Kādi ir simptomi, lai noteiktu tuberkulozes atkārtošanos

Tuberkulozes infekcijas attīstība sākas ar limfmezglu sakāvi, kas parasti ātri tiek galā ar infekciju. Ķermenis sāk veidot spēcīgu aizsardzību pret kaitīgu mikroorganismu invāziju, radot īpašas antivielas. Pēc apmēram 1,5-2 mēnešiem Mantoux tests dod pozitīvu rezultātu. Tikai 10% inficēto cilvēku atklāj slimības formu. Pēc ārstēšanas Koch stieņi kļūst neaktīvi, persona pārtrauc infekcijas izplatīšanos un kļūst droša citiem.

Biežāk infekcija ir inficēta ar vīriešiem vecumā no 50 gadiem, bet kopumā slimība skar bērnus un pieaugušos bez vecuma vai dzimuma atšķirībām.

Kas ir pakļauts sekundārās tuberkulozes infekcijas riskam

Palīdz Koch izplatīšanos piemērotos apstākļos:

• pēc saaukstēšanās, īpaši tie, kas rodas pārāk bieži;
• ar samazinātu imunitāti, sliktu uzturu;
• no vielmaiņas traucējumu slimību progresēšanas;
• ar hroniskiem iekšējo orgānu bojājumiem;
• iedzimtu patoloģiju dēļ, kas vājina cilvēka vitalitāti;
• sliktos dzīves apstākļos.

Atkārtotas tuberkulozes risks:

• pacientiem, kuriem ir hroniskas augšējo elpceļu slimības;
• krūšu traumas, ķirurģija starpkultūru telpā;
• endokrīnās, hormonālās slimības;
• AIDS vai hepatīta pacientiem;
• grūtniecēm vai laktējošām sievietēm, bērniem.

Augsts risks saslimt ar tuberkulozi ir arī cilvēki, kas darba vai darba laikā bieži saskaras ar inficētiem pacientiem:

• tuberkulozes ārstu darbinieki;
• cietuma amatpersonas;
• bezpajumtnieku patvēruma darbinieki.

Provokatīvajām īpašībām ir:

• emocionālais stress;
• tabakas izstrādājumu smēķēšana, alkohola lietošana, citas atkarības, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību;
• cilvēki ar tuberkulozi, pat agrāk, tuvi radinieki;
• vitamīnu, tauku, proteīnu trūkums parastajā diētā.

Kā tuberkuloze izpaužas sekundārajos bojājumos

Slimības simptomiem ir dažādas izpausmes, kas dažkārt nav raksturīgas šai slimībai.

Galvenie iemesli recidīva diagnostikai pieaugušajiem un bērniem:

1. Ilgstoša klepus aukstuma dēļ ilgāk par trim nedēļām. Un nav tik svarīgi, vai krēpu izdalās vai nav.
2. Sternum sāpes plaušu zonā. Varbūt hemoptīze.
3. Pastāvīga temperatūra virs 37 ° C. Ir drudža periodi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C.
4. Bagātīga sviedri uz krūtīm naktī.
5. Tumšas plankumi uz plaušu rentgena.
6. Svara zudums, kas nav atkarīgs no uztura kvalitātes.
7. Ātri rodas vājums, nogurums no pastāvīgas fiziskas slodzes.

Riski ir:

• cilvēki bez pastāvīgas dzīvesvietas;
• atgriešanās no cietuma;
• atkarīgi no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana, narkomānija, jo īpaši ar injekcijām;
• vīriešu identitāte neatkarīgi no vecuma;
• Personas, kas atgūstas no tuberkulozes primārā posma.

Sekundārās slimības klasifikācija

Vairumā gadījumu tuberkuloze kļūst latenta. Cilvēks visu mūžu nevar mācīties, ka viņš ir slims. Bet jebkurā piemērotā brīdī miega vīruss pamostas un, neskatoties uz iegūto imunitāti, persona saslimst ar sekundāro tuberkulozi. Turpmāki remisijas un aktivitātes maiņas periodi. Tad slimība iekaisusi, tad izbeidzas uz nenoteiktu laiku.

Jūs varat atkārtoti inficēt:

• no cilvēkiem, kuriem ir aktīva slimības fāze un kuri klepus, šķaudīt vai sarunāties ap tām baktērijas;
• slimi dzīvnieki, parasti govis. Dzīvnieku izcelsmes produkti ir bīstami: piens, gaļa;
• inficēti putni, olas.

Pieaugušo slimība parasti ir pamanāma ar fluorogrāfiju vai Mantoux reakciju, ko viņi veic, kad viņi dodas uz darbu, uz izglītības iestādi.

Tuberkulozei ir vairākas formas, kas slimības smagumā atšķiras viena no otras:

• fokusa;
• izplatīts;
• infiltratīvs;
• dusmīgs;
• fibro-cavernous;
• ciroze;
• kazeains pneimonija;
• plaušu tuberkuloze;
• tuberkulozes pleirīts;
• balsenes, bronhu, trahejas tuberkulozs bojājums.

Visbiežāk sastopamais bojājuma veids ir tas, ka plaušās veidojas dažādi dažāda lieluma un vietas plankumi.

Kā notiek plaušu slimības fokusa atkārtošanās

Galvenie slimības sekundārās fāzes simptomi:

1. Nogurums normālas slodzes laikā.
2. Vitalitātes zudums, interešu trūkums, apātija.
3. Parādās gaiši mutes un ādas krāsa.
4. Apetītes trūkums un ātrs svara zudums.
5. Paaugstināta svīšana, īpaši naktī.
6. Nopietns klepus, dažreiz asins traipi ir pamanāmi izejošajā krēpā.
7. Pietūkuši limfmezgli bez sāpēm.
8. Apgrūtināta elpošana, sēkšana krūtīs, klausoties ārstu.
9. Mainot aizcietējumus un caureju, ja nav uzturvērtības ietekmes.
10. Tahikardija, kas saistīta ar izteiktiem sāpēm sirds reģionā.
11. Augsta ķermeņa temperatūra.
12. Asas spiediena straujš samazinājums.
13. Sāpes, dažreiz diezgan spēcīgas plaušu jomā.

Ja Jums ir līdzīgi simptomi un ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, nekavējoties sazinieties ar TB klīniku ar TB ārstu, lai veiktu visaptverošu visaptverošu diagnozi, kas apstiprina vai atspēko iepriekšējo diagnozi:

• ir nepieciešams ziedot asinis vispārējai pārbaudei;
• klepus krēpas jānosūta analīzei, nosakot Koch sticks klātbūtni;
• urīns tiek pārbaudīts attiecībā uz bakterioloģisko sastāvu;
• antivielas ražo organisms, lai novērstu tuberkulozes infekciju;
• veic asins analīzi, lai noteiktu slimības izraisītāju šūnu līmenī;
• Pirke un Mantu testi, kas ļauj noteikt ķermeņa sakāvi ar slimību;
• Plaušu rentgena izmeklēšana ļauj redzēt skarto zonu;
• bronhoskopija tiek veikta, ja nav krēpu.

Ja slimības simptomi tiek atklāti vēlu, persona var kļūt par invalīdu pat pēc intensīvas rehabilitācijas kursa.

Kā pārspēt slimību

Lai kvalitatīvi iznīcinātu infekciju, pacients vismaz sešus mēnešus jāārstē specializētā medicīnas iestādē. Ārstēšanu nosaka tikai ārsts. Parasti izmanto vismaz divu veidu antibiotikas, lai apturētu infekcijas izplatīšanos organismā.

Ārsts nosaka ķīmijterapijas kursu 4-6 mēnešu pacientam ar plaušu tuberkulozi. No esošā zāļu arsenāla tiek izvēlēti vispiemērotākie konkrētās personas ārstēšanai. Ja ārstēšana ir neefektīva, narkotiku aizstāšana ir atļauta pēc 2 mēnešiem. Vispirms tiek izmantoti līdzekļi, un pēc tam biežums tiek samazināts līdz 3-4 vienreizējām devām nedēļā.

Ārstēšana ar antibiotikām sastāv no 4-5 sugu uzņemšanas, lai atbrīvotos no plaušu infekcijas.

Arī sarežģītas metodes ietver:

• antihistamīni;
• vitamīnu komplekss;
• hemostatiskie medikamenti, kad asiņaini izdalās krēpās, izkārnījumos, urīnā;
• zāles, kas palielina imunitāti;
• fizioterapija.

Pacientam, kas nav lipīgs tuberkulozes formā, ieteicams ārstēt sanatoriju kūrortos apgabalos ar retu gaisa masu, parasti kalnu apvidos.

Ja sešu mēnešu ārstēšana nenovērš uzlabojumus, ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu skarto plaušu daļu.

Ķirurģiskas ārstēšanas iemesli:

• asiņošana no plaušām, ko nevar apturēt ar medicīniskām metodēm;
• atvērti dobumi elpošanas orgānos, kas nav piemēroti tradicionālai ārstēšanai;
• fokusu veidošanās ar kalcija saturu, kas traucē pilnīgu elpošanu;
• rētu veidošanās bronhos;
• plaušu vēzis konstatēts vienlaikus ar tuberkulozes sakāvi.

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas, nenodrošinot kvalitatīvu ārstēšanu, izraisa nāvi uz pusi gadījumu. Baktērijām ir negatīva ietekme uz gandrīz visiem cilvēka orgāniem, izraisot elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu, smadzeņu slimību, aknu, nieru un asinsvadu bojājumus.

Infekcijas noteikšana grūtniecēm izraisa obligātu abortu, jo tuberkulozi var nodot bērnam, un ārstēšanas metodes ir ļoti toksiskas.

Lai pasargātu sevi no bīstamiem ievainojumiem, jums katru gadu jāveic rentgena starojums, kas ļauj noteikt patoloģijas simptomus laikā un sākt nepieciešamo ārstēšanu. Persona, kas ir atveseļojusies no tuberkulozes, paliek pastāvīgā uzraudzībā. Ieteicams pilnībā mainīt dzīvesveidu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Tuberkulozes atjaunošanās

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija, tas ir arī Kochas zizlis, tas ir ļoti stabils. Viņa var dzīvot līdz 7 gadiem mitrās un tumšās vietās, līdz 5 mēnešiem uzglabā ūdenī, līdz 2 mēnešiem - starp ielas putekļiem, līdz 2 nedēļām - neapstrādātā pienā, līdz 1 gadam - sviestā vai sierā.

Līdz četrdesmit gadu vecumam no 70 līdz 90% iedzīvotāju kļūst par mikobaktēriju nesējiem. Par laimi, ne visi attīstās slimība.

Normālā imunitātē Kochas nūjiņa ir tā saucamā “slēpto rezervuāru” forma: tikai 10% pārvadātāju saslimst. Daži no viņiem attīsta primāro tuberkulozi, kas pēc ārstēšanas izzūd, daži cilvēki dziedē asimptomātiski, atstājot aizmetumu, ko nosaka tikai rentgenogrammas.

Īss apraksts

Sekundārā vai pēcreģionālā tuberkuloze parasti attīstās pieaugušajiem, kuri jau ir cietuši no tuberkulozes vai nu asimptomātiski, vai atguvušies no primārā kompleksa ārstēšanas.

Sekundārās tuberkulozes attīstība ir iespējama divos veidos:

1. Strauji samazinoties imunitātei, tiek aktivizēti Koch stieņi, kas jau atrodas organismā un paliek pēc primārās infekcijas, piemēram, kalcinētos limfmezglos.
2. Ja persona atkārtoti inficējas ar saspringtu un ilgstošu kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi (superinfekcija)

Imunitātes samazināšanās iemesli var būt hormonālas izmaiņas organismā vai dažu hormonālo zāļu lietošana, slimības (diabēts, HIV), stress, slikti ieradumi.

90% gadījumu plaušās attīstās sekundārā tuberkuloze. Sākotnēji tuberkulozes atkārtošanās ir asimptomātiska, un parasti tā ir diagnosticēta fluorogrāfijas laikā, kas pacientam ir pārsteigums.

Visbiežāk sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās saskaņā ar šādu shēmu:

• veidojas bojājums, parasti plaušu augšējā daivā;
• audos izplatās iekaisums;
• attīstās plaušu audu nekroze (kazeoze);
• nekrotiskie audi ir klepus šķidrā biezpiena (kazeīna) masā, to vietā paliek dobums;
• mikobaktēriju izplatīšanās no dobuma pārnes procesu uz citu plaušu, kurā attīstās arī dobumi;
• ja ārstēšana ir efektīva un pacients atgūstas, dobuma (šķiedru) audu formas dobumu vietā.

Sekundārās tuberkulozes iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek uzsākta visaptveroša ārstēšana ar pret tuberkulozes zālēm. Tādēļ ir ļoti svarīgi laicīgi identificēt slimību. Krievija ir starp divdesmit valstīm ar vislielāko tuberkulozes izplatību.

Diemžēl slimība jau sen ir pārsniegusi iedzīvotāju marginālos segmentus: ieslodzītos, bezpajumtniekus, alkoholiķus un narkomānus. Tagad mūsu valstī jaunieši no pārtikušām iedzīvotāju grupām, skolotājiem, ārstiem bieži saslimst ar tuberkulozi. Jūs varat inficēties, neradot asociējošu dzīvesveidu.

Atkārtotas tuberkulozes formas

Sekundārās tuberkulozes formas var mainīties, nonākot citā.

Klīniskās un patoloģiskās izpausmes atšķir:

• fokusa;
• tuberkuloma;
• infiltratīvs;
• kazeains pneimonija;
• dobās tuberkulozes;
• fibrīna-dobuma tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze.

atpakaļ uz indeksu ↑

Fokālā tuberkuloze

Šajā formā process ir ierobežots līdz 1-2 vietām (fokusiem) ar nelielu izmēru vienā plaušu segmentā. Visbiežāk skar 1, 2 vai 6 segmentus, kas ir mazāk mobilie nekā citi un nav pietiekami vēdināti.

Ja bojājums ir saistīts ar bronhu, attīstās atvērta tuberkulozes forma. No šāda pacienta var inficēt citus.

• Nedaudz fokusa (svaiga);
• Šķiedru fokusa (hronisks).

Šķiedru fokusa tuberkuloze notiek vecās dziedināšanas vietā, dažreiz pat kalcifizētos centros.

Klīniski simptomi parasti nav izteikti, un slimība tiek atklāta tikai profilaktiskas fluorogrāfijas vai krūškurvja rentgenogrammā. Reizēm var parādīties intoksikācijas pazīmes:

Mantoux tests objektīvi kļūst pozitīvs, pārbaudot kādas konkrētas izmaiņas, tas netiek konstatēts. Parasti labi izārstēts. Pēc ārstēšanas bojājumi ir pilnībā absorbēti vai fibrozē, un atlikušās izmaiņas biezās ēnās ir redzamas uz krūtīm.

Plaušu tuberkuloma

Šīs tuberkulozes formas biežums ir aptuveni 2,5%, biežāk - 20-35 gadus veci vīrieši.

Parasti plaušu tuberkuloze rodas, attīstot fokusa vai infiltrējošu tuberkulozi, reti parādās kā neatkarīga forma.

Tuberkuloma ir divslāņu šķiedraina kapsula, kurā veidojas kazeozas masas. Tas ir biežāk sastopams labajā plaušā. Tas var augt, sadaloties no iekšpuses, izveidot konglomerātus. Procesa regresijas laikā tuberkuloma izžūst, iedalot atsevišķos fokusos, kuru vietā veidojas rētas, kas redzamas rentgenogrammā.

Šī forma bieži vien ir asimptomātiska vai izpaužas tikai intoksikācijas ceļā (kā tas notiek procesa gaitā), bet tuberkulomas sabrukuma laikā ārsts var klausīties vienu smalki burbuļojošu rāmīti. Klīniskās asins analīzes bez izmaiņām, Mantoux tests ir pozitīvs.

Radiogrāfijas gadījumā noapaļota ēna tiek definēta ar skaidru robežu stabilas tuberkulomas gadījumā un progresējoša gadījumā. Plaušu tuberkulozei ir jānošķir plaušu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, ehinokokoze, aspergillomas, kas piepildītas ar cistām.

Zāļu terapija tiek veikta 4 mēnešus, un visbiežāk tā ir neefektīva, pēc kuras tiek norādīts operācija - bojātā plaušu segmenta noņemšana.

Infiltratīvā tuberkuloze

Visbiežāk sastopamais sekundāro tuberkulozes attīstības variants sastopams 60-70% gadījumu.

Šajā formā mikobaktērijas ļoti ātri vairojas, bojājumi ir lielāki par 1 cm un strauji aug.

Ja imunitāte nav ievērojami samazināta, process ir ierobežots ar vienu plaušu segmentu, veidojot apaļu infiltrātu, kas ir pamanāms rentgenogrammā. Ar nozīmīgāku imūnsistēmas izmaiņu procesu process aptver lielāku tilpumu - vairākus segmentus vai pat visu plaušu daivas, kas ietekmē bronhus, caur kuriem infekcija var nokļūt līdz nākamajām daivām un otrajai plaušai. Izveidojas sadalīšanās dobumi.

Intoksikācijas simptomi kļūst klīniski pamanāmi - pacients sūdzas par:

• smaga vājums;
• svīšana;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīze;
• zemas kvalitātes drudzis.

Sadalot infiltrātu, ir iespējamas smalkas burbuļojošas rales, taču parasti ir objektīvi dati. Slimība attīstās lēni, grūti pamanāma.

Iekaisuma pazīmes tiek noteiktas asinīs:

• leikocīti līdz 15-20x10 9;
• pa kreisi nobīde;
• monocitoze;
• limfopēnija;
• ESR līdz 20-40 mm / stundā.

Ar nespecifisku pneimoniju nepieciešams diferencēt sekundāro infiltratīvo tuberkulozi.

Kritērijs ir plaša spektra antibiotiku terapijas neefektivitāte divās nedēļās un patogēna noteikšana krēpās.

Īpaši informatīva PCR diagnostika. Mikroskopiski krēpās bieži sastopams tā saucamais Ehrlich tetrad: mikobaktērijas vai to elementi kombinācijā ar kalcija sāļiem, kalcinētām elastīgām šķiedrām un holesterīna graudiem.

Gadījuma pneimonija

Tas ir ļoti bīstams sekundārās tuberkulozes veids: mirstība sasniedz 77%.

Ņemot vērā strauji samazināto imunitāti:

• mikobaktērijas ātri vairojas;
• iekaisums attīstās ļoti ātri;
• plaušu audos parādās lieli kazeīna nekrozes laukumi.

Gadījuma pneimonija sākas ātri: intoksikācijas simptomi tiek izteikti:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40;
• parādās drebuļi;
• vājums;
• smaga svīšana.
• apetīte pazūd, līdz attīstās anoreksija. Svars strauji samazinās - par 10-20 kilogramiem;
• attīstās elpas trūkums;
• parādās sāpes krūtīs;
• zilās ekstremitātes (acrocianoze).

Gadījuma pneimonija ir jānošķir no nespecifiskas pneimonijas, un galvenie kritēriji ir plaša spektra antibiotiku un mikobaktēriju efekta trūkums krēpās.

Ir divi iespējamie rezultāti: nāve (varbūtība 58-77%) vai hronisks process: fibro-cavernous tuberkuloze.

Cavernoza tuberkuloze

Tā attīstās no infiltratīvas formas, retāk tā ir konstatēta nesen diagnosticētajiem pacientiem, pateicoties darba procesam un novēlojot medicīnisko palīdzību.

Pēc nekrozes audu atdalīšanas plaušu audos veidojas plānas sienas dobums - dobums, kura diametrs ir 2–3 cm. Slimība ir nemierīga, no recidīva līdz recidīvam ar remisijas periodiem. Nav smaga intoksikācija, klepus. Virs dobuma var būt mitrās drenāžas. Mycobacterium ir konstatēts krēpās.

Cavernoza tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, no kurām vislielākais ir plaša plaušu asiņošana, kas attīstās, kad iekaisums iznīcina asinsvadu sienu. Nākotnē cavernozā tuberkuloze kļūst par fibrīna-cavernozi.

Fibrīna-cavernoza tuberkuloze

Hronisks destruktīvs process, plūsmas viļņos, plaušu tuberkulozes atkārtošanās tiek aizstāta ar remisiju, slimības simptomi sākas kombinējot ar klīniskām komplikāciju pazīmēm:

• plaušās veidojas vairāki dobumi ar blīvām fibrīnām;
• daudzi inficēšanās centri veidojas infekcijas izplatīšanās laikā caur bronhiem;
• plaušu audi deformējas, zaudē savu funkciju;
• pārbaudot starpkultūru telpas ir redzamas virs bojājumiem;
• supraclavicular fossa kritieni;
• vienu plecu zem otra.

Fibrīna-cavernozas tuberkulozes komplikācijas:

• plaušu sirds slimība;
• asiņošana;
• iekšējo orgānu sekundārā amiloidoze;
• spontāns pneimotorakss: pleiras iznīcina, un gaiss iekļūst pleiras dobumā.

Simptomi var būt atšķirīgi atkarībā no procesa apjoma, komplikāciju attīstības, elpošanas mazspējas smaguma.

Cirozes tuberkuloze

Tas ir ilga procesa beigas, kad plaušās attīstās rupjš, deformējoša skleroze (ciroze) un veidojas pēcnāves dobumi bez progresēšanas pazīmēm.

Pārbaudot, redzams krūškurvja deformācija: starpkultūru telpas tiek sašaurinātas cirozes vietā, paplašinātas attālos rajonos.

Par šo slimību tiek teikts, ka tā ir "maz dzirdama, bet skaidri redzama." Kā minēts iepriekš, plaušu tuberkulozes sekundārās formas visbiežāk ir gandrīz bez simptomiem vai arī tām ir minimāli simptomi, kas nav atšķirīgi no normālas noguruma pazīmēm.

Tāpēc ir svarīgi laikus veikt fluorogrāfiju: tas ir vienīgais veids, kā agrīnā stadijā atklāt slimību.

Ja mēs runājam par tuberkulozes profilaksi, tad galvenais veids, kā nesaslimst ar tuberkulozi, ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, lai normālā imunitāte neļauj slimībai attīstīties.

Svaigs gaiss, pareiza uzturs, veselīga miegs novērsīs slimības atkārtošanos.

Tuberkulozes recidīvs: cēloņi un simptomi

Tuberkuloze ir diezgan izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa Kocha bacillus. Visbiežāk šāda slimība ietekmē plaušu audus, ir ļoti grūti izārstēt un pat pēc pilnīgas atveseļošanās.

Raksturīga slimība

Tuberkulozes atkārtošanos ārsti klasificē kā recidīvu. Šī slimība tiek saukta par sekundāro vai pēc primāro. Recidīvs var rasties pēc asimptomātiskas slimības gaitas vai pēc veiksmīgas atveseļošanās.

Ir divi galvenie sekundārās slimības cēloņi:

• Spēcīgs imunitātes samazinājums, kura fona dēļ var būt organismā jau esošu patogēnu aktivācija (kas palika pēc primārās slimības), piemēram, kalcinētu limfmezglu iekšpusē. Savukārt imūnsistēmas aktivitātes trūkumu var izraisīt hormonālie traucējumi, dažu zāļu (hormonu uc) patēriņš, kā arī noteiktas slimības (piemēram, HIV, cukura diabēts). Turklāt imunitāte var strādāt sliktāk stresa un sliktu ieradumu ietekmē.
• Ilgstoša vai intīma saskare ar slimām tuberkulozēm (patogēnām baktērijām). Slimība bieži notiek jauna tipa patogēna uzbrukuma dēļ.

Saskaņā ar ftisioloģijas statistiku, atkārtota plaušu tuberkuloze visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, kuru vecums svārstās no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Riski ir cilvēki:

• Cieš no hroniskām augšējo elpceļu slimībām.
• Trauma krūtīs, operācija starpkultūru telpā.
• Grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
• Ar dažādām slimībām, ko raksturo imūnās aktivitātes samazināšanās.
• TB speciālistu darbinieki, aizturēšanas vietas, patversmes bezpajumtniekiem, patologiem, laboratorijas tehniķiem utt.
• Ēšana neregulāri un nepareizi, ar sliktiem ieradumiem.
• Dzīvošana neapmierinošos apstākļos.

Tuberkulozes atkārtošanās risks pastāv visiem pacientiem, kuriem vienreiz bija šī slimība. Šī slimība jau sen ir bijusi netipiska tikai marginālajiem iedzīvotājiem.

Infekcijas riski

Lai noķertu tuberkulozi, jūs varat:

• No slima cilvēka, kurš runā, šķaudot vai klepus aktīvi izplatās baktērijas. Bīstami ir cilvēki, kuriem ir aktīva slimības fāze.
• Slimi dzīvnieki, galvenokārt govis. Pastāv risks inficēties, izmantojot dzīvnieku izcelsmes produktus, piemēram, gaļu vai pienu.
• No inficētiem putniem.

Veselības aprūpes darbiniekiem infekcija ir iespējama, ja cimdi tiek caurdurti, strādājot ar pacienta izmešanu. Šāda agresīvu baktēriju iekļūšana imūnsistēmā kļūst par nopietnu stresu, un organisms nespēj tikt galā ar tiem.

Klīniskais attēls

Tuberkulozes atkārtošanās simptomi bieži atšķiras no tipiskas primārās slimības simptomiem:

• Slimība var sākties kā kopīga vīrusu slimība, paaugstinoties temperatūrai. Var būt drudža periodi, kad termometra veiktspēja palielinās līdz 38–39 ° C, bet biežāk tie nepalielinās virs 37 ° C.
• Pacientu var traucēt klepus, ko sākotnēji uztver kā aukstuma sekas. Bet tas ilgst pietiekami ilgi - vairāk nekā trīs nedēļas. Var rasties hemoptīze.
• Krūtīs ir sāpes plaušu projekcijas jomā.
• Nakts laikā ir pārmērīga svīšana.
• Ir svara zudums, cilvēks kļūst vājš un ātri noguris pat no parastiem fiziskiem vingrinājumiem.

Sekundārā tuberkuloze bieži notiek netipiski, ar nolietotu simptomātiku, tāpēc tā tiek diagnosticēta nejauši vai jau iepriekš.

Parasti atkārtota tuberkuloze ietekmē plaušas. Tomēr ir iespējama slimības ekstrapulmonālās formas attīstība, tādā gadījumā pacients var tikt traucēts:

• Elpas trūkums.
• Sirds sirdsklauves.
• Balss signāla izmaiņas.
• Galvassāpes.
• Paplašināti limfmezgli.
• Apetītes zudums un svara zudums.
• Miegainība, miegainība, letarģija.
• Sāpes urinējot, kā arī asins izskats urīnā utt.

Slimības formas

Sekundārā tuberkuloze var izpausties kā:

• Fokālie bojājumi.
• Tuberkulomi.
• Infiltrējošs bojājums.
• Gadījuma pneimonija.
• Cavernoza tuberkuloze.
• Fibrozo-cavernous tuberkuloze.
• Cirotiskais bojājums.

Fokusa forma

Šāda veida slimības gadījumā patoloģiskais process ir ierobežots ar vienu vai diviem maziem fokusiem, kas atrodas viena plaušu segmenta reģionā. Fokālās tuberkulozes var būt:

• Svaiga (saukta arī par “soft-focal”).
• Hronisks (saņēma fibrotisko fokusa nosaukumu). Tas bieži veidojas vietās, kur bija klucis.

Slimība var būt gandrīz bez simptomiem. Iespējamais notikums:

• Nogurums
• Pārmērīga svīšana.
• Vājums
• Svara zudums

Tuberkuloma

Tuberkulomu sauc par īpašu šķiedru kapsulu, kas sastāv no vairākiem slāņiem. Tajā veidojas kaulu masas. Šī veidošanās spēj augt un ražot konglomerātus. Tuberkuloma visbiežāk ir asimptomātiska, iespējama tikai:

• Intoksikācijas simptomu parādīšanās (ja patoloģija progresē).
• Smalkas sēkšanas parādīšanās (ja tuberkuloma izjaucas).

Infiltrējošs bojājums

Šis tuberkulozes veids ir tipisks slimības sekundārajam veidam. Attīstības laikā mikobaktērijas sāk strauji vairoties, plaušās veidojas lieli bojājumi, kuru lielums turpina pieaugt. Ar infiltrējošu tuberkulozi ir iespējams:

• Smaga vājuma rašanās.
• Pārmērīga svīšana.
• Noturīga aizdusa.
• Sāpes krūtīs.
• Klepus ar hemoptīzi.
• Palieliniet temperatūru līdz zemfrekvences rādītājiem.

Sākotnējā attīstības posmā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Tiek uzskatīts, ka infiltratīvais bojājums ir raksturīgs 60–70% sekundārās tuberkulozes gadījumu.

Gadījuma pneimonija

Šāda veida slimības raksturo aktīva un ātra attīstība ar izteiktu intoksikācijas simptomu parādīšanos:

• Temperatūras indeksi pieaug līdz 39-40 ° С.
• Pacients ir noraizējies par drebuļiem un smagu vājumu.
• Tipiska svīšana.
• Apetīte pazūd, var rasties izsīkums. Dažreiz ķermeņa svars samazinās līdz divdesmit kilogramiem.
• Parādās aizdusa.
• Bažas par sāpēm krūtīs.
• Ir zilas ekstremitātes.

Gadījuma pneimonija ir grūti ārstējama. Nāvējošā iznākuma varbūtība sasniedz 55–77%.

Braukšanas gadījumi

Ja pacients laikus ne konsultējas ar ārstu, patoloģiskie procesi plaušās kļūst neatgriezeniski. Tātad, ir iespējama cavernozas tuberkulozes attīstība. Ar šo patoloģiju plaušu iekšpusē veidojas plānas sienas dobumi, ko sauc par dobumiem. Šādu veidojumu diametrs sasniedz pāris centimetrus. Tās rodas vietās, kur ir noraidīts nekrotisks audums.

Šo slimības formu raksturo viļņains gaita ar remisijas un paasinājuma periodiem. Pacientam nav stipras intoksikācijas vai klepus pazīmju, tomēr ir augsts plaušu asiņošanas risks.

Turpinot progresēšanu, cavernoza tuberkuloze kļūst par fibrīna-cavernous, un pēc tam - ciroze.

Ārstēšana

Visbiežāk, nosakot sekundāro tuberkulozi, ārsti uzstāj uz konservatīvu terapiju. Pacientam tiek parakstītas antibiotikas, kas tiek izvēlētas individuāli.

Anti-tuberkulozes ārstēšana notiek īpašās tuberkulozes klīnikās vai TB nodaļās.

Dažas slimības formas tiek ārstētas ar ķirurģiskām metodēm, jo ​​īpaši šāda iejaukšanās ir nepieciešama tuberkulomas ārstēšanai. Protams, pacientiem tiek piešķirta papildu korekcija, izmantojot multivitamīnu kompleksus, uztura un sanatorijas kūrorta terapiju.

Sekundārās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi

Kad Kohsa zizlis paliek cilvēka ķermenī, tas mūžīgi paliek mediastīna limfmezglos, pat ja tas nerada kaitīgu aktivitāti. Mikobaktēriju noturība un dzīvotspēja noved pie tā, ka pat tad, ja šķiet, ka tas ir izārstēts, cilvēks nevar būt pārliecināts, ka patoloģiskais process neatkārtosies, nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē vai paša pacienta destruktīvo paradumu dēļ. Šo infekcijas atjaunošanos sauc par sekundāro tuberkulozi, kas var ietekmēt plaušas vai kam ir ekstrapulmonāla forma.

Sekundārā bojājuma cēloņi, izmantojot tubinfekciju

Slimība parasti attīstās sensibilizētiem pacientiem, kuriem iepriekš bijusi tuberkuloze (TB), neraugoties uz specifisku imunitāti.

Divi galvenie priekšnoteikumi ir:

Eksogēni faktori (masveida superinfekcija - atkārtota saskare ar mikobaktērijām).

Endogēni faktori, tas ir, infekcijas procesa atsākšana, galvenokārt ņemot vērā:

• samazināta imunitāte;
• nepietiekams uzturs, stress, smēķēšana, alkohola lietošana;
• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• smagiem vides apstākļiem.

Visbiežāk tuberkulozes recidīvs ir reģistrēts vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, jo ​​šī cilvēku grupa bieži izraisa neveselīgu dzīvesveidu un ir tendence uz atkarību ieradumiem, un ķermenis vecuma dēļ vairs nevar tikt galā ar slodzi.

Slimības attīstības mehānisms

Šīs slimības raksturojums ir:

• I-II segmenta bojājums un pārsvarā labās plaušas;
• bronhu intratubulārā izplatība;
• kontakta ceļš (no bojājuma līdz apkārtējiem audiem).

Patoloģija tās attīstībā var turpināties eksudatīvā veidā vai produktīvā veidā. Pirmajā gadījumā galvenā fokusa apkārtmērā:

• veidojas perifokālais iekaisums, kas laika gaitā var attīstīties par gadījuma nekrozi;
• traucēti mikrovaskulārie trauki (palielināta kapilārā caurlaidība, intracelulārās tūskas attīstība un tūskas virsmas aktīvās vielas izskalošanās, kuras sekrēcija regulē aizsardzības šūnu skaitu (makrofāgi);
• palielinās limfocītu skaits perifēriskajos sadalījumos.

Produktīvo audu reakcijām raksturīgi šādi procesi:

• šūnu imunitātes aktivizēšana;
• limfātiskā infiltrācija;
• palielināts kolagēna veidošanās;
• makrofāgi aktīvi ražo un uzkrājas lizosomu fermentus;
• veidojas milzīgas daudzkodolu Pirogov-Langhans šūnas, kas veic hidrolītisko un elpceļu fermentu sintēzi;
• veidojas granuloma - produktīvs iekaisums.

Granulomatozo audu reakcijas pārsvars liecina par spēcīgu ķermeņa aizsargfunkciju un infekcija pazūd.

Simptomoloģija

Atkārtotas plaušu tuberkulozes simptomi ir dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida. Dažas slimības šķirnes raksturo asimptomātiska gaita vai neliels vieglu izpausmju skaits. Citi raksturo diezgan spilgts klīniskais attēls. Tomēr ir iespējams noteikt vairākus simptomus, tostarp plaušu izpausmes un vispārējas intoksikācijas simptomus:

• klepus, un slimības progresēšanas laikā, mitrs klepus ar niecīgu, strutainu krēpu;
• klausīšanās laikā konstatēta sēkšana;
• trieciena skaņas saīsināšana (runā par plašu sakāvi);
• hemoptīze;
• elpas trūkums;
• drudzis;
• hiperhidroze;
• samazināta ēstgriba;
• nogurums;
• pietūkuši limfmezgli.

Visi iepriekš minētie pārkāpumi ir raksturīgi arī primārajam tuberkulozes kompleksam, tāpēc parasti ir grūti nošķirt to no atkārtotas inficēšanās.

Sekundārās tuberkulozes formas

Sekundārajai plaušu tuberkulozei raksturīga pakāpeniska plūsma, kas plūst no vienas formas uz citu. Tas ir, šajā gadījumā formas ir slimības fāzes. Ir 8 šādas formas fāzes:

1. Akūta fokusa (viegla fokusa) tuberkuloze. Sākotnējais posms, kurā parādās mazu (līdz 10 mm) iekaisuma centru eksudatīvs process (pazīstams kā Abrikosova fokus, to zinātnieku vārdā, kuri tos pirmoreiz aprakstīja). Asimptomātiska vai ar nelielu izpausmju skaitu. Ar pienācīgu aprūpi un ārstēšanu bojājumi tiek kalcinēti, pārvēršoties kalcifikācijā.
2. Šķiedru fokusa TB. To sauc arī par hronisku, jo tas bieži notiek kā daļēji sadzītas akūtas fokusa iekaisuma zibspuldze. Šajā procesā īpaši svarīgi ir Simona (vecāki un mazāki) fokusējumi, ko izraisa hematogēna izkāpšana pēc primārās infekcijas, un Aschoff Bullet (lielākās, kas ir šķiedru vai hialīnās kapsulas) fokusiem.

Infiltratīvā tuberkuloze. Hroniskas slimības vieglas fokusa vai paasinājuma progresēšanas rezultātā sākas eksudācijas centra - infiltrācijas - veidošanās no 1 cm (mazas infiltrācijas) līdz 6 vai vairāk centimetriem (parastās infiltrācijas). Infekcija tiek atkārtoti aktivizēta no apikālajiem skrīningiem, izplatoties limfomehāniski. Nākotnē šādi centri arvien vairāk parādās, tie apvienojas, kas izraisa sabrukumu (audu iznīcināšanu).

Šo formu raksturo akūtāks kurss nekā iepriekšējos divos gadījumos (drudzis, sāpes krūtīs, gļotādas krēpas). Ir vairāki infiltrātu veidi, sākot no bronhopulbulāra un apaļas, kas plūst bez izteiktiem simptomiem uz periskisurītu un lobītu, ar smagu klīnisku attēlu.

Gadījuma pneimonija. Infiltrācijas TB sekas. Tas izpaužas kā pirētisks drudzis ar lielām atšķirībām starp ķermeņa temperatūru no rīta un vakarā, strauju spēka kritumu, klepu ar krēpu, noturīgiem mitriem rāmjiem. Vecajos laikos šis nosacījums tika saukts par „īslaicīgu patēriņu”. Gadījuma pneimonija parasti ir saistīta ar imunitātes sabrukumu vienlaicīgu slimību (piemēram, diabēta) dēļ.

Tuberkuloma. Šī noapaļotā, labi definētā veidošanās ir gadījuma gadījums, kas pārsniedz 1 cm, ieskauj kapsula, un tas ir sava veida infiltrācijas invāzija. Parasti atrodams pacientiem ar augstu specifisko imunitāti. Rentgenstaru izmeklēšanā ir svarīgi nošķirt tuberkulomas un audzējus. Tuberkulozei ir diezgan labvēlīga prognoze un vāja klīniskā aina.

Akūta cavernoza TB. To raksturo dobuma (dobuma) veidošanās infiltrācijas vai tuberkulomas vietā to progresēšanas un audu nekrozes dēļ.

Fibros-cavernous TB. Šis process ir hronisks, dobums iegūst saistaudu, pastiprinās bronhu drenāžas funkcija un iekaisums pakāpeniski nokļūst zemākajos līmeņos un pēc tam uz pretējo plaušu. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, ir iespējams novērst dobuma paplašināšanos vai vismaz palēnināt jau sākto procesu. Pienācīgas terapijas trūkuma dēļ šķiedraina dobuma tuberkuloze, kas kādu laiku ir gandrīz asimptomātiska, izraisa nopietnas komplikācijas (plaušu asiņošana, sirds un plaušu nepietiekamība, atelektāze, amiloidoze).

Cirozes TB. Tā ir fibro-cavernous TB fāze, kas izteikta spēcīgā saistaudu attīstībā, skarto plaušu samazināšanās, pleiras loksnes biezināšanās, bronhu deformācija un bronhektāzes attīstība. Raksturīgs simptoms ir bieža hemoptīze asins kapilāru pārkāpuma, elpas trūkuma, tahikardijas, krūšu deformācijas dēļ.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu komplekss ietver obligātās minimālās un papildu pārbaudes procedūras. Obligātās pētniecības metodes ietver:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• fiziskās metodes;
• triju krēpu tests;
• krūškurvja rentgenogramma;
• vispārēja klīniskā asins un urīna analīze.

Ja pacientam ir bijusi primārā tuberkuloze, tuberkulīna diagnozei nav jēgas, vecā fokusa reaktivācija ir acīmredzama.

Pretējā gadījumā tiek pārbaudīts Mantoux vai Diaskintest, kā arī Mycobacterium tuberculosis antigēnu asins analīze.

Lai apstiprinātu vienu vai otru formu un atšķirtu citas slimības (piemēram, plaušu vēzi, pleuropneumoniju, plaušu infarktu, pneimotoraksu), tiek izmantotas šādas procedūras:

• katetra biopsija;
• izmēģinājuma torakotomija;
• bronhokalveolārā skalošana;
• transtrāču un traheobroniāla punkcija;
• pleuroskopija;
• plaušu un limfmezglu radioizotopu scintigrāfija.

Plaušu tuberkulozes atkārtošanās

Tuberkulozes simptomi iepriekš inficētiem cilvēkiem ir patoloģijas recidīvs. Biežāk pacienti ar primāru kompleksu bērnībā cieš no šādas plaušu slimības. Precīza informācija par avotu nav pieejama, bet ir vairākas attīstības cēloņu versijas. Dažādu fokusu klātbūtne plaušās ar dažādu izmēru ir raksturīga nervozētai formai. Tā ir akūta, hroniska un subakūta, to izceļ ar nespecifiskām pazīmēm, kas ietver diferenciāciju no saaukstēšanās, bronhīta un pneimonijas diagnostikā.

Etioloģija

Pašlaik slimības atkārtošanās cēloņi nav pilnībā saprotami. Tuberkulozes atkārtošanās visbiežāk izpaužas sakarā ar miega mikobaktēriju aktivizēšanos. Ir zināms, ka patogēns, vienreiz limfātiskajā sistēmā, paliek tajā uz visiem laikiem. Pēc pirmā kontakta ar patogēnu tiek ražotas antivielas, kuru mērķis ir apturēt baktēriju vairošanos.

Imunitātes mehānisma funkcionalitātes pārkāpuma gadījumā ķermenis vājinās, kā rezultātā slimība kļūst latenta. Pēc ārstēšanas mikobaktērijas var neizpausties ilgu laiku, bet tās var aktivizēt šādu provokējošu faktoru ietekmē:

• Dažādu sistēmu hroniska patoloģija
• Alkoholisms
• Atkarība
• Ņemot spēcīgus imūnsupresantus.

Turklāt retos gadījumos atkārtota stāvokļa rašanās cēlonis ir atkārtota infekcija, tas ir, baktēriju iekļūšana no ārpuses.

Patoģenēze

Slimības izplatītās formas galvenā iezīme ir tā, ka patogēns iekļūst plaušās caur asinīm, limfātisko sistēmu un ļoti reti caur bronhiem. Attīstās aizkavētā tipa reakcija, kas izpaužas kā destruktīvas izmaiņas audos. Kaitējumi svārstās no vidēja lieluma bojājumiem līdz plašiem procesiem ar fibrozi.

Mikobaktērijas sāk izplatīties dažādos veidos: caur asinsvadu sienām vai caur limfātiskajiem kanāliem. Krūškurvja mezgli ir kalcinēti, plaušās atrodami svaigi infiltrāti un radikāli sklerotiski bojājumi.

Ir ierasts izolēt vairākus sekundārā tipa tuberkulozes veidus:

• Akūts fokusa sugas raksturo procesa sākums bronholos ar pāreju uz parenhimālo audu. Lokalizācijas vietas biežāk atrodas vienā plaušā 1-2 fokusā. Slimība skar galvenokārt cilvēkus, kas jaunāki par 25 gadiem. Savlaicīgi apstrādājot dobumus ar kazeīna masām, kas iekapsulētas un saspiestas.
• Šķiedru forma ir simetriski izvietots abu plaušu reģions. Parasti process nepārsniedz pirmo un otro segmentu. Teritorijas ir lielas, pastāv pastāvīga vājināšanās un mikobaktēriju darbības uzliesmojumi.
• Tuberkulozes infiltratīvai recidīvai seko paasinājuma simptomi. Eksudāts var izplatīties un pārsniegt gadījuma robežas. Iekaisums ap bojājumu nespecifisks. Dažreiz tas izzūd, atstājot pāris infiltrētu audu trikus.
• Tuberkuloma atgādina audzēju ar ārējām pazīmēm. Tas var sasniegt 5 cm diametru, visbiežāk atrodoties plaušu pirmajā un otrajā lokā. Foci aug un saplūst lielās teritorijās.
• Sabrukšanas dobumi ir raksturīgi dobuma tipam, kad notiek kazeozes kausēšana un sašķidrināšana ar strutainiem izdalījumiem. Šajā gadījumā krēpās ir mikobaktērijas, kas rada risku, ka tās var izplatīties pa gaisu.
• Jauktajai formai ir pazemīgas un šķiedras slimības pazīmes. Ar leukocītu savienojumu sadalīšanos process tiek pārveidots par hronisku kursu. Granulācijas zari tiek novēroti plaušu vidējos slāņos un saistaudu proliferācijā uz ārējās daļas.
• Cirozes tipa patoloģiju raksturo rētas parādīšanās dziedinātā dobuma vietā. Notiek pleiras saplūšana, bronhektāzes veidošanās. Plaušas kļūst blīvas.

Klīniskais attēls

Tuberkulozes atkārtošanās izpaužas kā dažādi simptomi. Dažiem cilvēkiem simptomi tiek izteikti spilgti, citi sāk ārstēt saaukstēšanos, neapzinoties, ka sliktas veselības cēlonis ir aktivizēts mikobaktērijs. Lielākā daļa pacientu sūdzas par klepu, kas nenonāk 2 nedēļas. Turklāt ir raksturīga hemoptīze vai plaušu asiņošana. Vispārējie simptomi ir šādi:

• Paplašināti limfmezgli
• Krūts sāpju sindroms
• Nieru darbības traucējumi un urīnizvadkanāla sistēma
• Palielinātas aknas
• Elpas trūkums
• Tahikardija
• Galvassāpes
• Pilnīga apetītes trūkums.

Tā kā infekcija var izplatīties caur dažādām ķermeņa sistēmām caur kanāliem, gremošanas sistēmas orgāniem ir dažādi simptomi. Visvairāk cieš bronhu, balsenes, rīkles, mutes dobuma un trahejas. Pacienta balss mainās, kad veidlapas darbojas, jo patogēns nonāk uz visām gļotādām kopā ar krēpu. Process sākas ar laringīta rašanos, tad pārceļas uz čūlu fāzi un granulomu veidošanos.

Komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu. Kad dobums ir salauzts, var parādīties pneimotorakss, attīstīties empēmija, fistulas uz bronhiem un pleiras audiem. Bieži ileīta - zarnu bojājumu gadījumi. Plaušu destruktīva transformācija izraisa vēzi, nāves risks ir diezgan augsts.

Diagnostika

Ja atkārtoti inficējas vai aktivizējas mikobaktērijas, nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana. Ja iepriekš ir konstatēta patoloģija, tuberkulīna testi ir nepraktiski, jo ir redzams recidīvs. Galvenā metode plaušu stāvokļa izpētei ir radiogrāfija, kas skaidri parāda slimības sekundāro tipu raksturīgo fokusa bojājumu.

Pētījumos par infekcijas izplatīšanos uz citiem orgāniem ir nepieciešama aprēķināta un magnētiskā rezonanse. Ja infiltrāti kļūst par ļaundabīgiem audzējiem, tie ir biopsija.

Bronhoskopija palīdz noteikt gāzes apmaiņas un ventilācijas funkciju, noteikt traucējumu procesus to rašanās gadījumā.

Krēpu testēšana ļauj novērtēt mikobaktēriju izplatības pakāpi un aktivitāti.

Ir svarīgi diferencēt simptomus pacienta sākotnējās pārbaudes laikā, ja tajā nav atrasts primārais tuberkulozes veids. Turklāt smagas stadijas laikā pacientam būs augsta temperatūra, smaga intoksikācija, apziņas zudums.

Terapeitiskās metodes

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta tradicionālā veidā. Lai atmaksātu mikobaktēriju aktīvo aktivitāti, ir nepieciešama divu vai četru komponentu pret tuberkulozes lietošana:

Ethambutol

Zāles aktīvā viela spēj iekļūt mikobaktēriju šūnās, kur tā aptur ribonukleīnisko elementu sintēzi. Tas traucē patogēna metabolisko procesu, pārtrauc tā vairošanos. Narkotika ietekmē tikai mikroorganismus, kas atrodas intensīvās sadalīšanās fāzē. Ja patogēns ir atpūsties, zāles to neietekmē. Monoterapijas laikā ir palielinājusies rezistence, tāpēc Ethambutol vienmēr lieto sarežģītā ārstēšanā.

Šis rīks ir paredzēts visām tuberkulozes formām. Tas ir kontrindicēts bērniem ar podagru, grūtniecību un diabēta komplikācijām. Var izraisīt blakusparādības - ekstremitāšu nejutīgums, gremošanas traucējumi, vietējā tipa alerģiskas izpausmes.

Deva ir 25 mg / kg dienā 60 dienas, tad - 15 mg / kg sešus mēnešus. Ārstēšanai ir nepieciešama aknu un nieru funkcionalitātes kontrole.

Pirazinamīds

Otrā zāļu shēma. Tas ietekmē intracelulāras baktērijas, ātri iekļūst centros, kur tas uzkrājas vajadzīgajā koncentrācijā. Lielākā daļa aktīvi piemīt īpašības skābā vidē. Atkarībā no devas, tas var darboties baktericīdā vai bakteriostatiskā veidā. Lai novērstu pretestību, to izmanto tikai divu vai četru komponentu shēmā.

Šis rīks ir kontrindicēts paaugstināta urīnvielas līmeņa asinīs, podagras gadījumā. Var izraisīt artrozes paasinājumus, negatīvi ietekmēt hemostāzes un nervu sistēmas darbību.

Pieejams tablešu veidā, kas jālieto katru rītu pēc ēšanas 3-6 mēnešus. Deva ir 1,5 - 2 g dienā, atkarībā no ķermeņa masas. Toksicitāte palielinās, vienlaicīgi lietojot zāles, kas paredzētas sekrēcijas elementu transportēšanas uzlabošanai.

Isoniazid

Zāles, kas paredzētas visu tuberkulozes formu sarežģītai ārstēšanai. Aktīvā viela ir nikotīnskābes atvasinājums. Sastāvs ir aktīvs tikai attiecībā uz mikobaktērijām, tam nav ķīmiskas ietekmes uz citiem patogēniem. Optimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 4 stundas pēc ievadīšanas, saglabājas visu dienu. Tas labi iekļūst cauri visiem šķēršļiem, galvenokārt uzkrājas plaušās veidotos fokusos.

Visefektīvākais līdzeklis patoloģijas paasinājumiem un recidīviem. Jāatzīmē, ka Isoniazid ir predisponēts ātrai inaktivācijai, tāpēc pacientiem ar atbilstošiem procesiem organismā nepieciešama dubultā deva. Kad cavernous izpausmes ieteica ieviest dobumu vai ieelpošanu. Gaismas stadijās var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri. Devas svārstās no 5 līdz 15 mg / kg ķermeņa masas uz vienu vai trīs devām dienā. Ārstēšanas kurss ir minimālais (profilaksei) 2 mēneši, maksimālais (paasinājuma gadījumā) pusgads.

Rifampicīns

Pirmās rindas TB zāles. Līdzīgi ietekmē gan mikobaktēriju intracelulāro, gan ekstracelulāro izplatīšanos. Nav piemērots monoterapijai, lietojot vienlaicīgi ar citām antibiotikām līdzīgā virzienā, tiek novērota savstarpēja iedarbības pastiprināšanās.

Kontrindicēts smagiem aknu bojājumiem, sirds un asinsvadu traucējumiem. Var izraisīt gremošanas traucējumus. Ja režīms netiek ievērots un ārstēšana tiek pārtraukta, tā izraisa drudzi un galvassāpes, kas jāņem vērā, diferencējot simptomus.

Deva ir 10 mg / kg ķermeņa masas dienā, bet ne vairāk kā 12 g bērniem - maksimāli 600 mg. Nav ieteicams vienlaicīgai lietošanai ar opiātiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Terapija tiek veikta pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Svarīga loma plaušu sakāvēšanā ir rezekcija. Segmentu noņemšana var notikt divos posmos vai abās pusēs uzreiz, atkarībā no pierādījumiem.

Audu pilnīgas iznīcināšanas gadījumā tiek izmantota sarežģīta un traumatiska procedūra - pulmonektomija.

Anestēzija šādām operācijām tiek veikta, ņemot vērā pneimotoraksu un elpošanas mazspēju. Ja recidīvs, kam pievienotas komplikācijas, tiek parādītas šādas metodes:

• Ķīļveida rezekcija ir nepieciešama, ja kazeoms atrodas bez pazīmēm, kas liecinātu par perifēriju. To veic arī nelielu dobumu klātbūtnē bez iekaisuma.
• Ja tuberkulomas aug 3 vai vairāk cm diametrā, ir nepieciešama segmentektomija, ja tas skar vairāk nekā 2 segmentus. Norādīts arī konglomerāta fokusam ar pašreizējo intoksikāciju.
• Pilnīga plaušu noņemšana notiek ar cirozes procesiem un dobumu izplatīšanos visā teritorijā. Turpmāka ieteicamā korekcija ar torakoplastiku.

Ievērojami uzlabojumi plaušu ķirurģijā ļauj mums sasniegt augstus rezultātus pat šādiem pacientiem, kuru ķirurģiska iejaukšanās bija kontrindicēta agrāk vai neārstējamiem pacientiem.

Prognoze un profilakse

Viena no recidivējošas patoloģijas iezīmēm ir iznīcināšanas neatgriezeniskums, kurā nav iespējams atjaunot skarto audu. Pat ar visefektīvāko ārstēšanu paliek rēta, sklerotiska veidošanās, iekapsulēšana. Šādos uzliesmojumos mycobacterium sasalst, gatavs to aktivizēt jebkurā laikā.

Neskatoties uz pacienta labsajūtu pēc terapijas, viņš joprojām ir infekcijas nesējs, kas norāda uz nepieciešamību pēc ilga kursa un rehabilitācijas procesa.

Labvēlīgākā prognoze ir dobuma sadzīšana un rezorbcija, bet tā ir ļoti reta. Tajā pašā laikā joprojām ir mazas platības ar dziedinātu audu.

Segmentu daļējas atjaunošanas gadījumā pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā, bet nav nepieciešams, lai viņu uzturētu slimnīcā.

Kad izplatīta tuberkulozes forma tiek pārveidota par kazeju iekaisumu, prognoze ir visnelabvēlīgākā, nāves risks ir augsts.

Ja mēs runājam par profilaksi, galvenā metode slimību profilaksei ir koriģējoša ķīmijterapija. Bet bez dzīvesveida maiņas un atteikšanās no sliktiem ieradumiem visas darbības būs veltīgas.

Ārsti iesaka izvairīties no primārās infekcijas formas, bet, ja pacients ir ārstēts, ir svarīgi novērst recidīvu, jo ir daudz grūtāk novērst sekundāro infekciju.