Savienojums ar ventilatoru - indikācijas, paņēmieni, režīmi un komplikācijas

Elpošanas traucējumu gadījumā pacientam tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija vai mehāniska ventilācija. To lieto, ja pacients nevar pats elpot, vai kad viņš atrodas uz operācijas galda anestēzijas laikā, kas izraisa skābekļa trūkumu. Ir vairāki mehāniskās ventilācijas veidi - no vienkāršas rokasgrāmatas līdz aparatūrai. Praktiski jebkura persona var tikt galā ar pirmo, otra - izpratne par medicīniskās iekārtas ierīci.

Kas ir mākslīgā plaušu ventilācija?

Medicīnā IVL ir mākslīga gaisa ieplūde plaušās, lai nodrošinātu gāzes apmaiņu starp vidi un alveoliem. Mākslīgā ventilācija var tikt izmantota kā atdzīvināšanas pasākums, kad personai ir smagi spontāni elpošanas traucējumi vai kā aizsardzības līdzeklis pret skābekļa trūkumu. Pēdējais stāvoklis notiek ar anestēziju vai spontānām slimībām.

Mākslīgās ventilācijas formas ir aparatūra un tieša. Pirmajā izmanto gāzu maisījumu elpošanai, ko aparāts sūknē plaušās caur intubācijas cauruli. Taisnā līnija ietver ritmisku saspiešanu un plaušu paplašināšanos, lai nodrošinātu pasīvo ieelpošanu un izelpošanu, neizmantojot ierīci. Ja tiek izmantota “elektriskā plauša”, muskuļus stimulē pulss.

Indikācijas mehāniskai ventilācijai

Mākslīgai ventilācijai un normālai plaušu funkcionēšanai ir norādes:

• pēkšņa asinsrites pārtraukšana;
• mehāniska elpceļu asfiksija;
• krūšu, smadzeņu traumas;
• akūta saindēšanās;
• strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• kardiogēns šoks;
• astmas lēkme.

Pēc operācijas

Mākslīgās ventilācijas iekārtas intubācijas caurule ievietota pacienta plaušās operācijas telpā vai pēc tam, kad no anestēzijas tiek piegādāta intensīvās terapijas nodaļa vai pacienta uzraudzības telpa. Tiek aplūkoti mehāniskās ventilācijas nepieciešamības mērķi un uzdevumi pēc operācijas:

• krēpu un izdalījumu izdalīšanās no plaušām, kas samazina infekcijas komplikāciju biežumu;
• samazinot sirds un asinsvadu sistēmas atbalsta nepieciešamību, samazinot zemākas dziļo vēnu trombozes risku;
• radot apstākļus barošanai caur cauruli, lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumu biežumu un atgrieztu parasto peristaltiku;
• negatīvās ietekmes mazināšana uz skeleta muskuļiem pēc ilgstošas ​​anestēzijas līdzekļiem;
• ātra garīgo funkciju normalizācija, miega normalizācija un modrība.

Ar pneimoniju

Ja pacientam ir smaga pneimonija, tas ātri izraisa akūtu elpošanas mazspēju. Šīs slimības mākslīgās ventilācijas norādes ir šādas:

• apziņas un psihes traucējumi;
• asinsspiediena samazināšana līdz kritiskajam līmenim;
• periodiska elpošana vairāk nekā 40 reizes minūtē.

Mākslīgā ventilācija tiek veikta slimības attīstības sākumposmā, lai palielinātu darba efektivitāti un samazinātu nāves risku. IVL ilgst 10-14 dienas, 3-4 stundas pēc mēģenes ievietošanas, tiek veikta traheostomija. Ja pneimonija ir masveida, to veic ar pozitīvu spiedienu līdz izelpošanas beigām (PEEP), lai labāk izplatītu plaušas un samazinātu venozo manevru. Līdz ar mehāniskās ventilācijas iejaukšanos antibiotikas tiek intensīvi ārstētas.

Ar insultu

Mākslīgo plaušu ventilācijas pieslēgums insulta ārstēšanas laikā tiek uzskatīts par pacienta rehabilitācijas pasākumu, un tas paredzēts indikācijām:

• iekšēja asiņošana;
• bojājumi plaušām;
• patoloģija elpošanas funkcijas jomā;
• koma.

Išēmisku vai hemorāģisku uzbrukumu laikā novērojama apgrūtināta elpošana, kuru ventilators atjauno, lai normalizētu zaudētās smadzeņu funkcijas un nodrošinātu šūnām pietiekamu skābekli. Mākslīgās plaušas ievieto insultā līdz divām nedēļām. Šajā laikā ir mainījusies akūta slimības periods, samazināts smadzeņu pietūkums. Jābūt iespējai pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no mehāniskās ventilācijas.

Mehāniskās ventilācijas veidi

Modernās mākslīgās ventilācijas metodes ir sadalītas divās nosacītās grupās. Vienkāršus lieto ārkārtas gadījumos un aparatūru - slimnīcā. Pirmais ir atļauts lietot, ja personai nav elpošanas, viņam ir akūta elpošanas ritma traucējumu vai patoloģisku stāvokļu attīstība. Vienkāršām metodēm ietilpst:

1. No mutes uz muti vai no mutes uz degunu, cietušā galva tiek izmesta līdz maksimālajam līmenim, atvērta balsenes iekļūšana, mēles sakne tiek pārvietota. Persona, kas veic procedūru, kļūst par sāniem, saspiež pacienta degunu ar roku, noliecot galvu atpakaļ un turot muti ar otru roku. Dziļi elpot, glābējs cieši piespiež lūpas uz pacienta muti vai degunu un spēcīgi izelpo. Pacientam ir jāizelpo plaušu un krūšu kaula elastības dēļ. Tajā pašā laikā veiciet sirds masāžu.
2. Izmantojiet S-veida kanālu vai Ruben maisiņu. Pirms pacienta nepieciešamības iztīrīt elpceļus un pēc tam cieši nospiest masku.

Mehāniskās ventilācijas režīmi atdzīvināšanā

Mākslīgās elpošanas aparāts tiek izmantots atdzīvināšanā un attiecas uz mehānisko ventilācijas mehānismu. Tas sastāv no respiratora un endotrahas caurules vai traheostomijas kanetes. Pieaugušajiem un bērniem izmanto dažādas ierīces, kas atšķiras no ievades ierīces lieluma un regulējamas elpošanas frekvences. Aparāts IVL tiek veikts augstfrekvences režīmā (vairāk nekā 60 cikli minūtē), lai samazinātu plūdmaiņas apjomu, samazinātu spiedienu plaušās, pielāgotu pacientu respiratoram un atvieglotu asins plūsmu uz sirdi.

Metodes

Augstas frekvences mākslīgā ventilācija ir sadalīta trīs veidos, ko izmanto mūsdienu ārsti:

• tilpums - raksturīgs ar elpošanas ātrumu 80-100 minūtē;
• svārstīga - 600-3600 minūtē ar nepārtrauktas vai periodiskas plūsmas vibrāciju;
• sprausla - 100-300 minūtē, ir vispopulārākais, ar to ar skābekli vai spiediena gāzu gāzi tiek izmests elpceļos ar adatu vai plānu katetru, citas iespējas ir intubācijas caurule, traheostomija, katetrs caur degunu vai ādu.

Papildus aplūkotajām metodēm, kas atšķiras ar elpošanas ātrumu, tās atšķir mehānisko ventilācijas veidu atkarībā no izmantotā aparāta veida:

1. Farmakoloģiskie medikamenti pilnībā nomāc pacientu elpošanu. Pacients pilnībā saspiež ar saspiešanu.
2. Palīgierīce - cilvēka elpošana tiek saglabāta un gāzes padeve tiek veikta, mēģinot ieelpot.
3. Periodiski piespiedu - izmanto pārejai no mehāniskās ventilācijas uz spontānu elpošanu. Mākslīgo elpošanas biežuma pakāpeniska samazināšanās izraisa pacienta elpošanu.
4. Ar peep - ar to intrapulmonālais spiediens saglabājas pozitīvs attiecībā pret atmosfēras līmeni. Tas ļauj labāk sadalīt gaisu plaušās, novērst tūsku.
5. Diafragmas elektriskā stimulācija - tiek veikta caur ārējiem adatas elektrodiem, kas kairina nervus uz diafragmas un izraisa to ritmisku samazināšanu.

IVL: kas tas ir?

Tas ir labi zināms, ka elpošana ir svarīgs fizioloģisks process. Vidēji jūs varat dzīvot bez elpošanas līdz pat 7 minūtēm, pēc tam ir samaņas zudums, koma un nāve. Ja cilvēks pats nevar elpot, viņš tiek pārnests uz mākslīgo plaušu ventilāciju. Ventilatori tiek izmantoti tikai saskaņā ar norādēm.

Vispārīga informācija

Kas ir mākslīgā plaušu ventilācija (ALV)? Tas ir pasākumu kopums, kas nodrošina mehānisku atbalstu elpošanas funkcijām. Ventilators, kas paredzēts atdzīvināšanas pacientiem un intensīvās terapijas nodaļām, ļauj elpošanas sistēmā ieplūst gāzes maisījumus, kas nepieciešami ķermeņa dzīvības atbalstam. Gāzu maisījumu plūsma plaušās tiek veikta pozitīvā spiedienā.

Plaušu mākslīgā ventilācija ir ārkārtējs pasākums, kas palīdz pagarināt smagi slima pacienta dzīvi (piemēram, ar komu).

Indikācijas

Lai izmantotu plaušu mākslīgās ventilācijas aparātu, jums jābūt objektīviem pierādījumiem. Mēs uzskaitām galvenos patoloģiskos apstākļus, kuros izmantot ventilatoru:

• Elpošanas apstāšanās (apnoja).
• Akūta elpošanas mazspēja.
• Augsts akūtas elpošanas mazspējas attīstības risks.
• Izteikts skābekļa piesātinājuma trūkums organismā.

Līdzīgi nosacījumi var rasties šādos gadījumos:

• Traumatisks smadzeņu traumas.
• Koma.
• Pārdozēšana ar farmakoloģiskām zālēm (sedatīviem, narkotiskām vielām utt.).
• Smaga hroniska plaušu slimība.
• Bronhospazms.
• Perifēra neiropātija.
• Hipotireoze.
• Smagi smadzeņu un / vai muguras smadzeņu bojājumi.
• Elpošanas muskuļu darbības traucējumi utt.

IVL ierīces

Kāda ir šī mehāniskā ventilācijas ierīce? Saskaņā ar vispārpieņemto terminoloģiju ventilatori tiek klasificēti kā īpašas medicīnas iekārtas, kas nodrošina piespiedu skābekļa un saspiesta gaisa piegādi cilvēku elpošanas sistēmai un oglekļa dioksīda izdalīšanos. Galvenie mehāniskās ventilācijas veidi:

• Invazīva mākslīgā gaisa ventilācija. Lai to veiktu, tiek izmantota intubācija vai traheostomijas caurule, kas ievietota elpceļos.
• Neinvazīva mākslīgā gaisa ventilācija. To veic caur elpošanas masku.

Ņemot vērā piedziņas un vadības īpašības, ventilatori ir sadalīti šādos veidos:

• Elektriski darbināms.
• Pneimatiskie.
• Rokas darbināšana.

Pirms lietošanas ventilatoram un piederumu aprīkojumam jābūt sertificētam.

Mehāniskās ventilācijas ietekme uz orgāniem un sistēmām

Plaušu ventilatoriem var būt gan labvēlīga, gan nelabvēlīga fizioloģiska ietekme uz ķermeni. Ventilācija ietekmē šādu orgānu darbību:

Veicot mākslīgo plaušu ventilāciju, ir iespējama sirdsdarbības samazināšanās, kas parasti izraisa asinsspiediena pazemināšanos un skābekļa trūkumu audos (hipoksija). Turklāt sirdsdarbības samazināšanās ietekmē nieru darbību, kas atspoguļojas ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanā (urīna izdalīšanās).

Ja pacientam ir smadzeņu traumas fona coma, tad mākslīgā plaušu ventilācija var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šis patoloģiskais stāvoklis izskaidrojams ar to, ka samazinās venozā aizplūšana, palielinās asins tilpums un palielinās spiediens galvā. Samazinot vidējo spiedienu elpošanas sistēmā, samazinās paaugstināta intrakraniālā spiediena risks.

Vairumā gadījumu ventilators ir pievienots, izmantojot endotrahas vai tracheostomijas cauruli. Klīniski konstatēts, ka to lietošana palielina dažādu patoloģisku apstākļu risku:

• Balsenes tūska.
• Elpošanas ceļu traumas.
• Trahejas, bronhu un plaušu infekcijas.
• Gļotādas atrofija (žāvēšana).

Mākslīgo elpošanas aparātu izmanto tikai indikācijām.

Iespējamās komplikācijas

Tika atzīmēts, ka mehāniskā ventilācija vienā vai otrā veidā nelabvēlīgi ietekmē plaušu stāvokli, it īpaši pēc ilgstošas ​​elpošanas funkcijas mehāniskās iedarbības (piemēram, komas). Pacienti diezgan bieži saskaras ar šādām komplikācijām:

• Atelektāze.
• Barotrauma.
• Akūts bojājums plaušām.
• Pneimonija.

Plaušu ventilācija (mākslīgā) bieži noved pie to atelektāzes. Cēlonis var būt vai nu plaušu tilpuma samazināšanās, vai elpceļu bloķēšana ar krēpām. Lai novērstu atelektāzes attīstību, ir nepieciešams efektīvi uzturēt pareizu plaušu tilpumu un regulāri attīrīt elpceļus no krēpu agregācijas, izmantojot atdzīvināšanas bronhoskopiju.

Ja plaušas ir bojātas, pateicoties alveolu pārspīlējumam, kas saistīts ar mehāniskās ventilācijas veida un veida nepareizu izmantošanu, tad mēs runājam par barotraumu. Šī patoloģiskā stāvokļa fonā var attīstīties plaušu emfizēma un pneimotorakss (gaiss iekļūst pleiras dobumā). Tomēr akūtu plaušu bojājumu rašanās rodas alveolu pārmērīgas izstiepšanas dēļ, kas novērota liela iedeguma tilpuma dēļ. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi noregulēt aparāta parametrus plaušu mākslīgai ventilācijai.

Vēl viena bieži sastopama problēma pacientiem ar mehānisko ventilāciju ir nosokomiālās pneimonijas attīstība. Gram-negatīvās baktērijas parasti darbojas kā pneimonijas izraisītājs. Nesenie pētījumi liecina, ka patogēno mikrofloru, kas ir atbildīga par pneimonijas attīstību, iekļūst elpceļos no gremošanas sistēmas orgāniem un paša pacienta mutes dobuma. Izrādās, ka regulāra putekļu antiseptiska apstrāde praktiski nav svarīga ventilācijas pneimonijas novēršanas ziņā. Jums jāpārliecinās, ka elpceļu un kuņģa satura noslēpums neietekmē elpceļus. Ja nav kontrindikāciju, ieteicams atrast gultas gala galu paceltā stāvoklī.

IVL pēcoperācijas periodā

Dažiem pacientiem ir nepieciešama mehāniska ventilācija, lai saglabātu elpošanu pirmajās dienās pēc noteiktām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tas galvenokārt attiecas uz krūšu un sirdsdarbību. Pēc dažādām operācijām mēs uzskaitām norādes par pieslēgšanu ventilatoram:

• Apnoja, kas saistīta ar anestēzijas līdzekļu, kas tika izmantots ķirurģiskajā procesā, turpmāko darbību.
• Nepieciešamība samazināt slogu sirds un elpošanas sistēmai.
• Vienlaicīga plaušu slimība, kas samazina kardiopulmonālās sistēmas funkcionālo stāvokli.

Pēcoperācijas periodā nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un pēc iespējas ātrāk nodot viņu neatkarīgai elpošanai. Viņi kontrolē gāzes apmaiņas parametrus, uzrauga apziņas stāvokli, novērtē plaušu ventilācijas rādītājus un spēju patstāvīgi elpot. Turklāt ir ļoti ieteicams uzraudzīt ūdens līdzsvaru un centrālo vēnu spiedienu. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu pēcoperācijas pacienti ātri atgriežas pie spontānas elpošanas.

Katram mehāniskās ventilācijas veidam ir savas pielietojuma īpašības.

Nepārtraukta mehāniskā ventilācija

Attiecībā uz noteiktu pacientu kategoriju var būt nepieciešama ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija, kurai ir savas īpašības un atšķirības no intensīvās terapijas nodaļas standarta mehāniskās ventilācijas. Dažos gadījumos pat veiciet mehānisku ventilāciju mājās, kas ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Pacienti ar neiromuskulāriem bojājumiem tiek uzskatīti par ideāliem kandidātiem mājas mākslīgai ventilācijai.

Tomēr šiem pacientiem jābūt stabilam vispārējam stāvoklim. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds un nieru funkcionālajam stāvoklim, kā arī vielmaiņas un uztura stāvoklim. Bez tam, mīļoto atbalsts, spēja pašapkalpošanās un pietiekams finansiālais stāvoklis nav mazsvarīgs. Bez nepieciešamajiem resursiem veiksmīga mākslīgā plaušu ventilācija mājās var būt ļoti sarežģīta.

Elpas atjaunošana

Mehāniskās ventilācijas galīgais mērķis ir neatkarīgas elpošanas atjaunošana pacientam. Aptuveni 70% gadījumu pēc cēloņu, kas prasa mākslīgu plaušu ventilāciju, novēršanas ir iespējams veiksmīgi atvienot personu no ierīces. Dažiem pacientiem ir nepieciešams atjaunot elpošanu kādu laiku, pirms tiek veikta pilnīga atvienošana no ventilatora. Ļoti retos gadījumos pacients tiek atstāts mūža garumā ar respiratoru.

Pacienta gatavības neatkarīgai elpošanai kritēriji:

• Samazināta elpošanas mazspēja.
• Elpošanas galveno rādītāju normalizācija (piemēram, skābekļa daļēja spriedze artēriju asinīs).
• Atbilstoša elpošanas centra darbība.
• Stabila hemodinamika (asins plūsma caur tvertnēm).
• Elektrolītu līdzsvars.
• Optimāls uztura stāvoklis.
• Nav nopietnu problēmu ar citu iestāžu darbu.

Ja svarīgākie orgāni un sistēmas darbojas optimāli, tad veiksmīgi atvienojas no ventilatora. Pirms izslēgšanas tie novērš sirds ritma traucējumus, stabilizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ir nepieciešams normalizēt ķermeņa temperatūru. Jāatzīmē, ka nieru, aknu un gremošanas sistēmas traucējumi var negatīvi ietekmēt spontānas elpošanas atjaunošanos.

Pacienta patoloģiskais stāvoklis (trauma, koma, elpošanas muskuļu bojājumi uc) ir izšķiroša loma, izvēloties piemērotu mehāniskās ventilācijas veidu.

Modernie ventilatori - veidi, apraksts un īpašības

Mākslīgā plaušu ventilācija (ALV) ir viena no svarīgākajām intensīvās aprūpes un atdzīvināšanas sastāvdaļām. Stacionāros apstākļos izmantoja mehānisku ventilāciju. Ventilators ir ierīce, kas paredzēta, lai piegādātu skābekli pacienta elpošanas sistēmai un izvadītu oglekļa dioksīdu.

Ventilatora tehniskie parametri un lietošanas instrukcijas

Ventilators nepārkopē cilvēka elpošanas sistēmas mehānismu. Princips, saskaņā ar kuru mūsdienu IVL ierīces darbojas, tiek saukts par pozitīvu spiediena ventilāciju - gaisa maisījums nonāk pacienta elpošanas sistēmā zem spiediena. Ierīces var dot to pastāvīgā spiedienā vai paaugstināt spiedienu ieelpošanas laikā.

Ir invazīva un neinvazīva mehāniskā ventilācijas metode. Plaušu neinvazīva ventilācija - gaisa un skābekļa maisījuma piegāde caur cieši pieguļošu maska. Invazīva IVL - ventilācija caur cauruli, kas ievietota caur degunu, muti vai traheju (traheostomija). Invazīvā metode ir visefektīvākā, jo gaiss bez zudumiem tiek novirzīts tieši plaušās.

Modernā ventilatora darbības princips uz video:

Diskdziņa IVL ierīču veidi

Saskaņā ar ventilatoru iedarbināšanas metodi ir atšķirīgi ventilatori:

• Elektriski darbināms - tiek izmantots ārējs barošanas avots. IVL ierīces ar elektrisko piedziņu var izmantot jebkurā medicīnas iestādē, mājās, ātrās palīdzības automašīnā. Šādas iekārtas priekšrocības ir iespēja saņemt, apstrādāt un uzglabāt dažādu informāciju par mehāniskās ventilācijas režīmu. Ierīces trūkumi ar elektrisko piedziņu - tas ir sarežģītāk nekā aparāts ar pneimatisko piedziņu, kustīgās mehāniskās daļas rada noteiktu troksni.
• Ar pneimatisko piedziņu - kā enerģijas avots tiek izmantota saspiesta gāze, kas nāk no ārēja vai iebūvēta avota. Pneimatisko pievadu galvenā priekšrocība ir autonomija, t.i. neatkarība no ārēja enerģijas avota, kas ir svarīga neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā pacientam ārpus medicīnas iestādes. Arī slimnīcā var izmantot ventilatorus ar pneimatiskajiem pievadiem nespecializētos departamentos, kuru aprīkojums ar ventilatoriem nav nodrošināts.
• Ar manuālo piedziņu tiek izmantots operatora muskuļu spēks, netiek plaši izmantots, visbiežāk kā avārijas rīks.
• Ar kombinēto piedziņu gaisa maisījuma injicēšanas enerģija nāk no ārējiem saspiestu gāzu avotiem, un ventilatoru kontrolē no elektroenerģijas. Barošanas avots no diviem avotiem ļāva izslēgt inhalācijas ģeneratoru no ierīces konstrukcijas, padarot ventilatoru vieglāku un lētāku. IVL ierīces ar kombinēto piedziņu ir mazākas, uzticamākas un tās ekspluatācijas laikā rada mazāk trokšņa.

Ventilatoru veidi atbilstoši pacienta funkcionalitātei un vecumam

IVL ierīces atkarībā no vecuma ir iedalītas 5 grupās:

• ventilatori bērniem līdz 6 gadu vecumam un pieaugušiem pacientiem (1-3 grupas);
• ventilatori bērniem no viena gada līdz 6 gadiem (4. grupa);
• ventilatori jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam (5. grupa).

Mūsdienīgās ierīcēs tiek nodrošināti dažādi darbības veidi, kas ļauj tos izmantot, lai sniegtu elpošanas palīdzību gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ventilatoru veidi pēc iecelšanas

Atkarībā no mērķa ventilators ir sadalīts vispārējas nozīmes un speciālas ierīces.

Vispārējas nozīmes ventilatorus izmanto īslaicīgai un ilgstošai elpošanas aprūpei jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem departamentos vai intensīvās terapijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās, pēcoperācijas nodaļās, anestezioloģijas nodaļās.

Speciālās IVL ierīces tiek izmantotas jaundzimušo atdzīvināšanai, pirmās palīdzības sniegšanai, mehāniskai ventilācijai anestēzijas laikā, kā arī bronhoskopijai.

Ventilatoru modeļu un aptuvenu cenu pārskats

Mūsdienīgajā medicīnas aprīkojuma tirgū ir plaša ventilatoru izvēle medicīnas iestādēs un izmantošanai mājās. Mēs sniedzam īsu pārskatu par populārākajām iekārtām, kas paredzētas piespiedu ventilācijai.

• Ventilatora fāze 5. Elektriski darbināms aparāts ar zemu trokšņa līmeni. Izmantošanai intensīvās terapijas nodaļās. Galvenā priekšrocība ir zemas izmaksas. Atkarībā no ierīces modifikācijas jūs varat iegādāties modeļus par 23 500 rubļiem (5. fāze NR) un 300 000 rubļu (Phase-5-01P).
• Ierīce IVL A-IVL / VVL-TMT ir pārnēsājama. Pielietojums: elpošanas aprūpes nodrošināšanai intensīvās aprūpes nodaļās veselības aprūpes iestādēs, izejas intensīvās terapijas nodaļas transportlīdzekļos, lietošanai mājās. Bērniem no gada un pieaugušajiem. Aptuvenā cena - 110 000 rubļu.
• Aparatūra IVL Flow. Paredzēts mehāniskai ventilācijai un elpošanas atbalstam jaundzimušajiem ar smagu elpošanas mazspēju. Izmaksas ir aptuveni 700 000 rubļu.
• Aparatūra IVL RO-6-06. Paredzēts mehāniskai ventilācijai atdzīvināšanas laikā un anestēzijas laikā līdz kombinētajam piedziņai. Aptuvenās dažādu ierīču komplektu izmaksas ir no 80 000 līdz 420 000 rubļu.
• Ierīce IVL ADR-1200 ar manuālo piedziņu. Lietošana: IVL pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 15 kg ar neatliekamo medicīnisko palīdzību mehāniskajos transportlīdzekļos un medicīnas iestādēs, var izmantot arī intensīvās terapijas nodaļā un anestezioloģijā (kā drošības ierīce). Dažādu ierīču komplektu cenas sākas no 10 000 rubļu.
• Ierīce IVL GS-10 ir pārnēsājama. Tiek izmantots negadījumu un nelaimes gadījumu upuru mehāniskajai ventilācijai mobilajās pirmās palīdzības vietās, dažādās ēkās un struktūrās, kā arī atklātā telpā. Ierīces GS-10 izmaksas ir robežās no 10 000-75200 rubļu, atkarībā no konfigurācijas un veikala.
• Aparatūra IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Paredzēts mehāniskai ventilācijai pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 5 kg klīniskos un mājas apstākļos. Cena - no 590 000 rubļiem.
• Ierīce IVL Newport Breeze E 150. Ierīce ar pneimatisko izpildmehānismu ir paredzēta, lai veiktu IVL ātrā medicīniskā palīdzība, intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē. Lieto visu vecumu pacientu, tostarp jaundzimušo, elpošanas aprūpes nodrošināšanai. Ierīces cena ir aptuveni 550 000 rubļu.
• Ventilators Avea. Paredzēts zīdaiņu, bērnu un pieaugušo mehāniskai ventilācijai stacionāros apstākļos (intensīvās terapijas nodaļa un intensīva aprūpe). Atbalsta visus zināmos ventilācijas veidus. Izmaksas svārstās no 2 000 000-5 500 000 rubļu.
• Ierīce IVL Drager Savina. Mūsdienīga elektriski vadāma ierīce ar monitoringa sistēmu, ko izmanto ilgstošai mehāniskai ventilācijai intensīvās terapijas nodaļā jebkura vecuma pacientiem. Ierīces cena ir no 500 000 līdz 1 500 000 rubļu.
• Ventilators NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneimatiskā piedziņa invazīvai un neinvazīvai mehāniskai ventilācijai bērniem un pieaugušajiem ar visu veidu mehānisko ventilāciju. Ierīces izmaksas ir aptuveni 2 300 000 rubļu.
• Aparāts IVL Hamilton C2. Mobilā ierīce invazīvai un neinvazīvai mehāniskai ventilācijai bērniem, pieaugušajiem un jaundzimušajiem (sver 0,5 kg). Cena - no 2 780 000 rubļiem.
• Vela ventilators. Autonomā ierīce neinvazīvai mehāniskai ventilācijai. Paredzēts bērniem un pieaugušajiem. Ierīces izmaksas atkarībā no piegādātāja un konfigurācijas - 580 000 - 1 100 000 rubļu.
• Aparatūra IVL Fabian. Mobilā ierīce ir paredzēta jaundzimušajiem un bērniem, kas sver līdz 30 kg. Aprīkots ar noplūdes kompensācijas sistēmu. Cenas svārstās no 5 600 000 līdz 6 900 000 rubļu.
• Ierīce IVL Pulmonetic LTV-1200. Universāla mobilā ierīce mehāniskai ventilācijai pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 5 kg. Tas ir paredzēts pacientu elpošanas palīdzībai transportēšanas laikā, kā arī lietošanai intensīvās terapijas nodaļās, pēcoperācijas kamerās. Vidējā cena ir 1,200,000 rubļu.
• Ventilators IVL Ivent 201. Paredzēts mehāniskai ventilācijai medicīnas iestādēs, ātrās palīdzības un ātrās palīdzības mašīnās, kā arī laukā. Pieaugušiem pacientiem un bērniem. Cena ir aptuveni 1200 000 rubļu.

• Ierīce IVL Sirio s2t. Ierīce ir paredzēta mehāniskai ventilācijai visu vecumu pacientiem medicīnas iestāžu apstākļos, transportlīdzekļos. Ierīces vidējās izmaksas ir 210 000 rubļu.
• Ierīce IVL Medumat Transport Weinmann. Īslaicīgai mehāniskai ventilācijai jebkuros apstākļos: medicīniskā palīdzība ārkārtas gadījumos, mehāniska ventilācija pacienta transportēšanas laikā. Cena - no 1 020 000 rubļu.
• Ventilators Bellavista 1000. Izmanto jebkura vecuma pacientu mehāniskajai ventilācijai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē. Vidējā cena medicīnas iekārtu tirgū Krievijā ir 1300 000 rubļu.

Kāpēc man ir nepieciešams ventilators?

Ventilators ir īpaša medicīniskā iekārta, ar kuras palīdzību slimā cilvēka plaušām piespiedu kārtā tiek piegādāts skābeklis, gāzes maisījums vai zāles. Šīs manipulācijas mērķis ir piesātināt plaušas ar skābekli, izņemt oglekļa dioksīdu un uzturēt nemainīgu zāļu koncentrāciju vispārējās anestēzijas laikā. IVL ierīces ir atšķirīgas, slimnīcās var redzēt ierīces bērniem un pieaugušajiem. Tās atšķiras pēc to mērķa un pārejas sistēmas no viena darba posma uz citu.

Ierīču veidi

Ventilatori tiek sadalīti vairākās grupās atkarībā no pacienta vecuma, piedziņas veida, darbības metodes un mērķa. Pēc vecuma visas ierīces var iedalīt jaundzimušo ierīcēs, bērniem līdz 6 gadu vecumam, kā arī bērniem, kas vecāki par 6 gadiem un pieaugušajiem.

Saskaņā ar darbības principu mākslīgais elpošanas ventilators var būt:

• Āra darbība
• Iekšējā darbība.
• Elektrostimulators.

Atkarībā no piedziņas ierīču veida ir sadalīti manuāli, pneimatiski un elektriski. Ierīces var redzēt ar kombinētu disku. Tie atšķiras pēc lieluma un izmaksām. Slimnīcā izmantojiet lielus stacionārus ventilatorus. Lietošanai mājās un ātrās palīdzības automašīnās ir paredzēti neliela izmēra pārnēsājamas ierīces.

Šādu ierīču kontrole ir arī atšķirīga, tā var būt intelektuāla un ne-intelektuāla. Saskaņā ar kontroles un pārslēgšanās principu starp elpošanas fāzēm visi ventilatori tiek kontrolēti ar spiedienu, gaisa plūsmu, piegādātā skābekļa laiku un tilpumu.

Ventilatori ir gan vispārīgi, gan īpašiem mērķiem. Īpaša emitējošu augstfrekvences ierīču grupa, kas ļauj strūklas un kombinētajai ventilācijai. Lai izvairītos no elpošanas orgānu barotrauma, skābekļa padeve tiek piegādāta zem spiediena. Nav izslēgta arī plaušu audu pārkaršana vai pārkaršana, visas modernās ierīces ir aprīkotas ar īpašu barības maisījuma sildīšanas un mitrināšanas sistēmu. Turklāt ierīces nodrošina dozēšanas un kontroles sistēmas, kas novērš skābekļa trūkumu vai pārpalikumu.

Ventilatoru izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, diagnozes un citiem faktoriem.

Darbības princips

Moderno ventilatoru darbības princips ir balstīts uz pozitīvu spiediena ventilāciju. Gāzu maisījums nonāk plaušās zem spiediena, piepildot tos ar skābekli. Instrumentu darbs nepārkopē cilvēka elpošanu, bet šāda gaisa padeve ir diezgan efektīva.

Ir divi veidi, kā piegādāt gaisu pacienta plaušās - tas ir invazīvs un neinvazīvs. Ja trahejas pneimatiskajā caurulē tiek ievietota invazīva metode, šī metode tiek uzskatīta par diezgan ātru un vienkāršu. Cauruli var ievietot caur degunu vai muti.

Ja nepieciešams ilgstošs elpošanas atbalsts, tad tiek veikta operācija, kurā trahejā, kur ievietota traheostomijas caurule, tiek izveidots caurums. Tad šai caurulei ir pievienots mākslīgais elpošanas aparāts. Invazīva ventilācija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu un tiek lietota nopietnu slimību gadījumā. Šajā gadījumā skābekļa maisījums iekļūst elpošanas orgānos ar gandrīz nekādiem zaudējumiem.

Ja pacients ir pārkāpis bulbar plānu, tad gremošanas un elpošanas traktu nav. Šajā gadījumā tiek parādīta arī traheostomija, kam seko ventilatora pieslēgšana. Caur cauruli noņem un gļotas.

Ja pacientam nav bojājumu, tad viņš var veikt plaušu neinvazīvu ventilāciju. Uz pacienta sejas tiek ievietota medicīnas maska, caur kuru elpošanas orgāniem tiek piegādāts gaisa maisījums. Šai maskai jābūt cieši saistītai ar pacienta seju. Šai metodei ir savas priekšrocības. Tie tiek noslēgti ar to, ka cilvēks saglabā savu elpu, un nav nepieciešams ķirurģijā.

Pastāv IVL ierīces, kas padod gaisa maisījumu pastāvīgā spiedienā. Un tur ir arī tie, kuros spiediens iedvesmas laikā nedaudz palielinās.

Ja nepieciešams ventilators

Mākslīgajai plaušai ir nepieciešama slimība un stāvoklis, kad persona nevar elpot vai viņa elpošana ir stipri traucēta. Nepieciešamība pēc piespiedu ventilācijas notiek elpošanas orgānu slimībās, sirds un asinsvadu slimībās un neiroloģiska rakstura patoloģijās. Pacienta pieslēgšana ventilatoram ir nepieciešama operācijas laikā un pēc tās. Smagi ievainojumi un ievainojumi ir arī norādes par ventilatoru izmantošanu.

Pārnēsājamie instrumenti tiek izmantoti, lai normalizētu elpošanu, ja kāda iemesla dēļ samazinās plaušu svarīgā spēja. Tas bieži notiek ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Ventilatora lietošanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts. Bieži vien šīs ierīces veselības apsvērumu dēļ sāk izmantot ārkārtas situāciju. Dažās slimībās pacients ir savienots ar ierīci tikai tad, ja stāvoklis pastāvīgi pasliktinās un viņš pats nevar elpot.

Vairākās slimībās pacientam mājās ir pārnēsājams ventilators. Ja tiek izmantota neinvazīva metode, persona var noņemt un uzlikt maska ​​pats pēc vajadzības.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt elpošanas atbalstu. Ja plaušās nav pietiekami daudz skābekļa, tiek ietekmēti visi orgāni un sistēmas, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā.

Portatīvās ierīces izmantošanas iespējas

Pārnēsājams respirators ir paredzēts lietošanai slimnīcā, mājās un ātrās palīdzības automašīnās. Šādu ierīci var iegādāties medicīnas iekārtu veikalos. Šīs iekārtas izmaksas ir ļoti augstas. Vairumā gadījumu pacientiem jāiegādājas labdarības fondi, lai iegādātos aprīkojumu.

Papildus pašam ventilācijas aprīkojumam ir nepieciešams iegādāties vairākas sastāvdaļas, kas arī ir dārgas:

• Maska - tā lielums ir jāizvēlas atsevišķi. Tam vajadzētu cieši piestiprināt pacienta sejai, lai netiktu zaudēts skābeklis. Pretējā gadījumā terapija tiek uzskatīta par neefektīvu. Visbiežāk izmantotās rinoscale maskas. Tie vienlaicīgi sedz pacienta degunu un muti. Var būt arī deguna maskas un deguna kanulas.
• Mitrinātājs - tā, lai gļotādas neizžūstu, plaušu ventilatoros tiek izmantoti mitrinātāji. Tas ir īpašs konteiners ar sildelementu, kurā ielej ūdeni.
• Filtri - visas IVL ierīces ir aprīkotas ar putekļu filtriem, kuru dēļ gaiss tiek attīrīts. Šādi filtri aizsargā pacienta elpceļus no vīrusu un baktēriju iekļūšanas. Kad filtrs ir netīrs, izgaismojas brīdinājuma indikators.
• Nepārtrauktās barošanas avots. Daudzi cilvēki, kas lieto ventilatoru, pat neuzskata, ka varētu būt aptumšojums, un ierīce pārtrauks darbu. Lai izvairītos no šīs situācijas, jums ir jāiegādājas nepārtrauktās barošanas avots. Jūs varat iegādāties elektroenerģijas avotu, kas būs pietiekami 5-6 stundas, bet šādas ierīces cena svārstās no 10 līdz 50 tūkstošiem rubļu.
• Katrai iekārtai IVL uzstādīja noteiktu garantijas periodu. Pēc šī laika iekārtas ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jālabo vai jānomaina ar jaunu.

Pārnēsājamas iekārtas elpošanas orgānu elpošanas atbalstam palīdz pacientam dzīvot normāli. Ar šādām ierīcēm persona var būt mājās.

Mākslīgo plaušu ventilācijas ierīču cena var ievērojami atšķirties. Stacionārās ierīces ir daudz dārgākas nekā pārnēsājamās ierīces.

Pacienti ir pieslēgti ventilatoram ar elpošanas mazspēju un samazinās plaušu dzīvotspēja. Dažiem pacientiem operācijas laikā un pēcoperācijas periodā ir indicēta ventilācija.

Ventilators

Ventilators ir ierīce, kas ieelpo pacienta vietā vai palīdz viņam elpot. To sauc arī par respiratoru. Medicīniskais ventilators ir savienots ar datoru, ar kuru to kontrolē medmāsa vai ārsts, un ierīce ir savienota ar personu caur īpašu elpošanas cauruli, kas iekļaujas mutē vai caur caurumu kaklā. Šo caurumu sauc par traheostomiju. Ierīce izstaro trauksmes signālus, kas brīdina medicīnisko personālu, kad kaut kas ir jālabo vai jāmaina.

Izgudrojuma vēsture

Mehāniskā ventilācija ir glābšanas terapija, kas veicina mūsdienīgu intensīvās terapijas nodaļu attīstību. Plaušu mehāniskā ventilācija ir piecus gadsimtus pirms Andreas Vesalius pirmā rakstiskā darba, kurā viņš aprakstīja traheostomijas pielietošanas metodi dzīvnieku mākslīgai ventilācijai. Viens no lielākajiem ventilācijas atbalsta sasniegumiem pēdējo desmitgažu laikā ir bijusi plaušu ventilācijas aizsardzības stratēģijas izstrāde. Šī stratēģija balstās uz izpratni par mehāniskās ventilācijas iatrogēnajām sekām, piemēram, ierīces izraisītu plaušu bojājumu. Šīs stratēģijas ir ievērojami uzlabojušas klīniskos rezultātus pacientiem ar elpošanas mazspēju.

Ventilators būtībā ir ierīce, kas aizstāj vai papildina iedeguma muskuļu funkciju, nepieciešamo enerģijas daudzumu, lai nodrošinātu gāzes plūsmu alveolos inhalācijas laikā. Agrākajos ziņojumos par mākslīgo ventilāciju šo mehānismu nodrošināja citas personas elpošanas muskuļi, piemēram, atsvaidzināšana no mutes mutē. Zinātnieki ir izsekojuši saites uz jaundzimušo atdzīvināšanu 1472. gadā. Ir arī dati par kalnraču atdzīvināšanu, kas tika izglābts pēc mākslīgās plaušu ventilācijas, izmantojot mutes-mutes metodi 1744. gadā. Astoņpadsmitajā gadsimtā mākslīgā ventilācija kļuva par pieņemto pirmās kārtas upuru upurēšanas metodi.

Automātiski mākslīgie fani parādījās 150 gadus vēlāk. Tie pirmo reizi tika izlaisti 1907. gadā. Mākslīgo ventilatoru ieviešana anestēzijā turpinājās lēni. Jauns posms automātisko mākslīgo ventilatoru attīstībā sākās 1952. gadā pēc katastrofālas poliomielīta epidēmijas Dānijā. Pēc tam, pateicoties ļoti lielajam zobakmens bojājumu skaitam, 316 no 866 pacientiem ar paralīzi 19 nedēļām bija nepieciešami posturālie drenāžu, traheostomiju vai elpošanas atbalstu. Izmantojot tracheostomiju un manuālo ventilāciju ar piespiedu spiedienu, Dānijas ārsti samazināja poliomielīta mirstību no 80% epidēmijas sākumā līdz 23% beigās. Mehāniskā ventilācija tika veikta pilnīgi ar roku, kopā 1400 universitātes studentu strādāja, lai nodrošinātu pacientu vēdināšanu. Bailes, ka cita epidēmija varētu ietekmēt Eiropu, paātrināja ventilatoru attīstību.

Indikācijas IVL

Cilvēki atrodas uz medicīniskajiem ventilatoriem, ja viņi paši nevar elpot. Tas var notikt kāda no šiem iemesliem:

• pārliecināties, ka persona saņem pietiekami daudz skābekļa un atbrīvojas no oglekļa dioksīda;
• pēc operācijas cilvēkiem var būt nepieciešama šī iekārta, lai tās ieelpotu, ja pacientam tiek ievadīta zāles, kas padara viņu miegu, un elpošana neatgriežas normālā stāvoklī;
• personai ir slimība vai traumas, un viņš nevar normāli elpot.

Lielāko daļu laika tas ir vajadzīgs tikai īsu laiku - stundas, dienas vai nedēļas. Bet dažos gadījumos mehāniska ventilācija ir nepieciešama vairākus mēnešus, un dažreiz arī gadus. Slimnīcā medicīnas speciālisti rūpīgi uzrauga ventilatoru.

Cilvēki, kuriem ilgstoši nepieciešama mehāniska ventilācija, var palikt ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Daži cilvēki ar traheostomiju var būt mājās.

Cilvēki, kas tiek pakļauti mehāniskajai ventilācijai, tiek rūpīgi uzraudzīti attiecībā uz plaušu infekciju. Savienojot ar mašīnu, cilvēkam ir grūti klepus uz augšu. Ja gļotas tiek savāktas, plaušas nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Gļotas var izraisīt arī pneimoniju. Lai atbrīvotos no gļotām, nepieciešama procedūra, ko sauc par sūkšanu. Tas tiek darīts, ievietojot plānu cauruli mutē, lai izvadītu gļotas.

Tā kā pacients nevar runāt, ir jāpieliek īpašas pūles, lai sekotu viņam un nodrošinātu citus saziņas veidus.

Ventilatoru klasifikācija

Ir dažādas ierīces mākslīgai plaušu ventilācijai, tās var klasificēt pēc dažādiem parametriem, gan izmantojot negatīvu vai pozitīvu spiedienu, gan ar šādu parametru kā invazivitāti.

1. Negatīvas spiediena iekārtas. Ventilāciju kontrolē, regulējot iedeguma garumu (ņemot vērā laiku) un sūkšanas apjomu.
2. Pozitīvas spiediena ierīces. Ventilators rada pozitīvu spiedienu, kas nospiež gaisu uz pacienta plaušām un palielina plaušu spiedienu. Piegādātā gaisa daudzums ir atkarīgs no izmantotā spiediena apjoma un par to, cik ilgi tas ir piegādāts. Pozitīvas ventilācijas spiediena blakusparādības ir: samazināta venozā atgriešanās, paaugstināts intratakālais spiediens, paaugstināts intrakraniālais spiediens, samazināta sirdsdarbības jauda. Izelpošana ir pasīva un sākas, kad spiediens apstājas un atveras izelpas vārsts.
3. Mājas fani. Daudzus negatīvus un pozitīvus spiediena ventilatorus var izmantot mājās. Mājas apstākļos bieži tiek izmantotas neinvazīvas ierīces un CPAP ierīces.
4. Ierobežoti ventilatori. To darbības vispārējie principi: nepārtraukta gaisa plūsma, kas nodrošina elpošanu, spontānai elpošanai. Elpa sākas un beidzas saskaņā ar iestatīto iedeguma laiku. Saglabā iepriekš noteiktu spiediena robežu, izmantojot spiediena kritumu. Piegādes apjoms prasa rūpīgu uzraudzību, jo tas mainās atkarībā no: plūsmas, ieelpošanas laika, elpceļu pretestības, pacienta piepūles spontānas elpošanas laikā.

Ventilatora struktūra

Pozitīvā spiediena ventilators pacientam piegādā gaisu, izmantojot elastīgu cauruļu komplektu, ko sauc par pacientu ķēdi. Atkarībā no ventilatora konstrukcijas šajā ķēdē var būt viena vai divas galvenās caurules.

Ķēde savieno ventilatoru ar endotrakuālo cauruli, traheostomijas cauruli invazīvai ventilācijai vai neinvazīvu masku.

Invazīvai ventilācijai caur pacienta muti vai degunu tiek ievietota endotrahāla caurule, vai traheostomijas caurule tiek ievietota caur caurumu, ko veido sprauga kaklā.

Ar neinvazīvu ventilāciju pacienta ķēde savienojas ar mati, kas aptver muti un / vai degunu.

Caurulei, ko izmanto invazīvai ventilācijai, var būt gaisa aproce, lai noslēgtu. Neinvazīvajai masai ir apvalks ap muti un degunu, lai novērstu gaisa zudumu, nodrošinot pacientiem nepieciešamo ventilāciju.

Mehāniskā ventilācija var tikt izmantota naktī, ierobežotās dienas stundās vai visu diennakti, atkarībā no pacienta vajadzībām.

Dažiem pacientiem ir nepieciešama mākslīga ventilācija īsu laiku, piemēram, atveseļošanās laikā no traumām. Citi prasa ilgstošu ventilāciju, un laika gaitā vajadzības var palielināties vai samazināties atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.

Kontroles sistēma

Vadības sistēma nodrošina, ka ventilators rada pareizu elpošanas modeli. Lai to izdarītu, ir jānosaka galvenie kontroles parametri, tostarp:

• elpošanas tilpums;
• cik ātri un bieži tiek ievests un izsmidzināts gaiss;
• cik daudz pūļu, ja tāds ir, pacientam jāveic, lai sāktu elpošanu.

Spontāna elpošana notiek, kad pacients var kontrolēt elpošanas laiku un lielumu. Pretējā gadījumā centieni prasa obligātu elpošanu. Konkrētu spontānas un obligātas elpošanas modeli sauc par ventilācijas režīmu.

Daudzi ventilācijas režīmi ļauj ventilatoriem radīt dažādas elpošanas formas atbilstoši pacienta individuālajām vajadzībām. Šie režīmi tiek saskaņoti ar ventilatora funkcijām.

Darba uzraudzība

Vairumam pozitīvā spiediena ventilatoru ir sensors, kas kontrolē gaisa spiedienu, lai to novērtētu ķēdē. Viņiem ir tilpuma mērījums, lai novērtētu pacienta elpošanas tilpumu. Viņi arī uzrauga, vai pacients ir pareizi pievienots ventilatoram.

Ventilatori un traheostomijas caurules

Invazīvās ventilācijas terapijā tiek izmantota aproce vai bezpiedurkņu traheostomijas caurule. Manžetes caurulē ir piepūšama aproce, kas tur cauruli, lai novērstu gaisa noplūdi. Traheotomijas caurules ir izgatavotas no PVC plastmasas vai silikona, kā arī metāla, piemēram, sudraba vai nerūsējošā tērauda. Caurules ar ārējo apvalku un bez aproces ir pieejamas ar vai bez iekšējām caurulēm (kanāliem), lai izvilktu šķidrumu vai nodrošinātu zāles. Iekšējās kanulas var būt atkārtoti izmantojamas vai vienreizējas lietošanas.

Darbības princips

Elpojot, gaisu ieelpo caur muti un / vai degunu, rīkles, balsenes, trahejas un bronhu koku mazās mačos ar alveoliem plaušās, kur gaiss ir sajaukts ar gāzveida oglekļa dioksīdu no asinīm. Tad gaiss ir izelpots.

Parasti šo ciklu atkārto, ja pieaugušo elpošanas ātrums ir aptuveni 12 elpas minūtē. Zīdaiņi un bērni ieelpo ātrāk. Gāzu apmaiņa plaušās nodrošina skābekli asinīs un noņem oglekļa dioksīdu, kas savākts no šūnām.

Plaušu mākslīgās elpošanas aparāta darbs ir nodrošināt pareizu elpošanas tilpumu un ķermeņa elpošanas ātrumu.

Parastie ventilatori rada normālus elpošanas modeļus bērniem un pieaugušajiem, aptuveni 12–25 elpas minūtē.

Elpošanas laikā abi spēki paplašina plaušas un krūšu sienu: muskuļu kontrakcija (ieskaitot diafragmu) un kontrasta spiediens uz elpošanas ceļu (mutes un deguna) atverēm un krūšu sienas ārējo virsmu.

Parasti elpošanas muskuļi paplašina krūšu sienu. Tas samazina spiedienu ārpus plaušām, tāpēc tie paplašinās. Tas palielina gaisa telpu plaušās un piesaista gaisu plaušās.

Ja elpošanas muskuļi nespēj veikt elpošanas darbu, vienu vai abus šos spēkus var kontrolēt ventilators.

Kā pacientam jūtas mākslīga elpošana?

Cilvēki nevar runāt elpošanas caurules dēļ. Ventilatora pievienošana nodrošina vairāku vadu un cauruļu klātbūtni. Tas var izskatīties biedējoši, bet neaizmirstiet, ka šie vadi un caurules palīdz rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Daži pieredzes ierobežojumi ikdienas darbā. Bet tas ir saistīts ar pacienta drošību - gultas atpūta neļauj izvilkt svarīgas caurules un vadus.

Ventilators: darbības princips, klīniskās indikācijas, klasifikācija

Izrunājot tādas frāzes kā “ventilators”, “mākslīgā ventilācija”, lielākā daļa parasto cilvēku savās galvās uzvelk ļoti lielu un trokšņainu ierīci, kas ļauj viņiem saglabāt cilvēka elpošanu. Patiesībā šodien šādu ierīču izmēri un svars var ievērojami atšķirties. Piemēram, pārnēsājamā ventilatora svars ir aptuveni 1,5 kg.

Att. 1. Ventilatora izmantošana

Daudzi pacienti ir noraizējušies par ventilatora darbību, un tas ir pamatoti tādēļ, ka ierīces pareiza izvēle un regulēšana nodrošina ierīces darbības drošību un maksimālu efektivitāti. Pacientu grupa, kas var atbalstīt ķermeņa elpošanas funkcijas mājās, parasti izvēlas pārnēsājamās ierīces un pielāgo tās, pamatojoties uz ārsta izrakstīšanu. Vajadzība pēc ventilatora rodas, kad pārtraucat elpošanu (elpošanas atbalstam) vai ja Jums ir elpas trūkums.

Izvēloties ventilatoru, pacientiem ir jāpievērš uzmanība vairākiem fundamentāliem punktiem, starp kuriem ir iespēja piesātināt gaisu ar skābekli, jo viena ierīču grupa padara skābekli tikai augstā spiedienā, un vēl viena ierīču daļa ir savienota ar skābekļa koncentratoriem, bet to uzstādīšanas process ir nedaudz sarežģītāks.

Saistībā ar tehnoloģisko progresu katru dienu palielinās IVL ierīču pieejamība lietošanai mājās, bet pirms šāda aprīkojuma iegādes jums jākonsultējas ar ārstu.

Ventilators: darbības princips

Att. 2 Ventilatora darbības princips

Ventilatoru veido vairākas galvenās daļas, piemēram, kompresors, elektroniskās shēmas, sensori, vārstu sistēma.

Ierīce veicina gāzes maisījuma plūsmu ar nepieciešamo un pieļaujamo skābekļa koncentrāciju pacienta plaušās zem spiediena. Darbības laikā ir jāievēro gaisa cikliskā raksturs, iedvesmas maiņa un izbeigšanās jāveic saskaņā ar gaisa plūsmu, tilpumu un spiedienu noteiktos laika parametros. Iedvesmas posmā tiek veikta kontrolēta ventilācija, citos gadījumos ierīce nodrošina pacienta instinktīvu elpošanu.

Ventilatoru var savienot divos veidos: invazīvi un neinvazīvi. Neinvazīvas pieslēguma metodes gadījumā gaiss tiek piegādāts caur cauruli un caur masku, ar invazīvu savienojuma metodi gaisa maisījums tiek piegādāts caur endotrache cauruli, kas ievietota traheostomijā vai elpceļos.

Mehāniskās ventilācijas klīniskās indikācijas

Smagos gadījumos, kad pacienta stāvokli nevar detalizēti pārbaudīt, vai trūkst nepieciešamās medicīniskās aprūpes iekārtas, galvenās mākslīgās ventilācijas indikācijas ir:

• akūti traucēts elpošanas ritms, patoloģiski ritmi;
• spontānas elpošanas trūkums (apnoja);

Šie priekšmeti ir absolūtas indikācijas mehāniskai ventilācijai. Akūti elpošanas ritma traucējumi norāda uz dziļiem traucējumiem elpošanas centrālajā regulēšanā. Izņēmumi ir pacienti ar sirds mazspēju un difūziem smadzeņu aterosklerotiskiem bojājumiem. Šādā gadījumā diezgan bieži notiek elpošana ar Cheyna-Stokes veidu, kas tiek iegūts, lai likvidētu ar farmakoloģiskiem preparātiem.

• paaugstināta elpošana vairāk nekā 40 / min, ja tas nav saistīts ar hipertermiju (ķermeņa t vairāk nekā 38,5 ° C) vai smagu hipovolēmiju, kas nav novērsta;

Šis lasījums ir relatīvs. 40 vērtība ir nosacīta, bet tā tiek ņemta uz ārzemēm, kuras rašanās gadījumā viegli var rasties spontānas elpošanas dekompensācija.

• hipoksēmijas un / vai hiperkapnijas klīniskās izpausmes.

To saglabāšanas gadījumā pēc konservatīvām metodēm (skābekļa terapija, sāpju mazināšana, elpošanas ceļu atjaunošana).

Šīs izpausmes var uzskatīt par vienu no svarīgākajiem kritērijiem. Dinamiskā novērojuma dēļ ir iespējams identificēt un noteikt galveno simptomu smaguma pakāpi, īpaša nozīme, kā parasti, ir saistīta ar apziņas un psihes traucējumiem, kas liecina par hipoksisku encefalopātiju. Dažos gadījumos šie simptomi atgūstas pēc elpošanas ceļu atjaunošanas, sāpju mazināšanas un skābekļa ieelpošanas. Strauji palielinoties hipoksiskajai klīnikai, nevajadzētu sagaidīt pozitīvu ietekmi no konservatīviem pasākumiem, un ir nepieciešama mākslīgā ventilācija.

Augsto tehnoloģiju ierīču klasifikācija IVL

Mūsdienu augsto tehnoloģiju IVL ierīces ļauj pacientiem ieelpot, ņemot vērā ienākošā skābekļa sastāvu, spiedienu un tilpumu. Turklāt modernās ierīces var sinhronizēt pacienta stāvokli un gaisa plūsmu: kontroles signāli tiek nosūtīti uz diafragmu gar frenisko nervu, pēc kura ierīces sensori tos salabo.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir klātbūtne visās mūsdienu trauksmes ierīcēs, kas tiek aktivizētas nekontrolētu situāciju rašanās gadījumā.

Ierīču klasifikācija tiek veikta šādās grupās:

• pacienta vecumu
• iedalītas piecās grupās: no 1 līdz 3 - bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, un pieaugušajiem; 4. grupa - bērni līdz 6 gadu vecumam; 5. grupa - jaundzimušie līdz 1 gadam.

Darbības veids:

• iekšējā;
• āra;
• izmantojot elpošanas elektrostimulatorus;

Piedziņas veids:

• elektriski;
• rokasgrāmata;
• pneimatiskie;
• kopā.

Mērķis:

• stacionārs;
• pārnēsājamie (pārnēsājamie).

Piemērošanas joma:

• Īpašas medicīniskās preces.
• Izmanto, lai atbalstītu jaundzimušo dzīvi, neatliekamo medicīnisko palīdzību, bronhoskopiju utt.
• Vispārējās medicīniskās preces.
• Nepieciešama ārstniecības iestādēm, kas veic terapiju, anestēziju, atdzīvināšanu utt.

Vadības ierīces tips:

• mikroprocesors (intelektuālais);
• atmiņas procesori.

Augstfrekvences strūklas ventilatori

Att. 3 Augstas frekvences ventilators

Viena no svarīgākajām medicīnas ierīcēm ir augstfrekvences reaktīvais ventilators, kas ļauj nodrošināt gan augstfrekvences reaktīvo ventilāciju (ciklisko frekvenci, kas pārsniedz 50 minūtes), gan parastu frekvenci un kombinētu mehānisko ventilāciju. Pateicoties spiediena kontrolei, ierīce novērš plaušu barotrauma rašanos, un jaunākās speciālās sistēmas veicina ienākošā gaisa piesātinājumu ar mitrumu, kas novērš pacienta žūšanas vai hipotermijas risku.

Šobrīd IVL ierīču pieejamība ir nepieciešama gan neatliekamās palīdzības, gan neatliekamās palīdzības dienestos, kā arī stacionārajās vienībās.