Plaušu un bronhu pārbaude: pārbaužu veidi, vispārīgās īpašības

Plaušu un bronhu pārbaude ir svarīga šo orgānu slimību diagnosticēšanas daļa.

Mūsdienīgs klīnisko pētījumu komplekss ļauj ar augstu varbūtību pareizi iegūt iegūtos datus, veikt pareizu diagnozi un noteikt piemērotu savlaicīgu ārstēšanu.

Ja ir aizdomas par patoloģijām bronhos un plaušās, vairākas medicīniskās izpētes metodes palīdzēs precīzi diagnosticēt potenciālo slimību, kā arī piešķirt pareizu terapiju. Papildus rūpīgai pacienta klīniskajai pārbaudei ārsts var izrakstīt dažas īpašas plaušu un bronhu pārbaudes.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu plāns tiek piešķirts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un identificētajiem simptomiem. Rūpīga medicīnisko pētījumu plānošana ļauj identificēt iespējamo slimību pēc iespējas ātrāk, minimāli diskomfortu pacientam.

Radiogrāfija

X-ray tiek parādīts jebkuram pacientam. Plaušu un bronhu rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās (plaknēs) - tiešā un sānu virzienā. Šāds pētījums ļauj identificēt plaušu patoloģiju un piemērot rezultātus slimību diferenciāldiagnozē. Kontrindikācijas radiogrāfijai tiek uzskatītas par pārāk smagu pacienta stāvokli vai kontrastvielas nepanesību (sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, nieru un aknu sliktais stāvoklis).

Tomogrāfija

Tomogrāfija parāda cilvēka ķermeņa un tā orgānu iekšējās struktūras slāņveida attēlu. Atšķirībā no rentgenstaru, kas rada plakanu 2D attēlu visā pētījuma zonā, tomogrāfijā ir redzama virkne orgāna sekciju, ļaujot tam būt lielākai daļai precīzākas diagnozes noteikšanai. To var izmantot, ja tiek konstatēti plaušu un bronhu iespējamie bojājumi uz rentgenstaru. Plaušu un bronhu tomogrāfiskais pētījums palīdz noskaidrot iespējamo patoloģiju raksturu, noteikt strupceļu kontūras, apzināt izejas dobumus, kā arī šādu tumšāku vietu dziļumu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Datorizētā tomogrāfija ir īpašs medicīnisks pētījums, kas ļauj, izmantojot rentgenstaru un sarežģītu datora apstrādi, atšķirt luminiscenci pēc cilvēka ķermeņa nokļūšanas, lai iegūtu attēlus no krūšu un visu tā orgānu šķērsgriezumiem. Šim pētījumam ir augsta attēla kvalitāte, skaidrība un izšķirtspēja.

Iegūtie rezultāti ļauj augstu varbūtību identificēt patoloģiskas izmaiņas, kas radušās plaušās un bronhos, ņemot vērā noteiktu slimību. Ārsts, izmantojot datortomogrāfijas attēlus, var arī noteikt, cik sāpīgs process ir izplatījies, atklāj patoloģiskā procesa ietekmi uz citiem orgāniem krūtīs, kā arī nosaka citu patogēno procesu klātbūtni pētāmajos orgānos.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) balstās uz atomu kodolu reakcijas mērīšanu, ja to ierosina īpaša elektromagnētisko viļņu virziena kombinācija nemainīgā magnētiskā laukā. Metode parasti ir kontrindicēta pacientiem ar metāla implantiem vai instrumentiem organismā.

Starp absolūtām kontrindikācijām sauc:

1. elektrokardiostimulatori,
2. feromagnētiskie vai elektroniskie implanti un vidusauss protēzes;
3. metāla fragmenti un lieli implanti, Ilizarova aparāts organismā.

Turklāt MRI ir nevēlama grūtniecības sākumā, ja pacientam ir klaustrofobija, jo pastāv nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt cilvēka ķermeņa stāvokli, ārprāts vai ļoti nopietns pacienta stāvoklis. Pilnīgs kontrindikāciju saraksts ir zināms speciālistiem, kas nosaka un veic pētījumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atšķirt audzēju no cistas, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas asinsvados, neieviešot kontrastu, kā arī audzēju iekļūšanu krūšu orgānos, mediastinum.

Uzziniet, kā pārbaudīt acis no šī raksta. Sīkāks pētījums par ģenētisko analīžu veidiem - šeit.

Angiogrāfija

Plaušu asinsvadu sistēmas rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu asins angiogrāfijā. Šī medicīniskās izpētes metode tiek piešķirta pacientiem, ja nepieciešams, lai vēl vairāk noskaidrotu vēža ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Šī metode ļauj noteikt plaušu artēriju tromboembāliju, aneirismu klātbūtni traukos. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā parastajā rentgena izmeklēšanā, kā arī personiskajai neiecietībai pret konkrēta kontrastvielas ķermeni.

Bronhogrāfija

Bronhogrāfija ir arī rentgena pētījuma variācija, kuras mērķis ir noteikt patoloģijas bronhu koka apvidū. Šī metode ļauj noteikt bronhu izmaiņu klātbūtni, pēc plaušu abscesa veidotām dobumiem, bronhu sieniņu paplašināšanos bronhu sienas bojājumu dēļ. Bronhogrāfija joprojām tiek izmantota reizēm, bet ir mazāk informatīva un kvalitatīvāka nekā bronhoskopija un datortomogrāfija.

Bronhiālā arteriogrāfija

Lai precizētu plaušu asiņošanas avota atrašanās vietu, ārsts var izrakstīt bronhu arteriogrāfiju. Var aizstāt ar magnētiskās rezonanses attēlu.

Traheobronhoskopija

Tīrās gļotādas traheobronijas koka pārbaudi, lai novērtētu to stāvokli, sauc par tracheobronhoskopiju vai bronhoskopiju. Pētījumu veic ierīce, kas sastāv no elastīga stieņa un apgaismojuma kabeļa. Bieži vien ierīcei ir foto un video funkcijas.

Elastīgā stieņa galā var ievietot speciālus manipulatorus biopsijas vai svešķermeņu izņemšanai, ja nepieciešams. Procedūra var izraisīt dažas negatīvas sekas: deguna sastrēgumi, nejutīgums, "vienreizēja" sajūta rīklē, rīšanas grūtības. Tie rodas anestēzijas rezultātā un parasti izzūd stundas laikā. Dažos gadījumos procedūra ir saistīta ar noteiktām komplikācijām: bronhu sienu traumām, asiņošanu, spazmiem, alerģiskām reakcijām, pneimonijas rašanos, pneimotoraksu.

Procedūra ir kontrindicēta gadījumos, kad:

1. personas neiecietība pret vietējās anestēzijas līdzekļiem;
2. sirdslēkme pēdējo sešu mēnešu laikā;
3. insults;
4. hipertensija;
5. sirds ritma traucējumi;
6. plaušu, sirds un asinsvadu nepietiekamība;
7. bronhiālās astmas paasināšanās;
8. garīgie traucējumi;
9. nopietns pacienta stāvoklis.

Pilnīgs kontrindikāciju saraksts ir zināms ārstam, kurš nosaka vai veic pētījumus. Kontrindikāciju klātbūtne pacientam tiek atklāta, intervējot pacientu, kā arī pētot slimības vēsturi.

Bronhoskopijas veids ir lāzera fluorescences bronhoskopija, kas pamatojas uz ļaundabīgo vēža audzēju spēju absorbēt jutīgu materiālu. To lieto pacientiem ar aizdomām par vēzi.

Radioizotopu pētījums

Radioizotopu (radionuklīdu) plaušu izpētes metode ļauj diagnosticēt plaušu patoloģijas, kas var slazdot vai uzkrāties izotopus, piemēram, vairogdziedzera vēža audzējus vai metastāzes. Pētījums ir arī informatīvs, pētot ventilācijas un šķidruma izplūšanu plaušās.

Mikrobu pārbaude

Sputuma, bronhu sekrēciju, kā arī biopsijas histoloģijas, citoloģijas un mikrobioloģijas analīze.

Funkcionālie pētījumi

Funkcionālās plaušu un bronhu pārbaudes metodes ļauj iegūt informāciju par elpošanas orgānu un asinsrites orgānu darbību. Veic, lai noteiktu vispārējo pacienta stāvokļa novērtējumu, piemēram, izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi vai lai noteiktu šādas ārstēšanas iespēju kopumā.

Papildus prezentētajam ir dažas citas īpašas metodes, kā izpētīt plaušu un bronhu stāvokli, ļaujot noteikt noteiktas patoloģijas, lai savlaicīgi piešķirtu pacientam ārstēšanu.

Kā pārbaudīt plaušas

Lai veiktu precīzu diagnozi un ārstētu plaušu slimību ārstēšanu, tiek izmantotas dažādas elpošanas orgānu pārbaudes metodes. Tā kā dažādas plaušu slimības var papildināt ar tādiem pašiem simptomiem, daudzi ir ieinteresēti jautājumā: kā pārbaudīt plaušas, un kāda metode ir labāka, lai veiktu visprecīzāko diagnozi vai 100% pārliecināts, ka nav slimību.

Kāpēc pārbaudīt plaušas

Dažas bīstamas slimības to attīstības sākumā ir asimptomātiskas, piemēram, tuberkuloze un HOPS, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt elpošanas orgānus. Turklāt saskaņā ar statistiku tieši elpošanas orgāni ir jutīgākie pret slimībām, kas pēc tam iegūst hronisku gaitu.

Īpaši uzmanīgi jāpievērš uzmanība viņu veselībai - cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam - smēķētājiem, cilvēkiem, kas dzīvo reģionos ar piesārņotu vidi vai strādā putekļainā ražošanā.

Plaušu izpēte, pat ja nav riska faktoru, ļauj savlaicīgi noteikt iekaisuma procesus un audzējus.

Plaušu medicīniskā pārbaude

Pašlaik visbiežāk sastopamā un pieejamākā plaušu pārbaudes metode tiek uzskatīta par fluorogrāfiju. Pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena ierīci, kas filmē krūšu attēlu. Lai gan šī metode ir lētākais un vienkāršākais, ar tās palīdzību ne vienmēr ir iespējams atklāt daudzas plaušu problēmas. Papildus visai parastajai fluorogrāfijai ir daudzi citi, modernāki un precīzāki veidi, kā diagnosticēt elpošanas orgānus. Vienas vai citas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta sūdzībām un simptomiem.

Aprēķinātā un lineārā tomogrāfija

Šī diagnostikas metode tiek veikta ar izmeklējamās ķermeņa zonas rentgena skenēšanu un radot iekšējo orgānu augstas kvalitātes datora attēlu. Šī metode ir pilnīgi droša un nesāpīga, to var izmantot, lai noteiktu iekaisumu, pietūkumu, patoloģiskas izmaiņas limfmezglos, plaušu audos un pleiras dobumā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI metode balstās uz pētīto ķermeņa zonu skenēšanu ar spēcīgiem magnētiskajiem laukiem un radio viļņiem, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, kas var atklāt jebkuru patoloģiju. Metodes priekšrocība ir spēcīga starojuma trūkums, kā arī spēja precīzi noteikt audzēju formu, lielumu un raksturu, lai noteiktu iekaisuma, metastāžu, patoloģisku izmaiņu limfmezglos klātbūtni. Metodes trūkums ir salīdzinoši augstas izmaksas.

Endoskopiskā izmeklēšana

Plaušu endoskopiju uzskata par vienu no visefektīvākajām metodēm, kas ļauj atklāt dažādus patoloģiskus procesus agrīnā stadijā. Ir divas endoskopijas metodes:

• Bronhoskopija - pārbauda bronhu un trahejas gļotādu stāvokli. Pārbaude tiek veikta, izmantojot speciālu ierīci - bronhoskopu, kas aprīkota ar miniatūru kameru. Izmantojot bronhoskopu, jūs varat veikt arī biopsiju, noņemt polipus, noņemt svešķermeņus un veikt vairākas citas manipulācijas. Bronhoskopu ievada caur mutes dobumu trahejā. Bronhoskopija var atklāt erozijas, čūlas, audzējus un citas elpošanas orgānu patoloģijas.
• Torakoskopija - pleiras dobumu pārbauda, ​​izmantojot medicīnas instrumentu, ko sauc par torakoskopu. Lai ievadītu ierīci pacienta plaušās, ārsts veic nelielu punkciju krūtīs, tāpēc procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šīs metodes darbības princips atgādina bronhoskopiju. Ar to ārsts pārbauda plaušas, uzņem attēlus un veic biopsiju.

Radiogrāfija

Rentgena metode ļauj iegūt krūšu attēlu, izmantojot rentgena iekārtu un ar to savienotu monitoru. Šī diagnostikas metode ļauj atklāt audzējus, bojājumus un patoloģiskas izmaiņas orgānu audos. Radiogrāfijas trūkums ir nespēja noteikt mazus iekaisuma fokusus.

Rentgena metodi nevar izmantot nieru un aknu slimībām, kā arī pacienta klātbūtnē, ja ir nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas.

Ultraskaņas starojums ļauj pārbaudīt tikai audu virsmas slāņus, nav iespējams pilnībā izpētīt visu plaušu tilpumu ar šo metodi. Tāpēc ultraskaņu izmanto galvenokārt, lai radītu primāro diagnozi sāpēm krūtīs, kā arī aizdomas par empēmiju, pleirītu, plaušu infarktu, šķidrumu pleiras reģionā.

Pleiras punkcija

Iekšējā plaušu dobumā ir plāna serozā membrāna - pleiras. Tas sastāv no divām sienām, starp kurām ir neliels šķidruma daudzums, kas paredzēts, lai atvieglotu slīdēšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā. Traumas, audzēji un citi patoloģiski procesi izraisa šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Šī patoloģiskā procesa simptomi ir elpas trūkums, smags vājums, sāpes krūtīs.

Lai noteiktu šķidruma uzkrāšanās cēloni, pacientam tiek noteikts pleiras punkcija. Metode sastāv no neliela daudzuma šķidruma ekstrakcijas, izmantojot plānu pleiras adatu un pēc tam laboratorijas veiktās materiāla pārbaudes.

Izdalījumu izpēte

Lai noteiktu patogēnus, ļaundabīgo audzēju šūnas un piemaisījumus, veic krēpu laboratorisko izmeklēšanu - asinis, strutas. Pētījumā par izdalīšanos nosaka arī patogēnu mikroorganismu jutība pret antibiotikām.

Dienu pirms testa pacientam ieteicams lietot atsvaidzinošas zāles un dzert pietiekami daudz šķidrumu. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pirms krēpu nodošanas pacientam ir ieteicams rūpīgi notīrīt zobus.

Piešķirt šo pētījumu metodi pacientiem ar pneimoniju, tuberkulozi, bronhītu, kā arī nezināmas etioloģijas klepus klātbūtnē.

Citas metodes

Papildus šīm metodēm ārsts var noteikt citas pārbaudes metodes plaušu pārbaudei, piemēram, asins analīzes, lai noteiktu gāzes, angiogrāfiju, pleirogrāfiju utt.

• Veic asins analīzi, lai noteiktu asins rādītājus, oglekļa dioksīda un skābekļa daļējo spiedienu. Šī metode arī ļauj jums uzzināt, cik daudz skābekļa ir asinīs.
• Angiogrāfija - pētījums par plaušu asinsvadu stāvokli. Pārbaudes laikā tvertnes ir piepildītas ar kontrastvielu, un pēc tam tiek veikti rentgenstari. Šāda diagnoze ļauj noteikt plaušu emboliju, lai noskaidrotu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju vēzī.
• Pleurogrāfija - ar šo diagnostikas metodi, kontrastviela tiek ievadīta arī traukos, pētījums tiek veikts, izmantojot starus. Pleurogrāfija ir paredzēta pleurobronu fistulai un strutainai pleirītai.
• Sitamie - ar šāda veida pārbaudi ārsts pieskaras krūtīm un atpakaļ, analizējot skaņas, kas rodas, pieskaroties.
• Spirometrija - eksāmens tiek veikts, izmantojot īpašu spirometra ierīci, analizējot ārējās elpošanas funkciju ar spēcīgu elpu, mierīgā stāvoklī klepus laikā.

Plaušu pārbaude mājās

Ir veidi, kā pārbaudīt plaušu darbību mājās. Īpaši svarīgi ir smēķētājiem izmantot šādas metodes, jo smēķēšana izraisa hronisku obstruktīvu orgānu slimību attīstību - HOPS. Šo slimību raksturo latents kurss un ierobežo plaušu spēju ieelpot skābekli.

• Parastais plaušu tilpums sievietēm ir aptuveni 2,5, vīriešiem - 3,5 litri. Lai pārbaudītu jūsu skaļumu, jums ir nepieciešams dziļi elpot un izelpot visu plaušu saturu balonā.
• Lai pārbaudītu ķermeņa darbību, jūs varat turēt elpu un mēģināt ne elpot tik ilgi, cik vien iespējams. Ja personai ir izdevies vismaz vienu minūti turēt elpu, tad viņa plaušas ir normālas.
• Skaidra pazīme par orgānu funkcijas traucējumiem ir elpas trūkums. Ja, kāpjot pa kāpnēm vai citu fizisku slodzi, rodas ievērojama elpošanas mazspēja, jākonsultējas ar ārstu.

Trauksmes simptomi

Ir vairāki simptomi, kas norāda uz slimības attīstību - klepus, elpas trūkums, kāju pietūkums. Tomēr daudzi cilvēki nepievērš uzmanību šādiem simptomiem, izslēdzot izskatu nogurumam, sliktai ekoloģijai un citiem faktoriem.

Jāatceras, ka, ignorējot gaidāmās slimības pazīmes, strauji samazinās iespēju saglabāt veselus plaušu audus.

Simptomi, kas nekavējoties jāpārbauda, ​​ir šādi:

• Regulāra mitra klepus, krēpu izdalīšanās ar necaurspīdīgu krāsu. Ja šāds simptoms parādās smēķētājam, tad tas var liecināt par iekaisuma procesu bronhos un alveolos, to elastības zudumu un lielos daudzumos gļotu radīto lūmenu bloķēšanu.
• Galvassāpes no rīta uzreiz pēc izkāpšanas no gultas. Simptomi rodas sekla elpošanas laikā miega laikā, oglekļa dioksīda uzkrāšanās un smadzeņu asinsvadu paplašināšanās.
• Miega traucējumi - elpošanas funkcijas pavājināšanās dēļ, ja persona atrodas horizontālā stāvoklī. Slikta miega sajūta, galvassāpes, noguruma sajūta, nogurums no rīta norāda uz elpošanas sistēmas funkcijas pārkāpumu.
• Potītes tūska ir hronisks bronhu iekaisums, un ārstēšanas trūkums ir sirds mazspējas attīstības dēļ, jo asinsrites sistēmā trūkst pietiekama skābekļa. Tas noved pie ķermeņa šķidruma aizkavēšanās, kas izpaužas galvenokārt kāju pietūkumā.
• Pelēka vai zila nokrāsu lūpām un nagiem - skābekļa trūkuma dēļ audos.
• Krūškurvja, pacelot rokas uz augšu un ieņemot dziļu elpu, kļūst par mucu. Šādas izmaiņas notiek saistībā ar plaušu skaita palielināšanos un diafragmas nospiešanu, starpkultūru, kakla un krūšu muskuļu vājināšanos.

Neuztraucošo simptomu ignorēšana izraisa hronisku, dažkārt neatgriezenisku procesu attīstību un ne tikai plaušu un bronhu, bet arī citu orgānu darbības traucējumus. Tāpēc, ja parādās aizdomīgas pazīmes, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un pārbaudīt plaušas un bronhus. Slimības atklāšana agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana novērsīs nopietnu veselības problēmu rašanos.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Pulmonoloģijas izpētes metodes

Plaušu slimību diagnosticēšanai tiek izmantotas pacienta vispārējās klīniskās pārbaudes, kā arī vairākas īpašas metodes. Pētījumu metodes pulmonoloģijā papildina viena otru, bez tās, pēdējās bieži vien ir bezjēdzīgi piešķirtas, un otrādi. Tas ir viens no ārsta kontakta ar pacienta briesmām: ārsts neredz pacientu, nevar viņu pārbaudīt un līdz ar to zaudē daudz noderīgas diagnostikas informācijas, bieži rīkojoties nejauši.

Intervējot pacientu, viņi uzzina, kas viņu uztrauc, kā arī slimības un dzīves iezīmes, kas ir saistītas ar diagnozi. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir klepus ar flegmu vai hemoptīzi, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ļoti svarīga datu palpācija, perkusija un auskultācija: tie liecina par patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju plaušās.

Plaušu izpēte, izmantojot papildu metodes, ietver laboratorijas un instrumentālo pētījumu izmantošanu. Mūsu rakstā mēs par tiem īsumā runāsim un sniegsim saites uz sīkāku informāciju.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testēšana prasa krēpu, traheobronu sekrēciju, bronhu alvejas skalošanu un šķidrumu, ko iegūst pleiras punkcijas laikā. Patoloģisko dobumu saturs plaušās, ko iegūst arī punkcija (punkcija), ir retāk pētīts.

Ir nepieciešami iegūto materiālu mikrobioloģiskie pētījumi, kas ļauj identificēt infekcijas ierosinātājus, jo īpaši baktērijas, un noskaidrot to jutību pret antibiotikām. Tas ļauj veikt mērķtiecīgu ārstēšanu.

Flegma ar pneimoniju zem mikroskopa

Vienmēr lietojiet un citoloģiski pārbaudiet iegūto materiālu. Tas ļauj jums atklāt vēža šūnas un citas īpašības, kas runā par slimības raksturu.

Ja nepieciešams, tiek veikta krēpu vai bronhu alvejas skalošanas šķidruma bioķīmiskā analīze.

Protams, visiem pacientiem tiek veikts pilnīgs asins un urīna tests. Tās sniedz nespecifisku informāciju, bet tās var balstīt uz slimības smagumu un novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, noskaidrotu, vai antibiotiku iecelšanai ir kontrindikācijas, lai noskaidrotu iekaisuma smagumu un tā tālāk, tiek piešķirts bioķīmiskais asins tests.

Instrumentālo pētījumu metodes pulmonoloģijā

Plaušu pārbaudes metodes ietver vairākas jomas:

• funkcionālās izpētes metodes pulmonoloģijā;
• papildu asinsrites sistēmas izpēte;
• attēlveidošanas metodes - radioloģiskie, tostarp kontrasts vai radioaktīvo izotopu izmantošana;
• endoskopisks.

Elpošanas funkcijas pārbaude

Darbs, bet ne plaušu struktūra, ir izstrādāts, lai novērtētu funkcionālās diagnostikas metodes. Vienkāršākais no tiem ir spirogrāfija. Tajā sniegts viedoklis par plaušu ieelpošanas, izelpošanas jaudas un citu rādītāju svarīgo spēju. Ar palīdzību ārsts novērtē plaušu ventilāciju. Šī metode izrādījās lieliska ierobežojoša elpošanas mazspēja: pneimonijā, plaušu atelāzē.

Modernās ierīcēs vienlaikus ar spirometriju (plaušu tilpuma mērīšana) tiek veikta arī pneimotakometrija - nosakot gaisa plūsmas ātrumu plaušās. Pneumotachogrāfija ir pastāvīga inhalācijas un izelpas plūsmas ātruma reģistrēšana, ti, cik daudz gaisa caur cilvēka plaušām nokļūst laika vienībā. Tajā pašā laikā tiek veidota tā sauktā "plūsmas tilpuma" līkne, kas ļauj novērtēt bronhu caurlaidību. Tajā pašā laikā bronhu spazmu var atklāt agrākajā stadijā.

Elpošanas funkcijas pārbaude

Spirometrija un pneimotakometrija tiek veikta miera stāvoklī un pēc bronhodilatatora narkotiku ieelpošanas. Tas palīdz spriest par bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu (nepastāvību). Šī ir viena no galvenajām bronhu astmas diagnosticēšanas metodēm.

Bronhi provokatīvi testi tiek veikti retāk, kad pēc pneimotachogrāfijas rādītāju noteikšanas viņi dod fizisku vingrinājumu (biežāk bērniem) vai injicē narkotiku metakolīnu, kas hiperreaktivitātes laikā nepārprotami sašaurina bronhu.

Svarīgs veids, kā kontrolēt astmu, ir maksimālās plūsmas mērīšana. Šī ikdienas procedūra palīdz novērtēt astmas gaitu un nepieciešamību pastiprināt ārstēšanu.

Ķermeņa pletizmogrāfija (vispārējā ķermeņa pletizmogrāfija) palīdz novērtēt plaušu tilpumus, kas nav pieejami spirometrijas laikā. Tā ir atlikuma tilpums, kopējais tilpums, funkcionālā atlikuma spēja. Ķermeņa pletizmogrāfija ļauj novērtēt elpceļu aerodinamisko pretestību, tas ir, ar tās palīdzību jūs varat spriest par pacienta piepūli izelpot. Šis rādītājs ir svarīgs astmas gadījumā. Ierīce ir ļoti precīza un pilnīgi aizstāj spirometru un pneimotachogrāfu, kura trūkums ir izmaksas un pietiekami liela kamera, kurā persona tiek pārbaudīta.

Plaušu elastīgo atsitienu (vai stiepes īpašību) izpēti izmanto arī tikai specializētos centros. Tas prasa iekšējās barības vada spiediena mērīšanu, izmantojot īpašu balonu. Pacientiem ar emfizēmu ir raksturīga pastiprināta plaušu atbilstība. Ar ierobežojošām plaušu slimībām (fibroze, distresa sindroms un citi) samazinās plaušu distenciozitāte.

Stiepes īpašību dinamiskā mērīšanā ir iespējams novērtēt elpceļu muskuļu darbu, kā arī novērtēt ierobežojošo un obstruktīvo traucējumu pārsvaru agrīnā stadijā, kas ir svarīgs intersticiālā pneimonīta, arodslimību un reimatisko plaušu slimību diagnosticēšanā.

Plaušu difūzijas kapacitāte parāda, cik labi skābeklis iet caur alveolu sienām asinīs. Pētījuma laikā pacients droši koncentrē hēlija un oglekļa dioksīda maisījumu vai ieelpo gāzes maisījumu un tur elpu. Tad nosaka atlikušo gāzi, kas nav absorbēta asinīs, un aprēķina gāzu difūziju asinīs, izmantojot īpašu formulu. Metode galvenokārt tiek izmantota, lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar alveolāro sienu sabiezēšanu: idiopātiska fibrozes alveolīts, sarkoidoze, karcinomatoze, berlliozes arodslimība. Ar pneimoniju samazinās difūzija.

Sirds un plaušu stresa testēšana palīdz novērtēt plaušu gāzes apmaiņu stresa testa laikā. Slodze uz pacientu palielinās tik ilgi, kamēr viņš to var izpildīt. Nosaka skābekļa patēriņu, izelpoto oglekļa dioksīdu un plaušu ventilācijas parametrus. Izmantojot šo moderno metodi, ir iespējams novērtēt slodzes toleranci, tostarp sportistu vidū, novērtēt pacienta ar sirds mazspēju stāvokli, pārbaudīt pacientu ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, plaušu hipertensiju, intersticiālas slimības, noteikt pacienta stāvokli pēc plaušu transplantācijas.

Lai noteiktu asins piesātinājumu ar skābekli, tiek izmantota asins gāzu un pulsa oksimetrijas noteikšana. Nosaka daļēju spiedienu skābekļa un oglekļa dioksīda asinīs, kā arī asins skābumu (pH) un hemoglobīna piesātinājumu skābeklim eritrocītos. Šo metodi izmanto bronhiālā astma, obstruktīvas plaušu slimības, sarkoidoze, smaga pneimonija, tuberkuloze un arodslimībām.

Pulsa oksimetrija ir vienkārša metode hemoglobīna skābekļa piesātinājuma noteikšanai. Tam nav nepieciešama asins paraugu ņemšana un dārgi testi. Izmantotais sensors - impulsa oksimetrs, kas tiek likts uz pirksta kā apģērbu. Šādas ierīces tagad ir pieejamas tirdzniecībā un ļauj kontrolēt savu stāvokli pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju.

Asinsrites sistēmas pārbaude

Ļoti bieži plaušu slimību gadījumā ir nepieciešams uzzināt, kā darbojas sirds un lielie kuģi, jo šie veidojumi ir savstarpēji saistīti.

Tādēļ visiem pacientiem ar plaušu patoloģiju tiek veikta elektrokardiogramma. To nosaka pulsa ātruma palielināšanās, labā kambara un labās atriumas palielināšanās plaušu hipertensijas gadījumā, un supraventrikulārās aritmijas ir bieži sastopamas.

Echokardiogrāfija ļauj vizualizēt plaušu artēriju un aprēķināt spiedienu tajā. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs sirds un elpošanas mazspējas novērtēšanai. Turklāt ehokardiogrāfijas laikā ārsts var redzēt pareizās sirds hipertrofiju (palielināšanos) plaušu slimības dēļ vai, gluži pretēji, kreisās puses patoloģiju, kas izraisīja pacienta sūdzības par elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi.

Ar ehokardiogrāfiju efūziju nosaka gan perikarda dobumā, gan pleiras dobumā.

Plaušu artērijas kateterizācija, ieviešot mūsdienīgu ehokardiogrāfijas aparatūru, zaudē savu pozīciju, bet tā joprojām tiek veikta ar smagiem asinsrites traucējumiem sirdī un plaušās. Konkrēti, šī procedūra ir indicēta smagu plaušu hipertensijai, lai tieši noteiktu spiedienu plaušu stumbrā.

Attēlveidošanas pētījumu metodes pulmonoloģijā

Visbiežāk plaušu izmeklēšanas metode ir radioloģiska. Apgaismojis krūtis ar rentgena stariem, attēlā redzamais ārsts iegūst mugurkaulu, ribas, plaušas un redz izmaiņas. Papildus rentgena starojumam plaši izplatīta plaušu fluorogrāfija. Plaušu fluorogrāfijā ir strukturālas izmaiņas pneimonijā, atelektāzē un citās slimībās, bet to galvenokārt izmanto kā ekrānu tuberkulozes noteikšanai.

Mūsdienās tradicionālie radiogrāfiskie pētījumi tiek aizstāti ar digitālo radiogrāfiju. Tas ļauj samazināt radiācijas slodzi, atvieglo rentgena asistenta darbu, palielina metodes izšķirtspēju, uzlabo diagnostikas kvalitāti.

Joprojām tiek izmantota un lineāra plaušu tomogrāfija. Tas balstās uz rentgena caurules un plēves pārvietošanu dažādos virzienos un ļauj precīzāk identificēt objektus, kas atrodas dziļi krūtīs. Tomēr šī pētījuma diagnostiskā vērtība ir mazāka nekā citām modernākām attēlveidošanas metodēm, jo ​​īpaši datorizētajai tomogrāfijai.

Plaušu skaitļotā tomogrāfija var būt spirālveida, augstas izšķirtspējas, ar kontrastu uzlabošanu. Atšķiras skaitļotā angiogrāfija, dinamiska un izelpojoša datortomogrāfija. Visas šīs metodes dod mazāku radiācijas slodzi uz pacientu, vienlaikus uzlabojot iegūto divdimensiju slāņa-slāņa attēla kvalitāti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vairākas citas lietojumprogrammas. Viņa neatzīst plaušu audu infiltrāciju ļoti labi, tomēr viņa var “redzēt” audzējus, palielinātu limfmezglus, šķidrumu pleiras dobumā. Tā ir lieliska metode plaušu vēža un tuberkulozes agrīnai atklāšanai. Tās priekšrocība ir tas, ka ķermenim nav radiācijas slodzes, tas ir, cilvēka ekspozīcija nenotiek.

Scintigrāfija ir vizualizācijas metode, kas balstīta uz molekulu, kas marķēta ar radioaktīvu marķieri, uzkrāšanos plaušās (vai citos orgānos). Tajā pašā laikā ķermeņa saņemtā starojuma deva ir pilnīgi droša. Scintigrāfija tiek plaši izmantota ārzemēs. Šīs metodes galvenā izmantošanas joma ir plaušu asinsvadu patoloģijas diagnostika, sākot no plaušu embolijas un tās filiālēm, līdz Takayasu slimības un primārās plaušu hipertensijas mazāko kapilāru iznīcināšanai.

Šajās slimībās fotogrāfijas identificē jomas, kurās izotops nesakrīt, kas atbilst asins piepildīšanas defektam. Šis pētījums ir īpaši noderīgs, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ir viena no kodolmedicīnas metodēm, kas ļauj vizualizēt plaušas un noteikt to uzkrāšanās defektus. Rezultāts ir ķermeņa trīsdimensiju attēls.

Plaušu ultraskaņas izmeklēšana ir informatīva. Vienīgo patiesi vērtīgo diagnostisko informāciju var iegūt, pleiras ultraskaņas izmeklēšanā, lai atklātu tā pleirītu. Visos citos gadījumos plaušu audi praktiski neatspoguļo ultraskaņas starus un nerada nozīmīgu attēlu.

Retos gadījumos tiek izmantota transesofagālā un transbronhija ultraskaņa, ievadot sensoru barības vada un bronzas lūmenā, galvenokārt, lai veiktu skarto hilar limfmezglu diagnostisko punkciju vizuālā kontrolē.

Endosonogrāfija - endoskopijas un ultraskaņas kombinācija. Ārsts ievieto endoskopu bronhu lūmenā un tieši bojājuma vietā ar ultraskaņas pētījumiem atklāto slimību. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu bronhu, plaušu vēzi un novērtētu mediastīna limfmezglu stāvokli.

Pētniecības metodes ar kontrastu

Kā jūs zināt, rentgenstari brīvi šķērso mīkstos audus, neradot attēlu. Tāpēc ar viņu palīdzību ir grūti veikt asinsvadu, bronhu un dobu orgānu izpēti. Lai novērstu šo trūkumu, šo orgānu lūmenā ievada radioplastisku vielu, kas nenodod rentgena starus. Tas piepilda kuģa lūmenu vai dobu orgānu, dodot iespēju redzēt tās iekšējo struktūru.

Bronhogrāfija ir pētījuma metode ar kontrastu pulmonoloģijā. Tas ir saistīts ar kontrastu ieviešanu bronhu dobumā un tagad dod ceļu drošākām un informatīvākām metodēm, tostarp endoskopiskām metodēm.

Turklāt, izmantojot kontrastējošus plaušu asinsrites kuģus - tos, kuros notiek gāzes apmaiņa starp plaušām un asinīm, kā arī augstākā vena cava:

• angiopulmonogrāfija, kas ļauj novērtēt asins plūsmu gan visā mazajā lokā, gan kādā tās daļā, šis pētījums ar datortomogrāfiju ir īpaši izplatīts;
• bronhu arteriogrāfija ļauj novērtēt asinsvadu koku, kas pievienots bronhiem, lai noteiktu plaušu asiņošanas avotu, lai atrastu asinsvadu attīstības anomālijas plaušu audos;
• augšējā caviagy - kontrastējošā augstākā vena cava, kas ļauj atklāt šī kuģa saspiešanu ar plaušu vai mediastīna audzēju; plaši izplatītās tomogrāfijas metodes dēļ ir pagātne.

Lai noskaidrotu pleiras dobuma un mediastīna stāvokli, var izmantot metodes, kas kontrastē šos veidojumus. Bieži vien gaiss darbojas kā kontrasts. Tiek izmantotas šādas metodes:

• pleirogrāfija - ievads pleiras kontrastu pleiras adhēziju, somu un fistulu pētījumā
• diagnostiskais pneimotorakss: gaisa vai skābekļa ievadīšana caur krūšu sienas punkciju, lai noteiktu audzēja savienojumu plaušās ar krūšu sienu;
• pneumomediastinum: gāzes ievadīšana mediastīna dobumā tās atsevišķo orgānu un to audzēju atpazīšanai; saistībā ar arvien mazāk izmantoto moderno metožu izmantošanu;
• pneimomediastinotomogrāfija: retos gadījumos tiek izmantota pneimomediastinogrāfijas un rentgena tomogrāfijas kombinācija; agrāk tika izmantota kā viena no vadošajām metodēm medstīna cistu un audzēju atpazīšanai;
• fistulogrāfija ir kontrasta pētījums par fistulu fragmentiem, kas veidojas starp bronhiem un krūšu sienu, pleiras dobumu, ar iekšējiem fistuliem, daudzkameru empyema.

Endoskopiskās un citas pulmonoloģijas izpētes metodes

Endoskopija kļūst aizvien populārāka, jo tā ir informatīva, droša, reproducējama, ātrums un vienlaicīga diagnoze un ārstēšana. Tās lietošanu ierobežo tikai aprīkojuma pieejamība un kvalificēts endoskopists.

Pulmonoloģijā šīs endoskopiskās un citas metodes tiek izmantotas:

• bronhoskopija - bronhu gļotādas pārbaude, ja ir aizdomas par pietūkumu, iekaisumu, svešķermeni, polipu, asiņošanu un daudzām citām slimībām; piemēroti manipulatori pieļauj konstatētās patoloģijas biopsiju un pat ārstēšanu;
• biopsija - veikta bronhoskopijas laikā, kā arī plaušu operāciju laikā, caur perkutānu vai video torakoskopiju - krūšu dobumā ievietota endoskopa kontrolē; tas palīdz noteikt precīzu slimības diagnozi šūnu līmenī;
• bronhu-alveolāra skalošana: terapeitisko šķidrumu ievadīšana bronhoskopijas laikā bronhu lūmenā, kam seko mazgāšana;
• pleuroskopija (torakoskopija) - pleiras dobuma endoskopiskā izmeklēšana;
• Mediastinoskopija ir augšējās mediastīna tiešas pārbaudes metode, kas tiek veikta operācijas laikā un ļauj pārbaudīt limfmezglus, asinsvadus, bronhu sākotnējās daļas, kas atrodas starp plaušām, un izmantojot mediastinoskopu, lai novērtētu limfmezglu stāvokli un veiktu biopsiju.

Šajā videoklipā ir aprakstīts, kā tiek veikta datortomogrāfijas procedūra:

Bronhu un plaušu datortomogrāfija (CT)

Viens no informatīvākajiem veidiem, kā atklāt elpošanas sistēmas slimības, ir datortomogrāfija (CT). Pētījuma rezultātā iegūtie attēli, kas ir ļoti precīzi, atspoguļo pat vismazāko patoloģiju plaušu, asinsvadu, bronhu, trahejas un citu orgānu struktūrā.

Bronču un plaušu CT īpašības: diagnozes veidi

Ļoti bieži ierastā rentgenstaru vietā tiek izrakstīts skaitļošanas tomogrāfs, jo tas izdala mazāku rentgena staru daudzumu, tādējādi persona saņem minimālu ekspozīciju. Ir trīs galvenie krūšu tomogrāfijas veidi: regulāra, spirālveida un kontrastvielas pievienošana.

Parastā datortomogrāfija tiek veikta, izmantojot tomogrāfu, kas skenē konkrētu orgānu ar tās sekcijām. Turklāt iegūtā informācija tiek apstrādāta un analizēta ar datoru. Šī procedūra tiek veikta divos režīmos: plaušu (pārbauda bronhus, asinsvadus, patoloģiskos audzējus plaušās) un citu elpošanas orgānu orgānu (piemēram, sirds un asinsvadu) skenēšanas režīmā.

Spirāles CT skenēšana tiek veikta ļoti ātri, bet tomēr tiek iegūti pietiekami precīzi rezultāti. Speciālie sensori pārvietojas spirālē, kas rotē ap galdu, un skenē krūšu orgānus. Veicot multispirālu CT, slāņa biezums būs mazāks par 1 milimetru, tāpēc ārsts varēs redzēt patoloģijas un mazus audzējus uz trīsdimensiju attēliem.

Diagnostika ar kontrastējošu jodu saturošu vielu ļauj vizualizēt asinsvadu sistēmas struktūru krūtīs. Pateicoties krāsvielai, attēli ir skaidri un informatīvi. Šo metodi visbiežāk izmanto vēnu un artēriju pārbaudei.

Kaut arī rentgenstarojums uz cilvēka ķermeņa ir minimāls, bronhu un plaušu CT skenēšana jāveic tikai atbilstoši ārsta norādījumiem. Procedūru nav ieteicams veikt vairāk kā 2 reizes gadā.

Indikācijas un kontrindikācijas CT

Tomogrāfu izmanto, lai pētītu infekcijas plaušās un bronhos, jo īpaši ar bronhītu, aizdomas par pneimoniju un tuberkulozi. Procedūras laikā tiek novērtēts sirds stāvoklis, traheja, aorta, limfmezgli, plaušu artērija, augstākā vena cava, aizkrūts dziedzeris, diafragma un daļēji gremošanas sistēma.

Ja ir aizdomas par šo orgānu patoloģijām, ieteicams izmantot datortomogrāfiju. Plaušu režīmā ir iespējams pārbaudīt caur plaušu audiem, lai noteiktu lobara, segmentālo un galveno bronhu stāvokli, lai novērtētu starpnozaru starpsienu stāvokli un trauku struktūru.

Slimības, kurām ieteicams veikt tomogrāfijas diagnostiku: sirds slimības, emfizēma, aortas izkliedēšana, bronhektāze, obstruktīva, akūta un hroniska bronhīts, viduslaiku un plaušu audzēji, perikardīts, ribu lūzumi, svešķermeņi, tromboze, plaušu artēriju ateroskleroze, išēmija.

Kontrindikācijas ir: grūtniecība, zīdīšana (var veikt datora diagnostiku, ja bērns atšķiras no 1 līdz 2 dienām), bērni vecumā līdz 3 gadiem (bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem tiek pārbaudīti nopietnu slimību gadījumā), ķermeņa svars ir vairāk 170 kilogrami, biežas epilepsijas lēkmes, klaustrofobija un citi psiholoģiski traucējumi.

CT skenēšana ir aizliegta, ja pacientam ir alerģiska reakcija pret jodu saturošu vielu. Kontrindicēta CT ar hipertireozes kontrastu (hormonālās neveiksmes, kas izraisa vairogdziedzera funkcijas palielināšanos, tādējādi ķermenim ir grūti izturēt pārmērīgu slodzi), vairogdziedzera slimība, diabēts, audzēji, sirds un nieru mazspēja.

Pētījums jāpārvieto, ja diagnostika, izmantojot bārija un bismuta, tika veikta nesen. Šīs vielas var negatīvi ietekmēt attēlu dekodēšanu.

Procedūras veikšana

Iegūtos attēlus var izmantot labdabīga vai ļaundabīga audzēja, tuberkulozes, fistulu un abscesu noteikšanai. Izmantojot tomogrāfiju, jūs varat atspoguļot lielumu, stadiju, skatīt metastāzes un vēža izplatību. Pacientiem ar palielinātu limfmezglu, sāpēm plaušās un krūtīs ir atsauce uz datorizētu tomogrāfiju. Pēdējos gados CT skenēšana ir palīdzējusi atklāt plaušu karcinomu slimības sākumā un izārstēt pacientus.

Pētījums ar tomogrāfu:

• nesāpīgs;
• nerada diskomfortu;
• praktiski droša cilvēku veselībai;
• efektīvi.

Pārbaudes ilgums ir minimāls - no 1 līdz 30 minūtēm atkarībā no CT skenēšanas veida. Ja pacients ilgu laiku nespēj pārvietoties vai uzturēties tajā pašā vietā, ieteicams veikt multispirālo tomogrāfiju. Tās ilgums svārstās no 5 līdz 10 minūtēm.

Apsekojums neprasa īpašu sagatavošanu. Ieteicams pilnībā izpētīt pētījumu uz tukšā dūšā vai neēdot vismaz 4-5 stundas. Jums ir jāvalkā tukšs apģērbs, lai jūs varētu to ātri noņemt. Ja pacientam ir klaustrofobija vai nervu sistēmas traucējumi, CT var veikt vispārējā anestēzijā.

Datoru tomogrāfijas posmi: pirmais - pacientam ir jānoņem visas metāla rotas, jostas un izģērbties uz jostasvietu; otrais - pacients atrodas uz īpašas dīvāna; trešais - injicē kontrastvielu (ja nepieciešams); ceturtkārt, dīvāns pārvietojas un apstājas zem aparāta loka; piektais, speciālists pārbauda aprīkojumu un atstāj telpu, viņš novēro personu no citas telpas; sestais - jūs nevarat pārvietoties, lai dati būtu pēc iespējas ticamāki; septītais - kad procedūra ir beigusies, pacients var piecelties un kleita, tad viņš gaida ārsta dekodēšanu.

Ja persona ļoti baidās no procedūras, viņi var dot viņam "bumbieri", ko pacients turēs rokā, un pēc pirmās diskomforta vai sāpes viņš to nospiež, tādējādi informējot speciālistu, ka diagnozes laikā kaut kas nepareizi.

Atšifrēšana un pētījumu rezultāti

Pēc attēlu saņemšanas radiologs tos pārbauda. Viņš vispirms pievērš uzmanību: audzēju un granulomu klātbūtnei vai trūkumam; patoloģiju klātbūtne un, ja tādi ir, to izmēri; asinsrites raksturs; elpošanas sistēmas blīvums.

Precīzu diagnozi sagatavo ārstējošais ārsts, kas nosūtīja pacientu uz CT skenēšanu. Tas var būt TB ārsts, pulmonologs vai terapeits.

Šīs plaušu un bronhu pārbaudes metodes priekšrocības: pilna skenēšana nav ilgāka par 30 minūtēm, CT skenēšana ir neinvazīva un nesāpīga procedūra, attēls ir kvalitatīvs un informatīvs, vienlaikus varat analizēt asinsvadu, kaulu un mīksto audu stāvokli.

Arī datortomogrāfija veiksmīgi aizstāj citas pārbaudes metodes, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. CT skenēšana ir neaizstājama procedūra, kas ļauj vispusīgi pārbaudīt jebkuru tuberkulozes formu.

CT vai MRI: Medical Tips

Izvēloties diagnostikas metodi, jums jāapsver rezultāta precizitāte. Pārbaudot plaušas un bronhus, ārsti izvēlas veikt CT skenēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana slikti vizualizē krūšu orgānus un ļoti bieži dod priekšroku pat parastam rentgena starojumam.

MRI nevar pilnībā parādīt objektus, kas atrodas nepārtrauktā kustībā. Tā kā elpošanas orgānu orgāni ir dinamiski, tie var būt neskaidri un izplūduši.

Brūniņu un plaušu CT skenēšana sniedz detalizētus attēlus par pat mazākajām patoloģijām un audzējiem orgānos. Pateicoties datorizētās tomogrāfijas rezultātiem, ārsts veic diagnozi un nosaka ārstēšanas kursu, tādējādi glābjot dzīvības.

Metodes bronhu un plaušu izpētei

Pacientu, kuriem ir elpošanas sistēmas patoloģija, pārbaudes programma ietver dažādas laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās izpētes metodes. Nepieciešamo diagnostikas pasākumu apjomu nosaka ārsts saskaņā ar klīnisko praksi.

Plaušu un bronhu izmeklēšanas metodes

Pirms diagnostikas shēmas izstrādes ārstam jāpārbauda pacients un jāveic iepriekšēja klīniskā pārbaude. Galvenās laboratorijas un instrumentālās metodes bronhu un plaušu pētīšanai:

• Rentgena.
• Bronhoskopija.
• Datorizētā tomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Krēpu mikrobioloģiskā analīze.
• Pleiras šķidruma izpēte.
• Spirogrāfija
• Elpošanas sistēmas biopsija.

Īpaši augsti kvalificēts speciālists zina, kā pareizi pārbaudīt plaušas un bronhus un kādas metodes būtu jāizmanto.

Radiogrāfija

Šodien radiogrāfija joprojām ir galvenā diagnostikas metode vairumam augšējo un apakšējo elpceļu slimību. Rentgena izmeklēšanas galvenās priekšrocības:

• Atšķiras plaša pieejamība.
• Nav nepieciešama īpaša apmācība.
• Bez lielām grūtībām to veic gandrīz visās medicīnas iestādēs.
• Pacientam ir viegli.
• Rentgena telpa, kamera, operāciju telpa, intensīvās terapijas nodaļa - visur jūs varat fotografēt, ja nepieciešams.
• Radiogrāfiskie attēli ļauj novērtēt pacienta stāvokli laika gaitā.

Parasti izmaiņas elpošanas orgānu orgānos ir ļoti skaidri redzamas rentgenogrammā, un pieredzējušam speciālistam ir viegli veikt precīzu diagnozi. Plaušu izpēte, izmantojot rentgena staru, ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību, noteikt šķidrumu pleiras dobumā, iznīcināšanas centrus (plaušu audu sabrukumu) un strutainas dobumus, kā arī izpētīt tuvējo orgānu stāvokli utt. :

• Ļoti nopietns pacienta stāvoklis.
• Pacienta smaga uztraukums.
• Situācijas, kurās nepieciešama neatliekama operācija (piemēram, atklāta pneimotoraksas attīstība vai dzīvībai bīstama asiņošana).

Datorizētā tomogrāfija

Mūsdienu vizualizācijas metode elpošanas sistēmas slimību diagnosticēšanai ir datorizētā tomogrāfija. Metodes jutīgums plaušu patoloģiju diagnostikā ir gandrīz 95%. Radiogrāfijai šis skaitlis nepārsniedz 80%. Šī metode ļauj atklāt patoloģiskas izmaiņas slimības agrākajos posmos. Kādas ir spirālveida skaitļošanas tomogrāfijas priekšrocības?

• Ievērojami samazina apsekojuma laiku.
• Samazina pacienta iedarbību.
• Spēj vyvīt mazus fokusus plaušās.
• Vairumā gadījumu tas ļauj nomainīt angiogrāfiju.
• Nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Datortomogrāfijas kontrolē var veikt punkcijas un veikt biopsijas materiālu. Turklāt izvērtējiet konservatīvās terapijas un ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Datoru tomogrāfija palīdz precīzi noteikt audzēja procesa lokalizāciju un veikt radiācijas vadību radiācijas terapijas laikā. Tas ievērojami samazina radiācijas slodzi uz pacientu ar ļaundabīgu audzēju.

Jebkura plaušu un bronhu izmeklēšana tiek veikta tikai tad, ja tiek iegūta pacienta vai viņa tuvākās ģimenes piekrišana.

Bronhoskopija

Šobrīd plaušu praksē plaši tiek izmantota elpošanas sistēmas endoskopiskā metode, ko sauc par bronhoskopiju. Jāatzīmē, ka pirms viņas iecelšanas pacientam ir jāiziet krūšu dobuma rentgenstari. Lieta ir tāda, ka, izmantojot endoskopisko procedūru, pētījumam ir pieejami tikai bronhu līdz sestajai kārtībai, un bronhu gala sekcijas nevar redzēt. Kurās slimībās un patoloģiskajos apstākļos bronhoskopija ir norādīta:

• Hronisks bronhīts.
• Bronhektāze.
• Tuberkuloze.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji elpošanas orgānu orgānos.
• Abscesses un plaušu atelektāze.
• Destruktīva pneimonija.
• Plaušu asiņošana (lai noteiktu avotu).
• Svešķermeņi tracheobronhijas kokā.
• Ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo plaušu ventilāciju.

Absolūtā indikācija ir asins izplūde ar krēpu klepus. Tāpat, ja pacients ilgstoši klepus uz terapijas fona, un nav radioloģisku pazīmju par bojājumiem elpošanas sistēmā, ieteicams lietot endoskopiju. Kādās slimībās vai patoloģiskajos apstākļos bronhoskopija ir kontrindicēta:

• Smaga plaušu asiņošana.
• Smags astmas stāvoklis.
• Akūts miokarda infarkts.
• Paroksismāla tahikardija.
• Augiālā fibrilācija.
• Asinsrites pārkāpums smadzenēs.
• Smaga trahejas stenoze.
• Smaga plaušu sirds slimība.

Kā liecina klīniskā statistika, aptuveni 2% gadījumu bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā var rasties dažāda veida komplikācijas. Ja bronhoskopija tiek veikta uz plaušu mākslīgās ventilācijas fona, galvenokārt komplikācijas ir saistītas ar vispārējās anestēzijas (anestēzijas) lietošanu. Pacientiem var rasties aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas apstāšanās utt. Bez mehāniskas ventilācijas visbiežāk novērota trahejas un bronhu spazmas. Kādas komplikācijas var rasties tieši bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā:

• Asiņošana, lietojot biopsijas materiālu.
• Pneumotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā.
• Bronhospazms.
• Alerģiskas reakcijas, kas rodas, ievedot zāles bronhos.

Ja rodas asiņošana vai pneimotorakss, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu patoloģisko stāvokli, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ārstam, kas pārbauda pacientu, jābūt gatavam komplikāciju rašanos un šajā gadījumā rīkoties ļoti ātri.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šodien informatīvākā izmeklēšanas metode ir pacienta izmeklēšana magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI). Viena no galvenajām priekšrocībām, salīdzinot ar citām vizualizācijas metodēm, ir spēja detalizēti pārbaudīt asinsvadu stāvokli. Diagnozējot elpošanas sistēmas slimības, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu parasti izmanto šaubīgos un sarežģītos gadījumos.

Vēl viena svarīga priekšrocība ir fakts, ka pacienta un medicīnas personāla MRI pētījuma laikā netiek saņemts starojums. Tomēr, ja pacientam ir elektrokardiostimulators vai citi metāla implanti, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta. Turklāt eksāmens parasti aizņem diezgan ilgu laiku, kas var būt ļoti grūti nopietni slimi pacienti un mazi bērni.

Ultraskaņa

Kā alternatīvu metodi, lai diagnosticētu elpošanas orgānu orgānu slimības, tiek izmantota ultraskaņa. Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu anatomisko zonu stāvokli, piemēram:

• Pleura.
• Pleiras dobums.
• Subpleurālās zonas.

Ir vērts atzīmēt, ka neliela šķidruma uzkrāšanās pleiras apgabalā ir labāk atklājama ultraskaņas režīmā nekā radiogrāfiskos attēlos. Klīniskā prakse rāda, ka metode ir pilnīgi droša un to var izmantot, lai diagnosticētu grūtnieces un jaundzimušos.

Spirogrāfija

Ir izstrādātas daudzas dažādas metodes, kas ļauj kvalitatīvi un kvantitatīvi novērtēt elpošanas traucējumus. Visizplatītākā funkcionālā pētījuma metode ir spirogrāfija. Pamatojoties uz ārējā elpošanas galveno rādītāju noteikšanu (piemēram, dzīvībai svarīgo plaušu spēju, piespiedu izelpas tilpumu utt.), Izdarīts secinājums par elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa smagumu. Mūsdienās spirogrāfijai tiek izmantotas modernas datorizētas ierīces, kas dod rezultātus digitālā izteiksmē, kas ievērojami vienkāršo to interpretāciju. Elpošanas funkcijas izpētes metode ir vienkārša un ātra, kā arī nav apgrūtinoša pacientam.

Ārstam, kas pārbauda pacientu, ir jāizveido optimāla diagnostikas programma, kas palīdzēs noteikt iespējamo slimību pēc iespējas ātrāk.

Krēpu mikrobioloģiskā analīze

Lai konstatētu elpošanas sistēmas infekcijas-iekaisuma patoloģijas izraisītāju, tika izmantota krēpu mikrobioloģiskā izpēte. Pirms antibakteriālo zāļu lietošanas jāveic analīzes materiāls. Tomēr, ja tiek uzsākta ārstēšana, tiek uzskatīts par nepiemērotu to pārtraukt. Pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas tiek noteikta jutība pret dažādām antibiotiku grupām. Interpretējot krēpu mikrobioloģiskās analīzes rezultātus, jāņem vērā klīniskie dati.

Pleiras šķidruma pārbaude

Ja rentgenstaru vai jebkura cita pārbaude atklāj pleiras dobuma izsvīdumu, tiek veikta punkcija un šķidrums tiek izvadīts, kas pēc tam tiek nosūtīts mikroskopiskai, bakterioloģiskai un bioķīmiskai analīzei. Pleiras punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar plašu šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā tā izņemšana notiek lēni, lai novērstu tuvāko orgānu pārvietošanos. Sarežģītos vai nestandarta gadījumos pleiras punkcija tiek veikta ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Kādas komplikācijas var rasties šīs procedūras laikā:

• Intrapleurālā asiņošana.
• Asinsvadu embolija.
• Plaušu vai citu tuvumā esošo orgānu bojājumi.

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ir nepieciešams precīzi noteikt punkcijas vietu un prasīt pleiras punkcijas veikšanas tehniku.

Ja nav iespējams veikt pamata diagnostiku, var piedāvāt alternatīvas pētījuma metodes.

Biopsija

Dažos gadījumos ir nepieciešama elpošanas sistēmas (plaušu, bronhu, pleiras) biopsija, lai veiktu pareizu diagnozi. Biopsiju var veikt ar punkciju vai bronhoskopiju. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta vai nu ar vispārējo anestēziju vai vietējo anestēziju (anestēziju). Bieži biopsija tiek veikta uz tuberkulozes, plaušu sarkoidozes, aizdomas par ļaundabīgu audzēju utt.

Biopsijas metodes izvēle (transbronhāli, transtorakāli, torakoskopiski, atklāti uc) tiek noteikta, ņemot vērā rentgena un bronhoskopiskos datus. Biopsijas materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai jāveic tikai augsti kvalificētam medicīnas speciālistam, kurš ir iepazinies ar ķirurģiskās procedūras metodiku.

Jāatzīmē, ka punkcijas biopsija, kas tiek uzskatīta par visizdevīgāko, salīdzinot ar citām audu materiāla iegūšanas metodēm, ieteicams veikt datortomogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē. Šādos gadījumos tiek samazināts dažādu komplikāciju veidošanās risks.