Plaušu tuberkuloze: simptomi, formas, diagnoze

Sinusīts

Tuberkuloze ir īpaši bīstama tās slepenībai. Sazinoties ar personu, ilgstoši nav aizdomas, ka viņš ir pārvadātājs vai pat mikobaktēriju ekstrakts, kas īsā laika periodā var izraisīt personu ar invaliditāti vai pat nāvi (skatīt, kā tiek pārnesta tuberkuloze). Slimība nenošķir sociālo statusu vai vecuma grupas vai rasi. Tas ir diezgan demokrātisks un objektīvs.

Bojājumu iespējas

Kā jūs zināt, šī slimība skar galvenokārt cilvēkus, kuri ir spiesti dzīvot pārpildīti un neatbilst higiēnas standartiem, pirmkārt, liedzot iespēju ieelpot tīru gaisu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka visbiežāk sastopamās tuberkulozes formas ir plaušu bojājumi.

Parasti TBC attīstība augšējos elpceļos, kļūstot par visbiežāk sastopamo infekcijas ieeju (roto un nazofarneks, balsenes, bronhi, traheja).

  • primārais komplekss
  • pleirīts
  • fokusa forma
  • infiltratīvā forma
  • miliary forma
  • izplatīta
  • gadījuma pneimonija
  • cavernous forma
  • fibro-cavernous forma
  • cirozes forma
  • tuberkuloma.

Iesaistīts iekaisuma un limfmezglos.

Tuberkulozes posmi liecina par primāru vai sekundāru TBC. Sekundārais process ir iekšējās atkārtotas inficēšanās rezultāts, kad baktērijas tiek izvadītas no primārā fokusa (caur asinīm, limfām vai bronhiem) un izraisa citu slimības formu.

Arī BC ir pozitīvs process, kad mikobaktērijas tiek izdalītas ārējā vidē un BC-negatīvā, kad mikobaktērijas neiekļūst organismā.

Bieži vien patoloģija ir apvienota ar plaušu audu (coniotuberculosis) arodslimībām. Tas ir raksturīgs akmens apstrādes, aušanas un kalnrūpniecības darbiniekiem.

Ir bojāts TBC, kas nav elpošanas sistēma, un citas ķermeņa daļas:

  • zarnās
  • limfmezgli
  • peritoneuma loksnes
  • kaulu audos
  • mugurkaula un locītavas
  • vizuālais analizators
  • meninges
  • CNS
  • urīna orgāni (piemēram, nieres)
  • reproduktīvo sistēmu
  • ādas un zemādas audiem
  • limfmezgli.

Lai gan nav liegta iespēja veikt neatkarīgu ekstrapulmonālo slimību, parasti tiek pieņemts, ka primārais bojājums ir kaut kādā veidā plaušās. Kad bojājums nav precīzi atklāts, viņi runā par tuberkulozes intoksikācijas diagnozi.

Tipiskas izpausmes

Praktiski jebkura veida plaušu tuberkuloze, izņemot destruktīvu, izraisot plaušu audu iznīcināšanu, nesniedz nekādus specifiskus simptomus. Plaušu tuberkulozes simptomi imitē daudzas plaušu slimības. Sliktas simptomātiskas tuberkulozes gadījumā pacientiem parasti ir maz sūdzību, un slimība var tikt konstatēta, izmantojot profilaktisku fluorogrāfiju vai pārbaudot kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi.

  • Parasti sauss, neproduktīvs klepus vai neproduktīvs mitrs klepus sāk paciest pacientu.
  • Viņam ir nogurums, temperatūras paaugstināšanās vakarā un naktī un svīšana. Tās ir agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes.
  • Pacients ir gaišāks un lēnāks nekā parasti.
  • Daži pacienti zaudē svaru.
  • Daudziem ir samazināta apetīte.
  • Iesaistoties pleiras procesā, sāpes sānā un smaga elpas trūkums.
  • Sadalot audus, krēpās var parādīties asinis vai attīstīties asiņošana.

Drīzāk viss klīniskais attēls liecina par vīrusu infekciju vai plaušu iekaisumu (ja elpas trūkums pievienojas, sāpes sāpes krūtīs, kad elpošana un klepus). Tāpēc skrīninga pārbaudes metodes ir tik svarīgas, kas īsā laikā ļauj identificēt grupas ar risku saslimt ar tuberkulozes procesu vai tā paplašināto klīniku.

  • Visbiežāk sastopamās sūdzības par vispārējo stāvokli ir apetītes zudums, uzbudināmība, zemas pakāpes drudzis 3-4 nedēļas, pēc tam nestabila ķermeņa temperatūra (palielinās vakarā).
  • Klepus - sūdzības par klepu bērniem ir reti, un pusaudžiem un pieaugušajiem - bieži vien klepus ar nelielu daudzumu krēpu.
  • Sāpes krūtīs - notiek ar bronhu tuberkulozi vai pleirītu. Kad krūšu kurvja sānu daļā ir spēcīga pleirītiska sāpes, tā palielinās ar dziļu elpošanu un klepu, pacients ieelpo virspusēji. Aktīvas tuberkulozes gadījumā sāpes palielinās, staigājot, naktī, kad mainās gaisa temperatūra.
  • Hemoptīze - retos gadījumos asinis krēpās, asiņošana pusaudžiem un pieaugušajiem var būt pirmās tuberkulozes izpausmes. Asinis var izdalīties ne tikai ar klepu, bet arī patvaļīgi.
  • Svīšana - pacientiem ar klīniskām formām parasti nav izteikta, un ar sekundārajām formām pusaudžu un pieaugušo dezintegrācijas posmā, svīšana tiek izteikta naktī, un no rīta sviedriem piemīt salauzta siena smarža.
  • Aizdusa - rodas pieaugušajiem un pusaudžiem ar sekundārām plaušu tuberkulozes formām (kazeīna pneimonija, infiltratīva tuberkuloze, izplatīta, fibro-cavernoza tuberkuloze). Aizdusa bieži rodas fiziskas slodzes laikā, bet tā var būt mierīga.
  • Pieaugušajiem sūdzības bieži izskaidro ar bronhītu, pneimoniju vai ARVI.
  • Meitenēm bieži ir galvassāpes, menstruāciju traucējumi, apetītes zudums izraisa ievērojamu svara zudumu 3-4 mēnešu laikā no 5-10 kg.

Plaušu tuberkuloze agrīnā stadijā

Tuberkulozais process izpaužas cilvēka ķermenī ar noteiktu krāpšanu. Infekcijas brīdis parasti ir pilnīgi asimptomātisks, jo Mycobacterium tuberculosis neizdala nekādus endotoksīnu eksonus, kas varētu norādīt uz brīdi, kad tās iekļūst organismā vismaz kāda veida intoksikāciju. Tajā pašā laikā šūnu imunitāte izrādās praktiski bezspēcīga pret baktēriju iekļūšanu. Makrofāgs, kas uztver Kochas zizli, nespēj to iznīcināt, jo mycobacterium bloķē tās fermentatīvo sistēmu un klusi dzīvo šajā šūnā, ko tā ierobežo, bet ne nogalina.

Ja imunitāte nav konsekventa, notiek slimības klīniskās formas attīstība, ko sauc par primāro tuberkulozes kompleksu. Visbiežāk tā attīstās, ieviešot lielu skaitu mikrobu ar augstu patogēnu (virulenci). Tas ir raksturīgi tuviem pacientiem ar atklātiem slimības variantiem, kas ražo Koch sticks. Jaunākie bērni visbiežāk saslimst.

  • Tās pirmais elements ir siera nekrozes centrs plaušu audos, ko ieskauj granulu vārpsta. Plaušu daivas aizņem no diviem līdz trim milimetriem.
  • Otrais komponents ir iekaisušs limfas kuģis, kas stiepjas kā ceļš no nekrozes fokusa līdz plaušu vārtiem.
  • Hilar limfmezglu limfadenīts (iekaisums) ir trešais kompleksa komponents.

Klīniskās izpausmes ir visizteiktākās bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem. Slimības gaita ir iespējama akūtu, subakūtu procesu vai izdzēsto izpausmju veidā. Pirmkārt, simptomu vidū ir temperatūras kāpums (ar akūtu strāvu līdz 39-40), svīšana (īpaši naktī), apetītes zudums, sauss klepus (retāk slapjš), dažāda smaguma elpas trūkums.

Kopumā primāro tuberkulozes kompleksu maskē nespecifiska pneimonija. Bieži vien, kad ieejā parādās pacients ar atvērtu tuberkulozi (īpaši ar liftu) (bacillus separators), agrāk vai vēlāk zināms skaits ieejas iedzīvotāju cieš šādu pneimoniju, kas nav atbildīga uz standarta penicilīniem. Tā vērš uzmanību uz to, ka pat augstās temperatūrās personas labklājība joprojām ir diezgan apmierinoša.

Primārā cauruļu komplekss attīstās lēnāk (vairāku nedēļu laikā) subakūtā kursa gadījumā. Visi simptomi ir izdzēsti: temperatūra reti pārsniedz 38, intoksikācija (vājums, letarģija) ir mazāk izteikta. Raksturīgi, ka ir zems, ātrs pulss, zems spiediens.

Ar labvēlīgiem notikumiem galvenās sarežģītās plūsmas bez sarežģījumiem. Nekrozes un limfmezglu vietā pakāpeniski veidojas kalcifikācijas. Sarežģīt procesu var:

  • Infiltratīva vai čūlaino bronhu tuberkuloze. Pacients ir noraizējies par klepu (sausu vai niecīgu krēpu), sāpēm, kas saistītas ar elpošanu vai klepus skartā bronhu pusē. Ja bronhu ir aizsprostots ar nekrotiskām masām, tad plaušu daļa vai tā daļa sabrūk un neelpo (stāvoklis tiek saukts atelektāzi). Elpošanas ātrums palielināsies, puse no krūtīm atpaliks elpošanas aktā.
  • Pārvietojot plaušu saistaudu (pneumosklerozi) vai veidojot daudzas kalcifikācijas.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Aptuveni puse no visiem atklātajiem plaušu bojājumu gadījumiem ir galvenā iespēja. Tā ir sekundāra forma, kas var būt maza fokusa vai šķiedru fokusa funkcija. Iekaisuma fokuss pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Hroniskā procesa gaitā dominē šķiedru pārmaiņas. Foci visbiežāk ietekmē vienu plaušu, kas atrodas tās virsotnē un bieži vien apvienojas. Tajā pašā laikā fokusa tuberkuloze praktiski nesniedz specifiskas izpausmes papildus tuberkulozai intoksikācijai un visbiežāk tiek konstatēta iedzīvotāju masu fluorogrāfijā.

Miliary tuberkuloze

Veidlapa ieguva savu nosaukumu, jo mikobaktērijas, kas pavairo ar asins plūsmu no primārā fokusa, ražo dažādos orgānos (galvenokārt plaušās) mazu tuberkulozes veidošanos, kas lielā mērā iegūst graudu graudu. Miliary variants var būt akūts vai hronisks. Akūta infekcija plūst ar smagu intoksikāciju, un tai ir viļņveida gaita. Tas parasti ir sekundārs iekaisums, lai gan pieaugušajiem tas var attīstīties nesenās infekcijas gadījumā.

Infiltratīvs TBT

Tas ir sekundārā tuberkulozes procesa klīniskā forma, ko raksturo plaušu apgabalā iekaisuma izmaiņu klātbūtne. Visbiežāk šīs pārmaiņas pēc būtības ir eksudatīvas, jo vidū ir plaušu audu un kazeju nekrozes iznīcināšana. Infiltrātam var būt noapaļota, mākoņa līdzīga ēna, aizņem plaušu segmentu vai daivu, vai atrodas starpplūsmas plaisās.

  • Infiltratīvā tuberkuloze veido līdz 70% no visiem elpošanas sistēmas tuberkulozes veidiem. Tas attīstās, ja pacients ir inficēts ar mikobaktēriju ar infekciju, kas jau atrodas organismā, vai tas ir sekundārs tuberkulozes uzliesmojums un progresēšana.
  • Infiltrāta izmērs svārstās no 2 cm līdz plaušu daivai.
  • Ārstēšanas laikā ar labvēlīgu infiltrācijas ceļu var atrisināt. Ar nelabvēlīgu vietu izveidojas tuberkuloma vai attīstās kaulu pneimonija.
  • 50% infiltratīvās tuberkulozes gadījumu sākas ar vispārēju intoksikāciju. Pusē gadījumu slimība nesniedz skaidras izpausmes. Hemoptīze - bieži sastopams šīs slimības veids.

Ar terapiju, klepus un hemoptysis, elpas trūkums un sāpes krūtīs izzūd, un tad temperatūra pazeminās. Zudums un svīšana pazūd. Ja pacients izdalīja Koch kociņus, tad ar terapiju tas apstājas 3 mēnešus.

Tuberkulozes izplatīšana

Izplatītā tuberkuloze ir sekundārs process, kas attīstās, kad mikobaktērijas izplatās visā organismā caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem. Sekundārā izplatītā forma tiek atpazīta, ja to nosaka piecus vai vairāk gadus pēc primārā tuberkulozes fokusa atklāšanas. Dažos gadījumos izplatīšana var būt primārās tuberkulozes komplikācija (10% no jauna diagnosticētas slimības).

Tā kā galvenais izplatīšanas ceļš ir hematogēns, šī slimības forma ir klasificēta šādi:

  • Akūtu miliārā tuberkulozi pārstāv neliels, vienāda lieluma vairāku fokusu, kas atgādina prosu. Papildus plaušu bojājumiem šo iekaisumu raksturo vispārinājums (daudzu orgānu iesaistīšanās procesā).
  • Subakūtā hematogēnā tuberkuloze ir pārstāvēta ar lieliem viendabīgiem fokusiem no 5 līdz 10 mm, kas notiek gandrīz vienā un tajā pašā laikā.
  • Hroniskajai strāvai ir polimorfs fokusa variants. Šis veids attīstās no subakūtas hematogēna varianta, kas netika diagnosticēts un nekavējoties ārstēts.

Bieži vien intratorakālie limfmezgli, kas nav sadzijuši pēc primārā procesa, kļūst par izplatīšanas avotu. Retāk - fokusus kaulu audos vai dzimumorgānu sistēmā. Imūnās aizsardzības traucējumi un autonomā nervu sistēma arī kļūst par provokāciju izplatīšanai.

Klīnikā šīs slimības variācijas raksturo triad ar simptomiem, kuriem ir dažas iezīmes.

  • Iedarbība ir izteiktāka, jo asāka ir process. Tas sasniedz maksimumu mililitārā variantā, kurā temperatūra pēkšņi palielinās līdz 40, parādās drebuļi un elpas trūkums. Subakūtam variantu raksturo liels (aptuveni 10 kg) svara zudums.
  • Plaušu izpausmes izpaužas kā sāpes zemas intensitātes pusē (sakarā ar iesaistīšanos pleiras iekaisumā), elpas trūkums. Elpas trūkums pakāpeniski, bet pastāvīgi pieaug ar hronisku gaitu, ievērojami palielinoties paasinājumu laikā. Tajā pašā laikā bieži parādās bronhu spazmas un bronhu obstrukcijas sindroms, imitējot astmu un traucējot pareizu izelpošanu.

Citu orgānu bojājumi var izcelties, maskējot vāju intoksikāciju un plaušu simptomus. Bieži vien pacienti sūdzas tikai par:

  • laringīta klīnika (rupja balss, iekaisis kakls)
  • pielonefrīts (sāpes urinējot, muguras sāpes, asinis urīnā)
  • menstruāciju traucējumi vai neauglība, salpingo-ooforīts, salpingīts
  • sāpes kaulos, kustības stingrība, neskaidra staigāšana
  • neskaidra redze.

Traucējošu slimību opcijas

Slimības destruktīvo formu (fibro-cavernous un cavernous tuberkuloze) samazināšana bija viens no neapšaubāmiem padomju medicīnas sasniegumiem. Diemžēl kopš pagājušā gadsimta 90. gadu sākuma šīs formas atkal sāka aizvainot. Kopš tā laika „Dzīve ir kļuvusi labāka, dzīve ir kļuvusi jautrāka”, bet, tā kā ne visi un ne visur, nav panākts progress cīņā pret plaušu iznīcināšanu.

  • Par to ir vainojamas Koch sticks primārās zāļu rezistences, anti-tuberkulozes aprūpes nepietiekama organizācija noteiktos reģionos un nepārtrauktās migrācijas plūsmas.
  • Lielākā daļa iedzīvotāju šodien dzīvo pilsētās. Lielākā daļa rūpniecības uzņēmumu un transporta ir arī koncentrēti tuvu pastāvīgās dzīvesvietas vietai un vidusmēra cilvēka darbam. Šādos apstākļos mūsu ķermenis praktiski ir filtrējošs elements visiem inhalējamiem kancerogēniem un kaitīgām vielām no pilsētas gaisa.
  • Nākamais, bet ne mazāk nozīmīgs faktors ir pārtikas zemā kvalitāte. Daudzi ir dzirdējuši par GOST, kas pastāvēja PSRS, un stingru kvalitātes kontroli padomju laika pārtikas rūpniecībā. Kā daudzi jau ir redzējuši praksē, skaistas etiķetes un GOST standartu nosaukumi mūsdienu iepakojumos negarantē neko, izņemot acīmredzamo vēlmi atrast pieprasījumu pēc saviem produktiem.
  • Atsevišķa līnija ir vērts pieminēt augsto slodzes slodzi, ko piedzīvo ne tikai autovadītāji un skolotāji.

Visi šie faktori, pat atsevišķi, var radīt nopietnu kaitējumu veselībai.

  • Zemais imūnās aizsardzības līmenis neļauj pacientiem aktīvi pretoties destruktīvām izmaiņām, un masveida audu noārdīšanās nosaka lielo mikobaktēriju izdalīšanās pakāpi šādiem pacientiem ārējā pasaulē.
  • Pthisiatricians ārstē destruktīvo tuberkulozi kā kvalitatīvi atšķirīgu slimības formu, kas attīstās imūndeficīta fonā. Bieži vien šī attīstība ir tik ātra, ka tai ir laiks saglabāt plaisu starp divām plaušu rentgena izmeklēšanām. Labāk ir to neuzskatīt par novārtā atstātu tuberkulozi, bet gan par tās īpatnējo kursu, kurā plaušu audi sabrūk, veidojot sabrukšanas dobumus (dobumus). Šo procesu raksturo sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, hemoptīze un plaušu asiņošana.
  • Prognozējot, jo mazāks ir dobumu skaits un jo mazāks tas ir, jo labāks iznākums un jo lielākas ir pacienta izredzes.

Gadījuma pneimonija

Klīnika atgādina smagu pneimoniju ar smagu intoksikāciju, sāpes vienā no krūšu pusēm, ko pastiprina elpošana un klepus, neproduktīvs vai sauss klepus, smags elpas trūkums, kas liecina par elpošanas mazspēju. Šāda veida slimība ir bacīlu izplatīšanās rezultāts ar asinīm no primārā fokusa (šajā gadījumā gadījuma pneimonija ir sekundāra). Tos var sarežģīt izplatīts, infiltrējošs vai šķiedru-dobumains variants. Pneimoniju bieži sarežģī asiņošana no plaušām vai pneimotoraksiem.

Pleirīts

Plaušu apkārtējo pleiras lokšņu iekaisums (primārā vai sekundārā) var rasties, šķidruma uzkrāšanās starp tām (eksudatīvs pleirīts). Šī iespēja ir iekaisuma alerģiskās komponentes realizācija. Ir iespējama arī tuberkulozes tuberkulozes veidošanās starp pleiru un sausas pleirītisma veidošanos. Šādā gadījumā pacients vispirms ārstē:

  • sūdzības par elpas trūkumu
  • sāpošas sāpes pusē krūtīs
  • sauss klepus
  • vājums, nogurums
  • temperatūra paaugstinās līdz 37. 5-38.

Pleirīta komplikācijas ietver pūšains iekaisums (pleiras empyema), pleiras izdalīšanās. Gandrīz vienmēr pēc plaušu tuberkulozes pleirīts, starp pleiras loksnēm saglabājas saķeres.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Diagnoze ir sadalīta laboratorijā un instrumentālā. Pirmajā ietilpst pētījumi par asinīm, krēpām, urīnu, sabrukšanas dobumu izliešanu un audu paraugiem. Otrais ietver rentgenstaru diagnostiku un endoskopijas metodes.

Ray metodes

  • Fluorogrāfija tiek uzskatīta par instrumentālās pārbaudes metodi. Ar salīdzinoši nelielu rentgenstaru slodzi šī metode sniedz diezgan skaidru priekšstatu par plaušu un intratakāli limfmezglu stāvokli. Šodien šī metode ir svarīga kā tuberkulozes diagnoze pieaugušajiem. Tajā pašā laikā pētījums tiek parādīts reizi divos gados ikvienam, izņemot augsta riska grupas, kuras pētījumus veic katru gadu.
  • Var veikt arī krūšu dobuma orgānu radiogrāfiju divās projekcijās.
  • Datorizētā tomogrāfija tiek veikta šaubīgos gadījumos, lai noskaidrotu veidojumu blīvumu un to atrašanās vietu.

Ķirurģiskās metodes

  • Brūnu endoskopija ļauj pārbaudīt bronhu koku un ņemt materiālu citoloģijai vai biopsijai.
  • Mediastinoskopija un torakoskopija - mediastīna vai pleiras dobuma pārbaude.

Laboratorijas diagnoze

  • Sēšana uz BC ir kultūras metode, kas ļauj augt mycobacterium kolonijas barības vielās un noteikt to jutīgumu pret zālēm.
  • Mikroskopija ir Koch sticks klātbūtnes citoloģiskā noteikšana pēc to fiksēšanas un krāsošanas.
  • PCR diagnostika - DNS vai tā fragmentu, kas pieder pie mikobaktērijām, atklāšana pacienta bioloģiskajā materiālā, kā arī molekulārās ģenētiskās metodes ļauj skaidrāk noteikt patogēna jutību vai rezistenci pret zālēm.

Kam tiek pārbaudīta tuberkuloze

  • Pacienti, kuriem fluorogrāfijas laikā konstatētas aizdomas par tuberkulozi.
  • Personas, kas iesniedza sūdzības, kas raksturīgas tuberkulozei.
  • Pacienti ar hroniskām plaušu patoloģijām, kas pasliktinās vismaz 2 reizes gadā un kuriem pēdējo paasinājumu ārstēšana ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.
  • Pacienti ar AIDS, kuriem ir vismaz viens no simptomiem: klepus, svīšana, drudzis, ķermeņa masas zudums.

Tuberkulozes agrīna diagnostika bieži uzlabo pacientu prognozes par izdzīvošanu un atveseļošanos.

Apsekojuma plāns

  • Trīs reizes (ar divu dienu pārtraukumu) krēpu pārbaude BC, izmantojot mikroskopijas metodi. Ar pozitīvu rezultātu - konsultācijas ftiziatriķis un hospitalizācija.
  • Ar negatīvu rezultātu tiek veikta krēpu molekulārā ģenētiskā pārbaude.
  • Krūšu dobuma orgānu aptaujas radiogrāfija.
  • Diagnostikas tests ar rekombinanto tuberkulozes alergēnu.
  • Ja diagnoze nav apstiprināta un netiek noraidīta, tiek veikta spirālveida datortomogrāfija.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Imunodiagnoze ir svarīga pediatrijas praksē kā masas metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai, kas ir apdraudēta tās attīstībai (pirmā inficēšanās). Arī izmantojot šo metodi, bērni tiek atlasīti BCG revakcinācijai. Metode balstās uz ķermeņa alerģisku reakciju uz Linnikovas ievadīto tuberkulīnu (PPD-L). Tās otrais nosaukums ir attīrīts tuberkuloza alergēns. Tās aktivitāte tiek ņemta vērā tuberkulīna vienībās (TE).

Bērni no 12 mēnešu un septiņu gadu vecuma Mantoux tests (intravenoza 2TE PPD-L ievadīšana) tiek veikta katru gadu. Tiem, kuri pirmajos dzīves mēnešos nesaņēma BCG vakcīnu, testu nosaka 6 mēnešus divas reizes gadā.

Bērniem no 8 līdz 17 gadiem tiek veikts tāds pats tests ar rekombinanto alergēnu (proteīns CFP 10-ESAT6) ar devu 0,2 μg.

Rezultātu novērtēšana tiek veikta pēc 72 stundām.

Bērniem līdz 7 gadu vecumam paraugs ar PPD-L

  • Papula (tubercle) bez ārējām izmaiņām no 5 līdz 21 mm tiek uzskatīta par normas variantu un norāda, ka bērnam ir imunitāte pret tuberkulozi.
  • Nekāda reakcija vai papule nav mazāka par 5 mm - nav imunitātes, bērns nav sastapies ar mikobaktērijām, un viņa BCG nav izturīga (nepieciešama revakcinācija).
  • Hiperēmija vai papule 2-4 mm tiek uzskatīta par apšaubāmu reakciju.
  • Papule ir vairāk nekā 21 mm, papule ar čūlas, sarkana limfas trauka ceļš ir hipererģija, kas prasa konsultāciju ar ftisiatriķi (ir noteikta plaušu tuberkulozes profilaktiska ārstēšana).

Bērniem ar 10-ESAT6 sadalījumu

  • Negatīvs rezultāts ir injekcijas pēdas, līdz 3 mm zilums, papulas trūkums.
  • Apšaubāms - apsārtums bez papulas.
  • Pozitīvs - jebkura izmēra papule.

Plaušu tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Tuberkulāro procesu atšķirība plaušās no citām elpošanas sistēmas slimībām tiek veikta, izmantojot rentgena diagnostiku un laboratorijas metodes. ļaujot atklāt mikobaktērijas. Tuberkulozei jānošķir no:

  • bakteriāla pneimonija
  • bronchopulmonary vēzi
  • Hodžkina slimība
  • sarkoidoze
  • Wegenera granulomatoze.
  • Cavernas ir jānošķir ar abscesu vai vēža sabrukumu.
  • Izkliedēšana - ar hemosiderozi, audzēja metastāzēm plaušās, amiloidoze, sarkoidoze.
  • Intratakāli limfmezglu bojājumi - ar limfocītu leikēmiju, limfogranulomatozi.
  • Pleirīts - no aknu cirozes, sirds mazspējas, vēža.

Līdz ar to visa veida tuberkulozes process ir paslēpts aiz trūcīgās simptomātikas un ir slēpts tikpat daudz citu patoloģiju. Tāpēc ir ieteicams neņemt vērā skreningovye pārbaudes metodes, jo novēlota ārstēšana ir saistīta ar nelabvēlīgu veselības un dzīves prognozi.

Plaušu tuberkulozes diagnostikas un atklāšanas metodes pieaugušajiem

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem.

Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

  • klepus ilgāk par 2 nedēļām;
  • hemoptīze;
  • sāpes plaušās;
  • augsta temperatūra uz ilgu laiku;
  • krasi svara zudums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
  • samazināta veiktspēja, vājums;
  • sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi.

Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Tuberkulīna tests (Mantoux)

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

  1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
  2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
  3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
  4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
  5. Diferenciāldiagnoze.
  6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
  7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

  • vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
  • auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
  • Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
  • krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
  • tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.


Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes slimības pirmajās nedēļās konstatēt tuberkulozi.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

  • pneimonija;
  • plaušu vēzis;
  • parazitāras slimības;
  • limfogranulomatoze;
  • akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei.

Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju.

Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

  1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu noteikšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt pētāmā materiālā atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
  2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Tuberkulozes diagnostika

Galvenais tuberkulozes gadījumu skaits tiek konstatēts pacienta sākotnējās ārstēšanas laikā ar ģimenes ārstu. Pacients, slikta pašsajūta, nekavējoties neprasīja ārsta palīdzību. Parādās zemfrekvences temperatūra līdz 37,5 C, pastāvīgi uzturēta. Pēc kāda laika savienojas sauss klepus, dažreiz ar krēpu ražošanu (ķēdes smēķētāji bieži nepievērš tam uzmanību, atsaucoties uz viņu slikto ieradumu). Un tad ir vērts uztraukties, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Katrs ārsts apzinās plaši izplatīto tuberkulozes izplatību, tāpēc, ārstējot pacientu ar raksturīgiem simptomiem, viņam jājautā pacienta kontroles jautājumi, piemēram:

  • Vai pacients iepriekš ir cietis no tuberkulozes?
  • Vai viņa radiniekiem ir tuberkuloze?
  • Vai viņš bija saskarē ar tuberkulozes pacientiem?
  • Vai pacients nav reģistrēts TB objektā sakarā ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu
  • Vai pacients ir izturējis (un kad) pacienta krūškurvja rentgenogrammu
  • Neatkarīgi no tā, vai pacients ir bijis apcietinājumā vai saskarē ar cilvēkiem, kas iepriekš bija cietumā
  • Vai viņš ir migrants, bezpajumtnieks, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos un tā tālāk

Saziņa ar pacientu ir ļoti svarīga tuberkulozes diagnosticēšanā. No pacienta stāsta jūs varat uzzināt dažus slimības galvenos punktus, piemēram, atkārtotas elpceļu infekcijas, kuras viņš iepriekš piedzīvojis, vai dažas latentās tuberkulozes intoksikācijas pazīmes, ko pacients norāda.
Pēc anamnēzes savākšanas un rūpīgas pacienta izmeklēšanas dodas uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Tuberkulīna diagnoze

Mantoux tests

Neliela ādas daļa uz apakšdelma iekšējās virsmas, proti, tās vidējā trešdaļa, tiek apstrādāta ar etilspirtu. Adatu injicē intrakutāli, paralēli ādas virsmai, nogriežot adatu uz augšu. Tiek injicēts 0,1 ml tuberkulīna, kas ir viena tā deva. Tuberkulīna injekcijas vietā ādā ir mazs (7–8 mm) baltkrāsains flakons ar citrona mizu. Ir ļoti svarīgi, lai speciāli apmācīta medmāsa veiktu Mantoux testu, jo rezultāti kļuvuši neuzticami ar nepareizu tehniku. Paraugu rezultātus novērtē 72 stundas pēc testa. Novērtējumu veic ārsts vai speciāli apmācīta medmāsa. Pirmkārt, pārbaudiet apakšdelmu tuberkulīna injekcijas vietā. Tātad jūs varat atklāt ārējās reakcijas pazīmes, ādas apsārtumu vai infiltrācijas uzkrāšanos.

Sarkano ādu nedrīkst sajaukt ar infiltrātu. Lai to izdarītu, ir jāsalīdzina apakšdelma ādas kroku biezums veselā vietā un pēc tam adatas ievietošanas vietā. Atšķirība ir tāda, ka tad, kad kroku apsārtums saglabājas tādā pašā biezumā un infiltrācijas laikā, virs tuberkulīna injekcijas vietas sabiezinās locītava. Pēc ārējās pārbaudes reakcijas diametrs tiek mērīts, izmantojot caurspīdīgu lineālu.

Ir trīs veidu reakcijas uz tuberkulīnu:
1. Negatīva reakcija - raksturīga pilnīga ādas apsārtuma un infiltrācijas neesamība (0 - 1 mm).
2. Apšaubāma reakcija - dažādu izmēru ādas apsārtums vai infiltrācija, kuras diametrs ir 2 - 4 mm /
3. Pozitīva reakcija - obligāta infiltrāta klātbūtne ar diametru 5 mm un vairāk.

Savukārt pozitīvās reakcijas var iedalīt vairākos veidos atkarībā no infiltrāta diametra:

  • Vāji pozitīvi - 5 - 9 mm.
  • Vidējā intensitāte - 10-14 mm.
  • Izrunāts - 15 - 16 mm.
  • Hiperargisks - bērniem un pusaudžiem 17 mm vai vairāk, un pieaugušajiem no 21 mm. Šajā kategorijā ietilpst arī ādas virulogēnās reakcijas.
  • Pastiprināta reakcija, kam seko infiltrācijas palielināšanās par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo paraugu.

Laboratorijas metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai

1. Krēpu savākšana un apstrāde: procedūra tiek veikta speciāli sagatavotā telpā, prom no neatļautām personām. Visizplatītākā metode ir materiāla savākšana no balsenes, izmantojot tamponu. Gļotas tiek savāktas klepus vai krēpas atsegšanas laikā. Tamponu ievieto speciālā noslēgtā traukā un nekavējoties nosūta mikrobioloģiskai pārbaudei. Tādu pašu materiālu kolekcija, kas iegūta, pētot bronhu un / vai kuņģa mazgāšanas ūdeni, pētot smadzeņu šķidrumu, pleiras šķidrumu, bronhoskopiju, pleiras biopsiju, plaušu biopsiju.

2. Sputum mikroskopija:
Tā ir ātrākā un lētāka metode Mycobacterium tuberculosis noteikšanai. Metode balstās uz mikobaktēriju spēju saglabāt savu krāsu pat pēc apstrādes ar dažādiem skābes šķīdumiem. Tātad, tie tiek konstatēti ar mikroskopu iekrāsotajās krēpās. Kopā ar vienkāršu mikroskopiju tiek izmantota fluorescences mikroskopija, kuras pamatā ir ultravioleto staru izmantošana mikobaktēriju noteikšanai.

Molekulārās ģenētiskās diagnostikas metodes Mycobacterium tuberculosis

1. Polimerāzes ķēdes reakcija: sastāv no Mycobacterium tuberculosis ģenētiskā materiāla atšifrējuma. Paredzēts, lai atklātu krēpas izraisītāju un atpazītu baktēriju daudzveidību. Metode ir īpaši jutīga un specifiska.

2. patogēnu zāļu rezistences noteikšana
Uzskata, ka tie Mycobacterium tuberculosis celmi, kuriem šī medikamenta bakteriostatiskā vai baktericīdā iedarbība ir minimāla, ir jutīgi pret kādu konkrētu narkotiku.
Minētos mikobaktēriju celmus, kas var vairoties, ja tie tiek pakļauti zāļu iedarbībai minimālā vai paaugstinātā koncentrācijā, sauc par rezistentiem vai rezistentiem pret šo narkotiku.

3. Seroloģiskās metodes tuberkulozes diagnostikai
Seroloģiskās metodes asins plazmas komponentu pētīšanai ir balstītas uz daudzu ar tuberkulozi saistītu antigēnu noteikšanu, kā arī uz dažādām imūnreakcijām, ko izraisa dažādas tuberkulozes formas.

4. Asins analīze
Hemoglobīns un eritrocīti vairumā gadījumu paliek nemainīgi, izņemot gadījumus, kad ir akūta asins zudums. Indikators, kas norāda uz aktīvu tuberkulozes procesu, ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Paātrināta ESR ir raksturīga ne tikai svaigai aktīvai tuberkulozei, bet arī hroniska procesa saasināšanai.
Atlikušie asins analīzes rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no plaušu bojājumu veida.

5. Urīna analīze
Analizējot urīnu pacientam ar plaušu tuberkulozi, nav novērojamas būtiskas novirzes no normas. Izmaiņas parādās tikai nieru un urīnceļu tuberkulozos bojājumos.

6. Rentgenstaru diagnostikas metodes
Visbiežāk izmantotās metodes plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai ir šādas metodes:

  • Radiogrāfija
  • Roentgenoscopy

  • Fluorogrāfija
  • Tomogrāfija

7. Endoskopiskās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai
  • Traheobronhoskopija
  • Bronchoscopic Lavage
  • Torakoskopija (pleuroskopija)
  • Transbronču biopsija
  • Transthoracic adatas biopsija
  • Pleiras punkcija un pleiras punkcija

Visas šīs pētniecības metodes ir pieejamas tikai specializētās medicīnas iestādēs.

Tuberkulozes ārstēšana - konsultācijas par ārstēšanu. Simptomi

Labdien! Janvārī ieguva pneimoniju (A gripu). Viņš bija slimnīcā divdesmit dienas, tika izlādēts, un viņam tika noteikta plaušu CT skenēšana. Gaidot CT skenēšanu, es devos uz darbu (ražošana ir kaitīga). Skaitļošanas tomogrāfijas secinājumi: kreisās plaušu augšējās daivas infiltratīvās tuberkulozes pazīmes..... Un tas sākās...... tika ārstēts tuberkulozes ambulatorā trīs mēnešus, un kultūras kultūra piektdien bija negatīva. Es ziedot KUM, viss ir arī negatīvs, Mantu ir negatīvs, antivielas pret mikobaktērijām ir arī negatīvas. Pirmajos skaitļošanas tomogrāfiskajos infiltrātos 3-6 mm pēc ārstēšanas 21 atkārtojās atkārtotas skaitļošanas tomogrāfijas infiltrācijas, pastāv dinamika. Bet attēlā ir tumšāka plaušu augšējā daivā. Datoru tomogrāfija pēc trīs mēnešu ārstēšanas bez izmaiņām. Neskatoties uz to, ka visi testi ir negatīvi, tie joprojām diagnosticē tuberkulozi. Vai tas ir iespējams?

Jauni jautājumi TB ārstam:

  • 5 mēnešu ārstēšanas rezultāti ar infūzijām ar iznīcināšanu 19.02.2019
  • Slims ar tuberkulozi, cik ilgi ārstēšana ilgst? 19/19/2019
  • PTP pieņemšana vairākos pieņemšanā 02/19/2019
  • Tuberkuloze, cik bieži var izdarīt CT un rentgenstaru? 19/19/2019
  • Tuberkulozes ārstēšana 10 mēnešus, blakusparādības 02/19/2019

TB Krievijas Federācijas un NVS ārsti

Izlasiet 6 komentārus

Es domāju, ka viss ir iespējams mūsu valstī, viņi man teica, ka man bija caurule, es devos uz Maskavu eksāmenam, kā rezultātā viņi saka pneimoniju, un viņi saka, ka man bija slimība ar cauruli, lai gan man nebija simptomu, un man nekad nav bijušas šīs slimības pazīmes.

Vladislavs, Maskavā, adresēts virzienā vai samaksātā veidā

, virzienā uz reģionālo ārstu

Ja PTP lietošanas laikā ir dinamisks, tad ārstēšana ir pareiza

Elmira, fakts ir tāds, ka pirmais mēnesis es biju bijis no pneimonijas un bija dinamisks! Turpmākā ārstēšana bija tieši no TB un bez dinamikas.

,. Galvenais apsekojums tiek uzskatīts par CT, viss pārējais nav izšķirošs. Pozitīva dinamika uz tuberkulozes fona liecina par ķīmijterapijas efektivitāti un apstiprina Jums doto diagnozi.

kā diagnosticēt tuberkulozi

Jautājumi un atbildes: Kā diagnosticēt tuberkulozi

Mans tēvs tika hospitalizēts pilsētas slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Diagnozēts apmēram divas nedēļas. Pastāv aizdomas par tuberkulozi, bet viņi nevar droši pateikt, jo pilsētas slimnīca nevar veikt dažas pārbaudes. Ārsti nolēma pārcelt uz Sukmaniha TB slimnīcu visām pārbaudēm un precīzai diagnozei.
Pārcelts uz Sukmaniha. Mamma skatījās virzienā norādīja uz diagnozi - infiltrējošu tuberkulozi sadalīšanās stadijā. Viņi iekļāva vispārējo nodaļu ar vēl 4 pacientiem. Visiem pacientiem ar tuberkulozes diagnozi, kas stipri sasit asinis, ir atvērta tuberkulozes forma. Tēvam nav klepus, un asins analīzes Koch's zizliem ir negatīvas, ārsti apgalvo, ka viņi nevar veikt precīzu diagnozi.
Mans jautājums ir, vai ārstiem ir tiesības ievietot pacientu bez precīzas diagnozes ar slimiem pacientiem?
Mums ir teikts, ka nav citu kameru. Vai mēs varam veikt tēva māju, lai veiktu visus testus un apstiprinātu diagnozi. Mēs baidāmies, ka, ja pašlaik slimība, tad ar sliktu veselību, kļūs inficēta ar tuberkulozi. Vai arī mums ir jāpieprasa cita kamera (vai mums ir tiesības uz to?).

Otrais jautājums: kādi testi būtu jāveic?

Labdien, dārgie eksperti!

Pirms dienas es runāju ar personu ar tuberkulozi. Diemžēl par šo faktu es uzzināju tikai komunikācijas beigās, un pirms tam man izdevās ne tikai sazināties, bet arī. it kā tas būtu formālāks. no tā paša trauka ar viņu ēst.

Patiesībā jautājumi.
1. Kādā dienā simptomi sāk parādīties? Līdz šim ir pagājis tikai nedaudz vairāk par dienu, bet tomēr.
2. Ir skaidrs, ka nav vērts gaidīt to izpausmi / izpausmi. Šajā ziņā tik agrā stadijā, 2-5 dienas (kad slimība vēl nav attīstīta) - kādas diagnostikas un atklāšanas metodes būs visefektīvākās? Es domāju, piemēram, ka plaušu rentgenogrāfija nebūs ļoti efektīva (vai slimībai ir laiks attīstīties līdz stāvoklim, kas redzams attēlā?).
3. Vai mēģinājums diagnosticēt (un, pēc atklāšanas, izārstēt) slimību šādā agrīnā stadijā ir liels plus? Savā ziņā ārstēšanas kurss ir standarta un ilgs jebkuram posmam vai uz ātruma un izārstēšanas rēķina?
4. Protams, es ceru, ka infekcija principā nenotiek. Šajā sakarībā, cik lielā mērā mēs varam uzticēties diagnostikas rezultātiem, ja, piemēram, tie parāda infekcijas neesamību? Vai arī būs nepieciešams to diagnosticēt vairākas reizes?

Es ceru dzirdēt!
Paldies jau iepriekš!

Populāri raksti par tēmu: kā diagnosticēt tuberkulozi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēns, mikobaktēriju tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis), un to raksturo specifisku granulomu veidošanās dažādos orgānos un audos.

Nopietnas slimības var izraisīt arī helminti, kas izraisa visbiežāk sastopamās un izplatītākās parazītisko slimību - helminthiasis.

Ādas kandidoze vai ādas sēnīte ir ļoti nepatīkama slimība, bet diemžēl diezgan bieži. Uzziniet, kā pareizi ārstēt sēnīšu ādas slimības, ko izraisa rauga sēnītes, un novērst atkārtotu inficēšanos.

Donetskas reģionā ir savas īpatnības - attīstīta metalurģijas un ogļrūpniecība, nelabvēlīga ekoloģija uc Ir skaidrs, ka tas viss nevar ietekmēt reģiona iedzīvotāju veselību.

Iepriekš minētajā gadījumā, ņemot vērā subklīnisko CRF, gentamicīna lietošana izraisīja toksisku OPN attīstību.

Kaut kā rudens lidoja. Viņas ainavas reizēm radīja skumjas, tad iepriecināja krāsu dzirkstošais mirdzums. Lielākajai daļai cilvēku rudens sezona ir infekcijas slimību sākums, kas ziemā iegūs spēku un pakāpeniski zaudēs spēku.

Plaušu hipertensija ir diezgan izplatīta slimība, ko ir ļoti grūti diagnosticēt, īpaši attīstības sākumposmā. Katrs terapeits savā praksē un bieži arī sastopas ar plaušu hipertensiju.

Diemžēl mūsu dzīvē mēs bieži sastopamies ar šādu nepatīkamu slimību kā stomatītu. Un laiku pa laikam mēs darām to pašu kļūdu - mēs izturamies pret sevi.

Klepus ir viena no galvenajām ķermeņa aizsardzības reakcijām. Ko pasargā no klepus? Kā tas rodas? Kā rīkoties ar to un kad tas ir nepieciešams? Uzziniet, kā ir klepus, kā pareizi diagnosticēt un ārstēt dažāda veida klepus.

Ziņas par tēmu: kā diagnosticēt tuberkulozi

Amerikāņu ārsti plāno mainīt ārstēšanas taktiku pacientiem, kuriem jau daudzus gadus ir diagnosticēta latentā tuberkuloze. 12 nedēļas 9 mēnešu vietā - un “izteiktā metode” nodrošina lieliskus ārstēšanas rezultātus.

“Labāk vēlāk nekā nekad” - šķiet, ka planētas ārsti ir nonākuši pie jutekļiem un, apzinoties visu risku, no jaunās tuberkulozes atnākšanas, sāka intensīvi strādāt ne tikai jaunu, efektīvāku zāļu radīšanas jomā, bet arī ne mazāk svarīgi attīstīt fundamentāli jaunas metodes diagnosticēt šo bīstamo slimību. Tikai pēdējos mēnešos ir radītas vairākas metodes, izmantojot jaunākos zinātnes sasniegumus, kas ļauj jums veikt pareizu diagnozi ne tikai ar augstu precizitāti, bet arī ļoti ātri. Amerikāņu zinātnieku grupas ierosinātā metode pat ļauj nekavējoties noteikt tuberkulozes izraisītāja celmu rezistences pakāpi, kas konstatēta pacientam uz esošajām antibiotikām.

Saskaņā ar Mozambikas veselības ministra teikto, tuberkulozes slimnieku skaits ir sasniedzis 35 tūkstošus, un slimnīcās nav pietiekami daudz gultu.

Bronksas slimnīcas darbinieks varēja inficēt simtiem pacientu un personālu ar tuberkulozi, tostarp vairāk nekā 200 jaundzimušo.

Faktiski zinātnieki jau iepriekš ir zinājuši, ka kaķi var ciest no tā saucamās govju tuberkulozes, kas ir bīstama arī cilvēkiem, tomēr, kā izrādījās, tuberkulozes un slēpto pārvadājumu biežums starp pūkajiem lolojumdzīvniekiem ir daudz lielāks nekā tas tika ņemts vērā.

Pagājušajā otrdienā publicētajā ziņojumā PVO ziņo, ka pirmo reizi pēdējās desmitgades laikā ir samazinājies tuberkulozes un nāves gadījumu skaits no šīs slimības pasaulē, kas reiz tika uzskatīta par praktiski sakautu. Tomēr problēmas palika.

"Paredzēti līdzekļi ir bruņoti." Šī vienkāršā patiesība ir ļoti patiesa attiecībā uz medicīnu. Tuberkuloze, par uzvaru, ko pirms dažām desmitgadēm ziņoja ārsti, ir pārliecinošāk virzīta uz planētas, un šo smago slimību arvien vairāk izraisa mikobaktēriju celmi, kas ir ārkārtīgi rezistenti pret esošajām zālēm. Slimība ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt - jauna amerikāņu zinātnieku izstrādāta metode ļauj izmantot ģenētisko analīzi, lai precīzi identificētu cilvēkus, kuriem ir tendence attīstīt tuberkulozi, pirms Koch viltīgs zizlis sāk savu destruktīvo darbu.

Amerikāņu zinātnieki nav radījuši pārsteidzošu mikroskopu jautrībai, kas izskatās, ka to pirms 40 gadiem apvienoja Skillful Hands apļa pionieru rokās. Ierīce nav vienkāršs skolu mikroskops, bet tas ir fluorescējošs. Tā nelielais izmērs un svars, viegla apstrāde zinātniskajos pētījumos, kā arī (vismaz) zemā cena ļaus ārstiem attālākajās apdzīvotajās vietās ātri un precīzi diagnosticēt smagākās slimības, īpaši tuberkulozi.

Papildus ārstēšanai ar tuberkulozi ir ārkārtīgi svarīgi novērst citu cilvēku, kas bijuši saskarē ar pacientu, infekciju, īpaši, ja slimība ir aktīvā formā. Jaunā slimības formas noteikšanas metode pēc iespējas īsākā laikā ļaus noteikt, ka pacientam ir tikai infekcioza aktīva tuberkulozes forma. Agrāk šāds tests bija nedēļas, bet amerikāņu zinātnieki ieteica veikt īpašu asins analīzi, kas samazina pētījuma laiku līdz vairākām stundām. Protams, pirms jaunās metodes ieviešanas notiks rūpīgs papildu darbs.