Hronisks bronhīts

Hronisku bronhu iekaisums. Hronisks bronhīts - hronisku gļotādu iekaisums. Un tad dziļāki slāņi. Ko var saistīt ar šo procesu? Slimības etioloģija notiek atkārtotas akūtas bronhīta, dažādu ķīmisku vielu ieelpošanas dēļ.

Šādi faktori var izraisīt arī hronisku bronhītu:

Hroniska plaušu slimība var būt plaušu emfizēma, pneimokleroze un tuberkuloze.

Simptomi

Hroniskajam bronhītam ir klīniski simptomi, kurus bieži pavada citas slimības. Tāpēc slimības gaita ir atkarīga no citas slimības rakstura un gaitas.

Hroniska bronhīta klīniskie simptomi parādās šādi:

Klepus ir pastāvīgs. Parasti izdalās mucopurulējošās krēpas. Auskultācijas laikā tiek dzirdēta smaga elpošana. Krampji ir vidēji līdz rupji burbuļoti.

Nosakot diagnozi, ir svarīgi diferencēt hronisku bronhītu no citām slimībām. Piemēram, hronisks laringīts, bronhektāze, bronhiālā astma un tuberkuloze.

Diagnostika

Hronisku bronhītu var diagnosticēt, pamatojoties uz dažādiem pētījumiem.

Pirmā anamnēzes kolekcija. Tas ietver slimības simptomus un tās izpausmes. Veicot diagnozi, tiek ņemtas vērā arī pacientu sūdzības.

Laboratorijas testi ietver:

- pilnīgs asins un urīna tests;

Tāpat kā jebkura bronhīta izpausme, paaugstināta leikocitoze asinīs. Kas visvairāk raksturo slimības attēlu. Iekaisuma process paaugstinātos leikocītu un ESR līmeņos.

Detalizētāku aprakstu sniedz asins bioķīmiskā analīze. Diagnostikā izmanto arī seroloģiskos asins analīzes. Antivielu klātbūtne nosaka slimību.

Otrajā vietā ir plaušu rentgenogrāfija. Parasti slimības akūtas pazīmes nav.

Papildu diagnostikas metodes ir plaušu tilpuma noteikšana. Proti - spirometrija, maksimālā plūsmas metode.

Tieša bronhu pārbaude bronhoskopijas laikā. Tas ļauj noteikt bronhu patoloģisko stāvokli. Izmanto ar bronhoskopu.

Hroniska bronhīta diagnostikā tiek izmantota krēpu mikrobioloģiskā izpēte. Ir nepieciešams noteikt patogēna klātbūtni pacienta krēpās.

Profilakse

Hronisku bronhītu var novērst kā jebkuru citu bronhopulmonālo slimību.

Nespecifiska profilakse būs kaitīgo seku likvidēšanai. Proti, ķīmisko vielu ietekme. Vai vielas, kas ir tieši dabiskas izcelsmes. Piemēram, putekļi, piesārņojums, gaiss.

Ja ir alerģiskas reakcijas. Ir svarīgi novērst to ietekmi. Tas ir, izvairīties no fokusiem, kas izraisa alerģiju.

Hroniska bronhīta profilaksei, savlaicīgai infekciju ārstēšanai. Tās var būt nopietnas infekcijas. Pieņemsim, ka tuberkuloze.

Ir nepieciešams uzlabot ķermeņa aizsardzības īpašības. Imunitātei ir liela ietekme uz slimības attīstību un gaitu.

Ķermeņa sacietēšana, sportam var būt liela nozīme slimības profilaksē.

Sliktu ieradumu klātbūtnē ir svarīgi tos pamest vai samazināt to kvantitatīvo sastāvu. Kaitīgi ieradumi vājina organisma imūnsistēmu.

Pieaugušajiem

Hronisks bronhīts rodas biežāk pieaugušajiem. Parasti slimība ir diezgan akūta. To var papildināt remisijas un komplikācijas. Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa un gaitas.

Pieaugušo slimības cēlonis ir akūts bronhīts un kairinoši faktori. Faktori, kas izraisa slimību, ir šādi:

- ķīmisko tvaiku;

Slimība izpaužas kā ilgstošs klepus. Klepus var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Sezonas klepus ietekmē. Parasti klepus pazūd sausos, siltos laika apstākļos.

Aukstā laikā klepus pastiprinās. Var būt kopā ar strutainu krēpu.

Pieaugušajiem slimības simptomi izpaužas kā nogurums, vājums. Naktī var palielināties svīšana. Jo ilgāks process, jo sliktāks stāvoklis. Līdz paroksismālajam klepus.

Pacients var sūdzēties par elpas trūkumu. Smēķēšana pasliktina slimības gaitu. Tas ir svarīgs faktors, lai noteiktu slimības hronisko raksturu.

Bērniem

Hronisks bronhīts bērniem nav nekas neparasts. Slimības etioloģija parasti ir saistīta ar neārstētām elpceļu slimībām. Vai nav efektīvi izārstētas slimības.

Piemēram, ja nav piemērotas stenokardijas ārstēšanas, var rasties komplikācijas. Pirmais vidusauss iekaisums un pēc tam bronhīts. Akūts bronhīts var kļūt hronisks.

Tādēļ profilaktiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz slimības ārstēšanu. Vai slimība pirms hroniska bronhīta attīstības.

Slimības gaitu bērniem papildina pakāpenisks simptomu pieaugums. Pirmkārt, bērns ir nobažījies par krēpu klešanu. Klepus var izraisīt elpas trūkums. Tad situācija tiek saasināta.

Hronisku kursu ilgu laiku var raksturot klepus. Un klepus atkārtojas uz 1 gadu. Stiprina aukstā dienas laikā.

Ārstēšana

Hroniska bronhīta ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes. Medicīniskajai terapijai jābūt vērstai uz slimības akūtu simptomu mazināšanu.

Lietišķā zāļu terapija. Medicīniskām zālēm ir:

Ordinējot antibiotikas, tiek ņemts vērā bronhīta izraisītājs. Tas ir, bez kļūdām, veic krēpu materiālu mikrobioloģisko pārbaudi.

Par atkrēpošanas narkotikas ietver: ACC, Bromhexin un citi. Šīs zāles veicina krēpu izvadīšanu no plaušām.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz samazināt iekaisuma procesu bronhos. Kas veicina krēpu konsistences izmaiņas.

Ārstējot hronisku bronhītu ieelpojot, ir svarīgi. Ar smidzinātāju palīdzību. Tos lieto, lietojot zāles. Deva un laiku nosaka ārsts.

Prognoze

Hronisks bronhīts tiek prognozēts citādi. Ar atbilstošu visaptverošu ārstēšanu prognoze uzlabojas. Var būt pat atveseļošanās.

Kā minēts iepriekš, hronisks bronhīts var būt saistīts ar nopietnām komplikācijām. Hroniska slimība var novest pie sliktas prognozes.

Lai noteiktu labvēlīgas prognozes, ir svarīgi paredzēt faktorus. Pamata slimības ārstēšana labvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga.

Exodus

Hroniska bronhīta gadījumā rezultāts var būt letāls vai labvēlīgs. Mirstība rodas, ja pastiprinās.

Ilgstoša aizdusa var izraisīt hipoksiju. Kas tieši noved pie nāves.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 50% pacientu mirst 3 gadu laikā pēc bronhīta komplikāciju rašanās. Nāvi var izraisīt plaušu hipertensija.

Obstruktīvs hronisks bronhīts reti ir labvēlīgs. Tas ir saistīts ar lielo krēpu daudzumu. Pacienta ķermeņa masa tiek samazināta uz pusi.

Dzīves ilgums

Hroniskā bronhīta gadījumā paredzamais dzīves ilgums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Ja tiek veikta medicīniskā terapija, tas atvieglos slimības simptomus. Bet, kā zināms, hroniska slimības gaita ir saistīta ar ilgumu un atkārtošanos.

Attiecīgi paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās. Elpas trūkums jau kvalitatīvi samazina pacienta dzīvi. Tas izraisa nāvi komplikāciju attīstības rezultātā.

Atcerieties, ka slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. It īpaši, ja slimība ir nonākusi hroniskā stadijā. Dziediniet laiku un būsiet veselīgi!

Pacientu, kuriem ir HOPS diagnoze, dzīves ilgums

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir lēni progresējoša elpceļu slimība, samazinoties plaušu funkcijai. Galvenie simptomi ir elpas trūkums pat ar nelielu fizisku slodzi, klepus. Šī slimība apvieno hroniska bronhīta un plaušu emfizēmas simptomus. Ir gandrīz neiespējami izārstēt pacientus, un HOPS ietekmē dzīves ilgumu. Bet, ja ārstējošais ārsts gudri izvēlas zāles un pacients atvadās no sliktiem ieradumiem un ievēro visus profesionāļa ieteikumus, tad viņš var dzīvot ar šo slimību līdz vecumam

HOPS iezīmes

HOPS ir diezgan izplatīta slimība pasaulē. To raksturo bronhu koku trauku sašaurināšanās, kā rezultātā ievērojami samazinās ķermenī ieplūstošā gaisa daudzums, kas ļoti negatīvi ietekmē visu orgānu būtisko aktivitāti. Galvenokārt slimības cēlonis ir pārmērīga smēķēšana. Jau ir ievērojama daļa sieviešu, kuras skārusi šī slimība. Tā kā daudziem no viņiem ir arī ļoti slikts ieradums. Viens no HOPS pazīmēm:

• Slimību nevar izārstēt, jūs varat izvairīties tikai no paasinājumiem;
• Šī ir kolektīva koncepcija, kas ietver trīs slimības: emfizēma, hronisks bronhīts un dažos gadījumos pneimokleroze;
• To diagnosticē galvenokārt tad, kad rodas elpošanas mazspēja, kas nozīmē, ka ir pagājuši neatgriezeniski procesi;
• HOPS īpatnība ir sēkšana iedvesmas vai vienas izelpas laikā.

Slimību klasifikācija

Līdz 2012. gadam HOPS tika klasificēts atbilstoši slimības smagumam:

1. Viegls Persona mazliet klepus, krēpas nav, bet bronhu koka trauku sašaurināšanās jau sāk izpausties.
2. Mērens smagums. Klepus nonāk klepus, krēpas un aizdusa notiek treniņa laikā, kas agrāk nebija. Ir pienācis laiks konsultēties ar speciālistu.
3. Smagā forma. Elpošanas sistēmas slimības ir diezgan bieži. Aizdusa pat atpūsties. Nespēja veikt pat vieglu darbu. Slikts miegs, nogurums, depresija.
4. Ļoti smaga forma. Gaisa daudzums, kas nonāk organismā, ir samazināts līdz trīsdesmit procentiem no ķermeņa normālai darbībai nepieciešamā. Noturīga elpošanas mazspēja.

Mūsdienu klasifikācija balstās ne tikai uz slimības smagumu. Tagad ņemiet vērā, cik reizes gadā pacients saasinājās. Tāpat saskaņā ar SAT anketu simptomi tiek ņemti vērā vienā vai citā posmā. Pacients pats savus punktus izvirza, pamatojoties uz viņa stāvokli atbilstoši vairākiem parametriem.

Piemēram, vai ir kāds elpas trūkums. Vai fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Kāds klepus, biežums, krēpu klātbūtne un citi parametri. Tad tiek aprēķināti kopējie punkti, un pacients var noteikt viņa slimības smagumu. Un lai noskaidrotu, vai HOPS ietekmē vai neietekmē ikdienas dzīvi (sākot ar „praktiski neietekmē” un līdz „tas būtiski ietekmē” un “ir ļoti spēcīga ietekme”). Pašlaik pacienti tiek diagnosticēti četrās kategorijās:

• Ņem vērā gaisa obstrukcijas pakāpi bronhu kokā (viegls, vidējs, smags, ļoti smags);
• Vai tiek izteikti klīniskā attēla simptomi;
• Cik bieži sastopamas HOPS paasinājumi;
• Vai pacientam ir citas hroniskas slimības?

Etioloģiskie faktori

Diezgan daži iemesli, kas var izraisīt šo slimību, kalpo kā sava veida stimuls tās attīstībai. Visbiežāk tās ir:

1. Tabakas smēķēšana. HOPS var saslimt ne tikai ar aktīviem smēķētājiem, bet arī pasīviem. Tas ir, tie, kas ir tikai bieži atrodas blakus smēķētājiem un ieelpo cigarešu dūmus.
2. Vide. Ķīmisko vielu mikrodaļiņas var būt gaisā, kas izraisa ne tikai augšējo elpošanas orgānu orgānus, bet arī tās apakšējo daļu.
3. Putekļi telpā. Putekļu un sausais gaiss pastāvīgā darba vietā.
4. Ģenētiskā nosliece.
5. Adenovīrusa infekcija.
6. Pastāvīgi trūkst galveno grupas vitamīnu.
7. Vītais deguna starpsienu.
8. Aranttrypsīna deficīts.

Riski, regulāri smēķētāji. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pilnībā atbrīvoties no šī sliktā ieraduma.

Klīniskās izpausmes

Slimība atgādina hronisku bronhītu, kurā pacients kaut kādā veidā pierod klepus. Bet, kad parādās elpas trūkums - tas nopietni jābrīdina un jāpieprasa konsultēties ar ārstu par šo simptomu izpausmi. Kas vēl būtu jābrīdina persona? Tas ir:

• Pastāvīgs klepus vai klepus no rīta, ko sauc arī par smēķētāja klepu;
• Sputum ar strupu;
• Elpas trūkums;
• Sēkšana elpošanas laikā;
• Vājums, pastāvīgs nogurums, nogurums;
• Jo ilgāk slimība attīstās, parādās ārējās pazīmes: parādās neliela kaulu audu deformācija un izmaiņas ir redzamas uz pacienta rokām un kājām.

Pirmajiem slimības simptomiem Jums jākonsultējas ar ārstu, jo HOPS vidējā forma ir neārstējama.

Ilglaicīgums HOPS

Slimība ir ļoti viltīga, jo sākotnējā stadijā tā izpaužas kā bronhīts un pacienti, pat neapmeklējot ārstu, pašārstēšanos, mazinot klepu uzbrukumus. Bet, kad parādās elpas trūkums, tikai tad var doties uz klīniku, lai uzzinātu par viņas iemeslu. Un viņi uzzina, ka viņiem ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. No šī brīža jau ir nepieciešams sākt intensīvu ārstēšanu, lai gada laikā samazinātu slimības paasinājumu skaitu.

Ar labi izvēlētām zālēm un, ja pacients skaidri ievēro ārsta norādījumus, remisijas laiku var pagarināt līdz vienam gadam. Pacienti dzīvo pēc statistikas ne mazāk kā citi cilvēki. Taču dzīves kvalitāte pakāpeniski pasliktinās, un tā jau ir ārpus mājsaimniecību sīkumiem. Ir jācer cerēt uz mīļoto palīdzību. Šķiet, ka ar tām pašām slimības formām paredzamais mūža ilgums ir vienāds visiem cilvēkiem, kuriem ir HOPS. Bet tā nav. Hipoksēmija, aritmija, hipertensija saīsina dzīvi.

Diagnoze un ārstēšana

Spirometriju izmanto slimības diagnosticēšanai. Tas ir, ieelpotā gaisa mērīšana un izelpas ātrums. Tad programma analizē rādītājus, salīdzina tos ar optimālu dzimumu, ķermeņa stāvokli un vecumu. Turklāt jūs varat iecelt rentgenstaru, EKG. Nosūtīs veikt asins analīzes un krēpu. Ja tiek veikta tikai diagnoze, ārstēšana tiks veikta šādos virzienos:

• Recepšu zāles, kas veicina krēpu izdalīšanos;
• Krampju mazināšana un tādējādi pacienta stāvokļa mazināšana;
• Slimības atkārtošanās un komplikāciju profilakse;
• Izvairīšanās no komplikācijām (aritmija, sirds mazspēja, sirdslēkme, insults un citi).

Stabilā stāvoklī apstrāde ar šādiem preparātiem tiek veikta:

• Bronhodilatori. Tos piemēro gan pēc pieprasījuma, gan regulāri. Lietošana samazina elpas trūkumu un samazina paasinājumu biežumu (Atrovent, Berodual, Salben).
• Anticholinergiskas zāles. Ipratropija bromīds. Ja zāles lieto vismaz 4 reizes dienā, uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte un samazinās paasinājumu skaits. Tiotropija bromīdu var lietot tikai vienu reizi dienā, bet tā izmaksas ir daudz augstākas nekā citas līdzīgas darbības zāles.
• Glikokortikosteroīdi. Parādīts pacientiem ar smagu HOPS slimību. Pārtrauciet teofilīna paasinājumu, flutikazolu.
• Mukolītiskie līdzekļi. Piešķirt tikai tad, ja pacientam ir viskozs krēpas un tas ir jāatšķaida (Ambroxol, Bromhexin).
• Antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni. Tās darbojas uz plaušām raksturīgo baktēriju floru (amoksicilīns, cefuroksīms).

Antibiotikas lieto tikai slimības komplikāciju gadījumā, infekcija ar baktērijām.

• Antidepresanti.
• Ārstēšana ar narkotikām (skābekļa terapija, rehabilitācija).

Ir arī nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, ēst pārtiku ar daudzām olbaltumvielām, vitamīnus. Būtu labi neaizmirst iesaistīties vienkāršā vingrinājumā, peldēties. Zaudēt svaru, ja, protams, tas ir pieejams.

Šeit aprakstīti tuberkulozes cēloņi.

Video

Secinājumi

HOPS ir ļoti nopietna slimība un to var izārstēt tikai sākuma stadijās. Bet slimības iesācēja simptomi ir vairāk kā viegls bronhīta veids, un pacienti vienkārši tiem nepievērš lielu uzmanību. Mirstības līmenis cilvēku vidū, kas cieš no elpošanas sistēmas slimības, ir diezgan augsts. Bet, ja vismaz ar slimības mērenu smagumu diagnoze ir pareizi veikta un pacients izpilda visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tad paasinājuma periodi var notikt vienu vai divas reizes gadā, un persona kopā ar slimību dzīvos vēl vairākus gadus.

Kā izvairīties no hroniska bronhīta negatīvā iznākuma

Hroniska bronhīta komplikācijas ir bīstamākas nekā pati slimība. Hronisks bronhīts bez šķēršļiem ir pietiekami labs, lai ārstētu, ir vieglāk panākt remisiju. Ar strutainu vai obstruktīvu bronhītu komplikāciju risks ir daudz lielāks, un labvēlīga iznākuma iespējamība ir samazināta. Ne akūta, ne hroniska bronhīts pats par sevi nav nāvīga slimība. Bet tās komplikācijas - hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu sirds slimība - apdraud invaliditāti un pat nāvi.

Kāds ir slimības iznākums?

Izstrādājot jebkuru slimību, ir četri posmi:

1. Slēptais (latentais, inkubācijas) periods - slimības izraisītāja ierosinātāja iedarbība jau ir noticis, bet nav simptomu.
2. Prodromālais periods (prekursoru stadija) - parādās pirmās slimības pazīmes, bet klīniskais attēls nav pietiekami izteikts.
3. Izteiktās izpausmes (slimības augstums).
4. Gala rezultāts ir slimības izbeigšana vai pāreja uz citu formu, citas slimības attīstība.

Ir vairāki risinājuma varianti:

• pilnīga atveseļošanās - slimības cēlonis un sekas tiek novērstas, atjaunojas ķermeņa homeostāze;
• nepilnīga atveseļošanās - viss ķermenis ir atguvies, bet slimības atlikušās sekas saglabājas;
• recidīvs - novērst vai mazāk smagus simptomus atkal parādās ar tādu pašu intensitāti vai pat pasliktinās;
• Remisija - īslaicīga simptomu novēršana vai nomākšana, ko var aizstāt ar recidīvu. Remisijas ir raksturīgas hroniskām, onkoloģiskām un cikliskām slimībām;
• komplikāciju attīstība - patoloģiskie procesi pievienojas galvenajai slimībai, saasinot tās gaitu un pacienta stāvokli;
• pāreja uz hronisku formu - ir raksturīga akūtām slimībām ar ārstēšanas mazspēju un / vai biežiem recidīviem;
• nāve (dzīvības pārtraukšana, nāve). Ir klīniska (atgriezeniska) un bioloģiska (neatgriezeniska) nāve.

Visizdevīgākie rezultāti ir pilnīga vai nepilnīga atveseļošanās, kā arī ilgstoša pilnīga atlaišana. Relaps, slimības pāreja uz hronisku formu, komplikāciju attīstība, kas var izraisīt invaliditāti, samazināt dzīves kvalitāti - nelabvēlīgi rezultāti. Sliktākais rezultāts ir bioloģiskā nāve.

Iespējami hroniska bronhīta iznākumi

Hronisks bronhīts ir viens no iespējamiem akūta bronhīta iznākumiem. Visvairāk hroniskas formas rezultāti var būt atšķirīgi, bet visticamāk ir remisija, recidīvs un komplikāciju attīstība. Ar vienkāršu hronisku bronhītu bez komplikācijām, prognoze parasti ir labvēlīga dzīvei (nāves varbūtība ir zema), bet nelabvēlīga pilnīgas atveseļošanās ziņā.

Tiek uzskatīts, ka hronisku slimību gadījumā nav iespējams pilnībā vai daļēji atveseļoties. Maksimālais, ko var sagaidīt, ir pilnīga ilgtermiņa atlaišana.

Tomēr, ja slimības pieredze ir maza, nav neatgriezenisku pārmaiņu plaušās un bronhos, izteikta obstrukcija, izārstēšanas varbūtība ir lielāka. Paaugstināšanās periodā ārstēšana tiek samazināta līdz faktora, kas izraisīja simptomu paasināšanos, atvieglojumu vai iznīcināšanu, novēršanu, kā arī agrīna stabilas remisijas sasniegšana. Remisijas periodā tiek veikta uzturošā terapija, kuras mērķis ir tās pagarināšana, simptomu samazināšana, jaunu paasinājumu novēršana. Visizdevīgākais rezultāts tiek uzskatīts par atlaišanu, kas ilgst vairāk nekā 2 gadus. Šādā gadījumā pacientiem joprojām ir jāatrodas ambulatorā un jāārstē pret recidīvu.

Lai pilnībā izārstētu vai panāktu ilgstošu remisiju, ir vajadzīgs pilns pasākumu kopums:

• medikamentu lietošana;
• fizioterapija, ieelpošana, haloterapija;
• masāžas un elpošanas vingrinājumi;
• uztura un dzīvesveida korekcija (sliktu ieradumu noraidīšana, arodslimību novēršana);
• Spa procedūras.

Remisijas un recidīvi

Hroniska bronhīta paasinājuma periodā simptomi ir gandrīz tādi paši kā akūtā formā - agonizējošs ilgstošs klepus, bagātīgs krēpas, drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes, elpas trūkums, īpaši izteikts ar obstruktīvu formu. Ja laboratorijas testi nenovēro iekaisuma marķierus asinīs vai krēpās, un simptomi pazūd, mēs varam runāt par remisiju. Parasti hroniska bronhīta gadījumā notiek daļēja remisija:

• klepus kļūst epizodisks, šķiet pārsvarā no rīta;
• krēpas ir niecīgas;
• iespējama neliela nespēka un zemfrekvences temperatūra;
• elpošana ir normalizēta (obstruktīvā formā paliek pazeminātas pacietības simptomi, bet kļūst mazāk izteikti).

Ja slimība ir gandrīz bez simptomiem bez paasinājuma, un tikai instrumentālie pētījumi atklāj bronhu bojājumu pasliktināšanos, mēs varam runāt par pilnīgu remisiju. Par recidīvu tiek uzskatīts paasinājums, kas rodas pēc remisijas. Hroniska bronhīta recidīvs ir neizbēgams, ja vien nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Ir nepieciešams atšķirt hronisku un recidivējošu bronhītu. Atkārtotas akūtas bronhīta formas recidīvu ilgums ir 2-4 nedēļas, to biežums ir 3-4 reizes gadā, bet neatgriezeniskas izmaiņas bronhos.

Komplikāciju attīstība

Hronisks bronhīts ir bīstams tās komplikācijām, to attīstībai sekas var būt visvairāk skumji. Iekaisuma process noved pie izmaiņām bronhu audos, pārkāpjot to caurplūdumu. Tā kā slimība ir progresējoša, simptomi pakāpeniski palielinās, un izmaiņas, kas sākotnēji bija atgriezeniskas, kļūst neatgriezeniskas. Tātad, hronisks bronhīts parasti ir saistīts ar elpošanas mazspēju, kuras galvenā izpausme ir elpas trūkums. Tās progresijas dinamika ir šāda:

Ja infekcijas izraisītais iekaisuma process netiek ātri atrasts, tas var izplatīties plaušās un izraisīt akūtu pneimoniju. Īpaši bīstami šajā ziņā ir strutojošs bronhīts.

Visbiežāk sastopamās hroniska bronhīta komplikācijas ir:

• akūta pneimonija, kas savukārt var būt sarežģīta plaušu fibrozes dēļ, kļūst hroniska;
• astmas sindroms un bronhiālā astma;
• HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu emfizēma;
• "Plaušu sirds", sirds mazspēja.

Pneimonija

Plaušu iekaisums vai pneimonija vairāk nekā pusē gadījumu ir bronhīta komplikācija. Cilvēkiem, kuri cieš no hroniska bronhīta, tas attīstās biežāk, ilgāk un grūtāk.

Papildus klepus ar krēpu un elpas trūkumu, kas raksturīgs bronhītam, pneimonija izpaužas smagākas intoksikācijas (sāpes, sāpes, vājums, apetītes zudums) un intensīva drudža dēļ, un apziņas traucējumi ir iespējami. Asins skaitīšana pasliktinās (leikocitoze un ESR palielināšanās), plaušu pārmaiņas ir redzamas rentgena režīmā.

Akūts pneimonija var pārvērsties par hronisku, ar sāpīgu klepu, progresējošu pacienta izsīkšanu, biežām recidīvām. Ja ārstēšana ir nepietiekama ilgstoša iekaisuma procesa gadījumā, plaušu funkcionālo audu var aizstāt ar saistaudu, attīstās fokusa pneimokleroze. Tā rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa, progresē elpošanas mazspēja. Bīstamāka ir difūzā pneimkleroze, kas bieži izraisa emfizēmu.

Astmas komplikācijas

Hronisku obstruktīvu bronhītu bieži pavada astmas komplikācijas. Hroniska iekaisuma procesa rezultātā rodas izmaiņas bronhu gļotādā un attīstās tā hiperreaktivitāte (paaugstināta jutība pret stimuliem). Gļotāda sabiezē un pārklājas ar bronhiālo lūmenu, rodas astmas sindroms (astmas bronhīts), kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana. Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, izmaiņas audos kļūs neatgriezeniskas, un bronhu lūmenis kļūs vēl šaurāks. Smagu elpošanu aizstās astmas lēkmes, kas raksturīgas bronhiālajai astmai, un alerģija ir īpaši jutīga pret šo slimību.

HOPS un plaušu sirds

HOPS ir slimība, kurā elpceļu obstrukcija sāk kļūt neatgriezeniska (nav pilnībā atgriezeniska). To raksturo:

• bronhiālās caurlaidības pārkāpums (kā ar obstruktīvu bronhītu);
• pārmaiņas plaušu audos un asinsvados (alveoli sabiezē, dažās vietās plaušu audi uzbriest, attīstās emfizēma, palielinās krūšu tilpums);
• izteikti elpošanas funkcijas pārkāpumi;
• progresējošs elpas trūkums;
• gāzes apmaiņas pārkāpums (samazinās skābekļa līmenis asinīs un palielinās oglekļa dioksīds.)

HOPS ir ļoti nopietnas sekas, jo elpošanas mazspējas dēļ gāzes apmaiņas traucējumi palielina sirds un asinsvadu sistēmas slodzi. HOPS pēdējā stadijā veidojas tā sauktā plaušu sirds.

Sakarā ar traucētu bronhu caurlaidību un izmaiņām plaušu asinsvados (artērijas tiek pārveidotas, kapilāri tiek iznīcināti) palielinās spiediens mazajā (plaušu) asinsritē. Rezultātā pareizā sirds kambara pārplūst ar asinīm un sāk uzbriest, palielinoties. Sirds ar šādām pārmaiņām tiek saukta par plaušu, tā nevar darboties normāli, attīstās sirds mazspēja. Kad slimība progresē, izmainās miokarda audi. Pacientiem ar sirds un elpošanas mazspēju bieži ir dzīvībai bīstami apstākļi.

Nāves varbūtība

Galvenie hroniska bronhīta simptomi - klepus, krēpas, elpas trūkums - rada diskomfortu, bet nerada draudus dzīvībai. Temperatūra katarālā bronhīta gadījumā neizraisa kritiskās vērtības. Putekļains, apslēpts, šķiedrains bronhīts ir bīstamāks, jo to papildina bronhu audu iznīcināšana. Taču šīs formas reti ir primāras, parasti tās rodas kā katarāla bronhīta komplikācijas. Tātad no nekomplicētas hroniskas bronhīta nāves, bet nāve no tās sekām, komplikācijas ir diezgan reāla.

Nāves gadījumi var izraisīt:

• astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā, ja tā nav pārtraukta laikā;
• augsta temperatūra un intoksikācija akūtas pneimonijas gadījumā (rodas enerģijas izsīkums, palielinās slodze uz sirdi, tiek kavēta centrālās nervu sistēmas darbība, ar spēcīgu siltumu, ir iespējams proteīnu denaturācija);
• pneimonijas komplikācijas, pievienojot strutainas vai putridžas infekcijas - sepsi, plaušu abscesu, gangrēnu;
• HOPS, turpinot bronhītu, ar smagiem bronhu obstrukciju un strutainiem iekaisuma procesiem. (Pacientu, kuriem ir HOPS emfizēma, dzīves ilgums, kad dominē plaušu pārmaiņas, ir augstāks, bet dzīves kvalitāte ir samazināta);
• Akūta sirds mazspēja, miokarda infarkts, kura varbūtība palielinās, veidojot plaušu sirdi.

Cilvēku ar smagu aizdusu invaliditāte samazinās, hronisks obstruktīvs bronhīts var izraisīt invaliditāti. Atbilstība ārsta norādījumiem, ārstēšana ne tikai paasinājumu stadijā, bet arī remisijas laikā, komplikāciju profilakse uzlabos dzīves kvalitāti, novērš invaliditāti un nāvi.

KRONISKĀ OBSTRUKTĪVĀ BRONCHĪTS UN DZĪVĪBAS KVALITĀTE PACIENTĀ

Autors: Aleksejs Ševčenko 2013. gada 27. decembris 19:00 Kategorija: Kā saglabāt veselību ilgāk?

FAKTORI, KAS AIZSARDZOT BRONČU SLIMĪBAS ATTĪSTĪBU

Ja cilvēkam divus gadus ir klepus un viņš ir bijis vismaz trīs mēnešus gadā, tad tiek veikta diagnoze - hronisks obstruktīvs bronhīts, kam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Sākoties aukstajam laikam, nav izslēgta situācija, kad cilvēks klepus ilgstoši iet pie ārsta, kurš uzdod viņam pētīt ārējās elpošanas funkciju. Labākajā gadījumā pētījums var pierādīt, ka pacientam ir izolēts mazo bronhu obstrukcija, uz kuru parasti pulmonologs parasti nereaģē un parasti neparedz ārstēšanu. Tomēr daudzu pacientu diagnoze “mazo bronhu izolācija” ir biedējoša, un daži ar šādu diagnozi vēlas noskaidrot, kas notiek viņu plaušās.

Cilvēka bronhu ir tikai plānas caurules, kuru galvenā funkcija ir gaisa transportēšana un arī gaisa pārraudzība. Speciālie bronhu receptori nekavējoties reaģē uz dūņu daļiņu klātbūtni gaisā, izraisot klepu, un šajā procesā aktivizētās cilmes un dziedzeri nodrošina procesu no baktērijām un netīrumiem ārpusē. Sakarā ar to, ka bronhu muskuļu siena spēj mainīt gan diametru, gan spiedienu, tas rada nepārtrauktības procesu mikrobu un netīrumu noņemšanai no plaušām.

Tomēr bieži sastopamu infekciju periodos, kad smēķēšana un ilgstoša darba apstākļu iedarbība putekļainās vietās, kad bronļi tiek pastāvīgi kairināti ar mikrobu, nikotīna vai putekļu uzbrukumiem, bronhu aizsardzības mehānismi neizdodas un rezultātā rodas iekaisums. Pirmajā posmā ķermenis ražo daudz gļotu, kas aizsprosto bronhu lūmenu. Tas galu galā noved pie tā, ka gaiss nevar brīvi šķērsot bronhus kā pirms iekaisuma. Iekaisuma process ietekmē ne tikai mazos bronhus, bet arī visu bronhu sistēmu, līdz trahejai.

Pacientam laika gaitā rodas elpas trūkums, tā kļūst par problēmu kāpt pa kāpnēm un staigāt iepriekš pazīstamā tempā. Šī perioda iezīme, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību bronhos, būs stāvoklis, kad pacientam ir grūtāk izelpot nekā ieelpot. Tajā pašā laikā parasti rodas sauss klepus, bet dažreiz klepus var būt kopā ar krēpām.

Ja pacients pie pulmonologa uzņemšanas sūdzas, ka pēdējos divus gadus viņam ir klepus, un kopš tā laika viņš ir vismaz trīs mēnešus gadā, ārsts veic diagnozi - hronisku obstruktīvu bronhītu, kas, ja netiek ārstēts, var novest pie nopietnas sekas.

DIAGNOSTIKAS DIAGNOSIS KRONISKĀS OBSTRUKTĪVAS BRONCHITIS

Kā minēts šā panta iepriekšējā daļā, visu elpošanas sistēmas struktūru mērķis ir nodrošināt nepieciešamo asins un audu piesātinājuma līmeni ar skābekli, vienmērīgu un tīru elpošanu, ritmisku sirdsdarbību, auglīgu smadzeņu darbu un citu procesu nepārtrauktu plūsmu organismā. Tomēr, tiklīdz pulmonologs veic diagnozi - hronisku obstruktīvu bronhītu, pacientam jāapzinās draudi, ko šī slimība rada.

Vienmēr jāatceras, ka cilvēka plaušas ir vienīgais orgāns, ar kuru mēs varam iegūt skābekli. Ar skābekļa trūkumu, ar savu trūkumu, mūsu viss ķermenis, ieskaitot sirdi, smadzenes, iekšējos orgānus, sāks piedzīvot akūtu trūkumu.

Nozīmīgs faktors "hroniska obstruktīva bronhīta" apdraudējuma sarakstā būs tas, ka aizsardzības mehānismu neveiksme bronhos noved pie tā, ka viņi nevar tikt galā ar plaušu mikrobu infekciju. Turklāt hroniski inficēšanās ķermenī ir stāvoklis, kad pacientam ir drudzis, vājums, un viņam ir problēmas citos orgānos.

Kad klepus ar krēpu, pacients zaudē pēdējos bijušā komforta komforta atlikumus. Ja slimība ir gājusi tālu, tad infekcija, kas kairina elpceļu šūnas, palielina gļotu veidošanos tajās. Rezultātā pacients sirdī sabrūk, kas parasti kļūst par kardiopulmonālās mazspējas cēloni.

Kopumā draudi, ko rada hronisks obstruktīvs bronhīts, ir reāli un tāpēc pasākumiem, kas veikti, lai cīnītos pret šo slimību, jābūt radikāliem.

KĀ UN KĀDI KRONISKIE OBSTRUKTĪVIE BRONCHĪTI TREATS

Pacientam, kam ir hroniska obstruktīva bronhīta diagnoze, ir jāzina, ka īpaša dziedināšanas iezīme no šāda veida slimībām ir tā, ka to var veikt vairākos posmos.

Katrā ārstēšanas stadijā pacientam, ņemot vērā viņa individualitāti, tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras ārsts uzskatīja par drošāko konkrētam pacientam. Parasti inhalatori ir paredzēti bronhu paplašināšanai un krēpu atšķaidīšanai - narkotikas no vairākiem farmakoloģiskiem līdzekļiem (par to šeit tīmekļa vietnē rakstā „Kā ārstēt klepu ar visu tās daudzveidību”).

Ja krēpas kļūst strutainas, kas notiek, kad slimība tiek saasināta, rodas jautājums par antibiotiku obligātu lietošanu. Kad slimībai ir skaidri izteikts infekcijas posms, būs iespējams piešķirt hormonus.

Pacientam visērtākais brīdis, nosakot draudus no "hroniska obstruktīva bronhīta" diagnozes, ir medikamentu lietošanas priekšrakstu trūkums. Ja ārsts nav izrakstījis kādas narkotikas pacientam, tas nozīmē, ka slimība ir ļoti agrīnā attīstības stadijā. Tomēr, lai patstāvīgi atbalstītu ķermeni un dziedinātu, pacientam būs smagi jāstrādā.

PAR AVĀRIJAS PASĀKUMIEM KRONISKĀS OBSTRUKTĪVAS BRONCHITIS

Ir vispāratzīts, ka vairumā gadījumu hronisks obstruktīvs bronhīts ir smēķētāju slimība. Tāpēc jums vajadzētu atbrīvoties no šīs atkarības un pārtraukt smēķēšanu. Ja tas netiks darīts, diemžēl slimība progresēs arvien intensīvāk.

Pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgu uzturēšanos putekļainās telpās, jālieto respiratori vai, vispārīgi, jāpieņem lēmums mainīt darbu.

Gadījumā, ja gaiss ir inficēts, tajā ir daudz mikrobu, tas iekļūst pacienta plaušu dziļākajās daļās ar vājinātu imūnsistēmu, mikrobu infekcija sāk pastiprināties. Šādos gadījumos krēpas iegūst ne tikai nepatīkamu smaržu, bet arī kļūst dzeltenzaļā krāsā. Ir konstatēts, ka veselīgu cilvēku elpošanas orgānos ir atrodami patogēni mikrobi. Tomēr veselīgu cilvēku plaušu aizsardzības un attīrīšanas sistēma saglabā mikrobu skaitu zem kritiskā līmeņa. Pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu samazinās plaušu rezistence pret infekciju. Šādu pacientu veselības stāvoklis pasliktinās: viņi patiešām klepus aug, sūdzas par svīšanu un vājumu, drudzi un efektivitātes samazināšanos.

Pacientam, lai atvieglotu viņa stāvokli, jācenšas palīdzēt bronhiem iztīrīt krēpu. Ja nav kontrindikāciju, to var panākt, dzerot daudz un veicot atsvaidzinātājus.

Jautājumu par elpošanas vingrošanas profesijām, kas ir visefektīvākā metode krēpu izdalīšanai, katrā atsevišķā gadījumā lemj ārstējošais ārsts. Ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, viņš var sniegt īpašus ieteikumus.

Šādu ieteikumu vispārējie principi ir tādi, ka pacientam jāveic elpošanas vingrinājumi vismaz 5-6 reizes dienā, jo tikai viņa palīdzēs viņam normalizēt bronhu drenāžas funkciju un efektīvāk klepus. Veicot elpošanas vingrinājumus, ir stingri jākontrolē, ka ieelpošana ir mierīga un dziļa caur degunu, izelpošana, cik ilgi iespējams pāri mutei, caur muti, laika gaitā, mēģiniet izelpot caur nostiprinātiem zobiem vai lūpām, kuras ir salocītas ar cauruli. Tādu pašu efektu var sasniegt, ja piepūšat gumijas rotaļlietas, balonus.

Īpaši pētījumi ir pierādījuši, ka pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu ir visai maza kopējā ķermeņa reaktivitāte. Daudziem, īpaši vecākiem par 60 gadiem, slimības paasināšanās ne vienmēr ir saistīta ar augstu drudzi. Šādos gadījumos paasinājumu saasina pastiprināts klepus un nopietnāks brīdinājums - tas ir smags krēpu izdalījums, kas ir ar pūci un ir zaļgani dzeltens.

Pacienti ar hronisku obstruktīvu bronhītu, jo samazinās aizsardzības spēki, ir katastrofāli jutīgi pret gripu, ARVI. Par to šeit tīmekļa vietnē rakstā "Gripas profilakse un kāda tā ir." Tāpēc ir nepieciešams kleita sezonā un izvairīties no saskares ar pacientiem un parasti izvairīties no pārpildītām vietām.

Rūdīšanas procedūru jautājums ir ļoti svarīgs šai pacientu kategorijai. Protams, labāk ir sākt ar rīta vingrošanu, pastaigas svaigā gaisā, lietojot mitrās dvieļi. Un tikai pēc pusotra mēneša jūs varat pāriet uz douches, kontrastējošu dvēseli, pēc tam, kad to visu esat koordinējis ar savu ārstu. Par to šeit vietnē rakstā "Porfīrs Ivanovs un veselīgs dzīvesveids".

Kopumā ir nepieciešams, lai biežāk būtu brīvā dabā, mežā, laukā. Būs noderīgi strādāt pie dārza (mājas) vietas, slēpošanas un riteņbraukšanas, pārgājienu.

Vai vēlaties iegūt noderīgu informāciju? Abonējiet vietnes jaunumus. Dariet to tieši tagad! Pirmkārt, jūs saņemsiet sev noderīgu informāciju!

Vai raksts bija noderīgs jums? Lūdzu, kopīgojiet to ar saviem draugiem sociālajos tīklos, Facebook, Twitter, Google+, Vkontakte, Mana pasaule, Klasesbiedri.

Kas nosaka dzīves ilgumu pacientiem ar HOPS?

Cilvēkiem ar HOPS, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir vienlaicīgas komplikācijas sirds slimību formā un spiediena līmenis plaušu artērijā. HOPS ir sekojoša dekodēšana: hroniska obstruktīva plaušu slimība. Šī patoloģija notiek galvenokārt smēķētājiem ar pieredzi. Turklāt to izraisa kaitīgu ķīmisko vielu un putekļu iedarbība. Noteiktu lomu spēlē ģenētiskā nosliece. Slimību raksturo pastāvīga progresēšana un bieži vien tās saasināšanās. Tāpēc jautājums par to, cik daudz šādu pacientu dzīvo, ir ļoti nozīmīgs.

Slimībai ir hronisks gaiss, un to raksturo plaušu ieplūdes gaisa daudzuma samazināšanās. To izraisa bronhu lūmena sašaurināšanās. Saskaņā ar statistiku šo slimību visvairāk ietekmē vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, smēķētāji ar pieredzi. Taču, tā kā nesen smagi pieaudzis aktīvo smēķētāju skaits, ir pieaudzis arī viņu īpatsvars slimu cilvēku vidū. Hroniska obstruktīva plaušu slimība nav pilnībā izārstēta, jūs varat pārtraukt tā progresēšanu un tādējādi pagarināt pacienta dzīvi. Pirmais slimības simptoms ir elpas trūkums.

Slimības stadijas un simptomi, kas ietekmē pacienta dzīvi

HOPS klīniskajam attēlam ir tādi simptomi kā pastiprināta krēpu rašanās, smaga klepus un elpas trūkums. Šos simptomus izraisa plaušu iekaisums un obstrukcija. Šie simptomi ir sastopami slimības sākumposmā, vēlākos posmos viņiem ir problēmas sirdsdarbībā un sāpes kaulos. Bieži vien HOPS apvieno emfizēmas un obstruktīvā bronhīta simptomus un pazīmes.

Slimības sākumā pacienta klepus uztraucas galvenokārt pēc nakts miega, vēlāk tas kļūst pastāvīgs. Sausais klepus, ko papildina bagātīgs krēpas. Elpas trūkums, kas saistīts ar grūtībām izelpot.

Simptomi dažādās HOPS pakāpēs.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ir četri slimības posmi:

1. Pirmais slimības posms ir viegls, kas izpaužas epizodisku sausu klepu uzbrukumos. Aizdusa parādās tikai ar ievērojamu fizisku slodzi. Izteikta veselības pasliktināšanās nav novērota. HOPS atklāšana šajā stadijā un ārstēšana palīdzēs saglabāt pacienta normālu dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Uzticama diagnoze šajā slimības periodā ir tikai 25%.
2. Mērena smaguma pakāpi raksturo zināmi ierobežojumi, ko slimība uzliek pacientam. Tātad, ir neliela plaušu darbības traucējumi un elpas trūkums pat ar nelielu slodzi. Klepus uztrauc biežāk, īpaši no rīta. Pacientam ir parakstītas zāles. Dzīves prognoze šajā posmā ir mazāk labvēlīga.
3. Smaga stadija - pacients sūdzas par tādiem simptomiem kā pastāvīgs elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Ādas cianozes izpausme un komplikācijas sirdsdarbībā, bieži vien saasināšanās. Vidēji pacienti ar līdzīgām izpausmēm dzīvo ne vairāk kā 8 gadus. Papildu slimību pievienošanas gadījumā vai ja ir HOPS paasinājums, mirstība sasniedz 30%.
4. Pēdējais ir ļoti sarežģīts slimības posms: lielākā daļa slimnieku šajā posmā dzīvo ne vairāk kā gadu. Viņiem ir nepieciešama pastāvīga medikamenta izmantošana, lai saglabātu dzīvību. Bieži vien ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Vislielākie ir visi slimības simptomi, īpaši klepus un elpas trūkums. Bez tam pievienojas visa veida komplikācijas.

Tiek izdalītas arī tādas slimības formas kā emfizēma, bronhīts un jauktas.

Pacientu ilgmūžība

Kāda ir paredzamā dzīves ilguma prognoze cilvēkiem ar HOPS? Laicīga diagnoze tieši ietekmē pacientu, kuriem ir šāda diagnoze, dzīves ilgumu. Bieži vien cilvēku, kam ir šī slimība, paredzamā mūža ilguma samazināšanās ir novēlota diagnoze.

Lielākā daļa pacientu neprasa savlaicīgu medicīnisko aprūpi, un tāpēc ir vēlu ārstēšana un augsta priekšlaicīga mirstība. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga, jo slimība progresē vienmērīgi. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un sākat adekvātu ārstēšanu, šādu pacientu dzīves ilgums ir ievērojami palielinājies. Ir iespējams diagnosticēt HOPS, izmantojot spirometriju, rentgenstaru, sirds ultraskaņu, EKG, fibrobronchoskopiju. Turklāt ārsts veic fizisku pārbaudi un nosaka laboratorijas asins analīzes.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība būtiski pasliktina pacienta ikdienas dzīvi, liedzot viņam iespēju pilnībā veikt mājsaimniecības pamatprasmes.

Tomēr šādu pacientu dzīve ir atšķirīga, daži dzīvo ilgāk, citi mazāk. Prognoze ir atkarīga no dažiem faktoriem, kas tieši ietekmē viņu dzīves ilgumu. Starp tiem ir:

• sirds hipertrofijas klātbūtne;
• plaušu stumbras spiediens virs parastā;
• sirdsdarbības līmenis;
• zems skābekļa saturs asinīs.

Tā kā ārstēšanas metodes un efektivitāte tieši ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un ilgumu, tām ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Jo īpaši tie ir stingri norādīti:

• smēķēšanas atmešana;
• īpaša diēta, kas ietver pārtiku, kas bagātināta ar proteīniem un vitamīniem;
• sporta spēles;
• īpaši elpošanas vingrinājumi;
• svara zudums pārpalikuma klātbūtnē;
• narkotiku ārstēšana.

Kā palielināt dzīves ilgumu?

Cilvēku ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību sastopamība un mirstība pasaulē joprojām ir augsta. Ārstēšanas pasākumu mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• mirstības samazināšana;
• simptomu samazināšana;
• pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana;
• atvieglot vingrinājumu;
• paasinājumu un komplikāciju profilakse.

Ārstēšanas ietvaros tiek lietotas zāles, kas uzlabo krēpu izdalīšanos un bronhiālo caurlaidību (bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi). Kortikosteroīdi tiek nozīmēti arī, lai samazinātu plaušu tūsku (prednizonu) un antibakteriālas zāles, it īpaši, ja novēro pastiprinātu paasinājumu.

Video par COPD un tā noteikšanas metodēm:

Ja šādas terapijas ietekmē nav pozitīvas dinamikas, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. To mērķis ir samazināt plaušu daudzumu, tādējādi mazinot akūtu simptomus vai plaušu transplantāciju.

Simptomi un hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana

Hronisks obstruktīvs bronhīts (HOPS) ir bronhu iekaisums, kurā tiek ietekmēta to struktūra, kā rezultātā rodas bronhu obstrukcija, tas ir, bronhu bloķēšana. Tajā pašā laikā rodas emfizēma, tiek traucēta gāzes apmaiņa un plaušu ventilācija. Ar hroniska kursa obstruktīvo bronhītu (arī plaušu obstruktīvo bronhītu) ir 3 sastāvdaļas: klepus, elpas trūkums un krēpas. Ilgstoša pēcoperācijas bronhīta gadījumā HOPS var attīstīties - hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Atšķirības no hroniska obstruktīva bronhīta šādos gadījumos:

• attīstās spazmas un hipoksija;
• spiediena palielināšanās plaušu kuģos;
• iekaisums iekļūst ne tikai lielos un vidējos bronhu posmos, bet arī mazos bronhosolos.

COB ir progresējoša slimība. Tajā pašā laikā tracheobrona koka gļotādas bojājums ir deģeneratīvs-iekaisuma raksturs, kas nav alerģisks. Obstruktīvs bronhīts attīstās, ilgstoši kairinot elpceļus ar kaitīgām vielām. Bronču sienā ir sekrēcijas aparāta un sklerotisko pārmaiņu pārstrukturēšana.

Ja klepus ar krēpu un obstrukciju ilgst vismaz 3 mēnešus pēc kārtas 2 gadus, tad mēs varam runāt par hronisku obstruktīva bronhīta gaitu pieaugušajiem un bērniem. Diagnoze tiek veikta pēc vairākām pārbaudēm, kas izslēdz citus ilgstoša klepus cēloņus.

Hronisks bronhīts ir sadalīts šādos veidos:

• katarāla vai vienkārša hroniska obstruktīva bronhīts;
• gļotādas COB;
• hroniska obstruktīva bronhīta strutaina gaita;

Arī bronhīts var būt primārs un sekundārs.

Primārā hroniskā bronhīta gadījumā slimība notiek neatkarīgi. Tas nav saistīts ar bronhopulmonālām slimībām vai sistēmiskām patoloģijām, kurās skar bronhu koku.
Primārais bronhīts attīstās ārējo bronhu bojājumu dēļ. Hroniska primārā primāra bronhīts var rasties nepietiekamas akūtas bronhīta fona apstākļos.

Sekundārā bronhīts ar hronisku obstrukciju notiek, ņemot vērā esošās bronhopulmonālās slimības, piemēram, plaušu tuberkulozi, un slimības, kas nav tieši saistītas ar plaušām, piemēram, hroniska sirds mazspēja.

Simptomoloģija

Slimība attīstās lēni, bet laika gaitā. Klīniski obstruktīva bronhīts rodas atkarībā no šādiem faktoriem:

• slimības stadijā;
• progresēšanas ātrums;
• bronhu bojājumu apmēru.

Hroniskas obstruktīvas bronhīta slimības sākums izpaužas kā smagi simptomi tikai slimības paasinājuma laikā, ko izraisa saaukstēšanās. Bet laika gaitā klusais bronhīts izzūd, un slimība sāk pasliktināties.

Galvenie patoloģijas simptomi ir šādi:

1. Klepus, ar nelielu daudzumu krēpu. Laika gaitā, ja ir pievienota cita infekcija, krēpas kļūst strutainas.
2. Izelpojošā elpas trūkums. Sākotnējā posmā tas parādās pēc fiziskās piepūles. Kad slimība progresē, pastāvīgi pastāv aizdusa. Dažreiz tas izraisa elpošanas mazspēju.
3. Ja ir plaušu hipertensija, tad cilvēkam notiek hemoptīze.

Diagnostika

Slimību diagnosticē daudzu testu un pētījumu rezultāti. Sākotnēji tiek veikta vispārēja pacienta pārbaude, noskaidrota slimības gaita, citas līdzīgas slimības ir izslēgtas.

Plaušu un bronhu darba pārbaude, kas ir šāda:

• plaušu tilpuma tests;
• ieelpošanas un izelpošanas biežums;
• bronhodilatatoru lietošana.

Citas diagnostikas metodes ir šādas:

1. Elpošanas pārbaude ar stetoskops. Ja ārsts ir konstatējis pārkāpumus, pacients tiek nosūtīts tālākai izpētei.
2. Pateicoties spirometrijai, var noteikt elpošanas ātrumu un plaušu tilpumu. Šāda veida diagnoze nosaka arī plaušu un bronhu funkcionalitāti obstrukcijas klātbūtnē.
3. Asinis tiek nodotas gāzu līmenim - skābeklim un ogleklim. Asinis tiek ņemtas no vēnas, analīze nosaka pacienta turpmāku ārstēšanu ar skābekli.
4. Lai novērstu komplikācijas, ieteicams veikt oglekļa dioksīda difūzās īpašības.
5. Nosaka slāpekļa oksīda līmeni.
6. Krūškurvja radiogrāfija, kas atklāj visas izmaiņas krūšu kaula orgānos, tiek uzskatīta par obligātu.
7. CT skenēšana nosaka plaušu kabatu lielumu. Tas ļauj noteikt slimības smagumu.
8. Asins analīzes, urīna un krēpu testi atklās infekcijas procesa, iekaisuma vai citas slimības klātbūtni.
9. Bronhoskopiju veic, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem bronhos.

Visām šīm pārbaudēm ir svarīga nozīme pareizas diagnostikas veikšanā. Personai ar hronisku obstruktīvu bronhītu 2 gadus jākontrolē ārsts.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana pieaugušajiem balstās uz slimības progresēšanas pārtraukšanu. Galvenie COB ārstēšanas virzieni ar narkotikām ir šādi:

• paasinājumu biežuma samazināšanās;
• elpošanas mazspējas novēršana;
• slimības remisijas laika pieaugums;
• pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

Piemērota attieksme pret personu ar COB ir šāda:

• bronhodilatatoru lietošana;
• infekcijas kontroles pasākumi;
• mucolītisko līdzekļu lietošana;
• disbiozes novēršana, ja tāda ir attīstījusies;
• rehabilitācijas pasākumi.

Ja rodas hronisks obstruktīvs bronhīts, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz bronhodilatāciju. Šādā gadījumā pacientam var parakstīt šādas zāles:

• antiholīnerģiskie līdzekļi, tie ir paredzēti, lai paplašinātu bronhus;
• beta 2 agonisti, tie kalpo kā simptomātiska ārstēšana;
• metilksantīni - samazina plaušu asinsvadu rezistenci un palielina sirdsdarbību.

Spazmas bronhos tiek izņemtas ar šādiem līdzekļiem:

• Teofedrīns;
• Salmeterols;
• Euphyllinum

Inhalatori ir paredzēti tam pašam mērķim - Salbutamol, Berodual, Izadrin, Berotek, Atrovent, Spiriva.

Ārsts var izrakstīt glikokortikosteroīdus. Tie neietekmē virsnieru dziedzeri - tie ir Pulmicort, Beclomet, Becotide. Mucolītiskie līdzekļi, piemēram, Ambrobene, ACC, mukaltīns, sašķidrināta krēpas, veicina tā izņemšanu. Līdztekus medikamentiem tiek izmantoti arī augu preparāti.

Ja infekcija ir pievienojusies bronhītam, tad tiek parakstīta antibiotiku terapija. Visbiežāk lietotais ir eritromicīns, azitromicīns, amoksicilīns. Ņemot vērā daudzu zāļu lietošanu, var attīstīties disbakterioze, tāpēc šajā sakarā ir nepieciešama arī atbilstoša terapija.

Tā kā ķermenis slimības dēļ ir vājināts, papildus narkotikām nav vislielākās ietekmes uz cilvēka imūnsistēmu, un imunitātes atjaunošanai ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi. Var lietot multivitamīnus.

Pareizi izvēlēta terapija var palīdzēt personai šādi:

• atvieglo pacienta stāvokli;
• pagarina viņa dzīvi;
• nepieļauj komplikāciju rašanos;
• mazina sāpes;
• dod iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Fizioterapija

Fizioterapiju izmanto gan paasinājuma laikā, gan slimības remisijas laikā. Jebkurā gadījumā tas dod labu terapeitisko efektu.

Fizioterapija nevar aizstāt ārstēšanu ar narkotikām, šos veidus var izmantot tikai kombinācijā.

Galvenās fizioterapeitiskās procedūras ir šādas:

1. Inhalācijas izmantošana ar 0,1% kālija jodīdu. Tos izmanto ne vairāk kā divas reizes dienā viskozam un grūti izņemamam krēpam.
2. Pankreatīna inhalācija tiek izmantota strutainai krēpai. Lai to izdarītu, 5 g vielas jāatšķaida ar 5 ml 1% nātrija bikarbonāta.
3. UHF tiek parakstīts, ja pasliktinās obstruktīvais bronhīts. Tas nav aizliegts pat ar sirds un asinsvadu slimībām.

Remisijas laikā ieteicams sacietēšanas un ūdens procedūras.

Purulenta forma

Kad infekcija atkārtojas, var attīstīties hronisks strutojošs obstruktīvs bronhīts. To izraisa dažādu patogēnu mikroorganismu - streptokoku, stafilokoku, pneimokoku - rašanās.
Sekojošie simptomi pievienojas galvenajiem obstruktīvā bronhīta simptomiem strutainā procesa laikā:

• krēpas kļūst dzeltenas vai zaļganas;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• attīstās bronhu obstrukcija.

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā. Lai antibakteriālā terapija sniegtu pozitīvu rezultātu, ir jāiziet virkne testu.

Ja strutainās krēpās tiek konstatētas asins pēdas, jāveic biopsija, lai izslēgtu slimības ļaundabīgo raksturu.

Komplikācijas ar strutainu obstruktīvu bronhītu ir šādas:

• infekcioza pneimonija;
• smaga plaušu slimība;
• sirds infekcijas.

Visas šīs patoloģijas kalpo kā indikācija pacienta hospitalizācijai.

Ja zāļu terapija nav devusi pozitīvus rezultātus, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Lai nerastos parastās klepus šādām komplikācijām, nekavējoties ārstējiet visas elpošanas sistēmas slimības. Dzīves ilgums obstruktīvā bronhīta gadījumā, ja terapija tiek sniegta savlaicīgi, ir lieliska. Slimība nav letāla. Galvenais ir ārstēt vieglas bronhīta formas laikā.