Plaušu abscess: simptomi, ārstēšana

Plaušu abscess ir nekrotisks bojājums plaušu audos ar strutainu saturu, kas norobežots no veselas orgāna daļas ar pirogēno membrānu. Pašlaik attīstītajās valstīs šī patoloģija ir diezgan reta. Vairumā gadījumu tas notiek cilvēkiem, kuriem ir traucējumi, alkoholiķi vai smagi smēķētāji.

Slimības cēloņi

Izmaiņas plaušu audos abscesa laikā daudzējādā ziņā ir līdzīgas pneimonijas slimībām. Izglītība, nevis dobuma iekaisuma uzmanības centrā, ir atkarīga no patogēna spējas izraisīt nekrozi un par paša organisma vispārējo reaktivitāti. Smēķēšanai ir noteikta nozīme, kas veicina hroniska bronhīta attīstību un vietējās imunitātes samazināšanos.

Bieži vien fona attīrīšanās plaušās attīstās:

• diabēts;
• kortikosteroīdu ilgstoša lietošana;
• leikēmija;
• radiācijas slimība;
• citi smagi patoloģiski apstākļi, kas samazina ķermeņa aizsargfunkciju.

Arī vājina imūnsistēmas elpceļu vīrusu infekcijas (gripu, parainfluenza), kas veicina baktēriju iekaisuma attīstību plaušās.

Visbiežāk sastopamie plaušu sūkšanas patogēni ir šādi mikroorganismi:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• zilā pūka bacillus;
• fusobaktērijas;
• Streptococcus A grupa;
• anaerobie koki;
• baktērijas utt.

Iznīcināšanas avota veidošanās priekšnoteikums ir strūklas mikrofloras iekļūšana plaušu audos. Tas tiek darīts četros galvenajos veidos:

• bronhogēni (orofariona, deguna vai kuņģa satura aspirācija, kā arī patogēnu baktēriju ieelpošana);
• hematogēns (infekcijas novirze no asinsrites no osteomielīta iekaisuma, tromboflebīta, bakteriāla endokardīta);
• traumatiska (piemēram, ar šaušanas brūcēm uz krūtīm);
• limfātiska (patogēnu izplatīšanās ar limfas plūsmu).

Retos gadījumos plaušu abscesu veido kā tiešu kontaktu ar strutainu fokusu, kad subphrenic abscesi vai aknu pārtraukuma abscesi.

Jāatzīmē, ka inficēto gļotādu vai pārtikas masu aspirācija biežāk izraisa pūšanu nekā citi. Veicina to:

• dziļa intoksikācija;
• epilepsijas lēkmes;
• galvas traumas;
• akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi.

Galvenie simptomi

Akūtā destruktīvā procesa plaušās klīnikā ir divi periodi:

• audu pūlingas saplūšanas centra veidošanās pirms tā satura pārrāvuma bronhu kokā;
• pēc izrāviena.

Pirmajam periodam ir akūta sākums:

• Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz febriliem skaitļiem, parādās drebuļi.
• Akūta sāpes krūtīs bojājuma pusē, kas pastiprinās, ieņemot dziļu elpu, saliekot vai sabojājot starpkultūru telpas abscesa zonā.
• No paša slimības sākuma ir sausa paroksismāla klepus un elpas trūkums (krūšu kurvja ierobežojuma un elpošanas mazspējas attīstības rezultātā).
• Tajā pašā laikā vērojamas intoksikācijas pazīmes ar smagu vājumu, svīšanu un galvassāpēm.

Šādu pacientu stāvoklis ir tuvs. Āda kļūst gaiša ar lūpu cianozi. Krūškurvja skartā puse atpaliek elpošanas aktos. Kaitējuma vietā nosaka trieciena skaņas un vājināto vezikulāro elpošanu.

Kad patoloģiskais process sākas, sākas bronhu sienas šķīstoša kušana, kas iet cauri abscesa dobumam vai tuvu pirogēnai membrānai. Tātad nāk otrais slimības periods.

• Pacients sāk emitēt strutainu krēpu ar nepatīkamu smaku. Turklāt pēc abscesa dobuma iztukšošanas sākšanās krēpu atdala "gurna". Tās daudzums var sasniegt 1000 ml.
• Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra samazinās, un vispārējais stāvoklis sāk uzlaboties.
• Objektīvi, virs noplūdes abscesa dobuma, dzirdama bronhu elpošana ar mitrām durvīm. Pilnīgas iztukšošanas gadījumā elpa virs fokusa var kļūt amorfiska.

Ar atbilstošu ārstēšanu, abscesa dobums tiek izvadīts no strutas, deformēts un pakāpeniski samazinās. Tās pilnīga izzušana var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.

Nepietiekamas dobuma drenāžas gadījumā, vispārējās reaktivitātes samazināšanās vai nepareizas apstrādes gadījumā patoloģiskais process var turpināties un kļūt hronisks.

• Šādi pacienti zaudē apetīti, zaudē svaru.
• Katru dienu ķermeņa temperatūra paaugstinās ar drebuļiem un sviedriem.
• Atdalīja lielu daudzumu krēpu ar smaržu.

Komplikācijas

Nevēlamais plaušu uzsūkšanās ceļš veicina komplikāciju attīstību, kam bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver:

1. Pyopneumothorax.
2. Empyema pleiras.
3. Subkutāna emfizēma.
4. Plaušu asiņošana.
5. Sepsis
6. Metastātiskas smadzeņu abscesi.
7. Elpošanas traucējumu sindroms.

Diagnostikas principi

Ārsts var aizdomās par “plaušu abscesa” diagnozi, pamatojoties uz klīnisko pazīmju kombināciju, ņemot vērā pacienta sūdzības, viņa medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes palīdz viņam apstiprināt diagnozi.

1. Asins analīze (apstiprina baktēriju iekaisuma klātbūtni ar leikocitozes klātbūtni, balto asiņu formulas maiņu pa kreisi, ESR pieaugumu).
2. Krēpu analīze (ja krēpu uzturēšana ir sadalīta trīs slāņos: augšējais ir putojošs, sastāv no gļotām ar strūklas maisījumu, vidējais ir siekalu maisījums ar serozu komponentu, bet apakšējā ir neviendabīga struktūra, tā satur strūklu, plaušu gabalus, plaušu audus utt. mikroskopiskā izmeklēšana atklāja dažādus mikroorganismus un lielu skaitu neitrofilu).
3. Krūškurvja radiogrāfija (slimības sākumā atklājas tumša zona ar izplūdušām kontūrām, pēc abscesa atvēršanas - dobums ar biezām sienām un horizontāls šķidruma līmenis).
4. Datorizētā tomogrāfija (ir precīzāka metode un tiek izmantota gadījumā, ja nav pietiekami daudz datu no parastās radiogrāfijas diagnozei).
5. Bronhoskopija (šaubīgos gadījumos iecelts, lai noskaidrotu abscesu lokalizāciju un drenējošā bronhu aizskaramību).

Lai panāktu precīzu diagnozi, panākumu atslēga ir diferenciāldiagnozes noteikšana ar:

Ārstēšana

Pateicoties kursa smagumam un augstajam komplikāciju riskam, plaušu infekcijas iznīcināšanas ārstēšana notiek slimnīcā.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz infekcijas procesa apspiešanu, strutojošu dobumu pienācīgu drenāžu un to rehabilitāciju.

1. Visiem pacientiem ar plaušu abscesu tiek noteikta antibakteriāla terapija. Pirmajā posmā lielās devās tiek izmantoti aminoglikozīdu, cefalosporīnu, makrolīdu un karbapenēmu grupas preparāti. Pēc krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas un patogēnu mikroorganismu jutības noteikšanas uz antibiotikām terapiju var koriģēt. Šajā gadījumā ārstēšanas kurss vidēji 6 nedēļas.
2. Lai uzlabotu bronhiālo caurlaidību un drenāžu, tiek izrakstīti bronhodilatatori, atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi. Gadījumā, ja šie pasākumi nav efektīvi, šādiem pacientiem tiek noteikti atkārtoti endoskopiski sanācijas ar antiseptisko līdzekļu, antibiotiku un proteolītisko enzīmu intrabronchial ievadīšanu.
3. Paralēli tam detoksikācijas terapija tiek veikta ar intravenozu plazmas aizvietojošu šķīdumu infūziju, hemosorbciju. Ja nepieciešams, tiek izmantota skābekļa terapija.
4. Lai uzlabotu imunoloģisko reaktivitāti, tiek izmantoti dažādi imūnmodulatori (timusa preparāti uc).

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti vai komplikāciju attīstību, šādiem pacientiem ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Secinājums

Plaušu abscesu prognozi nosaka tās gaitas smagums, komplikāciju klātbūtne, ķermeņa vispārējā reaktivitāte un pacienta terapeitiskās taktikas piemērotība. Mirstība pacientiem ar plaušu uzsūkšanos sasniedz 10-15%.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu pacientiem ar akūtu destruktīvu procesu plaušu audos notiek klīniskā atveseļošanās. Dažās no tām, ar patoloģiskā fokusa pilnīgu iznīcināšanu un ap to saglabājot dobumu un plaušu fibrozi. Tajā pašā laikā, laba drenāža un abscesa dobuma iekšējās virsmas epitelizācija palīdz apturēt strutaino procesu. Šis stāvoklis var ilgt daudzus gadus, bet nelabvēlīgos apstākļos, kas vājina imūnsistēmu, ir iespējama infekcijas izplatīšanās ar slimības attīstību. 15-20% šo pacientu veidojas hroniska plaušu abscess.

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par plaušu abscesu:

Plaušu abscess ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem mājās

Plaušu abscesu ārstēšana mājās

Jebkura pat nenozīmīgākā slimība negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli vai noteiktu orgānu un audu darbību. Ko teikt par to, ka jebkura slimība rada vairākas negatīvas sekas. Piemēram, abscess, ja tas var nokļūt hroniskajās formās, izraisa smadzeņu gļotādas iekaisumu un nāvi. Tādēļ pat nelielu slimības klātbūtnes pazīmju parādīšanās ir iemesls konsultēties ar speciālistu. Ja tas nav iespējams, ir vērts izpētīt visu publiski pieejamo informāciju par tēmu: Plaušu abscess mājās un nekavējoties to piemērot praksē.

Plaušu abscesa cēloņi

Lai saprastu šīs patoloģijas cēloņus, vispirms jums ir jāzina, kas ir abscess. Pieejamā valoda ir plaušu iekaisuma process, kurā kaitīgi mikroorganismi iekļūst plaušās, kas noved pie tā paplašināšanās un dobumu piepildīšanas dobumos.

Šāda postoša rezultāta rezultātā:

• infekcija ar Staphylococcus aureus, visbiežāk sastopamais aerobo un anaerobo mikroorganismu process;
• aspirācija ar svešķermeni vai emētiskām masām;
• pārnest sepsi (diezgan reti);
• atlikts plaušu infarkts ar plaušu emboliju;
• sāpes krūtīs (tiešs), traumas, bojājumi;
• komplikācijas pēc pneimonijas;
• audzēju procesu rašanās bronhos.

Uzmanību! Plaušu abscesa risks ievērojami palielinās, ņemot vērā vispārējo organisma aizsargspējas samazināšanos.

Slimības formas un klasifikācija

Pamatojoties uz klīnisko patoloģisko gaitu, ir izolēta akūta un hroniska abscess. Ja slimība turpinās akūtā formā, tad pēc 1-2 mēnešiem tiek novērota strutojošu procesu parādīšanās un saasināšanās. Kad tas ieplūst hroniskajā fāzē, parādās arī nekrotiski bojājumi.

Slimību klasificē, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• slimības smagumu;
• ilgums;
• izglītības cēloņi;
• atrašanās vieta

Jāatzīmē, ka vieglas bojājumu formas ir ārstējamas mājās, un nopietnu (smagu) noviržu gadījumi ir iemesls konsultēties ar speciālistu.

Pamatojoties uz abscesu smagumu, ir:

Atkarībā no faktoriem, kas izraisa un pasliktina slimību, piemēram, neapdomīgi mehāniski bojājumi vai bojājumi un nekontrolēta kaitīgu mikroorganismu reproducēšana, abscess var būt:

• bronhogēnas;
• traumatisks;
• hematogēna;
• streptokoku;
• pneimokoku;
• sēnītes.

Tiek izdalīti primāri patogēni un sekundārie patogēni, kā infekciju komplikācija, kas izraisa elpceļu obstrukciju.

Uzmanību! Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no abscesiem, ir tie, kas ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un alkoholu Šo kaitīgo ieradumu dēļ to plaušas nevar darboties pareizi un kļūt neaizsargātākas.

Pamatojoties uz atrašanās vietu:

• divpusēja;
• centrālā;
• vienpusēja;
• daudzkārtējs;
• viens;
• perifērijas.

Katram abscesa veidam un veidam ir savas īpašības. Piemēram, sāpes krūtīs, klepus ar strutainu krēpu izdalīšanos un momentuzņēmums, īslaicīgs stāvokļa uzlabojums norāda, ka slimība ir akūtā fāzē, un pēc 1-2 mēnešiem pasliktinās strutaini procesi. Bet palielināts nogurums, nevēlams klepus, svīšana, strauja valstu maiņa, kad pēc remisijas ir ievērojami pasliktinājusies - viņi jums pateiks, ka slimība nonāk hroniskā fāzē vai gangrenozajā fāzē. Un tad parādās nekrotiskie foki, bet tas notiek lēni.

Gangrenozi abscesi izraisa nekrozi. Tas ir tāpēc, ka strutainais-nekrotisks iekaisuma process, kas notiek plaušās, ļoti ātri izplatās, ietekmējot visas veselīgās zonas.

Ja jūs vadāt vismaz vienu abscesa fokusu, tas novedīs pie tā, ka tas kļūs daudzkārtējs. Tas ir plaušu audu nekrozes sekas (tas ir, process, kurā radušies bojājumi nevarēja dziedēt un dziedēt laikā, kas noveda pie jaunu bojājumu parādīšanās).

Atcerieties! Nejauša pat neliela objekta uzņemšana var izraisīt abscesu izskatu un attīstību.

Simptomi

Plaušu abscesu simptomi ir atkarīgi no perioda, kurā tas turpinās (skartās dobuma veidošanās vai atvēršana).

Plaušu abscesa simptomi ir:

• sēkšana (atšķirīga rakstura un smaguma pakāpes);
• elpas trūkums;
• tahikardija;
• bieza krēpas (strutas + dzeltena / ūdeņaina gļotas);
• sāpes krūtīs;
• krūšu asimetrija, kas kļūst īpaši pamanāma ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Uzlabotos gadījumos, kad veiktā ārstēšana nesniedz rezultātus vai process sāk pasliktināties, t.i. pastāv priekšnoteikumi hroniska abscesa attīstībai, speciālists lemj par iekaisušo teritoriju atvēršanu. Tas notiek, ja rodas šādas novirzes:

• klepus, ar lielu bieza strutainu krēpu daudzumu;
• svīšana;
• ķermeņa masas indeksa samazināšanās;
• sirds mazspējas attīstība.

Kādas slimības var būt saistītas ar

Pat vienkāršs cilvēks ielā ir skaidrs, ka šī patoloģija neizriet no nekurienes. Tas notiek vai nu saistībā ar dažu līdzīgu vai iepriekš pārnestu slimību stāvokli, vai arī cilvēkiem no tā sauktajām riska grupām.

Tie ietver:

• alkohola lietotājus;
• smēķētāji;
• cilvēki, kas ir pakļauti hipotermijai;
• pacientiem, kuriem ir bijusi gripa;
• pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem.

Uzmanību! Ja organisma aizsargspējas samazinās, tad abscesa iespējamība ievērojami palielinās. Tādēļ, ja Jums ir viens vai vairāki simptomi, kā arī pieder pie kādas no iepriekš minētajām kategorijām, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Arī slimība var attīstīties fona vai fona dēļ:

• sepse;
• bronhu obstrukcija;
• svešķermeņu un kuņģa satura dēļ elpceļos;
• anamnēzē pneimonija;
• asinsrites sistēmas traucējumi;
• tonsilīts;
• plaušu infarkts;
• prostatīts;
• diabēts;
• periodonta slimība.

Plaušu abscesu ārstēšana mājās

Tā kā abscess ir ļoti bīstama slimība ar sarežģītām un dažkārt neatgriezeniskām sekām, ārstēšanā ieteicams lietot antibiotiku terapiju. Sagatavošanu nosaka pieredzējis speciālists, un labāk, ja viņš kontrolē viņu uzņemšanu un ietekmi uz ķermeni. Ja pacientam dažādu iemeslu dēļ nav iespējas saņemt ārstniecības iestādē ārstēšanu, ir pieļaujams ārstēt abscesu mājās. Bet, ja pacients ievēro stingru gultas atpūtu, uzrauga viņa diētu un ir mierīgi, pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās ieteicams lietot arī īsu pastaigas svaigā gaisā. Turklāt ir vairākas populāras metodes, kas var mainīt situāciju, ko var iedalīt:

• līdzekļi iekšķīgai lietošanai;
• sasilšana - ārējai lietošanai;
• inhalējamās zāles.

Viņi vienmēr sāk noņemt patogēno mikroorganismu atkritumus, tādēļ viņi lieto bronhodilatatorus un atsvaidzinošus medikamentus, un ir nepieciešams izmantot lielu daudzumu šķidruma (vēlams siltuma formā) - tas palīdzēs novērst krēpu un atjaunot bronhu drenāžas funkciju. Pilnīgi tikt galā ar šo uzdevumu palīdzēs ikdienas vingrošana. Krūtis ir nepieciešams masēt ar vieglām kustībām, no apakšas uz augšu, un, lai izspiestu krēpas, kas vienlaikus iziet. Atkārtojiet šo procedūru katru rītu pēc pamošanās un, ja nepieciešams, pēc sauļošanās.

Tad jums ir jāpalīdz imūnsistēmai "pienācīgi reaģēt" uz draudiem. Lai to izdarītu, ņemiet vitamīnu novārījumus, infūzijas (smiltsērkšķi, citrusaugļi, svaigi augļi utt.)

Atcerieties! Ja iepriekš minētie pasākumi nesniedz vēlamos rezultātus, ieteicams apmeklēt ārstu, jo novārtā atstātie gadījumi tiek izārstēti tikai ķirurģiskas iejaukšanās apstākļos.

Kādas narkotikas (antibiotikas), lai ārstētu plaušu abscesu

Ja ārstēšanai izvēlas antibiotikas, ir jākonstatē, ka process ilgs pietiekami ilgi (no 3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Standarta prakse ir intravenozo antibiotiku lietošana, bet zāļu devas un ārstēšanas laiks ir tikai individuāli jautājumi.

Ar acīmredzamu remisiju - varat izmantot mutvārdu zāles. Sekojoši medikamenti sniedz labus rezultātus:

Parasti to ievadīšana tiek noteikta intravenozi, protams, ik pēc 6-8 stundām. Ārstēšanas shēmu izvēlas un pielāgo katrā atsevišķā gadījumā atsevišķi.

Ir pacienti, kuriem antibiotiku lietošana ir nepraktiska, piemēram, aptuveni 10%. Visbiežāk tās atgūstas ķirurģijas un turpmākās zāļu terapijas dēļ.

Ārstēšana abscess ar tautas metodēm, receptes

Alternatīvajā medicīnā bieži izmanto sarkanus, sīpolus, linu sēklas, ķiplokus, mārrutkus un daudzus citus svaigus dārzeņus, ogas un augļus. No tiem izgatavo tinktūras, novārījumus, tie ir saplēsti un patērēti svaigi vai saldēti.

Uzmanību! Terapiju var ierobežot tikai ar tautas līdzekļiem tikai tad, ja slimība ir sākotnējā stadijā vai kombinācijā ar antibiotikām.

Tinktūra ar alvejas sulu

• Scarlet lapas (sasmalcinātas) - 1 glāze;
• kaļķu medus - 1 kg;
• bērza pumpuri - 150 g;
• vārīts ūdens - 1 glāze;
• liepu ziedi - 50 g;
• olīveļļa - 100 g

Vispirms samaisiet medu un alveju, tad apvienojiet citas sastāvdaļas, ievietojiet atsevišķā traukā, uzliek uguni un uzvāra, atdzesē un uzglabā ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. - 3 reizes dienā.

Sīpolu infūzija

Šīs zāles tiek lietotas tāpat. Tas aizņems: 2-3 sīpolus un 1 glāzi cukura, visu samaisa un atstāj uz nakti. Pēc tam filtrējiet un ņemiet tikai sulu.

Ārstnieciskā recepte

Visu augu sastāvdaļu masa savākšanai būs 30 g - lauka efeja, asinszāli, kumelīte (ziedi), tad ūdens tiek pievienots 0,5 litru šķidruma 2 ēdamkarotes. garšaugiem un vāriet 15 minūtes. Iegūto maisījumu izmanto kompresijām.

Eikalipta novārījums

• eikalipta lapas -10 g;
• auksts ūdens - 200 ml.

Apvienojiet visu, vāriet 10 minūtes, atdzesējiet un atdzesējiet. Režīms ir vienāds.

Turklāt ar šādu patoloģiju kā abscesu medus ir paredzēts pacientiem. Deva ir aptuveni 180 grami dienā, sadalīta 3 devās.

Cīņā pret šo bīstamo stāvokli inhalācijas, piemēram, medus, ir labi pierādījušas sevi. Tam vajag 0,5 glāzes medus, 100-150 gramus sīpolu, 50 gramus vasku. Sīpoli berzē uz režģa, pievieno medu un vasku un sāk procesu. Procedūra ilgst vidēji 30 minūtes.

Zināt Ārstēšanai abscess ir piemērots ne tikai medus, bet arī citi biškopības produkti, piemēram, propoliss.

Ir vēl viena recepte, bet tajā izmantoto sastāvdaļu dēļ tas nav piemērots visiem.

Alkohola tinktūra

• 0,5 litri alkohola vai mēness;
• 50 g sveķu (priedes).

Sastāvdaļas sajauc, ielej stikla traukā un divas nedēļas ievada tumšā vietā. Lietojiet infūziju kopā ar medu un vistas olām un 1 ēdamk. tukšā dūšā Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru, bet ne vairāk kā 3 lpp., 30 minūtes pirms ēšanas.

Linsēklu tinktūra

• linu sēklas - 100 g;
• augu eļļa - 0,5 litri.

Maisījums pieprasa tumšā, vēsā telpā 14 dienas. Veikt 1-1, 5 st.l. pirms ēšanas, 3 lpp.

Iespējamās komplikācijas

Jāatzīmē, ka abscess var izraisīt daudzu slimību rašanos un pasliktināšanos, bet tas notiek tikai tad, ja pacients nepabeidz šīs patoloģijas ārstēšanu vai ja ārstēšana tika veikta ar novirzi. Tas noved pie tā, ka slimība nonāk hroniskā formā vai ietekmē orgānus un audus, kas iepriekš bija veselīgi. Tas ir saistīts ar to, ka:

• iekaisumam ir plaša lokalizācija;
• slikti veikta vai nav veikta drenāža;
• papildus ietekmēti iekšējie orgāni (vairāki bojājumi);
• smaga imūnsistēmas vājināšanās;
• atlikušie strutaini procesi (20% gadījumu).

Ja jūs nesākat pārvarēt problēmu laikā, tas vairumā gadījumu izraisa šādas nopietnas patoloģijas:

• peritonīts;
• meningīts;
• artrīts;
• neirīts;
• asiņošanas rašanās, ar turpmāku kuģa iznīcināšanu;
• pneimonija, kas bieži vien ir letāla.

Padoms! Lai izvairītos no nevēlamām sekām, pārliecinieties, ka ārstēšana ir pilnībā saņemta un ķermenī nav iekaisuma. To var izdarīt, izmantojot modernas diagnostikas metodes (ultraskaņu, MRI utt.)

Ko ārsti sazinās

Pūķa gadījumā speciālista izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Pieredzējis pulmonologs diagnosticē un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Un, ja slimība progresē un kļūst par hronisku formu, tad bez ķirurga nevar darīt. Viņš veiks operācijas vai drenāžu, balstoties uz pacienta simptomiem un labklājību.

Diēta

Abcesa ārstēšanai, kā arī jebkurai sarežģītai patoloģijai ir jāvēršas visaptveroši. Antibiotikas, masāžas, tautas metodes - nav pilnīgs pasākumu saraksts, lai tos stiprinātu un nostiprinātu ārstēšanas rezultātu, nepieciešams izmantot diētas terapiju.

Iekaisuma iekaisuma process organismā, jo vājāks tas to vājina, organisma rezistence samazinās, pasliktinās imunitātes funkcija, cilvēks vājinās un burtiski kūst pirms acīm, samazinās ķermeņa masas indekss, pasliktinās ķermeņa masa, pasliktinās to izskats un vispārējā labsajūta. Līdz ar to, lai pārvarētu šīs problēmas, jāizvēlas diēta, kas ļaus pacientam kompensēt enerģijas zudumu, kas nonāk reģenerācijas procesā.

Pirmkārt, ir nepieciešams kompensēt proteīna zudumu, papildināt tabulu ar jūras veltēm, gaļu, iespējams, sojas sastāvdaļām. Lai uzlabotu tās uzsūkšanos, jums ir nepieciešami vitamīni, īpaši B, C, A un E grupas vitamīni (citrusaugļi, tomāti, āboli, piena produkti, svaigi dārzeņi, zaļumi). Pacienta galdā katru dienu jābūt 1,5 g (biezpiens, kefīrs, 1,5 g siers), magnija (rieksti, klijas, šokolāde) un fosfora (pākšaugi, graudaugi) bagātie pārtikas produkti.

Uzmanību! Diēta ir svarīga ārstēšanas shēmas daļa.

Pacientam jāsaņem pārtika, kuras kaloriju saturs ir vismaz 3000 kcal. Taču, lai sasniegtu šādus nozīmīgus enerģijas rādītājus, ir iespējami proteīni (līdz 150 g), bet taukiem jābūt ievērojami ierobežotiem (līdz 70 g) vai pilnībā jānovērš, jo tie rada papildu slodzi uz kuņģa-zarnu traktu un padara vājinātu ķermeni enerģiju, lai tos apstrādātu. Ogļhidrātu daudzums ir aptuveni 400 g, bet nevajadzētu arī tos ļaunprātīgi izmantot. Patiešām, kopā ar spēka pieaugumu, tie palielina glikozes līmeni un līdz ar to arī patogēno mikroorganismu vairošanos, kas palēnina atveseļošanos.

Dažiem pacientiem nav nevajadzīgi samazināt šķidruma patēriņu līdz 1,4 litriem dienā (šī problēma tiek atrisināta individuāli). Aizliegums ir kūpināts un sāls, tie saglabā šķidrumu un negatīvi ietekmē krēpu izdalīšanos. Vēl viens tabu - alkoholisks dzēriens, tas izraisa krēpu un strūklu skaita pieaugumu, palēnina atveseļošanos un pat izraisa pneimonijas attīstību.

Īpaši noderīga pacienta uzturs ir raugs, kas palīdz kompensēt proteīna, folskābes un dzelzs deficītu. Tos lieto pirms ēšanas kā piedevu vai atsevišķu elementu.

Padoms! Cepiet raugu, kausējot to mikroviļņu krāsnī vai ūdens vannā 45-60 minūtes, pievienojot nedaudz ūdens.

Diēta abscesu ārstēšanai (piemēri)

• Maize (kvieši, rudzi) - 300 g
• Cukurs - 20 g
• Raugs - 100 g

Brokastis: biezpiena kastrolis ar dārzeņiem vai augļiem - 100 g, piena putra - 150, sviests - 10 g.

Otrās brokastis: Zrazy ar zaļumiem - 100 g.

Pusdienas: 100 g borskas, sautēta gaļa, dārzeņi - 75 g, ogu želeja - 200 g.

Vakariņas: kartupeļi, vārīta gaļa - 100 g.

Pirms gulētiešanas: skābs piens / kefīrs + cukurs 200/10;

Atcerieties! Ja bērniem vai grūtniecēm attīstās abscess, tās ārstēšanai, operācijas atlikšanai vai antibiotiku izrakstīšanai izmanto visizdevīgākās metodes. Diēta ir ļoti svarīga šo grupu terapijā.

Pasākumi slimību profilaksei

Nav universāla pasākumu saraksta, lai novērstu abscesu attīstību. Bet ir dažas aktivitātes, kas neietekmē pacienta stāvokli:

• pilnīgi izārstēt iepriekš radušās patoloģijas: pneimonija, hroniskas elpceļu infekcijas, bronhīts;
• rūpīga nelielu priekšmetu apstrāde, lai izvairītos no kontakta ar bronhiem (tas īpaši attiecas uz bērniem, kuri nav iemācījušies pareizi norīt);
• rūpīgi jāuzrauga gados vecāki pacienti un pacienti ar gultu, kam anamnēzē ir asiņošana vai nekroze.

Uzmanību! Pēc elpceļu infekcijas vienmēr ir nepieciešama speciālista konsultācija.

Abscess ir ļoti nopietns pārkāpums, ļaujot tai paņemt savu ceļu, pacients riskē iegūt neatgriezeniskus apstākļus, kas padara dzīvi sarežģītu, un smagos gadījumos tie var būt letāli. Lai to novērstu, ir nepieciešams diagnosticēt slimību laikā un veikt pasākumus, lai to novērstu. Tomēr pieredzējis ārsts, kurš ir dzirdējis diagnozi: plaušu abscesu - ārstēšanu mājās var pilnībā apstiprināt, bet tikai tad, ja tas būs viņa kontrolē, un pacients pats stingri ievēro ieteikumus.

Plaušu abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšanas principi

Plaušu abscess ir ierobežots iekaisuma process plaušu audos, kam piemīt dobums, kas piepildīts ar strutainām nekrotiskām masām. Tā ir nopietna slimība, kas dažos gadījumos pat apdraud cilvēka dzīvi - diemžēl 5-10% cilvēku ar šo diagnozi mirst.

Galvenokārt vīrieši no 30 līdz 35 gadiem ir slimi - starp 7 cilvēkiem ar plaušu abscesu parasti ir tikai 1 sieviete. Tas ir saistīts ar sliktu ieradumu izplatīšanos vīriešu vidū (smēķēšana, atkarība no alkohola), kas noved pie bronhu drenāžas funkcijas pārkāpumiem.

Par to, kāpēc un kā notiek plaušu abscess, šīs slimības simptomi, diagnozes principi un ārstēšana jūs uzzināsiet no mūsu raksta.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Plaušu abscess - infekcijas rakstura slimība. Tās veidošanās var izraisīt šādus infekcijas ierosinātājus:

• aerobie (kuriem ir nepieciešams dzīvotspējīgs gaiss) baktērijas: staphylococcus, streptococcus, klebsiella, pseudomonas aeruginosa;
• anaerobas (dzīvas un vairojas bezgaisa telpā) baktērijas: fusobaktērijas, peptostreptokokki, baktērijas, Prevotella un citi;
• mikobaktērijas;
• patogēnās sēnes (aspergillus, blastomikozes patogēni, kriptokokoze, histoplazmoze uc);
• parazītiem (amoeba, ehinokoku un citi).

Riska faktori

Plaušu abscesa iespējamība ir lielāka pacientiem ar smagām blakusparādībām:

• diabēts;
• asinsrites mazspēja;
• bronhektāzi, bronhogēno vēzi, HOPS un citas bronhopulmonālās sistēmas slimības;
• hroniska alkoholisms, disfāgija, balsenes nervu paralīze un citas slimības, kas veicina aspirāciju;
• imūndeficīts, kas saistīts ar smagu slimību vai narkotiku imūnsupresantu lietošanu.

Infekcijas veidi

Infekcija nākotnes abscesā var nokļūt 4 veidos: aspirācija vai bronhopulmonāra, hematogēna embolija, limfogēna, traumatiska.

Bronhopulmonārais (aspirācijas) infekcijas mehānisms

Tas tiek realizēts ar inficēto daļiņu ieelpošanu (ieelpojot) no mutes dobuma vai rīkles ar personu. Bieži tas notiek, ja alkohola reibonis vai bezsamaņā esošs pacients, kā arī viņa atbrīvošanās no anestēzijas stadijā. Inficēts materiāls šādos gadījumos ir vemšana, siekalas, pārtika vai pat zobakmens. Baktērijas (gan aerobās, gan anaerobās), kas iekļūst plaušu audos, izraisa tās iekaisumu un pietūkumu, kā rezultātā samazinās vai pilnīgi bloķē bronhu lūmenu. Attīstās distālā (zemāk) oklūzijas vieta, attīstās atelektāze un plaušu audi arī iekaisuši.

Ir iespējama bronhu lūmena traucēšana svešķermenī, neoplazmā vai rētaudos. Abscesu veidošanās mehānisms ir vienāds. Atšķirība ir atbildes reakcijā uz terapiju - bronhiālās caurlaidības atjaunošana noved pie pacienta ātras atveseļošanās.

Šādi abscesi parasti atrodami labās plaušu aizmugurējos segmentos.

Hematogenozs-embolisks infekcijas ceļš

Gandrīz 10% gadījumu plaušu abscess attīstās infekcijas rezultātā orgāna audos no attālām vietām ar asins plūsmu. Galvenais avots šādos gadījumos ir osteomielīts, septicopēmija, tromboflebīts utt.

Plaušu mazie asinsvadi ir aizsērējušies ar asins recekļiem, attīstās plaušu infarkts, audi skartajā zonā ir nekrotizēti (mirst) un pakļauti strutainai saplūšanai.

Šādi abscesi parasti ir vairāki, kas atrodas plaušu apakšējās daļās.

Limfogēns infekcijas ceļš

Pēc tam infekcija nonāk plaušu audos no attālām vietām ar limfas plūsmu. Primārās slimības parasti kļūst par tonsilītu, mediastinītu un citiem.

Reti rodas limfogēni abscesi.

Traumatisks infekcijas ceļš

Šādi abscesi arī ir diezgan reti. Tos izraisa atvērti (iekļūstoši ievainojumi) vai aizvērtas krūšu traumas.

Kas notiek plaušās abscesa laikā

Plaušu audos attīstās iekaisuma process, vēlāk virzienā no centra līdz perifērijas nekrozes zonām veidojas infekcijas ierosinātājs, kurā infekcijas ierosinātājs aktīvi atkārtojas. Baktēriju izdalītie fermenti izkausē skartos audus, kas zaudējuši dzīvotspēju - veidojas dobums, kas norobežots no veseliem audiem ar kapsulu, kas piepildīta ar strutainām masām.

Blakus dobumam ir bronhi. Agrāk vai vēlāk baktērijas iznīcina vienas no tām sienas - pūļu un audu detrituss (iznīcināti plaušu audi) iekļūst bronhu kokā un iznāk krēpu veidā ar pacienta klepu.

Atsevišķi abscesi pēc izrāviena bronhos ātri atbrīvojas no strutainām nekrotiskām masām. Pūķa vietā veidojas rēta vai šaurs dobums, ko izklāj epitēlijs.

Dažreiz abscesi, pat pēc iekļūšanas bronhā, tiek atbrīvoti no satura lēni. Tajā pašā laikā dobuma kapsula tiek aizstāta ar rētaudiem, kas novērš turpmāku sadzīšanu - tas veido hronisku plaušu abscesu.

Klasifikācija

Pirmkārt, pēc plaušu abscesu kursa rakstura akūta un hroniska (vairāk nekā 6 nedēļas).

Atkarībā no skaita - viens (viens) un vairāki.

Atkarībā no atrašanās vietas - centrālā vai perifēra, viena vai divas puses.

Atkarībā no vienlaicīgu slimību klātbūtnes primārais (attīstās veselos bronhos un plaušās) un sekundārā (rodas pret bronhu slimībām, kas traucē to drenāžu).

Tos klasificē arī atbilstoši infekcijas ceļam (iepriekš aprakstītie iespējamie ceļi) un patogēna veids (tie ir norādīti arī iepriekšējā sadaļā).

Simptomi

Viena abscesa laikā parasti ir trīs posmi:

• nogatavināšana vai infiltrācija;
• izrāvienu abscess bronhos;
• rezultātu.

Pirmais posms ir saistīts ar akūtu plaušu audu iekaisumu un strutainu saplūšanu. Pēc simptomiem tas atgādina pneimoniju. Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, drebuļiem, svīšanu, drudzi. Tas viss - ķermeņa intoksikācijas simptomi ar vielām, kas izstaro baktērijas. Arī cilvēks atzīmē sāpes krūtīs un elpas trūkumu (tas notiek intoksikācijas rezultātā un tādēļ, ka daļa plaušu nedarbojas un attīstās elpošanas mazspēja).

Objektīvi, bojājumu malā esošā ribas atpaliek no veselās puses elpošanas aktā. Pārspējot abscesu perkusijas laikā (pieskaroties), tiek konstatēta skaņas trakums, palpācijas laikā (palpācija ar pirkstiem) - balss trīce vājinās, un auskultācijas laikā (klausoties ar fonendoskopa palīdzību) - elpošana tiek paātrināta, cietā, sausā vai mitrā smalki burbuļojoša rales pār skarto zonu. Reģistrēta tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz normu). Abscess nogatavojas, parasti 2-3 nedēļu laikā.

Slimības otrā posma sākumu var uzskatīt par abscesa izrāvienu bronhu dobumā. Šajā gadījumā tā saturs atkāpjas un burtiski nozīmē pilnīgu muti. Dienas laikā strutaino krēpu daudzums var sasniegt 1,5 litrus, un šo procesu papildina nepatīkama un bieži vien neparasta smaka. Pēc abscesa izrāviena pacienta stāvoklis uzlabojas - ķermeņa temperatūra samazinās līdz zemfrekvences vērtībām, sāpes krūtīs kļūst mazāk izteiktas, elpas trūkums - ne tik intensīva. Objektīvi, tā kā abscess tiek atbrīvots no strutas, tiek noteikta aizvien biežāka trieciena skaņa un auskultatoriska-amforiska elpošana ar mitriem maziem, vidējiem un lieliem burbuļiem.

Rezultāta stadijā atvērtais abscess pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Pacients atzīmē, ka krēpas ir kļuvušas mazākas, klepus - retāk ķermeņa temperatūras vērtības ir normalizējušās.

Ja krēpu drenāža jebkāda iemesla dēļ ir traucēta (piemēram, bronhs, kurā abscess lauza, ir neliels diametrs un atrodas dobuma augšējā daļā), kavējas iekaisums, tiek veidots hronisks strutojošs bronhīts, un pēc 60-90 dienām abscesu arī uzskata par hronisku.

Vairāki plaušu abscesi: plūsmas raksturojums

Viņi parasti ir grūti. Tas notiek galvenokārt uz destruktīvas pneimonijas fona. Iekaisuma process ietekmē plašas plaušas. Bērni un jaunieši biežāk saslimst.

Personas stāvoklis katru dienu pasliktinās. Jau pirmajās dienās tiek atklāts izteikts intoksikācijas sindroms, kam seko sepse.

Viena no strutainajiem fokusa lūzumiem bronhos neizraisa pacienta stāvokli. Nekrotiska audu izplatība strauji pieaug. Purulents bronhīts attīstās ar lielu skaitu aizskarošu krēpu. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un strauji attīstās poliorganisma nepietiekamība. Kavēšanās operācijā izraisa gandrīz visu šādu pacientu nāvi.

Komplikācijas

Akūta plaušu abscess var izraisīt (bieži dzīvību apdraudošas) komplikācijas. Tie ir:

• akūtu plaušu abscesu pārveidošana par hronisku;
• abscesa izrāviens ne bronhos, bet pleiras dobumā, veidojot strutainu pleirītu vai pyopneumotoraksu (tas ir risks, ka perifērijas abscesi atrodas pie plaušu robežām);
• asiņošana bronhu dobumā (rodas, ja strutainās masas izkausē asinsvadu sienu) - smagos gadījumos, kad ir pietiekami daudz asins, tas bloķē elpošanas ceļu lūmenu un rodas asfiksija - persona smēķē);
• pūka izplatīšanās veselos bronhos ar tālāku abscesu veidošanos tur;
• slimības mikroorganisma izraisītāja izraisīta iekļūšana asinsritē, kam seko abscesu veidošanās tālos orgānos, tostarp smadzenēs;
• bronhopulmonārā fistula;
• baktēriju šoks, RDS sindroms.

Komplikācijas rodas galvenokārt tad, ja nepastāv savlaicīga abscesa ārstēšana, vai pacienta imūndeficīta stāvokļa gadījumā.

Diagnostikas principi

Plaušu abscesu diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves vēsturi un pašreizējo slimību (rašanās apstākļiem, simptomu dinamiku utt.), Objektīviem izmeklēšanas datiem (palpāciju, perkusijām un auskultāciju - iepriekš aprakstītajām), laboratorijas un instrumentālajām papildu izpētes metodēm.

Pacientam tiks piešķirts:

1. Pilnīgs asins skaits (palielinās leikocītu skaits ar nenobriedušu formu pārsvaru leikocītu formā, neitrofilu toksiskums, augsts ESR).
2. Asins bioķīmiskā analīze (sialskābes koncentrācija, seromucīds, fibrīns, dažu veidu olbaltumvielas palielinās).
3. Urīna analīze (palielināts cilindriskā epitēlija skaits, ir albumīns un hematūrija).
4. Sputuma tests. Ar abscesu to raksturo nepatīkama, pat fidīda smaka (tā ir anaerobās infekcijas pazīme). Stāvot bankā, tas ir sadalīts 3 slāņos: apakšējais ir strutas un nekrotiskas masas, vidējais ir bezkrāsains (serozs) šķidrums, augšējais ir putojošs un gļotas. Dažreiz tajā atrodamas asins pēdas. Kad mikroskopija - daudz leikocītu, elastīgo šķiedru, vairāku baktēriju veidi.
5. Pleiras eksudāta izpēte (aizdomas par pleiras empēmiju).
6. Krūškurvja radiogrāfija divās - tiešās un sānu projekcijās. Radiogrāfijā pirmajā posmā veidojošā abscess vizualizēja vienotu tumšāku iekaisuma infiltrāciju. Pēc tam, kad bronhu kokā ir pārkāpts abscess, attēlā tiek konstatēts apgaismojums (tas ir abscesa dobums) ar horizontālu šķidruma līmeni; virs šī līmeņa - gāzes un dažreiz - nekrotiska audu apgabali. Vairāku abscesu sākumposmā radiogrāfijā parādīsies fokusa, iespējams, divpusēja bronhopneumonija. Tālāk - liels skaits dobumu, pleiras izsvīdums, pyopneumotorakss. Bērniem ir dobumi, cistas.
7. Bronhoskopija ar nelielu abscesu tilpuma aspirāciju, lai veiktu turpmāku mikroskopisko pārbaudi, baktēriju skrīningu un jutīguma noteikšanu pret antibiotikām.
8. Plaušu skaitļojamā tomogrāfija (noteikts sarežģītos, šaubīgos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi).
9. Pleiras dobuma punkcija - ja ir aizdomas par pleirītu.

Diferenciālā diagnostika

Dažas plaušu slimības rodas ar simptomiem, kas ir līdzīgi abscesu simptomiem. Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, jo tā gandrīz garantē atbilstošu ārstēšanu un tādējādi uzlabo prognozi. Ja Jums ir aizdomas, ka plaušu abscesam vajadzētu būt diferenciālai diagnozei ar šādām slimībām:

• plaušu vēzis;
• plaušu labdabīgi audzēji (cistas);
• dobās tuberkulozes;
• bronhektāze;
• destruktīva pneimonija;
• plaušu embolija, ko sarežģī plaušu infarkts;
• septiskā embolija.

Ārstēšanas principi

Plaušu abscesu ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā kursa smaguma. Atkarībā no klīniskās situācijas ārsts var piedāvāt pacientam konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu, bet jebkurā gadījumā to veic slimnīcā.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• gultas atpūta ar noteces pozīciju 15-30 minūtes vairākas reizes dienā (ar paceltu kāju un plakanu galvu, lai krēpas būtu vieglāk izvilkt);
• augstas kalorijas, bagātinātas, proteīniem bagātas maltītes;
• antibiotikas (vispirms - plašs darbības spektrs (pussintētiskie aminopenicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni), pēc patogēna mikrobioloģiskās jutības noteikšanas pret antibiotikām - narkotiku nomaiņa uz piemērotāku);
• zāles, kas atšķaida krēpu (acetilcisteīns, ambroksols un citi);
• atkrēpošanas zāles (balstītas uz miltu ekstraktiem, efejas);
• 2% nātrija bikarbonāta šķīduma ieelpošana;
• imūnmodulatori (lai normalizētu imūnsistēmu);
• šķīdumu infūzija (lai samazinātu intoksikāciju un normalizētu ūdens un sāls līdzsvaru);
• autohemotransfūzija;
• asins pārliešana;
• pēc indikācijām - gamma un antistafilokoku globulīns;
• krūšu vibrācijas masāža;
• skābekļa terapija;
• smagos gadījumos - hemosorbcija, plazmaferēze.

Vajadzības gadījumā, ja krēpas nepietiek ar pietiekamu tilpumu, bronhoskopija tiek veikta ar dobuma satura aktīvu iesūkšanu un turpmāku antibiotiku šķīdumu ievadīšanu tajā.

Ja abscess nav lokalizēts centrā, bet pie plaušu robežām, blakus krūšu sieniņai, tiek veikta transtorakālā punkcija - krūšu siena ir caurdurta virs dobuma, saturs tiek izsūknēts un dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.

Gadījumos, kad pacienta stāvoklis sākotnēji ir smags, vai konservatīva terapija ir izrādījusies neefektīva, vai ir kādas komplikācijas, operācija tiek veikta, aizvācot bojāto plaušu daļu.

Prognoze un profilakse

Ar labvēlīgu slimības gaitu atveseļošanās notiek 1,5-2 mēnešu laikā no tā sākuma brīža.

Katram piektajam pacientam ir akūta abscess, kas tiek pārveidots par hronisku.

5-10% plaušu abscesu ir pabeigti, diemžēl, letāli.

Nav īpašu preventīvu pasākumu. Lai novērstu šīs slimības attīstību, jums:

• savlaicīgi ārstēt akūtu bronhītu, pneimoniju, smagas somatiskas slimības, nomācot imūnsistēmu;
• uzraudzīt hroniskas infekcijas fokusa stāvokli, ja notiek paasinājums - neignorēt, bet tos novērst;
• novērst elpceļu aspirāciju;
• ārstēt alkoholismu, ja tāds ir;
• pārtraukt smēķēšanu;
• izvairīties no hipotermijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par infekciozu plaušu slimību, tostarp abscesu, Jums jākonsultējas ar pulmonologu. Turklāt tiks ieplānota krūšu ķirurga konsultācija. Hroniskiem abscesiem ir nepieciešama infekcijas slimību speciālista, imunologa, pārbaude. Ārstēšanā piedalās arī endoskopists, fizioterapeits un fizioterapijas speciālists.

Secinājums

Plaušu abscess ir akūta vai hroniska infekcijas slimība, ko raksturo viena vai vairāku dobumu veidošanās, kas piepildīta ar strūklu plaušu audos. Kopā ar vispārējas intoksikācijas simptomiem, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un klepu. Pēc abscesa ielaušanās bronhu dobumā, pacients atzīmē būtisku stāvokļa uzlabošanos, bet tajā pašā laikā tiek izvadīts liels daudzums krēpu.

Svarīga loma diagnozē ir krēpu, radiogrāfijas un smagu gadījumu - krūšu datorizētās tomogrāfijas analīze. Ārstēšana ir atkarīga no klīniskās situācijas - kāds diezgan konservatīvs, un daži pacienti nevar izvairīties no ķirurgu iejaukšanās.

Prognoze mainās arī atkarībā no slimības smaguma - daži pacienti pilnībā atgūstas, citi ir hroniski, un 5-10% no tiem, kuriem ir šī diagnoze, mirst.

Lai novērstu plaušu abscesu attīstību, vajadzētu būt uzmanīgiem veselībai: atteikties no sliktiem ieradumiem, nepārpildīt, nekavējoties ārstēt akūtu un sanitizēt hronisku infekcijas centru, saglabāt somatiskās slimības kompensācijā un, ja parādās līdzīgi simptomi, ārstējiet nekavējoties lai saņemtu palīdzību ārstam.

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par plaušu abscesu:

Plaušu abscess

Plaušu abscess ir elpošanas sistēmas nespecifiska iekaisuma slimība, kuras progresēšanas rezultātā plaušās veidojas dobums ar plānām sienām, kas iekšpusē satur strutainu eksudātu. Šī slimība biežāk sāk attīstīties, ja ir veikta sliktāka pneimonijas ārstēšana - plaušu vietā ir kušana, kam seko audu nekrotizācija.

Retāk veidojas plānas sienas dobums, kad mazais bronhs pārklājas ar emboliju. Rezultātā skābeklis pārtrauc plūst šajā zonā, sabrūk, un infekcijas aģenti viegli iekļūst tajā. Pretēji tam sāk veidoties abscess. Retāk sastopamās klīniskās situācijās plaušu audu hematogēnās infekcijas (no cilvēka organismā jau esoša iekaisuma fokusa) rezultātā veidojas dobums.

Etioloģija

Plaušu abscess ir infekcijas process. Patogēnās baktērijas vai sēnītes veicina tās attīstību. Parasti slimība progresē pneimokoku, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoku, sēņu patoloģiskās aktivitātes dēļ. Mikroorganismi iekļūst plaušu audos caur bronhiem vai ar asins plūsmu no iekaisuma fokusiem.

Visbiežāk attīstās plaušu abscess:

• komplikācijas veidā, kas radās iepriekš pneimonijā;
• ja kuņģa saturs nonāk elpceļos;
• sakarā ar bronhu pārklāšanos ar emboliju;
• sepses dēļ. Tā ir smaga infekcijas slimība, ko raksturo strutaina iekaisuma fokusa parādīšanās cilvēka ķermeņa svarīgākajos orgānos.

• smēķēšana;
• gripa;
• alkoholisko dzērienu lietošanu lielos daudzumos;
• hipotermija;
• samazināta ķermeņa reaktivitāte.

Veidlapas

Medicīnā tiek izmantotas vairākas plaušu abscesu klasifikācijas, kas balstās uz patoloģiskā procesa cēloņiem, tās atrašanās vietu orgānā, kursa ilgumu un raksturu.

• centrālā plaušu abscess;
• perifērijas. Šajā gadījumā iekaisuma centrs atrodas tuvāk plaušu perifērijai.

No iemesliem, kas izraisīja slimības progresēšanu:

• primārais. Šajā gadījumā galvenais patoloģiskā fokusa veidošanās iemesls ir krūšu kaula bojājums;
• sekundāra.

No patoloģiskā procesa ilguma:

• akūta plaušu abscess. Patoloģiskā procesa progresēšanas ilgums nepārsniedz 6 nedēļas. Parasti pēc atgūšanas perioda;
• hroniska plaušu abscess. Slimības ilgums ir ilgāks par 6 nedēļām. Šim slimības raksturlielumam ir saasināšanās un remisijas periodu maiņa.

No slimības gaitas rakstura:

• viegla plūsma Plaušu abscesa raksturīgie simptomi (elpas trūkums, klepus) nav izteikti;
• mērena Simptomi ir viegli;
• smags Izteikti slimības simptomi, iespējama arī bīstamu komplikāciju attīstība.

Simptomoloģija

Abscesu simptomi tieši atkarīgi no tā, kāda veida patoloģija (akūta vai hroniska) ir attīstījusies cilvēkiem. Jāatzīmē, ka, ja orgāna perifērijā atrodas neliela patoloģiska dobuma vieta ar strutainām eksudāta formām, tad nevar novērot patoloģijas raksturīgos simptomus, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Tas izraisa hronisku iekaisumu.

Akūta forma

Šai slimībai ir divi klīniskie kursi:

• plānas sienas dobuma veidošanās periods;
• atvēršanas periods.

Abstāzijas veidošanās laikā ir novēroti šādi simptomi:

• konstatētas smagas intoksikācijas pazīmes;
• augsts drudzis;
• apetītes zudums;
• elpas trūkums;
• galvassāpes;
• pacienta stāvoklis strauji pasliktinās;
• klepus;
• dažāda intensitātes sāpes krūšu kaulā.

Patoloģijas smagums ir atkarīgs no veidoto abscesu skaita un lieluma, no tā veidošanās izraisītā patogēna veida. Norādītais periods ilgst līdz 10 dienām. Bet ir vērts atzīmēt, ka tās kurss var būt vai nu ātrs - līdz 2-3 dienām, vai lēns - līdz 2-3 nedēļām.

Pēc tam atveras abscess atvēršanas periods. Viņš saplīst ar savu čaulu, un pūce sāk izcelties caur elpceļiem. Šajā laikā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Galvenais simptoms, kas norāda uz šo procesu, ir mitrs un pēkšņs klepus, kura laikā izdalās liels daudzums strutainu krēpu. Ārsti apraksta šo nosacījumu kā "pilnīgu gļotu atsegšanu". Tās tilpums var sasniegt vienu litru.

Tiklīdz abscess izjūk, pacienta stāvoklis pakāpeniski sāk uzlaboties. Samazinās intoksikācijas simptomi, temperatūra ir normāla, tiek atjaunota apetīte. Bet ir vērts atzīmēt, ka aizkavējas elpas trūkums, vājums un sāpes krūšu kaulā. Slimības ilgums ir tieši atkarīgs no drenāžas stāvokļa, kā arī no pareizi izvēlētās terapijas.

Hroniska forma

Par šīs slimības formas attīstību ir vērts runāt, ja akūts process ilgst vairāk nekā divus mēnešus. Patoloģijas progresēšana veicina arī strutaina veidošanos, tās lokalizāciju ķermeņa apakšējā daļā, kā arī sliktu krēpu izdalīšanos. Turklāt ir vērts uzsvērt šādus iemeslus:

• samazināta ķermeņa reaktivitāte;
• hroniska patoloģija;
• nepareiza akūta plaušu abscesa ārstēšana.

Galvenie šīs slimības formas simptomi:

• elpas trūkums;
• klepus, kura laikā krēpas notiek ar smaržu;
• pasliktināšanās periods tiek aizstāts ar tā stabilizēšanas periodu;
• vājums;
• izsmelšana;
• pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz plaušu abscesa progresēšanu, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai iegūtu pilnīgu diagnozi un precīzu diagnozi. Standarta diagnostikas programma ietver:

• sūdzību vākšana un analīze;
• veikt vispārēju pacienta pārbaudi;
• asins analīzes. Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, jo tā ļauj noteikt ķermeņa iekaisuma pazīmes;
• asins bioķīmija;
• krēpu analīze. Izmantojot šo diagnostisko metodi, ir iespējams noteikt patieso slimības izraisītāju, kā arī noteikt tā jutību pret antibiotikām;
• krūškurvja rentgenogramma - metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt veidņu lokalizāciju ar strūklu;
• CT skenēšana ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Ļauj noteikt lokalizāciju, kā arī abscesa lielumu;
• fibrobronchoscopy - diagnostikas metode, kas ļauj detalizēti pārbaudīt elpceļus un noteikt tiem neparastu veidojumu klātbūtni.

Tikai pēc diagnozes rezultātu saņemšanas jūs varat sākt ārstēt plaušu abscesu.

Ārstēšana

Slimības terapiju ieteicams veikt pēc iespējas ātrāk, tad pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami palielinās. Plaušu abscesu ārstēšana notiek gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Zāļu terapija balstās uz šādu zāļu lietošanu:

• antibiotikas;
• mukolītiskie līdzekļi;
• antiseptiski līdzekļi;
• atslābinošas zāles;
• imūnmodulatori;
• detoksikācijas līdzekļi;
• skābekļa terapija.

Arī konservatīvas ārstēšanas laikā tiek izmantotas metodes, lai ātri noņemtu strutainu krēpu no elpošanas trakta:

• posturālā drenāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• krūšu vibrācijas masāža;
• sanitārijas bronhoskopija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja zāļu terapijai nav vēlamā efekta. Lietot šādas metodes:

• punkcija. Pūce tiek caurdurta ar īpašu adatu. Putekļainais saturs tiek noņemts, dobums tiek nomazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam tajā tiek ievadītas antibiotikas;
• toracentēze un abscesa dobuma drenāža;
• atsevišķas plaušu daļas (daivas) izņemšana.