Sēkšana

Krampji ir neparasti elpošanas skaņas. Saskaņā ar sēkšanas mehānismu, kā arī skaņas sajūtu, kas iegūta, klausoties viņus, sēkšana ir sadalīta sausā un mitrā.

Mitrās rales rodas, ja šķidrums uzkrājas bronhos (šķidruma izdalījumi vai asinis); Caurplūstošās gaisa strūklas uzkrājas šķidrums, burbuļi veidojas uz tās virsmas, un pētnieka auss tos uztver kā mitras kāpnes. Ja šķidrums uzkrājas bronhosolos un mazos bronhos (bronhopneumonija, bronholīts), dzirdami smalki burbuļojoši rales; ja šķidruma sekrēcija vai asinis atrodas vidējā vai lielā kalibra bronhos (bronhīts, plaušu tūska) vai atbilstošā izmēra dobumos (bronhektāze, abscess, dobums), dzird vidēja vai liela sēkšana. Tai ir jānošķir smalka sēkšana no krepitus (skatīt). Kad plaušu audi ir saspiesti ap dobumu, mitrās rales kļūst skaņas.

Sausie rallijs notiek, pārkāpjot bronhu caurlaidību (bronhu spazmas, deformācijas vai saspiešanas, bronhu gļotādas pietūkuma vai viskozā krēpu uzkrāšanās tajos). To veidošanās ir saistīta ar gaisa virpuļveida kustībām saspiešanas vietās.

Kolibri (bass) sausās rales veidojas lielajos bronhos, svilpojot - mazā kalibra bronhos, bronholos.

Ar plašu bronhiālās caurlaidības pārkāpumu tiek dzirdami sausie svilpinoši rāmji visos plaušu laukos (piemēram, bronhiālā astma, bronhīts).

Sausas sēkšanas pastāvīgums virs jebkuras plaušu audu daļas ir vietēja iekaisuma fokusa vai audzēja simptoms, kas izraisa bronhu lūmena samazināšanos.

Ramples (rhonclii) - patoloģiskie elpošanas skaņas, kas rodas bronhos, trahejā, kā arī plaušu patoloģiskajās dobumos (abscess, dobums, bronhektāze). Ja nav plaušu dobumu, sēkšanas izskats norāda uz bronhu caurlaidības pārkāpumu. Ir sausas un mitras rales.

Sausiem rāmjiem ir viens veidošanās mehānisms - bronhu lūmena sašaurināšanās, kas rodas, ja bronhu spazmas (bronhiālā astma), bronhu gļotādas tūska (iekaisums, alerģiskas reakcijas), klātbūtnē viskozas gļotādas, kas piestiprināta pie bronhu sienām.
(bronhīts), ar bronhogēnu audzēja augšanu vai bronhu saspiešanu no ārpuses (audzējs, palielināts limfmezgls, iekaisuma process). Bronču sašaurināšanās apgabalos garāmgaisa rada papildu virpuļveida kustības, kas izraisa sausu rāmju izskatu. Ieelpojot un izelpojot, tiek dzirdēti sausi rāmji. Atkarībā no lūmena platuma un bronhu sašaurināšanās pakāpes ir augsts (trīskāršais) svilpe un zems, bangs. Augstākās sausās rales (rhonchi sibilantes) sastopamas mazos bronhos un zemākajos (rlionchi sonores) lielos. Sausām sūkalām ir raksturīga liela nepastāvība: īsā laika periodā un tajā pašā apgabalā to skaits var pieaugt vai samazināties, tās var pazust un atkal parādīties. Klepojot, viskozs noslēpums pārvietojas no viena bronhu uz citu, tāpēc sēkšana var mainīt tā raksturu - pazūd vietā, kur viņi klausījās klepus, un parādās, kur tie nebija pirms klepus. Tas ļauj tos atšķirt no citiem papildu elpceļu trokšņiem (krepitācijām, pleiras berzes trokšņiem), kas klepus laikā nemainās. Jo enerģiskāka masu kustība bronhos, jo skaļāka ir sēkšana. Tā kā dziļās elpošanas laikā palielinās gaisa kustības ātrums bronhos, palielinās svārstību amplitūda un palielinās sēkšanas apjoms. Tāpēc, klausoties, pacients ir spiests elpot dziļāk. Izelpošanas laikā gaisa plūsmas ātrums bronhos ir zemāks nekā ieelpojot, tāpēc izelpošanas laikā sēkšana tiek dzirdēta mazāk skaidri nekā iedvesmas laikā. Izņēmums ir bronhiālā astma, kad sausas rales tiek dzirdētas galvenokārt izelpošanas laikā.

Pastāvīgi sausas rāmji virs jebkuras plaušu audu daļas ir ļoti diagnostiski, jo tie ir vietējā iekaisuma fokusa vai plaušu audzēja simptoms, kas samazina bronhu lūmenu.

Plaušu bronhos un patoloģiskajos dobumos rodas mitrās rales, ja to saturošajam noslēpumam ir šķidra konsistence (šķidruma krēpas, eksudāts vai transudāts, asinis). Tās atgādina gaisa burbuļu skaņu, kas ieplūst ūdenī, caurpūstot caur cauruli. Vairumā gadījumu mitrās sēkšanas mehānisms ir tikai tas. Gaisa, ieelpojot un izelpojot caur šķidrumu, kas aizpilda bronhu, putas to. Burbuļi, kas paceļas līdz šķidruma virsmai, eksplodē un tiek uztverti, klausoties kā mitrās kāpnes. Saskaņā ar B.Sklyāras aprakstīto aprakstīto mitrās sēkšanas rašanās mehānismu var izmantot tikai tad, ja bronhu saturs ir pilnīgi šķidrs. Ja bronhos esošās masas ir daļēji šķidras (biezas krēpas), ir grūti ļaut gaisa caurlaidību caur tiem veidoties burbuļiem. Šādos gadījumos, šķiet, daļēji šķidra plēve tiek veidota gaisa plūsmas priekšā, kas pakāpeniski kļūst plānāka un pārsprāgt, padarot skaņu uztveramu kā mitru sūkalu.

Izveidoto gaisa burbuļu lielums ir atkarīgs no gaisa strūklas stipruma, tā ātruma, sekrēcijas apjoma un galvenokārt uz bronhu platuma vai patoloģisko dobumu diametra. Klausoties, daži no mitrajiem rāmjiem atgādina mazākus burbuļus, citi - lielāki. Tāpēc mitrās kāpnes ir sadalītas lielos, vidējos un smalki burbuļos. Krupnopuzyrchatye rales rodas lielos bronhos ar plaušu tūsku un patoloģiskiem dobumiem. Trahejas burbuļojoši rales parasti parādās nopietnā pacienta stāvoklī, kad viņš nespēj klepus uz gļotādas no trahejas. Šāda sēkšana bieži tiek dzirdēta agonijas periodā. Lielu sēkšanas rāmju parādīšanās virs plaušu perifērajām daļām, kur nav lielu bronhu, var liecināt par dobuma veidošanos.

Vidēja burbulīša mitrās rales veidojas vidēja kalibra bronhos un ir bronhīta pazīme vai parādās, kad plaušu cirkulācijā ir stagnācija.

Smalkas burbuļojošas mitrās rotas sastopamas mazākajos un mazākajos bronhos pēdējo gļotādu iekaisuma laikā (bronhīts, bronholīts). Mazie bronhi bieži tiek iesaistīti iekaisuma procesā ar plaušu sakāvi, tāpēc mitrās smalkās burbuļotnes bieži tiek identificētas ar fokusa pneimoniju. Mitru mazu un vidēju sēklu klātbūtne abu plaušu apakšējās daļās bieži ir saistīta ar asinsrites mazspēju, kas izraisa asins stāzi plaušu cirkulācijā (sirds defekti, kardioskleroze, sirds astma).

Mitrās rales tiek sadalītas skaņas un bez skaņas. Sēkšanas skaņa ir atkarīga no skaņas skaņas pakāpes un rezonanses klātbūtnes. Palielinot plaušu skaņas vadītspēju (sablīvēšanos) un jo īpaši rezonanses (dobuma) klātbūtnē, mitrās rales kļūst skaņas. Kad dobumos, kas ir skaļi mitri, bieži piemīt metālisks nokrāsojums. Tas veicina apkārtējā dobuma saspiestu plaušu audu, kas palielina rezonansi.

Klusas mitrās rales tiek dzirdētas bronhīta, plaušu sastrēguma gadījumā. Tam ir jānošķir smalka sēkšana no krepitus (skatīt) un pleiras berzes troksni. Smalkas burbuļojošas mitrās kājas tiek dzirdētas dažādos laikos abās elpošanas fāzēs, bet crepitus tiek dzirdēts tikai inhalācijas augstumā „sprādziena” veidā. Mitras rales mainās pēc klepus (palielinās, samazinās, maina to lokalizāciju), un krepitus nemainās. Lai atšķirtu pleiras berzes troksni no mitrās sēkšanas, viņi lūdz pacientu klepus uz augšu - kamēr mainās sēkšana un pleiras berzes troksnis nemainās; viņi lūdz pacientu aizvērt muti un turēt degunu, pēc tam ievelciet un pielīmēt kuņģi - dzirdama pleiras berzes skaņa, un nav sēkšanas, jo nav gaisa plūsmas. Elpojot pleiras berzes troksni visbiežāk
kopā ar sāpēm attiecīgajā pusē krūtīs, kas nav gadījumā ar sēkšanu.

Mitrās, vidējās un lielās burbulīši - cēloņi un slimības

Vidēji burbulīši mitri rāmji norāda uz šķidruma klātbūtni vidējā kalibra vai mazu dobumu bronhos (ar ektāziju no mazajiem mazajiem bronhiem). Tiesas sēdē šie sēkšana tiek uztverti kā pārplūstošu gaisa burbuļu skaņa, kas izpūstas caur šķidrumu, izmantojot ļoti plānas salmus. Lielākā daļa tā dēvēto krekinga lāpstiņu, kas parasti ir skaņas, kas atgādina zemādas krepitācijas laikā vai saplēstu audu plaisāšanu, arī pieder pie vidēji burbuļojošām mitrām kāpnēm. Krekinga sēkšanas veidošanās mehānisms nav saistīts ar šķidruma putošanu, kad gaiss šķērso to. Šīs rales izraisa elpceļu bronholu un alveolāro cauruļu sieniņu ieelpošana, ko izspiež apkārtējie audi izdalīšanās laikā (piemēram, pneimklerozes, fibrozes vai nepilnīgas kompresijas atelektas gadījumā).

Liels burbulis mitrs rales veidojas, kad gaiss iet caur šķidrumu, kas atrodas lielā kalibra, trahejas un lielo patoloģisko dobumu bronhos. Tās atgādina skaņu, kas rodas, pūšot ūdeni caur biezu salmu vai pat caur niedru cauruļveida kātiņu - burbuļojošu kātu. Liela burbuļa sēkšana biežāk nekā maziem un vidējiem burbulīšiem, labi dzirdama par izelpu, burbuļojoši rāmji lielajos bronhos, traheja bieži tiek dzirdēta no pacienta attāluma un bieži vien izpaužas izpausmē.

Vidēji burbulīši mitrās kāpurķēdes tiek konstatētas ar hipersekretāra bronhītu (difūzu, heterogēnu, skaņu un kalibru, ievērojami mainoties pēc klepus), plaušu tūsku un pneimoniju ar vairākiem maziem abscesiem. Pēdējā gadījumā sēkšana tiek noteikta pa perkusijas skaņas blāvuma centru, lokalizēta un parasti dzirdama kopā ar bagātīgu smalku burbuļojošu sēkšanu. Ar plaušu tūsku vidēji kūsājošas sēklas ir vairāk skanīgas, plaši izplatītas, tās tiek vairāk dzirdamas abās plaušās aiz pacienta sēdes vai lielākoties sāniski no tās puses, kurā pacients atrodas. Vidēji burbuļojoši skanīgi rāmji, kas dzirdami plaušu perifērijas zonās segmenta vai daivas robežās (vienā pusē vai abās pusēs), ir raksturīgi mazai bronhektāzei pneumosklerozes fokusos.

Vidēji burbulīši ar pārraušanas laiku, ko nosaka pāri pleiras izsvīdumam, visbiežāk rodas saspiešanas atelektāzi un rodas tās robežzonā, kur plaušas nav pilnībā izzudušas, tādos gadījumos tās tiek konstatētas kā smalks krekinga veids., to skaits ir proporcionāls ieelpošanas dziļumam. Virs skropstu fibrozes, plaušu fibrozes, virs dzirdama sitienveida skaņu vietām tiek dzirdētas vietējās plaisas. Ar difūzu intersticiālu plaušu fibrozi, dažreiz ar sarkoidozi, bieži sastopamas sabiezētas sēklas, parasti tās ir dzirdamas daudzās simetriskajās krūšu zonās, tās parasti ir vienādas skaņas un izmēra ziņā un gandrīz nemainās klepus, elpojot dziļi un mainot ķermeņa stāvokli.

Ar relatīvi lieliem dobumiem, kas satur šķidrumu un sazinās ar bronhu (dobums, plaušu abscess, liels bronhektāze), tiek dzirdami burbulīši mitri rāmji kopā ar vidēji burbulīšiem un plaisām. Šādos apstākļos rīta stundās tiek konstatētas lielas burbulītes ar lielu noturību, un pēc klepus tās ir raksturīgas ievērojamas atšķirības. Plaušu tūskas vēlajā fāzē parādās plaukstošas ​​rales, un tās tiek uzklausītas, ņemot vērā bagātīgas vidējas un smalkas burbulīšus, bieži tos noslīdot, kā arī ar bronhu sekrēciju vai šķidrumu uzkrāšanos galvenajos bronhos un trahejā pacientiem ar pavājinātu klepus refleksu, īpaši ar komu.

Mitrās rales

Mitra sēkšana notiek, ja ir sastrēgumi elpceļos vai šķidruma patoloģiskajā dobumā (eksudāts, transudāts, bronhu sekrēcijas, asinis), kas ar tiem saskaras. Tās izraisa tūlītēja sprādziena gaisa burbuļu veidošanās elpošanas gaisa caurplūdes laikā caur šķidro noslēpumu. Skaņas, kas pavada gaisa burbuļu plīsumu uz šķidruma virsmas, tiek dzirdētas auskultācijas laikā kā sēkšana.

Mitrās rāmji tiek dzirdami galvenokārt ieelpošanas laikā, jo ieelpošanas laikā gaisa plūsmas ātrums ir lielākais. Izveidoto gaisa burbuļu lielums ir atkarīgs no bronhu kalibra (diametra) vai patoloģiskā dobuma lieluma, kurā veidojas sēkšana. Ja alveolos, terminālos bronhosolos un mazākajos bronhos notiek mitras rales, tās atgādina burbuļojošu burbuļu skaņu dzirkstošā ūdens glāzē un sauc par smalku burbuļošanu. Bubbly mitrās rales visbiežāk tiek dzirdētas bronhopneumonijas, plaušu infarkta, bronholīta un plaušu tūskas auškultatīvo izpausmju sākumposmā.

Ja vidēji kalibra vai mazu dobumu bronhos veidojas mitrās rales, tās auss uztver kā gaisa burbuļu skaņu, kas pūš cauri šķidrumam caur ļoti plānām salmām. Šīs mitrās kāpnes sauc par vidēja burbuli. Vidēji burbulīši mitra rāmji tiek konstatēti ar hipersekrona bronhītu, pneimoniju ar vairākiem maziem abscesiem, plaušu tūsku. Ar bronhītu šie rales ir izkaisīti, nevienmērīgi skanīgi; pēc dziļas elpošanas un klepus, to skaits un skaņas samazināšanās. Ar pneimoniju ar vairākiem abscesiem, sēkšana tiek noteikta pēc perkusijas skaņas blāvuma fokusa, lokalizēta un parasti dzirdama kopā ar bagātīgu mazu burbuļu sēkšanu. Plaušu tūskas gadījumā vidēji kūsājoša sēkšana parasti ir izplatīta, dzirdama vairāk par abām plaušām no aizmugures (sēdus stāvoklī) vai pārsvarā sāniski no tās puses, kurā pacients atrodas.

Vidēji mitrās mitrās kāpurķēdes kategorijā ietilpst arī tā sauktie rupjošie kāpuri - parasti skaņas, kas atgādina zemādas krepitāciju vai saplēstu audu plaisāšanu. Krekinga sēkšanas veidošanās mehānisms nav saistīts ar šķidruma putošanu, kad gaiss šķērso to. Šīs sēklas veidojas elpceļu bronholu un alveolāro cauruļu (acini) sienu nojaukšanas rezultātā, ko saspiež apkārtējie audi izdalīšanās laikā (piemēram, pneimklerozes, fibrozes vai nepilnīgas kompresijas aterozes gadījumā).

Ar gaisa plūsmu caur šķidrumu, kas atrodas lielā kalibra, trahejas un lielo patoloģisko dobumu bronhos, ir lielas mitrās burbulis. Tiesas sēdē tie tiek uztverti kā skaņa, kas rodas, kad caur gaisu caur biezu salmu vai niedru cauruļveida stublāju izplūst ūdens. Bieži burbulīši biežāk nekā mazi un vidēji burbulīši, labi klausīti ne tikai inhalācijas laikā, bet arī izelpošanas laikā, bieži tiek dzirdēti no pacienta. Vietējās lielās burbulīšās mitrās kāpnes ir dzirdamas par salīdzinoši lielām dobumiem, kas satur šķidrumu un sazinās ar bronhu (dobumā, plaušu abscesā, lielā bronhektāzē). Tie ir konsekventāk atklāti no rīta, un tiem ir raksturīga ievērojama atšķirība pēc klepus. Vibrējošie rāmji parādās vēža plaušu tūskas fāzē, kā arī bronhu sekrēciju vai šķidrumu uzkrāšanās galvenajos bronhos un trahejā pacientiem ar pavājinātu klepus refleksu (piemēram, ar komu).

Ļoti praktiska nozīme ir mitru rāmju atdalīšana no skaņas (skaņas vai līdzskaņa) un bez skaņas (nav rezonanses vai nekonons). Krampji, kas veidojas bronhos, ko ieskauj normāls plaušu audums, nav ļoti skaidri dzirdami, it kā no attāluma, jo tos nomāc plaušu „gaisa spilvens”, kas aptver („aploks”) bronhus. Šādu sēkšanu sauc par nedzirdošu vai neskaidru. Mitrs ne-skaņas sēkšana atspoguļo iekaisuma procesu bronhos (bronhīts). Ja iekaisuma process no bronhiem nokļūst plaušu audos, tad pēdējais kļūst blīvāks, uzlabojas bronhu lūmena radīto skaņu apstākļi, un rāmji tiek dzirdēti skaidrāk, it kā zem pašas auss. Šādu sēkšanu sauc par skaņu (skaņu) vai līdzskaņu. Mitras skanīgas rales ir iekaisuma procesa pazīme ne tikai bronhos, bet arī plaušu parenhīmā. Virs dobumiem, ņemot vērā to, ka tos parasti ieskauj biezi iekaisuma audi, kā arī rezonanses dēļ, skaļi tiek dzirdami mitri rales. Zobainas sēkšanas parādīšanās plaušu apakšējās daļās var liecināt par bronhu iekaisuma plaušu audu iekaisumu, kā arī sublavijas vai subcapularis zonās - tuberkulozas infiltrācijas vai plaušu dobuma klātbūtni.

Iemesli mitrām plaušām plaušās un bronhos

Ikvienas personas normāla elpošana vienmēr ir gandrīz klusa, brīva un nav sarežģīta ar patoloģisku ieelpošanu vai izelpošanu. Ja rodas dažādas elpošanas problēmas, mainās elpošana.

Tajā pašā laikā var parādīties dažādi trokšņi, svilpes un sēkšana, īpaši bērnam. Patoloģiskais troksnis elpošanas laikā ir sadalīts sausos un mitros rāmjos, katrs no šiem veidiem parādās noteiktā iekaisuma procesa periodā.

Ko sēkšana plaušās

Dažādu trokšņu parādīšanās elpošanas laikā liecina par elpošanas ceļu iekaisuma vai kairinājuma attīstību. Kad iekaisums gļotādas slānis uzbriest un izdalās īpašā noslēpumā, tas apgrūtina gaisu caur bronhiem.

Bērnam un pieaugušajam sausas rales rodas divu galveno iemeslu dēļ:

1. Sākotnējā iekaisuma stadijā viskozs sekrēcija stingri piestiprinās pie bronhu sienām un tādējādi sašaurina to normālo lūmenu. Gaisa plūsmu šajā procesā kavē arī ieelpošana un jo īpaši izelpošana. Tiek parādīti īpaši trokšņi vai sausas sēkšanas skaņas, ko sauc par stenotiskām skaņām.
2. Sausā sēkšana notiek arī tad, ja viskozs krēpas veido pavedienus, kas atrodas bronhos, piestiprinot vienu un otru no sienām. Tas nozīmē, ka tiek iegūti plāni tilti, kas vibrē elpošanas laikā un rada dažādas skaņas.

Sausās skaņas dala ar to veidošanās vietu. Jūs varat tos uzklausīt jebkurā vietā virs bronhiem un plaušām. Bronhīta un pneimonijas gadījumā sākotnējā stadijā tiek reģistrētas sausas dūšas un basa skaņas, var būt liela sēkšana. Visu patoloģisko trokšņu augstums un raksturs ir atkarīgs no bronhu lieluma, elpas stipruma un līdz ar to, bērnam, elpošanas pārmaiņas var skaidrāk dzirdēt slimībās. Sausie, iekaisuma rales ir nedaudz pretrunīgi, tas ir, tie var izzust vai atkārtoti nostiprināties.

To galvenais iemesls ir bronhīts, pneimonija un slimības, kam seko strauja bronhu sašaurināšanās, starp tām ir bronhiālā astma uzbrukuma laikā.

Mitrās rales rodas brīdī, kad šķidrās noslēpums uzkrājas bronhos. Gaisa izplūšana elpojot caur krēpām izraisa putu veidošanos un burbuļu veidošanos, bet zem spiediena gaisa, ko tie eksplodē, kas izraisa noteiktas skaņas. Iedegšanas un izelpošanas laikā tiek dzirdētas mitrās kāpnes, taču labāk ir tos dzirdēt bērna izelpas laikā. Atkarībā no bronhu lieluma, kurā tie veidojas, mitrās sēkšanas skaņas tiek sadalītas smalki burbuļos mitros rāmjos, vidējos un lielos.

Ārstam ir jā diagnosticē sūces veids

Wet rales papildus uzkrāšanās krēpu var būt saistīts ar klātbūtni bronhos citu noslēpumu - asinis vai edematous šķidrumu. Ar plaušu tūsku, mitrs rales ir skaidri dzirdamas no pacienta pietiekami lielā attālumā.

Mitru rāmju un citu svešu troksni plaušās var noteikt vairākas nedēļas pēc bronhīta un pneimonijas. Bieži tie paliek hronisku bronhu un plaušu slimību attīstībā. Īpaši sēkšana ir raksturīga pieaugušajiem smēķētājiem.

Kā ārstēt sēkšanu

Nedrīkst ignorēt sēkšanas parādīšanos bērnam vai pieaugušajam. Kā jau minēts, sausās un mitrās rales ir iekaisuma procesa pazīme, un ir nepieciešams veikt pārbaudi, lai noskaidrotu slimības cēloni. Slimības sākumposmā, ti, kad tiek konstatētas sausas rales, ārsts nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma procesu un uzlabot krēpu izdalīšanos. Šāda ārstēšana ar pareizo izvēli noved pie tā, ka ir mitras rales, kuras ir jānovērš.

Lasolvāns - viens no populārākajiem mucolītiskajiem līdzekļiem

Lai ātri noņemtu gļotas no bronhiem, ir nepieciešams panākt tā ātrāko atšķaidīšanu un atkrēpošanu. Tas palīdz mucolītiskiem medikamentiem - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Bērnam ārstam jāizvēlas zāles, pamatojoties uz viņa vecumu un slimības gaitu.

Kā papildu mājas aizsardzības līdzeklis, lai ārstētu mitrās rales ar bronhītu un pneimoniju, kompreses un inhalācijas pār augu novārījumu darīs. Iekšējā metode atkrēpošanas augiem - māte un pamāte, timiāns, cepšana arī palīdz plānos gļotādos bronhos. Bērnam mitrās plaušu un bronhu klātbūtni var reģistrēt vairākas nedēļas pēc atveseļošanās. Šajā laikā viņš var dot novārījumu no garšaugiem, vitamīnu kompleksiem, lai novērstu slimības. Kompleksie elpošanas vingrinājumi palīdz tikt galā ar normālas elpošanas atjaunošanu ātrāk. Pēc to turēšanas klepus palielinās, un tādējādi uzkrājas krēpas.

Ir jāzina, ka pēkšņa sēkšana bērna plaušās var izraisīt svešķermeņa iekļūšanu bronhos, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu pediatru. Jebkura patoloģiska elpošanas orgānu maiņa ir nozīmīgs ķermeņa pārbaudes iemesls, un nav vērts to aizkavēt. Pašlaik visnopietnāko slimību var veiksmīgi izārstēt, bet tikai tad, ja tā ir izveidota agrīnā attīstības stadijā.

Sēkšana - izskatu cēloņi. Slimības, ko pavada sēkšana

Daudzi cilvēki savas dzīves gaitā sastopas ar tādu sēdi kā sēkšana. Sēkšana var rasties sporādiski, ti, uz īsu laiku, un pastāv arī ilgu laiku, kas ir saistīta ar dažādiem patoloģiskiem procesiem cilvēka organismā. Galvenā metode sēkšanas noteikšanai ir krūšu klausīšanās ar medicīnas instrumentu, fonendoskops. Daži sēkšanas skaņu varianti var būt dzirdami ar neapbruņotu ausu.

Wheeze definīcija

Šodien sēkšanas jēdziens apvieno jebkāda veida fizioloģisku troksni, tas ir, papildu skaņas, kas rodas elpošanas laikā, ribu berzes berzes utt. Sēkšanas elpošanas skaņu izraisa šķēršļi, kas šķērso gaisu caur elpceļiem. Šāds šķērslis var būt lūmena sašaurināšanās vai patoloģisko komponentu parādīšanās tajā (gļotas, svešķermeņi uc). Krampji ir ļoti daudzveidīga elpošanas trokšņu grupa, kas atšķiras pīķa, ilguma, izplatības, ieelpošanas vai derīguma termiņa laikā, toņu skaitā utt. Turklāt katrs konkrētais gripas variants atbilst noteiktai patoloģijai, kuras plūsmas īpašības veido radušos elpošanas skaņu unikalitāti.

Sūkalu raksturojums

Tātad, sēkšana var būt mitra, sausa, svilpe, krepšana utt. Sausā sēkšana attīstās, ja ir šķērslis gaisa plūsmas šķērsošanai, un mitrās putas attīstās, kad elpceļos ir šķidrums. Sēkšanas tonis ir atkarīgs no skarto elpceļu diametra un tajā esošā šķidruma viskozitātes. Tātad, jo mazāks ir skarto bronhu diametrs, jo augstāks ir tonis, kas būs sēkšana, un jo lielāks ir diametrs - zemāks un "bass", kas kļūst rupjš troksnis.

Arī ieelpojot vai izelpojot, var rasties sēkšana. Sarkanais sirdis, kas tiek dzirdēts ieelpojot, tiek saukts par iedegumu, bet izelpošana tiek saukta par izelpu.

Tā kā no tās veidošanās vietām plaušās sēkšana iziet cauri dažādiem audiem, šī klausīšanās skaņas skaņa ir atkarīga no apkārtējo audu individuālajām īpašībām. Ja audi ir blīvi (piemēram, ja ir iekaisums plaušās vai ap bronhiem), tad sēkļa skaņa kļūst rezonējoša, ja audi ir gaisīgi, nav blīvi (piemēram, plaušu normālā stāvoklī), tad veidojas sūce ir dzirdama kā mazāk skaļš, nedaudz klusināts.

Wet rales tiek iedalītas trīs kategorijās:

• smalks burbulis;
• vidēja burbulis;
• liels burbulis;

Tajā pašā laikā smalkas burbulīši attīstās šķidruma klātbūtnē mazākajos bronhos, vidējā burbulī - kad šķidrums uzkrājas vidējā diametra bronhos un lielā burbulī - lielos bronhos. Lai dzirdētu atšķirību starp iepriekšminētajiem mitrās rāmju veidiem, mēģiniet ieelpot glāzi ūdens, izmantojot dažādu diametru salmiņus. Nedaudz vienkāršotā un aptuvenā versijā jūs varat patstāvīgi dzirdēt atšķirību starp smalko burbuļu, vidēja burbuļa un liela burbuļa sēkšanu.

Plaušu un ekstrapulmonālās rales

Atkarībā no izcelsmes, visas rales tiek iedalītas divās plašās kategorijās:

• plaušu;
• ekstrapulmonārā.

Plaušu rales sastopamas patoloģiskā procesa attīstībā bronhopulmonārajā sistēmā, un ekstrapulmonālā attīstās kā dažādu slimību, kas atrodas ārpus elpošanas sistēmas, simptoms (piemēram, sirds mazspēja).

Patoloģija, kam seko sēkšana

Slimību saraksts, kam seko sēkšanas attīstība, ir ļoti plašs un ietver dažādu orgānu un sistēmu patoloģijas.

Apsveriet galvenos patoloģiskos procesus, kam seko dažāda veida sēkšana:

• bronhiālā astma;
• sirds mazspēja;
• sarkoidoze;
• hipertensija;
• plaušu tūska;
• ļaundabīgi audzēji ar dažādu lokalizāciju;
• bronhektāze;
• pneimonija;
• akūta nieru mazspēja;
• sirds defekti (iedzimts un iegūts);
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība);
• akūta GVHD (transplantāta pret saimnieku reakcija);
• Leģionāru slimība;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• gripas, parainfluenza;
• endēmisks blusu tīfs;
• plaušu tuberkuloze;
• plaušu artēriju trombembolija (PE).

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, sēkšanas simptoms nav specifisks, tas ir, tas nevar kalpot par pilnīgu diagnostikas kritēriju konkrētai slimībai. Sakarā ar šo apstākli, pareizai un precīzai diagnozei, jāņem vērā citi esošie simptomi, to kombinācija, kā arī dati no objektīvām pārbaudes metodēm (klausīšanās, sitamie, ultraskaņas diagnostika, laboratorijas testi utt.).

Auskultācijas jēdziens - sēkšanas klausīšanās metode

Klausoties sēkšana, nosakot to raksturu un precīzas pazīmes, tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko manipulāciju, ko sauc par auskultāciju. Auskultāciju veic, izmantojot fonendoskopu, stetoskops vai stetofonendoskops. Auskultācija tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās - stāvot, sēžot vai guļot, veicot alternatīvu rūpīgu visu krūšu segmentu uzklausīšanu pa labi un pa kreisi. Auskultācijas laikā tiek izmantoti dažādi elpošanas režīmi, lai noteiktu precīzu sēkšanas vietu un to izcelsmi, kā arī dzirdes trokšņus pirms un pēc klepus, izrunājot noteiktas skaņas vai pēc zāļu lietošanas.
Papildu diagnostikai tiek ņemti vērā:
1. kalibra sēkšana (smalki burbulis, liels burbulis);
2. sēkšanas tonis (augsts, zems);
3. sēkšana (polifonisks, monofonisks);
4. skaņas signāls (zvana signāls, kluss);
5. izplatība (kurā krūšu daļas ir lokalizētas);
6. viendabīgums (viendabīgs vai neviendabīgs);
7. sēkšanas skaits (viens, vairāki);
8. ietekme uz sēkšanas izmaiņām ķermeņa stāvoklī, klepus vai elpošanas kustību dziļumā;
9. izelpas vai iedeguma raksturs.

Mitrās rales - attīstības cēloņi, vispārīgās īpašības

Apskatīsim tuvāk mitros rāmjus. Līdzīga mitruma pazīme sēkšanai rodas dažādu šķidrumu - iekaisuma eksudāta, ne-iekaisuma eksudāta, asins, gļotu vai krēpu - uzkrāšanās ietekmē. Visbiežāk šādas sēklas ir iedvesmojošas, bet tās var būt arī elpošanas ceļā.

Smalkas mitrās rales papildina patoloģisko procesu plaušu, mazo bronholu un bronhu alveolos. Ja cilvēks atrodas gulēšanas stāvoklī, tad smalkas burbuļojošas mitrās rotas var nebūt dzirdētas, tāpēc auskultācija jāveic pastāvīgā vai sēdus stāvoklī, lai tos atklātu.

Vidēja burbulīša mitrās kāpnes attīstās, kad lokalizēts patoloģisks saturs vidējā kalibra bronhos, un bieži vien ir ieplaisājis skaņa, kas ir līdzīga saplēstu audu skaņai.

Krupnopuzyrchatye rales raksturo patoloģisko procesu, kas ir lokalizēts lielajos bronhos. Tajā pašā laikā, skaņa ir gurgling, burbuļošana, strauji izteikta izsmidzināšana, ļoti bieži dzirdama pat kādā attālumā no pacienta.

Slimības, kas rodas ar mitru rāmju klātbūtni

Slimības, ko var papildināt ar mitru rāmju attīstību:

• Williams-Campbell sindroms;
• primārā ciliariskā diskinēzija;
• bronhiālā astma (pēc uzbrukuma);
• bronhīts (atkārtots vai hronisks obstruktīvs);
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• tuberkuloze;
• plaušu tūska;
• bronhiolīts;
• plaušu artēriju trombembolija (PE);
• cistiskā fibroze;
• bronhektāze;
• pneimonija (slimības attīstības stadijā);
• plaušu abscess;
• plaušu atelektāze.

Bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu raksturo gan slapjās, gan sausās rales. Viena vai otrā pārsvaru nosaka patoloģiskā šķidruma klātbūtne bronhos, tas ir, ja ir asins vai eksudāta uzkrāšanās, sēkšana ir mitra, un, ja saturs ir bronhos, nav sēkšanas, tas būs sauss.

Mitras sēkšanas un citu sindromu un simptomu kombinācija

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, mitrās bikses pavada dažādas elpošanas sistēmas slimības. Vienlaicīgi simptomi var būt atšķirīgi un atkarīgi no patoloģijas cēloņa.
Ir lietderīgi atšķirt vairākus sindromus, kas saistīti ar sēkšanu:

• hipoksijas sindroms;
• elpošanas funkcijas pārkāpums;
• astēniskais sindroms;
• elpas trūkums;
• klepus;
• hematoloģiskais sindroms;
• radioloģiskais sindroms.

Hipoksisks sindroms apvieno dažādas ķermeņa audu skābekļa pazīmes - tas ir elpas trūkums, mīksts, bieža elpošana, sekla dziļums elpošanas kustībās, visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, pirkstu veidošanās "cilindra" veidā, asins sabiezēšana.

Astēniskais sindroms ietver vājumu, koncentrācijas trūkumu, apātiju, miegainību, letarģiju, sliktu garastāvokli.

Ārējās elpošanas funkciju nosaka vairāki parametri: ieelpotā gaisa tilpums, izelpotā gaisa daudzums, plaušu svarīgā spēja, piespiedu iedvesmas apjoms, piespiedu beigšanās apjoms un citi.

Hematoloģiskais sindroms ietver dažādus asins traucējumus, piemēram, ESR palielināšanos, sarkano asins šūnu skaitu, hemoglobīnu un balto asins šūnu skaitu, sarkano asinsķermenīšu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli un citiem.

Rentgena sindromu raksturo īpaša rakstura attīstība, kas redzama rentgenstaru.

Krampji, vienlaicīgi simptomi un rentgena attēla izmaiņas dažādās patoloģijās

Apsveriet gripas simptomu kombināciju ar citām pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām, kas rodas elpošanas sistēmas slimībām.

Vienmēr ir jāpatur prātā, ka, ja elpošanas sistēmas slimība ir infekcioza un iekaisīga, tad būs visas slimības pazīmes un simptomi. Infekcijas izraisa dažādi patogēni mikroorganismi - vīrusi, baktērijas, sēnītes, kas veido iekaisuma procesa priekšstatu.

Ir svarīgi zināt, ka sēkšana var mainīt tā raksturu - tas ir, slapjš var kļūt sauss, vai otrādi. Arī sēkšana patoloģiskā procesa gaitā var izmainīt kādu no tās īpašībām. Jebkuras izmaiņas sēkšanas dabā ir jāreģistrē un jāņem vērā, jo tās norāda patoloģiskā procesa kursa vai posma īpatnības un var kalpot kā pasliktināšanās stāvokļa signāls vai, gluži pretēji, uzlabojums.

Izveidošanās cēloņi un sausās sēkšanas vispārīgās īpašības

Sausie rāmji veidojas gaisa strūklas turbulences laikā, kad tas iet cauri patoloģiski mainītiem elpceļiem. Tā rezultātā tiek veidoti dažāda garuma un garšas elpošanas skaņas. Sauso rāmju veidošanos vienmēr izraisa bronhu lūmena sašaurināšanās, kas ir iespējama tūskas (akūtas vai hroniskas), svešķermeņu, pieguļošu krēpu fragmenta, audzēja saspiešanas no audzēja gļotādas ārpuses un audzēja augšanas dēļ. Tieši tāpēc sausās kāpnes pārsvarā ir izelpas.

Atkarībā no bronhu kalibra, kurā ir patoloģisks process, sausi rāmji ir sadalīti buzzing, buzzing un svilpe. Tajā pašā laikā svilpinošais vilinātājs ar mazo bronhu un bronholu iznīcināšanu, kā arī kolibri un buzzing - attīstās vidēja un liela bronhu slimība. Tādējādi sausā gripa laikmeta tips ļaus ar augstu varbūtības pakāpi noteikt, kuras bronhu koka daļas patoloģiskais process ir lokalizēts. Arī iepriekš minētajos toņos ir dažādi toņi (pārspīlējumi), lai atšķirtu, kas būtu mainīgs auskultācijas stetoskops un fonendoskops. Dažreiz no pacienta var dzirdēt sausus rales.

Atšķirības sausā sēkšana no sirds trokšņa

Lai nošķirtu dažus sauso rotu variantus no sirds skaņām, ir nepieciešams veikt auskultāciju ar izmaiņām elpošanas modeļos, kā arī ņemt vērā, ka sirds skaņas ir saistītas ar sirds muskulatūras kontrakcijas fāzi.

Patoloģijas, kurās tiek konstatētas sausas rales

Fizioloģiskās sausās rales

Arī sausās rallijas var veidoties kā kompensējoša reakcija uz pārāk sausu gaisu. Daudziem veciem cilvēkiem ar seklu elpošanu ir arī neregulāri sausi rāmji, kas pēc vairākām enerģiskām elpošanas kustībām vai piespiedu klepus pilnībā izzūd. Šādā situācijā sausie rāmji nav patoloģiski, bet tiem piemīt kompensējošā-adaptīvā daba.

Sauso rotu raksturojums dažādās patoloģijās

Bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu raksturo dažādi sausi sēkšana svilpes, kas mainās dažādos slimības periodos un fāzēs. Turklāt bronhiālās astmas uzbrukumu pavada svilpināšana ar sēkšanu ar muzikāliem toņiem, kas izpaužas kā "spēlējošs akordeons" sindroms. Tracheobronhītu, laringītu un faringītu raksturo dominējošo un trokšņu rales. Sauso ralliju invarsija un konsistence liecina par plaušu fibrozes vai sklerozes vai audzēja veidošanos, kas pastāvīgi saspiež bronhu.

Attīstoties sirds mazspējai, tiek dzirdētas sausas rumbas virs plaušām, pāreja uz mitrām norāda uz plaušu tūskas attīstību.

Žāvēt rales, ja nav elpceļu patoloģijas

Sausās rāmju svilpes var veidoties dažādās vokālo auklu patoloģijās: disfunkcija, hematoma, paralīze.
Arī sausā rāmī ir daudzas mutes dobuma un augšējās gremošanas trakta patoloģijas, piemēram:

• epiglots;
• palielinātas mandeles;
• balsenes tūska;
• balsenes stenoze;
• rīkles abscess;
• tīklene;
• parazītu infekcija;
• laryngotsele;
• rīkles mīkstie audi.

Ieelpošanas sausas rales nav īpaša bronhu-plaušu sistēmas bojājuma pazīme, un izelpas var būt diezgan objektīva bronhu astmas pazīme.

Žāvēt rales un citus simptomus dažādās patoloģijās

Tabulā ir dota sajaukumu kombinācija ar citiem simptomiem dažādās patoloģijās.

Tādējādi no iepriekš minētā mēs varam secināt, ka sēkšana ir sarežģīts simptoms, kas rodas dažādās patoloģijās. Pareiza visu sēkšanas pazīmju interpretācija var palīdzēt agrīnā nespecifiskajā diagnostikā, patoloģiskā procesa lokalizācijas precizēšanā, kā arī slimības gaitas dinamikas izsekošanā. Ja rodas sēkšana, Jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai laikus saņemtu nepieciešamo terapiju.

Kādam ārstam jārisina sēkšana?

Tāpēc ir nepieciešams steidzami izsaukt "Pirmās palīdzības" palīdzību un hospitalizēt slimnīcā ar šādiem klīniskiem attēliem, ieskaitot sēkšanu:

• Ja cilvēks pēkšņi noslāpē vai nomāc aptaukošanos klepus, apvienojumā ar sēkšanu vai elpošanu ar elpošanu, elpojot putas no mutes (bieži rozā ar asinīm), ar zilām lūpām, nagiem un ādu, aukstu sviedru, paaugstinātu spiedienu, piepūstu seju, strauja sirdsdarbība, vēnu pietūkums kaklā (ir aizdomas par plaušu tūsku).
• Ja cilvēkam ir elpas trūkums ar sēkšanu, kopā ar gandrīz pilnīgu urinēšanas trūkumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu, letarģiju, miegainību (ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju).
• Ja persona pēc asins pārliešanas, kaulu smadzeņu transplantācijas vai cita manipulācija ar transplantāciju parādās sēkšana, izsitumi uz ādas, ir aizdomas par gremošanas trakta traucējumiem (ir aizdomas par akūtu "transplantāta pret saimnieku" reakciju).
• Ja elpas trūkums pēkšņi parādās ar strauju elpošanu un svilpināšanu, kas apvienota ar gaiši pelēku vai zilganu ādas krāsu, strauju asinsspiediena pazemināšanos, palielinātu sirdsdarbību, pietūkumu un vēnu kakla sāpes, reiboni, troksni ausīs, vemšanu, ģīboni, nelielu temperatūras paaugstināšanos ķermenis, iekaisums, žagas, sāpes zem labās ribas, iespējams, sāpes aiz krūšu kaula un aritmija (aizdomas par plaušu emboliju).
• Ja sauss klepus rodas kopā ar elpas trūkumu, sāpes krūtīs, pastiprinātu klepu un elpošanu, augstu ķermeņa temperatūru, galvassāpēm, sliktu dūšu, vājumu, atslābumu pusi no krūtīm inhalācijas un izelpošanas laikā (aizdomas par abscesu plaušās). Jums arī nekavējoties jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, ja, ņemot vērā aprakstītos simptomus, liela daļa krēpu pēkšņi sāk klepus (aizdomas par abscesu atvēršanu plaušās).
• Pusē krūtīs pēkšņi ir stipras sāpes, ko izraisa sauss klepus, sēkšana, elpas trūkums, zila āda, strauja asinsspiediena pazemināšanās un sirds sirdsklauves (aizdomas par plaušu atlasi).
• Ja elpojat personu, sirdis tiek dzirdēts, ja to apvieno ar elpas trūkumu, sāpes pusē krūtīs, iespējams, paroksismālu klepu (aizdomās par svešķermeni bronhos).
• Ja cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 - 40 o C, ir apgrūtināta elpošana ar sēkšanu vai gurgingu, elpas trūkums, kakla iekaisums, deguna balsis, kakla un pakauša limfmezgli, kakla ap dzirksteles leņķi (aizdomas par faringālu abscesu).

Iepriekš mēs esam norādījuši uz situācijām, kad sēkšana kombinācijā ar citiem simptomiem liecina par nopietnu stāvokli, kurā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, lai glābtu dzīvību. Zemāk mēs norādīsim apstākļus, kādos personai ir sēkšana, norādot uz nepieciešamību konsultēties ar ārstu klīnikā, un mēs norādīsim, kurš ārsts šajā vai šajā gadījumā ir jānorāda.

Tātad, ja personai pēkšņi ir drudzis, sāpes un iekaisis kakls, iesnas, klepus, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes, vājums, tad ir aizdomas par ARVI, gripu vai parainfluy, un šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu (reģistrēties) vai pediatrs (uzņemšana), kad runa ir par bērnu.

Krampji ir daudzu elpošanas sistēmas slimību simptomi, kuru klātbūtnē nepieciešams konsultēties ar pulmonologu (uzņemšanu) vai terapeitu. Tālāk ir sniegts saraksts ar simptomu kompleksiem, ieskaitot sēkšanu, par kuriem jums ir jāsazinās ar pulmonologu vai ģimenes ārstu, jo tie ir elpošanas sistēmas slimības:

• Ja cilvēkam periodiski ir astmas lēkmes, kuru laikā viņš jūtas krūškurvī, kas novērš elpošanu, kad elpošanas laikā tiek dzirdētas skaļas svilpes, ir klepus ar viskozu, taupīgi krēpu (ir aizdomas par astmu).
• Ja personai ir mitras rales, kas apvienotas ar pastāvīgu klepu ar nepatīkamu smaržīgu strutainu krēpu izdalīšanos, periodisku hemoptīzi, elpas trūkumu, zilganu ādu, vispārēju vājumu, naglu sabiezēšanu, piemēram, "pulksteņu brilles" un pirkstu spilventiņus, piemēram, "bungu nūjas", krūšu deformāciju (aizdomas par bronhektāzi).
• Ja cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, elpas trūkums, sēkšana, bieža sekla elpošana, vājums, klepus parādās, vispirms izžūst, un tad ar "rusty" krēpu (aizdomas par pneimoniju).
• Ja cilvēkam ir klepus ar gļotādas strutainu krēpu, sēkšana, sēkšana, svīšana, vājums, dzemdes kakla vēnu pietūkums (līdz 37,5 ° C), cilvēkam ir klepus ar subfebrilu ķermeņa temperatūru (līdz 37,5 o С).
• Ja persona cieš no pastāvīga klepus ar krēpām un elpas trūkumu, kombinācijā ar sēkšanu, zilganu vai pelēkbrūna ādas toni, mucas formas krūtīm (aizdomas par hronisku obstruktīvu plaušu slimību).
• Ja ir sauss obsesīvs klepus, vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, svilpes vai mitras rotas, kas dzirdamas attālumā, elpas trūkums, ādas zilums un pēc ilga slimības gaita, ir aizdomas elpošana (ir aizdomas par bronhiolītu).
• Ja personai ir elpas trūkums, sauss klepus, pārvēršas par mitru ar krēpu, sēkšana, pirkstu galu sabiezēšana, piemēram, "bungu nūjas", zilgana ādas toni, sāpes krūtīs, vājums, krūšu deformācija (aizdomas par pneimoklerozi).
• Ja personai ir grūti izelpot, par kuru viņš aizver lūpas un uzpūšas vaigiem (elpošana), elpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana, ir klepus ar nelielu gļotādas krēpas daudzumu, pietūktu seju, pietūkušas kakla vēnas, zilgana āda, krūšu mucas formas plaušas).
• Ja cilvēks attīstās klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs, ādas izsitumi, limfmezglu un siekalu dziedzeru iekaisums, nevēlēšanās, vājums, apetītes trūkums, nakts svīšana, miega traucējumi, iespējams, sāpes locītavās (ir aizdomas par sarkoidozi).
• Ja bērnam ir sausa vai mitra sēkšana elpošanas laikā, periodiski pastāv nekontrolējamas, aizrīšanās klepus (piemēram, garais klepus), elpas trūkums, pirkstu un krūšu deformācija, ilgstoša bieža bronhīta un laringīta, aizdomas par traucējumiem (aizdomas par gļotādas fibrozi).

Zemāk mēs norādīsim, kādos gadījumos ir aizdomas par auss, degunu vai kaklu, un tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu (LOR) (reģistrs):

• Kad balss kļūst husky, rodas diskomforta sajūta rīklē un parādās svešķermeņu sajūta, elpas trūkums un sēkšana, ap kakla (apšaubāms laryngotsele) noapaļota vai ovāla sāpīga forma;
• Ja ir sāpes, sasprindzinājums un "vienreizējs" kaklā, un sāpes pastiprina rīšana, tās tiek kombinētas ar sausu klepu, krēpu uzkrāšanos rīklē un nepieciešamību pēc pastāvīga klepus (aizdomas par faringītu);
• Kad kakls jūtas sauss, nesaskrāpēts, apvienots ar aizsmakumu vai balss trūkumu (jūs varat runāt tikai čuksti), riešana klepus un sēkšana (aizdomas par laringītu);
• Ja persona ilgstoši ieelpo elpas trūkumu (grūti ieelpot), bet elpošana, sēkšana ir dzirdama, viņa balss ir apnicīga, un ir smadzeņu hipoksijas (skābekļa bada) simptomi, piemēram, slikta atmiņa, nepietiekama attieksme, miega traucējumi, galvassāpes, slikta dūša lēkme (aizdomas par balsenes stenozi).

Ja cilvēka elpošanas laikā ir sēkšana, kas ir apvienota ar periodisku sirds sāpēm, elpas trūkums, piepūles cianoze vai ādas bālums, sirds mazspējas vai sirds sirdsklauves sajūta, sauss klepus, kāju tūska, jākonsultējas ar kardiologu (reģistrēties), jo līdzīgs simptomu komplekss norāda uz sirds un asinsvadu slimībām (sirds mazspēju, sirds slimībām).

Ja personai rodas nespecifiskas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, svīšana, kas apvienota ar elpas trūkumu, sēkšanu un klepu, Jums jāsazinās ar infekcijas slimību ārstu (piereģistrēties ), kā mēs runājam par skaidri infekciozu patoloģiju (leģionāru slimību, endēmisku blusu vēdertīfu), kas notiek ar bronhopulmonālās sistēmas sakāvi.

Ja cilvēkam nav klepus ilgāk par 3 nedēļām (ar krēpām vai bez tām), kas apvienota ar svīšanu naktī, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra (līdz 37,5 o C), vājums, svara zudums, Jums jāsazinās ar TB speciālistu (reģistrēties), jo ir aizdomas par tuberkulozi.

Ja ilgstoši personai ir kairinošs klepus, sēkšana, elpas trūkums, dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs un vispārējās labklājības pazīmes (vājums, letarģija, slikta veiktspēja, uzbudināmība, svara zudums, galvassāpes utt.), Tas jānorāda uz onkologa (jāreģistrējas), jo ir aizdomas par bronhu vai plaušu vēzi.

Kādus testus un pārbaudes ārsts var parakstīt sēkšanai?

Grabulus izraisa dažādas slimības, un tādēļ šī simptoma klātbūtnē ārsts nosaka dažādus testus un pārbaudes, kuru saraksts ir atkarīgs no iespējamās patoloģijas. Zemāk mēs norādīsim, kādas pārbaudes ārsts var noteikt sēkšanai, ja ir aizdomas par kādu citu slimību.

Ja personai pēkšņi ir drudzis, sāpes un iekaisis kakls, iesnas, klepus, muskuļu sāpes, galvassāpes un vājums, ārsts diagnosticē akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripa vai parainfluentu, un šajā gadījumā parasti tiek noteikta tikai vispārēja asins analīze. un urīnu, lai novērtētu ķermeņa stāvokli. Dažreiz gripas epidēmijas laikā ārsts var noteikt asins analīzi, lai noteiktu gripas vīrusa veidu.

Ja periodisku elpas trūkumu laikā, kad ir grūti elpot, rodas skaļi sēkšana, klepus un viskozs, slikti izņemams krēpas - ārsts aizdomās par astmu un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Asins gāzu analīze;
• Pilns asins skaits;
• Krēpu vispārēja analīze (reģistrēties);
• Bioķīmiskā asins analīze (lai pierakstītos);
• Alerģiskie testi (lai pierakstītos), lai noteiktu jutību pret dažādiem alergēniem;
• Imūnsistēma (imūnglobulīnu skaits, T un B limfocītu skaits utt.);
• Krāsu plūsmas mērīšana (reģistrācija);
• Spirometrija (reģistrācija);
• Plaušu rentgena (reģistrēties);
• Elektrokardiogrāfija (reģistrācija);
• Bronhoskopija (reģistrācija).

Lai diagnosticētu un novērtētu slimības smagumu, ārstam jāizraksta pilnīgs asins skaits, kopēja krēpu analīze, maksimālās plūsmas mērīšana un spirometrija. Visas pārējās iepriekš minētās pārbaudes metodes ir izvēles, un tās ieceļ tikai tad, kad tas ir nepieciešams. Piemēram, ar ilgstošu vai smagu bronhiālo astmu, lai noteiktu orgānu patoloģisko izmaiņu pakāpi, tiek noteikta plaušu rentgenstaru un bronhoskopija. Lai saprastu, kuras vielas var izraisīt astmas lēkmes cilvēkiem, ir noteikti alerģiskie testi par jutību pret alergēniem. Elektrokardiogrāfija ir paredzēta sirds slimībām. Asins gāzu analīze, asins un imūnsistēmas bioķīmiskā analīze ir iecelti kā papildu pārbaudes metodes, kas ļauj papildināt ķermeņa patoloģisko pārmaiņu priekšstatu.

Kad elpošanas laikā tiek dzirdētas mitrās rales, kopā ar pastāvīgu klepu ar strutainu krēpu izplūdi ar nepatīkamu smaku, epizodisku hemoptīzi, elpas trūkumu, ādas aptaukošanos vai cianozi, krūšu deformāciju, naglu sabiezēšanu, piemēram, "pulksteņu brilles" un pirkstu cilindrus, piemēram, "briļļu brilles" sticks "- ārsts aizdomās par bronhektāzi un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Krūtis ar auskultāciju (klausoties ar stetofonendoskopu);
• Krūškurvja rentgena (reģistrācija);
• Bronhoskopija;
• Baktēriju sēklas (uzņemšana) no strutainiem izdalījumiem no bronhiem;
• Bronhogrāfija (bronhu rentgena starojums ar kontrastu) (reģistrācija);
• Spirometrija;
• Maksimālā plūsmas mērīšana.

Pirmkārt, ārsts nosaka vispārēju asins analīzi, auskultāciju un krūškurvja rentgenogrammu, jo šīs pārbaudes ļauj pārliecināties par aizdomām par bronhektāzi. Tālāk bronhoskopija ir paredzēta, lai izpētītu bronhu gļotādas stāvokli, bakterioloģiskai sēšanai veiktu strutainas sekrēcijas, noņemtu strūklas un gļotādas gabalus, lai sagatavotos bronhogrāfijai. Tad tiek veikta bronhogrāfija, kas ir rentgena (reģistrēta) ar kontrastvielu, kas ir galvenā bronhektāzes diagnostikas metode. Ja bronholoģiskā slimība tiek diagnosticēta saskaņā ar bronhogrāfijas rezultātiem, ārsts nosaka spirometrijas un maksimālās plūsmas mērījumus, lai novērtētu elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi.

Ja sēkšana, elpas trūkums, vājums, klepus (vispirms sausa, tad ar "rusty sputum" izlaišanu) parādās uz augstas ķermeņa temperatūras, elpošana kļūst bieža un sekla - ārsts aizdomas par pneimoniju, un tās diagnosticēšanai rodas auskultācija (klausoties sēkšanu ar stetonendoskopu) un pilnīga asins skaita un rentgena. Tas ir rentgenstaru dati, kas var apstiprināt pneimoniju. Turklāt ir noteikts bakterioloģiskais krēpu kultūra, lai noteiktu mikrobu, kas ir kļuvis par infekcijas izraisītāju.

Ja persona periodiski saasina ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 37,5 o С, klepus ar gļotainām krēpām, sēkšana, elpas trūkums, smaga svīšana, vājums, pietūkums kakla vēnu izelpošanā, ārsts aizdomās par bronhītu un vispirms izraisa auskultāciju ( klausoties sēkšanu ar stetofonendoskopu) un nosaka krūškurvja rentgenogrammu. Šie divi pētījumi ir galvenais bronhīta diagnosticēšanai. Tālāk tiek iecelti mikroskopijas un bakterioloģiskās krēpu kultūras, lai atklātu dīgļus, kas ir iekaisuma procesa izraisītājs. Ja krēpas izdalās vāji, tad to savākšanai tiek ražota bronhu alvejas skalošana. Ir noteikta spirometrija un pneimotachogrāfija, lai novērtētu elpošanas funkciju. Ja bronhīts ir pagarināts, tad bronhoskopija tiek noteikta, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa aktivitāti un noteiktu iekaisuma raksturu, un bronhektāzes noteikšanai tiek izmantota bronhogrāfija.

Ja ir pastāvīgs klepus ar krēpu, elpas trūkums, sēkšana, āda ir zilgana vai rozā pelēka, krūtis ir mucas formas - ārsts aizdomās par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (COPD), un tā diagnosticē spirometriju (galvenā HOPS diagnostikas metode), plaušu rentgenstaru, pilnīga asins skaitīšana un asins gāzu analīze. Turklāt, lai novērtētu iekaisuma smagumu un raksturu, var noteikt krēpu citoloģiju un bronhoskopiju.

Ja sauss obsesīvs klepus ir apvienots ar vājumu, svilpināšanu vai mitrām rāmīm, kas ir skaidri dzirdamas pat no attāluma, elpas trūkuma, ķermeņa temperatūras un pēc ilga slimības kursa un ar zilganu ādu un uzpūstu elpu, ārsts aizdomās par bronhuolītu un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Asins gāzu analīze;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Krūškurvja tomogrāfija;
• Spirometrija;
• Slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā;
• Elektrokardiogrāfija;
• Echokardiogrāfija (reģistrācija);
• Bronhoalveolārā izvadīšanas citoloģija;
• Plaušu audu biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Sakarā ar grūtībām diagnosticēt bronhiolītu, ja pacientam ir aizdomas par to, ārsts izraksta visus iepriekš minētos testus un pārbaudes (ja vien, protams, iestādei nav tehnisko spēju tos veikt).

Ja cilvēks ir noraizējies par elpas trūkumu, vispirms sajaucot ar sausu un tad mitru klepu, sēkšanu, pirkstu galu sabiezēšanu, piemēram, “bungas”, ādas zilganu nokrāsu, sāpes krūtīs, vājumu, krūšu formas izmaiņas, tad ārsts aizdomās par pneimoklerozi, un tās diagnozei paredz rentgena starus. Ja ir tehniska iespēja, tad arī tomogrāfija un bronhogrāfija tiek izrakstīti, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par audu stāvokli pneimklerozē. Lai novērtētu ārējo elpošanu, ārstam jāizraksta spirometrija un maksimālā plūsmas metode.

Ja cilvēks izelpo caur aizvērtām lūpām, vienlaicīgi uzpūšot vaigu vaigu, tā ir klepus ar nelielu gļotu krēpas daudzumu, ir elpas trūkums, sēkšana, sāpīga seja, izliekas kakla vēnas, mucas formas krūškurvja un zilgana ādas toni - ārsts aizdomās par plaušu plaušu vēzi un tās diagnozei tiek radīta auskultācija (klausīšanās sēkšana un elpošana ar stetofonendoskops), nosaka rentgenstaru, pilnīgu asins analīzi, asins analīzi alfa1-antitripsīna koncentrācijai, spirometriju, maksimālo plūsmas mērījumu un gāzes analīzi. tava asinis. Turklāt, lai iegūtu plašāku informāciju, var ievadīt plaušu skaitļojamo tomogrāfiju (reģistrēt).

Ja ir klepus, sēkšana, elpas trūkums, sāpes krūtīs, izsitumi uz ādas, nespēks, vājums, apetītes trūkums, nakts svīšana, miega traucējumi, limfmezgli un siekalu dziedzeri, var parādīties locītavu sāpes - ārsts aizdomās par sarkoidozi un nosaka sekojošu analīzes un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Asins bioķīmiskā analīze (kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas, bilirubīns (reģistrēties), holesterīns, urīnviela, kreatinīns, AcAT, AlAT, amilāze, sārmainā fosfatāze);
• Kveima reakcija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Plaušu tomogrāfija (aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse);
• Bronhoskopija ar biopsiju (reģistrācija).

Ir nepieciešami asins analīzes, Kveimas reakcija un rentgenstari, jo šie pētījumi vairumā gadījumu var noteikt sarkoidozi. Ja iespējams, veic papildu bronhoskopiju ar biopsiju, un biopsijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts tiek uzskatīts par visprecīzāko metodi sarkoidozes diagnosticēšanai. Ja tas ir tehniski iespējams, rentgenstari tiek papildināti ar tomogrāfiju.

Bērna elpošanas laikā tiek dzirdētas svilpes, kopā ar aizrīšanās klepus, elpas trūkuma, ilgstošas ​​un biežas bronhīta un laringīta uzbrukumiem, pirkstu un krūšu deformācijām, gremošanas traucējumiem - ārsts aizdomās par cistisko fibrozi un diagnosticē šādus pētījumus:

• Pilns asins skaits;
• Urīna analīze;
• Krēpu mikrobioloģiskā izpēte;
• Fekāliju skaloloģiskā analīze;
• Bronhoskopija;
• Bronhogrāfija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Spirometrija;
• Sviedru tests;
• Asins, siekalu vai cita bioloģiskā materiāla analīze cistiskās fibrozes gēnu klātbūtnei.

Informatīvākais tests cistiskās fibrozes noteikšanai ir slimības gēna sviedru tests un bioloģiskā materiāla analīze. Pārējie pētījumi ir paredzēti, lai novērtētu elpošanas un gremošanas sistēmu stāvokli (rentgena, bronhoskopijas, bronhogrāfijas, asins un urīna analīzes, izkārnījumu skaloloģisko analīzi, krēpu pārbaudi), kā arī lai identificētu traucēto elpošanas funkciju (spirometriju).

Ja cilvēka balss kļūst rupja, elpas trūkums, sēkšana, diskomforta sajūta un svešķermenis parādās kaklā, un uz kakla, kas pieskaras, ir izveidojies izvirzījums, tad ārsts aizdomās par laringoceli un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Laryngoskopija (reģistrācija);
• Endofibrolargoskopija;
• Kakla rentgena (reģistrēšanās);
• Tomogrāfija (aprēķinātais vai magnētiskās rezonanses (kakla uzņemšanas)) kakls.

Lai novērstu iekaisuma procesu, ir noteikts pilnīgs asins skaits, un galvenās laryngotseles diagnosticēšanas metodes ir larngoskopija, endofibrolargoskopija un kakla rentgenoloģija. Ja šo pārbaužu rezultāti bija apšaubāmi, tad tiek veikta kakla attēlveidošana.

Ja personai ir ērkšķis un sajūta "vienreizējs" rīklē, iekaisis kakls, ja norijot saasinās, kopā ar sausu klepu, nepieciešamība periodiski klepus, lai likvidētu gļotas, kas uzkrājas kaklā, ārsts aizdomās par faringītu, un tā diagnosticēšanai tiek radīta fargankaopija un arī nosaka bakterioloģisku sēklām no rīkles, lai noteiktu dīgļus, kas izraisa iekaisuma procesu.

Ja rīkles sajūta ir sausa, skrāpējot kombinācijā ar mizu klepu, sēkšanu, rupju vai nespēju balsot - ārsts aizdomās par laringītu, un diagnosticē laryngoskopiju, kā arī nosaka sputum bakposev, lai noteiktu infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāju.

Ja cilvēks ilgu laiku tikko ieelpo gaisu, dzirdot elpojot sēkšana, viņa balss ir apnicīga, un šie traucējumi ir saistīti ar smadzeņu hipoksijas pazīmēm (slikta atmiņa, apjukums, miega traucējumi, galvassāpes, slikta dūša), ārstam ir aizdomas par balsenes stenozi, un nosaka laryngoskopiju vai mikrolaremgoskopiju ar biopsijas paraugu, lai to noteiktu. Lai novērtētu balss funkciju, tiek piešķirta un veikta fonogrāfija. Šie izmeklējumi tieši atklāj balsenes stenozi, bet, lai noskaidrotu šī orgāna sašaurināšanās iemeslus, ārsts nosaka sekojošas pārbaudes:

• Vairogdziedzera ultraskaņa (pierakstīšanās);
• Balsenes multispirālā tomogrāfija;
• Barības vada rentgena (reģistrēties);
• Smadzeņu aprēķinātā (ierakstītā) vai magnētiskā rezonanse (reģistrēta);
• Bakterioloģiskā sēklām no rīkles.

Turklāt, lai noteiktu laringālās stenozes komplikācijas, tiek noteikta skābes-bāzes stāvokļa un asins gāzu sastāva, plaušu rentgenstaru analīze, elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.

Ja elpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana, sirds sāpes, sirds mazspējas sajūta, sirdsklauves vai aritmija, elpas trūkums fiziskā vai emocionālā stresa laikā, sauss klepus, kāju pietūkums - ārsts aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un to atklāt kā arī patoloģisko izmaiņu pakāpes novērtēšana paredz šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Urīna analīze;
• Asins bioķīmiskā analīze (kopējais proteīns, albumīns, cukurs, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, holesterīns, triglicerīdi, augsta un zema blīvuma lipoproteīni, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, sārmainās fosfatāze, amilāze uc);
• Asins jonogramma (kālija, nātrija, kalcija, hlora);
• Asins koagulogramma (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogēns) (uzņemšana);
• Asins tests reimatiskajam faktoram (uzņemšanai) un C-reaktīvajam proteīnam;
• Elektrokardiogrāfija (EKG);
• Echokardiogrāfija (Echo-KG);
• Fonokardiogrāfija (PCG) (reģistrēt);
• Holter EKG monitorings katru dienu (piereģistrēties);
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Funkcionālie testi (reģistrācijai) (velosipēdu ergometrija (reģistrācijai), skrejceļš uc).

Ja cilvēkam ir nespecifiski infekcijas simptomi (drudzis, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos, izsitumi uz ādas, svīšana) kopā ar klepu, sēkšanu un elpas trūkumu, ārsts aizdomās par infekcijas slimību, kas rodas ar elpošanas sistēmas bojājumu ( Leģionāru slimība, endēmiskā blusu tīfa) un tās diagnosticēšana paredz šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Asins analīzes, lai noteiktu antivielas (iekļautas ricketsiae) (endēmiskās blusu vēdertīfa diagnoze), izmantojot RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA metodes;
• Bakterioloģiskais krēpas vai tamponi no bronhiem (leģionāru slimības diagnoze);
• Asins, tamponu no bronhu vai pleiras šķidruma analīze, lai konstatētu antivielas pret legionellu, izmantojot RIF, ELISA, RNIF, PMA (leģionāru slimības diagnostika) metodes;
• Plaušu rentgena starojums.

Galvenās infekciju noteikšanas metodes ir asins un krēpu testi, kurus ārsti nosaka pirmkārt. Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un patoloģiskā procesa aktivitāti. Plaušu rentgenstaru nosaka, kad tiek konstatēta leģionāra slimība saskaņā ar testa rezultātiem, lai novērtētu plaušu patoloģisko izmaiņu apmēru.

Ja klepus (sauss vai ar krēpu) nepārsniedz 3 nedēļas, apvienojumā ar nakts svīšanu, svara zudumu un pastāvīgu zemas pakāpes ķermeņa temperatūru (līdz 37,5 o C), ārsts aizdomās par tuberkulozi un nosaka pilnīgu asins analīzes un krēpu mikroskopu lai noteiktu mikobaktērijas. Pēc tam viens no šādiem testiem ir piešķirts, lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi organismā - Mantoux tests (uzņemšana), diaskintests (reģistrācija), kvantferona tests (uzņemšana), asins analīzes, tamponi no bronhiem, pleiras šķidrums ar PCR (reģistrācija). Lai noteiktu plaušu izmaiņas, tiek noteikta fluorogrāfija (iecelšana), rentgena vai skaitļošanas tomogrāfija (viena lieta). Un tikai tad, ja šajos pētījumos nav atļauts nepārprotami atspēkot vai apstiprināt tuberkulozi, papildus diagnostikai tiek noteikta torakoskopija (uzņemšana) / bronhoskopija un plaušu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja persona ilgstoši cieš no kairinoša klepus, sēkšanas, elpas trūkuma, dažreiz hemoptīzes, sāpes krūtīs un vispārējas sliktas veselības simptomiem (samazināta veiktspēja, pastāvīgs nogurums, letarģija, svara zudums, aizkaitināmība, galvassāpes utt.), tad ir aizdomas par audzēja veidošanos bronhos vai plaušās, un šādā gadījumā ārstam jāparedz šādi testi un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Asins jonogramma;
• Urīna analīze;
• Krēpu, bronhu vai pleiras šķidruma tamponu citoloģiskā izmeklēšana;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Krūškurvja tomogrāfija;
• Bronhoskopija;
• Neoplazmas audu biopsija (uzņemšana) histoloģiskai izmeklēšanai.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.