Sekundārā plaušu tuberkuloze

Vai ir iespējams vēlreiz saslimt ar tuberkulozes infekciju? Jā, jūs varat, kādu laiku pēc slimības. Šo patoloģiju sauc par recidīvu vai sekundāru slimību, kas veidojas organismā, ko iepriekš iezīmēja primārā infekcija.

Faktori un cēloņi

Neskatoties uz to, ka primārie tuberkulozes gadījumi nodrošina personu ar zināmu imunitāti, viņi neaizsargā organismu no slimības atkārtošanās. Sekundārā tuberkuloze notiek iepriekš inficētiem cilvēkiem pēc noteikta laika pēc sākotnējās slimības. Atgūšanas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas terapijas uzsākšanas. Atkārtota tuberkuloze ir vairāk pakļauta vidējā vecuma cilvēkiem, kuriem ir:

• hroniska slimība, stress;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija);
• imūnsupresantu un citu spēcīgu zāļu ilgtermiņa lietošana.

Sekundārā plaušu tuberkuloze ir biežāk nekā citas recidīva formas. Mycobacterium izraisa patoloģiskā procesa attīstību pēc tās iekļūšanas plaušās caur deguna galviņu, kur tas nogulsnējas bronhu audos. Ekstrapulmonālās formas ir daudz mazāk izplatītas. Galvenie tuberkulozes atkārtošanās iemesli un atbilstošie simptomi ir šādi:

• vecā fokusa aktivizēšana organismā;
• atkārtota vairākkārtēja tuberkulozes iekļūšana no ārpuses.
• Attīstības riski ir atkarīgi no:
• cik ilgi ir pagājis pēdējais aizskarošais bakterioloģiskais atveseļošanās;
• bija iepriekšējais ārstēšanas režīms, kas bija piemērots un regulārs?
• Vai pacients ir saņēmis ķīmijterapiju?

Galvenais cēlonis tuberkulozes atjaunošanai, visi ārsti uzskata, ka tā ir jauna organisma infekcija ar ārējām mikobaktērijām. Bieži vien cilvēkiem ar AIDS ir atkārtota plaušu tuberkuloze.

Slimības formas

Tā kā bronhu audu mikobaktēriju bojājumi ir daudz biežāki nekā citu orgānu patoloģiskie bojājumi, klīnika izšķir sekundārās tuberkulozes fokusa un infiltratīvās formas, kas ir galvenās. Fokusa formā pacienti izstaro maz mikobaktēriju. To atklāj ar fluorogrāfiju vai rentgena izmeklēšanu, un to konstatē niecīga klīnika. Tuberkulozes fokusu attēlo skaidru kontūru ēna, kuras diametrs ir līdz 1 cm, un tas ir atsevišķs, var atšķirties pēc izmēra. Ja tas palielinās, vispirms domājiet par vēzi. Līdz ar jaunu fokusu parādīšanos citās vietās - pacientam attīstās tuberkulozes infekcija. Simetriskais fokusa izvietojums norāda uz izplatītajām pasugām. Pacients klausās mitrās kāpurķēdes un simptomus, piemēram, pneimoniju.

Kad infiltratīvā forma, kas ir atklāta bīstama plaušās, ir infiltrāti (nehomogēni tumšāki ar neskaidriem kontūriem un ar diametru lielāku par 1 cm). Infiltratīvas plaušu tuberkulozes recidīvs var būt asimptomātisks vai tam ir smagas intoksikācijas pazīmes, ko raksturo klepus ar asins svītrām. Gandrīz vienmēr pavada gadījuma (strauji progresējoša) pneimonija, tuberkulozes granulomu veidošanās, sausais pleirīts, plecu siksnas muskuļu sāpīgums.

Ir sastopama arī plaušu tuberkuloze. Tas notiek, pamatojoties uz infiltrātiem, un bieži vien tam seko sabrukums. Izveidotā dobums ir skaidri redzams uz rentgena. No raksturīgajiem simptomiem tas ir ļoti mitrs klepus ar lielu mikobaktēriju skaitu, to pašu sēkšanu un harkani asinis, intoksikācijas simptomi. Cavernous forma pastāv līdz 2 gadiem, to var izārstēt vai virzīties uz šķiedru stāvokli, un to var sarežģīt arī sēnīšu infekcija. Neskatoties uz veiksmīgu antibiotiku terapiju, plaušās var palikt dobumi (dobumi). Ja nav terapijas, šo formu vienmēr sarežģī plaušu asiņošana, tuberkulozes empēmija un bronhopāniska fistula. Ir arī cirozes tuberkuloze, kas var rasties negaidīti. Strauji attīstās plaušu sadalīšanās un intoksikācija.

Klīniskie simptomi

Tuberkulozes infekcijas atkārtošanās sākas, neraugoties uz sūdzībām un izteiktajām novirzēm veselībā, neraugoties uz orgānu iekšējo bojājumu vairākas nedēļas. Tad ar plaušu formu ir sūdzības par klepu. Tie ir pirmie iekaisuma, nekrozes un kazeozes iekšējās fokusa parādīšanās simptomi segmentā vai daivā. Plaušas sāk zaudēt savu parasto struktūru. Auscultatory uzklausa plaušu virsotņu sēkšanu, ko pastiprina klepus, kā arī elpošanas ceļā. Trieciens nosaka skaņas saīsināšanu, norādot uz procesa plašumu.

Tipiska plaušu slimības pazīme ir mitrs klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, kam seko asins uzmākšanās un elpas trūkums. Vakaros pacients tiek mocīts ar augstu ķermeņa temperatūru, un naktī viņš ir satraukts ar sviedru ielešanu. Slimības pazīmes ietver arī: strauju ķermeņa masas samazināšanos, vispārējas labklājības traucējumus, apetītes trūkumu, samazinātu fizisko spēju.

Apzinātie pacienti, kas paši atrod visus uzskaitītos simptomus, nekavējoties konsultējas ar ārstu, tādējādi paātrinot zāļu terapijas sākšanu un atjaunošanos.

Sekundāro, ne-plaušu tuberkulozi raksturo dažādas pazīmes atkarībā no bojājuma orgāna. Limfmezgli ir palielināti, vēdera dobumā vērojamas sāpīgas sajūtas, krūšu kaula urinējot, asinīs var parādīties asinis. Galvassāpes, palielināta aknu pievienošanās, apziņas traucējumi, balss laika izmaiņas, sirdsdarbība paātrinās. Tuberkulozes infekcijas skeleta veids ietekmē locītavas un var izraisīt bojājumus.

Atgūšanos var noteikt, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli: klepus, apetītes un pakāpeniskas fiziskās aktivitātes pārtraukšanu. Savlaicīga ķīmijterapija, plaušu audu dzīšana ir ļoti ātra. Terapija ilgst aptuveni gadu.

Komplikācijas un diagnostika

Neapstrādātas tuberkulozes patoloģijas sekas ietver orgānu un sistēmu sarežģītas reakcijas: plaušu (plaušu abscesu), bronhu (vēzi), sirds mazspēju. Var rasties kaulu skeleta un locītavu integritāte un vispārējais stāvoklis, vielmaiņa un asinsrite, kuņģa, aknu, zarnu darbības traucējumi.

Sekundāro tuberkulozi dažos gadījumos diagnosticē epidermas tuberkulīna tests, pēc tam - ar rentgenstaru, bronhoskopiju, CT vai MRI. Turklāt viņi veic krēpu testus (bakterioskopijas vai krēpu kultūru), vispārējus asins un urīna testus.

Terapija un reģenerācijas metodes

Sekundārās slimības ārstēšanas mērķis ir apkarot mikobaktēriju tuberkulozi, novēršot nelabvēlīgus simptomus, izmantojot antibakteriālu ķīmijterapiju saskaņā ar shēmu, kas ietver vairāku antimikrobiālo līdzekļu kombināciju. Parasti slimības apkarošanai tiek apvienoti četri aģenti. Katrai veidlapai uzņemt savas zāles. Ir vēlams, lai pacients tiktu ārstēts slimnīcā.

Pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar rifampicīnu, etambutolu, pirazinamīdu, izoniazīda streptomicīnu un citām zālēm. Turklāt antibiotiku terapija bieži tiek kombinēta ar glikokortikoīdu terapiju: Prednizonu, deksametazonu un zarnu disbiozes profilaksei (probiotikas un pretsēnīšu līdzekļi): Linex, Baktisubtil, Hilak, Nystatin. Noteikti izmantojiet vitamīnus kompleksu un B grupas (B1, B6), nikotīnskābes, A un C, kā arī nepieciešamo simptomātisko zāļu un imūnterapijas veidā.

Pacientiem ieteicams uzlabot uzturu (kaloriju daudzums, daudz tauku un proteīnu): gaļu, pienu, lietošanu un tradicionālo medicīnu. Ir nepieciešama sanitārijas normu ievērošana, dienas režīms un atpūta. Ieteicama fizioterapija, masāžas, trenažieru zāle un obligāta spa procedūra. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta sarežģītām slimības formām (plaušu asiņošana, tuberkuloza meningīts, patoloģisks process perikarda reģionā).

Kā daļu no tuberkulozes atkārtošanās rehabilitācijas terapijas, pacientam ir ļoti ieteicams:

• atsakās lietot alkoholu un narkotikas;
• Nelietojiet zāles, kas ielādē aknas.
• pastāvīga konsultācija un uzraudzība par ftisiologu (pulmonologs, terapeits).
• Pacientu ārstē slimnīcā ar obligātu pārbaudi, novērošanu un visām nepieciešamajām procedūrām.

Profilakse

Tiem, kuriem ir bijusi primārā forma, lai novērstu recidīvu, ieteicams pastāvīgi uzraudzīt ārsts, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem un ikdienas attiecībām, periodiskiem profilaktiskiem ķīmijterapijas kursiem, kā arī rentgena stariem.

Nepieciešams aizsargāt sevi un jaunākus ģimenes locekļus no atvērtas formas tuberkulozes nesēja, lietot vitamīnus, staigāt svaigā gaisā, fiziski pārvietoties, ēdot racionāli un ēdienkartē iekļaut svaigus zaļumus, dārzeņus un augļus.

Kā tiek ārstēta atkārtota tuberkuloze?

Sekundārā tuberkuloze ir atkārtotas infekcijas rezultāts, tā attīstās pieauguša cilvēka ķermenī, kas iepriekš ir bijis viņa primārā forma.

Sakarā ar nepietiekami veidotu imunitāti, kas iegūta pēc primārās formas, notiek atkārtota infekcija.

Kaitējums galvenokārt skar plaušu augšējo (retāk zemāko) lūpu apikālos un aizmugurējos segmentus.

Spēcīgs imunitātes samazinājums kalpo kā signāls, lai aktivizētu Koch sticks, kas ir bijušas organismā kopš slimības sākotnējās formas.

Tuberkulozes sekundārā forma: simptomi, vai tas var būt recidīvs, atkārtota ārstēšana

Tas parasti sākas ar ievērojamu temperatūras pieaugumu, pārmērīgu svīšanu naktī, svara un apetītes zudumu, kā arī vājumu un vispārēju sliktu pašsajūtu. Nedaudz vēlāk, neproduktīvs klepus ir saistīts ar visiem simptomiem, kas galu galā kļūst ar izteiktu strutainu krēpu, bieži ar asins svītrām.

1. attēls. Makro klepus ar asins svītrām, kas raksturīga sekundārajai tuberkulozei.

1. Tipiska sekundārā tuberkuloze ir fibrozes veidošanās, stāvoklis, kurā plaušas tiek izvilktas un samazinātas. Slimības progresēšanas laikā plaušās, ko izraisa bojājumi, zaudē savu parasto struktūru. Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, bojājums izārstē minimālu orgānu audu zudumu.
2. Raksturīga slimība ir fokusa seansi, kas notiek pēc īsa laika pēc galvenā bojājuma.
3. Nekroģiskos materiālus bieži noraida bronhi, veidojot vēdera tuberkulozes veidojumus - plaušu dobumus. Ja parādās jauni eksudatīva iekaisuma veidojumi, ir iespējama bronhogēno skrīningu klātbūtne.
4. Slimība visbiežāk ir lokalizēta plaušās, bet ir gadījumi, kad sistēmas un citi orgāni ir bojāti. Tuberkuloze ir diezgan stabila un pacients, šķietami pilnīgi izārstēts, bieži vien paliek slēpta mikobaktērija, kas gaida novājinātu imūnsistēmu.

Tas ir svarīgi! Sekundārās tuberkulozes sākumposms notiek bez būtiskām specifiskām izpausmēm, kuras var viegli sajaukt ar vīrusu slimības sākumu.

Tuberkulozes sekundāro formu izpausme lielākoties ir atkarīga no atrašanās vietas. Ekstrapulmonālo vietu slimības formas ievērojami atšķiras no plaušu tuberkulozes.

Slimības ekstrapulmonālie simptomi ir:

• elpas trūkums;
• pietūkuši limfmezgli;
• letarģija;
• sāpīga urinācija;
• migrēna;
• asins klātbūtne urīnā;
• sirds sirdsklauves;
• balss maiņa;
• tahikardija.

Slimības simptomi var rasties cilvēkiem neatkarīgi no sociālā stāvokļa, dzimuma vai vecuma. Taču saskaņā ar statistiku vidējā vecuma vīrieši ir visvairāk pakļauti sekundārajai tuberkulozei.

Tomēr tas negarantē, ka persona sistemātiski iet cauri slimības recidīviem. Šodien ārsti arvien vairāk apgalvo, ka sekundārās tuberkulozes cēlonis vispār nav mikobaktēriju aktivizācija, bet gan jauns patogēns.

Slimības formas

1. Fokuss. Tas notiek 80% gadījumu ar sekundāro tuberkulozi. Diagnosticēts ar roņu klātbūtni plaušu audos.
2. Izplatīts. Pēc plūsmas rakstura ir līdzīga slimības primārajai formai. Šo formu nosaka smaga intoksikācija, kā arī izteikti patoloģiskas izmaiņas plaušu audos.
3. Infiltratīvā tuberkuloze. Attēlās ar šo slimības formu bojājumi ir savstarpēji saistīti, bet paši bronļi palielinās un plaušu audi ir iekaisuši.
4. Caverno formu raksturo dobumu veidošanās, savukārt apkārtējie audi patoloģiski nemainās.
5. Fibrous-cavernous. Šajā formā bojājums pakāpeniski aptver lielu plaušu daudzumu, laika gaitā veicinot tā audu pārveidošanu par šķiedru.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Slimības ārstēšana ir procedūru komplekss, konservatīva un specifiska terapija. Specifiska ārstēšana ir ilgs antibiotiku kurss, ko pacients lieto, līdz viņš ir pilnībā izārstēts. Pašlaik visefektīvākā tuberkulozes ārstēšanā ir divpadsmit zāles pret TB:

1 grupa. Rifampicīns un izoniazīds, zāles ir visefektīvākās.

2 grupa. Etambutols, kanamicīns, Viomitsins, streptomicīns, protionamīds, cikloserīns, pirazinamīds, etionamīds, zāles ar mazāk izteiktu efektu

3 grupa. Tioacetahona un PASK efektivitāte ir viszemākā.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana praktiski neatšķiras no primārās terapijas formas. Lai novērstu izteiktos plaušu darbības uzliesmojumus, tiek izmantota visefektīvāko pret tuberkulozi ārstēto zāļu kombinācija. Koncentrējoties uz slimības gaitu, ko parasti nosaka no divām līdz četrām zālēm. Ja tiek atkārtoti veidota tuberkuloze, parasti tiek noteikts:

2. attēls. Iepakojums Rifampicīns kapsulu veidā 20 gab. 150 mg devā. Ražotājs "Darnitsa".

Pēc ilgas antibiotiku lietošanas pēc trim vai vairākiem mēnešiem pacientam ir plānots veikt turpmāku izmeklēšanu, kuras rezultāti palīdzēs koriģēt turpmāku ārstēšanu.

Palīdzība Hroniskas slimības formas ļauj ķirurģisku iejaukšanos. Ja operācija ir vienīgā pacienta atveseļošanās iespēja, antibiotiku terapija (no 1 līdz 4 mēnešiem) ir paredzēta tikai pacienta sagatavošanai operācijai.

Nespecifiska terapija nozīmē, ka pacients ievēro higiēnas veidu un labu uzturu, kas tiek izmantota galvenokārt sanatorijas apstākļos un īpašās iekštelpās. Krimas, Kaukāza un Kazahstānas dienvidu sanatorijās pacienti tiek pakļauti saules, jūras un cita veida terapijai, kuru mērķis ir uzlabot un atjaunot ķermeni pēc ilgstoša smago antibiotiku lietošanas.

Ko darīt, lai pilnībā izārstētu lipīgu tuberkulozi?

Latentās tuberkulozes nesēji bieži ir saistīti ar noguruma un stresa sākotnējiem simptomiem, tādējādi tikai saasinot slimības gaitu.

Tādēļ ir svarīgi zināt un atšķirt galvenās tuberkulozes pazīmes un, mazākās aizdomas, meklēt medicīnisko palīdzību. Tas savlaicīgi palīdzēs diagnosticēt slimību un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Narkotiku terapijas laikā pacientiem ar sekundāro tuberkulozi ir svarīgi ievērot saudzējošu diētu, līdz antibiotiku kursa beigām, lai atturētos no alkohola un lietotu Paracetamolu, lai samazinātu aknu slogu, kura darbs ārstēšanas laikā ir vērsts uz smago zāļu apstrādi.

Sekundāro tuberkulozi ārstē tikai stacionāros apstākļos no astoņiem mēnešiem līdz gadam. Pilnīgas atveseļošanās kritēriji ir mycobacterium tuberculosis trūkums, intoksikācija un visu ķermeņa funkciju atjaunošana.

Uzmanību! Dabiskā iekaisuma procesa gaitā gandrīz viena trešdaļa ir ilgstoša slimības gaita ar paasinājumu un remisiju. Saskaņā ar statistiku 60% pacientu, kuri nav saņēmuši savlaicīgu ārstēšanu, mirst 2–2,5 gadu laikā.

Noderīgs video

Piedāvājam skatīties video, kurā aprakstītas pirmās tuberkulozes pazīmes un simptomi, šīs zināšanas palīdzēs noteikt slimību sākotnējā stadijā.

Kā nevar saslimt ar tuberkulozi

Šodien ir Pasaules tuberkulozes diena. Tā ir briesmīga slimība, kas ir skārusi cilvēci kopš senās Ēģiptes dienām (un varbūt pat agrāk), kas ir galvenais infekcijas slimību nāves cēlonis, mūsdienu sabiedrības stigma. Vienmēr ir daudz runāt par tuberkulozi, bet ne vienmēr ir skaidrs: kādi profilakses pasākumi pastāv, kāda labāka aizsardzība un ko darīt, ja kāds blakus esošais cilvēks klepus un saslimst.

Tuberkuloze - kas tas ir?

Pirmkārt, tuberkuloze ir sarežģīta bakteriāla infekcija. Ilgu laiku tuberkuloze tika saukta par patēriņu (lai izvairītos no vārda), un slimnieki ātri zaudēja svaru, ilgu laiku klepus, un, visbeidzot, nokrita, viņi pēkšņi nomira.

Klasiskie slimības simptomi ir: ilgstošs klepus, dažreiz ar krēpu, hemoptīze, ilgstošs drudzis, izsīkums.

Krāsains slimības apraksts bieži sastopams krievu klasikas darbos - Tolstojā, Čekovā, Gorkī. Tuberkulozes infekciozais raksturs varēja pierādīt Robert Koch - citu klasiku, bet gan no medicīnas. Izmantojot bakterioskopijas un speciālās krāsošanas metodi, viņam izdevās izolēt īpašus mikroorganismus, kas iepriekš nebija sastopami. Kopš tā laika Mycobacterium tuberculosis sauc par Koch zizli, un zinātnieks pats jau 20. gadsimtā saņēma Nobela prēmiju par tuberkulozes rakstura noteikšanu.

Vēl viens gadsimta mijas sasniegums palīdzēja labāk izprast slimības raksturu - rentgena staru atklāšanu vai, kā to sauc arī par rentgena stariem,. Izrāviena autorība pieder tautietim Robertam Kocam, Vilhelmam Konradam Roentgenam. Pateicoties viņam, ārsti spēja “redzēt” pacienta plaušas un noteikt slimību, plaušu bojājumu apmēru un slimības smagumu. Wilhelm Roentgen tika piešķirta arī Nobela prēmija.

Kāpēc slimība tiek saukta par tuberkulozi?

No latīņu vārda tuberculum - tubercle. Šis nosaukums satur pašas slimības būtību: granulomu veidošanos, specifisku iekaisuma veidu, lai cīnītos pret tuberkulozes infekciju. Fakts ir tāds, ka mikobaktēriju siena ir diezgan bieza, un ne vienmēr ir pietiekami, lai iznīcinātu baktērijas ar parastiem imunitātes līdzekļiem.

Neskatoties uz lēnu šūnu dalīšanos (daudz lēnāk nekā parastajiem streptokokiem vai Escherichia coli), organismam var būt grūtības tikt galā ar blīvu baktēriju šūnu sienu, kas prasa atšķirīgu imūnreakciju, kad organisms veido granulomas ar blīvu kapsulu. Šādā granulomā ir bīstama mikobaktēriju tuberkuloze, ķermenis cenšas tos iznīcināt ar variantu, ko sauc par kazeju (siera) nekrozi. Un granulomas sienas ir noslēgtas ar kalciju. Tāpēc rentgenstaru izmeklēšanas laikā šādi veidojumi ir skaidri redzami.

Kas parasti cieš no tuberkulozes?

Diemžēl daudzi cilvēki ar šo bīstamo zizli var saslimt ar tuberkulozi. Par laimi, vairumā gadījumu organisms var tikt galā ar infekciju un attīstīt īpašu imunitāti. Tomēr ne visiem ir izdevies uzvarēt infekciju, dažiem cilvēkiem tuberkuloze kļūst hroniska un var būt letāla.

Kas ir apdraudēts? Pirmkārt, tie ir bērni, veci cilvēki, pacienti ar hroniskām sirds un plaušu slimībām un endokrīnās sistēmas. Arī pacienti ar iedzimtiem un iegūtajiem imūndeficīta veidiem ir pacienti ar HIV, pacientiem, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, tostarp hormonus, citostatiskus, imūnsupresantus.

Turklāt riskam pakļautie cilvēki atrodas sarežģītās un nelabvēlīgās sociālajās situācijās: pirmkārt, ieslodzītie, bezpajumtnieki, nabadzīgie - cilvēki, kuri nevar nodrošināt sevi ar pietiekami bagātu un daudzveidīgu uzturu un kuri ir spiesti dzīvot neapstrādātā un nedzīvā stāvoklī. aukstā telpa vai pat uz ielas.

Kopumā, analizējot globālās tendences, izrādās, ka valstis ar vislielāko tuberkulozes izplatību un izplatību ir disfunkcionālas Āzijas un Āfrikas valstis. Diemžēl Krievija ir trīsdesmit valstīs ar vislielāko tuberkulozes slogu.

Kādas tuberkulozes formas ir? Kāda persona ir lipīga?

Pirmkārt, tuberkuloze ir ļoti daudzveidīga infekcija, kas ietekmē daudzus orgānus un audus. Kad viņi piemin tuberkulozi, viņi galvenokārt domā par plaušu tuberkulozi, bet var ietekmēt arī citus orgānus: kaulus un locītavas, nervu sistēmu, acis, limfmezglus.

Savā medicīniskajā pieredzē es novēroju sirds muskuļa bojājumu tuberkulozes gadījumā. Ja mēs runājam par plaušām, tie, protams, ir tuberkulozes infekcijas primārais ieejas vārsts. Ir aprakstīti daudzi plaušu bojājuma varianti, starp kuriem ir arī varianti ar un bez baktēriju izdalīšanās.

Baktēriju izdalīšanās parasti raksturo tuberkulozi, kurā ir plaušu audu sabrukums, hemoptīze. Par laimi, tas nav izplatīts, bet pacientam ar tā saucamo atvērto tuberkulozes formu jāatceras, ka tas ir potenciāli bīstams citiem kā tuberkulozes infekcijas avots.

Vai ir iespējams atgūt no tuberkulozes vai tas ir teikums?

Jā, varat. Protams, labākā ārstēšana ir profilakse, bet tuberkulozes ārstēšanai ir vairākas zāles, kas ir paredzētas ilgu laiku, lai iznīcinātu viltus mikroorganismus. Diemžēl tikai dažas no mūsdienās plaši lietotajām antibiotikām ir pret Mycobacterium tuberculosis, un aktīvākās zāles ir vecās anti-TB antibiotikas ar šauru darbības spektru. Diemžēl parasti ir nepieciešams noteikt vismaz 4 zāles ilgu laiku.

Šādu narkotiku ilgstoša lietošana bieži noved pie blakusparādību rašanās, bet diemžēl no šīs situācijas nav cita izejas.

Par laimi, veiksmīgas ārstēšanas procents ir diezgan augsts, un vairumam pacientu ir cerība uz pilnīgu atveseļošanos no šīs briesmīgās slimības.

Bet mikobaktērija, tāpat kā jebkurš mikroorganisms, ir pakļauta tā saucamās rezistences attīstībai, tas ir, jutīguma pārkāpumam, kas ierobežo terapijas efektivitāti. Šādā situācijā ir nepieciešami alternatīvi terapijas režīmi vai atsevišķu rezerves zāļu kombinācijas izvēle.

Vai ir iespējams novērst tuberkulozi?

Vakcinācija pret tuberkulozi - BCG (Bacillus Calmette - Guérin) ir bijusi jau ilgu laiku, kura galvenais efekts ir vispārēju un letālu tuberkulozes formu (piemēram, mililitārās tuberkulozes, tuberkulozas meningīta) samazināšana. Šis vakcinācijas veids attiecas uz dzīvām novājinātām vakcīnām. Diemžēl nav efektīvāka veida specifiskai profilaksei, un, jā, vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret visiem tuberkulozes veidiem.

Par laimi, ir izstrādāta visa nespecifiskas profilakses sistēma, kas balstīta uz tuberkulozes agrīnu atklāšanu saskaņā ar tā saukto tuberkulīna testu. Ja katru gadu pēc BCG vakcinācijas, lai veiktu Mantoux testu, tad, palielinot papulu (apsārtumu pēc testa) par dažiem milimetriem salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu, infekcija var tikt atklāta agrīnā stadijā. Turklāt atbildes trūkums uz Mantoux testu var būt iemesls atkārtotai vakcinācijai no tuberkulozes.

Vai rentgenstaru pietiekami daudz reizi gadā?

Pieaugušajam bez simptomiem un riska faktoriem šī rentgena pārbaude ir pietiekama. Tomēr, ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, ir izveidota visa diagnozes sistēma. Pirmkārt, tā ir tuberkulīna diagnoze: iepriekš minētais Mantoux tests un Diaskin tests.

Šo testu darbības princips ir līdzīgs alerģijas testa veikšanai: ķermenis reaģē uz mikobaktēriju vitāli svarīgu vielu ievadīšanu vietējā iekaisuma rezultātā. Pēc aktīvas infekcijas parādīšanās palielinās imunitātes intensitāte un palielinās hiperēmijas apjoms. Diemžēl metode nav bez trūkumiem - tā ir nepatiesa pozitīva reakcija alerģiskiem cilvēkiem. Šī metode nevar atšķirt imunitāti no infekcijas un infekciju, kas radusies no iepriekšējās tuberkulozes vēstures.

Alerģisko pseido-pozitīvo reakciju un patieso reakciju atdalīšanai tika izgudrots Diaskin tests - specifisks tests ar mazākām viltus pozitīvām reakcijām. Ir vērts pieminēt kvantferona testu un T-punktu. Tās ir mūsdienīgas iespējas tuberkulozes diagnosticēšanai ar vēl lielāku jutību, kam trūkst viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu. Diemžēl šodien ir pieejams tikai T-spot tests, kas maz atšķiras no kvantferona testa.

Rentgenstaru diagnostika ir viens no galvenajiem tuberkulozes attēlveidošanas veidiem, bet daudzos gadījumos rentgena izšķirtspēja nav pietiekama, šādos gadījumos tās izmanto plaušu skaitļojamo tomogrāfiju: šī metode ļauj atklāt mazus fokusus plaušās, sabrukšanas centrus, palielinātu limfmezglus, kas parasti nav redzami rentgena staros.

Lai apstiprinātu diagnozi, bieži ir nepieciešams iegūt mikroorganismu - tas ir ļoti grūti, jo ne katrs pacients izdala mikobaktērijas ar krēpu, šie mikroorganismi ir ļoti grūti audzējami. Parastajā krēpu analīzē tie nebūs redzami, jo to vizualizācijai nepieciešama īpaša krāsošana. Lai palielinātu mikrobioloģiskās pārbaudes metodes jutīgumu, krēpu kultūra tiek izmantota barības vielu vidē, bet šī pētījuma rezultātā jāgaida vairākas nedēļas vai pat mēneši, jo mikobaktērijas aug ļoti lēni.

Pacientiem, kuriem nav krēpu un nav izdalījusies baktērija, ir nepieciešamas invazīvas procedūras, piemēram, bronhoskopija, biopsija vai bronhu alvejas skalošana (plaušu satura skalošana ar lielu šķidruma daudzumu).

Kas jādara, lai nebūtu slims ar tuberkulozi?

Pirmkārt, vispirms izvairieties no uzskaitītajiem riska faktoriem, kas ir labi zināmi ikvienam. Tas ir smēķēšana, alkohols, asocialais dzīvesveids, slikta uzturs. Ieteicams ēst labi, regulāri izmantot, mēģināt dzīvot bagātīgu un aktīvu dzīvi. Turklāt neaizmirstiet par bērnu vakcināciju un regulāru tuberkulīna diagnozi.

Pieaugušajiem ieteicams vismaz reizi divos gados veikt krūšu kurvja rentgenogrammu. Ja Jūsu ārsts plāno uzsākt hormonālas terapijas kursu vai terapiju sistēmiskām slimībām (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts) vai saņemat zāles imunitātes nomākšanai, Jums jāapspriež ar ārstu ar tuberkulozes profilaksi.

Atcerieties, ka slimības gaita var būt slēpta un asimptomātiska.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

• Tuberkulozes atkārtošanās etioloģija un patoģenēze
• Sekundārās tuberkulozes simptomi
• Sekundārās tuberkulozes galvenās formas
• Kā notiek sekundārās tuberkulozes ārstēšana?

Sekundārā plaušu tuberkuloze ir izplatīta, un šī slimības forma var attīstīties absolūti jebkurā vecumā, bet parasti tā ir biežāka vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem. Pašlaik nav pilnībā saprotams, kāpēc vīriešiem biežāk nekā sievietēm ir sekundārs tuberkulozes veids, taču pastāv viedoklis, ka iekaisuma sekundārā fokusa parādīšanās ir slikta dzīvesveida un samazinātas imunitātes dēļ pārmērīgas alkohola lietošanas vai citu nelabvēlīgu faktu dēļ.

Klīniskajā praksē tuberkulozes primārās un sekundārās formas nav vienmēr atšķirīgas, tāpēc parasti slimības recidīvs tiek diagnosticēts, ja persona iepriekš ir diagnosticēta un veiksmīgi ārstēta ar slimības primāro formu. Jāatceras, ka pēc tam, kad mycobacterium tuberculosis ir nonācis cilvēka ķermenī, nav iespējams to pilnībā novērst, bet, pienācīgi apstrādājot primāro fokusu, slimība var tikt iznīcināta. Nākotnē šādā situācijā mikobaktērijas tiek saglabātas limfātiskajā sistēmā, bet tās ir imūnsistēmas kontrolē, vairojas un nerada komplikācijas.

Tuberkulozes atkārtošanās etioloģija un patoģenēze

Tuberkuloze ir ļoti viltīga slimība, ko vienkārši nevar izārstēt līdz galam, bet tas nenozīmē, ka persona, kas ir pilnībā ārstēta, laiku pa laikam cieš no slimības akūtām fāzēm. Pašlaik daudzi pētnieki uzskata, ka sekundārie tuberkulozes uzliesmojumi ne vienmēr ir saistīti ar to, ka agrāk persona cieta no šīs slimības akūtās fāzes. Iespējams, ka galvenais iemesls akūtās fāzes atkārtotai izpausmei ir atkārtota infekcija, tas ir, jaunā organisma infekcija no mikobaktērijām no ārpuses.

Turklāt dažos gadījumos, ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, viņam var nebūt acīmredzamu slimības pazīmju vairākus mēnešus vai pat gadus pēc infekcijas. Šajā gadījumā akūtas fāzes attīstība liecina par sekundārās tuberkulozes parādīšanos. Lai izprastu sekundārās formas patoģenēzi, ir nepieciešams izsekot slimības attīstības galvenajiem posmiem no mikobaktēriju iekļūšanas organismā un infekcijas līdz slimības izzušanai un tās atdzimšanai pēc noteikta laika.

Tātad, pēc cilvēka ķermeņa pirmās saskares ar bacillām, eksudatīvie bojājumi galvenokārt rodas limfmezglos, kas parasti dziedē ātri. Tālāk ir imūnās atbildes reakcija un sākas aktīvas antivielu ražošana, kas var cīnīties pret mikobaktērijām. Aptuveni 4-9 nedēļas pēc inficēšanās tuberkulozes tests dod pozitīvu rezultātu.

Gadījumos, kad cilvēka imūnsistēma nav pietiekami spēcīga, un bojājumu dzīšanas process limfmezglos ir lēns, tad var parādīties tuberkulozes sakāves pazīmes, proti, parādās slimības primārā forma. Vairumā gadījumu cilvēki visu savu dzīvi ir mikobaktēriju tuberkulozes nesēji latentā formā, tas ir, viņiem nav akūtas slimības fāzes un faktiski nav slimi.

Ja persona joprojām ir izveidojusi aktīvu slimības fāzi un ir bijusi savlaicīga ārstēšana, tad nebūs nekādas ietekmes uz veselību, jo slimība atkal nonāk latentā formā. Tomēr tas ne vienmēr notiek, un noteiktos apstākļos persona atkal var saslimt. Parasti tas ir ķermeņa imūnās funkcijas straujas samazināšanās sekas.

Bieži vien plaušu tuberkulozes recidīvs ir cilvēkiem ar AIDS. Turklāt šīs slimības attīstība var būt saistīta ar spēcīgu narkotiku un narkotiku lietošanu. Atkārtota tuberkuloze parasti notiek plaušu formā, lai gan ekstrapulmonālās formas ir diezgan izplatītas. Ar tuberkulozes atkārtošanos ekstrapulmonālās formas ir biežākas nekā primārajās.

Sekundārās tuberkulozes simptomi

Sekundārās formas diagnosticēšanas grūtības lielā mērā ir saistītas ar to, ka simptomātiskās izpausmes ir ļoti līdzīgas primārajai formai. Visbiežāk sastopamajā tuberkulozes formā visbiežāk raksturīgais simptoms ir spēcīgs klepus, kas ilgāk par divām nedēļām nepazūd. Turklāt ir raksturīga krēpas ar asinīm un hemoptīze. Sekundārās tuberkulozes ekstrapulmonālajā formā simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Visbiežāk ekstrapulmonālās formas sekundārā tuberkulozes simptomi ir:

• pietūkuši limfmezgli;
• sāpes krūtīs;
• sāpes urinējot;
• galvassāpes;
• hematūrija;
• laika signāla izmaiņas;
• elpas trūkums;
• palielinātas aknas;
• apjukums;
• sirds sirdsklauves.

Tie nav visi simptomi, ko var novērot ar ekstrapulmonālo tuberkulozi. Turklāt jāatzīmē, ka simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik vājš ir imūnsistēma un cik lielā mērā mikobaktēriju nodarītais kaitējums ir.

Lielākā daļa cilvēku, kas agrāk ir cietuši no aktīvās tuberkulozes formas, nekavējoties pievērš uzmanību esošajiem simptomiem, tāpēc viņi mēģina konsultēties ar ārstu padomā un ārstēšanā pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tomēr, ja agrāk novērotā akūta fāze netika novērota, simptomi, kas parādījās, nevarēja būt signāls cilvēkam par patogēnās mikrofloras aktivizēšanos organismā. Jāatzīmē, ka katrai no veidlapām ir daudz funkciju.

Sekundārās tuberkulozes galvenās formas

Var atkārtoties tuberkuloze, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas. Ir vismaz 5 galvenās slimības gaitas formas, kas visbiežāk sastopamas tuberkulozes atkārtošanās gadījumā:

1. Fokuss. Šī sekundārā tuberkulozes forma ir visizplatītākā, jo tā notiek 50-80% gadījumu. Šīs formas simptomātiskās izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, bet tajā pašā laikā noteiktos apstākļos fokusa tuberkuloze var būt asimptomātiska. Šīs formas izpausmes galvenā diagnostiskā pazīme ir dažāda lieluma blīvi fokusējumi, kas novēroti plaušās rentgenstaru laikā.
2. Izplatīts. Tuberkulozes izplatīšanās ir ļoti līdzīga šīs slimības primārās formas izpausmēm. Parasti šis slimības variants novērots bērniem, pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem. Šīs slimības gaitas galvenās izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, plaušu iekaisuma parādīšanās, drebuļi, galvassāpes, cianoze, apetītes zudums, svīšana, tahikardija, sauss klepus un daudzi citi simptomi. Slimības recidīvs izplatītajā formā lielākajā daļā pacientu ir ļoti grūti, jo ir spēcīga plaušu audu deģenerācija un smaga ķermeņa intoksikācija, turklāt plaušu iekaisuma process ir iesaistīts slimības agrīnā stadijā.
3. Infiltratīvs. Šīs sekundārās tuberkulozes formas raksturīga iezīme ir vairāku fokusu klātbūtne plaušās, kas sametinātas kopā. Šajā formā ir izteikts iekaisuma process un bronhu palielināšanās. Parasti slimības sākums ir izteikts ar nelielu neiecietību, vājumu, apetītes zudumu, miegainību un īslaicīgu drudzi.
4. Cavernous. Šī forma ir visvairāk neskaidra, jo tā ir diagnosticēta nelielu plānu sienu, izolētu dobumu centru klātbūtnē, un plaušu audi būtiski neatšķiras. Kaut arī klīniskās izpausmes ir vieglas, šī forma veicina daudzu nopietnu komplikāciju rašanos.
5. Fibrous-cavernous. Šo formu raksturo specifisku formu klātbūtne plaušās - dobumos, ko raksturo biezas sienas, ko veido šķiedrains audums. Slimība ir asimptomātiska ilgu laiku, bet pakāpeniski plaušas atdzimst, kļūstot par šķiedru audu.

Kā notiek sekundārās tuberkulozes ārstēšana?

Atkārtotas tuberkulozes ārstēšana nedaudz atšķiras no primārās formas ārstēšanas. Lai efektīvi novērstu mikobaktēriju darbības uzliesmojumu, tiek izmantota kombinācija ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm. Atkarībā no slimības gaitas raksturlielumiem var nozīmēt 2-4 zāles. Visbiežāk zāles, kas paredzētas tuberkulozei, ir:

Zāļu devu un kombināciju nosaka ārsts, kas redz klīnisko attēlu.

Ārstēšanas laikā, ja nav atbildes, devu shēma var atšķirties.

Medicīniskās ārstēšanas gaitā pacientiem ir jāievēro īpaša diēta, kā arī jāatturas no paracetamola un alkohola lietošanas, jo šīs vielas var izraisīt aknu papildus stresu, kas var izraisīt nopietnas slimības, tostarp cirozi. Ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto, parasti plašas asiņošanas gadījumā.

Kādas ir sekundārās tuberkulozes briesmas un vai tās var pilnībā izārstēt?

Persona, kas iepriekš cietusi no tuberkulozes, nav aizsargāta no atkārtotas izpausmes. Cēlonis ir tas pats Kohas zizlis, kas ļoti ātri izplatās uz visu pacienta ķermeni. Sekundārais tuberkulozes veids var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk to diagnosticē cilvēki vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

Atkārtota tuberkuloze notiek cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi slimība. Ne tikai primārā, bet arī sekundārā tuberkuloze rodas vājinātas imunitātes dēļ. Tas notiek pēc hroniskas slimības, pēc spēcīgu narkotiku lietošanas un slikta dzīvesveida (smēķēšana, atkarība no alkohola uc) dēļ.

Vairumā gadījumu plaušās attīstās tuberkulozes recidīvs. Sākumā viņam nav acīmredzamu simptomu, un to atklāj tikai pēc fluorogrāfijas.

Iemesli

Sekundārā plaušu tuberkuloze biežāk nekā citas recidīva formas. Slimības cēloņi var būt šādi:

1. Tuberkulozes vecā fokusa aktivizēšana.
2. Vīrusa atkārtota iekļūšana.

Slimības atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no:

• Laiks, kas pagājis pēc atgūšanas.
• Iepriekšējās ārstēšanas pareizība un savlaicīgums.
• Ķīmijterapijas saņemšana vai neesamība.

Pēc ārstu domām, galvenais iemesls slimības atkārtošanai ir atkārtota vīrusa iekļūšana organismā.

Slimības atkārtošanās galvenokārt izpaužas cilvēkiem ar HIV vai AIDS.

Simptomi un pazīmes

Parasti slimības atkārtotas attīstības simptomi ir līdzīgi primārajam. Tomēr tie var būt izteiktāki.

Slimības raksturīgākās izpausmes ir klepus 2 nedēļas vai ilgāk ar krēpu izvadīšanu vai hemoptīzi.

Slimības sākums var izpausties, bet pēc dažām nedēļām pacients jau slikti jutīsies. Simptomi ir šādi:

1. Sāpes krūtīs.
2. Pietūkuši limfmezgli.
3. Biežas galvassāpes.
4. Aizdusa pat ar mazāko slodzi.
5. Balss maiņa.
6. Tahikardija un ātrs pulss.
7. Palielinātas aknas.
8. Novēršana utt.

Ir daudz simptomu, tas viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Katrs organisms reaģē atšķirīgi. Daži simptomi ir izteikti, un dažus var sajaukt ar citiem slimību veidiem.

Cilvēkiem, kuriem veikta aktīva tuberkulozes forma, izpaužas recidīva pazīmes.

Bet cilvēkiem ar neaktīvu formu šie simptomi bieži ir saistīti ar nogurumu un nespēku.

Veidlapas

Sekundārās tuberkulozes formas var nonākt citā.

Fokuss

Šo formu raksturo vairāki mazi veidojumi vienā plaušu segmentā. Visbiežāk tas ir 1,2 vai 6 segments, kas tiek uzskatīts par mazāk mobilu un nav pietiekami vēdināts.

Ir arī divas tuberkulozes apakšformas:

• Soft-fokusa vai svaiga.
• Šķiedrains vai hronisks. Tas notiek vecu un dziedinātu bojājumu vietā.

Veidlapai nav gandrīz nekādu skaidri izteiktu simptomu un diagnosticēta plānotā fluorogrāfija. Var būt tuberkulozes pazīmes, piemēram:

• Nogurums, miegainība.
• Smaga svīšana.
• Vispārējs vājums.
• Asas svara zudums.

Ja pacientu pārbauda Mantoux, tas parasti dod pozitīvu rezultātu. Šī veidlapa ir viegli apstrādājama, un pēc pilnīga kursa pabeigšanas visi fokusa punkti ir pilnīgi.

Tuberkuloma

Parasti pirms infiltratīvās vai fokusa formas. Tā ir šķiedra kapsula, kurā atrodas kazeīna masas. Vairumā gadījumu šīs formas slimība ietekmē labo plaušu. Parasti ienāk bez acīmredzamiem simptomiem. Bet, kad slimība progresē, var dzirdēt gaismas rales. Asins analīzes parasti ir normālas, bet Mantoux tests ir pozitīvs. Uz rentgena jūs varat redzēt ēnu ar apaļām vai izplūdušām robežām. Tuberkuloma ir nedaudz līdzīga plaušu audzējam, kas var būt ļaundabīgs un labdabīgs. Ārstēšanas kurss parasti ir 4 mēneši, ja nav rezultātu, tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto segmentu.

Infiltratīvs

Notiek visbiežāk. Šīs formas vīrusu slimības strauji pavairojas, un fokusi pastāvīgi pieaug. Ja pacientam ir spēcīga imunitāte, tad slimība skar vienu plaušu segmentu, pretējā gadījumā tā izplatās lielākajā daļā orgāna, kā arī bronhos un citās plaušās. Veidlapai ir šādi simptomi:

• Vājums
• Pārmērīga svīšana.
• Aizdusa ar gaismas piepūli.
• Sāpes krūtīs.
• Harkana asinis.
• Temperatūras pieaugums.

uz saturu ↑

Gadījuma pneimonija

Visbīstamākais, jo tas bieži vien ir letāls (apmēram 80% gadījumu). Novērots:

• Ātra baktēriju vairošanās.
• Iekaisuma attīstība.
• Gadījuma nekrozes rašanās plaušu audos.

Šīs formas slimībai ir simptomi:

• Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem.
• Vājums
• Pārmērīga svīšana.
• Samazināta ēstgriba un līdz ar to svars.
• Aizdusa pat ar nelielu slodzi.
• Sāpes krūtīs.
• Ādas cianoze.

Tā rezultātā slimība sasniedz vai nu nāvi, vai pāreju uz fibrīna-dobuma formu.

Cavernous

Visbiežāk izpaužas slimības recidīvos, retāk pacientiem ar primāru tuberkulozi, bet progresīvā stadijā. Slimība rodas no recidīva līdz recidīvam ar remisijas periodiem. Nav intoksikācijas un klepus simptomu. Jūs varat klausīties nelielas sēkšanas un identificēt krēpu baktērijas.

Bīstamākā slimības komplikācija ir plaušu asiņošana, kurā sabrūk kuģa siena. Nākotnē šī slimība kļūst par fibrīna-dobuma formu.

Fibrin-cavernous

Šo formu raksturo asas izmaiņas no remisijas līdz recidīvam. Simptomi:

• Urbumu veidošanās.
• Daudzas slimības fokusu klātbūtne.
• Plaušu audu deformācija.
• Supraclavicular fossa noslīkšana.
• Sirds mazspējas attīstība.
• Pleiras iznīcināšana un gaisa iekļūšana tās dobumā.

uz saturu ↑

Cirrotisks

Šo formu raksturo bruto cirozes veidošanās, postkaverno dobumu veidošanās bez progresēšanas pazīmēm. Virs cirozes vietas var redzēt sašaurinātus intervālus, un dažās jomās - pagarināts. Lai izārstētu šīs formas slimību, tā ir gandrīz neiespējama.

Vai tas ir bīstams citiem?

Sekundārā tuberkuloze ir gandrīz tāda pati kā primārā tuberkuloze. Līdzīgi simptomi runā par to pašu apdraudējumu citiem. Aktīvi izplatās mikobaktērijas var izdalīties ar krēpām vai sarunas laikā un citām darbībām. Ja pacients ir remisijā, tad šajā gadījumā tas nerada lielas briesmas videi. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, šīs baktērijas var kļūt neaktīvas, un pacients varēs droši atrasties kopienā.

Cik dzīvo?

Vai ir iespējams atkārtoti noķert tuberkulozi? Jā, tas ir iespējams, jo neviens nav pasargāts no recidīva.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, prognoze būs labvēlīga, jo medicīna turpina attīstīties katru gadu, parādās jaunas tehnoloģijas, kas veiksmīgi palīdz personai atgriezties pagātnē, kurā nav vietas slimībai. Šādi pacienti tiek pastāvīgi reģistrēti, kas neļauj slimībai izplatīties tālāk. Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, tad dzīves izredzes atšķiras 50/50. Tādu saslimšanu klātbūtnē kā AIDS, diabēts, nāvi nevar izvairīties.

Diagnostika

Šajā gadījumā eksāmens turpinās, pamatojoties uz primāro diagnozi. Tiek veikta arī otrā krēpu analīze, un tiek veikta plaušu rentgenstaru darbība. Ārsts pārbauda pacientu, jūtas krūtis sāpīgumam, klausās viņas par sēkšanas klātbūtni.

Kā un ko ārstēt?

Vispirms tiek parakstīts medikamentu kurss. Tās ir balstītas uz anti-TB zālēm (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside un Rifampicin). Lietošanas gaitu un devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Ja ārstēšana neizdodas, shēma mainās. Ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams atturēties no alkohola, kā arī paracetamola lietošanas, jo tas papildus noslogo aknas. Vislabāk būs veselīgu dzīvesveidu un labi ēst.

Slimības sekundārajā formā ārstēšanu veic pastāvīgi vismaz sešus mēnešus. Turklāt ķīmijterapija ir paredzēta arī apmēram sešus mēnešus. Var noteikt antihistamīnus, vitamīnus, zāles, kas uzlabo asins stāvokli un imunitāti.

Radikālākā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta ar:

• Asiņošana plaušās, ko nevar apturēt.
• Ar atvērtām dobumiem plaušās.
• Fokusu veidošanās ar kalcija saturu, kas novērš normālu elpošanu.
• Būt bronhu rētām.
• Ar plaušu vēzi vienlaicīgi ar tuberkulozi.

uz saturu ↑

Sekas un komplikācijas

Slimības sekas var būt plaušu, bronhu un sirds sistēmu sašaurināšanās. Ir traucēta asins cirkulācija, nieru un aknu darbība un citi iekšējie orgāni.

Sekundārā tuberkuloze nelabvēlīgi ietekmē skeleta, kaulu, kuņģa-zarnu trakta un gremošanas stāvokli.

Starp komplikācijām nemaz nerunājot par dobumiem. Asiņošana no tām var izraisīt anēmijas nāvi. Var attīstīties arī sekundārā amiloidoze. Tā ir plaušu iekaisums, kurā attīstās pneimokleroze un emfizēma. Tas viss izraisa nāvi no kardiopulmonālas nepietiekamības.

Profilakse

Vissvarīgākā profilakse ir vakcinācija, kas novērš tuberkulozes attīstību. Ļoti svarīga un ķīmijterapija, kas iznīcina mikobaktērijas organismā. Turklāt pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāvada veselīgs dzīvesveids un jābūt fiziski aktīvam.

Ir nepieciešams pilnībā likvidēt kontaktus, kas var izraisīt atkārtotu inficēšanos.

Secinājums

Pēc tuberkulozes ārstēšanas nevajadzētu aizmirst par slimības atkārtošanos, kas var būt daudz sliktāka par tās primāro formu. Ņemot vērā nelabvēlīgo ekoloģiju, ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību un ēst labi. Tikai šajā gadījumā būs laba imunitāte, kas neļaus dominēt slimībai.

Sekundārās tuberkulozes simptomi

Atkārtota plaušu tuberkuloze ir diezgan populāra parādība, šī slimības forma var parādīties pilnīgi visos vecumos, bet biežāk tas novērots vīriešiem no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Līdz šim brīdim nav pilnībā izpētīts iemesls, kāpēc sekundāro tuberkulozes vīriešu formas ir biežākas nekā sievietes, bet eksāmens ir tāds, ka atkārtota iekaisuma fokusa veidošanās ir konstatēta kā neveselīga dzīvesveida un samazināta pretestība pret slimībām pārmērīgas alkohola lietošanas vai citu negatīvu ietekmi uz veselību dēļ. faktoriem.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atšķirt primāras un atkārtotas tuberkulozes formas, tāpēc tiek atzīta tuberkulozes recidīva, ja primārā tuberkuloze ir identificēta un veiksmīgi izārstēta pacientam.

Jāatzīmē, ka nav reāli pilnībā iznīcināt tuberkulozes mikrobaktērijas, bet ar sistemātisku primārās fokusa ārstēšanu būs iespējams atbrīvoties no slimības.

Nākotnē mikrobaktērijas tiek nostiprinātas limfātiskajā sistēmā, bet tās jau kontrolē imūnsistēma, vairojas un nerada bojājumus.

Plaušu tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām, tā viegli inficējas, un no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties, bet tas nenozīmē, ka pacientam ir jāiztērē asas slimības pazīmes atlikušajā dzīves laikā.

Pašlaik pētnieku viedoklis ir sadalīts: daži apgalvo, ka sekundārā tuberkuloze parādās nepareiza dzīvesveida vadīšanas dēļ, otra ievēro hipotēzi par infekciju, ko izraisījušas mikrobaktērijas, kas iekļuvušas organismā no ārpuses.

Ļoti bieži tuberkulozes recidīvu novēro pacientiem ar iegūto imūndeficīta sindromu.

Ilgu laiku narkotisko vai spēcīgo sedatīvu lietošana var izraisīt arī slimības uzliesmojumu. Asociāls dzīvesveids veicina tuberkulozes infekciju, neskatoties uz personas vecumu un statusu.

Sekundārā tuberkuloze izraisa tādas pašas pazīmes kā primārajā tuberkulozē, bet biežāk tuberkulozes simptomi ir izteiktāki.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svara samazināšanās un apetīte pazūd, savlaicīgi identificējot recidivējošu tuberkulozi pacientiem, ārstēšana tiek atvieglota daudzas reizes.

Pulmonologi ir identificējuši tuberkulozes simptomus:

• limfmezglu iekaisums;
• sāpes krūtīs;
• diskomforts urinējot;
• galvassāpes;
• asins klātbūtne urīnā;
• balss laikraksts;
• gaisa trūkums;
• hepatomegālija;
• domāšanas dezorientācija;
• tahikardija.

Sekundārās tuberkulozes pamatformas

• Fokālā tuberkuloze ir izplatīta tuberkulozes forma, slimība var būt asimptomātiska vai ar izteiktiem simptomiem. Galvenā fokusa tuberkulozes pazīme ir mazi izturīgi fokusi uz plaušām, ko var konstatēt tikai ar pilnu radiogrāfisko izmeklēšanu. Fokālo tuberkulozi iedala vieglās fokusa un fibro-fokusa formās. Viegla fokusa pulmonālā tuberkuloze ir tieša slimības forma, kas retos gadījumos strauji attīstās un ir arī ārstējama. Šķiedru fokusa tuberkuloze rodas mīksto fokusa tuberkulozes daļējas rezorbcijas rezultātā, strauji progresē un veido destruktīvu virirovāniju.

Visbiežāk fokusa tuberkulozi izraisa:

1. sarežģītas ilgstošas ​​slimības;
2. sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
3. narkotiskās vielas;
4. neveselīgs dzīvesveids;

• Infiltratīvā tuberkuloze visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un tā ir progresīva fokusa tuberkulozes stadija. Šīs tuberkulozes formas galvenās iezīmes ir tūlītēja nogurums, apetītes zudums, dažos gadījumos paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Tuberkuloma ir tuberkulozes klīniskā forma, to izceļ ar noapaļotu izskatu un blīvu kapsulu ar dubultu aizsargslāni. Tuberkulomu iedala trīs tipos: infiltratīvs pneimonisks (veidojas no infiltratīvas tuberkulozes), kazeoza pneimonija un pseido-tuberkuloma.

1. kopējā pārslodze;
2. apetītes samazināšanās vai zudums;
3. temperatūras pieaugums;
4. svara zudums;
5. apgrūtināta elpošana;
6. ir sauss klepus;
7. asinīs (ne vienmēr).

Parasti tuberkulomu likvidē ar ķirurģisku iejaukšanos.

• Gadījuma pneimonija ir smaga tuberkulozes forma, ko raksturo ļoti progresējoša gaita un smags paasinājums. Visbiežāk gadījuma pneimoniju izraisa pieaugušie, kas lieto alkoholu un narkotikas, kā arī HIV inficēti cilvēki. Atšķirt lobāru (neatkarīgu formu) un lobāru (citu formu komplikāciju) kazeīna pneimoniju.

1. strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
2. smaga intoksikācija;
3. krasi svara zudums;
4. kuņģa darbības traucējumi;
5. tahikardija;
6. apgrūtināt asinis un strutainu noplūdi;
7. sāpes krūtīs.

• Akūtu cavernozo tuberkulozi raksturo strauja sabrukšanas dobuma veidošanās. Sabrukšanas dobumu veido kazeju masu izšķīdināšana un sabrukums, kas kopā ar mikrobaktām izdalās ar krēpām. Šī tuberkulozes forma ir riskanta, jo baktērijas izkļūst, palielinot risku, ka citi ir inficēti ar šo slimību.
• Pēc akūta cavernozas tuberkulozes parādās šķiedru-cavernoza tuberkuloze, kad tā attīstās ilgstošā formā, tā turpinās ilgstoši un ir viļņaina. Pastāv divi fibrīna-caverno plaušu tuberkulozes veidi: ierobežots un salīdzinoši nemainīgs (sakarā ar ķīmijterapijas nosacītu stabilizāciju) un progresīvs (ar strauju paasinājumu pārmaiņām).
• Cirozes tuberkuloze ir smaga sekundārās tuberkulozes forma. Bez savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu un tūlītēju ārstēšanu, nāve ir iespējama. Galvenie cirozes tuberkulozes simptomi:

1. klepus ar gļotu un strutainu krēpu;
2. asins spļaut;
3. pietūkums ķermeņa perifērijā;
4. tahikardija;
5. atvilkšana krūtīs;
6. gaiša āda;
7. pirkstu phalanges deformācijas;
8. arteriālā hipertensija;
9. temperatūras pieaugums.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Mēs redzam, ka ar tuberkulozi atkal var saslimt ar vairākiem faktoriem.

Pēc pilnīgas ķermeņa izsīkšanas un ar tuberkulozi saistīto problēmu smaguma, ir jāparedz bīstami procesi.

Neizbēgamas sirds, bronhu un plaušu sistēmas komplikācijas. Bieži traucēta asinsrite, svarīga iekšējā orgānu darbība.

Atkārtota tuberkuloze ir bīstamāka par primāro tuberkulozi, jo bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Visiem, bez izņēmuma, cilvēkiem ar slimības diagnozi tiek piešķirts īpašs uzturs, kas satur daudzus ogļhidrātus, proteīnus un B grupas vitamīnus, kalciju un kāliju.

Tuberkulozes profilakse

Galvenā tuberkulozes infekcijas panaceja ir jaundzimušā (BCG) vakcinācija, kā arī savlaicīga vakcinācija pirmsskolas un skolas periodā.

Atsakoties no vakcinācijas jūsu bērnam, jūs varat sagraut viņa nākotni. Veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem, higiēnas pamatnoteikumu ievērošana - galvenā veselības garantija.