Autopsijas autopsijas metode / Aleksejs Ivanovičs Abrikosovs. - 4. izdevums. - M.: 1948. - 159. - 165. lpp.

bibliogrāfiskais apraksts:
Cilvēka iekšējo orgānu galvenās morfometriskās īpašības / Abrikosov A.I. - 1948.

iegult kodu forumā:

1. Smadzeņu lielums, cm

• Sagittāls
  • Vīrieši 16,0-17,0
  • sievietes 15,0—16,0
• Šķērsvirziena 13.0—14.0
• Vertikāls 10,0—12,5

Masa, g 1250-1375

2. Pieaugušo muguras smadzenes

Muguras smadzeņu masas attiecība pret smadzeņu masu 1-48

3. Pieaugušo sirds lielums, cm (vīrieši / sievietes)

Garums (no aorta pamatnes līdz galotnei 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Diametrs (līmenī pirms kambara 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Biezums (kambara 3.5-4.5 / 3.2-4.0 pamatnes līmenī)

Apkārtmērs (kambara pamatnes līmenī 25.8)

Svars, g 320/285

4. Sirds kambara sienu biezums, cm

Labā kambara 0,2—0,3

Kreisā kambara 0.7-1.2

Interventricular septum 1.0-1.2

5. Atvērto vārstu atveru platums, cm

Plaušu artērija 8.0

Tauriņvārsts 10.0

Tricuspid vārsts 11.5

6. Lielo kuģu perimetrs, cm

Plaušu artērija 7.5-8.0

Augošā aorta 7.0

Torakālās aortas 4.5-6.0

Vēdera aorta 3.5-4.5

7. Abu plaušu vidējā masa, g

Bērns 1 gads 150

labās plaušas 360-570

pa kreisi plaušu 325-480

8. Plaušu lielums, cm

9. Barības vada izmērs, cm

Garneles gredzenveida skrimšļa līmeņa garums uz ieeju kuņģī 25

Attālums no priekšējiem griezējiem līdz riņķveida skrimšļiem 15.0

Atvērto barības vada platums 4,0-5,0

Sienas biezums 0.3—0.4

10. Kuņģa izmēri

Attālums starp ieeju un izeju, cm 20.0

Vidējā jauda, ​​l

11. Zarnu izmēri

Divpadsmitpirkstu zarnas garums, cm 30.0

Mazās zarnas garums, m 5.5-6.5

resnās zarnas 1,5 - 1,7

Vermiālā procesa garums, cm 4.0—8.0

12. siekalu dziedzeri

Parotīda dziedzera masa, 25–32 g

submandibulārā dziedzeris 8

zemūdens dziedzeris 2-3

13. Pieaugušo aknu izmērs, cm

Platums no labās puses uz kreiso 23-27

16–18 labās daivas

Garums no aizmugures necaurlaidīga līdz priekšējai asajai malai 19-21

labā daiviņa 19-20

kreisā daiviņa 12—14

Biezums no apakšas līdz augšējai virsmai 6-8

14. Žultspūslis

Diametrs apakšā, cm 3.0-3.5

Sienu biezums, mm 1.0-2.0

15. Aizkuņģa dziedzeris pieaugušajiem

Masa, g 80,0—100,0

16. Pieauguša nieres lielums, cm

Cortical slāņa biezums 0.5-0.8

Kreisā nieru masa pieaugušajiem 5-7 g vairāk nekā labajā pusē

Plaušu forma, svars, tilpums un ietilpība

Plaušas, kas ir latīņu valodā, ir pulmones. (Līdz ar to plaušu slimību ārstēšanā iesaistītā ārsta nosaukums - pulmonologs). Nozīmīgā elpošanas orgānu orgānā notiek būtiska apmaiņa: oglekļa dioksīds tiek izvadīts no organisma, un asinis ir piesātinātas ar skābekli. Ja bija iespējams izstiept plaušas, kopējā platība bija aptuveni vienāda ar tenisa laukuma laukumu.

Veselīgas plaušas ir kā divas lielas rozā sūkļi, vecumā audi kļūst tumšāki. Tie sastāv no cauruļu sistēmas (lielākās ir bronhi), kas izkliedējas un izstiepjas. Katra elpceļa beigās ir ķekars niecīgi gaisa spilveni - alveoli. Pieaugušo plaušās vairāk nekā trīs simti miljonu šo burbuļu. Alveolu sienas sablīvē blīvs tikko redzamu asinsvadu (kapilāru) tīkls. Tie ir piecdesmit reizes plānāki nekā mati, un asinis plūst iekšā. Gan skābekli, gan oglekļa dioksīdu šķērso plānas sienas.

Plaušas:
1 - balsenes;
2 - traheja;
3 - plaušu virsotne;
4-ribu virsma;
5 - dalīta traheja;
6 - plaušu augšējā daiviņa;
7 - labās plaušu horizontāla plaisa;
8 - slīpais šķēlums;
9 - sirds fileja no kreisās plaušas;
10 - plaušu vidējā daiviņa;
11 - plaušu apakšējā daiviņa;
12 - diafragmas virsma;
13 - plaušu pamatne

Kā ieelpot izelpot?

Kad cilvēks elpo, plaušas paplašinās un tiek slēgtas. Bet viņiem nav muskuļu audu. Kustību veic diafragma un ribas. Kad jūs ieelpojat cilvēka krūtīm, krīt un diafragma nokrīt. Šajā brīdī gaisa spiediens krūšu dobumā ir mazāks nekā ārējā vidē, tāpēc plaušas paplašinās un svaigs gaiss no ārpuses pārvietojas uz ķermeņa iekšpusi. Šajā laikā asinis alveolos labprāt absorbē ienākošo dzīvības skābekli, lai to pārvadātu visā ķermenī.

Savukārt asinis dod alveolu uzkrāto oglekļa dioksīdu. Turklāt nav nepieciešama muskuļu piepūle izelpošanai. Krūtis krītas, diafragma palielinās. Šīs plaušas tiek saspiestas, piemēram, balons, no kura tika atbrīvots gaiss. Persona izelpo uzkrāto oglekļa dioksīdu.

Berzes, kas rodas elpošanas orgānu paplašināšanās un kontrakcijas dēļ, samazina pleiras - plānas, mitras čaumalas. Pleiras ļauj plaušu virsmai brīvi pārvietoties pa krūtīm, kad izelpojat un ieelpojat.

Gaisma katru sekundi nepārtraukti dara lielisku darbu. Ja viņi nebūtu sūknējuši gaisu, bet ūdeni, tad vienā naktī viņi pacēla pusi tonnas ūdens uz otrā stāva augstumu.

Kāda forma ir gaisma?

Plaušu forma sakulē, atgādinot konusu ar noapaļotu virsmu un nedaudz nolaistu pamatni. Pa labi un pa kreisi, tas nav tas pats. Labās plaušas ir īsākas un platākas par kreiso. Tas ir saistīts ar īpašu "apkārtni". Labajā pusē diafragma atrodas augstāk, ņemot vērā aknu tilpuma daļu, bet kreisajā pusē “ugunīgā motora” (sirds) atrašanās vieta sašaurina plaušu telpu.

Cilvēka konstitūcija ietekmē arī plaušu struktūru. Plāniem cilvēkiem ir šaurs krūtis, plaušas kļūst garākas un ilgākas. Plašāki un īsāki tie ir aptaukošanās cilvēki. Plaušu forma pastāvīgi mainās atkarībā no elpošanas fāzes (ieelpošanas vai izelpošanas).

Vistas dala plaušas. Labajā pusē ir trīs cilpas, bet pa kreisi tikai divi. Plaušu struktūra veidojas auglim, dzemdē tikai 2 mēnešu vecumā. Tad plaušas masas un tilpums nepārtraukti palielinās līdz 16 gadiem, beidzot veidojoties 25 gados. Pastāv intensīvas izaugsmes periodi: 3 mēneši un no 13 līdz 16 gadiem. Līdz 40 gadu vecumam struktūra praktiski nemainās, un pēc ceturtās desmitgades plaušu audi pakāpeniski sāk novecot.

Cik lielas ir plaušas?

Plaušu svars ir atkarīgs no vecuma. Zīdaiņiem tas ir salīdzinoši liels. Attiecība uz ķermeņa svaru ir aptuveni 1:43 (vai 59). Jaundzimušo plaušas sver 50 gramus, 10 gadu vecumā apmēram pus kilogramu, bet pieaugušajam šis skaitlis dubultojas un ir 1 kg. Pirmajos dzīves mēnešos dažādas plaušu daļas attīstās nevienmērīgi. Līdz 3 mēnešiem augšējā daiviņa parasti aug lēnāk, bet kreisās plaušas sver mazāk nekā pa labi. Līdz diviem gadiem izaugsme un svars ir līdzsvaroti.

Cik daudz skābekļa ir plaušās?

Plaušu tilpums ir svarīgs rādītājs tam, cik daudz ķermeņa ir piesātināts ar skābekli, kad tas ir mierīgs. Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, kas iekļūst organismā un no tā elpošanas laikā. Vidēji pieaugušais 10 sekundēs ieelpo un izelpo apmēram 1 litru gaisa, veic 16 līdz 20 elpas minūtē.

Pirmā elpa pie dzimšanas izraisa elpošanas sistēmas darbu, pirmajā dzīves gadā plaušu tilpums palielinās 4 reizes, bet otrā desmitgadē tas palielinās 20 reizes. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas ietekmē plaušu tilpumu. Tas mainās uz augšu:

• nesmēķētāji;
• augstiem cilvēkiem;
• dzīvo augstu virs jūras līmeņa augstā spiediena un "izplūdušā" gaisa dēļ.

Smēķēšana un zema augšana samazina plaušu tilpumu.

Ir vēl viens svarīgs rādītājs: svarīgākā plaušu spēja ir gaisa daudzums, ko cilvēks pēc lielākās elpa pēc iespējas vairāk izelpo. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot augstumu, svaru un vecumu. Vidējā vērtība ir šāda: vīriešiem - 3-4 tūkstoši cm3, sievietēm - 2,5-3 tūkst. Cm, bet normālā stāvoklī persona izmanto tikai vienu ceturto daļu.

Plaušu ietilpību var ievērojami palielināt, dziedājot, spēlējot vēja instrumentus vai veicot smagu fizisku piepūli.

Dažas slimības pazemina VC: bronhu obstrukciju un emfizēmu, dažas sirds slimības, pneimoniju, pleirītu. Tādējādi svarīga medicīnas indikators ir plaušu svarīgā spēja. Lai to izmērītu, izmantojiet spirometru. Personai tiek piedāvāts veikt pilnu elpu un izelpot. No tā izrietošā atšķirība dod domu.

Spirometrijas metode ir vienkārša un efektīva, tāpēc to plaši izmanto gan sirds un plaušu slimību profilakses, gan sākotnējo stadiju diagnosticēšanai.

Elpošanas orgānu attīstība bērniem

Elpošanas sistēmas pēcdzemdību attīstība

Deguna dobums jaundzimušajiem ir ļoti mazs. Tā augstums ir 17,5 mm ar 10,5 mm etiķveida kaula un 7 mm augšējā žokļa. Deguna starpsiena, kas atdala degunu pa labi un pa kreisi, ir ļoti zema. Deguna gliemeži no deguna dobuma ārējām sānu sienām un dala deguna dobumu vairākās plaisās (četras deguna ejas) ir ļoti biezas. Šajā sakarā deguna ejas ir šauras. Apakšējais deguna ceļš ir izveidojies par 6 mēnešiem un turpina pieaugt līdz 13 gadiem, pēc tam dzīves laikā nedaudz mainās. Ievērojams vidējā deguna caurlaides pieaugums sākas 2 gadus un turpinās līdz 20 gadiem.

Jaundzimušajiem, papildu deguna dobumi ir vāji attīstīti: frontālie un spenoidālie deguna blakusdobumi ir nelieli gļotādas izvirzījumi. Līdz 14 gadu vecumam viņi sasniedz pieauguša cilvēka sinusa lielumu un formu. Lielākā daļa citu attīstīto žokļa dobumu. Jaundzimušo etiķveida kaula šūnas ir sākumstadijā. Viņi visstraujāk aug pirmajā gadā. Sākotnēji tām ir apaļa forma, tās palielinās par 3 gadiem, 7 gadu vecumā zaudē noapaļoto formu un to skaits palielinās, līdz 14 gadu vecumam viņi sasniedz pieaugušo šūnu lielumu.

Asaru kanāls jaundzimušais ir labi izteikts, bet ļoti īss, tā izejas atveres ir samērā tuvu deguna dobuma apakšai. Deguna dobuma gļotāda ir ļoti delikāta un bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, un asinsvadu lūmenis ir plašāks nekā pieaugušajiem. Tas nodrošina labāku gaisa aizturi.
Pēc piedzimšanas ārējā skrimšļa daļa degunā strauji aug, deguna izmēri un forma mainās (īpaši pirmajos piecos dzīves gados), un arī deguna dobums mainās.

Nasopharynx jaundzimušais ir zems un nav pusloka arka, tāpat kā pieaugušajam. Nasopharynx platums ir salīdzinoši liels. Joana, kas savieno deguna dobumu ar mutes dobumu, ir apaļa vai trīsstūra forma. Pirmajā dzīves gadā viņi aug ļoti ātri, divus gadus to augstums dubultojas un to forma kļūst ovāla.
Bērnu nasopharynx (rīkles) apakšējā daļa ir salīdzinoši liela, plaša un īsa Eustachijas caurule ir zema.
Bērnu augšējo elpceļu slimības bieži sarežģī vidusauss iekaisums. Tas ir saistīts ar to, ka infekcija viegli iekļūst vidējā ausī caur plašu un īsu Eustahijas cauruli.

Balsenes jaundzimušajiem ir augstāks nekā pieaugušajiem, tāpēc bērns var vienlaikus elpot un norīt. Agrīnā vecumā balsenes ir piltuves forma, kuras priekšējais diametrs ir lielāks par sagittālo diametru. Ar vecumu tā ir cilindriska. Jaundzimušajiem balsenes un spīdumi ir šauri. Tās garums ir salīdzinoši liels: 1,5 cm. Līdz 3 gadu vecumam tas strauji pieaug, un šajā laikā zēniem un meitenēm tas ir vienāds. No 3 līdz 12 gadiem tā augšana ir nenozīmīga, bet skrimšļa forma, blīvums, gļotādas struktūra uc ir ļoti atšķirīga.

Tiešie balss auklas ir piestiprinātas priekšējā vecuma bērniem vairogdziedzera skrimšļiem, kas ir augstāki nekā pieaugušajiem. Maziem bērniem tie ir īsāki un attiecībā pret glottis nekā nākamajos laikos. Diezgan ātri balss auklas aug pirmajā dzīves gadā un 14-16 gadu laikā. No 12 gadu vecuma dzimuma atšķirības parādās - no šī brīža zēnu auklas zēniem ir garākas (1,65 cm) nekā meitenēm (1,5 cm). Dziesmu auklu garums jaundzimušajam ir 0,42–0,45 cm.
Netika atrastas seksuālas atšķirības balsenes attīstībā līdz 2 gadiem. Pēc 2-3 gadu vecuma meitenes balsenes atpaliek. Tas ir vēl izteiktāks 10-15 gadu laikā. Meitenēm balsenes ir īsākas un mazākas par zēniem. Zēniem krūšu anteroposterija diametrs palielinās no 3-5 gadiem un kļūst lielāks nekā meitenēm. Šis modelis ir saglabāts pieaugušajiem. Skeleta dzimumorgānu atšķirības ir visvairāk pamanāmas uz vairogdziedzera skrimšļa un vokālās auklas.

Traheja jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos tam ir elipsoīds lūmenis, kas pakāpeniski kļūst apaļš līdz 15-20 gadu vecumam, tā apkārtmērs palielinās.
Jaundzimušajiem, tāpat kā auglim, traheja ir augstāka nekā pieaugušajiem. Trahejas augšana notiek saskaņā ar ķermeņa augšanu. Traheja aug īpaši strauji pirmajos 6 dzīves mēnešos un pubertātes laikā - 14-16 gadi. Trahejas garums par 10 gadiem tiek palielināts par 2 reizes, par 25 gadiem - par 3 reizēm.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem trahejas gredzenu skrimšļa daļa ir salīdzinoši neliela, un saistaudu aizmugurējā siena, gluži pretēji, ir liela. Trahejas skrimšļa audi ir elastīgi un mīksti, kā rezultātā to viegli saspiež. Bērniem traheja viegli sašaurinās un paplašinās. No 25 gadu vecuma trahejas kontrakcija un paplašināšanās kļūst sarežģīta, un no 60 gadu vecuma tas kļūst neiespējami.
Trahejas gļotāda, tāpat kā deguna gļotāda, ir maiga un bagāta ar asinsvadiem, bet relatīvi sausa, jo gļotādas nav pietiekami attīstītas.

Bronchi bērni ir šauri, to skrimšļi ir mīksti, muskuļu un elastīgās šķiedras ir vāji attīstītas, gļotādās ir maz gļotādu un bagātīgi piegādāts ar kuģiem. Bronhu pieaugums ir enerģiskākais pirmajā dzīves gadā un pubertātes laikā. Pareizais bronhs ir trahejas turpinājums, bet kreisais - lielā leņķī prom no trahejas. Kreisais bronhs jaundzimušajiem un maziem bērniem vienmēr ir garāks un šaurāks par labo pusi. Pusaudžiem, palielinoties bronhu garumam, samazinās to skrimšļu sienas un uzlabojas muskuļu un elastīgo audu attīstība. Bērnu bronhos ir daudz mazāk skrimšļu nekā pieaugušajiem.

Plaušas persona ir sadalīta akcijās (tiesībām ir trīs akcijas, bet kreisajā pusē - divas). Šis sadalījums ir izteikts no otrā augļa attīstības mēneša.
Jaundzimušo plaušas ir samērā lielas: bērnu plaušu masa attiecas uz ķermeņa masu kā 1: 43 vai 1: 59. Plaušas nepārtraukti pieaug līdz 16 gadiem, bet ir spēcīgākie augšanas periodi: 3 mēneši un no 13 līdz 16 gadiem.

Ar vecumu plaušu masa mainās: jaundzimušajam - 50 g, viengadīgam bērnam - 150 g, 12 gadus vecam - 560 g un pieaugušajam - 1 kg. Visu vecumu laikā plaušu relatīvā masa samazinās. Pirmajā dzīves gadā būtiski palielinās plaušu tilpums. 2-3 nedēļu vecā bērnam plaušas aizņem 2/3 no krūtīm. Plaušu augšana ir saistīta ar mazo bronhu sazarošanu, alveolu veidošanos un to tilpuma palielināšanos: jaundzimušajiem alveolu lielums ir 2 reizes mazāks nekā 12 gadus veciem bērniem un 3 reizes mazāk nekā pieaugušajiem. Plaušu diferenciācijas process beidzas 7 gadus.

Pieaugušajiem alveoli ir bumba ar virsmu 0,126 mm un iekšējo tilpumu 4,14 ml. Auglim, kritušās vieglās plaušās, alveoliem ir apaļa vai ovāla forma, bērna plaušās, piepildītas ar gaisu, tās ir daudzpusīgas, jo tām ir spiediens.
Plaušu alveolārā epitēlija veidošanās laikā auglim izveidojas virsmaktīvā viela - viela, kas stabilizē plaušu virsmas spraigumu. To ražo lielas alveolārā epitēlija - granulēto pneimocītu šūnas. Ja virsmaktīvā viela nav veidojusies, tad jaundzimušo plaušas nav krekinga.
Dažādas plaušu daļas attīstās atšķirīgi. Jaundzimušajiem labās plaušu augšējās un vidējās daivas ir gandrīz vienāda lieluma, zemākā ir lielākas par tām. Līdz 3 mēnešiem augšējā daļa attīstās lēnāk nekā citi, bet vēlāk - līdzīgi. Līdz otrajam bērna dzīves gadam atsevišķās labās un kreisās plaušas iegūst tādus pašus izmērus attiecībā pret otru kā pieaugušajiem. Plaušu svars svārstās nevienmērīgi: no dzimšanas brīža līdz 3 dzīves mēnešiem plaušu skala ir smagāka par kreiso. Attiecīgi labās plaušu tilpums ir lielāks. Gada laikā bērna plaušu tilpums ir 250-280 ml. Pēc 16 gadu vecuma tas palielinās par 20 reizēm, salīdzinot ar jaundzimušo plaušu tilpumu.

Pleura jaundzimušajam bērnam ir daudz šūnu elementu un dažas elastīgas un saistaudu šķiedras līdz 2–2,5 gadiem. Bērna pleiras struktūra līdz 7 gadu vecumam ir tuvu pieaugušo struktūrai.

Plaušas

Kopumā plaušās parādās poraina, poraina koniska formācija, kas atrodas uz abām krūšu dobuma pusēm. Vismazākais plaušu strukturālais elements - lobuss sastāv no gala bronhola, kas noved pie plaušu bronhola un alveolārā sacelšanās. Plaušu bronholu un alveolārā sacelšanās sienas veido depresijas-alveoli. Šī plaušu struktūra palielina elpošanas virsmu, kas ir 50-100 reizes lielāka nekā ķermeņa virsma. Relatīvais virsmas lielums, caur kuru plaušās gāzes apmaiņa ir lielāka dzīvniekiem ar augstu aktivitāti un mobilitāti Alveolu sienas sastāv no viena epitēlija šūnu slāņa, un tās ieskauj plaušu kapilāri. Alveolu iekšējā virsma ir pārklāta ar virsmas aktīvo vielu. Tiek uzskatīts, ka virsmaktīvā viela ir granulu šūnu sekrēcijas produkts. Vienam alveolam, kas ir ciešā saskarē ar blakus esošajām konstrukcijām, ir neregulāra daudzstūra forma un aptuvenie izmēri līdz 250 mikroniem. Tiek uzskatīts, ka alveolu kopējā virsma, caur kuru notiek gāzes apmaiņa, eksponenciāli atkarīga no ķermeņa svara. Ar vecumu alveolu virsmas laukuma samazināšanās.

Bērnu plaušas aug galvenokārt tāpēc, ka palielinās alveolu tilpums (jaundzimušajiem, alveolu diametrs ir 0,07 mm, pieaugušajiem tas jau sasniedz 0,2 mm). Līdz 3 gadiem ir palielinājusies plaušu augšana un to atsevišķo elementu diferenciācija. Alveolu skaits, sasniedzot 8 gadu vecumu, sasniedz pieaugušo skaitu. 3 - 7 gadu vecumā plaušu augšanas ātrums samazinās. Alveoli īpaši strauji aug pēc 12 gadiem. Plaušu tilpums līdz 12 gadiem palielinās 10 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo plaušu tilpumu, un pubertātes perioda beigās - 20 reizes (galvenokārt pateicoties alveolu tilpuma palielinājumam). Attiecīgi, gāzes apmaiņa plaušās mainās, alveolu kopējās virsmas palielināšanās izraisa plaušu difūzijas kapacitātes palielināšanos.

Cilvēka plaušas ir sadalītas cilpās (labajā pusē ir trīs daivas, bet kreisajā pusē - divas). Šis sadalījums ir izteikts no otrā augļa attīstības mēneša.

Jaundzimušo plaušas ir samērā lielas: bērnu plaušu masa attiecas uz ķermeņa masu kā 1: 43 vai 1: 59. Plaušas nepārtraukti pieaug līdz 16 gadiem, bet ir spēcīgākie augšanas periodi: 3 mēneši un no 13 līdz 16 gadiem.

Vecumā plaušu masa mainās: jaundzimušajam - 50 g, viengadīgam bērnam - 150 g, 12 gadus vecam bērnam - 500 g un pieaugušajam - 1 kg. Visu vecumu laikā plaušu relatīvā masa samazinās. Pirmajā dzīves gadā būtiski palielinās plaušu tilpums. 2–3 nedēļu vecā bērnam plaušas aizņem 2/3 no krūtīm. Plaušu augšana ir saistīta ar mazo bronhu sazarošanu, alveolu veidošanos un to tilpuma palielināšanos: jaundzimušajiem alveolu lielums ir 2 reizes mazāks nekā 12 gadus veciem bērniem un 3 reizes mazāk nekā pieaugušajiem. Plaušu diferenciācijas process beidzas 7 gadus.

Pieaugušajiem alveoli ir bumba ar virsmu 0,126 mm un iekšējo tilpumu 4,14 ml. Auglim, sabrukuma plaušās, alveoliem ir apaļa vai ovāla forma, bērna plaušās, piepildītas ar gaisu, tās ir daudzpusīgas, jo tām ir spiediens.

Plaušu alveolārā epitēlija veidošanās laikā auglim izveidojas virsmaktīvā viela - viela, kas stabilizē plaušu virsmas spraigumu. To ražo lielas alveolārā epitēlija - granulēto pneimocītu šūnas. Ja virsmaktīvā viela nav veidojusies, tad jaundzimušo plaušas nav krekinga.

Dažādas plaušu daļas attīstās atšķirīgi. Jaundzimušajiem labās plaušu augšējās un vidējās daivas ir gandrīz vienāda lieluma, zemākā ir lielākas par tām. Līdz 3 mēnešiem augšējā daiviņa attīstās lēnāk nekā citi, vēlāk - vienlīdzīgi ar viņiem. Līdz bērna dzīves otrajam gadam atsevišķās labās un kreisās plaušas iegūst vienādas dimensijas attiecībā pret otru kā pieaugušajiem. Plaušu masa atšķiras nevienmērīgi: no dzimšanas brīža līdz 3 dzīves mēnešiem, labās plaušas ir smagākas par kreiso. Attiecīgi labās plaušu tilpums ir lielāks. Gada laikā bērna plaušu tilpums ir 250-280 ml. Pēc 16 gadu vecuma tas palielinās par 20 reizēm, salīdzinot ar jaundzimušo plaušu tilpumu.

Plaušu masa

Kas ir plaušu masa?

Galvenie plaušu masas cēloņi

Kā minēts iepriekš, termins “plaušu mezgliņš” tiek izmantots, lai aprakstītu mazākas patoloģiskas zonas plaušās nekā plaušu masu. Kopumā varbūtība, ka plaušu mezgls ir labdabīgs, ir lielāks par varbūtību, ka tas ir ļaundabīgs (ļaundabīgs).

Diemžēl visbiežāk sastopamais plaušu masas cēlonis ir viens no plaušu vēža veidiem. Tomēr var būt patīkami zināt, ka pat tad, ja masa ir plaušu vēzis, gan ārstēšana, gan izdzīvošana pēdējos gados ir uzlabojusies. Paturiet to prātā, it īpaši, ja jūs zinājāt kādu, kam pirms gada vai diviem bija plaušu vēzis. Dažos gadījumos progresējošu plaušu vēzi (plaušu vēža 4. pakāpe) praktiski var uzskatīt par hronisku slimību. Imūnterapijas zāles (pirmās, kas tika apstiprinātas 2015. gadā, un tagad ir pieejamas četras) dažreiz var novest pie „ilgstošas ​​atbildes” (vēža žargons, varbūt pat zāles) cilvēkiem ar pat vismodernākajām slimības stadijām.

Plaušu vēzis ir pārāk izplatīts un pašlaik ir galvenais vēža nāves cēlonis vīriešiem un sievietēm ASV. Atšķirībā no vecākiem vīriešiem samazinot plaušu vēzi, vienai cilvēku grupai plaušu vēzis ievērojami palielinās: jauni, nekad smēķētāji.

Tomēr ir labdabīgi (ne ļaundabīgi) plaušu masu cēloņi.

Daži plaušu masas cēloņi ir:

1. Plaušu vēzis
2. Citi vēža veidi. Daži vēža veidi, kas var parādīties kā masa plaušās, ietver limfomas un sarkomas.
3. Labdabīgi (ne ļaundabīgi) plaušu audzēji, piemēram, hamartomas, visizplatītākais labdabīgo plaušu audzēju veids
4. Vēža metastāzes (izplatīšanās) no citām ķermeņa daļām uz plaušām. Visbiežāk sastopamie vēzi, kas izplatās un izraisa masu plaušās, ir krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, urīnpūšļa vēzis un prostatas vēzis.
5. Plaušu abscesi. Abcceses ir infekcijas, kas ir “sienas” un saglabātas organismā.
6. Malformācijas AV A malformācija ir patoloģiska saikne starp artērijām un vēnām, kas parasti ir no dzimšanas.
7. Lipoīdu pneimonija
8. Infekcijas. Sēnīšu infekcijas, piemēram, kokcidiomikoze un blastomikoze, un parazitāras infekcijas, piemēram, ehinokoku (hidatīdu cistas), var izraisīt plaušu masas veidošanos.
9. Plaušu artērijas asiņošana. Arteriāli, kas pārvietojas no sirds uz plaušām, var parādīties kā masa vizualizācijas testos.
10. Amiloidoze ir patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanās, kas veido masu.

Iespēja, ka tas ir vēzis

Jautājumi, ko ārsts var lūgt

Pirmā lieta, ko ārsts vēlas darīt, ir rūpīga vēsture un fiziskais stāvoklis. Daži no viņa uzdotajiem jautājumiem ietver:

• Vai esat kādreiz smēķējuši?
• Vai esat nesen ceļojis?
• Kādas citas slimības jums ir?
• Vai jums ir kādas ģimenes problēmas, tostarp plaušu vēzis un citas plaušu slimības?
• Vai jūsu mājās ir bijis paaugstināts radona līmenis? (Radons ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis.)
• Vai Jums ir kādi simptomi, piemēram, pastāvīgs klepus, asins klepus, elpas trūkums, sāpes plaušās, plecos vai mugurā, vai Jums ir bijis neizskaidrojams svara zudums?

Diagnostika

Atkarībā no rūpīgas medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes rezultātiem, turpmākajos testos var būt:

• CT Ja ārsts ir konstatējis plaušu masu uz krūšu kurvja rentgenstaru, pirmā lieta, ko viņa var ieteikt, ir datortomogrāfijas skenēšana, lai rūpīgāk izpētītu masu. Tas var palīdzēt noteikt masas lielumu un atrašanās vietu, un reizēm pārliecināties, ka masa nav „artefakts” uz rentgena attēla, tas ir, kaut kas izskatījās kā masa, bet, piemēram, nebija audu pārklāšanās.
• MRI pētījumi
• PET skenēšana. PET skenēšana ir attēlu izpēte, kuras mērķis ir aktīva izaugsme aizdomīgās vietās. Piemēram, aizdomīga teritorija, kas PET aizdedzes laikā neuzliesmo, var būt vecs rētaudi, bet zona, kas izgaismojas (parādot aktīvas augšanas pazīmes), visticamāk, ir vēža audzējs. Šādi testi var būt īpaši noderīgi, ja agrāk personai ir bijusi staru terapija krūts vēža, Hodžkina slimības vai plaušu vēža ārstēšanai, jo radiācija var izraisīt rētaudus, kas attēlveidošanas laikā ir ļoti līdzīgs audzējam.
• Bronhoskopija. Ja masa atrodas plaušu centrālajā daļā pie lielā elpceļa, var būt ieteicams bronhoskopija. Bronhoskopijas laikā ārsti caur muti un leju bronhos iziet elastīgu cauruli. Šis tests var atklāt novirzes galvenajos elpceļos un ap tiem, un, ja nepieciešams, var veikt biopsiju. Endobronchial ultraskaņu var izdarīt arī (ultraskaņas skenēšana caur bronhiem) bronhoskopijas laikā, lai labāk redzētu patoloģijas dziļākos plaušos, bet salīdzinoši tuvu elpceļiem.
• Smalkas adatas biopsija. Ja plaušu masa atrodas plaušu ārējos apgabalos, ārsts var ieteikt biopsiju ar adatu, kas iet caur krūšu sienu un masā, lai iegūtu audu paraugu.
• Plaušu ķirurģija. Dažreiz ir grūti iegūt šūnu masas paraugu plaušu masā, izmantojot adatas biopsiju vai izmantojot bronhoskopiju. Šādā gadījumā krūšu operācijas var ieteikt, lai iegūtu audu paraugu. To var izdarīt, izmantojot nelielus griezumus un izmantojot instrumentus ar kameru (torakoskopiskā ķirurģija, izmantojot video) vai izmantojot tradicionālu iegriezumu, lai piekļūtu plaušām (thoractomy).

Ārstēšana

Labdabīgas un ļaundabīgas masas

Tas var būt ļoti mulsinoši, kad pirmo reizi diagnosticēja plaušu mezgliņu vai plaušu masu. Kāpēc nav tik vienkārši pateikt, vai kaut kas ir ļaundabīgs vai ne? Kāpēc ārstēšana ir tik atšķirīga? Var būt noderīgi zināt atšķirību starp ļaundabīgu un labdabīgu audzēju.

Plaušu vecuma pazīmes

Bērnu plaušu vecuma īpašības ir cieši saistītas ar organisma augšanas un attīstības vispārējiem likumiem; plaušu attīstības procesā ir nepieciešams atšķirt, pirmkārt, faktisko plaušu augšanu, un, otrkārt, atsevišķu plaušu elementu diferenciāciju. Plaušu augšana notiek saskaņā ar bērna vecumu, un tā iemesls ir alveolu skaita un tilpuma palielināšanās un līdz ar to arī plaušu tilpums.

Plaušu masa pēc dzimšanas aug ļoti strauji, īpaši pirmajos 3 dzīves mēnešos. Šajā laikā plaušas palielinās par aptuveni 7/8 no to tilpuma, tad tās pakāpeniski palielinās. 8 gadus vecam bērnam plaušu tilpums ir lielāks par jaundzimušo (65-67 cm3) 8 reizes, 12 gadus vecam bērnam 10 reizes un pieaugušajā - 20 reizes. Jaundzimušo plaušu svars ir 1 / 34-1 / 54 bērna ķermeņa masa. Pēc 6 mēnešiem tas dubultojas, līdz 1. gada beigām tas palielinās 3 reizes, un 12 gadus vecam bērnam tas ir 10 reizes lielāks par jaundzimušo plaušu svaru.

Ārēji bērna un pieaugušā plaušu segmenti ir līdzīgi, bet izrādās, ka pat pirms 8 gadu vecuma rodas intensīvs epitēlija, skrimšļa, elastīgo šķiedru un muskuļu saišu diferenciācija. Pirmajos dzīves gados segmentus atdala liels slānis no vaļīgiem saistaudiem.

Nepietiekami diferencēti elementi, kas iegūti no jaundzimušajiem. Kad bērns aug, plaušu parenhīmas šūnas diferencē un veido pakāpenisku elastīgo audu veidošanos un alveolu un alveolāru fragmentu veidošanos, nevis jaundzimušajiem un bērniem raksturīgo maisu pirmos dzīves mēnešus. Jaundzimušo un zīdaiņu plaušas pirmajos dzīves mēnešos ir bagāti ar intersticiāliem audiem un daudz asinsvadu dēļ kapilāru un limfātisko kuģu dēļ.

PLEURS jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir ļoti plānas un viegli slīd, kad elpošana. Tā elastīgais rāmis attīstās tikai līdz 7 gadiem. Pleiras dobums maziem bērniem ir ārkārtīgi elastīgs parietālo lapu vājo piestiprināšanas dēļ, tāpēc šķidruma uzkrāšanās mazā bērnā viegli izraisa mediastīna pārvietošanos, jo audi apkārtējos audos ir maigi un vaļīgi.

Plaušu attīstības procesā pēcdzemdību laikā var iedalīt vairākos periodos. Laika periodā līdz 2 gadiem notiek acīnu diferenciācija, otrajā periodā no 2 līdz 4 gadiem bronhu un peribrona audu muskuļu elementi attīstās stipri. Trešajā periodā - līdz 7 gadiem - acinus nav ļoti atšķirīgs no pieaugušo acinus. Ceturtajā periodā - no 7 līdz 12 gadiem - notiek plaušu audu augšana.

Secinājums

1. Zīdītāju ķermenī plaušas veic dažādas funkcijas:

• elpošana
• filtrēšana
• asins koagulācijas atbalsts
• piedalīšanās tauku vielmaiņā
• vielmaiņa, ūdens apmaiņa
• siltuma pārneses regulēšana.

1. Plaušu dīglis parādās 3. embrijas attīstības nedēļā, tas ir izveidots kā garozas ventrālās virsmas divertikulārais izciļķis.

2. Trahejas, balsenes un bronhu epitēlija odere un dziedzeri veidojas no divertikulāta un elpošanas orgānu saistaudiem, skrimšļiem un muskuļiem - no mezenhīma.

3. Atsevišķi veidotas elpošanas caurules daļas - balsenes, trahejas un bronhi.

4. Plaušu attīstību var iedalīt vairākos posmos:

• bronhu koka veidošanās (5 nedēļas - 4 mēneši)
• grāmatzīmi elpceļu bronholes (4-4 mēneši)
• alveolu un olveolāro kursu galvenās masas attīstība (6 mēneši - 8 dzīves gadi).

Atsauces

1. N.Agadžanan un citi Cilvēka fizioloģija. - M: Med. grāmata, 2001. -526с.

2. Almazovs I.V., Sutulov L.S. Histoloģijas un zimbroloģijas atlants. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. uc Laboratorijas pētījumi histoloģijas, citoloģijas un embrioloģijas gaitā. - M.: Augstāks. Skola, 1990. - 399. gadi.

4. Zīdītāju attīstības bioloģija. Metodes / ed. M. Mank. Per. no angļu valodas - M: Mir, 1990. - 406.

5. Big Medical Encyclopedia / Red. B. V. Petrovskis. Maskava, 1974-1988.

6. Vecuma morfoloģija un fizioloģija / zem. ed. A.A. Markosyan. - M.: Apgaismība, 1967. - 303. gadi.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Cilvēka iekšējo orgānu embriogeneze un vecuma histoloģija. - M.: Medicīna, 1976. - 414s.

Cik lielas ir plaušas?

Lai normāli pildītu noteiktas funkcijas organismā, katram orgānam ir savas īpašības. Tādējādi galvenajam elpošanas orgānam - plaušām - ir savi masas un tilpuma indeksi. Aplūkosim tuvāk, cik daudz cilvēku sver un kā šī īpašība laika gaitā var mainīties.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka normālas cilvēka plaušu masa nav nemainīga, un tā mainās cilvēka attīstības gaitā, sasniedzot dabisko maksimālo līmeni pieaugušajā. Tātad, zīdaiņiem svars var būt 50 grami, savukārt pieaugušajiem var sasniegt pat 1 kg. Cilvēka plaušu masas izmaiņas var rasties dažādu patoloģiju dēļ. Piemēram, audzēji un plaušu tūska izraisa normālu funkciju palielināšanos un traucējumus.

Plaušu struktūra ir tāda, ka katram cilvēkam no dzimšanas ir divas plaušu cilpas. Sākumā pēc cilvēka dzimšanas plaušu kreisā puse nedaudz aizkavējas ar svara pieaugumu, bet līdz trīs gadu vecumam abas plaušu puses sasniedz vienādu vērtību.

Tādējādi plaušu masa ir atkarīga no personas vecuma, kā arī no patoloģiskajiem procesiem, kas tos ietekmē.

Jūs varat atrast arī rakstu Kas ir gaisma.

Plaušu svars 1 gada laikā

Jaundzimušajiem plaušu audi ir mazāk gaisīgi un atšķiras ar asinsvadu plašo attīstību un vaļīgajiem saistaudiem aciņu starpsienās.

Elastīgie audi ir nepietiekami attīstīti, kas izskaidro salīdzinoši vieglo emfizēmas rašanos dažādās plaušu slimībās. Tādējādi elastīna attiecība pret kolagēnu plaušās (sausais audos) bērniem līdz 8 mēnešiem ir 1: 3.8, bet pieaugušajiem - 1: 1.7.

Pēc bērna piedzimšanas plaušu faktiskā elpošanas daļa - acini, kur notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, nav pietiekami attīstīta. Alveoli sāk veidoties no 4-6 nedēļām. dzīvi. To skaits ļoti strauji palielinās pirmajā dzīves gadā un turpina pieaugt līdz 8 gadiem. Pēc astoņiem gadiem alveolu lineārā izmēra dēļ rodas plaušu palielināšanās (4. tabula).

Līdz ar to alveolu skaita pieaugums palielina elpošanas virsmu. Šis process ir īpaši izteikts pirmajā gadā (4 reizes). Tas atbilst bērnu lielākam skābekļa patēriņam.

Pēc dzemdībām terminālo bronholu lūmena ir mazāka par 0,1 mm, divkāršojas pēc 2 gadu vecuma, trīskāršojas līdz 4 gadu vecumam un palielinās par 5 gadiem līdz 18 gadu vecumam.

Bronholu sašaurinājums izskaidro biežu plaušu atelektāzes rašanos maziem bērniem.

AI Strukovs identificēja 4 periodus bērnu plaušu attīstībā. Pirmajā periodā (no dzimšanas līdz 2 gadiem) alveolu attīstība ir īpaši intensīva. II perioda laikā (no 2 līdz 5 gadiem) intensīvi attīstās muskuļu bronhu elastīgais audums ar peribroniālo un limfoido audu. Tas izskaidro pneimonijas gadījumu skaita pieaugumu ar ilgstošu gaitu un hroniskas pneimonijas veidošanās sākumu bērniem pirmsskolas periodā. III periodā (5-7 gadi) notiek acīna struktūru galīgā nogatavināšana, kas izskaidro labvēlīgāku pneimonijas gaitu pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. BIV periods (7-12 gadi) palielina nogatavināto plaušu audu masu.

4. tabula. Plaušu alveolu skaits un lielums bērniem

gaiss / audums, m 2

Kā jūs zināt, pareizās plaušas sastāv no trim cilpām: augšējā, vidējā un apakšējā un kreisā - no divām: augšējo un apakšējo. Labās plaušu vidējā daiviņa atbilst niedru plaisām kreisajā plaušā. Atsevišķu plaušu vēnu attīstība ir nevienmērīga. Pirmajā dzīves gadā bērni ir sliktāk attīstījušies kreisās plaušas augšējā daivā, un labās plaušu augšējās un vidējās daivas ir gandrīz vienāda lieluma. Tikai divus gadus plaušu atsevišķu cilpu izmēri atbilst viens otram, tāpat kā pieaugušajiem.

Līdztekus pēdējo gadu plaušu sadalījumam cilpās ir ļoti svarīgas zināšanas par plaušu segmentālo struktūru, jo tas izskaidro plaušu bojājumu lokalizāciju un vienmēr ņem vērā ķirurģiskās iejaukšanās laikā plaušās.

Kā jau tika teikts, plaušu struktūras veidošanās notiek atkarībā no bronhu attīstības. Pēc trahejas sadalīšanas labajā un kreisajā bronhā katrs no tiem ir sadalīts lobāros bronhos, kas ir piemēroti katrai plaušu daivai. Tad lobārie bronhi ir sadalīti segmentā. Katram segmentam ir konusa vai piramīda forma, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu sakni.

Segmenta anatomisko un funkcionālo īpašību nosaka neatkarīga ventilācija, terminālā artērija un elastīgās saistaudu starpsavienojums. Segmentārais bronhs ar atbilstošajiem asinsvadiem aizņem noteiktu platību plaušu daivā. Plaušu segmentālā struktūra jau ir labi izteikta jaundzimušajiem. Labajā plaušā ir 10 segmenti, 9 pa kreisi plaušās (skatīt pielikumu).

Augšējā kreisā un labā daļa ir sadalīta trīs segmentos: augšējā augšējā daļa (1), augšējā / aizmugurējā (2) un augšējā priekšējā daļa (3). Dažreiz ir minēts cits papildu segments - akvārijs, kas netiek uzskatīts par neatkarīgu.

Vidējā labā daiviņa ir sadalīta divos segmentos: vidējā pusē (4), kas atrodas aizmugurē, un vidus priekšā (5), kas atrodas mediāli. Kreisajā plaušu vidējā daivā ir mēle, kas sastāv arī no diviem segmentiem - augšējā mēles (4) un apakšējās mēles (5). Labās plaušas apakšējā daĜa ir sadalīta 5 segmentos: bazālā-apikālā (6), bazālā-mediālā (7), bazālā-priekšējā (8), sānu-sānu (9) un bazālā-aizmugurējā (10). Kreisās plaušas apakšējā daĜa ir sadalīta četrās daĜās: bazālā apikālā (6), bazālā-priekšējā (8), sānu-sānu (9) un pamata-aizmugurējā (10).

Bērniem pneimoniskais process visbiežāk ir lokalizēts noteiktos segmentos, kas ir saistīts ar šo segmentu aerācijas īpašībām, to bronhu drenāžas funkciju, to noslēpuma evakuāciju un infekcijas iespējamību. Visbiežāk pneimonija ir lokalizēta apakšējā daivā, proti, bazālajā apikālajā segmentā (6). Šis segments zināmā mērā ir izolēts no pārējiem apakšējās daivas segmentiem; tā segmentārais bronhs izbeidzas virs citiem segmentālajiem bronhiem un iet taisni atpakaļ taisnā leņķī. Tas rada apstākļus sliktai drenāžai, jo mazi bērni parasti gulējas ilgu laiku. Līdztekus 6. segmenta sakāves gadījumam pneimonija bieži tiek lokalizēta arī apakšējās daivas augšējās daivas augšējā aizmugurējā (2) segmentā un apakšējā daivā. Tas izskaidro tā saukto paravertebrālo pneimoniju. Īpašu vietu aizņem vidējās daivas sakāve. Ar šāda veida lokalizāciju pneimonija ir akūta. Ir pat termins "vidējās daivas sindroms". Vidēja puse (4) un vidēja priekšējā daļa (5) segmentālie bronhi, kas atrodas bronhopulmonālo limfmezglu rajonā; tiem ir relatīvi šaurs atstatums, ievērojams garums un atiet taisnā leņķī. Rezultātā bronhi ir viegli saspiesti, palielinot limfmezglus, kas izraisa pēkšņu respiratorās virsmas slēgšanu, kas ir nopietnas elpošanas mazspējas cēlonis.

Bērnu elpošanas sistēmas īpašības

Bērnu elpošanas sistēmas īpašības, bērns

Bērnu elpošanas orgāni ir salīdzinoši mazāki un atšķiras anatomiskās un histoloģiskās attīstības nepilnības ziņā.

Bērna deguns, deguna gļotāda bērniem

Maza bērna deguns ir samērā mazs, deguna ejas ir šauras, zemākā deguna eja nav. Deguna gļotāda ir maiga, relatīvi sausa, bagāta ar asinsvadiem. Sakarā ar deguna eju sašaurināšanos un bagātīgo asins piegādi gļotādām, pat neliels iekaisums rada apgrūtinātu elpošanu mazu bērnu degunā. Elpošana caur muti bērna pirmajā pusē ir neiespējama, jo lielā mēle nospiež epiglotu. Īpaši šaurs maziem bērniem ir izeja no deguna - Hoans, kas bieži ir iemesls viņu deguna elpošanas ilgstošam pārkāpumam.

Paranasālās zarnas bērniem

Paranasālās zarnas maziem bērniem ir ļoti vāji attīstītas vai pilnīgi nepastāv. Tā kā sejas kauli (augšējais žoklis) palielinās un zobi izzūd, deguna eju garums un platums, kā arī paranasālo sinusu tilpums palielinās. Līdz 2 gadiem parādās frontālās sinusa parādīšanās, palielinās augšējā dobuma tilpums. Pēc 4 gadu vecuma parādās apakšējā deguna eja. Šīs pazīmes izskaidro tādu slimību retumu kā sinusīts, sinusīts, etmoidīts, agrīnā bērnībā. Konsultācijas bērnu laurā klīnikā "Markuška".

Maziem bērniem ieelpots gaiss nav ļoti silts.

Sakarā ar mazu bērnu dobo audu nepietiekamo attīstību, ieelpotais gaiss slikti sasildās, tāpēc bērnus nevar izņemt temperatūrā, kas zemāka par -10 grādiem. C. Cavernous audi attīstās labi līdz 8-9 gadu vecumam, tas izskaidro deguna asiņu relatīvo retumu pirmajā dzīves gadā. Plašs nazolakrimāls kanāls ar nepietiekami attīstītiem vārstiem veicina iekaisuma pāreju no deguna uz acu gļotādu (bērnu oftalmologa pārbaude Markushkas klīnikā). Caur degunu, gaiss tiek sasildīts, mitrināts un attīrīts. Ik pēc 10 minūtēm jaunais gļotādas slānis šķērso deguna gļotādu, kas satur baktericīdas vielas (lizocīms, komplementu u.tml.), Sekrēciju imūnglobulīnu A.

Bērnu kakls, bērns

Bērnu rīkles ir salīdzinoši šauras un vertikālākas nekā pieaugušajiem. Lympofaringālais gredzens jaundzimušajiem ir vāji attīstīts. Aizkuņģa mandeles kļūst redzamas tikai pirmā dzīves gada beigās. Tādēļ stenokardija bērniem līdz 1 gada vecumam ir mazāk izplatīta nekā vecākiem bērniem.

Tonsils, adenoids bērnam, bērni

Līdz 4-10 gadu vecumam mandeles jau ir labi attīstījušās, un to hipertrofija var viegli rasties. Pubertātes laikā mandeles sāk izmainīties.

Spurdziņi ir kā mikrobu filtrs, bet ar biežiem iekaisuma procesiem tie var veidot hroniskas infekcijas centru, izraisot vispārēju intoksikāciju un ķermeņa sensibilizāciju.

Adenoīdu (nazofaringālās mandeles) proliferācija ir visizteiktākā bērniem ar konstitūcijas novirzēm, īpaši ar limfātisko-hipoplastisko diatēzi. Ievērojami palielinoties adenoīdiem (1,5-2 grādi), tie tiek noņemti, jo bērnam tiek traucēta deguna elpošana (bērni elpo ar atklātu muti - gaiss netiek iztīrīts, un deguns nav sasildīts, un tāpēc bieži cieš no saaukstēšanās), sejas forma mainās (adenoīds seja), bērni kļūst prātīgi (mutes elpošanas traucē uzmanību), viņu akadēmiskais sniegums pasliktinās. Elpojot caur muti, arī traucēta poza, adenoīdi veicina patoloģiska koduma veidošanos. Adenoīdu ārstēšana - bērnu homeopātiskais ārsts, Markushka poliklīnika.

Eustahijas caurules bērniem

Eustahijas caurules maziem bērniem ir plašas, un, kad bērns ir horizontāls, patoloģiskais process no deguna gļotādas viegli izplatās uz vidusauss, izraisot vidusauss iekaisumu.

Bērnu balsenes

Bērnu balsenes ir piltuves forma (vēlāk cilindriska) un ir nedaudz augstākas nekā pieaugušajiem (4. dzemdes kakla skriemeļa līmenī un 6. kakla skriemeļa gadījumā pieaugušam). Balsenes ir salīdzinoši garākas un šaurākas nekā pieaugušajiem, tā skrimšļi ir ļoti kaļami. Viltus balss auklas un gļotādas ir maigas, bagātas ar asinīm un limfmezgliem, elastīgi audi ir vāji attīstīti. Bērnu balss plaisa ir šaura. Mazo bērnu balss auklas ir īsākas nekā vecākiem, tāpēc tām ir augsta balss. No 12 gadu vecuma zēnu balss auklas kļūst garākas nekā meitenēm. Šīs balsenes iezīmes izskaidro vieglu stenotisko parādību attīstību bērniem pat ar mērenām iekaisuma pārmaiņām balsenes gļotādā.

Ļoti svarīga ir arī mazā bērna neiromuskulārā uzbudināmība. Dusmas, kas bieži tiek atzīmētas maziem bērniem pēc kliedziena, bieži vien nav atkarīgas no iekaisuma, bet gan no vokālo auklu viegli nogurušo muskuļu vājuma.

Traheja bērnam, bērniem

Traheja jaundzimušajiem ir piltuve, tās lūmenis ir šaurs, aizmugurējā sienā ir plašāka šķiedru daļa, sienas ir daudz elastīgākas, skrimšļi ir mīksti, viegli saspiesti. Savas gļotādas, kas ir bagāta ar asinsvadiem un sauso gļotādu nepietiekamas attīstības dēļ, elastīgā auda ir vāji attīstīta. Dziedzeru sekrēcija nodrošina gļotādas slāni uz trauka virsmas ar biezumu 5 μm, kura ātrums ir 10-15 mm / min (ko nodrošina cilia). Trahejas augšana notiek vienlaicīgi ar ķermeņa augšanu, visintensīvāko - pirmajā dzīves gadā un pubertātes periodā. Trahejas struktūras īpatnības bērniem ar iekaisuma procesiem izraisa vieglu stenotisko parādību rašanos, tās nosaka bieži izolētu (traheīts), kopā ar balsenes (laringotraheīta) vai bronhu (tracheobronhīta) bojājumiem. Turklāt trahejas mobilitātes dēļ tā pārvietošanās var notikt vienpusēja procesa laikā (eksudāts, audzējs).

Bronchi bērnam, bērniem

Brūnie līdz dzimšanai ir diezgan labi veidoti. Bronhu augšana ir intensīva 1. dzīves gadā un pubertātes periodā. To bagātīgi vaskularizētā gļotāda, kas pārklāta ar gļotu slāni, kas kustas ar ātrumu 3-10 mm / min, lēnāk - 2-3 mm / min. Labais bronhs ir trahejas turpinājums, tas ir īsāks un plašāks par kreiso. Tas izskaidro bieži sastopamo svešzemju ķermeņa troksni labajā galvenajā bronhā. Brūni ir šauri, to mīkstie skrimšļi. Muskuļu un elastīgās šķiedras 1. dzīves gada bērniem nav pietiekami attīstītas. Brūnu gļotādas maigums, to lūmena sašaurinājums izskaidro biežo bronhuolīta sastopamību maziem bērniem ar pilnīgas vai daļējas obstrukcijas sindromu.

Plaušas bērniem, bērns

Jaundzimušo plaušas sver aptuveni 50 g līdz 6 mēnešiem. to masas divkāršošanās, trīskāršojas par gadu, palielinās par 10 gadiem par 12 gadiem, par 20 reizēm par 20 gadiem. Plaušu plaisas ir vieglas.

Jaundzimušajiem plaušu audi ir mazāk gaisīgi, ar asinsvadu un saistaudu plašu attīstību aciņu starpsienās un nepietiekamu elastīgo audu daudzumu. Pēdējais apstāklis ​​izskaidro relatīvi vieglo emfizēmas rašanos dažādās plaušu slimībās.

Bērnu plaušu struktūras veidošanās, bērns notiek atkarībā no bronhu attīstības

Plaušu struktūras veidošanās notiek atkarībā no bronhu attīstības. Pēc trahejas sadalīšanas labajā un kreisajā galvenajā bronhos katrs no tiem ir sadalīts lobāros bronhos, kas ir piemēroti katrai plaušu daivai. Tad lobārie bronhi ir sadalīti segmentā. Katram segmentam ir neatkarīga ventilācija, gala artērija un starpsavienojumi starp elastīgu saistaudu.

Plaušu segmentālā struktūra jau ir labi izteikta jaundzimušajiem. Labajā plaušā ir 10 segmenti, pa kreisi - 9. Augšējā kreisā un labā daļa ir sadalīta trīs segmentos - 1, 2 un 3, vidējā labajā daivā - divos segmentos - 4. un 5. vietā. Kreisajā plaušā vidējā daiviņa atbilst niedres, kas sastāv arī no diviem segmentiem - 4. un 5.. Labās plaušas apakšējā daĜa ir sadalīta piecos segmentos - 6, 7, 8, 9 un 10, pa kreisi plaušu četrās daĜās - 6, 8, 9 un 10. Bērniem pneimoniskais process visbiežāk ir lokalizēts noteiktos segmentos (6, 2, 10, 4, 5), kas saistīts ar aerācijas pazīmēm, bronhu drenāžas funkciju, noslēpuma evakuāciju un iespējamo infekciju.

Ārējo elpošanu, tas ir, gāzu apmaiņu starp atmosfēras gaisu un plaušu kapilāru asinīm, veic ar vienkāršu gāzu difūziju caur alveolā-kapilāru membrānu, jo atšķiras skābekļa daļējais spiediens ieelpotā gaisā un vēnas asinis, kas plūst caur plaušu artēriju plaušās no labā kambara. Salīdzinot ar mazu bērnu pieaugušajiem, ir acīmredzamas atšķirības ārējā elpināšanā, jo acīni attīstās, ir daudz anastomozu starp bronhu un plaušu artērijām un kapilāriem.

Elpošanas dziļums bērniem

Bērnu elpošanas dziļums ir ievērojami mazāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nelielu plaušu masu un krūšu strukturālajām iezīmēm. Pirmā dzīves gada bērnu krūtis, šķiet, ir ieelpota, jo tā anteroposteriora izmērs ir aptuveni vienāds ar sānu, un ribas no mugurkaula paplašinās gandrīz taisnā leņķī. Tas izraisa elpošanas diafragmas raksturu šajā vecumā. Pārpildīts kuņģis, zarnu trakta traucējumi ierobežo krūšu kustību. Ar vecumu tas pakāpeniski pāriet no iedeguma stāvokļa uz normālu, kas ir priekšnoteikums krūšu elpošanas attīstībai.

Bērnu skābekļa nepieciešamība ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem.

Bērnu skābekļa nepieciešamība ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem. Tādējādi bērniem, kas dzīvo pirmajā dzīves gadā, nepieciešamība pēc skābekļa uz 1 kg ķermeņa masas ir aptuveni 8 ml / min, pieaugušajiem - 4,5 ml / min. Bērnu elpošanas virspusēju dabu kompensē augsts elpošanas ātrums (40-60 elpas minūtē jaundzimušajam, 30-35 gadi, 5 gadi - 25, 10 gadi - 20, pieaugušajiem - 16-18 elpas 1 t min.), lielāko daļu plaušu elpošana. Augstāka biežuma dēļ minūšu elpošanas tilpumu uz 1 kg ķermeņa masas maziem bērniem ir divas reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Bērniem svarīgākā plaušu spēja, tas ir, gaisa daudzums (mililitros), kas maksimāli izelpota pēc maksimālās ieelpošanas, ir ievērojami zemāks nekā pieaugušajiem.

Tādējādi bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās un funkcionālās iezīmes rada priekšnoteikumus vieglākiem elpošanas traucējumiem nekā pieaugušajiem.

Elpošanas orgāni

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Bērnu elpošanas orgāniem ir ne tikai mazāki izmēri, bet arī atšķiras ar zināmu anatomiskās un histoloģiskās struktūras nepilnību.

Bērna deguns ir salīdzinoši mazs, tā dobumi ir nepietiekami attīstīti, deguna ejas ir šauras; zemākā deguna eja pirmajos dzīves mēnešos nav pilnīga vai attīstīta. Gļotāda ir maiga, bagāta ar asinsvadiem, submucosa ir slikta pirmajos dzīves gados ar dobu audu; 8–9 gadu laikā cavernous audi jau ir pietiekami attīstīti, un tas ir īpaši bagāts pubertātes laikā.

Adnexal deguna dobumi maziem bērniem ir ļoti vāji attīstīti vai pat pilnīgi nepastāv. Frontālais sinuss parādās tikai 2. dzīves gadā, līdz 6 gadu vecumam tas sasniedz zirņu lielumu un beidzot izveidojas tikai līdz 15 gadu vecumam. Maksimālais gremošanas dobums, kaut arī tas jau ir jaundzimušajiem, ir ļoti mazs un sāk tikai palielināties tikai no 2 gadu vecuma; aptuveni tāds pats ir jāsaka par sinusa ethmoidalis. Sinus sphenoidalis ļoti maziem bērniem ir ļoti mazs; līdz 3 gadu vecumam tās saturs ir viegli iztukšojams deguna dobumā; no 6 gadu vecuma šis dobums strauji palielinās. Sakarā ar mazo bērnu paranasālo deguna dobumu vājo attīstību, iekaisuma procesi no deguna gļotādas ļoti reti izplatās šajās dobumos.

Deguna kanāls ir īss, tā ārējā atvere atrodas tuvu plakstiņu stūrim, vārsti ir nepietiekami attīstīti, kas ievērojami atvieglo infekciju no deguna uz konjunktīvas saiti.

Bērnu rīkles ir samērā šauras un vertikālā virzienā. Waldeyer gredzens ir slikti attīstīts jaundzimušajiem; rīkles mandeles, skatoties no rīkles, neredzamas un kļūst redzamas tikai līdz 1. dzīves gada beigām; turpmākajos gados, gluži pretēji, limfātisko audu kopas un mandeles hipertrofija nedaudz palielinājās, visbiežāk sasniedzot maksimālo augšanu no 5 līdz 10 gadiem. Pubertātes periodā amygdala sāk atgriezties, un pēc pubertātes ir relatīvi reti redzēt to hipertrofiju. Adenoīdu atšķaidījumi ir visizteiktākie bērniem ar eksudatīvo un limfātisko diatēzi; īpaši bieži viņiem ir jārūpējas par deguna elpošanas traucējumiem, hronisku deguna deguna slimību un miega traucējumiem.

Bērnu agrīnās balsenes ir piltuves formas, vēlāk - cilindriskas; tā atrodas nedaudz augstāk nekā pieaugušajiem; tā apakšējais gals jaundzimušajiem ir IV kakla skriemeļa līmenī (pieaugušajiem 1-1,5 mugurkaula zemāks). Vislielākais skriemeļa šķērsvirziena un priekšējā-aizmugurējā izmēra pieaugums novērots 1. dzīves gadā un 14-16 gadu vecumā; ar vecumu balsenes piltuves forma pakāpeniski sasniedz cilindrisku. Mazuļu balsenes ir salīdzinoši garākas nekā pieaugušajiem.

Bērnu balsenes skrimšļi ir maigi, ļoti kaļīgi, epiglots līdz 12-13 gadiem ir salīdzinoši šaurs, un zīdaiņiem to var viegli redzēt pat ar parastu rīkles pārbaudi.

Bērnu spīdums ir šaurs; īstās vokālās auklas ir salīdzinoši īsākas, to izaugsme ir īpaši spēcīga pirmajā dzīves gadā un pubertātes sākumā; pseido vokālās auklas un gļotas ir maigi, bagātas ar asinsvadiem un limfoido audiem.

Zēnu un meiteņu balsenes dzimuma atšķirības sāk atklāt tikai pēc 3 gadiem, kad zēns starp zīdaiņu skrimšļu plāksnēm zēniem kļūst aktuālāks. No 10 gadu vecuma zēni jau skaidri atšķīrās no vīrišķās balsenes iezīmēm.

Šīs balsenes anatomiskās un histoloģiskās iezīmes izskaidro vieglu stenotisko parādību parādīšanos bērniem, pat ar salīdzinoši mēreniem iekaisuma gadījumiem. Dusmas, kas bieži tiek pieminētas maziem bērniem pēc tam, kad kliedz, parasti nav atkarīgas no iekaisuma, bet gan no vieglā noguruma muskuļu letarģijas.

Traheja jaundzimušajiem ir apmēram 4 cm garš, sasniedz 14 cm līdz aptuveni 7 cm, pieaugušajiem - 12 cm, bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir nedaudz piltuvveida forma un ir augstāka nekā pieaugušajiem; jaundzimušajiem trahejas augšējais gals ir kakla skriemeļa IV līmenī pieaugušajiem VII līmenī. Trahejas sadalīšanās jaundzimušajiem atbilst III - IV krūšu skriemeļiem, 5 gadus veciem bērniem - IV - V un 12 gadus veciem - V - VI skriemeļiem.

Trahejas augšana ir aptuveni paralēla ķermeņa augšanai; starp visiem trahejas vecumiem un krūšu apkārtmēru, gandrīz visas attiecības ir saglabātas visu vecumu grupās. Trahejas šķērsgriezums bērniem pirmajos dzīves mēnešos atgādina elipse, nākamajos laikos - aplis.

Trahejas gļotāda ir maiga, bagāta ar asinsvadiem un salīdzinoši sausa, jo gļotādas dziedzeru nepietiekama sekrēcija. Trahejas sienas membrānās daļas muskuļu slānis ir labi attīstīts pat maziem bērniem; elastīgais audums ir salīdzinoši nelielā daudzumā.

Bērnu traheja ir mīksta, viegli saspiesta; iekaisuma procesu ietekmē viegli rodas stenotiskas parādības. Traheja zināmā mērā ir pārvietojama, un to var pārvietot vienpusēja spiediena (eksudāta, audzēja) ietekmē.

Bronchi. Labais bronhs ir trahejas turpinājums, kreisais virzās lielā leņķī; tas izskaidro biežāku svešķermeņu uzņemšanu labajā bronhā. Brūni ir šauri, to skrimšļi ir mīksti, muskuļu un elastīgās šķiedras ir relatīvi vāji attīstītas, gļotas ir bagātas ar asinsvadiem, bet relatīvi sausas.

Jaundzimušo plaušas sver aptuveni 50 g, 6 mēnešus to divkāršojas, gadā - trīskāršojas, līdz 12 gadu vecumam sasniedzot 10 reizes lielāku sākotnējo svaru; pieaugušajiem plaušas sver gandrīz 20 reizes vairāk nekā pēc dzimšanas. Labās plaušas parasti ir nedaudz lielākas par kreiso. Maziem bērniem plaušu plaisas bieži vien ir vājas, tikai kā sekla vagas uz plaušu virsmas; visbiežāk labās plaušu vidusmēra gandrīz apvienojas ar augšējo plaušu. Liels vai galvenais, slīpais šķēlums atdala apakšējo daļu no augšējās un vidējās daiviņas pa labi, un mazs horizontāls segments šķērso starp augšējo un vidējo daivu. Kreisajā pusē ir tikai viens slots.

No plaušu masas pieauguma ir nepieciešams atšķirt atsevišķu šūnu elementu diferenciāciju. Plaušu galvenā anatomiskā un histoloģiskā vienība ir acini, kas tomēr ir salīdzinoši primitīva bērniem līdz 2 gadu vecumam. No 2 līdz 3 gadiem strauji attīstās skrimšļa muskuļu bronhi; vecumā no 6 līdz 7 gadiem acinus histostruktūra galvenokārt sakrīt ar pieaugušo; Reizēm sacculus dažreiz jau nav muskuļu. Intersticiāls (saistaudu) audi bērniem ir neskaidri, bagāti ar limfātiskiem un asinsvadiem. Bērna plaušas ir vāji elastīgas, īpaši ap alveoliem.

Alveolu epitēlijs, kas nav elpojošs, ir kubisks, jaundzimušajiem ir elpošana un vecākiem bērniem tas ir plakans.

Bērnu plaušu diferenciāciju raksturo kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas: elpceļu bronholu samazināšanās, alveolu attīstība no alveolārajām ejām, alveolu jaudas palielināšanās, pakāpeniska intrapulmonālo saistaudu slāņu atgriezeniskā attīstība un elastīgo elementu palielināšanās.

Jau elpojošu jaundzimušo plaušu tilpums ir aptuveni 67 cm 3; līdz 15 gadu vecumam viņu tilpums palielinās 10 reizes un pieaugušajiem 20 reizes. Kopējais plaušu pieaugums notiek galvenokārt alveolu tilpuma palielināšanās dēļ, bet pēdējo skaits saglabājas nemainīgs.

Bērnu elpojoša virsma ir relatīvi lielāka nekā pieaugušajiem; Alveolārā gaisa saskares virsma ar asinsvadu plaušu kapilāru sistēmu samazinās salīdzinoši ar vecumu. Asinīs, kas plūst caur plaušām vienā laikā, bērniem ir lielāks daudzums nekā pieaugušajiem, kas rada vislabvēlīgākos apstākļus gāzes apmaiņai.

Bērni, īpaši mazi bērni, ir pakļauti plaušu atelektāzei un hipodāzei, kuras rašanos labvēlīgi ietekmē asins daudzums plaušās un nepietiekama elastīga audu attīstība.

Bērnu viduslauks ir salīdzinoši lielāks nekā pieaugušajiem; tā augšējā daļā tas ietver traheju, lielos bronhus, aizkrūts dziedzeri un limfmezglus, artērijas un lielos nervu stumbrus, tās apakšējā daļā ir sirds, asinsvadi un nervi.

Limfmezgli. Tiek izdalītas šādas limfmezglu grupas plaušās: 1) trahejas, 2) bifurkācijas, 3) bronhopulmonārās (bronhu iekļūšanas vietā plaušās) un 4) lielo kuģu mezgli. Šīs limfmezglu grupas ir savienotas ar limfas ceļiem uz plaušām, vidusposma un supraclavikālajiem mezgliem (48. att.).

Ribu būris Salīdzinoši lielas plaušas, sirds un mediastīns aizņem salīdzinoši vairāk vietas krūtīs un nosaka dažas tās funkcijas. Krūtis vienmēr ieelpo, plānā starpslāņa telpa ir izlīdzināta, un ribas ir diezgan stipri nospiestas plaušās.

Jaunākās bērnu ribas ir gandrīz perpendikulāras mugurkaulam, un krūšu jaudas palielināšana, palielinot ribas, ir gandrīz neiespējama. Tas izskaidro elpošanas diafragmas raksturu šajā vecumā. Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņiem un zīdaiņiem krūšu anteroposterija un sānu diametrs ir gandrīz vienādi, un epigastriskais leņķis ir ļoti blāvi.

Bērna vecumam krūšu šķērsgriezums ieņem ovālu vai nieru formu. Pieaug frontālā diametrs, relatīvi samazinās sagitāls un ievērojami palielinās ribu izliekums; palielinās epigastriskais leņķis.

Šīs attiecības raksturo krūškurvja indekss (procentuālā attiecība starp krūškurvja priekšējo un aizmugurējo un šķērsvirziena diametru): agrīnās embrija perioda auglim tas ir 185, jaundzimušajam 90, līdz gada beigām - 80, 8 gadi - 70 gadi pēc pubertātes. palielinās un svārstās ap 72-75.

Leņķis starp piekrastes arku un krūšu vidusposmu jaundzimušajā ir aptuveni 60 °, līdz pirmā dzīves gada beigām - 45 °, 5 gadu vecumā - 30 °, 15 gados - 20 ° un pēc pubertātes beigām - apmēram 15 gadi. °

Krūšu kaula stāvoklis mainās līdz ar vecumu; tās augšējā mala, kas atrodas jaundzimušā VII kakla skriemeļa līmenī, samazinās līdz 6–7 gadiem līdz II-III krūšu skriemeļu līmenim. Diafragmas kupols, sasniedzot zīdaiņus, IV ribas augšējā mala ir nedaudz mazāka, salīdzinot ar vecumu.

No iepriekš minētā var secināt, ka bērnu krūtis pakāpeniski mainās no iedeguma stāvokļa līdz izelpojošam, kas ir anatomisks priekšnoteikums krūšu (piekrastes) elpošanas attīstībai.

Krūškurvja struktūra un forma var ievērojami atšķirties atkarībā no bērna individuālajām īpašībām. Bērnu krūšu formu īpaši viegli ietekmē slimība (reti, pleirīts) un dažādas negatīvas ietekmes uz vidi. Ar vecumu saistītās krūtīm raksturīgās anatomiskās īpašības nosaka arī dažus bērna elpošanas fizioloģiskos raksturlielumus dažādos bērnības periodos.

Pirmā jaundzimušā elpa. Pirmsdzemdību attīstības laikā auglim gāzes apmaiņa notiek tikai placentas cirkulācijas dēļ. Šī perioda beigās auglim būs piemērotas elpošanas kustības, kas liecina par elpošanas centra spēju reaģēt uz kairinājumu. No dzimšanas brīža sākas gāzes apmaiņas apstāšanās placentas cirkulācijas un plaušu elpošanas dēļ.

Elpošanas centra fizioloģiskais cēlonis ir oglekļa dioksīds, kura palielināta uzkrāšanās kopš placentas cirkulācijas izbeigšanās un ir pirmā dziļa jaundzimušā elpa; Iespējams, ka pirmā elpas cēlonis nav uzskatāms par oglekļa dioksīda pārpalikumu jaundzimušā asinīs, bet tajā trūkst skābekļa.

Pirmā elpa, ko papildina pirmais kliedziens, vairumā gadījumu parādās jaundzimušajam nekavējoties - tiklīdz augļa pāreja caur mātes dzimšanas kanālu beidzas. Tomēr gadījumos, kad bērns piedzimst ar pietiekamu skābekļa daudzumu asinīs vai ir nedaudz mazāks elpošanas centra uzbudinājums, tas aizņem vairākas sekundes un dažreiz pat minūtes, līdz parādās pirmais elpa. Šo īso elpu sauc par jaundzimušā apnoja.

Pēc pirmā dziļa elpa veseliem bērniem tiek konstatēta pareiza un lielā mērā diezgan viendabīga elpošana; elpošanas ritma nevienmērība, ko dažos gadījumos novēro bērna dzīves pirmajās stundās un pat dienās, parasti ātri izlīdzinās.

Elpošanas kustību biežums jaundzimušajiem aptuveni 40-60 minūtē; ar vecumu elpošana kļūst retāka, pakāpeniski tuvojoties pieaugušo ritmam. Saskaņā ar mūsu novērojumiem, elpošanas ātrums bērniem ir šāds.

Līdz astoņiem gadiem zēniem ir vairāk elpu nekā meitenēm; pirmsdzemdību periodā meitenes apsteidz zēnus elpošanas ātruma ziņā, un visos turpmākajos gados viņu elpošana joprojām ir biežāka.

Bērniem raksturīga viegla elpošanas centra uzbudināmība: viegla fiziska slodze un garīga uzbudinājums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums un apkārtējais gaiss gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu elpošanas palielināšanos un dažreiz traucē elpošanas ritma pareizību.

Vienā respiratorā kustībā jaundzimušajiem vidēji ir 272–3 pulsa sitieni, 1. dzīves gada beigās un vecākiem bērniem - 3–4 sitieni, un, visbeidzot, pieaugušajiem, 4-5 sirdsdarbība. Šīs attiecības parasti saglabājas, palielinot pulsu un elpošanu fiziskās un garīgās stresa ietekmē.

Elpošanas tilpums Lai novērtētu elpošanas sistēmas funkcionālo kapacitāti, parasti ir jāņem vērā viena elpošanas kustības apjoms, minūšu elpošanas tilpums un plaušu svarīgā spēja.

Katra elpošanas kustība jaundzimušā mierīgā miega stāvoklī ir vidēji 20 cm 3, mēneša vecumā bērns sasniedz apmēram 25 cm 3, gada beigās sasniedz 80 cm 3, apmēram 150 cm 3 līdz 5 gadiem un 12 gadus. vidēji aptuveni 250 cm 3 un 14–16 gadu vecumā tas palielinās līdz 300–400 cm 3; tomēr šī vērtība acīmredzot var svārstīties diezgan plašos individuālajos ierobežojumos, jo dažādu autoru dati ļoti atšķiras. Ja kliedz, elpošanas apjoms dramatiski palielinās - par 2-3 reizes vai pat 5 reizes.

Minimālais elpošanas tilpums (viena elpas tilpums, kas reizināts ar elpošanas biežumu) strauji palielinās līdz ar vecumu un ir aptuveni 800–900 cm 3 jaundzimušajam, 1400 cm 3 bērnam vecumā no 1 mēneša un aptuveni 2600 cm 3 līdz 1. gada beigām. 5 gadu vecumā - aptuveni 3200 cm 3 un 12-15 gadus - aptuveni 5000 cm 3.

Plaušu būtiskā spēja, t.i., pēc maksimālās ieelpošanas maksimāli izelpotā gaisa daudzums var tikt norādīts tikai bērniem no 5 līdz 6 gadiem, jo ​​pati pētījuma metode prasa bērna aktīvu līdzdalību; 5–6 gados svarīgā jauda svārstās ap 1150 cm 3, vecumā no 9 līdz 10 gadiem - apmēram 1600 cm 3, un 14–16 gadus veciem - 3200 cm 3. Zēniem ir plaušu ietilpība vairāk nekā meitenēm; Vislielākā plaušu ietilpība ir elpošana ar krūšu kurvja vēdera dobumu, mazākais - ar elpošanu tikai krūtīs.

Elpošanas veids mainās atkarībā no bērna vecuma un dzimuma; jaundzimušo bērnu bērniem diafragmas elpošana dominē ar nelielu piekrastes muskuļu līdzdalību. Zīdaiņiem tiek konstatēts tā sauktais krūšu-vēdera elpinājums ar diafragmas pārsvaru; krūšu ekskursijas ir vāji izteiktas augšējās daļās un, otrādi, daudz spēcīgākas - apakšējās daļās. Ar bērna pāreju no nemainīgas horizontālas pozīcijas uz vertikāli mainās elpošanas veids; tas ir šajā vecumā (2. dzīves gada sākumā) raksturo diafragmas un krūšu elpošanas kombinācija, un dažos gadījumos viens dominē, citos - otrs. 3–7 gadu vecumā, saistībā ar plecu joslas muskuļu attīstību, krūškurvja elpošana kļūst arvien izteiktāka, sākot noteikti dominēt diafragmatiskajā.

Pirmās elpošanas veida atšķirības attiecībā uz dzimumu sāk pamanīt 7-14 gadu vecumā; pirmsdzemdību un pubertātes periodos zēni ražo galvenokārt vēdera tipu un meitenēm - elpošanas veidu krūtīs. Ar vecumu saistītās elpošanas veida izmaiņas nosaka iepriekš minētās bērnu krūšu anatomiskās īpašības dažādos dzīves periodos.

Krūškurvja kapacitātes palielināšana, palielinot ribas zīdaiņiem, ir gandrīz neiespējama ribu horizontālā stāvokļa dēļ; tas kļūst iespējams vēlākos periodos, kad ribas ir nedaudz zemākas un priekšējās, un kā tās tiek paceltas, palielinās krūšu priekšējā-aizmugures un sānu izmēri.