Kas ir bullouss emfizēma un kā tas tiek ārstēts?

Pleirīts

Plaušu plaušu emfizēma ir patoloģija, kas ir visbiežāk sastopama starp tiem vīriešiem, kuriem ir ilgstoša smēķēšanas vēsture un tiem, kuriem ir hroniska slimība. Šādu emfizēmu raksturo bulla veidošanās plaušās, ko var novērst ar ķirurģisku iejaukšanos vai ārstēšanu. Tradicionālā medicīna palīdz mazināt patoloģijas simptomus. Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar pulmonologu slimības diagnosticēšanai un turpmākai ārstēšanai. Prognoze ir nelabvēlīga, jo šī slimība ir hroniska bronhīta sekas.

Plaušu bullouss emfizēma - elpošanas sistēmas patoloģija. Šo slimību raksturo gaisa telpu paplašināšanās plaušās. 1687. gadā to aprakstīja S. Bartholinus. Tas ir hroniska bronhīta un bronhiālās astmas sekas.

Bullous emfizēmu sauc par hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Šī slimība ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem). Slimība attīstās biežāk vīriešiem. Plaušu bullouss emfizēma ir sadalīta primārajā un sekundārajā, akūtā (pēc bronhiālās astmas uzbrukuma) un hroniskas formas (hronisku slimību sekas).

Saskaņā ar bojājumu izplatību šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos:

  • viens;
  • vienpusēja, lokalizēta līdz 2 plaušu daļām;
  • vienpusējs, lokalizēts 3 vai vairākās daļās;
  • divpusēji.

Viens bullis sasniedz lielumu, kas ir lielāks par 10 cm, Bull veido 99% cilvēku, kas dienā smēķē vairāk nekā 1 cigaretes. Slimības attīstība nav pamanāma.

Turpmāk minētie iemesli veicina bullouss emfizēmu:

  • smēķēšana, kas izraisa iekaisumu elpceļos;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma, tuberkuloze un hronisks bronhīts;
  • ģenētiskie un iedzimtie faktori, kas veicina šīs slimības attīstību;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • slikta cirkulācija plaušās;
  • slikta ekoloģija.

Ārstu bulloīdo emfizēmu klasificē šādi:

  • asimptomātiski (nav raksturīgu simptomu);
  • ar klīniskām izpausmēm;
  • sarežģīta forma.

Šo nosacījumu raksturo plaušu audu elastības samazināšanās, alveolāra pārspīlēšana un gaisa daudzuma palielināšanās plaušās. Ir daži patoloģijas simptomi:

  • pakāpeniska elpas trūkuma attīstība;
  • elpas trūkums kļūst spēcīgāks, ja rodas infekcijas vai elpošanas ceļu slimības;
  • klepus;
  • gļotādas krēpas;
  • asu svara zudumu (sakarā ar pastāvīgu elpošanas muskuļu darbu);
  • pneimotorakss (gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā);
  • sāpes krūtīs.

Ja mēs ņemam vērā primāro emfizēmu, tas notiek galvenokārt cilvēkiem, kas ir jauni vai vidēji veci. Raksturo klepus un elpas trūkums. Sekundārās emfizēmas simptomus raksturo rozā sejas izskats, sauss klepus, dažreiz ar krēpu, elpas trūkums. Krūtis ir veidota kā muca. Ir simptomi, kurus var izmantot, lai nošķirtu primāro un sekundāro emfizēmu:

Kad parādās pirmie šīs slimības simptomi, ieteicams konsultēties ar pulmonologu. Ja jūs savlaicīgi pievelciet un neredzat diagnozi, tad ir iespējamas komplikācijas: elpošanas mazspēja, pneimotorakss. Visbīstamākā komplikācija ir sirds mazspēja, kas var būt letāla. Nelietojiet pašārstēšanos, pretējā gadījumā radīsies negatīvas sekas.

Šīs slimības diagnostika tiek veikta ar instrumentālo un laboratorisko pētījumu palīdzību. Jums jāiziet pilnīgs asins skaitlis. Rentgenstaru uztver zemu diafragmas kupola atrašanās vietu un tās sienas plakanu. Datortomogrāfija apstiprina palielinātu gaisa saturu plaušās.

Šīs patoloģijas diagnostika tiek veikta, vācot slimības vēsturi, auskultāciju, perkusijas un spirometriju. Pacienta komplikāciju gadījumā krūšu ķirurgs sāk novērot. Krūšu ķirurgs novēro pacientu, ja ir norādes par operāciju. Tikai viņš var piešķirt operāciju.

Īpaša attieksme pret šo patoloģiju nav attīstīta. Noteikta terapija, ko veic hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas gadījumā. Ārstēšanas laikā ir svarīgi novērst faktorus, kas veicināja šīs slimības attīstību, tikai šajā gadījumā terapija būs efektīva.

Šīs patoloģijas ārstēšanā tiek izmantoti antibiotikas un bronhodilatatori. Dažos gadījumos tiek izrakstīti glikokortikoīdi - hormoni, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti komplikāciju gadījumā, šīs zāles noņem lieko ūdeni no organisma.

Pulmonologi vairumā gadījumu nosaka tādas zāles kā BronhoSan, Solvin un Fluimucil. Šīs zāles tiek importētas. Pieejams pilienu un tablešu veidā. Pieejams tikai aptiekā! Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas.

Ārsti iesaka normalizēt elpošanas sistēmas darbību. Lai to paveiktu, veiciet elpošanas vingrinājumus, pastaigājieties svaigā gaisā ar tālāku attālumu. Efektīva ārstēšana ir skābekļa terapija. Šāda veida terapija ļauj palielināt skābekļa saturu asinīs.

Ja šī patoloģija tika konstatēta bērniem vai zāļu terapija nav efektīva, tad tiek izmantota operācija. Krievijā plaušu plaušu emfizēma ir neparasta. Operācijas laikā bullis tiek noņemts, tāpēc samazinās plaušu tilpums, vieglāk kļūst pacienta elpošana. Smagākos gadījumos nepieciešama plaušu transplantācija vai izņemšana.

Ir tradicionāli medicīnas līdzekļi, kas tiek izmantoti brūna emfizēma ārstēšanai. Alternatīva ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, nevis slimības novēršanu. Lai to izdarītu, ieteicams lietot garšaugu novārījumus un masāžu krūtīs.

Ar plaušu emfizēmas attīstību jāizmanto:

  • melissa;
  • piparmētra;
  • timiāns;
  • griķi;
  • salvija;
  • saknes devyasila;
  • anīsa;
  • eikalipta lapas;
  • zirgu astes zāle;
  • Althea sakne un lakrica.

Dažreiz pacienti izmanto kartupeļus "vienveidīgi". Jūs varat izdarīt kompresijas no tā.

Šīs slimības novēršana ir veselīga dzīvesveida veicināšana. Pateicoties smēķēšanas atmešanai, jo īpaši ir iespējams samazināt elpošanas ceļu slimību un sirds emfizēmas risku. Profilaksei ir ārkārtīgi svarīgi, lai pulmonologs varētu novērot personu, kurai ir hroniskas slimības, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību.

Sakarā ar to, ka slimībai ir progresīva un hroniska gaita, to nav iespējams pilnībā izārstēt. Invaliditāte nav izslēgta. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Plaušu emfizēma: bullouss, simptomi, ārstēšana, dzīves prognoze

Plaušu emfizēma: kas tas ir un kā ārstēt

Plaušu emfizēma ir slimība, kurā plaušu audu pietūkums ir pārmērīga gaisa satura dēļ. Hroniska emfizēma ir visbiežāk sastopamā slimība gados vecākiem cilvēkiem. Vīrieši biežāk nekā trīs reizes slimo ar bronhītu, kaitīgu profesionālo faktoru iedarbību un tabakas smēķēšanu. Šodien mēs skatāmies, kas ir plaušu emfizēma, tās simptomi, pazīmes, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšana ar zālēm, zālēm, tautas aizsardzības līdzekļiem mājās.

Atcerieties, ka visi emfizēmas ārstēšanai paredzētie medikamentu piemēri ir sniegti informatīviem nolūkiem un pirms lietošanas tie jāvienojas ar ārstu!

Plaušu bullouss emfizēma: veidi, fotogrāfijas

Šī slimības forma pirmo reizi tika aprakstīta 1687. gadā Dr. S. Bartholinus. Bullous emfizēma bieži attīstās vīriešiem pēc 55 gadu vecuma un bērnībā. To raksturo alveolu pārmērīga stiepšanās ar to sienu iznīcināšanu (gaisa burbuļi, kas veido plaušas). Paralēli veidojas lielas gaisa uzkrāšanās vairāk nekā 1 cm (bullae), ko ieskauj veselīgas plaušu zonas. Nākotnē nebojātas daļas tiek saspiestas ar bullae, un atelektāze attīstās - plaušu kritums.

Plaušu bulloīdo emfizēmu klasificē pēc buļļu izplatības:

  1. Vientuļš - viens bulla;
  2. vienpusēji lokāli - buļļi nav lokalizēti vairāk kā divos plaušu segmentos;
  3. vienpusēji vispārinātie buļļi atrodas trīs vai vairākos plaušu segmentos;
  4. divpusēji - buļļi ir lokalizēti abās plaušās.
Morfoloģiskās izmaiņas plaušu audos emfizēmas laikā

Plaušu emfizēmas cēloņi

Emfizēmas attīstības galvenais iemesls ir bronhīts. Visiem faktoriem, kas veicina hroniska bronhīta rašanos un attīstību, ir liela nozīme arī emfizēmā.

Veicināt bullouss emfizēmas faktoru attīstību:

  1. Hroniskas elpošanas sistēmas slimības: bronhiālā astma, bronhektāze, pneumoskleroze;
  2. daudzgadīga tabakas smēķēšana;
  3. plaušu tuberkuloze;
  4. plaušu asinsrites traucējumi;
  5. ģenētiskie, iedzimtie traucējumi;
  6. piesārņots ieelpots gaiss, kas satur slāpekļa oksīdu, putekļu, kadmija mikrodaļiņas;
  7. nelabvēlīgi darba apstākļi: ilgs darbs ar augstu gaisa putekļainību.

Emfizēma var rasties no citām plaušu slimībām, piemēram, uzpūšanās procesiem, neoplazmām, pleirītēm. Svarīgi ir mugurkaula un krūškurvja deformācijas, kā arī profesija (stikla pūtēji, mūziķi).

Plaušu emfizēma: simptomi, pazīmes

Plaušu plaušu emfizēma ir saistīta ar vispārīgiem un specifiskiem simptomiem.

  1. miega traucējumi
  2. nogurums
  3. svara zudums,
  4. pastāvīga vājuma sajūta.

Galvenās pacientu sūdzības ir klepus un elpas trūkums.

Klepus bieži pavada mucopurulējošu krēpu izdalīšanās hroniska bronhīta vai bronhektāzes dēļ (bronhu patoloģiskā paplašināšanās). Dažreiz klepus var būt sauss.

Aizdusa vispirms tiek novērota fiziskās slodzes laikā un ne vienmēr tiek uzskatīta par slimu. Nākotnē palielinās elpas trūkums, sāk traucēt un atpūsties, kļūst nemainīgs. Ja emfizēmu parasti ir grūti izelpot. Uzmanība jāpievērš tam, lai piedalītos papildu muskuļu elpošanas aktos, tie ir saspringti, sāpīgi. Kakls ir saīsināts, bieži vien ir iespējams redzēt kakla vēnu pietūkumu uz izelpas, parādās cianoze.

Krūtis ir paplašināts, īpaši apakšējā daļā, kam ir mucas formas izskats. Bieži atzīmēts krūšu mugurkaula kyphosis (izliekums uz priekšu). Elpošanas laikā ir redzami starpkultūru muskuļu kontrakcijas, krūšu kustība ir ierobežota.

Emfizēmas profilakse galvenokārt saistīta ar elpošanas sistēmas hronisku slimību savlaicīgu ārstēšanu, izraisot emfizēmas attīstību un, galvenokārt, hronisku bronhītu. Smags fiziskais darbs ir kontrindicēts pacientiem ar emfizēmu, jo organisms vairs nespēj pielāgoties pastāvīgajam skābekļa trūkumam. Palielināta fiziskā aktivitāte izraisa plaušu nepietiekamību un plaušu hipertensiju.

Emfizēma: ārstēšana

Ar oficiālās medicīnas palīdzību

Primārās emfizēmas ārstēšana simptomātiski:

  1. elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir maksimāla diafragmas iekļaušana elpošanas aktos;
  2. skābekļa terapijas kursi, t
  3. smēķēšanas un citu kaitīgu seku, tostarp profesionālo, izslēgšana;
  4. fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Terapija tiek izstrādāta ar 1-antitripsīna inhibitoriem. Bronopulmonālās infekcijas iestāšanās prasa antibiotikas.

Sekundārās emfizēmas gadījumā tiek veikta pamata slimības ārstēšana un terapija, kas vērsta uz elpošanas un sirds mazspējas mazināšanu. Ir mēģinājumi ķirurģiski ārstēt fokusa emfizēmu - skarto plaušu vietu rezekciju.

  1. Ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz slimībām, kas izraisa emfizēmas attīstību.
  2. Lai uzlabotu bronhu vadītspēju, tiek noteikti dažādi bronhodilatatori (efedrīns, atropīns, Euphyllinum). Šie līdzekļi ir īpaši noderīgi bronhu spazmu tendencēm.
  3. Lietošana saskaņā ar mukolītisko līdzekļu (acetilcisteīna), bronhodilatatoru (ilgstošu teofilīnu, inhalējamu betaadrenomimetiku un holino blokatoru) indikācijām.
  4. Alerģiskām izpausmēm lieto kortikosteroīdus.
  5. Plaušu emfizēmā nozīmīga ir atkrēpošanas un vazospazmas ierosinātāju iecelšana, kas tiek dota 4–5 reizes dienā. Kālija jodīds ir efektīvs (2-3 g dienā), amonija hlorīds, ipecac, termopēzes preparāti, sārmains un tvaika inhalācijas.
  6. Plaušu un sirds mazspējas gadījumā tiek izmantota skābekļa ieelpošana, diurētiskie līdzekļi un sirds un asinsvadu līdzekļi.
  7. Pēc inficēšanās - antibiotikas, sulfonamīdi. Emfizēmā liela nozīme ir fizioterapijai. Izstrādāts īpašs vingrinājumu komplekts apakšējo krūšu kurvja, diafragmas elpošanas attīstībai.

Tautas aizsardzības līdzekļi mājas ārstēšanai

Tradicionālā medicīna iesaka šādas pašdarinātas ārstēšanas receptes.

Mylnyanka zāles. Tējkarote sasmalcinātu sakņu vārīšanas ar 500 ml ūdens 5 minūtes. Celms. Dzeriet 50 ml trīs reizes dienā.

Māte un pamāte. Iekļauts krūšu kolekcijā. Garšviela mazina arī bronhu spazmu, samazina bronhu izdalījumus, ir atslābinoša, pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība. Žāvētu lapu ēdamkarote ielej 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, celma. Dzeriet 1 ēdamkaroti 4-6 reizes dienā.

Pret klepu ieteicama 1 kolekcija, kas ietver māti un pamāte:

  1. centaury,
  2. Scolopendry lapas
  3. māte un pamāte,
  4. liepu ziedi

Vienkārši ņemiet 50 g. 2 ēdamkarotes maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens, pievieno 1 tējkarote linšķiedras, vāra 10 minūtes cieši noslēgtā traukā. Atdzesē, celms. Ņem 1 ēdamkaroti 4-6 reizes dienā.

Mulleins augsts. Deviņvīru spēka darbība ir līdzīga mātei un pamātei. 2 tējkarotes sasmalcinātu lapu, ielej 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, celma. Dzeriet ceturtdaļu tasi 4 reizes dienā.

Alvejas sulas, trīs dienas aukstās vecumā - 350 g, medus - 700 g, "Cahors" tipa vīns - 1 pudele. Pirms medikamenta sagatavošanas medu karsējiet ūdens vannā līdz 40 ° C. Sajauciet visas sastāvdaļas emaljas traukā ar koka karoti un ievietojiet to divos litros burkā. Samaisiet 2 dienas ledusskapī, katru dienu maisot. Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Vāriet 1 litru ūdens, turiet ēdamkaroti savvaļas rozmarīna, cieši aizveriet. 15–20 minūšu laikā ieelpojiet napāru. To pašu napāru var izmantot trīs reizes, pievienojot ūdenim tējkaroti savvaļas rozmarīna.

Eikalipts Ieelpošana 2-3 reizes dienā. Litrā verdoša ūdens 1 ēdamkarote eikalipta. Ieelpot tvaiku 10–15 minūtes 1–2 reizes dienā.

1 citrona vāra uz lēnas uguns uz 10 minūtēm, sagriež uz pusēm, izspiediet sulu. Ielej sulu glāzē, pievieno divas ēdamkarotes glicerīna, labi samaisa un ar medu pievieno stiklu. Citrona vietā var izmantot ābolu etiķi. Ar spēcīgu klepu, paņemiet 1 tējkaroti 5–6 reizes dienā, vidēji intensīvi klepus - 1 tējkarote 3-4 reizes dienā.

Uz vienu tējkaroti medus pievienojiet divas ēdamkarotes anīsa un divas līdz trīs gramus sāls. Ielej glāzi ūdens, uzvāra, atdzesē un atdzesē. Ņem 2 ēdamkarotes ik pēc divām stundām.

Lakricas saknes infūzija. Ielej 1 ēdamkaroti malto sakņu emaljas traukā ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un iemērc ūdens vannā 45 minūtes. Celiet un izspiediet atlikušo izejvielu. Iegūto infūziju pievieno vārītajam ūdenim līdz 200 ml. Ņem 1 ēdamkaroti 3-4 reizes dienā. Uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā divas dienas.

Kolekcija 2:

  1. bērza lapas - 10 g,
  2. pienenes saknes - 10 g,
  3. kadiķu ogas - 10 g.

Ievietojiet 1 ēdamkaroti kolekcijas emaljas traukā un ielejiet 200 ml karsta ūdens. Vāra ūdens vannā 30 minūtes, atdzesē istabas temperatūrā vienu stundu, celms. Lietojiet 1 glāzi divas reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Kombinējiet egles eļļas inhalācijas (20–30 pilieni uz 500 ml verdoša ūdens) ar 1–2 reizes dienā krūšu eļļu.

Viskozai un biezai strutainai krēpai sagatavojiet 3.

  1. lielgabals (lapas) - 15 g,
  2. priežu pumpuri - 20 g,
  3. purva zāle (zāle) - 10 g,
  4. garšaugu apaļkoku - 20 g,
  5. trīskrāsains violets zāle - 15 g,
  6. timiāns (zāle) - 10 g.

Divas ēdamkarotes savāc 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu. Ņem 50 ml trīs līdz četras reizes dienā pirms ēšanas.

1 tējkarote zilās ciāna saknes ielej 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, vāra 3 minūtes, atdzesē, izkāš. 1 ēdamkarote 3-4 reizes dienā.

Ieteikumi, lai ārstētu bullous emfizēmu

  • Pilnīga izārstēšana ir iespējama, ja slimības cēlonis ir novērsts.
  • Galvenie terapijas pasākumi ir aizliegums smēķēt tabaku un citus sliktus ieradumus.
  • Labs terapeitiskais efekts rada krūšu masāžu.

Mērens treniņš atjauno elpošanas sistēmu. Tomēr jāatceras, ka pārslodze var kaitēt veselībai. Tādēļ jums jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Ārstēšanas kursa sākumā svaigā gaisa pastaigas attālums nedrīkst pārsniegt 1 km;
  2. staigāt ar mērenu tempu;
  3. staigājot, uzturiet vienotu elpošanu ar ilgstošu derīguma termiņu;
  4. ar stāvokļa uzlabošanos, saglabājot elpošanas viendabīgumu, pieļaujams pacelšanās uz 2-3 stāviem.

Ķirurģiska ārstēšana: operācija

Diagnosticējot bullouss emfizēmu bērnam, pieaugušiem pacientiem, ja ārstēšana nav efektīva, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Darbība tiek veikta ar augstas precizitātes iekārtām, izmantojot nelielu griezumu krūtīs. Operācijas galvenais mērķis ir buļļu izņemšana, kas veicina:

  1. plaušu tilpuma samazināšana
  2. apglabātas apglabātas teritorijas,
  3. pacienta elpošanas atvieglošana.

Smagos gadījumos, kad daudzi buļļi atrodas daudzās plaušu vietās, ir nepieciešama tās izņemšana vai transplantācija.

Emfizēmas un profilakses dzīves prognoze

Slimību profilakse ir smēķēšanas pārtraukšana, izvairīšanās no kaitīgiem ražošanas veidiem vai klimatiskie faktori. Ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt elpošanas sistēmas slimības, lai izvairītos no to hroniskuma.

Ja nav ārstēšanas bullous emfizēma, komplikācijas, kas var attīstīties:

  1. spontāns pneimotorakss - plaušu zonas plīsums ar gaisa izdalīšanos pleiras dobumā un tā uzkrāšanos;
  2. plaušu hipertensija - spiediena palielināšanās plaušu traukos, kā rezultātā - papildu slodze uz labo sirdi;
  3. labā kambara sirds mazspēja - attīstās pret progresējošas plaušu hipertensijas fonu, sirds nevar pilnībā strādāt un virzīt asinis uz augstu spiedienu;
  4. ascīts - brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - sirds mazspējas izpausme kā vēdera ievērojama palielināšanās;
  5. pietūkums kājām vakarā, izzūd no rīta;
  6. sekundārās infekcijas pievienošana veicina elpošanas mazspēju.

Briesmīgākā komplikācija ir sirds mazspēja. Zaudētas darba spējas, iespējams, bez ārstēšanas ir letālas.

Kad parādās pirmie emfizēmas simptomi (ieskaitot bullous formu), nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu, pulmonologu, jo savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana novērsīs briesmīgās un nopietnās slimības sekas.

Saistītie videoklipi

Jauna emfizēmas ārstēšanas metode

Bullous emfizēma: ķirurģiska ārstēšana

“Plaušu emfizēma” - šī diagnoze tika veikta Maskavas iedzīvotājam Sergejam Novikovam. Jebkurā brīdī cilvēks varēja nomirt no nosmakšanas. Tikai pēc dažām stundām, ar nelieliem punktiem, ķirurgi laboja plaušas un izglāba cilvēku no slimības, kas viņu daudzus gadus nomocīja.

Ko dara ārsti? - pirmais juvelieris noņem bīstamo izglītību. Šeit ir visu amatu ķirurģisko palīgu lielais nopelns. Tie ir tie paši rīki, kas vienlaikus sagriež un aptur asiņošanu. Tādā gadījumā tie arī nostiprina plaušu audus ar īpašām iekavām, lai saglabātu orgāna integritāti.

Bullous plaušu slimība: torakoskopiskā ķirurģija

Irina Salnikova video kanālā.

Plaušu bullae - iekšējais skats: Bulla plaušu

Stanislav Scriabin video kanālā.

Foto un video par plaušu buļļu ar bulliju emfizēmu. Informācija pacientiem.

Labās plaušu daivas noņemšana: operācija

Video kanālā Andrew Tim.

Jebkuras labās un kreisās plaušu daivas noņemšana var tikt veikta no priekšējās-sānu vai aizmugures-sānu piekļuves, ko izmanto, lai noņemtu visu plaušu. Ja patoloģiskā procesa lokalizācija pirms operācijas nav pietiekami noteikta, tad starpkultūru griezumam pievieno trešās ribas skrimšļa krustojumu, lai tuvotos plaušu virsotnei vai piekto un piekto ribu krustojumam, lai piekļūtu apakšējai daivai.

Pēc pleiras dobuma atvēršanas ievieto spriegotāju un nosaka iespēju noņemt plaušu plaisu. Viscerālo un parietālo pleiras saķeri šķērso ar šķērēm starp diviem ligatūrām. Infiltrāta klātbūtnē plaušu saknī un grūti atdalīt starplīniju saķeres, ir lietderīgāk sākt operāciju, izolējot plaušu saknes galvenos traukus un uzlikt tiem pagaidu ligatūras, pēc tam sadalot starpplāksnes telpas.

Tas samazina asiņošanas un gaisa embolijas risku. Lai uzlabotu orientāciju plaušu cilpās, tie palielina spiedienu anestēzijas aparāta sistēmā un turpina to atdalīšanu pa starplīniju plaisām.

Nodaļas vadītājs: augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Reģistratūra personīgos jautājumos: ceturtdiena 9.00 - 10.00 personāla telpā. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Avots: Uzhegov G.N. Oficiālā un tradicionālā medicīna. Visprecīzākā enciklopēdija. - M.: Izdevniecība Eksmo, 2012.

Bullous emfizēmas attīstības un slimības ārstēšanas cēloņi

Gados vecākiem pacientiem biežāk sastopama plaušu emulsija.

Slimību raksturo alveolu izstiepšana un šis skābekļa process plaušās.

Slimības prognoze un tās iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no noteikšanas laicīguma.

Ārstēšanas trūkums izraisa patoloģiskā procesa progresēšanu un pilnīgu pacienta spēju zaudēt darbu.

Patoloģijas raksturojums un klasifikācija

Emfizēmas buljona forma (ICD kods 10 - J 43,9) ir elpošanas traucējumi, kam raksturīga pārmērīga gaisa burbuļu (alveolu) izplešanās un iznīcināšana.

Alveolārās sēklas plaušu retināšanas un iznīcināšanas rezultātā veidojas gaisa uzkrāšanās teritorijas - emfemātiska bula no 1 līdz 10 cm diametrā.

Buļļi biežāk atrodas plaušu augšējo cilpu reģionā.

Daži sasniedz 15-20 centimetrus. Tās saspiež veselas zonas, tāpēc daļa plaušu sabrūk.

Ir trīs buļļu veidi:

  • cistas, kas veidojas ārpus plaušu;
  • izvirzās uz virsmas;
  • slēpjas ķermeņa iekšpusē.

Saskaņā ar statistiku patoloģija biežāk veidojas vīriešiem un pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Galvenokārt gaisa cistas veidojas lielākās labās plaušās. 90% gadījumu slimība ir diagnosticēta smēķētājiem ar 20 vai vairāk gadu pieredzi.

Saskaņā ar buļļa veidošanās pakāpi un atrašanās vietu tiek izdalītas šādas slimības formas: t

  • vientuļš - viens bulla;
  • vietējie - vairāki buļļi 1-2 orgānu segmentos;
  • ģeneralizētas - cistas 3 vai vairākos segmentos;
  • divpusējas - sakaut 2 plaušas.

Bulls, kas ir sasniedzis lielu izmēru, izraisa pneimotoraksu. Gaiss no bumbas nonāk pleiras dobumā un rada tajā paaugstinātu spiedienu, nospiežot plaušu.

Pacients ar pneimotoraksu nespēj pilnībā elpot, piedzīvo sāpes krūtīs. Elpošana ir nedaudz vieglāk sēdus vai pussēdus stāvoklī.

Cēloņi

Primārā bullouss emfizēma ir iedzimta slimība, kas attīstās sakarā ar iedzimtu proteīnu trūkumu, kas inhibē proteolītiskos enzīmus.

Bronhu gļotādas zaudē spēju izturēt proteāžu iedarbību un pakāpeniski tās iznīcina.

Attīstot sekundāro emfizēmu, proteolītiskie fermenti atstāj balto asins šūnu un mikrobus.

Eksperti identificē šādus faktorus, kas izraisa sekundāro buļļu veidošanos plaušās:

  • hronisks bronhīts;
  • daudzgadīga smēķēšana;
  • plaušu tuberkuloze;
  • sistemātiska piesārņotā gaisa ieelpošana;
  • plaušu asinsrites neoplazmas un traucējumi.

Simptomi

Maziem buļļiem, īpaši vientuļiem, nav klīnisku izpausmju. Tāpēc slimības sākumposmā reti tiek konstatēts.

Kad ir sasniegts liels izmērs, buļļi sāk saspiest plaušu zonas, tāpēc parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Ieelpošana kļūst īsa, izelpošana kļūst ilgstoša, grūti.

Elpošana nedaudz vieglāk pakļautā stāvoklī.

Papildu patoloģijas simptomi:

  1. Sauss vai nedaudz mitrs klepus ar kakla vēnu pietūkumu. Ja slimība ir atstāta novārtā, tad ieelpojot, kakla vēnās uzbriest.
  2. Teritorijas virsū, kas atrodas virs plaisām, plaušu izstiepšanas un diafragmas izlaišanas dēļ. Lai ieelpotu, pacients saspiež vēdera muskuļus, lai paceltu diafragmu. Elpošanas muskuļu intensīvais darbs bieži vien izraisa pacienta svara zudumu.
  3. Zilā nokrāsa ādas dēļ trūkst asinsvadu.
  4. Aknu palielināšanās vai prolapss intrakapillārās stagnācijas dēļ.
  5. Sarkanā seja ar kapilāru rakstu uz ādas.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnozes pamatā - anamnēze, rentgena izmeklēšana, elpošanas funkcijas izpēte.

Vācot informāciju par slimības gaitu, ārsts ņem vērā hroniskas plaušu slimības ar obstrukcijas pazīmēm, slimības klātbūtni pacienta tuvajos radiniekos.

Lai precīzi noteiktu patoloģijas etioloģiju, ir nepieciešams pētīt slimības vēsturi ģimenes vēsturē. No saņemtās informācijas ir atkarīgs no konkrētiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Pacienta pārbaudes laikā ārsts uzskata šādas patoloģijas pazīmes:

  1. Krūšu izmēra pieaugums, mucas formas iegūšana.
  2. Skaņas signāls, pieskaroties krūtīm, pazeminot plaušu robežas līdz 1-2 ribām.
  3. Elpas vājināšanās un sirds mazspēja.
  4. Elpošanas orgānu un labās kambara mazspējas klātbūtne.

Rentgena starojums atklāj plaušu lauku, nepietiekami novērtētu diafragmas kupolu, starpkultūru telpu paplašināšanu un uzlaboto modeli, pārredzamību un gaisotni.

Sekundāro emfizēmu papildina hroniska bronhīta pazīmes. Sirds ēna ir vertikāla.

Diagnozi apstiprina cistu klātbūtne plaušu apikālajos segmentos.

Informatīvākas metodes sākumposmā ir datorizēta tomogrāfija. CT laikā slimības tēls ir visprecīzākais: skaidri redzamas ir lielākas iznīcināšanas zonas.

Šaubu gadījumā tiek izmantota endoskopiskā metode - toraskopija. Veselīgu un slimu plaušu audu attiecība atklāj ventilācijas-perfūzijas sciogrāfiju.

Plaušu tilpuma samazināšanos un atlikušā gaisa tilpuma palielināšanos konstatē, veicot ekspatora spēka testēšanu. Slimības klātbūtne apstiprina Tiffno parauga samazināšanos un kopējo plaušu tilpumu.

Lai diagnosticētu slimības informatīvo asins analīzi hemoglobīna un gāzes saturam. Samazināts hemoglobīns norāda uz skābekļa trūkumu. Papildu pierādījumi ir skābekļa daudzuma samazināšanās un oglekļa dioksīda palielināšanās.

Ārstēšana

Patoloģija ir hroniska un nav ārstējama, bet savlaicīga speciālistu palīdzības saņemšana palīdz apturēt tā progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Viens no galvenajiem veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, ieskaitot pasīvo.

Ieteicams mainīt savu profesiju ārstiem, kas darbā saskaras ar piesārņotu gaisu.

Pēc faktoru, kas sarežģī emfizēmas gaitu, likvidēšanas, viņi turpina hronisku obstruktīvu procesu simptomātisku ārstēšanu un to paasinājumu novēršanu.

Tajā pašā laikā tiek stimulēta imunitāte.

Konservatīva slimības ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.

Pacienta ievietošana slimnīcā ir nepieciešama tikai gadījumos, kad tiek ievērotas sekundārās infekcijas emfizēma, ar smagu pneimotoraksu vai smagu elpošanas mazspēju.

Ārstniecisks

Zāļu kopums slimības ārstēšanai ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma, līdzīgu slimību klātbūtnes.

Narkotiku terapijas galvenais mērķis ir mazināt slimības simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ir noteiktas šādas zāļu grupas:

  1. Simptomātiskas ārstēšanas pamatā ir bronhodilatatoru lietošana tablešu un inhalāciju veidā: "Salbutamols", "Teofilīns", "Berotec".
  2. Lai stimulētu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi: “Lasolvan”, “Acetylcysteine”.
  3. Diurētiskie līdzekļi: "Furosemīds", "Veroshperon".
  4. Antibiotikas, ja tās ir inficētas ar baktērijām: "Ceftriaksons", "Azitromicīns". Smagu iekaisumu un alerģisku reakciju gadījumā tiek izmantots prednizons.
  5. Zāļu lietošana ir apvienota ar zālēm, kas palielina imunitāti. Lai stiprinātu alveolā esošo septu un stimulētu vielmaiņu, izrakstiet E vitamīnu.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras papildina narkotiku uzņemšanu, atbalsta pacienta elpošanas funkcijas.

Visefektīvākie ir šādi pasākumi:

  1. Diafragmas un starpstaru muskuļu elektriskā stimulācija. Procedūra atvieglo elpošanu, iedarbojoties uz elektrostimulsiem.
  2. Skābekļa-hēlija ieelpošana. Lai uzlabotu organisma skābekļa padevi, procedūra tiek veikta ik pēc 16-18 stundām.
  3. Terapeitiskais vingrinājums. Speciālo vingrinājumu mērķis ir stiprināt elpošanas muskuļus.

Ķirurģiska ārstēšana

Bulla nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc smagos gadījumos ārsti izmanto operāciju. Buļļu izņemšanu veic ar šādām ķirurģiskām metodēm:

  • bullektomija;
  • segmentektomija;
  • plaušu marginālā rezekcija.

Ļoti smagām slimības formām nepieciešama lobektomija - pilnīga plaušu daļu pilnīga izņemšana.

Modernās metodes ļauj izmantot endoskopisko tehnoloģiju operācijas laikā. Difūzo orgānu bojājumu gadījumā tiek izmantota donora plaušu transplantācija.

Video recepte: lēta un efektīva recepte emfizēmas ārstēšanai

Emfizēma, ļoti bīstama slimība. Ārsta palīdzība ir vienkārši nepieciešama. Taču pilnīguma labad mēs piedāvājam alternatīvu, populāru ārstēšanas metodi. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Prognoze un komplikācijas

Svarīgs jautājums, aprakstot slimību, ir tas, cik daudz pacientu, kas cieš no bullouss emfizēmas. Neatgriezeniskas izmaiņas plaušās padara šo patoloģiju neārstējamu.

Pēc slimības atklāšanas smagā stadijā pacients dzīvo ne ilgāk kā 4-5 gadus.

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no elpošanas un sirds mazspējas pasliktināšanās ātruma.

Iespējams, ka ilgs mūža ilgums ir tikai pacientiem, kuri atteicās veikt diagnozi vai pēc operācijas no smēķēšanas un likvidēja piesārņotā gaisa ieelpošanas faktorus darbā un mājās.

Prognoze ir atkarīga ne tikai no ārējiem faktoriem.

Pacienta vecums ietekmē slimības attīstības tempu: slimība ir visnopietnākā vīriešiem pēc 50 gadiem, jo ​​audu reģenerācijas procesi viņiem palēninās.

Jaunākiem pacientiem prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīgāka.

Ja neārstē, emfizēma var izraisīt komplikācijas:

  • spontāns pneimotorakss;
  • plaušu hipertensija;
  • sirds mazspēja;
  • ascīts;
  • pneimonija;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami pilnībā novērst slimības attīstību iedzimta nosliece.

Taču preventīvie pasākumi palīdz mazināt patoloģijas progresēšanas risku un novērst tās attīstību:

  1. Atbilstoša SARS un akūtu elpceļu infekciju ārstēšana.
  2. Smēķēšanas atmešana.
  3. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot bīstamās nozarēs.
  4. Bieža uzturēšanās svaigā gaisā ekoloģiski tīrā vietā.
  5. Uzturēt fiziski aktīvu dzīvesveidu, lai uzlabotu gaisa plūsmu uz plaušām un stimulētu to asinsriti.

Bullous emfizēma ir viltīga slimība, ko agrīnās stadijās neparāda ārējās pazīmes, bet, progresējot, izraisa cilvēka invaliditāti.

Ja pastāv nosliece uz elpošanas ceļu patoloģijām, tikai rūpīgi jāievēro profilaktiskie pasākumi un imunitātes saglabāšana palīdzēs saglabāt veselību.

Bullous emfizēma

Plaušu bulloīdā emfizēma ir lokāla plaušu audu pārmaiņa, ko raksturo alveolskepras iznīcināšana un gaisa cistu veidošanās ar diametru vairāk nekā 1 cm (buļļa). Nesarežģītā bullouss emfizēmas gaitā simptomi var nebūt, kamēr nenotiek spontāna pneimotoraks. Plaušu tūskas emfizēmas diagnostiskā apstiprināšana tiek panākta, izmantojot rentgenstaru, augstas izšķirtspējas CT, scintigrāfiju, torakoskopiju. Ar asimptomātisku formu iespējams veikt dinamisku novērošanu; progresējošas vai sarežģītas lūzuma plaušu slimības gaitā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bullous emfizēma

Plaušu bulloīdā emfizēma aprobežojas ar emfizēmu, kuras morfoloģiskais pamats sastāv no gaisa dobumiem (buļļiem) plaušu parenhīmā. Ārzemju pulmonoloģijā parasti ir jānošķir blebs (angļu "blebs" - burbuļi) - gaisa dobumi, kas ir mazāki par 1 cm, kas atrodas interstitija un subpleurālā, un bullae - gaisa veidojumi ar diametru vairāk nekā 1 cm, kuru sienas ir izklātas ar alveolāru epitēliju. Nav noteikta precīza plaušu embolijas emfizēmas izplatība, bet ir zināms, ka slimība izraisa spontānu pneimotoraktu 70–80% gadījumu. Literatūrā luminis plaušu emfizēma ir atrodama ar vārdiem "bullous slimība", "bullous plaušu", "viltus / alveolu cista", "pazūd plaušu sindroms" utt.

Iemesli

Šodien ir vairākas teorijas, kas izskaidro bulloozo slimību ģenēzi (mehāniskās, asinsvadu, infekcijas, obstruktīvas, ģenētiskas, fermentatīvas). Mehāniskās teorijas piekritēji liecina, ka I-II ribu horizontālā atrašanās vieta dažiem cilvēkiem noved pie plaušu virsotnes traumatizācijas, izraisot apikālu bulliju emfizēmu. Pastāv arī viedoklis, ka bulla ir plaušu išēmijas sekas, t.i., asinsvadu komponents ir iesaistīts bulloozas slimības attīstībā.

Infekcijas teorija sasaista plaušu bullouss emfizēmas izcelsmi ar nespecifiskiem iekaisuma procesiem, galvenokārt vīrusu infekcijām elpceļos. Šādā gadījumā lokālas bullous izmaiņas ir tieša obstruktīvas bronhiolīta sekas, kam seko plaušu apgabalu pārspīlēšana. Šo koncepciju apstiprina fakts, ka gripas un adenovīrusa infekcijas epidēmiju periodos bieži notiek spontānas pneimotoraksas atkārtošanās. Pēc tuberkulozes saslimšanas plaušu virsotnē var rasties lokalizēta bullouss emfizēma. Pamatojoties uz novērojumiem, tika izstrādāta teorija par bullouss emfizēmas ģenētisko nosacījumu. Tiek aprakstītas ģimenes, kurās slimība tika izsekota starp vairāku paaudžu locekļiem.

Morfoloģiskās izmaiņas plaušās (bullae) var būt iedzimtas vai iegūtas. Iedzimta bulla forma, ja ir elastāzes inhibitora a1-antitripsīna deficīts, kas izraisa plaušu audu fermentu iznīcināšanu. Marfana sindromā, Ehlers-Danlos sindromā un citos saistaudu displāzijas veidos ir vērojama liela bullouss emfizēma.

Iegūtā bulla vairumā gadījumu attīstās, ņemot vērā esošo plaušu un pneimoklerozes emfizēmisko pārmaiņu fonu. 90% pacientu ar plaušu tūskas emfizēmu var izsekot ilgstošai smēķēšanas vēsturei (10–20 gadi ar vairāk nekā 20 cigaretēm katru dienu kūpinātas). Ir pierādīts, ka pat pasīvā smēķēšana palielina sēnīšu saslimšanas iespējamību par 10–43%. Citi zināmi riska faktori ir gaisa piesārņojums ar aerogēniem piesārņotājiem, dūmgāzēm, gaistošiem ķīmiskiem savienojumiem utt.; bieži sastopamas elpceļu slimības, bronhu hiperreaktivitāte, imūnsistēmas traucējumi, vīriešu dzimums utt.

Patoģenēze

Buļļa veidošanās process notiek divos secīgos posmos. Pirmajā posmā, bronhu obstrukcija, ierobežoti cicatricial sklerotiskie procesi un pleiras adhēzijas rada vārsta mehānismu, kas palielina spiedienu mazos bronhos un veicina gaisa burbuļu veidošanos, saglabājot interalveolāru septu. Otrajā posmā notiek pakāpeniska gaisa dobumu izstiepšana. Ar a1-antitripsīna deficītu palielinās neitrofīlo elastāzes aktivitāte, izraisot elastīgo šķiedru dalīšanos un alveolārā audu iznīcināšanu. Turpmāka gaisa dobumu paplašināšanās un nodrošinājuma elpošanas mehānisma rēķins noved pie bronhu sabrukuma. Elpošanas virsmas laukums ir samazināts, rodas elpošanas mazspēja.

Klasifikācija

Saistībā ar plaušu parenhīmu atšķiras trīs veidu bulla:

  • 1 - bulla ir ekstraparenchimāls un ar šauru kāju savienots ar plaušu;
  • 2 - purvs atrodas uz plaušu virsmas un ar to savienots ar plašu pamatni;
  • 3 - bulla atrodas intraparenhīmā, dziļi plaušu audos.

Turklāt bullis var būt vientuļš un daudzpusīgs, vienpusējs un divpusējs, saspringts un nepievilcīgs. Atkarībā no izplatības plaušās, lokalizēti (1-2 segmentos) un ģeneralizēti (ar bojājumu vairāk nekā 2 segmentos) bullouss emfizēma ir diferencētas. Atkarībā no buļļa lieluma, tie var būt mazi (līdz 1 cm diametrā), vidēji (1-5 cm), lieli (5-10 cm) un giganti (10-15 cm diametrā). Bullae var atrasties gan nemainītā plaušā, gan plaušās, ko ietekmē difūzā emfizēma.

Saskaņā ar klīnisko gaitu bullouss emfizēma ir klasificēta:

  • asimptomātiska (bez klīniskām izpausmēm)
  • klīniskās izpausmes (elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs)
  • sarežģīts (atkārtots pneimotorakss, hidropneumotorakss, hemopneumotorakss, plaušu pleiras fistula, hemoptīze, stingra plaušu slimība, mediastināla emfizēma, hroniska elpošanas mazspēja).

Simptomi

Pacientiem ar vēdera plaušu slimību bieži ir astēniska struktūra, veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, mugurkaula izliekums, krūšu deformācija, muskuļu hipotrofija. Plaušu bulloīdās emfizēmas klīnisko priekšstatu galvenokārt nosaka tās komplikācijas, tāpēc slimība ilgu laiku neizpaužas. Neskatoties uz to, ka plaši modificētās plaušu audu zonas nepiedalās gāzes apmaiņā, plaušu kompensējošās spējas ilgu laiku saglabājas augstā līmenī. Ja buljons sasniedz milzīgus izmērus, tie var saspiest plaušu funkcionālās zonas, izraisot elpošanas funkcijas traucējumus. Elpošanas mazspējas simptomus var noteikt pacientiem, kuriem ir daudzpusēja, divpusēja bullae, kā arī bullouss slimība, kas parādās plaušu difūzās emfizēmas fonā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā bullouss slimības komplikācija ir atkārtots pneimotorakss. Tās rašanās mehānismu visbiežāk izraisa intrapulmonālā spiediena palielināšanās bulā fiziskās slodzes, svara celšanas, klepus, sasprindzinājuma dēļ. Tas noved pie gaisa dobuma plānās sienas plīsuma ar gaisa izplūdi pleiras dobumā un plaušu sabrukuma attīstību. Spontānas pneimotorakses pazīmes ir krasas sāpes krūtīs, kas izplūst uz kaklu, kakla, roku; elpas trūkums, nespēja ieņemt dziļu elpu, paroksismāls klepus, piespiedu stāvoklis. Objektīva izpēte atklāj tahipniju, tahikardiju, starpkultūru telpu paplašināšanu, elpošanas ekskursiju ierobežošanu. Subkutāna emfizēma var rasties, izplatoties uz sejas, kakla, rumpja, sēklinieku.

Diagnostika

Plaušu tūskas emfizēmas diagnostika balstās uz klīniskiem, funkcionāliem un radioloģiskiem datiem. Pacienta ārstēšanu veic pulmonologs un komplikāciju attīstība - krūšu ķirurgs. Plaušu radiogrāfija ne vienmēr ir efektīva, lai atklātu bullous emfizēmu. Vienlaikus radiācijas diagnostikas iespējas ievērojami paplašina augstas izšķirtspējas CT ieviešanu praksē. Tomogrammās buļļus definē kā plānas sienas dobumus ar skaidru un vienmērīgu kontūru. Ja rodas šaubīga diagnoze, diagnostiskā torakoskopija ļauj pārbaudīt buļļa klātbūtni.

Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfija ļauj novērtēt plaušu audu funkcionēšanas attiecību un izslēgšanu no ventilācijas, kas ir ļoti svarīgi ķirurģiskas iejaukšanās plānošanai. Lai noteiktu plaušu mazspējas pakāpi, tiek pētīta ārējās elpošanas funkcija. Emfizemisko izmaiņu kritērijs ir FEV1, Tiffno un ZHEL paraugu samazinājums; plaušu un IEF kopējā tilpuma palielināšanās (funkcionālā atlikuma jauda).

Bullous emfizēmas ārstēšana

Pacienti ar asimptomātisku plaušu emfizēmas kursu un pirmo spontānās pneimotoraksas epizodi ir novērojami. Viņiem tiek ieteikts izvairīties no fiziska stresa, infekcijas slimībām. Fiziskās rehabilitācijas metodes, vielmaiņas terapija, fizioterapija ļauj novērst vēdera emfizēmas progresēšanu. Attīstoties spontānai pneimotoraksai, tūlītēja pleiras punkcijas vai pleiras dobuma drenāža tiek parādīta ar mērķi izlīdzināt plaušu.

Pieaugot elpošanas mazspējas pazīmēm, palielinot dobuma izmēru (ar rentgenstaru vai plaušu CT skenēšanu), pneimotoraksas atkārtošanās, plaušu iztaisnošanas procedūru neefektivitāte, brūna emfizēmas ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Atkarībā no izmaiņu smaguma, lokalizācijas un buļļu lieluma to izņemšanu var veikt ar bullektomiju, anatomiskām rezekcijām. Dažādas operācijas bullousai slimībai var veikt ar atklātu metodi vai izmantojot video endoskopiskās metodes (torakoskopisko plaušu rezekciju). Lai novērstu spontānas pneimotoraksas atkārtošanos, var veikt pleurodezes (pleiras dobuma ārstēšana ar jodētu talku, lāzeru vai diathermocoagulāciju) vai pleurektomiju.

Prognoze un profilakse

Bez ķirurģiskas ārstēšanas bullouss slimību pavada atkārtoti pneimotoraksi, kas ierobežo pacienta ikdienas un profesionālo darbību. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas visas slimības izpausmes parasti izzūd. Bullous slimības profilakse parasti ir līdzīga plaušu emfizēmas profilaksei. Nepieciešama smēķēšanas beznosacījumu izslēgšana (ieskaitot tabakas dūmu iedarbību uz bērniem un nesmēķētājiem), saskare ar kaitīgiem ražošanas un vides faktoriem, elpceļu infekciju profilakse. Pacientiem ar diagnosticētu bullouss emfizēmu jāizvairās no situācijām, kas izraisa buļļa plīsumu.

Kas ir bullouss emfizēma, tās cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu sirds emfizēma ir emfizēmas veids, patoloģisks stāvoklis, kurā palielinās gaisa saturs plaušās. S. Bartholinus pirmo reizi aprakstīja slimību 1687. gadā. Bullous emfizēma ir hroniskas plaušu slimības forma un biežāk attīstās vīriešiem, īpaši pēc 55 gadu vecuma vai zīdaiņiem.

Plaušu bullouss emfizēma ir elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo pārmērīga alveolu (gaisa burbuļu, kas veido plaušas) izspiešana ar to sieniņu iznīcināšanu. Tajā pašā laikā veidojas lielas gaisa plūsmas, kas ir lielākas par 1 cm - tā sauktais bulla, ko ieskauj veselīgas plaušu zonas. Pēc tam nesabojātās daļas tiek saspiestas ar to apkārtējo bulu, kas noved pie atelektāzes attīstības - plaušu daļas sabrukšanas.

Epidemioloģija

Šī slimība rodas visu rasu un tautību pārstāvjiem. Vecāka gadagājuma cilvēki biežāk slimo, īpaši vīrieši.

90% gadījumu smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, attīstās bullouss emfizēma, kas dienā smēķē 20 vai vairāk cigaretes.

Arī pasīvie smēķētāji, īpaši bērni, ir pakļauti riskam, jo ​​to elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota. Turklāt slimība spontāni var rasties bērniem pirmajās dzīves nedēļās, ņemot vērā elastīgo audu vājo attīstību.
[wpmfc_short kods = "imunīts"]

Slimības izcelsme

Parasti ieelpošanas process organismā ir aktīvs un notiek diafragmas un citu elpošanas muskuļu kontrakcijas dēļ, un izelpošanas process ir pasīvs. Izelpojot, gaiss izplūst no plaušām, jo ​​elastīgās šķiedras saturošas alveolu sienas ir elastīgas.

Ievērojot kaitīgus faktorus, notiek elastīgo šķiedru iznīcināšana, kuru dēļ plaušām nav pietiekami elastīga spēka, lai noņemtu visu gaisu. Tādējādi pēc katras izelpas daļa gaisa paliek alveolos. Šis gaiss uzkrājas, rada spiedienu uz alveolu apkārtējām sienām, iznīcinot tās, kā rezultātā veidojas lieli burbuļi - bullae.

Bull izmēri var būt no 1 līdz 10 cm un vairāk. Bulls var notikt vienā plaušā vai abās. Tie bieži atrodas tuvāk ķermeņa virsmai, zem pleiras, bet ir gadījumi, kad izplatās izplatīšanās.

Slimības cēloņi

Veicināt bullouss emfizēmas attīstību, tādus faktorus:

  • Hroniskas elpošanas sistēmas slimības - bronhiālā astma, bronhektāze, hronisks bronhīts, pneumoskleroze, pneimokonioze, plaušu sarkoidoze;
  • slikti ieradumi, jo īpaši ilgtermiņa smēķēšana;
  • tuberkuloze - sekundārās un plaušu hematogēnās formas;
  • asinsrites traucējumi plaušās;
  • ģenētiskie un iedzimtie traucējumi - iedzimts a1-antitripsīna deficīts;
  • piesārņots atmosfēras gaiss, kas satur putekļu, kadmija, slāpekļa oksīdu mikrodaļiņas;
  • nelabvēlīgi darba apstākļi, kas saistīti ar ilgstošu darbu augsta gaisa putekļu apstākļos.

Simptomi (pazīmes)

Lūpu plaušu emfizēma ir saistīta ar vispārīgiem un specifiskiem simptomiem. Biežas pazīmes ir miega traucējumi, nogurums, svara zudums, pastāvīga vājuma sajūta. Raksturīgie specifiskie simptomi ir:

  • Pieaugoša izelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti izelpot (kamēr viņš uzpūst). Slimības sākumposmā elpas trūkums sāk attīstīties ar ievērojamu fizisku slodzi, bet progresīvos apstākļos to var novērot arī miera stāvoklī;
  • klepus - kopā ar vāju krēpu;
  • sāpes krūtīs;
  • elpošana kļūst biežāka un dziļāka;
  • krūškurvja - palielinoties elpas trūkuma progresēšanai, kļūst cilindriska vai muca; starpkultūru telpu izspiešana, kļūst plaša; kauliņš arī izspiedies;
  • ādas krāsa - iegūst pelēcīgu vai zilganu nokrāsu.

Bullous emfizēma tiek klasificēta pēc buļļa izplatības:

  • Vientuļš - viens bulla;
  • vienpusēji lokāli - buļļi tiek lokalizēti ne vairāk kā divos plaušu segmentos;
  • vienpusēji vispārināti - buļļi atrodas 3 vai vairākos plaušu segmentos;
  • divpusēji - buļļi ir lokalizēti abās plaušās.

Diagnostika

Bullous emfizēmas diagnostika balstās uz klīnisko pārbaudi un vairākiem instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.

  • Vēstures uzņemšana - uzmanība tiek pievērsta hronisku plaušu slimību un sliktu ieradumu vēsturē, kā arī ņemts vērā ciemata vides stāvoklis;
  • pārbaude - tiek novērtēta krūšu forma un ādas krāsa;
  • perkusijas - mērķis ir identificēt paaugstinātas gaisotnes;
  • auskultācija - ļauj noteikt raksturīgo sauso sēkšanu;
  • Rentgenstaru, skaitļošanas tomogrāfija - tiek noteiktas fokusa zonas ar pastiprinātu gaisotni, ko ieskauj normāls audums (gredzena formas apgaismojums);
  • asins gāzu analīze - mērķis ir noteikt oglekļa dioksīda un skābekļa procentuālo sastāvu asinīs;
  • Spirometrija ir instrumentāla izmeklēšanas metode, kas ļauj aprēķināt elpošanas tilpumus ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Diferenciāldiagnoze

Veicot diagnozi, klīniskie, instrumentālie un laboratoriskie dati ļauj mums diferencēt bullouss plaušu emfizēmu no tādām slimībām kā:

  • Bronhektāze;
  • difūzā emfizēma;
  • hronisks bronhīts;
  • pneimotorakss;
  • pneimokonioze.

Bullous emfizēmas ārstēšana

Tāpēc smēķēšanas pārtraukšana un citi slikti ieradumi ir uzskatāmi par sevišķi svarīgiem, lai ārstētu vēdera emfizēmu.

Lai atjaunotu elpošanas sistēmu, tas būs noderīgs mērens uzdevums. Tomēr ir vērts atcerēties, ka pārslodze nevar ne tikai uzlabot stāvokli, bet arī kaitēt veselībai. Tādēļ jums jāievēro šie ieteikumi:

  • Terapijas kursa sākumā attālums līdz staigāšanai svaigā gaisā nedrīkst pārsniegt 800-1000 m;
  • staigāt būtu mērenā tempā;
  • staigājot, saglabāt vienotu elpošanu ar pagarinātu izelpu;
  • uzlabojot valsti, pacelšanās uz 2-3 stāvu ir atļauta, saglabājot vienotu elpošanu.

Pašlaik visefektīvākais ir ķirurģiska metode slimības ārstēšanai, bet dažos gadījumos ir pieņemama zāļu terapija.

Ieteicamās zāles ir:

  • Bronhodilatori - zāļu grupa, kas novērš bronhospazmu (salbutamolu, berotok). Biežāk izmanto aerosolu veidā;
  • glikokortikoīdi ir hormoni, ko ražo virsnieru garoza (glikokortikosteroīdi) vai to sintētiskie analogi (prednizons). Viņiem ir pretiekaisuma un bronhodilatatora efekts;
  • diurētiskie līdzekļi - zāles, kas palielina ūdens izdalīšanos no organisma (furosemīds). Iecelts, ja rodas komplikācijas, kas saistītas ar aizdusu emfizēmu elpošanas un / vai sirds mazspēju;
  • antibiotikas - lieto gadījumos, kad emfizēma ir attīstījusies pret bakteriālas infekcijas izraisītu slimību fonu.

Skābekļa terapija tiek uzskatīta par efektīvu bullous emfizēmas ārstēšanā. Šī procedūra ietver augsta skābekļa gāzes un gaisa maisījuma ieelpošanu. Šī metode ļauj jums palielināt skābekļa saturu asinīs, tādējādi palielinot tā piegādi audos un orgānos.

Ķirurģiska ārstēšana

Diagnosticējot bullouss emfizēmu bērniem, kā arī progresīvos gadījumos, kad zāļu terapija nav efektīva, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šodien šāda darbība tiek veikta, izmantojot augstas precizitātes iekārtas, izmantojot nelielu griezumu uz krūtīm, t.i. ir minimāli invazīva. Tās galvenais mērķis ir noņemt bolu, kas veicina plaušu tilpuma samazināšanos, buļļu saspiežamo platību izlīdzināšanu un pacienta elpošanas atvieglošanu.

Smagākajos gadījumos, kad bulla atrodas daudzās plaušu daļās, ir nepieciešama plaušu izņemšana vai transplantācija.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna ir galvenokārt vērsta uz bullousa emfizēmas simptomu mazināšanu. Visefektīvākās ir šādas metodes:

  • Ārstniecisko augu novārījumu un infūziju patēriņš (kumelīte, liepu lapas, pātagas, salvija, piparmētras, linu sēklas);
  • aromterapija, izmantojot lavandas, kumelītes, bergamotes eļļas;
  • krūšu masāža, palielinot krēpu izdalīšanos.

Vai jūs uztraucaties, ka bērnu iekaisuma procesi plaušās izraisīs sarežģītākas slimības? Uzziniet par iespējamām komplikācijām pneimonijā bērniem.

Šīs procedūras veicina bronhu gludo muskuļu relaksāciju un samazina krēpu uzkrāšanos tajās. Tas palīdz ārstēt bulloīdo emfizēmu, kas radusies hronisku plaušu slimību fona dēļ, taču šādi līdzekļi var būt tikai palīglīdzekļi.

Profilakse

Slimības profilakse galvenokārt notiek smēķēšanas pārtraukšanā. Turklāt ir svarīgi nekavējoties diagnosticēt un ārstēt elpošanas sistēmas slimības, lai izvairītos no to pārejas uz hronisku formu.

Prognoze

Ja nav ārstēšanas bullouss emfizēma, var rasties šādas komplikācijas:

  • Spontāns pneimotorakss - pēkšņa plaušu zonas plīsums ar gaisa izdalīšanos un tās uzkrāšanos pleiras dobumā;
  • plaušu hipertensija - spiediena palielināšanās plaušu traukos, kas rada papildu slogu pareizajai sirdij;
  • labā kambara sirds mazspēja - notiek fona ar progresējošu plaušu hipertensiju, kad sirds nespēj strādāt un nospiež asinis pret augstu spiedienu;
  • ascīts ir sirds mazspējas izpausme kā brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un šī iemesla dēļ vēdera lieluma palielināšanās;
  • kāju pietūkums - parādās galvenokārt vakarā un izzūd no rīta;
  • infekcijas iestāšanās - elpošanas sistēmas nespēja pretoties infekcijai, process ātri pārvēršas hroniskā, kas palielina elpošanas mazspēju.

Briesmīgākā slimības komplikācija ir sirds mazspēja. Šī patoloģija neizbēgami noved pie invaliditātes un nāves.

Slimība ir bīstama sakarā ar to, ka drīz pēc tās sākuma parādās elpošanas un sirds mazspējas pazīmes.

Tomēr, pienācīgi un savlaicīgi ārstējot slimības cēloni, ir iespējama pilnīga izārstēšana.

Tādējādi, ja plaušās parādās pirmie bulloīdās emfizēmas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar plaušu ārstu, jo tikai savlaicīga diagnostika un ārstēšana novērsīs nopietnas slimības sekas.