Ārkārtas medicīna

Tuberkuloma (kazeoma) ir savdabīga tuberkulozes forma rentgenstaru attēlā, kas atgādina audzēju, kas veido tās nosaukumu. Tas ir noapaļots kapsulas veidojums amorfā kazeozē plaušās, bieži vien atsevišķs, retāk sastopams, dažāda lieluma (no 2 līdz 8 cm diametrā).

Plaušu tuberkuloma notiek gan primārās, gan sekundārās tuberkulozes periodā. Tās var attīstīties no dažādām plaušu tuberkulozes formām: no fokusa vai fokusa grupas (to augšanas un saplūšanas), no infiltrācijas tās konsolidācijas laikā vai kazeīna deģenerācijas laikā no kazeīniem-pneimoniskiem fokusiem ar to iekapsulēšanu.

Izšķir trīs tuberkulozes veidus: 1) infiltratīvs-pneimonisks, kas ir pastāvīgs tuberkulozes pneimonijas fokuss ar kazeozes gadījumiem un tieksmi uz produktīvu reakciju; 2) patiesa kazeome - kapsulēta kopējā kazeozes zona; 3) piepildīta dobumā, kura dobumā ir masa, ieskaitot kazeozi, gļotu un koagulētu limfu. Pirmajam tuberkulomu veidam parasti ir raksturīga klīniski izteikta sākums, jo tās attīstās no infiltrācijas.

Caseomas, kas attīstās no kazeīniem-pneimoniskiem fokusiem, ir akūts gadījums, kas raksturīgs gadījuma pneimonijai. Ja avots ir fokusa process, tad gadījuma fokusa pieaugums parasti notiek bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un šī kazeoma parasti tiek atklāta nejauši. Aizpildītajās dobumos pamatnē ir dobās tuberkulozes un atbilstošās klīnikas. Jau veidota plaušu tuberkuloma (kazeoma) ilgu laiku var būt latentiska bez klīniskām izpausmēm. Tikai retos gadījumos ir sūdzības par vispārēju nespēku, svīšanu, sāpēm sānos. Dažreiz ir nestabila zemas zemfrekvences temperatūra. Lielākajai daļai pacientu tiek konstatētas hiperergiskas tuberkulīna reakcijas. Asins attēls parasti ir normālāks, bet dažos gadījumos ir iespējams paātrināt ROE, nedaudz novirzot leikocītu formulu pa kreisi. Mycobacterium tuberculosis atrodama bronhu mazgāšanas ūdeņos tikai dažiem pacientiem. Ar perkusijām un auskultāciju atrodas tikai lielas tuberkulomas, kas izvietotas kortikāli, virs kuras tiek konstatēts, ka tiek samazināts trieciena skaņas saīsinājums un mainīta elpošana, dažreiz pleiras berzes skaņa.

Tuberkulomas (kazeomu) paasinājums ir kapsulas pārrāvums, izraisot perifokālu reakciju un palielinot tuberkulomas lielumu, kā arī kausējošo kauliņu veidošanos, attīstot sabrukšanas dobumu, pārraujot kazeīna masas bronhos un bieži vien bronhogēnu izplatīšanas procesu.

Simptomoloģija un klīnika. Klīniski saasinājumu raksturo temperatūras reakcija, klepus ar krēpu, nakts svīšana. Bieži vien tuberkulomas (caseoma) kapsulas iekaisuma un kazeju nekrozes dēļ rodas hemoptīze. Asinīs tiek atzīmēta paātrināta ESR un izteikta kreisā leikocītu formula. Mycobacterium tuberculosis sāk atklāt krēpās. Kad auskultācija pār tuberkulomu (kazeomu), dzirdami smalki burbuļojoši rales, it īpaši klepus.

Daudzos gadījumos asimptomātiskās situācijas dēļ tuberkulomas (kazeoma) diagnoze latentā periodā ir balstīta tikai uz radiogrāfiskiem datiem. Diferenciāldiagnoze bieži ir sarežģīta, jo ir daudz patoloģisku veidojumu, kas parādās uz plaušu rentgenogrammām noapaļotu ēnu veidā. Tie ietver labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un to metastāzes, cistas, gummas, parazitāras un sēnīšu slimības, plaušu infarktus, tuberkulozu infiltrātus, plaušu aneurizmu, atelektāzi utt.

Tuberkuloma (kazeoma) radiogrāfiski atspoguļo intensīvu, noapaļotas formas ēnu, kas strauji norobežota no apkārtējiem plaušu audiem, ar gludām vai nevienmērīgām kontūrām. Ēna ne vienmēr ir viendabīga, dažreiz ar maziem apgaismojumiem, bieži vien ar kaļķu ieslēgšanu. Kaļķi var reizēm izvietot koncentrisku slāņu formā, atzīmējot gadījuma tipiskās augšanas stadijas. Diagnozi veicina tuberkulozo ēnu (kazeomu) klātbūtne tuberkulozes centru apkārtnē, rētas, apzaļumošana. Pēc tuberkulomas (kazeomas) sububurālās izkārtojuma raksturīgas pārmaiņas no blakus esošās pleiras tās sabiezēšanas un pleiropulmonālās cicatrices veidā.

Paasinājuma laikā tuberkulomas (kazeoma) robeža kļūst neskaidra, tās ēnu ieskauj perifokālā iekaisuma mākonis un kļūst mazāk viendabīgs. Uz virknes rentgenogrammu ar dinamisku novērojumu jūs varat redzēt pakāpenisku tuberkulomas (kazeomas) palielināšanos, kā arī šo slimību uzliesmojumu dēļ.

Bieži paasinājuma laikā perifokālais iekaisums tiek apvienots ar tuberkulomas (kazeomas) sabrukumu. Sabrukšanas dobums parasti ir lokalizēts ekscentrs, un tam ir sirpjveida vai spraugai līdzīga forma ar lakstiem. Diezgan bieži kalcinē vai kazeīna sekvesterus novēro dobumā. Dobumā nav dekorētas sienas, un tā ir attēlota kā lūmenis tuberkulomas (kazeomas) ēnā. Dažos gadījumos tuberkulomas (kazeomas) tuvumā vai attālumā no tās nosaka bronhogēno metastāžu centrālās ēnas plaušu audos.

Kā likums, kad tuberkulomas (kazeomu) cavernizācija uz rentgenogrammas sāk noteikt tās attiecības ar sakni peribonhialās limfangīta peritoneālās ceļā.

Ārstēšana. Tuberkulomas (caseomas) antibakteriālā terapija nav pieņemama, jo antibakteriālās zāles neietekmē smagu asinsvadu slimību. Tajā pašā laikā ir konstatēts, ka tuberkulomas (kazeomas), kuru izmērs ir lielāks par 2 cm, agrāk vai vēlāk tiek pakļautas cavernizācijai, reāli draudot procesam izplatīties caur bronhiem. Ir arī zināms, ka tuberkulomas (kazeomi) parasti satur ļoti virulentu mikobaktēriju tuberkulozi. Tāpēc tuberkulomas (kazeomas), kuru diametrs pārsniedz 2 cm, liecina par plaušu daļēju rezekciju. Rezekcija ir parādīta arī mazāka izmēra tuberkulomās (kazeāsos), bet ar esošo dezintegrāciju vai biežām paasinājumu tendencēm. Ja radioloģiski latentā tuberkuloma (kazeome) ar nelielu izmēru (mazāk nekā 2 cm) uzrāda noturīgus smagas intoksikācijas simptomus, tas norāda uz tuberkulomas (kazeomas) aktivitāti un kalpo arī par norādi par operāciju.

Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no tuberkulomas (kazeoma) lieluma un veida, kā arī no bronhogēnu metastāžu klātbūtnes. Perifēriski izvietotu tuberkulomu (kazeju) gadījumā, kas nesamazinās ar nelielu izmēru (līdz 2 cm), tiek veikta ķīļu rezekcija. Tuberkulomu (kazeju) gadījumā, kuru diametrs pārsniedz 2 cm (ar vai bez sabrukšanas), tiek parādīta segmenta rezekcija. Lieliem tuberkulomiem (kazeēmiem), kuru izmērs ir lielāks par 4 cm, ar plaušu audu blakus esošajām zonām ir sadalīšanās un bronhogēnas metastāzes, ir nepieciešams lielāks tilpums (divi segmenti, plaušu daivas). 90–95% pacientu operācija izraisa klīnisku izārstēšanos.

Pirmsoperācijas antibiotiku terapija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams novērst saasināšanās un intoksikācijas ietekmi. Zāļu izvēle ir atkarīga no iepriekšējās ārstēšanas, ierosinātās vai noteiktās zāļu rezistences un panesamības. Noteikums ir antibakteriālu zāļu kombinēta lietošana. Preparāta ilgumu nosaka labvēlīgā procesa tendence (perifokālā iekaisuma un bronhogēno fokusu rezorbcija, intoksikācijas parādību novēršana) un parasti mēra 3-4, dažreiz 6 mēnešus. Ja antibakteriālās terapijas neefektivitāte ir noteikta agrāk nekā šajā periodā, pacientam jādarbojas.

Pēc operācijas antibiotiku terapija tiek veikta vismaz sešus mēnešus ar turpmākiem pret recidīva kursiem.

Plaušu audu un tuberkulomu (kazeomu) ekonomiskā rezekcija ir ļoti efektīva, praktiski droša un jāatzīst par galveno tuberkulozes veida ārstēšanas metodi.

Reti sastopamie kļūdainās diagnostikas gadījumi nevar kalpot par pamatu šīs metodes noraidīšanai, jo tie noved pie tā, ka tuberkulomas vietā tiek noņemti patoloģiski veidojumi, piemēram, audzēji, cistas utt., Kuriem ir parādīta arī rezekcija.

Klīniskās ķirurģijas rokasgrāmata, rediģējusi V.A. Saharovs

Tuberkuloma

Plaušu tuberkuloze vai kazeoma - plaušu tuberkulozes klīniskā forma - ir kazeīna nekrotiska veidošanās plaušu audos, kuru diametrs ir aptuveni 2 cm, izskats atgādina audzēju. Šo veidošanos izolē no plaušām ar divslāņu kapsulu un tā var ilgstoši palikt nemainīga. Tas izskaidro slimības simptomu neprecizitāti.

Daudziem inficētiem cilvēkiem šī slimība parasti ir hroniska, un saasinājumu var izraisīt nelabvēlīgi ārējie un iekšējie faktori, kuru dēļ tiek traucēta fokusa izolācija plaušu audos.

Vairāku bojājumu tuberkuloze

Ir trīs plaušu tuberkulomas klīniskie varianti: progresīva, stabila un regresīva.

Ar progresējošu gaitu ap fokusu tiek novērots perifokālais iekaisums. Attīstās tuberkulomas dezintegrācija un veidojas dobums, izplatīšanās notiek apkārtējos plaušu audos.

Stabilu kursu raksturo radioloģisko izmaiņu trūkums, tomēr šādi pacienti periodiski attīstās intoksikācijas simptomi. Tuberkuloma var palielināties, ko papildina klepus ar krēpu un hemoptīzi. Novājinot, simptomi var pakāpeniski izzust un tuberkuloma atkal stabilizējas.

Regresīvā tuberkuloze pakāpeniski samazinās, veidojot fokusu vai šķiedru lauku, vai arī to kombināciju. Parasti infiltratīvs pneimoniskais tuberkulomas regresējas.

Cēloņi

Daudziem pacientiem tuberkuloze notiek dažādu plaušu tuberkulozes formu, galvenokārt fokālās tuberkulozes fona, bet var veidoties arī pret infiltrējošu tuberkulozes formu vai bronhu obstrukcijas cavernālās plaušu tuberkulozes nesējiem.

Pastāv vientuļš (ja ir viena kazeīna-nekrotiska fokusa forma) un konglomerāts (ja ir divi vai vairāki šādi veidojumi), kas savukārt ir sadalīti viendabīgos un slāņainos.

Atsevišķa tuberkuloze ir veidošanās, ko atdala divslāņu kapsula no plaušu audiem, kas satur viendabīgas kazeīna masas (homogēnu tuberkulomu) vai vairākus kazeīna masas slāņus, starp kuriem ir saistaudu slāņi (slāņveida tuberkuloma). Šie slāņi veidojas plaušās, kad ir mainījusies slimības paasināšanās un atlaišana.

Konglomerāta viendabīgums ir vairāki mazi kazeīna fokusi vienā kapsulā. Visbiežāk tuberkulomas ir lokalizētas I, II un VI segmentā, un ap tiem var rasties nelielas fibrozes izmaiņas.

Plaušu tuberkulozes līdzsvara stāvoklis var ilgt ilgu laiku. Progresa process noved pie tā lieluma palielināšanās, un kazeju klasteri sāk izkausēt, kā rezultātā iekaisuma infiltrāts iekļūst bronhu-plaušu audos. Ja kaulu masas izplūst caur bronhiem, veidojot dobumu, tas var izraisīt tuberkulozu iekaisumu. Pirmkārt, iekaisuma process sākas ap kazeīna masām, un pēc tam var doties uz citām plaušu daļām. Kazeju masu izdalīšanās bronhos veicina arī tuberkulomas rētas.

Simptomi

Tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, piemēram, izglītības apjoma un attīstības dinamikas. Ar stabilu tuberkulozes stāvokli pacients neuztrauc sāpes, tās var rasties paasinājuma periodā, kad plaušu veidošanās sāk palielināties. Sāpes tiek saasinātas, kad kazeīna masas izkausē un veidojas dobums. Trūkumus pavada intoksikācijas simptomi sliktas pašsajūtas, klepus ar krēpu un hemoptīzes veidā, apetītes pasliktināšanās, svara zudums. Plaušās rales tiek acīmredzami klausītas, krēpās ir tuberkulozes mikrobaktērijas. Asins analīzes rezultāti liecina par eritrocītu nogulšņu (ESR), limfocītu samazināšanās paātrināšanos.

Diagnostika

Ir ļoti grūti diagnosticēt tuberkulozi, jo slimības klīniskās izpausmes nav ļoti izteiktas un pacientam nav sūdzību. Šī slimība pati par sevi nozīmē augstu ķermeņa pretestības pakāpi, tāpēc tuberkulomas nereti tiek konstatētas rentgenstaru izmeklēšanā. Par fluorogrāfiju stabilas tuberkulomas pazīmes ir līdzīgas citu slimību pazīmēm, tāpēc ir nepieciešama papildu diagnoze. Šajā slimībā ir grūti noteikt tuberkulozes mikrobus krēpās. Bronholoģiskā pārbaude ir visticamākais un drošākais veids, kā diagnosticēt tuberkulomu. Dažos gadījumos izmantojiet torakomiju vai transtorakālo punkciju.

Ārstēšana

Pacientus parasti ārstē ar tuberkulozes dozatoriem, un tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi. Antibakteriālo zāļu lietošana var apturēt slimības progresēšanu, bet to lietošana nav ieteicama ilgu laiku. Visefektīvākā ārstēšana ir plaušu tuberkulozes operācija. Galvenais ķirurģijas veids - plaušu segmentālā rezekcija, reti izrakstīta lobektomija. Pēcoperācijas terapijas laikā ķīmijterapija ir paredzēta 12 mēnešus. Profilaktiskās ārstēšanas kursi jāpabeidz divu gadu laikā.

Caseome plaušu

Neefektīvās specifiskās ķīmijterapijas iemesls mūsu pacientiem bija pašas kazeomas anatomiskās struktūras īpatnība, kas visās kapsulētās kazeozes vientuļajās koncentrācijās nav asinsvadu - ķīmijterapijas līdzekļu (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). Sakarā ar konkrētu kazeomu morfoloģiju, antibakteriāla terapija jāveic ar paasinājumu tikai, lai stabilizētu procesu un noskaidrotu iespējamo pozitīvo dinamiku līdz 6 mēnešiem agrāk neizmantojot specifiskas zāles.

Tā kā nav izteiktas klīniskas un radioloģiskas procesa aktivitātes pazīmes pirmsoperācijas sagatavošanas laikā, mēs uzskatām, ka narkotiku lietošana 2–3 mēnešus ir pietiekama. Visos gadījumos nepamatota ilgstoša specifisku ķīmijterapijas līdzekļu lietošana izraisa blakusparādību veidošanos (3), ķermeņa alerģiju (9), iezīmējot procesa uzliesmojumus (3).
Horizontālā terapija kazeēmiem nav pamatota un dažreiz ir pilna ar izkausētu kazeozo masu izrāviena draudiem kapsulas retināšanas rezultātā.

Attiecībā uz kazeomu mēs veicām galvenokārt taupošas plaušu rezekcijas, galvenokārt vienā segmentā (24). Ar subpleurālo reģionālo blīvo kaulu fokusu lokalizāciju un apkārtējo plaušu audu fokusa vai izteiktas fibrozes neesamību un iekaisuma izmaiņām atbilstošajā segmentālajā bronhā, fokusa noņemšana (3). Retāk tika mainīti divi segmenti (4).

Mūsu pacientu operāciju tilpuma paplašināšanās - lobektomija (13), kombinētās rezekcijas (3) un pulmonektomija (1) mūsu pacientu gadījumā bija saistīta ar izteiktu fokusa piesārņojumu, metatuberkulozes pneimoklerotisko un bronhektatisko procesu blakus esošajās daivās un segmentos. Plaušu un mediastīna saknes palielināto kazeīna modificēto limfmezglu klātbūtnē tie tika noņemti (13).

Plaušu segmentu un lūpu rezekcija tika veikta ar bronhu un asinsvadu atsevišķu apstrādi. Ķīļveida rezekcijām un segmentu atdalīšanai, lai samazinātu saslimstību, samazinātu darbības laiku, caurduršanas ierīces UKL-40 un UKL-60.

Pieredze par kazeomu ķirurģisko ārstēšanu 48 pacientiem liecina par tās augsto efektivitāti. 47 bērni un pusaudži tika pilnībā izārstēti no tuberkulozes. Nāvīgie rezultāti nebija. Komplikācijas, kas radušās tūlīt pēc operācijas 3 bērniem - atlikušās daivas (2) atelektāzi, nespecifisku bronhopneumoniju (1), kas tika izvadītas, izmantojot aspirācijas bronhoskopiju un plašu iedarbības spektru. Ilgtermiņa rezultāti tiek izsekoti no visiem, kas darbojas no 1 gada līdz 12 gadiem.
Tuberkulozes reaktivācija notika vienā pacientā ar divpusējiem kazeēmiem neoperētā plaušā. Pārējie ir veseli.

Saskaņā ar mūsu datiem, kazeju plaušas bērniem un pusaudžiem pieder pie tām tuberkulozes formām, kuras var izārstēt ar savlaicīgu darbību.

Kas ir plaušu tuberkuloze, kāda ir tās diagnoze, ārstēšana un infekcijas pakāpe?

Plaušu tuberkuloma - kāda ir šī patoloģija? Tā ir nopietna slimība, ko sauc par kazeomu, ko sauc par tuberkulomu. To uzskata par īpašu tuberkulozes formu. Šīs patoloģijas īpašais nosaukums sastāv no divu nopietnu slimību nosaukumiem - tuberkulozes un osteosarkomas. Fakts ir tāds, ka tuberkulomas rentgenstars ir ļoti līdzīgs vēzim, bet pati slimība nekādā veidā nav saistīta ar jebkāda veida vēzi.

Tuberkuloma ir tuberkulozes slimības forma. Ja mēs to aprakstām vienkāršā izteiksmē, tas ir sava veida noapaļots veidojums no kazeozes amorfās īpašības plaušu orgānos. Vairumā gadījumu šī vienotā izglītība, jo retāk - daudzskaitlī. Tuberkulomu izmēri ir dažādi - no 2 cm līdz 8.

Kad tuberkuloze veidojas?

Pirmais un otrais tuberkulozes veids ir tuberkulomas cēloņi, kas pēc tam attīstās no visdažādākajām tuberkulozes formām:

• no centra vai visas centru grupas;
• no infiltrācijas orgāna ar diezgan spēcīgu saspiešanu;
• no iespējamiem pneimoniskiem fokusiem, to iekapsulējot.

Šodien medicīnas prakse skaidri nodala trīs tuberkulozes formas:

1. Infiltratīvs, pneimonisks. Tas ir liels uzsvars uz gadījuma rakstura zemes gabalu klātbūtni un aktīvu produktivitāti.
2. Patiesa kazeoma. Tas attiecas uz kopējo kazeīna posma iekapsulēto daļu.
3. Piepildīta alas. Dobuma dobumā ir masa, kas sastāvā ietver kazeozi, šķidru gļotu un limfu, kas izrādījies.

Primārās stadijas tuberkulomu parasti raksturo slimības standartizēta parādīšanās, jo tās rodas no infiltrācijas. Kazeju pneimonisko fokusu attīstībai klīniskajā vēsturē ir izteikta akūta parādīšanās, kas ir raksturīgāka par pneimonijas slimības gadījuma formu.

Citos gadījumos slimības fokusa progresēšana jau tiek uzskatīta par to primāro avotu. Citiem vārdiem sakot, fokusa augšana notiek bez izteiktām simptomātiskām pazīmēm. Šādu tuberkulomas veidu bieži vien var pilnībā atklāt.

Piepildītajām dobumos to sākotnējā bāzē ir tuberkulozes slimības cavernoza daļa, vēlu simptomi un klīnika. Jau veidoti tuberkulomi parasti ilgstoši nedod nekādas pazīmes un simptomus, kas liecinātu par slimību.

Tuberkuloma nenotiek no nulles. Medicīnas zinātnei ir vairāki šīs slimības galvenie cēloņi:

1. Galvenais tās rašanās cēlonis ir tuberkulozes fokusa forma.
2. Slimība var rasties infiltratīvas veidošanās gadījumā.
3. Slimība var uzliesmot, jo bloķē bronhu orgānus. Visbiežāk tas notiek ar grūts tipa plaušu tuberkulozes nesējiem.

Lai gan daudzi pacienti ar tuberkulozi rodas dažādu plaušu tuberkulozes formu fonā, kas bieži vien balstās uz fokusa tuberkulozi, to var veidot arī pret infiltrējošu tuberkulozes formu vai bronhu obstrukcijas cavernālās plaušu tuberkulozes nesējiem.

Vēl viens jautājums ir, vai tuberkuloma ir lipīga? Atbilde ir tālu no acīmredzamas. Tas viss ir atkarīgs no konkrētajiem slimības pārejas apstākļiem. Slēptajā posmā tā parasti nav lipīga. Persona var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un neinficēt citus. Vēl viena lieta, ja paasināšanās process. Ja pacients stipri klejoja krēpu, viņš patiešām riskē inficēt citus. Šajā gadījumā viņam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija.

Līdz šim ir divi tuberkulomas veidi:

1. Atsevišķs tuberkulomas veids. Šis veids ir raksturīgs šai slimībai, kad tās attīstībai ir viens gadījums nekrotisks fokuss. Izveidojas veidošanās, kas no divām slāņainām kapsulām ir atdalīta no plaušu orgāniem. Šis veidojums satur smalku homogēnu īpašību masas. Starp jauno veidojumu un citiem kazeju masu slāņiem izveidojas cits saistaudu audums. Jauni slāņi parasti notiek plaušās, mainoties procesiem, stiprinot un vājinot slimību.
2. Konglomerāta tuberkulomas veids. Tam ir izteiktas viendabīgas īpašības. Veidojumi ir vairāki ne pārāk lieli kazeīna elementi-triki.

Slimības stacionārs stāvoklis kopumā var ilgt ilgu laiku. Patoloģijas attīstība izraisa tā lieluma palielināšanos, kazeīna savienojumi sāk izkausēt, pēc tam viss saturs nonāk bronhu sistēmā un plaušās. Tas viss veicina pašas tuberkulomas rētas, kas izraisa slimības procesa strauju pasliktināšanos.

Diagnostikas metodes

Lai gan visi 3 tuberkulozes slimību veidi ilgu laiku ilga bez simptomiem, dažos gadījumos tie var būt netieši jūtami. Klīniskais simptoms var izpausties kā neliela nejaušība, pastiprināta svīšana un reizēm sāpes sānos. Dažreiz ķermeņa temperatūras fons mainās.

Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad pacientiem ar asins stāvokļa attēlu visbiežāk ir piemērots veselam ķermenim, bet nelielā daļā infekciju ROE var paātrināties. Slimības daļiņas var atrast mazgāšanas ūdeņos, kas nāk no bronhiem tikai noteiktā slimības daļā.

Simptomi, piemēram, perkusija vai, piemēram, auskultācija, tiek atklāti tikai gadījumos, kad pašas kazeomas ir pārāk lielas, lai pilnīgi nepamanītu. Infekcijas pasliktināšanās, pirmkārt, aizsargājošās kapsulas plīsumā ir perifokālā refleksa sākums, tuberkulomas apjoma pieaugums. Sabrukums notiek ar iespaidīgu sēklinieku elementu pārrāvumu elpošanas orgānos, bronhos, kas galu galā izjauc līdzsvaru organismā. Ir galvenais tuberkulozes posms.

Slimība vairs nevar slēpt sevi, tāpēc jums ir jākonsultējas ar speciālistu un jānosaka veselības stāvoklis. Ja ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, ārsts noteiks šādas pārbaudes:

1. Rentgena. Eksāmens tiks veikts krūšu zonā. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs arī plaušu skaitļošanas tomogrāfiju.
2. Krēpu izpēte, lai atklātu noteiktus patogēnus tajā. Šāda pārbaude tiek veikta vispusīgi - vismaz 3 reizes.
3. Manta tests Apakšdelma vietā tiek injicēts īpašs sterils preparāts, kas satur antigēnus.

Pēc iepriekšminēto pārbaužu veikšanas ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, veiks galīgo diagnozi par slimības esamību vai neesamību. Pēc slimības atklāšanas ārstēšana sākas nekavējoties. Pacients tiek pakļauts kompleksai ārstēšanai slimnīcā.

Patoloģijas simptomi

Akūtā attīstības stadijā tuberkuloze, kas iepriekš bija gandrīz bez simptomiem, rada satraucošus simptomus, kas brīdina personu par draudošo apdraudējumu.

Slimības paasinājumu raksturo šādi simptomi:

• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, augsta temperatūra bieži notika ilgu laiku;
• palielināts klepus ar bagātīgu krēpu;
• notiek hemoptīze, kas tieši norāda uz gadījuma kapsulas trauku iekaisuma rašanos;
• ar klepu, mazi burbuļojoši nemainīgi rāmji ir skaidri dzirdami.

Starp pamazām pamanāmiem faktoriem, kas ir paātrināti un kļūst redzami, kad slimība saasinās, vizuālās pārbaudes laikā parādās paātrināta ESR, un urinēšanas laikā ar urīnu izdalās tuberkulozes daļiņas. Ļoti bieži asimptomātiskās situācijās plaušu tuberkuloze latentā formā tiek atklāta tikai, pamatojoties uz iegūtajiem rentgena izmeklējuma datiem. Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt par tuberkulozes problēmas esamību.

Diferenciālā diagnozes metode tās sastāvā bieži ir diezgan sarežģīta, jo ir daudz patoloģisku faktoru, kas rentgena attēlā tiek attēloti kā apaļas ēnas. Tie ietver gan ļaundabīgus, gan labdabīgus elementus, raksturīgas metastāzes, dažādas cistas, parazitāras sēnīšu augšanas, biežas sirdslēkmes plaušu zonā, visa veida aneurizmas un daudz ko citu, kas ir plaušu tuberkulozes cēlonis.

Noapaļotas formas ēnai ir strauji norobežota līnija no pārējiem blakus esošajiem plaušu audiem. Ēna ne vienmēr ir viendabīga. Dažreiz tai ir mazs apgaismojums, bieži vien ar nelielu daudzumu kaļķu elementu koncentrētu slāņu veidā.

Ar slimības saasināšanos kazeomas robeža kļūst ļoti neskaidra, un apaļā ēna kļūst arvien mazāk viendabīga. Radiogrāfija diagnostikas gaitā pakāpeniski dod priekšstatu par progresējošas tuberkulomas lieluma palielināšanos. Šādu pieaugumu izraisa periodiskas mirgošanās.

Bieži vien pati kazeoma vienkārši sadala. Sabrukuma vieta parasti ir ļoti lokalizēta, ņemot formu, kas izskatās kā sirpjveida. Ir daudz pazīmju, bet ārsti, redzot attēlu, sapratīs, kas tas ir.

Plaušu tuberkulozes terapija

Terapeitiskā terapija un tuberkulomas profilakse ir ļoti sarežģīts process, nav garantijas, ka tā būs veiksmīga. Galvenā problēma ir tā, ka kazeoma bieži vien nav pakļauta antibakteriālai ārstēšanai, īpaši preparāti vienkārši neietekmē pareizās vietas. Tas ir grūts slimības veids un tas nedarbosies ātri, lai to izārstētu.

Narkotikas var apturēt slimības attīstību, bet bieži vien tuberkulomas ārstēšanai nepieciešama plaušu rezekcija, tomēr, neskatoties uz visām esošajām grūtībām, nepieciešama tūlītēja plaušu tuberkulomas ārstēšana, citādi ignorējot patoloģijas attīstību, var būt letāla.

Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Vairumā gadījumu tas ir vienīgais pieņemamais ārstēšanas veids pacientam ar tuberkulomu. 9 no 10 pacientiem, kas ārstēti, rezultāts ir klīniskā atveseļošanās.

Pašlaik terapijas gaitā tiek izmantoti 3 galvenie operāciju veidi - segmentācijas un bionārās rezekcijas formas, kā arī lobektomija.

Darbības process sastāv no šādiem posmiem:

1. Pirms operācijas bieži tiek veikta terapeitiskā antibakteriālā terapija. Bet tas notiek tikai tad, ja ir nepieciešams novērst smagu saasinājumu un vienlaicīgu intoksikāciju. Zāļu izvēle ir atkarīga no iepriekšējās ārstēšanas kursa. Tajā pašā laikā ilgstoša zāļu terapija ir nevēlama.
2. Pacients ir gatavs operācijai. Ir svarīgi uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, sniegt viņam vajadzīgās antibiotikas, lai stimulētu viņu labā garastāvoklī.
3. Ķirurģija tiek veikta vispārējās anestēzijas ietekmē. Ja iespējams, elpošanas aparātu var savienot ar pacienta neskartajām plaušām. Šajā gadījumā ķirurgs ātrāk un efektīvāk pārvarēs savu uzdevumu.
4. Darbība ir medicīniskā līmenī. Griezums tiek veikts starp ribām, ievietota ierīce, kas palīdz to nošķirt.
5. Ķirurgs cieši saduras bojātās vietās, pēc tam tās noņem. Svītrots ir daļa vai daļa, dažkārt daļa no segmentiem un lūžņiem.

Visa operācija tiek saukta par marginālo rezekciju. Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai neitralizētu infekcijas centrus.

kazeīna plaušu

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir "caseous lung" citās vārdnīcās:

plaušu tuberkuloze - (tuberkulomas pulmonums; plaušu sinonīms) ir plaušu tuberkulozes klīniska forma, ko raksturo viena vai vairāku (bieži vien konglomerātu) lielu tuberkulozes veidošanās, ko ieskauj nedaudz mainīti plaušu audi.

Plaušu tuberkuloze - skatīt arī: Tuberkuloze Tuberkuloze... Wikipedia

Tuberkuloma - (novecojusi. Tuberkuloma) (latīņu tuberkulozes tuberkuloze, ωμα no αγκωμα audzēja) vai plaušu kazeoma... Wikipedia

Tuberkuloma - tuberkuloma (novecojusi tuberkuloma) (latīņu tuberkulozes tuberkuloze, ωμα no ὄγκωμα audzēja) vai kazeoma l... Wikipedia

Plaušu tuberkuloze - (tuberkulomas pulmonums; syn. Caseous lung) ir plaušu tuberkulozes klīniska forma, ko raksturo viena vai vairāku (lielas daļas, kas veido konglomerātu) veidošanās lielā tuberkulozē, ko ieskauj nedaudz mainīti plaušu audi.

Plaušu tuberkuloma - kas tas ir un kādas sekas

Plaušu tuberkuloma ir tuberkulozes forma. Veidlapas nosaukums nāk no latīņu tuberkulmas - kas nozīmē tuberkulozi un grieķu ὄγκωμα - kur beigas ir ωμα, kas nozīmē audzēju.

Patiešām, rentgenstaru tuberkuloma izskatās kā noapaļota forma, kas ir ļoti līdzīga audzējam. Šo veidošanos veido amorfā kazeoze. Atgādināt, ka kazeoze ir izžuvis siera veids, kas sastāv no mirušiem (nekrotiskiem) audiem.

Šādu izglītību (ti, tuberkulomu) visbiežāk atklāj vienā numuru. Tomēr to var veidot gan primārajā tuberkulozē, gan sekundārajā.

Ir pieņemts apsvērt trīs veidu tuberkulus:

• infiltratīva-pneimatiska - tuberkuloze notiek kazeīna pneimonijas veidā, kas ietekmē visu plaušu;
  
• patiesa kazeoma - daži fakti galu galā veido dobumus, ko ieskauj fibroze;
  
• Piepildīta dobums - svaigs tuberkuloza fokuss atgādina audzēju, kur ir identificētas gļotas un koagulētas limfas.

Kas ir tuberkuloma

Medicīnā vairumam audzēju masu ir sufikss "–oma":

Viņš tulko kā "audzējs". Bet dažreiz šis sufikss saņem slimības un veidojumus, kas nav audzēji. Fakts ir tāds, ka daži veidojumi vizuāli atgādina audzēju, medicīnā tie tiek apzīmēti kā “plus audi”. Tajās dienās, kad nebija iespējams in vivo noteikt, vai patoloģiskais process bija audzējs vai nē, visiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem tika piešķirts sufikss "omi".

Ir vēl viens šī vārda etimoloģisks nianses. Daži cilvēki apgalvo, ka ir pareizi teikt un rakstīt "tuberkulomu", citus - "tuberkulomu". Faktiski abas versijas ir pareizas, jo termins ir latīņu izcelsmes un izruna ir atkarīga no transliterācijas metodes.

Tuberkulozei var būt izteikta saistaudu kapsula vai to var norobežot tikai specifiskas granulomas šūnas. Granuloma ir rezultāts iekaisuma produktīvajai fāzei.

Tuberkuloma ir mikobaktērijas, kas iznīcina plaušu audus, veidojot kazeīna nekrozes fokusus. Ārpus nekrozes zonu norobežo iekaisuma šūnas:

• limfocīti
• histiocīti,
• makrofāgi
• Pirogov-Langhans šūnas.

Dažos gadījumos iekaisuma procesā ir iesaistīti fibroblasti, tad tuberkulomas ārējā siena ir saistaudi.

Tuberkuloma ir pierādījums par normālu imūnreakciju, kas radusies, reaģējot uz tuberkulozes procesu. Dažreiz ir iespējams izveidot vairākus vientuļus tuberkulus. Atsevišķi tuberkulomi ir tie, kas atrodas atsevišķi un nav saistīti ar citiem patoloģiskiem fokusiem.

Plaušu tuberkulomas cēloņi

Jebkura veida tuberkulozes attīstības iemesls vienmēr ir vienāds - saskare ar pacientu ar šīs slimības atklāto formu. Pacientam ar atvērtu formu apkārtējā telpā izdalās liels skaits aktīvo mikobaktēriju. Veselīgi cilvēki elpo tos ar siekalām vai putekļiem. Koch stienis iziet cauri bronhu kokam un iekļūst plaušu parenhīmā.

Piemēram, persona cieta no gripas un pēc tam noslēdza tuberkulozi vai inficēšanās laikā piedzīvoja hipovitaminozi. Vēlāk, atjaunojot imunitāti, imūnās šūnas radīs specifiskas iekaisuma zonu - granulomu ap infiltrāciju vai fokusu.

Šī granuloma noteiks kazeīna nekrozi no apkārtējiem audiem, un tuberkuloma parādīsies infiltratīvās vai fokusa tuberkulozes vietā. Šādi attīstoša izglītība tiek saukta par sekundāro tuberkulomu.

Cita šīs slimības attīstības secība ir iespējama. Ja liels skaits Koch stieņu iekļūst organismā ar normālu imunitāti, imūnās šūnas nekavējoties sāk rīkoties, bet nav laika, lai tiktu galā ar visām mikobaktērijām.

Tos nūjas, kas atrodas perifērijā, uztver makrofāgi un citas imūnsistēmas šūnas. Šeit attīstās specifisks iekaisums. Fokusā nav imūnsistēmu, tāpēc šeit parādās kazeīna nekroze. Šajā gadījumā tuberkulozes procesa attīstība nekavējoties seko granulomas veidošanās ceļam, un šo granulomu sauc par primāro.

Samazināta imunitāte var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Atlikta akūta infekcijas slimība;
• Sezonas hipovitaminoze;
• Hipotermija;
• Stress;
• Stingra diēta;
• Fiziskā pārspīlēšana.

Ir vērts atcerēties, ka bīstamā saskare ar pacientu slēgtā telpā. Ir gandrīz neiespējami inficēties ar lielu skaitu mikobaktēriju uz ielas vai sabiedriskajā transportā, jo šīm vietām ir pastāvīga gaisa un saules gaismas plūsma. Ir liela varbūtība, ka tiks inficēti, apmeklējot tumšās telpas, pagrabos un mājas ieejas.

Tuberkulozes klasifikācija

No tā, kas tieši noveda pie aktīva tuberkulozes procesa veidošanās, būs atkarīgs no šīs slimības attīstības ceļa. Tuberkulomas atšķiras izglītības mehānismā. Izšķir trīs tuberkulozes veidus:

• Primārā. Tie ir patoloģiski veidojumi, kas rodas galvenokārt pēc mikobaktēriju iekļūšanas organismā. Tuberkulozes process nekavējoties izpaužas kā tuberkuloma. Sākot no slimības pirmajām dienām, iekaisuma fokuss ir skaidri norobežots no apkārtējiem audiem, kuru tuvumā atrodas specifiskas iekaisuma šūnas un pēc tam - saistaudi.
  
• Sekundārā. Šādas tuberkulomas ir citu slimības veidu rezultāts, tas ir, tās attīstās otrreiz. Sākotnēji ir cita forma, piemēram, infiltratīvs. Laika gaitā nekrozes un nespecifiskā iekaisuma fokuss sāk samazināties, ap to rodas specifisks iekaisums, granulomas šūnas un plānā saistaudu kapsula. Šādu iekaisuma procesa rezultātu sauc par iekapsulēšanu.
  
• Pseudotuberculoma. Tas atšķiras no iepriekšējiem diviem, jo ​​tā nav patiess audzēja līdzīgs tuberkulozes veids. Patiesībā šajā gadījumā slimības forma ir cavernoza, bet izpostītā dobuma (dobuma) caur bronhiem ir piepildīta ar kazeīna masām, jo ​​roentgenogrammā tā izskatās kā tuberkuloma. Tas notiek, ja pacients ar atvērtu tuberkulozes formu saslimst ar kazeozām nekrotiskām masām, un tās caur bronhiem nokļūst tukšās viņa plaušu dobumos.

Ērtības labad tiek izdalīta vēl viena klasifikācija pēc tuberkulozes - saskaņā ar to saziņu ar ārējo vidi. Ir divi veidi:

• Samazināta plaušu tuberkuloma. Tā sazinās ar bronhu un līdz ar to arī ar ārējo vidi. Pacienta klepus palielina kazeīna masas.
  
• Neapstrādāta tuberkuloma. Tas ir pilnīgi slēgts, ar bronhiem netiek ziņots.

Klīniskais attēls un morfoloģija

Tuberkuloze ir specifisks iekaisums. Tas nozīmē, ka tās fokusa morfoloģisko struktūru var nekavējoties diagnosticēt. Morfoloģija ir makro- un mikroskopiska. Pirmais raksturo to, kas redzams šķērsgriezuma materiālā ar neapbruņotu aci, otrais - raksturīgais histoloģiskais attēls, kas novērots mikroskopā.

Makroskopiski tuberkuloma izskatās kā noapaļota plaušu veidošanās ar gludām malām. Ārpus tā ir plāns saistaudu kapsula, un tā iekšpusē ir piepildīta ar vaļēju, siera masu. Tuberkulomas mikroskopiskā izmeklēšana ļauj ne tikai redzēt saistaudu un kazeozo nekrozi, bet arī novērtēt tā šūnu struktūru.

Šūnu saistaudu kapsulā ir atrodami tikai fibroblasti, iekšējā slānī ir redzami limfocīti, Pirogov-Langhans šūnas, makrofāgi un epiteliīdu šūnas.

Nav tuberkulomas raksturīga klīniska attēla. Iespējams, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem skaitļiem un neliela limfocitoze vispārējā asins analīzē. Gadījumā, ja tuberkuloma ir saistīta ar bronhu, krēpās var atrast mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulomas simptomi

Tuberkuloma parasti ir asimptomātiska. Pacientu ilgstoši nevar traucēt. Simptomi parādās tikai tad, kad tuberkulomas dobums sāk iztecēt ar bronhu un pacients klejoja nekrotiskas masas.

Ja tas nenotiek, plaušu tuberkuloze var pastāvēt bezgalīgi, neļaujot tai zināt. Dažos gadījumos pacientiem rodas šādi simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С (parasti 37,2 ° С);
• Nogurums, samazināta veiktspēja;
• Klepus ar nelielu viskoza krēpu daudzumu (ja tuberkulozi iztukšo bronhs);
• Apetītes trūkums;
• Svara zudums.

Gadījumā, ja tuberkuloze atrodas perifērijā un nonāk saskarē ar pleiru, pacients elpošanas laikā izjūt sāpes krūtīs. Bieži slimība profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā tiek atklāta nejauši.

Plaušu tuberkulomas diagnostika

Galvenā metode tuberkulozes diagnosticēšanai ir radiācija. To veic šādā secībā:

• Fluorogrāfija. Tā ir skrīninga metode. Tas tiek veikts profilaktiski, ja pacientu neko nemaldina. Ar fluorogrāfijas palīdzību jūs varat aizdomāt par tuberkulozes klātbūtni.
  
• Radiogrāfija divās projekcijās. Tā ir obligāta pētniecības metode aizdomām par tuberkulozi. Attēlā parādīts audzēja līdzīgs veidojums vai vairāki noapaļotas formas veidojumi. Tuberkulomas drenāžas gadījumā ir redzami kazeju nekrozes bojājumi.
  
• Datorizētā tomogrāfija. Šī pētījuma metode ir nepieciešama, lai noteiktu, vai tuberkulozē ir sabrukšanas fokuss. Lietojiet to ne vienmēr.

Turklāt obligāta ir krēpu mikroskopiska pārbaude skābju rezistentu baktēriju (KUB) klātbūtnei. Ja KUB ir atrodams krēpās, viņi runā par atvērtu tuberkulozes formu, kas ir iespējama ar nosusinātu tuberkulomu.

Retos gadījumos, ja nav iespējams pierādīt formācijas tuberkulozes etioloģiju, tiek veikta biopsija no audu auduma un histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā.

Plaušu tuberkulomas ārstēšana un prognozēšana

Pirms tuberkulomas ārstēšanas izrakstīšanas ir nepieciešams noteikt tās kategoriju. Tradicionāli ir trīs kategorijas:

• Izglītība mazāka par 2 cm diametrā neaktīva;
• Formācija, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir neaktīva;
• Jebkura lieluma veidošanās ir aktīva.

Pirmajā gadījumā tuberkulomas lielums ir neliels, tajā nav sabrukšanas centru, tas nepalielinās, ap to neizraisa saistaudu izplatīšanās. Tas nozīmē, ka tuberkulozes process ir neaktīvs. Šādas tuberkulomas nevar ārstēt. Viņi patstāvīgi iziet fibrozi un kalcifikāciju.

Trešajā kategorijā ir visbīstamākie tuberkulomi. Viņi ir pakļauti izaugsmei, un viņiem ir sabrukšanas kabatas. Apstrādājiet tos konservatīvi ar antimikrobiāliem līdzekļiem. Šim nolūkam norīkojiet:

• izoniazīds
• rifampicīnu
• etambutols
• paraaminobenzoskābe un citas zāles.

Tuberkulomas ārstēšana ar operāciju

Operācijas ir pakļautas neaktīviem lieliem tuberkulomiem. Tuberkulomas noņemšana tiek veikta, izmantojot torakomijas pieeju. Veselos audos kopā ar kapsulu veidošanās tiek viegli noņemta. Pēc tam šajā vietnē tiek veidotas fibrozes formas.

Tuberkulozes prognozēšana:

• pirmā kategorija ir labvēlīga,
• otrais ir labvēlīgs pēc operācijas.
• trešās kategorijas veidošanās ir bīstama pacienta un apkārtējo cilvēku veselībai, prognoze ir apšaubāma.

Tuberkulomas profilakse

Tuberkulozes profilakse ir līdzīga jebkura tuberkulozes procesa novēršanai. Bērni tiek vakcinēti dzimšanas dienā un septiņu gadu vecumā. Pieaugušajiem nav specifiskas profilakses.

Kā tuberkuloma atšķiras no tuberkulozes un vai to var izārstēt?

Tuberkuloma (alternatīvs nosaukums ir kazeoma) ir tuberkulozes sekas, kas ir atlikuma parādība plaušās. Tikmēr zāles tiek uzskatītas par neatkarīgu slimības formu. Vai tuberkuloma ir lipīga? Un jā un nē. Plaušu tuberkulomu diagnosticē 4-6% cilvēku, kuriem ir bijusi primārā infekcija. Biežāk sastopami pacientiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Riska grupā ietilpst iedzīvotāji ar imūnsistēmas traucējumiem. Atšķiras simptomu viļņainais raksturs un citi tādi paši briesmu un citu apdraudējumu periodi. Parasti tas tiek konstatēts nejauši uz plānotiem rentgena stariem, jo ​​to raksturo asimptomātisks kurss. Pēc tam ir nepieciešama tuberkulomas ārstēšana un sistemātiska situācijas kontrole.

Cēloņi

Kas ir tuberkuloma iekšēji? Tas ir rezultāts ilgstošai mikobaktēriju tuberkulozes saglabāšanai veģetatīvā stāvoklī. Tas ir gareniskas vai apaļas formas kamīns (parasti viens, bet arī vairāku veidu). Izmērs lielāks par 1 cm, lokalizēts ķermeņa augšdaļā vai apakšējā daļā. Tas ir, mēs varam teikt, ka tas ir atsevišķs process plaušās. Iekaisums notiek orgānā, bet izolēti kapsulā.

Tādējādi, kas ir plaušu tuberkuloze: kazeīna nekrotiska veidošanās, ko ieskauj divi slāņi (tuberkulozes granulācijas un šķiedru šķiedras). Slimība var būt primāra vai sekundāra.

Patoloģijas attīstībai ir vairāki iemesli:

1. Parasti tas ir sekundārās tuberkulozes transformācija. Piemēram, infiltratīvs, fokusa, izplatīts, grūts.
2. Ķermeņa paaugstināta jutība.
3. Apmaiņas traucējumi organismā.
4. Diabēts.

Plaušu tuberkulomas gadījumā nav iespējams sniegt precīzu atbildi, vai tas ir infekciozs vai nē. Vismaz līdz pilnīgas diagnozes nokļūšanai. Iznīcinot veidnes čaumalu plaušu dobuma augšējās daivas fagocītu ietekmē, tuberkuloze spēj savienoties ar bronhu dobumu. Tad persona kļūst bīstama videi, un atbilde uz jautājumu „vai plaušu plaušu tuberkuloma ir lipīga citiem” kļūst pozitīva. Starp citu, pats pacients šajā periodā var attīstīties plaušu tuberkulozes veidā. Tas nozīmē, ka patoloģija ir lipīga laikā.

Vidēji tuberkuloze veidojas gadu vai trīs gadu laikā. 80% gadījumu ir saistīti ar nepareizu primārās tuberkulozes ārstēšanu.

Tuberkulozei nav epidemioloģiska statusa, atšķirībā no aktīvās atvērtās tuberkulozes formas. Tomēr ir svarīgi, lai iedzīvotāji zinātu, ko tuberkulozes process ir marginālā stāvoklī.

Veikt bezmaksas tuberkulozes testu tiešsaistē

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 17 pabeigtajiem uzdevumiem

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, vai Jums ir tuberkuloze.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

1. Nr 0%

Apsveicam! Iespēja, ka jums būs vairāk tuberkulozes, ir tuvu nullei.

Bet neaizmirstiet sekot līdzi jūsu ķermenim un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un jūs nebaidāties no kādas slimības!
Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Ir iemesls domāt.

Nav iespējams droši pateikt, ka esat slims ar tuberkulozi, bet šāda varbūtība pastāv, ja tas nav Koch sticks, tad ir skaidrs, ka kaut kas ir nepareizi ar savu veselību. Mēs iesakām nekavējoties veikt medicīnisko apskati. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Varbūtība, ka jūs satriecaties no kohota ēdamgalda, ir ļoti augsta, bet attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un iziet medicīnisko apskati! Mēs arī ļoti iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Ar atbildi
2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

• Jā katru dienu
• Dažreiz
• Sezonāls (piem., Dārzs)
• Nē

Cik bieži Jūs lietojat tuberkulozes testu (piemēram, manta)?

• Es pat neatceros pēdējo reizi
• Katru gadu bez neveiksmes
• Reizi pāris gados

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

• Jā, pastāvīgi manas rokas
• Nē, es to vispār nepārbaudīju.
• Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

• Jā
• Nē
• Tikai slimības gadījumā
• Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir tuberkuloze?

• Jā, vecāki
• Jā, tuvi radinieki
• Nē
• Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

• Jā, es pastāvīgi dzīvoju
• Nē
• Jā, es strādāju šādos apstākļos
• Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

• Pastāvīgi
• Es neesmu
• Bija iepriekš
• Reti, bet tas notiek

Cik vecs tu esi

• Mazāk par 18 gadiem
• No 18 līdz 25 gadiem
• No 25 līdz 40
• Vairāk nekā 40

• Sieviete
• Vīrietis

Vai nesen esat piedzīvojis ārkārtējas noguruma sajūtu bez īpaša iemesla?

• Jā, ļoti bieži
• Ne biežāk nekā parasti
• Es to neatceros

Vai nesen esat piedzīvojis fizisku vai garīgu sajūtu?

• Jā, izrunā
• Ne vairāk kā parasti
• Nē, tas nebija

Vai pēdējā laikā esat pamanījis vāju apetīti?

• Jā, tur ir tāds, lai gan pirms viss bija labi
• Es parasti neēdu daudz
• Nē, mana apetīte ir labi

Vai pēdējā laikā vērojams straujš kritums ar veselīgu, bagātu diētu?

• Jā, pēdējā laikā es daudz atmetu, lai gan viss ir labi ar pārtiku
• Ir maz, bet es nesaku, ka tas ir ļoti kritisks
• Nesen, pienācīgi samazinājās, bet tas ir pienācīgas uztura rezultāts!
• Nē, es to nepamanīju

Vai nesen esat jutis ķermeņa temperatūras paaugstināšanos?

• Jā, bez redzama iemesla.
• Nē, tas nebija

Vai jūs pēdējā laikā traucējāt miega traucējumus?

• Jā, pirms tā nebija
• Man parasti ir miega traucējumi
• Nē, gulēt kā bērns

Vai pēdējā laikā esat pamanījis pārmērīgu svīšanu?

• Jā, un ļoti izteikta
• Ja tikai nedaudz
• Nē, tas nebija

Vai jūs vērojāt pēdējā laikā neveselīgu nelīdzenumu?

• Jā, redzami kļuva bāla
• Nē, tas nebija

Tuberkulomas veidi

Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, kas ir plaušu tuberkuloze, ir viegli pateikt, ka tā ir robežlīnija starp normālu (pilnīgu veselību) un patoloģiju (aktīvo plaušu tuberkulozi). Medicīnā ir vairākas slimības klasifikācijas. Saskaņā ar struktūru, infiltratīvs-pneimonisks (tie parādās pret nepietiekami apstrādāta tuberkulozes infiltratīvās formas fonu), viendabīgs, slāņains, konglomerāts.

1. Pirmās ir raksturīgas kazeozes un epitēlija granulomu - šķiedru kapsulu - slāņu sadalījums.
2. Otrā tipa plaušu tuberkuloze ir viela no kodola un divslāņu apvalka.
3. Trešais ir raksturīgs kazeainiem veidojumiem ar šķiedru slāņiem (viļņu strāva ir raksturīga).
4. Konglomerāta tuberkuloma ir dažas kapilāras vienā kapsulā.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, infiltratīva-pneimatiska, patiesa un piepildīta. Pirmajam raksturīgs stabils fokuss un tieksme uz progresēšanu; sākas klīniski akūta. Par otro - iekapsulēšanu, kopumu. Trešajām sugām dobums ir raksturīgs, piepildot dobumu ar kazeozi, koagulētu limfu un gļotām.

Izmērā ir mazs (līdz 2 cm), vidējs (līdz 4 cm), liels (līdz 6 cm) un ļoti liels (no 6 cm) tuberkulozes. Pēc plūsmas rakstura ir izolēta (bez jebkādas dinamikas rentgenstaru), progresīva (kapsulas retināšana, kodola plīsums, vielas izdalīšanās bronhos), miršana (kalcinēšana, halinizācija).

Pthisiologijā ir jēdziens "pseudotuberculoma". Viltus tuberkuloma - kas tas ir? Šī bronhu piepildīšana ar strutainiem (gadījumiem) izdalījumiem, tā bloķēšana. Rodas fona ar medicīnisko iekārtu manipulācijām ar bronhiem vai kā tuberkulozes komplikāciju.

Tuberkulozes attīstība ir atkarīga no iepriekšējās tuberkulozes veida. Piemēram, attiecībā uz gadījuma pneimonisko tipu pastāv pēkšņa patoloģijas rašanās (klīniski atgādina gadījuma pneimoniju). Uzliesmojot pret fokusa tuberkulozi, veidošanās ir asimptomātiska, atklāta nejauši. Aizpildīts ar smagu tuberkulozi, kas izpaužas kā tās klīniskie simptomi.

Simptomi

Patoloģija ir asimptomātiska vai asimptomātiska. Tuberkulomas pazīmes un simptomi ir atkarīgi no anomālijas veida un tās atrašanās vietas.

Ja viļņa plūsma remisijas periodam ar viegliem simptomiem, tiek atzīmēts:

• zema veiktspēja;
• samazināta ēstgriba;
• svīšana;
• periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz 38;
• sauss klepus (dažreiz ar krēpu);
• sāpīgs vai nagging raksturs (ar subpleurālo atrašanās vietu).

Tuberkulozē ar noārdīšanos novēro ievērojamu intoksikāciju, stabilu temperatūru (dažreiz vairāk nekā 38), mitru klepu, bieži ar asinīm. Simptomu smagums ir atkarīgs no imūnsistēmas vispārējā stāvokļa un slimības veida kā regresijas progresa.

Pareiza tuberkulozes ārstēšana dod pozitīvu prognozi un izraisa patoloģijas pazemināšanos. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Piemēram, kazeoza pneimonija, izplatīta vai šķiedraina dobuma tuberkuloze. Negatīvie faktori iespējamo seku un komplikāciju aktivizēšanai ir imūnsistēmas vājināšanās, hormonālie traucējumi.

Diagnostika

Vēsture šajā gadījumā nav informatīva. Mantoux injekcijas tests nedos precīzu rezultātu. Parasti tas parāda vai nu pozitīvu, izteiktu vai hiperergisku reakciju. Tomēr, lietojot anti-TB zāles, ir iespējams nedaudz pozitīvs vai mērens rezultāts.

Visprecīzākās diagnostikas metodes ir šādas:

1. Pieskaršanās un klausīšanās. Piemērojams lieliem veidojumiem. Plaušu skaņa ir īsāka. Elpošana pār degli pavājinājās. Kad subpleurālā atrašanās vieta ir iespējama berzes skaņa, sēkšana. Dažreiz šķidruma klātbūtne (slapjās skaņas) ir pamanāma.
2. Asins analīze Efektīva ar progresējošu slimības veidu. Izpaužas limfocītu un leikocītu samazināšanās, monocītu augšanas un eritrocītu sedimentācijas ātruma, hipoalbuminēmijas dēļ.
3. Augu flegma ir neefektīva. Pat sabrukšanas fāzē mikobaktēriju tuberkuloze var palikt nepamanīta (tiek pārbaudīts ūdens no bronhu skalošanas).
4. Rentgena ir galvenais un ilustratīvākais paņēmiens visu veidu un posmu patoloģijai. Attēlā skaidri redzams centrs (ovāla vai apaļa ēnojums ar izteiktām robežām un samērā līdzena virsma). Šis attēls ir raksturīgs atlaišanai. Ja saasinās, kontūras ir mazāk skaidras.

Kas vēl ir plaušu tuberkulozes simptomi: pleiras iekaisums vai rētas (sabiezēšana, pietauvošanās līnijas) ir pamanāmas pazemes izvietojuma gadījumā; vientuļais veids izpaužas kā gandrīz regulāra ēnas forma; konglomerāts - neregulāra forma; iekaisuma izplatīšanās bronhos izpaužas kā tumšāka to saknēm.

Diagnozes mērķis - slimības diferenciācija. Klīniskās pazīmes nav specifiskas. Tādēļ ir svarīgi atšķirt plaušu tuberkulozi no tā, ko tā var būt: labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, aspergiloze, cista, parazīti, sēnītes, sirdslēkme un vairāk. Diagnoze un ārstēšana ietvēra ftisiologu, pulmonologu vai krūšu ķirurgu.

Turklāt jāveic instrumentālie pētījumi (bronhoskopija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, torakoskopija). Dažreiz tiek parādīta biomateriāla uzņemšana.

Kā var izārstēt tuberkulozi

Bez terapijas tuberkuloze noteikti nonāks aktīvā tuberkulozē. Tuberkulomas ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Izvēloties terapijas kursu, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

1. Kamīna izmērs.
2. Attīstības posms.
3. Izglītības veids.
4. Simptomu ilgums un smagums.
5. Klīniskais attēls uz rentgena.

Mazu plaušu tuberkulozes ārstēšana parasti ir konservatīva. Ķīmiskās terapijas kurss atbilstoši trešajai shēmai ir pietiekams. Kas ietver Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin lietošanu, pirmkārt, divus mēnešus vienlaicīgi. Nākamo četru mēnešu laikā - sešus mēnešus ir norādītas divas pret TB ārstētas zāles (Isoniazid, Rifampicin vai Ethambutol).

Otro posmu atbalsta fizioterapeitiskās procedūras, imūnstiprinoša un reģenerējoša terapija. Katrā posmā tiek veikta uzraudzība.

Konservatīvās terapijas neefektivitāti vai zemo efektivitāti izskaidro anatomija. Kuģi nav piemēroti kazeozei, kas padara to par gandrīz neiespējamu.

Vidēja un liela plaušu tuberkulozes gadījumā ir norādīta operācija. Tam sekmē patoloģijas progresīvo raksturu, pozitīvas dinamikas trūkumu no konservatīvas ārstēšanas vairāk nekā pusgadu. Pat tad, ja rentgenstaru attēlojums ir labvēlīgs (latents kurss), bet intoksikācijas pazīmes bieži atkārtojas, ir norādīta jebkāda veida tuberkulomas izņemšanas operācija.

Tuberkulomas zāļu ārstēšana papildinās tautas aizsardzības līdzekļus. Buljoni, tējas un infūzijas ir pozitīvi pierādījušas sevi. Bet maisījumu var izmantot arī tīrā veidā, piemēram, no Kalanko un medus. Ņemt divas reizes no rīta un vakarā uz lielas karotes.

Vēl viens tautas līdzeklis, kas novērš tuberkulomu, ir kvasa no strutene. Dzērveņu maisījums ar cukuru vienādās daļās, piepildīts ar trīs litriem ūdens. Pirms uzņemšanas varat nobaudīt to ar nelielu karoti krējumu.

Citas dabiskās zāles ir Medvedka, propoliss, piens, sūnas, darva un citi. Pirms lietošanas ir svarīgi ņemt vērā individuālo toleranci. Ieteicams konsultēties ar ārstu.

Plaušu tuberkulomas ķirurģiskā noņemšana

Ir vairāki tuberkulomas izņemšanas operāciju veidi. Lietojiet rezekciju, segmentektomiju (daļas noņemšanu), lobektomiju (daivas izņemšanu).

Ir vairākas ķirurģisko procedūru šķirnes un iezīmes:

1. Tarkoplasty. Minimāli invazīvas novatoriskas ķirurģijas metode.
2. Rezekcija Klasiskais ķirurģiskās ārstēšanas veids. To izmanto kopš 20. gadsimta beigām. Atkal, ir iespējami vairāki procedūras varianti. Ir vispāratzīts, ka veidošanos atceļ kopā ar minimālo plaušu parenhīmas laukumu. Šo procedūru sauc par precizitāti. Mūsdienu ierīces un instrumenti padara procedūru precīzu un drošu. Šuves tiek pielietotas, izmantojot speciālu medicīnisko skavotāju, audu sagriež ar lāzera staru. Formācijās līdz 2 cm pavadīt ķīļa rezekciju. No 2 līdz 4 cm - segmentācija.
3. Lobektomija. Parādās, izņemot lielus veidojumus. Turklāt to bieži vien izraisa patogēnu šūnu sadalīšanās un atbrīvošanās orgāna blakus esošajos audos.
4. Pleurektomija. Paredzētas destruktīvas izmaiņas, kurās plaušu audi nevar piepildīt pleiru.
5. Torakoplastika. Iecelts, kad tas nav iespējams tradicionālā ķirurģiskā iejaukšanās (kontrindikācijas) un ar dezintegrācijas pazīmēm. Funkcijas thoracoplasty ierobežo iespēju to īstenot vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sakarā ar augstu komplikāciju risku, piemēram, plaušu sabrukumu.
6. Limfmezglu noņemšana ir norādīta, kad tiem iekļūst iekaisums (komplikāciju variants).

Rezekcija ļauj saīsināt terapijas kursu, apturēt patoloģijas progresu un īsā laikā atgriezt pacientu uz ikdienas un darba aktivitātēm. Augsta mikobaktēriju rezistence ir lieliska alternatīva ilgstošai un neefektīvai ķīmijterapijai.

Ir jāsaprot, ka operācija, kuras mērķis ir tuberkulomas iznīcināšana, neizslēdz recidīvu. Tomēr tie notiek tikai 5% gadījumu. Letāls iznākums 1% no ekspluatētajiem. Panākumi, ar kuriem pēc ārstēšanas tiek novērsta plaušu tuberkuloze, ir atkarīga no izvēlētās metodes piemērotības un profilaktisko pasākumu ievērošanas cīņā pret plaušu tuberkulozi.

Pirmā operācija, lai izņemtu izglītību, tika veikta XVIII gs. Taisnība, tad ar to tika domāts kapsulas (operācija uz dobuma) atdalīšana un strutas noņemšana. Protams, šādām darbībām bija nelabvēlīga prognoze un tās nebija efektīvas.

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Rehabilitācijas perioda laikā tiek noteikta ārstēšana pret recidīvu. Pirmās septiņas dienas tiek nozīmētas Ftivazid un streptomicīns kopā ar pretsāpju līdzekļiem. Ja temperatūra normalizējas, nomainiet Phtivazide ar para-aminosalicilskābi (PAS). Tie ir jālieto pirms iztvaikošanas riska novēršanas. Tad tīriet streptomītu. Tiek parādīta Ftivazid un PASKA uzņemšana. Ja pēc nedēļas ir hipertermija, pirmo 7 dienu terapija nemainās. Viena no zālēm notīra pēc trim nedēļām.

Anti-recidīva un atjaunojošās terapijas shēma un ilgums tiek izvēlēts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa. Ir svarīgi izvairīties no ķermeņa atkarības no medikamentiem.

Jāievēro citi ieteikumi:

1. Smagu sāpju sindroma gadījumā ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus. Drenāžu un tīrīšanu izmanto, lai atvērtu orgānu un novērstu tā sabrukumu. Parādīti elpošanas vingrinājumi. Jūs varat izveidot orgānu, uzpūstot bumbiņas.
2. Lai novērstu adhēziju rašanos, orgānu deformāciju un pārvietošanos, ķermeņa orientācijas atjaunošanu telpā un ķermeņa reorganizāciju uz jaunu anatomiju, tiek parādīta terapeitiskā vingrošana. Komplekss tiek izgatavots individuāli slimnīcā.
3. Tiek parādīts uzturviela ar augstu kaloriju daudzumu.
4. Ir nepieciešams regulāri apstrādāt valdziņus un pārsienamos materiālus. Izņemiet tos 7. dienā.
5. Parādot spa procedūras nākotnē.
6. Ieteicams pārskatīt dzīvesveidu. Apturiet smēķēšanu un citus sliktus ieradumus. Iekļaut obligātajā ikdienas ikdienas darbā. Sarežģītos darba apstākļos mainiet darbavietas.

Kopējais vidējais atgūšanas periods ir divi mēneši. Pēc tam persona parasti tiek atzīta par praktisku. Rehabilitācija notiek slimnīcā. Iespējamās sekas ir asiņošana, pneimonija, elpošanas orgānu vai sirds mazspēja.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Šajā gadījumā ir plānota ķirurģiska iejaukšanās. Darbības nevar veikt paasinājuma vai smagas intoksikācijas laikā. Ar laboratorijas, klīnisko un radioloģisko pētījumu palīdzību jums ir jāpārliecinās, ka ir pilnīga remisija.

Pretējā gadījumā tiek izrakstīts antibakteriālas terapijas kurss un pretiekaisuma līdzekļi, pret tuberkulozi vērstas zāles. Vidēji terapija ilgst trīs līdz četrus mēnešus, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Tiek veikts provizorisks pētījums par zāļu rezistenci un ņemta vērā iepriekšēja ārstēšana.

Ārkārtas aprūpe tuberkulomas ārstēšanai ir nepieciešama:

• izglītība vairāk nekā 2 cm;
• mazāks, bet bieži vien pastiprināts fokuss;
• bronhu bojājumu izpausmes;
• Mycobacterium tuberculosis izdalīšanās vidē;
• vairākas plaušu tuberkulozes;
• dzīvībai bīstamas komplikācijas (asiņošana no plaušām, pneimotorakss);
• neatgriezeniska iznīcināšana limfmezglos, pleirā un citās daļās.

Operatīvā iejaukšanās ir izslēgta ne tikai paasinājuma laikā. Kontrindikācijas ir arī nieru un aknu mazspēja, smagi elpošanas sistēmas traucējumi, procesa vispārināšana.

Botulisma simptomi un pirmā palīdzība

Botulisms - iekaisums, ko izraisa "desu nūjiņa". Blakus tuberkulozei ir infekcijas slimība. To pārraida ar konservētiem dzīvnieku produktiem. Tuberkulozes diagnozē tiek veikta diferenciācija ar šo patoloģiju.

Botulisma simptomi ir:

• vājums;
• reibonis un galvassāpes;
• sāpes vēderā un ekstremitātēs;
• slikta dūša;
• elpošanas traucējumi;
• vizuālās ierīces disfunkcija;
• traucēta kustību koordinācija.

Tādējādi nāk strauja visa nervu sistēmas nomākšana. Temperatūras pieaugums ir ārkārtīgi reti. Saindēšanās ar pārtiku - viens no galvenajiem botulisma un tuberkulozes attīstības iemesliem (ja mēs runājam par buļļu veidu).

Pirmā palīdzība ietver seruma ievadīšanu (intramuskulāri vai intravenozi), mazgāšanu. Terapiju papildina ar šķīdumu iekšķīgai lietošanai un absorbentiem. Hospitalizācija ir obligāta.