Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma, hroniska, neinfekcioza elpceļu slimība. Astmas uzbrukums bieži rodas pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa ieelpošana un trokšņaina, ilga izelpošana. Parasti to pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpes. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanā izmanto aerosola beta adrenomimetiku, m-antikolinergiskos līdzekļus, ASIT un glikokortikosteroīdus lieto smagām slimības formām.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) sastopamība ir palielinājusies, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visizplatītākajām hroniskām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Tas, ka pēdējos divdesmit gados bronhiālās astmas biežums bērniem pastāvīgi palielinās, bronhiālā astma ne tikai ir slimība, bet gan sociāla problēma, pret kuru vērš maksimālo spēku. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņa stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst nosmakšanas uzbrukumu rašanos, samazināt vai novērst narkotiku lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī veicinātu aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Iemesli

Bīstamākie bronhiālās astmas attīstības faktori ir eksogēni alergēni, kuru laboratorijas testi apstiprina augstu jutības līmeni pacientiem ar astmu un riskam pakļautiem cilvēkiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, ko sauc arī par uzturvielām. 20–40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimības dēļ tā strādā bīstamā ražošanā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekciozie faktori ir arī svarīga saikne ar bronhiālās astmas etiopatogenizāciju, jo mikroorganismi un to metaboliskie produkti var būt alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīga saskare ar infekciju atbalsta bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapēnas alergēni, tas ir, alvas, kas nav olbaltumvielas, nonākot cilvēka ķermenī un saistot to ar proteīniem, izraisa arī alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, ieņem vienu no svarīgākajām vietām astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā bronhiālā astma ir šādas sastāvdaļas: elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums; bronhu oklūzija ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, tāpēc bronhu sienā ir sklerotiskas izmaiņas.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītējas alerģiskas reakcijas laikā, kas rodas anafilakses veidā, un pēc atkārtotas tikšanās ar alergēnu nekavējoties atbrīvojas histamīns, kas noved pie bronhu gļotādas tūskas un dziedzeru hipersensijas. Imūnkompleksu alerģiskas reakcijas un reakcijas, kas saistītas ar aizkavētu jutību, notiek līdzīgi, bet mazāk izteiktu simptomu. Nopietnu kalcija jonu daudzumu cilvēka asinīs nesen uzskatīja arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā bronhu muskuļu spazmas.

Mirušā autopsijas pētījumā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīgs vai daļējs bronhu obstrukcijas ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfiziju izplešanos, jo ir grūti izelpot. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezināts muskuļu slānis, hipertrofizēti bronhu dziedzeri, bronhu infiltrējošas sienas ar epitēlija nomākšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pēc izcelsmes, tiek izdalītas alerģiskas (tostarp profesionālas BA), nespecifiskas (arī aspirīna BA), jaukta bronhiālā astma. Pēc smaguma atšķiras šādas BA formas:

1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
2. Noturīga (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:

• vieglas - simptomi rodas no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī
• vidēji - uzbrukumu biežums dienā
• smagi - simptomi saglabājas gandrīz nepārtraukti.

Astmas laikā tiek novērotas paasināšanās un remisija (nestabila vai stabila). Cik vien iespējams, kontroli pār pristyami BA var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augstuma periods un apgrieztās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas kā deguna kustības reakcijas no deguna gļotādas orgāniem (bagātīga ūdens izplūde, nepārtraukta šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo saspringuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana gluži pretēji ir garš un skaļš. Elpošana ir saistīta ar skaļām svilpojošām sūkalām, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu atkrēpošanas krēpu, kas padara elpošanas ritmu.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir saliekts uz priekšu, un atrast muguras punktu vai atpūtu ar viņa elkoņiem uz ceļiem. Seja kļūst tūska, un izelpošanas laikā kakla vēnās uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturību pret izelpu. Atgriezeniskās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana, un aizrīšanās lēkme pamazām pazūd.

Izpausmes, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

• paaugstināta svilpes sēkšana, izelpojot, īpaši bērniem.
• atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, sasprindzinājums krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
• elpošanas orgānu veselības pasliktināšanās sezonalitāte
• ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
• simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarē ar alergēniem, medikamentu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpceļu infekcijas, fiziska slodze un emocionāls stress.
• biežas saaukstēšanās "uz leju" apakšējos elpceļos.
• uzlabojumi pēc antihistamīnu un pret astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes, bronhiālā astma var būt sarežģīta ar plaušu emfizēmu un sekojošu sekundāro kardiopulmonālo nepietiekamību. Beta-adrenostimulyatorova pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar masveida alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek pēc kārtas un gandrīz nav iespējams apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs klīnikā, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Trieciena laikā skaņa ir caurspīdīga, jo tā ir plaušu hiper-gaisma, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu auskultācija klausās vezikulāro elpošanu, novājināta, paplašināta izelpošana un ar lielu sausas sēkšanas sajūtu. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtais blāvums samazinās, kluss sirds izklausās ar otru toņa akcentu virs plaušu artērijas. No instrumentālajiem pētījumiem:

• Spirometrija Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt traucējumu variāciju un atgriezeniskumu, kā arī apstiprina diagnozi. Ar BA piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatoru ieelpošanas par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju. Laboratorijas asins analīzes ir svarīgas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

• Asins analīze. KLA - eozinofilijas izmaiņas un neliels ESR pieaugums tiek noteikts tikai paasinājuma periodā. Asins gāzu sastāva novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārīgas, un tiek iecelti līdzīgi pētījumi pacienta stāvokļa novērošanai paasinājuma periodā.
• Vispārīga krēpu analīze. Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (izcili caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eosinofilu iznīcināšanas un veidoti kā rombs vai oktaedra), Kurshman spirāles (veidojas, pateicoties nelieliem bronhu spastiskiem kontraktiem un izskatoties caurspīdīgu gļotādu veidā) spirāli). Neitrālos leikocītos var atrast pacientiem ar infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Ir atzīmēts arī kreola ķermeņu atbrīvojums uzbrukuma laikā - tās ir noapaļotas formas, kas sastāv no epitēlija šūnām.
• Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, un palielinās imūnglobulīnu skaits asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīnu E skaita noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģiskus testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, ārstēšanas pamatjautājums ir izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, atbilstību uztura diētām un racionālu nodarbinātību. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad specifiska hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Astmas lēkmes mazināšanai beta-adrenomimetiku lieto aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu izplūdi. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Katrā gadījumā deva ir izvēlēta individuāli. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-kolinolītisko grupu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu narkotiku krampjus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tās ir paredzētas, lai novērstu elpas trūkumu ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējos gados zāles, kas novērš mastu šūnu degranulāciju, pozitīvi ietekmē bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir vajadzīgi glikokortikosteroīdi, no rīta 15-20 mg prednizolona lieto antacīdu zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālās zāles var nozīmēt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazinājumu. Labākai krēpu izvadīšanai ir norādītas atkrēpošanas un mukolītiskās zāles.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaitu veido virkne paasinājumu un remisiju, savlaicīgi atklājot, jūs varat panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no tā, cik uzmanīgi pacients izturas pret savu veselību un atbilst ārsta norādījumiem. Ļoti svarīgi ir bronhiālās astmas profilakse, kas ietver hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju, cīņu pret smēķēšanu, kā arī kontaktu ar alergēniem samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai ir apgrūtinājuši iedzimtību.

Bronhiālā astma

Vispārīga informācija

Slimība parasti sākas agrīnā vecumā. Apmēram 50% bērnu ar pienācīgu ārstēšanu atbrīvojas no astmas ar pieaugušo vecumu.

Astmas cēloņi

Astmu izraisa paaugstināta jutība pret stimuliem. Astma var būt saistīta ar iedzimtu nosliece un vides faktoriem (tostarp alerģiskiem faktoriem vai biežām elpceļu infekcijām).

Astmas lēkmes var izraisīt:

- alergēni: dzīvnieku mati, putekļi, pārtika, ērces, ziedputekšņi, sporas;
- vīrusu un baktēriju infekcijas: bronhīts, aukstums, gripa, sinusīts;
- vides kairinātāji: izplūdes gāzes, aerosoli, smaržas, tabakas dūmi;
- zāles, piemēram, acetilsalicilskābe un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja Jums ir „aspirīna astma”, Jums jāizvairās no acetilsalicilskābes un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, jo īpaši tādēļ, ka šāda veida astma var būt ļoti smaga un krampji notiek ļoti ātri;
- stress: nemiers, bailes;
- intensīva fiziska slodze, īpaši aukstuma telpās.

Astmas simptomi

Lai gan astma ir diezgan bieži sastopama slimība, tā simptomi var būt atšķirīgi. Vairumam pacientu pirmie simptomi parādās agrīnā vecumā: aptuveni puse no pacientiem, kas jaunāki par 10 gadiem, un aptuveni trešdaļa līdz 40 gadiem. Tomēr astma var rasties ikvienam cilvēkam jebkurā vecumā.

Astmai var būt dažādas smaguma pakāpes un paasinājumu biežums. Astmas simptomi var būt dažādi: no vieglas elpošanas grūtības, sēkšana un klepus līdz elpas trūkumam, sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums.

Ja klepus, ko pavada sēkšana vai apgrūtināta elpošana, jākonsultējas ar ārstu. Ja diagnoze jau ir veikta, bet pacients ir kļuvis nepieciešams lietot inhalatoru biežāk nekā noteikts, Jums jāsazinās ar savu ārstu.

Ja simptomi palielinās vai nepazūd 24–48 stundu laikā, var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un hospitalizācija. Ja pacients sāk nosmakt, runas ir grūti, tad nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Astmas komplikācijas

- pneimotorakss (gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā)
- akūta elpošanas mazspēja
- plaušu emfizēma traucējumi

Ko jūs varat darīt

Vispirms jums jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda un jāsaņem nepieciešamā terapija un ieteikumi.

Ir svarīgi, lai personai, kas cieš no astmas un viņa ģimenes, būtu visvairāk informācijas par akreditētiem un atzītiem avotiem.
Jums jābūt ārstēšanas plānam. Jums jāzina astmas lēkmes simptomi, vēlams, lai būtu rakstiskas instrukcijas par to, ko darīt ārkārtas situācijā. Reģistrē visas zāles, krampjus, indikācijas, reakcijas uz zālēm.
Jums ir precīzi jāzina, kādas zāles, kad un kādos daudzumos jums jālieto. Ir arī jāzina, kādas blakusparādības var būt un kā samazināt to izpausmes. Rūpīgi ievērojiet visas instrukcijas. Uzziniet, kā pareizi lietot inhalatoru. Pārliecinieties, ka vienmēr ir pieejami visi nepieciešamie sagatavošanās darbi. Ja Jums ir parakstītas jaunas zāles astmai, lūdziet ārstam vai farmaceitam pārbaudīt zāļu mijiedarbību ar tām zālēm, kuras jau lietojat.

Katru dienu pierakstiet simptomus un indikācijas, lai samazinātu astmas lēkmes biežumu un mazinātu to.

Nosakiet visus iespējamos faktorus, kas ietekmē jūsu stāvokli un provocē uzbrukumus. Jūsu piezīmes palīdzēs jums noteikt faktorus. Ja viens no faktoriem ir dzīvnieku faktori un putekļi, veiciet pasākumus, lai tos novērstu no mājām. Izvairieties no cigarešu dūmiem un izplūdes gāzēm.

Astmas lēkmes laikā ievērojiet iepriekš noteiktu rīcības plānu. Palieciet mierīgi, ieelpojiet vairākas reizes un izmantojiet inhalatoru. Kad parādās pirmie uzbrukuma simptomi, rīkojieties nekavējoties. Agrīnajā fāzē būs mazāk medikamentu un laika, lai apturētu uzbrukumu.

Palieciet fit. Jums ir jākontrolē astma, lai varētu spēlēt sportu.

Pārliecinieties, ka jūsu ģimenē ir kāds cits, kas jūs zina, kur ir nepieciešamās zāles, kā, kādā daudzumā un kādā secībā tie būtu jāveic un ko darīt ārkārtas situācijā.

Regulāri apmeklējiet ārstu, lai pārbaudītu un novērtētu savu stāvokli.

Ko ārsts var darīt

Veikt aptauju un atlasīt terapiju: bronhodilatatori aerosolu vai inhalatoru veidā, ja nepieciešams, paredz steroīdus inhalatoru veidā un / vai iekšpusē.
Norādiet antibiotiku ārstēšanu saistītā infekcijā.

Iemācīt izmantot ierīces (dažāda veida inhalatorus un smidzinātājus), lai gūtu maksimālu labumu no tiem.

Astmas profilakse

Precīzi zināt, kādi faktori var izraisīt astmas lēkmi. Ja iespējams, izvairieties no šiem faktoriem. Saglabājiet savu māju tīru un novērstu jebkādus alergēnus: putekļus, dzīvnieku blaugznas, ērces uc Izvairieties no cigarešu dūmiem, izplūdes gāzēm utt. Veikt visus izrakstītos medikamentus, lai samazinātu uzbrukumu biežumu.

Vingrojumi, lai uzlabotu sirds un plaušu stāvokli.

Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana

Alerģists, pieredze 10 gadus

Publicēts 2017. gada 6. decembrī

Saturs

Kas ir bronhiālā astma? Cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes rakstīs Dr. A. L. Sergeevs, alerģists ar 10 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Bronhiālā astma (BA) ir slimība, ko raksturo hronisks elpceļu iekaisums, elpceļu simptomi (sēkšana, elpas trūkums, krūšu sastrēgumi un klepus), kas atšķiras laikā un intensitātē un izpaužas kopā ar mainīgu elpceļu obstrukciju. [1]

BA ieņem vadošo lomu iedzīvotāju izplatībā. Saskaņā ar statistiku, 15 gadu laikā šīs patoloģijas gadījumu skaits ir divkāršojies.

Saskaņā ar PVO aplēsēm šodien BA ir slims apmēram 235 miljoniem cilvēku, un līdz 2025. gadam tiek prognozēts, ka pasaulē palielināsies līdz 400 miljoniem cilvēku. [1] Tādējādi 3. fāzes (ISSAC) pētījumos astmas biežuma palielināšanās bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem (11,1–11,6%), vecumā no 13 līdz 14 gadiem (13,2–13 gadi). 7%). [2] [3]

BA izskatu un attīstību ietekmē vairāki iemesli.

Iekšējie cēloņi:

1. dzimums (agrā bērnībā zēni pārsvarā ir slimi, meitenes pēc 12 gadiem);

2. iedzimta tendence atopijā;

3. iedzimta tendence uz bronhu hiperreaktivitāti;

Ārējie apstākļi:

1. alergēni:

• neinfekciozi alergēni: mājsaimniecības, putekšņi, epidermas; sēnīšu alergēni;
• infekcijas alergēni (vīrusu, baktēriju);

2. elpceļu infekcijas. [4]

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas raksturīgie simptomi, par kuriem vairums pacientu sūdzas, ir šādi:

• klepus un krūškurvja sasprindzinājums;
• izelpas aizdusa;
• sēkšana.

BA izpausmes ir mainīgas atkarībā no to smaguma, biežuma un atkarīgas no saskares ar dažādiem alergēniem un citiem iedarbības faktoriem. Tās ir atkarīgas arī no izvēlētās pret astmas ārstēšanas, vienlaicīgu slimību skaita un smaguma pakāpes. Visbiežāk astmas simptomi jūs apgrūtina naktī vai agri no rīta, kā arī pēc fiziskas piepūles, kas izraisa pacientu fiziskās aktivitātes samazināšanos. Iekaisuma izmaiņas bronhu kokā un elpceļu hiperreaktivitāte ir galvenās astmas patofizioloģiskās pazīmes. [5]

Mehānismi, kas izraisa BA galvenos simptomus [5]

Bronhiālās astmas patoģenēze

Bronhiālās astmas patoģenēzi var vizualizēt kā diagrammu:

Astma klasifikācija un attīstības stadijas

Šodien ir daudz BA klasifikāciju. Zemāk ir galvenie, tie palīdz saprast iemeslus un ir nepieciešami statistikai. Turklāt ir parādīta mūsdienīga pieeja astmas ārstēšanai, kā tas ir astmas fenotipu sadalījumā. [1] [6]

Astmas klasifikācija pēc attīstības iemesliem

Krievijā tiek izmantota šāda BA klasifikācija:

BA klasifikācija (ICD-10)

Pašlaik prioritāte tiek pievērsta personalizētai medicīnai, kas pašlaik nespēj izveidot atsevišķu medikamentu un metodes, kā pārbaudīt vai novērst slimības attīstību konkrētam pacientam, bet ir ierosināts noteikt atsevišķas kategorijas. Šīs pacientu apakšgrupas sauc par BA fenotipiem, kam raksturīgas iezīmes cēloņu, attīstības, pārbaudes metožu un terapijas jomā. [1] [8]

Šobrīd ir šādas BA fenotipiskās formas:

1. Alerģiska BA. Šo tipu nav grūti diagnosticēt - slimības debija nokrīt bērna vecumā, ir saistīta ar apgrūtinātu alerģisko vēsturi. Parasti radiniekiem ir arī alerģiju elpošanas vai ādas izpausmes. Cilvēkiem ar šāda veida astmu ir bronhu koku imunoloģisks iekaisums. Efektīvi ārstējot pacientus ar šāda veida BA ar vietējiem kortikosteroīdiem (GCS).
2. Ne-alerģiska BA. Pieaugušie pārsvarā slimi ar šāda veida BA, vēsturē nav alerģijas patoloģijas, alerģijas iedzimtība nav apgrūtināta. Šīs kategorijas bronhu iekaisuma izmaiņu raksturs ir neitrofils-eozinofils, viegls granulocīts vai šo formu kombinācija. IGCC slikti strādā šāda veida BA ārstēšanā.
3. Astma ar pastāvīgu elpceļu sašaurināšanos. Ir tāda pacientu grupa, kas sākas neatgriezeniskas bronhu izmaiņas, parasti tie ir cilvēki ar nekontrolētiem astmas simptomiem. Izmaiņas bronhu kokā raksturo bronhu sienas pārstrukturēšana. Pacientu datu terapija ir sarežģīta un prasa rūpīgu uzmanību.
4. Astma ar vēlu sākumu. Lielākā daļa pacientu, galvenokārt sievietes, attīstās astmas progresīvajos gados. Šīs pacientu kategorijas pieprasa paaugstinātu inhalējamo kortikosteroīdu koncentrāciju vai kļūt gandrīz izturīgas pret pamata terapiju.
5. Astma kopā ar lieko svaru. Šis tips ņem vērā to, ka cilvēku ar pārmērīgu svaru un astmu kategorija cieš no smagākiem elpas un klepus uzbrukumiem, vienmēr ir elpas trūkums, un bronhu pārmaiņas raksturo mērens alerģisks iekaisums. Šo pacientu ārstēšana sākas ar endokrinoloģisko patoloģiju un uztura terapijas korekciju.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Ja Jums nav laika bronhiālās astmas diagnozes un neizvēlaties terapiju, kas ļaus Jums kontrolēt slimības gaitu, var rasties komplikācijas:

1. plaušu sirds, līdz akūtu sirds mazspēju;
2. emfizēma un plaušu plaušu fibroze, elpošanas mazspēja;
3. plaušu atelektāzes;
4. intersticiāla, zemādas emfizēma;
5. spontāns pneimotorakss;
6. endokrīnās sistēmas traucējumi;
7. neiroloģiski traucējumi.

Astmas diagnostika

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, ko ārsts nosaka, ņemot vērā sūdzības, pacienta anamnētiskās īpašības, funkcionālās diagnostikas metodes, ņemot vērā bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma pakāpi, īpašu pārbaudi par aleropatoloģijas klātbūtni un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām ar līdzīgām sūdzībām. Slimības attīstības debija visbiežāk notiek 6 gadu vecumā, retāk pēc 12 gadiem. Bet izskats ir iespējams vēlākā vecumā. [9] Pacienti sūdzas par elpas trūkumu naktī, agri no rīta, vai arī saista sūdzības ar emocionālu un reizēm fizisku pārslodzi. Šie simptomi ir apvienoti ar apgrūtinātu elpošanu, ar izelpas traucējumiem, krūšu svilpēm, atkārtotu klepu ar nelielu krēpu daudzumu. Šos simptomus var apturēt paši vai ar ārstniecisku bronhodilatatoru. Astmas pazīmju parādīšanās pēc mijiedarbības ar alerģiskām vielām, simptomu parādīšanās sezonalitātes, saikne ar rinīta klīniskajām pazīmēm, atopisko slimību klātbūtni vai astmas problēmas vēsturē.

Ja Jums ir aizdomas par astmas diagnozi, jāuzdod jautājumi:

1. Vai jūtaties plaušās?
2. Vai naktī ir klepus?
3. Kā jūs pārvietojat vingrinājumu?
4. Vai jūs uztraucaties par smagumu aiz krūšu kaula, klepus pēc putekļainās telpās, kontakta ar dzīvnieku matiem, pavasarī un vasarā?
5. Vai esat ievērojuši, ka vairāk nekā divas nedēļas esat slims biežāk, un slimība bieži ir saistīta ar klepu un elpas trūkumu?

Īpašas diagnostikas metodes

1. Plaušu funkcijas novērtējums un bronhu sašaurinājuma atgūstamības pakāpe

• Spirometrija ir pamata un vienkārša metode bronhu obstrukcijas smaguma un atgriezeniskuma izpētei, ko izmanto arī astmas turpmākai novērtēšanai. Veicot FER, ir iespējams noteikt bronhu elpošanas izmaiņu veidu (obstruktīvas, ierobežojošas, jauktas), lai novērtētu stāvokļa smagumu. Lai precīzi noteiktu bronhu sašaurināšanās atgūstamību, var izmantot paraugu ar bronhodilatatoriem. Vispārpieņemtais pozitīvais tests ir FEV1 pieaugums ≥12%. Tiek izmantoti šādi bronhodilatatoru veidi: β2 agonisti ar strauju iedarbību (salbutamols, fenoterols, terbutalīns), kontrolējot atbildes reakciju uz 14 minūtēm. Pozitīvs tests norāda uz astmas pārkāpumu vērtību atgriezeniskumu. [9]
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Bieži izmanto, lai izmērītu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, izmantojot īpašu vienkāršu aparātu - maksimālo plūsmas mērītāju. Pacientiem jāprecizē, kā rīta laikā mērīt PSV (pirms zāļu lietošanas); šajā gadījumā mēs mērām HRP zemāko vērtību. HRP mērīšana jāveic vēlu vakarā, tas būs augstākais HRP līmenis. PSV mainīgo lielumu dienas laikā sauc par PSV amplitūdu. PSV piestiprināšana jāveic apmēram 2-3 nedēļas. Šis pētījums novērtē PSV mājās un darba apstākļos, kas ļauj noteikt, kā ārējie faktori ietekmē pacienta labklājību (alergēni, profesionālie faktori, fiziskā aktivitāte, stress, uc). [10]
• Bronhu hiperreaktivitātes noteikšana. Bronhiālā hiperreaktivitāte tiek uzskatīta par svarīgu kritēriju, lai noteiktu AD diagnozi. Visbiežāk izmantotā bronhu hiperjutības pētīšanas metode pašlaik ir bronhokonstriktora tests ar bioloģiski aktīvām vielām (metakolīnu, histamīnu), kā arī fiziskā aktivitāte. Pētījumu rādītāju novērtējumu nosaka FEV1 izmaiņas. Ar OVF1 samazinājumu par vairāk nekā 20% (no sākotnējiem skaitļiem), testu var uzskatīt par pozitīvu. [8]

2. Alerģija. Tas nozīmē alerģijas testu uz ādas, testējot provokātus ar dažiem alergēnu veidiem, laboratorijas testus, lai noteiktu specifiskas IgE antivielas. Ādas testi ir visizplatītākie, jo tie ir vienkārši paņēmieni, kā veikt tehnisko paņēmienu, ticami precīzi un droši pacientiem.

2.1. Izpildes tehnikā ir šādi ādas alerģijas testi:

• skarifikācijas alerģijas testi;
• prick testi (prick-tests);
• intrakutānas pārbaudes;
• pieteikumu pārbaudes

Lai veiktu ādas testus, ir nepieciešami pacienta slimības vēstures dati, kas norāda uz skaidru saikni starp sūdzībām un saskari ar alergēnu vai to grupu slimības patogenēzē, kas ir IgE atkarīgs alerģiskas reakcijas veids.

Ādas testēšana netiek veikta gadījumos, kad:

• alerģiskas slimības paasināšanās;
• akūtas vīrusu vai baktēriju slimības (ARVI, nazofaringīts, bronhīts uc);
• smaga astma, tās nekontrolētā plūsma (FEV1 [10]

2.2. Provokatīvs inhalācijas tests. Eiropas Elpošanas biedrības eksperti iesaka veikt šo pētījumu. Pirms pētījuma veikšanas spirometrija tiek veikta, un, ja FEV1 līmenis nav zemāks par 70% no normas, pacientam ir atļauts provokēt. Tiek izmantots smidzinātājs, ar kura palīdzību ir iespējams nogādāt noteiktas alergēnas strūklas devas, un pacientam ir vairākas inhalācijas ar dažiem alergēnu atšķaidījumiem, pastāvīgi kontrolējot alergologu. Pēc katras ieelpošanas rezultāti tiek novērtēti pēc 10 minūtēm trīs reizes. Testu uzskata par pozitīvu ar FEV1 samazinājumu par 20% un vairāk no sākotnējiem rādītājiem.

2.3. Laboratorijas diagnostikas metodes. Diagnoze laboratorijā ir metode, kas nav mainstream. Tas tiek darīts, ja ir nepieciešams vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenās indikācijas laboratorijas diagnostikas iecelšanai ir:

• vecums līdz 3 gadiem;
• smagas alerģiskas reakcijas pret ādas skrīningu;
• pamatslimība ir smaga, un praktiski nav remisijas periodu;
• diferenciāldiagnoze starp IgE-mediētiem un ar IgE nesaistītiem alerģisku reakciju veidiem;
• ādas slimību vai ādas strukturālo īpašību paasināšanās;
• prasa pastāvīgu antihistamīnu un glikokortikosteroīdu uzņemšanu;
• daudzpusīga alerģija;
• ādas testēšanā iegūti viltoti rezultāti;
• pacienta atteikšanās no ādas testiem;
• ādas testu rezultāti nesakrīt ar klīniskajiem datiem.

Laboratorijās tiek izmantotas šādas metodes, lai noteiktu kopējo un specifisko IgE - radioizotopu, chemiluminescences un fermentu imūnanalīzi.

Jaunākā pieeja alerģisko slimību diagnostikai šobrīd ir molekulārā alerģijas pārbaude. Tas palīdz precīzāk diagnosticēt, aprēķināt slimības prognozi. Diagnozei ir svarīgi ņemt vērā šādas nianses:

1. atšķirība starp patieso sensibilizāciju un krusteniskajām reakcijām pacientiem ar polialerģiju (ja ir plašs sensibilizācijas diapazons);
2. samazinot smagu sistēmisku reakciju risku alerģijas testēšanas laikā, kas uzlabo pacientu ievērošanu;
3. precīza alergēnu apakštipu noteikšana specifiskai alerģijai (ASIT);
4. Visizplatītākā mikroshēmu tehnoloģija ir Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Šī ir vispilnīgākā platforma, kas vienā pētījumā ietver vairāk nekā 100 alerģiskas molekulas.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Pašlaik diemžēl mūsdienu medicīna nevar izārstēt bronhiālās astmas pacientu, bet visi centieni tiek samazināti, lai radītu pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu. Ideālā gadījumā ar kontrolētu BA slimības simptomiem nevajadzētu būt, spirometrijas indikatoriem jāpaliek normāliem, un nedrīkst būt patoloģisku pārmaiņu pazīmes plaušu apakšējās daļās. [1]

Eiropas ieteikumi ierosināja pakāpenisku pieeju ārstēšanai:

BA farmakoterapiju var iedalīt divās grupās:

1. Situācijas narkotikas
2. Pastāvīgās narkotikas

Sagatavošanās uzbrukumu atvieglošanai ir šāda:

1. īslaicīgas β-adrenomimetikas līdzekļi;
2. antiholīnerģiskas zāles;
3. kombinētās zāles;
4. teofilīns.

Par zālēm, kas paredzētas uzturēšanai, ir:

1. ieelpoti un sistēmiski glikokortikosteroīdi;
2. ilgstošas ​​β2-agonistu un GCS kombinācijas;
3. ilgstošas ​​darbības teofilīni;
4. anti-leukotriēna preparāti;
5. antivielas pret imūnglobulīnu E.

Astmas ārstēšanai ir svarīga nozīme kā narkotikām un kā šīs vielas ievadīt organismā un elpceļos. Zāles var ievadīt perorāli, ieelpojot.

Izšķir šādas zāļu ievadīšanas grupas caur elpceļiem:

• aerosola inhalatori;
• pulvera inhalatori;
• smidzinātāji.

Modernākā un pētītākā alerģiskās BA ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti ir ASIT (specifiska imūnterapija). ASIT pašlaik ir vienīgā terapijas metode, kas maina slimības attīstību, iedarbojoties uz astmas patoģenēzes mehānismiem. Ja ASIT tiek veikts laikā, šī ārstēšana var apturēt alerģiskā rinīta pāreju uz astmu, kā arī novērst pāreju no vieglas formas uz smagāku. Kā arī ASIT priekšrocības - tā ir iespēja novērst jaunu sensibilizāciju.

ASIT astmā tiek veikta pacientiem ar:

• viegla vai mērena slimības forma (FEV1 skaitam jābūt vismaz 70% no normas);
• ja astmas simptomi nav pilnībā kontrolēti ar hipoalerģisku dzīvi un zāļu terapiju;
• ja pacientam ir rinokonjunktīvas simptomi;
• ja pacients atsakās no pastāvīgas formakoterapii;
• ja farmakoterapijas laikā rodas nevēlamas blakusparādības, kas traucē pacientam.

Šodien mēs varam piedāvāt pacientiem šādus ASIT veidus:

• Alergēnu iesmidzināšana
• zemūdens alergēnu ievadīšana

Prognoze. Profilakse

Mūsdienu apstākļos nav pierādījumu, ka vides, klimatiskie faktori, nepietiekams uzturs var pasliktināt astmas gaitu, un šo izraisītāju likvidēšana palīdzēs samazināt slimības smagumu un mazināt farmakoterapiju. Tālāk ir nepieciešami papildu klīniskie novērojumi. [7]

Piešķirt primāro profilaksi. Tas ietver:

• alergēnu eliminācija grūtniecības laikā un bērna dzīves pirmajos gados (hipoalerģiska dzīve un hipoalerģisks uzturs);
• zīdīšana;
• zīdaiņu maisījums;
• uztura bagātinātāji grūtniecības laikā (ir vairākas hipotēzes par zivju eļļas, selēna, E vitamīna aizsargājošo iedarbību);
• smēķēšanas pārtraukšana grūtniecības laikā.

Sekundārā profilakse ietver:

• izvairītos no piesārņojošām vielām (pieaugoša ozona koncentrācija, ozona oksīdi, suspendētās daļiņas, skābju aerosoli);
• cīņa pret mājas putekļu ērcītēm;
• nav mājdzīvnieku;
• nav smēķēšanas ģimenē.

kā iegūt astmu

Jautājumi un atbildes: Kā iegūt astmu

Cien. Elena! Jebkuru locītavu iekaisuma pazīmju gadījumā pacientam ar psoriāzi laikus jāapspriežas ar reimatologu. Pamata zāļu izvēle, un tie ietver: sulfasalazīnu, metotreksātu, ciklosporīnu, leflunomīdu; Bioloģiskie preparāti - būs atkarīgi no slimības aktivitātes, ko reimatologs noteiks, izmantojot laboratorijas metodes. Kalcija uzņemšana Jūsu gadījumā, visticamāk, ir saistīta ar aizdomām vai osteoporozes klātbūtni (iespējams, ja Jums rodas glikokortikoīdi astmas laikā, tai skaitā ieelpojot!). šobrīd pacientiem ar urolitiāzi un žultsakmeņu slimībām no oktobra līdz aprīlim ieteicams izmantot kalcija piedevas.

Populāri raksti par astmas saņemšanu

Astmas kopējās sastopamības struktūrā vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvars ir 43,8%. Šīs slimības gaitā šādiem pacientiem ir vairākas iezīmes.

Bronhiālā astma ir viena no biežākajām mūsdienu sabiedrības hroniskajām slimībām. Tas ir reģistrēts vairāk nekā 5% pieaugušo iedzīvotāju un gandrīz 10% bērnu.

Bronhiālā astma ir viena no steidzamākajām veselības aprūpes problēmām. Visu pasaules valstu iedzīvotāji cieš no elpošanas sistēmas hroniskās slimības, kas sliktas kontroles gadījumā nopietni ietekmē viņu ikdienas dzīvi.

Kopš 1970. gadiem bronhiālās astmas (BA) izplatība vairumā pasaules valstu ir palielinājusies urbanizācijas un dzīvesveida pārorientēšanas dēļ uz rietumiem.

Astmas profilakse var novērst slimības attīstību (vai samazināt tās rašanās risku) cilvēkiem ar paaugstinātu tendenci uz to. Šajā gadījumā mēs runājam par slimības primāro profilaksi.

Astmas novēršana ietver darbību kopumu, kas var samazināt risku saslimt ar astmu cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, kā arī samazina astmas paasinājuma iespējamību kādam, kas diemžēl ir saskārusies ar to.

Astmas pazīmes - kopīga un bīstama slimība, kas pakāpeniski attīstās, ir nepieciešama, lai ikviens zinātu, jo ārstēšana stadijā, kad attīstās astmas lēkmes, ir ļoti grūti.

2007. gada 17. aprīlī kongresa „Cilvēks un medicīna” ietvaros notika zinātnisks un praktisks simpozijs par dažādu alerģisku slimību ārstēšanas optimizēšanu bērniem, īpaši tādām kopīgām patoloģijām kā atopisks.

Tradicionāli antibiotiku nozīme tiek apspriesta saistībā ar to tiešo antimikrobiālo iedarbību.

Ziņas par tēmu: kā iegūt astmu

Bērni, kas aug ģimenēs ar suni, biežāk ir aptaukošanās mazāk nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav atņemts socializēšanās prieks ar viņu četrkājainu draugu. Bet suņu ieguvumi neaprobežojas tikai ar to - agrīna saskare ar dzīvniekiem novērš astmas attīstību.

Jo daudzveidīgāka baktēriju pasaule, ar kuru bērns sāk iepazīt bērnu, jo vairāk "apmācīts" viņa imūnsistēma būs un jo mazāks būs astmas attīstības risks. Zinātnieki ir aicinājuši tādu mikrobu veidus, kas nodrošina šādu apmācību.

Ciemata bērnu un jauniešu lauku saimniecību dzīve nav tik interesanta un notikumu bagāta kā viņu pilsētas vienaudžiem. Bet šādam dzīvesveidam ir savas priekšrocības - tas daudzus gadus aizsargā pret alerģijām un astmu.

Jūs varat izturēties pret visu veidu horoskopiem ar lielu ironiju, bet ASV zinātnieki ir saņēmuši neapstrīdamus pierādījumus tam, ka personas dzimšanas datums var būt saistīts ar paaugstinātu risku saslimt kopā 55 parastās slimības.

34 gados, kas pagājuši kopš pirmās bērna piedzimšanas, izmantojot in vitro apaugļošanu, reproduktīvā medicīna ir palīdzējusi miljoniem precētu pāru kļūt par vecākiem. Bet šiem bērniem ir augsts astmas attīstības risks.

Šāda smaga alerģiska slimība, piemēram, astma, bieži vien saasinās nakts miega laikā. Pieaugušie pacienti zina, kā novērst nakts astmas lēkmi, bet situācija ar bērniem ir daudz sarežģītāka. Šī problēma atrisinās amerikāņu izgudrojumu.

Vācu zinātnieku lielākais mēroga pētījums, kurā piedalījās dažādu rasu pārstāvji, vairāku kontinentu iedzīvotāji, apstiprināja agrāko ieteikumu, ka astma un depresija ir ļoti ciešās attiecībās.

Jaunzēlandes zinātnieki ir saņēmuši pārliecinošus pierādījumus tam, ka zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, rada ilgstošu aizsargājošu efektu, kas aizsargā bērnu no astmas attīstības vecākā vecumā. Tas ir vēl viens iemesls zīdīšanai.

Diemžēl astma joprojām ir slimība, kas bieži skar pat mazus bērnus. Acetaminofēns, kas ir daļa no daudzām populārām zālēm, var pasliktināt esošās astmas gaitu un pat izraisīt tās izskatu.

Bronhiālās astmas ārstēšanas un profilakses iezīmes

Bronhiālā astma pieder pie hronisku slimību klases, ko raksturo iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā tas tiek uzskatīts par neinfekciālu un nevar pārsūtīt no pārvadātāja apkārtējiem cilvēkiem. Bronhiālās astmas simptomi - nosmakšana, elpas trūkums un klepus, kas visbiežāk izpaužas agri no rīta un vēlu vakarā. Pacientam ir sajūta, ka krūtīs ir sastrēgumi, kā arī nevar veikt normālu izelpu. Jautā, kas ir astma? Bieži vien ir prātā tikai bronhiālā astma.
Ārstēšana ietver narkotiku terapiju ar turpmāku visa ķermeņa imunitātes stiprināšanu. Bronhiālās astmas slimību var noteikt sākotnējos posmos un sākt ārstēšanu, pirms tā kļūst hroniska.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām

Vairāk nekā trīs simti miljoni cilvēku visā pasaulē ir astmas izraisītāja avoti. Pēdējo divu desmitgažu laikā pacientu skaits ir palielinājies un turpina pieaugt. Nav iespējams ignorēt to, ka slimība ir pakļauta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ja ārstēšana ir nepietiekama vai tās nav, tas noved pie nāves. Astmas attīstībai ir vairāki iemesli, īpaši spēcīgāka dzimuma pārstāvji un cilvēki ar iedzimtu nosliece.
Attīstības faktori var būt iekšēji un ārēji, kas dažādās pakāpēs ietekmē pirmo pazīmju izpausmi. Smaga klepus epizodes, kas pacienta pieredzei var parādīties dažādos intervālos. Tas ir saistīts ar to, ka, saskaroties ar alergēniem, tiek novērota bronhu obstrukcija (viena no elpošanas mazspējas formām. Tas notiek tāpēc, ka ir pārkāpts bronhu koka caurlaidība un nepareiza gļotu aizvākšana).
Slimības attīstības laikā ir šādas izmaiņas cilvēka organismā:

• Apmaiņas traucējumi bronhu sienās;
• Elpceļu hiperfunkcija;
• Elpošanas ceļu obstrukcija.

Savlaicīga bronhiālās astmas diagnosticēšana un ārstēšana rada pozitīvus rezultātus. Pacienta pastāvīga kontrole pār viņa stāvokli un zāļu terapiju samazina patoloģiju un komplikāciju rašanās risku.

Cēloņi un gadījumi

Bronhiālās astmas cēloņi ir ārēji vai iekšēji, ietekmē arī iedzimtības faktoru. Astmas cēloņus var iedalīt vairākās kategorijās:
Iekšējie faktori:

• Iedzimta nosliece - tuvākie radinieki, kas cieš no šīs slimības vai kuriem ir sarežģīti alerģisku reakciju veidi;
• Aptaukošanās - sakarā ar nepareizu plaušu ventilāciju un augstu diafragmas stāvokli, var rasties elpošanas grūtības;
• Vīrieši un zēni ir vairāk pakļauti šai slimībai, ko var izskaidrot ar bronhu koka anatomisko struktūru.

Ārējie faktori

• Alerģiskas reakcijas - cilvēkam ir pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana un nevar pareizi ieelpot;
• Pelējums un ziedputekšņi;
• Pārtika, visbiežāk citrusaugļi;
• Dažas zāles.

Patoloģiskā procesa cēlonis ir alergēna ietekme kopā ar imūnsistēmas traucējumiem. Jāatzīmē, ka tabakas smēķēšana un piesārņota vide var būt arī faktori, kas ietekmē slimības rašanos un attīstību.

Palaišanas

Katram pacientam ir savs ierosinātājs (kairinošs, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu), kas var izraisīt komplikācijas. Visbiežāk sastopamo saraksts ir:

• Laika apstākļi Piemēram, spilgtā saules gaismā persona var justies slikti;
• Psiholoģiskie faktori. Cilvēki, kas cieš no depresijas un stresa, ir jutīgāki pret dažādu slimību ietekmi;
• Māju putekļu ērcītes vai citi kaitēkļi;
• Aukstuma un vīrusu infekcijas ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt astmu un izraisīt astmas lēkmes;
• Dzīvnieki un hormoni.

Slimība notiek katrā atšķirīgi. Norādot ārstēšanu, ārsts nosaka bronhu obstrukcijas un slimības komplikācijas galvenos cēloņus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, nosaka turpmāko ārstēšanas plānu un remisijas iespēju.

Slimību klasifikācija

Papildus astmas rašanās cēloņiem pastāv klasifikācija, kas ļauj šo slimību attiecināt uz vienu no tipiem. Epizodisko astmu var attiecināt uz sākotnējo posmu, kas izpaužas tikai ar trigeru un alergēnu parādīšanos. Slimība var būt:

• Kopā ar citiem;
• Nav alerģiska rakstura;
• Nav norādīts;
• Alerģija.

Saskaņā ar attīstības pakāpi var noteikt: vieglu, vidēji smagu un smagu. Pēdējā gadījumā bronhiālās astmas ārstēšana un profilakse ir gandrīz neiespējama. Veselības atjaunošanas pasākumi būs efektīvi sākotnējos un starpposma posmos. Galvenais ārstējošā ārsta uzdevums ir panākt stabilu remisiju.

Pirmās pazīmes

Pārbaudes laikā ārstam jāapspriežas ar pacientu. Šis saraksts ietver galveno simptomu izpausmju biežumu, pēkšņas klepus epizodes utt. Novērtēta arī elpošana un uzbudināmības izpausme dažādiem stimuliem. Sākotnējā posmā tiek pieņemts, ka, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams turpināt pilnīgu slimnieku pārbaudi. Pirmās astmas pazīmes sāk izpausties sākotnējās porās, kad pilnīga atveseļošanās ir iespējama un ļauj sasniegt ilgtspējīgu rezultātu. Tas ir:

• Aizdusa vai aizrīšanās. Raksturīgs ar periodisku elpas trūkumu, kas rodas, ja pacientam ir pilnīga atpūta. Piemēram, ja persona guļ vai ir pilnīgi atvieglota. Var būt sporta spēles laikā;
• Elpošana bronhiālā astmā ir periodiska, ar pagarinātu izelpu. Bieži vien nav grūti ieelpot, bet izelpot. Lai to izdarītu, jums ir jādara daudz pūļu;
• Hroniska forma izpaužas pastāvīgā klepus. Tā ir klasificēta kā sausa un notiek sinhroni ar elpas trūkumu. Uzbrukuma beigās tas var kļūt slapjš dabā, izdalot gļotas;
• Ramping, kad elpošana. Pacienta pārbaudes laikā ārstējošais ārsts var viegli noteikt sēkšanu un svilpšanu bronhos;
• Noteikts stāvoklis uzbrukuma laikā. Cilvēks satvēra rokas uz gultas vai roku balstiem, kājas ir tieši uz grīdas. Tādējādi ķermenis dod visu spēku, lai spētu elpot normāli. Medicīnā šo sindromu sauc par ortopniju.

Pirmais un galvenais astmas cēlonis ir tabakas smēķēšana daudzus gadus. Tā ir šī pacientu grupa, kas meklē palīdzību vidējā smaguma posmā. Sākumā tas šķiet parastā reakcija uz tabakas iedarbību, pēc tam krampji nomierina pacientu miega laikā. Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana.

Citi simptomi

Papildus galvenajiem astmas simptomiem ir arī blakusparādības. Pateicoties tiem, speciālists varēs noteikt smagumu un veikt precīzu diagnozi.

• Ādas izciļņiem vai alerģiskas reakcijas izpausme;
• Ādas cianoze. Tā raksturo slimības pēdējo posmu;
• Krampju laikā novērotas sirdsklauves;
• Krūškurvja paplašināšana. Ja problēma iepriekš nav noraizējusies un pacients to nepievērš;
• Galvassāpes un reibonis. Var rasties pēc nākamā uzbrukuma;
• Palieliniet labās sirds kameras.

Slimības komplikācijas raksturo emfizēma un kardiopulmona mazspēja. Ar līdzīgu iznākumu uzbrukumi seko pa vienam, kas ir nespēja pilnībā apstāties. Dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi.

Attiecīgās slimības ārstēšana un diagnosticēšana

Pētniecība un analīze

Bronhu astmas sindromi nav tik grūti noteikt. Tiklīdz personai ir kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, viņam nekavējoties jāmeklē kvalificēts speciālists. Ikviens, kam ir nosliece un dažādas alerģiskas reakcijas, var kļūt slims ar bronhiālo astmu.
Bronhiālās astmas terapiju paraksta plaušu ārsts. Diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām, testiem un rentgena stariem. Visu pētījumu un analīžu mērķis ir noteikt slimības smagumu. Simptomi un bronhiālās astmas ārstēšana ir savstarpēji nesaraujami saistīti. No sprūda, kas izraisa slimības attīstību, noteica klīniskā attēla turpmāko plānu. Pacientam jāveic šādi testi un pētījumi, kā:

• Spirometrija Plaušu funkcionālā izpēte. Ar spirometriskās ierīces palīdzību tiek veikta plaušu tilpuma analīze, ieelpošanas un izelpošanas spēja. Šāda aptauja palīdzēs noteikt bronhu obstrukciju un apstiprināt diagnozi. Pēc rezultātu saņemšanas procedūra jāatkārto vairākas reizes.
• Krāsu plūsmas mērīšana - ļauj novērtēt elpceļu obstrukciju konkrētiem slimību veidiem. Šīs metodes mērķis ir pētīt valsts stabilitāti un rādītāju salīdzināšanu ar pirmo.
• Alergēnu analīze. Veic, lai noteiktu galvenos slimības rašanās faktorus un efektīvu ārstēšanas iespēju.

Tiek veikta arī pilnīga asins analīze un krēpas. Otrais ir galvenais, kas ļaus apsvērt vīrusus, kas izraisa slimību, Kurshman spirāles un citus. Neitrālu leikocītu var konstatēt iekaisuma procesa uzliesmojuma laikā.
Imūnās barjeras stāvokļa un bioķīmisko asins analīžu pārbaude sniegs pilnīgu priekšstatu par to, kā tikt galā ar bronhiālo astmu. Asins analīze ļaus saprast, kādas citas slimības pacientam var būt un kādi procesi jau darbojas.

Pašreizējās cīņas metodes

Astmas ārstēšana nav tik vienkārša, kā šķiet. Var ārstēt tikai sākotnējos un vidējos posmus, kurus raksturo nopietnu orgānu izmaiņu trūkums. Tā kā tas ir hronisks, ārstēšanai ir būtiska alergēnu izslēgšana. Pacientam var piešķirt diētu un darba apstākļu normalizāciju, dzīves ritmu. Šī metode palīdzēs noteikt galveno faktoru, kas ietekmē slimības attīstību, un nosaka tā ietekmi.
Ja alergēns iepriekš tika uzstādīts (vai pateicoties pētījumiem), tiek ieteikts paaugstināt hipoglikēmijas izraisītāju. To galvenais uzdevums ir samazināt produkta ietekmi uz pacienta veselību un vispārējo stāvokli. Turklāt narkotiku lietošana aerosolu veidā. Pateicoties tiem, palielinās klīrenss starp bronhiem un plaušu gļotu aizplūšanu. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā ķermeņa stadiju un kopējo reakciju. Ātrās palīdzības zāles var izmantot, lai paplašinātu bronhus un ļautu gaisam iet daudz ātrāk. Izmanto, lai novērstu krampjus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.
Izmanto arī ilgstošas ​​darbības tabletes. Dažos gadījumos palīdz hormonu zāles. Var ievadīt injekcijas veidā, un pacientiem tas ir vajadzīgs no rīta. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem ļauj ne tikai uzlabot imūnsistēmas vispārējo stāvokli, bet arī kā pozitīvu rezultātu. Injekciju galvenais uzdevums ir bloķēt dažādus iekaisuma procesus, samazināt leikocītu un eozinofilo šūnu skaitu.
Pastāvīga valsts uzraudzība, veicot pētījumus noteiktā laikā - samazina gļotādas pietūkumu, palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Hormonālas zāles šajā ziņā ir īpaši efektīvas, tāpēc, pienācīgi ievadot un novērojot ārstējošo ārstu, var panākt stabilu remisiju. Narkotikas tiek ievadītas, izmantojot inhalatorus, kas ievērojami atvieglo to uzņemšanu un samazina organisma negatīvo reakciju risku.
Ārstēšanas laikā jāpatur prātā, ka inhalatoriem vienmēr jābūt kopā ar pacientu. Pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti tikai tad, kad tas ir nepieciešams, līdz brīdim, kad tiek pilnībā atbrīvots no uzbrukuma.

Jaunas ārstēšanas metodes

Astmas pētījums vēl turpinās: tiek radītas jaunas un visefektīvākās metodes. Teikt, ka nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, bet izslēgt to, ka pēc ilgstošas ​​terapijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu, arī nav tā vērts. Ārstējot un ārstējot, var lietot jaunus līdzekļus leikotriēna receptoru antagonistu veidā. Bez tam nāk arī monoklonālās antivielas.
Iepriekš minētā metode ir pārbaudīta daudzās vadošajās klīnikās, nokārtojusi daudzus testus un parādījusi pozitīvu tendenci. Darbības princips ir balstīts uz faktu, ka zāļu sastāvs ietekmē šūnu elementus, kas izraisa iekaisuma procesus. Jāatzīmē, ka tas nebūs efektīvs ar izolācijas metodi, tāpēc tas ir tikai komplekss. Pašlaik to izmanto tikai Eiropas valstīs un joprojām tiek pētīta. Pozitīvu rezultātu gadījumā šī metode kļūs par vienu no efektīvākajiem un palīdzēs pacientam pāriet uz stabilu pozitīvu tendenci.

Astmas profilakse

Pamatlīdzekļu sarakstā dažādu slimību profilaksei jāietver:

• Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids. Īpaši grūtniecēm. Ja grūtniecei ir vairākas alerģijas, ir aizliegts lietot alerģisku pārtiku bērna pārvadāšanas laikā, jāizvairās no kontakta ar visizplatītākajiem alergēniem;
• Atbilstoša fiziskā aktivitāte. Peldēšana, elpošanas vingrinājumi, garas pastaigas;
• Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nav iespējams pašārstēties. Kursu var izvēlēties tikai speciālists;
• Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir devis savu piekrišanu;
• Parastie darba apstākļi un personiskās drošības aprīkojuma izmantošana. Tas attiecas uz profesiju pārstāvjiem, kas pastāvīgi saskaras ar ķīmiskām vielām vai toksiskiem elementiem;
• Pastāvīga saskare ar ārstu, lai vajadzības gadījumā reaģētu uz nestandarta situāciju.

Iesniegtās profilakses metodes ietekmē ne tikai pašu slimību, bet arī palīdz uzturēt vispārējo veselību un palielina viņu imunitāti. Mūsdienu cilvēks cieš no daudzām slimībām, ko izraisa vides iedarbība un slikti ieradumi. Pirmo pazīmju parādīšanās ir iemesls vērsties pie profesionāla un ārstēt noteiktu slimību. Koplietojiet informāciju par sociālajiem tīkliem un atstājiet komentāru par iepriekš aprakstītās slimības ārstēšanas pieredzi.