Miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze ir akūta slimība, kas rodas, veidojoties tuberkulām vairākos orgānos. Būtībā šī tuberkuloze izplatās ar īpašu patogēnu.

Militārās tuberkulozes cēloņi un simptomi

Miliary tuberkuloze var būt gan akūta, gan hroniska. Akūta miliārā plaušu tuberkuloze ir slimība, kas ir vēdertīfs un ir smaga. Hroniska tuberkuloze ir viļņainas slimības slimība ar paasinājumu un simptomu mazināšanos.

Pieaugušiem pacientiem miliārā tuberkuloze ir infekcijas vai vecu asins reaktivitātes sekas. Bērniem šī slimība ir primārās tuberkulozes sekas.

Nopietns drauds pacienta dzīvei ir miliārā plaušu tuberkuloze, kad baktērijas iekļūst asinsritē.

Ar šādu tuberkulozes formu veidojas daudz elpošanas orgānu un citu cilvēku orgānu ievainojumu. Galvenais slimības izraisītājs ir mikobaktērija, kuras infekcija tiek veikta ar gaisa pilieniem.

Mililitārās tuberkulozes īpašā iezīme ir patogēna izplatīšanās un iekaisuma fokusa attīstība vairākos orgānos uzreiz. Pret slimības fona ķermeņa aizsargfunkcijas tiek samazinātas.

Galvenie miliārā tuberkulozes simptomi ir svara zudums, straujš temperatūras kāpums, vājums, vispārēja nespēks, apgrūtināta elpošana un klepus, drebuļi. Kursa smagajos posmos notiek izmaiņas smadzeņu cilmes šūnās un iespējama arī leikēmijas parādīšanās.

Pastāvīga baktēriju atbrīvošana asinsritē izraisa temperatūras paaugstināšanos un ķermeņa izsīkumu.

Miljarda tuberkuloze veido centrus plaušās, liesā, zarnās, aknās un smadzenēs. Dažreiz šī slimība skar tikai plaušas, bet bieži vien ir akūta tuberkuloze ar hematogēna tipa ģenēzi.

Miliary tuberkulozi var iedalīt vairākos veidos:

• vēdertīfs ar drudzi un ķermeņa intoksikāciju;
• plaušu tipa ar elpošanas mazspējas simptomiem;
• meningālu tipu ar nelielu asins izplatīšanas centru smadzenēs.

Slimības diagnostika

Milzīgu tuberkulozi var diagnosticēt ar rentgenogrammām un tomogrammām. Krūškurvja rentgenogrammā ir vairāki iekaisuma un plaušu bojājumu fokusi, kā arī fokusus citos orgānos.

Krēpu un asins analīzes var noteikt mikobaktēriju klātbūtni. Bieži pacientiem Mantoux testam ir negatīvs rezultāts.

Lai izveidotu precīzu diagnozi, kas paredzēta oftalmoskopijai, cerebrospinālā šķidruma analīze, plaušu un citu orgānu biopsija, kaulu smadzeņu punkcija.

Miliary tuberkulozes ārstēšana

Militārās tuberkulozes galvenais ārstēšanas kurss ilgst no 10 līdz 12 mēnešiem. Narkotiku terapija ietver 3-5 antibakteriālas zāles, kā arī imūnstimulējošas zāles, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.

Slimības smagajā stadijā saskaņā ar pacienta diagnostiskajām indikācijām tiek veikta plaušu rezekcija.

Kā papildu terapija tika noteikts skaidrs darba un atpūtas veids, sabalansēts uzturs, vitamīnu terapija, gaismas terapija un klimatiskā terapija.

Bieži vien D vitamīns, regulāra piena produktu uzņemšana un kalcija bagātinātāji ir paredzēti, lai stiprinātu ķermeni miliārā tuberkulozē.

Ja vitamīnterapija nenodrošina nepieciešamo terapeitisko efektu, tad ordinē mililitārās tuberkulozes ārstēšanu ar streptomicīnu. Tāpat, ja nepieciešams, veiciet liupoznyh fokusa izņemšanu no slimības miliārā tuberkulozes.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Miliary tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tuberkuloze ir viena no senākajām cilvēces slimībām, kas joprojām ir plaši izplatīta. Klīniskajā klasifikācijā tās visnopietnākā forma ir mililitārs.

Definīcija

Šajā slimībā notiek visu plaušu plakne. Un reizēm parādās arī tuberkuloza tuberkuloze, kas atgādina miltu graudu lielumu, un tāpēc radās patoloģijas nosaukums. Šādai plombai ir nekrotisks bojājums. Pastāvīga baktēriju veidošanās noved pie tā, ka viņi no kamīna iekļūst asinīs, tādējādi izraisot visa organisma intoksikāciju. Galvenā atšķirība no šāda veida slimībām ir vairāku orgānu bojājumi uzreiz. Foci bieži novēro ne tikai plaušās, bet arī nierēs, zarnās, aknās, dura mater un liesā. Sākotnēji tiek ietekmēti kapilāri, kas atrodas plaušu audos, un tad sienas izzūd, tādējādi izraisot raksturīgo tuberkulāru izskatu.

Cēlonis

Tuberkulozes mikrobaktērijas kalpo kā bojājums, to atšķirīgā iezīme ir apvalka klātbūtne, kas aizsargā un palīdz viņiem izdzīvot ļoti skarbos apstākļos un izturēt galvenās pretmikrobu zāles, ko izmanto mūsdienu medicīnā.

Jāatzīmē, ka dažādi plaušu tuberkulozes veidi attīstās diezgan lēni, tāpēc bieži ir grūti diagnosticēt slimību. Lai novērstu slimības, tai katru gadu jāveic fluoroskopija. Tikai viņa var pierādīt nopietnas slimības esamību vai neesamību. Patogēns bieži skar cilvēkus ar vāju imunitāti, tāpēc laba veselība ir labākā profilakse.

Infekcijas veidi

Plaušu mililitārā tuberkuloze var iegūt ikvienu neatkarīgi no dzīvesveida un tautības. Infekcija notiek baktērijas dēļ, kas sāk izplatīties no plaušām, un tad dodas uz visiem citiem orgāniem, ja tas nav diagnosticēts laikā.

Ir 4 veidi, kā iegūt slimību:

1. Gaisā (no šķaudīšanas vai klepus).
2. Kontakti un mājsaimniecība (caur ēdieniem, personiskajām mantām, putekļiem un skūpstiem). Kā vīrusa cēlonis var būt arī dzīvnieki, proti, putni un to ekskrementi.
3. Ar pārtiku (pārtika dažreiz satur baktērijas).
4. Auglis ir diezgan reti. Dzemdību laikā auglis saņem miliāru tuberkulozi caur mātes asinīm.

Simptomi

Ir pazīmes, ar kurām slimība ir viegli atpazīstama:

- ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C;
- zilganu lūpu un pirkstu galiem;
- sauss klepus, ko dažkārt pavada neliela daudzuma gļotu izdalīšanās;
- apetītes zudums, svara zudums un nespēks.

Iemesli

Miliary tuberkuloze visbiežāk notiek cilvēkiem ar vāju imunitāti. Kad Kochas zizlis iekļūst organismā, tas galvenokārt ietekmē plaušas, kā rezultātā rodas infekcijas kabatas. Fluoroskopijas laikā var redzēt lielu ieslēgumu skaitu, kas norāda uz slimības klātbūtni. Sākotnējās izmeklēšanas laikā infekcijas sākumposmā vai strutainu fokusu klātbūtnē ir ļoti grūti diagnosticēt slimību.

Galvenie iemesli var būt:

- operācija ar orgāniem, kuriem jau ir tuberkuloze;
- bojājumi asinsvadu sienām.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir:

- hroniskas slimības (diabēts, čūlas);
- slikti ieradumi (alkoholisms, narkotikas, smēķēšana);
- diēta, stress;
- antisociāla dzīve (neveiksme, slikta higiēna).

Klasifikācija

Atkarībā no simptomiem izšķir šādas miliārās tuberkulozes formas:

1. Plaušu, pirmkārt, šis orgāns tiek ietekmēts. Klīnisko attēlu raksturo elpošanas mazspēja.
2. Vēdertīfs visbiežāk sastopams kā vēdertīfs (drudzis, smaga intoksikācija) iekšējo orgānu raksturīgo bojājumu dēļ.
3. Meningāls, ar viņa slimību nonāk meningē un ietekmē viņus, šis veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu.

Miljarda plaušu tuberkulozi var iedalīt šādās kategorijās:

1. Akūta sepse, to raksturo ļaundabīgs kurss un nāve pirmajās nedēļās pēc slimības. Pastāv augsta temperatūra, izdzēsti smadzeņu simptomi un dispepsijas traucējumi. Roentgenoskopiju nosaka tikai izteiktāks plaušu modelis. Mantoux tests parāda negatīvu reakciju, proti, pasīvo anerģiju. Krampijas laikā iekšējos orgānos ir nekrotiski bojājumi bez iekaisuma pazīmēm.
2. Akūta miliārā tuberkuloze ir arī ļoti sarežģīta, tās klīniskā noformēšana ir dažāda, un slimības simptomi galvenokārt ir atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas. Lielākajai daļai pacientu bieži ir smaga plaušu mazspēja, sākas elpas trūkums, kā arī cianoze smaga intoksikācijas un augsta drudža dēļ. Šo slimības variantu bieži sauc par plaušu formu. Visbiežāk tiek ietekmēts viss orgāns, bet reizēm process ir ierobežots ar tuberkulozes klātbūtni tikai virsotnēs un sublavijas zonās. Šāds kurss ir raksturīgs primārajai intoksikācijai.
3. Ierobežota miliārā tuberkuloze var būt asimptomātiska vai ar sausu klepu, ēstgribas samazināšanos, ievērojamu vājumu un subfebrilu ķermeņa temperatūru. Fiziskās izmaiņas ir diezgan ierobežotas. Ar fluoroskopiski redzamiem maziem fokusiem, kas ir vienāda izmēra, kas atrodas simetriski, galvenokārt, plaušu kortikālajā slānī. Krēpās bieži trūkst mikrobakteriju. Reakcija uz Mantu ir hiperergiska vai normergiska. Iespējama spontāna izārstēšana. Izmaiņas hemogrammā ir nelielas, visbiežāk slikti pamanāmas.
4. Atsevišķiem pacientiem ir plašas un akūtas miliāras plaušu tuberkulozes komplikācijas. Šādi pacienti sākotnēji sūdzas par galvassāpēm, nespēku, subfebrilām ķermeņa temperatūrām un dispepsijas traucējumiem. Turklāt stāvoklis sāk pasliktināties ļoti ātri, pastiprinās elpas trūkums, parādās ādas dzeltenība un tahikardija. Klepus slimiem pacientiem ir sausa vai ar nelielu daļu mazu krēpu. Elpošana vājināta vai smaga, ar nelielu mitrumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu dažādas plaušu tuberkulozes formas, jāveic šādi pētījumi:

1. Pilns asins skaits. Slimības laikā palielinās leikocītu skaits, un formula mainās pa kreisi. Turklāt palielinās monocītu skaits un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, samazinās eozinofilu līmenis.
2. Urīna analīze: tajā var parādīties proteīns.
3. Sputuma pārbaude: dažreiz tiek diagnosticēta mikrobakteriāla iedarbība
4. Tuberkulīna testi bieži vien ir kļūdaini negatīvi.
5. Radiogrāfija: no pirmās dienas vērojama izteikta plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanās, tad redzēsim dažādas ēnas apļa formā.
6. Bronhokalveolārā skalošana vai transbronhaāla plaušu biopsija: visbiežāk šāda pārbaude ļauj noteikt cēloņus, kādos notikusi miliārā tuberkuloze.

Rentgena

Fluorogrāfija ir uzticama pārbaude, kas skaidri norāda uz slimības klātbūtni. Pateicoties viņam, jūs varat noteikt aktīvās vai iepriekš pārnestās slimības fokusus. Ja ārsts aizdomās par slimības klātbūtni, tad viņš vada pacientu uz plaušu rentgena attēlu, kur bojājumu var detalizēti pārbaudīt un precīzi apstiprināt patoloģijas klātbūtni.

Vakcīna

Līdz šim vakcinācija pret tuberkulozi ir iekļauta obligātajā programmā, un to veic, izmantojot BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), kas nosaukta par radošajām personām. To audzēja 1909. gadā no vājināta mycobacteriumbovis celma un pirmo reizi pārbaudīja ar cilvēkiem 1921. gadā. Tās efektivitāte ir daudzu zinātnieku diskusiju priekšmets. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem statistika svārstās no 0 līdz 80%.

Ir precīzi pierādīts, ka vakcīna bērniem parādīja labu efektivitāti, tā ievērojami pasargā viņus no visdažādākajām slimības formām. Plaši izplatīta un obligāta vakcinācija pret tuberkulozi visās valstīs nepastāv, tas ir atkarīgs no pasaules kaitējuma līmeņa. Krievija rāda augstus saslimšanas rādītājus, tāpēc vakcinācija ir obligāta un plaši izplatīta.

BCG jāinjicē trešdaļā plecu, un pēc dažiem mēnešiem uz ādas parādās ādas reakcija, kas parādās kā mazs (līdz 1 cm) plombu.

Iegūto infiltrātu nevar apstrādāt ar dažādiem līdzekļiem, nomazgāt ar veļas mašīnu, kā arī noņemt garozu, kas veidojas. Pēc 6 mēnešiem parādās rēta.

Šādu pasākumu veikšana var novērst militāro tuberkulozi.

Ārstēšana

Slimību terapija tiek veikta tikai specializētās iestādēs un ir sarežģīta. Sākotnēji pacientiem ir jānodrošina augstas kvalitātes un kaloriju ēdieni. Ķīmijterapiju, pret tuberkulozi vērstas zāles, kuru lietošana visbiežāk izraisa pacientu atveseļošanos ar nosacījumu, ka ārstēšanas pasākumi tika veikti laikā, tiek uzskatīti par galvenajiem līdzekļiem. Ja cilvēkam ir akūta fāze, tad zāles jāievada tikai intravenozi. Parasti vienlaicīgi ir nepieciešamas vairākas zāles, un ārstēšana tiek veikta sešus mēnešus dienā, lai sakautu miliārā tuberkuloze. Ļoti svarīgs ir arī bojājumu lielums, jo ķīmijterapija tiek noteikta līdz pilnīgai resorbcijai vai saspiešanai. Papildus narkotikām ir nepieciešamas zāles, lai novērstu anēmiju, vitamīnu trūkumus, leikopēniju un imunitāti. Ieteicams veikt fizioterapijas un elpošanas vingrinājumus. Pacientiem ar tuberkulozi, kam ir atkarība no narkotikām vai alkohola, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic detoksikācijas kurss.

Kā arī ārsti iesaka ievērot papildu nosacījumus, kas nepieciešami ātrai atveseļošanai:

1. Atpūtas un darba režīma obligāta pieejamība.
2. Līdzsvarota un pilnīga uzturs. Uzturs ietver zivis, gaļu, dārzeņus un augļus. Turklāt jāpalielina kalcija saturošu pārtikas produktu lietošana lielos daudzumos. Lielāks uzsvars tiek likts uz piena produktu ražošanu.
3. Jābūt klāt vitamīnterapijai, jāparedz D vitamīns.
4. Klimatterapija, siltais jūras ūdens, skujkoku meža gaiss, dienvidu un gaišā saule parāda ļoti labus rezultātus.
5. Nepieciešams pilnībā atteikties no cigaretēm un alkohola.

Pacientam jācenšas palīdzēt sev, nevis tikai paļauties uz brīnumu un ārstiem, kas ar tiem nodarbojas. Visu faktoru ietekmē ārstēšana beidzas veiksmīgi un sākas slimības regresija. Ir svarīgi, lai diagnoze būtu pareiza un savlaicīga. Ar nepareizu terapiju tuberkulozes ārstējamās formas kļūst pret rezistentām pret zālēm.

Kas ir bīstama miliārā tuberkuloze, tās cēloņi un ārstēšana

Miliary tuberkuloze ir bīstama tuberkulozes forma, kas līdz šim bija pilnīgi letāla. Šīs formas iezīme ir patogēna izplatīšanās asinīs, tas ir, hematogēna izplatīšanās.

Kā parasti, šādu patoloģiju gadījumos miliāras tuberkulozes raksturo akūtas un hroniskas formas. Akūta miliārā tuberkuloze ir smaga vēdertīfas slimība. Hroniskā forma turpinās viļņos ar saasināšanās un atlaišanas periodiem.

Pieaugušajiem miliārā forma var attīstīties kā jauna infekcija, kā arī atveseļotas tuberkulozes recidīvs. Bērniem vairumā gadījumu tas ir primārās tuberkulozes pieauguma rezultāts.

Tuberkuloze ir specifisks iekaisums, ko izraisa skābes izturīgas baktērijas (Koch sticks). Patoloģiskais process šajā slimībā vienmēr ir saistīts ar vājinātu imūnsistēmu. Tuberkulozes procesa forma ir atkarīga no imunitātes pakāpes. Viena no tām ir militārā plaušu tuberkuloze. Miliary ir mazs. Tomēr, neskatoties uz nosaukumu, šī forma ir viena no nelabvēlīgākajām.

Miliary tuberkuloze - kas tas ir?

Mililitārā tuberkulozes forma ir izplatīta forma. Izplatīts nozīmē kopīgu, tas ir, procesu, kas pārsniedz vienu degli. Patiešām, ar izplatītu tuberkulozi organismā var būt desmitiem vai pat simtiem tuberkulozu fokusu.

Ar šo tuberkulozes formu Koch sticks iekļūst asinsritē un ātri izplatās visā ķermenī. Visos orgānos, kur tie ir, parādās mazi foki (izciļņi). Katrs no šiem fokusiem ir aktīvs tuberkulozes process.

Militārā tuberkulija pati par sevi ir zobu nekrozes zona, ko izraisa mikobaktērijas, un specifiska iekaisuma šūna ap to.

Infekcijas veidi

Visiem tuberkulozes veidiem un veidiem vienādi tiek nosūtīts no slima cilvēka veselam cilvēkam. Nav iespējams nodot savu slimības formu. Tajā pašā mikobaktēriju celms vienā cilvēkā var izraisīt miliāras plaušu tuberkulozes, otrā - fokusa, trešajā - kazeīnajā pneimonijā.

Infekcija notiek šādos veidos:

• Airborne. Visbiežāk izplatītais ceļš ir mikobaktērijas. Tajā pašā laikā pacients ar atvērtu tuberkulozes formu sasmalcina savu dobumu saturu ar Kocka ēdamzālēm. Baktērijas ar gaisa strāvu iekļūst vairāku metru attālumā no pacienta. Cilvēki, kas atrodas vietā, kur plankumi izplatās, tos ieelpo un tādējādi inficējas.
  
• Gaisa putekļi. Iespējams, ka mikobaktērijas, ko pacēlusi pacients, apmetās uz dažādiem objektiem un sajaucas ar putekļiem. Ja jūs paaugstināt šo putekļu daudzumu un ieelpojat, jūs varat saņemt tuberkulozi.
  
• Barība. Ja dažiem cilvēkiem norijot mikobaktērijas, var attīstīties zarnu tuberkuloze.
  
• Kontakti un mājsaimniecība. Ja veselas cilvēka ādai ir čūlas, viņš var inficēties ar tuberkulozi, ja brūces virsma un objekts, kas ir piesārņots ar mikobaktērijām, saskaras.

Ar normālu imūnreakciju mikobaktērijas var nonākt tikai plaušās, tāpēc ir iespējami tikai divi pirmie pārraides veidi. Ar imunitātes samazināšanos vai trūkumu infekcija var rasties, izmantojot kādu no šīm metodēm.

Akūta tuberkuloze

Vairumā gadījumu šī tuberkulozes forma ir akūta. Tikai dažkārt izņēmumi ir praktiski asimptomātiska miliārā tuberkuloze, kas latentā veidā var pastāvēt jau ilgu laiku. Bieži tas ir visu simptomu strauja attīstība.

Ir pieņemts piešķirt vairākus miliāras tuberkulozes veidus, proti:

• Plaušu. Galvenais bojājuma orgāns ir plaušas. Pacientam dominē elpceļu simptomi līdz smagai elpošanas mazspējai.
  
• Tifoīds. Tas neatspoguļo procesa pārsvaru konkrētā iestādē. Šajā gadījumā organismā ir tik daudz fokusa, ka izceļas izteikta intoksikācija.
  
• Meningāls Šajā gadījumā tiek ietekmētas smadzeņu membrānas. Jebkuram šāda lokalizācijas patoloģiskajam procesam ir īpaši simptomi, ko sauc par meningālu. Ar šāda veida tuberkulozi šie simptomi parādās priekšplānā.
  
• Akūta miliārā sepse. Baktēriju izplatīšanos asinsritē sauc par sepsi. Miliary tuberkuloze vienmēr ir sepse. Tomēr šāda veida diagnoze tiek diagnosticēta, kad slimība attīstās ļoti ātri, ir ļaundabīgs kurss un pastāv liels nāves risks.

Mycobacterium infekcijas cēloņi

Tuberkulozes infekcijas cēlonis ir kontakts ar pacientu ar atvērtu formu. Tomēr ne katrs, kas elpo Kohas nūjiņas, izstrādās patoloģisku procesu. Fakts ir tāds, ka valstīs, kur ir tuberkulozes epidēmija, pirmais kontakts ar mikobaktērijām notiek bērnībā. Tajā pašā laikā notiek noturīga nemsterila imunitāte, kas aizsargā personu no atkārtotas inficēšanās un aktīvas tuberkulozes attīstības.

Ja imūnās atbildes reakcija ir samazināta, ir iespējams atkārtoti inficēties ar Koch sticks. Jo zemāks ir imunitātes līmenis, jo smagāka ir slimības forma. Tātad, nedaudz samazinoties, ir ierobežoti viens fokuss vai tikai viens kamīns. Smagas imūndeficīta slimības gadījumā iegūst vispārēju formu.

Baktērijas iekļūst asinīs tikai tad, ja tajā nav imūnsistēmu. Tas ir iespējams šādu iemeslu dēļ:

• Iegūtais imūndeficīta sindroms. Tas ir pēdējais HIV infekcijas posms, ko raksturo palīgklases T-limfocītu strauja samazināšanās. Tajā pašā laikā nav iespējams izstrādāt imūnās reakcijas, kas var kavēt Koch sticks izplatīšanos. AIDS ir visizplatītākais miliārā tuberkulozes cēlonis.
  
• Jonizējošā starojuma iedarbība. Vienu no radiācijas slimības posmiem raksturo gandrīz pilnīgs imunitātes trūkums. Tajā pašā laikā var rasties jebkura slimība, tostarp miliārā tuberkulozes forma. Onkoloģisko slimību radioterapija var izraisīt tādas pašas sekas.
  
• Ķīmijterapija. Preparāti onkoloģijas, autoimūnu slimību ārstēšanai un transplantāta atgrūšanas sindroma attīstības novēršanai var izraisīt izteiktu imūndeficītu.
  
• Smags darbs un lielas operācijas. Šo faktoru ietekmē organisms var tik vājināties, ka imūnreaktivitāte nebūs pietiekama, lai cīnītos pret tuberkulozes procesu.
  
• Nevakcinēti bērni pirmajā dzīves gadā. Zīdaiņiem, kuri pirmajā dienā nav vakcinēti ar BCG, draud inficēties ar tuberkulozi. Šajā vecumā organisms joprojām nezina, kā cīnīties ar infekciju, tāpēc ir iespējama vispārēja tuberkulozes attīstība.

Miliary tuberkulozes simptomi

Slimības izpausmes ir tieši atkarīgas no tā, kurš orgāns ir vislielākais patoloģisko fokusu skaits. Elpošanas sindroms rodas, ja tiek skartas plaušas. Tas ir visvairāk izteikts plaušu formā.

Pacientu mocina sauss klepus vai neliels viskozs krēpu daudzums. Turklāt var rasties aizdusa un elpošanas mazspējas pazīmes. Pēdējie ietver nosmakšanu, pirkstu zilumu un nazolabiālo trijstūri, deguna spārnu ievilkšanu elpošanas laikā. Ar pleiras sakāvi galvenais simptoms ir intensīva sāpes krūtīs.

Indikācijas sindroms rodas, ja ir nopietna slimība, un tuberkuloze nav izņēmums. Tās simptomi ir izteiktākie vēdertīfu formā. Tajā pašā laikā ir izteikts drudzis, drebuļi, auksts sviedri, slikta dūša un pat vemšana, spēka zudums, apetītes zudums un strauja izsīkšana. Visnopietnākajos gadījumos šis stāvoklis izraisa apziņas traucējumus.

Kad parādās smadzeņu membrānu bojājuma simptomi, viņi saka par meningālo formu. To raksturo bailes no gaismas un skaņas, ļoti intensīva galvassāpes. Šādi pacienti atrodas uz gultas, kas pārklāta ar galvu. Jebkura kustība palielina viņu sāpes. Vēlāk parādās tā sauktie "spriedzes simptomi", pacients uzņemas "ieroču suņa" pozu (izliekts ar nedabisku loka palīdzību).

Diferenciālā diagnostika

Ir iespējams aizdomām par miliary tuberkulozi atbilstoši tās raksturīgajiem simptomiem. Šī forma gandrīz nekad nav asimptomātiska. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt vairākus citus pētījumus, kas var apstiprināt vai atspēkot patoloģijas attīstību.

Pirmkārt, jums ir jāveic krūšu rentgenogrāfija. Plaušu formā plaušās tiek noteikts liels skaits mazu (līdz 2 mm) tumšāka virs visas virsmas. Limfmezgli tiek paplašināti, sakne ir policikliski paplašināta.

Tad ir jāpārbauda bronhu koka krēpas vai mazgāšana skābju rezistentu baktēriju klātbūtnē. Turklāt ir vēlams veikt funkcionālus testus, lai noteiktu elpošanas mazspēju.

Ja Jums ir aizdomas par meningālu formu, ir jāapstiprina patogēna klātbūtne smadzeņu membrānās. Lai to izdarītu, veiciet jostas punkciju un pārbaudiet cerebrospinālo šķidrumu. Kad tuberkuloze cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta limfocītu un olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, glikozes samazināšanās. Dažreiz ir iespējams sēt Koch sticks.

Lai to izdarītu, pārbaudiet asins sterilitāti. Ja tiek konstatēta mikobaktēriju tuberkuloze, ir iespējams runāt par hematogēni izplatītu slimību.

Ir svarīgi arī noteikt kaitējumu citiem orgāniem un audiem. Lai to izdarītu, veiciet ķīmisko analīzi asinīm, kas ļauj noteikt aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumus. Pārbauda urīna un fekāliju klātbūtni mikobaktērijās. Turklāt ir ieteicams veikt vēdera dobuma ultraskaņu vai MRI.

Ārstēšana

Miliary tuberkulozi vienmēr ārstē slimnīcā, parasti phthisiatric. Akūtā militārajā sepsijā pacienti atrodas intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšana galvenokārt ir etiotropiska: antibiotikas tiek parakstītas saskaņā ar pieņemto shēmu. Sāciet ar tādām zālēm kā:

• izoniazīds
• rifampicīnu
• para-aminobenzoskābe, t
• etambutols

Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no mikobaktēriju jutības.

Turklāt ir svarīgi veicināt organisma imūno spēku palielināšanos. Tam ir paredzēti imunostimulanti un imūnmodulatori, vitamīni un antioksidanti. HIV izraisītas tuberkulozes gadījumā ārstēšana tiek veikta ar pretretrovīrusu zālēm.

Dažreiz, piemēram, ar radiācijas slimību, nepieciešama sarkana kaulu smadzeņu transplantācija.

Augsta intoksikācijas gadījumā vispirms tiek noteikta detoksikācijas terapija. Lai to izdarītu, intravenozas pilienveida injekcijas ievada īpašus šķīdumus, un kaitīgās vielas tiek izvadītas, izmantojot diurētiskos līdzekļus. Ar dominējošiem plaušu bojājumiem, nosaka bronhodilatatorus un atslābinošas zāles. Pārējā terapijas daļa ir vērsta uz tuberkulozes izraisītiem simptomiem.

Prognoze

Militārās tuberkulozes ārstēšana nav sarežģīta, jo Koch stellēm nav laika, lai iekapsulētu. Tās brīvi pārvietojas organismā, jo tās ir viegli ietekmējamas ar antibiotikām. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, ir iespējams pilnībā iznīcināt mikroorganismus.

Turklāt miliārā tuberkuloze var izraisīt virkni komplikāciju, tostarp vairāku orgānu mazspēju. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tādējādi var teikt, ka ar miliārā tuberkulozi prognoze var būt apšaubāma vai nelabvēlīga.

Plaušu miliārā tuberkulozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Miliary tuberkuloze ir slimība, kurā tiek skarti gandrīz visi orgāni (plaušas, aknas, liesa, zarnas). Miliary tuberkulozi sauc par orgānu bojājumu formu, kas atgādina mazus izkaisītus prosas graudu. Akūta slimības forma sākotnējā stadijā ir vāji diagnosticēta, un 2 nedēļu laikā slimība beidzas ar nāvi. Tas notiek, ja persona cieš no smagām imūnsistēmām (piemēram, AIDS).

Infekcijas veidi

Katra persona var inficēties ar šo slimību neatkarīgi no tautības vai dzīvesveida. Infekcija notiek caur mikobaktēriju iekļūšanu organismā, kas galvenokārt skar plaušas un pēc tam visus orgānus.

Ir 4 veidi, kā saslimt ar slimību:

1. Gaisa pilieni (pacienta klepus vai šķaudīšana).
2. Kontakta mājsaimniecības metode (caur pacienta personiskajām mantām, ēdieniem, skūpstiem, sadzīves putekļiem uc). Saskare ar inficētiem dzīvniekiem, putniem vai to ekskrementiem.
3. Pārtikas režīms. Ar pārtiku.
4. Intrauterīns. Šī infekcijas metode ir ļoti reta. Šādā pārnešanas veidā auglis var tikt inficēts ar tuberkulozi caur mātes asinīm.

Akūta tuberkuloze

Akūto miliārā plaušu tuberkulozi raksturo augsta ķermeņa temperatūra (40-42 grādi), elpas trūkums. Simptomi var būt gremošanas sistēmas spēcīgs traucējums, smadzeņu traucējumi. Galvenais slimības simptoms var būt spēcīgs ilgstošs klepus, kas nav garš laiks.

Ir arī tādi simptomi kā svīšana, īpaši naktī, strauja svara samazināšanās, vispārēja slikta veselība. Visi simptomi var liecināt par citu slimību klātbūtni, ne tikai tuberkulozi, tādēļ, ja konstatē vairākus no tiem, Jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Plaušu mililitārā tuberkuloze ir bīstama, jo sākotnējo testu laikā izdalītajā krēpā mycobacterium var būt pilnīgi neveiksmīga, reakcija uz Mantoux testu būs arī slikti izteikta vai nepastāv. Slimības akūtā formā cilvēks visbiežāk mirst, jo šī slimības forma attīstās ļoti ātri un īsā laikā skar gandrīz visus pacienta orgānus.

Slimības hroniskā forma ir atkārtot slimību gadu vai ilgāk. Papildus galvenajiem simptomiem var pievienot stipru klepu ar asinīm.

Mycobacterium infekcijas cēloņi

Mikobaktēriju infekcijas cēloņi sakņojas vājā cilvēka imunitātē. Uzņemot Koch's zizlis vispirms sāk inficēt plaušas, kā rezultātā tās veido bojājumus, kas ar miliāru tuberkulozi aptver gandrīz visu plaušu virsmu. Rentgenstaru izmeklēšanas laikā plaušās ir redzamas daudzas ieslēgumi - tuberkulozes, kas norāda uz mililitāru tuberkulozi. Sākotnējās izmeklēšanas laikā slimības sākumposmā vai bojātu šķidrumu klātbūtnē ir ļoti grūti diagnosticēt slimību. Ja smadzeņu garozas apvalks kļūst inficēts, sāk veidoties meningīts.

Miliary tuberkulozes cēloņi:

• imūndeficīta vai progresīvas hroniskas slimības gaitas samazināšanās;
• operācija ar tuberkulozi inficētu ķermeni;
• bojājumi asinsvadu sienām utt.

Militārās tuberkulozes gadījumā mycobacterium iekļūst cilvēka asinsritē un kopā ar asinsriti izplatās uz visiem orgāniem.

Slimības saslimšanas risks ietver cilvēkus, kuriem ir:

• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas);
• hroniskas slimības (peptiska čūla, diabēts uc);
• stress, uzturs;
• antisociāls dzīvesveids (slikta higiēna, dzimumloceklis).

Diferenciāldiagnoze

Tā kā miliārā tuberkuloze var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus, pazīmes var sajaukt ar citām slimībām:

• pielonefrīts (ar nieru bojājumu);
• hronisks kolīts vai apendicīts (ar zarnu tuberkulozi) utt.

Visbiežāk šādu tuberkulozi konstatē nopietni novārtā vai autopsijas laikā. Lai to novērstu, vispirms jums ir jāpievērš uzmanība ārstēšanas neefektivitātei un progresējošajai slimībai. Ja diagnoze netiek ārstēta ar ārsta izrakstītiem medikamentiem un pacienta stāvoklis pasliktinās, var pieņemt, ka organismā ir mikobaktērija.

Pacientu vadības taktika

Šīs slimības ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli un efektīvi, jo šī slimība ir nopietna un nopietna slimība. Ir vairāki ārstēšanas režīmi, kurus ārsti lieto tuberkulozes ārstēšanai.

Pirmo shēmu izmanto slimības ārstēšanai sākotnējā stadijā, kad plaušu čūla ir maza. Ārstēšanas kurss sastāv no četru galveno TB zāļu lietošanas un ilgst no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Papildus narkotikām pacientam tiek nozīmētas fizioterapijas, imūnsistēmas stiprināšanas un pret anēmijas zāles.

Ja efekts pēc ārstēšanas kursa ir pozitīvs, ārstēšana tiek samazināta līdz 2 zālēm, kas jālieto 2 mēnešus.

Hroniskas tuberkulozes ārstēšana tiek izvēlēta saskaņā ar citu shēmu, kas sastāv no narkotiku lietošanas 2 gadus.

Kad orgānu bojājumu vieta miliārā tuberkulozē ir plaša, to var daļēji vai pilnībā izņemt. Īpaši bieži tas notiek, ja noteiktā ārstēšanas kursa, pamatojoties uz ķīmijterapijas līdzekļiem, tiek atzīta par neefektīvu.

Dažreiz jaunas orgāna operācijas tiek virzītas uz ķirurģisku iejaukšanos, kas kopā ar daļu no orgāna tiek izņemta, lai pēc iespējas vairāk izglābtu organismu no plaša kaitējuma veseliem audiem.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana, izmantojot tautas metodes, ir ne tikai neefektīva, bet arī bīstama veselībai. Pastāv uzskats, ka tuberkulozi var izārstēt ar ķiploku ekstraktu. Pēc ārstu domām, lai ārstēšana ar šo ekstraktu būtu efektīva, viņiem ir jāaizstāj visas pacienta asinis, kas ir pilnīgi smieklīgi.

Ilgu laiku, kamēr slimība pastāv, ir izpētīts liels skaits garšaugu, kukaiņu, kuriem var būt kādas ārstnieciskas īpašības. Pētījumi liecina, ka nevienai no sastāvdaļām nav negatīvas ietekmes uz mikobaktēriju.

Medicīnā ir gadījumi, kad persona, kurai viņa ķermenī ir Koch bacillus, ir labs imunitāte. Tas attiecas uz gadījumiem, kad baktērija ietekmē ļoti nelielu plaušu platību.

Tuberkulozes ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. Kā rāda prakse, ar šīs slimības savlaicīgu ārstēšanu var sakaut un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Papildu literatūra: 1. Kokosov A.N. Hroniska obstruktīva plaušu slimība; 2. Korovkin V.S. Bronhu un plaušu slimību ārstēšana.

Plaušu plaušu tuberkulozes diagnostika un ārstēšana

Diemžēl miliārā tuberkuloze ir bīstama tās smaguma dēļ. Baktērija var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus svarīgus orgānus. Kopā ar audu nekrozi, kam seko visa organisma intoksikācija.

Šādas nopietnas slimības diagnostika tiek veikta stingri slimnīcā, turklāt tiek novērota arī ārstēšanas efektivitāte.

Kas notiek organismā

Sākotnēji slimības izraisošais mikobaktērijs nonāk organismā. Mikroorganismam ir laba izdzīvojamība vidē, izturīga pret zemām temperatūrām, alkoholu, sārmu.

Tas nomirst tikai pēc ilgstošas ​​iedarbības augstā temperatūrā vai tad, ja to apstrādā ar hloru saturošām vielām. Iedarbojoties elpošanas sistēmai, baktērija sāk vairoties uz gļotādas sienām, izraisot slimību.

Miljarda plaušu tuberkulozi raksturo mazu fokusu klātbūtne visā orgānu zonā. Tie ir zīmogs, kam seko ciliārā epitēlija nāve.

Ir bīstami, ka slimības laikā tiek ietekmēti citi svarīgi orgāni, jo mikroorganisms nonāk vispārējā asinsritē. Pacienta stāvokli pasliktina organisma vispārēja intoksikācija, kas attīstās sakarā ar asinīs izdalīto mikobaktēriju atkritumiem.

Slimības cēloņi

Miliary tuberkuloze ir bīstama cilvēkiem, ja tā ir atvērta. Šajā gadījumā slimā persona vidē izplūst milzīgu daudzumu Koch baktēriju, kas cirkulē gaisā un apmetas uz mājsaimniecības priekšmetiem.

Kā jūs varat saņemt:

1. Gaisa pilieni. Šī opcija ir visizplatītākā. Tomēr infekcija ne vienmēr notiek. Daudz kas ir atkarīgs no imunitātes stipruma, kā arī no mikroorganismu skaita, kas nonāk elpošanas sistēmā, saskaroties ar pacientu.
2. Kontakti un mājsaimniecība. Šī infekcijas metode tiek diagnosticēta daudz retāk, bet tā joprojām notiek. Jūs varat saslimt, sazinoties ar vispārīgiem lietojumiem.

Turklāt pastāv predisponējoši faktori, kas palielina tuberkulozes infekcijas risku. Biežāk patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem ar sliktu dzīves vēsturi, piemēram:

• smēķēšana;
• regulāra ķermeņa pārpildīšana;
• imunitātes samazināšanās pret imūndeficīta slimību fonu;
• slikta uzturs;
• alkohola lietošana.

Viss, kas apdraud imunitāti, var būt netiešs slimības cēlonis. Jo vairāk baktēriju nonāk organismā pēc kontakta, jo lielāks ir miliārā tuberkulozes risks.

Militārās tuberkulozes formas un simptomi

Ir vairākas šīs slimības formas, no kurām katrai ir savas raksturīgās iezīmes. Tas ir fakts, kas ietekmēja miliārās tuberkulozes iedalīšanu atsevišķā patoloģijā.

Raksturo smadzeņu bojājums, atšķirīgs meningīta klīniskais attēls. Galvenais simptoms ir traucējumi nervu sistēmā. Attīstas apātija, parādās vispārēja slikta dūša un vājums, novēro nopietnas miega problēmas, pacients nevar pareizi atpūsties. Bieži rodas nopietnas galvassāpes, ko pavada slikta dūša. Un vemšana nesniedz atvieglojumus, bet drīzāk rada vājumu. Arī meningālu formu var atšķirt elpošanas ritma traucējumi un augsta ķermeņa temperatūra.

Atšķiras kopīgas infekcijas izpausmes, kas ir nopietns apdraudējums. Patoloģijas forma ir diferencēta ar vēdertīfu, jo tai ir līdzīga klīnika. Pastāv arī aknu un liesas palielināšanās, dažreiz uz ādas parādās rožuola. Pacientam diagnosticē smagu elpas trūkumu un ādas cianozi, kas palīdz atšķirt slimību no vēdertīfa.

To raksturo periodiskas remisijas, novājinošs sausais klepus un liesas palielināšanās. Paaugstināšanās periodos temperatūra sasniedz 40 grādus un paliek šajā brīdī visā slimības periodā. Elpošana ir saistīta ar smagu elpas trūkumu, sausiem un mitriem rāmjiem. Izsitumi uz plaušu audiem radiogrāfijā pamanāmi tikai pāris nedēļas pēc slimības sākuma. Simptomi ir līdzīgi hroniskajam bronhīta, emfizēmas vai miokardīta gadījumam, jo ​​baktērija netiek sēta no krēpām.

• Miliary tuberkulozes sepse.

Tā ir visgrūtākā forma. Tas notiek reti, bet visos gadījumos nāve tiek novērota īsā laikā. Praktiski neatšķiras no citas izcelsmes sepses, tāpēc vairumā gadījumu ekspertiem ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Pacientam, kura miliārā tuberkuloze ir šādā formā, ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis un mirst pēc dažām nedēļām.

Jebkurai šīs patoloģijas formai ir vēl vairākas pazīmes:

• smags svara zudums;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• vājums;
• vispārēja nespēks;
• elpas trūkums;
• klepus.

Šādām pazīmēm vajadzētu brīdināt personu, piespiest viņu meklēt kvalificēta pulmonologa palīdzību, lai veiktu pilnīgu ķermeņa pārbaudi.

Diagnostika

Diagnoze apgrūtina šīs slimības simptomu daudzveidību. Dažos gadījumos pēc pāris nedēļām no bojāšanās brīža ir iespējams noteikt slimības cēloni. Tas kļūst par galveno komplikāciju cēloni.

1. Rentgena. Tā ir galvenā metode tuberkulozes noteikšanai, palīdz identificēt skartos centrus. Kā likums, attēlā redzama abu plaušu mazo ēnu apgabalu simetrija.
2. Asins un urīna tests. Vispārēja organisma intoksikācija, tajā konstatēta iekaisuma klātbūtne.
3. Bronhoskopija. Pētījuma materiāls tiek ņemts tieši no bronhu lūmena, kas palīdz noteikt Koch baktēriju uz makropreparācijas.

Diemžēl tuberkulīna tests miliāras tuberkulozes gadījumā ir absolūti bezjēdzīga vingrinājums, jo ir viltus negatīvs rezultāts.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, var tikai kompetents ārsts, kurš analizēs pacienta dzīves vēsturi, kā arī diferencēs patoloģiju ar citām slimībām.

Ārstēšana

Persona, kam diagnosticēta miliārā tuberkuloze, tiek ārstēta specializētā slimnīcā. Parasti šī slimība tiek ārstēta 6 mēnešus, dažreiz terapija tiek atlikta uz gadu. Lai atbrīvotos no slimības, jums jāsāk kompetenta ārstēšana, kas ietver zāles un citas cīņas metodes.

Kā ārstēt šo patoloģiju:

• antibiotiku lietošana - ārsts izstrādā vairāku zāļu kursu, kam Koch baktērijai nav rezistences;
• medikamenti imunitātes saglabāšanai - palīdz organismam cīnīties ar infekciju, intoksikāciju;
• izmantot elpošanas vingrinājumus - novērš krēpu stagnāciju plaušās, sekundāro infekciju attīstību;
• fizioterapija - veselības veicināšanai;
• plaušu rezekcija - mirušo audu apvalka atdalīšana uz orgāna.

Parasti, ja militāro tuberkulozi diagnosticē savlaicīgi un izvēlas pareizu ārstēšanas shēmu, skartos fokusus var pilnībā aizstāt ar šķiedru audu, pēc kura atgūstas. Dažos gadījumos slimība kļūst hroniska ar periodiskiem paasinājumiem, tad terapija tiek veikta nepārtraukti.

Vispārīgi ieteikumi

Papildus medikamentu lietošanai pacientam ir jāievēro zināms darba un atpūtas veids. Ja slims cilvēks neievēro medicīniskos ieteikumus, šāda tuberkuloze ātri attīstās hroniskā stadijā, kļūst izturīga pret ārstēšanu ar zālēm.

Ko vēl var darīt atgūšanai:

1. pārtraukt smēķēšanu, nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
2. veikt elpceļu slimību profilaksi (ARVI, aukstums);
3. regulāri novēro pulmonologs;
4. izveidot uzturu, kurai jābūt pilnīgai un līdzsvarotai;
5. stiprināt imūnsistēmu;
6. iesaistīties dažādos sporta veidos;
7. sezonas laikā lietot vitamīnu kompleksus, imūnstimulējošus medikamentus;
8. biežāk dabā, staigājot svaigā gaisā.

Pacientam ir pilnībā jāpārskata viņu dzīvesveids, mainot to labāk. Kopā ar medicīnisko aprūpi tas rada ilgstošu pozitīvu rezultātu.

Ja militāra tuberkuloze ir diagnosticēta vienu reizi, ieteicams doties uz slimnīcu ar minimālu bojājumu. Ar šādu slimību jums nevajadzētu palaist savu veselību, jo šāda nolaidība ir saistīta ar nopietnām sekām.

Prognoze

Miliary tuberkuloze ir nopietna slimība, kuru ir grūti izārstēt un izraisīt infekcijas komplikāciju attīstību. Visizdevīgākais ir prognoze ārkārtīgi plaušu formai, kas diagnosticēta agrīnā stadijā. Nāvējoši iznākumi visbiežāk attīstās ar sepsi.

Šodien, medicīna var tikt galā ar šo slimību, ja pacientam ir laiks saņemt kompetento ārstu. Nāvējošie miliārā tuberkulozes gadījumi tiek diagnosticēti mazāk un mazāk, jo daudzas klīnikas ir aprīkotas ar visu, kas nepieciešams tā kvalitatīvai ārstēšanai.

Vienīgais šķērslis terapijas ceļam ir grūtības agrīnā diagnostikā, jo slimībai ir līdzības ar citām infekcijas slimībām.

Kopumā, ja slims cilvēks uzmanīgi ārstē pirmās slimības pazīmes, sāk kvalitatīvu ārstēšanu un izpilda visus ārsta ieteikumus, var novērst nopietnu kaitējumu veselībai.

Miliary tuberkuloze

Raksts definē slimību kā miliāru tuberkulozi, apraksta tās īpašības un atšķirības no citām tuberkulozes formām. Pievienots ir cilvēka slimības izraisītāja raksturojums. Ir uzskaitīti primārās infekcijas cēloņi, infekcijas vispārināšana un tādu formu attīstība kā akūta miliārā tuberkuloze.

Aprakstītas slimības klīniskās izpausmes, kursa īpatnības dažādos orgānos (akūta miliārā plaušu tuberkuloze, miliārā čūlainā tuberkuloze un ādas gļotādas). Laboratorijas metodes, kas ir uzskaitītas diagnostikas pamatā: bakterioloģiskie testi, rentgenogrāfija. Ir aprakstītas slimības ārstēšanas metodes, sniegti zāļu terapijas kursu piemēri dažādos patoloģijas posmos. Pievienots to slimību saraksts, kurām ir līdzīgi simptomi, no kuriem nepieciešams diferencēt miliārā tipa tuberkulozi. Norādīti dati par terapijas efektivitāti un iespējamiem slimības iznākumiem.

Kas ir miliārā tuberkuloze

Mililitārā tuberkulozes forma (no latīņu. Milium - prosa graudu) ir izplatīta (izplatīta) tuberkuloze. Slimību raksturo akūta gaita, hematogēnās infekcijas izplatīšanās un mazu fokusu (līdz 2 mm) veidošanās audos. Limfogēnais posms nav klāt. Mililitārā plaušu tuberkuloze ir atšķirīga, ja slimība skar tikai plaušu parenhīziju, un miliārā sepse ir stāvoklis, kurā process ir vispārināts.

1. attēls. Plaušu izplatīšana.

Izplatītā tuberkuloze ir patoloģija, kas saistīta ar mikobaktēriju izplatīšanos vienā no iespējamiem veidiem (ar asinīm, limfām vai abu šķidrumu sastāvu) un sekundāro fokusu parādīšanos. Slimība var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā, veidojot tuberkulozes granulomas iekšējos orgānos. Sekundāro fokusu lokalizācijas vietas ietver ne tikai plaušas, bet arī aknas, zarnas, liesu, ādu un kaulu audus.

2. attēls. Mikobaktērijas izplatās ar asinīm un limfām.

Slimības cēloņi

Mililitārās tuberkulozes izraisītājs cilvēkiem ir patogēns, skābju rezistents Mycobacterium ģints mikobaktērijs. Vairumā pacientu slimības klīnisko priekšstatu izraisa sugas Mycobacterium tuberculosis (vairāk nekā 90% pacientu ar plaušu tuberkulozi), un infekcijas gadījumi ar M. bovis (bullish) vai M. africanum (starpposma) ir mazāk izplatīti. Primārā infekcija notiek ar gaisu, mazāk saskaroties vai transplacentāli. Patogēna virulence, tas ir, tās spēja izraisīt slimības simptomu attīstību, ir atkarīga no inficētās personas vispārējā stāvokļa. Daži faktori samazina rezistenci pret patogēnu mikobaktērijām:

• imūndeficīts (ieskaitot vecumu un sezonālo imūndeficītu);
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• hipovitaminoze;
• vielmaiņas traucējumi.

3. attēls. Kohas zizlis ietekmē plaušas.

Sākotnējās infekcijas laikā var attīstīties izplatīta plaušu tuberkuloze, un šajā gadījumā mēs runājam par procesa agrīnu vispārināšanu. Lielākajā daļā pacientu izplatīšanās notiek vairākus gadus pēc atveseļošanās, un tā ir saistīta ar novēlotu vispārināšanu. Galvenais iemesls mikobaktēriju atkārtotai izplatībai un akūtu miliāras plaušu tuberkulozes attīstībai ir atlikušo infekcijas centru klātbūtne limfmezglos, kas ilgu laiku neizpaužas un pēc tam tiek aktivizēts labvēlīgos apstākļos.

4. attēls. Imūndeficīts.

Miliary tuberkulozi raksturo hematogēna izplatīšanās forma. Patogēnās baktērijas iekļūst asinsritē (bakterēmija) un nonāk asinsritē, izraisot raksturīgas izmaiņas organismā. Mikobaktēriju klātbūtne asinīs negarantē slimības klīnisko pazīmju attīstību. Svarīgu lomu patoģenēzi spēlē pieaugošā šūnu jutība pret tuberkulozes baktērijām un to toksīniem. Notiek asinsvadu sieniņu caurlaidības pieaugums, un tuberkulozes izraisītājs iekļūst apkārtējos audos.

5. attēls. Vitamīnu trūkums var pasliktināt klīnisko attēlu.

Militārās tuberkulozes kursa iezīmes

Akūta izplatītās plaušu tuberkulozes forma notiek ar ievērojamu imūnās aizsardzības līmeņa un augstās bakterēmijas samazināšanos. Baktērijas iekļūst alveolu sienās un sienās, un gar kapilāriem izveidojas dzelteni pelēks tuberkols ar diametru līdz 2 mm. Granulomas ir vienmērīgi sadalītas abās plaušās. Ir novērota aktīva infiltrācija (bioloģisko šķidrumu uzkrāšanās parenhīzā) un plaušu tūska.

6. attēls. Plaša plaušu tūska.

Slimības klīniskais attēls attīstās 3-5 dienu laikā un ir visizteiktākais 7-10 dienas pēc infekcijas. Pirmie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par akūtu izplatītu tuberkulozi:

• intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, svara zudums, dispepsijas traucējumi);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39? С;
• pastiprināta svīšana;
• tahikardija;
• elpas trūkums;
• dažiem pacientiem ir sauss klepus, dažreiz ar nelieliem gļotādu piemaisījumiem;
• dažos gadījumos - izsitumi krūtīs un vēderā, kas liecina par toksisku asinsvadu trombozi.

7. attēls. Izsitumi uz krūtīm ar miliāru plaušu tuberkulozi.

Ar novēlotu ārstēšanu pastāv komplikāciju risks. Tā kā mikobaktēriju asinis izplatās citos orgānos, to sauc par "tuberkulozo sepsi". Starp bīstamajiem simptomiem, kas raksturo vispārējo formu, var identificēt:

• tuberkulozais meningīts - smadzeņu odere iekaisums;
• lobāra kaulu smadzeņu pneimonija ar plašu fokusu veidošanos un nekrotiskām pārmaiņām plaušu audos;
• asinsvadu sieniņu bakteriālā nekroze, mērcējot plaušas ar asinīm.

Miliary tuberkuloze ir akūta slimība, ko raksturo procesa vispārināšana. Ādas un gļotādu bojājumi izraisa miliāras čūlas tuberkulozes attīstību. Vairumā gadījumu šī forma novērota pacientiem ar atklātu plaušu vai zarnu tuberkulozi. Biežāk uz mutes gļotādas vai perianālās zonas, retāk ap dzimumorgāniem veidojas pirmie mazie mezgliņi. Slimība progresē, tuberkulozes pārvēršas čūlas ar robainām malām, kas asiņo un izraisa sāpes. Kaimiņu čūlas saplūst viena ar otru, nelielas miliārās abscesas (“Trepna graudi”) var parādīties malās vai apakšā.

Tuberkulozes vēdertīfa formu raksturo smaga gaita un granulomu parādīšanās dažādos orgānos. Nepieciešams veikt papildu miliārā tuberkulozes diferenciāldiagnozi ar vēdertīfu, jo klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Vēderiem raksturīga bradikardija, pakāpenisks simptomu pieaugums un gremošanas traucējumi. Seroloģiskā izmeklēšana parādīs pozitīvu reakciju Vidal, un, kad plaušu rentgenstars, izmaiņas netiks konstatētas.

Mililitārās tuberkulozes kursa variants

drudzis, delīrijs, apjukums, sāpes galvā un vēderā, aizcietējums, elpas trūkums, cianoze, palielinātas aknas vai liesa.

plaušu cirkulācijas kapilārā asinsvadu bojājums, cianoze, tahikardija

kopā ar plaušu tuberkulozi, parādās meningīta simptomi

Tabula ar dažādām miliārā tuberkulozes formām.

Diagnostika un diferenciālā diagnostika

Galīgo diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un papildu laboratorijas testiem. Patofizioloģiskie traucējumi un ārējās pazīmes nav specifiskas. Viņi var vadīt ārstu un palīdzēt izvēlēties pareizo diagnostikas algoritmu.

Intervējot pacientu, ir svarīgi uzzināt informāciju par BCG vakcināciju, kontaktiem ar tuberkulozes nesējiem. Pacientiem, kam pirms 2–3 gadiem bija primāra plaušu tuberkuloze, palielinās tuberkulozes miliārās formas attīstības risks. Diagnostikas apstiprināšanai ir nepieciešams veikt papildu diagnostiku, lai identificētu patogēnu.

• Mantoux testa rezultāti var būt neinformatīvi. Akūtā miliārā tuberkulozē atbildes reakcija uz tuberkulīnu būs negatīva vai vāji pozitīva.
• Nav veikta militārās tuberkulozes krēpu izmeklēšana. Sausais klepus, krēpas vairumā gadījumu netiek atbrīvotas, un kairinoša ieelpošana ir kontrindicēta. Asins bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patogēnu 15-18% gadījumu.
• Informatīvākā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija. Pirmajās 10-14 slimības dienās attēlos ir vērojama plaša plaušu tūska (parauga izplūšana, konkrēta acs parādīšanās vienlaicīgi labajā un kreisajā plaušā). Pēc 3 nedēļām var redzēt miliāros fokusus - ēnas līdz 2 mm diametrā, kas atrodas visur no augšpuses līdz apakšējām plaušu daļām.

Pārskatā par plaušu pārmaiņām tiek konstatēts ne agrāk kā 10-14 dienas pēc akūtu klīnisko simptomu rašanās. Raksturo daudzas mazas fokusa ēnas, vidēja intensitāte, ar izplūdušām kontūrām, izvietotas ķēdēs gar kuģiem visās plaušu daļās ar obligātu topu un subortikālo reģionu bojājumu. Foci nav tendētas uz saplūšanu un sabrukšanas dobumu veidošanos. Plaušu modelis ir slikti diferencēts, saknes tiek samazinātas, pastāv neliela kompensējoša emfizēma.

Papildu diagnostikas metodes ļauj atšķirt miliārā tuberkulozes klīnisko priekšstatu no citu slimību izpausmēm ar līdzīgiem simptomiem. Patoloģija ir atšķirīga no sarkoidozes, plaušu hemosiderozes, metastāzēm ļaundabīgos procesos, divpusēja pneimonija.

9. attēls. Apsekojums, lai noteiktu klīnisko attēlu.

Ārstēšanas iezīmes

Militārās tuberkulozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsts nosaka atbilstošu zāļu terapiju, lai likvidētu patogēnu un mazinātu simptomus. Tuberkuloze ārstē divfāzu terapiju:

• 1. fāze - intensīva antibakteriālā terapija;
• 2. posms - narkotiku ārstēšanas turpināšana, rezultāta konsolidācija.

10. attēls. Narkotiku ietekmē tuberkulozes izraisītāju.

Ārstēšana ir efektīva tikai ar pienācīgu un savlaicīgu diagnozi. Pēc 2-3 nedēļām pacienti jūtas labāk, bet tas nedrīkst būt par iemeslu kursa pārtraukšanai. Lēmumu par terapijas ilgumu pieņem ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju un atveseļošanās ātrumu. Tuberkulozē ir noteikts vairāku antibakteriālu zāļu komplekss. Intensīvajai fāzei var būt nepieciešama vienlaicīga 3-4 vai vairāk līdzekļu izmantošana. Starp kopīgajām anti-TB zālēm ir:

1. Streptomicīns ir pirmā plaša spektra antibiotika, kurai konstatēta anti-tuberkulozes aktivitāte. Streptomicīna lietošana ir svarīga visos slimības ārstēšanas posmos.
2. Rifampicīnam, ko plaši izmanto tuberkulozes ārstēšanai, ir plašs darbības spektrs.
3. Para-aminosalicilskābei piemīt vāja antibakteriāla iedarbība, to izmanto kā papildu līdzekli kopā ar antibiotikām.

Kompleksās ārstēšanas rezultātā miliārā fokusēšana ir pilnībā atrisināta. Ir iespējams atjaunot plaušu audu struktūru un funkciju, normalizēt asinsvadu sieniņu struktūru. Daži kalniņi var būt noslīpēti, bet to nelielā izmēra dēļ viņi neuztraucas pacientam. Neārstēta slimība strauji attīstās, rodas komplikācijas, un nāve ir iespējama.