Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir visbiežāk sastopamā primārās tuberkulozes procesa klīniskā forma. Tā parasti attīstās bērniem un pusaudžiem, retāk pieaugušajiem. Slimības cēlonis var būt primārā infekcija vai endogēnas esošās infekcijas fokusa reaktivācija organismā. Personas, kas nav vakcinētas vai vakcinētas ar traucējumiem, kā arī pacienti ar imūnsistēmas traucējumiem ir nosliece uz slimības attīstību.
Attīstības mehānismi
Šādā tuberkulozes formā tiek ietekmētas šādas limfmezglu grupas:
- paratrachāls;
- bifurkācija;
- tracheobroniāls;
- bronhopulmonāri.
Un biežāk pēdējie divi no tiem ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Pēc sākotnējās infekcijas un patogēna iekļūšanas to limfmezglos patoloģiskais process sākas ar limfātiskā auda hiperplastisku reakciju un specifisku granulomu veidošanos. Attīstoties, gandrīz visu limfoido audu aizvieto ar tuberkulārās granulācijas, un tiek veidota tā sauktās siera nekrozes zona, kas laika gaitā izplatās dažādos virzienos. Blakus esošajos audos (šķiedras, bronhos, pleiras lapās, asinsvados, nervu stumbros) rodas nespecifiskas iekaisuma izmaiņas. Laika gaitā, ja neārstē, tiek ietekmētas jaunas limfmezglu grupas.
Primārā ietekme uz šo patoloģiju plaušās nav vai nu veidota, vai arī tā ir tik maza, ka tas nav vizualizēts ar rentgena tomogrāfiju.
Ņemot vērā skarto limfmezglu lielumu un iekaisuma procesa raksturu, eksperti savā praksē atšķir 3 šīs lokalizācijas tuberkulozes formas:
Neliela slimības forma tagad ir diezgan izplatīta. To identificēšana laikā nav viegli, jo specifiskais process notiek limfmezglos, nepalielinot to lielumu. Pēdējie parasti nepārsniedz 0,5-1,5 cm.
Šīs patoloģijas infiltratīvā forma ir galvenokārt limfātisko audu hiperplastiska reakcija ar blakus esošo audu infiltrāciju un nelielas nekrotiskas izmaiņas.
Pretējā gadījumā audzēja forma ir saistīta ar smagu gadījuma nekrozi skartajā zonā un ļoti vāju iekaisuma perifokālo reakciju.
Simptomi
Hilaru limfmezglu tuberkulozo bojājumu klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa apjoma, iekaisuma reakcijas fāzes un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Maziem bērniem to raksturo izteiktāki simptomi nekā vecākiem.
Neliela slimības forma parasti neizraisa pacienta sūdzības par veselību, to atklāj pēc tuberkulīna paraugu un rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Bieži šādos gadījumos datortomogrāfija palīdz noskaidrot situāciju.
Ar citām slimības formām un lielākam bojājumu apjomam ir subakūta vai akūta parādīšanās. Uz priekšplāna drudzi un intoksikācijas sindromu, ko raksturo:
- nemotivēts vispārējs vājums;
- nogurums;
- adināmija;
- svīšana;
- uzbudināmība;
- slikta miega un apetītes;
- svara zudums utt.
Vēlāk parādās bitonāls (maziem bērniem) vai paroksismāls sauss klepus. Tās rašanās var būt saistīta ar bronhu koka saspiešanu, palielinot limfmezglus, vai bronhu gļotādas kairinājumu bronhopulmonārās fistulas veidošanās laikā.
Dažreiz bērniem palielināti limfmezgli izspiež nesalīdzināto vēnu stumbru, retāk - augstāko vena cava. Pirmajā gadījumā I-II starpsavienojuma telpā, interskapulārās telpas priekšā vai augšējā trešdaļā, atlokā var redzēt paplašinātas vēnu traukus. Augstākā vena cava saspiešana un tās lūmena sašaurināšanās, ko izraisa šī patoloģija, izraisa sapena vēnu tīkla paplašināšanos krūšu priekšpusē.
Dažos gadījumos slimības gaitu papildina paraspecifiskas reakcijas, kas saistītas ar mikobaktēriju metabolisko produktu negatīvo ietekmi uz organismu. Tie ietver:
Jāatzīmē, ka slimība ne vienmēr ir viegli identificējama, jo dažiem pacientiem tas notiek pēc endokrīnās, sirds un asinsvadu slimību, kolagēna, bronhiālās astmas uc masku.
Ar nelabvēlīgu slimības gaitu un novēlotu diagnozi ir iespējama komplikāciju attīstība:
- infekcijas izplatīšanās visā organismā un jauna tuberkulozes fokusa veidošanās dažādos orgānos (galvenokārt plaušu audos);
- pleiras sakāvi;
- bronhu tuberkuloze;
- bronhopulmonārās fistulas veidošanās;
- bronhijas caurlaidības un plaušu atelektas pārkāpšana ar turpmāku cirozes izmaiņu attīstību;
- kazeains pneimonija;
- tuberkulozs meningīts;
- blakus esošo orgānu saspiešana.
Diagnostikas principi
Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes diagnosticēšana notiek saskaņā ar vispārējiem tuberkulozes noteikšanas principiem. Ārsts var būt aizdomas par to, pamatojoties uz klīnisko attēlu un tuberkulīna testu rezultātiem. Šādiem pacientiem Mantoux tests ar 2 TE ir vai nu pozitīvs (vairāk nekā 5 mm), vai hiperergisks (vairāk nekā 17 mm, burbuļu veidošanās vai nekrotiskas izmaiņas tuberkulīna injekcijas vietā). Var būt izteikts jutības pieaugums pret tuberkulīnu vai pagriezienu. Tāpat tie būs pozitīvi un rezultāti būs diaskintest. Parasti, veicot aktīvu aptauju šādos pacientos, ir iespējams noteikt infekcijas avotu - kontaktu ar pacientu, kas slimo ar tuberkulozi.
Galvenā metode šīs tuberkulozes formas diagnosticēšanai tiek uzskatīta par radioloģisku. Datoru tomogrāfija, kas ļauj vizualizēt visu intratakālo limfmezglu grupas, ir ļoti informatīva.
Šādiem pacientiem obligāti jāveic asins analīzes un krēpu tests (ja tāds ir). Asinīs ir iekaisuma pazīmes. Krēpās reti sastopamas mikobaktērijas.
Ja ir aizdomas par specifisku bronhiālo procesu, tiek veikta bronhoskopija.
Svarīgs diagnozes posms ir ne tuberkulozes slimības izslēgšana pacientam ar līdzīgām izpausmēm:
- aizkrūts audzēji un cistas;
- nespecifiskas limfmezglu reakcijas infekcijas slimībās (masalu, garo klepu);
- sarkoidoze;
- limfogranulomatoze;
- barības vada audzēji utt.
Ārstēšanas principi
Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes ārstēšanai jāsāk pēc iespējas ātrāk. Vienlaikus svarīga ir integrēta pieeja, lietojot specifiskas antimikrobiālas zāles, vitamīnus un simptomātiskus līdzekļus.
Intensīvā terapijas fāze tiek veikta pret tuberkulozes slimnīcās, pamatojoties uz klīnisko uzturu un higiēnas režīmu. Pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanas ārstēšanu var turpināt ambulatoros vai sanatoriskos apstākļos.
Ķīmijterapijas izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu. Ķīmijterapijas veids un ilgums tiek noteikts ārstēšanas gaitā (ķermeņa reakcija, patoloģiskā procesa dinamika).
Prognoze
Šīs lokalizācijas nekomplicēta tuberkuloze bieži vien ir labvēlīga, īpaši, ja laikus diagnosticē. Infiltratīvās izmaiņas apkārtējos audos izšķīst, nekrotisko masu vietā veidojas apūdeņošana (kalcija sāļu nogulsnēšanās). Tomēr ir vajadzīgs laiks, lai pilnībā izārstētu klīniku. Pēc dažiem gadiem limfmezglos veidojas tipiskas atlikušās izmaiņas.
Pēc atveseļošanās un ārstēšanas kursa pārtraukšanas šādas personas atrodas ārsta kontā pthisiologist. Pirmajos divos gados - I, tad - III klīniskajā grupā.
Intrathoracic limfmezglu komplicēta tuberkuloze var izraisīt īpašu elpošanas sistēmas bojājumu. Cilvēkiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem (kas saasinās ar slimības fonu) ir iespējams vispārināt procesu.
Kurš ārsts sazinās
Ja parādās nespecifiskas veselības pasliktināšanās pazīmes, sazinieties ar savu pediatru vai terapeitu. Pēc sākotnējā pētījuma pacientam tiek nosūtīta konsultācija pthisiologist. Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām var būt nepieciešams pārbaudīt endokrinologu, kardiologu, alergologu, pulmonologu, oftalmologu un citus speciālistus.
Secinājums
Savlaicīga aprūpe pacientiem ar intratorakālo limfmezglu tuberkulozi un visu ārsta ieteikumu ievērošana ļauj sasniegt labus rezultātus šīs patoloģijas ārstēšanā. Pienācīga un nepārtraukta terapija garantē šādu pacientu atveseļošanos un novērš komplikācijas.
Metatuberkulozes jēdziens mainās
Metatuberkulozes izmaiņas ir pārmaiņas, kas radušās plaušu audos pēc nopietnām elpošanas sistēmas slimībām.
No šīm slimībām, pirmkārt, ir vērts pieminēt tuberkulozi, bet tās var rasties arī pēc smagas pneimonijas.
Tie veidojas iekaisuma procesa rezultātā, kas radies sakarā ar mikobaktērijām plaušās.
Izmaiņu būtība
Teikt, ka metatuberkulozes izmaiņas notiek pēc tuberkulozes kļūdām. Šī slimība nav pilnībā izārstēta, tomēr ar efektīvu medicīnisku iedarbību tās tālākā attīstība var pārtraukt kādu laiku. Tomēr plaušas saglabā noteiktu atlikušo iedarbību, kas rūpīgi jāapsver, veicot pārbaudes, un ievērojot profilakses pasākumus, lai novērstu saasinājumu.
Pacientiem ir jāapzinās šāda koncepcija kā metatuberkulozes izmaiņas plaušās un jāsaprot, kas tas ir. Tas palīdzēs viņiem izvairīties no iespējamām komplikācijām, kā arī labāk izprast viņu stāvokli. Viņu svarīgākā iezīme ir apdraudējuma neesamība citiem, ja tādi ir.
Pacients, kam ir šāda diagnoze, nespēj inficēt citus ar tuberkulozi, lai gan pats par sevi pastāv risks, ka viņa slimība atjaunojas. Tādēļ pacientiem jāveic piesardzības pasākumi un jāveic profilaktiska pārbaude, lai savlaicīgi tiktu novēroti iespējamie bojājumi.
Visbiežāk, runājot par metatuberkulozes izmaiņām, tas nozīmē kalcinēt un plaušu fibrozi. Metatuberkulozes izmaiņām nav nepieciešama tik liela ārstēšana kā profilaktisko pasākumu ievērošana. Tie ir kopīgi abām šīs problēmas veidiem.
Lai novērstu komplikācijas, jāveic šādi pasākumi:
- Ievērojiet veselīgas ēšanas noteikumus.
- Ievērojiet ikdienas shēmu.
- Stipriniet ķermeni ar sporta un sacietēšanas palīdzību.
- Pilnībā atpūsties.
- Nelietojiet pārmērīgu darbu.
- Izvairieties no stresa situācijām.
- Sekojiet ārsta ieteikumiem.
- Apmeklējiet plānotās pārbaudes.
Šī rīcība ne tikai samazinās pasliktināšanās risku, bet arī uzlabos viņu vispārējo labklājību.
Ja metatuberkulozes izmaiņas plaušās nav jāuztraucas pārāk daudz. Šī problēma nerada nopietnus draudus, un ar pareizu pieeju tam nekad nevar saskarties ar komplikācijām.
Šī parādība ir viegli kontrolējama, ja pacients pats vēlas to darīt un rūpēties par savu veselību. Lai to izdarītu, papildus iepriekš aprakstīto darbību veikšanai, jāpieprasa ārstējošajam ārstam izskaidrot, kā rīkoties, un rūpīgi sekot viņa ieteikumiem, un, ja konstatējat jebkādus nelabvēlīgus simptomus, meklējiet palīdzību.
Attīstības funkcijas
Ja plaušu fibroze plaušās iekaisuma procesa ietekmē palielina saistaudu. Šī parādība maina ķermeņa struktūru un kavē tās funkciju kvalitāti.
Saskaņā ar patoloģisko parādību izplatīšanos ir divas plaušu fibrozes formas. Tas ir:
- Vietējais tips Šajā gadījumā saistaudi atrodas vienā plaušu daļā un nerada būtiskas problēmas.
- Difūzais tips. To raksturo patoloģiskas parādības izplatīšanās visā plaušu tilpumā, kura dēļ tā lielums var mainīties un gāzes apmaiņas process pasliktinās.
Pēc attīstības rakstura pneimofibrozi var iedalīt progresīvos un progresīvos veidos.
Ja nav progresējoša tipa, slimība apstājas noteiktā attīstības stadijā, un turpmāka pasliktināšanās nenotiek. Ja tas tā ir, tad šai parādībai pacientam nebūs īpašas grūtības. Ne-progresējoša pneimofibroze neizpaužas kā simptomi, un to var diagnosticēt tikai ar rentgenstaru palīdzību. Viņam arī nav nepieciešama ārstēšana.
Ar progresējošu pneimofibrozi, saistaudi plaušās pakāpeniski augs tālāk un tālāk. Šo problēmu raksturo šādi simptomi:
- elpas trūkums;
- klepus;
- zilgana krāsa;
- vispārējs vājums;
- svara samazināšana;
- sāpes krūtīs.
Diagnosticējiet šo problēmu, izmantojot rentgena vai datorizētu tomogrāfiju.
Ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti atkarīga no pacienta patoloģijas iezīmēm un individuālajām īpašībām. Tomēr neviens medicīniskās iedarbības pasākums nevar pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas. Aizaugusi saistaudi saglabājas plaušu audos, un vienmēr pastāv komplikāciju risks.
Kalcijs, ko sauc par sāli, uzkrājas plaušu audos. Tās veidojas ne tikai vienreiz aktīvas tuberkulozes dēļ.
Šāda veida metatuberkulozes izmaiņas var rasties sakarā ar kontaktu ar tuberkulozes izraisītāju agrā bērnībā, un organisms spēja nomākt infekciju. Un atlikušo platību pārvērš granulomā.
Nav īpašas briesmas kalcija klātbūtnē organismā. Šāda atsevišķa infekcijas zona nevar radīt kaitējumu, tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr kalcifikāciju klātbūtnē tiek zaudēta daļa no imunitātes aizsardzības pret citām infekcijām. Tas nozīmē, ka ik gadu jāapmeklē plānotās pārbaudes un jāveic rentgenstari. Pārējā gadījumā ārstēšanas vietā tiek izmantoti iepriekš aprakstītie preventīvie pasākumi. To ievērošana ievērojami pasliktinās.
Kādas ir metatuberkulozes izmaiņas plaušās, dzīves prognoze?
Metatuberkulozes izmaiņas plaušās vairumā gadījumu rodas pēc plaušu slimības. Visbiežāk tās ir tuberkulozes sekas, lai gan ir gadījumi, kad pēc citām plaušu slimībām ir līdzīga ietekme.
Parastās medicīniskās pārbaudes laikā radiologs parasti konstatē izmaiņas plaušās. Meta-tuberkuloze (meta - pēc pārnēsātām) tiek saukta par rentgena terminu, lai gan patiesībā izmaiņas var būt dzīvībai bīstamas.
Ņemiet vērā, ka šīs izmaiņas nav onkoloģiskas. Tomēr, atklājot šaubīgas izmaiņas, kuras ir vērts pārbaudīt.
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa skābes izturīga baktērija, ko sauc par Kocha bacillu. Tuberkuloze var ietekmēt visus orgānus un audus, bet visbiežāk tā ir lokalizēta plaušās. Šī slimība nenotiek bez pēdām. Vienmēr ir izmaiņas, ko sauc par metatuberkulozes fokusiem.
Metatuberkulozes jēdziens mainās
Metatuberkulozi sauc par saistaudu vai kalcija nogulšņu proliferācijas centriem tajā vietā, kur it kā bija tuberkuloze. Tos var redzēt, izmantojot apsekojuma radiogrāfijas.
Klasiskajā izpratnē metatuberkuloze ir jebkura pārmaiņa, kas pēc tuberkulozes paliek aktīvā vai latentā formā. Atlikušie saslimšanas gadījumu plaušu izplatīšanās gadījumi jādara par pneimklerozi vai plaušu fibrozi.
Plaušu metatuberkuloze - kas tas ir?
Plaušas ir Kocka „mīļākie ērgļi”. Mycobacterium tuberculosis ir aerobisks, jo tas biežāk sastopams labi vēdināmās vietās - plaušu augšējās daivas. Šeit, biežāk, lokalizēta gaļas kakla sēnīte.
Jebkuru atlikušo parādību, kas rodas Koch sticks darbības dēļ, var saukt par metatuberkulozi. Piemēram, Gona fokuss ir metatuberkulozes izmaiņas, kas radušās pēc primārās tuberkulozes. Tas ir lokalizēts, visbiežāk, plaušu augšējās daivās. Jebkuram fokusam, kas atrodas šajā vietā, vajadzētu izraisīt aizdomas par tuberkulozi vai tās atlikušajām sekām.
Šādas izmaiņas var redzēt, izmantojot rentgenstaru. Uz filmas tie izskatās tumšāki (gaiši) pret normālu (melnu) plaušu audu fonu, kas norāda uz saistaudu klātbūtni plaušās.
Lai atšķirtu metatuberkulozes izmaiņas plaušās no citiem plaušu fibrozes veidiem, varat izmantot vairākas pazīmes:
- Ir zināms, ka agrāk šajā vietā bija tuberkuloze;
- Lokalizācija plaušu augšējās daivās;
- Retrospektīvi konstatēti simptomi, kas norāda uz iepriekšējo tuberkulozi (klepus, drudzis, hemoptīze);
- Citi iespējamie saistaudu cēloņi nav identificēti.
Metatuberkulozes izmaiņas
Tāpat kā jebkuras patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, metatuberkuloze var būt lokāla un izkliedēta. Pirmajā gadījumā viens vai vairāki bojājumi ir redzami, nelieli, skaidri nošķirti no veseliem plaušu audiem. Šādas izmaiņas ir saistītas ar fokusa vai infiltrējošu tuberkulozi.
Difūzās izmaiņas raksturo plaša saistaudu izplatīšanās, kuras dēļ ir grūti noteikt veselas plaušu ēnas. Tajā pašā laikā plaušu skaits ir samazināts, un elpošana ir sarežģīta.
Atkarībā no tā, kas ir patoloģiskajā fokusā, ir divu veidu veidi:
- cirozes meduberkuloze,
- kalcinē.
Cirozes metatuberkuloze
Ciroze ir saistaudu augšana iekaisuma procesa iznākumā. Ar šo metatuberkulozi tajās vietās, kur iepriekš bija gadījuma nekroze, parādās saistaudi.
Drīz tas piepildīs visas vietas, kur plaušās tika iznīcinātas. Tas var būt viens vai vairāki foki, kā arī visa daļa vai pat visas plaušas. Jo izteiktāka ir ciroze, jo vairāk metatuberkulozes simptomu.
Kalcijs plaušās
Šajā patoloģiskajā stāvoklī, vietā, kur agrāk bija iekaisums, sāk nogulsnēties kalcija sāļi. Šis mikroelements ir pastāvīgi visu orgānu asinīs un šūnās, tas ir nepieciešams to normālai darbībai.
Bieži vien tādi fokoni ir redzami pret aizaugušo saistaudu fonu, bet dažreiz ir bez tās. X-staros kalcinēti izskatās kā baltas zonas, līdzīgi blīvumam kaulos.
Turklāt jebkura veida metatuberkuloze var būt stabila vai progresīva. Pirmajā gadījumā iegūtie fokusējumi nav pakļauti izaugsmei, tie nepalielina daudzumu un apjomu. Otrajā gadījumā patoloģiskais process mēdz progresēt, ietekmējot arvien vairāk veselīgu audu teritoriju.
Metatuberkulozes simptomi
Šī patoloģiskā stāvokļa izpausmes ir atkarīgas no tā, cik daudz tiek ietekmēts plaušu audi. Ja ir mazs saistaudu vai nelielu kalcifikāciju fokuss, simptomi var nebūt.
Plašiem bojājumiem pacientam parādās elpošanas mazspēja un citas komplikācijas, kas izpaužas šādi:
- Elpas trūkums, iedvesmojoties vai beidzoties;
- Sauss klepus;
- Bāla āda, zilgana nazolabial trīsstūris un pirkstu galiņi;
- Pirksti bundu formā (ar naglu sēklinieku sabiezējumu);
- Nogurums, pastāvīga noguruma sajūta;
- Krūškurvja asimetrija, samazinot vienu no tās pusēm.
- Sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem).
Krūškurvja asimetrija notiek plašas atelektāzes (plaušu vai to daļas sabrukuma) gadījumā. Ādas krāsas maiņa notiek tad, kad ievērojami samazinās gāzes apmaiņas virsma plaušās.
Tas arī izraisa pirkstu deformāciju, bet “trumuļu” attīstībai nepieciešams vairāki gadi. Sāpes tikai saka, ka patoloģiskas pārmaiņas ir ietekmējušas pleiru, pašās plaušās nav sāpju receptoru.
Izmaiņu būtība
Tuberkulozes augstumā mikobaktērijas iznīcina plaušu audus vai citas ķermeņa struktūras. Šādus fokus sauc par kazeozu nekrozi. Mirušo plaušu audi nevar atjaunoties, bet vieta, kur tā atradās, paliek tukša. Šeit izveidojas saistaudi vai kalcifikācijas, ko sauc par metatuberkulozi.
Tas viss izraisa elpošanas mazspēju un pastiprinātu stresu uz sirdi. Šādi patoloģiskie procesi tiek novēroti tikai pacientiem ar plašu tuberkulozes formu. Ja bojājumi ir mazi, tie regulāri tiek atklāti regulāras medicīniskās pārbaudes laikā.
Kalcija sāļi dažkārt tiek nogulsnēti starp saistaudiem, ko var skaidri redzēt plaušu rentgenogrāfijā. Izplatītajos un miliārās tuberkulozes veidos kalcināti var atrasties nelielu fokusu vietā un bez saistaudiem. Kalcija sāļi paši nerada nekādas komplikācijas.
Riska grupas
Metatuberkuloze var attīstīties tikai tiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze, jo šo slimību riska grupas ir vienādas. Pirmkārt, tie ir cilvēki ar samazinātu imunitāti un indivīdi, kas bieži sastopas ar agresīviem Koch stellēm.
Šie faktori vājina ķermeni, veicina plašu plaušu pārmaiņu attīstību, kas būtiski ietekmē veselības stāvokli pat pēc aktīvā procesa izzušanas.
Riska grupas metatuberkulozes izmaiņu attīstībai plaušās ir:
- Pacienti ar iegūto vai iedzimtu imūndeficītu;
- Ieslodzītie;
- Pthisiatricians;
- Kriminālistikas laboratoriju darbinieki;
- Bieži un ilgstoši slimi bērni un pieaugušie;
- Pacienti ar diabētu;
- Alkohola pārkāpēji;
- Cilvēki ar ēšanas traucējumiem (anoreksija, bulīmija).
Ārstēšana
Metatuberkulozes izmaiņas plaušās, tāpat kā citas atlikušās sekas, nevar izārstēt. Nav narkotiku, kas saistaudu vai kalcija sāļus varētu pārvērst parastā plaušā.
Šajā gadījumā pacients var klejot mikobaktērijas, atkārtoti inficējot sevi un inficējot citus. Šajā gadījumā ir parādīta visu metatuberkulozes fokusu ķirurģiska izgriešana.
Sarežģītu metatuberkulozi ārstē simptomātiski. Lai to izdarītu, izrakstiet zāles, kas uzlabo asins piegādi plaušām, veicina sirds darbu, kā arī narkotikas, kas atslābina, sāpju un pretsāpju līdzekļus.
Komplikāciju profilakse metatuberkulozes patoloģiju gadījumā
Metatuberkulozes komplikācijas var būt no plaušu puses un no sirds. Pirmajā grupā ietilpst elpošanas mazspēja, atelektāze (plaušu sabrukums vai bezgaisa plaušu audi ir bīstama slimība) un emfizēma (hiperaktivitāte). Otrajā grupā ietilpst sirds mazspēja, paaugstināts spiediens plaušu cirkulācijā un iegūti sirds defekti.
Lai novērstu šo apstākļu attīstību, jums ir jāievēro ieteikumi par dzīvesveida izmaiņām. Visbiežāk pacientam tiek doti šādi padomi:
- Smēķēšanas pārtraukšana un alkohols;
- Ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
- Darba un atpūtas režīma, miega un modrības ievērošana;
- Ikdienas vingrošanas vingrinājumi;
- Apgūt īpašo jogas elpu;
- Racionāla uzturs, palielināts proteīnu un vitamīnu daudzums;
- Kombinēto slimību ārstēšana;
- Sanatorijas kūrorta kursu apguve.
Prognoze
Tomēr jūs varat novērst komplikāciju rašanos vai pārtraukt to attīstību. Šādā gadījumā pacienta plaušās metatuberkuloze var būt ļoti asimptomātiska.
Visizdevīgākajā scenārijā mazie metatuberkulozes fokusējumi neietekmēs pacienta dzīvi. Visnelabvēlīgākajā gadījumā nāve ir iespējama elpošanas vai sirds mazspējas dēļ.
Kas ir plaušu metatuberkulozes izmaiņas?
Pēc veiksmīgas zāļu terapijas plaušu tuberkulozes gadījumā plaušu funkcija turpina pasliktināties. Iekaisuma fokusus saspiež, skartie audi tiek aizstāti ar rētām un kalcifikācijām. Metatuberkulozes izmaiņas var rasties bez simptomiem vai pasliktinot elpošanas funkciju.
Kas tas ir?
Metatuberkulozes izmaiņas ir termins, kas apraksta anomālijas elpošanas sistēmas struktūrā pēc tuberkulozes izārstēšanas. Faktiski tās ir infekcijas atlikuma izpausmes, kas radušās plaušu audu fibrozes aizvietošanas dēļ.
Priekšvārds "meta" latīņu valodā nozīmē, ka izmaiņas ir saistītas ar iepriekšējo TB infekciju. To parasti izmanto, ja identificētie diagnostikas rezultāti atbilst vairākiem kritērijiem:
- pacientam nesen bija tuberkulozes pazīmes (ilgstošs klepus, hemoptīze, drudzis, svara zudums);
- nav citu iemeslu plaušu fibrozes attīstībai;
- izmaiņas, kas konstatētas plaušu augšējās daivās.
Radiogrāfijā metatuberculosis pneumoskleroze izpaužas kā tumšāki vai gaišāki fokusi, kas atrodas bronhopulmonālajā sistēmā, pleirā un mediastīnijā.
Iemesli
Ar mikobaktēriju iekļūšanu plaušās audos, izmantojot gaisa pilienus, izveidojas iekaisuma zonas, ko ieskauj saistaudi. Infekciju ilgu laiku ieskauj imūnsistēmas - šūnu leikocītu infiltrāts. Šūnas atbrīvo citostatiskas vielas, kas izraisa iekaisumu. Baktēriju atliekas uztver fagocīti ar labvēlīgu slimības gaitu - gandrīz 80% gadījumu.
Intensīvi palielinoties mikobaktērijām, veidojas toksiski sadalīšanās produkti, citokīnu un iekaisuma faktoru skaits izraisa keseoido nekrozi vai audu sadalīšanos. Ar ilgstošu slimības gaitu izplūst nekrozes un izkausē, veidojot dobumus - dobumus. Caverno centru dziedināšanas laikā notiek fibroze - saistaudu veidošanās.
Metatuberkulozes izmaiņas
Atbilstoši atklāšanas raksturam un vietai tiek izdalītas šādas plaušu izmaiņas:
- Bronhu-plaušu sistēma: bronhu stenoze, fistula, kalcifikācija, plaušu pneumkleroze un tās daivas, bronhektāze, emfizēma, cistas un sanitārie dobumi.
- Mediastīna bojājumi: intratakāli limfmezglu bojājumi, perikarda kalcifikācija, pleiras un perikarda rētas.
- Serozo membrānu (pleiras) sakāve - attīstās pēc revolucionāro kazeju fokusu, noved pie pneimotoraksas, stingras plaušas. Patoloģijas izraisa spontānas pneimotoraksas noturība vairāku mēnešu laikā un sklerozes un pleiras sablīvēšanās vietu veidošanās.
Metatuberkulozes izmaiņas ir divu veidu:
- vietējie - infiltrācijas un dobo fokusu vietā;
- izkliedēta vai izkaisīta - ko izraisa plaša šķiedru audu izplatīšanās, plaušu sabrukums.
Faktiski tās ir jebkuras plaušu strukturālas novirzes, bronhi, mediastīns pēc tuberkulozes. Kas tas ir un kā tas attīstās? Ir divu veidu metatuberkulozes izmaiņas:
- Pneumoskleroze, fibroze vai ciroze ir dažāda līmeņa saistaudu izplatīšanās. Veidojas uz zemes nekrozes, dobumos, uztver daivas vai visu plaušu.
- Kalcifikācija ir kalcija sāļu nogulsnēšanās, kas rodas, saspiežot siera nekrozi. Saistaudu vietās nav asinsvadu un skābekļa padeves, jo ķermenis „nostiprina” sāls jonus, lai stabilizētu struktūru.
Simptomi un pazīmes
Fibroze un kalcifikācija ietekmē skābekļa plūsmu asinīs - gāzes apmaiņas pārkāpums. Hipoksija ietekmē visa ķermeņa darbu un izpaužas:
- nogurums;
- miegainība;
- uzbudināmība.
Atkarībā no metatuberkulozes komplikāciju smaguma pakāpes elpošanas un sirds mazspējas pazīmes attīstās:
- elpas trūkums;
- sauss klepus;
- mīksts
- nogurums.
Nozīmīga kalcifikācija un ciroze izraisa atelektāzi - plaušu saķeri. Samazinās gāzes apmaiņas zona, kas izraisa elpošanas mazspēju un citu pazīmju parādīšanos:
- krūšu asimetrija;
- nasolabial trijstūra cianoze;
- bungu pirksti (distālo phalanges sabiezēšana);
- sāpes krūtīs pleiras bojājuma gadījumā.
Simptomi attīstās pakāpeniski, samazinot elpošanas sistēmas funkcionalitāti.
Diagnostika
Ja notikusi nejauša metatuberkulozes atklāšana, jāizslēdz citu aktīvo fokusu klātbūtne ar mikobaktērijām. Kalcifikācijas fāzē pacienti nav bīstami, ja tie ir ārstēti. Saskaņā ar protokolu TB ārsts nosūta pacientam CT skenēšanas, flotācijas, citoloģijas, Diaskin testu, konstatēto bojājumu biopsiju tubdispanser. Iespējams, anti-TB narkotiku profilakse.
Kalcifikāciju noteikšana plaušu plaušās ne vienmēr norāda uz pārnesto tuberkulozi. Sāļi tiek nogulsnēti ar ilgstošu pneimoniju, traucējumiem vielmaiņas procesos parathormona slimībās pēc plaušu abscesiem.
Ārstēšanas principi
Fibrozes un kalcifikācijas neveiksmi nevar ārstēt, jo nav tādu zāļu, kas veicina sāļu un adhezīvu procesu rezorbciju. Dažreiz mikobaktērijas paliek limfmezglos, un, samazinoties imunitātei, infekciju var atjaunot. Recidīvu profilakse ir līdzsvars starp atpūtu un darbu, stresa novēršanu, veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, akūtu un hronisku slimību ārstēšanu.
Zāles
Jebkurš pacients ar tuberkulozi tiek uzskatīts par lipīgu pirms krēpu vai asins analīzes. Apstiprinot infekcijas reaktivāciju, tiek veikta standarta terapija ar pret tuberkulozes zālēm - etambutolu un rifampicīnu, parasti terapija ir sarežģīta un ilgstoša līdz 12-18 mēnešiem.
Šķiedru izmaiņas var ietekmēt pleiru, perikardu un citas mediastinum struktūras. Dobumu klātbūtne palielina sēnīšu infekciju risku, kas savlaicīgi jāapstiprina un jāārstē ar atbilstošiem preparātiem. Asimptomātiskiem metatuberkulozes bojājumiem nav nepieciešama ārstēšana. Pacientam regulāri ieteicams veikt rentgena izmeklēšanu divas reizes gadā un uzraudzīt strukturālo izmaiņu dinamiku.
Zāļu terapija ir simptomātiska. Pacientiem ir paredzēti bronhodilatatori ar elpas trūkumu, mucolītiskie līdzekļi ar mitru klepu, ar alerģiskām un iekaisuma izpausmēm - glikokortikosteroīdi. Ja ir novērojama kardiopulmonāla mazspēja, tiek noteikti sirds glikozīdi.
Ķirurģija
Noņemiet tikai aktīvos fokusus sekundārajā tuberkulozē. Veikta neliela plaušu rezekcija, cavernotomija. Maziem fokusiem tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Prognoze
Metatuberkulozes izmaiņu asimptomātiskas noteikšanas prognoze ir pozitīva. Komplikācijas tieši atkarīgas no infekcijas fokusa un pneimoklerozes lieluma. Bronhektāze, emfizēma, bojājumi starpdziedzeru orgāniem palielina elpošanas un sirds mazspējas risku.
Komplikācijas
Metatuberkulozes izmaiņu galvenā komplikācija ir strukturālas un funkcionālas bronhopulmonālās slimības:
- Atelektāze - audu izdalīšanās, risks parādās ar plašu cirozi, ko izraisa plaša tuberkuloze (parādīts attēlā).
- Bronhektāzi vai bronhu dilatāciju veido kompensējoša iedarbība, samazinoties plaušu elpošanas zonai.
- Bronču kalcifikāciju var sarežģīt bloķēšana, elpas trūkums, hemoptīze.
Scarring palielina infekciju attīstības risku, jo pacientiem ar metatuberkulozes izmaiņām aktīvi jāiesaistās vīrusu infekciju profilaksei un ārstēšanai.
Secinājums
Pieaugušajiem katru gadu jāveic rentgena izmeklēšana, kas ļauj noteikt cirozes un kalcifikācijas jomas. Izmaiņas tiek atzītas par metatuberkulozi, ja slimības vēsturē ir garš klepus, ko uzskata par pneimonijas vai bronhīta atlikušo ietekmi. Atzīta nodota tuberkuloze ar subfebrilu temperatūru, pēkšņu svara zudumu, apetītes zudumu un sarkt.
Vai metatuberkulozes izmaiņas plaušās ir bīstamas?
Cilvēki, kuriem ir tuberkuloze, smaga pneimonija vai citas elpceļu slimības, cieš no tādiem jēdzieniem kā metatuberkulozes izmaiņas plaušās, un daži cilvēki zina, kas tas ir. Pirmkārt, tā nav terapeitiska diagnoze, bet gan rentgenstaru koncepcija, kas nozīmē, ka plaušu audos ir pārmaiņas, kas tiek konstatētas ar rentgena izmeklēšanu.
Noviržu cēloņi
Pirmais un biežākais šādu pārmaiņu cēlonis ir atlikta tuberkuloze vai cita nopietna slimība, kas ietekmē plaušu audu integritāti. Pēc ārstēšanas skartais audums nevar pilnībā atgriezties normālā stāvoklī, un dažās vietās paliek vietas rētu, sāls nogulumu, saistaudu fragmentu uc veidā.
Turklāt plaušu mikroinfekciju cēlonis var būt saziņa ar slimu vai inficētu personu: mikobaktērijas, ieskaitot Kochas zizli, tiek pārnesti ar gaisa pilieniem. Ja personai ir normāla imunitāte, patogēnās baktērijas var iznīcināt ķermeņa aizsardzības šūnas tieši plaušās. Slimība nenonāk atklātā formā, bet plaušas var palikt punktveida rētas, kuras var konstatēt tikai ar nākamo radiogrāfisko izmeklēšanu.
Ja kāda iemesla dēļ imunitāte ir samazināta (nesena slimība vai darbība, vispārēja veselības pasliktināšanās, aukstums utt.), Infekcija var kļūt par atvērtu tuberkulozes formu. Šajā gadījumā, pat ja slimības iznākums ir veiksmīgs, metatuberkulozes izmaiņas ir dabiskas sekas plaušu audu bojājumiem, kas gandrīz nekad netiek novērsti.
Papildus tuberkulozei šādas izmaiņas var izraisīt sifiliss, spēcīgs mikotoksisks (sēnīšu) bojājums, plaušu audu traumatisks bojājums, pastāvīga saskare ar kaitīgām vielām ieelpotā gaisā, regulāra smēķēšana, starojuma iedarbība un pat bieži iekaisuma procesi, kas ietekmē elpošanas orgānus.
Riska grupa
Neviens nav apdrošināts pret inficēšanos ar tuberkulozi, bet dažām iedzīvotāju grupām (darba, dzīvesveida, veselības stāvokļa dēļ) šī briesmas ir vairāk pakļautas. Starp tiem ir:
- personām ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem bez pastāvīgas dzīvesvietas;
- soda izciešana vai ieslodzījuma vietās;
- ārsti, kas saskaras ar pacientiem slimnīcās;
- cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai narkotikas;
- pacientiem ar diabētu vai elpošanas sistēmas hroniskām slimībām;
- cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
Metatuberkulozes formas mainās pēc slimības
Visbiežāk sastopamās metatuberkulozes izmaiņas ir pneimofibroze un kalcinē. Retāk tiek konstatēta cikatriciska stenoze, bronhektāze, ciroze, fibrozelektāze.
Plaušu fibroze (metatuberculosis pneumosclerosis) ir saistaudu izplatīšanās plaušās iekaisuma procesa rezultātā neatkarīgi no tā etioloģijas.
Šis process maina plaušu audu struktūru, samazinot tā spēju darboties normāli.
Vietējā plaušu fibroze ir viena saistaudu kapsula, kas radusies pēc vietējiem procesiem, kas saistīti ar organisma aizsargājošo šūnu cīņu pret iekaisumu. Šā pārkāpuma difūzais veids ir plaušu elpošanas funkcijas bīstama pasliktināšanās, jo tas aptver lielu platību un var ietekmēt visu orgānu kopumā. To izpaužas šādi simptomi: elpošanas mazspējas sindroms, elpas trūkums, klepus ar strutainu krēpu izvadīšanu, sāpes krūtīs.
Progresīvā pneimkleroze var pakāpeniski pasliktināt cilvēka veselības stāvokli, izraisot jaunus un jaunus plaušu traucējumus, bet ar progresējošu gaitu process var apstāties noteiktā stadijā un vairs nepastāv. Šī situācija ir tipiska gadījumiem, kad tiek pienācīgi ievēroti preventīvie pasākumi.
Calcinates ir kalcija sāļu nogulsnes plaušu audos, kas var veidoties ne tikai pēc tuberkulozes, bet arī paša organisma cīņas pret infekciju rezultātā. Vietā, kur patogēna baktērija ir pievienojusies un sāka vairoties, kalcija sāļu nogulsnēšanās tiek aktivizēta, pēc tam vieta sacietē, līdz izveidojas granuloma.
Imunitāte novērš slimības veidošanos līdz akūtai formai, inhibējot baktēriju attīstību un neitralizējot audu fragmentus, kurus tie ietekmē, pievienojot tos kaļķa kapsulai. Tādējādi slimība izzūd neskaidrā veidā un nākotnē nerada draudus veselībai.
Neskatoties uz to, kaļķošanās iespējamība plaušu un plaušu audu sakņos, īpaši lielos daudzumos, var samazināt vietējo imunitāti, tādējādi palielinot organisma jutību pret jaunām infekcijām.
Cikatriciālā bronhu stenoze rodas, kad tuberkulozes gaitu sarežģī blakus esošo limfmezglu bojājumi: limfmezgli palielinās un var izspiest bronhu un plaušu audus. Bieži vien šo stāvokli sarežģī sekundārā infekcija ar strutainu iekaisumu.
Rezultāts visbiežāk kļūst par audu un plaušu funkcijas īpašību pārkāpumu, veidojot cita veida pārmaiņas - bronhektāzi.
Bronhektāze - tās ir bronhu patoloģiskās izplešanās zonas, kas ir bojātas to sienu audos. Tie var būt vai nu cilindriski, vai maisiņā. Paaugsties cicatricial stenozes rezultātā, kā arī bronhu saspiešanas rezultātā ar iekaisušiem limfmezgliem.
Vēl viena bronhu cicatricial stenozes sekas ir fibrozelektāze - plaušu zonas, kas nespēj piedalīties elpošanas procesā, jo tās izraisa bronhu darbības traucējumi. Gaiss nesasniedz atsevišķas plaušu zonas, kā rezultātā audu šajās vietās sāk pazust un zaudē spēju darboties uz visiem laikiem. Šīs vietas sauc par fibroatelektāzi. Tie var ietekmēt lielas platības, piemēram, izmaiņas atsevišķu loka apakšējā segmentā, kur labajā plaušā ir bojājums.
Patoloģiska ārstēšana
Ar pilnībā izārstētu tuberkulozi metatuberkulozes sindroms netiek uzskatīts par bīstamu un nemaina pacienta dzīves kvalitāti: vietējā plaušu fibroze vai kalkināti nelielos daudzumos neuzrāda nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.
Tādā gadījumā tos var uzskatīt tikai par iepriekšējās slimības sekām, kam nav nepieciešama terapija: pēc tuberkulozes ārstēšanas vairs nav nepieciešama ārstēšana.
Tomēr šo pacientu veselības stāvokļa uzraudzība ir nepieciešama: regulāras plaušu radioloģiskās izmeklēšanas palīdzēs novērot iespējamo patoloģisko procesu attīstību un novērst slimības atkārtošanos.
Ja pēc pilnīgas atveseļošanās bronhos ir cicatricial stenozes zonas, ķirurģija ir iespējama, lai noņemtu skartos fragmentus. Tas palīdzēs novērst plaušu elpošanas funkcijas traucējumus.
Jāatceras, ka pastāvīga imunitāte pret tuberkulozi nenotiek, un tāpēc pat pēc izārstēšanas ir nepieciešama pastāvīga recidīva novēršana: atteikties no sliktiem ieradumiem, pāreja uz pareizu uzturu, nepieciešamie pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai, atbilstoša fiziskā aktivitāte. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, metatuberkulozes izmaiņas netiks kontrolētas un neradīs nekādas īpašas neērtības nākotnē, atsaucoties tikai uz rentgena filmu.
Metatuberkulozes izmaiņas plaušās: vairāk par koncepciju
Metabubulozes izmaiņas plaušās veidojas pēc tuberkulozes procesa. Viņi nav lipīgi un nav bīstami apkārtējiem cilvēkiem. Bet pacientiem, kuriem ir šī patoloģija, jābūt piesardzīgiem - jebkurā laikā slimība vēlreiz jūtama. Tādēļ Jums regulāri jāpārbauda un jāievēro visi ārsta ieteikumi.
Kas ir metatuberkulozes izmaiņas?
Faktiski metatuberkulozes izmaiņas nav slimība. Tas ir rentgena termins, nevis terapeitisks.
Un visbiežāk šī problēma klīniski neizpaužas un tiek noteikta tikai rentgena vai fluorogrāfijas laikā. Ārstēšana parasti nav nepieciešama. Bet TB ārsta novērošana ir nepieciešama.
Metatuberkulozes izmaiņu veidi un to īpašības
Šis termins apvieno vairākas patoloģijas bronhopulmonārajā sistēmā, pleirā un mediastīnijā, ko izraisa tuberkulozes infekcija un kam pievienojas saistaudu pārmērīga izplatīšanās, tās fibroze, destruktīvās izmaiņas utt.
Tie ietver:
- plaušu kalcinēšana;
- pneimkleroze;
- bronhu cikatriciskā stenoze;
- bronhektāzes plaušās;
- plaušu ciroze;
- fibrozelektāze un citi.
Visbiežāk sastopamas pirmās divas patoloģijas, un tas ir tas, ko viņi parasti nozīmē, runājot par metatuberkulozes izmaiņām plaušās.
Pneumoskleroze
Metatuberkulozes pneimklerozi raksturo saistaudu izplatīšanās plaušās. Tas var būt ierobežots (lokāls) vai izkliedēts. Pirmajā gadījumā patoloģija tiek atklāta tikai ierobežotā teritorijā. Otrajā - process attiecas uz visu plaušu.
Pneumoskleroze var būt arī progresīva vai progresējoša. Pirmo veidu raksturo pastāvīga simptomu attīstība un klīniskās situācijas pasliktināšanās. Otrajā tipā patoloģiskais process šķiet iesaldēts noteiktā līmenī un nepaliek tālāk.
Šī slimība izpaužas kā elpošanas orgānu simptomi, kuru intensitāte ir atkarīga no slimības veida un stadijas.
Šādi pacienti sūdzas par:
- elpas trūkums;
- klepus ar niecīgu krēpu;
- smaga vājums;
- sāpes krūtīs.
Objektīvi pacientiem ir āda vai cianoze un svara zudums.
Apturēta procesa gadījumā šādiem pacientiem ir nepieciešama tikai novērošana. Ja pneimkleroze progresē, prognoze nav visizdevīgākā.
Laika gaitā parādās un aug elpošanas mazspējas simptomi, kas prasa steidzamus medicīniskus pasākumus. Šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc jums ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, lai pēc iespējas palēninātu patoloģijas turpmāko attīstību.
Kalcijs plaušās
Visbiežāk kalcinētus karbonātus sauc par klasteru vieglos sāļos ar kalciju. Bieži vien tie veidojas bērnībā, kad mikobaktērijas nonāk organismā, bet imunitāte ar tiem droši saskaras, veidojot granulomas infekcijas vietā.
Pēc tam tos pārveido par kalcija sāļu nogulsnēm, kas neizpaužas un tiek diagnosticētas nejauši fluorogrāfijas vai rentgena izmeklēšanas laikā. Kā zemāk redzamajā fotoattēlā tiek parādīts, kā raugās uz rentgena stariem.
Paši šie veidojumi nav bīstami un nekādā veidā neietekmē plaušu darbību. Tomēr kalcinētie indivīdi veicina vietējo aizsargspēku samazināšanos un vispārējo rezistenci, tāpēc cilvēki ar šo patoloģiju ir jutīgāki pret bronhopulmonālajām infekcijām. Viņiem tiek ieteikts veikt regulāras ikdienas pārbaudes un veikt rentgenstari divreiz gadā.
Cikatricas stenozes bronhos
Cikatricas stenozes bronhos veidojas kā tuberkulozes aktīvo formu komplikācija ar intratorakālo limfmezglu bojājumiem. Šī patoloģija izraisa funkcionālus un morfoloģiskus traucējumus plaušās ar bronhektāzes veidošanos.
Bieži vien ar šo slimību notiek sekundārās infekcijas pievienošanās un pūlinga procesa attīstība plaušās.
Ārstējot pēc tuberkulozes rakstura ķirurģisko bronhu stenozi, izvēles metode ir ķirurģija.
Bronhektāze plaušās
Metastātiska bronhektāze plaušās ir bronhu patoloģiska paplašināšanās (parasti cilindriska vai maisiņa forma), ko izraisa bronhu sienu un apkārtējo audu destruktīvais bojājums.
Šādas izmaiņas izraisa ne tikai bronhu deformācija, bet arī palielināts intrabronhijas spiediens, ko izraisa cikatriciskā stenoze vai pastiprināta limfmezglu saspiešana.
Bronhektāze palielina strutaina procesa risku un plaušu asiņošanu, tādēļ nepieciešama novērošana un ārstēšana, ja process progresē vai izraisa smagu elpošanas mazspēju.
Plaušu fibrozelektāze
Metatuberkuloze fibrozelektāzes visbiežāk parādās plaušās kā bronhu cicatricial stenozes sekas. Šīs patoloģijas rezultātā skartās plaušu zonas sāk pazemināties un saspringt, izslēdzoties no elpošanas procesa.
Pacientiem attīstās un attīstās elpošanas mazspējas simptomi (elpas trūkums, sāpes krūtīs, zems asinsspiediens, ādas blīvums un zilums). To intensitāte ir atkarīga no plaušu segmentu skaita, kas izslēgti no elpošanas.
Kā daļa no galvenā bronhu aizsprostojuma izzūd visa plaušu zona, ar mazāk nozīmīgām problēmām ar bronhu caurplūdumu, vienas lobes atelektāzi vai plaušu segmentālo daļu.
1. tabula. Atelektāzes veidi:
- Kopā;
- Starpsumma;
- Fokuss
- Kompresija;
- Obstruktīvs;
- Līgums;
- Nejaušība
Šis process ir atgriezenisks. Bet, lai tiktu galā ar atelektāzi, vispirms jāatjauno plaušu un bronhu darbība. Tas parasti prasa operāciju.
Metatuberkulozes ciroze
Viena vai abu plaušu metatuberkulārā ciroze izpaužas kā to skaita samazināšanās, to struktūras neviendabīgums un bronhu paplašināšanās ar bronhektāzes veidošanos. Specifiskas cirozes pazīmes tiek konstatētas arī kalcifizētu centru veidā skartajā zonā vai limfmezglu kalcifikācijā.
Visbiežāk šī slimība, tāpat kā citas metatuberkulozes izmaiņas, tiek atklāta tikai ar rentgenstaru izmeklēšanu un neuztraucas pacientam.
Komplikāciju profilakse metatuberkulozes patoloģiju gadījumā
Lielākā daļa metatuberkulozes patoloģiju nav nepieciešama ārstēšana. Taču instrukcija par šādām slimībām iesaka visiem pacientiem veikt regulāras pārbaudes, un ar ārsta palīdzību rūpīgi jāpārbauda radītie traucējumi un to turpmākā attīstība.
Ir arī ieteicams ievērot pareizo dzīvesveidu:
- atmest visus sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu;
- diētai ar pilnīgu diētu, kas bagāts ar proteīniem, vitamīniem un mikroelementiem;
- temperaments;
- spēlēt sportu;
- staigāt daudz brīvā dabā;
- piešķirt pietiekamu laiku atpūtai un gulēšanai.
Turklāt jums ir jāveic spa procedūras un elpošanas vingrinājumi. Visnoderīgākie vingrinājumi pastāstīs ārstam. Un visbiežāk tos var redzēt, skatoties videoklipu šajā rakstā.
Metatuberkulozes izmaiņas plaušu audos attīstās atliktā tuberkulozes procesa rezultātā. Dažos gadījumos tie ir neatgriezeniski un prasa steidzamu ārstu iejaukšanos, bet biežāk tie nerada īpašu apdraudējumu cilvēkiem.
Lai izvairītos no tuberkulozes atkārtotas aktivizācijas, šiem pacientiem ieteicams regulāri pārbaudīt un profilaktiski pārbaudīt TB ārstu. Tāpēc būs iespējams izvairīties no komplikācijām un nelabvēlīgiem iznākumiem šajās patoloģijās.
Limfmezglu tuberkulozes specifiskā ārstēšana
Limfmezglu tuberkuloze ir slimība, par kuru nav tik daudz zināms. Sakarā ar dominējošiem apstākļiem (plašsaziņas līdzekļu informētības trūkums, propaganda par vietējās medicīnas sasniegumiem cīņā pret tuberkulozi, izpratnes trūkums par limfmezglu nozīmi cilvēka organismā), temats ir maz pētīts.
Kas ir limfmezgli
Iespējams, ka daudziem ir subjektīvs viedoklis par šīs iestādes nozīmi. Bet, lai dzīvotu bez tā, tas ir patiešām neiespējami. Ja organisms kaut kādu iemeslu dēļ zaudē noteiktu orgānu, tas mēģina pārcelt savas funkcijas uz citiem. Protams, nomaiņa nevar būt pilnīga, bet ķermeņa sistēmas turpina strādāt. Jūs nevarat teikt par limfmezgliem.
Cilvēka ķermenis pastāvīgi atrodas vidē, kurā ir pārpildīti neredzami svešzemju aģenti. Viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem patogēniem ir tuberkuloze. Tā ir viņa, kas izraisa limfātiskās sistēmas tuberkulozi.
No 700 limfmezgliem, kas atrodas brīvos audos, tie ir sadalīti grupās atkarībā no lokalizācijas vietām (dzemdes kakla, cirkšņa, submandibulārās, akillārās, hilaras, mesenteriskās uc). Ir viens limfmezgls.
Limfmezglu vērtība ir gan imunitātes attīstībā, gan šūnu sadalīšanās, patogēnās floras, svešķermeņu produktu izņemšanā no organisma. Limfmezgli atrodami katrā ķermeņa daļā. Jebkurš reģionālais (vietējais) mezgls nodrošina aizsardzību pret mikrobu ieviešanu un novērš to izplatīšanos visā organismā.
Veselā ķermenī limfmezgli ir pilnīgi neredzami, palpācija nav nosakāma. Tikai īpašu diagnostisko metožu (radioizotopu, limfogrāfijas) izmantošana ļaus tos atklāt.
Bīstami simptomi
Pirmajam trauksmes signālam jābūt limfmezglu pieaugumam, kas redzams gan ar neapbruņotu aci, gan palpāciju. Šim simptomam nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes iestādes palīdzības pieprasīšana. Parasti pietūktu limfmezglu cēlonis ir tuberkulozes limfadenīts, ko izraisa tuberkuloze (Koch sticks).
Mycobacterium tuberculosis - slimības, ko sauc par limfmezglu tuberkulozi, vaininieks. Mikobaktērijām nav iespējas pārvietoties. Ķermenī tie var pārvietoties ar šķidruma plūsmu. Šī iezīme ir izšķiroša šīs slimības attīstībā.
Tuberkulozes baktērijas aizpilda starpšūnu telpas, tiklīdz tās atrodas ķermenī, galvenokārt caur elpošanas sistēmu. Izvēloties labvēlīgu biotopu, tie veido tuberkulozi. Pēc tam limfas kuģi pāriet uz jebkuru reģionālo limfmezglu. Vājināta limfātiskā sistēma nevar radīt pietiekamu barjeru, lai novērstu mikobaktēriju iekļūšanu asinīs. Tādējādi tuberkulozes bacillus izplatās visā organismā, veidojot perifēro limfmezglu tuberkulozi.
Slimības attīstības stadijas
Atkarībā no perioda, infekcijas pakāpes, organisma vispārējās reaktivitātes izšķir šādus posmus:
- Proliferatīvs (kad notiek šūnu vairošanās un attiecīgi palielinās limfmezglu skaits, bet bez viņu nāves).
- Caseous (mirušo šūnu klātbūtne biezpiena masas veidā).
- Abscess (parādoties abscesiem, kas satur strutainu šķidrumu).
- Fistula (pēdējais posms, ko raksturo fistulas izrāviens ar strūklas izspiešanu).
Šīs slimības draudi ir tādi, ka viena iekaisuma fokusa parādās reti. Būtībā mezglu grupas apvienojas ar pieaugumu, kas sarežģī slimības diagnostiku un ārstēšanu.
Bieži vien limfmezglu tuberkuloze ir vienīgā esošās infekcijas izpausme ar tuberkulozi. Piemēram, slimības, piemēram, mezenteru limfmezglu tuberkuloze vai zarnu, vēderplēves un mezentera limfmezglu tuberkuloze, ir grūtāk diagnosticējamas.
Vēl viena izplatīta slimības forma ir intracorakālo limfmezglu tuberkuloze. To var noteikt ar krūškurvja rentgena izmeklēšanu. TB speciālista diagnosticēta intrathorakālo limfmezglu tuberkulozes patogēnija ļaus atšķirt limfmezglu strukturālās izmaiņas.
Bērnu intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze ir ļoti bīstama. Lai ārstētu slimību bērnībā, ir nepieciešama atbildīga pieeja diagnostikas un ārstēšanas taktikai saistībā ar nenobriedušu augošu organismu, kura imunitāte tiek veidota tikai.
Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes diferenciālā diagnoze ļauj ārstam noteikt patiesos slimības rašanās cēloņus pārbaudes laikā. Limfmezgli var būt bez citām klīniskām iekaisuma fokusa izpausmēm aktīvajā stadijā vai remisijā.
Tuberkuloze visos gadījumos nav apstiprināta. Tās simptomi bieži ir līdzīgi vēža audzējam vai dažiem iekaisuma procesiem organismā (virspusējas vai iekšējas čūlas, iekaisušas mandeles un citi cēloņi). Metatuberkulozes pārmaiņas intrathorasu limfmezglos prasa šauru speciālistu stingru novērošanu, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi.
Mycobacterium tuberculosis, kas iesprostota limfmezglos, aktīvi aizsargā imūnsistēmas aizsardzības šūnas. Bakterioloģiskie pētījumi, kas veikti pašā tās attīstības sākumā, nedrīkst atklāt patogēnu un tuberkulozes tuberkulozes (kā galvenais tuberkulozes bojājuma simptoms) vēl nav izveidojušās. Tā ir diferenciācijas būtība. Ārstēšanas taktiku palīdzēs noteikt tikai visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visas pieejamās pazīmes un klīniskās izpausmes, īpašas sarežģītas metodes.
Diagnostikas formas
Lai apstiprinātu slimības tuberkulozitāti vai tās atteikumu, tiek izmantotas šādas veidlapas:
- paplašinātā mezgla biopsija (ar histoloģisko un bakterioloģisko materiāla pārbaudi);
- tuberkulīna subkutāna ievadīšana antivielu noteikšanai (visizplatītākā diagnostikas metode).
Ārstēšanas perspektīvas
Ja tiek apstiprināta limfmezglu tuberkuloze, ārstēšanas stratēģija balstās uz vairākiem faktoriem: slimības pašreizējo stadiju, infekcijas pakāpi un organisma vispārējo rezistenci.
Vaislas limfoidās šūnas - limfocīti un makrofāgi cīnās, lai neitralizētu invāzijas mikrobus. Bet ar to nepietiek. Mūsdienās tiek glābti mūsdienīgi anti-TB medikamenti ar baktericīdām (bakteriostatiskām) īpašībām.
Galvenās šīs slimības ārstēšanai paredzētās zāles tiek uzskatītas par: rifampicīnu, izoniazīdu, streptomicīnu un citiem. Galvenā antibakteriālā terapija ir papildināta ar citām zālēm: pretiekaisuma, steroīdu un anestēzijas līdzekļiem.
Konservatīvā ārstēšana ietver anti-TB narkotiku lietošanu ilgstoši (dažreiz līdz 1 gadam) vairāku zāļu kombinācijas fonā.
Ar konservatīvu ārstēšanu pret tuberkulozi narkotikas tiek izplatītas visā organismā, jo skartais limfmezgls vairumā gadījumu nav vienīgais ķermeņa bojājums. Šī metode ir efektīva slimības sākumposmā. To uzskata par visizdevīgāko, jo tiek saglabātas visas imūnsistēmas funkcijas.
Novēlota ārstēšana
Vēlāk slimības posmos nepieciešama atšķirīga ārstēšanas shēma. Limfoido audu trūkumu un granulomu parādīšanos tās vietā nevar novērst medicīniski. Samazināta asinsrite veidotajās tuberkulozēs novērš zāļu iekļūšanu iekaisuma fokusā.
Nepieciešamajām slimības formām vai ilgstošām, toksiskām blakusparādībām, kas saistītas ar pielietoto terapiju, ir nepieciešama operatīva ārstēšanas metode. Šajā situācijā skartā mezgla ķirurģiskā noņemšana nav vienīgā efektīvā ārstēšana. Joprojām ir cerība izmantot antibakteriālas un ķirurģiskas iespējas. Antibiotiku ievadīšana tieši mezglā ļauj dažos gadījumos to saglabāt.
Limfmezgla izņemšana ir ne tikai infekcijas avota likvidēšana. Tas ir nopietns imūnās aizsardzības ķermeņa zaudējums. Nepieciešama racionāla pieeja problēmas novēršanai. Ātri rezultāti ne vienmēr ir ticami. Pastāv nevajadzīgas operācijas risks, ne tikai nepamatots, bet arī kaitīgs. Mūsdienu statistika reģistrē līdz 40% šādu gadījumu.
Iekšzemes zinātne vēl nav 100% metode, lai precīzi diagnosticētu šo slimību. Tāpēc ticams veids, kā identificēt slimību un ārstēšanas metodes izvēli, joprojām ir svarīgs. Jaunu diagnostikas instrumentu (datortomogrāfijas, ultraskaņas, kodolmagnētiskās rezonanses uc) izmantošana ļauj mums cerēt uz ārstēšanas panākumiem.
Vai tuberkulozes limfadenīts ir lipīgs
Personiskās higiēnas un asepsijas pamatnoteikumu ievērošana novērsīs infekcijas iespējamību. Liels pūlis, sabiedriskais transports, kopējās telpas ir infekciju iespējamās dzīvotnes. Tas vienmēr jāatceras.
Lai gan limfadenopātija ir normāla imūnsistēmas reakcija pret ārzemju aģentu ieviešanu, mēs nedrīkstam aizmirst par bīstamu slimību parādīšanās iespējamību. Tikai savlaicīga apspriešanās ar speciālistu (phthiziologist) palīdzēs noteikt slimības sākšanos pēc iespējas ātrāk. Agrīna diagnostika var glābt pacientu no fiziskas un garīgas ciešanas, novērst pašārstēšanos, izraisot neatgriezeniskas sekas.