Plaušu emfizēma: slimības apraksts, simptomi un ārstēšana

Plaušu emfizēma ir nopietna elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo gaisa uzkrāšanās plaušās un to funkciju pārkāpšana. Patoloģiskais process izraisa visa organisma skābekļa badu, un saasināšanās brīdī ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Emfizēmas raksturīgs simptoms ir elpas trūkums, kurā ir grūtības mēģināt ieņemt katru nākamo elpu.

Slimības apraksts

Emfizēma ir patoloģija, ko raksturo hronisks kurss, kura nosaukums nāk no grieķu vārda emphysao. Tulkojumā tas nozīmē "uzpūst." Slimības attīstības gaitā krūtis izplešas, jo plaušu izmērs palielinās, pateicoties uzkrātajam gaisam. Tā rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa elpošanas sistēmā. Procesu pavada alveolārā starpslāņa iznīcināšana. Papildus plaušām, bronhu zari paplašinās un stiepjas. Emfizēmā viss ķermenis īpaši cieš no elpošanas, asinsrites un muskuļu sistēmām: asinsvadu sienas kļūst plānākas, gludie muskuļi stiepjas, kapilāri ir tukši, un audi saņem mazāk uztura.

Alveolārā lūmenā uzkrātais gaiss sastāv no skābekļa, bet gāzes masām ar augstu oglekļa dioksīda koncentrāciju. Tajā pašā laikā pacienti jūt asu skābekļa trūkumu. Veidotais audums tiek saspiests uz veseliem audu laukumiem, kā rezultātā tiek traucēta plaušu ventilācija, kam seko elpas trūkums un citas emfizēmas pazīmes.

Palielināts spiediens plaušu iekšpusē izraisa orgāna artēriju saspiešanu. Sirds muskuļa labajā pusē ir smaga slodze, kas noved pie tā pārstrukturēšanas un hroniskas plaušu sirds slimības attīstības.

Ņemot vērā emfizēmu, rodas skābekļa bads un elpošanas mazspēja.

Slimības gaitu raksturo gaisa izplūdes no alveoliem pārkāpums un gaisa iekļūšana tajās ar pārsvaru pirmās funkcijas neveiksmei. Plaušās uzkrātais gaiss nevar pilnībā aiziet ārā. Attīstītajā stadijā plaušas strauji uzbriest, jo to dobumos ir gaisa masas ar lielu oglekļa dioksīda procentu. Tiek traucētas orgānu funkcijas, un galu galā tās vairs nepiedalās elpošanas procesā.

Plaušu emfizēmas cēloņi

Emfizēmas rašanās ir dažādu iemeslu dēļ. Slimību var attīstīt plaušu audu struktūras traucējumu un elastīgo īpašību zuduma rezultātā. Tas var notikt, jo:

• iedzimtu defektu klātbūtne, kas noved pie bronholu sabrukuma un spiediena palielināšanās alveolos;
• hormonālā nelīdzsvarotība starp androgēniem un estrogēniem, kā rezultātā bronholi izstiepjas, un plaušu parenhīmā veidojas tukšumi;
• slikta ekoloģija un pastāvīga ietekme uz kaitīgo vielu ķermeni, kas var būt saistīta ar profesionālo darbību. Tie ietver toksīnus, ķīmiskos savienojumus un piemaisījumus, tabakas dūmus, putekļus, rūpnīcas emisijas un izplūdes gāzes. Elpošanas laikā ķermenī iesprostotās daļiņas tiek nogulsnētas uz bronhu sienām, ietekmējot orgāna plaušu artērijas un epitēlija šūnas. Rezultātā tiek aktivizēti alveolāri makrofāgi, palielinās proteolītisko enzīmu ražošana un palielinās neitrofilu skaits. Tas viss izraisa alveolāro sienu iznīcināšanu;
• iedzimtas anomālijas, ko izraisa antitripsīna alfa-1 deficīts. Tā vietā, lai atbrīvotos no baktērijām, fermenti iznīcina alveolus. Antitripsīna normālā funkcija ir šo izpausmju neitralizācija;
• asinsrites traucējumi un plaušu audu spēju zaudēšana, lai atjaunotos un atjaunotos saistībā ar vecuma izmaiņām;
• elpošanas sistēmas infekcijas slimības, piemēram, pneimonija, bronhīts utt. Nepilngadīgo olbaltumvielu procesā alveolu olbaltumvielas izšķīst un krēpu izvadīs gaisu no tiem. Rezultātā audi izstiepjas un zaudē elastību, un alveolārie maisiņi pārplūst.

Akūta plaušu emfizēma var attīstīties, palielinoties plaušu spiedienam. Patoloģijas cēloņi ir šādi:

• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• bronhu lūmena aizsprostošanās ar svešķermeni.

Simptomi

Emfizēmas attīstību pavada vairākas raksturīgas pazīmes, kas parādās diezgan skaidri. Viens no izteiktākajiem slimības simptomiem ir ādas balināšana: nagu plāksnes, ausis un pat deguna gals kļūst zilgani. Medicīniskajā terminoloģijā šīs izpausmes sauc par cianozi, ko izraisa organisma skābekļa bads, kopā ar nelielu kapilāru asiņošanu.

Plaušu emfizēmu gandrīz vienmēr pavada izsvīdums, kurā pacientam ir grūtības elpot. Un, ja slimības sākumā slimības apgrūtinājums ir vājš, progresēšanas procesā tas mēdz pieaugt. Tajā pašā laikā tiek novērotas īsas elpas, un izdalīšanās laiks palielinās, jo gļotas uzkrājas plaušās.

Pacientiem ar emfizēmu ir nepieciešama papildu spriedze vēdera muskuļos, nolaižot un paceļot diafragmu. Krūškurvja spiediena palielināšanās dēļ, izelpas un klepus palielinās kakla vēnas. Gadījumos, kad slimība ir sarežģīta sirds mazspējas dēļ, iedvesmas laikā palielinās vēnas. Emfizēmas klepus gandrīz vienmēr pavada sejas sabiezēšana. Šajā gadījumā krēpu izdalās pacientiem nelielā daudzumā.

Šīs slimības raksturīga iezīme ir asins svara zudums, ko izraisa intensīva muskuļu grupas spriedze, kas ir atbildīga par elpošanas procesu. Pacientiem ar ilgu slimības gaitu palielinās aknu skaits sakarā ar asins stagnāciju un diafragmas līmeņa pazemināšanos.

No ārējām pazīmēm procesa hronizācijas laikā mēs varam atšķirt: vēdera nogurumu, mīksta kakla izskatu, supraclavikālo bedrīšu un krūšu izvirzījumus. Tajā pašā laikā elpošanas laikā tiek veidotas starpkultūru atveres.

Klasifikācija

Plaušu emfizēma tiek klasificēta atkarībā no elpošanas sistēmas anatomiskās struktūras plūsmas rakstura, etioloģijas, izplatības un iezīmēm.

Ir akūta un hroniska slimības forma. Akūts plaušu emfizēma var rasties, palielinoties fiziskai slodzei, pret bronhiālās astmas fonu, vai ja svešķermenis nonāk bronhos. Tās raksturīgās iezīmes ir plaušu uzpūšanās un alveolu izstiepšana. Šī slimība ir ārstējama, ņemot vērā ārkārtas pasākumus.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek pakāpeniski un bez atbilstošas ​​ārstēšanas agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu process beidzas ar pacienta invaliditāti.

Atkarībā no izcelsmes, primārā un sekundārā emfizēma ir izolēta. Slimības primārais veids ir iedzimta nosliece. Patoloģija ir slimība ar neatkarīgu kursu, ka cilvēki jebkurā vecumā var tikt pakļauti. Nav izņēmumu un bērnu. Primārās emfizēmas pazīme tiek uzskatīta par strauju attīstību.

Sekundārā emfizēma attīstās hroniskas formas obstruktīvu plaušu patoloģiju fonā. Kādu laiku slimība ir asimptomātiska. Attīstoties attīstībai, slimība kļūst izteiktāka. Un, ja jūs neizmantojat savlaicīgu ārstēšanu, tas var izraisīt hronisku procesu.

Izolētas difūzās un fokusa emfizēmas izplatība. Pirmajai formai raksturīga plaušu audu vai visa orgāna sakaušana. Šo procesu papildina pilnīga alveolu iznīcināšana. Smaga slimības forma bieži beidzas ar pacienta nāvi. Vienīgā izeja ir donoru orgānu transplantācija.

Emocijas fokālā forma attīstās uz plaušu tuberkulozes fona. Parenchinālas izmaiņas ir vērojamas iekaisuma centros, rētas un bronhu obstrukcijas vietā. Slimības simptomi ir viegli.

Atkarībā no plaušu emfizēmas anatomiskajām iezīmēm ir sadalīts:

• Vesikālās pazīmes ir elpošanas mazspēja un iekaisuma trūkums. Slimība ir smaga.
• Centrilobular. Šīs slimības īpatnība ir plaušu centrālās daivas alveolu sakāve un visa orgāna izmēra palielināšanās. Slimību raksturo aktīvs iekaisuma process, ko papildina plaša gļotu sekrēcija. Skartās aciņu sienas tiek aizstātas ar šķiedru audu, un neskartas parenhīmas zonas turpina darboties.
• Parazeptāls, kas attīstās aktīvā tuberkulozes formā un ko raksturo galējā plaušu departamentu sakāve, kas atrodas blakus pirmajam. Šīs slimības formas komplikācija ir pneimotorakss - skartās orgāna daļas plīsums.
• Netālu apkārtmērs, kurā patoloģiskas izmaiņas novērojamas rētu un plaušu plaušu centros. To raksturo lēna gaita un vieglu zīmju izpausme.
• Bullosa. Šo emfizēmas formu raksturo plaušu struktūras pārkāpums, ko papildina interalveolārā septa iznīcināšana. Kad bullouss slimība uz orgānu virsmas vai visā parenhīzā, ieskaitot platību pie pleveny, veidojas bulla - burbuļi, kuru diametrs var sasniegt 20 cm Pacientiem ir visi plaušu emfizēmas simptomi, tai skaitā elpošanas mazspēja.
• Instertional, kurā ir pārtraukumi alveolārajās sienās un burbuļu veidošanās zem ādas. Tos var transportēt uz kaklu un galvu caur limfas ceļiem. Tajā pašā laikā daži burbuļi paliek plaušās. Šī forma ir bīstama pēkšņai pneimotoraksas sākumam.
• Senils ieguva attīstību saistībā ar vecuma izmaiņām plaušu struktūrā.
• Lobar, attīstoties jaundzimušajiem ar bronhu obstrukciju.

Šī emfizēmas klasifikācija ir vispilnīgākā.

Diagnostika

Plaušu emfizēmai nepieciešama kvalitatīva diagnoze, kuras pirmais posms ir anamnēzes vākšana. Detalizēta pacientu aptauja tiek veikta, ņemot vērā visas viņa sūdzības, kurās tiek precizēti visi svarīgi punkti. Pārbaudes laikā tiek izmantota periscussion metode - krūškurvja piespiešana caur plaukstu, lai noteiktu plaušu mobilitātes pakāpi, orgānu klātbūtni orgānos un apstiprinātu varbūtību pazemināt to apakšējās malas. Ir obligāti jāuzklausa ar fundescope palīdzību, ar kuru nosaka elpošanas raksturu un novērtē sirds ritmu.

Ja ir aizdomas par emfizēmu, pacientam tiek piešķirti papildu testi, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes, piemēram:

• Rentgena Tiek pieņemts, ka tiešā projekcijā ņems plaušu momentuzņēmumu. Patoloģijas klātbūtne un procesa izplatības pakāpe tiek noteikta no plaušu laukiem.
• Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas tiek veikta, lai iegūtu informāciju par bronhu un plaušu audu stāvokli un identificētu patoloģiskos fokusus.
• Datorizētā tomogrāfija (CT) ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj vizualizēt slāņainu skartā orgāna attēlu, kur var redzēt tās struktūru datora versijā.
• Scintigrāfija Pētījums tiek veikts, pagriežot kameru ap pacientu pēc radioaktīvo izotopu ievadīšanas pacienta plaušās. Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt informāciju par kuģu stāvokli, novērtēt ķirurģisko laukumu un izslēgt vēža klātbūtni.
• Spirometrija Veic, lai noteiktu elpošanas tilpumu, ieelpojot un izelpojot.
• Picklometry. Izmantojot šo metodi, tiek noteikts maksimālais izdalīšanās ātrums, lai noteiktu bronhu obstrukciju.

Pacientam piešķir asins analīzes, lai novērtētu galvenos rādītājus un noteiktu tā sastāvu.

Ārstēšana

Emfizēma ir atgriezenisks process tikai tās attīstības sākumposmā. Slimības ārstēšana ietver cēloņsakarības novēršanu, vingrinājumu ierobežošanu, smēķēšanas pārtraukšanu, dzīvesveida un uztura korekciju. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu šajā situācijā, iespējams, izmantojot elpošanas vingrinājumus un tautas ārstēšanu.

Nākotnē, kad emfizēmas pārkāpumi novedīs pie strukturāliem un funkcionāliem traucējumiem plaušās, kuru reversā attīstība nav iespējama, ieteicams veikt simptomātisku ārstēšanu.

Šādā gadījumā zāļu terapija būs vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu, novēršot turpmāku slimības progresēšanu, novēršot tādas komplikācijas kā sirds mazspēja, akūtas elpceļu infekcijas utt.

Ārstējot emfizēmu, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• Antitripsīns un fosfodiesterāzes inhibitori (bronhodilatatori). Iecelts, lai novērstu saistaudu iznīcināšanu plaušās, atslābinātu bronhu muskuļus, palielinātu to lūmenu un novērstu elpošanas gļotādas tūsku. Ārstējot emfizēmu lieto Prolastin un Teopek.
• Antioksidanti. Rīkojieties kā proteīnu sintēzes un plaušu elastīgo audu regulators, kavē alveolu iznīcināšanu un uzlabo vielmaiņas procesus. Visbiežāk pacientiem tiek parakstīts E vitamīns.
• Anticholinergiskas zāles. Tie ir spazmolītiski līdzekļi bronhiem, ar kuriem tiek atjaunota elpošana.
• Glikokortikosteroīdi. Atbrīvojiet iekaisumu un paplašiniet bronhus. Šajā gadījumā pacientiem tiek ievadīts prednizons.
• Teofilīni. Samaziniet plaušu hipertensijas izpausmes, stimulējiet urināciju un lieto kā bronhodilatatorus.
• Pretsāpju līdzekļi ar atslābinošu efektu. Mucolytics plānas gļotas, uzlabo tās izņemšanu no bronhiem, palīdz neitralizēt toksīnus, mazina klepu, novērst baktēriju infekciju veidošanos. Populārākās zāles ir ACC un Lasolvan.

Ja emfizēma ir sarežģīta ar infekcijas slimībām, tiek parakstītas antibiotikas.

Papildus konservatīvai ārstēšanai tiek veikti šādi pasākumi, lai uzlabotu pacientu stāvokli:

• elektrostimulācija ar impulsu strāvu;
• skābekļa ieelpošana;
• elpošanas vingrinājumi.

Ar viņu palīdzību jūs varat atbrīvoties no kritiskiem apstākļiem, atvieglot elpošanu, uzlabot asinsriti un elpošanas muskuļu oksidāciju.

Tautas ārstēšana

Līdztekus medikamentozai terapijai tautas aizsardzības līdzekļi tiek aktīvi izmantoti emfizēmai. Pastāv liels skaits efektīvu medikamentu, kas izgatavoti, pamatojoties uz dabiskām sastāvdaļām, ar kurām jūs varat uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un mazināt trauksmes simptomus.

Dažas receptes ir jāapsver sīkāk:

• Ķiploku infūzija. Lai to sagatavotu, tiek ņemtas 10 vidēja lieluma ķiploku galviņas, 1 kg dabīgā bišu medus un 10 citronu. Ķiploki sagriež šķēlītēs, saspiež sulas no citroniem. Sastāvdaļas sajauc un pārnes stikla burkā. Zāles jānovieto tumšā vietā 10 dienas. Ņem katru dienu 2 ēdamk. l
• Sula no katofelnoy topiem. No zaļajiem galiem izspiež sulu. Pirmajā dienā devai jābūt 1/2 tējk. Otrajā dienā tas ir četrkāršojies, tāpēc katru dienu. Pēc 10 dienām dienas likmei jābūt pusstundai.
• Zāļu infūzija. Sagatavots šādi: pavasara adonis, fenheļa augļi, ķimenes sēklas un zirgu dzimtas zivis tiek ņemtas vienādās daļās. Horsetail var aizņemt divreiz vairāk. Ēdamkaroti maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un atstāj infūziju līdz atdzist. Trīs mēnešu ārstēšanas kurss trīs reizes dienā paņem 1/3 glāzes.
• Zāļu novārījums. Ar šo rīku jūs varat atbrīvoties no elpas trūkuma. Sagatavots šādi: ņem 1 ēdamk. l kartupeļu krāsa un ielej 250 ml. verdoša ūdens. Ievada 2 stundas, filtrē. Ieteicams lietot trīs reizes dienā pusstundu pirms ēdienreizes pusglāzei. Ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.

Diēta

Vienlīdz svarīgi emfizēmā ir terapeitiskās uztura organizēšana. Šajā gadījumā tiek nodrošināta īpaša diēta, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu un attīrīt ķermeni.

Ēdieni jāsadala un jālieto vismaz sešas reizes dienā. Produktiem jābūt ar augstu kaloriju saturu, jāietver pietiekams daudzums tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu. Ikdienas kaloriju patēriņam jābūt vismaz 3500 kcal.

Pacientiem ir atļauts izmantot sviestu un augu eļļu, pienu, piena produktus, gaļu, zivis, olas. Jūras veltes, desas un aknas nav izslēgtas.

Noteikti iekļaujiet ēdiena putras, baltmaizes, klijas, medus, makaronus, kā arī svaigus dārzeņus un augļus. Jūs varat dzert sulas, kompotus un želeju.

Jāizslēdz ceptie un pikantie ēdieni, konditorejas izstrādājumi, alkoholiskie dzērieni un kafija. Ierobežojiet sāls patēriņu.

Slimības prognoze

Ņemiet vērā, ka emfizēma ir neārstējama slimība, kas ir pilnīgi neiespējama. Prognoze tieši atkarīga no patoloģiskā procesa ilguma, uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, plaušu obstruktīvo izmaiņu pakāpes un slimības gaitas rakstura.

Ja slimība, kas izraisīja plaušu emfizēmu, ir stabila, tad prognozi var uzskatīt par labvēlīgu. Lai mazinātu elpošanas mazspējas izpausmes, ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, jāveic ārstēšana laikā un jāievēro pareizais dzīvesveids. Šādi pacienti var dzīvot pietiekami ilgi. Saskaņā ar statistiku emfizēmas mirstība ir 2,5% no kopējā pacientu skaita.

Dekompensētu bronhu slimību gadījumā, ko pavada emfizēma, prognoze jebkurā gadījumā ir nelabvēlīga. Šādiem cilvēkiem ir pastāvīga atbalsta terapija, kurā stāvokļa uzlabošanās ir ļoti reta. Viņu dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un kompensējošajām spējām.

Emfizēma - simptomi pēc formas, ārstēšanas un prognozes

Elpošanas sistēmas slimības ir ļoti bieži - daudzas no tām, pienācīgi ārstējot, iet bez pēdām, bet ne visas patoloģijas ir nekaitīgas.

Tātad, ar plaušu emfizēmu, bojātais audi nekad neatgūs. Šīs slimības viltība ir tā, ka, pakāpeniski attīstoties, tā spēj pilnībā nokļūt visā plaušā.

Ātra pāreja lapā

Kas tas ir?

Plaušu emfizēma ir patoloģiska orgānu maiņa, kas saistīta ar alveolu paplašināšanos un plaušu audu palielināšanos. Galvenokārt slimība skar vīriešus, un, tā kā slimību raksturo hronisks gaiss, tas galvenokārt cieš no vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Emfizēma, foto

Plaušu slimība bieži ir profesionālo patoloģiju (silikoze, antracoze) komplikācija cilvēkiem, kuri strādā ar toksiskiem gāzveida produktiem, ieelpojot putekļus. Ietekmētās patoloģijas un smēķētāji, ieskaitot pasīvo.

Retos gadījumos emfizēma var rasties iedzimtu defektu dēļ. Piemēram, tā attīstās ar α-1 antitripsīna deficītu, kas izraisa alveolu iznīcināšanu. Tāda patoloģija var izraisīt arī virsmas aktīvās vielas, alveolus aptverošas smērvielas, normālu īpašību maiņa, lai mazinātu berzi starp tām.

• Bieži rodas emfizēmas plaušu slimība - astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, tuberkuloze.

Patoģenēze

Patoloģijas attīstībai ir divi galvenie mehānismi. Pirmais ir saistīts ar plaušu audu elastības pārkāpumu, bet otro nosaka palielināts gaisa spiediens alveolu iekšienē.

Pašas plaušas nevar mainīt to apjomu. To saspiešanu un paplašināšanos nosaka tikai diafragmas kustība, bet nebūtu iespējams, ja šī orgāna audi elastības ziņā neatšķiras.

Putekļu ieelpošana, ar vecumu saistītas izmaiņas samazina plaušu elastību. Tā rezultātā gaiss pilnībā neizvada ķermeni izelpošanas laikā. Bronholu beigu posmi paplašinās, plaušas pieaug.

Toksiskas gāzveida vielas, ieskaitot nikotīnu cigaretēs, izraisa alveolu iekaisumu, kas galu galā noved pie to sieniņu iznīcināšanas. Tajā pašā laikā tiek veidoti lieli dobumi. Patoloģiskā procesa rezultātā alveoli saplūst kopā, iekšējo plaušu virsmu samazina interkalveolāru sienu iznīcināšana, un rezultātā notiek gāzes apmaiņa.

Otrais emfizēmas mehānisms, kas saistīts ar spiediena palielināšanos plaušu strukturālajos elementos, ir novērots pret hroniskām obstruktīvām slimībām (astmu, bronhītu). Ķermeņa audu izstiepj, palielinās tilpums, zaudē elastību.

Ņemot to vērā, iespējami spontāni plaušu pārtraukumi.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa primārā un sekundārā emfizēma ir izolēta. Pirmie attīstās kā patoloģiska patoloģija, otra ir citu slimību komplikācija.

Pēc plaušu bojājuma rakstura patoloģija var būt lokalizēta vai difūza. Pēdējais nozīmē izmaiņas kopējā plaušu audos. Lokalizētā veidā tiek skartas tikai noteiktas teritorijas.

Tomēr ne visi emfizēmas veidi ir briesmīgi. Līdz ar to, ar vicāra formu, pēc otrās vietas noņemšanas notiek kompensācijas pieaugums apgabalā vai visā plaušā. Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģiju, jo tas neietekmē alveolu.

Atkarībā no tā, cik stipri ietekmēts plaušu strukturālais elements - acini - emfizēma tiek klasificēta šādos veidos:

• perilobulāri (skar acini gala elementus);
• panlobulāri (visi acini pilnībā ietekmēti);
• centrilobulāri (skar acini centrālās alveoli);
• neregulāri (skartas dažādas acini daļas).

Lobāra formā patoloģiskās izmaiņas aptver visas plaušu daivas. Kad intersticiāls ir plaušu audu retināšanas un plīsuma dēļ, gaiss no alveoliem nonāk pleiras dobumā, kas uzkrājas zem pleiras.

• Kad veidojas bulla vai gaisa cistas, viņi runā par bullous emfizēmu.

Bullous emfizēma

Pretējā gadījumā šo emfizēmas veidu sauc par “apdraudētu plaušu sindromu”. Bullami sauc par gaisa dobumiem ar diametru 1 cm vai vairāk. To sienas ir pārklātas ar alveolāru epitēliju. Bīstamākā plaušu emfizēma ir komplikācija - spontāna pneimotoraks.

Tajā pašā laikā, caur plaušu gaisa plīsumu iekļūst pleiras dobumā, aizņem savu tilpumu un tādējādi saspiežot bojāto orgānu. Spontāns pneimotorakss bieži attīstās bez redzama iemesla.

Bullae plaušās var būt iedzimta vai formas dzīvības laikā. Pirmajā gadījumā gaisa cistu veidošanās process ir saistīts ar saistaudu vai α-1 antitripsīna deficīta distrofiskām izmaiņām. Iegūtās bulas veidojas emfizēmas laikā, pret pneimoklerozes fonu.

Sclerotic audu izmaiņas attīstās fona daudzu gadu infekcijas un deģeneratīvas-distrofijas procesus ar hronisku gaitu. Pneimklerozes gadījumā notiek normāla plaušu audu nomaiņa ar saistaudu, kas nespēj stiept un veikt gāzes apmaiņu.

• Tādā veidā tiek veidota „vārstu sistēma”: gaiss ieplūst veselīgās ķermeņa daļās, izstiepjot alveolus, kas galu galā beidzas ar buļļu veidošanos.

Bullous emfizēma galvenokārt skar smēķētājus. Bieži slimība ir asimptomātiska, jo to teritoriju funkcijas, kuras nepiedalās gāzes apmaiņā, uzņemas veselīgi acini. Ar vairākiem buļļiem rodas elpošanas mazspēja un attiecīgi palielinās spontānas pneimotoraksas risks.

Emfizēmas simptomi, klepus un elpas trūkums

Emfizēmas klīnisko attēlu nosaka orgānu bojājumu pakāpe. Pirmkārt, pacientam ir elpas trūkums. Tas parasti rodas sporādiski pēc pārsūtītās slodzes. Ziemas laikā pastiprinās aizdusa uzbrukumi.

Tā kā slimība progresē, palielinoties plaušu tilpumam, parādās arī citas emfizēmas pazīmes:

• krūškurvja formas krūtis, kas atgādina formu izelpošanas laikā;
• paplašinātas starpkultūru telpas;
• supraclavikālās zonas, kas izlīdzinātas ar plaušu virsmu izliekumu;
• zilas naglas, lūpas, gļotādas uz hipoksijas fona (gaisa trūkums);
• vēnu pietūkums kaklā;
• pirksti bungu nūjiņu veidā ar biezākiem galiem.

Neskatoties uz to, ka pacienta āda, ko izraisa skābekļa bads, iegūst zilganu nokrāsu, aizdomas traucējuma brīdī cilvēka seja kļūst rozā. Viņam ir tendence ieņemt piespiedu pozīciju - uz priekšu, kamēr viņa vaigiem ir pietūkušas un viņa lūpas ir cieši saspiestas. Tas ir tipisks emfizēmas attēls.

Pacientam, kas ir apgrūtināta elpas trūkuma dēļ, ir grūti elpot. Šajā procesā elpošanas muskuļi, kā arī kakla muskuļi nav aktīvi iesaistīti veseliem cilvēkiem, kad tie ir izelpoti. Sakarā ar paaugstinātu stresu, novājinošiem krampjiem, pacientiem ar emfizēmu zaudē svaru, šķiet izsmelti.

Pēc uzbrukuma tiek novērota klepus ar emfizēmu, un to papildina neliels caurspīdīgs krēpas. Turklāt aiz krūšu kaula ir sāpes.

Sākumā pacientam ir ērtāk gulēt uz priekšu ar galvu, bet slimības progresēšanas laikā šī poza rada diskomfortu. Cilvēki ar nozīmīgiem plaušu bojājumiem ar emfizēmu pat gulēt pussēdus stāvoklī. Tātad vienkāršākais veids, kā diafragma ir „rīkoties” uz plaušām.

Kā ārstēt emfizēmu?

Visbiežāk pacienti nonāk stuporā, dzirdot "plaušu emfizēmas" diagnozi - kas tas ir un kā ārstēt slimību - pirmie jautājumi, ko ārsts dzird. Pirmkārt, jāatzīmē, ka pēc tam, kad nebūs atjaunots mirušo plaušu audi, galvenā terapijas taktika ir vērsta uz patoloģijas progresēšanas novēršanu.

Vajadzības gadījumā jāizslēdz kaitīgo faktoru ietekme, mainot darbavietas. Smēķētājiem ir ļoti ieteicams atmest ieradumu, jo pretējā gadījumā ārstēšanas efekts nebūs.

Ja emfizēma ir attīstījusies pret kādas pamata slimības fonu, ir nepieciešams nekavējoties to ārstēt. Ar bronhītu un astmu tiek izrakstīti medikamenti, kas paplašina bronhus (salbutamolu, berodualu), kā arī mucolītiskie līdzekļi, kas nepieciešami krēpu izņemšanai (ambroksola preparāti). Infekcijas slimības tiek ārstētas ar antibiotiku terapiju.

Lai paplašinātu bronhus un stimulētu krēpu izdalīšanos, parādās īpaša masāža (vietas vai segmenta). Neatkarīgi, bez ārstu palīdzības, pacients var veikt īpašus elpošanas vingrinājumus. Tas stimulē diafragmas darbu un tādējādi uzlabo plaušu "kontraktilitāti", kas pozitīvi ietekmē gāzes apmaiņas funkciju. Šim nolūkam tiek izmantoti vingrošanas terapijas kompleksi.

Smagos gadījumos plaušu emfizēmas ārstēšanā skābekļa terapiju var izmantot, lai novērstu hipoksijas epizodes. Pirmkārt, pacients tiek barots ar skābekli noplicināto gaisu un pēc tam bagātināts vai ar normālu saturu. Terapija tiek veikta gan slimnīcā, gan mājās. Šim nolūkam pacients var pieprasīt skābekļa koncentratoru.

Plaušu emfizēma ir iemesls nepārtrauktai pulmonologa novērošanai, un šīs patoloģijas ārstēšanai nepieciešama liela pacienta izpratne: dzīvesveida pielāgošana, medikamentu lietošana, sākotnējā stadijā jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai atvieglotu elpošanu un flegmu, bet, ja patoloģija ir kļuvusi smagāka nepieciešama operācija.

Ķirurģiska indikācija ir hroniska emfizēmas gaita, ko izraisa pneimotorakss, buļļu veidošanās, plaušu asiņošana.

Tajā pašā laikā patoloģiskā zona tiek noņemta, un atlikušā veselīgā plaušu daļa palielina kompensāciju, lai saglabātu gāzes apmaiņas funkciju.

Prognoze un mirstība

Parasti dzīvības prognoze ir nelabvēlīga sekundārās emfizēmas attīstībai, ņemot vērā saistaudu iedzimto patoloģiju, α-1 antitripsīna deficītu. Ja pacients zaudē svaru, tas arī liecina par augstu dzīvības risku.

Parasti bez ārstēšanas progresējoša plaušu emfizēma var nogalināt personu mazāk nekā 2 gadu laikā. Labs indikators smagām plaušu slimību formām ir 5 gadu pacientu izdzīvošana. Smagos slimības gadījumos šo līniju nevar šķērsot ne vairāk kā 50% pacientu. Tomēr, ja patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā, pacients ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus, viņš var dzīvot 10 gadus vai ilgāk.

Emfizēmas fonā, papildus elpošanas mazspējai, rodas šādas komplikācijas:

• sirds mazspēja;
• plaušu hipertensija;
• infekcijas bojājumi (pneimonija, abscesi);
• pneimotorakss;
• plaušu asiņošana.

Lai izvairītos no visiem šiem apstākļiem, varēsiet atmest smēķēšanu, kontrolēt savu veselību, īpaši hroniskas slimības elpošanas sistēmā, kā arī ievērot drošības noteikumus, strādājot bīstamās nozarēs.

Emfizēma - kas tas ir, simptomi, ārstēšanas režīms, prognoze

Saskaņā ar PVO teikto emfizēma (emphysao - „piepūš”) - patoloģisks plaušu tilpuma pieaugums, skar līdz pat 4% iedzīvotāju, galvenokārt vecākiem vīriešiem. Ir akūta un hroniska patoloģija, kā arī vicar (fokusa, lokālā) un difūzā emfizēma. Slimība notiek ar plaušu ventilācijas traucējumiem un asinsriti elpošanas orgānos. Apskatīsim tuvāk, kāpēc parādās emfizēma, kāda tā ir un kā to ārstēt.

Kas ir emfizēma?

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas. Emfizēma - pietūkums) - patoloģiska plaušu audu izmaiņas, ko raksturo paaugstināta gaisotne, pateicoties alveolu paplašināšanai un alveolāro sienu iznīcināšanai.

Plaušu emfizēma ir patoloģisks stāvoklis, kas bieži attīstās dažādos bronhopulmonāros procesos un kam ir ārkārtīgi liela nozīme pulmonoloģijā. Slimības attīstības risks dažās kategorijās ir augstāks nekā citās valstīs:

• Ziemeļeiropā biežāk tiek konstatētas emfizēmas iedzimtas formas, kas saistītas ar sūkalu proteīna deficītu.
• Vīrieši biežāk slimo. Emfizēma tiek konstatēta autopsijas laikā 60% vīriešu un 30% sieviešu.
• Smēķētājiem emfizēmas attīstības risks ir 15 reizes lielāks. Arī pasīvā smēķēšana ir bīstama.

Bez ārstēšanas izmaiņas plaušās ar emfizēmu var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Cēloņi, kas izraisa emfizēmas attīstību

Plaušu emfizēmas rašanās varbūtība palielinās šādu faktoru klātbūtnē:

• iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kas izraisa alveolā plaušu audu proteolītiskos fermentus;
• tabakas dūmu, toksisku vielu un piesārņotāju ieelpošana;
• mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
• bronhiālā astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
• iekaisuma procesi elpošanas bronhos un alveolos;
• profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar pastāvīgu gaisa spiediena palielināšanos bronhos un alveolārajos audos.

Šo faktoru ietekmē ir bojāts plaušu elastīgais audums, tas samazina un zaudē spēju piepildīt gaisu un sabrukt.

Emfizēmu var uzskatīt par profesionāli noteiktu patoloģiju. Bieži vien tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas elpo dažādos aerosolos. Etioloģiskā faktora lomā var būt pulmonektomija (viena plaušu noņemšana) vai ievainojums. Bērniem cēlonis var būt bieži sastopamas plaušu audu (pneimonija) iekaisuma slimības.

Plaušu bojājumu mehānisms emfizēmā:

1. Bronholu un alveolu izstiepšana - to izmērs ir dubultojies.
2. Gludi muskuļi stiepjas un asinsvadu sienas plānas. Kapilāri iztukšojas un pārtika acī tiek traucēta.
3. Elastīgās šķiedras deģenerējas. Tajā pašā laikā tiek iznīcinātas sienas starp alveoliem un veidojas dobumi.
4. Zona, kurā notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, samazinās. Ķermenis ir skābekļa trūkums.
5. Paplašinātās zonas saspiež veselus plaušu audus, kas vēl vairāk pasliktina plaušu ventilācijas funkciju. Parādās aizdusa un citi emfizēmas simptomi.
6. Lai kompensētu un uzlabotu plaušu elpošanas funkciju, elpošanas muskuļi ir aktīvi saistīti.
7. Palielina slodzi uz plaušu cirkulāciju - plaušu asinsvadi pārplūst ar asinīm. Tas rada traucējumus pareizās sirds darbā.

Slimības veidi

Izšķir šādus emfizēmas veidus:

1. Alveolāri - ko izraisa alveolu tilpuma palielināšanās;
2. Intersticiāls - attīstās gaisa daļiņu iekļūšanas rezultātā intersticiālajā saistaudā - interstērijā;
3. Idiopātiska vai primāra emfizēma rodas bez iepriekšējām elpceļu slimībām;
4. Obstruktīva vai sekundāra emfizēma ir hroniska obstruktīva bronhīta komplikācija.

Pēc plūsmas rakstura:

• Pikants Tas var izraisīt ievērojamu fizisku slodzi, bronhiālās astmas uzbrukumu, svešķermeņu iekļūšanu bronhu tīklā. Notiek plaušu distilācija un alveolāra pārspīlēšana. Akūta emfizēma ir atgriezeniska, bet nepieciešama steidzama ārstēšana.
• Hroniska emfizēma. Plaušu izmaiņas notiek pakāpeniski, agrīnā stadijā var panākt pilnīgu izārstēšanos. Neapstrādāti izraisa invaliditāti.

Ar anatomiskām īpašībām izdalās:

• Panacināra (vezikulārā, hipertrofiskā) forma. Diagnosticēts pacientiem ar smagu emfizēmu. Nav iekaisuma, ir elpošanas mazspēja.
• Centrilobulārā forma. Sakarā ar bronhu un alveolu lūmena paplašināšanos attīstās iekaisuma process, gļotas izdalās lielos daudzumos.
• Periacināra (parazitārā, distālā, perilobulārā) forma. Izstrādāts ar tuberkulozi. Var izraisīt komplikāciju - plaušu bojātās zonas plīsumu (pneimotoraksu).
• Blakus esošā forma. To raksturo nelieli simptomi, parādās pie šķiedru fokusiem un rētām plaušās.
• Intersionalnaya (subkutāna) forma. Alveolu plīsumu dēļ zem ādas veidojas gaisa burbuļi.
• Bullous (blistera) forma. Blakus pleirai vai pa parenhīmu veidojas Bullae (blisteri) ar diametru 0,5-20 cm, kas rodas bojātu alveolu vietā. Tos var saplēst, inficēt, saspiest apkārtējos audus. Bullous emfizēma, kā parasti, attīstās audu elastības zuduma rezultātā. Emfizēmas ārstēšana sākas ar cēloņu likvidēšanu, kas izraisa slimību.

Emfizēmas simptomi

Emfizēmas simptomi ir daudz. Lielākā daļa no tām nav specifiskas un tās var novērot citā elpošanas sistēmas patoloģijā. Emfizēmas subjektīvās pazīmes ir:

• neproduktīvs klepus;
• izelpas aizdusa;
• sauso kāpuru izskats;
• elpas trūkums;
• svara zudums
• personai ir spēcīgs un pēkšņs sāpju sindroms vienā no krūšu pusēm vai aiz krūšu kaula;
• tur ir tachikardija, kas pārkāpj sirds muskuļa ritmu, ja ir gaisa trūkums.

Pacienti ar emfizēmu galvenokārt sūdzas par elpas trūkumu un klepu. Elpas trūkums, pakāpeniski palielinoties, atspoguļo elpošanas mazspējas pakāpi. Sākumā tas notiek tikai ar fizisku piepūli, tad staigāšanas laikā, īpaši aukstā, mitrā laikā, parādās un pēc pēkšņa uzbrukuma dramatiski palielinās - pacients nevar “noķert savu elpu”. Aizdusa ar plaušu emfizēmu ir nestabila, mainīga („nav nepieciešams katru dienu”) - šodien ir spēcīgāka, rīt ir vājāka.

Emfizēmas raksturīga pazīme ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas darbojas pilnībā, lai mazinātu izelpošanu. Izteikts svara zudums ir nelabvēlīga pazīme slimības attīstībai.

Ievērības cienīgs ir ādas un gļotādu zilganā krāsa, kā arī raksturīgās pirkstu, piemēram, bungu nūju izmaiņas.

Cilvēkiem ar hronisku ilgstošu emfizēmu rodas ārējas slimības pazīmes:

• īss kakls;
• paplašināts anteroposteriora izmērs (mucas formas) krūtīs;
• supraclavikālā fossa izspiedums;
• ieelpošanas laikā starpkultūru telpas tiek ievilktas elpošanas muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
• diafragmas izlaišanas dēļ kuņģis ir nedaudz sagūstījies.

Komplikācijas

Skābekļa trūkums asinīs un neproduktīvs plaušu skaita pieaugums ietekmē visu ķermeni, bet galvenokārt - sirdi un nervu sistēmu.

1. Pieaugošā slodze uz sirdi ir arī kompensācijas reakcija - organisma vēlme sūknēt vairāk asins audu hipoksijas dēļ.
2. Aritmija, iegūti sirds defekti, koronārā sirds slimība - var rasties simptomu komplekss, kas pazīstams kā kardiopulmona mazspēja.
3. Slimības galējā stadijā skābekļa trūkums izraisa smadzeņu nervu šūnu bojājumus, kas izpaužas kā intelekta, miega traucējumu un garīgo patoloģiju samazināšanās.

Slimības diagnostika

Pirmajos simptomos vai aizdomas par pacienta plaušu emfizēmu - pulmonologs vai terapeits. Emfizēmas klātbūtnes noteikšana agrīnā stadijā ir sarežģīta. Bieži vien pacienti dodas pie ārsta, kad process norit.

Diagnoze ietver:

• asins analīzes emfizēmas diagnostikai
• detalizētu pacienta aptauju;
• ādas un krūšu izmeklēšana;
• perkusijas un plaušu auskultācija;
• sirds robežu noteikšana;
• spirometrija;
• vispārējā radiogrāfija;
• CT vai MRI;
• asins gāzu sastāva novērtējums.

Krūškurvja orgānu rentgena pētījumi ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu plaušu emfizēmu. Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās tiek konstatētas paplašinātas dobumi. Turklāt tiek noteikta plaušu tilpuma palielināšanās, kuru netiešie pierādījumi ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās saplacināšana. Datorizētā tomogrāfija arī ļauj diagnosticēt dobumus plaušās, kā arī to palielināto gaisotni.

Kā ārstēt plaušu emfizēmu

Specifiskas emfizēmas ārstēšanas programmas netiek veiktas, un procedūras būtiski neatšķiras no tām, kuras ieteicamas pacientu grupā ar hroniskām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Ārstēšanas programmā pacientiem, kam ir plaušu emfizēma, augšpusē jānotiek vispārējām aktivitātēm, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Emfizēmas ārstēšanai ir šādi mērķi:

• slimības galveno simptomu novēršana;
• sirds funkcijas uzlabošana;
• bronhijas caurlaidības uzlabošanās;
• nodrošinot normālu asins piesātinājumu ar skābekli.

Akūtu stāvokļu atvieglošanai, lietojiet zāles:

1. Euphyllinum, lai atvieglotu elpas trūkumu. Zāles ievada intravenozi un mazina elpas trūkumu dažu minūšu laikā.
2. Prednizons kā spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis.
3. Ar vieglu vai mērenu elpošanas mazspēju, lietojot skābekli. Tomēr ir nepieciešams skaidri izvēlēties skābekļa koncentrāciju, jo tas var gan labumu, gan kaitējumu.

Visiem pacientiem ar emfizēmu ir redzamas fiziskas programmas, īpaši krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi un pacienta kineziterapijas apmācība.

Vai Jums nepieciešama hospitalizācija emfizēmas ārstēšanai? Vairumā gadījumu pacienti ar emfizēmu tiek ārstēti mājās. Pietiek ar zāļu lietošanu atbilstoši shēmai, pieturēties pie diētas un ievērot ārsta ieteikumus.

Indikācijas hospitalizācijai:

• straujš simptomu pieaugums (elpas trūkums mierā, liels vājums)
• jaunu slimības pazīmju rašanās (cianoze, hemoptīze)
• ārstēšanas neefektivitāte (simptomi nesamazinās, pīķa plūsmas mērīšanas rādītāji pasliktinās)
• smagas vienlaicīgas slimības
• pirmo reizi radās aritmijas grūtības noteikt diagnozi.

Plaušu emfizēma ir labvēlīga prognoze, ja tiek ievēroti šādi nosacījumi:

• Plaušu infekciju profilakse;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana);
• Līdzsvarota uztura nodrošināšana;
• Dzīvošana tīrā gaisā;
• Jutīgums pret zālēm no bronhodilatatoru grupas.

Elpošanas vingrinājumi

Ārstējot emfizēmu, ieteicams regulāri veikt dažādus elpošanas vingrinājumus, lai uzlabotu skābekļa apmaiņu plaušu dobumā. Pacientam jābūt 10 - 15 minūtēm ieelpojiet dziļi gaisu, tad mēģiniet, cik ilgi vien iespējams, lai aizkavētu to izelpot ar pakāpenisku izelpu. Šī procedūra ir ieteicama katru dienu, vismaz 3 - 4 lpp. dienā, mazās sesijās.

Masāža ar emfizēmu

Masāža veicina krēpu izdalīšanos un bronhu paplašināšanos. Izmanto klasisko, segmentālo un akupresūras. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir vislielākā bronhodilatatora iedarbība. Masāžas uzdevums:

• novērstu turpmāku procesa attīstību;
• normalizē elpošanas funkciju;
• samazināt (novērst) audu hipoksiju, klepus;
• uzlabot vietējo plaušu ventilāciju, vielmaiņu un pacienta miegu.

Ar emfizēmu elpošanas muskuļi ir nemainīgi, tāpēc viņi ātri nogurst. Lai novērstu muskuļu pārspīlēšanu, fizioterapijai ir labs efekts.

Skābekļa ieelpošana

Ilgstoša procedūra (līdz 18 stundām pēc kārtas), ieelpojot caur skābekļa masku. Smagos gadījumos tiek izmantoti skābekļa-hēlija maisījumi.

Emfizēmas ķirurģiska ārstēšana

Emfizēmas ķirurģiska ārstēšana bieži nav nepieciešama. Tas ir nepieciešams, ja bojājumi ir nozīmīgi un medikamenti nesamazina slimības simptomus. Operācijas indikācijas:

• Vairāki buļļi (vairāk nekā trešdaļa krūšu zonas);
• Smaga aizdusa;
• Slimības komplikācijas: pneimotorakss, onkoloģiskais process, asiņaina krēpas, infekcijas iestāšanās.
• Bieža hospitalizācija;
• Slimības pāreja uz smagu formu.

Kontrindikācijas operācijai var būt smags izsīkums, vecums, krūšu deformācija, astma, pneimonija un smaga bronhīts.

Jauda

Ļoti svarīga loma ir atbilstībai racionālai pārtikas lietošanai emfizēmas ārstēšanā. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kas satur daudz vitamīnu un mikroelementu, kas ir labvēlīgi organismam. Pacientiem jāievēro mazkaloriju pārtikas produkti, lai neradītu ievērojamu slodzi uz elpošanas sistēmas darbību.

Ikdienas kalorijas nedrīkst pārsniegt 800 - 1000 kcal.

No ikdienas uztura ir jāizslēdz ceptie un taukainie ēdieni, kas nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Ieteicams palielināt izmantotā šķidruma tilpumu līdz 1-1,5 l. dienā.

Jebkurā gadījumā jūs pats nevarat ārstēt slimību. Ja Jums ir aizdomas, ka jūsu radiniekam vai ģimenes loceklim ir emfizēma, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un sāktu ārstēšanu.

Emfizēmas dzīves prognoze

Pilnīga izārstēšana emfizēmai nav iespējama. Šīs slimības pazīme ir tās pastāvīgā progresēšana, pat ņemot vērā ārstēšanas fonu. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību un veicot korektīvus pasākumus, slimība var nedaudz palēnināties, uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt invaliditāti. Attīstoties emfizēmai, pamatojoties uz enzīmu sistēmas iedzimtu defektu, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Pat tad, ja slimības smaguma dēļ pacientam ir visnelabvēlīgākā prognoze, viņš joprojām varēs dzīvot vismaz 12 mēnešus no diagnozes noteikšanas brīža.

Pacienta pastāvēšanas ilgumu pēc slimības diagnozes lielā mērā ietekmē šādi faktori:

1. Pacienta vispārējais stāvoklis.
2. Tādu sistēmisku slimību kā bronhiālā astma, hronisks bronhīts, tuberkuloze.
3. Lielu lomu spēlē tas, kā pacients dzīvo. Viņš vada aktīvu dzīves veidu vai ir zems mobilitātes veids. Viņš ievēro racionālu uztura sistēmu vai izmanto pārtiku, kas ir neparasti.
4. Svarīga loma ir pacienta vecumam: jaunieši dzīvo pēc diagnozes ilgāk nekā vecāki cilvēki ar tādu pašu slimības smagumu.
5. Ja slimībai ir ģenētiskas saknes, tad prognozi par dzīves ilgumu ar emfizēmu nosaka iedzimtība.

Neskatoties uz to, ka plaušu emfizēmas laikā rodas neatgriezeniski procesi, pacientu dzīves kvalitāti var uzlabot, pastāvīgi izmantojot inhalatorus.

Plaušu emfizēma

Kas tas ir?

Termins “plaušu emfizēma” attiecas uz patoloģiskiem procesiem plaušās, ko raksturo palielināts gaisa saturs plaušu audos, tas ir hroniska plaušu slimība, ko raksturo traucēta elpošana un gāzes apmaiņa plaušās. Slimības nosaukums nāk no grieķu valodas. emphysao "uzpūst", "uzpūst".

Pēdējos gados emfizēmas biežums palielinās, īpaši gados vecāku cilvēku vidū.
Šī slimība, progresīvais kurss, īslaicīga invaliditāte un agrīna invaliditāte, kas rodas elpošanas mazspējas un plaušu sirds attīstības dēļ, rada ievērojamu ekonomisku kaitējumu. Plaušu emfizēma kopā ar hronisku obstruktīvu bronhītu un bronhiālo astmu pieder pie hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS). Visas šīs slimības ir saistītas ar bronhu caurlaidības pārkāpumu, ar kuru klīniskā aina ir līdzīga. Tomēr katrai HOPS formai ir savas īpatnības, un pareiza, savlaicīga šo slimību diagnostika ļauj veikt mērķtiecīgu profilaksi un racionālu terapiju.

Plaušu emfizēmas cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir hronisks bronhīts, kas nozīmē hronisku infekciju. Hronisks bronhīts parasti attīstās vecumā no 30 līdz 60 gadiem un ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Faktiski hroniska bronhīta rezultāts ir emfizēmas veidošanās.

Bullous emfizēmas attīstībā svarīga loma ir iedzimtajiem faktoriem, kā arī iepriekšējām plaušu slimībām (tuberkulozei uc).

Smēķēšana, gaisa piesārņojums ar dažādām putekļu daļiņām un daži darba apstākļi, kas saistīti, piemēram, ar pastāvīgu ogļu putekļu vai azbesta daļiņu un silīcija ieelpošanu, arī veicina slimības attīstību.

Tajā pašā laikā emfizēma, kas izraisa smagu elpošanas mazspēju, var attīstīties bez iepriekšējas elpceļu slimības, proti, būt primārai.

Kas notiek plaušās?

Emfizēmas veidošanās ir saistīta ar neatgriezeniskām bronhu un plaušu sienas izmaiņām ilgstoša iekaisuma, ilgstoša elpošanas ceļu sašaurināšanās ietekmē. Plaušu elastīgās īpašības tiek traucētas: pēc izbeigšanās viņiem sāk palikt lielāks gaisa daudzums, nekā tas būtu normāli, kas izraisa plaušu pārmērīgu sasilšanu (pietūkumu). Šāds pārmērīgs gaiss nepiedalās elpošanā un pārspīlētais plaušu audi nedarbojas pilnībā. Tas, savukārt, ir saistīts ar spēju zaudēt pietiekamu līgumu un traucēt izelpošanu, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa padeve asinīs un oglekļa dioksīda noņemšana. Kompensējošs, lai uzlabotu oglekļa dioksīda izdalīšanos, rodas elpas trūkums.

Arī bronhos un plaušās saistaudu daudzums sāk pieaugt, kas “aizvieto” plaušu audu gaisa telpas, kā arī veicina bronhu ilgstošu sašaurināšanos neatkarīgi no esošā iekaisuma.

Šo izmaiņu rezultātā plaušās veidojas daudz dažādu izmēru gaisa maisiņi, kurus var izkliedēt plaušās (difūzā emfizēmas forma). Dažreiz uzpūšas plaušu zonas tiek kombinētas ar normālu plaušu audu (vietējā emfizēmas forma). Atsevišķi izolēts bullouss emfizēma (bulla ir emfemātiska (uzpūsta) platība, kas lielāka par 1 cm).

Emfizēmas simptomi

Difūzās emfizēmas "klasiskās" izpausmes ietver:

Plaušu emfizēma

Plaušu emfizēma ir hroniska nespecifiska plaušu slimība, kas balstās uz noturīgu, neatgriezenisku gaisa telpu paplašināšanos un plaušu audu pietūkumu, kas distāls līdz gala bronhiem. Plaušu emfizēma izpaužas kā izelpas aizdusa, klepus ar nelielu gļotādas krēpu daudzumu, elpošanas mazspējas pazīmes, atkārtots spontānais pneimotorakss. Patoloģijas diagnostika tiek veikta, ņemot vērā plaušu auskultācijas, radiogrāfijas un CT datus, spirogrāfiju, asins sastāva analīzi. Emfizēmas konservatīvā ārstēšana ietver bronhodilatatoru, glikokortikoīdu, skābekļa terapijas lietošanu; dažos gadījumos ir norādīta rezekcijas ķirurģija.

Plaušu emfizēma

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas. Emfizēma - pietūkums) - patoloģiska plaušu audu izmaiņas, ko raksturo paaugstināta gaisotne, pateicoties alveolu paplašināšanai un alveolāro sienu iznīcināšanai. Plaušu emfizēma tiek konstatēta 4% pacientu, un vīriešiem tas notiek 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Emfizēmas attīstības risks ir lielāks pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, īpaši pēc 60 gadiem. Emfizēmas klīnisko un sociālo nozīmi praktiskajā pulmonoloģijā nosaka augstais kardiopulmonālo komplikāciju, invaliditātes, pacientu invaliditātes un pieaugošās mirstības īpatsvars.

Iemesli

Jebkuri cēloņi, kas izraisa hronisku alveolu iekaisumu, stimulē emfizēmas izmaiņas. Plaušu emfizēmas rašanās varbūtība palielinās šādu faktoru klātbūtnē:

• iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kas izraisa alveolā plaušu audu proteolītiskos fermentus;
• tabakas dūmu, toksisku vielu un piesārņotāju ieelpošana;
• mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
• bronhiālā astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
• iekaisuma procesi elpošanas bronhos un alveolos;
• profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar pastāvīgu gaisa spiediena palielināšanos bronhos un alveolārajos audos.

Patoģenēze

Šo faktoru ietekmē ir bojāts plaušu elastīgais audums, tas samazina un zaudē spēju piepildīt gaisu un sabrukt. Gaisa piepildītas plaušas izraisa nelielu bronhu saķeri izdalīšanās un obstruktīvas plaušu ventilācijas laikā. Vārsta mehānisma veidošanās plaušu emfizēmā izraisa plaušu audu pietūkumu un pārspīlēšanu un gaisa cistu veidošanos - buļļu. Bull asaras var izraisīt atkārtotas spontānas pneimotoraksas epizodes.

Plaušu emfizēma ir saistīta ar ievērojamu plaušu skaita pieaugumu, kas makroskopiski kļūst līdzīgs lielam poru sūklim. Pētot emfizemijas plaušu audus mikroskopā, novēro alveolā esošā septa iznīcināšanu.

Klasifikācija

Plaušu emfizēma ir sadalīta primārajā vai iedzimtajā, attīstoties kā neatkarīga patoloģija un sekundāra, kas rodas citu plaušu slimību fona (parasti bronhīts ar obstruktīvu sindromu). Atkarībā no izplatības plaušu audos tiek izdalītas lokālas un difūzas plaušu emfizēmas formas.

Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā (plaušu strukturālā un funkcionālā vienība, gāzes apmaiņas nodrošināšana un terminālā bronhola sazarošana ar alveolārajām ejām, alveoliem un alveoliem) tiek izdalīti šādi plaušu emfizēmas veidi:

• panlobulārs (panacinārs) - ar visu acini sakāvi;
• centrilobulārais (centriacinārs) - ar elpceļu alveolu bojājumiem aciņu centrālajā daļā;
• perilobulārais (periacinārs) - ar bojājumu acinus distālajā daļā;
• peri-apļveida (neregulāra vai nevienmērīga);
• bullouss (bullous plaušu slimība gaisa cistu klātbūtnē - buļļa).

Īpaši izceļas iedzimts lobārs (lobar) plaušu emfizēma un MacLeod sindroms - emfizēma ar neskaidru etioloģiju, kas skar vienu plaušu.

Emfizēmas simptomi

Emfizēmas galvenais simptoms ir izelpas aizdusa, ar grūtībām izelpot gaisu. Aizdusa ir progresējoša dabā, kas pirmoreiz rodas vingrošanas laikā un pēc tam mierīgā stāvoklī un ir atkarīga no elpošanas mazspējas pakāpes. Pacienti ar emfizēmu padara izelpu caur aizvērtām lūpām, vienlaicīgi uzpūstot vaigu vaigu (it kā „pūšana”). Elpas trūkumu pavada klepus ar niecīgas gļotādas izdalīšanos. Cianoze, sejas pietūkums, kakla vēnu pietūkums liecina par izteiktu elpošanas mazspējas pakāpi.

Pacientiem, kuriem ir plaušu emfizēma, svara zudums ir būtiski zems, tiem ir kachektisks izskats. Ķermeņa masas zudums plaušu emfizēmas laikā ir saistīts ar lielo enerģijas patēriņu, kas tērēts intensīvam elpošanas muskuļu darbam. Bullous emfizēmas gadījumā notiek atkārtotas spontānas pneimotoraksas epizodes.

Komplikācijas

Progresīvā emfizēmas gaita izraisa neatgriezeniskas patofizioloģiskas izmaiņas kardiopulmonālajā sistēmā. Mazo bronholu sabrukums, beidzoties derīgumam, izraisa obstruktīvu plaušu ventilāciju. Alveolu iznīcināšana izraisa funkcionālās plaušu virsmas samazināšanos un izteiktu elpošanas mazspēju.

Kapilāru tīkla samazināšana plaušās izraisa plaušu hipertensijas attīstību un slodzes palielināšanos labajā sirdī. Pieaugot labajai kambara nepietiekamībai, rodas apakšējo ekstremitāšu, astes un hepatomegālijas tūska. Steidzams emfizēmas nosacījums ir spontānas pneimotoraksas attīstība, kas prasa pleiras dobuma novadīšanu un gaisa uzsūkšanos.

Diagnostika

Pacientiem ar plaušu emfizēmu vēsturē ir ilgstoša smēķēšana, arodslimības, hroniskas vai iedzimtas plaušu slimības. Pārbaudot pacientus ar emfizēmu, uzmanība tiek pievērsta paplašinātām, cilindriskām krūtīm, paplašinātām starpkultūru telpām un epigastriskajam leņķim (obtuse), supraclavikālā fossae izvirzījumam, seklajam elpojumam, iesaistot papildu elpošanas muskuļus.

Perkutorno nosaka plaušu apakšējo robežu nobīde ar 1-2 ribām uz leju, kastēta skaņa pāri visai krūtīm. Plaušu emfizēmas auskultācijai seko vājināta vezikulārā elpošana, kurlās sirdis. Asinīs konstatēta smaga elpošanas mazspēja, eritrocitoze un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.

Plaušu radiogrāfiju nosaka plaušu lauku caurspīdīguma palielināšanās, noplicināts asinsvadu modelis, diafragmas kupola mobilitātes ierobežojums un tā zemā atrašanās vieta (priekšā zem VI ribas līmeņa), gandrīz horizontāla ribu pozīcija, sirds ēnas sašaurināšanās, retrīvās telpas paplašināšanās. Izmantojot plaušu CT skenēšanu, ir norādīts buļļu klātbūtne un atrašanās vieta plaušu tūskas emfizēmas gadījumā.

Ļoti informatīvs emfizēmas gadījumā, ārējās elpošanas funkcijas izpēte: spirometrija, maksimālā plūsmas metode uc Emfizēmas attīstības sākumposmā tiek atklāts elpceļu distālo segmentu aizsprostojums. Veicot testu ar inhalatoriem-bronhodilatatoriem, parādās plaušu emfizēmai raksturīga obstrukcijas neatgriezeniskums. Arī ar elpošanas funkciju nosaka, samazinot VC un paraugus Tiffno.

Asins gāzu analīze atklāj hipoksēmiju un hiperkapniju, klīnisko analīzi - policitēmiju (paaugstinātu Hb, sarkano asins šūnu, asins viskozitāti). Apsekojuma projektā jāiekļauj α-1-tripsīna inhibitora analīze.

Emfizēmas ārstēšana

Nav specifiskas ārstēšanas. Svarīgākais ir novērst emfizēmu ietekmējošu faktoru (smēķēšana, gāzu ieelpošana, toksiskas vielas, elpošanas orgānu hronisko slimību ārstēšana).

Ārstēšana ar emfizēmu ir simptomātiska. Ir parādīta inhalējamo un tablešu bronhodilatatoru (salbutamola, fenoterola, teofilīna uc) un glikokortikoīdu (budezonīda, prednizolona) mūža ievadīšana. Sirds un elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija, izrakstīti diurētiskie līdzekļi. Kompleksā ārstēšanā emfizēma ietver elpošanas vingrošanu.

Plaušu emfizēmas ķirurģiska ārstēšana ir plaušu tilpuma samazināšanas operācija (torakoskopiskā bullektomija). Metodes būtība ir samazināta līdz plaušu audu perifēro zonu rezekcijai, kas izraisa pārējo plaušu "dekompresiju". Pacientu novērošana pēc bultektomijas atlikšanas parādīja plaušu funkcijas uzlabošanos. Plaušu transplantācija ir indicēta pacientiem ar emfizēmu.

Prognoze un profilakse

Nepietiekama emfizēmas ārstēšana izraisa slimības progresēšanu, invaliditāti un agrīnu invaliditāti elpošanas un sirds mazspējas attīstības dēļ. Neskatoties uz to, ka plaušu emfizēmas laikā rodas neatgriezeniski procesi, pacientu dzīves kvalitāti var uzlabot, pastāvīgi izmantojot inhalatorus. Ķirurģiska plaušu emfizēmas ārstēšana nedaudz stabilizē procesu un atbrīvo pacientus no atkārtotas spontānas pneimotoraksas.

Emfizēmas profilakses būtisks punkts ir pretsmēķēšanas propaganda, kuras mērķis ir smēķēšanas novēršana un apkarošana. Ir nepieciešama arī agrīna pacientu ar hronisku obstruktīvu bronhītu atklāšana un ārstēšana. Pacienti ar HOPS tiek pakļauti pulmonologa uzraudzībai.