Mantoux reakcija tiek plaši izmantota medicīnā, lai noteiktu cilvēka infekciju ar tuberkulozi. Injekcijas galvenokārt veic bērniem no 12 mēnešu vecuma. Tāpēc daudzi vecāki ir ieinteresēti, kas tiek veikta un cik droša ir Mantoux vakcīna.
Kāda ir Mantoux likme bērniem un pieaugušajiem?
Daudzi ir ieinteresēti Manta lieluma ziņā. Imūnās atbildes reakcijas smagums ir atkarīgs no bērna vecuma grupas, vakcinācijas pret tuberkulozi. Parastā Mantoux reakcija bērnam 12 mēnešu laikā ir 10-17 mm papula.
Ir šādas tuberkulīna diagnozes normas:
- 2-6 gadus veci bērni, papule nepārsniedz 10 mm;
- 6-7 gadus veciem bērniem raksturīga negatīva vai apšaubāma imūnreakcija.
- Bērni vecumā no 7 līdz 10 gadiem, papules parasti sasniedz 16 mm, ja bērns saņēma BCG vakcīnu;
- Bērni vecumā no 11 līdz 13 gadiem, kam raksturīga imūnās atbildes izzušana, tāpēc "poga" nepārsniedz 10 mm;
- Bērni vecumā no 13 līdz 14 gadiem ir negatīvi vai apšaubāmi. Ir nepieciešama revakcinācija.
Pieaugušajiem Mantoux tests parasti ir negatīvs. Iespējams, neliels apsārtums un papulu veidošanās ne vairāk kā 4 mm diametrā.
Kādi ir testa rezultāti?
2-3 dienas pēc tuberkulīna injekcijas ārstam jānovērtē iegūtie rezultāti. Ar normālu Mantoux reakciju uz rokām tikko pamanāms mazs punkts (tas ir atrodams tikai retos gadījumos mūsdienu bērniem) vai parādās sarkans plankums.
Atkarībā no vietējās reakcijas rezultāts var būt:
- Negatīvs. Pilnīgs iekaisuma trūkums tuberkulīna injekcijas vietā norāda uz to, ka nav kontakta ar mycobacterium tuberculosis. Tas var arī norādīt uz ilgtermiņa kontaktu ar tuberkulozes izraisītāju, kad organisms ir veiksmīgi pārvarējis infekciju;
- Pozitīvs. Injekcijas vietā ir iekaisums un mazs zīmogs - papule. Lai novērtētu organisma imūnreakciju, tiek veidota “poga”, kas tiek modificēta. Pozitīva Mantoux reakcija var rasties, ja bērns ir inficēts ar tuberkulozi vai BCG vakcīnas ieviešanas dēļ. Vienlaikus atšķiras viegla reakcija, ja papulas izmērs nepārsniedz 9 mm, vidējais ir ne vairāk kā 14 mm, un izteiktais ir 15-16 mm. Hiperergiskas reakcijas attīstība ir iespējama, ja “poga” ir lielāka par 17 mm. Šis stāvoklis ir saistīts ar čūlu attīstību, audu nekrozi, blakus esošo limfmezglu palielināšanos;
- Apšaubāms. Mantoux tests tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja ir apsārtums bez papules veidošanās. Šādos gadījumos hiperēmija parasti nepārsniedz 4 mm. Šo rezultātu uzskata par tuberkulozes trūkumu.
Parauga funkcijas
Mantoux reakcijas ietvaros bērniem tuberkulīnu injicē subkutāni. Tas ir mikobaktēriju M. tuberculosis un M.bovis ekstraktu maisījums, kas nogalināts ar sildīšanas kultūrām. Pēc injekcijas limfocīti tiek ievadīti injekcijas vietā ar asins plūsmu, to uzkrāšanās izraisa ādas apsārtumu un indurāciju.
Medicīniskais personāls novērtē, vai organisms ir sastapies ar tuberkulozes izraisītāju, pamatojoties uz to, cik intensīva ir reakcija uz Mantoux testu. Ja bērnam nav imūnās atbildes reakcijas, nepieciešama vakcinācija pret tuberkulozi ar BCG vakcīnu.
Tas ir svarīgi! Mantoux reakcija ļauj novērtēt imūnās atbildes reakcijas dinamiku bērniem.
Pieņemsim, ka tuberkulozes attīstība ar lielu varbūtību ir iespējama "pagrieziena" klātbūtnē. Tas liecina, ka papules lielums ir straujš (vairāk nekā 6 mm) salīdzinājumā ar pagājušajā gadā veikto paraugu. Jūs varat arī aizdomas par tuberkulozi, ja pēkšņi mainās negatīva reakcija uz pozitīvu bez vakcinācijas vai ilgstošas lielas papulas 3-4 gadus (vairāk nekā 16 mm). Ar iepriekšminētajiem rezultātiem bērns tiek nosūtīts uz TB ārstu.
Kā tiek veikta vakcinācija?
Mantoux reakcija tiek veikta sēdus stāvoklī, izmantojot īpašu tuberkulīna šļirci. Zāles tiek injicētas subkutāni, injekcijas vieta - apakšdelma virsmas trešdaļa. Mantoux tests ietver precīzas devas ievadīšanu - 0,1 ml, jo viela satur tuberkulozes vienības. Pēc injekcijas uz ādas parādās neliela papule, ko tautas sauc par „pogas”.
Mantoux reakcija bērniem tiek veikta ar šādām prasībām:
- Bērnu nedrīkst vakcinēt 3-6 mēnešus pirms testa;
- Adata jāievieto izgrieztā veidā, nedaudz izvelkot ādu. Tas ļauj ievadīt zāles epitēlijā;
- Vakcinācija jāveic tikai ar tuberkulīna šļirci.
Kas ir paraugs?
Mantoux vakcīna tiek ievadīta bērniem katru gadu. Pirmā injekcija tiek veikta 12 mēnešus, kad bērna imūnsistēma ir pietiekami veidota. Mantoux tests tiek veikts bērniem līdz 16 gadu vecumam. Tomēr dažos gadījumos injekcijas turpinās līdz 18 gadiem, kas ir saistīts ar tuberkulozes sastopamību noteiktā reģionā vai organisma individuālu reakciju.
Pieaugušajiem tuberkulīna diagnoze netiek veikta. Tuberkulozes diagnostikas laikā, izmantojot citas pieejamās metodes:
- Krūškurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija;
- Krēpu tests mikobaktēriju tuberkulozei;
- Vajadzības gadījumā ir paredzēta datortomogrāfija;
- Papildus veiciet detalizētu asins analīzi.
Pieaugušie nav vakcinēti ar BCG kopš pusaudža. Tāpēc Mantoux tests ir ļoti jutīga un uzticama metode tuberkulozes diagnosticēšanai.
Cik bieži var veikt manta?
Parasti Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Tomēr, attīstoties pozitīvai reakcijai uz tuberkulīna diagnozi, injekcija tiek atkārtota. Šādos gadījumos Mantoux reakcija bērnam tiek veikta vēlreiz pēc 2-3 nedēļām. Kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, pacients tiek dēvēts par ftisiologu padziļinātai diagnostikai.
Tas ir svarīgi! Mantoux reakciju gada laikā nedrīkst veikt vairāk kā 3 reizes.
Vai vakcinācija ir kaitīga?
Mantoux tests izraisa pretrunīgus viedokļus pediatru vidū. Daži eksperti uzskata, ka Mantoux reakcija ir kaitīga augošai ķermenim. Tas ir saistīts ar dažām vielām, kas ir daļa no injicētās narkotikas. Briesmas var būt savienotas ar 80. Vielu izmanto kā stabilizatoru. Tween-80 cilvēka organismā var izraisīt estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa hormonu nelīdzsvarotību. Savienojums var izraisīt agrīnu pubertāti, vīriešu seksuālās funkcijas samazināšanos.
Mantoux reakcijā iekļauts arī fenols. Viela ir šūnu inde. Briesmas ir tas, ka savienojuma spēja uzkrāties organismā nav noraidīta. Tādēļ ar atkārtotām mantoux reakcijām bērniem fenola pārdozēšana ir iespējama. Stāvoklis izraisa krampju veidošanos, nieru un aknu darbības traucējumus.
Daži pediatri uzskata, ka Mantoux testam ir šādi trūkumi:
- Rezultātu neuzticamība. Mantoux reakcija var dot viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu. Līdzīga situācija ir vērojama arī mūsdienu bērniem;
- Citogenētiskie traucējumi. Mantoux vakcinācija retos gadījumos izraisa dažādus ģenētisko aparātu bojājumus. Eksperti to uzskata par tuberkulīna ietekmi, kas ir spēcīgs alergēns;
- Reproduktīvās sistēmas patoloģija. Saskaņā ar pētījumiem ar dzīvniekiem fenols un tween-80 var izraisīt patoloģisku procesu attīstību dzimumorgānos;
- Alerģiskas reakcijas attīstība. “Pogas” izskats var būt alerģijas sekas pret ievadīto medikamentu. Ar individuālu paaugstinātu jutību pret parauga komponentiem var rasties anafilaktisks šoks;
- Idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Retos gadījumos Mantoux tests izraisa strauju trombocītu līmeņa samazināšanos, kas izraisa bīstamas slimības attīstību. Šī letālā patoloģija izraisa asiņošanas attīstību smadzenēs.
Tomēr lielākā daļa pediatru uzskata, ka injekcija neapgrūtina bērna imūnsistēmu. Tāpēc ikgadējā vakcīna Mantoux ir pilnīgi droša bērna ķermenim. Galvenie apgalvojumi ir par fenolu, kas ir daļa no zāļu. Tomēr tā daudzums paraugā nepārsniedz 0,00025 g, tāpēc toksiskais savienojums negatīvi neietekmē veselību.
Kā rūpēties par vakcināciju?
Viltus pozitīvas vai nepatiesas negatīvas reakcijas uz Mantus parasti rodas, ja tuberkulīna ievadīšanas vieta ir nepareiza. Tādēļ, lai nodrošinātu rezultāta uzticamību, jums jāievēro šie noteikumi:
- Injekcijas vieta netiek apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu, krēmu;
- Izvairieties no papulu kontakta ar jebkuru šķidrumu;
- Injekcijas vieta nav nepieciešama, lai pielīmētu ar apmetumu, jo tas izraisa paaugstinātu sviedru izdalīšanos;
- Nepieciešams nodrošināt, lai bērns neķemmētu papulu;
- Lai novērstu alerģiskas reakcijas rašanos, ieteicams izslēgt no šokolādes, citrusaugļu, tomātu, saldumu uztura.
Ja bērns nejauši slapjš roku, kur injicē Mantoux testu, tad uzmanīgi notīriet injekcijas vietu ar dvieli. Rezultātu novērtēšanas laikā obligāti jāinformē veselības aprūpes darbinieki par incidentu.
Kas var ietekmēt testa rezultātu?
Mantoux reakcija bērniem nav 100% ticama. Imūnās atbildes reakcijas smagumu var ietekmēt vairāk nekā 50 dažādi faktori. Ir vērts sīkāk apsvērt biežāk sastopamos viltus rezultāta cēloņus:
- Hroniskas patoloģijas, paplašinātas adenoīdi, nesen pārnestās infekcijas slimības palielina vietējo reakciju;
- Vakcinācija. Reakcija uz Mantoux bērniem, kas nesen vakcinēti, būs strauji pozitīva. Tas ir saistīts ar alerģiskas reakcijas veidošanos pret konservantiem, kas atrodas vakcīnā un tuberkulīnā. Arī vājināta patogēna no vakcīnas var izraisīt paaugstinātu lokālo reakciju;
- Alerģija. Ja Mantoux tests tiek veikts ar pārtikas vai mājsaimniecības alerģiju, pollinozes fonu, tad papules izmērs var sasniegt 20 mm. Šādos gadījumos jums jāgaida, kamēr bērns atgūstas;
- Tārpu invāzija un disbakterioze. Šīs patoloģijas var veicināt alerģijas attīstību, Mantoux tests novedīs pie tubivīrusa attīstības. Tādēļ, ja parādās lieli papulas, ieteicama pretparazītu ārstēšana;
- Nelabvēlīga ekoloģija. Kaitīgo ķīmisko vielu parādīšanās atmosfērā noved pie ķermeņa hroniskas intoksikācijas. Saistībā ar saindēšanos Mantoux reakcija bieži tiek izkropļota - imūnās atbildes reakcija kļūst izteikti pozitīva.
Esošās kontrindikācijas
Mantoux tests būtībā ir ķermeņa diagnostiskā pārbaude. Tomēr pētījumam ir vairāki ierobežojumi:
- Dažādas ādas slimības anamnēzē;
- Dažādas infekcijas slimības akūtā un hroniskā formā. Vakcināciju ieteicams atlikt līdz simptomu pilnīgai izzušanai;
- Alerģisku reakciju attīstība;
- Epilepsijas lēkmes.
Iespējamās blakusparādības
Mantoux tests parasti ir labi panesams. Tomēr ir iespējama šādu valstu attīstība:
- Nekrotiskas ādas izmaiņas un iekaisums zāļu ievadīšanas jomā ķermeņa hiperergiskās reakcijas dēļ;
- Alerģiskas reakcijas rašanās. Šajā gadījumā tests kļūst neveiksmīgs, jo ārsti nevarēs noteikt bērna ķermeņa imūnās atbildes reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu.
Alerģijas simptomi rodas pēkšņi, līdzīgi kā vīrusu infekcija: drudzis, nieze, izsitumi uz ādas, apetītes zudums, anafilakse (smaga alerģiska reakcija), samazināta veiktspēja un pacienta apātija.
Pēc tuberkulīna ievadīšanas ir šādi iemesli komplikāciju attīstībai:
- Pacientu, kuriem ir kontrindikācijas, paraugu veidošana;
- Tuberkulīna administrēšanas noteikumu pārkāpums;
- Narkotiku transportēšanas vai uzglabāšanas pārkāpuma gadījumā;
- Zemas kvalitātes vakcīnu izmantošana;
- Ķermeņa individuālās iezīmes.
Pareiza bērna uzturs palīdzēs samazināt blakusparādību risku. Viņam ir jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu, barības vielu, mikroelementu. Olbaltumvielu produkti, svaigi augļi un dārzeņi jāiekļauj bērna uzturā.
Alternatīvas diagnostikas metodes
Ja bērnam ir iedzimta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, kas ieviesta Mantoux testa ietvaros, ieteicams izmantot alternatīvas metodes. Imunogrammu un Suslova testu plaši izmanto. Abas metodes balstās uz asins paraugu ņemšanu no vēnas, kam seko asins šūnu reakcijas noteikšana.
Imunogrammu izmanto, lai noteiktu to šūnu skaitu, kuras organisms spēj ražot, lai cīnītos pret patogēniem. Tas ļauj ārstam novērtēt bērna imūnsistēmas stāvokli, spēju pretoties infekcijām. Tomēr šī metode neļauj droši noteikt, vai bērns ir inficēts ar tuberkulozi.
Suslovas metode ietver asins analīzes pēc tuberkulīna ievadīšanas tajā. Laboratorijas asistents zem mikroskopa pārbauda iegūto limfocītu modeli. Šī metode ļauj noteikt, vai bērnam ir tuberkuloze. Tomēr izlases ticamība nepārsniedz 50%.
Tāpēc alternatīvas metodes nav plaši pielietojamas. Patiešām, kā daļu no Mantoux testa, fthisiatrician saņem ticamāku un pilnīgāku informāciju par pacienta stāvokli.
Tuberkulīna diagnoze palīdz ārstiem novērtēt, cik daudz bērns spēj pretoties mikobaktērijām. Mantoux tests nav vakcīna, to veic tikai, lai noteiktu tuberkulozes izraisītāja klātbūtni organismā.
Ja manta izmērs ir 10 mm, man jāuztraucas
Katru gadu mantau reakcijas notiek izglītības iestādēs. Pārbaudot rezultātu, medicīnas darbinieki pievērš uzmanību papīra veidam, kas veidojas injekcijas vietā.
Mantoux 10 mm bērnam var būt gan norma, gan novirze. Tas viss ir atkarīgs no bērna vecuma, jo manta līmenis 7 gadu vecumā, 2 gadu vecumā un 14 gadu vecumā ir ļoti atšķirīgs.
Kas nosaka papulu lielumu
Pārbaudot reakciju pēc apvalka, pievērsiet uzmanību vairākiem galvenajiem faktoriem.
Tas ir:
- apsārtums;
- papulas izmērs;
- nekrotiskas izmaiņas.
Lielākā uzmanība tiek pievērsta papulu lielumam.
Tiek uzskatīts, ka antivielas pret tuberkulīnu galvenokārt ietekmē manta lielumu bērnam vai pieaugušajam. Ja pacients kādreiz ir bijis kontaktā ar inficētu personu vai pašlaik ir inficēts, viņa ķermenis ražos vairāk antivielu, un papulas lielums būs liels. Ja persona ir „tīra”, tad izmēri būs mazi.
Bet patiesībā apšaubāma reakcija uz mantu, tas ir, pārejas stāvoklis, kurā ir neliela infekcijas iespējamība, notiek ne tikai pēc kontakta ar inficēto.
Manta novirzes no normas var rasties šādu punktu dēļ:
- BCG vakcinācija - vakcīna nodrošina imunitāti pret tuberkulozi;
- alerģijas;
- ādas mikozes klātbūtne;
- ķemmes papulas;
- elpceļu slimības vai jebkura slimība, ko raksturo drudzis.
Iepriekš minēto problēmu dēļ organisma reakcija var tikt palielināta un, novērtējot, šķiet pozitīva (saskaņā ar esošajām manta izmēra normām dažādos vecumos). Šādu pārbaudi sauc par viltus pozitīvu.
Faktiski paraugs ir negatīvs, tas ir, pacients nav inficēts. Bet tajā pašā laikā tika pārsniegts pieaugušo īpatsvars vai manta līmenis bērniem. Šādi rezultāti apgrūtina diagnozi, pacientu bieži nosūta atkārtotai diagnostikai.
Īpaši iespējams, ka tas novirzīsies no normas, kad viņi 3 gadu laikā izgatavos manti. Kāpēc, apspriests tālāk.
BCG ietekme uz manta ātrumu
Pirmais manta tests tiek veikts viena gada laikā. Šajā vecumā manta var rasties līdz pat 10 mm - tā ir ļoti liela papule, kurā paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu (pastāv infekcijas risks). Bet patiesībā šādu mantu uzskata par normu bērniem, kas tikko vakcinēti ar BCG.
BCG ir vakcīna pret tuberkulozi, ko divreiz lieto bērniem: 1 gadu vecumā un 7 gadu vecumā. Pēc vakcinācijas uz pleca paliek apaļas pēdas. Jo lielāks tas ir, jo labāka ir imunitāte, kas radās pēc vakcinācijas.
Pirmo zīdaiņu vakcināciju raksturo tas, ka tas vienmēr izraisa spēcīgu reakciju uz mantu. Tas ir normāli. Pēc vakcīnas ieviešanas organismā parādās antivielas pret tuberkulozi, kas paredzētas bērna aizsardzībai infekcijas gadījumā.
Bet Mantoux nolasa šīs antivielas kā infekcijas pazīmes un "izklausa trauksmi." Bet vecākiem nevajadzētu uztraukties: visur ir atrodama liela mantija, pat līdz 11 mm, 1 gadā, un tā nav infekcijas pazīme. Piešķiriet ideju par reālu problēmu, ja injekcijas vietā var rasties audu nekroze.
Pakāpeniski samazinās imunitāte, kas iegūta pēc BCG.
Ja trīs gadu vecumā, īsi pēc vakcinācijas, manta līmenis ir līdz 6 mm, tad pēc 5 gadiem tas jau ir aptuveni 5 mm. Bērniem 5 gadu vecumā ar lielu vakcinācijas pēdu norma var būt augstāka - līdz 8 mm, dažreiz pat 12 mm manta.
Pēc vēl trim gadiem, 7-8 gadu vecumā, tiek veikta revakcinācija, jo sākotnējā imunitāte vājinās. Pēc revakcinācijas apvalks paliek 2 vai 3 gadus palielināts, kas nenorāda uz slimības klātbūtni.
Imunitāte un līdz ar to liela papule saglabājas līdz pat 10 gadiem, pēc tam šis indikators sāk samazināties.
BCG ir galvenā iezīme: jo lielāks ir vakcinācijas pēdas, jo izteiktāka reakcija būs testa laikā. Atšķirība starp vakcīnas pēdas lielumu un manta papulu ir 1-2 mm. Tātad, bērns, kura rēta diametrs ir 7 mm, atbilstoši normai, var parādīt 8 mm lielus papulas.
Norma Mantoux bērniem no 1 līdz 15 gadiem
Potējot apmetni, dažādu vecuma grupu pārstāvji uzrāda dažādas reakcijas.
Tabulā sniegts priekšstats par reakciju bērniem (pēc gada):
Dati tiek sniegti, ņemot vērā to, ka tika veikta pienācīga vakcinācija pret tuberkulozi. Mantu vakcinācijas gadā, kā redzams no datiem, īpaši liels, un tad diametrs, kas tiek uzskatīts par normu Mantoux, kļūst mazāks.
Normāls pieaugušajiem
Pieaugušajiem pacientiem nedrīkst būt vairāk par 6 mm. Ja papule ir lielāka, tas nozīmē (viens no trim):
- infekcijas varbūtība;
- alerģiska reakcija;
- ādas sēnītes fakts.
Tomēr ir arī citi dati, par kuriem pieaugušajiem pacientiem 16 mm tiek uzskatīts par normālu diametru.
Problēma ir mērīšanas metodē: daži ārsti mēra tikai izvirzīto daļu, tas ir, papulu, bet citi ņem vērā sārtumu. Ja mēs to ņemam vērā, tad līdz pat 16 mm apsārtums patiešām ir norma. Tas ir, ja apsārtums ir sasniedzis 20 mm un īpaši 2 cm, steidzami jāsazinās ar klīniku. Manta ir 15 mm manta.
Manta attīstība ar lēcieniem un robežām
Reakcija nekavējoties nesasniedz „pilnu spēku”, tikai pakāpeniski uzņem galīgo izskatu. Dažādiem pacientiem tā attīstības periods var būt divas dienas, bet citos imūnreakciju ātrums ir mazāks, un tie parādās tikai pēc 3 dienām.
Noteiktais reakcijas uz paraugu izstrādes standarts ir 3 dienas. Pirmo divu dienu laikā veidošanās tikai pastiprinās. Vairumam cilvēku vispirms ir maza poga ar apsārtumu, tad rozā plankums aizklājas ārpus papulas. Gan papule, gan tās apkārtne sāk augt vienmērīgi un vienmērīgi.
Ceturtajā dienā viņi pārtrauc savu attīstību un pēc tam sāk pamazām pazust. Parasti pēc septiņām dienām reakcija pazūd.
Bet katrs pacients ir individuāls, tāpēc reakcija var notikt bez papulas vai bez sarkanas vietas.
Abos gadījumos nav pārkāpumu. Gluži pretēji, atbildes trūkums liecina, ka persona nesen nav bijusi saskarē ar slimības izraisītāju.
Dažos gadījumos pogas var attīstīties strauji. Šķiet, kad skrāpējot brūces, pārpildot ķermeni, palielinot ķermeņa temperatūru ar vīrusu slimību. Jebkuras situācijas, kurās imunitāte tiek samazināta, palielina parauga precizitāti.
Ja tiek pārkāpta imunitāte, visbiežāk reakcija vispār nesākas. Tas ir arī novirze - vismaz daļai reakcijas uz potenciāli bīstamu baktēriju ieviešanu no organisma. Ja tā nav, mēs varam runāt par imunitātes trūkumu vai nopietnas slimības klātbūtni, lai cīnītos pret visiem ķermeņa spēkiem.
Alerģijām un ķemmēšanai ir raksturīgs straujš pogas pieaugums 2-3 dienas.
Pacients, īpaši, ja tas ir mazs bērns, var ķemmēt veidošanos un ievest infekciju. Tad apsārtums neattiecas uz reakciju uz tuberkulīnu, bet uz iekaisuma procesa sākumu. Ir nepieciešams stingri uzraudzīt manta apstrādes noteikumu ievērošanu, lai novērstu viltus pozitīvus testa rezultātus.
Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību reakcija var attīstīties ļoti ātri, 24 stundu laikā, un pēc tam arī dramatiski samazinās: ķermenis vairs nebūs alerģisks pret jauno vielu, un papule nedaudz samazinās, pirms tā sāk izšķīst.
Mantoux 10 mm: ko tas nozīmē atkarībā no vecuma un vakcinācijas pieejamības
Ko nozīmē manta 10 mm?
Agrīnā vecumā, ja bērns ir 1-3 gadus vecs, tas ir normas variants. 10 mm nav testa galējā robeža: papulas var sasniegt līdz 16 mm, kas arī nav iemesls diagnosticēt tuberkulozi.
4-5 gadu vecumā šis lielums jau runā par iespējamām novirzēm. Ja bērns ir vakcinēts, tad 10 mm ir norma. Ja nē, šāda lieluma veidošanās ir iemesls, lai bērnam veiktu papildu pārbaudes.
Ja 7 vai 6 gadu laikā pirms revakcinācijas novēro 0,1 cm diametru, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Retos gadījumos šis diametrs liecina par ļoti spēcīgu imunitāti pēc vakcinācijas. Bet pat tad, ja esat pārliecināts, ka bērns nav bijis saskarē ar slimajiem, un jūs domājat, ka liela „poga” ir alerģijas vai slimības rezultāts, kas notika testa laikā, labāk ir būt drošam.
Pēc tam no 7 līdz 10 gadiem nav vērts uztraukties par bērna veselību ar 0,1 cm papulu. Ja šī reakcija saglabājas pat 12 gadu vecumā, jākonsultējas ar ārstu. Ja līdz 14 gadu vecumam „poga” joprojām ir 10 mm, ir divas iespējas - bērnam ir hroniska alerģija pret tuberkulīnu vai tā sastāvdaļām, vai arī tā ir inficēta.
No 14 gadu vecuma papula izmērs pakāpeniski jāsamazina līdz 4-6, un ideālā gadījumā - mazākiem parametriem. Ja ārsts konstatē 0,1 cm veidošanos pieaugušajā, viņš nekavējoties nodos viņam papildu fizisku pārbaudi.
Jebkurā vecumā 0,1 cm manta izraisīs aizdomas, ja agrāk bija daudz mazākas papulas. Straujš diametra pieaugums ir pieļaujams tikai tad, ja nesen (šogad) tika veikta revakcinācija. Citos gadījumos ir aizdomas par infekciju.
Kādas reakcijas jādodas uz klīniku
Veselības aprūpes darbinieks noteiks, vai pacientam jādodas uz klīniku vai jāpārbauda. Ja vairāku iemeslu dēļ darbinieks nespēja pārbaudīt papulu (medicīnas māsa bija slikta skolā utt.), Ir jāsazinās ar vietējo klīniku.
Šī darbība ir īpaši svarīga, ja veidošanās ir skaidri virs normālā.
Indikācijas ārstēšanai klīnikā:
- jau otrajā dienā veidojas strutaini iekaisumi, parādās alerģiskas reakcijas pazīmes;
- papulas diametrs bērnam ir lielāks par 10 mm;
- papulas diametrs pieaugušajā ir lielāks par 6 mm;
- starp iepriekšējo indikāciju un pašreizējo ir 6 mm atšķirība (piemēram, pēdējā reize, kad bērnam veidojās 3 mm, un pēc viena gada palielināšanās līdz 9).
Kopumā jebkurš straujš pieaugums rada bailes pārbaudi. Tātad, palielinoties “pogai” no trim līdz septiņiem milimetriem, tos var nosūtīt arī papildu verifikācijai, pat ja ir zināms, kāda novirze var izraisīt šādu reakciju (alerģija, sēne, slimība).
Veicot manta testu, jums rūpīgi jāuzrauga papulu izmērs. Tomēr labāk ir uzticēt to kvalificētam ārstam, nekā to darīt pats. Uzskatiet, ka pat pozitīva reakcija nenorāda uz slimības klātbūtni, un jums nevajadzētu būt panikai, kad tā tiek atklāta.
Kā mantoux reakcija bērniem izskatās normāla?
Mazuļu Mantoux tests tiek ievadīts pirmo reizi viena gada laikā. Šī procedūra ir nepieciešama, lai nekavējoties noteiktu nāvējošu patogēnu tuberkulozi. 3 dienas pēc manipulācijas tiek pētīta Mantoux reakcija. Bērnu norma ir atkarīga no vecuma. To novērtē vizuāli. Papulas vērtība ir ļoti svarīga.
Kādai jābūt normālai Mantoux reakcijai bērniem?
Pēc pirmās vakcinācijas pret tuberkulozi 7 gadu laikā imunitāte pret šo nāvējošo slimību nepazūd. Cik ilgi ilgstošā aizsardzība pret bīstamo patoloģiju tiks vērtēta pēc apaļās rētas lieluma, kas paliek uz pleca pēc vakcinācijas. Jo lielāks ir šis lielums, jo ilgāk persona ir vakcinēta pret tuberkulozi.
Reakcija uz Mantoux parādās pēc injekcijas nākamajā dienā. Tā izskats ir neliels papule parauga ievešanas punktā. 3 dienas pēc injekcijas imunitāte reaģē uz tuberkulīna "iebrukumu" ar maksimālo spēku.
Norma Mantu mainās atkarībā no bērna vecuma:
Norma Mantu, pirmo reizi izgatavota 1 gada laikā
Visu gadu pirms otrā testa praktiski visi bērni reaģē uz šaubīgiem vai pozitīviem tuberkulīniem. Anulām ar pēcvakcinālu rētu, apsārtums tiek uzskatīts par normālu, ja tā diametrs ir 5-11 mm.
Fotoattēlā parādīts, kā izskatās pirmais Mantou:
Normāls bērniem no 2 līdz 6 gadiem
2 g anti-tuberkulozes imunitāte parasti ir visspēcīgākā. Ja pēc vakcinācijas rēta izmērs pārsniedz 8 mm (tas ir, kas tam vajadzētu būt, ja bērns ir 2 gadus vecs), tad Mantu var viegli sasniegt pat 16 mm. Ja bērns ir vecāks par trim gadiem, imunitāte pret tuberkulozi sāk vājināties. Tomēr vairumā gadījumu pozitīva vai apšaubāma reakcija uz tuberkulīnu saglabājas 4, 5 un 6 gadu vecumā. Šajā laikā papules normālais izmērs ir ne vairāk kā 10 mm. Lai precīzi noteiktu, kādi parametri ir optimāli šajā vecumā, ir jāsalīdzina ar vakcināciju pēc vakcinācijas.
6-7 gados
Vairumā gadījumu reakciju uz veikto testu var saukt par apšaubāmu vai negatīvu. Tā ir zīme, ka imunitāte pret tuberkulozi sāk izzust. Tāpēc 7 gadu vecumā visiem bērniem tiek piešķirta otrā vakcinācija pret tuberkulozi.
Norm ir 7-14 gadus vecs
Pēc revakcinācijas sākas jauns 7 gadu cikls. Pēc 3 gadu vecuma līdz 10 gadiem bērnam ir laba uzticamība imunitāte pret tuberkulozi, un papulas lielums ir no 10 līdz 17 milimetriem.
Kad bērns kļūst vecāks par 10 gadiem, imūnās atbildes reakcija uz tuberkulīna iebrukumu sāk vājināties, un papule samazinās līdz 5,0–6,0 mm. Pēc 13, reakcijas trūkums vai šaubu klātbūtne jau ir norma. Papule šajā laikā, maksimāli 4 mm. Pēc 14 gadu vecuma tas bieži izzūd pilnībā.
Imunitāte pēc vakcinācijas
Imunitātes un infekcijas pēc vakcinācijas diferenciāldiagnozes tabula
Izmēru samazināšana
Vai arī izmaiņas 2,0-4,0 un sasniegums 12,0
Rezultātu izkropļošanas iemesli
Vairāki dažādi faktori var izkropļot injekcijas rezultātus (gan pozitīvi, gan negatīvi). Vainīgie var būt:
- iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu hroniskas funkcionālās un organiskās slimības;
- dažādas infekcijas slimības, īpaši aukstuma veids ar augstu drudzi. Mantoux rezultāts var būt arī izkropļots veselam bērnam, kuram nesen ir bijusi noteikta infekcijas slimība;
- dažāda rakstura alerģijas. Īpaši bīstami ir pārbaudīt zīdaiņus, kuriem ir neiecietība ar tuberkulīnu;
- dermatīts un citas ādas slimības;
- šķidruma iekļūšana vietā, kur tika ņemts Mantoux. Pat ļoti neliels ūdens daudzums var izraisīt alerģisku reakciju un izkropļot rezultātu;
- nelabvēlīgo vides stāvokli reģionā, kurā dzīvo Mantoux;
- dažādas slimības, kuru galvenais simptoms ir epilepsijas lēkmes;
- karantīnas periods vīrusa pandēmijas dēļ (piemēram, gripas celms);
- zema zāļu kvalitāte, izlietoto paraugu izmantošana;
- parauga nepareiza uzglabāšana un transportēšana;
- paraugs tika ievietots ar pārkāpumiem - tika izmantota vienreizējas lietošanas šļirce, āda, kurā injekcija tika veikta, netika ārstēta ar alkoholu.
Tādējādi smaga pietūkums vietā, kur tika injicēts tuberkulīns, vai otrādi, pilnīga pietūkuma neesamība negarantē, ka bērnam ir Koch zizlis vai tā nav. Lai to droši zinātu, jums būs nepieciešama padziļināta izpēte un analīze. Mantoux reakcija ir tikai viena no metodēm, ar kuru palīdzību tiek konstatēts, vai organismā ir bīstama patoloģija.
Ko darīt ar novirzēm?
Ja papule bērniem ir lielāka par normu, TB speciālists parasti paredz papildu pētījumu ar Diaskintest. Šī metode tiek uzskatīta par uzticamāku, precīzāku un drošāku nekā Mantoux tests. Alerģijas slimniekiem tas ir pilnīgi droši. Papildus Diaskintestam vēlams veikt vēl vienu asins analīzi.
Papildu diagnostika ir īpaši svarīga, ja pēc testa tiek novērota hiperergiska reakcija (ja papule ir lielāka par 17 mm). Šī ir nopietna pazīme, ka bērnam ir mycobacterium tuberculosis. Lai iegūtu padziļinātu pārbaudi, bērns ar hiperergisku reakciju būs jāievieto TB. Tur bērnam būs jāveic fluorogrāfija un citas nepieciešamās diagnostikas.
Ja Mantoux testa rezultāts ir pozitīvs, tomēr tas nav izteikts, bērns pēc papildu diagnostikas tiek reģistrēts TB medicīnas iestādē. Viņš ir arī parakstīts Isoniazid.
Pthisiologist parasti paredz profilaktisku ārstēšanas kursu arī tiem bērniem, kuru testi ir apšaubāmi, tas ir, nevar droši pateikt, vai viņiem ir Koch sticks.
Secinājums
Izmantojot Mantoux testu, tas mēra, kā imūnsistēma reaģē uz tuberkulīna - tuberkulozes baktēriju fragmentu uzņemšanu, kas apstrādāti īpašā veidā un sterilizēti ar augstu temperatūru. Šis tests ir efektīvi izmantots daudzus gadu desmitus diagnostikā. Tas ļauj jums identificēt tuberkulozes bacillus pašā pirmajā ievadīšanas stadijā un novērst bīstamas slimības turpmāku attīstību.
Mantoux reakcijas novērtējums bērniem no 1 gada vecuma: normāla izmēra un apšaubāmu vakcinācijas rezultātu foto
Tuberkuloze ir 21. gadsimta slimība, kas ir bojājusi saslimstību ar bērniem un pieaugušajiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka tuberkuloze ir daudz asociēto cilvēku, bet tas ir maldi. Jebkura neaizsargāta persona var saslimt. Vīruss ir īpaši bīstams nevakcinētiem bērniem.
Slimība ir pazīstama ar tās viltīgiem simptomiem un komplikācijām vairāk nekā simts gadus, bet diagnostikas metodes medicīnas praksē ir nonākušas salīdzinoši nesen. Pēc rūpīga tuberkulozes pētījuma veikšanas francūzis Charles Mantoux ierosināja, ka tuberkulīnu ievada subkutāni, lai identificētu patogēnu organismā. Kāpēc un kāpēc Mantus ir nepieciešams, kad, pēc kāda grafika tas ir veikts, un kā noteikt testa rezultātu pēc papules lieluma - ir svarīgi zināt visām māmiņām un tēviem.
Mantoux reakcijas rezultātu novērtēšana bērniem tiek veikta 3 dienas pēc tās ieviešanas
Kas ir Mantoux tests?
Mantoux reakcija (parastajā vēstulē - "Manta") ir subkutāna tuberkulīna injekcija, lai atklātu bīstamu slimību bērniem - tuberkulozi. Tas tiek veikts reizi gadā pēc BCG vakcinācijas maternitātes slimnīcā. Nejauciet Mantoux ar vakcināciju - tā ir reakcija uz Kochas zizli organismā.
Kā aktīvo vielu lieto tuberkulīnu, mirušo baktēriju M.tuberculosis un M.bovis maisījumu. Tā rezultātā injekcijas vietā veidojas papule, kas aug, ja ķermenī būs stick. Vienreiz lieto vienu zāļu devu, kas satur 2 tuberkulīna vienības. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga, par ko liecina daudzu gadu medicīniskā pieredze. Rezultāts tiek pārbaudīts pēc 72 stundām. Lai izmērītu medicīnas darbinieku, tiek izmantota līnija ar milimetru insultu. Visi dati iekļaujas individuālā medicīniskā ierakstā.
Reakcija būs pozitīva gadījumā, ja bērna ķermenis reiz bija sastapies ar slimības pļāvēju un netieši pazīst Kochas zizli. Tad papule kļūs par lielu sarkanu plāksni. Ja pacienta rokā ir negatīvs rezultāts, vai nu nekas netiks redzēts, vai arī neliela „poga” paliks pamanāma injekcijas vietā.
Ievietojiet Mantoux izglītības iestādēs - bērnudārzos un skolās. Tas prasa vecāku piekrišanu. Ja mammas vai tēti, pamatojoties uz dažiem uzskatiem, nepiekrīt izskatīt savu bērnu par tuberkulozi, ir nepieciešams uzrakstīt atbrīvojumu un veikt diagnozi citos veidos.
Rezultātu ietekmē daudzi faktori - no bērna ķermeņa vispārējā stāvokļa līdz nepareizai inokulāta transportēšanai. Zvaniet šādai diagnozei nav 100% precīza. “Plāksnes” trūkums injekcijas vietā pilnībā negarantē, ka bērnam nav tuberkulārā patogēna. Mantoux izmēri var atšķirties atkarībā no vecuma īpašībām.
Līdz cik gadiem Krievijā tiek veikti paraugi?
Jebkura vakcinācija rada daudz jautājumu no vecākiem. Tuberkulīna tests nav izņēmums: tas ir svešu vielu ievadīšana bērnu organismā, kam ir jābūt noteiktai reakcijai. Tuberkulīna tests netiek veikts nejauši. Mantoux bērniem ir īpašs grafiks un norādījumi. Ir arī precīzi norādījumi par to, cik daudz laika jānotiek starp injekcijām.
Sākotnēji tika uzskatīts, ka diagnostika Krievijā tika veikta bērniem līdz 14 gadu vecumam. Gadus vēlāk, 2015. gadā, likums tika pārskatīts, un tika konstatēts, ka līdz 7 gadiem Mantoux tika nodots, un no 8 - Diaskintest pagāja. Pusaudžiem no 14 līdz 15 gadiem tiek parādīta ikgadēja fluorogrāfiskā izmeklēšana.
Grafiks ir balstīts uz šādiem principiem:
- Pirmo reizi mantoux ir 1 gads. Bērnam tika piešķirta BCG vakcinācija dzimšanas brīdī, un tagad mums ir jāpārbauda viņas „darbs”. Tas ir kontrindicēts, lai injicētu tuberkulīnu pirms divpadsmit mēnešiem, jo bērnu imunitāte var sniegt neparedzamu reakciju.
- Mantu notiek katru gadu pirms pusaudža sākuma.
- Vienu gadu vecs bērns, kuram nav BCG vakcīnas, tiek pārbaudīts attiecībā uz tuberkulozi ik pēc sešiem mēnešiem, koncentrējoties uz kalendāra vakcinācijas grafiku.
- Tiek uzskatīts, ka testu vislabāk var izdarīt dažas dienas pirms vakcinācijas vai 1-2 mēnešus pēc tās. Ja jūs neievērojat laika grafiku, ir iespējams pārklāt vienu vakcīnu ar citu, kas sniegs alerģisku reakciju. PVO ir izstrādājusi īpašu vakcinācijas grafiku, kas ir derīgs visā Krievijā, lai izsekotu laiku starp vakcināciju.
Procedūras iezīmes un posmi
Mantu tiek ievietots katru gadu aptuveni tajā pašā laikā. Pirms bērns sāk apmeklēt dārzu vai skolu, visas manipulācijas tiek veiktas bērnu klīnikas ārstēšanas telpā. Kad bērns apmeklē pirmsskolas vai izglītības iestādi, visa atbildība ir medicīnas personālam.
Priekšnosacījums ir rajona pediatra apmeklējums. Viņš pārbaudīs mazo pacientu, un, ja nav problēmu, viņš norādīs ārstēšanas telpu. Vecākiem ir jāparaksta piekrišana manipulācijām. Tajā pašā dienā jums ir jāapmeklē ārstniecības telpa ar karti un nosūtīšanu. Dārzos un skolās diagnostika parasti notiek lielos daudzumos tajā pašā dienā. Pirms tam katrs no vecākiem paraksta vakcinācijas piekrišanas dokumentu.
Blisteri injekcijas vietā parādās uzreiz pēc tās turēšanas.
Tuberkulīna injicēšana notiek subkutāni. Sēdus stāvoklī īpaša šļirce ar plānu adatu 0,1 ml vielas iešļircina apakšdelma vidējā trešdaļā no iekšpuses. Kur tieši, kurā rokā izdarīt injekciju - tas nav svarīgi. Injekcijas vietā balts izciļņiem nekavējoties izveidojas aptuveni 10 mm diametrs. Tas ir normāli.
Pediatri iesaka 3 dienas pirms procedūras un 3 dienas pēc tam, kad tās lieto antihistamīnus - Mantoux nav vakcīna, bet alerģiskas izpausmes pēc tās nav nekas neparasts. Fenistil, Zodak, Zyrtec - galvenās zāles, ko ārsti iesaka alerģiju profilaksei. Pašārstēšanās un antihistamīna zāles nevar ievadīt bērnam, īpaši, ja bērnam nav alerģijas. Tos norāda pediatrs, ja tas ir norādīts.
Normas un papulu izmēra novērtēšana ar fotogrāfijām
Rezultātus interpretē 72 stundas pēc procedūras, izmantojot caurspīdīgu lineālu ar milimetru sadalījumu. Svarīgs faktors pārbaudē ir labs pārklājums, medicīnas darbinieka profesionalitāte.
Lai izvairītos no panikas pirms pārbaudes, vecākiem ir jāzina, kāds lielums Mantoux ir ar dažādiem rezultātiem:
- dažu dienu laikā tuberkulīna injekcijas vietā būs redzama apaļa poga, kas atšķiras no citas ādas krāsas;
- jo vairāk patogēnu ir bērna organismā, jo lielāks ir papulu izmērs.
Saskaņā ar medicīniskiem kritērijiem tiek izdalīti šādi rezultāti:
- Negatīvs. To raksturo pilnīga papulu neesamība injekcijas vietā. Normāls - 0-0,1 mm. Tas nozīmē, ka ķermenis nekad nav saticis ar patogēnu vai droši vien ar to saskārusies.
- Apšaubāms. Ar šaubīgu Mantoux reakciju ir redzama apsārtums, bet nav sablīvēšanās. Pieļaujamais papulas izmērs ir 2-4 mm. Uzskata, ka nav Koch sticks organismā.
- Pozitīvs. Rezultāts ir sarkana, saspiesta papule, kuras izmērs ir 6 mm un lielāks, un palielinās ar neapbruņotu aci redzami limfmezgli. Ja Mantoux izskatās tieši tādā veidā - visticamāk, infekcija notika, sazinoties ar slimu personu vai ar BCG vakcināciju.
Fotoattēlā redzama atšķirība starp pozitīvu un negatīvu rezultātu:
Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir normālas Mantoux reakcijas koncepcija. Tas ir atkarīgs no iepriekšējā BCG laika.