daļas projekcijas apgabalā;
• Smērvielu krūšu sīpolu tauki un vieglas masāžas kustības mēģina berzēt ādā. Pēc masāžas pacietiet pacientu labi.

Badger eļļu var izmantot tikai tad, ja temperatūra stabilizējas un samazinās.

• Ēteriskās eļļas arī ir ļoti efektīvas lietošanā (priedes, kadiķi un citi). Pilēt uz ķermeņa plaušu apakšējo daĜu apvidū un berzēt ar gludām masāžas kustībām. Ietīšana;
• Četras karotes biezpiena sajaucas ar kaļķa vai medus. Uzlieciet marles gabalu vai audumu, pamatīgi saplaciniet. Maisījumam jābūt istabas temperatūrā. Uzlieciet uz krūtīm, virs polietilēna, tad kokvilnas. Katrai nākamajai bumbai jābūt lielākai par iepriekšējo. Nodrošiniet saspiestu un atstājiet nakti.

Šeit aprakstīto bronhiālo astmas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Ieelpošana

Ieelpošana ir iespējama, ārstējot ārstniecības augus, tādus kā timiāns, oregano, pātagas, kumelīte un citi. Un arī ieelpojiet tvaikus pār karstu ūdeni ar dažiem pilieniem ēterisko eļļu. Tvaika inhalācijas var veikt ķermeņa temperatūrā, kas nav augstāka par 38 grādiem virs vārītiem kartupeļu bumbuļiem.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem nevar būt alternatīva medikamentiem. Tie neaizstās antibiotikas, tāpēc tos var lietot tikai ar ārsta apstiprinājumu.

Profilakse

Tikai veselīgs dzīvesveids var aizsargāt pret slimībām. Ieskaitot no kopienas iegūtas pneimonijas. Tāpēc, rīta skriešanas laikā, ieteicams neliels fizisko vingrinājumu komplekts, izvairoties no smēķēšanas un pārmērīga alkohola patēriņa. Arī:

1. Pareiza, daļēja un līdzsvarota uzturs.
2. Nelietojiet pārāk vāzi aukstā vai smalkā laikā.
3. Turpiniet gaisa telpu, kurā jūs biežāk, un veiciet mitru tīrīšanu.
4. Ēd augu izejvielas, kas pozitīvi ietekmē imunitātes līmeni. Piemēram, Echinacea.
5. Gripas epidēmijas un ARVI epidēmiju laikā būtu patīkami košļāt saknes vai propolisa gabalu.
6. Nu uzlabo alvejas imūnsistēmu. No rīta atdaliet papīra gabalu, kas ir 2 centimetrus garš, košļāt un pēc tam izšļakstiet sauso atlikumu.
7. Izvairieties no pūļa uzliesmojumu laikā.
8. Medus aizsargā arī pret slimībām. Pietiekami daudz dienas, lai ēst trīs tējkarotes bišu produkta un saaukstēšanās iespējamība, ievērojami samazināsies.

Medus - alergēns. Tāpēc tā jālieto piesardzīgi noteiktai cilvēku grupai.

Video

Secinājumi

Kopiena iegūta pneimonija saskaņā ar mūsdienu slimību klasifikāciju ir saistīta ar visām 10. grupas elpošanas sistēmas slimībām (ICD 10). Tas nozīmē, ka persona sāka ciest no pneimonijas mājās. Bet no sava kursa smaguma ārsts var atstāt ārstēšanos mājās vai, gluži pretēji, piedāvās slimnīcu. Tas nozīmē, ka slimība var būt kaut kas sarežģīts. Lai izārstētu slimību, tiek parakstītas zāles, no kurām galvenās ir antibiotikas. Tāpēc ārstēšana mājās tikai tautas aizsardzības līdzekļiem slimības paasinājuma periodā ir nepieņemama.

Kā noskaidrot pneimoniju mājās, tas pastāstīs šo rakstu. Un ko darīt, ja pneimonija pārspēja bērnu, uzziniet šeit.

J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Pneimonija - plaušu alveolu iekaisums, parasti attīstās infekcijas rezultātā. Slimība sākas ar atsevišķu alveolu iekaisumu, tie ir piepildīti ar baltām asins šūnām un šķidrumu. Tā rezultātā tiek kavēta gāzes apmaiņa plaušās. Parasti skar tikai vienu plaušu, bet smagos gadījumos ir iespējama divpusēja pneimonija.

Plaušu iekaisums var izplatīties no alveoliem līdz pleirai (divslāņu membrāna, kas atdala plaušas no sienas), izraisot pleirītu. Starp abām pleiras lapām sākas šķidruma uzkrāšanās, kas izspiež plaušas un apgrūtina elpošanu. Patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, var iekļūt asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Vājinātiem riskam pakļautiem cilvēkiem - zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu - iekaisums var ietekmēt plaušas tik plaši, ka ir iespējams attīstīt elpošanas mazspēju, kas ir potenciāli letāls stāvoklis.

Būtībā slimības attīstības iemesls pieaugušiem pacientiem ir bakteriāla infekcija, kas parasti ir Streptococcus pneumoniae sugu baktērijas. Šī pneimonijas forma bieži ir komplikācija pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Slimības cēlonis var būt arī gripas vīrusi, vējbakas, Haemophilus influenzae un Mycoplasma pneumoniae.

Baktērijas Legionella pneumophila (atrodas gaisa kondicionēšanas sistēmās) izraisa tā saukto. Leģionāru slimība, kas var būt saistīta ar aknu un nieru bojājumiem.

Slimnīcu pacientus, kas saskaras ar citām slimībām, galvenokārt bērniem un vecākiem cilvēkiem, bieži skar baktēriju pneimonija, ko izraisa Staphylococcus aureus, kā arī baktērijas Klebsiella un Pseudomonas.

Dažos gadījumos citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa pneimoniju. Šīs infekcijas parasti ir reti sastopamas un tās var viegli rasties cilvēkiem, kam ir normāls fiziskais stāvoklis, bet tie ir bieži un praktiski letāli pacientiem ar traucējumiem. Piemēram, Рhneumocystis carinii var dzīvot veselās plaušās, neradot slimības, bet AIDS pacientiem šie mikrobi izraisa smagu pneimoniju.

Ir reta slimības forma, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. To izraisa vemšana elpceļos. To novēro cilvēkiem ar klepus refleksu, kas attīstās ar smagu intoksikāciju, zāļu pārdozēšanu vai galvas traumām.

Riska faktori ir smēķēšana, alkoholisms un slikts uzturs. Dzimums, ģenētika nav svarīgi. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar smagām un hroniskām slimībām, piemēram, diabēts, kā arī imūndeficīts nopietnu slimību, piemēram, AIDS, dēļ. Imūnsistēmas traucējumi rodas arī ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem un ķīmijterapiju.

Dažas pneimonijas formas ir kļuvušas ļoti grūti ārstējamas, jo vairumam baktēriju, kas izraisa slimību, ir lielāka pretestība vairumam antibiotiku.

Bakteriāla pneimonija parasti sākas ātri un dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. Šādi simptomi ir raksturīgi:

• klepus ar brūnu vai asiņainu krēpu;
• sāpes krūtīs, kas palielinās inhalācijas laikā;
• aizdusa;
• drudzis, delīrijs un apjukums.

Ne-bakteriālā slimības forma nesniedz šādus specifiskus simptomus, un tās izpausmes attīstās pakāpeniski. Pacients var sajust vispārēju nespēku vairākas dienas, tad pazūd temperatūras paaugstināšanās un apetīte. Vienīgie elpošanas simptomi var būt tikai klepus un elpas trūkums.

Maziem bērniem un veciem cilvēkiem jebkura veida pneimonijas simptomi ir mazāk izteikti. Zīdaiņiem vispirms rodas vemšana un drudzis, kas var radīt neskaidrības. Gados vecākiem cilvēkiem neparādās elpceļu simptomi, bet pastāv spēcīga neskaidrība.

Ja ārsts iesaka pneimoniju, diagnoze jāapstiprina ar fluorogrāfiju, kas parāda plaušu infekcijas pakāpi. Lai identificētu patogēnu, savāc un pārbauda krēpu paraugus. Lai noskaidrotu diagnozi, veikt arī asins analīzes.

Ja pacientam ir labs fiziskais stāvoklis un tam ir tikai viegla pneimonija, iespējams ārstēt mājās. Lai pazeminātu temperatūru un mazinātu sāpes krūtīs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsti izraksta antibiotikas. Pretsēnīšu zāles ir paredzētas sēnīšu infekcijai, kas izraisa pneimoniju. Vieglas vīrusa formas gadījumā specifiska terapija netiek veikta.

Pacientiem ar smagu bakteriālu un sēnīšu pneimoniju, kā arī zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu nepieciešama stacionārā ārstēšana. Visos šajos gadījumos zāļu terapija paliek tāda pati kā ambulatorās ārstēšanas gadījumā. Smagu pneimoniju, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss, tas pats patogēns mikroorganisms, kas izraisa vistas ass, var ārstēt ar perorālu vai intravenozu acikloviru.

Ja asinīs ir zems skābekļa daudzums vai ir sācies smags elpas trūkums, skābekļa terapija tiek veikta ar sejas masku. Retos gadījumos ir nepieciešams pieslēgums respiratoram intensīvās terapijas nodaļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, regulāra krūšu fizioterapija ir iespējama krēpu plānošanai un atvieglošanu.

Jaunieši labā fiziskā stāvoklī parasti 2-3 nedēļu laikā pilnībā atgūstas no jebkuras pneimonijas formas un bez neatgriezeniskiem bojājumiem plaušu audos. Baktēriju pneimonijas stāvokļa uzlabošanās sākas pirmās stundas pēc antibiotiku terapijas sākuma. Tomēr dažas smagas pneimonijas formas, piemēram, leģionāru slimības, var būt letālas, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

Kopiena iegūta akūta pneimonija: ICD - 10 kods:

Ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir lietots plašā nozīmē. Termins norādīja uz praktiski jebkuras etioloģijas fokusa iekaisumu. Vēl nesen slimības klasifikācija tika sajaukta, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fizikāli, ķīmiski efekti. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto Krievijas respiratorās sabiedrības apstiprinātu klasifikāciju, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Ko nozīmē termins "pneimonija"?

Pneimonija ir plaša dažādu etioloģiju, attīstības mehānismu, akūtu infekcijas slimību morfoloģijas grupa. Galvenie simptomi ir plaušu elpceļu daļas fokusa bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan cēloņi var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10, pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisuma slimības. Ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonija, radiācijas pneimonīts) izraisītas slimības, kas ir alerģiskas (eozinofīlā pneimonija), šajā jēdzienā nav ietvertas, klasificētas citās pozīcijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži ir vairāku slimību izpausme, ko izraisa īpaši augsti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, drudzis Q. Datu nosoloģija nav iekļauta pozīcijā. No rubrikas nav iekļauta arī intersticiāla pneimonija, ko izraisa specifiski patogēni, kazeīna pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām.

ICD-10 klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

• J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
• J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
• J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

* P. - pneimonija.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Vietu klasifikācija

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.

Kopiena iegūta pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad slimnīcā tiek uzņemta slimnīca. Slimībai jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Gadījumā, ja pēc 2 dienām no pacienta uzņemšanas slimnīcā ir klīnisks pneimonijas attēls, lieta tiek uzskatīta par slimnīcu infekciju. Nepieciešamība atdalīt šīs kategorijas ir saistīta ar dažādām pieejām antibiotiku terapijai. Pacientiem, kuriem ir intraheas infekcija, ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju piedāvā eksperti no PVO (Pasaules Veselības organizācija). Viņi ierosina piešķirt slimnīcu, slimnīcu, aspirācijas pneimoniju un pneimoniju personām ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Pēc smaguma pakāpes

Ilgstošā sadalīšana 3 smaguma pakāpēs (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, nozīmīgas klīniskās nozīmes.

Tagad ir ierasts sadalīt slimību smagā stāvoklī (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā) un nav smaga. Smaga elpošanas mazspēja, sepse pazīmes, tiek uzskatīta par smagu pneimoniju.

Klīniskie un instrumentālie kritēriji smagumam:

• elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
• skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
• zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) zem 60 mm Hg);
• iesaistīšanās patoloģiskajā procesā vairāk nekā 1 plaušu daivas, divpusējā bojājuma;
• apziņas traucējumi;
• ekstrapulmonāro metastātisko fokusu;
• anūrija.

Laboratoriskie kritēriji smaguma pakāpes noteikšanai:

• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / µl;
• skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
• hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 g / l;
• hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
• akūts kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,7 µmol / l vai urīnviela, kas pārsniedz 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē tiek izmantotas CURB-65 un CRB-65 skalas. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, samaņas zudums, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtē, MAP līmenis ir mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP, kas ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnika bieži izmanto CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definēšanu. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients mērogā ieguva 0-1 punktu, viņš ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punkti uz stacionāru, 3-4 punkti terapijai intensīvās terapijas nodaļā.

Kursa laikā un komplikāciju klātbūtnē

Termins "hroniska pneimonija" šobrīd tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā diagnoze ir formulēta kā "ilgstoša pneimonija".

Slimība var būt sarežģīta un nav sarežģīta. Pašreizējā komplikācija ir obligāti diagnosticēta.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

• eksudatīvs pleirīts;
• plaušu abscess (abscesa pneimonija);
• pieaugušo respiratorā distresa sindroms;
• akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
• sepse.

Citi kritēriji

Diagnozē jādara pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labajā, kreisajā pusē, divpusējā), plaukstās un segmentos (S1-S10). Aptuvenā diagnoze var būt šāda: