Pleirīts

Pleirīts ir pleiras iekaisums (audi ap plaušām), ko raksturo fibrīna nogulumu veidošanās uz tās virsmas vai šķidruma uzkrāšanās starp tās slāņiem.

Veidi un cēloņi

Ir infekcijas un neinfekcijas pleirīts. Pirmais ir rezultāts infekcijas izplatībai pleirā no plaušu slimības - pneimonijas, tuberkulozes utt.

Iemesli

Pleiras neinfekcijas iekaisuma cēlonis var būt dažādi procesi:

• Audzēji un to metastāzes
• Sistēmiskās saistaudu slimības
• Sistēmisks vaskulīts
• Traumas un ķirurģija
• Plaušu embolija un plaušu infarkts
• Pankreatīts
• Dresslera sindroms
• Hipotireoze
• Subphrenic patoloģija
• Nefrotiskais sindroms
• Sirds mazspēja
• Aknu ciroze

Atsevišķi tiek izdalīts hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās, kas nav iekaisuma dēļ asinsspiediena pazemināšanās asinīs (sāļu koncentrācijas samazināšanās asinīs un šķidruma aizplūšana no traukiem).

Sekas

Sausais pleirīts bez slodzes un atbilstošas ​​ārstēšanas pilnībā iziet 1-2 nedēļu laikā. Ārstēšanas trūkums serozas un strutainas pleiritas gadījumā var izraisīt smagu elpošanas un sirds mazspējas attīstību, pleiras plīsumu, smagas bakterēmijas (daudzu mikrobu asinsriti) un nāvi.

Simptomi

Pleirītisma klīniskajā attēlā tiek izdalīti trīs simptomu kompleksi (sindromi): sausais pleirīta sindroms, strutains pleiras efūzijas sindroms, strutains pleirīts sindroms. Sausā pleirīta sindroma gadījumā pacienti sūdzas par:

• Akūta sāpes krūtīs, kad elpošana, saspringšana, klepus
• Skartās krūškurvja aizture elpošanas ceļā
• Nepieciešamība veikt piespiedu stāvokli - skartajā pusē.

Trūcīgo efūzijas sindroma simptomi ir izteiktāki:

• Drudzis
• Elpas trūkums
• Sejas un kakla pietūkums
• Kakla vēnas
• Smaguma sajūta, pārapdzīvotība krūšu skartajā pusē
• Slimās puses elpošana.

Ar strutaino pleirītismu iepriekš minētie simptomi tiek papildināti ar ievērojamu temperatūras, drebuļu un svīšanu pieaugumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, terapeits veic:

• Krūšu kurvēšana
• Auskultācija (pieskaršanās)
• Vispārīga un bioķīmiska asins analīze
• Krūškurvja rentgenogramma
• Laboratorijas pētījums par efūziju (citoloģija, kultūras barotne).

Ārstēšana

Tas sākas ar pamatcēloņu identificēšanu un cīņu pret to. Notika arī:

• Antimikrobiālā terapija
• Cīņa pret iekaisumu (NPL, glikokortikoīdu zāles, antihistamīni)
• Pleiras punkcija smagu slimību gadījumā un elpošanas mazspējas, asinsrites traucējumu un eksudāta rezorbcijas tendences attīstība (vienā reizē var noņemt ne vairāk kā 1-1,5 litrus šķidruma).

Profilakse

Primāro pleirītu, ko izraisa neinfekcijas procesi, nevar novērst. Pleiras infekciozus iekaisumus var novērst, ārstējot atbilstošu slimību - savlaicīgumu, gultas ierobežojumu, racionālu zāļu terapiju.

Kuram ārstam ārstēt pleirītu?

Ar pleirītisma raksturīgajām klīniskajām izpausmēm ir jākonsultējas ar pulmonologu.

Pleirīts

Pleirīts ir pleiras lapu iekaisuma slimība, ko raksturo fibrīna uzkrāšanās uz virsmas (fibrīna vai sausā pleirīts) vai šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts).

Parasti pleiras ir plānas, caurspīdīgas čaumalas. Ārējā pleira aptver krūšu iekšējo virsmu (parietālo pleiru), savukārt iekšējais - uz plaušām, mediastīna orgāniem un diafragmu (viscerālo pleiru). Normālos apstākļos starp pleiras loksnēm ir neliels šķidruma daudzums.

Pleirīta cēloņi

Atkarībā no cēloņa, visi pleirīti ir sadalīti divās grupās: infekciozā un neinfekciozā. Infekciozais pleirīts ir saistīts ar patogēnu aktivitāti. Infekciozā pleirīta izraisītāji var būt:

• baktērijas (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, hemophilus bacillus uc).
• Mycobacterium tuberculosis.
• vienšūņi, piemēram, ameba.
• sēnītes.
• parazīti, piemēram, ehinokokss.

Parasti šāds pleirīts notiek uz pneimonijas, aktīvas plaušu tuberkulozes fona, retos gadījumos ar plaušu vai subphrenic telpas abscesu.

Neinfekcijas pleirīts rodas šādās slimībās:

• ļaundabīgi audzēji. Tas var būt vai nu primārais pleiras audzējs, vai metastātisks bojājums cita orgāna audzējā.
• Sistēmiskas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi sistēmiski vaskulīti.
• sāpes krūtīs un ķirurģija.
• plaušu infarkts pēc plaušu trombembolijas.
• miokarda infarkts (pēcinfarkta Dressler sindroms).
• Enzīmu pleirīts akūta pankreatīta gadījumā, kad aizkuņģa dziedzera fermenti izšķīdina pleiru un izrādās pleiras dobums.
• hroniskas nieru mazspējas (urēmiskā pleirīts) terminālā stadija.

Infekciozai pleirītai nepieciešama mikroorganismu iekļūšana pleiras dobumā. Tas var notikt, saskaroties ar plaušu audu infekcijas fokusiem, limfogēno caur limfas strāvu, hematogēnu - ar patogēna cirkulāciju asinīs. Retāk gadījumos, kad krūtīs ir ievainojumi, kā arī operācijas laikā ir iespējama tieša patogēna iekļūšana vidē. Caurplūdušie mikroorganismi izraisa pleiras iekaisumu ar šķidruma svīšanu (eksudātu) pleiras dobumā. Ja pleiras trauki darbojas normāli, tad šis šķidrums tiek iesūkts atpakaļ. Fibrīns nokļūst pleiras loksnēs (lielā daudzumā olbaltumviela ir izkliedēta), veidojas sauss pleirīts. Ar augsto procesa intensitāti pleiras tvertnes nespēj tikt galā ar lielu eksudāta daudzumu, tā uzkrājas slēgtā dobumā. Šādā gadījumā tiek diagnosticēta eksudatīva pleirīta slimība.

Labās puses eksudatīvā pleirīta shematisks attēlojums.

Audzējiem toksiskie audzēja bojājumi kaitē pleirai, kas izraisa eksudāta veidošanos un ievērojami kavē tā atkārtotu absorbciju. Sistēmisko slimību, kā arī vaskulīta gadījumā pleirīts izraisa mazo pleiras kuģu sakāvi. Traumatiska pleirīts rodas kā pleiras reakcija uz asiņošanu. Pleirīts hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir saistīts ar urēmisko toksīnu iedarbību. Enzīmu pleirīts ir saistīts ar pleiras kairinājumu ar bojātiem aizkuņģa dziedzeri. Plaušu infarkta gadījumā neinfekciozs iekaisums, nonākot kontaktā, nonāk pleirā. Un ar miokarda infarktu vadošā loma pleirīta rašanās gadījumā ir imunitātes traucējumi.

Pleirīta simptomi

Vairumā gadījumu sausais pleirīts attīstās akūti. Pacienti parasti skaidri norāda slimības iestāšanās laiku. Raksturīgas ir sāpes krūtīs, drudzis, izteikts vispārējs vājums.

Sāpes krūtīs ir saistītas ar pleiras nervu galu kairinājumu ar fibrīnu. Sāpes bieži vien ir vienpusējas skartajā pusē, diezgan intensīvas, ar tendenci palielināties ar dziļu elpu, klepu, šķaudīšanu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, reti augstāka. Pakāpeniski sākoties slimībai, ķermeņa temperatūra var būt normāla. Bažas arī par vispārēju vājumu, svīšanu, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā simptomus izraisa šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Sūdzības atšķiras atkarībā no slimības sākuma. Ja pēc fibrinozes radās eksudatīvs pleirīts, tad ir iespējams izsekot skaidru notikumu hronoloģiju. Slimības sākumā pacients ir noraizējies par intensīvu vienpusēju sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa. Tad, kad izveidojas eksudāts, sāpes pazūd un smaguma sajūta, spiediens krūtīs, elpas trūkums nonāk tās vietā. Var rasties arī sauss klepus, drudzis un vispārējs vājums. Ja eksudatīvs pleirīts rodas galvenokārt, tad šajā gadījumā sāpju sindroms nav raksturīgs. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, svīšanu, drudzi, galvassāpēm. Pēc dažām dienām parādās elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs ar nelielu piepūli un liels daudzums eksudāta - miera stāvoklī. Tajā pašā laikā uzlabojas ne-specifiski intoksikācijas simptomi.

Iepriekš minēto sūdzību gadījumā steidzami jāsazinās ar terapeitu. Ar progresējošu stāvokļa pasliktināšanos (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apgrūtināta elpošana, pastiprināta aizdusa) ir norādīts hospitalizācija.

Pleirīta diagnostika

Ārējais eksāmens, ko veic ārsts, ir ļoti svarīgs pleirīta diagnosticēšanai un tās rakstura noteikšanai. Auskultācijas laikā (plaušu klausīšanās dažādos elpošanas posmos ar stetoskopu) var konstatēt pleiras berzes troksni, kas ir raksturīga fibrīniskajam pleirītam, eksudatīvā pleirīts perkusijas laikā (pieskaroties konkrētai zonai, lai noteiktu raksturīgās skaņas parādības), virs efūzijas zonas tiek konstatēta trieciena skaņa. Tādējādi ir iespējams noteikt eksudāta sadalījumu pleiras dobumā.

Kopumā un bioķīmiskajās asins analīzēs konstatētas nespecifiskas iekaisuma izmaiņas: paātrināta ESR, palielināts balto asins šūnu skaits; iekaisuma proteīnu - CRP, seromucoid un citu - izskats vai koncentrācijas palielināšanās.

Instrumentālām metodēm ir liela nozīme pleirītu diagnosticēšanā, jo tās ļauj redzēt bojājuma laukumu un noteikt iekaisuma procesa raksturu. Kad plaušu rentgenogrāfija fibrīnās pleirīta gadījumā, var noteikt diafragmas kupola augsto stāvokli skartajā pusē, ierobežojot plaušu loka mobilitāti elpošanas laikā, kā arī pleiras lapu saspiešanu.

Plaušu radiogrāfija fibrīniskajā pleirītē. Bultiņa parāda biezāku pleiru.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā raksturīga iepriekš ielādēta, samazināta plaušu koncentrācija skartajā pusē, zem kuras redzams, viendabīgs vai ar ieslēgumiem ir šķidruma slānis.

Plaušu radiogrāfija ar eksudatīvu pleirītu. Bultiņa parāda šķidruma slāni.

Ultraskaņas izmeklējumi pleiras dobumos ar fibrīno pleirītu atklāj fibrīna nogulsnēšanos uz pleiras ar sabiezējumu un ar būtisku šķidruma slāni zem plaušu. Efūzijas raksturs un bieži vien pleirīta cēlonis tiek noteikts, pamatojoties uz eksudāta analīzi, kas iegūta pleiras punkcijas rezultātā.

Pleirīta ārstēšana

Pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, individuālai un mērķtiecīgai slimības cēloņai. Infekciju izraisītu pleirītu gadījumā tiek parādīta plaša spektra antibakteriālo zāļu lietošana pirmajās dienās. Pēc tam pēc patogēna noteikšanas ieteicama specifiska terapija. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi (voltarēns, indometacīns) un desensibilizējoša terapija.

Neinfekciozs pleirīts parasti ir citas slimības komplikācija. Tādēļ kopā ar nespecifisku ārstēšanu ir nepieciešama sarežģīta pamata slimības ārstēšana.

Eksudāta ķirurģiska evakuācija notiek šādos gadījumos:

• liels eksudāta daudzums (parasti sasniedz II ribu);
• saspiešanas gadījumā ar apkārtējo orgānu eksudātu;
• novērst pleiras empēmijas veidošanos (strutas veidošanos pleiras dobumā).

Pašlaik ieteicams vienu posmu noņemt ne vairāk kā 1,5 litru eksudāta. Attīstoties empēmai pēc stresa evakuācijas pleiras dobumā, tiek ievadīts šķīdums ar antibiotiku.

Pleiras punkcija parasti notiek stacionāros apstākļos. Šī manipulācija tiek veikta pacienta pozīcijā, kas sēž uz krēsla ar balstu uz rokām. Parasti punkcija tiek veikta astotajā starpkultūru telpā gar krūšu aizmugurējo virsmu. Tiek veikta anestēzija no paredzētās punkcijas vietas ar Novocain šķīdumu. Ar ilgu, biezu adatu ķirurgs audus pārklātos slāņos un nonāk pleiras dobumā. Adata sāk izvadīt eksudātu. Pēc pareizā šķidruma daudzuma noņemšanas ķirurgs noņem adatu un sterilā mērce tiek ievadīta punkcijas vietā. Pēc punkcijas pacients vairāku stundu garumā ir pakļauts speciālistu uzraudzībai, jo pastāv spiediena krituma risks vai komplikācijas, kas saistītas ar punkcijas tehniku ​​(hemothorax, pneumothorax). Nākamajā dienā ieteicams kontrolēt krūšu orgānu rentgenogrāfiju. Pēc tam ar labu veselību pacients var tikt nosūtīts mājās. Pleiras punkcija nav sarežģīta medicīniska procedūra. Pirmsoperācijas sagatavošana, kā arī turpmākā rehabilitācija parasti nav nepieciešama.

Fibrīno pleirītu raksturo labvēlīga gaita. Parasti pēc 1-3 ārstēšanas nedēļām slimība beidzas ar atveseļošanos. Izņēmums ir tuberkulozes pleirīts, kam raksturīgs ilgs lēns gaita.

Eksudatīvā pleirīta laikā tiek izdalīti vairāki posmi: pirmajā posmā tiek veidots intensīvs eksudāts un atklāj visu iepriekš aprakstīto klīnisko attēlu. Šis posms, atkarībā no iekaisuma cēloņa un pacienta vienlaikus stāvokļa, aizņem 2-3 nedēļas. Tad nāk stabilizācijas stadija, kad eksudāts vairs nav izveidojies, bet arī tā apgrieztā iesūkšana. Slimības beigās eksudāts no pleiras dobuma tiek izvadīts ar dabiskiem vai mākslīgiem līdzekļiem. Pēc eksudāta izņemšanas saistaudu audi - starp pleiras loksnēm bieži veidojas saķeres. Ja adhēzijas ir izteiktas, tas var izraisīt plaušu mobilitātes traucējumus elpošanas laikā, stagnējošu notikumu attīstību, kad palielinās atkārtotas inficēšanās risks. Kopumā vairumā gadījumu pacienti ar eksudatīvu pleirītu pēc ārstēšanas piedzīvo pilnīgu atveseļošanos.

Pleirīta komplikācijas

Pleirīta komplikācijas ir: pleiras dobuma adhēzijas veidošanās, pleiras empēmija, asinsrites traucējumi, kas rodas, kompresijas rezultātā, ar lielu daudzumu eksudāta. Pret iekaisuma fona, īpaši ilgstošas ​​vai atkārtotas pleirīts, pleiras lapu sabiezēšana, to saplūšana, kā arī saķeres veidošanās. Šie procesi deformē pleiras dobumu, kā rezultātā tiek traucēta plaušu elpceļu mobilitāte. Turklāt, pateicoties perikarda saķerei ar pleiras bukletu, sirds var mainīties. Ar izteiktu adhēzijas procesu elpošanas un sirds mazspējas risks ir augsts. Šajā gadījumā parādīta ķirurģiska pleiras lokšņu atdalīšana, adhēziju noņemšana. Empīma notiek ar eksudāta sūkšanu.

Pleiras empyēmas attīstības prognoze vienmēr ir nopietna, mirstība gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir līdz 50%. Aizdomas par eksudāta izdalīšanos šādos gadījumos:
• saglabājot augstu ķermeņa temperatūru vai atjaunojot drudzi antibiotiku terapijas fonā.
• ar sāpes krūtīs, elpas trūkumu.
• saglabājot augstu asins leikocītu līmeni pret antibiotiku terapiju, kā arī anēmijas pievienošanu.

Pleiras empyēmas diagnosticēšanai nepieciešams veikt pleiras punkciju. Ja punktos ir strupceļš, liels skaits leikocītu un baktēriju, pleiras empyēmas diagnoze nav apšaubāma. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no strutaina satura evakuācijas, pleiras dobuma mazgāšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem, kā arī masveida antibiotiku terapiju.

Vēl viena bīstama eksudatīvās pleirīta komplikācija ir asinsvadu saspiešana un sajaukšana liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās laikā. Ja asins plūsma uz sirdi ir grūta, nāve notiek. Lai glābtu pacienta dzīvi ārkārtas situācijā, tiek parādīta šķidruma noņemšana no pleiras dobuma.

Ko ārsts ārstē pleirītu

Pleirīts ir plaušu un plaušu plaušu lūpu iekaisuma slimība, kas ieskauj plaušu, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

• eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
• sauss pleirīts - pleiras loksnes virsmā veidojas fibrīna proteīns.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pirms pleirītisma attīstības notiek elpošanas sistēmas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties arī kā neatkarīga slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirītu var iedalīt infekciozā un neinfekciozā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

• bakteriāla mikroflora (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
• sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnes, blastomicoze uc);
• vīrusi;
• parazītu infekcija;
• tuberkuloze (pleirīts tiek diagnosticēts 20% pacientu, kas cieš no tuberkulozes);
• iepriekšējā operācija krūšu orgānos;
• sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekcijas pleirīta cēloņi ir:

• krūts vēzis sievietēm;
• ļaundabīgi audzēji krūšu orgānos ar metastāžu veidošanos pleirā;
• miokarda infarkts vai plaušas;
• saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības attīstības mehānismam ir zināma specifika. Infekciozie patogēni tieši iedarbojas uz pleiras dobumu, cenšoties tajā iekļūt. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēna mikroflora iekļūšana pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā uz krūšu orgāniem, ievainojumiem un ievainojumiem, baktēriju floras iekļūšana pleiras dobumā notiek tieši.

Pleirīts var attīstīties, palielinoties asinsvadu caurlaidībai sistēmiskās asins slimībās, samazināta imunitāte, vēža audzēju klātbūtne, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Neliels daudzums pleiras šķidruma var uzsūkties pati pleirā, kas rada fibrīna slāņa veidošanos uz tās virsmas. Tādējādi attīstās šķiedrains vai sausais pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tās izplūde, tad attīstās eksudatīvs pleirīts (ar pūšļa dobumā notiek efūzijas uzkrāšanos).

Eksudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirīta klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa neievērošanas pakāpes, slimības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās pacienta sūdzības par šo slimības veidu ir:

• sāpes krūtīs,
• aizdusa
• klepus
• letarģija
• temperatūras pieaugums
• pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais pleirīta simptoms. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, sāpju intensitāte pacientā samazinās, bet palielinās elpas trūkums.

Dyspnea ar pleirītu ir jaukts. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no šķidruma daudzuma, kas uzkrājas dobumā, tā uzkrāšanās ātrums, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpe un vidus orgānu pārvietošana.

Klepus tiek novērota pleirītisma sākumposmā. Pirmkārt, tas ir sauss un bez krēpām, un slimības progresēšanas laikā tas kļūst mitrs un produktīvs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens. Pacientam ir piespiedu ķermeņa stāvoklis, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neapmeklējot rokas.

Sakarā ar plaušu normālas darbības traucējumiem pacientā mainās redzamo gļotādu un ādas krāsa - tās kļūst zilganas. Ja šķidrums uzkrājas vienlaicīgi pleiras dobumā un mediastīnijā, tad pacientam ir izteikts kakla un sejas pietūkums, kā arī balss maiņa.

Pārbaudot krūtīm, ārsts atzīmē biežo un seklo elpošanu jaukta tipa pacientam. Vizuāli krūškurvja ir asimetriska - skartā puse ir palielināta un atpaliek elpošanas aktā.

Krūšu palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīta klasifikācija

• Saskaņā ar etioloģiju atšķirt - infekcijas un neinfekcijas;
• Ar dobumā uzkrāto šķidrumu raksturu - serozi, strutaini serozi, strutaini, hemorāģiski;
• Adrift - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvās pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā virs plaušām, var noteikt diagnostiskās zonas, ar kurām var noteikt, kā mainīt skarto orgānu rezultātus un pieskaroties skartajam orgānam.

Plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā pleirītisma attīstības sākumposmā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu un skaidri redzams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnoze ietver asins analīzi, pleiras šķidruma analīzi un plaušu rentgenogrāfiju.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās tuberkulozes, pneimonijas, hemorāģiskas plaušu infarkta dēļ vai pēc uztura pārkāpuma (scurvy, cachexia).

Sauso pleirītu raksturo strauja sākšanās. Pacientam ir sāpes sāpēs un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visa diskomforta sajūta ir lokalizēta. Slimību raksturo smagas sāpes, kuru intensitāte palielinās ieelpojot, šķaudot, klepus vai skarot skarto pusi. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu, asiņu un vēdera. Paralēli sāpēm, pacientam ir sauss, spīdzinošs klepus, kas nesniedz atvieglojumus un izraisa stipras sāpes. Pacients mēģina jebkādā veidā nomākt šādu klepu.

Sākotnējā sausā pleirītisma attīstības stadijā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība progresē, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu svīšanu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži sākumā ir grūti diagnosticēt sauso pleirītismu, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrilos parametrus, un klepus ir nenozīmīgs un nerada sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients aizkavē skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo mobilitāti, elpina periodiski un sekli. Krūškurvja palpēšanā ir paaugstināta ādas jutība uz skarto pusi, un auskultācijas laikā ir skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausās pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausais pleirīts var aizņemt ilgu laiku, attīstoties pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts tiek sajaukts ar starpkultūru neiralģiju. Sauss pleirīts no starpkultūru neiralģijas ir tas, ka pirmajā gadījumā pacients ir palielinājis sāpes, sasverot to veselīgajā ķermeņa pusē, un ar neiralģiju - slimības pusē.

Pleirīta komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Pleirīta ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts attīstās uz pneimonijas fona, pacientam bez kļūdām tiek parakstītas antibiotikas. Kad pleirīts uz reimatisma fona, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītisma gadījumā, paralēli tuberkulozei, pacientam ir norādīts, ka tiek veikta phiziatrijas konsultācija un antibiotiku ārstēšana, lai iznīcinātu Koch sticks.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanai. Uzkrāto šķidrumu rezorbcijai - fizioterapijas un fizikālās terapijas ārstēšanai.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu izsvīduma, rada jautājumu par pleiras punkcijas veikšanu, lai iztukšotu vai izvadītu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ieteicams sūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju rašanās.

Ar sarežģītu pleirītisma kursu ar eksudāta uzsūkšanos pacientu pleiras dobumā mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ieviešot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai izvairītos no eksudatīvā pleirīta atkārtošanās, speciālisti veic pleurodesis - ievada īpašus talku saturošus preparātus dobumā, kas novērš pleiras līmēšanu.

Apstrādājot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikta miega atpūta un atpūta. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, saspiežamie kompreses, kārbas un saspringts krūšu sašūšana. Lai nomāktu klepus centru, pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir nomācošs efekts - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu, ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc akūtās slimības fāzes pārtraukšanas pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiras loksnes saķeri.

Hroniskas strutainas pleiritas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu pleiras zonas un atbrīvotu plaušu pleiras membrānu.

Pleirīta tautas ārstēšana

Slimības attīstības sākumposmā jūs varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

• Sajauciet vienādas salvijas lapu, Altea saknes, lakricas saknes un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 5 stundas. Iztīriet iegūto šķīdumu un ņemiet siltumu 5 reizes dienā, 1 ēdamkaroti.
• Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Nomazgājiet maisījumu skartajā krūšu pusē naktī, pēc tam pārsēju un siltu.
• Viena ēdamkarote horsetail ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot vairākas stundas. Pēc tam izkāšiet šķīdumu un paņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
• Ar eksudatīvo pleirītu šis līdzeklis palīdz labi: sajauc 1 glāzi liepu medu, 1 glāzi alvejas sulas, 1 glāzi saulespuķu eļļas un 1 glāzi kaļķa novārījumu. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu. Veiksmīgais terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir būtiskas, bet tikai kombinācijā ar zālēm.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no ārstēšanas!

Pleirīts

Kas ir pleirīts

Plaušu pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisuma process, ko raksturo eksudāta efūzija pleiras dobumā.

Jāatzīmē, ka pleirīts nav neatkarīga slimība, es esmu patoloģija, kas ir plaušu procesu sarežģījumi.

Neskatoties uz to, ka pleirīts nav primārā slimība, pastāv vairākas klīniskas pazīmes, kas norāda, ka tieši šī patoloģija ir nevis cita slimība. Šo simptomu dēļ var noteikt kursa īpašības, kā arī pamata slimības stadiju. Tas palīdzēs noteikt atbilstošu un nepieciešamu ārstēšanu.

1. Saskaņā ar etioloģiju:

• Infekcijas;
• Neinfekcijas;
• Idiopātisks.

1. Pēc eksudāta klātbūtnes un veida:

• Eksudatīvs;
• Fibrinous.

1. Iekaisuma gaitā:

• Akūta;
• Subakute;
• Hronisks.

1. Iedarbības lokalizācija:

• Difūzija;
• Ierobežota.

Cēloņi

Pleirītisma attīstības cēloņi ir tieši atkarīgi no tā, kā patogēni ir nonākuši cilvēka organismā.

Provokatīvos faktorus šīs slimības attīstībai var saukt par:

• Specifiskas infekcijas: tuberkulozes patogēni, bāla treponema;
• Nespecifiskas infekcijas: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

Patogēni var iekļūt organismā caur kontaktiem, asinīm vai gaisa pilieniem. Ļoti bieži pleirīts progresē, ja saistaudos ir sistēmiskas slimības - reimatisms, sarkanā vilkēde.

Arī viens no pleirīta cēloņiem var būt krūšu traumas, iekļūstošas ​​traumas un ribas lūzumi.

Jāatzīmē, ka ļoti bieži šī slimība tiek sajaukta ar tuberkulozi, pneimotoraksu un ļaundabīgu audzēju plaušās.

Pleirīta simptomi

Galveno un galveno pleirītisma simptomu var saukt par sāpēm. Tos pastiprina ieelpošana un klepus. Bet viņi var arī izzust, ja cilvēks ieņem gulēšanas stāvokli skartajā pusē.

Var apsvērt arī pleirītisma pazīmes:

• Sāpes krūtīs;
• Žagas;
• Sāpes vēderā;
• Caurules;
• Sāpes rīšanas gadījumā;
• Vēdera muskuļu spriedze.

Slimības diagnostika

Ja personas sākotnējā diagnoze izklausās kā eksudatīvs pleirīts, tad papildus pacienta pārbaudei tiek veikts pētījums par krūšu asimetrijas noteikšanu, starpkultūru telpas izspiešanu. Veikt arī plaušu rentgenstaru un pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšanu.

Lai noskaidrotu pleirītisma cēloņus, torakoskopija ar pleiras biopsiju.

Ārstēšanas metodes

Pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un konsekventai. Aktīvākā ietekme šajā gadījumā ir vērsta uz galvenajām slimībām, kas kļuva par šīs patoloģijas attīstības cēloni.

Pleirīta ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

• Antibakteriāla terapija. Tās ir paredzētas infekciozai un alerģiskai pleirītai. Ķīmijterapiju veic ar audzēja izcelsmes pleirītu;
• Pleiras dobuma sanitārija. Šī metode ļauj sasniegt eksudāta izvadīšanu;
• Desensibilizējošu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• Līdzekļu izmantošana cilvēka ķermeņa aizsardzības un imunobioloģisko reakciju atjaunošanai. Tas ir, lai palielinātu imunitāti.

Pleirīta prognoze un profilakse

Ar nelielu daudzumu eksudāta var būt pašrezorbcija divu līdz četru nedēļu laikā.

Jāatzīmē, ka cilvēki, kuriem ir pleirīts, ir medicīniski novērojami divus līdz trīs gadus. Ārsti iesaka likvidēt arodslimības, noteikt augstas kalorijas un vitamīnus saturošu pārtiku, kā arī brīdināt par hipotermiju un saaukstēšanos.

Vadošā loma pleirītisma profilaksē tiek dota tādu slimību profilaksei un ārstēšanai, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, proti, tuberkulozi, reimatismu, pneimoniju utt.

Pleirīta tautas ārstēšana

Tautas attieksmei ir arī vieta. Bet jums vajadzētu saprast, ka tas nenozīmē, ka jums nav jākonsultējas ar ārstu un jāārstē ar klasiskām metodēm. Pirms šo vai citu populāru receptes lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Pleirīta mārrutku ārstēšana

Ņem simts piecdesmit gramus sasmalcinātu mārrutku saknes. Izspiediet trīs citronu sulu. Iegūtais maisījums, lai izmantotu pusi tējkarotes no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas.

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana

Maijā paņemiet simts gramu medus, izkausējiet speķi. Sasmalciniet alvejas lapas. Pievienojiet nosauktajām sastāvdaļām kakao un cukuru. Sildiet sastāvdaļas ūdens vannā ar zemu siltumu, nepārtraukti maisot ar koka karoti. Rezultātam jābūt viendabīgam. Ņemiet to pēc vienas ēdamkarotes trīs reizes dienā dzesēšanas vienu mēnesi. Pēc pārtraukuma apmēram divas nedēļas un atkal uzsākot ārstēšanu. Lai veiktu šādus kursus, jums nepieciešams trīs reizes gadā. Sastāvs jāglabā ledusskapī.

Apstrādā pleirītu ogu taukus

Veikt divsimt piecdesmit gramus ogu tauku, ko var iegādāties jebkurā aptiekā, trīs simti gramu alvejas lapu, kas ir jāattīra no ērkšķiem un sasmalcina. Sajauciet sastāvdaļas un pievienojiet vienu tasi medus. Uzlieciet maisījumu cepeškrāsnī piecpadsmit minūtes. Celms. Sastāvdaļas ņem vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Pleirīta ārstēšana ar sīpoliem

Veikt nelielu sīpolu, karbonāde traukā. Pacientam ar pleirītu ir jānovieto galvu virs plāksnes un uzliek vainagu uz vainaga. Bļoda ar sīpoliem jānovieto tieši blakus mutei. Aizveriet acis, ieelpojiet tā, lai gaiss no priekšgala nokristos tieši iekšā. Lai veiktu šādu darbību apmēram piecas līdz desmit minūtes.

Pleirīta ārstēšana ar garšaugiem

Veikt Kaukāza žeņšeņs saknes, karbonāde to. Jāatzīmē, ka šai iekārtai jābūt vismaz trīs gadiem. Paņemiet papīru, ielieciet maisījumu uz tā, uzliekiet marli uz augšu un uzlieciet kompresi uz vietu vēderā. Pēc tam uzvelciet vates vati un ietiniet siltu drānu. Šāda apstrāde jāveic pēc šķidruma izņemšanas, lai izvairītos no izdalīšanās cilvēka organismā. Līdzīgi šim receptei jūs varat izmantot melnā redīsi žeņšeņa vietā. Pēc ārstēšanas kursa sākas elpošana.

Pleirīta ārstēšana ar biezpienu

Kad pleirīts, varat izmantot kompresi no biezpiena. Tas ir jāpiemēro slimības aizmugurē. Šādas darbības ir jāveic trīs reizes dienā. Pēc šīs procedūras, jums ir jāēd simts grami vārītas plaušu. Jums ir nepieciešams veikt arī zemūdens masāžu un veikt skābekļa vannu.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.