Miliary tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tuberkuloze ir viena no senākajām cilvēces slimībām, kas joprojām ir plaši izplatīta. Klīniskajā klasifikācijā tās visnopietnākā forma ir mililitārs.

Definīcija

Šajā slimībā notiek visu plaušu plakne. Un reizēm parādās arī tuberkuloza tuberkuloze, kas atgādina miltu graudu lielumu, un tāpēc radās patoloģijas nosaukums. Šādai plombai ir nekrotisks bojājums. Pastāvīga baktēriju veidošanās noved pie tā, ka viņi no kamīna iekļūst asinīs, tādējādi izraisot visa organisma intoksikāciju. Galvenā atšķirība no šāda veida slimībām ir vairāku orgānu bojājumi uzreiz. Foci bieži novēro ne tikai plaušās, bet arī nierēs, zarnās, aknās, dura mater un liesā. Sākotnēji tiek ietekmēti kapilāri, kas atrodas plaušu audos, un tad sienas izzūd, tādējādi izraisot raksturīgo tuberkulāru izskatu.

Cēlonis

Tuberkulozes mikrobaktērijas kalpo kā bojājums, to atšķirīgā iezīme ir apvalka klātbūtne, kas aizsargā un palīdz viņiem izdzīvot ļoti skarbos apstākļos un izturēt galvenās pretmikrobu zāles, ko izmanto mūsdienu medicīnā.

Jāatzīmē, ka dažādi plaušu tuberkulozes veidi attīstās diezgan lēni, tāpēc bieži ir grūti diagnosticēt slimību. Lai novērstu slimības, tai katru gadu jāveic fluoroskopija. Tikai viņa var pierādīt nopietnas slimības esamību vai neesamību. Patogēns bieži skar cilvēkus ar vāju imunitāti, tāpēc laba veselība ir labākā profilakse.

Infekcijas veidi

Plaušu mililitārā tuberkuloze var iegūt ikvienu neatkarīgi no dzīvesveida un tautības. Infekcija notiek baktērijas dēļ, kas sāk izplatīties no plaušām, un tad dodas uz visiem citiem orgāniem, ja tas nav diagnosticēts laikā.

Ir 4 veidi, kā iegūt slimību:

1. Gaisā (no šķaudīšanas vai klepus).
2. Kontakti un mājsaimniecība (caur ēdieniem, personiskajām mantām, putekļiem un skūpstiem). Kā vīrusa cēlonis var būt arī dzīvnieki, proti, putni un to ekskrementi.
3. Ar pārtiku (pārtika dažreiz satur baktērijas).
4. Auglis ir diezgan reti. Dzemdību laikā auglis saņem miliāru tuberkulozi caur mātes asinīm.

Simptomi

Ir pazīmes, ar kurām slimība ir viegli atpazīstama:

- ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C;
- zilganu lūpu un pirkstu galiem;
- sauss klepus, ko dažkārt pavada neliela daudzuma gļotu izdalīšanās;
- apetītes zudums, svara zudums un nespēks.

Iemesli

Miliary tuberkuloze visbiežāk notiek cilvēkiem ar vāju imunitāti. Kad Kochas zizlis iekļūst organismā, tas galvenokārt ietekmē plaušas, kā rezultātā rodas infekcijas kabatas. Fluoroskopijas laikā var redzēt lielu ieslēgumu skaitu, kas norāda uz slimības klātbūtni. Sākotnējās izmeklēšanas laikā infekcijas sākumposmā vai strutainu fokusu klātbūtnē ir ļoti grūti diagnosticēt slimību.

Galvenie iemesli var būt:

- operācija ar orgāniem, kuriem jau ir tuberkuloze;
- bojājumi asinsvadu sienām.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir:

- hroniskas slimības (diabēts, čūlas);
- slikti ieradumi (alkoholisms, narkotikas, smēķēšana);
- diēta, stress;
- antisociāla dzīve (neveiksme, slikta higiēna).

Klasifikācija

Atkarībā no simptomiem izšķir šādas miliārās tuberkulozes formas:

1. Plaušu, pirmkārt, šis orgāns tiek ietekmēts. Klīnisko attēlu raksturo elpošanas mazspēja.
2. Vēdertīfs visbiežāk sastopams kā vēdertīfs (drudzis, smaga intoksikācija) iekšējo orgānu raksturīgo bojājumu dēļ.
3. Meningāls, ar viņa slimību nonāk meningē un ietekmē viņus, šis veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu.

Miljarda plaušu tuberkulozi var iedalīt šādās kategorijās:

1. Akūta sepse, to raksturo ļaundabīgs kurss un nāve pirmajās nedēļās pēc slimības. Pastāv augsta temperatūra, izdzēsti smadzeņu simptomi un dispepsijas traucējumi. Roentgenoskopiju nosaka tikai izteiktāks plaušu modelis. Mantoux tests parāda negatīvu reakciju, proti, pasīvo anerģiju. Krampijas laikā iekšējos orgānos ir nekrotiski bojājumi bez iekaisuma pazīmēm.
2. Akūta miliārā tuberkuloze ir arī ļoti sarežģīta, tās klīniskā noformēšana ir dažāda, un slimības simptomi galvenokārt ir atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas. Lielākajai daļai pacientu bieži ir smaga plaušu mazspēja, sākas elpas trūkums, kā arī cianoze smaga intoksikācijas un augsta drudža dēļ. Šo slimības variantu bieži sauc par plaušu formu. Visbiežāk tiek ietekmēts viss orgāns, bet reizēm process ir ierobežots ar tuberkulozes klātbūtni tikai virsotnēs un sublavijas zonās. Šāds kurss ir raksturīgs primārajai intoksikācijai.
3. Ierobežota miliārā tuberkuloze var būt asimptomātiska vai ar sausu klepu, ēstgribas samazināšanos, ievērojamu vājumu un subfebrilu ķermeņa temperatūru. Fiziskās izmaiņas ir diezgan ierobežotas. Ar fluoroskopiski redzamiem maziem fokusiem, kas ir vienāda izmēra, kas atrodas simetriski, galvenokārt, plaušu kortikālajā slānī. Krēpās bieži trūkst mikrobakteriju. Reakcija uz Mantu ir hiperergiska vai normergiska. Iespējama spontāna izārstēšana. Izmaiņas hemogrammā ir nelielas, visbiežāk slikti pamanāmas.
4. Atsevišķiem pacientiem ir plašas un akūtas miliāras plaušu tuberkulozes komplikācijas. Šādi pacienti sākotnēji sūdzas par galvassāpēm, nespēku, subfebrilām ķermeņa temperatūrām un dispepsijas traucējumiem. Turklāt stāvoklis sāk pasliktināties ļoti ātri, pastiprinās elpas trūkums, parādās ādas dzeltenība un tahikardija. Klepus slimiem pacientiem ir sausa vai ar nelielu daļu mazu krēpu. Elpošana vājināta vai smaga, ar nelielu mitrumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu dažādas plaušu tuberkulozes formas, jāveic šādi pētījumi:

1. Pilns asins skaits. Slimības laikā palielinās leikocītu skaits, un formula mainās pa kreisi. Turklāt palielinās monocītu skaits un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, samazinās eozinofilu līmenis.
2. Urīna analīze: tajā var parādīties proteīns.
3. Sputuma pārbaude: dažreiz tiek diagnosticēta mikrobakteriāla iedarbība
4. Tuberkulīna testi bieži vien ir kļūdaini negatīvi.
5. Radiogrāfija: no pirmās dienas vērojama izteikta plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanās, tad redzēsim dažādas ēnas apļa formā.
6. Bronhokalveolārā skalošana vai transbronhaāla plaušu biopsija: visbiežāk šāda pārbaude ļauj noteikt cēloņus, kādos notikusi miliārā tuberkuloze.

Rentgena

Fluorogrāfija ir uzticama pārbaude, kas skaidri norāda uz slimības klātbūtni. Pateicoties viņam, jūs varat noteikt aktīvās vai iepriekš pārnestās slimības fokusus. Ja ārsts aizdomās par slimības klātbūtni, tad viņš vada pacientu uz plaušu rentgena attēlu, kur bojājumu var detalizēti pārbaudīt un precīzi apstiprināt patoloģijas klātbūtni.

Vakcīna

Līdz šim vakcinācija pret tuberkulozi ir iekļauta obligātajā programmā, un to veic, izmantojot BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), kas nosaukta par radošajām personām. To audzēja 1909. gadā no vājināta mycobacteriumbovis celma un pirmo reizi pārbaudīja ar cilvēkiem 1921. gadā. Tās efektivitāte ir daudzu zinātnieku diskusiju priekšmets. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem statistika svārstās no 0 līdz 80%.

Ir precīzi pierādīts, ka vakcīna bērniem parādīja labu efektivitāti, tā ievērojami pasargā viņus no visdažādākajām slimības formām. Plaši izplatīta un obligāta vakcinācija pret tuberkulozi visās valstīs nepastāv, tas ir atkarīgs no pasaules kaitējuma līmeņa. Krievija rāda augstus saslimšanas rādītājus, tāpēc vakcinācija ir obligāta un plaši izplatīta.

BCG jāinjicē trešdaļā plecu, un pēc dažiem mēnešiem uz ādas parādās ādas reakcija, kas parādās kā mazs (līdz 1 cm) plombu.

Iegūto infiltrātu nevar apstrādāt ar dažādiem līdzekļiem, nomazgāt ar veļas mašīnu, kā arī noņemt garozu, kas veidojas. Pēc 6 mēnešiem parādās rēta.

Šādu pasākumu veikšana var novērst militāro tuberkulozi.

Ārstēšana

Slimību terapija tiek veikta tikai specializētās iestādēs un ir sarežģīta. Sākotnēji pacientiem ir jānodrošina augstas kvalitātes un kaloriju ēdieni. Ķīmijterapiju, pret tuberkulozi vērstas zāles, kuru lietošana visbiežāk izraisa pacientu atveseļošanos ar nosacījumu, ka ārstēšanas pasākumi tika veikti laikā, tiek uzskatīti par galvenajiem līdzekļiem. Ja cilvēkam ir akūta fāze, tad zāles jāievada tikai intravenozi. Parasti vienlaicīgi ir nepieciešamas vairākas zāles, un ārstēšana tiek veikta sešus mēnešus dienā, lai sakautu miliārā tuberkuloze. Ļoti svarīgs ir arī bojājumu lielums, jo ķīmijterapija tiek noteikta līdz pilnīgai resorbcijai vai saspiešanai. Papildus narkotikām ir nepieciešamas zāles, lai novērstu anēmiju, vitamīnu trūkumus, leikopēniju un imunitāti. Ieteicams veikt fizioterapijas un elpošanas vingrinājumus. Pacientiem ar tuberkulozi, kam ir atkarība no narkotikām vai alkohola, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic detoksikācijas kurss.

Kā arī ārsti iesaka ievērot papildu nosacījumus, kas nepieciešami ātrai atveseļošanai:

1. Atpūtas un darba režīma obligāta pieejamība.
2. Līdzsvarota un pilnīga uzturs. Uzturs ietver zivis, gaļu, dārzeņus un augļus. Turklāt jāpalielina kalcija saturošu pārtikas produktu lietošana lielos daudzumos. Lielāks uzsvars tiek likts uz piena produktu ražošanu.
3. Jābūt klāt vitamīnterapijai, jāparedz D vitamīns.
4. Klimatterapija, siltais jūras ūdens, skujkoku meža gaiss, dienvidu un gaišā saule parāda ļoti labus rezultātus.
5. Nepieciešams pilnībā atteikties no cigaretēm un alkohola.

Pacientam jācenšas palīdzēt sev, nevis tikai paļauties uz brīnumu un ārstiem, kas ar tiem nodarbojas. Visu faktoru ietekmē ārstēšana beidzas veiksmīgi un sākas slimības regresija. Ir svarīgi, lai diagnoze būtu pareiza un savlaicīga. Ar nepareizu terapiju tuberkulozes ārstējamās formas kļūst pret rezistentām pret zālēm.

Miliary tuberkuloze

Raksts definē slimību kā miliāru tuberkulozi, apraksta tās īpašības un atšķirības no citām tuberkulozes formām. Pievienots ir cilvēka slimības izraisītāja raksturojums. Ir uzskaitīti primārās infekcijas cēloņi, infekcijas vispārināšana un tādu formu attīstība kā akūta miliārā tuberkuloze.

Aprakstītas slimības klīniskās izpausmes, kursa īpatnības dažādos orgānos (akūta miliārā plaušu tuberkuloze, miliārā čūlainā tuberkuloze un ādas gļotādas). Laboratorijas metodes, kas ir uzskaitītas diagnostikas pamatā: bakterioloģiskie testi, rentgenogrāfija. Ir aprakstītas slimības ārstēšanas metodes, sniegti zāļu terapijas kursu piemēri dažādos patoloģijas posmos. Pievienots to slimību saraksts, kurām ir līdzīgi simptomi, no kuriem nepieciešams diferencēt miliārā tipa tuberkulozi. Norādīti dati par terapijas efektivitāti un iespējamiem slimības iznākumiem.

Kas ir miliārā tuberkuloze

Mililitārā tuberkulozes forma (no latīņu. Milium - prosa graudu) ir izplatīta (izplatīta) tuberkuloze. Slimību raksturo akūta gaita, hematogēnās infekcijas izplatīšanās un mazu fokusu (līdz 2 mm) veidošanās audos. Limfogēnais posms nav klāt. Mililitārā plaušu tuberkuloze ir atšķirīga, ja slimība skar tikai plaušu parenhīziju, un miliārā sepse ir stāvoklis, kurā process ir vispārināts.

1. attēls. Plaušu izplatīšana.

Izplatītā tuberkuloze ir patoloģija, kas saistīta ar mikobaktēriju izplatīšanos vienā no iespējamiem veidiem (ar asinīm, limfām vai abu šķidrumu sastāvu) un sekundāro fokusu parādīšanos. Slimība var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā, veidojot tuberkulozes granulomas iekšējos orgānos. Sekundāro fokusu lokalizācijas vietas ietver ne tikai plaušas, bet arī aknas, zarnas, liesu, ādu un kaulu audus.

2. attēls. Mikobaktērijas izplatās ar asinīm un limfām.

Slimības cēloņi

Mililitārās tuberkulozes izraisītājs cilvēkiem ir patogēns, skābju rezistents Mycobacterium ģints mikobaktērijs. Vairumā pacientu slimības klīnisko priekšstatu izraisa sugas Mycobacterium tuberculosis (vairāk nekā 90% pacientu ar plaušu tuberkulozi), un infekcijas gadījumi ar M. bovis (bullish) vai M. africanum (starpposma) ir mazāk izplatīti. Primārā infekcija notiek ar gaisu, mazāk saskaroties vai transplacentāli. Patogēna virulence, tas ir, tās spēja izraisīt slimības simptomu attīstību, ir atkarīga no inficētās personas vispārējā stāvokļa. Daži faktori samazina rezistenci pret patogēnu mikobaktērijām:

• imūndeficīts (ieskaitot vecumu un sezonālo imūndeficītu);
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• hipovitaminoze;
• vielmaiņas traucējumi.

3. attēls. Kohas zizlis ietekmē plaušas.

Sākotnējās infekcijas laikā var attīstīties izplatīta plaušu tuberkuloze, un šajā gadījumā mēs runājam par procesa agrīnu vispārināšanu. Lielākajā daļā pacientu izplatīšanās notiek vairākus gadus pēc atveseļošanās, un tā ir saistīta ar novēlotu vispārināšanu. Galvenais iemesls mikobaktēriju atkārtotai izplatībai un akūtu miliāras plaušu tuberkulozes attīstībai ir atlikušo infekcijas centru klātbūtne limfmezglos, kas ilgu laiku neizpaužas un pēc tam tiek aktivizēts labvēlīgos apstākļos.

4. attēls. Imūndeficīts.

Miliary tuberkulozi raksturo hematogēna izplatīšanās forma. Patogēnās baktērijas iekļūst asinsritē (bakterēmija) un nonāk asinsritē, izraisot raksturīgas izmaiņas organismā. Mikobaktēriju klātbūtne asinīs negarantē slimības klīnisko pazīmju attīstību. Svarīgu lomu patoģenēzi spēlē pieaugošā šūnu jutība pret tuberkulozes baktērijām un to toksīniem. Notiek asinsvadu sieniņu caurlaidības pieaugums, un tuberkulozes izraisītājs iekļūst apkārtējos audos.

5. attēls. Vitamīnu trūkums var pasliktināt klīnisko attēlu.

Militārās tuberkulozes kursa iezīmes

Akūta izplatītās plaušu tuberkulozes forma notiek ar ievērojamu imūnās aizsardzības līmeņa un augstās bakterēmijas samazināšanos. Baktērijas iekļūst alveolu sienās un sienās, un gar kapilāriem izveidojas dzelteni pelēks tuberkols ar diametru līdz 2 mm. Granulomas ir vienmērīgi sadalītas abās plaušās. Ir novērota aktīva infiltrācija (bioloģisko šķidrumu uzkrāšanās parenhīzā) un plaušu tūska.

6. attēls. Plaša plaušu tūska.

Slimības klīniskais attēls attīstās 3-5 dienu laikā un ir visizteiktākais 7-10 dienas pēc infekcijas. Pirmie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par akūtu izplatītu tuberkulozi:

• intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, svara zudums, dispepsijas traucējumi);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39? С;
• pastiprināta svīšana;
• tahikardija;
• elpas trūkums;
• dažiem pacientiem ir sauss klepus, dažreiz ar nelieliem gļotādu piemaisījumiem;
• dažos gadījumos - izsitumi krūtīs un vēderā, kas liecina par toksisku asinsvadu trombozi.

7. attēls. Izsitumi uz krūtīm ar miliāru plaušu tuberkulozi.

Ar novēlotu ārstēšanu pastāv komplikāciju risks. Tā kā mikobaktēriju asinis izplatās citos orgānos, to sauc par "tuberkulozo sepsi". Starp bīstamajiem simptomiem, kas raksturo vispārējo formu, var identificēt:

• tuberkulozais meningīts - smadzeņu odere iekaisums;
• lobāra kaulu smadzeņu pneimonija ar plašu fokusu veidošanos un nekrotiskām pārmaiņām plaušu audos;
• asinsvadu sieniņu bakteriālā nekroze, mērcējot plaušas ar asinīm.

Miliary tuberkuloze ir akūta slimība, ko raksturo procesa vispārināšana. Ādas un gļotādu bojājumi izraisa miliāras čūlas tuberkulozes attīstību. Vairumā gadījumu šī forma novērota pacientiem ar atklātu plaušu vai zarnu tuberkulozi. Biežāk uz mutes gļotādas vai perianālās zonas, retāk ap dzimumorgāniem veidojas pirmie mazie mezgliņi. Slimība progresē, tuberkulozes pārvēršas čūlas ar robainām malām, kas asiņo un izraisa sāpes. Kaimiņu čūlas saplūst viena ar otru, nelielas miliārās abscesas (“Trepna graudi”) var parādīties malās vai apakšā.

Tuberkulozes vēdertīfa formu raksturo smaga gaita un granulomu parādīšanās dažādos orgānos. Nepieciešams veikt papildu miliārā tuberkulozes diferenciāldiagnozi ar vēdertīfu, jo klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Vēderiem raksturīga bradikardija, pakāpenisks simptomu pieaugums un gremošanas traucējumi. Seroloģiskā izmeklēšana parādīs pozitīvu reakciju Vidal, un, kad plaušu rentgenstars, izmaiņas netiks konstatētas.

Mililitārās tuberkulozes kursa variants

drudzis, delīrijs, apjukums, sāpes galvā un vēderā, aizcietējums, elpas trūkums, cianoze, palielinātas aknas vai liesa.

plaušu cirkulācijas kapilārā asinsvadu bojājums, cianoze, tahikardija

kopā ar plaušu tuberkulozi, parādās meningīta simptomi

Tabula ar dažādām miliārā tuberkulozes formām.

Diagnostika un diferenciālā diagnostika

Galīgo diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un papildu laboratorijas testiem. Patofizioloģiskie traucējumi un ārējās pazīmes nav specifiskas. Viņi var vadīt ārstu un palīdzēt izvēlēties pareizo diagnostikas algoritmu.

Intervējot pacientu, ir svarīgi uzzināt informāciju par BCG vakcināciju, kontaktiem ar tuberkulozes nesējiem. Pacientiem, kam pirms 2–3 gadiem bija primāra plaušu tuberkuloze, palielinās tuberkulozes miliārās formas attīstības risks. Diagnostikas apstiprināšanai ir nepieciešams veikt papildu diagnostiku, lai identificētu patogēnu.

• Mantoux testa rezultāti var būt neinformatīvi. Akūtā miliārā tuberkulozē atbildes reakcija uz tuberkulīnu būs negatīva vai vāji pozitīva.
• Nav veikta militārās tuberkulozes krēpu izmeklēšana. Sausais klepus, krēpas vairumā gadījumu netiek atbrīvotas, un kairinoša ieelpošana ir kontrindicēta. Asins bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patogēnu 15-18% gadījumu.
• Informatīvākā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija. Pirmajās 10-14 slimības dienās attēlos ir vērojama plaša plaušu tūska (parauga izplūšana, konkrēta acs parādīšanās vienlaicīgi labajā un kreisajā plaušā). Pēc 3 nedēļām var redzēt miliāros fokusus - ēnas līdz 2 mm diametrā, kas atrodas visur no augšpuses līdz apakšējām plaušu daļām.

Pārskatā par plaušu pārmaiņām tiek konstatēts ne agrāk kā 10-14 dienas pēc akūtu klīnisko simptomu rašanās. Raksturo daudzas mazas fokusa ēnas, vidēja intensitāte, ar izplūdušām kontūrām, izvietotas ķēdēs gar kuģiem visās plaušu daļās ar obligātu topu un subortikālo reģionu bojājumu. Foci nav tendētas uz saplūšanu un sabrukšanas dobumu veidošanos. Plaušu modelis ir slikti diferencēts, saknes tiek samazinātas, pastāv neliela kompensējoša emfizēma.

Papildu diagnostikas metodes ļauj atšķirt miliārā tuberkulozes klīnisko priekšstatu no citu slimību izpausmēm ar līdzīgiem simptomiem. Patoloģija ir atšķirīga no sarkoidozes, plaušu hemosiderozes, metastāzēm ļaundabīgos procesos, divpusēja pneimonija.

9. attēls. Apsekojums, lai noteiktu klīnisko attēlu.

Ārstēšanas iezīmes

Militārās tuberkulozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsts nosaka atbilstošu zāļu terapiju, lai likvidētu patogēnu un mazinātu simptomus. Tuberkuloze ārstē divfāzu terapiju:

• 1. fāze - intensīva antibakteriālā terapija;
• 2. posms - narkotiku ārstēšanas turpināšana, rezultāta konsolidācija.

10. attēls. Narkotiku ietekmē tuberkulozes izraisītāju.

Ārstēšana ir efektīva tikai ar pienācīgu un savlaicīgu diagnozi. Pēc 2-3 nedēļām pacienti jūtas labāk, bet tas nedrīkst būt par iemeslu kursa pārtraukšanai. Lēmumu par terapijas ilgumu pieņem ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju un atveseļošanās ātrumu. Tuberkulozē ir noteikts vairāku antibakteriālu zāļu komplekss. Intensīvajai fāzei var būt nepieciešama vienlaicīga 3-4 vai vairāk līdzekļu izmantošana. Starp kopīgajām anti-TB zālēm ir:

1. Streptomicīns ir pirmā plaša spektra antibiotika, kurai konstatēta anti-tuberkulozes aktivitāte. Streptomicīna lietošana ir svarīga visos slimības ārstēšanas posmos.
2. Rifampicīnam, ko plaši izmanto tuberkulozes ārstēšanai, ir plašs darbības spektrs.
3. Para-aminosalicilskābei piemīt vāja antibakteriāla iedarbība, to izmanto kā papildu līdzekli kopā ar antibiotikām.

Kompleksās ārstēšanas rezultātā miliārā fokusēšana ir pilnībā atrisināta. Ir iespējams atjaunot plaušu audu struktūru un funkciju, normalizēt asinsvadu sieniņu struktūru. Daži kalniņi var būt noslīpēti, bet to nelielā izmēra dēļ viņi neuztraucas pacientam. Neārstēta slimība strauji attīstās, rodas komplikācijas, un nāve ir iespējama.

Miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze ir akūta slimība, kas rodas, veidojoties tuberkulām vairākos orgānos. Būtībā šī tuberkuloze izplatās ar īpašu patogēnu.

Militārās tuberkulozes cēloņi un simptomi

Miliary tuberkuloze var būt gan akūta, gan hroniska. Akūta miliārā plaušu tuberkuloze ir slimība, kas ir vēdertīfs un ir smaga. Hroniska tuberkuloze ir viļņainas slimības slimība ar paasinājumu un simptomu mazināšanos.

Pieaugušiem pacientiem miliārā tuberkuloze ir infekcijas vai vecu asins reaktivitātes sekas. Bērniem šī slimība ir primārās tuberkulozes sekas.

Nopietns drauds pacienta dzīvei ir miliārā plaušu tuberkuloze, kad baktērijas iekļūst asinsritē.

Ar šādu tuberkulozes formu veidojas daudz elpošanas orgānu un citu cilvēku orgānu ievainojumu. Galvenais slimības izraisītājs ir mikobaktērija, kuras infekcija tiek veikta ar gaisa pilieniem.

Mililitārās tuberkulozes īpašā iezīme ir patogēna izplatīšanās un iekaisuma fokusa attīstība vairākos orgānos uzreiz. Pret slimības fona ķermeņa aizsargfunkcijas tiek samazinātas.

Galvenie miliārā tuberkulozes simptomi ir svara zudums, straujš temperatūras kāpums, vājums, vispārēja nespēks, apgrūtināta elpošana un klepus, drebuļi. Kursa smagajos posmos notiek izmaiņas smadzeņu cilmes šūnās un iespējama arī leikēmijas parādīšanās.

Pastāvīga baktēriju atbrīvošana asinsritē izraisa temperatūras paaugstināšanos un ķermeņa izsīkumu.

Miljarda tuberkuloze veido centrus plaušās, liesā, zarnās, aknās un smadzenēs. Dažreiz šī slimība skar tikai plaušas, bet bieži vien ir akūta tuberkuloze ar hematogēna tipa ģenēzi.

Miliary tuberkulozi var iedalīt vairākos veidos:

• vēdertīfs ar drudzi un ķermeņa intoksikāciju;
• plaušu tipa ar elpošanas mazspējas simptomiem;
• meningālu tipu ar nelielu asins izplatīšanas centru smadzenēs.

Slimības diagnostika

Milzīgu tuberkulozi var diagnosticēt ar rentgenogrammām un tomogrammām. Krūškurvja rentgenogrammā ir vairāki iekaisuma un plaušu bojājumu fokusi, kā arī fokusus citos orgānos.

Krēpu un asins analīzes var noteikt mikobaktēriju klātbūtni. Bieži pacientiem Mantoux testam ir negatīvs rezultāts.

Lai izveidotu precīzu diagnozi, kas paredzēta oftalmoskopijai, cerebrospinālā šķidruma analīze, plaušu un citu orgānu biopsija, kaulu smadzeņu punkcija.

Miliary tuberkulozes ārstēšana

Militārās tuberkulozes galvenais ārstēšanas kurss ilgst no 10 līdz 12 mēnešiem. Narkotiku terapija ietver 3-5 antibakteriālas zāles, kā arī imūnstimulējošas zāles, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.

Slimības smagajā stadijā saskaņā ar pacienta diagnostiskajām indikācijām tiek veikta plaušu rezekcija.

Kā papildu terapija tika noteikts skaidrs darba un atpūtas veids, sabalansēts uzturs, vitamīnu terapija, gaismas terapija un klimatiskā terapija.

Bieži vien D vitamīns, regulāra piena produktu uzņemšana un kalcija bagātinātāji ir paredzēti, lai stiprinātu ķermeni miliārā tuberkulozē.

Ja vitamīnterapija nenodrošina nepieciešamo terapeitisko efektu, tad ordinē mililitārās tuberkulozes ārstēšanu ar streptomicīnu. Tāpat, ja nepieciešams, veiciet liupoznyh fokusa izņemšanu no slimības miliārā tuberkulozes.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē aptuveni 20% no skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu.

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.

Daudzas zāles, ko sākotnēji tirgo kā narkotikas. Heroīns, piemēram, sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis bērnu klepus ārstēšanai. Ārsti kā kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Labi zināms medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Saskaņā ar PVO pētījumu, pusstundas ikdienas saruna par mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības iespēju par 40%.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

5% pacientu antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu.

Ir ļoti ziņkārīgi medicīniski sindromi, piemēram, obsesīvs priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kas cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūza sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni un otro - arbūza sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes.

Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Termins „arodslimības” apvieno slimības, ko cilvēks var iegūt darbā. Un, ja ar kaitīgām nozarēm un pakalpojumiem.

Plaušu miliārā tuberkulozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Miliary tuberkuloze ir slimība, kurā tiek skarti gandrīz visi orgāni (plaušas, aknas, liesa, zarnas). Miliary tuberkulozi sauc par orgānu bojājumu formu, kas atgādina mazus izkaisītus prosas graudu. Akūta slimības forma sākotnējā stadijā ir vāji diagnosticēta, un 2 nedēļu laikā slimība beidzas ar nāvi. Tas notiek, ja persona cieš no smagām imūnsistēmām (piemēram, AIDS).

Infekcijas veidi

Katra persona var inficēties ar šo slimību neatkarīgi no tautības vai dzīvesveida. Infekcija notiek caur mikobaktēriju iekļūšanu organismā, kas galvenokārt skar plaušas un pēc tam visus orgānus.

Ir 4 veidi, kā saslimt ar slimību:

1. Gaisa pilieni (pacienta klepus vai šķaudīšana).
2. Kontakta mājsaimniecības metode (caur pacienta personiskajām mantām, ēdieniem, skūpstiem, sadzīves putekļiem uc). Saskare ar inficētiem dzīvniekiem, putniem vai to ekskrementiem.
3. Pārtikas režīms. Ar pārtiku.
4. Intrauterīns. Šī infekcijas metode ir ļoti reta. Šādā pārnešanas veidā auglis var tikt inficēts ar tuberkulozi caur mātes asinīm.

Akūta tuberkuloze

Akūto miliārā plaušu tuberkulozi raksturo augsta ķermeņa temperatūra (40-42 grādi), elpas trūkums. Simptomi var būt gremošanas sistēmas spēcīgs traucējums, smadzeņu traucējumi. Galvenais slimības simptoms var būt spēcīgs ilgstošs klepus, kas nav garš laiks.

Ir arī tādi simptomi kā svīšana, īpaši naktī, strauja svara samazināšanās, vispārēja slikta veselība. Visi simptomi var liecināt par citu slimību klātbūtni, ne tikai tuberkulozi, tādēļ, ja konstatē vairākus no tiem, Jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Plaušu mililitārā tuberkuloze ir bīstama, jo sākotnējo testu laikā izdalītajā krēpā mycobacterium var būt pilnīgi neveiksmīga, reakcija uz Mantoux testu būs arī slikti izteikta vai nepastāv. Slimības akūtā formā cilvēks visbiežāk mirst, jo šī slimības forma attīstās ļoti ātri un īsā laikā skar gandrīz visus pacienta orgānus.

Slimības hroniskā forma ir atkārtot slimību gadu vai ilgāk. Papildus galvenajiem simptomiem var pievienot stipru klepu ar asinīm.

Mycobacterium infekcijas cēloņi

Mikobaktēriju infekcijas cēloņi sakņojas vājā cilvēka imunitātē. Uzņemot Koch's zizlis vispirms sāk inficēt plaušas, kā rezultātā tās veido bojājumus, kas ar miliāru tuberkulozi aptver gandrīz visu plaušu virsmu. Rentgenstaru izmeklēšanas laikā plaušās ir redzamas daudzas ieslēgumi - tuberkulozes, kas norāda uz mililitāru tuberkulozi. Sākotnējās izmeklēšanas laikā slimības sākumposmā vai bojātu šķidrumu klātbūtnē ir ļoti grūti diagnosticēt slimību. Ja smadzeņu garozas apvalks kļūst inficēts, sāk veidoties meningīts.

Miliary tuberkulozes cēloņi:

• imūndeficīta vai progresīvas hroniskas slimības gaitas samazināšanās;
• operācija ar tuberkulozi inficētu ķermeni;
• bojājumi asinsvadu sienām utt.

Militārās tuberkulozes gadījumā mycobacterium iekļūst cilvēka asinsritē un kopā ar asinsriti izplatās uz visiem orgāniem.

Slimības saslimšanas risks ietver cilvēkus, kuriem ir:

• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas);
• hroniskas slimības (peptiska čūla, diabēts uc);
• stress, uzturs;
• antisociāls dzīvesveids (slikta higiēna, dzimumloceklis).

Diferenciāldiagnoze

Tā kā miliārā tuberkuloze var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus, pazīmes var sajaukt ar citām slimībām:

• pielonefrīts (ar nieru bojājumu);
• hronisks kolīts vai apendicīts (ar zarnu tuberkulozi) utt.

Visbiežāk šādu tuberkulozi konstatē nopietni novārtā vai autopsijas laikā. Lai to novērstu, vispirms jums ir jāpievērš uzmanība ārstēšanas neefektivitātei un progresējošajai slimībai. Ja diagnoze netiek ārstēta ar ārsta izrakstītiem medikamentiem un pacienta stāvoklis pasliktinās, var pieņemt, ka organismā ir mikobaktērija.

Pacientu vadības taktika

Šīs slimības ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli un efektīvi, jo šī slimība ir nopietna un nopietna slimība. Ir vairāki ārstēšanas režīmi, kurus ārsti lieto tuberkulozes ārstēšanai.

Pirmo shēmu izmanto slimības ārstēšanai sākotnējā stadijā, kad plaušu čūla ir maza. Ārstēšanas kurss sastāv no četru galveno TB zāļu lietošanas un ilgst no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Papildus narkotikām pacientam tiek nozīmētas fizioterapijas, imūnsistēmas stiprināšanas un pret anēmijas zāles.

Ja efekts pēc ārstēšanas kursa ir pozitīvs, ārstēšana tiek samazināta līdz 2 zālēm, kas jālieto 2 mēnešus.

Hroniskas tuberkulozes ārstēšana tiek izvēlēta saskaņā ar citu shēmu, kas sastāv no narkotiku lietošanas 2 gadus.

Kad orgānu bojājumu vieta miliārā tuberkulozē ir plaša, to var daļēji vai pilnībā izņemt. Īpaši bieži tas notiek, ja noteiktā ārstēšanas kursa, pamatojoties uz ķīmijterapijas līdzekļiem, tiek atzīta par neefektīvu.

Dažreiz jaunas orgāna operācijas tiek virzītas uz ķirurģisku iejaukšanos, kas kopā ar daļu no orgāna tiek izņemta, lai pēc iespējas vairāk izglābtu organismu no plaša kaitējuma veseliem audiem.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana, izmantojot tautas metodes, ir ne tikai neefektīva, bet arī bīstama veselībai. Pastāv uzskats, ka tuberkulozi var izārstēt ar ķiploku ekstraktu. Pēc ārstu domām, lai ārstēšana ar šo ekstraktu būtu efektīva, viņiem ir jāaizstāj visas pacienta asinis, kas ir pilnīgi smieklīgi.

Ilgu laiku, kamēr slimība pastāv, ir izpētīts liels skaits garšaugu, kukaiņu, kuriem var būt kādas ārstnieciskas īpašības. Pētījumi liecina, ka nevienai no sastāvdaļām nav negatīvas ietekmes uz mikobaktēriju.

Medicīnā ir gadījumi, kad persona, kurai viņa ķermenī ir Koch bacillus, ir labs imunitāte. Tas attiecas uz gadījumiem, kad baktērija ietekmē ļoti nelielu plaušu platību.

Tuberkulozes ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. Kā rāda prakse, ar šīs slimības savlaicīgu ārstēšanu var sakaut un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Papildu literatūra: 1. Kokosov A.N. Hroniska obstruktīva plaušu slimība; 2. Korovkin V.S. Bronhu un plaušu slimību ārstēšana.

Plaušu miliary tuberkuloze

Ļoti sarežģīta un dzīvībai bīstama pacienta patoloģija ir miliārā plaušu tuberkuloze. Slimības klīniskās izpausmes ir līdzīgas vēdertīfam, tāpēc šīs divas slimības bieži tiek sajauktas.

Lai noteiktu pareizu un, vissvarīgāk, efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešama augstas kvalitātes diferenciāldiagnoze.

Kāda veida slimība?

Mililitārā tuberkulozes forma ir diezgan reta un tiek diagnosticēta 1-3% pacientu no kopējā to pacientu skaita, kuriem ir atvērta tuberkuloze.

Ar šo slimību tiek ietekmētas ne tikai plaušas, bet arī citi svarīgi orgāni - aknas, zarnas utt.

Slimība parasti ir akūta, bet tā var kļūt arī hroniska. Slimība izceļas ar blīvu mazu (līdz 2 mm) tuberkulāru izplatību, piemēram, prosas graudu.

Tas ir tā sauktais. hematogēna forma. Fakts ir tāds, ka ar asins plūsmu patogēns iekļūst citos orgānos, tos inficējot. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo jo vairāk orgānu ietekmē, jo mazāka ir varbūtība veiksmīgai atveseļošanai.

Cēloņi un formas

Kā jau minēts, slimības gaita ir akūta un hroniska. Tā ir akūta stadija, kas atgādina vēdertīfu ar tās izpausmēm un ir ļoti grūti. Kad process ir hronizēts, tiek novēroti paasinājuma periodi un simptomu mazināšanās.

Pieaugušajiem parasti slimība attīstās pret asins infekcijas fonu. Bērniem galvenais slimības cēlonis ir primārā tuberkuloze.

Galvenais miliārā tuberkulozes cēlonis ir mikobaktērija, kas nonāk organismā caur gaisa pilieniem.

Tā kā cilvēka imunitāte attīstās un līdz ar to ķermeņa aizsargfunkcijas ir ievērojami samazinātas, tas padara pacientu neaizsargātu pret dažādām patoloģijām.

Ir tā sauktais riska grupas - visneaizsargātākās cilvēku kategorijas, kurām ir ievērojami palielināts miliārā tuberkulozes risks:

• bērniem bez BCG vakcīnas, t
• cilvēkiem ar imūndeficītu;
• veci vīrieši

Atkarībā no mililitārās plaušu tuberkulozes klīniskajām pazīmēm ir iedalīti veidi:

• Plaušu. Bojājums attiecas uz visu orgāna virsmu, kas izraisa elpošanas mazspējas simptomus.
• Tifoīds. Galvenie simptomi ir augsts drudzis un intoksikācija.
• Meningāls. Mazie bojājumi ietekmē smadzenes.

Kādi simptomi ir jāpievērš uzmanībai?

Nevar teikt, ka miliārā tuberkulozes simptomi ir specifiski. Ir grūti nosaukt precīzas pazīmes, ar kurām var noteikt slimību, jo tās ir atkarīgas no bojājumu atrašanās vietas.

Kopumā tuberkulozes pacienti visbiežāk sūdzas par smagu drudzi, vājumu.

Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš šādām valstīm:

• intoksikācija;
• nakts svīšana;
• apetītes trūkums;
• zilas lūpas un pirksti;
• elpas trūkums;
• sauss klepus;
• augsta temperatūra
• svara zudums

Hroniskās slimības gaitā pacienti visbiežāk sūdzas par vājumu, palielinātu nogurumu, samazinātu veiktspēju, periodisku temperatūras paaugstināšanos un svara zudumu. Retos gadījumos tiek novērota hemoptīze.

Pilnīgi atšķirīgs attēls akūtas slimības gaitā. Šī forma ir bīstama. Kad tā attīstās plaušu nepietiekamības simptomiem, stipra intoksikācija uz augstas temperatūras fona.

Turklāt eksperti identificē citu miliāru tuberkulozes veidu - akūtu vai tuberkulozi.

Tās zīme ir strauja gaita, visbiežāk akūtākās formas iznākums var būt letāls. Šajā gadījumā no pirmo simptomu parādīšanās līdz nāvei tas aizņem apmēram 2 nedēļas.

Slimību raksturo augsts drudzis, dispepsijas traucējumi. Noplūdes laikā plaušās ir atrodami nekrotiski foki, bet nav specifisku iekaisuma pazīmju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi jāveic nekavējoties pēc tam, kad pacients dodas uz slimnīcu ar sūdzībām par pirmajiem simptomiem. Lai veiktu precīzu diagnozi, veiciet rentgenstaru vai tomogrammu.

Uz tiem ir skaidri redzami vairāki bojājumi, tāpēc nav iespējams izdarīt bez momentuzņēmuma. Krēpu un asins analīzes palīdzēs apstiprināt diagnozi - paraugos būs klāt mikobaktērijas.

Militārā tuberkulozes mikrodrugs nosaka tuberkulozes granulomu, ko veido limfoidas, epitēlija un milzu daudzskaitlīgas šūnas. Makropreparācija nosaka pelēkās krāsas blīves fokusus, kas atgādina prosu, ar diametru ne vairāk kā 0,2 cm.

Jāatzīmē, ka pacientiem bieži ir negatīvs Mantoux tests.

Turklāt ārsts nosaka oftalmoskopiju, cerebrospinālā šķidruma testus, plaušu biopsiju un citus testus un laboratorijas testus, kuru dēļ mililitārā tuberkuloze atšķiras ar citām slimībām, kas līdzīgas simptomiem.

Kā ārstēšana notiek?

Visefektīvākās zāles

Militārās tuberkulozes terapija ir sarežģīts un ilgs process. Ja rentgenstaru parādīja tuberkulozes klātbūtni un diagnozi apstiprina citi pētījumi, terapija jāsāk nekavējoties.

Lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, neapšaubāmi jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un norādījumi.

Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma. Bet bezdarbība un aizkavēšanās var radīt smagas sekas.

Vismaz vienu gadu jāveic īpašas zāles pret tuberkulozi. Tajā pašā laikā medikamentu daudzums var atšķirties, dažreiz ārsti vienlaicīgi izraksta aptuveni piecus vārdus.

Tas ir saistīts ar to, ka miliārās tuberkulozes ārstēšanai jābūt visaptverošai - tikai šādā veidā var pārvarēt viltus slimību.

Visbiežāk lietotais ārstēšanas protokols ietver šādas zāles:

• "Streptomicīns";
• "Isoniazid";
• para-aminosalicilskābe;
• Rifampicīns;
• "Moksifloksacīns".

Klasika tiek uzskatīta par trīs komponentu ārstēšanas shēmu, kas ietver trīs zāles:

Bet dažreiz šāda shēma ir neefektīva, attīstās pretestība pret narkotikām.

Šajā gadījumā ieteicama pastiprināta 4 komponentu terapija, kas ietver:

Šāda attieksme tiek atzīta visā pasaulē, bet ar mums to uzskata par neefektīvu. 5 komponentu shēmā ir daudz vairāk atbalstītāju, kas papildus iepriekš minētajām zālēm ietver arī zāles Ciprofloxacin.

Ārstēšanas ilgums ir aptuveni 20 mēneši. Kurss ir ļoti dārgs, ir daudzas blakusparādības, bet ārstēšanas prognoze ir diezgan labvēlīga.

Diēta un citas procedūras

Lai nerastos radinieku infekcijas draudi, it īpaši, ja mājā ir mazi bērni, ieteicams TB ārstēšanas pirmajā ceturksnī nodot ārstēšanu.

Šajā gadījumā ir neiespējami pārkāpt tabletes uzņemšanas veidu - katra medikamenta piedzimst ar noteiktu laiku un laiku. Nav pieļaujams palaist garām medikamentus.

Svarīgs nosacījums veiksmīgai dziedināšanai ir pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids. Pirmais ir īpaši svarīgs, ņemot vērā to, ka slimības laikā pacients zaudē apetīti, un pārtikas uzņemšana ir ārkārtīgi svarīga, lai saglabātu ķermeņa spēju cīnīties ar šo slimību.

Jums ir nepieciešams ēst nelielas maltītes, bet bieži. Ikdienas ēdienkartē ir jābūt piena produktiem, pārtikai, kas satur daudz kalcija.

Izmanto arī ārstēšanai un citām obligātajām medicīniskajām procedūrām. Tātad pacientiem katru dienu jāveic īpaši elpošanas vingrinājumi. Norādītas fizioterapijas un imunostimulējošo zāļu lietošanas.

Ceļā uz atveseļošanos ir svarīgi pareizi plānot savu darba laiku, pienācīgi un regulāri atpūsties, nevis strādāt.

Operācijas nepieciešamība

Bieži vien ar miliāru tuberkulozi nav iespējams bez ķirurģiskas iejaukšanās, kurā orgāns tiek noņemts (daļēja izņemšana).

Ķirurģiskās indikācijas ir atklāti vai asiņojoši dobumi, hemoptīze, bojājumi, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai.

Pacientam skaidri jāsaprot esošie riski operācijas laikā, kā arī tas, ka bez ārstēšanas nāves varbūtība palielinās vairākas reizes.

Preventīvie pasākumi

Visbiežāk tuberkuloze, tostarp miliārā tuberkuloze, ir pakļauta dažu sabiedrības sektoru pārstāvjiem - personām bez noteiktas dzīvesvietas, kas noved pie amorālas dzīvesveida utt.

Starp citu, ir pamanīts, ka spēcīgās puses pārstāvji cieš no mililitārās tuberkulozes biežāk un intensīvāk nekā sievietes. Risks ir cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem.

Galvenais tuberkulozes profilakses rādītājs, t.sk. un tās miliārā forma ir savlaicīga diagnoze.

Lai to izdarītu, jums jāveic regulāra fluorogrāfija (bērni - lai veiktu Mantoux testu). Un, kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Turklāt ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas, kas, kā mēs zinām, negatīvi ietekmē ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī visu organismu un vispārējo veselības stāvokli.

Pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids - labas veselības garantija un garantija, ka slimība iziet.

Militārās tuberkulozes cēloņi un ārstēšana

Visu orgānu vispārēju bojājumu sauc par miliāru tuberkulozi. Plaušās un citos orgānos ir vienādas daudzas izsitumi, kuru izmērs ir mazs - ar prosu graudu. Slimība notiek ar izteiktu ķermeņa intoksikāciju.

Kas ir miliārā tuberkuloze?

Viena izmēra 1–2 mm lielu fokusu veidošanās, kas ātri izplatās pirmajā skartajā orgānā un pēc tam pārsniedz to. Vairumā gadījumu nav izveidojušās kaze-nekrotiskas izmaiņas.

Pirmkārt, orgānu augšējo slāni ietekmē tuberkuloze, un tad infekcija iekļūst parenhīmā. Vairāki fokusi izplatās visā ķermeņa virsmā. Visbiežāk tas notiek bērna plaušu apgabalā, kuram nav piešķirta BCG vakcīna.

Visbiežāk attīstās galvenokārt intratakāli limfmezgli. No šejienes asinis tiek nosūtītas uz pārējiem orgāniem. Mikobaktērijas izraisa iekaisuma rašanos asinsvadu sienās. Blakus esošajos audos vispirms veidojas daži nelieli fokusi, kas ātri izplatās. Pirmkārt, kapilāri ir bojāti, un pēc nāves viņu vietā tiek veidoti mazi izciļņi.

Parasti izplatīšana (fokusa izplatība) notiek dažu nedēļu laikā. Dažos gadījumos tas aizņem vairāk laika, un patoloģija progresē tikai pēc tuberkulozes primārās formas attīstības.

Galvenā atšķirība starp militāro tuberkulozi no galvenajiem patoloģijas veidiem ir tā, ka bojājumi uzreiz izplatās vairākos orgānos. Citos gadījumos infekcija ir lokalizēta tikai vienā orgānā.

Cēloņi

Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Tas ir ļoti patogēns mikroorganisms, ko raksturo augsta izturība pret jebkādu ietekmi uz vidi. Mililitārā plaušu tuberkuloze var būt cita veida tuberkulozes rezultāts, ja infekcija nonāk asinsritē. Tas var parādīties sākotnējās infekcijas laikā vai vecās patoloģijas reaktivācijas gadījumā.

Galvenie bojājumi var rasties šādos veidos:

• Airborne. Baktērija nonāk cilvēka organismā no pacienta caur ieelpoto gaisu. Mikroorganismu sekrēcija notiek klepus, šķaudot un runājot. Tomēr mycobacterium ne vienmēr organismā izraisa iekaisuma procesu. Tas var veicināt cilvēka imunitātes pavājināšanos. Infekcija notiek aptuveni 8% gadījumu pēc ilgstošas ​​saskares ar inficētu personu.
• Gaisa putekļi. Baktērijas nogulsnējas uz pacienta istabas objektu virsmas, sajaucot ar putekļu daļiņām. Infekcija notiek inhalācijas rezultātā.
• Temats-mājsaimniecība. Infekcija tiek pārnesta caur parastajiem ēdieniem un dvieļiem. Tādēļ ir nepieciešams ievērot higiēnas noteikumus sabiedriskās vietās. Izmantojiet tikai atkārtoti izmantojamus dvieļus.

Jāatceras, ka infekciju var paņemt tikai no pacienta ar atvērtu tuberkulozi. Ja mikobaktēriju sekrēcija netiek novērota, infekcijas varbūtība ir minimāla.

Patoloģiskā procesa reaktivācija var notikt samazinātas imunitātes rezultātā. Galvenais slimības avots šajā gadījumā ir limfmezgli. No tiem infekcija nonāk asinsritē un pēc tam - citos orgānos.

Kas ir apdraudēts?

Lai varētu rasties infekcija, tam ir jāveicina daži faktori. Personai jābūt zemai imunitātei. Turklāt slikti dzīves un sanitārie apstākļi ietekmē slimības attīstību.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, riska grupa ietver cilvēkus:

• ar saistītajām plaušu slimībām;
• ar hroniskām vai akūtām slimībām;
• tuberkulozes ārstu darbinieki, korekcijas kolonijas;
• maziem bērniem un grūtniecēm.

Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, īpaši jāuzrauga viņu veselība. Ja parādās kādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu TB ārstu.

Ir šādi patoloģijas veidi:

• Akūta tuberkuloze. Šī ir vissarežģītākā forma. Šādā gadījumā netiek veidoti mazi tuberkulāri, bet lieli foki. Šāda veida miliārā tuberkuloze notiek reti. Bet slimība gandrīz netiek ārstēta un beidzas ar letālu iznākumu 1-2 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās.
• Tifu tipa. Tas attīstās diezgan strauji, un simptomās atgādina vēdertīfu. Šī patoloģiskā stāvokļa apraksts ir šāds: tiek novērots akūts visa organisma intoksikācija. Grūtības ir tas, ka slimības sākumā ir grūti atšķirt tīfa drudzi, jo simptomi ir ļoti līdzīgi. Temperatūra paaugstinās, parādās nervu darbības traucējumi. Tomēr atšķirībā no vēdertīfas ar miliāru tuberkulozi pacienti reti sūdzas par caureju. Turklāt pirmajā gadījumā impulsu palēnina un otrajā - biežāk.
• Plaušu veids. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā galvenie simptomi ir saistīti ar plaušām. Tas ir saistīts ar to, ka bojājumi atrodas tieši plaušās. Šis miliārā tuberkulozes veids ir raksturīgs primārajam bojājumam.
• Meningālais veids. Smadzenes ir lokalizētas smadzenēs. Tad viņi izplatījās uz citiem orgāniem. Smadzeņu gļotādas iekaisums rodas sakarā ar mikobaktēriju iekļūšanu nervu sistēmā.

Sakarā ar to, ka slimību pazīmes ir līdzīgas citām patoloģijām, bieži vien tās ir grūti atšķirt.

Simptomi un pazīmes

Katram slimības tipam ir raksturīgas pazīmes un simptomi:

1. Akūta miliārā tuberkuloze strauji attīstās, pēc dažām nedēļām pacients kļūst ļoti slims, ir izteikti simptomi. Pastāv spēcīga ķermeņa intoksikācija, iespējamie funkcionālie traucējumi. Pacients sūdzas par apetītes samazināšanos, bezmiegu, vājumu. Dažreiz ir sauss klepus un zemas kvalitātes drudzis. Akūtas slimības sākumā temperatūra var paaugstināties līdz maksimālajai robežai. Ir sauss klepus, bet ar lielu krēpu.
2. Viltus tuberkulozi galvenokārt pavada vispārēji toksiski simptomi - ķermeņa vājums, slikta dūša, apziņas traucējumi (iespējams, murgi). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-41 grādiem. Šo patoloģiju raksturo arī sāpes galvā un vēderā, kas ir traucēta atdalīšanas un gāzes atdalīšanas laikā.
3. Plaušu formu pavada elpošanas mazspēja, smaga klepus, augsts drudzis. Auskultācijas laikā ārsts plaušās var diagnosticēt ļoti sēkšanu. To raksturo arī elpas trūkums, kas palielinās ar fizisku piepūli.
4. Meningālu formu pavada tādas pašas pazīmes kā meningīts. Parasti patoloģija sākas pakāpeniski, lai gan tas ir iespējams un akūta sākums. Vispirms pacientiem rodas vispārējs nespēks un vājums. Laiku pa laikam palielinās ķermeņa temperatūra. Nedēļu pēc infekcijas stāvoklis pasliktinās, pastāv pastāvīgas galvassāpes, apātija. Pēc vēl vienas nedēļas sāpes kļūst ļoti intensīvas un nepanesamas, novērota slikta dūša un vemšana, un ir iespējami defekācijas traucējumi. Ja Jūs nesākat ārstēšanu 3 nedēļu laikā, slimība var progresēt. 3-5 nedēļas pēc patogēna iekļūšanas organismā notiek nāve.

Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt jebkāda veida miliāras tuberkulozes. Visas formas ir ļoti bīstamas un var izraisīt nāvi diezgan ātri.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz klīniskiem un radioloģiskiem pētījumiem. Tiek izmantotas šādas metodes:

• Roentgenogramma Pamatojoties uz rezultātiem, jūs varat veikt diagnozi slimības sākumā. Rentgenstari rāda, ka plaušu kontūras ir skaidrākas. Parasti pēc 10-15 dienām ir daudzas izciļņas, rodas simetrisks abu plaušu bojājums.
• Asins un urīna testi. Parādīt spēcīgu intoksikāciju.
• Acu izpēte. Veic, lai diagnosticētu meningālu patoloģiju. Tādā gadījumā, tvertņu zonā, tiek novēroti kalniņi.
• Bronhoskopija. Tajā pašā laikā tiek veikta biopsija - tiek savākta neliela audu daļa. Tiek pārbaudīts mikobaktēriju klātbūtne mikroskopā, pētījuma laikā tiek izmantots mikroskopisks paraugs - speciāls stikla priekšmetstikliņš. To var izmantot arī makropreparācijai - stiklam, ko izmanto mazāku daļiņu analīzei.

Tuberkulozes testi parasti ir neefektīvi. Krēpās nav konstatētas mikobaktērijas.

Ir jāveic diferenciāldiagnostika, lai atšķirtu slimības veidus no cita un no citām slimībām. Lai to izdarītu, ārsts vāc anamnēzi, rūpīgi pārbauda pacientu, pārbauda infekcijas centrus.

Ārstēšana

Plaušu miliary tuberkulozi ārstē apmēram 6 mēnešus. Ja infekcija ir izplatījusies citos orgānos, terapija var ilgt vairāk nekā gadu. Narkotiku terapija ietver 4 antibakteriālo zāļu lietošanu pirmajā posmā (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin). Pēc 2 mēnešiem tiek parakstītas tikai divas zāles, no kurām viena ir Isoniazid. Ieteicams lietot arī zāles, kas palielina imunitāti. Tiek veikti fizioterapijas un elpošanas vingrinājumi.

Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Lai noņemtu vienu no plaušām, var veikt kardinālu darbību. Tomēr vairumā gadījumu tiek izmantotas labvēlīgākas metodes - lobektomija, segmentektomija, kurā izņem orgāna daiviņu vai segmentu.

Prognoze

Diemžēl vairumā gadījumu prognoze ir neapmierinoša. Tā kā diagnoze ir sarežģīta, var veikt nepareizu diagnozi. Rezultātā terapija nesākas laikā, kas ir nāves cēlonis.

Bet, ja diagnoze tiek veikta ātri un tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana, pacientam ir liela atveseļošanās iespēja. Lai to izdarītu, viņam ir jāievēro visi ārsta norādījumi un jārada veselīgs dzīvesveids.

Ja nav terapijas, var veidoties daudz dobumu, kas izraisa plaušu sabrukumu. Ķermenis ir pārmērīgi izsmelts, attīstās anoreksija. Var rasties gadījuma pneimonija.

Profilakse

Profilaktiskiem nolūkiem ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, sāciet spēlēt sportu. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, tajā jābūt pietiekami daudz vitamīnu. Tāpat nav ieteicams sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir jebkāda veida tuberkuloze.

Slimība ir ļoti bīstama un var izraisīt nāvi. Bet, ja tiek diagnosticēts laiks un sākta pareizā terapija, pacients var pārvarēt slimību.