Mastoidīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Mastoidīts ir infekciozs mastoīda iekaisums, kas atrodas uz laika kaula. Visbiežāk šo slimību sarežģī vidusauss iekaisums. Attīstoties, rodas temperatūras paaugstināšanās, organisma intoksikācija, pulsējoša sāpes un pietūkums mastoidu procesa jomā, auss sāp, dzirde pasliktinās.

Slimības izraisītāji parasti ir: stafilokoks; pneimokoki; plūdu gripa; streptokoki. Dažreiz ir mastoidīts, kas attīstās sakarā ar infekcijas iekļūšanu tuberkulozē, sekundāro sifilisu, sepsi.

Kas tas ir?

Mastoidīts ir alavas (antrum) gļotādas gļotādas iekaisums un laikmetīgās kaula mastoidā procesa šūnu struktūras, kas atrodas aiz auss un satur kaulu piepildītas dobumus. Mastoidīts attīstās sakarā ar infekcijas izplatīšanos mastoīda šūnās.

Visbiežāk attīstās sekundārā mastoidīts, kas rodas, ārstējot neārstētu akūtu vai hronisku vidusauss iekaisumu, ko izraisa vidusauss infekcija. Primārais mastoidīts reti tiek novērots, kad patoloģiskais process sākotnēji attīstās mastoida procesā (piemēram, traumas rezultātā).

Klasifikācija

Infekcijas rašanās ir atšķirīga:

• primārais mastoidīts, ar iekaisuma ierosinātāja sākotnējo ievadi mastoīda dobumā, t
• sekundārais mastoidīts, kas rodas kā iekaisuma procesu organisma komplikācija.

Var rasties sekundārais mastoidīts:

• vidusauss iekaisums, to sauc par otogēnu,
• galvas traumu rezultātā
• kā sepse (septicopiemic fokuss).

Ar mastoidīta plūsmu var būt:

• tipiski, ar visiem klasiskajiem simptomiem,
• netipisks vai latents, lēns iekaisuma process bez simptomiem.

Cēloņi

Vairumā gadījumu mastoidīts ir akūtas vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā infekcija izplatās no spraugas dobuma līdz mastoīda procesam. Līdz ar to tās pašas baktērijas, kas izraisa otitisy, izraisa locusītu, proti:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Infekcijas izplatīšanās no vidusauss veicina:

• samazināts ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis;
• nepietiekama vidusauss iekaisuma ārstēšana (nesavlaicīga timoņa dobuma drenāža, novēlota paracentēze, neliels caurums korpusa dobumā vai tā agrīna slēgšana, kas novērš strutainu masu aizplūšanu).

Infekcija var iekļūt mastoidā ar hematogēnu ceļu (ar asins plūsmu) attiecībā uz tuberkulozi, sekundāro sifilisu, sepsi.

Visi iepriekš aprakstītie mastoidīta gadījumi ir sekundāri (t. I., Rodas citas slimības fona). Iespējamais un primārais mastoidīts. Tas parādās, ja mastoīda šūnas ir bojātas, jo:

• hitting;
• šaušanas brūce;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Šādos gadījumos asinis iekļūst mastoida procesa dobumā, kas ir lielisks barotnes līdzeklis daudzu veidu baktērijām.

Sakarā ar hroniskām somatiskām slimībām (tuberkulozi, cukura diabētu, reimatiskām slimībām, hepatītu uc) un patoloģiskiem procesiem deguna vēderā (hronisks rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, traheīts), kā arī ar esošajām izmaiņām auss struktūrā (traumas dēļ) agrāk nodots otīts) akūts mastoidīts rodas biežāk un ir smagāks.

Mastoidīta simptomi

Mastoidīta simptomi ir atšķirīgi, un tas parasti izpaužas kopā ar vidējo strutaino otītu (2 vai 3 nedēļas). Mastoidīts bērniem var attīstīties pat tad, ja nav izveidojies kaulu process (līdz 3 gadiem, process vēl nav izveidots).

Parasti slimības simptomi ir:

• skaņu uztveres samazināšanās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• galvassāpes;
• akūta sāpes aiz auss;
• noplūde, kas novērota no ārējā auss kanāla.

Ja noplūdes tilpums ievērojami pārsniedz korpusa izmēru vai tas ir bojāts, tad tas norāda uz slimības izplatīšanos ārpus vidusauss. Ja strutas daudzums ir nenozīmīgs, infekcija nepārtraukti izplatās un tiek saglabāta dzirdes dobuma viengabalainība.

Pacientam var novērot auss izliekumu, gluduma veidošanos aiz auss, nevis ādas pārsegu, kas parasti atrodas tur. Pūce var izplatīties uz visām galvaskausa daļām, izraisot asins recekļu veidošanos, periosteuma nekrozi un ārējo fistulu veidošanos.

Bērnu slimības pazīmes

Tā kā mastoids process zīdaiņiem ir nepietiekami attīstīts, strutas, ar vidusauss iekaisumu, iekļūst tikai laika kaula - antruma alā un noved pie strutaina antrīta attīstības. Otīts un antrīts tiek diagnosticēti bērniem ar zemu ķermeņa izturību, priekšlaicīgu un nomāktu.

Bērnu patoloģijas īpatnība ir strauja subperiostāla abscesa attīstība, bieži vien neiznīcinot kaulu.

Mastoidīta klīniskie simptomi bērniem:

1. Drudzis,
2. Raudāšana
3. Kaprīze
4. Nemierīgs miegs
5. Slikta apetīte
6. Meningisma simptomi,
7. Pārpilnas strutainas noplūdes.

Otoskopiskas izpausmes: bungādiņas izliekums, tās krāsas maiņa, pietūkums, pulsējoša refleksa parādīšanās perforācijas vietā.

Diagnostika

Diagnosticēt nepārprotamu mastoidītu nav grūti. Sarežģītāka ir slimības netipiska veida diagnoze, ja nav acīmredzamu simptomu (tūska, sāpes, sāpīgums).

Svarīga slimības izpētes metode ir rentgenogrāfija. Bet visefektīvākais ir laika un reģiona kaulu audu CT un MRI.

Ārsts pārbauda krūšu dobumu un aiz auss. Var noteikt arī asins analīzes. Šajā gadījumā ārsta interesējošais parametrs ir ESR. Šī īpašība var runāt par iekaisuma procesu organismā un tā intensitāti.

Sekas

Smagākās mastoidīta komplikācijas ir sejas nerva bojājumi:

• ir sejas asimetrija,
• mutes vai acs stūris pazūd,
• seja izskatās kā maska
• plakstiņš nav labi aizvērts.

Otrā bīstamā mastoidīta komplikācija ir gūžas izrāviens galvaskausa dobumā, veidojot meningēnu vai smadzeņu vielas iekaisumu. Tas izraisa bieži sastopamus infekcijas simptomus:

• drudzis ar iekaisuma izmaiņām asinīs,
• miega traucējumi un apetīte
• slikta dūša un pat vemšana
• atteikšanās ēst sakarā ar ausu sāpēm.

Kā ārstēt mastoidītu?

Mastoidīta simptomu ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Tas ir konservatīvs un ķirurģisks, ko veic slimnīcā (ENT nodaļā).

Mastoidīta konservatīva ārstēšana var būt veiksmīga tikai slimības eksudatīvajā stadijā, līdz ir izveidojusies kaulu iznīcināšana, un eksudāta izplūde nav traucēta. Šajā antibiotikas mastoidīta gadījumā tiek uzrādītas obligāti, visbiežāk intravenozi. Jums vajadzētu arī nodrošināt brīvu strūklas plūsmu no vidusauss dobuma un pārliecinieties, ka izmantojat aktuālas antibakteriālas zāles. Šo zāļu izvēle balstās uz auss floras jutību. Šīs formas mastoidīta prognoze ir pozitīva tikai tad, ja ārstēšana sākta laikā un tiek ievēroti visi ārsta norādījumi.

Daļēja, bet acīmredzama pacienta stāvokļa uzlabošanās ir laba zīme un ļauj paplašināt un optimizēt konservatīvu ārstēšanu. Gadījumā, ja 24 stundu laikā pēc ārstēšanas sākšanas slimības galvenie simptomi, piemēram, drudzis, sāpes ausīs, palpācijas laikā un reaktīvas parādības ausī, nesamazinās, pacientam tiek dota ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze

Izārstēt mastoidītu, kas iespējams, nekavējoties veicot medicīnisku iejaukšanos. Tāpēc ir svarīgi meklēt agrīno medicīnisko aprūpi. Bet tā kā antibiotikas gandrīz neietekmē mastoida procesa struktūru, infekcija var tikt izārstēta ar grūtībām; atkārtojumi nav izslēgti. Var būt dažādas komplikācijas, kas saistītas ar infekcijas izplatīšanos blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Iespējams, dzirdes zuduma attīstība, iekšējā auss labirinta iekaisums (labirintīts), izraisot reiboni; tinnitus var progresēt kopā ar dzirdes zudumu, padarot komunikāciju grūtāku.

Infekcija var ietekmēt sejas nervu (galvaskausa nervu VII), izraisot sejas muskuļu vājumu vai paralīzi skartajā pusē. Citas komplikācijas ietver Bezolda abscesu (strutas uzkrāšanās kakla sternocleidomastoidā muskuļa), Chitatelli abscesu, subperiostealo (subperiosteal) absurdu no laikmetīgās kaula mastoīda procesa, kas parasti izraisa deguna dislokāciju un izvirzīšanu.

Ja infekcija izplatās smadzeņu audos, rodas smagas komplikācijas. Šādas komplikācijas ir meningīts (smadzeņu gļotādas iekaisums), epidurālā abscess (starp galvaskausa kauliem un dura mater), dura mater sinusa zarnu tromboze, smadzeņu abscess.

Profilakse

Preventīvie pasākumi mastoidīta ārstēšanai ir:

1. Mērens vingrinājums
2. Hroniskas infekcijas fokusa novēršana organismā, t
3. Imunitātes stimulācija,
4. Pareiza, veselīga pārtika,
5. Pilna miegs
6. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu,
7. Tādu slimību profilakse, kuru komplikācija ir mastoidīts - vidusauss, tuberkuloze, diabēts, rinīts, sinusīts.
8. Savlaicīga vidusauss iekaisuma slimību diagnostika un ārstēšana.

Mastoidīts: simptomi un ārstēšana

Mastoidītu sauc par laika kaula mastoida baktēriju iekaisumu. Šis process atrodas aiz auss (tas pats tuberkulis aiz auss, kuru jūs viegli varat atrast), ir poraina struktūra - sastāv no dobumiem, kas piepildīti ar gaisu.

Mastoidīta cēloņi

Vairumā gadījumu mastoidīts ir akūtas vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā infekcija izplatās no spraugas dobuma līdz mastoīda procesam. Līdz ar to tās pašas baktērijas, kas izraisa otitisy, izraisa locusītu, proti:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Infekcijas izplatīšanās no vidusauss veicina:

• nepietiekama vidusauss iekaisuma ārstēšana (nesavlaicīga timoņa dobuma drenāža, novēlota paracentēze, neliels caurums korpusa dobumā vai tā agrīna slēgšana, kas novērš strutainu masu aizplūšanu);
• samazināts organisma imūnsistēmas stāvoklis.

Infekcija var iekļūt mastoidā ar hematogēnu ceļu (ar asins plūsmu) attiecībā uz tuberkulozi, sekundāro sifilisu, sepsi.

Visi iepriekš aprakstītie mastoidīta gadījumi ir sekundāri (t. I., Rodas citas slimības fona). Iespējamais un primārais mastoidīts. Tas parādās, ja mastoīda šūnas ir bojātas, jo:

• šaušanas brūce;
• hitting;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Šādos gadījumos asinis iekļūst mastoida procesa dobumā, kas ir lielisks barotnes līdzeklis daudzu veidu baktērijām.

Sakarā ar hroniskām somatiskām slimībām (tuberkulozi, cukura diabētu, reimatiskām slimībām, hepatītu uc) un patoloģiskiem procesiem deguna vēderā (hronisks rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, traheīts), kā arī ar esošajām izmaiņām auss struktūrā (traumas dēļ) agrāk nodots otīts) akūts mastoidīts rodas biežāk un ir smagāks.

Mastoidīta attīstības mehānismi

Izmaiņas mastoīda audu audos ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas.

1. Eksudatīvā stadijā procesā iesaistās tikai procesa šūnu gļotāda un periosteums. Iekaisuma šķidrums uzkrājas šūnās - eksudāts, to gļotādas ir hiperēmiskas un strauji pietūkušas.
2. Otrajā, alternatīvajā vai destruktīvajā stadijā iekaisušo šūnu apvidū aktīvi aug granulācijas audi un notiek pūlinga kaulu struktūru saplūšana: iznīcina tiltus starp šūnām, šūnas apvienojas, veidojot lielu dobumu, kas piepildīts ar strūklu. Šo nosacījumu sauc par mastoid empyema. Ja iekaisums šajā stadijā neapstājas, tas var izplatīties uz meningēm un izraisīt smagas intrakraniālas komplikācijas. Kad pašas mastīda procesa siena tiek iznīcināta, pūce nokrīt uz tās virsmas - veidojas subperiosteal abscess. Arī pūce var izplatīties uz zygomātisko procesu, uz laika kaulu skalu vai uz kakla mīkstajiem audiem - tā saskarnes atstarpēm. Varbūt vairāku strūklas aizplūšanas veidu veidošanās.

Mastoidīta simptomi

Akūtā mastoidīta gadījumā pacienti parasti sūdzas par:

• drudzis;
• vājums, letarģija, samazināta veiktspēja;
• sāpes ausī un aiz auss;
• troksnis galvā skartajā pusē vai tieši ausī;
• dzirdes zudums;
• sūkšana no auss.

Pirmie divi simptomi ir līdzīgi akūta vidusauss iekaisuma un citu iekaisuma slimību simptomiem, taču tie bieži parādās 1–2 nedēļas pēc vidusauss iekaisuma - pacienta stāvoklis pasliktinās fonā.

Temperatūra var pieaugt līdz febriliem skaitļiem, un tā var mainīties no 37,1 līdz 37,5 C. Tomēr pat pēdējā gadījumā pacients to pamanīja, jo pēc stāvokļa normalizēšanas, kas rodas, pateicoties cilindra perforācijai ar otītu, tas aizņem ļoti maz laika.

Vienlaicīgi ar bieži sastopamu simptomu parādīšanos atsākas no auss. Ja nav perforēta cauruma, arī nebūs nekādas pazīmes.

Sāpes ir lokalizētas ausī un aiz auss. Dažreiz tas aptver pusi galvas sakāves pusē. Tas var būt dažāda smaguma pakāpe, ko bieži pastiprina naktī.

Papildus sāpēm pacients ir noraizējies par sāpēm, nospiežot mastoīdu procesu. Ar ievērojamu strupceļa uzkrāšanos vai tās izplatīšanu zem pielikuma periosteum, auss var izspiesties, un aiz tās var noteikt pietūkumu.

Ir netipiski mastoidīta veidi, kuru rašanās ir saistīta ar daudziem faktoriem:

• vispārējā un vietējā ķermeņa reaktivitāte;
• pacienta vecums;
• patogēna veids un virulence;
• laika kaula šūnu struktūras strukturālās iezīmes;
• akūtas vidusauss iekaisuma neracionāla ārstēšana.

Šo mastoidīta formu raksturo iekaisuma stadiju secības trūkums, neskaidrība, simptomātikas neprecizitāte (sāpes nav intensīvas vai ir pilnīgi nepastāvīgas, sūkšana ir minimāla vai arī nav). Ir svarīgi atcerēties, ka ar netipiskiem mastoidīta veidiem notiek ievērojama kaulu iznīcināšana un iespējamas smagas intrakraniālas komplikācijas.

Patoloģiskais process var izplatīties no mastoīda procesa līdz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām.

1. Pūka izrāviens uz procesa ārējās virsmas novedīs pie subperiostāla abscesa veidošanās, kas palielina ādas pietūkumu un apsārtumu auss rajonā, ausu aizbāžņa gludumu un auss izplūdi.
2. Putnu masu izplatīšanās kakla - apikālā kakla mastoidīta saskarnes telpās. Tam ir vairākas formas, kas atšķiras izrāviena vietā:

• Bezolda mastoidīts - pīķa izplatīšanās zem kakla muskuļiem caur virsotnes iekšējo virsmu; to raksturo kakla mīksto audu pietūkums no mastoīda virsotnes līdz klavierim, sāpīgas galvas pagriezieni, kas ir slīpi pret bojājumu;
• Orleanas mastoidīts - strutainu masu izrāviens caur mastīda procesa virsotnes ārējo sienu;
• Muro mastoidīts - pūka izplatīšanās no gremošanas muskuļiem, veidojot dziļu kakla abscesu;
• petrozīts - strutainu masu izplatīšanās laika kaula piramīdā, kas klīniski izpaužas kā Gradenigo triāde (akūts vidusauss iekaisums, trieciena iekaisums un abducenta nerva paralīze);
• squamit - patoloģiskā procesa izplatīšanās uz laika kaula skalām;
• zygomatsit - iesaistīšanās zigomātiskā procesa procesā.

Pēdējās divas valstis izpaužas kā iekaisuma pārmaiņas skartajās zonās - apsārtums (hiperēmija), tūska un lokāla maigums.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (īslaicīgu savienojumu ar atlikto vidusauss iekaisumu), kā arī objektīvās izmeklēšanas datiem, ārsts aizdomās par mastoidītu.

Eksāmena laikā speciālists pievērsīs uzmanību:

• mastoīda ādas apsārtums un pietūkums;
• auss krokas izlīdzināšana;
• priekšgala izvirzījums uz priekšu;
• otoskopijas laikā, uzpūšanās no auss, bieži pulsējoša, bagāta; pūlim ir krēmveida konsistence, piepilda visu auss kanālu uzreiz pēc tīrīšanas;
• papildus otoskopijas laikā notekūdeņošanai var noteikt dzirdes kanāla aizmugurējās aizmugurējās sienas pārsegumu tās kaulu reģionā, kas ir saistīts ar procesa spiediena piespiešanu šajā apgabalā;
• hiperēmija, dzirdes dobuma tūska.

No laboratorijas pētījumu metodēm ir svarīgs kopējais asins daudzums, kurā būs redzamas izmaiņas, kas liecina par baktēriju iekaisumu:

• leikocītu skaita pieaugums - leikocitoze;
• leikocītu formā - palielinātu neitrofilu skaitu;
• palielinājies ESR.

Veicot bakterioloģiskos pētījumus par strutainām masām, kas iegūtas no iekaisuma avota, tiks konstatētas vienas vai vairāku sugu baktērijas un noteiktu antibakteriālo zāļu jutību.

No instrumentālajām pētījuma metodēm mastoidīta diagnostikai, laika kaulu radiogrāfija tiek izmantota projekcijā atbilstoši Schiller, rezultāts tiek novērtēts, salīdzinot slimo ausu ar veselo.

Diagnozi apstiprina šādas izmaiņas radiogrāfijā:

• mastoīdu pneimatizācijas samazināšana;
• tās šūnu plīvurs un antrum;
• kaulu septa iznīcināšana ar dobumu veidošanos (attēlota kā apgaismības sekcijas), kas piepildīta ar granulācijām un strutainām masām.

Ja ir pierādījumi, tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse.

Mastoidīta ārstēšana

Tā kā mastoidītu bieži sarežģī apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes.

Slimības eksudatīvajā stadijā, kad kauls vēl nav iznīcināts un iekaisuma šķidruma aizplūšana nav traucēta, ENT slimnīcā tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Pacientam var piešķirt:

• plaša spektra antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni uc);
• vietējās antibakteriālās zāles;
• dzirdes caurules drenāža, lai uzlabotu strūklas aizplūšanu.

Vismaz neliels pacienta stāvokļa uzlabojums ļauj pagarināt konservatīvo terapiju, optimizējot to vēl vienu dienu.

Ja terapijas pirmajās dienās pacients nejūtas labāk (ķermeņa temperatūra nesamazinās, sāpes paliek mastoidā, nav otoskopiskas dinamikas) vai otrā tiek diagnosticēta nekavējoties - alternatīva - slimības stadija, tad pacientam steidzami nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Absolūtās ķirurģiskās indikācijas: mastoidīta intrakraniālu komplikāciju pazīmes, kā arī subperiostālā abscess, petrozīts, squamite, zygomaticitis, pūšanas izrāviens caur mastoīda virsotni, otogēna parēze vai sejas nerva paralīze, labirintīts.

Mastoīda procesa atvēršanas operāciju sauc par antromastoidotomiju. Ja patoloģiskais process aptver visu procesu, tas ir iespējams.

Operācijas mērķis: novērst strutaino-destruktīvo procesu mastoīda procesā un tympanic dobuma drenāžu. To veic anestēzijā.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiks piešķirts:

• sistēmiskas antibiotikas;
• vitamīnu terapija;
• imūnmodulatori;
• ikdienas pēcoperācijas brūces pārsēji, kuru laikā noņem sasaisti, no brūces izņem dzeltenumus, žāvē, dzirdina ar antiseptisku šķīdumu, atkārtoti ievada turundus un pieliek tīru saiti;
• UV ārstēšana lokāli.

Pilnīga brūču dzīšana, ja to pareizi pārvalda, notiek ne vēlāk kā 20 dienas pēc operācijas.

Mastoidīta profilakse

Laiku diagnosticēšana un atbilstoša ārstēšana, kuru sarežģījumi var būt:

• akūts vidusauss iekaisums;
• sepse;
• tuberkuloze;
• traumatiski laika kaula ievainojumi.

Veselīgs uzturs, regulāra adekvāta vingrošana, pilnīga gulēšana - šie faktori palīdz uzlabot organisma aizsargspējas, kas palielina imunitāti pret infekcijām.

Mastoidīts

Mastoidīts ir infekciozas izcelsmes kaulu mastoīda iekaisuma bojājums. Visbiežāk mastoidīts apgrūtina akūtu vidusauss iekaisumu. Mastoidīta klīniskās izpausmes ietver ķermeņa temperatūras, intoksikācijas, sāpju un pulsācijas palielināšanos mastoīda procesā, ausu reģiona pietūkumu un hiperēmiju, ausu sāpes un dzirdes zudumu. Objektīva mastoidīta pārbaude sastāv no galvaskausa, otoskopijas, audiometrijas, radiogrāfijas un galvaskausa CT izmeklēšanas un palpācijas un bakterioloģiskās izplūdes no auss. Mastoidīta ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Tas balstās uz antibiotiku ārstēšanu un strutainu centru sanitāriju tympanic dobumā un mastoidā.

Mastoidīts

Mastoīdu process ir galvaskausa, kas atrodas aiz aizbāžņa, izliekuma. Pielikuma iekšējo struktūru veido savstarpēji savienotas šūnas, kuras atdala plānas kaulu septa. Dažādiem cilvēkiem mastoīdam var būt atšķirīga struktūra. Dažos gadījumos to pārstāv lielas gaisa piepildītas šūnas (pneimatiskā struktūra), citos gadījumos šūnas ir nelielas un piepildītas ar kaulu smadzenēm (diplomātiskā struktūra), trešajā - praktiski nav šūnu (sklerotiskā struktūra). Mastoidīta gaita ir atkarīga no mastoida procesa struktūras. Visizplatītākais uz sejas mastoidītu ar mastoīda procesa pneimatisko struktūru.

Mastoīda procesa iekšējās sienas atdala to no aizmugures un vidējās galvaskausa, un īpaša atvere ar to savienojas ar sprauslas dobumu. Lielākā daļa mastoidīta gadījumu rodas infekcijas pārejas rezultātā no tympanic dobuma uz mastoidu procesu, ko novēro akūta vidusauss iekaisuma vidē, dažos gadījumos hroniskā strutainā vidusauss iekaisuma vidē.

Mastoidīta cēloņi

Visbiežāk sastopamais sekundārais mastoidīts rodas infekcijas otogēnās izplatīšanās dēļ no vidusauss spraugas dobuma. Gripas bacīļi, pneimokoki, streptokoki, stafilokoki utt. Var būt tā izraisītāji.

Retos gadījumos ir mastoidīts, kas attīstījies hematogēnās mastoidu infekcijas rezultātā sepsi, sekundārā sifilisā un tuberkulozē. Primārais mastoidīts rodas tad, kad trieciena, šaušanas brūču un traumatisku smadzeņu traumu dēļ mastoidu šūnu traumas ir traumas. Labvēlīga vide patogēnu mikroorganismu attīstībai šādos gadījumos ir asins, kas ievainots procesa šūnās traumas rezultātā.

Izskats mastoiditis veicina palielināts virulences patogēni, novājināts stāvokļa vispārīgo un vietējo imunitāti hronisko slimību (diabēts, tuberkuloze, bronhīts, hepatīta, pielonefrīta, reimatoīdā artrīta, uc), un patoloģijas aizdegunes (hronisks rinīts, faringīts, laringotraheītu, sinusīts), klātbūtni ausu struktūru izmaiņas iepriekšējo slimību dēļ (ausu ievainojumi, aerotīts, vidusauss iekaisums, lipīga vidusauss iekaisums).

Mastoidīta patoģenēze

Mastoidīta rašanos raksturo mastoīdu šūnu gļotādas slāņa iekaisuma izmaiņas ar periostīta attīstību un šķidruma uzkrāšanos šūnu dobumos. Smagas eksudācijas dēļ šo mastoidīta stadiju sauc par eksudatīvu. Gļotādas iekaisuma pietūkums noved pie caurumu slēgšanas, kas savstarpēji saista šūnas, kā arī caurumi, kas savieno mastoīdu procesu ar sprauslas dobumu. Kā rezultātā ventilācijas problēmas mastoid šūnās, gaisa spiediens samazinās tiem. Atbilstoši spiediena gradientam šūnās ieplūst transudāts no paplašinātajiem asinsvadiem. Šūnas ir piepildītas ar serozām, un pēc tam sero-strutainu eksudātu. Mastoidīta pirmā posma ilgums pieaugušajiem ir 7-10 dienas, bērniem biežāk 4-6 dienas. Galu galā, mastoidīta eksudatīvais posms, katrai šūnai ir emiēma - dobums, kas piepildīts ar strūklu.

Tālāk mastoidīts nonāk otrā stadijā - proliferatīvā-alternatīvā, kurā strutainais iekaisums izplatās kaulu sienās un mastoīda procesa starpsienās, attīstoties osteomielītam - kauliņu kaulēšanai. Tajā pašā laikā veidojas granulācijas audi. Pakāpeniski tiek iznīcinātas starpsienas starp šūnām un izveidojies viens liels dobums, kas piepildīts ar strūklu un granulācijām. Līdz ar to mastoidīta rezultātā rodas mastoīda process. Pūka izrāviens caur iznīcināto mastoidu sienu noved pie strutaina iekaisuma izplatīšanās blakus esošajām struktūrām un mastoidīta komplikāciju attīstību.

Mastoidīta klasifikācija

Atkarībā no cēlonis otolaringoloģijā, primāri un sekundāri atšķiras; otogēns, hematogēns un traumatisks mastoidīts. Iekaisuma procesa stadijā mastoidīts tiek klasificēts kā eksudatīvs un patiess (proliferatīvs-alternatīvs).

Piešķirt tipisku un netipisku mastoidīta klīnisko formu. Mastoidīta netipisko (latento) formu raksturo lēns un lēns gaita bez izteiktiem mastoidīta simptomiem. Atsevišķi izdalās apikāla mastoidīta grupa, kurai pieder Bezolda mastoidīts, Orleanas mastoidīts un Moure mastoidīts.

Mastoidīta simptomi

Mastoidīts var rasties vienlaikus ar strutainu vidusauss iekaisumu. Bet visbiežāk tas attīstās 7-14. Dienā no vidusauss iekaisuma sākuma. Pirmajā dzīves gadā bērni, ņemot vērā mastoidu procesa īpašo struktūru, mastoidīts izpaužas kā ootantrīts. Pieaugušajiem mastoidīts izpaužas kā vispārēja stāvokļa ievērojama pasliktināšanās, temperatūras paaugstināšanās līdz karstiem cipariem, intoksikācija, galvassāpes un miega traucējumi. Pacienti ar mastoidītu sūdzas par troksni un sāpēm ausī, dzirdes zudumu, intensīvu sāpēm aiz auss un pulsācijas sajūtu mastoidā. Sāpes izstarojas pa trijstūra nerva zariem uz laiku un parietālo apgabalu, orbītu un augšējo žokli. Retāk, lietojot mastoidītu, sāpes tiek novērotas visā pusē.

Šiem mastoidīta simptomiem parasti ir piesātināts ārējais dzirdes kanāls. Turklāt pūka daudzums ir ievērojami lielāks nekā sprauslas dobuma tilpums, kas norāda uz strutaina procesa izplatīšanos ārpus vidusauss. No otras puses, nav novērota vai var būt niecīga ar mastoidītu. Tas notiek, vienlaikus saglabājot korpusa dobuma viengabalainību, aizverot tajā perforēto caurumu, mazinot strūklas aizplūšanu no mastoida procesa uz vidusauss.

Objektīvi, ar mastoidītu, ir auss reģiona apsārtums un pietūkums, ādas aizdares vienmērīgums, kas atrodas aiz auss, un austiņas izvirzījums. Kad pēkšņi ielauzās zemādas taukaudos, veidojas subperiostāla abscess, kam pievienojas stipras sāpes, zondējot auss zonu un svārstību simptomus. No mastoida procesa reģiona pīles var izplatīties uz pakauša, parietālo, laika reģionu, sadalot galvas mīkstos audus. Kuģu tromboze, kas iekaisuma rezultātā izraisa asins nokrišņu muskulatūras kaula kaulu, noved pie periosteļa nekrozes ar pīlinga izrāvienu uz galvas ādas virsmas un ārējas fistulas veidošanās.

Mastoidīta komplikācijas

Pūlinga iekaisuma izplatīšanās mastoidā procesā notiek visbiežāk pneimatiskajās šūnās, kas izraisa dažādas mastoidīta komplikācijas un to atkarību no mastoida procesa struktūras. Perisīna šūnu grupas iekaisums izraisa sigmoido sinusa sakāvi ar flebītu un tromboflebītu. Perifēro šūnu sāpīga iznīcināšana ir saistīta ar sejas nerva neirītu, un perilabirinta šūnām pavada strutaina labirinta. Apical mastoidīts ir sarežģīts ar strūklas plūsmu kakla interaktīvajās telpās, kā rezultātā pirogēni mikroorganismi var iekļūt mediastīnijā un izraisīt strutainu mediastinītu.

Procesa izplatīšanās galvaskausa dobumā izraisa mastoidīta intrakraniālas komplikācijas (meningītu, smadzeņu abscesu, encefalītu). Laika kaula piramīdas sakāve izraisa petrosīta attīstību. Pūlinga iekaisuma pāreja uz zigomātisko procesu ir bīstama, jo infekcija vēl aizplūst acs ābolā ar endoftalmītu, panophthalmītu un orbītas flegmonu. Bērniem, īpaši jaunākiem bērniem, mastoidīts var būt sarežģīts, veidojot faringālu abscesu. Turklāt mastoidīts var izraisīt hematogēnu infekcijas izplatīšanos ar sepses attīstību.

Mastoidīta diagnostika

Parasti mastoidīta diagnoze otolaringologam nerada grūtības. Grūtības rodas oligosimptomātisku mastoidīta formu gadījumā. Mastoidīta diagnoze balstās uz pacienta raksturīgajām sūdzībām, anamnētisku informāciju par vidusauss traumu vai iekaisumu, auss reģiona pārbaudes un palpācijas datiem, otoskopijas rezultātiem, mikroskopiju, audiometriju, bakposeva izdalīšanos no auss, skaitļošanas tomogrāfiju un rentgena.

Otoskopija ar mastoidītu atklāj iekaisuma izmaiņas, kas tipiskas vidusauss iekaisumam uz korpusa sāniem, un, ja tajā ir caurums, ir bagātīga sūkšana. Mastoidīta patognomiskā otoskopiskā zīme ir dzirdes kanāla aizmugurējās augšējās sienas pārkare. Audiometrija un dzirdes izpēte ar regulēšanas dakšu ļauj noteikt dzirdes zuduma pakāpi pacientam ar mastoidītu.

Galvaskausa radiogrāfija (īslaicīgās kaula radiogrāfija) mastoidīta eksudatīvajā stadijā atklāj aizdegušās šūnas, kas rodas iekaisuma rezultātā un neskaidri atšķiramas starpsienas starp tām. Mastoidīta proliferatīvās-alternatīvās stadijas rentgena attēlu raksturo mastoida procesa šūnu struktūras trūkums, nevis viens vai vairāki lieli dobumi. Vislabākā vizualizācija tiek panākta, veicot galvaskausa CT galviņu.

Mastoidīta ārstēšana

Mastoidīta terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā etioloģijas, iekaisuma procesa stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Mastoidīta ārstēšanu ar narkotikām veic ar plaša spektra antibiotikām (cefakloru, ceftibutēnu, cefiksīmu, cefuroksīmu, cefotoksīmu, ceftriaksonu, amoksicilīnu, ciprofloksacīnu uc). Turklāt tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, detoksikācija, imūnkorrekcijas zāles. Veikt komplikāciju ārstēšanu.

Kad tiek parādīts mastoidīta otogēnais raksturs, dezinficējošā darbība uz vidus auss, saskaņā ar indikācijām, ir visu cavitārā darbība. Paracentēzi norāda indikators, kas nav adatas dobumā, lai nodrošinātu pietiekamu atveres novadīšanu. Caur cilindriskā cauruma caurumu ražo vidusauss ar narkotikām. Mastoidītu eksudatīvajā stadijā var konservēt konservatīvā veidā. Proliferatīvā-alternatīvā stadija mastoidīts prasa ķirurģisku mastoīdu procesa (mastoidotomijas) sadalīšanu, lai novērstu pūšļa un pēcoperācijas drenāžu.

Mastoidīta profilakse

Otogēno mastoidītu profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai vidus auss iekaisuma bojājumu diagnostikai, adatu adatu adekvātai ārstēšanai, savlaicīgai ausu dziedzeru paracentēzes noturēšanai un dezinfekcijas operācijām. Mastoidīta profilaksei veicina arī pareizu deguna slimību ārstēšanu un strauju infekcijas centru likvidēšanu. Turklāt ir svarīgi palielināt organisma imūnsistēmu efektivitāti, kas tiek panākta, uzturot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu un, ja nepieciešams, imūnsorrektīvu terapiju.

Mastoidīts

Mastoidīts - iekaisums gļotādā un smadzeņu kaula audos. Ikviens var viegli sajust šo anatomisko struktūru aiz ausīm. Ausu mastoidīts pieaugušajiem un bērniem ir infekcijas izplatīšanās rezultāts, kas sākotnēji radies dzirdes orgāna iekšējo anatomisko struktūru dēļ. Slimība ir bīstama un tai ir nopietnas komplikācijas.

Apsveriet, kāds ir mastoidīts, kas izraisa tās rašanos, kā patoloģija izpaužas un kādas metodes tiek izmantotas slimības ārstēšanai K + 31 klīnikā.

Iemesli

Patoloģijas tiešais cēlonis ir patogēno mikroorganismu mastoīda procesa iekļūšana gļotādās, saistajās un cietos audos. Bieži vien tie ir tie paši slimības ierosinātāji, kas izraisa vidusauss iekaisumu (vidusauss iekaisums). Otīts parasti ir primārā patoloģija. Pašlaik mastoidīts attīstās reti.

Specifisko patogēnu var identificēt tikai pēc laboratorijas diagnozes, bet vairumā klīnisko situāciju tas ir:

• Pneumokoki;
• Streptokoki;
• Staphylococcus;
• Gram-negatīvās baktērijas.

Retāk ir zilā pūka bacillus un anaerobie mikrobi. Neatkarīgi no infekcijas izraisītāju daudzveidības, iekaisuma procesu papildina vietējā ķermeņa reakcija uz ārzemju iebrukumu. Akūtā mastoidīta raksturīga pazīme ir strutas klātbūtne, kas norāda uz leikocītu aktivitāti. Bieža netiešs slimības attīstības cēlonis ir nepietiekama vai nepietiekama vidusauss iekaisuma ārstēšana (tautas terapija bez medicīniskas uzraudzības).

Mastoidīta patoģenēze

Iekaisums strauji attīstās akūtā slimības formā un pakāpeniski hroniski.

Patoloģija notiek divos posmos:

1. Atvēršanas posmā gļotādas un periosteum aktīvi iesaistās procesā, kas noved pie audu piepildīšanas ar eksudātu (šķidrumu no mikroskopiskiem asinsvadiem), to iekaisumu un sabiezējumu.
2. Otro posmu sauc arī par destruktīvu - to raksturo kaulu audu bojājumi un iznīcināšana. Iekšējās kaulu struktūras nonāk nekrozē (nāve) - šī situācija ir pilna ar bīstamu patoloģisku procesu rašanos galvaskausa audos. Pūka izplūde iekšējās dobumos izraisa abscesu veidošanos, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Mastoidītu biežāk diagnosticē pacientiem ar pneimatisko anatomisko mastoidu procesu. Papildu faktori ietekmē slimības attīstību:

• Baktēriju koloniju paaugstināta virulence (agresivitāte un elastīgums);
• Samazināts imūnsistēmas stāvoklis salīdzinājumā ar citām hroniskām slimībām;
• Zāles - spēcīgas antibiotikas, zāles ķīmijterapijai;
• Diabēta klātbūtne.

Ārsta galvenais uzdevums mastoidīta gadījumā ir apturēt iekaisumu tās attīstības sākumposmā, bet pacienti ne vienmēr apmeklē klīniku patoloģijas sākumposmā, kas padara terapiju sarežģītu.

Mastoidīta klasifikācija

Lokalizācija atšķiras no labās puses mastoidīta un kreisās puses. Retāk attīstās divpusējs mastoidīts, kas ir simetriska rakstura iekaisuma process, ko izraisa plaši infekciju izraisītāju bojājumi.

Saskaņā ar etioloģiju ir pieci mastoidīta veidi.

Primārais - kas attīstās tieši laika kaulā bez vidusauss iekaisuma un iekaisuma dzirdes orgānu struktūrās. Tā ir reta slimības forma un ļoti bīstama.

Sekundārā - visizplatītākā opcija, kas attīstās kā vidusauss iekaisums.

Otogēns - ko izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās tieši caur dzirdes orgānu iekšējām struktūrām.

Hematogēns - kurā infekcijas ierosinātāji sasniedz iekaisuma vietu caur asinsrites sistēmu. Šāda veida slimības gadījumā primārais iekaisuma fokuss ir gan ausī, gan citās ķermeņa daļās.

Traumatisks - attīstās traumatisku traumu rezultātā - craniocerebrālo traumu, triecienu, zilumu rašanās. Šādā gadījumā baktērijas iedarbojas tieši caur atklātu brūci.

Mastoidīta simptomi

Kad slimība attīstās lokālas un vispārējas pazīmes.

Bieži tie ir:

• Augsta temperatūra;
• Vājums, samazināta veiktspēja;
• Palielināts balto asins šūnu skaits, palielināts ESR un citas iekaisuma reakcijas pazīmes;
• Samazināta ēstgriba, bezmiegs.

Vietējie simptomi - sāpes ausī un laika kaulā, mainot ausu kakla pozīciju, lai pūce no auss. Dažreiz strupceļa noplūde nenotiek, jo nav iespējams tās aizplūšana. Slimības izpausmes parādās 7-14 dienas pēc vidusauss iekaisuma. Slimības diagnosticēšanā svarīga ir patoloģisko procesu dinamika vidēja iekaisuma gadījumā.

Dažreiz mastoidīts attīstās bez drudža: šī situācija ir raksturīga gados vecākiem un vājākiem pacientiem. Mastoidīta simptomi bērniem ir intensīvāki, īpaši bērnībā.

Ārēji slimība izpaužas hiperēmijas un ādas retināšanas veidā mastoīda procesa reģionā. Pūšanās dabā ir pulsējoša, piemēram, sāpes. Pūlinga masa aizpilda auss atveri tūlīt pēc tīrīšanas. Patoloģijas progresēšanas laikā bieži tiek apdraudēta dzirdes dobuma viengabalainība, kas izraisa īslaicīgu dzirdes zudumu.

Vēlākos slimības posmos iznīcina mastoīda procesa kaulu masas, un iekšējās dobumi ir piepildīti ar strūklu. Novēroti pūlingu fokusu uzliesmojumi apkārtējos mīkstajos audos, kā rezultātā veidojās papildu abscesi (slēgti bojājumi). Dažreiz patoloģiskās izpausmes izplatās uz kakla zonu no iekaisuma puses: šo slimības variantu sauc par “Bezolda mastoidītu”. Šim tipam raksturīgas sāpes, pagriežot galvu un provocējot limfadenīta attīstību.

Komplikācijas

Slimības sekas ir ļoti bīstamas:

• Dzirdes zudums un pilnīgs dzirdes zudums;
• Intrakraniālas slimības - meningīts, smadzeņu abscesi un galvaskausa dobumi;
• Sejas muskuļu paralīze.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā savlaicīguma. Agrāka ārstēšana ir sākusies, jo mazāks risks saslimt ar komplikācijām un ar tām saistītām slimībām. Vispiemērotākais veids, kā noteikt slimības pirmos simptomus, ir sazināties ar profesionāla līmeņa klīniku. Starptautiskajā medicīnas centrā "K + 31 klīnika" pacienti tiek uzņemti bez brīvdienām.

Diagnostika

Tipiskā klīniskā situācijā mastoidītu nav grūti diagnosticēt. Slimību atklāj ārējā pārbaude, palpācija un endoskopija. Tomēr slimības netipiskas attīstības gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi: CT, MRI, rentgena.

MIO metode mastoidīta noteikšanai nosaka strutaino fokusu lokalizāciju, kuru aizplūšana ir traucēta. Attēlveidošanas metodes parāda iekaisuma procesu intensitātes pakāpi un atklāj kaulu audu destruktīvas izmaiņas.

Ja slimības cēloņi nav zināmi ārstiem, tiek veikta baktēriju pūšņu izdalīšanās no auss. Mērķa narkotiku terapijas iecelšanai ir nepieciešams noteikt precīzu patogēno mikrofloru.

Mastoidīta ārstēšana

Šīs bīstamās un viltīgās slimības ārstēšana starptautiskā līmeņa klīnikā „K + 31 klīnika” tiek veikta vispusīgi. Kā ārstēt mastoidītu, ārsts izlemj, pamatojoties uz diagnozi un klīnisko attēlu. Pirmajā ārstēšanas posmā tiek pielietotas medicīniskās metodes - antibiotiku intravenoza ievadīšana, ārstēšana ar pretiekaisuma un antiseptiskiem preparātiem. Visbiežāk ārstēšanu veic slimnīcā.

Tā kā sākotnējā posmā ir jārīkojas ātri, ir paredzētas plaša spektra antibiotikas. Pēc bakterioloģiskās sēšanas rezultātu koriģēšanas tiek koriģēta zāļu terapija - tiek izvēlētas specifiskākas antibiotikas.

Ja ārstēšana ar pretmikrobu līdzekļiem nesniedz ātru rezultātu, tiek veikta ķirurģija - pūlingu dobumu atvēršana un tīrīšana. Visizplatītākā procedūra ir iekļūšana problemātiskajā zonā, izmantojot nelielu griezumu ausu korpusā, un speciālas caurules ievietošana strūklas aizplūšanai. Pēc noteikta laika, dziedzeru dziedē, caurule dabīgā veidā tiek izspiesta no dzirdes orgāna.

Komplikāciju rašanās prasa nopietnākas operācijas. Kaulu struktūras un audu nekrozes iznīcināšana - indikācijas mastoidektomijai - kaula daļas izdalīšana kopā ar dobumu, kas satur strutainu eksudātu. Auss iekšējās struktūras tiek attīrītas no strūklas atlikumiem. Ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta nekavējoties, ja pacients sākotnējās uzņemšanas laikā konstatēja 2. posma slimību.

Citas beznosacījumu indikācijas steidzamai ķirurģijai:

• Komplikācijas tuvējos rajonos;
• Dziļu strutainu fokusu veidošanās;
• Laika kaula iekaisuma attīstība;
• Sejas nerva parēze un paralīze.

Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, nav raksturīga attīstīta mastoida, tāpēc operācija ir nedaudz atšķirīga un to sauc par „antrotomiju”. Radikālas iejaukšanās tiek veiktas vai nu ar vispārējo endotrahas anestēziju (zāles nonāk asinīs caur plānu cauruli, kas ievietota elpošanas sistēmā), vai ar vietējo anestēziju (pieaugušajiem).

Pēc operācijas turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām paralēli vitamīniem un stiprinošai terapijai. Brūce tiek ārstēta katru dienu ar antiseptiskiem līdzekļiem, vēlāk ievainojot vietējos preparātus. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, tiek noteiktas arī fizioterapeitiskās procedūras - ultravioletais starojums, lāzerterapija. Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas notiek pēc 3 nedēļām.

Labākais veids, kā novērst mastoidītu, ir savlaicīga vidus auss iekaisuma slimību ārstēšana. Ja kompetentā antibakteriālā terapija tiek veikta klīniskā vidē, turpmāka infekcijas izplatīšanās nenotiks.

Pirmo otītu un mastoidītu simptomu rašanās gadījumā nekavējoties sazinieties ar IMC "klīniku K + 31", kur pēc iespējas ātrāk tiks veikta atbilstoša un efektīva terapija. Profesionāli ārsti stingri iesaka neiesaistīties ar iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanu, bet meklēt kvalificētu un kompetentu palīdzību.

Kas ir mastoidīts: hroniska un akūta forma

Mastoidīts ir ausu iekaisuma slimība, kas izpaužas kā izmaiņas laikmeta mastoidā procesā. Tā atrodas aiz auss, jūtama ar pirkstiem kā maza izciļņa. Slimība apdraud dzīvības komplikācijas un izraisa kritisku dzirdes asuma samazināšanos, strutainu fokusu attīstību.

Slimības apraksts, patoģenēze

Personai, kas atrodas aiz deguna, ir mastīds, kas ir galvaskausa laika daļas kaula izvirzījums. Tās iekšpusē ir šūnas, kas veidotas saskaņā ar vienu no trim principiem:

1. Pneimatiskā konstrukcija. Šūnas ir lielas, piepildītas ar gaisu.
2. Diplomātiskā struktūra. Šūnas ir nelielas, piepildītas ar kaulu smadzenēm.
3. Sklerotiska struktūra. Šūnām praktiski nav.

Slimības gaita ir atkarīga no procesa struktūras. Biežāk mastoidīts rodas cilvēkiem ar pneimatisko tipu.

Kad mastoidīts rodas iekaisums šūnu gļotādas slānī, kas ir raksturīgs vidusauss iekaisuma pakāpei. Pūtums procesa laikā noved pie tā, ka caurumi starp šūnām ir aizvērti, gaisa spiediens samazinās. Izveidots serozs eksudāts, pakāpeniski aizpildot dobumu. Tas ir akūtas mastoidīta izpausme, kas novērojama pieaugušajiem līdz 10 dienām, bērniem līdz 6 dienām.

Slimības šķirnes: veidi un formas

Patoloģija attīstības dēļ ir sadalīta formās:

• primārais;
• sekundārais;
• otogēns;
• hematogēna;
• traumatisks.

Iekaisuma procesa mastoidīta posmi ir klasificēti:

Saskaņā ar slimības gaitu:

Pēc plūsmas rakstura tiek atšķirtas mastoidīta tipiskās un netipiskās (latentās) formas. Pirmais izskats ir akūts, pazīmes kļūst redzamas ātri. Par latentu mastoidītu raksturo lēna gaita, slēpti simptomi, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu. Netipisks mastoidīts ir raksturīgs cilvēkiem ar īpašām organisma bioloģiskajām īpašībām.

Slimības augšējā grupa ir iekļauta atsevišķā grupā. Tie ietver mastoidītu Bezold, Orleans un Moure.

Patoloģija var būt divpusēja vai ietekmēt tikai vienu ausu (labo vai kreiso mastoidītu).

Patoloģijas cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls ir komplikācijas pēc akūta vidusauss iekaisuma. Infekcija no melnbaltā reģiona pārceļas uz mastoīdu procesu, izraisot iekaisumu. To veicina faktori:

• pilnīgas iekaisuma ārstēšanas trūkums, nesniedza savlaicīgu palīdzību pacientam;
• ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās.

Citas slimības patoloģijas (sepse, tuberkuloze) var izraisīt slimību. Iekļūšana asinīs infekcija tiek pārnesta uz auss, izraisot iekaisumu mastoīda procesā. Akūta mastoidīts šajā gadījumā ir sarežģīts, ar izteiktiem simptomiem un bīstamām sekām.

Ja mastoidīts rodas citas slimības fona, tad tas attiecas uz sekundāro formu.

Ir arī primārais veids, kura cēlonis var būt laika daļas trauma:

• trieciens;
• šaušanas brūce;
• bojājumi galvaskausa kauliem.

Trauma izraisa asins nokļūšanu procesa dobumā, radot augsni baktēriju attīstībai.

Slimības simptomi, klīniskais attēls

Mastoidīts akūtu simptomu formā:

• drudzis, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• nogurums, vājums, ķermeņa sāpes;
• sāpes ausī un aiz auss;
• troksnis ausī vai galvā;
• pūka veidošanās ausī, šķidruma plūsma;
• samazināts dzirdes asums.

Visbiežāk temperatūra paliek normāla. Netipiski mastoidīta veidi cilvēkiem ir gandrīz nemanāmi, un tipiskā formā ir drudzis, galvassāpes. Daudzi pacienti lieto šo simptomu hroniskas vidusauss iekaisuma izplatīšanās, tās atkārtošanās. Tas ir slēptais apdraudējuma veids: aiz ārējās labklājības ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Sāpes var būt akūtas, griešanas, durošas, radot spiediena sajūtu un svešķermeņa klātbūtni.

Akūtās formas sākumposmā tā ir lokalizēta ausī un aiz auss. Hronisks mastoidīts un progresīvā stadija apgrūtina pacientu ar sāpēm vienā pusē galvas.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, no auss sākas uzsūkšanās. Pirmkārt, šķidrums ir bezkrāsains, tad iegūst dzeltenu nokrāsu un nepatīkamu smaku. Tajā pašā laikā parādās procesa tūska, kuras pieskāriens ir sāpīgs. Skartā zona kļūst sarkana, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Patoloģija attīstās strauji, infekcija izplatās uz citiem orgāniem, abscesiem un čūlas.

Hroniska forma pati par sevi praktiski neparādās. Pacienti atzīmē diskomfortu vai sāpes aiz auss, troksnis galvā. Atkārtošanās notiek bieži: vairākas reizes nedēļā vai mēnesī. Uzbrukumi rada nepanesamas sāpes, katru recidīvu tas palielina, liekot lietot pretsāpju līdzekļus.

Bieži vien pacienti vienkārši aptur sāpes ar pretsāpju līdzekļiem, aizkavējot vizīti pie ENT ārsta. Tas veicina patoloģijas pāreju uz otro posmu, kurā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Bērnu slimības pazīmes

Mastoidīts bērniem attīstās pret citu slimību fonu:

• cukura diabēts;
• tuberkuloze;
• nazofaringālās slimības (faringīts, laringīts);
• vidusauss slimība.

Mastoidīta simptomi bērniem ir līdzīgi slimības izpausmēm pieaugušajiem:

• sūdzības par sāpēm ausī un galvā;
• drudzis;
• raudāšana;
• nemierīgs miegs;
• uzbudināmība;
• letarģisks stāvoklis.

Akūta forma bērnam notiek ātrāk, 2-3 dienu laikā pēc iekaisuma procesa sākuma papildinājuma laukums kļūst sarkans un iekaisis. Serdes šķidrums sāk plūst no auss.

Bīstamības patoloģija ir bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem. Ja neārstē, rodas kurlums un sejas nervu paralīze.

Infekcija izplatās uz citiem orgāniem. Nieru un elpošanas sistēmas cieš, bērns var šķist pārsteigts, bet biežāk tas kļūst lēns, atsakās ēst, spēlēt.

Akūtu un hronisku formu komplikācijas

Briesmas cilvēkam nav pati slimība, bet komplikācijas. Akūta forma kļūst hroniska, dodot pacientam grūtības ar katru recidīvu. Uzbrukums izpaužas kā stipras sāpes, liekot atteikties no parastajiem gadījumiem.

Iekaisuma process un progresīvā infekcija šajā procesā noved pie strutas izplatīšanās visā ķermenī. Tas izraisa dzīvībai bīstamu slimību attīstību:

• meningīts;
• sepse;
• encefalīts;
• smadzeņu abscess;
• endoftalmīts.

Ko ārsts dara: diagnoze

Otolaringologs veic pacientu sūdzību vēsturi, veic mastoidu procesa digitālo pārbaudi. Ārstam būs jārunā par savām brūcēm, savainojumiem ausī. Mastoidīta netipiskā forma ar latentiem simptomiem apgrūtina diagnozi.

Lai diagnosticētu vairākus pētījumus:

• otoskopija;
• audiometrija;
• mikrotoskopija;
• auss ar kametonu.

Turklāt ir noteikts galvaskausa, smadzeņu skaitļotās tomogrāfijas un leikocitozes asins analīzes. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz citiem speciālistiem: neirologu, oftalmologu un zobārstu.

Ir svarīgi, lai ārstam būtu priekšstats par pacienta veselības stāvokli, lai izslēgtu komplikāciju attīstību citās sistēmās. Ja infekcijas process tiek diagnosticēts citā ķermeņa daļā, ārstēšana tiek apvienota.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Ja ārstēšana ar mastoidītu ir sarežģīta, atkarībā no slimības stadijas un pacienta vecuma. Sarežģīta forma prasa medicīnisku terapiju, dažos gadījumos operāciju specializētā slimnīcā.

Sākotnējo ārstēšanas posmu var veikt divas dienas. Lietojiet zāles no grupas:

• antibiotikas, lai novērstu infekciju un mazinātu iekaisumu;
• lokālas antibiotikas sāpju mazināšanai;
• pretsāpju līdzekļi ar stipras sāpes.

Ja divu dienu laikā pacients nejūt atvieglojumu, viņam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas turpinās zāļu terapija.

Ir nepieciešama tūlītēja ķirurgu iejaukšanās ar šādām norādēm:

• mastoidīta intrakraniāla komplikācija;
• petrozīts;
• zigomakīts;
• subperiosteal abscess;
• sejas nerva paralīze;
• pūš pārplūst caur iekaisumu.

Operācija novērš patoloģijas komplikācijas, stresa iekļūšanu asinīs un citu orgānu infekciju.

Darbība ir novērst strutaino procesu mastoīda procesā. Uzlabotos gadījumos process tiek pilnībā izņemts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas zāles tiek parakstītas:

• sistēmiskas antibiotikas;
• vitamīni;
• imūnmodulatori.

Turklāt tiek veikta vietēja ultravioletā starojuma apstrāde, ikdienas mērces, līdz brūce ir pilnībā izārstēta. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un ārstnieciskās ziedes.

Profilakse: kā novērst slimību

Visbiežāk slimība notiek bērnībā un vecumā, ar diabētu, tuberkulozi, sepsi. Lai novērstu iekaisuma procesu, nepieciešama profilaktisko pasākumu ievērošana:

• laika daļas aizsardzība pret kaitējumu;
• imunitātes stiprināšana, vitamīnu lietošana rudens-ziemas periodā;
• otīta un citu auss slimību ārstēšana.

Ņemot vērā mastoidītu, tā simptomus un ārstēšanu, jūs varat pārliecināties, ka slimība ir vieglāk novērst. Ja iekaisumu nevar novērst, nepieciešams veikt pasākumus, lai to pēc iespējas ātrāk novērstu.

Mastoidīts ir nopietna infekcijas slimība. Patoloģija ir mērena un smaga, bīstama komplikācija un var izraisīt sepse un citu slimību attīstību, kas var izraisīt pacienta nāvi. Palīdzība jāsniedz savlaicīgi, izmantojot pirmās pazīmes.