Kā ārstēt un cik daudz pneimonijas ārstē pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonija rodas ar dažām pazīmēm, kas atšķiras no slimības simptomiem bērniem. Piemēram, galvenais simptoms, kas raksturo plaušu pleiras iekaisuma procesu pieaugušajiem, ir aizdusa, kas rodas pēc pat nelielas slodzes (piemēram, pacelšanas soļi no 1 līdz 2 stāviem vai izmērīta gājiens).

Dažreiz personai var rasties apgrūtināta elpošana mierīgā stāvoklī, un nepatīkama sajūta palielinās guļvietā viņa pusē.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Ir iespējams noteikt, ka pneimonija bija vairāku specifisku pazīmju dēļ. Persona var piedzīvot intensīvas karstuma sajūtu, pārmaiņus ar aukstu uzbrukumu. Tajā pašā laikā temperatūra visbiežāk paliek tajā pašā punktā (38–40 grādi) vai lēnām palielinās.

Lai padarītu cilvēka stāvokli vieglāku, jums nav nepieciešams to apvilkt, pat ja pacients pats saka, ka viņš ir iesaldēts. Pretvēža zāles drīkst lietot tikai ārsts, jo dažām zālēm ir daudz kontrindikāciju, kas var sarežģīt ārstēšanu.

Sāpes krūtīs. Daudzas šīs sāpes sasaista ar sirds slimībām un mēģina to noņemt, izmantojot Validolu vai baldriānu, kas ne tikai nomierina, bet arī atjauno sirds ritmu (ar nelielām svārstībām) un samazina sāpes sirds reģionā.

Elpošanas ceļu slimību pazīmes (klepus, šķaudīšana, sāpes rīšanas laikā, deguna sastrēgumi, iesnas, utt.). Šie simptomi ir sekundārā pneimonija, kas parādās uz akūtu elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas fona.

Pacients ne vienmēr var atšķirt pneimonijas attīstību no saaukstēšanās. Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc 4–5 ārstēšanas dienām veselības stāvoklis nepalielinās, un aukstuma vai gripas simptomu smagums nemazinās. Ārsts izlabos ārstēšanu un nosūtīs pacientu tālākai izmeklēšanai.

Krēpu izdalīšanās (dažos gadījumos ar asinīm). Alveolu kapilāru un asinsvadu iekaisums noved pie mikrouzbrukumiem, tāpēc krēpu ražošanu bieži pavada hemoptīze. Šo simptomu ārstēšana ir iespējama, izmantojot simptomātiskus līdzekļus.

Leģionāru slimība vai legionellas pneimonija var būt gandrīz bez simptomiem. Vienīgais pneimonijas sākuma stadijas simptoms ir pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās. Kolonizēto baktēriju klātbūtni var noteikt tikai ar plaušu rentgenstaru palīdzību.

Pneimonijas diagnoze pieaugušajiem

Jebkuras neiecietības izpausmes laikā ir jākonsultējas ar ārstu, jo ir iespējams atšķirt aukstu no pneimonijas attīstības tikai ar testu un eksāmenu palīdzību.

Eksāmenā speciālists var noteikt starpkultūru telpu saplūšanu, bet pieaugušajiem šis simptoms ne vienmēr tiek noteikts (šis stāvoklis visbiežāk izpaužas bērniem).

Sēkšana elpošanas laikā var ilgstoši nepastāvēt - ja iekaisuma fokusa izmēri ir diezgan mazi, tad elpošana notiek brīvi. Tas arī apgrūtina diagnozi, jo gandrīz vienīgais precīzs veids, kā noteikt pneimoniju, ir krūškurvja rentgenoloģija, kas veikta sānu un tiešās projekcijās.

Ja rodas šaubas par diagnozes pareizību, pacientu var nosūtīt MRI vai CT skenēšanai. Aizdomas par plaušu pleirītu laikā tiek veikta papildu ultraskaņas izmeklēšana, kas var noteikt šķidruma uzkrāšanos plaušās (pleirīta rentgenoloģiskie simptomi ir neredzami).

Piešķirt pareizu ārstēšanas shēmu un noskaidrot diagnozi, bioķīmisko (laboratorijas) pārbaudi, tostarp:

• bronhoskopija (ļauj identificēt cilvēkus, kas pieder pie vājas imunitātes);
• neitrofilu un leikocītu skaita noteikšana;
• seroloģiskie testi patogēnas floras (legionellas, mikoplazmas, hlamīdiju) klātbūtnei;
• oglekļa dioksīda klātbūtnes pārbaude asins plazmā;
• aknu tests;
• antibiotiku jutības pārbaude;
• baktēriju kultūra.

Pēc diagnozes noteikšanas nosaka slimības smagumu un nepieciešamību pacientam ārstēt slimnīcu. Ārstēšana tiek veikta arī, pamatojoties uz apsekojuma datiem.

Cik daudz ir ārstēta ar pneimoniju pieaugušajiem?

Ir grūti pateikt, cik daudz laika būs nepieciešams atgūšanai. Intensīva pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem visbiežāk aizņem 1-2 nedēļas.

Gadījumos, kad slimība izzūd ar komplikācijām vai pacientam nepieciešama plaušu ventilācija, ārstēšana var ilgt līdz mēnesim, un terapiju veic tikai infekciozā poliklīnikas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.

Pēc galvenā terapijas kursa beigām pacients ievēro atbalsta terapiju, kas ietver probiotiskus līdzekļus mikrofloras un imūnmodulatoru atjaunošanai, lai stiprinātu imūnreakciju.

Kā ārstēt pneimoniju

Līdz šim pieeja pieaugušo pneimonijas ārstēšanai ietver šādu ārstēšanas shēmu:

1. Lietojot pretdrudža un citus simptomātiskus medikamentus, lai samazinātu ķermeņa temperatūru, novērstu iekaisis kakls un klepus. Jums jāatceras, cik dienas varat izmantot šos līdzekļus. Narkotikas, kuru pamatā ir ibuprofēns un paracetamols, ir nevēlamas lietot vairāk nekā nedēļu.
2. Pretvīrusu terapija. To lieto slimības sākumposmā gadījumos, kad pneimoniju izraisa vīrusu baktērijas (Arbidol, Remantadine, Amantadine uc).
3. Līdzekļi bronhu paplašināšanai. Tas ir nepieciešams flegma izņemšanai no plaušām, kā arī iekaisuma novēršanu alveolos (Ambroxol, Nise, Berodual).
4. Skābekļa ieelpošana. Pacients saņem skābekļa apstrādi ar īpašu katetru vai masku. Ārstēšanu retos gadījumos veic ambulatorā ārstēšana.
5. Zāles intoksikācijas mazināšanai. Izotoniskos līdzekļus lieto, lai novērstu dehidratāciju pacientiem, kuri atsakās dzert. Infūzijas terapija tiek veikta slimnīcā. Pacienti (atbilstoši indikācijām) var arī ielej glikozes šķīdumu.

Antibiotiku ārstēšana

Antibiotikas ir pamats jebkura veida plaušu un bronhu iekaisuma ārstēšanai. Parasti pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas vai atsevišķas zāles, kas ir aktīvas attiecībā pret identificēto patogēna veidu.

Jāatzīmē, ka Padomju Savienībā izmantotās penicilīna antibiotikas gandrīz nekad netiek izmantotas mūsdienu praksē. Tas izskaidrojams ar to, ka daudzas gramnegatīvās baktērijas ir rezistenti pret penicilīnu.

Starp antibiotikām, kas paredzētas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ir jānošķir ceftriaksons, Suprax, klaritromicīns, Sumamed un Cefixime. Dažos gadījumos izmanto iepriekš minēto antibiotiku kombināciju.

Ārstēšana pneimonijas tautas aizsardzības līdzekļiem

Tradicionālās receptes tiek izmantotas kombinācijā ar konservatīvu pneimonijas ārstēšanu. Tautas ceļi ir daudzveidīgi un diezgan vienkārši, jo ikviens var izvēlēties sev piemērotāko recepti. Kā ārstēt pneimoniju?

• Atšķaidīts medus. Tā ir diezgan vienkārša recepte, ka kaļķi vai sinepju medus ir vislabākais tās sagatavošanai, tas ir lieliski, ja tas ir saldināts. Viens tējkarote medus ir nepieciešams, lai samaisītu tasi silta ūdens un dzert, jo īpaši tas palīdz daudz, ja jums ir paaugstināts klepus. Medus var patērēt tīrā veidā, bet tikai tad, kad kakls nesāpēs.
• Vīģes ar pienu. Piena krūzē jābūt vārītai, ievietojot tajā dažas ogas no baltām vīģēm. Šis rīks ļauj iztīrīt elpceļus, sasilda kaklu un bronhus.
• Auzu piens Šim instrumentam ir vēlams izmantot ciema pienu 1 litra apjomā. Auzu glāzi rūpīgi jānomazgā, ielej pienā un vāra apmēram 17-22 minūtes. Sajauc medu ar atdzesētu pienu.
• Ķiploku eļļa. Par 100 gramiem sviesta, jums ir jāņem 2-3 daiviņas smalki sagrieztu ķiploku, labi samaisa visu. Šo eļļu var pievienot ēdieniem vai apcep uz maizes. Tas ir lielisks līdzeklis imunitātes uzlabošanai, kas arī ļauj pacienta radiniekiem nesaņemt slimību.
• Medus ar redīsiem. Redīsi, jums ir jāveic iecirtums, ielieciet medu tajā, uzstādiet visu dziļā traukā. Otrajā dienā izmantojiet medu, kas parādījās.
• Medus ar dzeltenumu. Medus stikls ir jāizkausē, izmantojot tvaika pirti. Pievieno 0,5 glāzes dzirksteles un sakarsē piecas minūtes. Iegūto sastāvu var lietot vairākas reizes dienā, vienu ēdamkaroti.
• Buljons ar lakricu. Ir nepieciešams ņemt līdzvērtīgu daudzumu zīdaiņu, māteņu, oregano un althea un lakricas saknes. Šajā kompozīcijā pievienojiet karstu ūdeni. Šis novārījums jālieto dažos karotes ik pēc 2–3 stundām.
• Recepte cūkgaļas taukiem un medus. Ir nepieciešams izkausēt kilogramu cūkgaļas tauku, pievienot 100 gramus kakao, kilogramu medus, glāzi alvejas sulas. Sastāvs ir vārīts 17-25 minūtes. Pēc glāzes brendija. Pēc atdzesēšanas to var atšķaidīt ar siltu pienu vai patērēt tīrā veidā.

Ārstēšanas vecuma pazīmes

Slimnīcā tiek ārstēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir nepieciešama pneimonijas diagnoze. Tas izskaidrojams ar to, ka dabiskais aizsardzības mehānisms nedarbojas, kā arī jauniešiem, un vājš organisms var rīkoties neparedzami. Vecākiem pacientiem ir daudz grūtāk ārstēt.

Akūta elpošanas mazspēja var būt nepieciešama atdzīvināšana. Pacientus, kas jaunāki par 50 gadiem, un pacientus ar vieglu pneimonijas stadiju var ārstēt pret iekaisumu mājās, ņemot vērā to, ka ir iespējams izolēt pārējo ģimeni no kontakta ar šo personu, kā arī nodrošināt pacientam pilnīgu mieru.

Parasti vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai izmanto šādu shēmu:

• 40-50 gadus vecs - “Augmentin” vai “Amoxiclav” kombinācijā ar “Doxycycline” („Amoxiclav” var aizstāt ar “Tavanic” vai “Avelox”);
• 50–60 gadus vecs - Sumamed kombinācijā ar Supraks vai ceftriaksonu kombinācijā ar klaritromicīnu;
• vecāki par 60 gadiem - "Ceftriaksons" (deva - 1 grams).

Pneimonijas ārstēšana mājās

Pieaugušiem pacientiem, kuriem ir iespēja ārstēt slimību mājās (ar ārsta atļauju) pneimonijai, tiek noteikts diētu ar augstu olbaltumvielu saturu ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu.

Olbaltumvielas stiprinās muskuļu šķiedras, nodrošinās ķermenim spēku un radīs nepieciešamo enerģijas resursu veiksmīgai cīņai pret slimību.

Svaigi dārzeņi un augļi satur daudz vitamīnu, lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī minerālu sāļus, kas izskaloti organisma nozīmīgas intoksikācijas dēļ. Augļiem ir jāiegādājas sezonas, lai nepaaugstinātu iespējamo alerģiju situāciju.

Ja pacients veic ārstēšanu mājās, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Dušas un vannas var ņemt tikai pēc stāvokļa normalizācijas, ņemot vērā to, ka nav novērota temperatūra (labāk ir uzzināt no ārsta, pēc kāda laika jūs varat pilnībā veikt higiēnas procedūras).
2. Pirms pilnīgas atveseļošanās gultas atpūta ir obligāts nosacījums.
3. Ir nepieciešams kontrolēt gaisa mitrumu (elpošanas sistēmas slimībām sausais gaiss ir kontrindicēts).
4. Ir nepieciešams, lai telpu gaisa kondicionēšana 10–15 minūtes vairākas reizes dienā.

Parasti pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā, bet dažos gadījumos ārsts var noteikt ambulatoro ārstēšanu. Jebkurā gadījumā visu ārsta ieteikumu un norādījumu ieviešana ļaus ātri novērst šo slimību un izvairīties no patoloģiskiem procesiem un smagām komplikācijām plaušās un citos orgānos.

Plaša pneimonijas ārstēšana

Kā ārstēt pneimoniju (pneimoniju), kas ir slikti atrisināta antibakteriālo zāļu iedarbībā - šis jautājums ir interesants ne tikai pacientiem, bet arī ārstiem.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem 21. gadsimtā vairums baktēriju ir izveidojušās rezistences pret esošajām antibiotikām. Nav izstrādātas jaunas antimikrobiālo līdzekļu grupas, tāpēc to ārstēšana kļūst arvien grūtāka. Ņemot to vērā, ir svarīgi meklēt alternatīvas metodes un zāles, lai atbrīvotos no pneimonijas.

Pneimoniju izraisa plašs patogēnu klāsts, sākot no baktērijām (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku) un beidzot ar vīrusiem (gripu, parainfluēnu, vīrusu). Visbīstamākās prognostiskās iekaisuma izmaiņas plaušās, ko izraisa parazītisms elpceļu mikoplazmā, hlamīdijā, herpē un parainfluidā. Viņiem ir jāizvēlas kombinēta ārstēšanas shēma, kas nesniedz vēlamo efektu ar vāju imunitāti cilvēkiem.

Šādā situācijā, kādas zāles nav piemērojamas, mikroorganismi ātri attīstās pret to. Amerikāņu ārstu ieteikumi vairākus gadus, lai novērstu antibiotiku lietošanu pasaulē. Viņi „skan trauksmi”, baidoties no antibakteriālu zāļu laikmeta, kas zaudē efektivitāti pneimonijas ārstēšanā.

Pareizas terapijas principi

Pareizai pneimonijas ārstēšanai jābalstās uz:

1. Cēloņa novēršana;
2. Iekaisuma fokusa novēršana;
3. Simptomātiska terapija.

Etioloģiskā terapija balstās uz antibiotiku vai pretvīrusu zāļu lietošanu, taču šī pieeja ne vienmēr ir racionāla.

Iekaisums tiek novērsts, lietojot zāles, lai samazinātu temperatūru, pretiekaisuma līdzekļus, lielu šķidruma daudzumu.

Simptomātiska slimības ārstēšana ir saistīta ar atkrēpošanas līdzekļu lietošanu (lai palielinātu krēpu izdalīšanos, normalizētu gļotādaino klīrensu, atjaunotu bronhu funkcionalitāti, mazinātu alerģiskas komplikācijas).

Lai pienācīgi ārstētu pneimoniju, ir nepieciešama iepriekšēja pacienta stāvokļa diagnoze, izmantojot rentgenstaru, pilnīgu asins analīzi un elpošanas spēju novērtējumu.

Lai nodrošinātu, ka ārstēšanas procedūra ir visaugstākā kvalitāte, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc slimības simptomu identificēšanas.

Slimības agrīnie simptomi

Simptomi, piemēram, klepus, iesnas un krēpas, uzrāda ne tikai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI). Tās var būt baktēriju pneimonijas izpausme. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jāpievērš uzmanība citām patoloģijas izpausmēm:

• Aizdusa ar plaušu audu sakāvi norāda uz plašu iekaisuma bojājumu;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairāk nekā 2 dienas visticamāk liecina par bakteriālu pneimoniju;
• Sāpes krūtīs rodas sakarā ar plaušu elpošanas spējas samazināšanos, kas izraisa pastiprinātu stresu uz sirdi.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, jūs varat aizdomāt patoloģiju un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Speciālists papildinās diagnozi ar sitamiem (krūšu skaņas caurlaidības pētījums), auskultāciju (klausoties elpošanu ar fonendoskopu) un nosaka nepieciešamās klīniskās un diagnostiskās izpētes metodes.

Efektīva patogenētiska ārstēšana

Patogenētiska ārstēšana ir vērsta uz pneimonijas izraisītu elpceļu izmaiņu novēršanu. Ir vairākas slimības formas, kas klasificētas pēc patoloģisko fokusu lieluma:

1. Fokālais - process ir lokalizēts vienā vai vairākos alveolos;
2. Segmenta - ietekmē visu segmentu, kas sastāv no daudziem alveolārajiem lūžņiem;
3. Lobars - visa plaušu daivas iekaisums;
4. Krupous - abu pušu plaušu lauku pilnīga sakāve.

Katru formu raksturo specifiskas izmaiņas plaušu audos. Klasifikācijas sarakstā tie ir sakārtoti pēc smaguma pakāpes. Fokālo pneimoniju uz rentgena staru attēlo mazie fokusi (apmēram 1 cm), tāpēc tas nerada nopietnus traucējumus cilvēka organismā. Tomēr, ja tas nav izārstēts savlaicīgi, ir iespējama pāreja uz segmentālo formu, kurā tiek ietekmēta lielāka daļa plaušu.

Patogēniska pneimonijas ārstēšana, kas ietekmē gan labo, gan kreiso plaušu (lobāra formu), prasa pacienta ievietošanu plaušu slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā, jo slimība ir sarežģīta.

Simptomātiskas zāles, ko lieto pneimonijas ārstēšanā:

• Pretpiretisks - aspirīns, paracetamols, ibuprofēns;
• Mucolytic (retināšanas krēpas) - ambroksols, bromheksīns, lakricas sakne, ACC.

Citi līdzekļi tiek izvēlēti individuāli katrā gadījumā pēc tam, kad ārsts to pārbauda. Kādus ceļojumus veic, lasiet tālāk.

Antibiotikas pret bakteriālu infekciju

Plaušu bakteriāla iekaisuma gadījumā ārstiem bieži tiek ieteikts ārstēt ar antibiotikām, izmantojot kombinēto shēmu. Terapijas efektivitāte palielinās pēc bakterioloģiskā testa, lai noteiktu slimības izraisītāja antibiotiku jutību.

Tas ietver krēpu ņemšanu sēšanai. Pēc baktēriju koloniju augšanas blakus tiem atrodas disks ar dažādām antibiotikām. Tuvojoties mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret zālēm, koloniju augšana apstājas. Tādējādi elpceļu baktēriju iekaisumam tiek izvēlētas efektīvas zāles. Diemžēl pneimonijas vīrusu etioloģijas gadījumā šī metode nav piemērojama.

Metode bija perfekta, bet tā nebija plaši izplatīta. Tas ir saistīts ar ievērojamu trūkumu - koloniju audzēšanai nepieciešams aptuveni 2 nedēļas. Ja šajā periodā netiek veikta apstrāde, mikroorganismi iznīcinās plaušu audus.

Bez agrīnas terapijas ir grūti ne tikai atbrīvoties no pneimonijas, bet arī glābt pacienta dzīvi. Rezultātā etiotropiska ārstēšana tiek noteikta tūlīt pēc pneimoniskās koncentrācijas noteikšanas uz rentgenogrammas un ietver plašu spektra antibakteriālo līdzekļu (cefalosporīna) lietošanu. Tā ir šī pieeja slimības ārstēšanai mūsu valstī, bet PVO ieteikumi liecina par antibiotiku jutības testa nozīmi ilgstošas ​​pneimonijas formās.

Pneimonijas ar antibiotikām etiotropas ārstēšanas īpašības:

• Pakāpeniska terapija - divpakāpju zāļu parakstīšana;
• Īsā laika periodā pārejiet no intramuskulāras vai intravenozas zāļu lietošanas uz iekšķīgi lietojamu;
• Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem bez vienlaicīgas patoloģijas - PVO ieteikums - Makrolīds vai penicilīna antibiotikas;
• Pacientiem ar fokusa vai segmentālo pneimoniju pēc 60 gadiem, lietojot blakusparādības, jāārstē cefalosporīni vai aminopenicilīni (aizsargāts, b-laktāms). Ārstēšana notiek slimnīcā, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās;
• Sarežģītas vai smagas lobar pneimonijas gadījumā jāizmanto fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns). Antibiotiku jutības tests tiek noteikts tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcā.

Ko darīt ar sarežģītu pneimoniju

Starptautisko medicīnas iestāžu ieteikumi par sarežģītu pneimonijas formu ārstēšanas režīmiem prasa detoksikācijas terapiju. Ņemot vērā patogēnās izmaiņas plaušās, asinīs parādās toksiskas vielas, tāpēc tiek ietekmēti citi audi. Tīrot asinsriti, ir iespējams novērst iekšējo orgānu bojājumus.

Detoksikāciju var veikt, izmantojot specializētu aprīkojumu („mākslīgo nieru”) vai intravenozu šķīdumu infūziju.

Lai atbrīvotos no komplikācijām, ieteicams lietot šādas zāles un procedūras:

• Hemodez - Toksīnu asins attīrīšana, izmantojot speciālu aprīkojumu;
• Antihistamīni - tavegils, difenhidramīns, ketotifēns;
• Atjaunojošie līdzekļi - žeņšeņa, eleutokokusa, viferona, groprinosīna tinktūra;
• Sirds glikozīdi ir nepieciešami sirds patoloģisku pārmaiņu gadījumā.

Fizioterapijas procedūras palīdz atjaunot plaušu audu ventilācijas jaudu un mazina iekaisuma izmaiņas.

Pašreizējie PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācijā ir ieteikumi par pneimonijas ārstēšanas pareizību mājas un stacionārajos apstākļos. Īpaši svarīga ir to ievērošana lobāru plaušu audu bojājumu gadījumā, kas īsā laikā var izraisīt nāvi.

PVO ieteikumi ātri atbrīvoties no pneimonijas:

• Ja pacientam nav iespējams uzturēties slimnīcā, ir iespējams atbrīvoties no slimības mājās. To veic pastāvīgā ārsta uzraudzībā un regulāri veic asins analīzes;
• Maigs režīms ir svarīgs efektīvas slimības terapijas princips. Tas palīdz ātrāk atveseļoties, aktivizējot paša ķermeņa spēkus. Taupošas shēmas lietderība ir saistīta arī ar blakusparādībām antibakteriālos līdzekļos;
• Antibiotiku lietošana pneimonijai prasa piesardzību un garu ārstēšanas kursu ievērošanu. Pretējā gadījumā mikroorganismi attīstīs pretestību, un no tiem būs grūtāk atbrīvoties;

• Pēc pacienta atbrīvošanas atveseļošanās nenotiek. To izraisa tikai veselības stāvokļa uzlabošanās, kad patogēnu atrašana tiek pārtraukta. Ja terapijas kurss nav pabeigts, iekaisuma process parādīsies ar jaunu spēku;
• Attiecībā uz temperatūras reakciju ekspertu ieteikumi ir šādi: tas palīdz organismam ātrāk tikt galā ar patoloģiju, paātrinot vielmaiņu, ja tas nepalielinās vairāk par 38,5 grādiem. Šādu temperatūras reakciju nevajadzētu "notriekt" bez steidzamas vajadzības;
• Pacientu plaušu audus uzskata par jutīgiem pret bojājumiem. Lietojot antibiotikas un sulfonamīdus, to var ātri ietekmēt, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt terapijas dinamiku plaušu rentgenogrāfijā divās projekcijās (priekšā un sānos);
• Jebkurai plaušu slimību ārstēšanai nepieciešama precīza zāļu devas ievērošana. Lai novērstu patoloģiskās koncentrācijas narkotiku koncentrācijas samazināšanos, farmācijas nozare ir rūpīgi izstrādājusi devu, kas norādīta ražotāja instrukcijās;
• Recepšu zāles lielās devās ir jāpamato. Ir jāsaprot, ka tas izraisīs daļēju audu iznīcināšanu. Tomēr, apdraudot pacienta dzīvi, jāizvēlas mazākais no ļaunumiem.

Analizējot iepriekš minētos ieteikumus par pneimonijas ārstēšanas metodēm un metodēm, ir grūti iedomāties, kā šos mehānismus var īstenot mājās. Tomēr ārstiem tas jādara, jo cilvēka dzīve ir uz svariem.

Kāds ārsts ārstē simptomus

Mūsdienīga pneimonijas ārstēšana mājās prasa lielu ārsta pieredzi. Mājas terapijai ir priekšrocības un trūkumi:

1. Ņemot vērā gultas atpūtu, persona viņam ir ērtākā vidē;
2. Radiniekiem un ārstam jāuzrauga mazākās izmaiņas cilvēka stāvoklī;
3. Nepieciešams veikt nepārtrauktu asinsspiediena monitoringu;
4. Nosacījuma pasliktināšanās prasa obligātu hospitalizāciju;
5. Pacienta garīgais uztraukums norāda uz toksiskiem smadzeņu bojājumiem. Šādā situācijā ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt plaušu un smadzeņu patoloģiju;
6. Telpā, kurā atrodas persona, tiek nodrošināta pastāvīga tīra gaisa padeve, tāpēc telpa tiek ventilēta vairākas reizes dienā.

Mājas terapijas kurss pneimonijai ir nedaudz ilgāks nekā stacionārā terapija.

Būtiska pneimonijas ārstēšanas priekšrocība mājās ir iespēja organizēt racionālu un pareizu uzturu. Pacientu ēdienam jābūt zemu kaloriju daudzumam, ierobežojot ogļhidrātu uzņemšanu.

Pirmajās dienās antibakteriālās terapijas gaitā pacienta apetīte samazinās. Nepieprasiet ēst. Viņa diēta šajā laikā sastāv no augļiem un dārzeņiem. Nākotnē jūs varat pievienot vistas buljonu un dabiskās sulas.

Ārstēšana var ietvert arī tautas metodes. Slavenais piena dzēriens ar avenēm un medu, mežrozīšu tēju - šīm metodēm ir tiesības pastāvēt, jo tās jau vairākus gadsimtus ir pārbaudītas ar tradicionālo dziednieku praktisko pieredzi. To lietošana jāapspriež ar ārstu.

Diagnostika un terapija ārstniecības iestādēs

Lai ārstētu pneimoniju ārstniecības iestādē, vispirms sazinieties ar vietējo ģimenes ārstu. Kā ārsts diagnosticēs pneimoniju:

• Pārbaudiet pacientu;
• Veikt sitaminstrumentus (pirkstu pieskaršanās krūtīm);
• Klausās elpu ar fonendoskopu (auskultācija);
• Piešķirt krūšu rentgenogrāfiju;
• Veikt laboratorijas testus.

Pēc klīnisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātu saņemšanas terapeits noteiks diagnozi un noteiks slimības smagumu.

Ar vieglu pneimonijas pakāpi terapeits patstāvīgi ārstēs pacientu. Ja personai ir mērena vai smaga pneimonija, viņš tiks nosūtīts uz pulmonologu, kurš nosūtīs viņu uz pulmonoloģijas nodaļu hospitalizācijai. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ja nepieciešams, mākslīgu elpošanu (elpošanas mazspējas gadījumā).

Tādējādi pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Jebkurā gadījumā terapijas kurss ir visaptverošs un balstīts uz PVO ieteikumiem.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem - vārdi un shēmas

P nevmoniya (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Izteikti simptomi drudzis, vājums, svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, ko papildina krēpas.

Antibiotikas pneimonijai tiek izmantotas akūtā periodā, slimības pamatapstrādes laikā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imūnstimulantiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atslābinošām zālēm un antihistamīna zālēm.

Lai izvēlētos piemērotas antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot bakterioloģisko pārbaudi krēpu uz mikrofloru, lai noteiktu jutību pret aktīvo zāļu sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdi 20-45 dienas.

Ārstēšanas ilgums

Pneimonija ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai: līdz temperatūras normalizācijai un vispārējai labsajūtai, kā arī laboratorijas, fizisko un rentgenoloģisko izmeklējumu rādītājiem.

Visu nepieciešamo rādītāju normalizācija ir iespējama vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta bieža, līdzīga pneimonija, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums pastāv no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošanas ilgums tiek palielināts līdz 20 dienām. Atkarībā no komplikācijām un cēlonis, kurss var būt garāks.

Ja pastāv risks izraisīt slimības ierosinātāja celmu izplatīšanos, antibiotiku ilgāka lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jāsaņem slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Kamēr nav novērsts drudzis un vispārēja intoksikācija, ieteicams:

• Ievērojiet gultas atpūtu.
• Iepazīstiet ar vitamīniem un aminoskābēm bagātus produktus: augļus, dārzeņus, piena produktus, riekstus, žāvētus augļus utt., Pacienta ikdienas uzturā.
• Ievērojiet dzeršanas režīmu: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no organisma.
• Uzturiet normālu mikroklimatu telpā, kurā atrodas pacients. Tas prasa regulārus projektus bez iegrimes, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus ar spēcīgu smaržu, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru ūdens glāzi, kas atrodas siltuma avota tuvumā.
• Ieteicams ievērot temperatūru: ne vairāk kā 22 un ne mazāk par 19 grādiem.
• Ir jāierobežo pacientu saskare ar alergēniem.
• Ja tiek konstatētas elpošanas mazspējas pazīmes, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamats ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek parakstīts pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas.

Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

• Imunostimulējoša ārstēšana.
• Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļu lietošana tabletēs, kuru pamatā ir paracetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Ārstējot pneimoniju, it īpaši vīrusu infekciju izraisītos, pacienti stingri nevēlas lietot pretdrudža līdzekļus, kas ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
• Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksiem, kas ietver A, E, B grupas, askorbīnskābes. Smagos slimības gadījumos nepieciešama infūzijas terapija.
• Bifiduma un laktobacilu lietošana, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
• Bromheksīns, ambroksola bāzes veidoti mukolītiķi (Lasolvan, Ambrobene), acetilcisteīns (ACC).
• Narkotikas ar antihistamīna iedarbību: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa caurlaides vispārējās intoksikācijas izpausmes ieteicams izmantot fizioterapijas elementus (ieelpošana, elektroforēze, UHF, masāža), kā arī fizioterapijas vingrinājumus medicīniskā uzraudzībā.

Antibiotikas pneimonijai

Antibiotikas lieto, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Terapijas sākumposmā, līdz tiek iegūti bakterioloģiskie pētījumi, 3 dienas tiek izmantotas pēc iespējas plašākas iedarbības antibiotikas.

Nākotnē ārsts var izlemt aizstāt narkotiku.

• Smagas slimības gadījumā ieteicams lietot ceftriaksonu vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
• Ārstēšanas laikā pacientiem līdz 60 gadiem ar hroniskām slimībām tiek parakstīts ceftriaksons un Avelox.
• Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem ir viegla slimība, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi pašiem izvēlēties piemērotu medikamentu var nebūt efektīvi. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotikas terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēno mikroorganismu jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir zema.

Kopiena iegūta forma

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Kā alternatīvas zāles var lietot zāles, kuru pamatā ir amoksicilīna / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns.

Vispārējās nodaļās tiek izmantotas izvēlētās zāles:

• Penicilīni.
• Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīnu, moksifloksacīnu.

Smagos saslimšanas gadījumus, kad pacienta ievietošana intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapija, kā izvēles zāles, paredz:

• Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
• Ampicilīni / Sulbaktāms.
• 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Kā alternatīvas zāles ieteicams lietot imidemēnus, icropenems kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), paredzēts intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
• Karbapenēma kombinācijā ar vankomicīnu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
• 3. paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosokomiāls

Nosokomiāla pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālu līdzekļu grupām:

• 3-4 paaudzes cefalosporīni.
• Vieglas slimības gadījumā ieteicams lietot Augmentin.
• Ar smagiem - karboksipenicilīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella ir patogēni mikroorganismi, kas atrodami cilvēka zarnās. Ievērojams to kvantitatīvā satura pieaugums imūnsistēmas traucējumu fonā var izraisīt plaušu infekcijas attīstību.

Slimības sākumposmā ārsti iesaka:

• Aminoglikozīdi.
• Cefalosporīni 3 paaudzes.
• Amikacīns

Savlaicīga, kompetenta ārstēšana veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos bez saistīto komplikāciju attīstības 14-21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas ir paredzētas:

• Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
• Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mikoplazmas pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, iekaisis kakls, paroksismāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šāda veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka cefalosporīnu, aminoglikozīdu, penicilīnu grupas antibiotikas neuzrāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

• Klaritromicīns.
• Azitromicīns (Sumamed).
• Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas slimības atkārtošanās augstā riska dēļ.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmās 48-72 stundas tiek lietotas zāles, kas paredzētas intravenozai infūzijai, un pēc tam pāriet uz perorālām zālēm.

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, kas rodas plaušu cirkulācijas stagnācijas dēļ. Riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskām slimībām.

Antibiotikas pret sekundārās izcelsmes plaušu iekaisumu nosaka šādi: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dienas.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem režīmiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

• Ja tiek atklāta sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams kombinēt 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazola preparātiem.
• Pneumocystis pneimonija tiek izvadīta, izmantojot makrolīdus un citrimoxazolu.
• Lai novērstu gram-pozitīvus patogēnus, stafilokoku un enterokoku infekcijas, ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
• Par netipisku pneimoniju ieteicams lietot 3. paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par pozitīvo glikozes infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksīmu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Ieteicama kombinēta antibiotiku terapija, lietojot vairākas zāles, ja nav iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti izmanto zāles, kas spēj ietekmēt gan gram-pozitīvu, gan gramnegatīvu patogēnu augšanu un iztikas līdzekļus.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

• Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
• Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagu slimību gadījumā ir nepieciešama pilienu vai intravenoza narkotiku infūzija.

Ja asins plazmā ir normalizēta ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji, pēc dienas pacientam tiek pārnests uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā labākā antibiotika pneimonijai. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā patogēna, krēpu bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par antibiotiku lietošanu pneimonijas ārstēšanai, ieteicams tos patstāvīgi neizmantot.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jāsazinās ar kvalificētu ārstu.

Pašārstēšanās draud pienācīgas iedarbības trūkuma dēļ, attīstot nopietnas komplikācijas un nāvi.

Kā noteikts un kādas antibiotikas pneimonijai ir efektīvākas

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tās cēlonis parasti ir patogēni mikroorganismi, tāpēc antibiotikas ir pamats patoloģiskā procesa ārstēšanai - zāles, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Pneimonijas ārstēšanas panākumi un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles un to uzņemšanas nosacījumu ievērošanas. Ļaujiet mums sīkāk pārbaudīt pēc nosaukuma, ko ārstēt, kādas zāles dzert pret pneimoniju, kādas injekcijas smagos slimības veidos pieaugušajiem un bērniem, kā arī cik dienas var noturēt temperatūru ar antibiotiku ārstēšanu.

Kas ir nepieciešams plaušu iekaisumam

Pneimonija ir patoloģisks process, kas skar plaušu audus dažādos svaros un izraisa strutainu eksudātu veidošanos alveolos. Plaušu iekaisums attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu un medicīnisko aprūpi, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas pazīmes ir:

• klepus, sauss vai produktīvs, izplūstot strutainu un rūdītu krēpu;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk;
• sāpes krūtīs, kas ir īpaši pamanāma, klepus un dziļi ieelpojot;
• ādas cianoze;
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums);
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardiju vai ātru pulsu.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīnas iestādē, lai iegūtu visaptverošu diagnozi.

Slimības izraisītāji parasti ir pneimokoki, reti streptokoki, stafilokoki, hemofilijas bacilli, hlamīdijas, mikoplazmas utt.

Antibiotikas ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret baktērijām - tās iedarbojas uz mikroorganismiem šūnu līmenī, pateicoties tam, ka ārzemju aģenti pārtrauc vairoties un mirst ātri.

Antimikrobiālās zāles tika izgudrotas pagājušā gadsimta 40-50 gados - līdz tam laikam katrs trešais cilvēks nomira no pneimonijas, un daudziem attīstījās nopietnas komplikācijas. Līdz ar to antibiotiku lietošana vairāk nekā divpadsmit gadus ir uzskatīta par labāko iespēju iekaisuma procesu ārstēšanai plaušās.

Antibiotikas izraksta ārsts pēc slimības izraisītāja noteikšanas un tās jutīguma pret konkrētu vielu, par kuru pārbauda pacienta krēpu. Mūsdienu narkotikām no antimikrobiālo līdzekļu grupas ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību daudzums, tāpēc nekomplicētas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Paaugstināta un smaga pneimonija, kā arī iekaisuma procesi plaušās bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, prasa hospitalizāciju.

Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām? Lielākā daļa ekspertu atbild uz šo jautājumu negatīvi. Antimikrobiālās terapijas lietošanai nav nepieciešama tikai vīrusu etioloģijas pneimonija, bet šo faktu var konstatēt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Kamēr rezultāti nav iegūti, ārsti jebkurā gadījumā izraksta pacientam antibiotikas, lai neapdraudētu viņa veselību un dzīvību - pilnīga ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas.

SVARĪGI! Ir stingri aizliegts lietot antibiotikas pneimonijai, jo, kontrolējot šādu zāļu nekontrolētu lietošanu, patogēni mikroorganismi var attīstīties pretmikrobu terapijas iedarbībai, kā rezultātā būs grūtāk izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Piešķiršanas principi

Antibiotiku pneimonijai izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai terapijas iznākumam.

1. Ārstējot pneimoniju, parasti tiek izmantoti vairāki antimikrobiālie līdzekļi - parasti 2-3 nosaukumi.
2. Pirms jebkādu antibiotiku lietošanas, ārstam ir jānodrošina, lai pacients nebūtu alerģija pret šīs grupas zālēm. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, līdzīgas slimības un kontrindikācijas.
3. Pirms patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas pacientam tiek noteiktas pirmās rindas antibiotikas, parasti no jaunās paaudzes zāļu vai penicilīna grupas. Tās jālieto regulāri, lai nepārtraukti uzturētu asinīs nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju.
4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek parakstīta zāles, kam ir terapeitiska iedarbība uz konkrētu baktēriju veidu - visbiežāk plaša spektra antibiotikām. Ja personai ir diagnosticēta atipiska pneimonija, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, Jums ir jālieto īpašas zāles, piemēram, summē vai klaritromicīnu, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
5. Pretmikrobu terapiju obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atkrēpošanas, stiprināšanas līdzekļiem.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmu izvēles un zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Antimikrobiālie līdzekļi iekļūst iekaisuma centrā ar asinsriti, pēc tam tie atšķirīgi ietekmē patogēnos mikroorganismus - daži (baktericīdie) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, novērš baktēriju augšanu.

Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, izraisot rezistenci pret noteiktām zāļu grupām, tāpēc parastās antibakteriālās zāles var būt neefektīvas ar dažādām pneimonijas formām. Īpaši grūti ārstējama slimnīcas pneimonija, slimība, kas attīstās medicīnas iestādes sienās.

PALĪDZĪBA! Visefektīvākais pieaugušajiem un bērniem ir jaunās paaudzes plaša spektra zāles, jo tās spēj cīnīties ar vairākiem patogēno mikroorganismu veidiem.

Kādas grupas izmanto ārstēšanai

Agrāk tika parakstīti penicilīna preparāti pneimonijas ārstēšanai, bet tiem ir diezgan maz blakusparādību un tie ietekmē tikai dažus patogēno mikroorganismu veidus.

Turklāt daudzi baktēriju celmi jau ir izveidojuši rezistenci pret penicilīnu iedarbību, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti efektīvāki un drošāki līdzekļi, kurus var lietot dažāda vecuma pacientiem.

1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas ir parakstītas kā pirmās līnijas zāles (ja ir kontrindikācijas vai alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilus bacillus. Praktiski neietekmē streptokoku un stafilokoku.
2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajām penicilīnām - to darbības diapazons ietver lielāko daļu gram-pozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemofilus bacillu, gonokoku uc Piešķirot vieglākus pneimonijas veidus pēc patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas un tās jutīguma pret antibiotikām. Tās tiek uzskatītas par vienu no vismazāk toksiskām antimikrobiālām vielām, tāpēc tās bieži lieto bērniem un grūtniecēm.
3. Cefalosporīni. Tos izmanto, lai pierādītu makrolīdu nepanesību un streptokoku, pneimokoku, enterobaktēriju izraisītas pneimonijas nekomplicētas formas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ļoti labi panes ķermenis, bet nav parakstīts smagu nieru mazspēju un vecumu.
4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokoku, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorokvinolona preparātus uzskata par labāko medikamentu smagas pneimonijas apkarošanai.
5. Karbapenems. Iznīciniet baktērijas, kas ir rezistentas pret cefalosporīnu iedarbību, ir paredzētas sarežģītām slimības formām un septiskajam procesam.
6. Monobaktāms. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīna un cefalosporīna grupu antibiotiku iedarbībai, tām ir laba ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

Atsevišķa kategorija var būt kombinētās zāles, kas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai satur arī citas sastāvdaļas, kas uzlabo tā terapeitisko efektu. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi un ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas ietekmi.

Visi antimikrobiālie līdzekļi pieaugušajiem un bērniem ir pieejami divos veidos - tabletes (kapsulas) un pulveri intramuskulārām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Tabletes veidā tiek izmantoti slimības nekomplicētas formas, kas tiek ārstētas ambulatorā veidā (mājās).

Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas un droppers - tās ātrāk sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu aģentiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādes apstākļos, bet dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radiniekiem ir noteiktas prasmes).

SVARĪGI! Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju ārstēšanai - gadījumā, ja organisms inficējas ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.

Labāko zāļu saraksts pēc nosaukuma

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunu zāļu paaudze, kam ir augsta efektivitāte un minimālais kontrindikāciju skaits:

• Penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklavs, Amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms;
• Makrolīdi: azitromicīns, eritromicīns, klaritromicīns;
• Fluorokvinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns.

Spēcīgākās un labākās gram-negatīvo organismu izraisītās slimības tiek uzskatītas par cefalosporīnu - ceftriaksona, cefotaksīma un netipisko pneimonijas formu - azitromicīna, klaritromicīna 3. paaudzi.

Tā kā pneimonijas ārstēšanas režīms parasti ietver 2-3 zāļu nosaukumus, ir svarīgi apsvērt to mijiedarbību. Galvenie antibiotiku kombinācijas formulēšanas mērķi ir uzlabot terapeitisko efektu, nepalielinot toksicitāti un palielinot blakusparādību risku. Diagrammu sastādīšanas pamatnoteikumi ir šādi: neparakstiet zāles no vienas grupas un kombinējiet bakteriostatiskas antibiotikas ar baktericīdu (piemēram, makrolīdus var ievadīt kopā ar cefalosporīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem).

SVARĪGI! Pirms vairāku antibiotiku lietošanas rūpīgi jāizpēta katras zāles lietošanas instrukcija - tā nosaka farmakoloģiskās mijiedarbības, pieļaujamās un aizliegtās kombinācijas īpašības.

Kā lietot pieaugušos un bērnus

Antibiotikas pneimonijai tiek ievadītas intravenozi vai iekšķīgi ar lielu ūdens daudzumu. Reģistrācija jāveic vienlaicīgi ar ārsta ieteikto devu.

Tā kā antimikrobiālās zāles iznīcina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, probiotikas būtu jālieto kopā ar šīm zālēm - tās palīdzēs izvairīties no disbakteriozes un citām gremošanas sistēmas slimībām, kas var rasties ārstēšanas laikā.

Cik dienas narkotiku lietošana ir atkarīga no slimības formas un sarežģītības. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir 7-10 dienas (dažkārt tas tiek palielināts līdz 21. dienai), un nav iespējams pārtraukt terapiju, pat ja pacienta stāvoklis uzlabojas - organismā var būt dzīvas baktērijas, kas izraisīs pneimonijas recidīvu. Pieaugušajiem slimības sākumposmā, kā arī mājās, ja tā ir viegla, ieteicams izmantot šādu shēmu:

• amoksicilīniem 0,5 mg ik pēc 8 stundām;
• 0,5 mg cefuroksīma ik pēc 12 stundām.

Smagās slimības formās tiek izmantoti cefalosporīni (Cefelim vai Cefotoxime), kas papildināti ar makrolīdu grupas zālēm, stafilokoku vai pneimokoku izraisītu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem, ar šīm zālēm veic intravenozas injekcijas. Vecāki cilvēki parasti neparedz terapiju ar intensīviem līdzekļiem un pārtrauc ārstēšanu ar aminopenicilīniem, kuriem ir minimālais kontrindikāciju skaits.

Bērnībā amoksicilīnu, flemoksīnu, eritromicīnu un ceftriaksonu lieto injekciju, tablešu vai suspensijas veidā - šīs zāles ir diezgan efektīvas un drošas, bet zīdaiņu gadījumā tās jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Katra no zālēm var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības - visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze un ādas apsārtums) un gremošanas trakta traucējumi, tostarp caureja, slikta dūša un apetītes trūkums. Ar šo parādību attīstību jāpārtrauc antibiotiku lietošana un pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs citu narkotiku.

Papildus antibiotiku lietošanai pacientam ar pneimonijas diagnozi jāievēro gultas atpūta, jālieto līdzekļi simptomātiskai terapijai (febrifugāls, atkrēpošanas līdzeklis, tonizējošs līdzeklis), jāēd labi un dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai samazinātu ķermeņa toksicitāti. Pēc akūtā slimības perioda beigām, lai uzlabotu konservatīvās terapijas un recidīva profilaksi, pacientiem tiek noteikta fizioterapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi.

SVARĪGI! Pat ar efektīvu, labi izvēlētu antibiotiku terapiju, vidējais pilnīgas atveseļošanās periods pēc pneimonijas ir aptuveni 21 dienas - šajā laikā pacientam ir jārada veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas un vīrusu infekcijām.

Ko darīt, ja viņi nepalīdz

Jūs varat pārbaudīt noteiktās antimikrobiālās terapijas efektivitāti trešajā antibiotiku lietošanas dienā - pacientam jābūt drudzim un jāsamazina stāvoklis.

Pēc 7 dienu lietošanas tiek noteikts plaušu kontroles rentgens, ar kura palīdzību ārsts novērtē pacienta elpošanas sistēmu un ārstēšanas efektivitāti.

Ja nav pozitīvu izmaiņu, iemesls jāmeklē ar vienu no šādiem faktoriem:

• patogēnu mikroorganismu rezistence pret konkrētas antibiotikas iedarbību (visbiežāk tas notiek pašapstrādes gadījumos);
• kļūdas, nosakot slimības izraisītāju vai nepareizi izrakstītu narkotiku;
• nepareiza deva, ievešanas noteikumu pārkāpumi.

Tā kā nav vēlamā antibiotiku lietošanas, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un pielāgota - tiek noteiktas citas zāles un devas. Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts atkārtots pētījums, lai noteiktu slimības izraisītājus un to jutīgumu pret zālēm.

Noderīgs video

Sīkāka informācija par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām:

Atteikums ārstēt pneimoniju ar antibiotikām var izraisīt nopietnas sekas veselībai, pat nāvei. Lietojot antimikrobiālos līdzekļus, neaizmirstiet, ka tie pieder pie narkotikām ar intensīvu iedarbību, tāpēc pašapstrāde un uzņemšanas noteikumu pārkāpšana šajā gadījumā nav pieņemama.