Plašu limfmezglu skaita palielināšanos plaušās - plaušu, bazālo bronhopulmonālo, peribronālo vai paratrachālo - novēro starp visai plašu slimību klāsta pazīmēm. Tā kā limfmezgli tiek uzskatīti par būtisku organisma imūnsistēmas daļu, to pieaugums, ko nosaka ar rentgenstaru, CT skenēšanu vai plaušu MRI, liecina par vienu no infekcijas vai onkoloģisko patoloģiju klīniskajiem rādītājiem. Pieaugums limfmezglos ar temperatūru ir pneimonijas simptoms pieaugušajiem.
Slimība bieži tiek dēvēta par limfadenopātiju, hiperplāziju un palielinātu limfmezglu sindromu (cilvēkiem ar AIDS), bet katrā gadījumā patoloģijai ir tāds pats R59 kods, kas attiecas uz ICD-10, un R apakšklasē ir pazīmes un atšķirības no vispārpieņemtiem pasākumiem, kas konstatēti pacientiem medicīniskās pārbaudes procesā.
Patoģenēze
Izaugsmes patoģenēze daļēji skaidrojama ar limfmezglu funkcijām, ka ar savu sinusu un stromas makrofāgu palīdzību tās attīra limfātisko šķidrumu no ne īpaši noderīgām vielām, kas ir kaitīgas organismam.
Atkarībā no slimības fona un mehānisma, kas ietekmē limfoido audu, ir šāda veida patoloģija:
- vēža izcelsme
- infekcijas,
- reaktīvs.
Tādējādi infekcijas laikā ar limfas plūsmu mezglos iekļūst fagocīti ar uztvertiem antigēniem un šūnām, kas nomira no iekaisuma nekrozes.
Granulomatozo limfmezglu modifikācija (ar limfoido audu pārvietošanos ar šķiedru audiem) ir novērota arī sarkoidozē, kuras cēlonis medicīnai šajos laikos nav zināms (neskatoties uz to, nav izslēgts tās parādīšanās autoimūna un ģenētiskie faktori).
Ātras augšanas gadījumos dominējošais patoloģiskais process ir to folikulu augstā izplatība, ko izraisa autoimūnās slimības - ja organisma imūnsistēma rada antigēnus pret veselām šūnām, jo īpaši ar SLE.
Pieaugot ļaundabīgam raksturam, rodas limfomas ar patoloģisku šūnu proliferāciju. Ar metastāzēm limfoproliferatīvās patoloģijas izraisa veselīgu audu infiltrācija ar netipiskām (onkoloģiskām) šūnām un to proliferāciju, kas izraisa sāpīgas morfoloģiskas izmaiņas.
Iemesli
Plaušu limfmezgli ir iekaisuši un palielinās slimības dēļ. Neviens no plaušu iekaisuma procesiem neietekmē limfmezglus. Tas notiek T un B-limfocītu, kā arī pārējo limfoido audu aizsargfunkciju dēļ. Ir vairākas nopietnas slimības, kas saistītas ar elpceļiem un citiem cilvēka orgāniem, kas var izraisīt limfmezglu iekaisumu:
- Limfmezglu iekaisums vairumā gadījumu rodas organisma infekcijas dēļ ar dažādām sēnēm. Mikozēm attīstās bronhiopulmonāla, akūta vai hroniska plaušu pneimonija, ko izraisa streptokoku un stafilokoku.
- Plaušu slimība, sarkoidoze un hroniskas tipa plaušu slimības, piemēram, silikoze vai pneimokonioze.
- Dažādi tuberkulozes veidi un formas, piemēram, plaušu un ekstrapulmonālā limfmezglu tuberkuloze.
- Lupus erythematosus un amiloidoze, kas izraisa plaušu šķiedru bojājumu.
- Elpceļu vēzis veicina iekaisumu un mezglu palielināšanos plaušās.
- Ļaundabīga audzēja attīstība gremošanas sistēmas orgānos izraisa metastāžu parādīšanos plaušu limfmezglos.
- Vairogdziedzera un piena dziedzeru audzēji izraisa arī metastāžu veidošanos.
- Leikēmija un jo īpaši limfoblastiska leikēmija akūtā formā veicina limfmezglu veidošanos plaušās.
Ir daudzas slimības, kas izraisa plaušu limfmezglu palielināšanos un iekaisumu. Tās ir visizplatītākās. Bet neizslēdziet iespēju saslimt ar citām slimībām.
Simptomi
- nogurums tūlīt pēc nakts miega;
- pēkšņas spēka izmaiņas;
- depresijas stāvoklis;
- smags nogurums;
- slimība uzreiz neuzrāda sevi.
Slimībai parasti ir inkubācijas periods. Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, jums ir jāzina šie Hodžkina slimības simptomi pieaugušajiem:
- ķermeņa temperatūra strauji palielinās, drebuļi iziet cauri ķermenim;
- smagums krūtīs, spēcīga spiediena sajūta;
- raksturīga dedzināšana zem pleca;
- sāpes locītavās.
Ir arī vairāki citi simptomi, kurus var konstatēt pat inkubācijas perioda posmā. Ja nav nopietnu komplikāciju iekaisumu mezglu veidā, ārstēšana neradīs grūtības.
Ja šie simptomi parādās, ilgstoša terapija tiks veikta, lai atjaunotu plaušas, kas var iziet ar komplikācijām. Ar pneimonijas simptomiem pieaugušajiem ir saistīta ilgstoša klepus un vemšanas reflekss.
Viens no cilvēka ķermeņa vizuālajiem efektiem var būt muskuļu audu iekaisums, kas izraisa elpošanas simptomus: sauss klepus, elpas trūkums, sēkšana. Granulomatozie limfmezgli ar 2 centimetriem var izraisīt stipras sāpes.
Limfogranulomatoze
Limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma) ir limfātiskās sistēmas onkoloģiskā slimība, kurā diagnozes laikā limfoidās vielas tiek konstatētas Berezovsky-Sternberg-Reed šūnas. Šīs šūnas saņēma nosaukumu to zinātnieku atmiņā, kuri piedalījās viņu izgudrojumos un pētījumos. Lymphogranulomatosis bieži sastopams vēlīnā pusaudža vecuma bērniem, un tai ir arī biežuma virsotne divdesmit un piecdesmit gadu vecumā.
Tāpat kā ne Hodžkina limfomas gadījumā, limfogranulomatozes simptoms pieaugušajiem parasti tiek uzskatīts par būtisku limfmezglu lieluma palielināšanos kaklā, padusēs vai cirksnī. Atšķirībā no infekcijas slimībām, palielināti limfmezgli nesāpēs, to skala nesamazinās ar laiku un ar antibiotiku ārstēšanu. Sakarā ar to, ka bieži skar krūšu kurvja limfātisko audu, slimības sākotnējā pazīme var būt apgrūtināta elpošana vai klepus, ko izraisa spiediens uz plaušām un bronhiem.
Pleirīts un tuberkuloze
Pleirīta ārstēšana (ICD-10 R09.1) ir tieši atkarīga no slimības, kuras sekas radās limfmezgla iekaisuma rezultātā. Bieži vien tas ir pneimonija, šajā gadījumā ārsts izrakstīs nepieciešamos medikamentus, kas savukārt cīnīsies ar slimību. Kad cilvēka limfmezglu iekaisums ir augstā temperatūrā, stipras galvassāpes, vājums. Ārsts ar šādiem simptomiem var izrakstīt pretdrudža vai pretsāpju līdzekļus. Iekaisuma procesa eliminācija sākas galvenokārt ar pleirīta ārstēšanu (ICD -10 R09.1).
Limfmezgli var uzliesmot caur dažādām slimībām. Nav izņēmumu un limfmezgli ar plaušu tuberkulozi. Ir nepieciešams veikt visus slimnīcā pieejamos testus (asinis, urīns, antivielas). Tas palīdzēs noteikt slimības procesa izraisītāju un vēl vairāk izārstēt šo slimību un ilgu laiku aizmirst par to.
Kas ir bīstami limfmezgli plaušās?
Vairumā gadījumu rezultāti un komplikācijas ir saistītas ar slimības gaitu. Limfmezglu augšanas komplikācijas plaušās ietver abscesu vai celulīta attīstību, fistulu veidošanos, septicēmijas attīstību.
Plašsaziņas līdzekļu platības pieaugums noved pie bronhu vai trahejas obstrukcijas, gremošanas trakta stingrības, asins plūsmas patoloģijas augstākajā vena cava.
Plaušu infiltrācija limfmezglos sarkoidozē izraisa rētas veidošanos un neatgriezenisku fibrozi, smagu plaušu disfunkciju un sirds mazspēju.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloza bojājuma gadījumā ar kazeīna saturu, to plīsums un inficēšanās iespiešanās citās mediastinum struktūrās ir iespējama.
Pieaugot vēzim, parādās vielmaiņas komplikācijas: straujš urīnskābes daudzuma pieaugums asinīs, elektrolītu nelīdzsvarotība un nieru darbības traucējumi.
Medikamentu terapija
Plaušu limfmezglu bojājumi ir patoloģisks stāvoklis, kurā mezgli ir ievērojami paplašināti. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, parasti tiek nozīmētas dažādas zāles.
NPL līdzekļi: iekļūšana limfātiskajā sistēmā, tie traucē prostaglandīnu veidošanos, novērš hiperēmiju, samazina tūsku un sāpīgumu, kā arī samazina temperatūru. Zāļu grupa NVPS parasti tiek izmantota krēmu vai ziedes veidā, ko lieto 5 dienas. Ar ilgāku lietošanu tās var kairināt gremošanas sistēmas gļotādas, izraisot iekšējo asiņošanu. Tie ietver:
Bērniem vēlams lietot narkotikas sveču veidā.
Pretsāpju līdzekļi
Pretsāpju līdzekļus lieto, ja iepriekšējās grupas zāles nav piemērotas pacientam. Jo īpaši tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi vai līdzekļi ar paracetamolu - "Efferalgun", "Panadol", "Analgin" utt.
Glikokortikosteroīdi
Glikokortikosteroīdi tiek nozīmēti plaušu limfmezglu nozīmīgam pietūkumam un iekaisumam. Tās aptur sāpīgumu un novērš vietējās reakcijas. Ieteicams lietot zāles "Deksametazons", "Prednizons" un "Hidrokortisons". Bet tas nav vēlams tos izmantot pats, jo tie var palielināt limfadenīta simptomus.
Antibiotikas
Plaušu limfmezglos ārstēšana ar šādām antibiotikām:
- cefalosporīni (“Cedex”, “Cefixime”, “Fortaz”, “Ceftriaxone”);
- makrolīdi (Sumamed, azitromicīns, klaritromicīns);
- fluorokvinoli ("ciprofloksacīns" un "Ofloksacīns").
Ārsti izvēlas reti izmantot penicilīna grupu, jo patogēni nesen ieguva augstu rezistenci.
Pretvīrusu līdzekļi
Pretvīrusu līdzekļi ir paredzēti, lai nomāktu vīrusa darbību, palīdzētu uzlabot imūnsistēmu, izraisīt papilomas vīrusa un herpes remisiju. Lai uzlabotu imunitāti, izmantojiet pretvīrusu līdzekļus:
Vīrusa aktivitāti nomāc "Izoprinozin", "Zovirax", "Acyclovir", "Groprinosin".
Ziedes ir paredzētas limfmezglam, izmantojot mērces, losjonus un kompreses. Plaši izmantotās ziedes "Vishnevsky" un "Ihtiolovaya" efektīvi nomāc iekaisumu, kam piemīt spēcīga antibakteriāla iedarbība. "Heparīns" paātrina limfas plūsmu un novērš stagnāciju. Ne-steroīdu ziedes (ketoprofēns, piroksikams, diklofenaks) palīdz novērst tūsku un maigumu.
Pārklāšana nav ieteicama nakts laikā - kad narkotika izžūst, skartajai zonai vajadzētu "elpot" vismaz 3 stundas, pēc tam jūs varat atkārtot procedūru. Pēc iekaisuma procesa un augstas temperatūras novēršanas jāizmanto ārējie līdzekļi.
Tautas metodes
Iekaisuma un pietūktu limfmezglu ārstēšana ar tradicionālo medicīnu jāizmanto kopā ar zālēm, jo šāds plaušu mezglu iekaisums vēlāk izraisa nopietnas slimības. Tradicionālās ārstēšanas metodes labvēlīgi veicinās pacienta atveseļošanos.
Limfmezglu skaits palielinās infekcijas attīstības dēļ. Labākais līdzeklis pret šo simptomu būs pretiekaisuma maksas, novārījumi un infūzijas.
Noderīgu infūziju var pagatavot no mizas mizas un lapām. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams paņemt vienu lielu mērkaroti sausā lazdu maisījuma un ielej to ar vienu šķembu glāzi ūdens, kas ir tikai vārīšanās. Pirms ceturtdaļas stikla ēdiena jāpieprasa apmēram pusstunda un jālieto infūzija.
Jūs varat iegādāties gatavu Echinacea tinktūru aptiekā un paņemt to divdesmit pilienos, atšķaidot to nepilnā glāzē vairākas reizes dienā. Tas ir lielisks antiseptisks līdzeklis ķermenim.
Arī aptiekā var iegādāties gatavus augu izcelsmes preparātus, kurus izmanto, lai iznīcinātu iekaisuma procesu organismā un samazinātu limfmezglus. Iepakojumā norādītā šādu maksu sagatavošanas metode. Šādu augu kolekciju var sagatavot patstāvīgi, apvienojot melngalvju, linsēklu, timiānu, baldriāna saknes, oregano, asinszāli, knotweed, saldo karogu, bērzu lapas un avenes. Visiem augiem jābūt sausiem. Lai savāktu jauktos divus karotes, katrs tējkarote tiek ņemts tikai baldriāns. No iegūtā sausā maisījuma, jums jālieto 2 ēdamkarotes un uz nakti pagatavojiet nakti litrā verdoša ūdens. Dzeriet uzreiz. Ārstēšanas kurss ar šo novārījumu ir garš, ne mazāk kā mēnesis.
Horsetail ir nepieciešams brūvēt glāzi verdoša ūdens, ņemot to ar vienu lielu mērkaroti. Nepieciešams pieņemt divu līdz trīs nedēļu laikā.
Dažādi kompresi ir ļoti labi, lai cīnītos pret limfmezgliem. Tie novērš pietūkumu un sāpīgumu. Jūs varat izmantot svaigu piparmētru, lai izveidotu kompresi. Tās lapām jābūt sasmalcinātām, saņemot celulozi un sulu. Iegūto masu liek uz paplašinātajiem limfmezgliem un izolē. Tas samazinās pietūkumu un sāpes. Arī riekstkoks (trīs daļas), āmuļi (viena daļa) un kumelīte (piecas daļas), vai drīzāk to lapas ir ļoti efektīvas. Viņiem ir nepieciešams gatavot savu buljonu. Saspiest ar marli vai pārsēju, samitrinot to buljonā un uz pāris stundām uzklājiet sāpīgā vietā.
Ārstēšanas kurss ir garš. Lai paātrinātu atveseļošanos un samazinātu pietūkumu, katru dienu jūs varat masēt sāpīgo zonu ar vieglām un gludām kustībām.
Kāpēc limfmezgli plaušās var iekaist? Kādas citas slimības tajās var rasties?
Iekaisušas limfmezgli plaušās izraisa limfmezglu sarkoidozi. Šī slimība pieder sistēmisko patoloģiju kategorijai. Tā rezultātā tiek bojātas sistēmas un to konstrukcijas elementi. Nav vienprātības par patoloģijas cēloņiem.
Plaušu limfmezglu iekaisuma klasifikācija
Ar šo slimību hilaru grupas limfmezgli palielinās. Šai kategorijai raksturīgs iekaisums:
- Paratrahālie mezgli;
- Traheobroniālie elementi;
- Bifurkācijas komponenti;
- Bronopulmonālās sastāvdaļas.
Kopā ar tiem iekaisuši ārējie limfmezgli apgabalā:
Patoloģiju raksturo šādi posmi:
- 1. posms (intratakālās grupas mezgli ir palielināti);
- 2. posms (tiek diagnosticēti plaušu limfmezglu bojājumi; fibrozes nav);
- 3. posms (ko nosaka difūzās un fokālās dabas fibroze, ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi).
Lai raksturotu slimību, klasifikāciju izmanto atkarībā no kursa posmiem:
- Aktīvs;
- Reverss (vai regresīvs) (var būt saistīta ar plaušu apgabalā esošo granulomu un to limfmezglu rezorbciju);
- Stabilizācija.
Patoloģijas cēloņi
Slimības cēloņi nav precīzi definēti. Pieņēmumi par patoloģijas būtību ir šādi:
- Infekcijas ietekme uz ķermeni (patogēni - tādi patogēni kā mikobaktērijas, spiroceti, sēnītes);
- Iedzimta nosliece;
- Imūnās funkcijas traucējumi;
- Piederība konkrētai profesijai.
Audzējs
Ar limfmezglu iekaisumu viens no iespējamiem cēloņiem ir audzējs. Ir vairāki aspekti, kas izraisa tās izskatu:
- Vecuma faktors (jo vecāks pacients, jo lielāks ir audzēja risks);
- Patoloģiskie procesi iekšējo orgānu jomā;
- Iekaisuma bronhopulmona mezgla klātbūtne (nav pakļauta vizuālai diagnostikai un palpācijai).
Atkarībā no bojājuma vietas, audzēji ir:
- Atrodas plaušās;
- Riska grupa - vecāka gadagājuma pacienti;
- Ir ļaundabīgs audzējs;
- Parādās vēža šūnu metastāžu fonā;
- Atrodas trahejā, bronhos.
Infekciozs bojājums
Plaušu limfmezgli var kļūt iekaisuši ķermeņa infekcijas rezultātā. Diagnosticēts elementu pietūkums un to sāpes. Limfātisko komponentu struktūra paliek mīksta. Infekciozajos bojājumos var mainīties viens mezgls. Vairāku limfmezglu palielināšanās notiek tikai vienā pusē.
Narkomānija
Ķermeņa vakcinācija var izraisīt alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā būs ne tikai viduslaiku limfmezglu iekaisums, bet arī paraortas limfmezgli.
Simptomoloģija
Plaušu limfmezglu iekaisumam nav simptomu. Bieži vien, lai identificētu patoloģiju, ir jāizmanto rentgenstari. Viens no iespējamiem iekaisuma procesa simptomiem ir:
- Vājums;
- Nogurums;
- Palielināta svīšana;
- Bieža spēka un noguruma maiņa;
- Depresijas stāvoklis.
Par slimību nav raksturīga asa izpausme. Pacientam var rasties:
- Temperatūras izmaiņas;
- Spiediens krūšu un muguras rajonā;
- Nieze un dedzināšana plecu lāpstiņu zonā;
- Sāpes muskuļos un locītavās.
Diagnostikas pasākumi
Ja rodas neparasti simptomi, plaušas tiek rūpīgi pārbaudītas. Diagnostikas kvalitātē tiek izmantots:
- Rentgena izmeklēšana (ar 1 un 2 slimības posmiem):
- Nosaka mezglu parametrus;
- Tiek atklāta plaušu izplatīšana;
- Transbronhiāla biopsija (skartā mezgla limfas šķidruma pētīšanai):
- Tiek diagnosticētas epithelioīdās granulomas (nekrozes gadījumā);
- Klīniskie pētījumi
- Asins analīze (izmaiņas eritrocītu sedimentācijas ātrumā (ESR), limfocīti, leikocīti);
- Urīnvielas izpēte;
- Endokrīnās sistēmas bioķīmiskā analīze;
- Tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests);
- Datoru tomogrāfija (CT);
- Krūšu apgabala MRI
Slimības, kas rodas plaušu limfmezglu palielināšanās un iekaisuma rezultātā
Paplašinātas limfmezgli plaušu zonā var būt citas slimības pazīme. Terapeitiskiem pasākumiem ir nepieciešams noteikt stāvokļa cēloni.
Starp slimībām, kas saistītas ar iekaisuma procesu, var būt:
- Sarkoidoze;
- Limfogranulomatoze;
- Limfosarkoma;
- Mediastinal Vēzis;
- Tuberkuloze;
- Silikotuberkuloze.
Terapija
Būtu jābaidās no iekaisuma procesa mezglu jomā, jo tās ir iespējamas komplikācijas. Nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Kā daļa no izmantotās ārstēšanas un profilakses kompleksa:
- Steroīdu zāles (piemēram, Prednizolons);
- Pretiekaisuma līdzekļi;
- Antioksidanti;
- Imūnmodulatori.
Zāļu terapijas recepte tiek veikta, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un slimības smagumu.
Komplikācijas un sekas
Ja jūs ignorējat slimības simptomus, iekaisuma process var palielināties. Imūnsistēma vīrusa ietekmē nespēj. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Šī procesa sekas ir:
- Temperatūras pieaugums;
- Apetītes trūkums;
- Miegainība;
- Palielināts nogurums;
- Sadalījums.
Iekaisums plaušu limfmezglos var būt atsevišķa slimība vai citas slimības simptoms.
Īpaši smaga iekaisuma procesa stadija tiek uzskatīta par abscesu un sepsi. Šie nosacījumi prasa medicīnisku iejaukšanos.
Plaušu limfmezglu iekaisuma cēloņi un ārstēšana
Plaušu limfmezglu iekaisums var būt infekciozs vai neinfekciāls. Otrajā gadījumā mēs runājam par labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem (leikēmiju, Hodžkina limfomu, sarkomu). Tas skar gan jauniešus (no 20 līdz 40 gadiem), gan gados vecākus cilvēkus. Vēl nav precīzi pētīts, kas tieši izraisa patoloģijas rašanos, tomēr eksperti nosaka vairākus visticamākos faktorus, kas tiks aplūkoti turpmāk. Pēc tam apsveriet limfmezglu īpašības plaušās, iekaisuma cēloņus, klīniskās izpausmes, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes.
Plaušu limfmezglu atrašanās vieta, veids un lielums
Intrathoracic limfmezgli atrodas ap mediastinal orgāniem. Vidēji to skaits svārstās no 20 līdz 40 un lielums - līdz 5 mm. Daži no tiem ir tik mazi, bet tie nav redzami uz rentgena.
Noklikšķiniet, lai palielinātu
Atkarībā no atrašanās vietas un funkcijām izdalās plaušu iekšējie un parietālie limfmezgli. Parietālās limfmezglos ir vairāki mazi limfas veidošanās gar krūšu dobuma priekšējo un aizmugurējo sienu. Tie ietver prevertebrālo, starpkultūru un okolorudinny limfmezglus. Caur viscerālajām limfām iziet no traheobroniālā koka, plaušām, sirds, barības vada un mīkstajiem audiem. Tie savukārt ir sadalīti grupās:
- Paratracheal (netālu no trahejas).
- Traheobroniāls, kas ir lokalizēts trahejas un bronhu malās.
- Bifurkācija atrodas trahejas atdalīšanas vietā labajā un kreisajā bronhā.
- Bronhopulmonāri, kas atrodas blakus plaušu saknēm, ap galvenajiem bronhiem un nodrošina šķidruma drenāžu no plaušu audiem.
Kāpēc limfmezgli plaušās ir iekaisuši
Plaušu limfmezglu iekaisums notiek tādu iemeslu dēļ, kurus var iedalīt 3 grupās:
- Infekcijas. Ķermenī iekļūst patogēni mikroorganismi (vīrusi, baktērijas, sēnītes), kas izraisa tādas slimības kā tuberkuloze, pneimonija. Akūts un hronisks bronhīts, pleirīts. Šajā grupā ietilpst sistēmiskā sarkanā vilkēde un amiloidoze, kas izraisa plaušu audu šķiedru bojājumu. Inficējoties ar Histoplasma capsulatum sēņu grupu (histoplazmozi), Aspergillus fumigatus pelējumu (aspergilozi) un rauga līdzīgu Blastomyces dermatitidis (plaušu blastomikozi), rodas plaušu mikozes.
- Hroniskas plaušu slimības, piemēram, pneimokonioze, arī izraisa iekaisuma procesu plaušu limfmezglos. Pneimoconiozi sauc arī par “kalnraču slimībām”, jo tas ietekmē cilvēkus, kuri daudzus gadus strādājuši ogļu raktuvēs.
- Ne-infekcijas cēloņi. Bīstama slimību grupa, jo šeit ir iekļauti ļaundabīga audzēja audzēji: tie ir Hodžkina limfoma, sarkoma, leikēmija, adenokarcinoma, paraganglioma un plaušu metastāzes citos vēža veidos.
- Iedzimtais faktors ietekmē arī sarkoidozes rašanos, kā arī imūnsistēmas patoloģiju.
Simptomoloģija
Brūnu un plaušu iekaisuma limfmezglos ir specifiskas klīniskās izpausmes:
- Palielināta ķermeņa temperatūra. Infekcijas slimībās hipertermija sasniedz 38–40 grādus, onkoloģijā tas ir garš subfebrilais stāvoklis, kas nepārsniedz 37,5.
- Vājums, nogurums, miegainība.
- Nomākts stāvoklis, apātija, jo ilgstoša nespēle nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli.
- Pūšanās, drudzis, drebuļi, īpaši akūtu slimību un augstu drudzi.
- Sāpes krūtīs, spiediena sajūta, tirpšana un dedzināšana zem plecu lāpstiņām. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura limfmezglu grupa ir iekaisusi.
- Grūtības elpošana (dipnea), kas rodas nervu galu saspiešanas dēļ. Pacienti sūdzas par gaisa un elpošanas elpošanas grūtībām.
- Norīšanas traucējumi. Šajā gadījumā palielināti limfmezgli krūšu kaulā izspiež barības vadu un novērš normālu ēdiena nokļūšanu caur to.
- Muskuļu un locītavu smagums.
- Klepus ar krēpu, dažreiz ar asinīm.
- Kakla vēnu pulsācija asins un limfas cirkulācijas traucējumu dēļ.
Ir 3 posmi:
- ar sākotnējiem hilar limfmezgliem;
- tālāk par radiogrāfiju ir konstatēta plaušu audu fibroze;
- trešajā posmā ne tikai tiek ietekmēta ne tikai plaušu, bet arī sirds sistēma.
Diagnostika
Tā kā plaušu limfmezglu iekaisumu var izraisīt liela slimību grupa, diagnozei jābūt visaptverošai un visaptverošai.
Starp vispārējiem laboratorijas testiem obligāta ir vispārēja un bioķīmiska asins un urīna analīze. Ja plaušu limfmezgli ir iekaisuši, asins analīzē tiek konstatēts palielināts ESR, limfocītu un leikocītu skaits.
Nākamais ir krūškurvja rentgenogrāfija, kā arī MRI vai CT, fluorogrāfija (kā noteicis ārsts). Šie pētījumi liecina par iekaisuma lokalizāciju un lielumu neatkarīgi no tā, vai ir fibroze vai audu nekroze. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, veic Mantoux testu.
Punktu smalkas adatas biopsija iekaisušā limfmezgla gadījumā tiek izmantota iepriekš minēto pētījumu nepietiekamības gadījumā, ja vēl ir jautājumi par diagnozi, kā arī ja ir aizdomas par vēža procesu.
Ārstēšana
Atkarībā no diagnozes plaušu patoloģiju ārstēšanā iesaistīti vairāki šauri speciālisti.
Onkologs ārstē dažāda veida ļaundabīgus procesus; ģimenes ārsts vai pulmonologs - infekciozas nekomplicētas plaušu slimības, kas var uzliesmot limfmezglus (bronhīts, pneimonija). Ķirurgs ir iesaistīts komplikāciju attīstībā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tuberkulozes gadījumā - TB speciālists. Dažos gadījumos ir norādīts infekcijas slimību speciālista iejaukšanās, piemēram, inficējoties ar Epstein-Bar vīrusu.
Infekcijas līdzekļa gadījumā tiek izmantoti antibakteriālie, pretvīrusu preparāti, kā arī līdzekļi imūnsistēmas stimulēšanai. Īpaša vieta šajā gadījumā tiek dota atkrēpošanas un pretsāpju līdzekļiem. Fizioterapiju plaši izmanto bronhīta un pneimonijas gadījumā.
Attiecībā uz tuberkulozi tiek izmantotas spēcīgas antibiotikas, kā arī pretmikotiskas zāles (no sēnēm). Papildus parādīts imūnmodulatoru lietojums.
Onkoloģiskajos procesos ārstēšana ir sarežģītāka un smagāka - ķirurģija, ķīmij-, radio-, staru terapija, antibiotikas, imunostimulanti, vitamīni uc
Plaušu limfmezglu iekaisums
Limfmezgli ir sava veida bioloģiskā filtrēšanas sistēma, caur kuru limfas caurlaidība un dzēšana notiek no visiem cilvēka ķermeņiem un daļām. Limfātiskā sistēma sastāv no 150 limfmezglu reģionālajām grupām. Limfmezgli ir orgāni, kas vispirms reaģē uz infekcijas parādīšanos, limfmezglu paplašināšanās un sāpes limfmezglos ir orgānu iekaisuma procesa simptoms.
Pirmajās iekaisuma procesa pazīmēs limfmezglos jāiet uz slimnīcu. Paplašināta limfmezgls var būt daudzu nopietnu slimību simptoms, kuru ārstēšanu nevar aizkavēt. Yusupov slimnīcā pacientam ar limfmezglu skaita palielināšanos var notikt slimības diagnoze. Slimnīcā tiek izmantota inovatīva diagnostikas iekārta, kas palīdz ātri un precīzi noteikt patoloģijas cēloni.
Iekaisuma procesa skarto orgānu norāda iekaisuma limfmezgla atrašanās vieta. Ja asinsvadu limfmezglos jūtama sāpes un diskomforts - tas var liecināt par krūšu, krūšu orgānu slimību. Infekcija mutes dobumā, deguna kakla, smadzeņu audzēji, orgānu slimības kakla rajonā izpaužas kā kakla limfmezglu iekaisums. Limfmezglu iekaisums cirkšņa zonā var liecināt par urogenitālās sistēmas patoloģiskā procesa attīstību, venerālo slimību vai audzēju.
Kas ir plaušu limfas iekaisums?
Limfātiskie mazie un lielie plaušu kuģi veic proteīna šķidruma absorbcijas un izdalīšanās funkciju, atgriežot to asinsritē. Dažādas vielas un mikroorganismi šķidrumā šķērso bioloģisko filtru un var izraisīt dažādas reakcijas limfmezglos. Kad pneimonija ir iesaistīta asinsvadu un limfātiskās sistēmas iekaisuma procesā, vidusskolas limfmezgli. Pneimoniju raksturo iekaisuma process ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī var izmantot ekstrathoras un tālu limfmezglus.
Iekaisuma process aptver limfmezglus gar bronhiem un traheju. Ne vienmēr ir iespējams redzēt noteiktu limfmezglu grupu pieaugumu to atrašanās vietas dēļ. Rentgenstaru izmeklējums var neparādīties, ka vēnā palielinās bronhopulmonālie mezgli, kas bieži vien pārklājas ar plaušu artērijas vai sirds ēnas zariem, lai noteiktu bifurkācijas limfmezglu patoloģisko stāvokli, rentgenstari tiek veikti sānu projekcijā. Lai noteiktu iekaisuma procesu plaušu limfmezglos, rentgena izmeklēšana tiek veikta slīpā, sagitālā un sānu projekcijā.
Kas ir bīstams plaušu limfmezglu iekaisums
Limfmezgliem ir liela nozīme pneimonijā. Iekaisuma procesa laikā parādās limfmezglu reakcija uz patogēniem mikroorganismiem - spazmas rezultātā limfas trauks aizveras, sāk attīstīties iekaisuma tūska. Šāda reakcija aptur patogēnos mikroorganismus iekaisuma procesa vietā un traucē mikrobu iekļūšanu asinsritē asinsritē. Pneimonijā novērojama perilimfātisko fokusu attīstība, kas atrodas gar limfmezgliem.
Šādas izmaiņas novērotas arī limfogēnajā karcinomatozē (audzēja šūnās, kas izplatās limfātiskos traukos) un sarkoidoze (sistēmiska slimība, ko raksturo orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumi, limfmezglu bojājumi). Var rasties limfas trauka slēgšana, drenāžas, limfmezglu attīrīšanas funkcijas pārkāpums, progresējošs infekcijas process. Tuberkulozes laikā novēroja pietūkuma limfmezglus krūšu dobumā; Pacientiem ar HIV infekciju ir raksturīgs kakla, intraabdominālo, intrasternālo, aksillāro limfmezglu pieaugums.
Kā ārstēt plaušu limfmezglu iekaisumu
Patoloģiskā procesa ārstēšana plaušu limfmezglos ir atkarīga no slimības, kuras sekas bija limfmezglu iekaisums. Ja tā ir pneimonija, ārsts paredz antibiotiku terapiju, kuras mērķis ir nomākt slimības izraisītāju. Limfmezglu iekaisumu pavada drudzis, sāpes un vājums. Ārsts nosaka pretdrudža līdzekļus un sāpju mazinātājus. Iekaisuma procesa ārstēšana limfātiskajā sistēmā sākas ar slimības ārstēšanu.
Limfmezglu iekaisums var būt dažādu slimību sekas. Yusupova slimnīcā pacientam tiek nosūtīti asins un urīna testi, antivielu testi, lai noteiktu plaušu iekaisuma procesa izraisītāju, un pacients saņem citu speciālistu, piemēram, infektologa, onkologa un pulmonologa, palīdzību. Lai pieteiktos konsultācijai ar ārstu, varat zvanīt klīnikai.
Limfadenopātija: paplašināti limfmezgli plaušās
Plaušu limfadenopātija pēc būtības nav atsevišķa slimība - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ievērojams pleiras limfmezglu pieaugums. To var izraisīt daudzi iemesli, no kuriem katrai nepieciešama atsevišķa apstrāde.
Interesanti, ka dažreiz ārsti nevar noteikt, kāpēc palielinās limfmezgli, un tad diagnoze tiek veidota no „nezināmas izcelsmes plaušu limfadenopātijas”.
Iespējamie cēloņi
Limfmezglu lielums dažādos cilvēkiem var būt ļoti atšķirīgs: tas ir tikai individuāls un atkarīgs ne tikai no personas dzimuma un vecuma, bet arī no tā, kur viņš dzīvo, kur viņš strādā, kā viņš barojas. Medicīnā tiek pieņemts, ka mezgli, kas nepārsniedz vienu un pusi centimetrus, nav garumā vai platumā - norma pieaugušajiem.
To palielināšanas iemeslus var izraisīt iemesli, kurus var iedalīt divās lielās grupās:
- Audzēja daba. Plaušu limfmezglu iekaisums rodas vai nu ļaundabīga audzēja ietekmē, kas ietekmē pašas limfātiskās sistēmas darbību, vai arī metastāžu rezultātā.
- Nav audzēja. Notiek vai nu infekcijas dēļ, vai ilgstošu zāļu dēļ.
Katrai opcijai ir nepieciešama atsevišķa ārstēšana, un to raksturo specifiski simptomi. Visi ir jāapsver atsevišķi.
Audzējs
Ļaundabīgs audzējs ir pirmais, ko ārsts domā, kad viņš redz personu, kura plaušās ir palielinājusi limfmezglus un kam nav infekcijas slimības pazīmju. Un ir trīs galvenās iespējas.
- Limfoma. Tā saucamie vairāki vēzi, kurus var saukt arī par "limfātiskās sistēmas vēzi". Visiem tiem ir raksturīgs viens liels audzējs, no kura metastāzes un skartās šūnas izplatās visā organismā. Visiem tiem ir drudzis, smaga vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās. Limfmezgli palielinās, pacientam ir sāpīgs sauss klepus, kam pievienojas sāpes krūtīs, elpas trūkums, mēģinot iesaistīties fiziskajā aktivitātē. Tā kā plaušu limfadenopātija progresē, pacients sāk sūdzēties par sāpēm sirdī un apgrūtinātu elpošanu. Rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas stadijas, bet lielākā daļa pacientu pēc diagnozes ir dzīvojuši vismaz piecus gadus. Interesanti, ka grupā "limfoma" ir vairāk nekā trīsdesmit slimības.
- Limfocītiskā leikēmija. Ilgu laiku šis vēzis, kas ietekmē kaulu smadzeņu, asinsrites un limfātiskās sistēmas, tika uzskatīts par bērnu slimību, jo tas galvenokārt skāra bērnus no diviem līdz četriem. Bet pēdējā laikā tas arvien vairāk ir atrodams pieaugušajiem. Tā izpaužas limfadenopātijā, tai skaitā plaušu, vājuma, apetītes zuduma un līdz ar to svara dēļ. Ar pacienta progresu attīstās anēmija, sirds sāk sāpēt un ir apgrūtināta elpošana. Pacienti bez ārstēšanās dzīvo ne ilgāk kā trīs gadus, ārstēšana var dzīvot vairāk nekā desmit gadus - tas viss ir atkarīgs no individuālajām īpašībām.
- Metastātisks bojājums. Tas rodas ļaundabīga veidošanās progresa rezultātā, kas atrodas tuvu plaušām. Bieži limfadenopātija rodas plaušu, barības vada, kuņģa, resnās zarnas vai piena dziedzeru vēža dēļ. Tajā pašā laikā fakts, ka metastāzes iekļūst limfmezglos, nozīmē, ka vēzis jau ir trešajā vai ceturtajā stadijā, un tāpēc to būs grūti ārstēt, un prognoze nebūs labvēlīga.
Gadījumā, ja palielinātu limfmezglu izraisa ļaundabīgs audzējs organismā, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
- Imūnterapija. Palielina imunitāti un ļauj organismam aktīvi cīnīties.
- Radiācijas terapija. Iznīcina vēža šūnas ar starojumu. To lieto piesardzīgi, jo tas nelabvēlīgi ietekmē organismu kopumā.
- Ķirurģija. Noņem ķermeni audzēju un skartās daļas.
- Simptomātiska terapija. Palīdz tikt galā ar simptomiem.
Ja vēzis atkārtojas, arī hilar adenopātija atkāpjas. Galvenais ir novērot slimību laikā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.
Infekciozs bojājums
Infekcija ir visizplatītākais iemesls, kāpēc rodas plaušu intratorakālo limfmezglu limfadenopātija. To var izraisīt dažādi patogēni, kas ietekmē to, kā tas izpaužas un cik optimistiski būs prognoze.
Limfadenopātija rodas, ja pacientam ir:
- Tuberkuloze. Krievija tiek uzskatīta par valsti, kas ir nelabvēlīga tuberkulozei, jo tas ir diezgan vienkārši inficēts ar to pat bez apmeklējuma vietas un bez nodoma sazināties ar pacientiem. Daudzas viņa plaušu formas noved pie limfadenopātijas, sākot no primārās, kas tieši ietekmē plaušas, uz netiešajām formām, kas redzamā veidā ietekmē limfmezglus. To raksturo tuberkulozes sāpes, sāpīgs mitrs klepus, drudzis - pārējie simptomi ir atkarīgi no konkrētās formas.
Interesanti, ka tuberkuloze ir ārstējama, taču nepieciešama aktīva terapija: ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi. Liela uzmanība tiek pievērsta imunitātes uzlabošanai - sanatorija būs labākais risinājums pacientam, kur viņš var staigāt svaigā gaisā, atpūsties un ievērot režīmu.
- Vīrusu hepatīts. Visbiežāk tas ir C hepatīts, kas, kaut arī tas ietekmē aknas, ir raksturīgs iekaisuma process, kas ietekmē visu ķermeni. Visbiežāk tas notiek ar minimāliem specifiskiem simptomiem: pacientam ir plaušu vidusposma limfadenopātija, klepus, vājums un nogurums. Dažreiz galvassāpes. Rezultātā pacients saslimst ar aukstumu un nogādā to uz kājām. Tikai viena desmitā daļa parādās dzelte, kam seko aknu ciroze.
Interesanti, ka forma, kurā ir dzelte pazīmes, vienkāršākais veids, kā izārstēt, jo tas tiek izsekots pirms visa pārējā. Ar asimptomātisku plūsmu pacients var saprast, ka kaut kas notiek jau cirozes stadijā.
- Sarkoidoze. To raksturo lokalizētu iekaisuma fokusu veidošanās plaušās - granulomas. Pirmajā posmā tas izpaužas tikai ar limfmezglu palielināšanos, pēc simptomu parādīšanās: temperatūra pieaug līdz trīsdesmit septiņiem un pieciem, parādās nogurums un vājums, pacients cieš no sauss klepus un sāpes krūtīs, viņam ir galvassāpes un apetīte.
- Hiv To izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, un sekas var raksturot kā pastāvīgu, ilgstošu imunitātes samazināšanos. Šādā gadījumā plaušu limfadenopātija ir viens no posmiem, kuros lielākā daļa inficēto cilvēku iziet cauri.
Interesanti, ka, ja pētījuma rezultātā pacientam nav ļaundabīgu audzēju un infekcijas slimību, ārsts sāks aizdomām, ka viņam ir HIV, un veiks nepieciešamos testus. Jūs varat dzīvot ar HIV, bet tas netiek ārstēts.
Limfadenopātija ir stāvoklis, kas pavada visdziļāk iekļūstošos infekcijas bojājumus. To pavada pneimonija, masaliņas, bruceloze, herpes un citas slimības. Precīzai noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnostika.
Narkomānija
Dažas zāļu grupas, kurām nepieciešama ilgstoša lietošana, var izraisīt imūnās atbildes reakciju, kas īpaši izpaužas un plaušu limfadenopātija. Starp tiem ir:
- Antibiotikas. Starp daudzajām antibiotiku blakusparādībām tas ir - tie var izraisīt plaušu limfadenopātiju. Tieši tāpēc viņi tiek parakstīti ar šādu piesardzību, īpaši cilvēkiem, kuru ķermenis jau ir vājināts.
- Antihipertensīvā darbība. Viņi lieto šīs grupas zāles ar augstu asinsspiedienu, lai to samazinātu. To blakusparādības ir limfadenopātija.
- Antimetabolīti Šīs grupas sagatavošana ir nepieciešama, lai palēninātu vai pilnīgi apturētu dažus bioķīmiskos procesus. Tos lieto, ja pacientam agrīnā stadijā ir ļaundabīgs audzējs.
- Pretkrampju līdzekļi. Tos izmanto dažādās situācijās, lai novērstu vienkāršas spazmas pāreju krampjos - daži no tiem tiek izmantoti epilepsijas ārstēšanai. Viņiem ir daudz blakusparādību, un viena no tām ir plaušu limfadenopātija.
Plaušu slimību medikamentu standartu dēļ palielinās limfmezgli: sausais klepus, viegla aizdusa, var mainīt balsi. Ja tas nav pamanījis laiku, pacients var attīstīties sirds sāpes vai izjaukt kuņģa-zarnu trakta darbu - ja mezgli aug tik lielas, lai sāktu spiedienu ne tikai uz plaušām, bet arī uz citiem orgāniem.
Ja pacienta, kurš lieto pastāvīgi definētu narkotiku, profilaktiskās izmeklēšanas laikā, ārsts pamanīja, ka paratrachālās limfmezgli ir palielināti, viņam tas jāmaina uz citu.
Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi, pat pēc tam, kad saņemts ieraksts par zālēm, laiku pa laikam apmeklēt ārstu - viņš varēs pārbaudīt un izsekot patoloģiskā procesa sākumam pirms simptomu parādīšanās.
Diagnostika
Visgrūtākais ir tas, ka pacientam ir atrodama limfadenopātija - labās plaušu saknes, kreisās plaušu saknes, pleirā - ir noteikt, kas to izraisījis. Iespējas ir daudz, tāpēc diagnozei jābūt uzmanīgai un rūpīgai. Tā parasti ietver metodes, kurām nav nepieciešama nekāda iekārta:
- Vēstures vākšana. Ārsts jautā pacientam, vai viņam ir kādi simptomi, un, ja tā, tad cik sen. Vai viņš ir alerģisks, vai radiniekiem ir līdzīgas slimības? Chemon ir slims kādā konkrētā brīdī un ko viņš bija slims jau ilgu laiku.
- Palpācija un pārbaude. Ja slimība ir aizkavējusies, jūs varat pamanīt krūšu un grope izvirzīto limfmezglu asimetriju.
Instrumentālās metodes, kas tiek veiktas skapjos ar speciālu aprīkojumu:
- Rentgena To veic divās versijās - priekšā un sānos. Ļauj redzēt, kā atrodas limfmezgli, un cik lielā mērā tie pārsniedz normālo lielumu.
- Tomogrāfija Ļauj veikt vēl precīzāku prezentāciju nekā rentgenstaru, turklāt jūs varat redzēt ne tikai pašus mezglus, bet arī to, kā limfadenopātija ietekmē audus.
- Fibrobronchoskopija un fibrogastronoskopija. Īpaša ierīce tiek ievietota barības vadā vai trahejā, ļaujot ārstam novērtēt epitēlija stāvokli no iekšpuses ar maksimālu tuvinājumu. Ļauj atšķirt bronhu sakāvi no kuņģa-zarnu trakta sakāves. Procedūra tiek uzskatīta par nepatīkamu, bet ir ļoti informatīva - un visas diskomforta sajūtas iziet dažas minūtes.
Laboratorijas pētījumi, kas prasa ķermeņa daļiņu savākšanu vairākas dienas un ļauj tos izpētīt pēc iespējas sīkāk:
- Vispārējs urīns, asinis un izkārnījumi. Tie ļauj jums iegūt priekšstatu par ķermeņa stāvokli un noteikt tajā iekaisuma klātbūtni.
- Specifisku infekciju testi: HIV, hepatīts, sifiliss un citi. Ļaujiet noteikt, vai pacienta asinīs ir infekciozs patogēns.
- Tuberkulozes testi. Tie ļauj noskaidrot, vai pacienta asinīs ir tuberkuloze.
- Biopsija. Ļauj izmantot audu analīzi no limfmezgla, lai noskaidrotu, vai tam ir specifiskas vēža šūnas, kas norāda uz audzēja klātbūtni.
Plaušu mediastīna limfadenopātija visvairāk ir nepatīkama slimība, kas var būt pilnīgi asimptomātiska. Labākais padoms par to, kā izvairīties no tā, ir apmeklēt ārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi vismaz reizi gadā.
Tad slimība tiks atklāta laikā un ārstēšana būs īpaši efektīva.
Palielināts intrathoracic limfmezgli
Limfmezglu izmēra pieaugums - tas ir viens no indikatīvajiem traucējumiem cilvēka organismā. Limfātiskās sistēmas reakcija visbiežāk norāda uz iekaisuma, infekcijas vai neoplastisku procesu noteiktā apgabalā, no kura tiek vākta limfātiskā sistēma. Limfmezglu iekaisums plaušās vai vidusskolas kompleksā ir bieža pazīme, kas liecina par krūšu dobuma anomālijām. Agrīna izmaiņu atklāšana ļauj izvēlēties nepieciešamo diagnostikas un atbilstošas terapijas taktiku.
Limfmezgli
Cilvēka limfātisko sistēmu pārstāv mazo un lielo kuģu un mezglu komplekss, kas atrodas visā ķermenī pie artērijām un vēnām. Iesniegtās struktūras nodrošina nespecifiskas imunitātes funkciju, jo normāli un patoloģiski mainītie audi ir pietiekami drenēti, mezgla barjeras funkcijas, kā arī asins limfocītu diferenciācija.
Intrathoracic limfmezgli (VGLU) atrodas ap mediastinum orgāniem un audiem, nodrošinot pietiekamu šķidruma aizplūšanu. Parasti VLHU skaits sastāv no 20-45 nesāpīgām formām, noapaļotas līdz 5 milimetriem. Par klasisko radiogrāfiju no vidusskolas dobuma grupas dobuma limfmezgli nav vizualizēti.
Atkarībā no veiktās atrašanās vietas un funkcijas tiek atšķirtas viscerālās (orgānu) un parietālās (parietālās) grupas.
Parietālo limfmezglu veido kompleksu komplekss gar krūšu dobuma priekšējo un aizmugurējo sienu. Tie ietver starpkultūru, prevertebrālo un okolorudinny limfmezglus. Parietālā veidojumu grupa nodrošina limfas aizplūšanu no muskuļiem, ādas un fasādes no krūšu sienas, kā arī parietālo pleiru (serozā membrāna).
Saskaņā ar D.A klasifikāciju Zhdanovs izdalās tādas vīrusu grupas limfmezglus, kas vāc limfas no traheobronijas koka, plaušām, sirds, barības vada un mīksto audu kompleksa:
- Paratracheal (netālu no trahejas).
- Tracheobronhijas grupa atrodas trahejas un vidējā kalibra bronhu sānu virsmās.
- Bifurkācijas limfmezgli ir lokalizēti trahejas bifurkācijas reģionā labajā un kreisajā bronhā. Šī grupa ir reģionāla attiecībā uz patoloģisko procesu lielajos bronhos.
- Bronhopulmonāri, kas atrodas blakus plaušu saknēm, ap galvenajiem bronhiem un nodrošina šķidruma drenāžu no plaušu audiem.
Bez tam intrathorakālo limfmezglu grupa ietver suprafrenētisko un paraaortisko, kas atrodas ap aortām un augšupējo aortas daļu.
Plaušu limfmezglu palielināšanās un iekaisuma cēloņi
Limfātiskie kapilāri vāc audu šķidrumu un intracelulāro metabolismu, veidojot asins plazmas atvasinājumu ar lielu skaitu lipīdu (limfu). Izplūde tiek veikta, izmantojot limfātiskos kuģus, kas šķērso limfmezglu mezglus. Pēdējie ir „ultrafiltrs” svešām daļiņām, patoloģiskiem antigēnu-antivielu kompleksiem.
Limfmezglu paplašināšanās visbiežāk ir saistīta ar diviem tabulā norādītajiem mehānismiem:
Bakteriāls, vīrusu vai aseptisks iekaisums (limfadenīts)
Vietējie un difūzie infekcijas procesi bronhu-plaušu sistēmas kompleksā ir saistīti ar plaušu limfmezglu iekaisuma attīstību. Baktērijas vai vīrusa iekļūšana izraisa reakciju no bronhu gļotādas, atbrīvojas iekaisuma mediatori. Turklāt palielinās asins plūsma, kas izraisa limfātisko audu pietūkumu un limfmezgla palielināšanos.
Bez iekaisuma process (limfadenopātija)
Visbiežāk limfmezgli palielinās sakarā ar pastiprinātu limfoido audu izplatību ļaundabīgos procesos vai metastātiskos bojājumos.
Adenopātijas pamatā ir nekontrolēta limfoido audu atipisko šūnu vairošanās
Iekaisuma izmaiņas limfmezglos rodas, balstoties uz cilvēka imunitātes normālu reaktivitāti. Leukocīti (neitrofīli un limfocīti), kas iznīcina infekciozo aģentu un veicina bojāto šūnu dalīšanos, nonāk bojājumā ar asinīm. Pēc tam audu detritu (iegūto nekrotisko masu) izšķīdina asins plazmas proteolītiskie fermenti un iekļūst limfātiskās kapilāros.
Iekaisuma mediatoru un vājināto infekcijas līdzekļu atlikušais daudzums limfmezglos tiek neitralizēts, izraisot pēdējo iekaisumu. Dabiskā barjera klātbūtne limfoidā audā novērš patogēnu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā (limfātisko un asinsrites sistēmu asinsvadu saplūšanai).
Plaušu limfmezglu iekaisuma klīniskie simptomi
Patoloģiju klātbūtne krūškurvja dobumā ar limfmezglu bojājumiem, kam seko smagi klīniskie simptomi:
- Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° С infekcijas slimību gadījumā, subfebrilais stāvoklis (37,5 ° С) hroniska iekaisuma vai neoplastiska procesa gadījumā.
- Sāpes krūtīs, kas rodas nervu galu mehāniskās saspiešanas rezultātā, stiepjas palielinātas limfmezgla kapsulas vai audu sadalīšanās ļaundabīgo procesu laikā. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no grupas, kurai limfas plūsma rodas no iekaisuma fokusa.
- Aizdusa (elpošanas mazspēja). Paplašināta limfmezgla klātbūtne krūtīs ir saistīta ar elpceļu saspiešanas risku. Šādos gadījumos pacienti sūdzas par apgrūtinātu elpošanu vai izelpošanu, gaisa trūkuma sajūtu, saspiežot krūtīs.
- Disfāgija (rīšanas traucējumi) rodas, palielinoties paratrachālo limfmezglu lielumam, kas saspiež barības vadu no sāniem un traucē normālu ēdiena gaitu.
Ja šajā procesā ir iesaistīti lieli asinsvadu asinsvadi krūšu dobumā, kakla vēnu pulsācija asins izplūdes dēļ ir masveida limfmezglu izplatīšanās simptoms mediastīnijā.
Slimības, kas rodas plaušu limfmezglu palielināšanās un iekaisuma rezultātā
Krūškurvja dobuma limfmezglu sakāve visbiežāk ir sekundārs process, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija uz esošo patoloģiju. Visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc palielinās intratakālie limfmezgli, ir šādas slimības:
- Pneimonija ir plaušu iekaisums. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas dažas limfmezglu grupas reaģē. Radikālu pneimoniju visbiežāk pavada bronhopulmona process un slimības segmentālais vai fokusa variants - intrapulmonālie limfmezgli.
- Akūtu vai hronisku bronhītu raksturo bronhu gļotādas iekaisums. Patoloģiskā satura novadīšana tiek veikta, izmantojot bronhu mezglu grupu, veidojot bronhuadenītu.
- Pleirīts ir serozās membrānas (pleiras) iekaisums, kas pārklāj krūšu dobumu. Šīs slimības sekas var būt lokālas strutainas dobumi - abscesi.
- Ļaundabīgi audzēji. Vēža šūnas izplatījās no primārā bojājuma caur limfmezgliem uz mezgliem, izraisot iekaisumu, kā rezultātā pēdējie sāk palielināties.
- Dažādas plaušu tuberkulozes formas, ko raksturo limfmezglu un mezglu iesaistīšanās ar primārā tuberkulozes kompleksa veidošanos.
- Lymphogranulomatosis ir limfocītu sistēmas sistēmiska onkoloģiskā patoloģija, kurā dominē limfmezglu bojājumi. To raksturo polilimfenopātija - pieaugums visās limfmezglu grupās organismā.
Tas ir svarīgi! Sistēmiska limfmezglu palielināšanās ir arī infekciozā mononukleozē - vīrusu slimībā, ar kuru tiek veikta limfogranulomatozes diferenciāldiagnoze.
Kādi testi būs jāveic, ja Jums ir aizdomas par plaušu limfmezglu palielināšanos vai iekaisumu
Lai konstatētu krūšu dobuma slimību klīnisko simptomu rašanos, nepieciešama diferenciāla diagnoze. Lai noteiktu bojājuma atrašanās vietu, iesaistīto struktūru skaitu un pārkāpumu galveno cēloni, tiek izmantotas šādas izpētes metodes:
- Pilnīgs asins skaits: leikocītu līmeņa paaugstināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātrums var būt aktīvas iekaisuma pazīme organismā.
- Krūšu dobuma orgānu radioloģija (tiešā un sānu projekcijā) ļauj jums redzēt patoloģisko procesu klātbūtni plaušu audos, kā arī bronhu un bazālo limfmezglu iesaistīšanās pakāpi. Bifurkācijas grupa ir vizualizēta tikai sānu attēlā.
- Datortomogrāfija (CT) ir rentgena metode, kas nosaka precīzu bojājumu vietu un lielumu viduslaiku orgānos un limfmezglos slāņveida attēlos.
- Limfmezgla punkcijas biopsija tiek izmantota, ja iepriekšējās metodes neizdodas noteikt limfmezglu palielināšanās iemeslu. Visbiežāk lieto aizdomas par vēža patoloģiju.
Tas ir svarīgi! Ļaundabīgu audzēju gadījumā pirms biopsijas tiek izmantoti specifiski laboratorijas testi audzēja marķieru klātbūtnei.
Kādi ārsti ārstē limfadenopātiju un limfadenītu ar lokalizāciju plaušās
Limfmezglu hilar limfadenopātijas polietioloģiskais raksturs nosaka šauru speciālistu loku, kas nodarbojas ar galvenās patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu:
- Terapeits un pulmonologs specializējas nekomplicētu pneimonijas, pleirīta un bronhīta ārstēšanā.
- Ķirurgs nodarbojas ar pneimonijas vai pleirīta komplikāciju diagnostiku un ķirurģisku ārstēšanu, kā arī izolētu strutainu limfadenītu.
- Onkologs veic īpašu ļaundabīgo procesu pārbaudes diagnozi: limfomas, limfogranulomatozi un limfmezglu metastātiskus bojājumus.
- TB speciālists, ja hilar limfadenītu izraisa tuberkulozes infekcija.
Epilēna-Barra vīrusa (infekcijas mononukleozes izraisītāja) izraisīta polilimfadenīta terapija tiek veikta infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.
Pamatprincipi limfadenīta un limfadenopātijas ārstēšanai plaušās
Limfadenīta un adenopātijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības tiešā iemesla. Tabulā ir izklāstīti dažādu patoloģiju terapijas principi: