Plaušu vezikulas - kas tas ir?

Plaušu audos ir 700 miljoni alveolu. Šie burbuļi ir gāzes apmaiņas starpprodukti: divpusēja difūzija, caur kuru iekļūst skābeklis, un oglekļa dioksīds atstāj asinis.

Anatomija

Ar 0,2 μm biezumu alveolu platība ir aptuveni 80 kvadrātmetri. m, kas ir desmitkārtīga virsmas virsma. Elementi atgādina elastīgus burbuļus - augļus, kas ieelpojot, ievērojami izstiepjas. Alveoli ir izklāti ar saplacinātām šūnām - alveocītiem, kas atdalīti viens no otra ar saistaudu šķiedrām un pārklāti ar asinsvadu tīklu.

Katra plaušu vezikula sastāv no diviem šūnu struktūru veidiem. Pirmās ir plakanas, kalpo kā adsorbenti no ieelpojamām putekļu daļiņām, netīrumiem, dūmiem. Turklāt tie ir buferi un neļauj ekstracelulārajam šķidrumam iekļūt alveolu piepildītajā dobumā.

Otrs šūnu veids ir putojoša citoplazma, kas aktīvās mitozes (netiešās dalīšanas) rezultātā nodrošina pastāvīgu plaušu audu reģeneratīvo funkciju.

Fizioloģija

Alveoli - galvenie skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņas dalībnieki. Plaušu vezikulas rada īpašu slepenu virsmaktīvu vielu, kas veic divas galvenās funkcijas:

1. Izveidot noteiktu virsmas spriegumu (plēvi) alveolos, pateicoties kuriem tas nav sabrukts un nesalīdzinās.
2. Skābekļa izšķīdināšana, lai labāk absorbētu asins šūnas.

Alveoli ir piepildīti ar gāzu maisījumu, un tā sastāvs ir nemainīgs. Klusā elpošanas ritmā tas tiek atjaunots tikai par 15%.

Gāzes apmaiņas procesā starp kapilāriem un alveolāriem gaisiem rodas osmotiska atšķirība: skābekļa spiediens ir 106 mm Hg. Art. Un venozs - 40 mm. Atšķirības dēļ notiek gāzes apmaiņa.

Skābekļa molekulas izšķīst virsmaktīvajā vielā, tad nokļūst alveocītu iekšpusē, un nākamajā solī ieiet asinīs.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 26. nedēļas, virsmaktīvā viela vēl nav veidojusies vai nenobriedusi. Tādēļ šādiem bērniem elpošanas traucējumu sindroms kļūst par biežu nāves cēloni.

Elpošanas traucējumus ar izteiktu hipoksiju var ietekmēt arī cilvēki, kas pievienojas diētai ar minimālu tauku daudzumu: 90% virsmaktīvo vielu veido tauku šūnas.

Plaušu alveolu prioritāte nav ierobežota līdz līdzdalībai gāzes apmaiņā. Sienu iekšpusē ir makrofāgi - īpašas imūnsistēmas, kas "atbilst" infekcijas ierosinātājiem un attīra gaisu ieelpojot.

Tie rada "skenēšanu" svešzemju struktūrām un "marķē" tos, nosūtot komandu, lai iznīcinātu T-slepkavas, kas uztver, nogalina un sagremo patogēnus. Veselā ķermenī tas ir pietiekams, lai novērstu turpmāku infekciju. Bet, ja ir liela patogeno līdzekļu deva, makrofāgi nespēj tikt galā, bet šeit sāk darboties cita aizsargfunkcija - citokīnu ražošana un sekrēcija, kas dod nespecifisku reakciju uz iekaisumu.

Mikrofāgi nedzīvo ilgi. Pēc smagas slodzes viņi pārtrauc savu darbību, uzkrājas bronhosolos un izdalās ar gļotām.

Patoloģija

Alveolārie traucējumi vienmēr ir saistīti ar to ventilācijas tilpuma samazināšanos.

Plaušu vezikulu patoloģijas var izraisīt vairāki iemesli:

1. Mazo cirkulācijas kuģu hipertensija.
2. Samazināts elpceļu caurlaidība.
3. Plaušu izplatīšanās traucējumi pleirīts, asins vai eksudāta uzkrāšanās laikā.
4. Smadzeņu elpošanas centru disfunkcija.
5. Bronhu obstrukcija, ko izraisa audzēja obstrukcija, vemšanas daļiņas, gļotas.

Ja kādu no procesiem raksturos mikrofutu parādīšanās krēpās. Papildus iepriekš minētajām patoloģijām novērojama pneimonija un bronhīts.

Smagām slimībām (trombembolija, sirds mazspēja, plaušu infarkts) krēpās tiek konstatēts hemosiredīns - mikrosfēras „sarkanās asins šūnas, kas sagremotas un ēd”. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama un nopietna ārstēšana.

Plaušu vezikulu sauc

Plaušas ir būtiskas institūcijas, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu cilvēka organismā un veic elpošanas funkciju. Cilvēka plaušas ir pārī savienots orgāns, bet kreisās un labās plaušu struktūra nav identiska. Kreisā plauša daļa vienmēr ir mazāka un sadalīta divās daivās, bet labās plaušas ir sadalītas trīs cilpās un ir lielākas. Kreisās plaušu mazinātā izmēra cēlonis ir vienkāršs - sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē, tāpēc elpošanas orgāns "dod" vietu krūšu dobumā.

Cilvēka plaušu un elpošanas sistēmas shēma

Atrašanās vieta

Plaušu anatomija ir tāda, ka tās cieši piestiprina kreiso un labo sirdi. Katrai plaušai ir atdalīta konusa forma. Krūšu augšdaļas nedaudz izspiežas ārpus sliedes, un pamatne blakus diafragmai, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar īpašu divslāņu apvalku (pleiru). Viens no tā slāņiem ir blakus plaušu audiem, otrs blakus krūtīm. Speciālie dziedzeri izdalīs šķidrumu, kas piepilda pleiras dobumu (plaisu starp aizsargapvalka slāņiem). Pleiras maisiņi, kas izolēti viens no otra, kuros plaušas ir slēgtas, galvenokārt aizsargā. Plaušu audu aizsargplēvju iekaisumu sauc par pleirītu.

Kas ir plaušas?

Plaušu diagrammā ir trīs galvenie strukturālie elementi:

Plaušu alveoli; Bronči; Bronchioles

Plaušu sistēma ir sazarota bronhu sistēma. Katru plaušu veido struktūrvienību kopums (šķēles). Katrai šķēlītei ir piramīdas forma, un tā izmērs ir vidēji 15x25 mm. Brūns, kura filiāles tiek sauktas par maziem bronhiem, iekļūst plaušu lūpu virsotnē. Kopumā katrs bronhs ir sadalīts 15-20 bronhosolos. Bronholu galos ir speciāli veidojumi - acini, kas sastāv no vairākiem desmitiem alveolāro zaru, kas pārklāti ar daudziem alveoliem. Plaušu alveoli ir mazi burbuļi ar ļoti plānām sienām, ko apvilktu blīvs kapilāru tīkls.

Alveoli ir vissvarīgākie plaušu strukturālie elementi, no kuriem atkarīga normāla skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa organismā. Tie nodrošina lielu platību gāzes apmaiņai un nepārtraukti piegādā skābekli asinsvadiem. Gāzes apmaiņas laikā skābeklis un oglekļa dioksīds iekļūst cauri alveolu plānajām sienām asinīs, kur viņi "satiekas" ar sarkanām asins šūnām.

Pateicoties mikroskopiskajām alveolām, kuru vidējais diametrs nepārsniedz 0,3 mm, plaušu elpošanas virsmas laukums palielinās līdz 80 kvadrātmetriem.

Lung lobule:
1 - bronhols; 2 - alveolārās ejas; 3 - elpošanas orgānu (elpošanas) bronhols; 4 - atrijs;
5 - alveolu kapilārā tīkls; 6 - plaušu alveoli; 7 - šķērsgriezuma alveoli; 8 - pleiras

Kas ir bronhu sistēma?

Pirms nokļūstot alveolos, gaiss iekļūst bronhu sistēmā. Gaisa vārti ir traheja (elpošanas caurule, kura ieeja atrodas tieši zem balsenes). Traheja sastāv no skrimšļa gredzeniem, kas nodrošina elpošanas caurules stabilitāti un lūmena saglabāšanu elpošanai pat retos gaisa apstākļos vai trahejas mehāniskās saspiešanas apstākļos.

Traheja un bronhi:
1 - balsenes izvirzījums (Ādama); 2 - vairogdziedzera skrimšļi; 3 - cricoidālās saites; 4 - gredzena tetracheaļu saites;
5 - izliekts trahejas skrimšlis; 6 - gredzenveida trahejas saites; 7 - barības vads; 8 - dalīta traheja;
9 - galvenais labais bronhs; 10 - galvenais kreisais bronhs; 11 - aorta

Trahejas iekšējā virsma ir gļotāda, kas pārklāta ar mikroskopiskām šķiedrām (tā saukto cilijveida epitēliju). Šo vilku uzdevums ir filtrēt gaisa plūsmu, novēršot putekļu, svešķermeņu un netīrumu iekļūšanu bronhos. Cilindriskais vai ciliesais epitēlijs ir dabisks filtrs, kas aizsargā cilvēka plaušas no kaitīgām vielām. Smēķētājiem ir paralīze, kas izraisa ciliālo epitēliju, kad trahejas gļotādas villi vairs nedarbojas un sasalst. Tas noved pie tā, ka visas kaitīgās vielas nonāk tieši plaušās un nokārtojas, izraisot nopietnas slimības (emfizēma, plaušu vēzis, hroniskas bronhu slimības).

Aiz krūšu kaula, trahejas zariņi nonāk divos bronhos, no kuriem katrs iekļūst kreisajā un labajā plaušā. Brūni iekļūst plaušās caur tā dēvētajiem “vārtiem”, kas atrodas katrā plaušu iekšpusē esošajos padziļinājumos. Liels bronhu zars mazākos segmentos. Vismazākos bronhus sauc par bronhiem, kuru galos atrodas iepriekš aprakstītās alveolārās vezikulas.

Bronhu sistēma atgādina zarojošu koku, iekļūst plaušu audos un nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu cilvēka organismā. Ja lielie bronhi un traheja ir pastiprināti ar skrimšļa gredzeniem, tad mazie bronhi nav jāstiprina. Segmentālajos bronhos un bronholos ir tikai skrimšļu plāksnes, un terminālajos bronholos nav skrimšļa audu.

Plaušu struktūra nodrošina vienotu struktūru, pateicoties kurai visas cilvēka orgānu sistēmas pastāvīgi tiek piegādātas ar skābekli caur asinsvadiem.

Tiek sauktas plaušu vezikulas?

Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus

Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus

Atbilde

Atbilde ir sniegta

KiraAmnel

Visticamāk, alveoli

Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!

Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.

Skatiet videoklipu, lai piekļūtu atbildei

Ak nē!
Atbildes skati beidzas

Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!

Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.

Plaušu vezikulu sauc

Būla plaušās ir veidojumi, kas veido gaisa burbuļus plaušu audos. Bieži atsaucoties uz šo parādību, tiek izmantoti termini "bleb" un "cyst". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazie veidojumi ar diametru līdz 1 cm tiek dēvēti par blebumu, un cistas struktūra atšķiras no bulla kvalitātes tās oderējuma slānī. Bieži vien pat ārsti nevar pareizi atšķirt vienu no otra. Tāpēc šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visplašākajā nozīmē.

Bulls var būt viens vai vairāki, vienpusēji vai daudzpusēji. Rodas pieaugušajiem, reti - bērniem.

Kāpēc buļļi parādās plaušās

Ūdensiņu rašanos plaušās ietekmē cēloņu komplekss, kas saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
[wpmfc_short kods = "imunīts"]

Ārējie faktori

Mūsdienu dati liecina, ka ārējām destruktīvām sekām ir dominējoša loma plaušu slimību rašanās gadījumā. Tas galvenokārt ir:

• Smēķēšana;
• gaisa piesārņojums;
• plaušu infekcijas.

Pierādīts, ka cilvēkiem, kas dienā smēķē cigaretes vai vairāk cigaretes, 99% ir novēroti 99% no iebiedēšanas intensitātes. Slimība progresē nenovēršami. Smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, plaušās nav tikai 1%. Ilgtermiņa pasīvā smēķēšana var palielināt plaušu vezikulas varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, varbūtība ir niecīga.

Vīrieši biežāk cieš no buļļa. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām:

• Sliktu ieradumu klātbūtne,
• nepietiekams uzturs ar pārsvaru taukos un cukuros, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu trūkums;
• kaitīgus darba apstākļus;
• bieža hipotermija utt.

Iekšējie cēloņi

Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad buļļa varbūtība būs 100%. Viens no iekšējiem faktoriem:

• Iedzimta;
• fermentu;
• mehāniskā iedarbība;
• asins apgādes trūkums plaušu audos;
• iekaisuma;
• traucējošs.

Ģenētiskie buļļu veidošanās gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimībām un ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un ar to saistītām enzīmu izmaiņām.

Bumbas mehāniskais rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko īpašību, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūšu augšana (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža vecumā var izraisīt procesus, kas izraisa buļļa veidošanos.

Plaušu vezikulas var attīstīties pret plaušu asinsvadu išēmiju. Bieži iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to uztura pasliktināšanai. Tie noved pie spiediena izmaiņām noteiktos bronholu posmos, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolu retināšanu un izmaiņas alveolārā spiedienā. Tas viss izraisa gaisa burbuļu veidošanos plaušās. Obstruktīva slimība daudzos gadījumos ir bullošu veidojumu priekštecis.

Kādas slimības rodas?

Uz buļļa izskatu plaušās pavada šādas slimības:

• Dažāda veida emfizēma;
• viltotas cistas;
• plaušu distrofija;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• citas plaušu slimības.

Plaušu vezikulas parādās kā galvenais emfizēmas simptoms, kurā alveolāru sienu struktūrā notiek destruktīvas izmaiņas, attīstās patoloģiskas izmaiņas bronholos.

Galvenās slimības izpausmes

Bullous slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:

• Pneumotorakss (ieskaitot asinis, šķidrumu, strutainu eksudāta eksūziju);
• pneumomediastinum;
• cietas plaušas;
• pleiras fistula (fistula);
• hroniska elpošanas mazspēja;
• hemoptīze

Visas komplikācijas raksturo tāda pati klīniskā aina:

• Sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, gaisa trūkums;
• elpas trūkums;
• klepus;
• astmas lēkmes;
• sirds sirdsklauves;
• ādas mīkstums.

Turklāt: kad hemoptīze novēroja asins izplūdi no skarlatīna elpceļiem, bieži - putu veidā.

Turklāt bullis var augt līdz gigantiskam vairāku centimetru lielumam un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins apgādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.

Diagnostikas metodes

Bullous slimības diagnostika ietver:

• Rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• fiziskās metodes elpošanas funkcijas novērtēšanai;
• Toraskopicheskoe pētījums ar plaušu materiāla savākšanu.

Kā ārstēt

Slimības sākumposmā parādās fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Uzmanība jāpievērš dzīvesveidam un uzturam:

• Novērst nopietnu fizisko slodzi, lai neradītu burbuļu plīsumu;
• biežāk brīvā dabā;
• aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltiem apģērbiem;
• bagātināt diētu ar dārzeņu pārtiku;
• nodrošina organismam vitamīnu atbalstu;
• pārtraukt smēķēšanu

Attīstoties slēgtam pneimotoraksam, ārstēšana ir tradicionāla: pleiras dobuma punkcija un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.

Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotiem pneimotoraksiem, pastāvīgu elpošanas mazspēju - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai tas ir nepieciešams darboties

Narkotiku ārstēšanas buļļa nepastāv. Atkarībā no plaušu tūskas emfizēmas progresēšanas ātruma un komplikāciju smaguma, operācijas jautājums ir atrisināts. Lemjot par šo jautājumu, ņem vērā visus faktorus. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums.

Ķirurģiju, lai katrā gadījumā izņemtu buļļu plaušu, var veikt gan atklāti, gan endoskopiski. Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota krūškurvja metodēm. Tomēr vērša lielumam un atrašanās vietai dažreiz ir nepieciešama beznosacījumu atvēršana.

Secinājums

Bullous emfizēma vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un stipruma - smēķēšanas, kaitīgās ražošanas, sliktas ekoloģijas - persona ar buļļiem gadu desmitiem ir dzīvojusi bez problēmām. Slimība, kas attīstījusies, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja persona ir atgriezusies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks novērst savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiska nozīme ir preventīviem pasākumiem, savlaicīgai un pilnīgai ārstēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai, dzīvesveida normalizācijai.

AIZSARDZĪBAS FYSIOLOĢIJA.

Elpošana un izelpošana notiek, mainot krūšu izmēru ar elpošanas muskuļu palīdzību. Viena elpa (mierīgā stāvoklī) laikā plaušās nonāk 400-500 ml gaisa. Šo gaisa daudzumu sauc par elpošanas tilpumu (TO). Klusā izelpojuma laikā no plaušām atmosfērā ieplūst tāds pats gaisa daudzums. Maksimālā dziļa elpa ir aptuveni 2 000 ml gaisa. Pēc maksimālas izelpošanas gaiss paliek apmēram 1500 ml, ko sauc par atlikušo plaušu tilpumu. Pēc klusas izelpas plaušās paliek aptuveni 3000 ml. Šo gaisa tilpumu sauc par plaušu funkcionālo atlikumu (FOY). Elpošana ir viena no nedaudzajām ķermeņa funkcijām, ko var kontrolēt apzināti un neapzināti.. Atpūtai personai ir nepieciešami 8–9 litri gaisa minūtē, t.i. aptuveni 500 litri stundā, 12 000 - 13 000 litri dienā.

Elpas galvenie muskuļi ir: diafragma, ārējie starpstundu muskuļi un muskuļi, kas paaugstina ribas. Inhalācijas laikā krūšu dobuma tilpums palielinās galvenokārt membrānas kupola nolaišanas un ribu pacelšanas dēļ. Ārstnieciskie muskuļi ir: iekšējie starpslāņu muskuļi, subostālie muskuļi un krūškurvja šķērsvirziena muskuļi un aizmugurējie apakšējie pārnesumu muskuļi. Šajā gadījumā elpa iet aktīvāk un ar lielāku enerģijas patēriņu. Izelpošana tiek veikta pasīvi plaušu elastības un krūšu smaguma pakāpes ietekmē. Īpaši elpošanas kustību veidi tiek novēroti ar žagas un smiekliem.

Pirmā jaundzimušā elpas mehānisms. Plaušas sāk apgādāt organismu ar skābekli dzimšanas brīdī. Pirms tam augļi saņem 0₂ caur placentu caur nabas auklu. Jāatzīmē, ka augļa plaušas no to veidošanās brīža ir sabrukušas. Tuvāk dzimst, sintētiski sākas virsmaktīvā viela. Ir konstatēts, ka, lai gan augļa mātes ķermenī vēl joprojām dzīvo, tas aktīvi trenē elpošanas muskuļus: diafragmu un citus elpošanas muskuļus periodiski slēdz, imitējot ieelpošanu un izelpošanu. Tomēr amnija šķidrums nenonāk plaušās: augļa spīdums ir slēgtā stāvoklī.

Pēc piedzimšanas skābekļa padeve jaundzimušo ķermenim apstājas, jo nabassaites ir sasietas. Koncentrācija 0₂ pakāpeniski samazinās augļa asinīs. Tajā pašā laikā C0 saturs nepārtraukti palielinās.₂, kas izraisa ķermeņa iekšējās vides paskābināšanos. Šīs izmaiņas reģistrē elpošanas centra receptoros, kas atrodas medulāra oblongata. Tie norāda uz homeostāzes izmaiņām, kas izraisa elpošanas centra aktivizāciju. Pēdējais sūta impulsus elpošanas muskuļiem - rodas pirmā elpa. Glottis tiek atvērts, un gaiss ieplūst apakšējos elpceļos un pēc tam uz plaušu alveoliem, iztaisnojot tos. Pirmo izelpu pavada jaundzimušā izskats. Pēc izelpošanas alveoli vairs nesaliekas, jo to novērš virsmaktīvās vielas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virsmas aktīvās vielas daudzums nav pietiekams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju. Tāpēc pēc piedzimšanas viņiem bieži ir dažādi elpošanas traucējumi.

GĀZES APMAIŅA

Skābekli gaisā caur deguna ejām, balsenes, trahejas un bronhu iekļūst plaušās. Mazāko bronhu galiem beidzas daudzas plānas sienas plaušu pūslīši - alveoli (skatīt 1.5.3. Attēlu) Alveoli ir 500 miljoni burbuļu ar 0,2 mm diametru, kur skābeklis nonāk asinīs, noņem oglekļa dioksīdu no asinīm. Plaušu vezikulā esošais skābeklis iekļūst asinsritē un oglekļa dioksīds no asinīm - plaušu vezikulās. Skābeklis tiek pārvietots no vides uz šūnām, transportējot skābekli alveolos, pēc tam uz asinīm. Tādējādi vēnu asinis ir bagātinātas ar skābekli un kļūst par artēriju. Skābeklis saistās ar hemoglobīnu, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā, skābekli saturošā asinīs iekļūst sirdī un tiek ievietota sistēmiskajā cirkulācijā. Saskaņā ar to, asinis pārnēsā skābekli caur visiem ķermeņa audiem. Skābekļa piegāde audiem nodrošina to optimālu darbību, ar nepietiekamu uzņemšanu novēro skābekļa badu (hipoksiju).

Plaušu vezikulas. Plaušu gāzes apmaiņa

Daba ir attīstījusies daudzos veidos, kā organisms pielāgojas dažādiem eksistences apstākļiem, ieskaitot hipoksiju. Tātad ķermeņa kompensējošā reakcija, kas vērsta uz papildu skābekļa piegādi un lieko oglekļa dioksīda pārpalikumu no organisma, ir elpošanas padziļināšana un paātrināšana. Dziļāka elpošana, jo labāka ir plaušu vēdināšana un jo vairāk skābekļa nonāk audu šūnās.

Elpošanas biežumu un dziļumu regulē nervu sistēma - tās centrālais (elpošanas centrs) un perifērijas (veģetatīvās) saites Elpošanas centrs ir neironu kolekcija, kas atrodas centrālās nervu sistēmas asinīs. Elpošanas centrā, kas atrodas smadzenēs, atrodas inhalācijas un izelpošanas centra centrs.

Normālas elpošanas laikā inhalācijas centrs nosūta ritmiskos signālus krūšu muskuļiem un diafragmai, stimulējot to kontrakciju. Ritmiskie signāli veidojas elpošanas centra neironu spontānas elektrisko impulsu veidošanās rezultātā, respiratoro muskuļu kontrakcijas rezultātā palielinās krūšu dobuma tilpums, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Palielinoties plaušu tilpumam, tiek stimulēti plaušu receptori, kas atrodas plaušu sienās; viņi nosūta signālus uz smadzenēm - līdz izelpas centram. Šis centrs kavē inhalācijas centra darbību un apstājas impulsu signālu plūsma uz elpošanas muskuļiem. Muskuļi atslābinās, krūšu dobuma tilpums samazinās, un gaisu no plaušām izspiež.

Ikdienas dzīvē cilvēks nedomā par elpošanu un atceras to, kad kāda iemesla dēļ ir grūti elpot. Piemēram, muguras muskulatūras, augšējās plecu josta, nepareiza poza dzīves laikā cilvēks sāk "elpot" galvenokārt tikai krūšu augšējās daļas, bet plaušu tilpums tiek izmantots tikai par 20%. Ar šāda veida elpošanu cilvēks galvenokārt izmanto krūškurvja muskuļus (elpošana krūtīs) vai klastikulu zonu (klavikulu elpošana). Tomēr gan krūšu, gan elpceļu elpošanas gadījumā ķermenis nav pietiekami apgādāts ar skābekli. Intensīva elpošana, kas palielina elpošanas ātrumu vai dziļumu (procesu sauc par hiperventilāciju), palielina skābekļa padevi caur elpceļiem. Tomēr bieža hiperventilācija var mazināt ķermeņa audus ar skābekli. Līdzīgu efektu var redzēt, ja neapmācīts cilvēks īsā laikā veic biežas un dziļas elpošanas kustības. Izmaiņas vērojamas gan centrālās nervu sistēmas (reibonis, žāvēšana, „lido” mirgošana acīs un pat apziņas zudums), gan sirds un asinsvadu sistēma (elpas trūkums, sirds sāpes un citas pazīmes). Šo hiperventilācijas sindroma klīnisko izpausmju pamatā ir hipokapnijas traucējumi, kas izraisa asins apgādes samazināšanos smadzenēs.

Plaušu struktūra

Plaušas ir orgāni, kas nodrošina cilvēka elpošanu. Šie pāru orgāni atrodas krūšu dobumā, kas atrodas blakus sirds kreisajai un labajai malai. Plaušām ir puskundu forma, bāze blakus diafragmai, izvirzītās virsotnes virsotne ir 2-3 cm, labās plaušas ir trīs cilpas, kreisās - divas. Plaušu skelets sastāv no koku sazarojošiem bronhiem. Katra ārpuse iekļauj serozo membrānu - plaušu pleiru. Plaušas atrodas pleiras saulē, ko veido plaušu pleiras (viscerālās) un parietālās pleiras (parietālās), kas oderē krūšu dobuma iekšpusi. Katrā ārējā pleirā ir dziedzeru šūnas, kas rada šķidrumu dobumā starp pleiras lapām (pleiras dobumu). Katras plaušas iekšējā (sirds) virsmā ir depresija - plaušu vārti. Plaušu artērija un bronhi iekļūst plaušu vārtos un divās plaušu vēnās. Plaušu artēriju filiāle ir paralēla bronhiem.

Plaušu audi sastāv no piramīdām lūžņiem, kuru pamatne ir vērsta pret virsmu. Brūns iekļūst katras lobules augšdaļā, secīgi daloties ar gala bronholu (18–20) veidošanos. Katrs bronhols beidzas ar acīniem - strukturāli funkcionālu plaušu elementu. Acini sastāv no alveolāriem bronholiem, kas ir sadalīti alveolā. Katrs alveolārais kurss beidzas ar diviem alveoliem.

Alveoli ir puslodes formas izvirzījumi, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Tās ir izklātas ar epitēlija šūnu slāni un bagātīgi sasaistītas ar asins kapilāriem. Alveolās tiek veikta plaušu galvenā funkcija - gāzes apmaiņas procesi starp atmosfēras gaisu un asinīm. Vienlaikus difūzijas, skābekļa un oglekļa dioksīda rezultātā, pārvarot difūzijas barjeru (alveolāro epitēliju, bazālo membrānu, asins kapilāru sienu), iekļūst no eritrocītiem līdz alveoliem un otrādi.

Plaušu funkcija

Svarīgākā plaušu funkcija ir gāzes apmaiņa - hemoglobīna piegāde ar skābekli, oglekļa dioksīda izvads. Ar skābekli bagātināta gaisa uzņemšana un gāzēto gāzu izņemšana ir saistīta ar krūšu un diafragmas aktīvo kustību, kā arī pašu plaušu kontraktilitāti. Bet ir arī citas plaušu funkcijas. Plaušas aktīvi piedalās nepieciešamo jonu koncentrācijas uzturēšanā organismā (skābes-bāzes līdzsvars), spēj noņemt daudzas vielas (aromātiskās vielas, ēteri un citi). Plaušas arī regulē organisma ūdens līdzsvaru: aptuveni 0,5 litri ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Ekstrēmās situācijās (piemēram, hipertermijā) šis skaitlis var sasniegt līdz pat 10 litriem dienā.

Plaušu ventilācija ir saistīta ar spiediena starpību. Ieelpojot, plaušu spiediens ir daudz zemāks nekā atmosfēras spiediens, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Izelpojot, spiediens plaušās ir virs atmosfēras.

Ir divu veidu elpošana: piekraste (krūtīs) un diafragma (vēdera dobums).

Ribu piestiprināšanas vietās mugurkaulā atrodas muskuļu pāris, kas vienā galā piestiprināti pie skriemeļa, bet otrs - ar ribu. Ir ārējie un iekšējie starpstaru muskuļi. Ārējie starpkultūru muskuļi sniedz iedvesmu. Parasti izelpošana ir pasīva, un patoloģijas gadījumā starpkultūru muskuļi palīdz izelpot.

Diafragmas elpošana tiek veikta, piedaloties diafragmai. Atbrīvotā stāvoklī diafragmai ir kupola forma. Ar muskuļu kontrakciju kupols saplūst, krūšu dobuma tilpums palielinās, spiediens plaušās samazinās, salīdzinot ar atmosfēras, un tiek veikta elpošana. Kad diafragmas muskuļi atslābina spiediena starpības dēļ, diafragma atkal uzņem savu sākotnējo stāvokli.

Elpošanas procesa regulēšana

Elpošanu regulē ieelpošanas un izelpošanas centri. Elpošanas centrs atrodas medulīcijā. Elpošanas regulēšanas receptori atrodas asinsvadu sieniņās (ķīmisko vielu receptoriem, kas ir jutīgi pret oglekļa dioksīdu un skābekļa koncentrāciju) un bronhu sienām (receptoriem, kas jutīgi pret spiediena izmaiņām bronhos - baroreceptoros). Karotīza sinusa zonā ir arī uztveres lauki (vieta, kur atšķiras asinsvadu un asinsvadu artērijas).

Smēķētāju plaušas

Smēķēšanas procesā plaušas smagi cieš. Tabakas dūmi, kas iekļūst smēķētāju plaušās, satur tabakas darvu (darvu), ūdeņraža cianīdu, nikotīnu. Visas šīs vielas tiek nogulsnētas plaušu audos, kā rezultātā plaušu epitēlijs sāk vienkārši nomirt. Smēķētāja plaušas ir netīras pelēkas vai pat tikai melnās mirstošo šūnu masas. Protams, šādu plaušu funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Smēķētāju plaušās attīstās cilpas diskinēzija, rodas bronhu spazmas un uzkrājas bronhu sekrēcijas, attīstās hroniska pneimonija un veidojas bronhektāze. Tas viss izraisa HOPS - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību.

Pneimonija

Viena no biežākajām smagajām plaušu slimībām ir pneimonija - pneimonija. Termins "pneimonija" ietver slimību grupu ar dažādām etioloģijām, patoģenēzi un klīnikām. Klasisko bakteriālo pneimoniju raksturo hipertermija, klepus ar strutainu krēpu atdalīšanu, dažos gadījumos (iesaistot iekšējo vēdera pleiru procesā) - pleiras sāpes. Attīstoties pneimonijai, alveolu lūmenis izplešas, tajos eksudatīvs šķidrums uzkrājas, sarkanās asins šūnas iekļūst tajās, alveoli ir piepildīti ar fibrīnu un leikocītiem. Baktēriju pneimonijas, rentgena metožu, krēpu mikrobioloģiskās pārbaudes, laboratorijas testu diagnosticēšanai tiek izmantots asins gāzu sastāva pētījums. Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Plaušu vezikulu sauc

Cilvēka plaušas ir savienotas porainas ērģeles. Plaušu struktūra tika pētīta pagājušajā gadsimtā. Tie sastāv no labās un kreisās plaušas, atrodas krūšu dobumā un aizpilda savu galveno telpu. Galvenais plaušu funkcionālais mērķis ir piedalīties cilvēka ķermeņa gāzes apmaiņā ar vidi. Elpošanas funkcija tiek veikta caur elpošanas ceļu.

Plaušu struktūra

Katra plauša ir orgāns, kura forma ir nedaudz saplacināta daļēji konuss ar plašāku pamatni (pamatni) un noapaļotu galu (virsotni). Katra plauša ir pārklāta ar savu plaušu (viscerālo) pleiru, un plaušas ir atdalītas no krūtīm ar parietālo pleiru (parietālu), kas kalpo kā iekšējais krūšu dobuma pārklājums. Gan plaušās, gan parietālā pleirā ir dziedzeru šūnas, kas rada īpašu pleiras šķidrumu. Šis šķidrums ir starp šīm divām pleiras membrānām (loksnēm) un „ieeļļo”, padarot iespējamas elpošanas kustības. Šīs membrānas veido pleiras saiti.

Telpu starp loksnēm sauc par pleiras dobumu. Pleiras dobuma (pleirīts) iekaisuma laikā pleiras šķidrums tiek izvadīts nepietiekamā daudzumā, kas izraisa berzi starp loksnēm, un elpošanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Plaušu pūderu plaušas starp tām ir sadalītas starp plašsaziņas līdzekļiem, starp tām ir sirds un lielie kuģi.

Labās un kreisās plaušas ar tādu pašu funkcionālo mērķi nedaudz atšķiras pēc formas un izmēra (tilpums). Pieaugušo vidējais tilpums ir aptuveni 3000 kubikcentimetri.

Atšķirības starp formām un tilpumu plaušās ir saistītas ar anatomiskām īpašībām. Bāze (plašākā daļa) atrodas uz diafragmas - muskuļu, kas atdala krūšu dobumu no vēdera un sastāv no divām kupolām: pa labi un pa kreisi. Diafragmas labais kupols atrodas virs aknām virs tās labās daivas, kas ir daudz apjomīgāka, un tāpēc tā ir augstāka par kreiso kupolu. Tāpēc pareizā plaušu gulēšana ir plašāka un īsāka, bet vidēji 1/10 vairāk nekā kreisajā pusē. Kreisajā pusē ir mazāks apjoms, jo krūšu dobuma kreisajā pusē ir sirds.

Lobes un plaušu audi

Katra plauša daļa ir sadalīta akcijās un segmentos. Labajā trīs daivās: augšējā, vidējā un apakšējā - un desmit segmenti. Kreisais ir sadalīts tikai divās daivās: augšējā un apakšējā - un sastāv no deviņiem segmentiem. Dalīšanos akcijās ārēji norāda dziļu šķēlumu uzlikšana: labajā pusē ir divi, tikai pa kreisi.

Plaušu cilpas veidojošie segmenti ir iekļuvuši bronhos, caur kuru gaiss plūst no ārējās vides. Plaušu segmentāro struktūru veido liels skaits sekundāro lūpu, kas sastāv no acīniem (tulkoti no latīņu valodas klastera). Katrā sekundārajā daļā tie ir no trim līdz pieciem. Acīni ir ļoti maza izmēra konstrukcijas, kurās notiek gāzes apmaiņas process: asinis ir piesātinātas ar skābekli, kas iekļūst plaušās ar ieelpotu gaisu, un izplūst CO2, kas pēc izelpošanas tiek izvadīts. Acini ir plaušu funkcionāla vienība.

Plaušu struktūra ietver šādus audumus:

1. Viscerāla (plaušu) pleiras, atsevišķi aplokojot kreiso un labo plaušu, un pateicoties izdalītajam pleiras šķidrumam, plaušu gluda slīdēšana elpošanas kustībās gar parietālo pleiru krūšu dobumā.
2. Stroma (plaušu skelets, locīšana no saistaudiem). Stroma sastāv no plānas saistaudiem, kas plaušas atdala plaušu lobulās. Šajās starpsienās ir visa plaušu "infrastruktūra": nervu šķiedras, asinsvadi un limfātiskā sistēma, kā arī veidi, kā gaiss iekļūst un izkļūst.
3. Parenhīma (mīkstie audi no šūnām ar plānu apvalku). Plaušu parenhīma ir visu intrapulmonālo bronhu un bronholu, plaušu lobulu, kas sastāv no acīni, alveoliem un alveolāriem, kombinācija.

Bronhu un asinsvadu struktūra

Bronhi koks ir sava veida zarotas cauruļveida ventilācijas sistēma ķermenī, sākot no trahejas un beidzot ar alveoliem. Vizuāli bronhu struktūra patiešām atgādina koku, kur galvenie bronhi, pa kreisi un pa labi, kas attiecīgi nokļūst pa kreisi un pa labi plaušām, atšķiras no galvenās traumas-trahejas. Pēc tam, saskaņā ar plaušu struktūru, bronhos izdalās lobārs, segmentāls, apakšegmentāls un lobārs. Plānākās bronhu koka zari ir bronholi, kas ir sadalīti termināla reālajā un terminālā alveolārā. Brūnā koka struktūra ietver sevī alveolāras ejas, maisiņus un alveolus. No lielākās diametra bifurkācijas punktā (atdalīšana divās daļās) trahejā tālāk šīs ventilācijas caurules pakāpeniski sašaurinās, līdz tās kļūst mikroskopiski plānas alveolā.

Alveoli, kas atrodas plānākās elpošanas kanāla galā, ir niecīgi sienas gliemeži ar gaisu iekšpusē, un kopā veido alveolāro apvalku. Tas ir šajā jomā plaušu un gāzes apmaiņa notiek. Alveolu siena ir viena slāņa šūnu siena, kas iesaiņota ar audu slāni, kuras funkcijas ir atbalstīt šūnas un to atdalīšanu no alveoliem.

Membrānas membrāna atdala alveolus un mazākās asinsvadus - kapilārus. Starp alveolu iekšējiem apvalkiem un kapilāriem ir attālums no visa milimetra pusdaļdaļas. Viens asins kapilārs ir blakus vairākiem alveoliem uzreiz.

Pieaugušajiem alveolu diametrs ir viena ceturtā daļa no milimetra. Šīs mikroskopiskās bumbiņas cieši saspiestas viena ar otru.

Kapilāri ir mazākās asinsvadi plaušās. Šajā pārī orgāns ir abu asinsrites loku kuģi, mazi un lieli. Mazajā lokā plaušu artērijas filiāles transportē venozo asinsvadus, un gar pieteku vēnām artēriju asinis iekļūst kreisajā atrijā no plaušām. Bronhiālās artērijas piegādā visu nepieciešamo bronhu un plaušu parenhiju.

Plaušās ir izkliedētas limfmezglu zarotas tīkli.

Gāzes apmaiņa un plaušu veselība

Gāzes apmaiņa ir būtisks process, kas notiek nepārtraukti. Cilvēka ķermeņa šūnas, kas nesaņem skābekli no asinīm, mirst. Īpaši ātrs skābekļa deficīts ietekmē smadzeņu šūnas. Ja sarkanās asins šūnas nevar atbrīvoties no oglekļa dioksīda, intoksikācija attīstās organismā.

Tāpēc skābeklis un oglekļa dioksīds pastāvīgi atrodas cilvēka asinsritē, to molekulas saplūst ar hemoglobīnu sarkano asinsķermenīšu sastāvā un tādējādi ceļo caur ķermeni, visiem tās audiem un orgāniem, tostarp plaušās. Šeit oglekļa dioksīds tiek atbrīvots no asinīm un nonāk alveolos, no kuriem tas iet tālāk pa elpceļiem, līdz tas iznāk.

Eritrocītos oglekļa dioksīda atbrīvoto vietu aizņem skābeklis, kas pēc svaigā gaisa ieelpošanas iekļūst plaušās un nonāk alveolos, kur notiek gāzes apmaiņa.

Asinsvadi, kas satur skābekli no plaušām, tiek transportēti uz sirdi, no kuriem mazāki jau ir nogādāti kuģiem, līdz tas sasniedz kapilārus. Ir arī apmaiņa: skābeklis, ko audu vajadzībām atstāj, ir sarkanās asins šūnas, un tā vietā sarkano asins šūnu sastāvā ir oglekļa dioksīds. Tad asinis atkal paceļas uz plaušām, lai apmainītos ar oglekļa dioksīdu jaunai skābekļa daļai. Tas izskatās kā gāzes apmaiņas shēma.

Plaušu loma normālā cilvēka dzīvē ir nenovērtējama, tāpēc ir jārūpējas par viņu veselību.

Turklāt patoloģiskie procesi šajā organismā var norādīt uz nopietnu slimību klātbūtni. Tādējādi hroniska pneimonija bieži pavada imūndeficīta stāvokļus, un akūta pneimonija jaundzimušajiem ir daļa no primārā imūndeficīta klīniskā attēla.

Lai veselīgs ķermenis nepārtraukti saņemtu pietiekami daudz skābekļa, jums ir jādod tai fiziska slodze, pastāvīgi atrodoties svaigā gaisā. Laba plaušu slimību profilakse - peldēšana. Cilvēkiem, kas iesaistīti šajā sportā, plaušu apjoms ir gandrīz 5 litri, salīdzinot ar 3 litriem vidusmēra cilvēkam.

Smēķēšana nogalina plaušu epitēliju un saīsina cilvēka dzīvi vidēji par desmit gadiem.

Plaušas ir būtiskas institūcijas, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu cilvēka organismā un veic elpošanas funkciju. Cilvēka plaušas ir pārī savienots orgāns, bet kreisās un labās plaušu struktūra nav identiska. Kreisā plauša daļa vienmēr ir mazāka un sadalīta divās daivās, bet labās plaušas ir sadalītas trīs cilpās un ir lielākas. Kreisās plaušu mazinātā izmēra cēlonis ir vienkāršs - sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē, tāpēc elpošanas orgāns "dod" vietu krūšu dobumā.

Cilvēka plaušu un elpošanas sistēmas shēma

Atrašanās vieta

Plaušu anatomija ir tāda, ka tās cieši piestiprina kreiso un labo sirdi. Katrai plaušai ir atdalīta konusa forma. Krūšu augšdaļas nedaudz izspiežas ārpus sliedes, un pamatne blakus diafragmai, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar īpašu divslāņu apvalku (pleiru). Viens no tā slāņiem ir blakus plaušu audiem, otrs blakus krūtīm. Speciālie dziedzeri izdalīs šķidrumu, kas piepilda pleiras dobumu (plaisu starp aizsargapvalka slāņiem). Pleiras maisiņi, kas izolēti viens no otra, kuros plaušas ir slēgtas, galvenokārt aizsargā. Plaušu audu aizsargplēvju iekaisumu sauc par pleirītu.

Kas ir plaušas?

Plaušu diagrammā ir trīs galvenie strukturālie elementi:

Plaušu alveoli; Bronči; Bronchioles

Plaušu sistēma ir sazarota bronhu sistēma. Katru plaušu veido struktūrvienību kopums (šķēles). Katrai šķēlītei ir piramīdas forma, un tā izmērs ir vidēji 15x25 mm. Brūns, kura filiāles tiek sauktas par maziem bronhiem, iekļūst plaušu lūpu virsotnē. Kopumā katrs bronhs ir sadalīts 15-20 bronhosolos. Bronholu galos ir speciāli veidojumi - acini, kas sastāv no vairākiem desmitiem alveolāro zaru, kas pārklāti ar daudziem alveoliem. Plaušu alveoli ir mazi burbuļi ar ļoti plānām sienām, ko apvilktu blīvs kapilāru tīkls.

Alveoli ir vissvarīgākie plaušu strukturālie elementi, no kuriem atkarīga normāla skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa organismā. Tie nodrošina lielu platību gāzes apmaiņai un nepārtraukti piegādā skābekli asinsvadiem. Gāzes apmaiņas laikā skābeklis un oglekļa dioksīds iekļūst cauri alveolu plānajām sienām asinīs, kur viņi "satiekas" ar sarkanām asins šūnām.

Pateicoties mikroskopiskajām alveolām, kuru vidējais diametrs nepārsniedz 0,3 mm, plaušu elpošanas virsmas laukums palielinās līdz 80 kvadrātmetriem.

Lung lobule:
1 - bronhols; 2 - alveolārās ejas; 3 - elpošanas orgānu (elpošanas) bronhols; 4 - atrijs;
5 - alveolu kapilārā tīkls; 6 - plaušu alveoli; 7 - šķērsgriezuma alveoli; 8 - pleiras

Kas ir bronhu sistēma?

Pirms nokļūstot alveolos, gaiss iekļūst bronhu sistēmā. Gaisa vārti ir traheja (elpošanas caurule, kura ieeja atrodas tieši zem balsenes). Traheja sastāv no skrimšļa gredzeniem, kas nodrošina elpošanas caurules stabilitāti un lūmena saglabāšanu elpošanai pat retos gaisa apstākļos vai trahejas mehāniskās saspiešanas apstākļos.

Traheja un bronhi:
1 - balsenes izvirzījums (Ādama); 2 - vairogdziedzera skrimšļi; 3 - cricoidālās saites; 4 - gredzena tetracheaļu saites;
5 - izliekts trahejas skrimšlis; 6 - gredzenveida trahejas saites; 7 - barības vads; 8 - dalīta traheja;
9 - galvenais labais bronhs; 10 - galvenais kreisais bronhs; 11 - aorta

Trahejas iekšējā virsma ir gļotāda, kas pārklāta ar mikroskopiskām šķiedrām (tā saukto cilijveida epitēliju). Šo vilku uzdevums ir filtrēt gaisa plūsmu, novēršot putekļu, svešķermeņu un netīrumu iekļūšanu bronhos. Cilindriskais vai ciliesais epitēlijs ir dabisks filtrs, kas aizsargā cilvēka plaušas no kaitīgām vielām. Smēķētājiem ir paralīze, kas izraisa ciliālo epitēliju, kad trahejas gļotādas villi vairs nedarbojas un sasalst. Tas noved pie tā, ka visas kaitīgās vielas nonāk tieši plaušās un nokārtojas, izraisot nopietnas slimības (emfizēma, plaušu vēzis, hroniskas bronhu slimības).

Aiz krūšu kaula, trahejas zariņi nonāk divos bronhos, no kuriem katrs iekļūst kreisajā un labajā plaušā. Brūni iekļūst plaušās caur tā dēvētajiem “vārtiem”, kas atrodas katrā plaušu iekšpusē esošajos padziļinājumos. Liels bronhu zars mazākos segmentos. Vismazākos bronhus sauc par bronhiem, kuru galos atrodas iepriekš aprakstītās alveolārās vezikulas.

Bronhu sistēma atgādina zarojošu koku, iekļūst plaušu audos un nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu cilvēka organismā. Ja lielie bronhi un traheja ir pastiprināti ar skrimšļa gredzeniem, tad mazie bronhi nav jāstiprina. Segmentālajos bronhos un bronholos ir tikai skrimšļu plāksnes, un terminālajos bronholos nav skrimšļa audu.

Plaušu struktūra nodrošina vienotu struktūru, pateicoties kurai visas cilvēka orgānu sistēmas pastāvīgi tiek piegādātas ar skābekli caur asinsvadiem.

AIZSARDZĪBAS FYSIOLOĢIJA.

Elpošana un izelpošana notiek, mainot krūšu izmēru ar elpošanas muskuļu palīdzību. Viena elpa (mierīgā stāvoklī) laikā plaušās nonāk 400-500 ml gaisa. Šo gaisa daudzumu sauc par elpošanas tilpumu (TO). Klusā izelpojuma laikā no plaušām atmosfērā ieplūst tāds pats gaisa daudzums. Maksimālā dziļa elpa ir aptuveni 2 000 ml gaisa. Pēc maksimālas izelpošanas gaiss paliek apmēram 1500 ml, ko sauc par atlikušo plaušu tilpumu. Pēc klusas izelpas plaušās paliek aptuveni 3000 ml. Šo gaisa tilpumu sauc par plaušu funkcionālo atlikumu (FOY). Elpošana ir viena no nedaudzajām ķermeņa funkcijām, ko var kontrolēt apzināti un neapzināti.. Atpūtai personai ir nepieciešami 8–9 litri gaisa minūtē, t.i. aptuveni 500 litri stundā, 12 000 - 13 000 litri dienā.

Elpas galvenie muskuļi ir: diafragma, ārējie starpstundu muskuļi un muskuļi, kas paaugstina ribas. Inhalācijas laikā krūšu dobuma tilpums palielinās galvenokārt membrānas kupola nolaišanas un ribu pacelšanas dēļ. Ārstnieciskie muskuļi ir: iekšējie starpslāņu muskuļi, subostālie muskuļi un krūškurvja šķērsvirziena muskuļi un aizmugurējie apakšējie pārnesumu muskuļi. Šajā gadījumā elpa iet aktīvāk un ar lielāku enerģijas patēriņu. Izelpošana tiek veikta pasīvi plaušu elastības un krūšu smaguma pakāpes ietekmē. Īpaši elpošanas kustību veidi tiek novēroti ar žagas un smiekliem.

Pirmā jaundzimušā elpas mehānisms. Plaušas sāk apgādāt organismu ar skābekli dzimšanas brīdī. Pirms tam augļi saņem 0₂ caur placentu caur nabas auklu. Jāatzīmē, ka augļa plaušas no to veidošanās brīža ir sabrukušas. Tuvāk dzimst, sintētiski sākas virsmaktīvā viela. Ir konstatēts, ka, lai gan augļa mātes ķermenī vēl joprojām dzīvo, tas aktīvi trenē elpošanas muskuļus: diafragmu un citus elpošanas muskuļus periodiski slēdz, imitējot ieelpošanu un izelpošanu. Tomēr amnija šķidrums nenonāk plaušās: augļa spīdums ir slēgtā stāvoklī.

Pēc piedzimšanas skābekļa padeve jaundzimušo ķermenim apstājas, jo nabassaites ir sasietas. Koncentrācija 0₂ pakāpeniski samazinās augļa asinīs. Tajā pašā laikā C0 saturs nepārtraukti palielinās.₂, kas izraisa ķermeņa iekšējās vides paskābināšanos. Šīs izmaiņas reģistrē elpošanas centra receptoros, kas atrodas medulāra oblongata. Tie norāda uz homeostāzes izmaiņām, kas izraisa elpošanas centra aktivizāciju. Pēdējais sūta impulsus elpošanas muskuļiem - rodas pirmā elpa. Glottis tiek atvērts, un gaiss ieplūst apakšējos elpceļos un pēc tam uz plaušu alveoliem, iztaisnojot tos. Pirmo izelpu pavada jaundzimušā izskats. Pēc izelpošanas alveoli vairs nesaliekas, jo to novērš virsmaktīvās vielas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virsmas aktīvās vielas daudzums nav pietiekams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju. Tāpēc pēc piedzimšanas viņiem bieži ir dažādi elpošanas traucējumi.

GĀZES APMAIŅA

Skābekli gaisā caur deguna ejām, balsenes, trahejas un bronhu iekļūst plaušās. Mazāko bronhu galiem beidzas daudzas plānas sienas plaušu pūslīši - alveoli (skatīt 1.5.3. Attēlu) Alveoli ir 500 miljoni burbuļu ar 0,2 mm diametru, kur skābeklis nonāk asinīs, noņem oglekļa dioksīdu no asinīm. Plaušu vezikulā esošais skābeklis iekļūst asinsritē un oglekļa dioksīds no asinīm - plaušu vezikulās. Skābeklis tiek pārvietots no vides uz šūnām, transportējot skābekli alveolos, pēc tam uz asinīm. Tādējādi vēnu asinis ir bagātinātas ar skābekli un kļūst par artēriju. Skābeklis saistās ar hemoglobīnu, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā, skābekli saturošā asinīs iekļūst sirdī un tiek ievietota sistēmiskajā cirkulācijā. Saskaņā ar to, asinis pārnēsā skābekli caur visiem ķermeņa audiem. Skābekļa piegāde audiem nodrošina to optimālu darbību, ar nepietiekamu uzņemšanu novēro skābekļa badu (hipoksiju).

Plaušu vezikulas. Plaušu gāzes apmaiņa

Daba ir attīstījusies daudzos veidos, kā organisms pielāgojas dažādiem eksistences apstākļiem, ieskaitot hipoksiju. Tātad ķermeņa kompensējošā reakcija, kas vērsta uz papildu skābekļa piegādi un lieko oglekļa dioksīda pārpalikumu no organisma, ir elpošanas padziļināšana un paātrināšana. Dziļāka elpošana, jo labāka ir plaušu vēdināšana un jo vairāk skābekļa nonāk audu šūnās.

Elpošanas biežumu un dziļumu regulē nervu sistēma - tās centrālais (elpošanas centrs) un perifērijas (veģetatīvās) saites Elpošanas centrs ir neironu kolekcija, kas atrodas centrālās nervu sistēmas asinīs. Elpošanas centrā, kas atrodas smadzenēs, atrodas inhalācijas un izelpošanas centra centrs.

Normālas elpošanas laikā inhalācijas centrs nosūta ritmiskos signālus krūšu muskuļiem un diafragmai, stimulējot to kontrakciju. Ritmiskie signāli veidojas elpošanas centra neironu spontānas elektrisko impulsu veidošanās rezultātā, respiratoro muskuļu kontrakcijas rezultātā palielinās krūšu dobuma tilpums, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Palielinoties plaušu tilpumam, tiek stimulēti plaušu receptori, kas atrodas plaušu sienās; viņi nosūta signālus uz smadzenēm - līdz izelpas centram. Šis centrs kavē inhalācijas centra darbību un apstājas impulsu signālu plūsma uz elpošanas muskuļiem. Muskuļi atslābinās, krūšu dobuma tilpums samazinās, un gaisu no plaušām izspiež.

Ikdienas dzīvē cilvēks nedomā par elpošanu un atceras to, kad kāda iemesla dēļ ir grūti elpot. Piemēram, muguras muskulatūras, augšējās plecu josta, nepareiza poza dzīves laikā cilvēks sāk "elpot" galvenokārt tikai krūšu augšējās daļas, bet plaušu tilpums tiek izmantots tikai par 20%. Ar šāda veida elpošanu cilvēks galvenokārt izmanto krūškurvja muskuļus (elpošana krūtīs) vai klastikulu zonu (klavikulu elpošana). Tomēr gan krūšu, gan elpceļu elpošanas gadījumā ķermenis nav pietiekami apgādāts ar skābekli. Intensīva elpošana, kas palielina elpošanas ātrumu vai dziļumu (procesu sauc par hiperventilāciju), palielina skābekļa padevi caur elpceļiem. Tomēr bieža hiperventilācija var mazināt ķermeņa audus ar skābekli. Līdzīgu efektu var redzēt, ja neapmācīts cilvēks īsā laikā veic biežas un dziļas elpošanas kustības. Izmaiņas vērojamas gan centrālās nervu sistēmas (reibonis, žāvēšana, „lido” mirgošana acīs un pat apziņas zudums), gan sirds un asinsvadu sistēma (elpas trūkums, sirds sāpes un citas pazīmes). Šo hiperventilācijas sindroma klīnisko izpausmju pamatā ir hipokapnijas traucējumi, kas izraisa asins apgādes samazināšanos smadzenēs.

Būla plaušās ir veidojumi, kas veido gaisa burbuļus plaušu audos. Bieži atsaucoties uz šo parādību, tiek izmantoti termini "bleb" un "cyst". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazie veidojumi ar diametru līdz 1 cm tiek dēvēti par blebumu, un cistas struktūra atšķiras no bulla kvalitātes tās oderējuma slānī. Bieži vien pat ārsti nevar pareizi atšķirt vienu no otra. Tāpēc šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visplašākajā nozīmē.

Bulls var būt viens vai vairāki, vienpusēji vai daudzpusēji. Rodas pieaugušajiem, reti - bērniem.

Kāpēc buļļi parādās plaušās

Ūdensiņu rašanos plaušās ietekmē cēloņu komplekss, kas saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
[wpmfc_short kods = "imunīts"]

Ārējie faktori

Mūsdienu dati liecina, ka ārējām destruktīvām sekām ir dominējoša loma plaušu slimību rašanās gadījumā. Tas galvenokārt ir:

• Smēķēšana;
• gaisa piesārņojums;
• plaušu infekcijas.

Pierādīts, ka cilvēkiem, kas dienā smēķē cigaretes vai vairāk cigaretes, 99% ir novēroti 99% no iebiedēšanas intensitātes. Slimība progresē nenovēršami. Smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, plaušās nav tikai 1%. Ilgtermiņa pasīvā smēķēšana var palielināt plaušu vezikulas varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, varbūtība ir niecīga.

Vīrieši biežāk cieš no buļļa. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām:

• Sliktu ieradumu klātbūtne,
• nepietiekams uzturs ar pārsvaru taukos un cukuros, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu trūkums;
• kaitīgus darba apstākļus;
• bieža hipotermija utt.

Iekšējie cēloņi

Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad buļļa varbūtība būs 100%. Viens no iekšējiem faktoriem:

• Iedzimta;
• fermentu;
• mehāniskā iedarbība;
• asins apgādes trūkums plaušu audos;
• iekaisuma;
• traucējošs.

Ģenētiskie buļļu veidošanās gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimībām un ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un ar to saistītām enzīmu izmaiņām.

Bumbas mehāniskais rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko īpašību, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūšu augšana (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža vecumā var izraisīt procesus, kas izraisa buļļa veidošanos.

Plaušu vezikulas var attīstīties pret plaušu asinsvadu išēmiju. Bieži iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to uztura pasliktināšanai. Tie noved pie spiediena izmaiņām noteiktos bronholu posmos, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolu retināšanu un izmaiņas alveolārā spiedienā. Tas viss izraisa gaisa burbuļu veidošanos plaušās. Obstruktīva slimība daudzos gadījumos ir bullošu veidojumu priekštecis.

Kādas slimības rodas?

Uz buļļa izskatu plaušās pavada šādas slimības:

• Dažāda veida emfizēma;
• viltotas cistas;
• plaušu distrofija;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• citas plaušu slimības.

Plaušu vezikulas parādās kā galvenais emfizēmas simptoms, kurā alveolāru sienu struktūrā notiek destruktīvas izmaiņas, attīstās patoloģiskas izmaiņas bronholos.

Galvenās slimības izpausmes

Bullous slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:

• Pneumotorakss (ieskaitot asinis, šķidrumu, strutainu eksudāta eksūziju);
• pneumomediastinum;
• cietas plaušas;
• pleiras fistula (fistula);
• hroniska elpošanas mazspēja;
• hemoptīze

Visas komplikācijas raksturo tāda pati klīniskā aina:

• Sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, gaisa trūkums;
• elpas trūkums;
• klepus;
• astmas lēkmes;
• sirds sirdsklauves;
• ādas mīkstums.

Turklāt: kad hemoptīze novēroja asins izplūdi no skarlatīna elpceļiem, bieži - putu veidā.

Turklāt bullis var augt līdz gigantiskam vairāku centimetru lielumam un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins apgādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.

Diagnostikas metodes

Bullous slimības diagnostika ietver:

• Rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• fiziskās metodes elpošanas funkcijas novērtēšanai;
• Toraskopicheskoe pētījums ar plaušu materiāla savākšanu.

Kā ārstēt

Slimības sākumposmā parādās fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Uzmanība jāpievērš dzīvesveidam un uzturam:

• Novērst nopietnu fizisko slodzi, lai neradītu burbuļu plīsumu;
• biežāk brīvā dabā;
• aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltiem apģērbiem;
• bagātināt diētu ar dārzeņu pārtiku;
• nodrošina organismam vitamīnu atbalstu;
• pārtraukt smēķēšanu

Attīstoties slēgtam pneimotoraksam, ārstēšana ir tradicionāla: pleiras dobuma punkcija un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.

Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotiem pneimotoraksiem, pastāvīgu elpošanas mazspēju - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai tas ir nepieciešams darboties

Narkotiku ārstēšanas buļļa nepastāv. Atkarībā no plaušu tūskas emfizēmas progresēšanas ātruma un komplikāciju smaguma, operācijas jautājums ir atrisināts. Lemjot par šo jautājumu, ņem vērā visus faktorus. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums.

Ķirurģiju, lai katrā gadījumā izņemtu buļļu plaušu, var veikt gan atklāti, gan endoskopiski. Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota krūškurvja metodēm. Tomēr vērša lielumam un atrašanās vietai dažreiz ir nepieciešama beznosacījumu atvēršana.

Secinājums

Bullous emfizēma vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un stipruma - smēķēšanas, kaitīgās ražošanas, sliktas ekoloģijas - persona ar buļļiem gadu desmitiem ir dzīvojusi bez problēmām. Slimība, kas attīstījusies, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja persona ir atgriezusies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks novērst savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiska nozīme ir preventīviem pasākumiem, savlaicīgai un pilnīgai ārstēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai, dzīvesveida normalizācijai.

AIZSARDZĪBAS FYSIOLOĢIJA.

Elpošana un izelpošana notiek, mainot krūšu izmēru ar elpošanas muskuļu palīdzību. Viena elpa (mierīgā stāvoklī) laikā plaušās nonāk 400-500 ml gaisa. Šo gaisa daudzumu sauc par elpošanas tilpumu (TO). Klusā izelpojuma laikā no plaušām atmosfērā ieplūst tāds pats gaisa daudzums. Maksimālā dziļa elpa ir aptuveni 2 000 ml gaisa. Pēc maksimālas izelpošanas gaiss paliek apmēram 1500 ml, ko sauc par atlikušo plaušu tilpumu. Pēc klusas izelpas plaušās paliek aptuveni 3000 ml. Šo gaisa tilpumu sauc par plaušu funkcionālo atlikumu (FOY). Elpošana ir viena no nedaudzajām ķermeņa funkcijām, ko var kontrolēt apzināti un neapzināti.. Atpūtai personai ir nepieciešami 8–9 litri gaisa minūtē, t.i. aptuveni 500 litri stundā, 12 000 - 13 000 litri dienā.

Elpas galvenie muskuļi ir: diafragma, ārējie starpstundu muskuļi un muskuļi, kas paaugstina ribas. Inhalācijas laikā krūšu dobuma tilpums palielinās galvenokārt membrānas kupola nolaišanas un ribu pacelšanas dēļ. Ārstnieciskie muskuļi ir: iekšējie starpslāņu muskuļi, subostālie muskuļi un krūškurvja šķērsvirziena muskuļi un aizmugurējie apakšējie pārnesumu muskuļi. Šajā gadījumā elpa iet aktīvāk un ar lielāku enerģijas patēriņu. Izelpošana tiek veikta pasīvi plaušu elastības un krūšu smaguma pakāpes ietekmē. Īpaši elpošanas kustību veidi tiek novēroti ar žagas un smiekliem.

Pirmā jaundzimušā elpas mehānisms. Plaušas sāk apgādāt organismu ar skābekli dzimšanas brīdī. Pirms tam augļi saņem 0₂ caur placentu caur nabas auklu. Jāatzīmē, ka augļa plaušas no to veidošanās brīža ir sabrukušas. Tuvāk dzimst, sintētiski sākas virsmaktīvā viela. Ir konstatēts, ka, lai gan augļa mātes ķermenī vēl joprojām dzīvo, tas aktīvi trenē elpošanas muskuļus: diafragmu un citus elpošanas muskuļus periodiski slēdz, imitējot ieelpošanu un izelpošanu. Tomēr amnija šķidrums nenonāk plaušās: augļa spīdums ir slēgtā stāvoklī.

Pēc piedzimšanas skābekļa padeve jaundzimušo ķermenim apstājas, jo nabassaites ir sasietas. Koncentrācija 0₂ pakāpeniski samazinās augļa asinīs. Tajā pašā laikā C0 saturs nepārtraukti palielinās.₂, kas izraisa ķermeņa iekšējās vides paskābināšanos. Šīs izmaiņas reģistrē elpošanas centra receptoros, kas atrodas medulāra oblongata. Tie norāda uz homeostāzes izmaiņām, kas izraisa elpošanas centra aktivizāciju. Pēdējais sūta impulsus elpošanas muskuļiem - rodas pirmā elpa. Glottis tiek atvērts, un gaiss ieplūst apakšējos elpceļos un pēc tam uz plaušu alveoliem, iztaisnojot tos. Pirmo izelpu pavada jaundzimušā izskats. Pēc izelpošanas alveoli vairs nesaliekas, jo to novērš virsmaktīvās vielas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virsmas aktīvās vielas daudzums nav pietiekams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju. Tāpēc pēc piedzimšanas viņiem bieži ir dažādi elpošanas traucējumi.

GĀZES APMAIŅA

Skābekli gaisā caur deguna ejām, balsenes, trahejas un bronhu iekļūst plaušās. Mazāko bronhu galiem beidzas daudzas plānas sienas plaušu pūslīši - alveoli (skatīt 1.5.3. Attēlu) Alveoli ir 500 miljoni burbuļu ar 0,2 mm diametru, kur skābeklis nonāk asinīs, noņem oglekļa dioksīdu no asinīm. Plaušu vezikulā esošais skābeklis iekļūst asinsritē un oglekļa dioksīds no asinīm - plaušu vezikulās. Skābeklis tiek pārvietots no vides uz šūnām, transportējot skābekli alveolos, pēc tam uz asinīm. Tādējādi vēnu asinis ir bagātinātas ar skābekli un kļūst par artēriju. Skābeklis saistās ar hemoglobīnu, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā, skābekli saturošā asinīs iekļūst sirdī un tiek ievietota sistēmiskajā cirkulācijā. Saskaņā ar to, asinis pārnēsā skābekli caur visiem ķermeņa audiem. Skābekļa piegāde audiem nodrošina to optimālu darbību, ar nepietiekamu uzņemšanu novēro skābekļa badu (hipoksiju).

Plaušu vezikulas. Plaušu gāzes apmaiņa

Daba ir attīstījusies daudzos veidos, kā organisms pielāgojas dažādiem eksistences apstākļiem, ieskaitot hipoksiju. Tātad ķermeņa kompensējošā reakcija, kas vērsta uz papildu skābekļa piegādi un lieko oglekļa dioksīda pārpalikumu no organisma, ir elpošanas padziļināšana un paātrināšana. Dziļāka elpošana, jo labāka ir plaušu vēdināšana un jo vairāk skābekļa nonāk audu šūnās.

Elpošanas biežumu un dziļumu regulē nervu sistēma - tās centrālais (elpošanas centrs) un perifērijas (veģetatīvās) saites Elpošanas centrs ir neironu kolekcija, kas atrodas centrālās nervu sistēmas asinīs. Elpošanas centrā, kas atrodas smadzenēs, atrodas inhalācijas un izelpošanas centra centrs.

Normālas elpošanas laikā inhalācijas centrs nosūta ritmiskos signālus krūšu muskuļiem un diafragmai, stimulējot to kontrakciju. Ritmiskie signāli veidojas elpošanas centra neironu spontānas elektrisko impulsu veidošanās rezultātā, respiratoro muskuļu kontrakcijas rezultātā palielinās krūšu dobuma tilpums, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Palielinoties plaušu tilpumam, tiek stimulēti plaušu receptori, kas atrodas plaušu sienās; viņi nosūta signālus uz smadzenēm - līdz izelpas centram. Šis centrs kavē inhalācijas centra darbību un apstājas impulsu signālu plūsma uz elpošanas muskuļiem. Muskuļi atslābinās, krūšu dobuma tilpums samazinās, un gaisu no plaušām izspiež.

Ikdienas dzīvē cilvēks nedomā par elpošanu un atceras to, kad kāda iemesla dēļ ir grūti elpot. Piemēram, muguras muskulatūras, augšējās plecu josta, nepareiza poza dzīves laikā cilvēks sāk "elpot" galvenokārt tikai krūšu augšējās daļas, bet plaušu tilpums tiek izmantots tikai par 20%. Ar šāda veida elpošanu cilvēks galvenokārt izmanto krūškurvja muskuļus (elpošana krūtīs) vai klastikulu zonu (klavikulu elpošana). Tomēr gan krūšu, gan elpceļu elpošanas gadījumā ķermenis nav pietiekami apgādāts ar skābekli. Intensīva elpošana, kas palielina elpošanas ātrumu vai dziļumu (procesu sauc par hiperventilāciju), palielina skābekļa padevi caur elpceļiem. Tomēr bieža hiperventilācija var mazināt ķermeņa audus ar skābekli. Līdzīgu efektu var redzēt, ja neapmācīts cilvēks īsā laikā veic biežas un dziļas elpošanas kustības. Izmaiņas vērojamas gan centrālās nervu sistēmas (reibonis, žāvēšana, „lido” mirgošana acīs un pat apziņas zudums), gan sirds un asinsvadu sistēma (elpas trūkums, sirds sāpes un citas pazīmes). Šo hiperventilācijas sindroma klīnisko izpausmju pamatā ir hipokapnijas traucējumi, kas izraisa asins apgādes samazināšanos smadzenēs.

Plaušu struktūra

Plaušas ir orgāni, kas nodrošina cilvēka elpošanu. Šie pāru orgāni atrodas krūšu dobumā, kas atrodas blakus sirds kreisajai un labajai malai. Plaušām ir puskundu forma, bāze blakus diafragmai, izvirzītās virsotnes virsotne ir 2-3 cm, labās plaušas ir trīs cilpas, kreisās - divas. Plaušu skelets sastāv no koku sazarojošiem bronhiem. Katra ārpuse iekļauj serozo membrānu - plaušu pleiru. Plaušas atrodas pleiras saulē, ko veido plaušu pleiras (viscerālās) un parietālās pleiras (parietālās), kas oderē krūšu dobuma iekšpusi. Katrā ārējā pleirā ir dziedzeru šūnas, kas rada šķidrumu dobumā starp pleiras lapām (pleiras dobumu). Katras plaušas iekšējā (sirds) virsmā ir depresija - plaušu vārti. Plaušu artērija un bronhi iekļūst plaušu vārtos un divās plaušu vēnās. Plaušu artēriju filiāle ir paralēla bronhiem.

Plaušu audi sastāv no piramīdām lūžņiem, kuru pamatne ir vērsta pret virsmu. Brūns iekļūst katras lobules augšdaļā, secīgi daloties ar gala bronholu (18–20) veidošanos. Katrs bronhols beidzas ar acīniem - strukturāli funkcionālu plaušu elementu. Acini sastāv no alveolāriem bronholiem, kas ir sadalīti alveolā. Katrs alveolārais kurss beidzas ar diviem alveoliem.

Alveoli ir puslodes formas izvirzījumi, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Tās ir izklātas ar epitēlija šūnu slāni un bagātīgi sasaistītas ar asins kapilāriem. Alveolās tiek veikta plaušu galvenā funkcija - gāzes apmaiņas procesi starp atmosfēras gaisu un asinīm. Vienlaikus difūzijas, skābekļa un oglekļa dioksīda rezultātā, pārvarot difūzijas barjeru (alveolāro epitēliju, bazālo membrānu, asins kapilāru sienu), iekļūst no eritrocītiem līdz alveoliem un otrādi.

Plaušu funkcija

Svarīgākā plaušu funkcija ir gāzes apmaiņa - hemoglobīna piegāde ar skābekli, oglekļa dioksīda izvads. Ar skābekli bagātināta gaisa uzņemšana un gāzēto gāzu izņemšana ir saistīta ar krūšu un diafragmas aktīvo kustību, kā arī pašu plaušu kontraktilitāti. Bet ir arī citas plaušu funkcijas. Plaušas aktīvi piedalās nepieciešamo jonu koncentrācijas uzturēšanā organismā (skābes-bāzes līdzsvars), spēj noņemt daudzas vielas (aromātiskās vielas, ēteri un citi). Plaušas arī regulē organisma ūdens līdzsvaru: aptuveni 0,5 litri ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Ekstrēmās situācijās (piemēram, hipertermijā) šis skaitlis var sasniegt līdz pat 10 litriem dienā.

Plaušu ventilācija ir saistīta ar spiediena starpību. Ieelpojot, plaušu spiediens ir daudz zemāks nekā atmosfēras spiediens, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Izelpojot, spiediens plaušās ir virs atmosfēras.

Ir divu veidu elpošana: piekraste (krūtīs) un diafragma (vēdera dobums).

Ribu piestiprināšanas vietās mugurkaulā atrodas muskuļu pāris, kas vienā galā piestiprināti pie skriemeļa, bet otrs - ar ribu. Ir ārējie un iekšējie starpstaru muskuļi. Ārējie starpkultūru muskuļi sniedz iedvesmu. Parasti izelpošana ir pasīva, un patoloģijas gadījumā starpkultūru muskuļi palīdz izelpot.

Diafragmas elpošana tiek veikta, piedaloties diafragmai. Atbrīvotā stāvoklī diafragmai ir kupola forma. Ar muskuļu kontrakciju kupols saplūst, krūšu dobuma tilpums palielinās, spiediens plaušās samazinās, salīdzinot ar atmosfēras, un tiek veikta elpošana. Kad diafragmas muskuļi atslābina spiediena starpības dēļ, diafragma atkal uzņem savu sākotnējo stāvokli.

Elpošanas procesa regulēšana

Elpošanu regulē ieelpošanas un izelpošanas centri. Elpošanas centrs atrodas medulīcijā. Elpošanas regulēšanas receptori atrodas asinsvadu sieniņās (ķīmisko vielu receptoriem, kas ir jutīgi pret oglekļa dioksīdu un skābekļa koncentrāciju) un bronhu sienām (receptoriem, kas jutīgi pret spiediena izmaiņām bronhos - baroreceptoros). Karotīza sinusa zonā ir arī uztveres lauki (vieta, kur atšķiras asinsvadu un asinsvadu artērijas).

Smēķētāju plaušas

Smēķēšanas procesā plaušas smagi cieš. Tabakas dūmi, kas iekļūst smēķētāju plaušās, satur tabakas darvu (darvu), ūdeņraža cianīdu, nikotīnu. Visas šīs vielas tiek nogulsnētas plaušu audos, kā rezultātā plaušu epitēlijs sāk vienkārši nomirt. Smēķētāja plaušas ir netīras pelēkas vai pat tikai melnās mirstošo šūnu masas. Protams, šādu plaušu funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Smēķētāju plaušās attīstās cilpas diskinēzija, rodas bronhu spazmas un uzkrājas bronhu sekrēcijas, attīstās hroniska pneimonija un veidojas bronhektāze. Tas viss izraisa HOPS - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību.

Pneimonija

Viena no biežākajām smagajām plaušu slimībām ir pneimonija - pneimonija. Termins "pneimonija" ietver slimību grupu ar dažādām etioloģijām, patoģenēzi un klīnikām. Klasisko bakteriālo pneimoniju raksturo hipertermija, klepus ar strutainu krēpu atdalīšanu, dažos gadījumos (iesaistot iekšējo vēdera pleiru procesā) - pleiras sāpes. Attīstoties pneimonijai, alveolu lūmenis izplešas, tajos eksudatīvs šķidrums uzkrājas, sarkanās asins šūnas iekļūst tajās, alveoli ir piepildīti ar fibrīnu un leikocītiem. Baktēriju pneimonijas, rentgena metožu, krēpu mikrobioloģiskās pārbaudes, laboratorijas testu diagnosticēšanai tiek izmantots asins gāzu sastāva pētījums. Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Plaušu struktūra

Plaušas ir orgāni, kas nodrošina cilvēka elpošanu. Šie pāru orgāni atrodas krūšu dobumā, kas atrodas blakus sirds kreisajai un labajai malai. Plaušām ir puskundu forma, bāze blakus diafragmai, izvirzītās virsotnes virsotne ir 2-3 cm, labās plaušas ir trīs cilpas, kreisās - divas. Plaušu skelets sastāv no koku sazarojošiem bronhiem. Katra ārpuse iekļauj serozo membrānu - plaušu pleiru. Plaušas atrodas pleiras saulē, ko veido plaušu pleiras (viscerālās) un parietālās pleiras (parietālās), kas oderē krūšu dobuma iekšpusi. Katrā ārējā pleirā ir dziedzeru šūnas, kas rada šķidrumu dobumā starp pleiras lapām (pleiras dobumu). Katras plaušas iekšējā (sirds) virsmā ir depresija - plaušu vārti. Plaušu artērija un bronhi iekļūst plaušu vārtos un divās plaušu vēnās. Plaušu artēriju filiāle ir paralēla bronhiem.

Plaušu audi sastāv no piramīdām lūžņiem, kuru pamatne ir vērsta pret virsmu. Brūns iekļūst katras lobules augšdaļā, secīgi daloties ar gala bronholu (18–20) veidošanos. Katrs bronhols beidzas ar acīniem - strukturāli funkcionālu plaušu elementu. Acini sastāv no alveolāriem bronholiem, kas ir sadalīti alveolā. Katrs alveolārais kurss beidzas ar diviem alveoliem.

Alveoli ir puslodes formas izvirzījumi, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Tās ir izklātas ar epitēlija šūnu slāni un bagātīgi sasaistītas ar asins kapilāriem. Alveolās tiek veikta plaušu galvenā funkcija - gāzes apmaiņas procesi starp atmosfēras gaisu un asinīm. Vienlaikus difūzijas, skābekļa un oglekļa dioksīda rezultātā, pārvarot difūzijas barjeru (alveolāro epitēliju, bazālo membrānu, asins kapilāru sienu), iekļūst no eritrocītiem līdz alveoliem un otrādi.

Plaušu funkcija

Svarīgākā plaušu funkcija ir gāzes apmaiņa - hemoglobīna piegāde ar skābekli, oglekļa dioksīda izvads. Ar skābekli bagātināta gaisa uzņemšana un gāzēto gāzu izņemšana ir saistīta ar krūšu un diafragmas aktīvo kustību, kā arī pašu plaušu kontraktilitāti. Bet ir arī citas plaušu funkcijas. Plaušas aktīvi piedalās nepieciešamo jonu koncentrācijas uzturēšanā organismā (skābes-bāzes līdzsvars), spēj noņemt daudzas vielas (aromātiskās vielas, ēteri un citi). Plaušas arī regulē organisma ūdens līdzsvaru: aptuveni 0,5 litri ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Ekstrēmās situācijās (piemēram, hipertermijā) šis skaitlis var sasniegt līdz pat 10 litriem dienā.

Plaušu ventilācija ir saistīta ar spiediena starpību. Ieelpojot, plaušu spiediens ir daudz zemāks nekā atmosfēras spiediens, kā rezultātā gaiss iekļūst plaušās. Izelpojot, spiediens plaušās ir virs atmosfēras.

Ir divu veidu elpošana: piekraste (krūtīs) un diafragma (vēdera dobums).

Ribu piestiprināšanas vietās mugurkaulā atrodas muskuļu pāris, kas vienā galā piestiprināti pie skriemeļa, bet otrs - ar ribu. Ir ārējie un iekšējie starpstaru muskuļi. Ārējie starpkultūru muskuļi sniedz iedvesmu. Parasti izelpošana ir pasīva, un patoloģijas gadījumā starpkultūru muskuļi palīdz izelpot.

Diafragmas elpošana tiek veikta, piedaloties diafragmai. Atbrīvotā stāvoklī diafragmai ir kupola forma. Ar muskuļu kontrakciju kupols saplūst, krūšu dobuma tilpums palielinās, spiediens plaušās samazinās, salīdzinot ar atmosfēras, un tiek veikta elpošana. Kad diafragmas muskuļi atslābina spiediena starpības dēļ, diafragma atkal uzņem savu sākotnējo stāvokli.

Elpošanas procesa regulēšana

Elpošanu regulē ieelpošanas un izelpošanas centri. Elpošanas centrs atrodas medulīcijā. Elpošanas regulēšanas receptori atrodas asinsvadu sieniņās (ķīmisko vielu receptoriem, kas ir jutīgi pret oglekļa dioksīdu un skābekļa koncentrāciju) un bronhu sienām (receptoriem, kas jutīgi pret spiediena izmaiņām bronhos - baroreceptoros). Karotīza sinusa zonā ir arī uztveres lauki (vieta, kur atšķiras asinsvadu un asinsvadu artērijas).

Smēķētāju plaušas

Smēķēšanas procesā plaušas smagi cieš. Tabakas dūmi, kas iekļūst smēķētāju plaušās, satur tabakas darvu (darvu), ūdeņraža cianīdu, nikotīnu. Visas šīs vielas tiek nogulsnētas plaušu audos, kā rezultātā plaušu epitēlijs sāk vienkārši nomirt. Smēķētāja plaušas ir netīras pelēkas vai pat tikai melnās mirstošo šūnu masas. Protams, šādu plaušu funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Smēķētāju plaušās attīstās cilpas diskinēzija, rodas bronhu spazmas un uzkrājas bronhu sekrēcijas, attīstās hroniska pneimonija un veidojas bronhektāze. Tas viss izraisa HOPS - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību.

Pneimonija

Viena no biežākajām smagajām plaušu slimībām ir pneimonija - pneimonija. Termins "pneimonija" ietver slimību grupu ar dažādām etioloģijām, patoģenēzi un klīnikām. Klasisko bakteriālo pneimoniju raksturo hipertermija, klepus ar strutainu krēpu atdalīšanu, dažos gadījumos (iesaistot iekšējo vēdera pleiru procesā) - pleiras sāpes. Attīstoties pneimonijai, alveolu lūmenis izplešas, tajos eksudatīvs šķidrums uzkrājas, sarkanās asins šūnas iekļūst tajās, alveoli ir piepildīti ar fibrīnu un leikocītiem. Baktēriju pneimonijas, rentgena metožu, krēpu mikrobioloģiskās pārbaudes, laboratorijas testu diagnosticēšanai tiek izmantots asins gāzu sastāva pētījums. Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Būla plaušās ir veidojumi, kas veido gaisa burbuļus plaušu audos. Bieži atsaucoties uz šo parādību, tiek izmantoti termini "bleb" un "cyst". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazie veidojumi ar diametru līdz 1 cm tiek dēvēti par blebumu, un cistas struktūra atšķiras no bulla kvalitātes tās oderējuma slānī. Bieži vien pat ārsti nevar pareizi atšķirt vienu no otra. Tāpēc šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visplašākajā nozīmē.

Bulls var būt viens vai vairāki, vienpusēji vai daudzpusēji. Rodas pieaugušajiem, reti - bērniem.

Kāpēc buļļi parādās plaušās

Ūdensiņu rašanos plaušās ietekmē cēloņu komplekss, kas saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
[wpmfc_short kods = "imunīts"]

Ārējie faktori

Mūsdienu dati liecina, ka ārējām destruktīvām sekām ir dominējoša loma plaušu slimību rašanās gadījumā. Tas galvenokārt ir:

• Smēķēšana;
• gaisa piesārņojums;
• plaušu infekcijas.

Pierādīts, ka cilvēkiem, kas dienā smēķē cigaretes vai vairāk cigaretes, 99% ir novēroti 99% no iebiedēšanas intensitātes. Slimība progresē nenovēršami. Smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, plaušās nav tikai 1%. Ilgtermiņa pasīvā smēķēšana var palielināt plaušu vezikulas varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, varbūtība ir niecīga.
Jāuzsver, ka, neraugoties uz cilvēkiem, kas nesmēķē, pat ar predisponējošu faktoru klātbūtni slimība progresē nedaudz.
Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās vietās izraisa destruktīvus procesus plaušās. Kā arī biežas plaušu infekcijas. Šie faktori to iedarbībā ievērojami atpaliek no aktīvās smēķēšanas.

Vīrieši biežāk cieš no buļļa. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām:

• Sliktu ieradumu klātbūtne,
• nepietiekams uzturs ar pārsvaru taukos un cukuros, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu trūkums;
• kaitīgus darba apstākļus;
• bieža hipotermija utt.

Iekšējie cēloņi

Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad buļļa varbūtība būs 100%. Viens no iekšējiem faktoriem:

• Iedzimta;
• fermentu;
• mehāniskā iedarbība;
• asins apgādes trūkums plaušu audos;
• iekaisuma;
• traucējošs.

Ģenētiskie buļļu veidošanās gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimībām un ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un ar to saistītām enzīmu izmaiņām.

Bumbas mehāniskais rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko īpašību, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūšu augšana (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža vecumā var izraisīt procesus, kas izraisa buļļa veidošanos.

Plaušu vezikulas var attīstīties pret plaušu asinsvadu išēmiju. Bieži iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to uztura pasliktināšanai. Tie noved pie spiediena izmaiņām noteiktos bronholu posmos, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolu retināšanu un izmaiņas alveolārā spiedienā. Tas viss izraisa gaisa burbuļu veidošanos plaušās. Obstruktīva slimība daudzos gadījumos ir bullošu veidojumu priekštecis.

Šie faktori un cēloņi var būt kombinācijā un ietekmēt kompleksu. Piemēram, slikta asins apgādes ietekme uz plaušu audiem, apvienojumā ar iepriekšējo elpošanas ceļu slimību, ir pārspīlēta ar smēķēšanu - tas viss ievērojami palielina sēnīšu slimības attīstības iespējamību.

Kādas slimības rodas?

Uz buļļa izskatu plaušās pavada šādas slimības:

• Dažāda veida emfizēma;
• viltotas cistas;
• plaušu distrofija;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• citas plaušu slimības.

Plaušu vezikulas parādās kā galvenais emfizēmas simptoms, kurā alveolāru sienu struktūrā notiek destruktīvas izmaiņas, attīstās patoloģiskas izmaiņas bronholos.

Mūsdienu praksē buļļu parādīšanās parasti ir saistīta ar plaušu vēdera emfizēmas galveno simptomu.

Galvenās slimības izpausmes

Bullous slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:

• Pneumotorakss (ieskaitot asinis, šķidrumu, strutainu eksudāta eksūziju);
• pneumomediastinum;
• cietas plaušas;
• pleiras fistula (fistula);
• hroniska elpošanas mazspēja;
• hemoptīze

Visas komplikācijas raksturo tāda pati klīniskā aina:

• Sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, gaisa trūkums;
• elpas trūkums;
• klepus;
• astmas lēkmes;
• sirds sirdsklauves;
• ādas mīkstums.

Turklāt: kad hemoptīze novēroja asins izplūdi no skarlatīna elpceļiem, bieži - putu veidā.

Turklāt bullis var augt līdz gigantiskam vairāku centimetru lielumam un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins apgādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.

Diagnostikas metodes

Bullous slimības diagnostika ietver:

• Rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• fiziskās metodes elpošanas funkcijas novērtēšanai;
• Toraskopicheskoe pētījums ar plaušu materiāla savākšanu.

Kā ārstēt

Slimības sākumposmā parādās fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Uzmanība jāpievērš dzīvesveidam un uzturam:

• Novērst nopietnu fizisko slodzi, lai neradītu burbuļu plīsumu;
• biežāk brīvā dabā;
• aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltiem apģērbiem;
• bagātināt diētu ar dārzeņu pārtiku;
• nodrošina organismam vitamīnu atbalstu;
• pārtraukt smēķēšanu

Attīstoties slēgtam pneimotoraksam, ārstēšana ir tradicionāla: pleiras dobuma punkcija un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.

Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotiem pneimotoraksiem, pastāvīgu elpošanas mazspēju - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai tas ir nepieciešams darboties

Narkotiku ārstēšanas buļļa nepastāv. Atkarībā no plaušu tūskas emfizēmas progresēšanas ātruma un komplikāciju smaguma, operācijas jautājums ir atrisināts. Lemjot par šo jautājumu, ņem vērā visus faktorus. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums.

Ķirurģiju, lai katrā gadījumā izņemtu buļļu plaušu, var veikt gan atklāti, gan endoskopiski. Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota krūškurvja metodēm. Tomēr vērša lielumam un atrašanās vietai dažreiz ir nepieciešama beznosacījumu atvēršana.

Secinājums

Bullous emfizēma vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un stipruma - smēķēšanas, kaitīgās ražošanas, sliktas ekoloģijas - persona ar buļļiem gadu desmitiem ir dzīvojusi bez problēmām. Slimība, kas attīstījusies, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja persona ir atgriezusies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks novērst savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiska nozīme ir preventīviem pasākumiem, savlaicīgai un pilnīgai ārstēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai, dzīvesveida normalizācijai.

Video parāda buļļa veidošanās procesu plaušās.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu emfizēma ir hroniska plaušu slimība, ko raksturo mazo bronholu (gala bronhu zaru) paplašināšanās un starpsienas iznīcināšana. Slimības nosaukums nāk no grieķu emphysao - uzpūst. Plaušu audos veidojas tukšumi, piepildīti ar gaisu, un orgāns pats uzpūst un ievērojami palielina tilpumu.

Plaušu emfizēmas izpausmes - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus ar nelielu gļotādu izdalīšanos, elpošanas mazspējas pazīmes. Laika gaitā ribas paplašinās un pārņem īpašas mucas formas.

Emfizēmas attīstības cēloņi ir sadalīti divās grupās:

• Faktori, kas pārkāpj plaušu audu elastību un izturību - piesārņota gaisa ieelpošana, smēķēšana, iedzimta alfa-1-antitripsīna nepietiekamība (viela, kas aptur alveolu sienu iznīcināšanu).
• Faktori, kas palielina gaisa spiedienu bronhos un alveolos, ir hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhu bloķēšana ar svešķermeni.

Emfizēmas izplatība. 4% no zemes iedzīvotājiem ir emfizēma, daudzi to neapzinās. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem, un tas ir saistīts ar smēķētāja hronisku bronhītu.

Slimības attīstības risks dažās kategorijās ir augstāks nekā citās valstīs:

• Ziemeļeiropā biežāk tiek konstatētas emfizēmas iedzimtas formas, kas saistītas ar sūkalu proteīna deficītu.
• Vīrieši biežāk slimo. Emfizēma tiek konstatēta autopsijas laikā 60% vīriešu un 30% sieviešu.
• Smēķētājiem emfizēmas attīstības risks ir 15 reizes lielāks. Arī pasīvā smēķēšana ir bīstama.

Bez ārstēšanas izmaiņas plaušās ar emfizēmu var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Plaušu anatomija

Plaušas ir savienoti elpošanas orgāni, kas atrodas krūtīs. Plaušu plēves ir atdalītas viena no otras. Tas sastāv no lieliem kuģiem, nerviem, trahejas, barības vada.

Katru plaušu ieskauj pleiras divslāņu membrāna. Viens no tā slāņiem aug kopā ar plaušām, bet otrs - ar krūtīm. Starp pleiras loksnēm ir telpa - pleiras dobums, kurā ir noteikts pleiras šķidruma daudzums. Šī struktūra veicina plaušu izstiepšanu ieelpošanas laikā.

Anatomijas rakstura dēļ labās plaušas ir par 10% lielākas par kreiso. Labās plaušas sastāv no trim cilpām un pa kreisi no divām. Akcijas ir sadalītas segmentos, un tās tiek sadalītas sekundāros segmentos. Pēdējais sastāv no 10-15 acini.
Plaušu vārti atrodas uz iekšējās virsmas. Šī ir vieta, kur bronhi, artērija, vēnas iekļūst plaušās. Kopā tie veido plaušu sakni.

Plaušu funkcija:

• nodrošina asins oksidāciju un oglekļa dioksīda izdalīšanos
• piedalīties siltumapmaiņā šķidruma iztvaikošanas dēļ
• atbrīvot imūnglobulīnu A un citas vielas, lai aizsargātu pret infekcijām
• piedalās hormona - angiotenzīna, kas izraisa vazokonstrikciju, pārvēršanā

Plaušu strukturālie elementi:

1. bronhiem, caur kuriem gaisā iekļūst plaušas;
2. alveoli, kuros notiek gāzes apmaiņa;
3. asinsvadi, caur kuriem asinis pārvietojas no sirds uz plaušām un atpakaļ uz sirdi;

Traheju un bronhus sauc par elpceļiem.

Traheja 4-5 skriemeļa līmenī ir sadalīta 2 bronhos - pa labi un pa kreisi. Katrs no bronhiem iekļūst plaušās un veido bronhu koku. Labās un kreisās puses ir pirmās kārtas bronhi, to filiāles vietā izveidojas otrās kārtas bronļi. Vismazākais ir 15. kārtas bronhu.

Mazie bronhu zari, kas veido 16-18 plānus elpceļu bronholes. Alveolārie fragmenti atkāpjas no katra no tiem, beidzot ar plānām sieniņām - alveoliem.

Brūnu funkcija ir nodrošināt gaisu no trahejas līdz alveoliem un atpakaļ.

Bronču struktūra.

1. Bronču skrimšļa bāze
   • lieli bronļi ārpus plaušām ir veidoti no skrimšļa gredzeniem
   • plaušu - skrimšļa savienojumu iekšienē parādās lieli bronļi, kas parādās starp skrimšļiem. Tas nodrošina bronhu režģa struktūru.
   • mazie bronhu - skrimšļi izskatās kā plāksnes, jo mazāks ir bronhu, jo plānākas plāksnes
   • gala mazajam skrimšļa bronham nav. To sienās ir tikai elastīgas šķiedras un gludi muskuļi.
2. Brūnu muskuļu slānis - gludi muskuļi ir sakārtoti apļveida. Tie nodrošina bronhu lūmena sašaurināšanos un paplašināšanos. Bronču zarošanas vietā ir īpaši muskuļu saišķi, kas var pilnīgi bloķēt ieeju bronhā un izraisīt tā aizsprostošanos.
3. Cilio epitēlijs, kas pārklāj bronhu lūmenu, veic aizsargfunkciju - pasargā no infekcijām, ko pārnēsā gaisa pilieni. Mazie villi aizvāc baktērijas un smalkas putekļu daļiņas no tālākajiem bronhiem lielākos bronhos. No turienes tie tiek noņemti klepus laikā.
4. Plaušu dziedzeri
   • vienšūnu gļotu dziedzeri
   • mazi limfmezgli, kas saistīti ar lielākiem limfmezgliem uz mediastinum un trahejas.

Alveolus veido plaušu pūslīši, ko veido asins kapilāru tīkls. Plaušās ir vairāk nekā 700 miljoni alveolu. Šī struktūra ļauj palielināt virsmu, kurā notiek gāzes apmaiņa. Atmosfēras gaiss iekļūst vezikulās caur bronhiem. Skābeklis uzsūcas asinīs caur plānāko sienu, un ogļskābā gāze, kas izdalās izelpošanas laikā, tiek iesūkta alveolu iekšpusē.

Teritoriju ap bronholu sauc par acinus. Tā atgādina vīnogu ķekaru un sastāv no bronholu, alveolāru un alveolu zariem.

Asinsvadi Plaušās asinis plūst no labā kambara. Tas satur maz skābekļa un daudz oglekļa dioksīda. Alveolu kapilāros asinis ir bagātinātas ar skābekli un atbrīvo oglekļa dioksīdu. Pēc tam tas tiek savākts vēnās un iekrīt kreisajā atrijā.

Plaušu emfizēmas cēloņi

Emfizēmas cēloņus var iedalīt divās grupās.

1. Plaušu audu elastības un izturības pārkāpums:
   • Α-1 antitripsīna iedzimta nepietiekamība. Cilvēkiem ar šo anomāliju proteolītiskie fermenti (kuru uzdevums ir iznīcināt baktērijas) iznīcina alveolu sienas. Tā kā parasti α-1 antitripsīns šos fermentus neitralizē pēc dažām desmitdaļām sekundes pēc to izlaišanas.
   • Plaušu audu struktūras iedzimtie defekti. Struktūras rakstura dēļ bronholi izzūd un spiediens alveolos palielinās.
   • Piesārņotā gaisa ieelpošana: smogs, tabakas dūmi, ogļu putekļi, toksiskas vielas. Šajā sakarā par visbīstamākajiem tiek atzīts kadmijs, slāpekļa oksīdi un sēra, ko emitē siltuma stacijas un transports. To mazākās daļiņas iekļūst bronhosolos, nogulsnējas uz to sienām. Viņi sabojā cirkulāro epitēliju un traukus, kas baro alveolus, kā arī aktivizē specifiskas alveolāro makrofāgu šūnas.

Tie veicina neitrofilu elastāzes, proteolītiskā fermenta, kas iznīcina alveolu sienas, līmeni.

Hormonālā līdzsvara traucējumi. Androgēnu un estrogēnu attiecības pārkāpums traucē gludo muskuļu spēju samazināt bronholu līmeni. Tas noved pie bronholu izstiepšanas un dobumu veidošanās, neiznīcinot alveolus.

Elpošanas ceļu infekcijas: hronisks bronhīts, pneimonija. Imunitātes šūnas makrofāgi un limfocīti atklāj proteolītisko aktivitāti: tie rada fermentus, kas izšķīdina baktērijas un olbaltumvielas, no kurām veido alveolu sienas.

Turklāt krēpu recekļi bronhos izplūst gaisā alveolu iekšpusē, bet neatlaidiet to pretējā virzienā.

Tas noved pie alveolāro maisu pārplūdes un pārspīlējuma.

Ar vecumu saistītas izmaiņas ir saistītas ar asinsrites pasliktināšanos. Turklāt gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret toksiskām vielām gaisā. Ar bronhītu un pneimoniju plaušu audi ir sliktāk atjaunoti.

Palielināts spiediens plaušās.

• Hronisks obstruktīvs bronhīts. Mazo bronhu caurlaidība ir traucēta. Kad jūs izelpojat gaisu, tie paliek. Ar jaunu elpu nāk jauna gaisa daļa, kas noved pie bronholu un alveolu pārspīlējuma. Laika gaitā viņu sienās rodas traucējumi, kas izraisa dobumu veidošanos.
• Arodslimības. Stikla pūtēji, garīgie mūziķi. Šo profesiju iezīme ir gaisa spiediena palielināšanās plaušās. Gludi muskuļi bronhos pakāpeniski vājinās, un asinsriti viņu sienās tiek traucēti. Izelpojot, viss gaiss netiek izvadīts, tam pievieno jaunu daļu. Veidojas apburtais loks, kas noved pie dobumiem.
• Bronka lūmena bloķēšana ar svešķermeni noved pie tā, ka plaušu segmentā palicis gaiss nevar aiziet ārpusē. Attīstās akūts emfizēmas veids.

Zinātnieki nav spējuši noteikt precīzu plaušu emfizēmas cēloni. Viņi uzskata, ka slimības izskats ir saistīts ar vairāku faktoru kombināciju, kas vienlaikus ietekmē ķermeni.

Plaušu bojājumu mehānisms emfizēmā

1. Bronholu un alveolu izstiepšana - to izmērs ir dubultojies.
2. Gludi muskuļi stiepjas un asinsvadu sienas plānas. Kapilāri iztukšojas un pārtika acī tiek traucēta.
3. Elastīgās šķiedras deģenerējas. Tajā pašā laikā tiek iznīcinātas sienas starp alveoliem un veidojas dobumi.
4. Zona, kurā notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, samazinās. Ķermenis ir skābekļa trūkums.
5. Paplašinātās zonas saspiež veselus plaušu audus, kas vēl vairāk pasliktina plaušu ventilācijas funkciju. Parādās aizdusa un citi emfizēmas simptomi.
6. Lai kompensētu un uzlabotu plaušu elpošanas funkciju, elpošanas muskuļi ir aktīvi saistīti.
7. Palielina slodzi uz plaušu cirkulāciju - plaušu asinsvadi pārplūst ar asinīm. Tas rada traucējumus pareizās sirds darbā.

Emfizēmas veidi

Ir vairākas emfizēmas klasifikācijas.

Pēc plūsmas rakstura:

• Pikants Tā attīstās ar bronhiālās astmas uzbrukumu, svešu objektu bronhos, akūtu fizisku slodzi. Kopā ar pārmērīgu alveolu un plaušu pietūkumu. Tas ir atgriezenisks stāvoklis, bet tam ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
• Hronisks. Attīstās pakāpeniski. Agrīnā stadijā izmaiņas ir atgriezeniskas. Bet bez ārstēšanas slimība progresē un var izraisīt invaliditāti.

Pēc izcelsmes:

• Primārā emfizēma. Neatkarīga slimība, kas attīstās sakarā ar ķermeņa iedzimtajām īpašībām. Var pat diagnosticēt zīdaiņiem. Tas strauji attīstās un ir grūtāk ārstējams.
• Sekundārā emfizēma. Slimība notiek pret hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Bieži sākas novērojumi, simptomi pakāpeniski pastiprinās, samazinot darba spēju. Bez ārstēšanas parādās lieli dobumi, kas var aizņemt plašu plaisu.

Pēc izplatības:

• Difūzā forma. Plaušu audi vienādi ietekmē. Alveoli tiek iznīcināti visā plaušu audos. Smagās formās var būt nepieciešama plaušu transplantācija.
• Fokusa forma. Izmaiņas notiek ap tuberkulozes fokusiem, rētām, vietās, kur ir bloķēts bronhs. Slimības izpausmes ir mazāk izteiktas.

Ar anatomiskām iezīmēm attiecībā uz acini:

• Panacināra emfizēma (vezikulāra, hipertrofiska). Visi acīni plaušās vai plaušās ir bojāti un pietūkuši. Starp tiem nav veselīgu audu. Savienojošie audi plaušās nepalielinās. Vairumā gadījumu nav iekaisuma pazīmju, bet pastāv elpošanas mazspējas izpausmes. Veidojas pacientiem ar smagu emfizēmu.
• Centrilobulārā emfizēma. Atsevišķu alveolu sakāves aciņu centrālajā daļā. Palielinās bronholu un alveolu lūmenis, ko papildina gļotu iekaisums un sekrēcija. Uz bojāto aciņu sienām attīstās šķiedru audi. Starp mainītajām zonām plaušu parenhīma (audi) paliek neskarta un veic tās funkcijas.
• Periaksārs (distāls, perilobulārs, parazeptāls) - acinozes ekstremālo sadalījumu pie pleiras. Šī forma attīstās kopā ar tuberkulozi un var izraisīt pneimotoraksu - plaušu skartās zonas plīsumu.
• Blakus apkārtmērs - veidojas plaušu fibrozes rētas un fāzes. Slimības simptomi parasti ir viegli.
• Bullous (blistera) forma. Iznīcināto alveolu vietā burbuļi ir no 0,5 līdz 20 cm lieliem burtiem, tie var atrasties blakus pleirai vai plaušu audos, galvenokārt augšējos cilpos. Bulls var inficēties, saspiest apkārtējos audus vai pārsprāgt.
• Intersticiāls (subkutāns), ko raksturo gaisa burbuļu parādīšanās zem ādas. Alveolu plīsumi un gaisa burbuļi caur limfātisko un audu plaisām rodas zem kakla un galvas ādas. Ūdensiņas var palikt plaušās, kad tās izjūk, rodas spontāna pneimotorakss.

Sakarā ar:

• Kompensējošā - attīstās pēc plaušu vienas daivas noņemšanas. Kad veselas zonas uzbriest, cenšoties ieņemt brīvu vietu. Paplašinātās alveoli ieskauj veselīgi kapilāri, un bronhos nav iekaisuma. Plaušu elpošanas funkcija nepalielinās.
• Senils - ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas plaušu traukos un elastīgo šķiedru iznīcināšana alveolu sienā.
• Lobar - notiek jaundzimušajiem, bieži zēniem. Tās izskats ir saistīts ar viena no bronhu traucējumiem.

Emfizēmas simptomi

• Elpas trūkums. Tas ir izelpojošs (grūtības izelpot). Sākumā elpas trūkums ir nenozīmīgs, un pacienti to nepamanīs. Pakāpeniski tas progresē. Ieelpošana ir īsa, izelpošana ir aizkavēta, pastiprināta, uzpūsta. Tā ir iegarena gļotu uzkrāšanās dēļ. Gultas stāvoklī elpas trūkums nepalielinās, atšķirībā no sirds mazspējas.
• Sejas uzbrukuma laikā seja kļūst rozā, atšķirībā no bronhīta, kad āda kļūst cianotiska (zilā krāsā). Šīs īpašās iezīmes dēļ pacientus sauc par "rozā panthers". Gļotas gļotas tiek atdalītas nelielā daudzumā.
• Intensīvs elpošanas muskuļu darbs. Lai palīdzētu plaušām ieelpot, diafragma tiek pazemināta, izplūst sublavijas dobumi, starpkultūru muskuļi palielina ribas. Uz izelpas vēdera muskuļi savelk, palielinot diafragmu.
• Novājēšanu Svara zudums ir saistīts ar intensīvu elpceļu muskuļu darbu.
• Kakla vēnu pietūkums ir palielināta intratakālā spiediena sekas. Tas ir visvairāk pamanāms izelpošanas un klepus laikā. Ja sirds mazspēja sarežģī emfizēmu, tad ieelpojot, vēnu pietūkums saglabājas.
• Cianoze - deguna cianoze, ausu cilpas, naglas. Parādās ar skābekļa badu un nepietiekamu nelielu kapilāru piepildīšanu ar asinīm. Nākotnē gaišums attiecas uz visu ādu un gļotādām.
• Aknu izdalīšanās un paplašināšanās. Tas veicina diafragmas un asinsstāzes izlaišanu aknu traukos.
• Izskats. Cilvēkiem ar hronisku ilgstošu emfizēmu rodas ārējas slimības pazīmes:
  • īss kakls
  • paplašināta anteroposteriora (mucas) krūtīs
  • supraclavikāls fossa izliekums
  • iedvesmas laikā starpkultūru telpas tiek ievilktas elpošanas muskuļu sasprindzinājuma dēļ
  • vēdera nedaudz sagroza diafragmas izlaišanas dēļ

Plaušu emfizēmas diagnostika

Ārsta pārbaude

Ja rodas emfizēmas simptomi, pacients tiek nosūtīts uz ģimenes ārstu vai pulmonologu.

1. Vēstures lietošana ir pirmais solis slimības diagnosticēšanā. Ārstam ir jānorāda:
   • Vai pacients smēķē? Cik cigaretes dienā smēķēja, un kāda ir smēķētāja pieredze.
   • Cik ilgi tas klepus?
   • Vai tas cieš no elpas trūkuma?
   • Kā notiek fiziskā slodze?
2. Knocking (sitamie). Kreisās rokas pirksti atrodas uz krūtīm, un labā roka uz tiem liek īsus insultus. Plaušu emfizēmā atklājas:
   • "Boxed" izklausās, pateicoties paaugstinātās gaisa telpai
   • nolaižas plaušu apakšējā mala
   • plaušu mobilitāte ir ierobežota
   • grūti noteikt sirds robežas

Auskultācija - klausīšanās ar fonendoskopu atklāj:

• elpošana vājināta
• izelpot pastiprināts
• Saistītie bronhīti rodas sausās rales
• klusināti sirds toņi, jo plaušu gaisīgais audums absorbē skaņu
• Sirds tonusa stiprināšana pār plaušu artēriju notiek, kad sirds asinsspiediena palielināšanās plaušu asinsvados ietekmē labo pusi no sirds.
• tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās norāda uz audu badu un sirds mēģinājumu kompensēt situāciju
• elpošana ir ātra. 25 vai vairāk elpu minūtē norāda uz elpošanas mazspēju un papildu muskuļu nogurumu

Emfizēmas diagnostikas instrumentālās metodes

Radiogrāfija - plaušu stāvokļa izpēte ar rentgena stariem, kā rezultātā uz plēves (papīra) tiek iegūts iekšējo orgānu attēls. Pārskats par krūtīm tiek veikts tiešā projekcijā. Tas nozīmē, ka uzņemšanas laikā pacients saskaras ar ierīci. Aptaujas attēls ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas elpošanas orgānos un to izplatības pakāpi. Ja attēlā redzamas slimības pazīmes, tad tiek noteikti papildu pētījumi: MRI, CT, spirometrija, maksimālās plūsmas mērīšana.

Indikācijas:

• Reizi gadā kā daļu no ikdienas pārbaudes
• ilgstošs klepus
• elpas trūkums
• sēkšana, pleiras berzes troksnis
• vājina elpošanu
• pneimotoraksu
• aizdomas par emfizēmu, hronisku bronhītu, pneimoniju, plaušu tuberkulozi

Kontrindikācijas:

• plaušas palielinās, tās izspiež mediastīnu un atrod viena otru
• ietekmētās plaušu zonas šķiet pārāk pārredzamas
• starpkultūru telpu paplašināšana aktīvā muskuļu darba laikā
• nolaižas plaušu apakšējā mala
• zema diafragma
• kuģu skaita samazināšanās
• Bullae un audu vēdināšanas kabatas

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir plaušu izpēte, kuras pamatā ir radioviļņu rezonanses absorbcija šūnu ūdeņraža atomos, un jutīgās iekārtas uztver šīs izmaiņas. Plaušu MRI sniedz informāciju par asinsvadu lielo bronhu stāvokli, limfoido audu, šķidruma klātbūtni un fokusa bojājumiem plaušās. Ļauj iegūt sekcijas 10 mm biezumā un apskatīt tās no dažādām pozīcijām. Lai izpētītu plaušu augšējās daļas un ap muguras stabu, intravenozi ievada kontrastvielu, gadolīnija preparātu.

Trūkums ir tas, ka gaiss novērš mazo bronhu un alveolu vizualizāciju, jo īpaši plaušu perifērijā. Tāpēc alveolu šūnu struktūra un sienu iznīcināšanas pakāpe nav skaidri redzama.

Procedūra ilgst 30-40 minūtes. Šajā laikā pacientam jāatrodas kustībā magnētiskā tomogrāfa tunelī. MRI nav saistīta ar starojumu, tāpēc pētījums ir atļauts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Indikācijas:

• ir slimības simptomi, bet nav iespējams noteikt izmaiņas rentgena staros
• audzēji, cistas
• aizdomas par tuberkulozi, sarkoidozi, kurā rodas nelielas fokusa izmaiņas
• palielināts intrathoracic limfmezgli
• bronhu, plaušu un to kuģu attīstības anomālijas

Kontrindikācijas:

• elektrokardiostimulators
• metāla implanti, skavas, šķembas
• garīga slimība, kas neļauj ilgu laiku gulēt bez kustības
• pacienta svars pārsniedz 150 kg

Emfizēmas simptomi:

• bojājumi alveolārajiem kapilāriem plaušu audu iznīcināšanas vietā
• asinsrites traucējumi mazos plaušu kuģos
• veselīgu audu saspiešanas pazīmes plašās plaušu vietās
• pleiras šķidruma tilpuma palielināšanās
• skarto plaušu lieluma palielināšanās
• dažāda lieluma bulla dobumi
• zema diafragma

Plaušu datortomogrāfija (CT) ļauj iegūt slāņveida attēlu no plaušu struktūras. CT centrā ir rentgenstaru audu uzsūkšanās un refleksija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, dators izveido slāni pa slānim ar biezumu 1mm-1cm Pētījums ir informatīvs slimības sākumposmā. Ieviešot kontrastvielu, CT sniedz pilnīgāku informāciju par plaušu asinsvadu stāvokli.

Plaušu CT skenēšanas laikā ap stacionāro pacientu rotē rentgena starojums. Skenēšana ilgst aptuveni 30 sekundes. Ārsts lūgs jums vairākas reizes turēt elpu. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Ar datoru apstrādes palīdzību tiek apkopoti dažādi punkti iegūtie rentgena starojumi pa slāņiem pa slānim.

Trūkums ir ievērojama radiācijas slodze.

Indikācijas:

• ja nav rentgenstaru simptomu, izmaiņas netiek konstatētas vai tās ir jāprecizē
• slimības, kas saistītas ar plaušu parenhīmas fokusa vai difūzo bojājumu
• hronisks bronhīts, emfizēma
• pirms bronhoskopijas un plaušu biopsijas
• lemt par operāciju

Kontrindikācijas:

• kontrastvielas alerģija
• ļoti nopietns pacienta stāvoklis
• smagu diabētu
• nieru mazspēja
• grūtniecība
• pacienta svars pārsniedz ierīces iespējas

Emfizēmas simptomi:

• plaušu optiskā blīvuma pieaugums līdz -860-940 HU - tas ir plaušas plašas telpas
• plaušu sakņu paplašināšanās - lielie kuģi iekļūst plaušās
• redzamās paplašinātās šūnas - alveolārās kodolsintēzes vietas
• identificē buļļa lielumu un atrašanās vietu

Plaušu scintigrāfija - iezīmēto radioaktīvo izotopu ievadīšana plaušās, kam seko virkne šāvienu ar rotējošu gamma kameru. Tehnēcija preparāti - 99 M tiek ievadīti intravenozi vai aerosolu veidā.

Pacientu novieto uz galda, kurā sensors griežas.

Indikācijas:

• asinsvadu izmaiņu agrīna diagnostika emfizēmā
• ārstēšanas efektivitātes kontrole
• izvērtēt plaušu stāvokli pirms operācijas
• aizdomas par plaušu vēzi

Kontrindikācijas:

Emfizēmas simptomi:

• plaušu audu saspiešana
• traucēta asins plūsma mazos kapilāros

Spirometrija - funkcionāla plaušu izpēte, ārējās elpošanas apjoma izpēte. Procedūra tiek veikta ar ierīces spirometra palīdzību, kas reģistrē ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu.

Pacientam ir iemetējs, kas savienots ar elpošanas cauruli ar sensoru. Uz deguna nēsājiet klipu, kas bloķē deguna elpošanu. Speciālists stāsta jums, kādi elpošanas testi jums jāveic. Un elektroniskā ierīce pārveido sensoru rādījumus par digitāliem datiem.

Indikācijas:

• elpošanas mazspēja
• hronisks klepus
• arodslimības (ogļu putekļi, krāsas, azbests)
• smēķēšanas pieredze vairāk nekā 25 gadus
• plaušu slimības (bronhiālā astma, pneimokleroze, hroniska obstruktīva plaušu slimība);

Kontrindikācijas:

• tuberkulozi
• pneimotoraksu
• hemoptīze
• hipertensijas krīze
• nesenā sirdslēkme, insults, vēdera vai krūšu kurvja operācija

Emfizēmas simptomi:

• kopējā plaušu tilpuma palielināšanās
• atlikušā tilpuma palielināšanās
• samazināts plaušu tilpums
• samazināta maksimālā ventilācija
• pastiprināta elpceļu pretestība, izelpojot
• ātruma samazināšana
• plaušu audu samazināšanās

Plaušu emfizēmā šie skaitļi ir samazināti par 20-30%, caurplūdes mērīšana ir maksimālā izelpas plūsmas ātruma mērīšana, lai noteiktu bronhu obstrukciju.

To nosaka, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju. Pacientam ir nepieciešams cieši piestiprināt iemuti ar lūpām un veikt ātrāko un spēcīgāko izelpu caur muti. Procedūra tiek atkārtota 3 reizes ar 1-2 minūšu intervālu.

Pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt maksimālās plūsmas mērījumus no rīta un vakarā.

Trūkums ir tas, ka pētījums nevar apstiprināt plaušu emfizēmas diagnozi. Ekspirācijas ātrums tiek samazināts ne tikai emfizēmā, bet arī bronhiālā astma, predastme un hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Indikācijas:

• jebkuras slimības, kas saistītas ar bronhu obstrukciju
• ārstēšanas rezultātu novērtēšana

Kontrindikācijas nav.

Emfizēmas simptomi:

• 20% samazināt izelpas ātrumu

Asins gāzu sastāva noteikšana - artēriju asins pētījums, kura laikā nosaka spiedienu skābekļa un oglekļa dioksīda asinīs un to procentuālo daudzumu, skābes un bāzes līdzsvaru asinīs. Rezultāti parāda, cik efektīvi asinis asinīs tiek attīrītas no oglekļa dioksīda un bagātinātas ar skābekli. Pētījumam parasti izdara ulnāras artēriju. Asins paraugu ievada šļircē ar heparīnu, ievieto ledus un nosūta uz laboratoriju.

Indikācijas:

• cianoze un citas skābekļa bada pazīmes
• elpošanas traucējumi astmā, hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma

Simptomi:

• skābekļa spiediens artēriju asinīs ir mazāks par 60-80 mm Hg. st
• skābekļa daudzums asinīs ir mazāks par 15%
• palielināts oglekļa dioksīda spriegums artēriju asinīs virs 50 mm Hg. st

Pilns asins skaits ir pētījums, kas ietver asins šūnu skaitīšanu un to īpašību izpēti. Analīzei tiek ņemta asinis no pirksta vai no vēnas.

Indikācijas - jebkura slimība.

Kontrindikācijas nav.

Novirzes emfizēmā:

• palielināts sarkano asins šūnu skaits virs 5 10 12 / l
• hemoglobīna līmenis palielinājās virs 175 g / l
• hematokrīta paaugstināšanās virs 47%
• samazināts eritrocītu sedimentācijas ātrums 0 mm / stundā
• paaugstināta asins viskozitāte: vīriešiem virs 5 cP sievietēm virs 5,5 cP

Emfizēmas ārstēšana

Emfizēmas ārstēšanai ir vairāki virzieni:

• Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana - novēršot elpas trūkumu un vājumu
• sirds un elpošanas mazspējas novēršana
• palēninot slimības progresēšanu

Emfizēmas ārstēšana obligāti ietver:

• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana
• vingrinājumi, lai uzlabotu ventilāciju
• lietot zāles, kas uzlabo elpošanas ceļu stāvokli
• ārstēšana ar patoloģiju, kas izraisīja emfizēmas attīstību