Bronhīta diagnoze: diagnoze

Bronhīts ir difūza iekaisuma slimība bronhos, kas var ietekmēt gļotādu vai visas bronhu sienas.

Iekaisums un bronhu koku bojājumi var rasties gan patstāvīgi, izolēti (primārs bronhīts), gan attīstīties kā komplikācija pagātnes infekciju un hronisku slimību fonā.

Gļotādas epitēlija bojājumu rezultātā notiek sekrēcijas pārkāpums, cilmes motora aktivitāte, kā arī bronhu attīrīšanas process.

Bronhīta diagnoze sadala tās divas formas - hronisku un akūtu, un slimība atšķiras arī ārstēšanā, patogenezē un etioloģijā.

Bronhīta klasifikācija

Lai klasificētu bronhītu, var būt daži iemesli:

Pēc plūsmas smaguma:

• Ciets posms;
• Vidusposms;
• Viegla stadija.

Saskaņā ar klīnisko kursu:

1. Hronisks bronhīts;
2. Akūts bronhīts.

Atkarībā no etioloģiskā faktora akūta bronhīts var būt šāds:

• Infekcijas bojājumi (vīrusu baktēriju, baktēriju, vīrusu);
• Neinfekcioza izcelsme (fizikāli kaitīgi faktori, alergēni);
• Jaukta izcelsme (fizikāli ķīmisko faktoru un infekcijas kombinācija);
• Nenoteikta izcelsme.

Iekaisuma bojājumu jomā var konstatēt šādus slimību veidus:

1. Bronhiolīts;
2. Tracheobronhīts;
3. Bronhīts, kura primārais bojājums ir mazu un vidēju kalibru bronhos.

Pēc sastopamības mehānisma var atzīmēt sekundāro un primāro akūto bronhītu. Ja mēs runājam par iekaisuma eksudāta dabu, tad šajā gadījumā varam atzīmēt šādu bronhītu:

• Putojošs;
• Catarrhal;
• Atrofisks;
• Katarāli-strutaini.

Hronisks bronhīts

Atkarībā no iekaisuma rakstura var izšķirt divus bronhīta veidus: strutojošs hronisks bronhīts un hronisks hronisks bronhīts.

Ja mēs runājam par slimības hronisko formu, tas aizstāj ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Ja ir hronisks bronhīta veids, ir jāizslēdz no jūsu dzīves smēķēšana, dažādu kaitīgu vielu ieelpošana, kas var vēl vairāk pasliktināt situāciju.

Šādā gadījumā ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, kā rezultātā tiks veikta precīza diagnoze un noteikta savlaicīga ārstēšana.

Bronhīta riska faktori

Galvenie akūtā bronhīta attīstības riska faktori ir šādi:

1. Fiziskie faktori (pēkšņas temperatūras izmaiņas, aukstums, mitrs gaiss, dūmi, putekļi, pakļaušana starojumam).
2. Ķīmiskie faktori (gaisa piesārņotāju klātbūtne atmosfērā - ūdeņraža sulfīda oksīds, ogļhidrāts, hlora tvaiki, amonjaks, sārmi un skābes, tabakas dūmi).
3. Slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana).
4. Sastrēguma procesu klātbūtne plaušu cirkulācijā (gļotādas klīrensa mehānisma, sirds un asinsvadu patoloģijas pārkāpums).
5. Mantojuma faktori (bronhopulmonālās sistēmas iedzimtie traucējumi, alerģiska nosliece).
6. Hroniskas fokālās infekcijas klātbūtne deguna dobumā un mutē - adenoidīts, tonsilīts, sinusīts.

Ārsti ir pierādījuši, ka smēķēšana izraisa daudzu bronhopulmonālo patoloģiju, tostarp hronisku bronhītu, attīstību. Smēķētāji 2-5 reizes biežāk cieš no hroniska bronhīta nekā nesmēķētājiem. Negatīva tabakas dūmu iedarbība ir novērojama gan pasīvā, gan aktīvā smēķēšanā.

Paredzēt hroniska bronhīta formas parādīšanos, kaitīgo ražošanas apstākļu ietekmi uz personu: putekļus - ogles, cementu, koksni, miltus. Sārmu, skābju, gāzu tvaiki. Neērts mitruma un temperatūras režīms.

Gaisa piesārņojums no transporta un rūpniecības uzņēmumiem, sadegšanas produkti. Tas viss veicina agresīvu ietekmi uz cilvēka elpošanas sistēmu, izraisot kairinājumu un bronhu bojājumus. Kaitīgi piemaisījumi augstās koncentrācijās, īpaši mierīgā laikā, izraisa hronisku bronhītu.

Ar atkārtotu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, pneimoniju un akūtu bronhītu, hroniskas deguna slimības, nieres, rodas hroniska bronhīta forma. Vairumā gadījumu infekcija ir stratificēta uz jau pastāvošajiem bojājumiem elpošanas gļotādai ar citiem faktoriem, kas izraisa bojājumus.

Auksts un mitrs klimats veicina ne tikai hronisku slimību, tai skaitā bronhīta, attīstību, bet arī saasināšanos.

Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir iedzimtības faktors, kas vairākos apstākļos var palielināt hroniska bronhīta attīstības iespējamību.

Bronhīta diagnostika

Dažādu bronhīta formu diagnostika balstās uz slimības klīniskā attēla izpēti un laboratorijas testu un pētījumu rezultātiem:

• Plaušu rentgena starojums;
• Kopējā urīna un asins analīzes;
• Krēpu mikrobioloģiskā analīze;
• Asins imunoloģiskā un bioķīmiskā analīze;
• Bronhogrāfija, bronhoskopija;
• Spirometrija, maksimālā plūsmas metode;
• Echokardiogrāfija un EKG.

Bronhīta simptomi

Galvenie akūts formas bronhīta klīniskie simptomi ir zema krūšu kurvja klātbūtne. Parasti tas parādās uz jau esošo akūtu elpceļu infekcijas izpausmju fona vai vienlaikus ar tām. Pacientam ir augsts drudzis, vispārēja vājuma sajūta, savārgums, iesnas un deguna sastrēgumi.

Slimības sākumposmā cilvēks cieš no sausa klepus, ar grūti atdalītu, niecīgu krēpu, kas pastiprinās vakara sākumā. Bieža klepus rezultātā novēro sāpīgas sajūtas krūšu un vēdera rajonā. Pēc dažām dienām ir daudz krēpu, un klepus kļūst mīksts un mitrs.

No plaušām nāk slapjš un sauss sūce. Ja slimībā nav komplikāciju, tad nav novērots elpas trūkums, personu mocina tikai spēcīgs klepus. Pacientu var traucēt spēcīgi klepus uzbrukumi vēl vairākas dienas, pēc tam stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā nelielas klepus, kas izraisa klepu, var traucēt pacientu vairākas nedēļas.

Bieži slimība var būt saistīta ar drudzi. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka bakteriāla infekcija ir pievienojusies bronhītam. Šī ķermeņa reakcija var liecināt par komplikāciju attīstību.

Hroniska bronhīta stadija visbiežāk parādās pieaugušajiem, pēc ciešanas atkārtoti akūta bronhīta forma vai bronhu kairinājums ilgstoši (putekļi, cigarešu dūmi, ķīmiskie dūmi, izplūdes gāzes).

Kroniskās stadijas bronhīta simptomus nosaka slimības aktivitāte (remisija, paasinājums), komplikāciju klātbūtne un kursa būtība (nav obstruktīva, obstruktīva). Pamatojoties uz šiem rādītājiem, tiek piešķirta atbilstoša ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo labklājību un atvieglot simptomus.

Galvenā pazīme, ka hroniskā formā ir bronhīts, ir ilgstošs klepus vairākus mēnešus, vairāk nekā divus gadus pēc kārtas. Parasti klepus ir slapjš, notiek ar rīta sākumu, to var papildināt ar nelielu daudzumu krēpu. Sākot ar slapjiem un aukstajiem laika apstākļiem, palielinās klepus un sausums.

Šādā gadījumā persona nemaina vispārējo veselības stāvokli, smēķētājiem - klepu epizodes pārvēršas parastā parādībā, kas to pavada katru dienu. Laika gaitā slimība sāk progresēt, palielinās klepus, tas sāk iegūt uzbrukumu raksturu, kļūst par neproduktīvu klepu un hakeru.

Pacientam ir biežas sūdzības par nevēlēšanos, strutainu krēpu, nogurumu, pastāvīgu vājumu un svīšanu naktī. Ar slodzēm, pat nenozīmīgām, pacientam ir elpas trūkums, cilvēkam ir grūti elpot.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, pastāv šāda parādība kā bronhu spazmas. Tas saka par astmas izpausmju attīstību un obstruktīvu sindromu. Ja efektīva ārstēšana nav noteikta, persona var attīstīt astmu un citas nopietnas elpošanas orgānu slimības, kā aprakstīts šajā rakstā.

Bronhīta diagnoze: kādus testus veic

Bronhīta diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un turpmāko klīnisko pārbaudi. Retākos gadījumos ir nepieciešama slimības laboratoriskā diagnostika, kas ļauj precīzāk noteikt bronhīta parādīšanās cēloni un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Bronhīta un diagnostikas metožu simptomi

Bronhīta diagnostika sākas ar pacientu sūdzību analīzi. Galvenais simptoms jebkurai šīs slimības formai ir klepus, sausums sākumā un mitrs ar iekaisuma procesa attīstību bronhos. Klepus var būt apgrūtināta elpošana, drudzis un vispārēja vājums, ko izraisa intoksikācija.

Lai noteiktu bronhītu, izmanto šādas metodes:

1. Pacienta aptauja. Ārsts ņem vērā, kad parādījās simptomi, kā tie parādās, kā arī uzzina, ko nozīmē pacients, lai samazinātu slimības simptomu intensitāti.
2. Auskultācija vai krūtīm klausīšanās ar stetoskops. Šis pētījums palīdzēs noteikt, vai pacientam ir bronhīts vai cita līdzīga slimība. Auskultācija ar bronhītu liecina par smagu elpošanu, ja krēpu daudzums ir nozīmīgs, tam pievieno izkliedētu sēkšanu.
3. Asins analīze Pamatojoties uz vispārējo asins analīžu rezultātiem, nosaka slimības cēloni, kas var ietvert vīrusu aktivitāti vai patogēnu baktēriju uzņemšanu.
4. Rentgena. Pacientiem ar bronhītu, rentgenstaru parādās pastiprināts bronhu pamats, palielināts lielo bronhu kontrasts.
5. Bronhoskopija. Speciāls aparāts tiek ievietots elpceļos un pārraida vizuālo informāciju monitoram. Ar bronhoskopijas palīdzību nosaka audzēju klātbūtni vai neesamību bronhos, kā arī hroniska bronhīta specifisko formu.

Vai ir iespējams patstāvīgi noteikt bronhītu

Bronhīta diagnostika var šķist vienkārša, bet nav ieteicams noteikt bronhīta klātbūtni. Simptomātisks bronhīta attēls ir līdzīgs citām slimībām - pneimonijai, astmai, tuberkulozei. Tāpēc klepus parādīšanās ir iemesls, lai dotos uz ārstu, kurš veiks nepieciešamos diagnostiskos pasākumus un noteiks slimības ārstēšanu.

Nepareiza vai nepietiekama bronhīta ārstēšana var novest pie tā, ka slimība kļūst hroniska, ar turpmākām komplikācijām. Lai efektīvi atbrīvotos no bronhīta, ieteicams kombinēt vispārējo un vietējo zāļu lietošanu ar kairinošu bronhiālo faktoru novēršanu, atbilstību shēmai un adjuvantu terapiju, kas bieži vien ir tradicionālās medicīnas metodes.

Mūsdienu diagnostika - kas tas ir?

Bronhīts ir diezgan nopietna slimība, kas attīstās elpošanas sistēmas iekaisuma procesa rezultātā. Tās galvenais simptoms ir sausa vai mitra klepus. Bronhīts ir diezgan bīstams, attīstoties dažādām komplikācijām, kas var mazināt pacienta jau pavājināto imunitāti.

Cēloņi un formas

Ir zināms, ka slimības pamatā ir iekaisuma process bronhu gļotādā dažādu faktoru (ķīmisko vielu, infekciju, alergēnu) ietekmē. Tas palielina gļotu veidošanos, parādās krēpas, izraisot klepu, caur kuru organisms mēģina atbrīvoties no kaitīgām vielām.

Ja slimība netiek ārstēta, tā beidzot nonāk ilgstošā formā (hronisks bronhīts). Tajā pašā laikā iekaisums aptver ne tikai bronhu sienas, bet arī dziļākos slāņus, un tas savukārt provocē noturīgas, novājinošas klepus parādīšanos un smagākas formas, elpas trūkumu, bronhiālo astmu un nosmakšanu.

Provocējošie faktori ir:

1. Vīrusu vai bakteriāla infekcija.
2. Vājināta imunitāte.
3. Hipotermija
4. Pasīvā vai aktīvā smēķēšana.
5. Alergēni.
6. Toksiskas vielas.

Lai novērstu hroniskas formas akūtā bronhīta reinkarnāciju, ļoti svarīgi ir diagnosticēt laiku un pēc tam veikt atbilstošu slimības terapiju.

Slimības formas

Atkarībā no kursa smaguma un ilguma var izšķirt vairākas slimības formas, pamatojoties uz kurām ārstēšana ir jānosaka:

• akūts bronhīts. Slimības pazīmes parādās jau 3. dienā pēc slimības sākuma. Šāda veida bronhīts ir sadalīts katarālā (bronhu virspusējs iekaisums), edematozs (ar gļotādas tūsku) un strutains (smags, strutojošs iekaisuma process);

• subakūtu. Slimības ilgums svārstās no 21 dienas līdz vairākiem mēnešiem;
• hroniska. To raksturo ilgstošs process, neatgriezenisks bronhu bojājums. Parasti ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pastāv nekomplicētas, strutainas un strutainas hroniskas bronhīta formas;
• atkārtots bronhīts - slimība, kuras epizodes tiek atkārtotas 2-3 reizes gadā un biežāk.

Diagnostikas metodes

Bronhīta diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko pētījumu rezultātiem. Bet dažreiz, lai saprastu, kas izraisīja bronhītu, ir nepieciešams veikt rentgena izmeklēšanu, kā arī dažus laboratorijas testus.

Slimības diagnostikas metodes:

• Klīniskā pārbaude, sūdzību vākšana. Pēc sarunas ar pacientu, jautājot par slimības simptomiem (klepus, krēpas, elpas trūkums, drudzis) un to noteikšanas laiku (klepus un citu simptomu ilgums), ārsts turpina klīnisko pārbaudi.

• Vispārēja pārbaude, auskultācija. Ārsts pārbauda pacienta krūtīm, klausās plaušas ar fonendoskopu - medicīnas ierīci, kas sastāv no divām caurulēm ar rezonatoru, lai klausītos plaušu un sirds darbu. Tā gadās, ka plaušās nosaka smagi elpojoši, mitri vai sausi rales. Šie simptomi ir bronhīta pazīmes.

• Vispārēja asins analīze. Ārsts nosaka šo pētījumu, lai noteiktu infekcijas cēloni un iekaisuma reakcijas pazīmes, pamatojoties uz asins stāvokli (palielinājās leikocītu skaits, eritrocītu sedimentācijas ātrums - ESR).

• Sputuma analīze. Parasti veic, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām (ja to mērķis ir nepieciešams).

Tā gadās, ka pacients cieš no citas slimības, kuras simptomi ir līdzīgi bronhīta izpausmēm. Šajā gadījumā jums ir jāveic papildu pētījumi.

• Krūškurvja rentgenogramma, lai izslēgtu pneimoniju (pneimoniju).

• Spirometrija (spirogrāfija) ir pētījums, kas ļauj novērtēt elpceļu elpceļus un plaušu spēju sabrukt. To veic, lai izslēgtu bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

• Krūškurvja datorizētā tomogrāfija. Šis pētījums ļauj diagnosticēt plaušu un sirds slimības, lai noteiktu patoloģijas klātbūtni.
• Bronhoskopija. Tas tiek veikts, izmantojot plānu instrumentu, bronhoskopu, lai pārbaudītu elpošanas ceļu. Procedūras laikā ārsts pārbauda rīkles, trahejas, balsenes, apakšējo elpošanas ceļu.

Diferenciālā diagnostika

Veidojot pareizu diagnozi, diferenciāldiagnoze, iespējams, ir vissvarīgākā loma. Tas ļauj precīzi atšķirt vienu slimību no citas, jo daudziem no viņiem ir līdzīgi simptomi, bet nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Tāpēc smalkas atšķirības ir ļoti svarīgas, kuras dažkārt ir ļoti grūti atklāt.

Lai nesajauktu šīs divas slimības (pneimonija un bronhīts) un laikā, lai sāktu ārstēšanu, jums ir jāzina, kāda ir viņu būtiskā atšķirība. Ar bronhītu:

• noteikti ir smaguma sajūta, sāpes krūtīs;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-380 ° C;
• ir sauss klepus, kas pakāpeniski kļūst par mitru, atdalot strutainu krēpu;
• tiek noteikta smaga elpošana, dažreiz ar svilpes un sūkalām.

Atveseļošanās ilgums parasti ir 7-14 dienas, šajā laikā pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas, un klepus pamazām pazūd.

Pareizi diagnosticējot pneimoniju, ir daudz grūtāk, jo pneimonija rodas vienlaikus ar vīrusu infekciju un ir vairāki veidi. Pneimonijas diagnozi var veikt tikai ārsts, bet pacients arī zina, kā izvairīties no bronhīta un pneimonijas sajaukšanas, lai nesāktu slimību.

Pneimoniju raksturo:

• iesnas un sauss klepus, kas pakāpeniski kļūst slapjš;
• sāpes krūtīs, ieelpojot un klepus;
• klausoties sausās vai mitrās kāpurķēdēs;
• elpas trūkuma, sliktas miega un apetītes parādīšanās;
• drebuļi, kad temperatūra paaugstinās līdz 39–400 ° C;
• stipras sāpes sānos;
• intoksikācijas pazīmju parādīšanās - letarģija, palielināts nogurums;
• ātra, sekla elpošana;
• dažos gadījumos balsī ir trīce.

Bronhīta diferenciāldiagnozē ir ļoti svarīgi izslēgt iespēju saslimt ne tikai ar pneimoniju, bet arī ar bronhiālo astmu, masalām, garo klepu un citām slimībām. Neaizmirstiet, ka diagnoze var notikt tikai ar kvalificētu ārstu tikai pēc vairākiem nepieciešamajiem pētījumiem.

Mēs iesakām izlasīt par to, kā pareizi diagnosticēt bronhu klepu.

Autors: infekcijas slimību ārsts, Memeshevs Shaban Yusufovich

Bronhīta diagnostika

Diagnoze >> bronhīts

Bronhīts ir visbiežāk sastopamā cilvēka elpošanas sistēmas slimība. Bronhīta morphopathological pamats ir bronhu sienu iekaisums.

Mēs atšķiram dažādus bronhīta veidus: akūtu bronhītu, hronisku bronhītu, bronholītu.

Termins hronisks bronhīts definē akūto bronhu iekaisumu lielos un vidējos izmēros. Mēs atšķiram primāro un sekundāro akūtu bronhītu. Primārais bronhīts ir neatkarīga slimība, kurā patoloģiskais process ir lokalizēts bronhos un nepārsniedz tos. Visbiežākais akūta bronhīta cēlonis ir vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija. Sekundārā bronhīta gadījumā bronhu iekaisums ir citu slimību (pneimonija, nieru mazspēja utt.) Sekas vai komplikācija.

Termins “hronisks bronhīts” šobrīd tiek uzskatīts par nepilnīgu un aizvien vairāk tiek aizstāts ar citu, plašāku klīniskā nozīmē, termins - hroniska obstruktīva bronhopneumopātija (HOPS). Šis termins definē visu patoloģisko pārmaiņu kompleksu, kas notiek plaušās hronisku bronhu iekaisumu gadījumā.

Termins bronhiolīts definē akūtu mazs kalibra un bronholu bronhu iekaisumu. Visbiežāk bronhuolīts rodas bērnībā un senils vecumā, kad infekcija izplatās no bronhiem līdz bronholēm.

Metodes akūtas bronhīta diagnostikai

Klīniskā un diagnostiskā izteiksmē akūta bronhīts ir vieglākā slimība. Akūtā bronhīta diagnosticēšanai nav nepieciešamas sarežģītas izpētes metodes, un to var veikt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un objektīviem datiem, kas iegūti pacienta pārbaudes un klīniskās pārbaudes laikā.

Akūtā bronhīta klīniskais attēls sastāv no īsa prodroma perioda, kas pasliktina pacienta labsajūtu, iekaisis kakls un diskomfortu aiz krūšu kaula. Nākamais ir sāpīga klepus. Slimības sākumā klepus ir sauss. Turpmākajās dienās klepus kļūst produktīvs (atzīmēts gļotas un strutainas krēpas). Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 o C. Ja procesā iesaistās neliels kalibrs bronhs, pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu.

Pacienta klīniskā diagnoze atklāj sēkšanu auskultācijas laikā. Parasti akūtu bronhītu izraisa hipotermijas vai pārspīlējuma epizode.

Papildu metodes akūtas bronhīta diagnostikai ir: Pilnīgs asins skaits, kas atklāj neitrofilo leikocitozi (10,0-12,0 * 10 9 / l asins).

Spirometrija, atklājot obstruktīvu sindromu, kas saistīts ar akūtu bronhītu: piespiedu izelpas tilpuma samazināšanās 1 sekundē (FEV1) un FEV attiecība pret VC (plaušu tilpums).

Parasti nekomplicētas akūtas bronhīta diagnoze nav sarežģīta. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos (2-3 nedēļu laikā).

Bronholīta diagnostikas metodes

Akūts bronhuolīts vien reti attīstās. Parasti tas notiek infekcijas izplatīšanās rezultātā no augstākiem elpošanas ceļu līmeņiem vai ļoti auksta gaisa vai toksisku gāzu ieelpošanas rezultātā.

Pievienojoties bronholītam līdz akūtam bronhītam, pacienta stāvoklis krasi pasliktinās: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 o C, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, āda un cianoze. Var būt arī skābekļa trūkuma pazīmes un oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs: miegainība, apātija.

Auskultācijas laikā tiek samazināta vezikulārā elpošana, sēkšana.

Spirometrijas dati diagnostikas laikā nosaka izteiktākus plaušu ventilācijas pārkāpumus nekā akūta bronhīta gadījumā.

Rentgena diagnostika atklāj plaušu saknes bagātināšanu un sabiezēšanu. Rentgena izmeklēšana ir būtiska, lai diferencētu bronholītu no miliāras tuberkulozes, pneimonijas, plaušu tūskas.

Metodes hroniska bronhīta un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnosticēšanai

Termins hroniska obstruktīva bronhopneumopātija (HOPS) definē hroniskas bronhīta un plaušu emfizēmas klīniskās un morfoloģiskās izmaiņas plaušās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju, hroniska bronhīta diagnoze tiek konstatēta, ja pacientam ir klepus ar krēpu vairāk nekā 3 mēnešus gadā divus gadus vai ilgāk. Emfizēmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz morfoloģiskajiem datiem: emfizēmu raksturo pastāvīga plaušu alveolu patoloģiska paplašināšanās. Tādējādi šo divu slimību simptomu pievienošana sniedz klīnisku priekšstatu par HOPS. Mēs atšķiram divus galvenos hroniskas obstruktīvās bronhopneumopātijas veidus: emfizēma un astmas tipa. Nesen ir vērojams straujš HOPS sastopamības pieaugums. Tas galvenokārt ir saistīts ar smēķēšanas izplatīšanos. Smēķēšana ir viens no galvenajiem HOPS attīstības faktoriem.

Hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnostika sākas ar slimības simptomu noteikšanu un pacienta vispārēju pārbaudi. Simptomi parasti parādās vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Redzams, ka ilgstošs produktīvs klepus parādās sliktāk no rīta. Klepus izdalītais flegma ir strutaina. Paralēli palielinās elpošanas mazspējas simptomi: elpas trūkums, cianoze. Ilgstoša iekaisuma procesa attīstība plaušās izraisa saistaudu izplatīšanos plaušās - plaušu fibroze. Savukārt plaušu fibroze izraisa asinsrites traucējumus plaušās un plaušu hipertensijas un labās puses sirds mazspējas attīstību.

HOPS evolūciju raksturo pārmaiņas un paātrināšanās periodi. Slimības paasinājums notiek aukstajā sezonā. Šo periodu raksturo palielināts klepus, drudzis, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

HOPS astmas formas attīstību raksturo vieglu astmas lēkmju parādīšanās.

Klīniskās izmeklēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība ādas stāvoklim (cianozei), pirkstiem (pirkstiem bungu nūjiņu veidā - hroniska skābekļa trūkuma pazīme), krūšu formai (mucas formas krūtīm ar emfizēmu).

Plaušu cirkulācijas pārkāpumus var izteikt tūska, aknu paplašināšanās. Šo pazīmju parādīšanās liecina par ļoti nelabvēlīgu slimības attīstību.

Papildu pētījuma metodes hroniskām obstruktīvām bronhopneumopātijām
Papildu pētījuma metodes, ko izmanto hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnostikā, ir vērstas uz to, lai noskaidrotu šajā slimībā sastopamo elpošanas un kardiovaskulāro sistēmu disfunkcijas pakāpi.

Asins gāzu sastāva noteikšana. HOPS sākumposmā asins gāzu sastāvs (oglekļa dioksīda un skābekļa koncentrācija) saglabājas normālā diapazonā. Ir tikai skābekļa alveolo-arteriālās difūzijas gradienta samazināšanās. Vēlākos slimības attīstības posmos asins gāzes sastāvs būtiski mainās: palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija (hiperkapnija) un samazinās skābekļa koncentrācija (hipoksēmija).

Spirometrija ir elpošanas sistēmas funkcionālo parametru pārkāpums HOPS attīstības vēlīnajos posmos. Tādējādi tiek noteikts FEV1 samazinājums (piespiedu izelpas tilpums 1 sekunžu laikā) un FEV attiecība pret svarīgo plaušu tilpumu. Raksturīga ir arī kopējā plaušu tilpuma palielināšanās paralēli atlikušā tilpuma palielinājumam (plaušās palikušā gaisa daudzums pēc piespiedu beigšanās), kas liecina par plaušu emfizēmai raksturīgo plaušu gaisa aizturi.

Radioloģiskā diagnoze atklāj plaušu audu morfoloģiskās izmaiņas: plaušu emfizēma (plaušu lauku palielināta caurspīdība), plaušu modeļa smagums pneumosklerozē, plaušu sakņu paplašināšanās. Plaušu hipertensijas sākumā vērojama plaušu artērijas un labā kambara paplašināšanās.

Elektrokardiogramma (EKG) - ļauj noteikt sirds aritmijas raksturīgās izmaiņas, sirds elektriskās ass novirzi pa labi.

Bronhoskopija ir viena no informatīvākajām metodēm hroniska bronhīta un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnosticēšanai. Bronhoskopija ietver optiskās šķiedras attēlveidošanas sistēmas ievadīšanu bronhos, kas ļauj jums pārbaudīt bronhu iekšējo virsmu, lai savāktu materiālus mikrobioloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Ja bronhoskopiju nosaka bronhu sienu deformācija, hroniskas iekaisuma pazīmes, bronhu strutainas izdalīšanās, bronhektāzes uc klātbūtne.

Hronisks bronhīts un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas sākuma stadijas jānošķir no tuberkulozes, plaušu audzējiem, hroniskas pneimonijas un bronhiālās astmas.

• Ivanovs, EM Aktuālie hroniskā bronhīta jautājumi, Vladivostok, 2005
• Kovalenko V.L. Hronisks bronhīts: patoģenēze, diagnostika, klīniskās un anatomiskās īpašības, Novosibirska, 1998
• Tsvetkova O.A. Akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, M.: Krievu ārsts, 2002

Bronhīts. Simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana, bronhu anatomija, bronhīta diēta, kā pareizi ievietot bankas un sinepju apmetumu? Jauda, ​​režīms, pulverizatora lietošana bronhīta ārstēšanai. Bronhīta profilakse

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Bronhiālā anatomija

Lai pareizi izprastu visu, kas notiek ar bronhītu, nepieciešams īss iepazīšanās ar bronhu anatomiju un fizioloģiju. Bronhi sauc par plaušu treelikiem elpceļiem. Viņiem ir dīvaini zarojumi - lielāki divi galvenie bronhi rada vairākus lobārus, kas savukārt ir segmentāli, un tāpēc zarošana notiek daudzas reizes. Bronhu koka atzarojuma beigas notiek bronholu līmenī, kas izraisa alveolāras ejas. Brūni ir plaušu pneimatiskā daļa, pa kuru, tāpat kā cauruļu niedru, gaiss ieelpo elpceļu alveolu virzienā, kā jūs izelpot, prom no tiem.

Bronhu sienu veido trīs slāņi:

Iekšējais - gļotādas slānis. Sastāv no vienšūnu epitēlija, kas kalpo par bronhu iekšējo oderējumu. Satur imūnās šūnas un šūnas, kas rada īpašu noslēpumu. Epitēlija šūnu iekšējai virsmai piemīt daudzas cilmes, kas, veicot vienvirziena kustības, nospiež putekļus, kas iekļūst ar ieelpotu gaisu.

Vidējais slānis ir muskuļains-skrimšļa. Lielā kalibra skrimšļa audos bronhos dominē neliela kalibra un bronholu - muskuļu - bronhos.

Ārējais slānis Ārpus bronhiem ir aizklāti saistaudi - adventītija, kas tos nostiprina apkārtējos audos un orgānos.

Kādi ir bronhīta cēloņi?

Šobrīd mēs varam secināt, ka bronhīts ir slimība, ko izraisa to faktoru kombinācija, kas veicina patoloģijas attīstību. Vairāku faktoru kombinācija izraisa bronhu gļotādas iekaisuma attīstību.

• Imūnsistēmas vājināšanās. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ: stresa situācijas, smaga slimība un operācijas, vitamīnu deficīts, noteiktu medikamentu lietošana, alerģiskas un autoimūnas slimības.
• Hipotermija - šis faktors noved pie visa imūnsistēmas darbības traucējumiem kopumā un bronhu koku cilpas izmaiņām, kad ieelpo neapsildītu gaisu.
• Smēķēšana - ķimikāliju bronhu epitēlija iedarbība, nosēdināšana uz darvas virsmas un inhalējamā skābekļa koncentrācijas samazināšana izraisa gļotādas aizsargmehānismu būtisku traucējumu.
• Kaitīgu ķīmisku vielu un putekļu ieelpošana. Šis apstāklis ​​izraisa gļotādu šūnu ciliesu darbības traucējumus, kas palēnina baktēriju izdalīšanos un putekļus, kas uzkrājas uz epitēlija virsmas.
• Visbiežāk sastopamie bronhīta cēloņi ir vīrusu infekcijas - vīrusi (gripa, parainfluenza, adenovīrusi, rinovīrusa infekcija), baktērijas (streptokoki, pneimokoku infekcija, hemophilus bacilli). Tāpēc kontakts ar slimiem cilvēkiem ir atkarīgs no transmisijas.
• Hroniska rinīta klātbūtne. Šis stāvoklis traucē normālu gaisa mitrināšanas un sasilšanas procesu. Tāpat nenotiek normāls gaisa attīrīšanas process no putekļiem un baktērijām. Šo traucējumu kombinācija izraisa faktu, ka sauss un auksts gaiss mehāniski bojā bronhu gļotādu. Iekļūstošā infekcija neatbilst normālai imūnreakcijai no bojāto bronhu epitēlija.

Kādi ir bronhīta simptomi?

• Klepus - ar bronhītu bronhu un trahejas lūmenā notiek iekaisuma reakcija. Tas pats par sevi kairina specifiskus klepus receptorus. Noteiktā posmā iekaisuma reakciju papildina gļotādas vai strutainas izdalīšanās uz epitēlija virsmas. Veidotais krēpu mehāniski kairina bronhu epitēliju, izraisot klepus refleksu, kas palīdz noņemt krēpas no bronhiem un attīra elpceļus. Klepus raksturīga iezīme ir tā, ka pirmajās dienās klepus neizraisa krēpu atdalīšana, kas parādās tikai 2-3 dienas pēc slimības sākuma.
• Palielināta ķermeņa temperatūra. Ar vīrusu vai baktēriju iekaisumu asinīs izplūst dažādi toksīni. Imūnsistēmas saskare ar infekcijas ierosinātāja strukturālajiem elementiem izraisa ķermeņa kopējās temperatūras paaugstināšanos.
• Vispārējs vājums. Saistīts ar infekcijas produktu organisma intoksikāciju un imūnās atbildes reakciju. Patiesībā ķermeņa temperatūras palielināšanās noved pie sabrukuma, un, iedarbojoties uz visām infekcijas procesa izraisītajām toksīnu ķermeņa struktūrām, efektivitātes samazināšanās pasliktinās.

Kāda ir atšķirība no akūta bronhīta no hroniskām?

Akūts un hronisks bronhīts izceļas ar simptomu ilgumu un smagumu.

Akūtu bronhītu raksturo viss simptomu un izpausmju komplekss: klepus, drudzis un vispārējs vājums. Strauji attīstās bronhīta simptomi - dienas vai vairāku dienu laikā simptomi palielinās: klepus kļūst intensīvāks un biežāks, bet pēc tam pievienojas augsts drudzis un intoksikācijas sindroms (vispārējs vājums, galvassāpes un palielināts nogurums).

Hronisks bronhīts - šajā stāvoklī nav visu simptomu kompleksa. Būtībā slimība izpaužas kā garš klepus (vismaz 3 mēnešus gadā vismaz 2 gadus pēc kārtas). Šādā gadījumā hroniska bronhīta gaitu var pārtraukt paasinājuma epizodes ar akūta bronhīta simptomiem (bagātīgu krēpu, drudzi un smagu intoksikāciju).

Bronhīta diagnostika

Parasti bronhīta diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām un klīniskās pārbaudes rezultātiem. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešamas laboratorijas un radioloģiskās pārbaudes. Apskatīsim katru diagnostikas metodi, tās vērtību un rezultātu interpretācijas metodes.

Bronhīta simptomi ir aprakstīti attiecīgajā raksta nodaļā: bronhīta simptomi.

Klīniskā pārbaude. Pēc sarunas ar jums, jautājot par jūsu sūdzībām un to atklāšanas laiku, ārsts sāks klīnisko pārbaudi. Lai to izdarītu, jums būs jānostiprina pie vidukļa. Tas ir nepieciešams, lai ārsts pārbaudītu krūtīm.

Auskultāciju veic, izmantojot īpašu rīku - stetoskops. Elpojot, gaiss, kas iet cauri elpošanas ceļiem, rada īpašas skaņas, ko stetoskops uztver un caur elastīgo caurulīšu sistēmu pārnes uz ārsta ausīm. Ar šo pētījumu jūs varat identificēt sēkšanu, troksni, plaušu krepitus. Tas ļaus ārstam diagnosticēt bronhītu un diferencēt slimību ar vairākiem līdzīgiem simptomiem (tuberkuloze, pneimonija, bronhiālā astma). Ar bronhītu tiek konstatēta smaga elpošana (skaidrāks gaisa gaiss, kas iet caur elpceļiem), un, kad elpceļos rodas pietiekams daudzums krēpu, ir skaidri dzirdama plaušu audu izkaisīta sēkšana.

Pilnīga asins skaitīšana - šīs pārbaudes rezultāti kalpo par kritēriju infekcijas-iekaisuma procesa diagnosticēšanai organismā.

Vīrusu bronhīta gadījumā samazinās imūnsistēmu kopējais skaits, paātrinot ESR. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija vai ja bronhītu sākotnēji izraisa baktērijas, vispārējā asins analīzes attēls ir atšķirīgs - tiek konstatēts izteikts leikocītu līmeņa pieaugums nenobriedušu formu (joslu) neitrofilu dēļ un ESR vērtību pieaugums.

Krūškurvja rentgenogramma. Bronhīta rentgena attēls atklāj bronhu bazālā modeļa palielināšanos. Tajā pašā laikā lielie bronhi, kas atrodas tuvāk krūšu viduslīnijai, izskatās kontrastējošāki.

Bronhoskopiju parasti veic hroniska bronhīta gadījumā, kad ir nepieciešams diagnosticēt hroniska bronhīta formu, izslēgt intrabronchiālo audzēju vai izņemt svešķermeni no bronhu.
Pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - bronhoskopu. Kas sastāv no elastīgas optiskās šķiedras daļas, kas tiek ievadīta elpceļos - caur muti, balsenes trahejā un bronhos. Vizuālā informācija tiek pārraidīta caur optisko šķiedru vadu sistēmu uztverošajai ierīcei un tiek rādīta monitora ekrānā reālā laikā.

Ārstēšana ar bronhītu

Gultas atpūta - netraucē organismam cīnīties ar šo slimību. Akūta bronhīta ārstēšana notiek tikai ar gultas atpūtas ievērošanu. Palielināta ķermeņa temperatūra liek domāt, ka ķermenim nepieciešama atpūta, lai aktīvi cīnītos ar infekciju.

Pārmērīgs dzeramā intoksikācijas sindroms galvenokārt tiek izvadīts ar aktīvo ķermeņa hidratāciju. Pārmērīga dzeršana ir galvenais faktors, lai novērstu dehidratāciju (paaugstināta ķermeņa temperatūra veicina dehidratāciju), un nieru aktīvais darbs ļauj likvidēt toksīnus aktīvāk pārmērīga šķidruma plūsmas apstākļos. Turklāt bagātīgs siltais dzēriens veicina krēpu atšķaidīšanu un tās agrīnu izņemšanu. Priekšroka jādod zāļu tējām, svaigām sulām un augļu dzērieniem.

Diēta bronhīta ārstēšanai

Tāpat kā visām infekcijas slimībām, uzturs ir bagātināts ar antioksidantiem (A, C, E), viegli sagremojamiem proteīniem (vārītu vistas krūtiņu, teļa gaļu, zema tauku satura zivīm).

Uzturs jāpapildina ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, pārtika nedrīkst būt pārmērīga - dienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 3000 kcal. Fakts ir tāds, ka pārtikas, īpaši olbaltumvielu, sadalīšana prasa daudz enerģijas un palielina visu gremošanas sistēmas struktūru darbību. Cīņā pret infekciju nav vērts novērst ķermeni ar šo darbu. Tomēr enerģija un olbaltumvielas ir nepieciešamas arī imūnsistēmas darbībai, tāpēc šajā gadījumā jāsaglabā saprātīgs līdzsvars.

Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt gaišam, vēdināmam un siltam. Iekštelpu gaisam jābūt pietiekami mitrinātam. Vēlams, lai projekti tiktu izslēgti no visa veida ķīmisko tvaiku gaisā. Fakts ir tāds, ka ar bronhītu bronhu gļotāda ir iekaisusi un neaizsargāta pret visu veidu baktērijām un putekļiem. Tāpēc slimības dinamika lielā mērā ir atkarīga no gaisa kvalitātes.

Zāļu un fizioterapijas ārstēšanai bronhīta ārstēšanai ir jābūt sarežģītai un jāievēro vairāki mērķi:

Imunitātes stimulēšana bronhīta gadījumā

Imunitātes stāvoklis ir noteicošais faktors slimības dinamikā. Patiesībā imunitātes samazināšanās daudzos gadījumos izraisa bronhīta attīstību. Lai uzlabotu aizsardzības īpašības, vispirms ir nepieciešams normalizēt emocionālo fonu (izvairīties no stresa un neiropsihiskiem pārslodzes), organizēt sabalansētu uzturu un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr akūtā periodā nav iespējams veikt bez imūnsistēmas zāļu stimulēšanas.

Vitamīni - imūnsistēmas palīgi. Lai to izdarītu, jums vajadzētu sākt lietot vitamīnus no antioksidantu grupas (A, C, E). Šie vitamīni palīdz imūnsistēmai cīnīties ar toksīnu kaitīgo iedarbību, paātrina toksisko vielu noņemšanas procesu, veicina slimību bojāto audu atjaunošanu.

Augu izcelsmes imūnstimulatori. Pašlaik šajā grupā ir daudz narkotiku, mēs sniedzam narkotiku imunitātes rīcības mehānisma piemēru. Šīs zāles satur tā sastāva ekstraktu no augu Echinacea. Darbības mehānisms uz ķermeņa ir stimulēt leikocītu proliferāciju un stimulēt imūnsistēmas šūnu uzsūkšanos ar infekcijas ierosinātājiem. Šīs darbības dēļ vairumā gadījumu samazinās pacienta pilnīgas atveseļošanās laiks. Tomēr, tāpat kā visas imūnstimulējošas zāles, imunāla iecelšana notiek tikai pēc personiskas konsultācijas ar ārstējošo ārstu. Diemžēl narkotikām ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz blakusparādību lietošanu un sarakstu. Tikai ārsts spēj identificēt iespējamās kontrindikācijas un noteikt optimālu ārstēšanas kursu ar šo narkotiku.

Krēpu stimulācija

Sinepju apmetums ar bronhītu

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par sinepju apmetuma pielietošanu bronhīta gadījumā.

• Pēc pacienta nogriešanas sinepju apmetums ir jāsamazina dažas sekundes siltā ūdenī.
• Pēc ekstrakcijas tas nekavējoties jānovieto uz ādas.
• Pēc visu sinepju plāksteri uzklāšanas uz konkrētu platību ir nepieciešams iemērc sinepju plāksteri ar sūkli vai audumu no ārpuses un sildīšanas zonu nosegt ar tīru dvieli.
• Pēc sinepju plāksteri novietošanas uz krūtīm, pacients var apgriezties un sagatavot muguru, lai uzklātu sinepju apmetumus uz šīs zonas. Tagad procedūru var atkārtot.

Šajā gadījumā tas viss nav atkarīgs no pacienta individuālās izturības. Sinepju apmetuma ilgumam jābūt 5-10 minūtēm. Tomēr šeit nevajadzētu vadīties tikai no hronometra. Dažiem cilvēkiem āda ir tik jutīga un plāna, ka pat dažas minūtes ir pietiekami, lai padarītu degšanas sajūtu nepieņemamu, kas ir neapstrīdams indikators sinepju apmetuma noņemšanai.

Pēc sinepju plākstera noņemšanas rūpīgi nomazgājiet uzklāšanas vietas. Tas ir nepieciešams, lai likvidētu sinepju pulveri un iesaiņotu pacienta krūtīm ar siltu dvieli vai segu.

Bankām uz muguras, kā izmantot?

Ieelpošana, smidzinātāji, inhalācijas veidi

Tas ir vienkāršākais un efektīvākais veids, kā tieši ietekmēt bojāto virsmu - bronhu gļotādu. Sakarā ar siltā un mitrā gaisa ietekmi uz bronhu sienu, tas sasilst un mitrina. Tas noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas piegādā bronhus, kas aktivizē krēpu izdalīšanos un infekcijas izņemšanu (bronhu koka rehabilitācija). Inhalācijas gadījumā, izmantojot ēteriskās eļļas, zāles vai sārmus, efektu pastiprina papildu sastāvdaļu īpašības.

Ieelpošanu var veikt, izmantojot modernus līdzekļus - inhalatorus vai smidzinātājus.

Nebulizatori - šīs ierīces rada smalku gaisa suspensiju, kas nodrošina stabilu mazāko šķidruma pilienu koncentrāciju ieelpotā gaisā. Ierīce pati uztur inhalējamā gaisa temperatūru, kas ļauj veikt inhalācijas katru dienu ērtā laikā.

Kādas zāles var lietot inhalācijai ar bronhītu?

Sīpolu vai ķiploku ieelpošanas sula. Šai ieelpošanai ir nepieciešams saspiest 0, 5 ml sīpolu vai ķiploku sulas, atšķaidīt to ar 5-10 ml ūdens. Iegūto šķīdumu var ievietot inhalatorā. Ieelpošanas ilgums ir 5-10 minūtes.

Sārmains ieelpošana. Lai sagatavotu šīs inhalācijas, nepieciešams sagatavot sārmu šķīdumu. To nav grūti izdarīt mājās: ½ dzeramā soda ir jāatšķaida 200 mililitros silta ūdens. Arī ieelpošanai var izmantot minerālūdeņus ar sārmainu vidi (Essentuki, Narzan, Borjomi). Ieelpošanas ilgums ir 5-10 minūtes.

Antibakteriāla vai pretvīrusu ārstēšana

Šo zāļu terapiju nosaka tikai ārstējošais ārsts. Fakts ir tāds, ka pat pieredzējis ārsts dažkārt ir grūti, bez visaptverošas pārbaudes, lai noteiktu bronhīta (vīrusu, bakteriālu infekciju vai gaisa piesārņojuma radītu patoloģiju) cēlonisko faktoru. Mēs sniedzam informāciju par dažām zālēm, ko izmanto cīņā pret bronhu infekciju.

Pretvīrusu zāles

Arbidol - šīs zāles novērš vīrusa iekļūšanu skartajā šūnā, kas izraisa infekcijas samazināšanos un paātrina pacienta atveseļošanos. Arī šī narkotika stimulē interferona ražošanu, kas mobilizē imūnsistēmu, lai cīnītos pret infekcijām.

Narkotiku režīms: noteikts pieaugušajiem ar bronhītu, ja deva ir 0,2 g 3 reizes dienā. Aktīvās ārstēšanas ilgums ir 5 dienas, tad 0,2 g atbalsta terapija tiek veikta 1 reizi nedēļā (uzturēšanas ilgums ir 3-4 nedēļas).

Pašlaik ir daudz pretvīrusu zāļu, kas bloķē vīrusa (Amantadīna / Rimantadīna) vairošanos un novērš tā izplatīšanos visā organismā (Tamiflu). Tomēr ārstēšanu ar šīm zālēm var parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Lai to izdarītu, tai ir jānovērš iespējamās kontrindikācijas, un regulāra procesa dinamikas uzraudzība novērsīs blakusparādību rašanos.

Antibiotikas pret bronhītu

Parasti bronhīts ir saistīts ar bronhu koka bakteriālo bojājumu. Pat ja sākotnēji slimību izraisīja bronhu gļotādas bojājums, ko izraisīja gripas vīruss, parainfluenza vai rinovīruss, tad vēlāk tiek pievienots bakteriālais bojājums. Tādēļ bronhīta ārstēšanai vienmēr jābūt sarežģītai un jānotiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Antibiotiku izrakstīšana spēj būtiski samazināt baktēriju infekcijas aktivitāti līdz pat pilnīgai iznīcināšanai.

• Amoksicilīns 750 mg 3 reizes dienā, ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām.
• Midekamicīns 0,4 grami 3 reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Antipirētisks, kad tos ņemt?

Dažos gadījumos pretdrudža lietošana ir nepieciešams pasākums. Tomēr ne visi saprot to, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bronhīta gadījumā nav papildu slimība, kas jārisina nežēlīgi. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās infekcijas procesa laikā ir tikai imūnsistēmas aizsargājoša reakcija. Temperatūras režīma maiņa noved pie infekcijas izplatīšanās ierobežošanas. Tomēr dažos gadījumos temperatūra paaugstinās no centrālās nervu sistēmas kontroles, un pārmērīgs karstums bojā visu ķermeni. Šādos gadījumos ir nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus.

Parasti pretdrudža lietošanas indikators var noteikt 38,5 grādu temperatūru. Vairumā gadījumu temperatūra, kas pārsniedz šo skaitli, negatīvi ietekmē galvenokārt centrālās nervu sistēmas darbību un var izraisīt funkcionālus traucējumus.

Antipirētiskās zāles bloķē reakciju, kā rezultātā organismā veidojas daudz īpašu iekaisuma vielu (prostaglandīni). Sistēmiskā cirkulācijā samazinās sintezēto pro-iekaisuma vielu koncentrācija. Tāpēc prostaglandīnu efekta intensitāte uz termoregulācijas centru smadzenēs samazinās. Tāpēc temperatūras līmenis, ko regulē smadzeņu īpašās struktūras, tiek iestatīts pie pieņemamām vērtībām (zem 38,5 grādiem).

Bronhīta profilakse

Lai novērstu bronhītu, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi. Protams, to atbilstība negarantē, ka jums nebūs bronhīta, tomēr tie palīdzēs samazināt šīs slimības biežumu:

• Uzturs
• Aktīvs dzīvesveids
• Sports
• Neiropsihiskā un fiziskā noguruma izslēgšana
• Kontrasts duša un rūdīšana

Iepriekš minētie ieteikumi palīdzēs saglabāt augstu imunitātes līmeni. Laba imunitāte ir vislabākā garantija infekcijas slimību profilaksei.

• Smēķēšanas izslēgšana (aktīva un pasīva)
• Izvairieties no vietām ar augstu ķīmisko vielu daudzumu un putekļiem.
• Rinīta, sinusīta, laringīta un citu elpceļu hronisku slimību savlaicīga ārstēšana.

Šie pasākumi nodrošinās augstu elpceļu aizsargājošo īpašību līmeni, kas būs labs novēršot kaitīgo faktoru iekļūšanu apakšējos elpceļos. Labi samitrināts, uzsildīts, attīrīts no putekļiem un mikrobiem, ļauj bronhiem strādāt normālā režīmā.

Nobeigumā es vēlos piebilst, ka bronhīta ārstēšana parasti notiek mājās. Optimālāko apstākļu radīšana pacientam ir vissvarīgākais uzdevums pārējai ģimenei. Racionālas uztura organizēšana, ieelpošana vai sinepju apmetuma izmantošana un tikai silta atmosfēra mājā palīdzēs pacientam tikt galā ar infekciju. Savlaicīga konsultācija ar ārstu novērsīs iespējamās slimības komplikācijas un noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Kādi ir zīdaiņu bronhīta simptomi?

Kad pirmie simptomi bronhīts zīdaiņiem, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu. Fakts ir tāds, ka slimība var izraisīt ļoti bīstamu komplikāciju - pneimoniju. Ir svarīgi, lai pediatrs ne tikai diagnosticētu, bet arī regulāri pārbaudītu bērnu, pretējā gadījumā jūs varat izlaist stāvokļa pasliktināšanos, kas notiek pat ar pareizu ārstēšanu.

Zīdaiņu bronhīta simptomi

• Sauss klepus, kas sākās pilnīgas veselības fonā. Klepus bez aukstuma - nopietns iemesls apmeklēt ārstu. Pēc 2-3 dienām klepus palielinās un kļūst mitrs.
• Temperatūras pieaugums. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tas palielinās virs 38-39 grādiem. Dažiem bērniem temperatūras paaugstināšanās var būt nenozīmīga līdz 37,5. Sausais klepus bez drudža ir alerģiska bronhīta pazīme.
• Intoksikācijas izpausmes. Bērns ir miegains, asarīgs, apātisks, slikti ēd, ir miega traucējumi. Ar bronhītu, ko izraisa baktērijas, bērni cieš no smagas intoksikācijas, un vīrusu etioloģijas bronhīts parasti ir vieglāk panesams. Alerģiska bronhīta gadījumā bērna stāvoklis paliek normāls.
• Klausoties krūtīm, ārsts atklāj sēkšanu un smagu elpošanu. Elpošana ir sarežģīta, dzirdot svilpes. Ja krūškurvja krūtīs dzirdamas "neapbruņotas auss" bez fonendoskopa, tas norāda uz obstruktīvu bronhītu zīdaiņiem.

Kāpēc bērniem ir obstruktīvs bronhīts?

Baktērijas, vīrusi vai alergēni iekļūst bronhos ar gaisa plūsmu. Tie nokļūst elpceļu gļotādā un kairina. Atbildot uz to, bronhu gļotādas dziedē lielu daudzumu gļotu, lai nomazgātu svešas daļiņas. Ja gļotas evakuācija ir salauzta, tā sabiezē un piestiprinās pie bronhu sienas, sašaurinot lūmenu - attīstās bronhu traucēšana vai bloķēšana (tā var būt pilnīga vai daļēja). Tajā pašā laikā gaiss gandrīz neiet caur sašaurināto bronhu plaušu alveolos. Tie rada labvēlīgus apstākļus mikroorganismu reprodukcijai, un var attīstīties pneimonija (pneimonija).

Turklāt iekaisuma bronhu gļotādā izdalās īpašas vielas. Tās iekļūst bronhu gludās muskulatūras slānī un kairina tā receptorus, izraisot spazmu - asu kontrastu apļveida muskuļiem. Rezultātā bronhu lūmena var pilnībā pārklāties. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami lietot spazmolītus (Eufillin) vai ieelpot steroīdu hormonus (Pulmicort, Fliksotid).

Ja bērniem ar obstruktīvu bronhītu pavada drudzis, tas norāda, ka tas ir saistīts ar vīrusiem vai baktērijām. Tādēļ antibiotikas ir iekļautas ārstēšanas shēmā (amoksicilīna klavulanāts, Cefalexin, Cefaclor). Norādes to lietošanai:

• mucopurulents vai strutains krēpas;
• augsts drudzis 3 dienu laikā;
• smaga intoksikācija.

Gadījumā, ja obstruktīvs bronhīts bērniem iznāk bez drudža, ir nepieciešams noskaidrot, kurš kairinātājs var izraisīt alerģisku reakciju. Bronhiāls šķērslis var būt saistīts ar:

• sadzīves ķīmisko vielu izmantošana: veļas mazgāšanas līdzekļi, aerosoli, gaisa atsvaidzinātāji;
• ir alerģija pret lolojumdzīvniekiem;
• ar lakām un krāsām remonta laikā. Jauni linoleja un vinila tapetes var izraisīt arī obstrukcijas uzbrukumu;
• iegādājoties mīkstās mēbeles no zemas kvalitātes materiāliem;
• ar mīkstām rotaļlietām;
• ar mājas putekļiem, kas uzkrājušies paklājos vai tekstilos (gultas pārklāji, aizkari).

Alergēna likvidēšana un antihistamīnu lietošana dramatiski uzlabo pacientu stāvokli. Antibiotiku terapija parasti nav parakstīta.

Kā ārstēt bronhītu bērniem mājās

1. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus. Nemēģiniet pašiem ārstēt bronhītu bērniem mājās. Līdz piecu gadu vecumam bronhu lūmenis ir šaurs, un bērni nevar patstāvīgi klepus uzlīmēt gļotas. Tāpēc bez kvalificētas medicīniskās palīdzības ir nepieciešama.
2. Neatstājiet zāles pašas. Tas jo īpaši attiecas uz antibiotikām. Bieži atvieglojums nāk trešajā ārstēšanas dienā. Bet, ja jums ir piešķirts 7 dienu kurss, tas ir jāaizpilda. Pretējā gadījumā pastāv risks saslimt ar hronisku bronhītu, kad baktērijas, ko vājina antibiotika, netiek iznīcinātas, bet joprojām pastāv bronhos. Samazinoties imunitātei un hipotermijai, tie izraisa bronhīta paasinājumu.
3. Ūdens bērns. Ja bērns patērē pietiekamu daudzumu šķidruma, viņa bronhos esošās gļotas nebūs nožūt, un trombi, kurus grūti apgrūtināt, neradīsies. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir drudzis. Indikators, ka bērns dzer pietiekami daudz, ir urinēšana ik pēc 2-3 stundām. Lai barotu bērnu, labāk ir kompotēt no augļiem vai žāvētiem augļiem, pievienojot rozīnes. Ja bērns izvēlas sulas, pārliecinieties, ka tās atšķaida ar ūdeni 1: 1, lai neradītu alerģiju. Šī paša iemesla dēļ ārsti neiesakās cītīgi ar garšaugiem, kas ir papildus alerģiski pret organismu un kas ir īpaši bīstami alerģiskajam bronhītam.
4. Samitriniet gaisu. Šis pasākums arī novērš gļotu izžūšanu bronhos. Apkures sezonā Jūs varat izmantot mājsaimniecības gaisa mitrinātājus vai vismaz uzkarināt mitrās frotē esošos dvieļus. Relatīvajam mitrumam bērnudārzā jābūt 50-70%.
5. Notīriet gaisu telpā. Vēlams, lai logs būtu pastāvīgi atvērts, bet izvairītos no melnrakstiem. Mitra tīrīšana 2 reizes dienā. Nepievienojiet ūdenim mazgāšanas līdzekli. Tādā veidā jūs likvidējat putekļus un citus alergēnus, kas var pasliktināt bērna stāvokli.
6. Nepārspīlējiet to ar sevi. Bērnu vecuma ieelpošana notiek tikai pēc ārsta ieteikuma. Fakts ir tāds, ka, izžāvējot žāvētu gļotu garozu, tas ievērojami palielinās tilpumu un bloķēs bronhu lūmenu, kas būtiski pasliktinās bērna stāvokli. Tādēļ konsultējieties ar savu ārstu, pat ja Jūs gatavojaties ieelpot ar sāls šķīdumu (nātrija hlorīdu) vai minerālūdeni, izmantojot smidzinātāju. Jūs varat ievietot bankas, sinepju plāksteri un planēt kājiņas tikai pēc temperatūras normalizācijas. Pretējā gadījumā šīs procedūras rada lielāku kaitējumu nekā laba.
7. Staigāšana svaigā gaisā. Tīrs gaiss veicina ātru bronhu gļotas tīrīšanu. Turklāt pastaigas laikā uzlabojas plaušu ventilācija, kas novērš pneimonijas attīstību. Tomēr jūs varat staigāt, ja bērnam ir normāla temperatūra, un tas nav iesaldēts ārpusē.
8. Masāža. Masāža palīdz atbrīvoties no krēpām. Bet ir iespējams turpināt to pēc tam, kad slimības akūtais periods ir atstājies, un temperatūra ir kļuvusi normāla.

Kā veikt elpošanas vingrinājumus ar bronhītu?

Kā ārstēt hronisku bronhītu tautas aizsardzības līdzekļus?

Kā darīt masāžu bronhīta bērniem?

Pirms masāžas veiciet elpošanas vingrinājumus. Brūni palielināsies, un krēpas aiziet vieglāk.

1. Attiecībā uz virspusēju sausu, obsesīvu klepu tiek izmantotas pirkstu masāžas metodes - shiatsu. Šī metode ietekmē refleksus un samazina klepus.

• Indeksa pirksts ir iestatīts kakla apakšējā daļā. Šis punkts tiek masēts ar vieglām rotācijas kustībām pretēji pulksteņrādītāja virzienam 3-4 minūtes. Atkārtojiet 4-5 reizes dienā.
• Palūdziet bērnam noliekt galvu - pie kakla pamatnes ir neliels rokturis. Tas ir izvirzītais 4. kakla skriemeļa. Novietojiet pirkstus abās pusēs virs šīs tuberkulācijas. Pagrieziet pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam un masāža 3-4 minūtes 4-5 reizes dienā.

Pēc šādas masāžas veiciet 3-4 elpošanas vingrinājumus. Ieelpošana - ieroči uz sāniem, izelpošana - spēcīgi trieciens caur lūpām, salocīta caurule, un tajā pašā laikā ķēriens sevi, tad mēģiniet klepus līdz krēpām. Jūs varat veikt šīs metodes no slimības pirmajām dienām, pat paaugstinātā temperatūrā.

2. Ar mitru produktīvu klepu tiek veikta drenāžas masāža, kas veicina krēpu izdalīšanos no apakšējiem bronhiem.

• Bērns tiek noņemts un likts tā, lai sēžamvieta būtu virs galvas.
• Pirkstu pirksti un mīksta daļa padara kustības no mugurkaula līdz padusei.
• No pirkstu galiem tiek veikta kustība no mugurkaula, zem plecu lāpstiņām un padusēm. Šajā gadījumā bērnam tiek lūgts klepus.
• Plaukstas mala padara spēcīgākas bīdīšanas kustības pa vienādām līnijām no mugurkaula līdz asiņainajai mizai. Šajā laikā bērnam jācenšas klepus augt.
• Drīzāk spēcīga berzēšana ar plaukstu no muguras vidus uz sāniem. Tajā pašā laikā krūšu priekšējā daļa tiek masēta, izņemot sirds laukumu.
  Katra posma ilgums ir 1-2 minūtes.

Vispārīgi ieteikumi. Drenāžas masāža bērniem ar bronhītu tiek veikta ar kustībām no mugurkaula pa ribām. Šajā gadījumā masāžas terapeita rokām jābūt silts. Nieru zona zem ribām netiek masēta.
Ja masāžas sesijas laikā bērnam ir spēcīga sausā klepus uzbrukums, ir nepieciešams apturēt masāžu. Šo mēģinājumu var atkārtot pēc dažām stundām.

Drenāžas masāža bērniem ar bronhītu ir kontrindicēta:

• ja klepus ir sauss un neproduktīvs;
• ja bērnam ir drudzis vai spēcīgs vājums;
• ar garo klepu.

Kā ārstēt bronhītu grūtniecības laikā?

Grūtniecēm ir ārkārtīgi nevēlama iesaistīties pašapstrādē, jo lielākā daļa narkotiku ir kontrindicētas. Vienlaikus grūtniecības laikā ir nepieciešams ārstēt bronhītu, jo spēcīgs klepus ir nepatīkams ne tikai sievietei, bet arī bīstams auglim.

1. Antibiotikas lieto izņēmuma gadījumos, ja pastāv pneimonijas attīstības risks. No pirmā grūtniecības trimestra ir atļauts:

• Amoksicilīns;
• Flemoxine Solutab;
• Bioparox - aerosola antibiotika, kurai nav sistēmiskas iedarbības, neietekmē asinis un neietekmē augli.

Antibiotikas ir īpaši nevēlamas grūtniecības pirmajā trimestrī, kamēr tiek veidoti augļa orgāni un sistēmas. Bet, par laimi, 90% bronhīta izraisa vīrusi, un šo slimību var pārvarēt bez antibiotikām.

2. Lieto pretdrudža zāles, ja temperatūra ir paaugstinājusies virs 38 grādiem.

• tēja ar aveņu ievārījumu;
• tēja ar medu;
• kaļķa novārījums;
• Paracetamolu saturošas zāles: Panadol, Efferalgan.

3. Lai mazinātu intoksikāciju un uzlabotu klepu, nepieciešams dzert vairāk silta šķidruma:

• piens ar medu un sodu;
• apsildāms Borjomi vai cits sārmains minerālūdens;
• tēja ar kaļķa ziedu.

Ja nav tendences uz tūsku vai citām kontrindikācijām, palieliniet iespējamo šķidruma daudzumu.

4. Ja sauss klepus bez krēpām, kas ir sēdeklis un sāpīgs, lieto zāles, kas mazina klepu un novērš bronhu spazmu:

• Euphyllinum ir vēlams ieelpojot caur smidzinātāju;
• Althea saknes sīrups;
• lakricas sakņu sīrups;
• inhalācijas ar ārstniecības augiem: kliņģerīšu, eikaliptu, piparmētru. Tos var izdarīt caur tvaika inhalatoru vai ieelpot tvaiku pār pannu ar novārījumu.

5. Ja mitrs klepus prasa medikamentus, kas uzlabo izsmidzināšanu un stimulē klepu:

• termopīra maisījums;
• Bronhikum sīrups;
• Sinupret;
• Ambroksols;
• Halixols;
• Mukaltin;
• Bromheksīns;
• Ieelpošana ar atsvaidzinošiem augiem (timiānu, timiānu) un soda.

Aizliegtas zāles bronhīta ārstēšanai grūtniecības laikā: vairums antibiotiku, sulfa medikamenti (Streptotsid, biseptols), aspirīna (acetilsalicilskābes) antitussīvie līdzekļi, kas ietekmē elpošanas centru (Codeine, Dionin).