Kā identificēt plaušu vēzi uz rentgenstaru?

Sinusīts

Rentgena - kopīga metode elpošanas sistēmas slimību un citu anatomisko īpašību diagnostikai.

Pacienta stāvokļa rūpīgai izpētei ir noteikts rentgena starojums.

Vai veikt un precizēt diagnozi tādās patoloģijās kā pleirīts; pneimonisko audu bojājumi; tuberkuloze; plaušu vēzis; metastāzes plaušu struktūrās; bronhīts.

Rentgena un plaušu vēzis: vai jūs to varat redzēt, kā tas izskatās, foto

Vadoties tikai ar rentgenstaru datiem, onkologs nevar veikt precīzu diagnozi. Ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ārsts nosaka papildu pārbaudes, lai noteiktu slimības stadiju.

Plaušu vēža rentgena attēls ir sarežģīts un daudzveidīgs. Attēla izmaiņas attēlo ēnas. Tie ir tiešie atstarotāji:

  • primārā audzēja konglomerāts;
  • intrathoraciskas metastāzes;
  • sekundāri patoloģiskie procesi (atelektāze, pleirīts, pneumosklerozes fokuss).

Plaušu vēža diagnostikas precizitāte tiek prognozēta ar vairāku asiņu pētījumiem.

Aizmugures priekšējā projekcija nav pietiekama, lai iegūtu visu nepieciešamo informāciju par pacienta stāvokli.

Perifēra plaušu vēzis

Perifērā plaušu vēzis rentgena attēlos rāda apaļas vai elipse līdzīgu dažādu izmēru ēnu ar relatīvi viendabīgu struktūru. Polikliniskā kontūra ir skaidri norobežota, dažās vietās zīmējums var būt neskaidrs.

Slikta mazu bronhu veidošanās skartās plaušu perifēro zonā. Attēlā esošā ēna precīzi atspoguļo vēža konglomerāta formu un lielumu. Metastāžu atšķirība šajā gadījumā nav iespējama. Kā optimāla diagnostikas procedūra, izmantojot tomogrāfiju.

Uzmanību! Augļa ēnas ir strauji augošas un maina formu, ja patoloģiskais process ir ietekmējis lielo bronhu un izaugis tajā. Tāpēc ēna šķiet lielāka un intensīvāka.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais vēzis ir plaši izplatīts bronhu vēža procesa veids. Atbilstoši vēža šūnu augšanas veidam tiek izdalītas endobronijas un peribronhijas formas. Slimības veidošanās sākumposmā jaunās patoloģiskās struktūras attēlos nav redzamas.

Attēlā notikušās izmaiņas ir pamanāmas, ja onkoloģiskais process ietekmē lielā bronhu audus un izraisījis tā stenozi. Ņemot vērā traucējumu beigšanos, radiodiagnoze ļauj identificēt emfizēmu skartajā segmentā. Ja bronhos ir bijis aizķeršanās process, attēlā parādīsies tipisks kopējās atelektāzes attēls.

Tas ir svarīgi! Centrālā vēža gadījumā identificētās ēnas nekādā veidā neatspoguļo audzēja konglomerāta patieso lielumu un konfigurāciju. Audzēja konglomerāts var būt neliels, bet izteiktās atelektāzes dēļ var būt tumšāka liela daĜa daivas vai pat visas plaušas.

Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm, attēli

Bronhoalveolārā forma ir ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma, kas attīstās no epitēlija struktūrām un bronhiem. BAR veido daudzas audzēja vietas, kas ir pakļautas metastāzēm caur asinīm un limfām.

1. attēls. Bronoalveolārā vēža attēls uz rentgenogrammas.

Bronhoalveolārā vēža rentgenogrammu var noteikt ar šādām formām:

  1. Nodal. Audzējs ir apaļš un atgādina vēža bojājuma perifēro formu. Konglomerātu ar struktūru "šūnu" formā papildina "auklas", kas stiepjas uz plaušu saknēm.
  2. Infiltratīvs. Attēlā vēzis izskatās kā intensīva ēnošana ar vienotu tekstūru, kas atgādina pneimoniju. Skaidri redzami bronhi. Blakus infiltrācijai ir redzama neskaidra robeža.
  3. Izplatīts. To var izteikt divos veidos. Pirmajā gadījumā momentuzņēmums parāda milzīgu skaitu bojājumu ar pat kontūrām. Otrajā gadījumā patoloģiskie procesi atgādina dažādu izcelsmes alveolītu vai konglomerātus ar citu onkoloģisko avotu metastāzēm.

Plaušu vēža un tuberkulozes diferenciāldiagnoze rentgena pētījuma metodēs

Panākumi diferenciāldiagnozē lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik augsts ir diagnostikas profesionālisma līmenis. Speciālists var izlasīt momentuzņēmumu tikai ar netiešiem iemesliem:

  1. Vēža konglomerāta ēna ir intensīva, bet kontūras nav ļoti asas. Kontūras ir viļņotas, un struktūra ir samērā viendabīga.
  2. Tuberkuloze nav gatava virzīties uz blakus esošajām daivām, tā aizpilda tikai noteiktu apgabalu.
  3. Bieži vēzi izraisa plaušu saknes metastāzes. Tuberkulozē limfmezglos ir novēroti patoloģiski bojājumi.

Palīdzība Ja vēzi pavada vairākas metastāzes, ir vieglāk noteikt precīzu diagnozi. Attēlā fokuss ir labi redzams. Principā nav daudzkārtējas tuberkulozes, kas dažos gadījumos ļauj izslēgt tuberkulozi no varbūtējo diagnozes saraksta.

Ja nepieciešams, ārsti izmanto papildu diagnostikas metodes:

  1. CT skenēšana;
  2. MRI;
  3. biopsijas citoloģiskā izmeklēšana no skartajām plaušām vai blakus esošajiem limfmezgliem.

2. attēls. Plaušu datortomogrāfija (CT).

Rentgenstaru metožu izmantošanas problēma mūsdienu onkoloģijā

Precīza diagnoze, izmantojot tikai rentgenogrāfiskos datus, nav iespējama. Tomēr daudzi no datiem, kas iegūti, strādājot ar pacientu, nākotnē būs labāks plāns papildu diagnostikas pasākumiem un ārstēšanas taktikai.

Noderīgs video

Video apraksta mūsdienu plaušu vēža diagnostikas metodes, kas palīdzēs savlaicīgi identificēt šo slimību. Tradicionāli tos var iedalīt divās grupās: labaratorā un instrumentālā.

Vai jūs varat redzēt plaušu vēzi uz rentgenstaru un to, kā tas izskatās

Plaušu rentgena starojums, ja ir aizdomas par karcinomu, ne vienmēr ir ticams, jo tas var tikai uzrādīt orgāna audu tumšāku vai vieglāku. Plaušu vēzi uz rentgenstaru var noteikt apļveida iekaisuma zonā.

Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros

Attēla sākotnējā slimības stadija

Centrālais plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis

Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm

Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru

Grūtības plaušu vēža noteikšanā

Komentāri un atsauksmes

Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros

Elpošanas orgānu onkoloģiskā patoloģija uz rentgenstaru ir norādīta kā nedaudz tumša. Akūtā stadijā ir ļoti grūti noteikt, jo pati patoloģija ir maza. Onkoloģiskās pazīmes var redzēt tikai tad, ja skartā platība ir lielāka par 2 mm. Rentgena attēlā parādīsies sekundāras onkoloģisko bojājumu veidošanās pazīmes.

Sākotnējās pārbaudes laikā rentgenogrammā ārsts var pamanīt nelielas tumšās zonas, kurām nav pat kontūras. Radiologs var kļūdaini identificēt tos kā kalcija sāļu uzkrāšanos vai ribu kaulu lietošanas sekas. Lai iegūtu lielāku pārliecību un informatīvu, jums ir jāpiešķir dinamiska rentgena izmeklēšana. Šim nolūkam pacients tiks pārbaudīts tieši un sāniski.

Parasti attēlos, kas atrodas uz sāniem, ir norādīta precīza infekcijas zonas atrašanās vieta. Gadījumā, ja bojājums atrodas plaušu aizmugurē, tad šāds ļaundabīgs veidojums izskatīsies kā tumšs plankums ar saplēstām malām.

Radiodiagnoze ir piemērota diagnostikai:

  • audzēja kopas;
  • metastāzes plaušu iekšpusē;
  • atelektāze;
  • pleirīts;
  • pneimoklerotiskiem bojājumiem.

Autora "Cilvēka anatomija" video var uzzināt par plaušu zonas radioloģiju un vēža definīciju.

Attēla sākotnējā slimības stadija

Sākotnējais vēža stadijas posms ir bez slimības pieauguma. Tāpēc radiogrāfiskajā attēlā primārais posms nav redzams vai nav skaidri redzams.

Plaušu vēzi uz rentgenstaru agrīnā stadijā var noteikt tikai ar īpašu fluoroskopijas metodi. Šī pētījuma metodes panākumi tiek sasniegti ar precīzu karcinomas lokalizāciju, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm.

Akūtās stadijās plaušu karcinomas diagnostika palīdz novērst metastāžu izplatīšanos un laiku terapijas uzsākšanai. Onkoloģiskā slimība netiks parādīta uz rentgena, ja bojājuma ēnas ir intrabroniālas. Simptoms, ar kuru radiologs var diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, ir plaušu segmenta hipoventilācija, kurā gaisa atvere veic bronhu ar patoloģiju.

Ņemot vērā vēža atrašanās vietu un audzēja vietu aiz sirds, sānu attēlā redzams daudzu daļu aptverošs aptumšojums. Parasti tai ir nedaudz palielināta intensitāte, kas var apvienoties ar krūšu sienu. To bieži var sajaukt ar pleirītu.

Kritēriji vēža rentgenstaru formu diagnostikai:

  • ēnas plašās daļas atrašanās vieta pie krūšu sienas;
  • akūts leņķis starp tumšo laukumu un krūtīm;
  • sānu projekcijā neoplazma izskatās kā sfēriska ēna.

Centrālais plaušu vēzis

Rentgenstaru rezultātā patoloģiskas izmaiņas ir redzamas, ja kancerogēnais process būtiski ietekmē lielā bronhu audus. Ja pacientam ir izdalīšanās traucējumi, tad rentgenstaru var izpausties problēmas skartajā segmentā. Brūces bloķēšana un nepietiekama funkcionalitāte tiks attēlota uz attēla, nopietni samazinot plaušu maisa izmēru kopumā.

Plaušu vēža centrālo formu sākotnējos posmos var identificēt rentgena fotoattēlā:

  1. Plaušu ventilācijas traucējumi. Tas notiek, pārkāpjot skābekļa cirkulāciju un sākotnējo bronhu iznīcināšanu. Tas izskatās kā tumšs plankums ar kalnainām malām.
  2. Šķidruma vai strutainu nogulšņu infiltrācija vai iekļūšana un uzkrāšanās plaušās. Centrālā vēža gadījumā radiogrāfija skaidri parāda sākotnējo daļu heterogēnas struktūras ēnas veidā. Ēna var būt izplūdusi struktūra ar čūlas vienā pusē. Iekaisuma zonas trūkums plaušu infiltrācijas laikā nevar būt par iemeslu secinājumam, ka nav onkoloģijas.
  3. Blakus esošo plaušu daļu kompensējošā gaisotne. Šis efekts rodas tādēļ, ka nepieciešams pastiprināt viena plaušu segmenta elpceļu spējas. Attēlā parādās kā apaļa vai ovāla vieta ar saplēstu malu.

Ir arī papildu zīmes, kas izskaidro diagnozi:

  • redzams vienreizējs abscess pie saknes;
  • izstarojošais izglītības veids;
  • sekla un lēna elpošana;
  • spēcīgs bronhu lūmena samazinājums;
  • redzami palielināti sakņu limfmezgli.

Peribronhijas audzējs

Rasezenoma peribronijas formas diagnostikas radiogrāfiskie attēli palīdz izpētīt skartās teritorijas un veikt korekcijas terapijā.

Radiogrāfs ļauj kontrolēt iepriekš konstatētās patoloģijas, piemēram:

  1. Vītnes, kas iet no plaušu saknes līdz perifērijai. Tie var izraisīt fibrozi un traucētu funkcionēšanu, kas veicina karcinomas attīstību.
  2. Brūnu sienu biezināšana. Tas ir patoloģijas attīstības sekas. Metastāzes un vēža fokuss aizpilda poru sienas un samazina skābekļa masu caurlaidību.
  3. Paaugstināts audzējs visā bronhu kokā. Tas var norādīt uz vēža progresīvo īpatnību un nepieciešamību pielāgot terapiju.

Kad iekaisuma un skartās zonas peribrona atrašanās vieta, plaušu rentgenstaru var atklāt:

  • kultivēts bronhs;
  • infiltrācijas vieta;
  • perifokālā pneimonija;
  • zems bronhijas caurlaidība;
  • šķidruma uzkrāšanās plaušu pleiras dobumā;
  • krūšu limfmezglu tilpuma palielināšanās.

Perifēra plaušu vēzis

Plaušu perifēra karcinoma ir viena no bīstamākajām. Tas neizraisa pacienta sāpes un var attīstīties ilgstoši. Visbiežāk notiek smēķētāji. Ar fluoroskopiju skaidri redzami audzēji ar staru struktūru.

Perifēro plaušu vēža veidi:

  1. Pankūku karcinoma ir pirmā augšējo elpceļu vēža forma. Slimības simptomus šajā pacientu grupā var pavadīt osteohondrozes pazīmes. Šos pacientus var novērot neirologs.
  2. Vēdera - audzējs var sasniegt 5-11 cm diametru un ārēji līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.

Radiogrāfiskajam attēlam perifērisko vēzi var raksturot ar 5-10 cm diametra lielu audzēju. Tas var būt apaļš un ar gludām malām vai ovāla forma un viena nelīdzena mala.

Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm

Bronhoalveolārs vēzis - attīstās no epitēlija (šūnu slānis) un epitēlija dziedzeriem, kas pārklāj bronhu iekšpusi. Šāda veida vēža galvenais iezīme ir zema invazīva augšana. Audzēja masas ir lokalizētas galvenokārt bronhu epitēlija gļotādē un neietekmē dziļo audu audos. Smagā formā plaušu tūska.

Bronkoalveolārā karcinomas metastāzes uz rentgenogrammas izskatās kā daudzas plombas un ēnas uz plaušu virsmas. Šo metastāžu formu izraisa vēža šūnu invazīvā iekļūšana audu apakšējos slāņos. X-starus var attēlot arī kā ēnu kopas plaušu apakšējā daļā.

Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru

Kad radiogrāfijas dinamikā tiek uzņemti vairāki attēli un aprakstīts. Pamatojoties uz vairākiem attēliem, ārsti var raksturot slimību un veikt diagnozi. Centrālā vai perifēra vēža noteikšana ir iespējama tikai vēlākos posmos. Šajā posmā karcinomas lielums un forma ir no 2 mm un vairāk. Sākotnējā posmā šo formu ir grūti diagnosticēt, jo skartās teritorijas lielums ir ļoti mazs. Rentgenstari nevar uzrādīt šādu sakāvi, jo tas gandrīz nav atšķirams no ēnas uz plaušu fona.

Rentgenstaru attēlu ar rentgenstaru izpēti ar nenormālu vietu vajadzētu lasīt šādi:

  1. Perifērijas aptumšošana ar neviendabīgu un izplūdušo kontūru. Bieži parādīsies adenokarkēna vai plakanšūnu vēža klātbūtne.
  2. Padziļinājumu klātbūtne tumšās zonas centrā. Tumšāka ēnas zona var norādīt uz skartā mezgla novadīšanu tieši bronhā.
  3. Vītne uz plaušu labo sakni. Tā ir limfangīta pazīme.
  4. Labie kupola plankumi pacelti. Norāda rētas saķeri ar pleiru.
  5. Uz skaidras ēnas redzamās apgaismības fona. Norāda, ka patoloģija ir recesijā. Var būt pirmā pazīme par ļaundabīga audzēja sabrukumu.
  6. Kontūra tiek attēlota atšķirīgu staru formā ap audzēju. Ja tas ir maigas un regulāras formas, tas ir karcinomas simptoms. Ja kontūras stari ir saplēsti un nevienmērīgi, tas var būt infekcijas audu bojājuma pazīme. Raksturīga tuberkulozei.
  7. Tā sauktais "Rising Sun sindroms". Šis audzēja stāvoklis ir raksturīgs centrālajam plaušu vēzim. Saknes projekcijā ir dublikāts, sekundārā ēna. Pēc piesātinājuma un redzamības tumšuma, kas līdzinās plaušu kapilāriem un asinsvadiem.

Tikai radiologs un onkologs var lasīt rezultātus un noteikt vēzi rentgena staros.

Grūtības plaušu vēža noteikšanā

Par slimības primārajiem posmiem vēža atklāšanai ir problemātiska.

Vēzis var notikt vairākos veidos:

  1. Bioloģiskā. Šādā karcinomas formā šūnu līmenī notiek izmaiņas šūnu genomā. Rentgena stari nevar diagnosticēt šo veidlapu. To var diagnosticēt tikai orgāna punkcijas analīze un dārgi pētījumi.
  2. Preklīniskie dati. Karcinomas attīstības stadija preklīniskā veidā notiek mazos izmēros un uzreiz vairākās jomās. Par fluoroskopijas rezultātiem, šāda veida neoplazmu konstatēs tikai ar atsevišķu pētījumu vairākos projekcios. Kaitējuma lielums šajā formā ir ārkārtīgi mazs un atklāšanas varbūtība ir zema.
  3. Klīniskā. Šajā posmā rentgenstari var atklāt bojājumus. Attēli ir jāveic ar starplaiku un vairāku lidmašīnu dinamiku. Frontālās un sānu rentgena pētījumā jūs varat salīdzināt attēlu un iegūt priekšstatu par formu un atrašanās vietu.

Lai diagnoze būtu pareiza un precīza, jums jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Veikt pētījumus dinamikā. Side, frontālais pētījums.
  2. Veikt papildu testus.
  3. Diagnosticējot centrālā vēža vai tā pazīmju komplekso formu, ir nepieciešams veikt plaušu vāka punkciju. Centrālais vēzis mēdz augt neinvazīvi un bronhu lūmena iekšpusē. Veicot frontālo rentgenstaru, šī karcinomas forma ir neredzama.
  4. Sakņu struktūras mutāciju un plaušu altelektāzi var identificēt tikai sānu attēlā.

Arī Pankost vai Pankost vēža patoloģiju var diagnosticēt tikai divās projekcijās. Sāpju trūkums un jebkādi ierobežojumi plaušu sistēmas darbā neļauj šo patoloģiju diagnosticēt agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos Pancohc karcinoma aug līdz 10 cm diametrā un piesaista brachiālo gangliju. Šī patoloģija parādīs radiogrāfiju un fluorogrāfiju.

Slimības noteikšanu agrīnā stadijā var veikt tikai ar CT, MRI, plaušu materiāla bioloģisko izmeklēšanu.

Foto galerija

Video

Autora "Onco Dispensary" videoklipā jūs varat uzzināt sīkāk par plaušu karcinomu veidiem, to diagnozi un rentgenogrammu dekodēšanu.

Plaušu vēža pazīmes ar rentgena stariem

Bieži vien ikdienas rutīnas fiziskās izmeklēšanas laikā plaušu vēzis uz rentgena stariem ir diezgan nejaušs. Šāda specifika ir saistīta ar onkoloģijas spēju rīkoties slēptā veidā, nevis izpausties līdz noteiktam laikam. Ārsti uzskata, ka rentgenstari ir viena no informatīvākajām un patiesākajām metodēm dažādu vēža stadiju diagnosticēšanai. Lai iegūtu visticamākos rezultātus, ieteicams pārbaudīt pacientu dažādās pozīcijās (projekcijas).

Kad eksāmens ir noteikts

Lai atklātu plaušu onkoloģiju, vīriešiem un sievietēm tiek noteikta radiogrāfija ar šādiem simptomiem:

  1. Sāpes krūtīs.
  2. Ilgstoša asinīs.
  3. Aizdusa, apgrūtināta elpošana.
  4. Palielināts ķermeņa t līdz subfebrilajiem rādītājiem un augstāk.
  5. Chill, drudzis.

Nelabvēlīgs asins attēls, onkoloģijas pazīmju atklāšana regulārās fluorogrāfijas laikā, vēža procesu klātbūtne organismā, kas ir pilns ar metastāzēm plaušās, ir pamats rentgena diagnostikai.

Pacientiem ar apstiprinātu plaušu vēža diagnozi ir nepieciešama krūškurvja rentgenstari. Šajā gadījumā procedūra palīdz izsekot veiktās terapijas rezultātiem un palīdz noteikt iespējamās slimības sekas.

Rentgena izmeklēšana spēj atklāt onkoloģiju 90% no 100%. Iegūstot ticamus rezultātus, ir svarīgi izmantot izmantotās plēves kvalitāti (jo augstākas ir tās īpašības, jo labākas ir iespējamās patoloģiskās izmaiņas elpošanas orgānos).

Vai plaušu vēzis ir redzams rentgena staros

Šī procedūra tiek uzskatīta par ļoti informatīvu saistībā ar onkoloģisko procesu agrīnu diagnosticēšanu, un tā ir viena no pirmajām, kas jāpiemēro, ja ir aizdomas par vēža procesu klātbūtni plaušu audos. Pēc rūpīgas izpētes par iegūto attēlu speciālists var noteikt dažādus plaušu bojājumu posmus. Izņēmumi ir neliels patoloģijas fokuss, kas nepārsniedz 2 milimetrus.

Radiogrāfs ļauj atšķirt vēzi no citām nopietnām slimībām, kas rodas ar dramatisku svara zudumu, hemoptīzi, vispārēju vājumu, drudzi. Pieredzējušam radiologam nebūs grūti atšķirt līdzīgas patoloģijas. Radiogrāfiskie attēli arī palīdz iegūt detalizētu informāciju par krūšu skriemeļu, ribu, kakla, muskuļu liemeņa stāvokli, ko veido sternoklavikālie un krūšu muskuļi, labās un kreisās plaušas, plaušu saknes, diafragmas kupoli, piena dziedzeri, sirds.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt onkoloģiju, tiek veikta 2 projekcijās - taisnā un pusē. Ja ar rentgenstaru tiek konstatētas plaušu vēža pazīmes, pacientam tiek piešķirti papildu pētījumi, lai noteiktu precīzu diagnozi (MRI, layering un datortomogrāfija).

Speciālistam svarīgi raksturlielumi

Pārbaudot pacienta, kam ir aizdomas par plaušu vēzi, rentgenstaru, ārsti īpašu uzmanību pievērš šādiem parametriem:

  • perifēro ēnu klātbūtne ar izplūdušām, neregulārām kontūrām (tādas parādības raksturo karcinomas vai plakanšūnu karcinomas attīstību);
  • tumšas rievas, kas atrodas gar tumšajām kontūrām (karcinomātiskā mezgla dīgtspējas zīme bronhos);
  • starojuma kontūru ap audzēju, kam ir gludas kontūras (ja ēna ir raupja un nevienmērīga, šis simptoms biežāk norāda uz tuberkulozi);
  • “Rising sun sindroms” - tipiska centrālās plaušu onkoloģijas izpausme, ko apstiprina papildu ēna saknes projekcijā;
  • plaušu kupola pieaugums, kas norāda uz rētas saķeri pie pleiras;
  • izglītība uz apgaismības spraugu intensīvu ēnu fona, kas norāda, ka audzējs tiek pakļauts sabrukšanas procesam.

Pārbaudot rentgenstaru attēlu ar plaušu vēzi, jāņem vērā, ka pacients var veidot metastāzes vai primārās veidošanās dīgtspēju blakus esošajās vietās. Audzējs ir pakļauts ātrai iekļūšanai mīkstajos audos, retāk ir gadījumi, kad saslimst ar ādu un ribām.

Dažādu plaušu vēža formu rentgena attēls

Slimības agrīna atklāšana kļūst par cilvēka dzīvības saglabāšanas garantiju. Vienīgais simptoms, ar kuru radiologs spēj uzņemties vēža klātbūtni, ir hipoventilācija plaušu segmentā, ko iztukšo skartais bronhs. Ja mezgla ēna atrodas intrabroniāli, x-ray attēla pārtraukumi bieži netiek konstatēti.

Ja radiogrāfijā nav onkoloģijas pazīmju, un pacientam ir izteikti vēža procesa simptomi, viņam ir plānots veikt datortomogrāfiju, radio skenēšanu, bronhogrāfiju.

Kā apstiprina centrālais plaušu vēzis

Centrālā plaušu vēža kurss noved pie mazo un lielo bronhu sakāves. Šis slimības veids ir sastopams vairumā pacientu ar plaušu onkoloģiju (līdz 70% gadījumu).

Patoloģija izraisa audzēja dīgtspēju bronhu lūmenā vai plaušu audu dziļajos slāņos, kā rezultātā tiek traucēta pārredzamība vai mazināta orgāna blīvums. Eksperti norāda, ka centrālā vēža parādīšanās ir jutīgāka pret vīriešiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Šajā pacientu kategorijā onkoloģiskie procesi elpošanas sistēmā tiek konstatēti 8 reizes biežāk nekā sievietēm.

Centrālo plaušu vēzi rentgena staros apstiprina šādu simptomu klātbūtne:

  1. Ventilācijas pārkāpums.
  2. Infiltrācijas klātbūtne (tumši plankumi uz attēla).
  3. Tuvējo departamentu kompensējošā gaisotne.

Centrālā vēža attīstību norāda skaidri izteikts primārais mezgls, kas izskatās kā ēna, kas ir čūlaina vienā pusē un kam ir kalnaina kontūra un nehomogēna struktūra. Ja vēža plombas rada spiedienu uz blakus esošiem orgāniem, pleiras dobumā parādās papildu šķidrums (fona ar traucētu limfas aizplūšanu).

Radiologs atklāj arī diafragmas un sirds muskuļa izmainīto stāvokli, to robežas diferenciācijas trūkumu atelektāzes laikā (plaušu daivas sabrukums). Tumsai no vēža vietas var būt dažāda izmēra un formas. Tās ļaundabīgo raksturu apstiprina šādas radiogrāfiskās pazīmes:

  • bronhu lūmena konusveida sašaurināšanās;
  • audzēja noraidīto kuģu distālā pieeja;
  • bloķēta bronhu hipoventilācija;
  • aptumšošanas intensitātes samazināšanās;
  • neoplazijas augšanas eksobrona forma.

Radiogrāfijā atklātie dobumi ir izteiktas plaušu audu sadalīšanās pazīmes, kas saistītas ar audzēja veidošanos.

Jauktā patoloģijas forma

Attīstot ļaundabīga audzēja jaukto formu, kas apvieno dažādus patoloģijas variantus, plaušu rentgenstaru parādās vēža pazīmes:

  • infiltratīvais mezgls;
  • perifokālā pneimonija;
  • bronhu stumps un tās trauksmes pārkāpums;
  • palielināts intrathoracic limfmezgli.

Šādu parādību klātbūtne bieži prasa papildu diagnostiku, izmantojot datortomogrāfiju. Pēdējā ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību un sīki izpētīt audu stāvokli blakus patoloģiskajai vietai.

Ja plaušu audzējs ir labvēlīgs dabā, tas izpaužas kā noapaļota pat regulāra forma ar skaidru kontūru. Tā izmēri var ievērojami atšķirties (no dažiem milimetriem līdz 10 cm vai vairāk).

Perifēriskā vēža rentgena pazīmes

Perifēro plaušu vēzi definē kā ļaundabīga audzēja attīstību, kuras lokalizācija ir alveoli, mazi bronhi un to zari. Šie audzēji veido tālu no plaušu saknes (elpošanas sistēmas perifērijā). Šis patoloģijas veids ir atrodams 30% vēža slimnieku.

Slimības perifēra tipa diagnozi bieži sarežģī tā līdzība ar citiem patoloģiskiem procesiem. Audzējs, kura diametrs ir līdz 2 cm, bieži vien izskatās kā daudzstūrveida ēna ar nevienlīdzīgu sānu malām, kas atgādina zvaigžņu formas rētu. Sfēriskās kontūras biežāk iegūst audzējs, kura diametrs ir 3-4 cm. Atsevišķos gadījumos audzējs izskatās kā ovāls zīmogs.

Perifēro vēža vietām ar rentgena stariem ir šādas īpašības:

  1. Neskaidra kontūra.
  2. Neskaidras ēnu kontūras.
  3. Formācija ap mezglu "corona maligna" (sava ​​veida spožums).

Plaušu augšējo daļu perifērās plaušu vēža rentgena diagnostika atklāj robežu, izliektu izliekumu uz leju, augšējo kontūru apvienošanos ar apkārtējiem audiem, vairāku ribu aizmugurējo segmentu iznīcināšanu, augšējo krūšu un apakšējo kakla skriemeļu šķērsvirzienu procesus. Klīniskais Pankost sindroms kļūst tipisks, kļūstot par augšējo plaušu vīrusa audzēju.

Retākie onkoloģijas veidi

Relatīvi reto plaušu vēža mediastinālo formu raksturo metastāžu klātbūtne limfmezglos, skolēnu sašaurināšanās, acu ābolu noņemšana. Tās radiogrāfiskās iezīmes - būtisks augšējās mediastīna ēnas paplašinājums, kas saistīts ar simetrisku vai vienpusēju mediastīna limfmezglu paplašināšanos. Ēnu kontūras ir biežāk viļņotas, retāk iegūst tiešu virzienu. Mililitārās karcinomatozes gadījumā, kas izraisa plaušu metastāžu parādīšanos, plaušu audos atrodamas vairākas mazas un vidējas fokusa ēnas (vāji izteiktas plaušu fona fona).

Radiogrāfijas priekšrocības un trūkumi

Elpošanas orgānu rentgena izmeklēšanas galvenās priekšrocības ir šīs procedūras pieejamība, dažādu plaušu vēža formu rentgena apraksts ļauj vizualizēt plaušas un bronhus noteiktās projekcijās, aizpildot plaušu un bronhu kuģus, barības vadu ar kontrastējošām vielām. Rentgenstaru plaušu onkoloģijā kalpo efektīvai diferenciāldiagnozei un ļauj atšķirt letālu slimību no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi (tuberkuloze, pneimonija, astma, HOPS). Šī metode ir balstīta uz nelielu rentgena iedarbības devu izmantošanu, staru iekļūšanu pacienta ķermenī pa vienu virsmu, un tai pievieno zemu slodzi uz cilvēka ķermeni.

Ko plaušu vēzis izskatās uz rentgena stariem

Mūsdienu medicīna nav pilnībā izpētījusi daudzu slimību cēloņus. Dažu to raksturs joprojām nav zināms. Šādas patoloģijas ir ļaundabīgi audzēji vai vēža audzēji.

Slimības viltība ir slēpta un grūti diagnosticējama gaita. Visbiežāk to konstatē pēdējos, smagajos posmos, kuros gandrīz 100% gadījumu notiek nāve. Vēzis var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu vai audu. Papildu apdraudējums ir tas, ka ātrās vēža šūnu dalīšanās var ietekmēt blakus esošos orgānus.

Elpošanas sistēma nav izņēmums. Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža patoloģiju veidiem. Kā jūs zināt, tas notiek latentā veidā un tiek maskēts citu slimību simptomu dēļ.

Rentgenstaru plaušas ļauj Jums noteikt plaušu vēzi nukleācijas stadijā, kad nav citu simptomu, un darbojas kā diagnostikas veids. Pareiza rentgenogrammu aprakstīšana - šīs bīstamas slimības veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Klīniskais attēls

Šodien liela daļa megalopoli iedzīvotāju ir pakļauti plaušu vēža attīstības riskam. Tas ir saistīts ar vides apstākļiem. Smaga gāzes piesārņošana, gaisa piesārņojums noved pie dažādu plaušu slimību rašanās un vietējās imūnās aizsardzības samazināšanās. Vājinātie audi kļūst par labvēlīgu vidi vēža šūnu parādīšanā. Risks ir arī smagās rūpniecības darbiniekiem, kas saistīti ar intensīvu izplūdi, kā arī aktīvajiem smēķētājiem.

Laiks, lai noteiktu slimības rašanos, var būt tā klīniskās pazīmes. Plaušu audzējs izpaužas kā šādi simptomi:

  • garš, neārstējams klepus, kas laika gaitā pasliktinās;
  • elpas trūkums, pat ar minimālu piepūli;
  • sēkšanas izskats;
  • sāpīgu ilgstošu klepu rašanos;
  • hidratēts klepus ar asins recekļiem bronhu izdalījumos;
  • nepamatots drudzis;
  • samazināta vai pilnīga apetītes zudums;
  • hroniska noguruma sindroms.

Rentgena diagnostika ļauj agrīnā stadijā noteikt ļaundabīgus plaušu vēža mezglus. Tas ievērojami palielina cerību uz ārstēšanas kursa efektivitāti un pacienta vitalitātes atjaunošanu.

Cik daudz laika audzējs var attīstīties plaušu audos?

Plaša vēža procesa attīstības ātrumu katrā gadījumā ir grūti prognozēt. Vēža šūnu augšanu ietekmē dažādi faktori, no kuriem galvenais ir imūnās aizsardzības samazināšanās. Ārsti piešķir trīs maligna audzēja augšanas stadijas:

  • bioloģiskais (pirmais posms) - posms turpinās no neoplazmas sākšanās sākuma līdz brīdim, kad tā nosaka plaušu rentgenogrammu, to ir grūti diagnosticēt;
  • preklīniskais (otrais posms) - onkoprocesijas pazīmes ir redzamas rentgenstaru, bet nav saistītu simptomu, ko ir grūti diagnosticēt, jo pacientam nav sūdzību;
  • klīniskais (trešais posms) - rentgenstaru rezultātus papildina spilgtas onkoloģiskā procesa pazīmes, visbiežāk vēzi diagnosticē trešajā periodā, jo simptomi piespiež pacientu pārbaudīt slimību cēloni.

Nav iespējams prognozēt audzēja ķermeņa veidošanos tieši laikā. Vēža šūnu agresīva uzvedība un histoloģija nosaka ļaundabīga audzēja attīstības ātrumu. Ļoti bieži slimības gaitas pirmie divi posmi ilgst vairākus gadus, neradot aizdomas par kādu personu.

Onkodiagnostikā praksē tiek izmantoti dažādi pētījumu veidi: rentgenstari, CT (datortomogrāfija), endoskopija, punkcijas metodes un laboratorijas testi.

Līdztekus plaušu audzēja rentgena diagnostikai tiek izmantoti laboratorijas testi, kas saistīti ar onkoloģijas simptomiem. Tie ietver visu pacienta biomateriālu analīzi: asinis, urīns, bronhu izdalījumi. Katru gadu klīniskajiem rezultātiem ir aizvien lielāka nozīme vēža agrīnā diagnosticēšanā.

Vai fluorogrāfija rāda plaušu vēzi

Rentgena, kā arī rentgena, var atklāt vēža procesa sākumu. Tā kā fluorogrāfijas rezultātā iegūtais attēls ir neliels, tumšums, kas ir sākumposma galvenais marķieris, pieredzējušam ārstam ir grūti interpretējams, tāpēc var būt nepieciešami citi, precīzāki, diagnostikas pasākumi.

Saprātīgs jautājums būtu: vai plaušu vēzis ir redzams rentgenstaru difrakcijas modelī? Acīmredzamas onkoloģiskā procesa pazīmes PHG attēlā ir viegli redzamas, ja:

  • ļaundabīga mezgla attīstība notiek pēdējā stadijā, jo tai ir pietiekams izmērs vizualizācijai. Šo periodu uzskata par kritisku, jo ir apdraudēta pacienta dzīve;
  • ar virspusēju mezgla korpusa izvietojumu, kad tās robežas un faktūra ir skaidri redzama FLG.

Radiogrāfija parāda onkoloģisko fokusu klātbūtni tumšuma veidā. Papildus audzēja veidojumiem rentgenstari uzrāda liekā šķidruma uzkrāšanos plaušu pleiras zonā. Attēlā var noteikt arī metastāžu izplatību blakus esošajos audos.

Kā noteikt audzējus pirmajā posmā un redzēt, vai attēlā ir audzējs

Grūtības diagnosticēt vēzi ir tas, ka, ņemot vērā ļoti mazo audzēja ķermeni onkoloģiskā procesa sākumposmā, to var ignorēt. Ja mezgls ir mazāks par 5 milimetriem, tas netiek izsekots uz krūtīm.

Snapshot ar audzēja lielumu, kas pārsniedz piecus milimetrus, rāda rentgenoloģiski atklājamu progresējošu onkoloģiju. Šie rezultāti tiek interpretēti precīzi, un visbiežāk pie šiem izmēriem saistītie simptomi parādās klepus un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās veidā.

Gan centrālā, gan perifēra vēža rentgena attēls ir sarežģīts un daudzveidīgs. Diagnostikas speciālists secina par slimību, ņemot vērā klātbūtnes neskaidrības, kuru vispārīgie elementi ir šādi:

  • primārā audzēja fokuss;
  • vietējās metastāzes;
  • sekundārie patoloģiskie procesi pleirīts, atelektāze, pneimokleroze.

Aizdomīgu plankumu cēloņu atšifrēšana uz radiogrāfijas ir šāda:

  • perifēra ēna ar neskaidru, kalnu kontūru - adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu;
  • padziļināšanas-drenāžas vietas kontūras tumšums bronhos;
  • ceļš, kas ved uz labo sakni, ir limfangīts;
  • labā kupola pārvietošana uz augšu - saķeres uz pleiras;
  • gaismas dobumi - audzēja sadalīšanās;
  • saules sindroms - centrālais vēzis.

Kā atšķirt tuberkulozi

Agrīnu tuberkulozes slimību raksturo līdzīgi simptomi kā onkoloģiska procesa attīstība plaušās, tāpēc nepieredzēts speciālists var izdarīt nepareizu diagnozi. Ir ļoti svarīgi precīzi diferencēt šīs slimības, jo to ārstēšanas shēmas ir pilnīgi atšķirīgas.

Vēzis ir redzams uz rentgena stariem tikai tad, kad tas sasniedz noteiktu izmēru, ar nosacījumu, ka audzēja ķermenis nepārklājas ar lielākiem ēnu veidiem, ko veido krūšu kaula un sirds muskulis. Lai apstiprinātu plaušu ļaundabīga audzēja radioloģiskās pazīmes, frontālās un sānu projekcijās tiek veikta rentgena starojums.

Ļaundabīgā audzēja atrašanās vieta ir būtiska slimības diagnosticēšanai. Ar dziļu (intrabronchālu) lokalizāciju mezgls būs neredzams uz rentgena. Ir svarīgi pievērst uzmanību plaušu segmentu hipoventilācijai.

Mediastinālo lokalizāciju raksturo nehomogēna rakstura vidējas intensitātes tumšuma izpausme.

Diagnosticējot centrālo ļaundabīgo audzēju

Audzēja centrālajai atrašanās vietai plaušās ir radiogrāfiskas pazīmes. Rentgena ir visprecīzākā un detalizētāka metode šīs slimības diagnosticēšanai. Fluorogrāfija var atklāt vēzi tikai tad, ja audzējs jau ir ievērojams (redzams uz samazinātās plēves kā melna plankuma vieta). Daudzu mezglu veidojumu gadījumā momentuzņēmums satur punktus uz plaušām, kas liecina par metastāžu izplatību blakus esošajos audos. Audzēja attīstības pazīmes ir:

  • infiltrācijas zonu parādīšanās (tumšās zonas);
  • plaušu ventilācijas pārkāpums;
  • kompensējošas gaisotnes rašanās apkārtējos audos, lai apmierinātu vajadzību pastiprināt elpošanas funkciju. Tas ir nepieciešams, lai kompensētu trūkstošo skābekli, ja tiek bojāti konkrēti plaušu apgabali.

Liels audzējs izraisa šķidruma parādīšanos pleiras apgabalā blakus esošo iekšējo orgānu saspiešanas dēļ.

Kā centrālais plaušu vēzis izskatās uz rentgena stariem?

Centrālo plaušu vēzi var identificēt tikai ar rentgena stariem, un tās sākotnējo mezglu veidošanos var noteikt ar konkrētiem indikatoriem:

  • centrālais vēzis izskatās kā ēna ar nehomogēnu struktūru un nevienmērīgu kontūru;
  • attēlā var skaidri noteikt audu iznīcināšanas fokusus;
  • ar lielu vēža vietu, tas pārkāpj blakus esošos orgānus, un plaušu rentgenstaru var uzrādīt zināmu šķidruma tilpumu pleirā;
  • vēža tumšumu raksturo sasmalcinātas (starojošas) kontūras klātbūtne (pieaugošs saules sindroms). Šajā gadījumā saknes projekcijā parādās papildu ēna, kas atgādina asinsvadu modeli;
  • ja audzējs ir lokalizēts plaušu augšējā daļā, to var sajaukt ar tuberkulozu infiltrātu. Audzēju uzrauga acīmredzami destruktīvi centri, kam vienlaikus ir iekaisums audos.

Kā peribronhijas veidošanās uz rentgena

Plaušu vēzi peribrona audzēja veidošanās laikā uz rentgenstaru diagnosticē atbilstošās izmaiņas:

  • palielina bronhu sienu biezumu;
  • audzējs izplatās pa bronhu koka sienu;
  • nav novērots hipoventilācijas process;
  • izteiktas dzijas parādās virzienā no saknes līdz perifērijai.

Ja nav uzskaitīto simptomu, ir nepieciešama papildu pārbaude, lai precīzi pārbaudītu sākotnējās diagnozes pareizību.

Pozitīvs rezultāts: rentgenstarojums perifēro plaušu vēzī

Pat tad, ja nav pacientu sūdzību par sāpēm uz fluorogrammas vai rentgenogrammas, vēzi var noteikt, jo agresīvās šūnas izplatās skartā orgāna audos.

Ir divi perifēro plaušu vēža veidi:

  • apikāls (Pancost) - plecu nervi un asinsvadi kļūst par audzēja mezgliem, un pati slimība ir saistīta ar osteohondrozes attīstības pazīmēm;
  • Vēdera - ļaundabīgs audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus (līdz desmit centimetriem diametrā) un atgādināt cistisko veidošanos, abscesu un tuberkulozi.

Tikai X-ray var atšķirt šīs valstis.

Gadījumi, kad ļaundabīgu audzēju un metastāžu nevar noteikt ar rentgenstaru palīdzību

Vēža audzējs var nebūt konstatēts rentgenstaru slimības mazā lieluma dēļ slimības attīstības sākumposmā. Ārstēšanas efektivitāti var garantēt, ja tā sākas ar vēža otrā posma pirmo vai sākumu. Tāpēc onkologa apmācības profesionālais līmenis ir ļoti svarīgs.

Vēzi var atstāt bez pienācīgas uzmanības uz rentgena staru, ja audzējs aug iekšpusē (centrālais vēzis). Veicot frontālo rentgenstaru, ēnas no sirds var bloķēt vēža projekciju. Tāpēc, ja ir aizdomas par onkoloģiju, rentgenstari tiek veikti divās projekcijās.

Plaušu vēža radiologa secinājums

Ja fluorogrāfija, kas veikta kā skrīninga tests, atklāj plaušu sistēmas vēzi krūšu attēlā, jums jāpiešķir papildu diagnoze, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo rezultātu. Precīzu diagnozi no momentuzņēmuma var veikt tikai specializēts ārsts (onkologs, pulmonologs, tuberkulozes speciālists) ar lielu pieredzi. Secinājums sīki apraksta visu informāciju, kas atspoguļo elpošanas sistēmas orgānu reālo stāvokli uz rentgenstaru.

Vai rentgena rāda plaušu vēzi - fotogrāfijas ar aprakstiem


Plaušu vēzi radioloģiskās metodēs nevar noteikt agrīnā stadijā, ja bojājuma lielums ir mazāks par 2 mm. Nav efektīvāku veidu, kā laicīgi noteikt plaušu audos audzējus, tāpēc rentgenstari ir vienīgais veids, kā diagnosticēt audzēju plaušu audos tā sākotnējos posmos.

Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru

Radiogrāfi: labās plaušu perifēra veidošanās tiešos un sānu attēlos (a un b). Pavelkot labo diafragmas kupolu un pleiras pārklāšanos pa labi ar mezoteliomu (c).

Pamatojoties uz rentgena attēliem, perifēro vai centrālo vēzi var noteikt vairāk nekā 5 mm diametrā. Ja pacienta, kam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pārbaude ir papildināta ar krūšu kurvja tomogrāfiju, var konstatēt 2 mm diametra bojājumu. Mazāka izmēra rentgena starojums neparādās.

Protams, specializētajās radioloģijas mācību grāmatās var redzēt fotogrāfijas, kurās ārsti atraduši pat mazākās ēnas, bet tikai ar īpašu dārgu aprīkojumu.

Kā lasīt plaušu rentgenogrammu ar aizdomīgu traipu:

  1. Perifēra ēna ar bumbuļveida izplūdušo kontūru var būt adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma.
  2. Apgaismojuma kontūras klātbūtne gar kontūru ir pazīme mezgla novadīšanai bronhos.
  3. Ceļš uz labo sakni ir limfangīta simptoms.
  4. Labās kupola pacelšana - ciklātiskās saķeres uz pleiras.
  5. Atklāšana uz apgaismības dobumu intensīvas ēnas fona - izglītības sadalīšanās.
  6. Spilgts kontūrs ap ļaundabīgo mezglu vienmēr ir izsmalcināts. Ja tā ir raupja un nevienmērīga, to izraisa hroniska infekcija (iespējams, tuberkuloze).
  7. Pieaugošā saules sindroms ir centrālās plaušu vēža pazīme. Kad tiek novērota papildu ēna saknes projekcijā, kura intensitāte ir salīdzināma ar plaušu kuģiem.
Fotogrāfijas pacientiem ar perifēro plaušu vēzi

Analizējot rentgena fotoattēlus perifērās plaušu vēzī frontālās un sānu projekcijās, ap vēdera masu tiek novērota starojuma kontūra kreisajā saknes projekcijā. Tas atspoguļo labās plaušu vidējās daivas S5 perifēra vēža lielo varbūtību.

Bojājumu dobums kreisajā pusē nav metastāzes. To veido vēža mezgla iekļūšana mediastīnijā. Metastāžu trūkumu norāda maiga korolla ap pūšanas dobumu (ko norāda ar bultiņu).

Trešais attēls rāda Pankost vēzi labās plaušu augšējā daivā. Ir redzams, ka audzējs ir kļuvis par klavikulu un augšējām ribām.

Medicīniskā prakse rāda, ka maigs corolla ir svarīgs rentgena sindroms, kas ļauj atšķirt nosoloģiskās formas, kas bieži rodas plaušu augšējā daivā (tuberkuloze, citu audzēju metastāzes).

Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros

X-ray rāda plaušu vēzi, kas ir lielāks par 5 mm un uz ko neattiecas intensīvākas ēnas (krūšu kaula un sirds). Lai nepalaistu garām patoloģiju, medicīnā tiek pieņemti krūšu orgānu radioloģiskās izmeklēšanas standarti pacientiem, kuriem ir aizdomas par plaušu audu patoloģiju: pārbaude jāveic divās projekcijās - taisnā un sānu virzienā.

Radiologa galvenais uzdevums ir noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā.

Cik grūti ir šī procedūra, mēs paskaidrojam nākamajā piemērā.

Neliela perifēra vēža radiogrāfija

Attēlā redzamas nelielas ēnas, kurām nav skaidru ļaundabīgu progresēšanas pazīmju. Nepieredzējis ārsts var tos rēķināt kā kalcinētus (kalcija sāļu nogulsnēšanās), ribu kalcifikāciju vai pārklājumu parādīšanos uz pleiras, tāpēc vislabākajā gadījumā paredzēt rentgena izpēti dinamikā.

Ja viņš būtu pieņēmis sānu attēlu pacientam, viņš būtu noteicis mediju formu, kas atrodas netālu no labā saknes (sk. Attēlu).

Radiogrāfs ar nelielu bojājumu tiešā projekcijā. Veicot pareizo sānu radiogrāfiju, ir skaidri redzams patoloģiskās veidošanās lokalizācija S4.

Bronhoskopija, radiogrāfija un CT plaušu vēža gadījumā

Ja jums ir aizdomas, ka ļaundabīgs audzējs plaušu audos nav jāierobežo tikai ar rentgena stariem, lai gan rentgenstari un ir vairāk iespēju noteikt vēzi agrīnā stadijā.

Kādas rentgenstaru metodes izmanto, lai atklātu ļaundabīgus audzējus plaušu audos:

  1. Datoru tomogrāfija (CT) plaušu vēzī ir neaizstājama, jo tā nodrošina slāņveida izcirtņus. Ja ir iestatīts 2 mm solis, ārsts var atklāt patoloģisku mezglu ar tādu pašu diametru.
  2. Bronhogrāfiju izmanto bronhektāzes radiodiagnozei. Ja Jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju plaušu audos, tas ļauj noteikt izglītības attiecības ar bronhu.
  3. Bronhoskopija ir metode audzēju agrīnai atklāšanai. Saskaņā ar vienu no Padomju Savienības vadošajiem radiologiem - B.E. Linbergs - aptuveni 60% vēža var konstatēt bronhoskopijā, kad attēlos nav novērotas specifiskas patoloģijas pazīmes.
  4. Slāņveida rentgena tomogrāfija ir izolēta metode, lai iegūtu summētu rentgena attēlu noteiktā audu dziļumā. Radiogrāfu veido caurules un plēves savstarpēja kustība pētījuma laikā.

Ko var atrast plaušu vēža tomogrammā

Turpmāk norādītās pazīmes var atrast plaušu vēža tomogrammā (pēc A. G. Baranova):

  • bronhu lūmena sašaurināšanās;
  • pilnīga bronhu lūmena slēgšana;
  • gaisa uzpildes defekts;
  • audzēja ietekmēta bronhu zonas neskaidra kontūra;
  • audzēja masas ēna trahejas bifurkācijas jomā;
  • limfmezglu metastāzes;
  • bifurkācijas leņķa palielināšanās starp galvenajiem bronhiem;
  • trahejas saspiešana ar metastāzēm;
  • vēdera veidojumi.

Plaušu vēzis uz rentgenstaru ir tālu no skaidras un skaidras patoloģiskas izglītības fotogrāfijas. Lai to atklātu agrīnā stadijā, ir jāpiemēro ne tikai daudzstāvu pētījums, bet arī citas rentgena diagnostikas metodes.

Plaušu vēža CT diagnoze

LUNG CANCER UN RISKU FAKTORU PREVALENCE

Plaušu vēzis - audzējs no bronhu epitēlija - viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Katru gadu vairāk nekā 10 000 tūkstoši cilvēku Krievijā diagnosticē elpošanas orgānu ļaundabīgos audzējus, un pasaulē šis skaitlis ir vēl lielāks. Bronhogēni ļaundabīgie audzēji ir viens no biežākajiem onkoloģisko slimību nāves cēloņiem un visbiežāk sastopamajam traheobroniālā koka onkoloģiskās patoloģijas variantam.

Plaušu vēža riska faktori ir:

1) Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās.

2) strādāt nozarēs, kas saistītas ar putekļu, metālu, krāsu izgarojumu un aktīvo ķimikāliju ieelpošanu, pat ar aizsardzības līdzekļiem. Visbiežāk nelabvēlīgi ir azbesta putekļu, tad ogļu putekļu, kā arī smago metālu, arsēna, hlormetilētera, hroma un sinepju gāzes tvaiku ieelpošana.

3) Tabakas smēķēšana ir galvenais traheobronhijas koku audzēju predisponējošais faktors. Aktīvajos smēķētājiem onkopatoloģijas attīstības risks ir līdz pat 10 reizēm lielāks nekā nesmēķētājiem un pasīvajiem - līdz 2 reizēm.

4) specifiskas slimības. Ir tieša saikne starp tuberkulozi, azbestozi, silikozi, citām slimībām, kas izpaužas kā difūzas vai lokālas pneimoklerozes, un ļaundabīgiem bronhu audzējiem.

LUNG CANCER MANIFESTATIONS - KĀ MĒS PĀRVALDĪT BĀRI?

Lai nepalaistu garām plaušu vēža pirmās pazīmes un simptomus, ir svarīgi pievērst uzmanību šādām veselības pārmaiņām: krēpas klepus izskats ar asins svītrām, strauja ķermeņa masas samazināšanās bez redzama iemesla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, īpaši "pīķu" veidā, kam pievienoti drebuļi, pastiprināta svīšana.

Tieša CT indikācija ir skaidri definēta fokusa ēnas noteikšana attēlā fluorogrāfijas un radiogrāfijas laikā. Protams, plaušu vēzis uz rentgenstaru nav ļoti specifisks - galu galā, līdzīgas izmaiņas var būt arī tuberkulozes, citu labdabīgu audzēju un pat pneimonijas dēļ. Visas šīs valstis var diferencēt ar CT.

KĀ IDENTIFICĒT LUNG CANCER?

Radiogrāfija plaušu vēža gadījumā atklāj noapaļotu ēnu pa kreisi. Diferenciāldiagnozes noteikšanai (lai izdalītu plaušu vēzi no tuberkulomas, cistām vai pneimoniju), jāveic datorizētā tomogrāfija (CT).

Visefektīvākā diagnostikas metode plaušu vēzim ir multispirāla kompjūterogrāfija (MSCT). Vairumā gadījumu, lai redzētu CT skenēšanas audzēju, nav nepieciešams ieviest kontrastu. Kontrasts uzlabojums tiek izmantots galvenokārt centrālo audzēju diagnosticēšanā, lai atšķirtu nelielu mīksto audu mezglu plaušu saknī no plaušu asinsvadiem, kas atrodas blakus tai. CT skenēšana ir neaizstājama metode audzēja lieluma noteikšanai, plaušu saknes bojājuma pakāpe, mediastīns un krūtis, kā arī limfmezglu bojājumu novērtējums. Visas šīs detaļas galu galā nosaka vēža procesa stadiju, tāpēc precīza datorizētās tomogrāfijas rezultātu analīze ir ļoti svarīga prognozei.

Vēl viena tomogrāfiskā pētījuma metode - magnētiskās rezonanses radiogrāfija (MRI) gandrīz netiek izmantota plaušu audzēju diagnosticēšanai, jo tā vāji identificē plaušu audu izmaiņas. Fakts ir tāds, ka plaušu audos ir liels gaisa daudzums, kas nesniedz MRI signālu.

Nav iespējams droši diagnosticēt plaušu audu izmaiņas, izmantojot ultraskaņu (ASV), bet šo metodi var izmantot, lai noteiktu izmaiņas apkārtējā pleirā.

Radiogrāfiju un fluoroskopiju var izmantot plaušu masu noteikšanai, tomēr šo metožu izolēta piemērošana neļauj droši noteikt diagnozi. Bronhogrāfija kā veids, kā noteikt plaušu vēzi, ir arī pagātne.

No instrumentālo centrālo audzēju diagnostikas metodēm, fibrobronhoskopija (FBS) ir ļoti laba - endoskopiskā metode, kuras dēļ ne tikai redzam bronhu lūmena sašaurināšanos caur acīm, bet arī piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas veidošanās apjomā.

LUNG CANCER UN SURVIVAL FORECAST HISTOLOĢISKĀ KLASIFIKĀCIJA

Saskaņā ar bronhogēno vēža histoloģisko klasifikāciju pēdējās pārskatīšanas laikā (no 1999. gada) ir 6 veidu traheobroniālo koku audzēji:

1) Adenokarcinoma - konstatēts aptuveni 35% gadījumu. Visbiežāk tas ir perifērais audzējs, kas izskatās kā viena (atsevišķa) dažāda lieluma mezgls ar tipiskām ļaundabīgu audzēju pazīmēm, ar spicules klātbūtni - starojuma malām, kas veidojas vēža dīgtspējas dēļ limfātiskajos traukos; nekrozes, sabrukuma un hemorāģijas stomas audzējā. Adenokarcinoma bieži un agrīnā metastāzē. Prognoze ir ļoti mainīga, daudzos aspektos tas ir atkarīgs no tā, cik agrīnā formā tika konstatēts.

2) Krampju vēzi - kopīgs variants - līdz 35% no visiem plaušu veidošanās gadījumiem. To raksturo labākā prognoze, reti metastazējas. Aptuveni 65% attīstās vienā no centrālajiem bronhiem un izraisa atelektāzes attēlu uz CT un rentgena stariem, 35% attīstās perifēros bronhos un izskatās kā ciets viens mezgls, bieži vien ar dobumu centrā, līdzīgi abscesam.

Pacientam bija vēža vieta apakšējā daivas 6. segmentā kreisajā pusē. Pēc rezekcijas, plakanšūnu plaušu vēzis tika pārbaudīts ar histoloģisko izmeklēšanu. Tomogrāfija šajā gadījumā nedeva tipisku ļaundabīga audzēja attēlu.

3) Mazo šūnu vēzis - agresīvākās un visbīstamākās sugas, kas jau agrīnā stadijā var metastazēt plaušu un mediastīna sakņu limfmezglos. Pacientu, kuriem ir šādi audzēji, dzīves ilgums mainās atkarībā no stadijas (TNM) un ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Notikumu biežums ir līdz 20%. Parasti rodas no lielo bronhu epitēlija, izraisa atelektas attēlu. Cieši saistīta ar smēķēšanu.

4) Liels šūnu nediferencēts vēzis - ir reti, mazāk nekā 5% gadījumu. To parasti pārstāv viens liels ciets perifēra mezgls. Gandrīz vienmēr notiek smēķētāji. Agrīna metastazēšana - hematogēna un limfogēna, prognoze par to ir nelabvēlīga.

5) Lielu šūnu neuroendokrīns vēzis (karcinoīds) - bieži vien centrālā, ar raksturīgu pazīmi - dezintegrāciju audzējā, rodas mazāk nekā 5% gadījumu, agri metastazējas uz limfmezgliem, agresīvi, nelabvēlīgi.

6) Bronchiolo-alveolārs vēzis - līdz 2%. Tas ir adenokarcinomas apakštips. Gandrīz vienmēr ir perifērijas. Tas izpaužas kā matēta stikla tipa plaušu parenhīmas blīvuma difūzais samazinājums, kas imitē pneimonijas attēlu. Tas izpaužas arī kā izmaiņas plaušu parenhīmas konsolidācijas veidos - difūzā saspiešana, var izskatīties kā mezgls. Mazo mezglu prognoze parasti ir labvēlīga.

KĀ LŪDZOT LUNG CANCER ATTĪSTĪBAS TOMOGRĀFIJĀ

Ir vairākas audzēja vietas augšanas iespējas (saskaņā ar Rozenshtrauch):

1) Bronču lūmenā, no vienas puses, to sašaurinot - endofītisko tipu.

2) bronhu lūmenā, kas apļveida to sašaurina - tas ir arī endofītisks.

3) bronhu lūmenā un ārpus tās - jaukts augšanas veids.

4) Gar bronzas sienu, ne sašaurinot lūmenu - peribrona tipa.

Ar audzēja dīgtspēju bronhu lūmenā notiek tās sašaurināšanās, kas noved pie noteiktas plaušu audu daļas ventilācijas pārkāpuma. Izmantojot CT, var nekavējoties pamanīt audzēja vietu bronhu lūmenā - tas izskatās blīvs (balts). Bronka lūmenis tiek sašaurināts aplī, netālu no sienas, vai “sabrūk” pie robežas ar audzēju. Jūs varat arī redzēt atbilstošās daivas (vai segmenta, segmentu) blīvuma palielināšanos, ko ventilē šis bronhs. Blīvuma palielināšanās var būt atelektāzi - plaušu audu daļas samazināšanās, ko izraisa bronhu caurlaidības traucējumi;

Ir arī plaušu vēža sadalījums perifēros un centrālajos - pēdējo klasifikācija ir dota iepriekš. Centrālais vēzis klīniski turpinās grūtāk, jo bieži rodas komplikācijas atelektāzi, masveida pneimoniju, abscesu, elpošanas mazspēju.

CT skenēšana centrālās plaušu vēža pazīmēm: datorizētā tomogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu mīksto audu struktūras tilpuma veidošanos, kurā zemākas bronhu lūmenis "izzūd". Veidojuma malas ir nevienmērīgas, ar spiculām, forma ir neregulāra.

Centrālā plaušu vēzis CT. Ņemiet vērā atšķirības centrālā bronhu lūmena platumā pa labi un pa kreisi. Labās augšējās daivas bronhu lūmena nav redzama. Ir redzama augšējās daivas atelektāze. Rindā - tieši audzēja veidošanās, kas izraisīja atelektāzi.

Perifēra plaušu vēzis CT skenēšanā izskatās kā fokuss vai mezgls, kas atrodas ķermeņa perifērijā tālu no saknes. Tā parasti ir viendabīga struktūra, dažos gadījumos ar nekrozes, kalcifikācijas un asinsizplūduma zonām. Tipiska vēža malas ir nevienmērīgas, ar vairākiem "spicules" limfangīta dēļ. Atrodoties pie pleiras, veidošanās deformējas un velk to sev. Tā izmēri ir atšķirīgi - no fokusa (3-10 mm) līdz mezglam (10-50 mm un vairāk).

Tipisks perifēro plaušu vēzis (adenokarcinoma) uz MSCT. Labajā pusē plaušu 6. segmentā tika atklāts blīvs mīksto audu mezgls ar spiculēm, deformējoties un izvelkot interlobāru pleiru.

Mazāk sastopams ir primārais daudzgadīgais vēzis, kas jānošķir no metastāzēm un citiem difūziem un izplatītiem fokiem, ieskaitot tuberkulozi. Ir arī difūzas audzēju formas - bronholāri-alveolārs vēzis (BAR), kas izpaužas kā CT skenēšana, veidojot kopēju vai daļēju pneimonijas tipa "matēta stikla" samazinājumu - tie ir jānošķir no pneimonijas, plaušu tūskas.

NEPIECIEŠAMĀS ATKĀRTOŠANAS STĀVOKĻI NO TNM UN MOUNTAIN

Plaušu vēža stadija ir nepieciešama, lai noteiktu, vai audzēju var noņemt.

T1 un T2 posmos kalnu darbība ir iespējama. T3a stadija nozīmē, ka audzējs var būt pieejams rezekcijai (visbiežāk nepieciešama pneimonektomija), T3b un T4 stadijas nozīmē to, ka nav iespējams ātri noņemt.

Metastāžu trūkuma gadījumā reģionālajos limfmezglos vai mainītu limfmezglu klātbūtnē tikai skartajā pusē (attiecīgi N0 un N1 atbilstoši TNM), ķirurģiska ārstēšana ir iespējama un prognoze, visticamāk, ir labvēlīga. N2 stadijā ķirurģiska ārstēšana ir iespējama pēc starojuma un (vai) ķīmijterapijas, prognoze ir neskaidra. Ar N3 ķirurģisko ārstēšanu nenorāda. Metastāžu noteikšana attālos orgānos arī būtiski pasliktina prognozi.

Tabulā parādīta plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM skalu (UICC, 1999).