Sasmalcināta stikla cēloņi un simptomi plaušās

Plaušu audu caurspīdīguma izmaiņas ir simptoms, kas visbiežāk sastopams vizualizācijas metožu ārsta praksē. Galvenā slimības daļa, kas izraisa šo situāciju, ir saistīta ar sienu biezuma palielināšanos starp alveoliem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir matēta vai māla stikla simptoms (simptoms).

Attīstības cēloņi

Datoru tomogrāfija, ko izmanto plaušu slimību diagnosticēšanai, dažos gadījumos atklāj paaugstinātu orgānu audu blīvumu. Kādas pazīmes ir raksturīgas šai izpausmei?

Attēlā tas izskatās šādi:

1. Masveida aptumšošana.
2. Bronču struktūra, to sienas ir skaidri redzamas.
3. Saglabāts asinsvadu modelis.
4. Uzlabojas plaušu audu caurspīdīgums.

Galvenais nosacījums, lai noteiktu, vai identificētās pazīmes ir patoloģiskas, ir tomogrāfija ar ļoti mazu norobežojuma pakāpi. Citiem vārdiem sakot, lai iegūtu visticamāko informāciju, ir nepieciešamas plānas sekcijas. Lai izslēgtu plaušu lauku palielinātas caurredzamības fizioloģisko ģenēzi, orgānu jāpārbauda pēc maksimāliem ieelpošanas apstākļiem.

Stikla (stikla) ​​stikla, kas attīstās abās plaušās, simptoms (simptoms) pavada plašu plaušu un ekstrapulmonālo slimību skaitu. Pirmkārt, šīs slimības ir iedalītas akūtā un hroniskā veidā.

Pirmo patoloģisko procesu grupu pārstāv šāds slimību saraksts:

• pneimonija, ko izraisa vīrusu daļiņas;
• sirds mazspēja alveolārās plaušu tūskas stadijā;
• asiņošana no plaušu kuģiem;
• intersticiāla pneimonija.

Šīs slimības attīstās ātri un prasa ārkārtīgi skaidru un savlaicīgu cēloņu noteikšanu. Izpausmju kombinācijai tomogrāfijā jābūt ar klīniskiem simptomiem un datiem no bioķīmiskiem un citiem pētījumiem.

Hroniskas slimības var izraisīt arī matēta stikla simptomus plaušās. Tie ietver slimības, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām alveolā un intersticiālajos audos.

Bieži vien saistaudu sistēmisko slimību diagnoze tiek veikta novēloti. Trešdaļā gadījumu šīs grupas slimības var runāt par plaušu izpausmēm.

Matēta stikla simptoms ir raksturīgs sistēmiskai lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren slimībai. Lai papildinātu pētījumu diapazonu, jāveic bioķīmisko marķieru meklēšana - antivielas pret kodoliekārtām un citām šūnu struktūrām, izmantojot fermentu imūnanalīzi.

Nākamā slimību grupa ir saistīta ar intersticiāliem bojājumiem. Tie ietver:

• sarkoidoze;
• alveolārā proteinoze;
• fibrozes alveolīts;
• paaugstināta jutība pneimonīts.

Simptomi un iespējamie apdraudējumi

Šo slimību klīniskās izpausmes ir diezgan atšķirīgas. Taču plaušu sistēmas simptomi nav specifiski.

Akūtas situācijas notiek ļoti spilgti. Asiņošanu papildina:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• gaiša āda;
• audu un orgānu hipoperfūzijas pazīmes.

Šī situācija ir bīstama letālu šoku rašanās.

Pneimonija ir arī kompetenti, kas saistīti ar matēta stikla simptoma attīstību. Vīrusu vai mikoplazmas plaušu audu iekaisums, hlamīdijas raksturs nav tik viegli pierādāms.

Pneimoniju, ko izraisa pneimocīti, var pārbaudīt pat tomogrāfijas stadijā. Ir nepieciešams rūpīgi savākt sūdzības un anamnēzi, lai skaidri izveidotu nepieciešamo klīnisko attēlu. Pacienti parasti uztrauc:

Vispārējais stāvoklis pasliktinās - pacientiem ir grūti izkļūt no gultas. Temperatūras reakcija var būt hiperperitonāla.

Savienojošo audu slimības ir neviendabīgu klīnisko apstākļu grupa. Tie ietekmē daudzus iekšējos orgānus. Pirmkārt, tas ir nieres un plaušas. Tādēļ, kad tiek atklāts matēta stikla simptoms, uzmanība jāpievērš urīna sistēmas stāvoklim, tā orgānu funkcijai.

Pētījuma plānā ir pievienot imūnanalīzi antivielām pret šūnu struktūrām. Iespējams, strīdīgos gadījumos būs nepieciešama punkcijas un histoloģiskā pārbaude.

Slimības ar intersticiālu iekaisumu izpaužas kā progresējoša elpošanas funkcijas pasliktināšanās. Parasti uztrauc pacienti:

• elpas trūkums;
• diskomforts elpošanas laikā;
• elpas trūkums.

Diagnozei būs nepieciešama detalizēta vēsture un sūdzības, kā arī visaptveroša ķermeņa pārbaude. Galīgā iestāde - histologa secinājums. Kā aprakstītā patoloģiskā stāvokļa terapija tiks veikta, ir atkarīga no slimības, kas ir šīs izpausmes pamatā. Pneimonija, ko izraisa hlamīdijas un mikoplazma, prasa iecelt antibiotikas, kas iedarbojas uz šīm daļiņām.

Pneimocistiskās plaušu plaušu iekaisums prasa izmantot ko-trimoxazolu vai citus sulfonamīdus. Saistošo audu slimības ar sistēmiskiem bojājumiem tiek ārstētas ar citostatiku un hormoniem.

Matēta stikla simptoms - kas tas ir?

"Matēts stikls" ir termins, ko izmanto procesos, kam seko plaušu audu blīvuma samazināšanās un ir pazīme par infiltrācijas intersticiālo raksturu. "Matētais stikls" ir noteikta zona, kurā ir mēreni samazināts elpceļu audu gaisīguma rādītājs. Šā stāvokļa galvenā iezīme ir plaušu un bronhu sieniņu redzamība.

Šīs izmaiņas nosaka plaušu radioloģisko attēlu dekodēšanas gaitā, kā arī HSCT un parastās krūšu CT gadījumā. Visbiežāk vēdera stikla simptomi plaušās kļūst pamanāmi inhalācijas augstumā.

Šādas parādības rašanās cēlonis ir starpsienu sabiezēšana starp alveoliem, kā arī to aizpildīšana ar daļu no satura. Pēdējais ir stāvoklis, ko novēro diezgan reti, un tas notiek, piemēram, veicot dažāda rakstura šķidruma aspirāciju, hipoventilāciju, tostarp fizioloģisko plānu - par izelpošanu un hiperperfūziju.

Vispārīga informācija

Stiklveida stikla sindroms plaušās nozīmē nelielu audu blīvuma palielināšanos, ja saglabājas asinsvadu un bronhu sieniņu redzamība patoloģisko pārmaiņu jomā. Ja asinsvadi augsta blīvuma apgabalā nav redzami, tiek izmantots jēdziens "konsolidācija" vai "plaušu audu bezgaisa reģions".

Visaugstākajā vispārināšanā ir iespējams izteikt, ka abi minētie simptomi atspoguļo divus kategoriski atšķirīgus plaušu audu patoloģisko izmaiņu variantus. “Matētais stikls” var raksturot plaušu interstitija bojājumus, kas no anatomiskā viedokļa ir skaidri lokalizēti, galvenokārt, septa līmenī starp alveoliem.

Konsolidācija ir process, kurā notiek gaisa telpu ar inficēšanos ar patoloģisko substrātu infiltrācija.

Simptoms veidojas, pateicoties iemesliem, kāpēc vidēji tiek aprēķināti gaisa rādītāji plaušu audu dobumos un izmainītajās anatomiskajās struktūrās, kuru tilpumi atrodas ārpus CT izšķirtspējas robežām.

Morfoloģiskā rakstura pamatā ir intersticiālo starpsienu biezuma palielināšanās starp plaušu alveoliem vai to daļēja piepildīšana ar patoloģisku saturu. Arī šos divus procesus var apvienot.

Kā noteikt sindromu?

„Matēta stikla” simptoma novērtēšana ir iespējama tikai ar tomogrāfiskas izcelsmes plānām sekcijām, kuras tika veiktas augstākajā punktā ar dziļu elpu, ko ieelpojusi pacients.

Uzmanību! Biezās daļās pārredzamības vizualizācija veidojas tikai daļēja tilpuma efekta dēļ, kas nevar būt rādītājs plaušu audu morfoloģiskā rakstura izmaiņām.

Veicot pētījumus par derīguma termiņu, teritorijas, kas ir līdzīgas “matēta stikla”, veidojas fizioloģiski normāla plaušu audu gaisīguma rādītāja samazināšanās dēļ, citādi - dabiskās hipoventilācijas dēļ. Tas nav patoloģiska rakstura procesu atspoguļojums.

Lai pareizi izprastu un interpretētu izmaiņas, ir jāpiemēro paplašināts elektroniskais logs, kura rādītāji būs ne mazāk kā 1500HU. Šis apzīmējums ir nepieciešamība, jo pārmērīga attēla kontrasts, izvēloties samazinātu elektronisko logu platumu, var radīt papildu kļūdas radītā attēla interpretācijas laikā.

Ko var liecināt simptoms?

Simptomi ir ļoti praktiski svarīgi, veicot iekaisuma procesa aktivitātes novērtējumu un veicot diferenciāldiagnozi. Matēta stikla simptoma klātbūtne bez jebkādām pazīmēm, kas liecina par šķiedrveida procesiem, proti, vilces bronhektāzi, plaušu parenhīmas arhitektonikas neveiksmi, ir aktīva plūstoša iekaisuma atspoguļojums, kas, iespējams, ir iespējams mainīt.

Vairumā gadījumu simptoms tiek atklāts, ja ir:

• idiopātiska plaušu fibroze;
• saistaudu sistēmiskajos patoloģiskajos procesos kopā ar fibrozējošo alveolītu;
• paaugstināta jutība pneimonīts;
• sarkoidoze.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais patoloģijas simptoms atrodams alveolārā proteinozē.

Iemesli

Datoru tomogrāfijas procedūra dažos gadījumos atspoguļo orgāna audu blīvuma pārvērtētos rādītājus. Ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas matēta stikla simptomam.

Analīzes pamatnosacījums ir tas, ka konstatētās izmaiņas ir saistītas ar patoloģisko procesu, un tas ir tomogrāfiskā pētījuma veikšana ar ļoti mazu šķēles soli. Citiem vārdiem sakot, ir nepieciešamas plānas sekcijas, lai iegūtu visticamākos rezultātus, un CT nodrošina maksimālu informācijas līmeni.

Uzmanību! CT plaušu cena var ievērojami atšķirties Parasti eksāmena izmaksas privātajās klīnikās ir nedaudz augstākas.

Lai izslēgtu plaušu lauku caurspīdīguma līmeņa paaugstināšanās fizioloģisko izcelsmi, ir nepieciešams veikt elpošanas orgānu izpēti visaugstākā iedeguma augstuma apstākļos. Norādījumi par notikumu pacientam tiek paskaidroti privāti. Ja pacients klausās viņa padomu, ārsts varēs iegūt visvairāk informatīvu attēlu.

Tipiskas slimības

Pretējā gadījumā nepārredzamas vai māla stikla pazīme, kas progresē abos elpošanas pāru orgānos, ir saistīta ar lielu skaitu ekstrapulmonālo un plaušu patoloģisko procesu. Pirmkārt, šīs valstis ir sadalītas hroniskas un akūtas dabas slimībās.

Akūtas dabas slimības, kas var izraisīt matēta stikla sindroma rašanos, ir šādas slimību saraksts:

1. Plaušu audu iekaisuma procesi, ko izsaka vīrusu izcelsmes pneimonija.
2. Sirds muskuļa neveiksme, kas atrodas alveolārās plaušu tūskas stadijā.
3. Aktīva asiņošana no kuģiem, kas atrodas plaušu audos.
4. Intersticiāla pneimonija.

Šīs valstis strauji virzās uz priekšu un prasa savlaicīgu un precīzu primārā avota izņemšanu. Lai veiktu manifestāciju pievienošanu elpošanas orgānu tomogrāfiskajā izmeklēšanā, ir nepieciešami simptomi un informācija, kas iegūta pēc bioķīmisko un citu analīžu veikšanas.

Sasmalcināta stikla sindroma cēloņi plaušās var būt hroniskas slimības. Šādas slimības ir tādas, kas ir saistītas ar patoloģiskām pārmaiņām alveolās un intersticiālajos audos.

Bieži vien sistemātiska rakstura slimību diagnostiskie pasākumi, kas attiecas uz saistaudiem, rodas novēloti. Konkrētās grupas tiešie patoloģiskie procesi 1/3 daļu gadījumu var pastāstīt par plaušu izpausmēm.

Matēta stikla sindroms ir raksturīgs tādām slimībām kā:

Kā papildinājumu pētījuma spektram ir nepieciešams meklēt bioķīmiskos marķierus - antivielas pret kodoliekārtām un citām šūnu struktūrām, izmantojot fermentu imūnanalīzi. Nākamā slimību grupa ir tā, kurai ir saistība ar interstitija bojājumu.

Šādas patoloģijas ir šādas:

• paaugstināta jutība pneimonīts;
• fibrozes alveolīts;
• alveolārā proteinoze;
• sarkoidoze.

Šajās slimībās matēta stikla sindroms ir ļoti izplatīts un var būt viens no noteicošajiem faktoriem. Šajā rakstā iekļautais video iepazīstinās lasītājus ar tās izpausmes iezīmēm.

Simptomātiskas izpausmes un iespējamie apdraudējumi

Šo slimību klīniskās izpausmes ir diezgan plašs veselības traucējumu saraksts. Tomēr simptomi, ko elpošanas sistēma sniedz, un jo īpaši tā plaušu daļa, nav specifiski. Akūtiem traucējumiem ir ļoti izteikts kurss un spilgts raksturs.

Piemēram, asiņošana ir saistīta ar šādām blakusparādībām:

• straujš asinsspiediena rādītāju kritums;
• ādai (attēlā);
• pazīmes, kas raksturīgas orgānu un audu hipoperfūzijai.

Šī situācija ir apdraudēta un var būt letāls šoks.

Pneimonija, ko izraisa pneimocīti, var noteikt pat tomogrāfijas stadijā. Īpaši rūpīgi jāapkopo visas subjektīvās pazīmes un anamnēze, lai varētu apkopot pilnīgu priekšstatu par patoloģisko procesu.

Visbiežāk sastopamās subjektīvās izpausmes pacientiem ir šādas simptomu sērijas:

• drebuļi;
• paaugstināts sviedru dziedzeru sniegums;
• intensīva klepus.

Pacienta vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās diezgan stipri - personai kļūst grūti izkāpt no gultas. Organisma reakciju temperatūras plānā var attēlot ar pārmērīgu pieaugumu, ti, tā ir hiperhidroelektriska.

Slimības, kas saistītas ar saistaudiem, ir dažādu klīnisko apstākļu kategorija. Kad viņi cieš no daudziem iekšējiem orgāniem.

Primārie orgāni, kuru funkcijas ir pavājinātas, ir plaušas un nieres. Šī iemesla dēļ, kad tiek atklāts „matēta stikla” simptoms, uzmanība jāpievērš arī urīna sistēmas stāvoklim un tā orgānu funkcionalitātei.

Uzmanību! Pētījumu plānā jāiekļauj arī imūnanalīze šūnu struktūru antivielām. Dažreiz, ar pretrunīgo variantu, var būt nepieciešams veikt punkciju, ko papildina histoloģiskā punkcijas pārbaude.

Slimības, ko papildina intersticiāls iekaisuma process, definē sevi kā progresējošu elpošanas mazspēju.

Visbiežāk pacienti ziņo par tādiem nosacījumiem kā:

• elpas trūkums;
• iedvesmas nepilnīgums;
• elpošanas diskomforts.

Galīgā iestāde, kad tiek atrasts matēta stikla simptoms, ir histologa secinājums. Turpmāka terapija, kas atbrīvos pacientu no šāda stāvokļa, ir atkarīga no pamata slimības.

Lai noteiktu zāļu iedarbības mehānismu, ir ārkārtīgi svarīgi atrast galveno faktoru, kas izraisīja šāda veida izmaiņas. Piemēram, hlamīdijas un mikoplazmas rakstura pneimonija tiek ārstēta ar antibakteriālām zālēm, un pneimocistisko iekaisumu lietošana notiek kopā ar ko-trimoxazolu vai citiem sulfonamīdiem.

Saistošo audu slimības, ko papildina sistēmiski bojājumi, izārstē ar hormoniem un citostatiku.

Matēta stikla simptoms 4.88 / 5 (8)

Pediatrijas onkoloģijas, hematoloģijas un imunoloģijas NMIC. D. Rogacheva

Matētais stikls

(grunts stikla dūmainība) ir viena no visbiežāk izplatītām plaušu slimību pazīmēm. [1,2]

Šis simptoms ir nespecifisks un parasti atbilst plaušu infiltrācijas intersticiālajam tipam, kurā patoloģiskais substrāts atrodas galvenokārt starp alveoliem un var izraisīt to nepilnīgu sabrukumu, interalveolārā septa sabiezināšanos un plaušu daļas daļēju hipoventilāciju. Neskatoties uz tilpuma samazināšanos, alveoli paliek gaisīgi, kas, interkalveolārās telpas zīmoga fonā, veido plaušu audu caurspīdīguma priekšstatu - "matēta stikla" simptomu.

Parasti šis simptoms praktiski nav vizualizēts ar klasisko radiogrāfiju, bet ir labi definēts ar datortomogrāfiju. "Matēta stikla" simptoms datorizētā tomogrāfijā tiek attēlots kā difūzs vai ierobežots plaušu audu blīvuma pieaugums, kas saglabā asinsvadu un bronhu vizualizāciju patoloģiskā procesa jomā. "Matēta stikla" simptoms nemainās uz inhalācijām un izelpotajām tomogrammām. Plaušu modeļa saglabāšana, palielinoties audu blīvumam, atšķir intersticiālo infiltrācijas veidu no alveolāra, kā arī fibrozes izmaiņas plaušās. [1]

„Matēta stikla” simptoms ir nespecifisks radioloģisks simptoms, tomēr visbiežāk tas sastopams noteiktā slimību klāstā:

• Jebkuras etioloģijas pneimonija (biežāk pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem), bieži vien kopā ar alveolu sieniņu infiltrāciju, bronhu sabiezēšana.
• Intersticiāla plaušu slimība
• Plaušu tūska, RDS
• Citi cēloņi (sistēmiskas saistaudu slimības) [2,3]

Bieži matēta stikla simptoms ir saistīts ar halo (isola) un reversās halo simptomu. Halogēna simptoms datorizētā tomogrāfijā ir redzams kā izbalējis, apsaldēts pneimatiskais reģions ap konsolidācijas zonu plaušās. Histoloģiski tas ir plaušu asiņošanas (sirdslēkmes) vieta, kas aptver infekcijas, iekaisuma vai neoplastisku procesu plaušās. Šis simptoms arī nav specifisks kādai konkrētai slimībai, bet bieži ir pazīme par plaušu sēnīšu infekciju.

Atgrieztās halo (atola simptoms) simptoms ir definēts kā „matēta stikla” tipa plaušu audu pārmaiņu zona, ko ieskauj biezāka konsolidācija. Histopatoloģiski centrālais reģions atbilst iekaisuma izmaiņām alveolu sienās un intersticiālajai interkalveolārās telpas infiltrācijai. Perifērijas reģions atbilst granulomatozo audu konsolidācijai. [6]

Klīniskais gadījums:

Pacients, 14 gadus vecs, tika uzņemts NMITS DGOI. Dmitrijs Rogachevs diagnosticēja Hodžkina limfomu, lai turpinātu specifisku terapiju.

Departamentā pacients uzsāka drudzi drudzi, par kuru viņa saņēma antibiotiku terapiju. Neskatoties uz ārstēšanu, pacients sāka augt elpošanas mazspēju, saistībā ar kuru bija paredzēts veikt krūšu orgānu datorizēto tomogrāfiju, lai izslēgtu pneimoniju.

Datoru tomogrammās abās plaušās tika konstatēti difūzi plaušu gaisotnes plankumi ("matēta stikla" simptoms). Pēc tam pacients apstiprināja pneimoniju. Ņemot vērā klīniskos, laboratorijas un radioloģiskos datus, pacients tika modificēts.

Atsauces

Viegls matēts stikls

a) Terminoloģija:
• matēta tipa aptumšošana:
- Palielināts plaušu audu blīvums
- Fonā redzamas plaušu struktūras
• rodas sakarā ar:
- Alveolu krišana vai to substrāta aizstāšana: efūzija ar tūsku, asinīm, audzēja šūnām, lipoproteīnu
- Starpposma plombas
- Palielināta plaušu asins piegāde
- Iepriekš minēto faktoru kombinācijas
• nespecifiska iezīme, kas atbilst dažādām slimībām

b) Radiogrāfijas aptumšošana pēc pazemes stikla veida:
- Mākoņains tumšums, pret kuru redzamas plaušu struktūras

c) CT tumšāka tipa matēts stikls:
- Palielināts plaušu audu blīvums
- Uz fona redzami kuģi un bronhi

(a) Kombinētajos attēlos tiek konstatēti vairāki mezgli ar labo plaušu augšējā daivā esošo dabisko CT. Operācijas laikā tika konstatēts, ka daļēji cietu mezglu izraisa adenokarcinoma ar dominējošu audzēja augšanu gar alveolu sienām, un mezgliņš ar izmaiņām “matēta stikla” veidā atbilst netipiskai adenomatozai hiperplāzijai.
(b) Pacientam pēc labās augšējās lobektomijas plaušu adenokarcinomas ārstēšanai CG ar labāku plaušu apakšējās daivas kontrastu uzlabošanu, matēta stikla izmaiņas tiek vizualizētas. Bronhoskopiskajā biopsijā tika konstatēts, ka šīs izmaiņas atbilst adenokarcinomas atkārtošanās gadījumam ar dominējošu audzēja augšanu gar alveolu sienām.

d) Diferenciālā diagnoze:
• Akūta:
- Pneimonija (tostarp tie, ko izraisa vīrusi, mikoplazma un Pneumocystis jiroveci), asiņošana, tūska, akūta intersticiāla pneimonija (OSIP), akūta elpošanas distresa sindroms (ARDS), akūta eozinofīla pneimonija, radiācijas pneimonīts.
• Hronisks:
- Idiopātiska intersticiāla pneimonija: nespecifiska intersticiāla pneimonija, desquamative intersticiāla pneimonija, respiratorais bronholīts, kas saistīts ar intersticiālu plaušu slimību
- Eksogēns alerģisks alveolīts, zāļu reakcija, hroniska eozinofīla pneimonija, vaskulīts, lipoīdu pneimonija
• audzējs:
- Adenokarcinoma: preinvazīva, minimāli invazīva, ar dominējošu audzēja augšanu gar alveolu sienām
- Plaušu limfoma
• Preinvazīvs:
- Atipiska adenomatozā hiperplāzija

(a) Kombinēti attēli ar CT ar kontrasta uzlabošanu pirms (pa kreisi) un pēc (labās) stereotaktiskās staru terapijas labās plaušu apakšējās daivas invazīvai adenokarcinomai nosaka radiācijas pneimonīta modeli: matēta stikla tumšums labās plaušu apakšējās un vidējās daivās.
b) 58 gadus veca sieviete ar progresējošu krūts vēzi pirms mastektomijas tika veikta neoadjuvanta ķīmijterapijā. Kad CT skenēšana ar kontrastu uzlabošanu plaušu bazālajos reģionos, matēta stikla tipu sala tiek vizualizēta nespecifiskas intersticiālas pneimonijas (NSIP) dēļ, ko izraisa ķīmijterapijas līdzekļu toksicitāte.

Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 22.1.2019

Stiklveida stikla simptoms plaušās: cēloņi un iespējamās sekas

Intersticiālas pneimonijas cēloņi

Slimības intersticiālās pneimonijas veidošanās mehānismu daudzpusība apgrūtina pilnīgas ietekmes faktoru noteikšanu. Starp iespējamajiem ir:

- Infekciozi etiopatogenētiskie līdzekļi (mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, rikets, CMV, herpes vīruss), bakteriāls piesārņojums, Candida un aspergellas sēnīšu infekcijas, parazitārā pneimocistoze ir mazāk izplatīta.

- Pārvieto imunoloģisko homeostāzi ar sākuma antigēnu.

- Toksiskas-ķīmiskas bīstamas un indīgas toksiskas vielas, kas ieelpotas vai nonāk saskarē ar tām.

- augu putekšņu, zāļu, mājas putekļu, azbesta putekļu un silīcija dioksīda ieelpošana.

- Tabakas smēķēšana ir viens no galvenajiem un svarīgākajiem patoloģijas attīstības cēloņiem.

- lietojot zāles (antibiotikas, ķīmijterapijas profils, amiodarons, zāles, kas satur zeltu).

- sekundārie patoloģiskie mehānismi, kas saistīti ar sākotnēji izveidojušajiem slimības fokusiem, piemēram, saistaudu strukturālās slimības ar autoimūnām izmaiņām (Sjogrena sindroms), imunopātija (hipo- un hipergammaglobulinēmija), reimatoīdas slimības, sklerodermiskas izpausmes.

- Onkoloģiskās slimības un ārstēšanas metodes ar citostatiku, kas veiktas šajā kontekstā.

- Ar imūnsistēmas stāvokļa ievērojamu nomākumu, piemēram, imūnsupresīvā ārstēšanā, kā arī ar HIV inficētiem un AIDS inficētiem pacientiem (galvenokārt izpaužas bērnu vecuma grupā).

- Intersticiāla pneimonija, kas tieši saistīta ar patoloģiskiem aknu funkcionāliem traucējumiem.

- ķirurģisko operāciju transplantācijas sekas.

- injicējot asinsritē un pūlingu baktēriju mikroorganismu noturību.

- Dažreiz ir saistīts ar kolagenozi.

Tā gadās, ka nav definējama un acīmredzama etioloģiska iemesla, tad ir jēga runāt par slimības idiopātisko intersticiālo pneimoniju.

Intersticiālas pneimonijas simptomi

Slimības intersticiālās pneimonijas simptomu komplekss ietver vispārējas pazīmes, kas apvieno visu veidu:

• klepus - bieži sausā paroksismāla rakstura, neproduktīva, dažkārt ar slikti iznīcinātu gļotādu vai gļotādu;

• elpas trūkums - ir raksturīgs visām vecuma grupām un nav atkarīgs no kursa smaguma pakāpes, bet tam ir atšķirīga ādas bluruma smaguma pakāpe un pievienošanās šai situācijai;

• sāpes krūtīs un gaisa trūkuma sajūta, īpaši nakts laikā (īpaši biedē bērnus un tas ir bīstams bērnībā);

• vispārējā vājuma un savārguma simptomi, hipertermiskas parādības vai to trūkums, sāpes muskuļos un locītavās, plaušu hipertensija;

• Attīstoties intersticiālajai pneimonijai, ir straujš svara zudums un straujš svara zudums.

Simptomi ir sadalīti plūsmas formās:

- Hroniski intersticiālas pneimonijas simptomi nav specifiski, to attīstība ilgst vairākus mēnešus: nogurdinošs sausais klepus; ātra elpošana; elpas trūkums; drudzis; apetītes zudums; vājums

- Akūti simptomi ir izteikti un attīstās zibens ātrumā, maskējoties kā gripa: diskomforts muskuļos, iekaisis kakls, reibonis, nogurums.

Katrai grupas intersticiālās pneimonijas pasugai ir savi simptomi un klīniska izvērsuma aina, ko raksturo šādi:

• Plaušu fibroze ir slimība, kas saistīta ar cilvēku darbu, ir biežāk sastopama mājputnu audzētavās strādājošajiem, strādniekiem, kas saskaras ar koksni un azbestu, būv putekļiem. Ir parādīts simptomu komplekss: sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa; svara samazināšana; locītavu sāpes; hipertermisks sindroms; nagu phalanges ir "bungas"; cianotiskas izpausmes; plaušu sirds, kakla vēnu pietūkums.

• Nespecifiska intersticiāla pneimonija - visbiežāk bezrūpīga slimības debija pēc 40 gadiem. Simptomi: subfebrils stāvoklis; gripai līdzīgi simptomi; nervu izsīkums. Tas ir labi ārstējams un fokusa.

• Desquamative pneimonija ir hroniski ilgstoša procesa pasugas, un tā ir vairāk nekā 90% gadījumu, ko izraisa smēķēšana. Tas attīstās ļoti lēni, bez jebkādām izpausmēm. To bieži nosaka nejauši pēc datortomogrāfijas vai rentgena attēlā (matēts stikls).

• limfātiskā pneimonija - smaga forma ar augstu mirstības līmeni - 50% gadījumu. Lielākā daļa cilvēku ir slimi vairāk nekā 50 gadus veci.

Intersticiālas pneimonijas diagnostika

Lai diagnosticētu intersticiālu pneimoniju, tiek veikti šādi pasākumi:

- Anamnētisko pacientu datu vākšana (slimības gadījumi, sākums, simptomu komplekss, objektīva ārējā pārbaude, fiziski nozīmīgas diagnostikas metodes).

- rentgena pētījums, kas nav visinformatīvākais, atšķirībā no tā, ka to lieto citiem pneimonijas veidiem, pateicoties interstērija struktūrai un tā sliktajai vizualizācijai uz rentgena attēla, bet to pašu divpusējo, puscaurspīdīgo aptumšojumu var noteikt, līdzīgi vizuāli parādot matētu stiklu. bieži lokalizēts apakšējos segmentos; intersticiāla un intralobulāra sabiezēšana; cistiskās šķiedras parādības, infiltratīvas izmaiņas un bronhektāzes.

- Ar augstas izšķirtspējas CT skenēšanu tiek konstatētas retikulārās transformācijas, vairumā gadījumu tās ietekmē abas plaušas un ir tieši saistītas ar bronhektāzi. Bieži identificējamas "plaušu šūnveida" pazīmes. Šī metode palīdz noskaidrot audu bojājumu izplatību, novērtēt apstāšanās procesu, fibrozes progresēšanas ātrumu.

- Elpošanas orgānu funkcionālie testi - ventilācijas traucējumu noteikšana un plaušu sistēmas funkcionālā izplatīšanās.

- Ļoti informatīva metode plaušu biopsijas veikšanai ar turpmāku histoloģiskā rakstura izpēti, precīzi analizējot transplantāta materiāla ievadīšanas punkcijas.

- Laboratorijas analīzes nav informatīvas un var parādīt pilnīgas labklājības priekšstatu.

Klasifikācija un simptomi

Atkarībā no attīstības smaguma un cēloņa ir vairāki pneimonijas veidi:

• limfoids (ietekmē cilvēkus ar traucētu imūnreakciju). Šo formu raksturo elpas trūkuma traucējumi, neproduktīvs klepus, hipertermija un hiperhidroze (pastiprināta svīšana), ķermeņa svara zudums īsā laikā;
• nespecifiska intersticiāla pneimonija sākas ar nejaušību, palielinās nogurums, pacients zaudē svaru, rodas klepus un palielinās;
• idiopātisko raksturu raksturo smags elpas trūkums un spēcīgs klepus, ko neapstiprina ar antitussīviem līdzekļiem;
• akūta forma izpaužas kā locītavu un muskuļu sāpes, hipertermija, elpas trūkums ātri izraisa elpošanas mazspēju;
• kriptogēnas (ja bronhi ar alveoliem pārklājas, ja sastrēgumi izraisa iekaisuma attīstību);
• parādās un palielinās klepus (vieglo smēķētāju sakaušana), elpošana ir smaga, skaļš. Svars samazinās un pakāpeniski palielinās hroniska noguruma simptomi.

Intersticiāla pneimonija pieaugušajiem ir diezgan izteikta simptomātika. Pacients sūdzas par nozīmīgu hipertermiju, novājinošu klepu (krēpu var atdalīt no asins svītrām), elpas trūkumu, izteiktu savārgumu un nogurumu. Auskultācijas laikā (klausīšanās) ir vājināta elpošana skartajā lokalizācijā vai skarbā elpošana. Bieži pneimonijas pavadoņi ir sāpes muskuļos (mialģija) un locītavās.

Bērnu pneimonija

Intersticiāla pneimonija bērniem ir savs raksturojums:

• nopietns stāvoklis strauji augošas intoksikācijas dēļ;
• tā sāk attīstīties no apakšējām daļām (pirmkārt, tiek ietekmēts plaušu audi, un tikai tad bronhiālais koks ir iesaistīts šajā procesā), katarālās parādības gandrīz vienmēr nav;
• ilgstoša hipertermija (līdz 10 dienām), preparāti drudzei nav efektīvi;
• pazemināts spiediens un sirds ritma traucējumi ir bieži sastopami bērnu pneimonijas simptomi;
• elpošanas mazspējas sindroms rodas īsākā laikā (elpas trūkums, cianoze, sirds mazspēja);
• klepus ir viegls, krēpas ir reti vai nav izdalītas;
• augsts emfizēmas vai plaušu tūskas attīstības risks.
• Intersticiālas pneimonijas gadījumā ir grūti noteikt patoloģiju, jo attēlā nav iekaisuma fokusu un ka auskultācijas laikā trūkst elpošanas izmaiņu.

Zīdaiņu un mazu bērnu ārstēšana notiek stacionāros apstākļos.

Iemesli

Akūtas intersticiālas pneimonijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Iespējamie slimības provokatori:

• dažādas vīrusu, baktēriju, mazāk sēnīšu infekcijas. Tās var izraisīt pneimoniju (hlamīdijas, mikoplazmu, riketiju, herpes vīrusus);
• krasa imunitātes samazināšanās;
• spēcīgu vielu un dažādu indīgo vielu ieelpošana;
• azbests un silīcijs ieelpojot;
• nekontrolēta dažu zāļu, jo īpaši antibiotiku, uzņemšana;
• sekundārā infekcija, ko izraisa tādu slimību attīstība, kas inhibē imūnsistēmu (ieskaitot diabētu, reimatismu, sklerodermiju);
• neoplazmas un tādu zāļu lietošana, kas inhibē audzēja attīstību;
• HIV un AIDS (īpaši maziem bērniem);
• smaga aknu mazspēja var izraisīt plaušu audu iekaisuma attīstību.

Ja nav iespējams noteikt bojājuma cēloni, mēs runājam par idiopātisku pneimoniju.

Tabakas smēķēšanai tiek dota plaša plaušu bojājuma pakāpe, 80% gadījumu smēķētājiem attīstās intersticiāla pneimonija.

Attīstības posmi

Intersticiālā plaušu audu iekaisums ilgu laiku var būt asimptomātisks, tāpēc ir grūti noteikt to. Pneimonijas attīstība notiek vairākos posmos:

1. Pirmo fāzi raksturo alveolārā audu sablīvēšanās un eksudāta parādīšanās skartajā zonā. Ilgums aptuveni 24 stundas.
2. Otrajā fāzē plaušas ir ievērojami sabiezinātas, izpaužas skarto audu hiperēmija.
3. Trešajā fāzē fibrīns uzkrājas iekaisušos audos, ēnojums mainās no sarkanas līdz pelēkbrūnai. Šo posmu raksturo plaušu bojājumu rašanās.
4. Ceturtais posms ir izšķirtspēja, eksudāts pakāpeniski izzūd, iznīcinātie alveoli sāk daļēji atgūties. Šis posms aizņem vairākus gadus. Tomēr ar atkārtotiem bojājumiem pneimonijas attīstība ir ātrāka.

Diagnostika

Intersticiālu plaušu bojājumu diagnostika ir sarežģīta klīniskā attēla izplūduma dēļ. Lai precizētu patoloģiju, izmantojot šādas metodes:

• FER - elpošanas funkcijas definīcija ļauj noteikt novirzi no vecuma normas vai ar pieejamiem datiem no iepriekšējiem pētījumiem, veiktspējas samazināšanos;
• fluorogrāfija palīdz noteikt plaušu audu bojājumus;
• asins gāzu analīze;
• sirds mazspējas gadījumā tiek veikta sirds kardiogramma un ehokardiogrāfija;
• plaušu biopsija tiek veikta, ja nav iespējams noteikt pneimonijas cēloni un ar nosacījumu, ka stāvoklis pasliktinās.

Ārstēšana

Ņemot vērā, ka intersticiālais bojājums ir smags un strauji progresē, terapija sākas, līdz tiek konstatēts slimības izraisītājs. Pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas ārstēšana ir vērsta uz tās iznīcināšanu un simptomātisku atvieglojumu, kas pamatojas uz pneimonijas izpausmēm.

1. Hormonu terapija, lai cīnītos pret iekaisumu. Pirmais ir piešķirts prednizolonam. Ir vairāki glikokortikosteroīdu režīmi, visefektīvāko izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem testiem.
2. Ar vāju steroīdu iedarbību tiek nozīmēti citostatiskie līdzekļi (metotreksāts).
3. Mucolytics palīdz uzlabot krēpu izdalīšanos, kas atvieglo pacienta elpošanu un novērš elpošanas mazspēju.
4. Detoksikācijas terapija tiek veikta akūtā periodā.
5. Zāles, kas palielina imunitāti (imūnstimulanti vai imūnmodulatori), tiek izvēlētas individuāli atkarībā no stāvokļa un tiek izmantotas imunologa uzraudzībā.
6. Skābekļa masveida izmantošana, lai apkarotu hipoksiju un sirdsdarbības normalizāciju. Skābeklis ir obligāts, lai ārstētu bērnu intersticiālu pneimoniju vai smagu formu pieaugušajiem.
7. Uzturam jābūt viegli sagremojamam un kaloriskam, lai cīnītos pret ātru svara zudumu un atjaunotu pacientu pēc slimības.
8. Fizioterapiju nosaka pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies un strutaina infekcija tiek novērsta tās noteikšanas laikā.
9. Vingrošanas terapijas mērķis ir atjaunot elpošanas funkcijas. Statiskās un dinamiskās elpošanas vingrinājumi tiek izmantoti no slimības pirmajām dienām (pēc akūta kursa pārtraukšanas).
10. Vitamīna terapija.

Pēc terapijas sešus mēnešus novērtējiet tā efektivitāti. Slimības simptomu samazināšana, patoloģijas fokusa izzušana uz rentgenstaru - tie ir galvenie kritēriji veiksmīgai ārstēšanai. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek nozīmēta atkārtota pārbaude (iespējams, ar biopsiju) un ārstēšanas metožu korekcija.

Ar pierādītu efektivitāti, izrakstītā terapija tiek pagarināta vēl vienu gadu. Tad valsts tiek pārvērtēta.

Antibiotiku lietošana šādā pneimonijas formā nav jēga un ir iespējama tikai sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā.

Terapija ilgst no 6 mēnešiem līdz 2-3 gadiem. Radiogrāfiskā atveseļošanās var sasniegt ne vairāk kā vienu trešdaļu pacientu. Vairumā gadījumu notikušās izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Pēc saslimšanas ar pneimoniju pacientam ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un jāaizsargā no hipotermijas un infekcijām visā dzīves laikā. Akūtās saaukstēšanās sezonā ir novērota profilaktiska ārstēšana speciālista uzraudzībā.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīgas un pilnīgas ārstēšanas trūkums var būt letāls vai invaliditāte.

Visbiežāk iznākums ir:

• Plaušu fibroze izraisa traucējumus gāzes apmaiņā, sklerotiskas izmaiņas plaušu audos ir neatgriezeniskas.
• Sirds mazspēja (akūta vai hroniska).
• Elpošanas mazspēja.
• Plaušu vēzis

Slimības prognoze

Intersticiālās pneimonijas prognoze ir neapmierinoša. Dzīves ilgums pēc slimības ilguma nepārsniedz piecus gadus. Attīstoties pneimoklerozei vai neveiksmei (sirds, elpošanas orgāni), dzīves ilgums ir samazināts līdz trim gadiem.

Pat savlaicīga diagnostika un labi veikta terapija ļauj panākt atveseļošanos tikai 30-35% gadījumu, bērnu praksē izdzīvošana ir zemāka.

Iespējamie intersticiālās pneimonijas cēloņi

Tā kā šī pneimonijas forma nav tik izplatīta, tās attīstības cēloņi nav pilnībā saprotami. Saskaņā ar medicīnas praksi galvenie slimības attīstības cēloņi ir patogēnas baktērijas un infekcijas, kas var būt putekļos. Intersticiālas pneimonijas attīstības risks ir ievērojami palielinājies pieredzējušiem smēķētājiem, kā arī cilvēkiem, kas cieš no cilvēka imūndeficīta vīrusa.

Tas ir svarīgi! Dažreiz slimība rodas primārās infekcijas laikā, piemēram, kā tuberkulozes vai gripas komplikācija.

Patoloģijas simptomi

Intersticiāla pneimonija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no tā, kurš pacients var izjust dažādus simptomus. No vispārējām slimības pazīmēm var atšķirt pastāvīgu miegainību, smagu klepu, galvenokārt mitru, kā arī vispārēju sliktu sajūtu. Apsveriet, kādus simptomus var norādīt uz šo slimību, atkarībā no tā veida:

• Akūta intersticiāla pneimonija. Tāpat kā jebkura cita slimība, arī akūtā stadijā var rasties intersticiāla pneimonija. Tas liecina, ka slimība attīstās ļoti ātri. Pirmkārt, pacients cieš no drebuļiem sakarā ar būtisku ķermeņa temperatūras līmeņa izmaiņas. Dažreiz zīme palielinās līdz 40 grādiem. Pastāv spēcīgs elpas trūkums un paroksismāls klepus. Attīstoties šīs slimības akūtai stadijai, Jums var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, lai pacienta stāvoklis būtu vienmērīgs. Radiogrāfijā tiek novērots standarta attēls: tumšāks vienā vai abās pusēs plaušās (divpusēja intersticiāla pneimonija).
• Nespecifiska intersticiāla pneimonija. Šī slimība noris ļoti lēni. Dažos gadījumos slimības pazīmes var rasties vairākus gadus. Pastāv pastāvīgs klepus, kas lielākoties attīstās no rīta, kad kāpt pa kāpnēm, rodas elpas trūkums, ir vispārējs nepatikšanas. Jāatzīmē, ka šāda veida slimība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas jau vairāk nekā 10 gadus smēķējuši. Ja tiek veikta diagnostiskā izmeklēšana, izmantojot rentgena aparātu, "matēts stikls".
• Lymphoid intersticiāla pneimonija. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida slimība ir ļoti reta, salīdzinot ar pārējiem. Pilnīgas atgūšanas izredzes ir augstas, ja nepieciešamā ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi. Saskaņā ar statistiku lielākā daļa gadījumu ir sievietes. Simptomi ietver elpas trūkumu ar pneimoniju, vispārēju vājumu, miegainību un sausu, periodisku klepu.
• Kriptogēna intersticiāla pneimonija. Slimība sākas pēkšņi. Pirmais simptoms ir drudzis. Bieži vien kriptogēnā forma rodas kā gripas komplikācija. Slimībai ir labvēlīgas prognozes. Ar antibakteriālo zāļu palīdzību tas tiek izārstēts 4-8 nedēļu laikā.
• Desquamative intersticiāla pneimonija. Slimības veids, kas raksturīgs smēķētājiem ar pieredzi. Slimības simptomi ir niecīgi: reti sastopams klepus, elpas trūkums smagas fiziskas slodzes laikā. Simptomi ir ļoti viegli sajaukt ar smēķēšanas banālo ietekmi. Vairumā gadījumu pacientiem izdevies atbrīvoties no slimības.
• Ideopātiska intersticiāla pneimonija. Līdz šim nav tik daudz informācijas par šo slimību, jo slimība notiek diezgan reti. Slimība sākas ar saaukstēšanos, aizdusas pazīmes, klepus un sāpes krūtīs pakāpeniski palielinās. Radiogrāfijā attēlots "matēts stikls".

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no formas intersticiālā pneimonija ir ārkārtīgi bīstama un prasa steidzamu ārstēšanu.

Kā diagnosticēt slimību

Ir ļoti grūti diagnosticēt pirmās slimības pazīmes, jo raksturīgie simptomi ir līdzīgi citām slimībām un slimībām. Lai apstiprinātu kopīgas intersticiālas pneimonijas klātbūtni, jāveic šādi pārbaudes veidi:

• Plaušu rentgena izmeklēšana. Neskatoties uz to, ka šāda veida diagnoze nav informatīva, varat vizuāli pamanīt izmaiņas, kas liecina par patoloģiskām izmaiņām orgānā.
• Datoru tomogrāfija (CT). Informatīvāka diagnostikas metode, kas palīdz identificēt ķermeņa struktūru, detalizētāk aplūkot izmaiņas organismā.
• Elektrokardiogramma. Ja intersticiālas pneimonijas novēlota ārstēšana bieži rodas komplikācijas, kas var ietekmēt sirdi. EKG ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par komplikācijām.
• Sputuma tests. Ja klepus ir slapjš, var būt nepieciešams krēpu tests, lai noteiktu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.
• Biopsija. Dažos gadījumos orgānam var piešķirt īpašu histoloģiju.

Palīdzība: ja atklāsiet pirmos slimības simptomus, pārliecinieties, ka esat konsultējies ar ārstu diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Kādas komplikācijas ir iespējamas

Kā minēts iepriekš, intersticiāla pneimonija var izraisīt nevēlamas sekas. Ņemot vērā vispārēju traucējumu, var rasties šādas darbības:

• Plaušu fibroze. Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas saistaudu augšanas laikā.
• Sekundārā infekcija. Tas notiek, ja slimība nav noteikta laikā. Plaušu gļotas sāk veidoties un puve, kas var izraisīt sepsi vai abscesu.
• Sirds problēmas. Elpošanas sistēmas slimības bieži izraisa sirds komplikācijas. Visbiežāk notiek dažādu etioloģiju sirds mazspēja vai aritmija.
• Onkoloģiskā slimība. Bīstamākais brīdis ir orgāna vēža attīstība. Tas ir biežāk sastopams smēķētājiem ar pieredzi.

Jāatzīmē arī tas, ka bērnu un jaundzimušo intersticiālā pneimonija mazliet atšķiras. Bez neveiksmes slimības attīstību norāda augstā ķermeņa temperatūra. Komplikācijas bērniem ir diezgan izplatītas. Papildus iepriekš minētajam var būt plaušu tūska vai emfizēma.

Ieteicams lasīt: Vai ir iespējams smēķēt ar pneimoniju?

Slimības ārstēšana

Intersticiālas pneimonijas ārstēšana jāveic nekavējoties pēc diagnozes. Šajā gadījumā ir ievērojami palielinātas pilnīgas atveseļošanās iespējas un nopietnu komplikāciju novēršana. Jāatzīmē, ka slimība tiek ārstēta tikai stacionāros apstākļos.

• Galvenā terapija ir glikokortikosteroīdu grupas zāles. Drug Prednisolone ir labi pierādījis sevi.
• Kā papildterapija pieaugušajiem un bērniem tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi atbilstoši vecumam. Augstas efektivitātes dēļ zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Parasti lieto plaša spektra zāles - ceftriaksonu.
• Obligāti jāizmanto zāles, kas veicina krēpu atšķaidīšanu un izdalīšanos.
• Piešķirts skābekļa terapijai, kas stimulē plaušu audu un elpošanas funkciju atjaunošanu.
• Parādot vitamīnu kursus intramuskulāri, tas ir nepieciešams, lai stimulētu imunitātes palielināšanos. Parasti izmanto galvenās grupas vitamīnus (A, B, C, D).

Papildus galvenajai ārstēšanai ir norādīts, ka tiek ievērota īpaša diēta. Slimības fonā pacienti ar intersticiālu pneimoniju ātri zaudē svaru, kas ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlams. Šī iemesla dēļ pneimonijai ir noteikts augstākais kaloriju daudzums. Atkarībā no pacientu individuālajām īpašībām uzturs var būt atšķirīgs.

Atsauce: Intersticiālas pneimonijas ārstēšanas kurss ir pilnīgi individuāls. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības veida, tā smaguma un organisma individuālajām īpašībām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Protams, tradicionālās medicīnas receptes nespēj glābt pacientu no šīs slimības. Bet tomēr ārsti iesaka tos izmantot kā papildu terapiju. Dažas receptes veicina krēpu sekrēciju un atjauno elpošanas funkciju. Apsveriet vairāk:

• Lakricas saknei jānovieto ūdenī un uzkarsē. Iegūto šķidrumu atdzesē līdz istabas temperatūrai. Pulverim ieteicams dzert 1/3 glāzes trīs reizes dienā.
• Piparmētru un timiānu sasmalcina ar nazi un ielej ar augu eļļu. Uzstājiet tumšā vietā apmēram nedēļu. Eļļa berzē atpakaļ un krūtis katru dienu naktī.
• Hypericum lapas tvaicētas ar verdošu ūdeni. Atstājiet vismaz 3 stundas. Buljons paņem glāzi dienas laikā.
• Ja pacientu apgrūtina sauss klepus ar iekaisis kakls, silts piens ar šķidru medu palīdz labi (ar ātrumu 1 ēdamkarote katram šķidrumam).

Tas ir svarīgi! Tradicionālās medicīnas līdzekļus var lietot tikai normālā ķermeņa temperatūrā. Ir nepieciešama arī speciālistu konsultācija.

Intersticiāla pneimonija

Intersticiāla (idiopātiska intersticiāla) pneimonija ir nezināmas etioloģijas intersticiāla plaušu audu primārais akūts vai hronisks iekaisums, ko raksturo fibroproliferatīvās izmaiņas un elpošanas funkcijas samazināšanās. Klīniskā un patoloģiskā klasifikācija identificē idiopātisku intersticiālu pneimoniju kā atsevišķu intersticiālu plaušu slimību grupu (IBL), kuras precīzu izplatību ir grūti novērtēt, pateicoties retai pareizas diagnozes noteikšanai. Starp daudzajām pulmonoloģijas problēmām intersticiāla pneimonija ieņem īpašu vietu, jo to raksturo ilgstošs smags kurss, bieži vien nelabvēlīgs iznākums, ko izraisa plaušu pakāpeniska progresēšana. Intersticiālās pneimonijas gadījumā gandrīz vienmēr ir samazinājusies pacientu dzīves kvalitāte un invaliditāte.

Intersticiālās pneimonijas klasifikācija

Intersticiālās pneimonijas grupa ietver dažādas slimības patoloģiskās formas. Tie ietver:

• kopīga intersticiāla pneimonija (idiopātiska plaušu fibroze / fibrozes alveolīts)
• nespecifiski
• akūta (Hammen - Rich sindroms)
• desquamative (makrofāgs)
• limfocīts (limfocīts)
• kriptogēna organizēšana
• respiratorais bronholīts, kas saistīts ar IBL.

Intersticiālas pneimonijas bojājums var būt fokusa vai difūzs, un tilpums var aptvert visu daiviņu vai visu plaušu.

Visiem intersticiālās pneimonijas variantiem ir dažas patogenētiskas, morfoloģiskas un klīniskas atšķirības, kursa iezīmes un prognoze. Idiopātiskai plaušu fibrozei (ILF) ir raksturīga heterogēna rakstura plaušu arhitektonikas pārkāpšana, intersticiālā audu rētas, plaušu „šūnu” transformācija ar daudzām plānām sienām, bez satura un infiltrācijas, un fibroblastiem. Nespecifiskai intersticiālajai pneimonijai (NSIP) ir priekšstats par homogēnām iekaisuma izmaiņām interstērijā un fibrozē ar retu fibroblastisku fokusu rašanos. Akūtā intersticiālā pneimonijā (IPP) ir alveolā sienu asa pietūkums, eksudāta un hialīna membrānu veidošanās alveolās, bieži sastopama intersticiāla fibroze.

Kriptoģiski organizēta pneimonija (CPC) vai bronhiolīts obliterans ar pneimonijas organizēšanu notiek, saglabājot pulmonālo arhitektoniku, ko organizē ar intraalveolāriem eksudātiem un difūziem polipiem granulācijām bronhosolos. Ja rodas desquamative forma (DIP), neliela vienāda plaušu parenhīmas interstitija iekaisums ar alveolā esošo makrofāgu uzkrāšanos alveolu oderējumā. Limfoidā intersticiālā pneimonija (LIP) izpaužas kā homogēna, izteikta limfocītu infiltrācija starp interstēriju un peribroniālo limfoido folikulu. Elpošanas bronhuolītam raksturīga alveolu makrofāgu bronhocentriskā migrācija ar minimālām alveolu un interstitija iekaisuma un fibrozes pazīmēm.

Visbiežāk sastopamā idiopātiskā plaušu fibroze un nespecifiska intersticiālās pneimonijas forma. ILF ir biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem (vidējais vecums 65 gadi), citas IIP formas biežāk sastopamas sievietēm (35-55 gadi), un dažreiz bērniem ir nespecifisks un desquamative.

Intersticiālas pneimonijas cēloņi

Idiopātiskās intersticiālās pneimonijas etioloģija nav pilnībā saprotama. Slimībā var būt iesaistīts imunoloģiska homeostāzes traucējums, un izraisošais faktors ir konkrēts antigēns, kuram organisms sāk ražot antivielas.

Šīs patoloģijas attīstību var izraisīt infekcijas izraisītāji (mikoplazmas, hlamīdijas, pneimocistis, legionella, rikets, elpceļu vīrusi, CMV, herpes vīruss) un dažu veidu putekļi. Smēķēšana vai iepriekš kūpinātas personas, HIV inficēti un AIDS slimnieki (galvenokārt bērni) ir pakļauti intersticiālajai pneimonijai. Limfoido formu var kombinēt ar autoimūnām slimībām (Sjögren sindroms), imunopātijām (hipo- un hipergammaglobulinēmiju). Smēķēšana ir viens no galvenajiem desquamative pneimonijas un elpošanas bronhuolīta cēloņiem. Cryptogenic organizēta pneimonija parasti ir idiopātiska raksturs, bet tas var būt saistīts ar kolagenozi vai zāļu terapiju ar amiodaronu, zelta medikamentiem.

Intersticiālas pneimonijas iekaisums rodas pneimonīta (alveolīta) formā, bieži ir imūnsistēma neinfekciozā veidā, kas skar galvenokārt alveolārās sienas un plaušu ekstensīvo saistaudu, dažreiz ar sekundāro eksudāta organizāciju alveolu iekšienē. Intersticiālo pneimoniju raksturo intersticiālā audu primārais iekaisums ar tajā esošu imūnkompetentu šūnu uzkrāšanos, izdalot dažādus kaitīgus mediatorus (oksidantus, interleikīnu-1 utt.) Agrīnā stadijā, un fibrogēnos faktorus, kas izraisa fibroproliferatīvās reakcijas attīstību vēlīnā stadijā.

Intersticiālas pneimonijas simptomi

Hronisks kurss (vairāk nekā 12 mēneši) ir raksturīgs ILF un LIP; subakūts / hronisks - NSIP; subakūts (mēneši un gadi) - DIP un RB; akūta / subakūta - MPK; pēkšņi - intelektuālā īpašuma tiesības. Intersticiālas pneimonijas klīniskās formas pavada neproduktīva (sausa vai ar krēpām) klepus, apgrūtināta elpošana („nepilnīgas ieelpošanas sajūta”) un palielināts elpas trūkums, kas pirmo reizi izteikts vingrošanas laikā, pēc tam atpūsties. Ir sāpes krūtīs, nakts pēkšņa gaisa trūkuma epizodes. Elpas trūkums ierobežo pacienta aktivitāti, kopā ar nogurumu, sliktu miegu un dažreiz svara zudumu.

Bronhu obstrukcijas simptomi ILF tiek novēroti tikai 4% pacientu, daudz biežāk tos novēro desquamative formā. Pacienti var atrast "siltu" ādas cianozi, kas pakāpeniski aptver visu ķermeni. Ar CPC, NSIP, LIP drudzis ir iespējams. Kriptogēnas formas izpausmes bieži atgādina baktēriju pneimonijas simptomus. Attiecībā uz ILF, nespecifisku, desquamative un limfocītu intersticiālu pneimoniju “Hipokrata pirksti” ir tipiski.

ILF ir neuzkrītošs sākums ar lēnāku elpas trūkumu un klepu, vispārēju vājumu, sāpēm muskuļos un locītavās, drudža un hemoptīzes trūkumu. Šīs formas progresēšanu pavada svara zudums (līdz pat kaksijai), elpošanas traucējumu attīstība un primārā plaušu hipertensija. Smaga elpošanas mazspēja ar plaušu sirds izpausmēm ILF var veidoties 2 mēnešu līdz 2 gadu laikā.

Akūtas intersticiālas pneimonijas (Hammen - Rich sindroms) simptomi ir līdzīgi gripas klīnikas un akūta respiratorā distresa sindroma simptomiem. Pastāv fulminanta gaita ar strauju progresējošu elpošanas mazspēju un lielu letālu iznākumu procentuālo daļu.

Intersticiālas pneimonijas komplikācijas var būt plaušu gļotāda, veidojot pneimklerozi, attīstoties "šūnu" plaušu, elpošanas un sirds mazspējas attīstībai, sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanās. “Šūnu” plaušu stadija intersticiālajā pneimonijā ir definēta kā prognozējama nelabvēlīga ietekme uz plaušu vēža rašanos.

Intersticiālas pneimonijas diagnostika

Intersticiālas pneimonijas diagnoze ir sarežģīta, pamatojoties uz vēstures, fiziskās pārbaudes, rentgena un HRCT rezultātiem, elpošanas funkcijas pētījumiem (spirometrija, ķermeņa pletizmogrāfija); torakoskopiska vai atklāta plaušu biopsija.

Intersticiālā pneimonijā tiek konstatēts mīksts krepīts: agrīnā stadijā, galvenokārt plaušu bazālajos segmentos, vēlāk - visos plaušu laukos un plaušu virsotnēs. ILF gadījumā tipisks ir celofāna tipa iedeguma krepīts. Pazīmēta elpošana, slapjš vai sausa smalka sēkšana plaušās. Trieciena laikā ir neliels skaņas saīsinājums, kas atbilst skartajai zonai.

Funkcionālie elpceļu testi atklāj ventilācijas un plaušu difūzijas spēju traucējumus (ar ILF, ierobežojošs veids ar strauju un ārkārtīgi strauju plaušu tilpuma samazināšanos). Intersticiālas pneimonijas radiogrāfiskās pazīmes var būt simetrisks caurspīdīgs "matēta stikla" tipa tumšums, galvenokārt plaušu apakšējās daļās; interlobulārā un intralobulārā interstitija sabiezēšana; cistiskās šķiedras izmaiņas, perivaskulāra un peribronhāla infiltrācija un vilces bronhektāze.

KTVV palīdz noskaidrot plaušu audu bojājumu izplatību, novērtēt šķiedras procesa stadiju, aktivitāti un progresēšanas ātrumu. Svarīgs solis intersticiālas pneimonijas diagnosticēšanā ir plaušu biopsija ar histoloģisku plaušu audu biopsiju analīzi. EchoCG hemodinamisko traucējumu simptomi plaušu cirkulācijā tiek novēroti tikai tad, ja plaušu šķiedru pārmaiņu laukums ir diezgan augsts.

Intersticiālās pneimonijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar bakteriālu pneimoniju, tuberkulozi un citiem IBL. Intersticiālās pneimonijas terapijas un diagnostikas pasākumi ietver pulmonologa, krūšu ķirurga, radiologa, patologa mijiedarbību.

Intersticiālas pneimonijas ārstēšana

Intersticiālas pneimonijas agrīnai diagnostikai ir pozitīva ietekme uz ārstēšanas efektivitāti un prognozēm. Intersticiālas pneimonijas akūtas formas gadījumā elpošanas funkcijas uzturēšana tiek veikta, izmantojot skābekļa terapiju un mākslīgo elpošanu. Citu formu ārstēšana ir balstīta uz glikokortikosteroīdu (GCS) un citotoksisku zāļu lietošanu, kam var būt izteikta pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība.

Ar NSIP, KOP, RB-IBL, DIP un LIP, lielas vai vidējas prednizolona devas, ja nepieciešams, tiek rādītas citostatisku zāļu pievienošanai. Smēķēšanas atmešana ir priekšnoteikums desquamative intersticiālas pneimonijas un respiratorā bronholīta, kas saistīts ar IBL, izšķiršanai. ILF tiek izmantota monoterapija GCS un vairāk ieteicamās kombinācijas ar azatioprīnu vai ciklofosfamīdu vismaz 6 mēnešus. rūpīgi pārraugot pacienta stāvokli.

Kā papildinājumi tiek izmantotas pretdrošas zāles (D-penicilamīns, kolhicīns, interferons γ-1b). Attīstoties hipoksēmijai, ieteicama skābekļa terapija ar plaušu hipertensiju - vazodilatatoriem. Efektīva zāļu lietošana, kas ietekmē endotēlija - prostaglandīnu, antitrombocītu, endotelīna-1 inhibitoru, antioksidantu - funkcionālo aktivitāti. Izveidojot “šūnu plaušu”, vienīgā metode intersticiālas pneimonijas ārstēšanai ir plaušu transplantācija.