Anti-TB zāles: labākais saraksts

Tuberkuloze ir bīstama un lipīga slimība, kas ir ļoti grūti ārstējama progresīvās formās. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir prognoze. Ar pareizu anti-tuberkulozes zāļu izvēli, pacienta un ārsta aktīvu mijiedarbību jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos dažu mēnešu laikā. Pretējā gadījumā process var ilgt vairākus gadus, nesniedzot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku veidi 1 rinda

Narkotiku režīma izvēle tuberkulozes ārstēšanai sākas pēc precīzas diagnozes un balstās uz daudziem faktoriem.

Veseliem cilvēkiem, kas saskaras ar pacientu ar atklātu formu, tiks piedāvāta profilaktiska terapija, kuru var atteikties.

Ja slimība tika diagnosticēta pirmo reizi, to sāk ārstēt ar pirmās rindas vielām, ieskaitot sintētiskas antibakteriālas zāles un dabiskas izcelsmes zāles. Tie ir:

• ir vislielākā aktivitāte pret Koch sticks;
• ir minimāla toksiska iedarbība uz ķermeni;
• paredzēti ilgstošai lietošanai.

Saskaņā ar ārstu un pacientu viedokli, visefektīvākā ārstēšana ir:

Parasti tās tiek nozīmētas kā būtiskas zāles, un, lai palielinātu efektivitāti, tiek izmantoti 2-3. Tas samazina atkarības iespēju.

Dažādu anti-TB zāļu blakusparādību parādīšanās ir diezgan izplatīta.

Otrās rindas fondi

Ja zāles no pirmās grupas nav iespējams, izmantojiet papildus. Viņi pieder pie otrās rindas. Vielām ir augstāka toksicitāte un mazāka ietekme uz patogēnu. Ilgstoša lietošana, kas ir nepieciešama tikai tuberkulozes ārstēšanai (vidēji 10 mēneši), var negatīvi ietekmēt aknu un visa organisma veselību. Šādas zāles ir parakstītas gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams.

Ilgstoši lietojot pirmās rindas anti-TB zāles, mikobaktērijas iegūst izturību pret vielām, tās vairs nedarbojas pilnā apmērā, tāpēc šos aģentus aizstāj citi.

Otrās līnijas zāles ietver:

• PAS.
• "Protionamīds".
• "Ofloksacīns".
• "Kanamicīns".
• "Ethionamide".
• Kapreomicīns.
• Amikacīns.
• "Cikloserīns".
• "Ciprofloksacīns".

Dažreiz ir jāizmanto otrās rindas anti-TB zāles, ja pacients ir inficēts ar mikobaktērijām, kas jau ir izturīgas pret galveno ārstēšanu, vai ir novērotas alerģiskas reakcijas.

Atkarībā no pierādījumiem šīs zāles var lietot kopā ar vai atsevišķi no pamatlīdzekļiem.

Rezerves

Ja abu grupu lietošana nav iespējama pēc indikācijām, pacienti ir izrakstītas vielas, kurām ir izteikta toksicitāte un kurām ir mazāka ietekme uz mikobaktēriju nekā populārais izoniazīds un rifampicīns.

Šajā grupā ietilpst:

Jaunas zāles

Progress nestāv. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, radot jaunas pret-TB zāles.

Nesenie sasniegumi ir šādi:

1. Perklozons. Kopš 2013. gada sākuma viņš ieradās tubulāros. Salīdzinot ar citiem līdzekļiem, kas nomāc mikobaktēriju darbību, tam ir minimāla toksicitāte un augsts efektivitātes līmenis. Precīzs darbības mehānisms vēl nav zināms. Lietošana bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iekļauta kontrindikāciju sarakstā. Smaga nieru un aknu mazspēja - arī. Tās izmaksas sākas no 20 000 rubļu. Maskavas aptiekās.
2. "Sirturo". Bedakvilīns no diarokinolīnu grupas darbojas kā aktīvā viela. Narkotika ir jaunās paaudzes anti-TB zāļu sarakstā. Izveidots 2014. gadā, un kopš tā laika tas ir pierādījis sevi kā sarežģītu slimību terapijas daļu. Pozitīva dinamika tika novērota pēc trešā lietošanas mēneša. Tas ir dārgs, iepakojuma cena dažādās aptiekās ir no 2000 līdz 4000 eiro.
3. "Mikobutins". Sintētiskā antibiotika, kas iznīcina jebkādu tuberkulozes formu, tostarp neaktīvu un izturīgu. Informācija par lietošanas drošību grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā un bērniem nav, jo vielas pētījums turpinās. Tas maksā apmēram 25 000 iepakojumu 30 gab. Dienā ir noteikts 1 tablete.

Ir maz pārskatu par jaunām zālēm, vairums pacientu to neapdraud, jo tie ir izstrādes stadijā un ir ļoti dārgi. Tie, kas vēl aizņēma risku, apgalvo, ka slimība tika uzvarēta 2-3 mēnešos, bet standarta pirmās līnijas zāles vairumā gadījumu sāk darboties ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Papildu zāles un klasifikācijas atšķirības

Kombinētas pret-TB zāles, ieskaitot 2-4 vielas no pirmās rindas, ir labi pierādījušas sevi. Tas ir:

Minētā klasifikācija ir vispopulārākā, tomēr Starptautiskajā savienībā pret tuberkulozi 1. grupā ietilpst tikai izoniazīdu saturoši un rifampicīnu saturoši produkti.

Tie attiecas uz otro grupu:

Tos uzskata par vidēji efektīviem.

Trešajā vielu grupā ir zema efektivitāte, tas ir:

Pamatojoties uz šādām atšķirīgām klasifikācijām, var secināt, ka tuberkulozes ārstēšanas principi ievērojami atšķiras. Krievijā tika izmantota pirmā iespēja.

"Rifampicin"

Šīm zālēm ir izteikta ietekme uz daudziem gram-pozitīviem mikroorganismiem. Aktīvs pret vairumu mikobaktēriju, ieskaitot netipiskas.

Ja to lieto kā monopreparātu, tā ātri izraisa atkarību, un tā terapeitiskā iedarbība tiek samazināta, tāpēc tuberkulozes ārstēšanai tā tiek apvienota ar citām pirmās vai otrās rindas vielām, dažreiz to lieto kopā ar rezerves fondiem.

Lietošanas indikācijas "Rifampicīns" - visas tuberkulozes formas, ieskaitot smadzeņu mikobaktēriju sakāvi.

Nav paredzēts:

• smagi aknu, nieru bojājumi;
• visu veidu hepatīts;
• dažāda veida dzelte;
• grūtniecība 1 trimestrī.

Ir iespējama rūpīga uzņemšana:

• grūtniecība 2 un 3 trimestros;
• mazi bērni;
• slims ar alkoholismu;
• HIV inficēti, saņemot proteāzes.

Zāles var izraisīt daudzas blakusparādības, starp kurām ir:

1. Gremošanas trakta orgāni (slikta dūša, vemšana, grēmas, aizcietējums, caureja, kolīts, aizkuņģa dziedzera bojājumi).
2. Endokrīnās sistēmas (dismenoreja).
3. CNS (galvassāpes, līdzsvara zudums, reibonis, nesaskaņotība).
4. Sirdis un asinsvadi (asinsspiediena pazemināšanās, venozo sienu iekaisums).
5. Nieres (nieru kanāliņu nekroze, nefrīts, dažāda smaguma orgāna darbības traucējumi).
6. Asinsrites sistēma (trombocitopēnija, palielināta eozinofīli, leikopēnija, anēmija).
7. Aknas (hepatīts, paaugstināts bilirubīna un transamināžu līmenis).

Dažiem pacientiem novēro individuālu neiecietību, ko var izteikt:

• izsitumi uz ādas;
• Quincke tūska;
• traucēta elpošanas funkcija.

Šajā gadījumā jāaizstāj "Rifampicīns".

Terapijas laikā pacienti var pamanīt visu bioloģisko šķidrumu iekrāsošanu sarkanīgā krāsā. Ārsti apgalvo, ka šajā ziņā nekas nav briesmīgs. Tas nav asinis, bet tikai blakusparādība aģents, kas aktīvi iekļūst siekalās, urīnā un flegmā.

Vienlaicīga saņemšana ar:

• glikokortikoīdi - to efektivitāte samazinās;
• izoniazīds - palielina toksisko ietekmi uz aknām;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi - palielina nevēlamas grūtniecības iespējamību (kas ir nepieņemama tuberkulozes ārstēšanas laikā);
• netiešie koagulanti - pēdējo terapeitiskās iedarbības pasliktināšanās;
• pirazinamīds - ietekmē rifampicīna koncentrāciju serumā.

Atsauksmes par medikamentiem ir diezgan atšķirīgas. Dažiem pacientiem ir izteikta ietekme un strauja atveseļošanās, citi ziņo par daudzām blakusparādībām, galvenokārt no aknām. Daudzi ir pamanījuši, ka uzņemšanas laikā imūnsistēma ir stipri bojāta, bija problēmas ar sēnīšu floras augšanu.

Ārsti uzskata, ka plaša spektra antibiotika ir diezgan efektīva un apgalvo, ka labklājības pasliktināšanos var novērot rifampicīna, kā arī papildu vielu klātbūtnē. Visbiežāk blakusparādības novēro indivīdiem, kuri izlaiž kapsulu paņēmienus.

Lietošanas indikācijas rifampicīns ietver iespēju to lietot kā profilaktisku līdzekli.

"Isoniazid"

Iekļauts hidrazīdu grupā. Tam ir bakteriostatiska iedarbība uz visām tuberkulozes formām aktīvajā stadijā un baktericīdai uz nūjas miera stāvoklī.

To var parakstīt kā profilaktisku līdzekli bērniem ar Mantoux testu, kura diametrs pārsniedz 5 mm, vai arī personām, kas nonākušas saskarē ar pacientiem ar atklātu slimības formu.

Ārstēšana tikai ar Isoniazid ir ļoti atkarīga, tāpēc tās lietošana kā mono-narkotika nav ieteicama.

"Isoniazid" lietošanas oficiālajos norādījumos norādīts, ka to aizliegts lietot, ja:

• daži CNS traucējumi, piemēram, poliomielīts, epilepsija, akūta psihoze;
• akūta nieru un aknu mazspēja;
• holesterīna plāksnes uz asinsvadu sienām.

Pacientu ārstēšanai agrā bērnībā, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā šo rīku lieto piesardzīgi. Viela spēj iekļūt visos bioloģiskajos šķidrumos un izraisīt attīstības aizkavēšanos, neiroloģiskus un citus traucējumus.

Kombinācijā ar abu vielu toksicitāti "rifampicīns" palielinās.

Lietojot vienlaicīgi ar streptomicīnu, nieru ekskrēcija caur nierēm palēninās, tādēļ, ja šādas kombinācijas ir nepieciešamas, ir nepieciešams tos lietot pēc iespējas ātrāk.

Deva ir izvēlēta individuāli katrā gadījumā un ir atkarīga no:

• tuberkulozes formas;
• pretestības klātbūtne;
• pacienta vispārējo stāvokli;
• vecums, dzimums, svars un citas lietas.

Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties vairākas blakusparādības:

• dzelte;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes zudums;
• euforijas sajūta;
• hiperglikēmija;
• neiroze;
• psihoze;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• galvassāpes;
• krampji;
• VSD;
• drudzis;
• drudzis;
• citi

Oficiālā instrukcija par "Isoniazid" lietošanu norāda, ka, ja Jums ir sūdzības par terapijas uzsākšanu, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Pēc daudzu ārstu domām, pacienti, kas lietoja Isoniazid kombinācijā ar citām pirmās līnijas zālēm, atguva 6–18 mēnešus pēc ārstēšanas sākšanas, bet tas ir agrīnā diagnostikā. Šajā gadījumā blakusparādības tika novērotas tikai 15% pacientu.

Pacienti paši saka, ka ārstēšanu ir diezgan grūti paciest, bet ir grūti novērtēt konkrētas narkotikas ietekmi, jo to reti nosaka kā monoģenentu.

Lielākā daļa no tiem, kas profilakses nolūkos izmantoja Isoniazid, nepamanīja izteiktu to labklājības pasliktināšanos.

Ir stingri aizliegts dzert alkoholu ārstēšanas laikā - tas palielina aknu slodzi un noved pie tā ātras sakāves.

"Streptomicīns"

Pieder 1. paaudzes aminoglikozīdi. Tā ir diezgan veca plaša spektra antibiotika. To daudzus gadus lieto, lai ārstētu tuberkulozi.

Atšķirībā no citiem līdzekļiem ir dabiska izcelsme. Iegūti no dažu mikroskopisko sēņu atkritumu atkritumiem.

Vielu lieto injekciju veidā, jo slikta uzsūkšanās notiek no kuņģa-zarnu trakta. No organisma izdalās nemainīgi. Pārkāpj mikobaktēriju olbaltumvielu molekulu sintēzi, nomāc to reprodukciju un iznīcina infekciju.

Deva ir izvēlēta individuāli. Vidēji ir 15 mg uz 1 kg svara. Injekcijas var ievietot 1-2 reizes dienā. Tā kā galvenā narkotika nav piemērota infekcijas veiksmīgai likvidēšanai, tā tiek kombinēta ar citām zālēm, piemēram, "Rifampicin" vai "Isoniazid".

Neskatoties uz dabisko zāļu ieguves procesu, tad, kad tas tiek veikts, var rasties nevēlamas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Tas var būt traucējums:

• dzirdes un vestibulārās ierīces;
• centrālā un perifēra nervu sistēma;
• gremošanas orgāni;
• dzimumorgānu sistēma.

Dažreiz ir individuāla neiecietība "Streptomicīns".

Zāles sāka aktīvi lietot tuberkulozes ārstēšanai kopš 1946. gada. Tajās dienās tika izārstēts liels skaits cilvēku, bet pēc tam baktērijas sāka iegūt rezistenci, tāpēc šobrīd vien streptomicīna lietošana nenodrošina vēlamo efektu.

Šā iemesla dēļ ir maz pārskatu par narkotiku, kāds uzskata to par efektīvu, kāds ir bezjēdzīgi. Ārsti bieži iekļauj šādas injekcijas kompleksajā tuberkulozes terapijā un bieži novēro pozitīvu tendenci.

Dažreiz "Streptomicīna" lietošana ir jāatceļ, ja pacientiem ir dzirdes zudums, kas var izraisīt pilnīgu kurlumu.

"Pyrazinamide"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis dažādu formu tuberkulozes ārstēšanai. Izveido bakteriostatisku un baktericīdu iedarbību.

Zāles "pirazinamīds" tiek ražotas tikai tablešu veidā, jo vislabāko efektu novēro, mijiedarbojoties ar skābu vidi. Reiz iekļūstot organismā, tie iekļūst tieši bojājumos, kur tie iedarbojas uz patogēniem.

Visbiežāk ftisiatrologi to izraksta gadījumos, kad pacients jau ir izveidojis rezistenci pret "Rifampicīnu" un "Isoniazīdu".

To neizmanto:

• podagra;
• hiperurikēmija;
• epilepsija;
• pastiprināta nervu uzbudināmība;
• vairogdziedzera funkcijas samazināšana;
• smagi aknu un nieru traucējumi;
• grūtniecības laikā.

Tāpat kā jebkuru citu anti-TB zāļu, pacienti slikti panes "pirazinamīdu". Pēc viņu domām, ārstēšanas laikā viņi atzīmēja šādus traucējumus:

• Aknu palielināšanās un sāpes, dažādu orgānu patoloģiju attīstība.
• Čūlu saasināšanās.
• Apetītes zudums vai zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dzelzs garša mutē.

Turklāt tabletes lietošana var izraisīt nervu un asinsrades sistēmas traucējumus un izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas - no ādas līdz sistēmiskai.

Visbiežāk novērotā anti-TB iedarbība tiek novērota, lietojot:

Pēc ārstu domām, šādas kombinācijas var ātri dot pozitīvu tendenci, ar nosacījumu, ka visas noteiktās zāles tiek regulāri lietotas. Biežas tabletes lietošana var izraisīt izteiktākas blakusparādības un rezultātu trūkumu.

"Ethambutol"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas iedarbojas tikai uz aktīvo slimības formu. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, t.i., tā nomāc patogēna reprodukciju.

Neefektīva kā profilaktiska persona personām, kas nonākušas saskarē ar pacientu, vai pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi neaktīvā formā.

Iekļauts vairumā terapijas shēmu, lai novērstu Koch sticks, it īpaši, ja atkarība ir attīstījusies uz pamata instrumentiem.

Narkotiku "Ethambutol" neizmanto, ja:

• pretestības klātbūtne;
• redzes nerva neirīts;
• retinopātija;
• citas acs slimības iekaisuma raksturs.

Pediatrijas praksē var piemērot 2 gadus.

Visbiežāk novērotās blakusparādības pacienti izdalās:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā;
• reibonis;
• miega traucējumi;
• krēpu daudzuma pieaugums;
• klepus saasināšanās;
• izsitumi un citas alerģiskas reakcijas.

PAS. "Cikloserīns"

Viņi pieder pie otrās tuberkulozes zāļu rindas un tiem ir mazāk izteikta aktivitāte pret mikobaktērijām.

To izmantošana tiek izmantota, ja pieradīs pie pirmās rindas pret-TB zālēm vai kā kompleksas terapijas sastāvdaļa. Salīdzinot ar galvenajām narkotikām, to cenas ir daudz augstākas un nav piemērotas ilgstošai ārstēšanai ikvienam.

Kapsulas "cikloserīns", PAS un citi līdzīgi līdzekļi, kas paredzēti gadījumos, kad citu zāļu lietošana nav iespējama.

Tās nav paredzētas grūtnieču un mazu bērnu ārstēšanai, jo ir pierādīta to negatīvā ietekme uz augļa veidošanos un bērna turpmāko attīstību.

Kontrindikāciju sarakstā ir iekļauta arī smaga nieru un aknu mazspēja.

Pacienti, kuri ilgu laiku izmantoja PAS, ir pamanījuši:

• gūžas, ko izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
• slikta dūša, vemšana, grēmas;
• aknu un nieru mazspēja;
• dzelte;
• tūska;
• drudzis;
• citas sūdzības.

Lietojot kapsulas, nav novērota vairogdziedzera "cikloserīna" pārtraukšana, bet var būt arī citas blakusparādības. Arī anti-TB zālēm ir izteikta ietekme uz nervu sistēmu, izraisot:

• Bezmiegs.
• Murgu sapņi.
• Agresija, uzbudināmība.
• Euphoria
• Psihos
• Krampji.

Vienlaicīga alkohola lietošana uzlabo centrālās nervu sistēmas blakusparādības.

"Isoniazid" un "cikloserīns" izraisa miegainību, letarģiju. Kombinējot ar PAS, tā aktivitāte palielinās.

Pirms daudziem gadiem "tuberkulozes" diagnoze izklausījās kā teikums. Šodien viss ir mainījies. Zinātnieki ir izveidojuši daudzas efektīvas zāles infekcijas ārstēšanai. Anti-TB zāļu mijiedarbība ļauj iegūt pozitīvu tendenci dažu mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Neskatoties uz to toksicitāti, tie palīdzēs pilnībā atbrīvoties no slimības un dod otrai iespējai.

Anti-tuberkulozes zāles

Tuberkuloze daudzos gadījumos tiek ārstēta diezgan veiksmīgi. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas pret TB ārstētas zāles, kas aprakstītas šajā materiālā.

Lietošanas indikācijas

Preparātus plaušu tuberkulozes (vai citu orgānu un sistēmu) ārstēšanai izraksta ārsts, ja ir pienācīgi simptomi un pētījuma rezultāti apstiprina diagnozi. Ja organismā atrodama baktērija - tiek novērots cēlonis un patoloģiskie simptomi, tad tas ir pamats šādas terapijas iecelšanai.

Klasifikācija

Anti-tuberkulozes terapija vienmēr ir daudzkomponentu, bet medicīniskajā praksē ir ļoti daudz dažādu specifisku zāļu, kas tiek kombinētas vienā vai otrā veidā. Lai to pasūtītu, tiek ieviesta klasifikācija pēc noteikta atribūta.

Mazliet vairāk „piemērots” veids, kā sadalīt līdzekļus grupās, klasificē tos saskaņā ar principu par prioritāti, ko izmanto slimības ārstēšanā.

Anti-TB zāles 1 rinda

Pirmās rindas anti-TB zāles ir tās, ko lieto primārā tuberkulozes veida ārstēšanā. Parasti ir paredzēta trīs vai četru šāda veida tablešu kombinācija.

• Streptomicīns ir antibiotika, kas ir efektīva pret baktēriju, kas izraisa tuberkulozi, kas ir viena no pirmajām šāda veida antibiotikām;
• Isoniazīds ir baktericīda viela, kas iedarbojas gan uz ekstracelulāro, gan intracelulāro mikobaktēriju, izraisot slimību;
• Rifampicīns ir vēl viena efektīva antibiotika, kas palīdz pret dažādām specifiskām slimībām;
• Pirazinamīds - zāles darbojas gan intracelulāro, gan ekstracelulāro parazītu, tostarp mikobaktēriju, klātbūtnē;
• Etambutols - aktīvā viela ir efektīva tikai pret mikobaktērijām.
• Ftivazīds ir izonikotīnskābes hidrazīda atvasinājums.
• Metazīds ir anti-TB zāles, tā darbība ir līdzīga ftivazīdam.

Šīs zāles ir slikti panesamas, un tāpēc tām ir jāparedz ārsts.

Anti-TB zāles 2 rindas

Otrās rindas anti-TB zāles ir tās, kas paredzētas pirmās kārtas zāļu neefektivitātei, piemēram, attīstoties sekundāram tuberkulozes procesam.

• Etionamīds ir specifisks līdzeklis, kas attiecas uz tioamīdiem;
• Cikloserīns ir plaša spektra antibiotika;
• Kanamicīns ir pirmās paaudzes antibiotika un diezgan populāra viela terapijā;
• Protionamīds ir arī specifisks anti-tuberkulozes līdzeklis, kas daudzējādā ziņā atgādina etionamīdu;
• Pirazinamīds ir pirmās līnijas zāles, ko dažreiz lieto otrajā;
• Amikacīns ir aminoglikozīdu grupas pussintētiska baktericīda antibiotika.
• Ciprofloksacīns ir antibakteriāla viela no fluorohinolonu II grupas.
• PAS - para-aminosalicilskābe.
• Ofloksacīns.
• Etoksīds - līdzeklis pretmikrobu ķīmijterapijai;
• Tioacetazons ir smags bakteriostatisks komponents.

Otrās līnijas zāles parasti ir sliktākas. Visas jaunās anti-TB zāles, tāpat kā vecās, pieder pie vienas vai citas grupas.

Starptautiskā savienība pret tuberkulozi

Šī organizācija nodarbojas ar šīs slimības profilakses un ārstēšanas problēmām starptautiskā līmenī. Šī Savienība ir izveidojusi savu narkotiku klasifikāciju atkarībā no galvenās aktīvās sastāvdaļas.

• Tabletes ar flomiricīnu (tirdzniecības nosaukums Flomyricin Sulfate);
• Tabletes ar streptomicīna sulfātu (tas nozīmē, streptomicīns)
• Cikloserīna tabletes (tirgū ir šādas zāles: cikloserīns, Paxi, Clozin, serociklīns, Novoserin, tizomicīns uc).

Anti-tuberkulozes tabletes šādā veidā klasificēt atbilstoši to sastāvam ir diezgan ērti pētniecībai utt., Tomēr šī klasifikācija nav ļoti ērta to faktiskai lietošanai.

Ārstēšanas pamatprincipi un stadijas

Medikamentiem ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, novērš baktēriju augšanu, bet antibiotikas izraisa viņu nāvi.

Ārstēšana ilgst no 6 līdz 24 mēnešiem, un to veic 3-4 vielas, kuras netiek aizstātas, ja to efektivitāte ir pietiekama.

Blakusparādības

Anti-TB zāļu blakusparādības var būt diezgan izteiktas. Īpaši slikti panes tabletes no otrās grupas. Tās var izraisīt disbakteriozi un ļoti spēcīgas alerģiskas reakcijas. Taču daudzas blakusparādības nav pamats ārstēšanas pārtraukšanai.

Vai ir kādi tuberkulozes šāvieni?

Dažas no iepriekš minētajā sarakstā iekļautajām vielām var lietot ne tikai tabletes, bet arī injicējamas. Piemēram, tas ir streptomicīns. Tādā veidā var ievadīt arī dažas antibiotikas. Tomēr vispārējas sarežģītas injekcijas no šīs valsts nepastāv.

Secinājums

Ārstam ir jāparedz stingra ārstēšana, tomēr pacientam labāk ir orientēties tabletēs un injekcijās. Bet pašārstēšanās nav pieņemama.

Kā dzert anti-TB zāles

Tuberkulozes zāles paraksta TB speciālisti ne tikai tuberkulozes ārstēšanai. Tie ir parādīti daudziem bērniem profilaksei. Precīzāk, anti-TB zāļu lietošana 2-6 mēnešus tiek saukta par chemoprofilaksi.

Kā profilakse atšķiras no ārstēšanas

Atsaucoties uz to, tuberkulozes ārstēšana var ilgt līdz vienam gadam, dažreiz ilgāk. Izmantotās zāles ir vienādas. Tikai nedaudz vairāk. Pēc ārstēšanas - tuberkulozes sanatorija, kurā nav pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu. Tur bērni, izņemot narkotikas, uzņem sanatorijas režīmu. Viņiem ir uzlabots uzturs, kas bagāts ar proteīnu pārtiku, vitamīniem; pastaigas, gulēt, spēles.

Kāpēc nevajadzētu atteikties no ķīmoprofilakses

Es uzrakstīju šo salīdzinājumu, lai precizētu, ka anti-TB narkotiku lietošana nav inde, bet nepieciešamība tiem, kam ir liecība. Galu galā, ja jūs ignorējat pirmos tuberkulozes zvanus, jūs varat to sākt. Protams, ne katra infekcija izraisīs slimības. Ķermenim ir spēcīga aizsardzība - imūnsistēma. Bet zīdaiņiem un pusaudžiem tas nav pietiekami spēcīgs. Narkotiku kurss atbalstīs imūnsistēmu, neļaus attīstīties infekcijām.

No kurienes viņš nāca

Dažas mātes jautā, kur viņas bērns varēja saslimt ar tuberkulozi. Viņi saka, ka viņi praktiski nav sazinājušies ar nevienu, neapmeklē sabiedrisko transportu, nedzer svaigpienu. Ģimenē neviens nav slims, ikviens regulāri fluorē. No kurienes nāk pozitīvs manta vai tuberkulozes tests? Es atbildu: no vecākiem, tuviem radiniekiem. Jā, pat no jebkura. Gandrīz 95% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Tas nenozīmē, ka visi cilvēki ir slimi. Tas nozīmē, ka pieaugušo veselo cilvēku ķermenis ir mikobaktērijas, kas izraisa tuberkulozi, bet tādā daudzumā, ka imunitāte traucē viesabonēšanai. Ko tad runāt par slimu vai nav pārbaudīts? Man arī jāsaka, ka mikobaktērijas pastāv vairāki tūkstoši sugu. Un tie inficējas ar dažādām stiprajām pusēm. Visbiežāk ir nepieciešams baidīties no pacientiem ar atvērtas formas tuberkulozi ar zāļu rezistenci. Tātad, ja ir indikācijas profilaksei, ir nepieciešams dzert pilnu pret tuberkulozes ārstēšanas kursu. Protams, ārsta uzraudzībā. Nezaudējot vienu tableti.

Ārstēšanas principi ar anti-TB zālēm

• Individuāla pieeja katram pacientam - tiek ņemta vērā katra detaļa. Tāpēc, ja ārsts jautā jums kaut ko, atklāti atbildiet uz viņu, bez rezerves.
• Medicīniskā uzraudzībā. Pat ja jums ir atļauts lietot zāles mājās, tas nenozīmē, ka esat aizmirsts. Ir daudz dokumentu, kur viss tiek ierakstīts. Labāk būtu, ja TB dienesta medicīniskais personāls saņem zāles pret tuberkulozi.
• Apstrāde tiek veikta vispusīgi. Tas ir, tas ir vērsts ne tikai uz mikobaktēriju nomākšanu, bet arī uz ķermeņa fizioloģisko procesu uzlabošanu. Tiek ārstētas arī vienlaicīgas slimības.
• Kombinēta ārstēšana - ārsts izvēlas vairākas pret-TB zāles.
• Nepārtrauktība ir ļoti svarīgs princips. Pārtraukšana, izlaižot zāļu devu, rada rezistentu mikobaktēriju celmu. Vienkārši sakot, ja attīstās zāļu rezistence, nekas netiks ārstēts. Tā kā šīs pret-TB zāles nebūs efektīvas. Un citi nav dabā.
• Ārstēšanai jābūt garai. Tā paša iemesla dēļ, lai nesaņemtu ilgtspējību.

Kā dzert tabletes

Galvenās anti-TB zāles, isoniazīds, pirazinamīds tiek ievadītas no rīta, katru dienu, tajā pašā laikā, pēc ēšanas! Devas, ko izrakstījis ārsts. Tas ir atkarīgs no bērna svara. Apmēram pēc stundas jūs varat dot norādīto vitamīnu B6. Viņš noteikti ir uzticēts uzņēmumiem ar isoniazīdu, jo tie viens otru iznīcina. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu blakusparādību risku. Mums ir jāgaida, līdz tiek absorbēta viena narkotika, tad dod citu, un tad terapeitiskais efekts nāks. Tagad mēs esam sākuši ražot kombinētas pret tuberkulozes tabletes, kas sastāv no izoniazīda un piridoksīna (vitamīns B). Tos var lietot pēc ēšanas. Speciālie čaumalas neļauj tiem nekavējoties izšķīst. Viss būs pakāpenisks.

Jums jāzina, ka izoniazīda pārdozēšana izraisa krampjus, kas var izraisīt elpošanu. Dažas "labas" tantes vai tēviņi tos saindē ar nevajadzīgiem suņiem. Lai tas būtu viņu sirdsapziņā. Bet ir ļoti svarīgi noņemt TB tabletes no bērnu piekļuves zonas. Saindēšanās gadījumā ar izoniazīdu, kuņģis tiek izskalots, vitamīnu B6 ievada intramuskulāri vai intravenozi, sauc par ātrās medicīniskās palīdzības. Cietušais nekavējoties tiek nogādāts slimnīcā.

Antibiotiku rifampicīns, lai uzlabotu iedarbību, pirms ēdienreizes ir jādzer tukšā dūšā, apmēram stundu. Par viņu jums jāzina, ka šī viela var krāsot urīnu oranžā krāsā. Tas ir normāli.

Es rakstīju par anti-TB narkotiku lietošanas principiem. Ja jūs sekojat viņiem, nekādas komplikācijas netiks parādītas. Ārstēšana gūs labumu. Koplietojiet rakstu, noklikšķinot uz sociālā tīkla pogām. Ir mātes, kurām šī informācija ir nepieciešama.

Galvenās zāles tuberkulozes ārstēšanai

Anti-TB zāļu iedarbība ir tieši vērsta uz tuberkulozes izraisītāju - mikobaktēriju (Koch's wand). Diemžēl šis mikroorganisms ir ļoti stabils ne tikai ārējā vidē (piemēram, tas saglabā dzīvotspēju ūdenī līdz 5 gadiem), bet arī cilvēka organismā.

Mikobaktērijas nepazūd makrofāgās - šūnās, kuru specializācija ir absorbēt un "sagremot" ārvalstu aģentus. Tos var pārveidot par tā sauktajām L-formām vai noturīgām formām, kas krasi palēnina vielmaiņu šūnā, un gadu desmitiem var saglabāties „neaktīvā” formā ķermenī, lai sāktu vairoties, kad vide kļūst labvēlīga (samazināta imunitāte, pateicoties iemeslu dēļ).

Koch sticks ļoti ātri veido zāļu rezistenci - tāpēc tuberkulozes ārstēšanu nevar apturēt pēc pirmajām uzlabošanās pazīmēm. "Dead" mikrobi ne tikai vairojas, bet arī zaudē jutību pret zālēm, kas tika izmantotas terapijā.

Šīs patogēna īpašības noved pie tā, ka ārstēšana, tāpat kā plaušu tuberkulozes gadījumā, un ar citu orgānu sakāvi ir ļoti ilgs process, un tam nepieciešama vairāku zāļu kombinācija.

Nekādā gadījumā nevar pāriet uz monoterapiju - tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī veido zāļu rezistenci.

Tuberkulozes ārstēšanas principi

Anti-tuberkulozes zāļu (ķīmijterapijas) izmantošana ir vērsta uz 3 galvenajiem mērķiem:

• novērst zāļu rezistences rašanos;
• pēc iespējas ātrāk, lai apturētu baktēriju sekrēciju ar krēpām;
• panākt pilnīgu izārstēšanu.

Šīs ārstēšanas kurss ir sadalīts divos posmos:

1. Pirmais posms ir intensīva aprūpe. Šajā ārstēšanas posmā viņi cenšas pēc iespējas ātrāk novērst slimības klīniskās izpausmes, lai pēc iespējas ātrāk samazinātu baktēriju skaitu, lai viņiem nebūtu laika, lai attīstītu rezistenci pret zālēm. Arī šajā posmā ir svarīgi samazināt Koch sticks izraisītos iznīcināšanas procesus plaušās.
2. Otrais posms: terapijas turpināšana. Šajā ārstēšanas fāzē viņi cenšas nomākt atlikušās baktērijas, radot apstākļus ķermenim atjaunoties. Ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad iekaisums apstājas un tuberkulozes fokuss nepazūd. Atlikušās iedarbības (rētas, saķeres) un ķermeņa funkciju atgūšanas pakāpe būs atkarīga no tā, cik ātri sāk ārstēšanu.

Tā kā tuberkuloze ir sociāli bīstama slimība, tā ārstēšana ir maksimāli standartizēta. Ir 4 ķīmijterapijas režīmi, kas atšķiras no izmantoto zāļu skaita, fāžu ilguma, zāļu kombinācijām.

Konkrēta režīma izvēle ir atkarīga no tā, cik lielā mērā tuberkulozes process ir aizgājis un kādas ir tās formas. Tajā pašā laikā tiek saglabāta arī individuāla pieeja: ārstēšanas shēmu pielāgo pēc tam, kad ir noskaidrots, kura konkrēta tuberkulozes zāļu iedarbība spēcīgāk ietekmē konkrētu baktēriju populāciju.

Attiecībā uz lietošanas prioritāti PVO sadala pret tuberkulozes līdzekļus pirmās un otrās rindas narkotikās vai primārajās un rezerves rezervēs.

Tiek uzskatīts, ka pirmās līnijas zāles ir aktīvākas, tām ir mazāks risks izraisīt zāļu rezistenci un ir labāk panesamas. Rezerves narkotikas ir saistītas ar galveno zāļu neefektivitāti.

Krievijas federālās klīniskās vadlīnijas no 2014. gada sadala visas zāles pret tuberkulozi 3 narkotiku rindās. Šeit ir klasifikācija:

1. Pamata vai narkotikas pirmajā rindā. Tās ir visefektīvākās un ir mazāk toksiskas.
2. Rezervēt vai narkotikas 2 rindas. Tos lieto, ja nav iespējams lietot pamata zāles: pacientam ir neiecietība vai patogenitātes pretestība.

Sagatavošana 3 rindas. Tās ir zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai, attiecībā uz kurām tās nav savākušas pietiekami pārliecinošus pierādījumus par efektivitāti (visi nepieciešamie pētījumi ir ļoti garš un dārgi), bet saskaņā ar empīriskiem novērojumiem un eksperimentiem ar dzīvniekiem tie ir diezgan efektīvi.

Tos lieto tikai īpašās situācijās, kad nav iespējams piemērot instrumentus 1 un 2 rindas.

Gan primārās, gan rezerves zāles ietver sintētiskās narkotikas.

1. rindas narkotikas

Šīs grupas zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem šī slimība tika atklāta pirmo reizi un kuru nav sarežģījušas citas patoloģijas.

Isoniazid

Labi uzsūcas kuņģī un zarnās, izdalās ar intersticiāliem šķidrumiem (asinīm, limfām). Efektīvs baktericīds, īpaši efektīvs pret strauji augošām mikobaktēriju populācijām. Izvadīts caur nierēm.

Blakusparādības: var būt toksiskas aknām, izraisīt izsitumus, locītavu sāpes. Pacientiem ar hipovitaminozi tas var izraisīt perifēro neirītu, ko var viegli ārstēt ar lielām B1 vitamīna devām.

Lai novērstu šo komplikāciju, ir jāapvieno zāles ar tiamīna vidējām terapeitiskajām devām no paša ārstēšanas sākuma. Pieņemts katru dienu ar 300 mg. Devas bērniem 5 mg / kg.

Rifampicīns

Efektīvi ietekmē gan ekstracelulārās baktēriju formas, gan intracelulārās. Laba iedarbība uz lēni augošām formām, kas atrodas kazeīna nekrozē. Ātri uzsūcas, galvenokārt caur žulti zarnās. Tā krāso ķermeņa šķidrumus (ieskaitot siekalu, asaras) rozā krāsā.

Blakusparādības, kas visbiežāk izpaužas gremošanas sistēmā:

• samazināta ēstgriba;
• parādās slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• biežas izkārnījumi.

Turklāt ir iespējamas izmaiņas asins sastāvā: eritrocītu skaita samazināšanās to ātrās iznīcināšanas (hemolīzes), leikocītu vai trombocītu dēļ. Slikti: ādas nieze, apsārtums, izsitumi, dziļo vēnu tromboze, redzes traucējumi, anafilakse. Pieņemiet katru dienu:

• bērniem 10 mg / kg, bet ne vairāk kā 450 mg
• pieaugušajiem ar svaru 55 kg - 600 mg

450 mg 2 vai 3 reizes nedēļā. Šādā gadījumā ir iespējamas šādas blakusparādības:

• drebuļi, galvassāpes, sāpes kaulos
• trombocītu skaita samazināšanās
• elpas trūkums, sēkšana plaušās, spiediena samazināšana
• akūtā eritrocītu hemolīze ar anēmijas attīstību
• anafilakse

atpakaļ uz indeksu ↑

Ethambutol

To lieto iekšķīgi. Pārkāpj baktēriju šūnu sienas sintēzi. Šim nolūkam brīdina par rezistenci pret citām zālēm un tiek iecelts. Daļa no tā tiek iznīcināta aknās, pārējais izdalās ar urīnu.

Blakusparādības: Var izraisīt optisko neirītu un aklumu. Tāpēc tas ir kontrindicēts tiem, kam jau ir redzes samazināšanās, diabēta izraisītas tīklenes izmaiņas, katarakta. Aizliegts lietot grūtniecēm un maziem bērniem, kuri nevar pateikt par redzes pasliktināšanos. Tas var arī izraisīt:

• apetītes zudums;
• locītavu sāpes (parasti plecos, ceļos, rokās);
• hepatīts;
• galvassāpes;
• epilepsijas lēkmes;
• alerģiskas reakcijas.

Devas ir vienādas un tiek aprēķinātas uz kilogramu svara pieaugušajiem un bērniem:

• 1 r / dienā - 25 mg / kg
• 3 p / nedēļā - 35 mg / kg
• 2 p / nedēļā - 50 mg / kg

atpakaļ uz indeksu ↑

Streptomicīns

Antibiotika, kas bloķē proteīnu struktūru sintēzi baktēriju šūnās. Tas darbojas galvenokārt attiecībā uz Kocha karbonāde, kas atrodas iedobuma veidotajās dobumos. Gremošanas traktā netiek uzsūkts, tāpēc to lieto intramuskulāri. Injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc mēģiniet neizmantot streptomicīnu bērniem. Izdalās caur nierēm.

• vestibulārā un dzirdes nerva bojājumi;
• ādas sensibilizācija;
• angioneirotiskā tūska;
• asins eozinofilu skaita pieaugums.

Pēc 2-3 nedēļu lietošanas var rasties drudzis un izsitumi uz ādas. Reti - asins trombocītu skaita samazināšanās, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze.

Tas ir kontrindicēts grūtniecēm - tas var novest pie tā, ka bērns dzimis kurls.

pieaugušie, vecums 50 kg - 1 g;

pieaugušie, vecumā no 40 līdz 60 gadiem - 0,75 g;

pieaugušie> 60 gadus veci - 0,5 g;

bērniem 15 mg / kg, nepārsniedzot 0,75 g.

Pirazinamīds

Baktericīdā viela. Iekšpusē tas viegli uzsūcas, ātri izplatās caur orgāniem un audiem un tiek izvadīts caur nierēm. Efektīva pret Koch stienīšiem makrofāgos, intracelulārajās un ekstracelulārajās populācijās.

Blakusparādība: hepatotoksisks. Artikulārās sāpes ir iespējamas, jo palielinās urīnskābes daudzums asins plazmā (viela, kas izraisa sāpīgas podagras sajūtas), bet neizraisa podagru.

Devas: Pieaugušajiem 1,5-2 g dienā.

Medikamenti 2 rindas

Tās ir rezerves anti-TB zāles. Tie tiek izmantoti tikai pastāvīgi kontrolējot gan krēpu mikrobioloģiskos rādītājus, gan tuberkulozes procesa dinamiku, lai iegūtu priekšstatu par ārstēšanas efektivitāti.

Kopumā otrās rindas anti-tuberkulozes zāļu blakusparādības sastopamas biežāk nekā ar pamatlīdzekļiem. Tāpēc vairums no viņiem norāda, ka šīs zāles lieto tikai tad, ja Koch rezistence ir pievienota citām aktīvajām vielām.

Tioacetozons

Tas darbojas bakteriostatiski (kavē mikrobu šūnu dalīšanos). To galvenokārt izmanto rezistences novēršanai. Labi uzsūcas gremošanas sistēmā, izdalās caur nierēm.

• galvenokārt no gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
• ādas malā - vaļīgs, pīlings;
• temperatūra var pieaugt.

Kontrindikācijas: diabēts, asins veidojošo orgānu slimības, aknas, nieres. Deva: 0,05 g 3r / d

Protionamīds, etionamīds

To darbības principi un devas pamatā ir vienādi, bet etionamīds tika izgudrots agrāk un toksiskāk. Bakteriostatiskais efekts - pārkāpj metabolismu mikobaktērijā. Tas uzsūcas lēni, vienmērīgi izkliedējas visā ķermenī, lielākā daļa aknu ir inaktivēta. Tas nav apvienots ar alkoholu un zālēm, kas samazina asinsspiedienu.

• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• gremošanas traucējumi;
• nieru bojājumi;
• garīgie traucējumi;
• retāk - pinnes, aknu funkciju pārkāpums.

Nevar lietot aknu slimībām, asins slimībām, psihozei, epilepsijai, alkoholismam, grūtniecībai. Devas: 15 mg / kg.

Kanamicīns

Antibiotika. Darbības princips ir līdzīgs streptomicīna iedarbības principam. Tajā pašā laikā tā saglabājas efektīva pret mikobaktēriju populācijām, kas nav jutīgas pret streptomicīnu. Kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā Streptomicīns. Devas: 16 mg / kg intramuskulāri vienreiz dienā.

Amikacīns

Galvenie parametri ir līdzīgi kanamicīnam. Tāpēc praksē praktiski tiek izmantoti Koch stieņi, kas ir izturīgi pret citām zālēm.

Kapreomicīns

Ja norīšana tiek absorbēta slikti, tā tiek lietota intramuskulāri.

Iespējamās negatīvās sekas:

• traucēta nieru darbība;
• aknas;
• asinsrades sistēma;
• dzirdes zudums, alerģiskas reakcijas ir iespējamas.

Devas: 20 mg / kg

Cikloserīns

Ātri uzsūcas, vienmērīgi sadalās audos, izdalās caur nierēm.

• reibonis;
• galvassāpes;
• uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• psihoze, iespējami halucinācijas.

Devas: 10-20 mg / kg.

Rifabutīns

Tradicionāli tika iegūti atvasinātie rifampicīni, ka tas saglabā efektivitāti pret mikobaktērijām, kas nav jutīgas pret Rifamipcin, bet mūsdienu dati to atspēko: bieži tiek konstatēta nejutība pret abām zālēm. Farmakoloģija, blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas. Devas: 5-10 mg / kg perorāli.

Para-aminosalicilskābe

Lietot iekšķīgi vai intravenozi. Izdalās caur nierēm.

Bieži rodas nevēlamas reakcijas:

• gremošanas trakta disfunkcija;
• aknas;
• nieres;
• ādas reakcijas.

Kontrindikācijas: aknu slimība, kuņģa-zarnu trakts, nefroskleroze, nieru mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja, traucēta ūdens un sāls metabolisms. Devas: 150-200 mg / kg

Fluorhinoloni

Tām pašām farmakoloģiskām grupām ir plašs darbības spektrs. Tiem ir ļoti neliels diapazons starp minimālajām un maksimālajām pieļaujamām devām. Ja norīts labi uzsūcas. Tropisks līdz plaušu audiem (uzkrājas plaušās), tāpēc galvenā indikācija - plaušu tuberkuloze, rezistenta pret citām zālēm.

Deva ir atkarīga no konkrētās aktīvās vielas. Blakusparādības:

• slikta dūša;
• vemšana;
• zarnu darbības traucējumi;
• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• trauksme

Pēc saules gaismas iedarbības ir iespējams fotodermīts. Kontrindicēts grūtniecības laikā.

3. rindas narkotikas un daudzu sastāvdaļu zāles

Eksperimentos ar dzīvniekiem pierādīts efektivitāte pret tuberkulozi. Tomēr šīs sērijas sintētiskajām TB zālēm nav klīnisku pierādījumu.

Tie ir šādi līdzekļi:

• Linezolīds;
• Amoksicilīns ar klavulānskābi;
• Klaritromicīns;
• Imipenēma / tsilastatīns;
• Meropenēma.

Saraksts pastāvīgi mainās, jo tajā pievienojas jaunas zāles.

Tā kā tuberkulozes ārstēšanā tiek izmantotas 2 līdz 6 zāļu kombinācijas, gan pacientiem, gan ārstiem ir daudz ērtāk lietot plaušu tuberkulozes zāles, kas vienlaikus satur vairākas zāles.

1. Divu komponentu. Isoniazīda kombināciju ar rifampicīnu sauc par Rifinah, ar etambutolumu - Phtisioetāmu, ar pirazinamīdu - Phthisiopiram.
2. Trīs komponenti. Isoniazīdu kombinācijā ar rifampicīnu un pirazinamīdu sauc par Trikoks vai Rifater, atkarībā no devām, kurās zāles tiek kombinētas. Ja isoniazid pievieno etambutolu, Jūs saņemsiet Meirin. Izoprodianam ir izoniazīda kombinācija ar protionamīdu un dapsonu.
3. Četru komponentu. Isoniazīda, rifampicīna, etambutola un pirazinamīda kombināciju sauc par Combitub, un izoniazīdu kombinācijā ar Mairen sauc par Meirin-P

Izmantojot kombinētās zāles, jums jāatceras, ka anti-TB zāļu devas ir atkarīgas no svara. Visbiežāk shēma ir paredzēta pacientiem ar ķermeņa masu 45-55 kg, ja svars pārsniedz šos ierobežojumus, ārstēšanas shēma ir jāpielāgo.

Tuberkulozes ārstēšana

Efektīvai ārstēšanai un profilakses pasākumiem tiek izmantotas pret tuberkulozes zāles - specifiski antibakteriāli līdzekļi, kas paredzēti ķīmijterapijai pacientiem ar patēriņu.

Līdzekļu klasifikācija

Dažādās patoloģiskā procesa formās tiek lietotas zāles plaušu tuberkulozei, kam ir augsts bakteriostatisks efekts uz patogēnu.

Anti-tuberkulozes zāles ir iedalītas 3 grupās: A, B, C. Daudzos gadījumos terapijai paredzētas pirmās rindas vielas (pamata):

• Rifampicīns;
• Pirazinamīds;
• Isoniazīds;
• Ethambutol;
• Streptomicīns.

Gadījumā, ja rodas tuberkulozes izraisītāja rezistentās formas un ārstēšanas trūkums, pacientam tiek nozīmētas otrās līnijas zāles (rezerves):

Daudzos gadījumos pacienta ārstēšanai ir ieteicamas fluorhinolonu grupas zāles:

Ja slimība ir pārgājusi pārāk tālu, ieteicams iekļaut nepieciešamo līdzekļu sarakstā bakteriostatiskos līdzekļus:

5 zāļu grupas ietver narkotikas ar pierādītu darbību:

Norādot pret tuberkulozes zāles, ir jāievēro daži noteikumi - narkotiku klasifikācija atvieglo nepieciešamo zāļu izvēli.

Pret tuberkulozes ārstēšanas veidi

Pēc diagnozes, ņemot vērā slimības simptomus, pacients tiek ieskaitīts ambulance. Pirmajā grāmatvedības grupā pacienti ar aktīvu tuberkulozi tiek uzraudzīti un ārstēti.

Pastāv vairākas apakšgrupas, kurās ir pacienti ar destruktīvu plaušu tuberkulozi, kas atbrīvo baktērijas vidē. Jebkuras lokalizācijas hroniskā slimības gaita ir rūpīgi jāuzrauga un jāārstē, jo īpaši, ja tiek veidoti dobie un cirozes procesi. Pēc ķīmijterapijas saglabājas atlikušās izmaiņas plaušu audos. Pacienti atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Diezgan izplatīta parādība ir cilvēka kontakts ar tuberkulozes infekcijas avotu. Pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai noteiktu primāro infekciju. Bērni un pusaudži ar tuberkulīna testa pagriezienu regulāri pārbauda ftisiologs.

Plaušu slimības ārstēšana notiek saskaņā ar pamatprincipiem:

• efektīva ķīmijterapijas agrīna lietošana;
• kompleksu narkotiku lietošanu;
• recepšu medikamenti, ņemot vērā patogēna īpašības;
• regulāra terapijas procesa uzraudzība.

Pacientam tiek noteikta specifiska, patogenētiska un simptomātiska ārstēšana.

Vital narkotikas

Tabletes tuberkulozei iznīcina jutīgas mikobaktērijas, tāpēc tās tiek izmantotas intensīvās terapijas fāzē, lai apturētu patogēna izdalīšanos vidē. Pirmās sērijas sagatavošana ir paredzēta 2 mēnešu laikā (vismaz 60 dienas devas) pacientiem, kuriem vispirms tika konstatēta tuberkuloze.

Paredzēto 4 zāļu ārstēšanai:

HIV inficētiem pacientiem Rifampicīns tiek aizstāts ar Rifabutin. Lai turpinātu terapiju vairākus mēnešus, tiek nozīmētas galvenās zāles tuberkulozes ārstēšanai - Isoniazid un Rifampicin. Bieži vien pacientam ieteicams lietot 3 pirmās rindas zāles pret tuberkulozi - Isoniazid, Pyrazinamide un Ethambutol. Terapijas kurss ilgst 5 mēnešus.

Tuberkulozes ārstēšanas režīms ir ieteicams pacientiem, kuri pārtraukuši terapiju vai iziet otru kursu. Ja tiek diagnosticēta tuberkulozes izraisītāja rezistence, zāļu devas tiek noteiktas vienā devā, lai noteiktu to augsto koncentrāciju serumā.

Anti-tuberkulozes zāles Pirazinamīds tiek parakstīts pacientam, ja ir kontrindikācijas etambutola lietošanai. Zāļu devu nosaka, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru; Bērni un pusaudži ir izrakstīti medikamenti medicīnisku iemeslu dēļ.

Apvienotie fondi: priekšrocības un trūkumi

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot zāles, kas paredzētas to uzņemšanas kontrolei un pārdozēšanas novēršanai. Kombinētās anti-TB zāles ietver 3-5 komponentus.

Ambulatorajā praksē, izmantojot šādas zāles:

Kombinēto līdzekļu galvenās sastāvdaļas ir izoniazīds, etambutols, vitamīns B6. Lomecomb medicīna sastāv no 5 sastāvdaļām, kas ietekmē akūta procesa gaitu.

Kombinēti līdzekļi, kas noteikti pacientiem ar tuberkulozi, pirmkārt, kā arī ar smagu rezistenci pret izoniazīdu un rifampicīnu.

Tuberkulozes ārstēšanas laikā terapija tiek veikta ar Lomecomb un Prothiacomb narkotiku palīdzību, kas palielina ārstēšanas efektivitāti progresējošas slimības formas gadījumā. Kombinēto vielu galvenais trūkums ir blakusparādību klātbūtne.

Rezerves zāles

Ja nav iespējams panākt ārstēšanu ar pirmās rindas zālēm, pacientam tiek noteikti rezerves līdzekļi:

To lietošana dod labu rezultātu slimības ārstēšanā.

Rezistentu zāļu formu ārstēšanai tiek izmantots fluorofinolonu grupas levofloksacīns. Dienas deva tiek noteikta katram pacientam individuāli, ņemot vērā zāļu farmakokinētiku. Ja pacients nepanes sliktu Levofloksacīnu, apzīmējiet Avelox, antibiotiku ar vispārēju iedarbību.

Plaušu tuberkulozes intensīvās fāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombinētus līdzekļus, kas izraisa blakusparādību attīstību. Levofloksacīns tiek nozīmēts vienlaicīgi ar zālēm, kas novērš tās blakusparādības nervu sistēmā.

PASK ir negatīva ietekme uz kuņģi un zarnām. Pacientam ieteicams dzert zāles ar ūdeni, kas sajaukts ar dzērveņu sulu. PAS saņemšana tiek atcelta, ja pacientam ir locītavu sāpes.

Blakusparādības

Ārstējot ar ķimikālijām, ārsts uzrauga saistītās reakcijas. Pacientam tiek noteikti asins un urīna testi, jānosaka ALT un AST līmenis asinīs, kreatinīna klātbūtne, ieteicams veikt ārsta pārbaudi ārstēšanai ar aminoglikozīdiem.

Anti-TB zāļu blakusparādības izpaužas kā nepatīkami simptomi. Izoniazīds izraisa galvassāpes, aizkaitināmību, bezmiegu. Pacients ietekmē redzes nervu, sirdsklauves, sirds sāpes, stenokardijas simptomus. Pacienti rifampicīnu (Ref) ļoti stipri panes izraisa nopietnas nervu sistēmas komplikācijas:

• redzes traucējumi;
• nestabila gaita;
• pienācīgas orientācijas trūkums kosmosā.

Bieži vien pacientam rodas alerģiska reakcija, ko papildina sāpes muskuļos, vājums, herpes izsitumi, drudzis.

Terapija ar anti-TB zālēm negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm kuņģī un aknās. Kanamicīna sulfāts izraisa dispepsijas traucējumus, neirītu un asins izskatu urīnā.

Kā lietot narkotikas

Plaušu tuberkulozes ārstēšanai ir noteikts specifisks terapijas režīms. Šīs zāles lieto pēc ārsta ieteiktās devas, ņemot vērā slimības stadiju.

Ārstēšanas shēma ietver vielas, kas uzlabo pret tuberkulozes zāļu iedarbību, piemēram, glutamil-cisteinilglicīna dinātrija. Pacienti ar HIV infekciju tiek veikti 9-12 mēnešus.

Levofloksacīns tiek parakstīts, ja patogēns ir rezistents pret galvenās grupas zālēm. Antibiotiku lieto nepārtraukti 24 mēnešus. Tam ir baktericīda iedarbība, bet nav ieteicams pacientiem ar nieru slimībām. Narkotika nav toksiska, tāpēc pacienti to labi panes.

Pieaugušo ārstēšanai, parakstot aminoglikozīdus kombinācijā ar penicilīniem. Amikacīnu ievada intramuskulāri, intravenozi. Ārsts nosaka zāļu devu individuāli. Ārstēšanas laikā pacientam tiek dots daudz dzērienu. Amikacīnu nedrīkst sajaukt ar citām zālēm.

Pacientiem ar diabētu ārstēšanas laikā ar rifampicīnu un izoniazīdu ir jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

PASC tabletes lieto saskaņā ar instrukcijām, saspiežot ar pienu vai sārmu minerālūdeni. SDA 2 daļa ieteicama pacientiem ar smagu tuberkulozi.

Terapijas stimulators Dorogova

Ja ir izveidojusies rezistence pret 1. un 2. sērijas zālēm, daži pacienti lieto netradicionālas ārstēšanas metodes. Plaušu tuberkulozes gadījumā ASD ir pierādījis sevi kā antiseptisku un stimulējošu līdzekli, atjaunojot slimā orgāna un imūnsistēmas šūnas.

Ārstēšana ar ASD frakciju uzlabo plaušu funkciju, palielina fermentu skaitu un atjauno šūnu membrānas caurlaidību. Zāļu iedarbības rezultātā metabolizēts slimā orgāna audos. Zāles ir nepatīkamas smaržas, tāpēc pirms sajaukšanas ar sulu vai kefīru.

Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem un bērniem tiek ārstēta atbilstoši konkrētam modelim. Ārsta nozīmētā zāļu deva. Terapijas ilgums nepārsniedz 3 mēnešus. Dažos gadījumos pacientam rodas alerģiska reakcija; pacienti ar nestabilu mentalitāti piedzīvo nekontrolētu uzbudinājumu. Šajā gadījumā zāles tiek atceltas.

Frakcijas uzņemšana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir kontrindicēta. Mūsdienu farmakoloģija uzskata, ka ASD ir dabisks komplekss, kas pēc struktūras līdzinās vielām, kas veido cilvēka ķermeni.

Jaunas zāles

Viens no labākajiem medikamentiem ir efektīvs medikaments SQ109, ko lieto pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Pēc 6 mēnešu lietošanas ir iespējams apturēt patogēna izdalīšanos vidē. Narkotika ir droša un labi panesama pacientiem. SQ 109 ordinē kombinētā terapijā ar Isoniazid, Bedaquiline un Ampicillin.

Jaunās zāles pret tuberkulozi pieder pie 2. rindas narkotikām un tām piemīt antibakteriāla iedarbība. Pacientam tiek parakstītas zāles:

Jaunas pret-TB zāles palīdz veiksmīgi apkarot Mycobacterium tuberculosis primāro vai sekundāro zāļu rezistenci. Starp jaunajām zālēm tuberkulozei, BPaMZ un BPaL zāles, ko lieto dažādu lokalizācijas tuberkulozes ārstēšanai, ir efektīvas. Zāles BPaL lieto, lai ārstētu slimību, ko izraisa patogēna patogēnas formas.

Jaunas zāles pret tuberkulozi notiek klīniskos pētījumos un ievērojami samazina terapijas ilgumu. Zāles Prothiocomb vairākas reizes samazina uzņemšanai nepieciešamo tablešu skaitu dienas laikā, un tās efektivitāte nav zemāka par monopreparātu iedarbību.

Saderība ar alkoholu

Pacienti, kas lieto alkoholu, bieži izraisa tuberkulozi. Ilgstošas ​​dzeršanas personas ārstēšanu pavada smagas komplikācijas. Ja alkohola atkarība no pacienta ar tuberkulozi tiek nozīmēta kā:

Ja ārstēšanas laikā pacients pats dod nelielu alkohola devu, gastrīts bieži attīstās pēc zāļu lietošanas, un palielinās aknu slodze.

Amikacīns kombinācijā ar alkoholu izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Nervu sistēmas depresijas simptomi rodas pēc vienlaicīgas antibakteriāla amikacīna un stipru alkoholisko dzērienu lietošanas. Kaitīgs ieradums un neatļauta ārstēšanas pārtraukšana bieži noved pie organisma aizsargspējas samazināšanās, cirkernas tuberkulozes formas veidošanās.

Šādu narkotiku kombinācija ar alkoholu ir ārkārtīgi bīstama: Rifadīns, Isoniazīds, Etionamīds. Pēc nelielu alkohola devu lietošanas pacientam rodas akūta hepatīta simptomi. Vienlaicīga pret tuberkulozes un alkohola lietošana traucē aizkuņģa dziedzera darbību, palielina elpceļu iekaisumu.

Kontrindikācijas

TB zāles ne vienmēr sniedz labumu pacientam. Isoniazid nav parakstīts pacientiem ar aknu slimībām, epilepsiju un reaktīvu psihozi. PASK izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, glomerulonefrīts, nefroze, hipotireoze.

Vairumā gadījumu amikacīns nav ieteicams pacientiem, kam ir redzes un dzirdes orgānu patoloģija, nieru mazspēja.

Dažreiz pacienti sūdzas par alerģisku reakciju pret ārstēšanu ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem.

Šajā gadījumā pacientam ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus:

Ciprofloksacīns nav ordinēts gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm. Cauruļu dozatoros infūzijas terapija sākas ar antibiotiku strūklu.

Procedūra nav ieteicama pacientiem, kuri cieš no vienlaicīgām slimībām:

• tromboflebīts;
• II un III pakāpes hipertensija;
• diabēts;
• hemorāģiskā diatēze;
• asinsrites mazspēja II un III pakāpe.

Zīdīšanas laikā Rifampicīna un fluorhinolona zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Preventīva darbība

Pacients tabletes lieto tuberkulozes profilaksei. Streptomicīnu ordinē grūtniecēm, pacientiem ar smadzeņu, nieru un sirds patoloģijām. Bērniem un pieaugušajiem tuberkuloze tiek novērsta ar zāļu Metazid palīdzību. Zāles iedarbība ir baktericīda, bet dažreiz izraisa blakusparādību parādīšanos:

• reibonis;
• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• alerģiska reakcija.

Zāles tiek lietotas vienlaicīgi ar B1 un B6 vitamīniem. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar nervu sistēmas slimībām.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot plaša spektra antibiotiku. Cikloserīnu paraksta ārsts. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Dzeramajam pacientam ir galvassāpes, trīce, orientācijas traucējumi, paaugstināta uzbudināmība. Lietojot antibiotiku, jums jābūt uzmanīgiem, jo pacientam var rasties krampji. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas sedatīvas un pretkrampju zāles.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārsta ieteikumu precīzas īstenošanas un ārstēšanas režīma ievērošanas.