Kas ir fokusa plaušu tuberkuloze, kādas ir tās pārnešanas un ārstēšanas metodes?

Fokālā plaušu tuberkuloze attīstās pret slimības primāro avotu fona, kas iepriekš ir izārstēts. Slimība var rasties bez simptomiem un to var diagnosticēt fluorogrāfijas izmeklēšanas laikā.

Raksturīgā fokusa forma

Patoloģijas iznākums ir 2 veidos:

• mīksts fokuss;
• hroniska fokusa tuberkuloze.

Dažādu patoloģiju formu dziedināšanas laikā tiek veidotas fokusa ēnas. Slimības izraisītāji ir Mycobacterium ģints mikobaktērijas. Biroja galvenā iezīme ir patogenitāte, kas izpaužas kā virulence. Pēdējā rādītāja vērtība tiek mainīta, ņemot vērā vides faktorus. MBT ir prokarioti ar lizosomām, kapsulām un mikrosporām plazmā. Baktēriju šūna sastāv no mikrokapsulas, šūnu sienas un membrānas.

Pirms slimības ārstēšanas ir nepieciešams noskaidrot, kas ir fokusa plaušu tuberkuloze un kā tā tiek pārnesta. Šo patoloģiju raksturo iekaisuma procesa attīstība, kas veicina dažādu kalnu veidošanās.

Slimības patoģenēze ir daudzveidīga un sarežģīta. Šī forma izpaužas kā primārs vai sekundārs tuberkulozes periods. Pieaugušajiem novēro sekundāras fokusa ēnas. Tie ietver kazeozi un MW.

Ar procesa paasināšanos MW no bojājumiem, kas izplatījās caur bronhu un limfmezgliem. Visbiežāk plaušu augšdaļā tiek diagnosticēti jauni foki. Endobronhīts attīstās iepriekš, tad tiek ietekmētas nelielas bronhu filiāles. Iekaisums nokļūst plaušu audos, veicinot neliela fokusa veidošanos (lobular, acinar, pneimonija).

Hematogēnas iekaisuma izplatīšanās gadījumā tiek novērots simetrisks fokusa izvietojums. Patoloģijas attīstības cēloņi ir saistīti ar uzturu un dzīvesveidu. Kontagatīva plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē, vecākiem ir jāzina. Lai noskaidrotu, vai bērna ķermenī ir Kokas zizlis, veiciet Mantoux testu. Cilvēki, kas ir šī parazīta nesēji, to neizplata. Pacientus ar atvērtu fokusa tuberkulozes formu uzskata par bīstamiem citiem. Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, jo ​​Koch zizlis atrodas pacienta krēpās.

Infekcijas iespējamība ir atkarīga no kontakta laika ar pacientu. Pastāvīgas un ciešas saskares ar tuberkulozes nesēju gadījumā palielinās risks saslimt ar aktīvo slimības formu. Riska riskam pakļautajai personai ir jāizmanto īpašas pret TB ārstētas zāles (minimālā deva). Slimības prognoze ir atkarīga no ārsta ieteikumu stadijas un atbilstības (ārstēšanas laikā).

Tuberkulozes infekcijas simptomi

Sekundārā fokusa plaušu tuberkuloze ir sadalīta divās formās:

1. Šķiedru fokusa forma veicina blīvu avotu un rēta audu veidošanos. Pret iekaisuma procesu nav. Šo slimības formu raksturo tādi simptomi kā kalcija sāļu nogulsnēšanās un audu sacietēšana.
2. Mīksts fokuss viegli sadala dobumā. Savlaicīga fokusa tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz dobumu rezorbciju un iekaisuma procesa likvidēšanu. Ja slimība tiek diagnosticēta konsolidācijas fāzē, tad var palikt sabiezinātas platības. Audu gabaliņi efektīvi izdalās plaušās un bronhosolos. Slēgšanas vietu vietā paliek paliekošas dobums.

Patoloģijas ārstu sekas ir:

• labvēlīgs iznākums, ja tiek veikta pareizs un savlaicīgs
• relatīvi labvēlīga prognoze - paliek kalkināti un fibroze, izārstējot patoloģiju;
• nāve ir iespējama, ja slimība ir smaga.

Pacientiem ar fokusa plaušu tuberkulozi, kas identificēta, izmantojot fluorogrāfiju, klīniskie simptomi neparādās. Attīstoties mazāk izplatītai fokusa tuberkulozei, pacientam ir viegls vājums, svīšana, slikta ēstgriba, zema darba spēja. Pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

• siltums plaukstās un vaigās;
• īsi drebuļi;
• neliels zemas kvalitātes drudzis;
• klepus, sauss vai ar krēpu;
• sāpes sānos.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts pārbauda pacientu. Ja slimība ir iestājusies infiltrācijas fāzē, tad pacientam tiek diagnosticēts:

• neliels plecu muskuļu sāpīgums;
• limfmezglu invariācija;
• smaga elpošana;
• sēkšana;
• mēreniem tuberkulīna testiem.

Tiek novērotas izmaiņas asinīs, ņemot vērā slimības fāzi. Ja patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad asins skaitīšana ir normāla. Infiltrācijas fāzē ESR palielinās. Par hronisku procesa gaitu, ko raksturo produktīva forma. CT uz ārsta nosaka mazos un vidējos bojājumus (izmērs 3-6 mm). Tie var būt noapaļoti vai neregulāri, ar vidēju un asu intensitāti.

Ar rentgenogrammu palīdzību var noteikt 1 cm diametra fokusus, kuru kontūra var būt caurspīdīga vai neskaidra, intensīvi vāja vai vidēja. Pirmajās plaušās atrodas vairāki un viens fokuss. Ja slimība progresē, bojājumu skaits palielinās. Var parādīties sabrukšanas dobumi.

Ārstēšanas taktika un pamata zāles

Sākotnējā slimības ārstēšana agrīnā stadijā ir vērsta uz bojājumu atrisināšanu 12 mēnešu laikā. Terapijas beigās tiek veikts rentgena starojums. Ja ārstēšanas shēma ir izvēlēta pareizi, ārsts redzēs pilnīgu plaušu atjaunošanos attēlos. Retos gadījumos pēc terapijas kursa svaigu fokusu vietā rodas rupja fibroze.

Fokālo tuberkulozi infiltrācijas fāzē ārstē slimnīcā. Pacientam ir parakstītas 1. rindas tuberkulozes zāles. Ārstēšana tiek pārtraukta pēc pilnīgas infiltrējošo plaušu izmaiņas. Vidēji kurss ilgst 9 mēnešus. Klīnikā tiek veikta terapija pret recidīvu. Ja nav ilgstošas ​​iedarbības, ir iespējama mākslīga pneimotorax vai ķirurģiska iejaukšanās.

Fokālās tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām ir šādu zāļu lietošana:

1. Tubazid ir antibakteriāla un baktericīda iedarbība. Deva katrā gadījumā tiek izvēlēta ārsta individuāli. Zāles ir pieejamas tablešu, pulvera (zāļu sagatavošanai) un ampulu veidā (gatavs 10% šķīdums).
2. Isoniazid - ja zāles ir slikti panesamas, tad ieņemiet Ftivazid.
3. Rifampicīns ir plaša spektra daļēji sintētiska antibiotika. Viņš tiek uzņemts tukšā dūšā. Zāles ieteicams lietot kombinācijā ar anti-TB zālēm (Ethambutol).
4. Streptomicīns ir parakstīts terapijas sākumposmā. Ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus. Zāles lieto katru dienu vai 2 reizes nedēļā (aerosols vai intramuskulāri). Ja zāles ir slikti panesamas, tad to ievada 2 devās. Terapijas ilgums ir 3 mēneši.
5. Ethambutol ir anti-TB bakteriostatiska (antibiotiska) zāles. Iekšpusē. Zāļu devas ir atkarīgas no pacienta ķermeņa masas. Piešķirt otrās pakāpes orālo terapiju (katru dienu) vai 2 reizes nedēļā.
6. Etionamīds ir sintētiska anti-TB narkotika. To lieto iekšķīgi pēc ēšanas (1 reizi dienā). Ja zāles ir labi panesamas un pacienta ķermeņa masa pārsniedz 60 kg, tad zāles tiek lietotas 4 reizes dienā.

Fokālā plaušu tuberkuloze ir sociāla slimība, kas rodas sliktu dzīves apstākļu dēļ. Slimību biežāk diagnosticē vīrieši nekā sievietes. Tas skar 20-39 gadu vecumu.

Ārsta ieteikumi

Slimības profilakse ir pret epidēmiju vērstu pasākumu veikšana:

• Mantoux tests;
• fluorogrāfija.

Nepieciešams periodiski pārbaudīt nelabvēlīgos apstākļos dzīvojošos cilvēkus. Riska grupā ietilpst bērni (jo viņiem ir neformāla vai vāja imūnsistēma). Ja ģimenes loceklim ir tuberkuloze, ir nepieciešams ierobežot bērna saziņu ar viņu. Šādā gadījumā bērns tiek ierakstīts ar ftisiologu.

Ja infekcija nav konstatēta vai ir primāra, bērns nerada draudus citiem. Viņš var apmeklēt bērnudārzu un skolu. Ja nepieciešams, bērnam tiek parādīta patoloģijas novēršana.

Ja Koch zizlis ir uzņemts grūtniecei, tiek parādīti tādi paši testi kā parastam pacientam (izņemot krūšu kurvja rentgenstaru). Sakarā ar kontaktu ar inficētu personu augļa nēsāšana netiek pārtraukta. Bet sievietei, kas atrodas stāvoklī, jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• medicīniskās maskas izmantošana;
• matu šalle;
• Valkājot materiālus, kas ir izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Jaundzimušajiem primārā vakcinācija notiek 30 dienas.

Kas ir bīstama fokusa plaušu tuberkuloze. Funkcijas un ārstēšana

Fokālā plaušu tuberkuloze attiecas uz tuberkulozes sekundārajām izpausmēm. Šim tipam ir raksturīgs fakts, ka pēc elpošanas sistēmas saslimšanas tiek konstatētas koncentrācijas plaušās. Un ne tikai pēc tuberkulozes. Šķiet, ka viņiem nevajadzētu būt, jo vairumā gadījumu ārstēšana tika veikta, bet diemžēl. Īpaši šī situācija ir sarežģīta pēc tuberkulozes ciešanas.

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand). Visas Austrumeiropas valstis pašlaik ir endēmiskas šai slimībai. Plaušu forma ir visizplatītākā starp visām tuberkulozes formām. Vairumā gadījumu reģistrē fokusa plaušu tuberkulozi.

Kas ir fokusa tuberkuloze

Fokālais ir specifisks iekaisums, kura izmaiņas plaušās saskaņā ar rentgenstaru nepārsniedz 1 cm. Tajā pašā laikā tie ir vairāk nekā mililitāri, kuru diametrs ir 2-3 mm. Ja fokusa tuberkuloze skar vairākas, bet tām nav tendences apvienoties un citas plaušu izmaiņas nav konstatētas.

Visbiežāk fokusa tuberkuloze ietekmē plaušu augšējos cilpas. Fakts ir tāds, ka Kochas zizlis ir aerobs, tam ir nepieciešams skābeklis augšanai un vairošanai. Plaušu augšējās cilpas ir labāk vēdināmas nekā zemākās, un asins apgāde ir sliktāka, kas nozīmē, ka tajos vienmēr ir daudz skābekļa.

Šeit biežāk notiek infekcijas fokuss, bet mikobaktērijas var dzīvot pat ar zemu koncentrāciju vai pilnīgu gaisa trūkumu, tāpēc fokusa tuberkuloze ir atrodama citās daļās, bet ar mazāku varbūtību.

Ar centrālo tuberkulozi plaušās parādās vai tiek aktivizēts jau dzīvojis Koch zizlis. Viņa sāk ražot dažādus enzīmus, kas ēd plaušu audus. Dzīvie audi pārvēršas baltajā, kārdinošā, nāvējošā masā, ko sauc par kazeozu nekrozi. Šī iekaisuma galvenā iezīme ir tā ātra atdalīšanās no apkārtējiem audiem.

Tas nozīmē, ka, kamēr mikrobs iznīcina plaušu audus, imūnsistēma ap to veido šūnu barjeru. Tas ir tā saucamais specifiskais iekaisums. Visas šīs barjeras šūnas ir sakārtotas stingri noteiktā secībā. Tie neļauj palielināt iekaisumu. Ja barjera nav, rodas difūzāks infiltratīvs iekaisums vai pat gadījuma pneimonija.

Gadījumā, ja smadzeņu nekroze koncentrējas, plaušās parādīsies dobums. Tad fokusa tuberkuloze kļūs par tuberkulāro dobumu.

Ja liels daudzums saistaudu aug sēžam, tuberkuloze kļūst fibrotiska.

Fokusa tuberkulozes klasifikācija

Fokālā plaušu tuberkuloze var būt vairāku veidu. Klasifikācija balstās uz fokusu skaitu, precīzu lokalizāciju, iekaisuma formu, katra fokusa lielumu un infekcijas iekļūšanu.

Izolēto fokusa plaušu tuberkulozes skaits ar:

• Viens fokuss. Šajā gadījumā ir tikai viena ietekme.
• Vairāki fokusi. Šajā gadījumā ir divi vai vairāk fokusus, bet katram no tiem ir 3 līdz 10 mm izmērs, tie nav savienoti viens ar otru un nav apvienoti. Viena no šīm ietekmēm var būt liela, bet citas var būt metastātiskas, tās sauc par fokusa ekrāniem.

Pēc fokusa lokalizācijas:

• Augšējā daiviņa;
• Vidējā daiviņa (labajai plaušai);
• Apakšējā daiviņa.

Turklāt, aprakstot patoloģiju, norādiet tās segmenta nosaukumu, kurā tas atrodas, un tās aptuvenās robežas gar starpkultūru telpām un nosacītām krūtīm.

Piemēram, labās plaušu kreisās daivas apikālā segmenta bojājums otrās ribas līmenī pa viduslīnijas līniju. Tas norāda precīzu ietekmes vietu.

Lieluma ziņā paši centri var būt:

• Vidējs - no 3 līdz 6 mm diametrā.
• Liels - no 6 līdz 10 mm.

Vēl viena svarīga katras kamīna īpašība ir tā, kā tā notiek. Saskaņā ar šo principu ir:

• Galvenais fokuss. Šajā gadījumā mēs runājam par Gon fokusu, kurā notika mycobacterium aktivācija vai par ietekmi uz pirmo tikšanos ar mikobaktērijām.
  
• Sekundārais fokuss. Tas pastāv neatkarīgi no Gon avota, veidojas, kad mikroorganismi iekļūst no ārpuses.
  
• Uzliesmojumi Šajā gadījumā plaušās jau ir aktīva tuberkuloze ar iznīcināšanu, un pacients, kas klejoja nekrotiskas masas ar baktērijām, pats inficējas.

Iekaisuma veids ir divi iespējamie veidi:

• Mīksts fokuss (pareizais fokuss). Ja šī ietekme ir tikai audu un iekaisuma šūnu noārdīšanās. Šī forma notiek tuberkulozes procesa sākumā.
  
• Šķiedru fokuss. Šī suga ir vēlākā forma. Tajā pašā laikā fokusā parādās saistaudi, kas aizvieto iznīcināšanas centrus un norobežo ietekmi no veseliem plaušu audiem. Galu galā bojājums var pilnībā pārvērsties par metatuberkulozi.

Cēloņi

Jebkuram tuberkulozes veidam un tipam ir tikai viens iemesls - iekļūšana patogēna plaušās un tās aktivizācija. Vienīgais tuberkulozes etioloģiskais faktors ir Kochas zizlis.

Fokālās plaušu tuberkulozes var būt viens no diviem attīstības mehānismiem. Pirmais ir saistīts ar patogēna aktivizēšanu, kas jau bija organismā un ilgu laiku atpūšas Gona fokusā. Otrais - ar patogēna iekļūšanu plaušās.

Rodas jautājums, kāpēc dažiem cilvēkiem ir mikobaktērija Gona sirdī un neizraisa slimību, bet citi veicina ātru dziedzeru attīstību, bet citos tas izraisa plašu plaušu nekrozi ar letālu iznākumu. Atšķirība ir faktoros, kas veicina patoloģijas attīstību.

Faktori, kas veicina fokusa tuberkulozes rašanos:

• Palielināta mikobaktēriju virulence. Šis termins nozīmē mikobaktēriju agresivitāti attiecībā pret jutīgu organismu un tā apdraudējumu cilvēkiem. Virulences pieaugums rodas tad, kad šis stieņu celms jau sen ir cilvēku ar vājinātu imunitāti ķermeņos. Mikobaktērijas neko neietekmēja un ieguva jaunas īpašības. Ja šāda baktērija nonāk cilvēka ķermenī ar normālu imunitāti, tiks novērots tuberkulozes fokuss, bet organisma imūnsistēmas nomāc iekaisumu, padarot to norobežotu.
  
• Masveida piesārņojums. Pat cilvēks ar normālu imunitāti ar lielu mikrobu slodzi var parādīties tuberkulozes fokuss. Tomēr veselā ķermenī šis process nepārvietojas vairāk par 1 cm.
  
• Imunitātes īstermiņa samazinājums. Tā iemesls var būt hipotermija, pārmērīga slodze vai akūta slimība. Tajā pašā laikā imunitātes laikā samazinās vai nu mikobaktērijas, vai arī fokusējas ar jaunu baktēriju iekļūšanu. Imunitāte pēc tam tiek atjaunota un novērš tuberkulozes izplatīšanos. Pastāvīgi samazinoties imunitātei, tas nenotiek ne fokusa tuberkulozē, bet tā vairāk izplatās.
  
• Imunitātes atjaunošana. Tas ir pretējs mehānisms. Persona jau sen ir mazinājusi aizsardzību, izraisot infiltratīvu tuberkulozi. Tad imunitāte tika atjaunota un iekaisums sāka samazināties, iekaisuma norobežošana noveda pie bojājuma parādīšanās infiltrāta vietā. Pārbaudes laikā pacients jau bija identificēts fokusa tuberkulozē. Šāds mehānisms ir reti.

Fokusa plaušu tuberkulozes simptomi

Tā kā šai slimībai ir ļoti maza ietekme, simptomi var nebūt vai ir neskaidra forma. Ar vairākiem fokusiem palielinās klīnikas paplašināšanās iespējamība. Šķiedru fokusa tuberkulozes gadījumā pacientu var traucēt tikai ilgstoša paroksismāla klepus.

Fokusa plaušu tuberkulozes simptomi var būt šādi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra. Ne vienmēr tiek ievērots. Straujš temperatūras kāpums nav raksturīgs tuberkulozei. Visbiežāk ir neizpausts subfebrilais stāvoklis līdz 37,5 ° C.
  
• Klepus Tas rodas, ja centrs atrodas tuvu lielām vai vidējām bronhu caurulēm. Tad pacients uztrauc sausu klepu. Kad bojājums sāk samazināties un tā saturs iziet cauri bronhiem, klepus kļūst produktīvs ar nelielu viskoza krēpu daudzumu.
  
• Intoksikācijas simptomi. Parasti akūta smaga intoksikācija ar tuberkulozi nav, tā attīstās ļoti ilgu laiku. Pacientiem ar ilgstošu tuberkulozi samazinās ēstgriba, izsīkums, vispārējs organisma izsīkums, ādas mīkstums un ātrs nogurums.
  
• Hemoptīze. Šis simptoms ir raksturīgs tikai ilgstošām novārtā atstātām tuberkulozes formām.

Fokusa tuberkulozes diagnostika

Šī diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz plaušu rentgena attēlu un skābes izturīgas baktērijas krēpu izmeklēšanu. Ārstam ir svarīgi noteikt, kad ir indikācijas rentgenogrāfijai un krēpu uztriepes mikroskopijai.

Radiogrāfiskie (gaismas) fokusējumi no 3 līdz 1 cm ir redzami uz radiogrāfiskā attēla, kas atrodas jebkurā vietā plaušās, bet biežāk to labajā daivā. Intrathoracic limfmezglu palielināšanās novērojama tikai primārajā tuberkulozē.

Fibrozes gadījumā fokusā ir redzams saistaudu audums, padarot to skaidrāku un norobežotu, un kaļķošanās var būt redzama tās fonā. Ja ir iznīcināšana, fokuss kļūst nevienmērīgs, tajā ir apgaismība.

Krēpu uztriepes mikroskopija obligāti jāveic divas reizes. Tuberkulozes fokusa formas gadījumā uztriepes var būt negatīvas, jo drošas diagnozes noteikšanai tiek izvadīts pārāk maz mikobaktēriju. Turklāt pirms nekrozes sabrukšanas pacients vispār neatbrīvo Kochas stieņus. Ja klepus nav produktīvs un krēpu nav iespējams lietot, mikroskopiskas bronhu skalošanas.

Gadījumā, ja ir grūti saprast, kādas ir fokusa robežas un vai tajā ir sabrukums, pacients tiek nosūtīts uz CT. Turklāt Jūs varat noteikt limfocitozi un relatīvo neitropēniju asinīs, nedaudz palielinot ESR. Citas pētniecības metodes nav informatīvas.

Fokusa plaušu tuberkulozes un prognozes ārstēšana

Fokālās tuberkulozes ārstēšana tiek veikta kā jebkura cita veida forma. Pacients ir hospitalizēts vai izolēts mājās. Viņam tiek nozīmētas antibiotikas saskaņā ar īpašu shēmu.

Pirmkārt, tiek izmantots izoniazīds un rifampicīns, tad var pievienot pirazinamīdu, etambutolu un citas zāles.

Ja pacientam ir šķiedrveida fokusa tuberkuloze, to ir daudz grūtāk ārstēt. Centrā, ko norobežo saistaudi, antibiotika gandrīz neietekmē. Šādiem pacientiem ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu, novēršot fokusu un saistaudu ap to. Šajā gadījumā prognoze ir apšaubāma.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes forma, kas rodas, attīstoties nelieliem specifiskiem iekaisumiem. To izmērs nepārsniedz 10 mm diametru.

Tas ir gandrīz bez simptomiem vai nav simptomātisks.

Lielākajai daļai no viņiem ir neliela nejaušība, subfebrila slimība, diskomforts, sauss klepus.
Lai veiktu diagnozi, tiek veikti plaušu rentgenstari, MBT tiek konstatēts krēpās vai bronhu tamponos.

Fokusa plaušu tuberkuloze iedzīvotāju vidū

Vairumā gadījumu slimība ir sekundāra, un tā notiek saskaņā ar nodotā ​​aktīvā vai latentā primārā stāvokļa fonu.

Klīniski izpaužas kā vieglas vai vidēji smagas slimības forma. Bieži notiek asimptomātiski, bez objektīvām un subjektīvām zīmēm.

Aprakstīto patoloģijas formu var konstatēt tikai ar krūškurvja rentgena vai tomogrāfisko izmeklēšanu. Apmēram pusē pieaugušo iedzīvotāju novēro bronhu plaušu vai limfmezglu iekapsulētos bojājumus, bet trešdaļā pacientu bojājumi ir stipri noslīpēti un pilnībā dziedē.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Lipīga vai citiem

Ja slimība ir attīstījusies plaušās un tā ir aktīva vai neārstēta, vienmēr jāņem vērā, ka mikobaktērijas var pārnest uz citu personu. Patoloģiju var izplatīt cita starpā ar pilieniem gaisā, kas veidojas šķaudīšanas, klepus un saskares ar krēpām laikā. Tāpēc jūs varat inficēties, cieši sazinoties ar inficētiem cilvēkiem.

Kontagiozā vai ne centrālā plaušu tuberkuloze citiem? Inkubācijas periods, atkarībā no bojājuma vietas, aktivitātes un lieluma plaušās, var mainīties no divām līdz divpadsmit nedēļām. Persona ilgu laiku var palikt infekcioza un līdz brīdim, kad vairākas nedēļas ir pabeigusi terapijas kursu.

Jāatceras, ka daži cilvēki ir infekcijas nesēji ļoti ilgu laiku, bet tas nav vizuāli noteikts. Tas parasti atbilst slimības neaktīvajai formai, un mikroorganismi šajā periodā ir hibernācijā. Šajā gadījumā persona nav lipīga citiem un var radīt normālu dzīvi. Nosakot šādas personas, viņiem tiek noteikta īpaša attieksme.

Kreisās plaušu slimības - pazīmes, simptomi

Literatūra, opera un māksla popularizēja plaušu tuberkulozes tradicionālos simptomus un pazīmes: klepus, krēpas, hemoptīze, elpas trūkums, svara zudums, anoreksija, drudzis, nespēks, vājums un gala kaksija dažādās kombinācijās, nevis tikai varoņu, varoņu un villainu aprakstos, bet arī mākslinieku, dzejnieku un mūziķu vidū. Tomēr neviens no šiem simptomiem nav raksturīgs fokusa tuberkulozei.

Pašlaik attīstītajās valstīs pacienti, kuriem ir pilns simptomu klāsts, ir reti sastopami, bet ārsti un medicīnas personāls bieži saskata šādus pacientus jaunattīstības valstīs.

Parasti šādā formā parādās nespecifiskas intoksikācijas pazīmes un videnes limfmezglu iekaisums. Ievērojami palielinoties šiem veidojumiem, ir saspiešanas simptomi, kas izpaužas kā elpas trūkums un sāpes gan ieelpošanas, gan lokālās palpācijas laikā. Pēdējais ir biežāk redzams ar spiedienu plaisā starp sprādzi un lāpstiņu, kreisās plaušu virsotnes rajonā.

Nakts svīšana, kas pacientam rada subjektīvu diskomfortu, ne vienmēr tiek novērota un ir atkarīga no ķermeņa individuālās reakcijas.

Efektīva patoloģiskā ārstēšana

Standarta terapija, ko iesaka Starptautiskā savienība pret tuberkulozi un plaušu slimību, Pasaules Veselības organizācija un Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts (NICE), sastāv no sešiem mēnešiem rifampicīna un izoniazīda (parasti to lieto kā kombinācijas tabletes), kas sākotnēji tika papildināta ar 8 nedēļu ilgu pirazinamīdu. un etambutols.

Ir svarīgi, lai ārstēšanas režīms netraucētu, tikai tas garantē pozitīvu rezultātu. Ir pieejams uzticams produkts, kas satur rifampicīnu, izoniazīdu un pirazinamīdu vienā un tajā pašā medikamentā. Izveidoja arī tabletes, kas sastāv no visām četrām zālēm. Viņiem ir liela priekšrocība, samazinot zāļu rezistences rašanās iespēju.

Piridoksīns ir indicēts tikai nepietiekami uztvertiem pacientiem vai pacientiem, kuriem ir perifērās neiropātijas risks. Jutīguma testu rezultāti parasti ir pieejami līdz divu mēnešu intensīvās terapijas perioda beigām: ar nosacījumu, ka organismi ir jutīgi pret rifampicīnu un izoniazīdu. Ja iespējams, terapija jāapstiprina ar smērvielu un krēpu kultūru galīgajā posmā.

1. Jaunattīstības valstīs, ja pacienti klepus turpinās ilgāk nekā trīs nedēļas, neskatoties uz plaša spektra antibiotikām, krēpas jāpārbauda, ​​vai nav skābju rezistentu bacīļu.
2. Pacientiem ar zemu imūnsistēmas darbības traucējumu biežumu uz krūšu kurvja rentgenogrāfijas parādīšanās bieži ir mazāk specifiski. Attēli nedrīkst atklāt bojājumus.
3. Ja nav pierādījumu par iepriekšējo infekciju vai BCG vakcināciju, Mantoux testa spēcīgie pozitīvie rezultāti palielina varbūtību, ka cilvēkam ir tuberkuloze, pat ja krēpas ir negatīvas.
4. Ja tiek konstatēta zāļu rezistence, ārstēšanas shēma ir jāmaina un jāpaplašina.
5. Šķērsinfekcija ir lielāka iespēja, ja pacientam ir pozitīvs krēpas skābes izturīgiem baciliem.
6. Mājas terapija neizraisīs pārrobežu infekcijas ar lielāku iespējamību nekā ārstēšana slimnīcā.
7. BCG vakcinācija jāpiedāvā visiem cilvēkiem, kam ir augsts risks saslimt ar tuberkulozi.

Ko rāda rentgena izrāde

Infekcijas avots var atrasties jebkurā vietā plaušās, un tam ir nespecifiskas izpausmes, sākot no pārāk mazām, lai tās varētu noteikt ar mezglu konsolidācijas zonām. Vairumā gadījumu slimība kļūst lokalizēta un veido granulomu (tuberkulomu), kas galu galā kļūst kalcinēta un kļūst redzama rentgenogrammā mezgliņa veidā.

Bieži sastopams simptoms ir vienlaicīga viduslaiku (paratracheal) limfadenopātija. Šo attēlu novēro vairāk nekā 90% bērnu fokusa tuberkulozes gadījumu, bet tikai 10-30% pieaugušajiem. Šajos mezglos parasti ir centri ar zemu blīvumu un palielinātu seju kontrastu. Dažreiz tas var būt pietiekami liels, lai saspiestu blakus esošos elpceļus, kas noved pie distālās atelektāzes.

Tā kā pacientam attīstās imūnreakcija, tiek apturēts gan plaušu, gan mezgliņu iekaisums. Mezglu kalcifikācija notiek 35% gadījumu.

Pēc primārās vai sekundārās plaušu tuberkulozes, tuberkuloze notiek pēc gadiem, bieži vien ar samazinātu imūnsistēmas stāvokli. Vairumā gadījumu tas attīstās augšējo cilpu aizmugurējos segmentos un apakšējo daĜu augšējās daĜās. Tipiska izpausme ir audu neviendabīgums un slikti definēta lineārā un mezgla dūmainība.

Patiesā fokusa tuberkuloze veido tikai 5% primārās slimības gadījumu, un to konstatē kā skaidri definētu apaļo masu, kas parasti atrodas augšējās daivās. Mezgli parasti var būt viens (80%) līdz 4 cm un vairāki, bet mazi. Vairumā gadījumu tiek novēroti nelieli limfātiskās sistēmas bojājumi.

Kā izpaužas labās un kreisās plaušu augšējo cilpu slimība

Ja infekcijas avots atrodas noteiktā audu vietā, parasti nenotiek specifiski simptomi. Vispārējo izpausmju smagums un smagums ir atkarīgs no labā vai kreisā orgāna fokusa, kas var būt līdz 4 cm diametrā (parasti līdz 10 mm), kā arī no organisma spējas nomākt svešus mikroorganismus.

Nespecifiskas pazīmes ir: vājums, nespēks, apetītes trūkums, galvassāpes, mazs un periodisks drudzis.

Izmantojot citus apstākļus, parādās pazīmes, kas ļauj precīzi norādīt bojājumus plaušām un to virsotnēm:

1. Sāpīgums supraclavikulāros apgabalos, kā arī apakšdelma rajonā, kas palielinās pēc iedvesmas pīķa vai fiziskās slodzes laikā. Viņa var būt periodiski cramming.
2. Limfadenopātija. Parasti novēro dzemdes kakla un asinsvadu limfmezglu palielināšanos, jo tie ir vistuvāk inficēšanās vietai un reaģē uz tās klātbūtni citiem.
3. Drudzis.
4. Neregulāra elpošana ar tuberkulozes infekciju.
5. Nakts svīšana.
6. Pneimonīts (var būt vienīgais simptoms gados vecākiem cilvēkiem).

Tuberkulozes infekcijas primāro fokusu komplikācijas un attīstība

Bieži vien pleirīta simptomi ir pirmā lieta, kas piesaista pacienta vai ārsta uzmanību uz plaušu slimību. Visbiežāk sastopamā forma ir slimības sausā adhēzija. Primāro fokusu izskats.

Krampji, kas skar pleiru un eksudātu, kas tos savieno kopā, veido konglomerātu un tādējādi stabilu saķeri. Tas var attīstīties jebkurā krūšu daļā, bet visbiežāk plaušu augšējā trešdaļā. Diskomforts bieži ir sāpīga, bet dažreiz var būt ļoti grūti. Cilvēki bieži sūdzas par pleciem un diskomfortu savā teritorijā.

Akūts pleirīts ir pilnīgi atšķirīgs attēls. Bieži vien ir ļoti augsts drudzis, dažreiz virs 40 ° C. Citi intoksikācijas simptomi, astēnija un ļoti strauja izsīkšana. Drīz ir vērojamas efūzijas pazīmes, kamēr pacients jūtas atbrīvots no stipras sāpes.

Tas ir saistīts ar berzes samazināšanos starp iekaisušajām pleiras loksnēm. Eksudāts var aizpildīt tikai daļu no dobuma vai visa.

Bieži vien pleirīts, kā aprakstīts iepriekš, ir pirmā zīme pacientiem ar fokusa plaušu tuberkulozi, un, ja nav konstatēts cits cēlonis, un tuberkulozes baktērijas nav konstatētas šķidrumā, un parenhīma bojājumi nav novēroti, vislabāk šos pacientus ārstēt kā ar tuberkulozes bojājumiem.

Putekļainas izplūdes visbiežāk novēro ar pneimotoraksu. Tas ir īpaši iespējams pēc spontānas parādīšanās, kad pleiras telpa ir piesārņota ar gaisu un izdalījumi no bronhiem.

Otrais un visgrūtākais process ir infekcijas vispārināšana. Šajā gadījumā bacīlijas no fokusa pāriet uz citām plaušu daļām, un ar vāju imūnās aizsardzības sistēmu izplatās visā ķermenī. Tas var novest pie jebkura orgāna tuberkulozes rašanās, bet visbiežāk mikroorganismi aizkavējas kaulu un nervu sistēmās, izraisot komplikācijas simptomus.

Maza fokusa plaušu tuberkuloze - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Patoloģija turpinās identiski pieaugušajiem un bērniem. Tas var sākties 2 līdz 10 gadu vecumā, bet vairāk nekā puse no visiem gadījumiem, kas parādās 10-18 gadu vecumā.

Infekcija var attīstīties:

• galvenokārt pēc ieelpošanas aerosola pilieniem, kas izsmidzināti gaisā pēc klepus vai šķaudīt slimību.
• sekundāri, miega mikobaktēriju aktivācijas rezultātā.

Simptomi ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām un procesa lieluma:

• ādas mīkstums;
• sāpes vēderā;
• klepus un elpas trūkums;
• drudzis;
• vispārēja diskomforta sajūta, trauksme vai nespēks;
• drebuļi;
• svara zudums;
• svīšana;
• palielināti mandeles un reģionālie limfmezgli;
• nogurums

Terapijas mērķis ir novērst infekciju ar zālēm, kas cīnās pret tuberkulozes baktērijām. Ārstēšana ietver vairāku zāļu kombināciju (parasti četras). Līdzekļu saņemšana turpinās, līdz laboratorijas pārbaudes liecina, ka organismā nav mikobaktēriju. Jums var būt nepieciešams lietot dažādas tabletes 6 mēnešus vai ilgāk, lai ārstētu nelielu fokusa tuberkulozi.

Svaigas pasugas - sekundārā forma

Tas ir sekundārs patoloģisks process. Rodas pēc slimības, kas tika aktivizēta pēc nepietiekamas ārstēšanas vai mikobaktēriju neaktivitātes. Klīniskā attēla atšķirība starp svaigu un šķiedru fokusa procesu nav novērota.

Kāda ir atšķirība no svaigas fokusa tuberkulozes un fokusa plaušu tuberkulozes? Galvenā atšķirība ir rentgena attēlā, kur svaigs tuberkuloze atšķiras no infekcijas avota izplūšanas: tās izplūdušās malas un nekrotiskā centra trūkums. Lai noteiktu slimības formu, tas palīdzēs rentgena stariem.

Sekundārajai formai ir šādi simptomi:

• neliels vājums, nogurums;
• drudzis
• paaugstināta nakts svīšana;
• anoreksija;
• svara zudums;
• gremošanas traucējumi;
• amenoreja.

Bojājumu ārstēšana plaušās

Galvenā uzmanība ir vērsta uz atsevišķu kamīnu vai "monētu formu"

6. Kāda ir radioloģisko konstatējumu nozīme?

Tie nav vissvarīgākie. Mūsdienu CT ierīču izšķirtspēja ļauj labāk novērtēt vēzim raksturīgās pazīmes:
a) Izplūdušas vai nevienmērīgi sakapātas malas.
b) Jo lielāks ir bojājums, jo lielāka ir varbūtība, ka tas ir ļaundabīgs.
c) Fokālais kalcifikācija parasti norāda uz labdabīgu veidošanos. Granulomām ir raksturīga specifiska centrālā, difūzā vai slāņainā kalcifikācija, savukārt hamartomās vērojama biežāka kalcifikācija neregulāras formas graudu veidā. Ekcentriskas kalcifikācijas vai kalcifikācijas nelielu plankumu veidā var būt ļaundabīgi.
d) Izmantojot CT, ir iespējams izpētīt fokusa relatīvā blīvuma izmaiņas pēc kontrastu ieviešanas. Šī informācija palielina diagnostisko precizitāti.

7. Kādi sociālie vai klīniskie pierādījumi liecina, ka bojājums ir ļaundabīgāks?

Diemžēl nav datu, kas ir pietiekami jutīgi vai specifiski, lai ietekmētu diagnozi. Gan vecums, gan ilgstoša smēķēšana ir faktori, kuros plaušu vēzis ir biežāk sastopams. Winston Churchill bija paredzēts, lai saņemtu plaušu vēzi, bet viņš nebija slims.

Tāpēc informācija, ko pacients ir speleoloģiskā kluba prezidents (histoplazmoze), viņa māsa šķirnes baložus (kriptokokozi), viņš uzauga Ohaijas upes ielejā (histoplazmoze), darbojas kā kapu iznīcinātājs suņu kapos (blisteromikoze) vai vienkārši Joaquin (coccidioidomycosis) ir interesanta papildinformācija, bet neietekmē diagnostiskos pasākumus, kas saistīti ar vientuļo bojājumu plaušās.

8. Kas ir vissvarīgākais no slimības vēstures?

Vecie krūškurvja rentgenogrammas. Ja bojājums ir parādījies nesen, tad visticamāk, ka tas ir ļaundabīgs, un, ja tas nav mainījies pēdējo 2 gadu laikā, tad ļaundabīga audzēja varbūtība ir mazāka. Diemžēl pat šis noteikums nav absolūts.

9. Ja pacients iepriekš tika ārstēts pret ļaundabīgu audzēju, un tagad viņam ir vientuļš bojājums plaušās, vai var apgalvot, ka šis bojājums ir metastāzes?

Nē Iespēja, ka plaušu uzliesmojums ir metastāzes, ir mazāks par 50%, pat ja pacientam iepriekš bijis ļaundabīgs audzējs. Tādējādi šāda pacienta diagnostiskie pasākumi būs tādi paši kā jebkuram citam pacientam, kuram ir tikko parādījies vientuļš bojājums plaušās.

10. Kas jādara ar vientuļo bojājumu plaušās?

Pilna informācija par ceļojumu un aktivitātēm ir interesanta, bet neietekmē diagnozes gaitu. Sakarā ar lielāko fokusu lokālo lokalizāciju bronhoskopija rada mazāk nekā 50%. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana nav informatīva, pat ja to veic vislabākie speciālisti. Ir ieteicams veikt CT, jo tas var atklāt citus potenciāli metastātiskus fokusus un atdalīt videnes limfmezglu stāvokli.

Kā minēts iepriekš, perkutāna biopsija ar adatu ir informatīva apmēram 80%, bet tās rezultāts reti ietekmē turpmākās taktikas.

Ir svarīgi noteikt, vai pacients var veikt radikālu operāciju. Sirds, plaušu, aknu, nieru un nervu sistēmas darbība ir jāatzīst par stabilu. Ja ir maz ticams, ka pacients dzīvos vēl vairākus gadus, tad vienkārši nav jēgas novērst asimptomātisku bojājumu plaušās.

Galvenais veids, kādā pacients var veikt operāciju, ir bojājuma rezekcija diagnostikas nolūkos, ko veic ar torakoskopiju ar vismazāko invazivitāti vai nelielu torakotomiju.

11. Kādam jābūt operācijas apjomam, ja bojājums ir vēzis?

Lai gan daži pētījumi liecina, ka ir pietiekami, lai veiktu ķīļu rezekciju, izvēlētā darbība ir plaušu anatomiskās daivas noņemšana. Vēzis, kas atrodams kā vientuļš fokuss, ir agrīna stadija ar 65% 5 gadu dzīvildzi (bez redzamām metastāzēm). Recidīvi ir sadalīti vietējā un attālā.

Fokālā tuberkuloze plaušās

Saskaņā ar PVO statistiku, līdz 18% gadījumu no jauna diagnosticētas tuberkulozes infekcijas gadās fokusa plaušu tuberkulozē, ko raksturo daži produktīvā iekaisuma triki līdz 10 mm lieliem, lokalizēti vienā vai divās skartās plaušu daivās.

Slimība ir klasificēta kā neliela tuberkulozes forma, kas ir jutīga pret antibiotiku terapiju, tāpēc nav iemesla panikai, bet jums ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana.

Kas ir fokusa tuberkuloze

Kopējais plaušu bojājums parasti attīstās vairākus gadus pēc mikobaktēriju tuberkulozes inficēšanās.

Parasti iekaisuma fokuss rodas atkārtotas infekcijas aktivācijas rezultātā dziedinātajos centros un rētām.

Foci atrodas galvenokārt plaušu apatiskajās lāsnēs un intrathorasās limfmezglos, un labākas plaušu augšējās daivas fokusa tuberkuloze ir biežāka.

Reģionos ar sliktu epidemioloģisko situāciju pastāv primārās fokusa tuberkulozes gadījumi. Infekcija visbiežāk notiek pa gaisu, retāk - barību vai kā patogēna hematogēnas novirzes rezultātā.

Paredzot radinieku jautājumus, kā fokusa plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav iemesla uztraukties, dzīvojot kopā ar pacientu, mēs atzīmējam, ka infekcijas risks ir īpaši augsts, bieži saskaroties ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozi.

Pārējā laikā praktiski nav novērota mikobaktēriju izolācija. Personām, kas rūpējas par pacientu, ir ļoti liela iespēja saslimt ar antibiotikām rezistentām slimības formām.

Tuberkulozes infekcijas aktivizēšana ir saistīta ar daudziem faktoriem, kas izraisa imūnsistēmas vājināšanos:

• sistēmiskas un hroniskas slimības;
• akūtu infekciju komplikācijas;
• nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs;
• alkohola un narkotiku intoksikācija;
• vielmaiņas traucējumi un jo īpaši diabēts;
• pārspīlējums un ilgstošs stress;
• sistemātiska tādu medikamentu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu;
• grūtniecība un pēcdzemdību periods.

Dinamika un formas

Plūsmas ilgums atšķir divas galvenās slimības formas. Svaigā fokusa tuberkuloze infiltrācijas fāzē izpaužas kā endobronhīts vai peribronīts.

Slimības sākotnējā stadijā iekaisums notiek mazos bronhos, interalveolārajās telpās un limfātiskajos traukos, kam seko liels skaits kazeīnu masu - bagātīgi izplatīta ar mikobaktērijām, audu sadalīšanās produkti, kas līdzīgi biezpiena gabaliņiem.

Ar blakus esošo bronhu infekciju veidojas raksturīgas tuberkulāras tuberkles; Alveolu sakāve izraisa lobāra bronhopneumonijas attīstību.

Hroniska fibroza fokusa tuberkuloze attīstās, aizvietojot granulācijas audu ar saistaudu, veidojot blīvas kapsulas ap infiltratīviem fokusiem.

Pēc tam kalcija sāļus bieži nogulsnē kapsulas sienā, izraisot kazeju zonas kalcifikāciju.

Ir iespējama arī kapsulu veidošanās kazeozes un fibrozes apgabalos, kas veidojas citu tuberkulozes formu laikā.

Atkārtoti aktivizējot infekciju, imūnās šūnas, kas iekļūst kapsulā, iekļūst kazeīna masās.

Rezultātā tiek izlaists liels skaits mikobaktēriju, strauji izplatās caur bronhiālo koku un limfātiskās asinsvadus, un, ja process tiek atgriezts pretējā virzienā, kapsulu sienas kļūst daudzkārtīgas.

Visbeidzot, vecos tuberkulozes fokusus aktivizē citu mikroorganismu iekļūšana kapsulā, kas migrē no bronhiem elpošanas orgānu akūtās iekaisuma slimībās.

Vēlāk tiek ietekmēti limfmezgli, kas iztukšo infekcijas fokusus, un pēc tam tiek ietekmēti limfmezgli.

Pēc iekaisuma procesa izšķīdināšanas granulācijas audi uzsūcas un fibrozes laukumi paliek bojātā limfātiskā audu vietā.

Ja slimība turpina progresēt, skartās teritorijas palielinās un apvienojas, veidojot konglomerātus.

Pastāv arī iespēja pārveidot fokusa procesu infiltratīvā, dobā vai izplatītā formā.

Fokusa tuberkulozes diagnostika

Ņemot vērā iekaisuma ierobežoto raksturu, fokusa plaušu tuberkuloze vairumā gadījumu ir asimptomātiska, slimības klīnisko izpausmi novēro tikai trešdaļā pacientu.

Hemoptīze, kas parasti saistīta ar tuberkulozes infekciju, nav raksturīga fokusa formai.

Nespecifiski intoksikācijas un elpošanas orgānu simptomi ir visbiežāk sastopamās slimības izpausmes:

• bieža temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām;
• vājums un nogurums;
• noturīgs klepus;
• galvassāpes un reibonis;
• sāpes plecos, sānos vai starp lāpstiņām.

Dažreiz pacienti sūdzas par autonomiem traucējumiem: asinsspiediena pilieni, sirds ritma traucējumi, mainīgs siltums un drebuļi, nakts svīšana.

Sievietēm novēro menstruālā cikla traucējumus un hronisku aborts. Reizēm fokusa plaušu tuberkulozi pavada vairogdziedzera hiperfunkcija.

Tirotoksikoze izpaužas kā drebošas rokas, sirdsklauves, miega traucējumi, stiklotas acis, aizkaitināmība un straujas ķermeņa masas svārstības.

Smagākajos gadījumos palielināta vairogdziedzera deformē kaklu un apgrūtina rīšanu.

Plaušu auskultācija nesniedz pamatu fokusa tuberkulozes diagnostikai. Atsevišķos gadījumos un tikai iekaisuma eksudatīvās fāzes laikā tiek dzirdēta smalka sēkšana.

Sausa rallijs parādās bronhīta gadījumā, kas turpinās pret bronhu koka deformācijas fāzi hroniskā fokusa procesa vēlākajos posmos.

Ar vienpusēju šķiedru bojājumu lokalizāciju skartās plaušu pusē konstatē sublavijas un supraclavikālās fossaes pazemināšanos un elpošanas kustību aizkavēšanos. Plaušu skaņas izmaiņas perkusijas laikā tiek konstatētas arī ilgstošas ​​fibrozes fokusa tuberkulozes laikā.

Plaušu augšējo daĜu bojājumu bojājumi izpaužas kā skaidras sitamās skaņas zonu sašaurināšanās starp lāpstiņas mugurkaulu un klavieri, ko sauc par Kreninga laukiem.

Aktīvi tuberkulozes infekcijas fokusus parasti konstatē nejauši fluorogrāfijas laikā, kas ir daļa no ikdienas klīniskās pārbaudes, vai ar rentgena izmeklēšanu citu slimību diagnostikā - bronhīts, pleirīts, pneimonija, silikoze uc

Fokusa tuberkulozes rentgena pazīmes

Agrākais fokusa tuberkulozes rentgenstaru simptoms ir neskaidru slokšņainu ēnu parādīšanās, veidojot kā režģa modeli.

Procesa gaitā izcelts eksudatīvs fokuss difūzā asimetriskā ēnā, kura izmērs ir apmēram 10 mm, uz acu fona.

Dažreiz var redzēt skartā bronhu lūmenu; mazie apgaismojumi fokusa centrā norāda uz sabrukšanas dobumu veidošanos.

Produktīvā iekaisuma fokusiņi ir noapaļoti un sakārtoti grupās, kas rada policikliskas ēnas.

Primāro tuberkulozes infekciju raksturo centru lokalizācija plaušu pirmajā un otrajā segmentā; mazāk izplatīta ir sestais segments.

Sekundārās infekcijas gadījumā tiek konstatētas kalcifikācijas un kalcifikācijas plaušas, kalcinētas limfas asinsvadi un intrathorasas limfmezgli.

Hronisku fokusa tuberkulozi raksturo skaidri definētu ēnu parādīšanās, kurā var būt biezi ieslēgumi kalcija sāļu formā.

Ja ir izteikta plaušu audu fibroze, produktīvi mazi izmēri sakrīt un pāriet uz plaušu virsotnēm, un difūzās plaušu audu blīves sloksnes līdzās pleirai.

Pleiras lokšņu šķiedru deģenerācija liecina par plaušu lauka skarto daļu vispārēju mākoņu veidošanos.

Papildu pētījumi

Bakterioloģiskie pētījumi, tuberkulīna diagnoze un bronhoskopija nav pietiekami informatīvi un tiek selektīvi izmantoti, lai noskaidrotu diagnozi.

Tādējādi tuberkulozes izraisītājs pacientu bioloģiskajā materiālā tiek atklāts tikai dobuma sabrukuma gadījumā.

Pozitīva reakcija uz tuberkulīna subkutānu injekciju - Mantoux testu tiek atklāta tikai sākotnējās infekcijas laikā.

Citos gadījumos tuberkulīna diagnozes rezultāti nav atšķirīgi no klīniski veseliem mikobaktēriju tuberkulozes nesējiem.

Šī iemesla dēļ Mantoux tests ir ieteicams tikai nezināmas etioloģijas fokusa procesu diferenciāldiagnozei un fokusa aktivitātes uzraudzībai, vienlaikus ņemot vērā dinamiskās novērošanas datus.

Fokusa tuberkulozes infekcijas aktivizāciju norāda šādu simptomu komplekss:

• klīnisks vispārējas intoksikācijas tēls;
• fokusa ēnu parādīšanās ar izplūdušām kontūrām uz fluorogrammas vai plaušu rentgenogrammas un pēc tuberkulozes izmaiņas iepriekšējos attēlos;
• mitrās kāpnes virs skarto plaušu lūzumu projekcijas laukuma;
• mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana krēpās un bronhiālā skalošana;
• reakcija uz tuberkulīnu.

Vieglas fokusa tuberkulozes eksudatīvajā fāzē atsevišķiem pacientiem ir iespējamas nelielas izmaiņas asins klīniskajā analīzē:

• ESR palielinās līdz 10–18 mm / stundā;
• mērena limfocitoze vai limfopēnija;
• palielināts stab neutrofilu skaits;
• šūnu un humorālās imunitātes parametru maiņas.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj raksturīgas izmaiņas bronhu kokā un difūzajā endobronhītā, kas lielākoties atrodama hroniskajā fokusa procesā.

Vieglas fokusa tuberkulozes gadījumā, ko izraisa inficēšanās centru atkārtota aktivācija viduslaiku limfmezglos vai plaušu saknēs, tiek konstatēti post-tuberkulozes rētas, bronhodulārais fistuls vai lokāls iekaisums bronhos.

Fokālās tuberkulozes ārstēšanas shēmas

Ar savlaicīgu ārstēšanu, fokusa plaušu tuberkuloze labi reaģē uz standarta specifiskām ķīmijterapijas shēmām, lietojot divas līdz trīs pret tuberkulozes zāles.

Zāļu izvēle ir atkarīga no iekaisuma reakcijas rakstura:

• ar eksudatīvu iekaisumu - streptomicīnu, izoniazīdu un rifampicīnu vai embutanolu; un jāuzsāk stingri ar streptomicīnu;
• ar produktīvu iekaisumu un hroniskas fokusa procesa paasinājumu - izoniazīdu un rifampicīnu; rifampicīnu var aizstāt ar pirazinamīdu vai embutanolu.

Zāļu lietošanas ilgums ir no 6 līdz 9 mēnešiem. Pirmās 120 zāļu dienas tiek lietotas katru dienu, pēc tam 2-3 reizes nedēļā. Terapijas kursu papildina radioloģiskā kontrole.

Pozitīvā prognozes pazīme ir pozitīvās radioloģiskās dinamikas parādīšanās pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos. Ar apšaubāmiem fokiem izoniazīdu lieto kombinācijā ar embutanolu vai pirazinamīdu.

Svaigas fokusa plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja ir sasniegts pilnīgs gadījuma fokuss, tomēr visbiežāk iespējamais slimības iznākums ir infekcijas inaktivācija ar saspiestu fokusu, kalcifikāciju un šķiedru zonu veidošanos plaušās.

Pēc aktīvā tuberkulozes procesa vājināšanas ieteicams veikt specifisku ķīmoprofilaksi rudens-ziemas periodā vienu vai divus gadus.

Pēc aktīvās tuberkulozes procesa vājināšanas ieteicams specifisku ķīmoprofilaksi rudens-ziemas periodā uz vienu vai diviem gadiem un sanatorijas kūrortu ārstēšanu piekrastes reģionos.

Neparedzēta slimības atkārtošanās novēršana neprasa daudz pūļu. Pietiek, lai ievērotu maigu dienas režīmu, ēdiet labi, izvairieties no stresa, regulāri iztukšojiet telpu un atrodiet laiku pastaigām svaigā gaisā.

Kontagatīva vai nav fokusa plaušu tuberkulozes un tā simptomi

Fokālā plaušu tuberkuloze attīstās kā sekundārā slimības forma. Bieži vien tā rašanās pamatā ir iepriekš ārstēta primārā tuberkuloze. Gandrīz pusei pacientu ar tuberkulozi ir slimības fokusa formas simptomi.

Patoloģija dažkārt notiek bez redzamiem simptomiem un tiek atklāta ar nākamo profilaktisko diagnozi. Fokālās tuberkulozes noteikšana ir iespējama fluorogrāfijas pārbaudes laikā.

Slimības apraksts

Fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē veido nelielus bojājumus, tie ir aptuveni 1 cm diametrā. Vienā vai abās plaušās ir veidojumi 1-2 segmentos (gan labajā, gan kreisajā pusē). Labākas plaušu augšējās daivas fokusa tuberkuloze ir biežāk diagnosticēta.

Apsveriet abas šīs slimības formas:

1. Mīksta fokusa skats. Tas parādās pēc inficēšanās ar tuberkulozi. Pirmais endobronhīts attīstās bronhu galos. Pēc tam iekaisuma process pārceļas uz plaušu augšdaļām. Tā rezultātā tie veido 1 vai vairāk bojājumus.
2. Hroniska fibroza fokusa tuberkuloze. Šis stāvoklis parādās pēc mikobaktēriju limfohematogēna izplatīšanās. MBT (Mycobacterium tuberculosis) paliek L-formā krūšu reģiona limfmezglos. Ar samazinātu imunitāti tās tiek pārveidotas par tipisku MBT. Kad slimības infiltratīvās formas parādās saspiešanas vai nepilnīgas iekaisuma fokusa rezorbcijas parādīšanās. Līdzīgs stāvoklis ir diagnosticēts arī šādos tuberkulozes veidos kā mīksto fokusu sugas vai akūta izplatītā plaušu tuberkuloze.

Plaušu bojājumiem var būt neliels fokuss (līdz 3 mm), vidējs (4-6 mm) un liels (6-10 mm).

Kad fokusa vietas izārstē, notiek zonu veidošanās ar šķiedru audu klātbūtni.

Slimības gaita un tās simptomi

Fokālās plaušu tuberkulozes slimība var atšķirties. Sekundārie simptomi attīstās saistībā ar saistītām patoloģijām. Bieži tas izpaužas kā komplikācijas superinfekcijas, eksogēnu, endogēnu un citu MBT veidā.

Foci parādās ne tikai plaušās, bet arī citos iekšējos orgānos. Šī iemesla dēļ slimības diagnoze dažkārt ir sarežģīta.

Kā parādās paasinājumi, viens tuberkulozes fokuss izplatās caur limfmezgliem un mazajiem bronhiem, kā rezultātā rodas augšējie plaušu segmenti.

Fokusa plaušu tuberkulozes simptomi

Sekundārās tuberkulozes simptomi parādās paasinājuma un vājināšanās periodos, kad vispār nav slimības pazīmju. Tajā pašā laikā pat paasinājumi ir raksturīgi blāvi izpausmēm.

Fokālās dabas plaušu tuberkulozei ir šādi simptomi:

1. 10-12 dienām temperatūra ir zema.
2. Tiek parādīts sauss klepus, dažreiz ar mazu krēpu.
3. Rodas tachikardija un pastiprināta svīšana, īpaši naktī.
4. Vājums visā ķermenī.
5. Reizēm slimības pēdējos posmos ir iespējama hemoptīze, kad sadrumstalota plaušu audi sāk atdalīties.

Kad akūtais periods izzūd, slimības simptomi pamazām pamanāmi, dažos gadījumos subfebrila temperatūra ilgst ilgi. Persona sūdzas par nogurumu, samazinātu veiktspēju.

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic rentgena starojums. Pārbaudot ārstu, pēc klepus jāpārbauda sēkšana. Ja krēpās parādās hemoptīze ar acīmredzamu asinīm, tad tā ir skaidra pazīme par fokusa tuberkulozi progresēšanas stadijā.

Galvenie slimības cēloņi

Fokālais tuberkuloze sadalīšanās vai infiltrācijas fāzē tiek izplatīta ar aerogēno metodi un veido 10-15% no visām šīs formas slimībām.

Jūs varat inficēties ar tuberkulozi, būt kopā ar pacientu slēgtā telpā, bet tajā pašā laikā personai ir jābūt slimības atklātā veidā.

Hroniska tuberkulozes fokusa forma var attīstīties ar vairākiem faktoriem, kas labvēlīgi ietekmē tās rašanos. Turklāt jums ir jāsaprot, ka, ja MBT reiz iekļuva ķermenī, tad pat ar pareizu apstrādi nebūs iespējams pilnīgi no tā atbrīvoties.

Tādēļ ķermeņa aizsardzības spēkiem ir milzīga loma gan primārās, gan sekundārās tuberkulozes infekcijā.

Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis, kas visbiežāk ietekmē plaušas. Tas tiek nosūtīts no slimiem cilvēkiem šādos veidos:

1. Caur inhalējamo gaisu.
2. Caur flegmu.
3. Caur pacienta ēdieniem un drēbēm.
4. Lietojot vienu dvieli ar slimu personu un citiem personīgiem priekšmetiem.

Tādēļ atbilde uz fokusa plaušu tuberkulozes jautājumu ir lipīga vai nē, būs pozitīva. Slimību var pārnest no cilvēkiem, kas slimo ar atvērtu tuberkulozes formu.

Tuberkuloze ir ne tikai piliens, bet arī infekcioza putekļu slimība.

• slikti dzīves apstākļi;
• slikta epidēmija;
• imunizācijas trūkums;
• imūnsupresantu lietošana;
• hronisku sistēmisku slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, čūlas, pneimokonioze utt.;
• slikti ieradumi.

Diagnostikas pasākumi

Galvenā šīs slimības diagnostikas metode ir rentgena. Pārskatot attēlus, varat atklāt pārtraukumus, kas norāda slimības stadiju un tās smagumu.

Ar viļņveida tuberkulozes diagnozi ir grūti. Šajā gadījumā infekciju var konstatēt tikai akūtā stadijā.

Papildu pētījumos tiek veikta krēpu bakterioloģiskā analīze un veikts Mantoux tests.

Slimību profilakses pasākumi

Lai šo infekciju būtu pēc iespējas mazāk pacientu, ir nepieciešami profilakses pasākumi visā valstī.

Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos, ir nepieciešamas šādas kolektīvās darbības:

1. Ar tuberkulozes izplatīšanos noteiktā apgabalā tiek veikti preventīvi epidemioloģiski pasākumi.
2. Cilvēki ir jā vakcinē savlaicīgi, lai šo slimību. Turklāt, lai atklātu infekciju, ieteicams katru gadu veikt ārstu pārbaudes.
3. Valstij ir jārūpējas, lai būtu visas nepieciešamās zāles tuberkulozes slimnieku ārstēšanai.
4. Plaušu tuberkulozes gadījumā pacienti jāārstē slēgtā zonā, lai viņi nevarētu inficēt citus cilvēkus. Šajā gadījumā visiem medicīnas darbiniekiem ir jāveic īpaša apmācība. Strādājot ar tuberkulozes infekciju, ir nepieciešama papildu vakcinācija pret šo slimību.
5. Visu specialitāšu cilvēku medicīniskā apskate jāveic katru gadu, jo īpaši rūpīgi pārbauda lopkopības, sabiedriskās ēdināšanas un bērnu aprūpes iestāžu darbiniekus.
6. Jaundzimušo primārā vakcinācija ir obligāta, kas tiek veikta pirms bērna dzīves 30. dienas.

Ārstēšanas pamati

Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana.

Sākotnējā slimības formā pilnīga rezorbcija notiek pēc gada. Rentgenstari ārstēšanas laikā tiek veikti atbilstoši ārsta norādījumiem, viņi var noteikt pakāpenisku infekcijas fokusa samazināšanos.

Dažos gadījumos šādi mazi fokusi nav pilnībā absorbēti, bet veido savdabīgas kapsulas, kuru vietā attīstās rupja fibroze.

Terapeitiskās tuberkulozes terapijai jāsāk tūlīt pēc slimības diagnozes. Tikai šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga.

Papildus anti-TB antibakteriālām zālēm ārsts var izrakstīt:

• imūnmodulatori;
• hepatoprotektori;
• glikokortikoīdi;
• vitamīnu kompleksi.

Līdztekus medikamentiem svarīga vieta ir pareizai uztura nodrošināšanai. Tātad, pacienta diētā jābūt klāt šādiem elementiem:

1. Barojošs proteīns. Tie ir zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, gaļas buljoni, olas, piena produkti utt. Šādā gadījumā priekšroka tiek dota vārītiem vai tvaicētiem pārtikas produktiem.
2. Tauki Tiem jābūt uzturā uzturā obligāti, bet ne liekā daudzumā, kā arī viegli sagremojamā veidā. Tas ietver dažādas eļļas un zivju eļļas.
3. Ogļhidrāti, kas ir graudaugu, maizes, konditorejas izstrādājumu uc sastāvā. Ir pieļaujama arī medus un cukurs, bet ne lielos daudzumos.
4. Jums ir jāēd vairāk dārzeņu, augļu un citu augu produktu.

Pat ja pēc ārstēšanas uz plaušām paliek kalkināti vai fibroze, slimība sākas slimības agrīnā stadijā. Tas ir grūtāk, ja terapija tiek uzsākta slimības vēlīnā stadijā. Šādā gadījumā fokusa tuberkulozes ārstēšana aizkavēsies un prasīs lielas izmaksas.