Kas ar plaušām

vienkārši nejauši atklāja, ka, pārvietojot ķermeni (kad pleci iet uz augšu un uz leju, un zem vidukļa ķermenis ir kustīgs), es dzirdu skaļu grūstīšanu krūtīs
Sasha domā, ka tā ir tikai gaisa plūsma no vienas plaušas uz otru, un mums tas ir nepieciešams, bet tas mani brīdināja - nekad agrāk neko tādu neesmu dzirdējis.
kopš novembra man ir klepus, periodiska, bet nemainīga, pārsvarā no rīta, nekas cits nemazina

ārstējot bronhītu?
Bet vispār nav ievainots apmeklēt ārstu, ja klepus nav beidzies

Kad gaisa plūsma nevar radīt šādas skaņas bez iejaukšanās.. drīzāk tas ir kaut kas līdzīgs tracheobronhīts vai kaut kas tamlīdzīgs, it īpaši, ja ir klepus. Man bija tāda pati problēma.
Shl. Un Sanya, hi teikt no Sanas

Visticamāk pleirīts
dodieties pie ārsta

Tas parasti ir pneimonija. Kopumā tas mani nepamanīja - es domāju bez drudža, iesnas, sliktas dūšas un citas nopietnu slimību pazīmes. Bija tikai klepus, kas pēc tam pārvērtās klepus ar sēkšanu - kad es sāka dziedēt panikā, un es pilnīgi nejutu, ka es miru.

un kā tas bija beidzies?
tēmas autors - un kāda ir rentgenstaru problēma? ja trauksme ir studentu padoms, neapmieriniet viņu

Man ir tas pats..
tomēr šāds troksnis rodas, kad rumpis rotē ap vertikālo asi.
Bet tas nav slimība, neuztraucieties

Jā, mēģiniet pārklāt rumpi ar bbo-b labo pusi (ir piemērotas kājas un iegurņa). Ja tie ir vienādi, tas nav slimība, tie ir vienādi man.

ir iespējams, ka pleirīts, lai gan varbūt nekas nav
fotografēt vispār

Paldies visiem.
Griežot kreiso labo pusi, nav skaņas. Pēc ķermeņa rotācijas klepus palielinās.
Es nevēlos doties uz polikliniku par naudu, bet es vēl varu būt tikai divas nedēļas agrāk. Kopumā jūs nevēlaties doties - ir pārāk daudz grūtību: jums nav neviena, kas atstātu savu meitu, lai saņemtu jaunu politiku, jums ir jāreģistrējas jaunā klīnikā. Un, principā, es joprojām baroju (lai gan, protams, Danka jau ir liela, tāpēc fluorogrāfija nav laba.
Un es nevēlos nodot Maskavas ārstiem, ja kaut kas notiek. Pirms astoņiem gadiem man bija pneimonija, arī gandrīz asimptomātiska, bet pēc tam es zināju, ka labs ārsts mani ārstēja un mani izārstēja bez antibiotikām (karsta injekcija ar IV, sasilšana, garšaugi). Tagad es to nevaru izturēt.

Rīta klepus var būt smēķēšana. Vai jūs smēķējat

Pagriežot ķermeni uz sāniem, it kā, ribas berzē un no iekšpuses skaņa ir tāda.

Kad jūs pagriežat ķermeni iekšpusē, piemēram, pumpuru, ribas berzē, un no iekšpuses dzirdat skaņu, berzi. Turklāt, ja atverat muti, jūs to dzirdēsiet skaļi. Un, ja jūs to darāt ilgu laiku, tas sāks sāpēt zem ribām. Vai kāds ir bijis šāds?

Man ir tas pats! Es meklēju ilgu laiku, kā es to varu aprakstīt, bet man ir arī starpkultūru neiralģija?

Bound7922, mēs tikai domājam) Es jau lasīju par OH, par locītavām, kauliem, muskuļiem, stagnāciju utt.

radošs198908, par to nebija lasījis, jo es nezināju, kā to aprakstīt

radošs198908, pirms dažiem gadiem man vēl bija nelaimes gadījums, pirms tam bija sajūta par krūtīm, es pat nezinu, vai pastāv šāda skaņa

bound7922, un jums ir viss un tā tālāk?

radošs198908, protams, VSD jau trīs gadus, neiralģija, PA

bound7922, pēc negadījuma, viss notika nepareizi?

ingenious198908, es neatceros, visticamāk, jā

bound7922, un saskaņā ar analīzēm esat arī vesels?)

atjautīgs198908, nesniedza īpašas analīzes, bet saskaņā ar standarta standartiem, viss ir kārtībā) nesen izdarīja lidojumu, viss ir labi), tāpēc jautājums nav viegls

Raksti

HomeArticles Sausais (fibrinālais) pleirīts

Sausais (fibrozs) pleirīts

Sausais (fibrozs) pleirīts - pleiras lokšņu iekaisums ar fibrīna veidošanos uz to virsmas.

Etioloģija, patoģenēze, klasifikācija ir aprakstīta šeit >>

Klīniskais attēls

Vairumā pacientu sausais (fibrīnais) pleirīts sākas akūtāk, retāk - pakāpeniski. Ļoti raksturīgas pacientu sūdzības:
sāpes krūtīs, drudzis, vājums.

Sāpes krūtīs ir raksturīgs akūta sausā pleirīta simptoms. To izraisa jutīgu nervu kairinājums.
parietālās pleiras galotnes un atrodas lokālajā krūšu pusē (skartajā pusē), visbiežāk
priekšējās un apakšējās sānu sekcijas. Sāpes parādās ar dziļu elpu, bet elpas augstumā ir iespējama sausā klepus izskats.
strauji pasliktinās klepus laikā (pacients refleksīvi pieliek roku uz sāpēm un, kā tas bija, mēģina samazināt krūšu kustību ieelpošanas laikā, tādējādi samazinot sāpes). To raksturo arī pastiprinātas sāpes, kad ķermenis ir slīpēts veselīgā veidā (Shepelman-Degio simptoms), kā arī smejas un šķaudot.

Visbiežāk raksturīgā akūtā sāpes krūtīs, bet bieži vien sāpes krūtīs ir nenozīmīgas (ar pakāpenisku slimības attīstību). Atkarībā no atšķirīgās iekaisuma procesa vietas, sāpes var lokalizēt ne tikai krūšu priekšējās un apakšējās sānu daļās, bet arī citās vietās (skatīt zemāk).

Ir raksturīgas arī sūdzības par vispārēju vājumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (parasti līdz 38 ° C, dažreiz augstāk). Ar vieglu, nesadalītu sauso pleirītu ķermeņa temperatūra var būt normāla, īpaši slimības pirmajās dienās. Daudzi pacienti cieš no pārejošas zemas intensitātes sāpes muskuļos, locītavās, galvassāpēs.

Objektīvs pacientu pētījums atklāj vairākas raksturīgas sausās pleirīta pazīmes. Pacients atstāj ietekmēto pusi un tādēļ dod priekšroku gulēt uz veselas puses. Tomēr dažiem pacientiem ir ievērojams atvieglojums (sāpju mazināšana) pacienta pusē, jo šajā gadījumā krūtis ir imobilizēts, samazinās parietālā pleiras kairinājums.

Ir atzīmēta arī ātra sekla elpošana (ar šo elpošanu, sāpes ir mazāk izteiktas), un skartā puse no krūtīm sāpju dēļ atpaliek.

Krūškurvja palpēšanā dažos gadījumos ir iespējams apzināt pleiras berzes troksni iekaisuma procesa lokalizācijas vietā (elpošanas laikā ir plaukstošs sniegs).

Ar plaušu perkusiju skaņa paliek skaidra plaušu, ja pleirīts neizraisa plaušu parenhīmas iekaisuma procesu.

Ja plaušu iekaisuma lokalizācijas projekcijā plaušu auskultāciju nosaka vissvarīgākais sausā pleirīta simptoms - berzes troksnis
pleiras. Tas notiek sakarā ar berzi pret otru parietālās un viscerālās pleiras elpošanas laikā
fibrīna nogulsnes un to virsma kļūst raupja. Parasti pleiras loksnes virsma ir gluda, un viscerālās pleiras slīdēšana gar parietālo vienu elpošanas laikā ir klusa.

Pleiras berzes troksnis ir dzirdams, kad jūs ieelpojat un izelpojat un atgādināt par sniega lūzumu zem kājām, jaunas ādas čipu vai papīra, zīda satrieces. Visbiežāk pleiras berzes troksnis ir pietiekami skaļš, bet dažos gadījumos tas var būt tikko uztverams, un, lai to atklātu, ir nepieciešama ļoti rūpīga klusēšana.

Pleiras berzes trokšņa daudzveidības dēļ to var sajaukt ar crepitus vai sēkšanu. Pleiras berzes troksnis no tiem atšķiras ar šādām īpašībām:

• pleiras berzes troksnis ir dzirdams gan ieelpojot, gan izelpojot, crepitus tiek dzirdēts tikai ieelpojot;
• pleiras berzes troksnis tiek uztverts kā nepārtraukts, secīgs daudzveidīgas skaņas, un sausa ralliju dzird kā nepārtrauktu nepārtrauktu skaņu;
• pleiras berzes troksnis nemainās klepus, sēkšana pēc klepus var izzust vai palielināties vai atkal parādīties;
• pleiras berzes troksni var dzirdēt no attāluma;
• nospiežot stetoskopu vai pirkstu uz starpsavienojuma telpu netālu no stetoskopa, pleiras berzes troksnis tiek pastiprināts, jo pleiras loksnes ir ciešākas; Tajā pašā laikā šī metode neietekmē sēkšanas apjomu;
• pleiras berze auskultācijas laikā, šķiet, notiek pie auss, bet sēkšana un krepīts tiek uztverti tālu;
• pleiras berzes troksni var izjust pacients.

Dažos gadījumos joprojām ir ļoti grūti atšķirt pleiras berzes troksni no citiem papildu elpošanas trokšņiem. Šādā situācijā var izmantot Egorova-Bilenkin-Mullera metodi S. R. Tatevosova modifikācijā. Pacientam tiek lūgts gulēt uz veselas puses ar kājām, kas noveda pie vēdera, saliektas pie ceļa un gūžas locītavām. Uz galvas tiek likta atbilstoša rokas puse. Pacients veic elpošanas kustības, aptverot degunu un muti, un tad atver tās salīdzināšanai. Abos gadījumos krūšu zona ir dzirdama vietā, kur
nosaka elpošanas skaņas, kurām nepieciešama diferenciāla diagnoze. Elpošanas kustību laikā, kad deguns un mute ir aizvērti, turpina dzirdēt tikai pleiras berzes troksni, pazūd citi elpošanas trokšņi (sēkšana, crepitus). Elpošanas kustību laikā ar atvērtu muti un degunu tiek dzirdami gan pleiras berzes trokšņi, gan citi elpošanas trokšņi.

Sauso pleirītu var lokalizēt pie sirds, šajā gadījumā starp pleiru un perikardu var veidoties adhēzija, un tāpēc abu pleiras loksnes berzes rodas ne tikai elpošanas laikā, bet arī ar katru sirdsdarbības kontrakciju. Šī trokšņa raksturīga iezīme ir tā, ka tā joprojām tiek dzirdēta elpošanas laikā.

Jāatzīmē, ka plaušu augšdaļu jomā reti tiek dzirdēts pleiras berzes troksnis, kas izskaidrojams ar vājo augšējo daļu elpošanas ceļu kustību.

Pleiras berzes troksnis dažiem pacientiem var turpināt dzirdēt jau daudzus gadus pēc pleirīts, jo pleiras loksnes ir nevienmērīgas.

Kāpēc elpošanas un ārstēšanas laikā sirdī ir sēkšana bronhos

Pat bērnam, kurš jau vairākus mēnešus dzīvojis, iekšējos orgānos jau ir nelielas nosacīti patogēnās mikrofloras kolonijas. Vecākiem baktērijas kļūst lielākas. Tomēr tās nerada nekādas īpašas problēmas, kamēr nav izveidoti apstākļi, kas ir vairāk pieņemami aktīvai reprodukcijai. Un tad ir dažādas slimības, galvenokārt elpceļi, kam ir raksturīgi simptomi:

Dažreiz bronhos ir sēkšana. Ja viņi tiek dzirdēti izelpošanas laikā, ja cilvēks atrodas guļus stāvoklī, šādu signālu nevar ignorēt. Tas, kas izraisa šo problēmu, un kā novērst problēmu, saka zemāk esošais raksts.

Par sēkšanu

Kopumā raksturīgās skaņas, kas rodas no elpošanas, galvenokārt norāda uz noteiktu patoloģisku procesu klātbūtni. Veselam cilvēkam izplūdes gaiss brīvi atstāj plaušas, bet, ja ir kāda slimība, krēpās uzkrājas krēpas. Pēdējais ir tikai imūnsistēmas reakcija uz stimulu, bet, ja tiek radīts pārāk daudz, tiek radīts traucējums. Rezultātā nepilnības ir daļēji bloķētas, un pēc tam veidojas sūce.

Tajā pašā laikā problēma, kas ne vienmēr tiek uzskatīta par infekciozu raksturu. Ar līdzīgu simptomu ķermeņa signāli:

• svešķermenis, kas iesprūst plaušās;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• gļotādu termiskie vai ķīmiskie apdegumi;
• intoksikācija, ko izraisa tabakas ļaunprātīga izmantošana;
• alerģiskas reakcijas.

Tomēr lielākā daļa balsu izpaužas tieši pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu saaukstēšanās fonu.

Skaņu intensitāte parasti ir atkarīga no:

• infekcijas dziļums;
• iekaisuma gaitas sarežģītība;
• elpošanas orgānu struktūras individuālās iezīmes.

Sausie trokšņi ir raksturīgi skartajiem bronhiem. Infekcija, kas iekļūst tajā, noved pie gļotādu pietūkuma un tādēļ, ka trūkumi ir šauri. Visbiežāk tās tiek dzirdētas šādās slimībās:

• bronhiālā astma;
• pneimkleroze;
• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiolīts.

Krampji šeit ir samērā klusi un diezgan zemi. Dažreiz pavada sēkšana, kas norāda uz spēcīgu spazmu. Vispārējos gadījumos līdzīgs simptoms tiek novērots, ja cilvēks ražo pārāk viskozu gļotu, un tās gabali, piemēram, darva, noslēdz atsevišķus ceļus plaušās. Biezs krēpas vienmēr ir iekaisuma procesa sekas.

Ja liels daudzums eksudāta, uzkrājas mitrs troksnis elpošanas laikā. Kad gaiss šķērso to, tad burbuļi paliek, mazliet vēlāk pārsprāgt. Vienlaikus skaņa atgādina gāzes izeju no tikko atvērtas pudeles ar soda. Gnawing wheezes ir skaidrāk dzirdamas brīdī, kad gaiss iekļūst plaušās un bieži vien ir kopā ar svilpi un svilpi.

Iemesli

Troksnis ir mitrs, ieelpojot ieelpojot - ļoti tipisks simptoms, īpaši pneimonija. Tas ir arī šādu patoloģiju simptoms:

• gripa;
• ARVI;
• tuberkuloze;
• plaušu tūska;
• sirds un asinsvadu slimības;
• vēdertīfs;
• bronhiālā astma;
• bronhektāze;
• plaušu trombembolija;
• vēzis;
• akūta nieru mazspēja;
• HOPS;
• bronhīts.

Sausās rotas ir raksturīgas šādām slimībām:

• faringīts;
• laringīts;
• bronhiolīts;
• pneimkleroze;
• hronisks bronhīts;
• pneimonija (sākotnējā stadijā);
• emfizēma;
• bronhu spazmas;
• sirds mazspēja.

Pat kvalificēts pulmonologs bez rentgenstaru, asins un krēpu testu rezultātiem un sīki izstrādāta pacientu aptauja nevar noteikt gripas raksturu. Šī iemesla dēļ, ja Jums ir attiecīgais simptoms, jums vajadzētu atteikties no pašapstrādes mēģinājumiem un pienācīgi pārbaudīt.

Terapija

Tā kā sēkšana ir tikai slimības izpausme, lai tos novērstu, nepieciešams glābt pacientu no pamatcēloņa. Jebkuras patoloģiskas izmaiņas plaušās prasa ārkārtas ārstēšanu.

Iekaisuma procesu efektīvi novērš antibiotikas. Līdzekļu izvēle tiek veikta atkarībā no identificētā patogēna veida. Ja jauktas infekcijas, izmantojot dažādas šo zāļu kombinācijas.

Galvenie simptomi tiek novērsti atkrēpošanas zāļu agrīnajos posmos un tiem, kas bloķē klepu. Tie palīdz padarīt eksudātu plānāku, un dabiskā veidā ir daudz vieglāk noņemt no plaušām. Lai mazinātu spazmu, jāizmanto zāles, kas lokāli paplašina lūmenu, tas ir, ieelpojot.

Miglotājs palīdz ar citām patoloģijām - bronholītu. Šeit kortikosteroīdi būs noderīgi. Šīm zālēm ir viena svarīga īpašība - tās neļauj bloķēt plaušu lūmenu.

Visām hroniskām plaušu slimībām nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Paasinājumu laikā viņš ieceļ, izņemot iepriekš minētos:

• mukolītiskie līdzekļi;
• pretvīrusu zāles;
• pretdrudža;
• vitamīnus.

Kopumā inhalācijas vairumā gadījumu ir galvenais veids, kā ātri atbrīvot pacientu no sēkšanas. Pacientam jāizdzer daudz silta šķidruma. Piemērots:

• mežrozīšu novārījums;
• minerālūdens;
• augļu sulas un augļu dzērieni.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zemāk aprakstītās zāles nekādā gadījumā nevar uzskatīt par pilnvērtīgu mūsdienu zāļu aizstāšanu. Izmantojiet tos tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai un ne vairāk.

Šāda recepte būs noderīga:

• alvejas lapas;
• svaigs citrona mizas;
• 2 ēdamkarotes medus.

Gatavo sastāvu vismaz 7 dienas tur tumsā. Ņem to no rīta pirms brokastīm, tējkarote.

Karstais piens ar šķipsnu sodas labi novērš sēkšanu, ja to dzer trīs reizes dienā un 1 glāzi.

Tēja, kas izgatavota no ingvera ar medu un citronu, ir arī ļoti efektīvs līdzeklis.

Pilnīgi novērst sēkšanu:

• dzeltenums ar cukuru;
• svaigi redīsu sula;
• burkāni ar medu.

Sēkšana, pagriežot plecus

Labdien! Pirms dažiem mēnešiem man bija neparasta parādība. Kad es pagriezos ar pleciem pa labi uz kreiso pusi, es dzirdu, ka gaiss izplūst ar grabuli. Nav klepus, sēkšana, kad arī elpošana nav dzirdama. Nesen tika veikta fluorogrāfija - viss ir normāls. Pirms 2 mēnešiem atmest smēķēšanu. Tā jūtas kā vecs. Vai ir kādas iespējas? Paldies jau iepriekš!

Labdien! Pavelam tomēr ir nepieciešama objektīva pārbaude, tikai bez pieņēmumiem. Pls no viņiem nedaudz.
Ar pārbaužu rezultātiem atsaukties uz pulmonologu, kā arī uz ortopēdu.

Sēkšana - izskatu cēloņi. Slimības, ko pavada sēkšana

Daudzi cilvēki savas dzīves gaitā sastopas ar tādu sēdi kā sēkšana. Sēkšana var rasties sporādiski, ti, uz īsu laiku, un pastāv arī ilgu laiku, kas ir saistīta ar dažādiem patoloģiskiem procesiem cilvēka organismā. Galvenā metode sēkšanas noteikšanai ir krūšu klausīšanās ar medicīnas instrumentu, fonendoskops. Daži sēkšanas skaņu varianti var būt dzirdami ar neapbruņotu ausu.

Wheeze definīcija

Šodien sēkšanas jēdziens apvieno jebkāda veida fizioloģisku troksni, tas ir, papildu skaņas, kas rodas elpošanas laikā, ribu berzes berzes utt. Sēkšanas elpošanas skaņu izraisa šķēršļi, kas šķērso gaisu caur elpceļiem. Šāds šķērslis var būt lūmena sašaurināšanās vai patoloģisko komponentu parādīšanās tajā (gļotas, svešķermeņi uc). Krampji ir ļoti daudzveidīga elpošanas trokšņu grupa, kas atšķiras pīķa, ilguma, izplatības, ieelpošanas vai derīguma termiņa laikā, toņu skaitā utt. Turklāt katrs konkrētais gripas variants atbilst noteiktai patoloģijai, kuras plūsmas īpašības veido radušos elpošanas skaņu unikalitāti.

Sūkalu raksturojums

Tātad, sēkšana var būt mitra, sausa, svilpe, krepšana utt. Sausā sēkšana attīstās, ja ir šķērslis gaisa plūsmas šķērsošanai, un mitrās putas attīstās, kad elpceļos ir šķidrums. Sēkšanas tonis ir atkarīgs no skarto elpceļu diametra un tajā esošā šķidruma viskozitātes. Tātad, jo mazāks ir skarto bronhu diametrs, jo augstāks ir tonis, kas būs sēkšana, un jo lielāks ir diametrs - zemāks un "bass", kas kļūst rupjš troksnis.

Arī ieelpojot vai izelpojot, var rasties sēkšana. Sarkanais sirdis, kas tiek dzirdēts ieelpojot, tiek saukts par iedegumu, bet izelpošana tiek saukta par izelpu.

Tā kā no tās veidošanās vietām plaušās sēkšana iziet cauri dažādiem audiem, šī klausīšanās skaņas skaņa ir atkarīga no apkārtējo audu individuālajām īpašībām. Ja audi ir blīvi (piemēram, ja ir iekaisums plaušās vai ap bronhiem), tad sēkļa skaņa kļūst rezonējoša, ja audi ir gaisīgi, nav blīvi (piemēram, plaušu normālā stāvoklī), tad veidojas sūce ir dzirdama kā mazāk skaļš, nedaudz klusināts.

Wet rales tiek iedalītas trīs kategorijās:

• smalks burbulis;
• vidēja burbulis;
• liels burbulis;

Tajā pašā laikā smalkas burbulīši attīstās šķidruma klātbūtnē mazākajos bronhos, vidējā burbulī - kad šķidrums uzkrājas vidējā diametra bronhos un lielā burbulī - lielos bronhos. Lai dzirdētu atšķirību starp iepriekšminētajiem mitrās rāmju veidiem, mēģiniet ieelpot glāzi ūdens, izmantojot dažādu diametru salmiņus. Nedaudz vienkāršotā un aptuvenā versijā jūs varat patstāvīgi dzirdēt atšķirību starp smalko burbuļu, vidēja burbuļa un liela burbuļa sēkšanu.

Plaušu un ekstrapulmonālās rales

Atkarībā no izcelsmes, visas rales tiek iedalītas divās plašās kategorijās:

• plaušu;
• ekstrapulmonārā.

Plaušu rales sastopamas patoloģiskā procesa attīstībā bronhopulmonārajā sistēmā, un ekstrapulmonālā attīstās kā dažādu slimību, kas atrodas ārpus elpošanas sistēmas, simptoms (piemēram, sirds mazspēja).

Patoloģija, kam seko sēkšana

Slimību saraksts, kam seko sēkšanas attīstība, ir ļoti plašs un ietver dažādu orgānu un sistēmu patoloģijas.

Apsveriet galvenos patoloģiskos procesus, kam seko dažāda veida sēkšana:

• bronhiālā astma;
• sirds mazspēja;
• sarkoidoze;
• hipertensija;
• plaušu tūska;
• ļaundabīgi audzēji ar dažādu lokalizāciju;
• bronhektāze;
• pneimonija;
• akūta nieru mazspēja;
• sirds defekti (iedzimts un iegūts);
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība);
• akūta GVHD (transplantāta pret saimnieku reakcija);
• Leģionāru slimība;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• gripas, parainfluenza;
• endēmisks blusu tīfs;
• plaušu tuberkuloze;
• plaušu artēriju trombembolija (PE).

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, sēkšanas simptoms nav specifisks, tas ir, tas nevar kalpot par pilnīgu diagnostikas kritēriju konkrētai slimībai. Sakarā ar šo apstākli, pareizai un precīzai diagnozei, jāņem vērā citi esošie simptomi, to kombinācija, kā arī dati no objektīvām pārbaudes metodēm (klausīšanās, sitamie, ultraskaņas diagnostika, laboratorijas testi utt.).

Auskultācijas jēdziens - sēkšanas klausīšanās metode

Klausoties sēkšana, nosakot to raksturu un precīzas pazīmes, tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko manipulāciju, ko sauc par auskultāciju. Auskultāciju veic, izmantojot fonendoskopu, stetoskops vai stetofonendoskops. Auskultācija tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās - stāvot, sēžot vai guļot, veicot alternatīvu rūpīgu visu krūšu segmentu uzklausīšanu pa labi un pa kreisi. Auskultācijas laikā tiek izmantoti dažādi elpošanas režīmi, lai noteiktu precīzu sēkšanas vietu un to izcelsmi, kā arī dzirdes trokšņus pirms un pēc klepus, izrunājot noteiktas skaņas vai pēc zāļu lietošanas.
Papildu diagnostikai tiek ņemti vērā:
1. kalibra sēkšana (smalki burbulis, liels burbulis);
2. sēkšanas tonis (augsts, zems);
3. sēkšana (polifonisks, monofonisks);
4. skaņas signāls (zvana signāls, kluss);
5. izplatība (kurā krūšu daļas ir lokalizētas);
6. viendabīgums (viendabīgs vai neviendabīgs);
7. sēkšanas skaits (viens, vairāki);
8. ietekme uz sēkšanas izmaiņām ķermeņa stāvoklī, klepus vai elpošanas kustību dziļumā;
9. izelpas vai iedeguma raksturs.

Mitrās rales - attīstības cēloņi, vispārīgās īpašības

Apskatīsim tuvāk mitros rāmjus. Līdzīga mitruma pazīme sēkšanai rodas dažādu šķidrumu - iekaisuma eksudāta, ne-iekaisuma eksudāta, asins, gļotu vai krēpu - uzkrāšanās ietekmē. Visbiežāk šādas sēklas ir iedvesmojošas, bet tās var būt arī elpošanas ceļā.

Smalkas mitrās rales papildina patoloģisko procesu plaušu, mazo bronholu un bronhu alveolos. Ja cilvēks atrodas gulēšanas stāvoklī, tad smalkas burbuļojošas mitrās rotas var nebūt dzirdētas, tāpēc auskultācija jāveic pastāvīgā vai sēdus stāvoklī, lai tos atklātu.

Vidēja burbulīša mitrās kāpnes attīstās, kad lokalizēts patoloģisks saturs vidējā kalibra bronhos, un bieži vien ir ieplaisājis skaņa, kas ir līdzīga saplēstu audu skaņai.

Krupnopuzyrchatye rales raksturo patoloģisko procesu, kas ir lokalizēts lielajos bronhos. Tajā pašā laikā, skaņa ir gurgling, burbuļošana, strauji izteikta izsmidzināšana, ļoti bieži dzirdama pat kādā attālumā no pacienta.

Slimības, kas rodas ar mitru rāmju klātbūtni

Slimības, ko var papildināt ar mitru rāmju attīstību:

• Williams-Campbell sindroms;
• primārā ciliariskā diskinēzija;
• bronhiālā astma (pēc uzbrukuma);
• bronhīts (atkārtots vai hronisks obstruktīvs);
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• tuberkuloze;
• plaušu tūska;
• bronhiolīts;
• plaušu artēriju trombembolija (PE);
• cistiskā fibroze;
• bronhektāze;
• pneimonija (slimības attīstības stadijā);
• plaušu abscess;
• plaušu atelektāze.

Bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu raksturo gan slapjās, gan sausās rales. Viena vai otrā pārsvaru nosaka patoloģiskā šķidruma klātbūtne bronhos, tas ir, ja ir asins vai eksudāta uzkrāšanās, sēkšana ir mitra, un, ja saturs ir bronhos, nav sēkšanas, tas būs sauss.

Mitras sēkšanas un citu sindromu un simptomu kombinācija

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, mitrās bikses pavada dažādas elpošanas sistēmas slimības. Vienlaicīgi simptomi var būt atšķirīgi un atkarīgi no patoloģijas cēloņa.
Ir lietderīgi atšķirt vairākus sindromus, kas saistīti ar sēkšanu:

• hipoksijas sindroms;
• elpošanas funkcijas pārkāpums;
• astēniskais sindroms;
• elpas trūkums;
• klepus;
• hematoloģiskais sindroms;
• radioloģiskais sindroms.

Hipoksisks sindroms apvieno dažādas ķermeņa audu skābekļa pazīmes - tas ir elpas trūkums, mīksts, bieža elpošana, sekla dziļums elpošanas kustībās, visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, pirkstu veidošanās "cilindra" veidā, asins sabiezēšana.

Astēniskais sindroms ietver vājumu, koncentrācijas trūkumu, apātiju, miegainību, letarģiju, sliktu garastāvokli.

Ārējās elpošanas funkciju nosaka vairāki parametri: ieelpotā gaisa tilpums, izelpotā gaisa daudzums, plaušu svarīgā spēja, piespiedu iedvesmas apjoms, piespiedu beigšanās apjoms un citi.

Hematoloģiskais sindroms ietver dažādus asins traucējumus, piemēram, ESR palielināšanos, sarkano asins šūnu skaitu, hemoglobīnu un balto asins šūnu skaitu, sarkano asinsķermenīšu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli un citiem.

Rentgena sindromu raksturo īpaša rakstura attīstība, kas redzama rentgenstaru.

Krampji, vienlaicīgi simptomi un rentgena attēla izmaiņas dažādās patoloģijās

Apsveriet gripas simptomu kombināciju ar citām pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām, kas rodas elpošanas sistēmas slimībām.

Vienmēr ir jāpatur prātā, ka, ja elpošanas sistēmas slimība ir infekcioza un iekaisīga, tad būs visas slimības pazīmes un simptomi. Infekcijas izraisa dažādi patogēni mikroorganismi - vīrusi, baktērijas, sēnītes, kas veido iekaisuma procesa priekšstatu.

Ir svarīgi zināt, ka sēkšana var mainīt tā raksturu - tas ir, slapjš var kļūt sauss, vai otrādi. Arī sēkšana patoloģiskā procesa gaitā var izmainīt kādu no tās īpašībām. Jebkuras izmaiņas sēkšanas dabā ir jāreģistrē un jāņem vērā, jo tās norāda patoloģiskā procesa kursa vai posma īpatnības un var kalpot kā pasliktināšanās stāvokļa signāls vai, gluži pretēji, uzlabojums.

Izveidošanās cēloņi un sausās sēkšanas vispārīgās īpašības

Sausie rāmji veidojas gaisa strūklas turbulences laikā, kad tas iet cauri patoloģiski mainītiem elpceļiem. Tā rezultātā tiek veidoti dažāda garuma un garšas elpošanas skaņas. Sauso rāmju veidošanos vienmēr izraisa bronhu lūmena sašaurināšanās, kas ir iespējama tūskas (akūtas vai hroniskas), svešķermeņu, pieguļošu krēpu fragmenta, audzēja saspiešanas no audzēja gļotādas ārpuses un audzēja augšanas dēļ. Tieši tāpēc sausās kāpnes pārsvarā ir izelpas.

Atkarībā no bronhu kalibra, kurā ir patoloģisks process, sausi rāmji ir sadalīti buzzing, buzzing un svilpe. Tajā pašā laikā svilpinošais vilinātājs ar mazo bronhu un bronholu iznīcināšanu, kā arī kolibri un buzzing - attīstās vidēja un liela bronhu slimība. Tādējādi sausā gripa laikmeta tips ļaus ar augstu varbūtības pakāpi noteikt, kuras bronhu koka daļas patoloģiskais process ir lokalizēts. Arī iepriekš minētajos toņos ir dažādi toņi (pārspīlējumi), lai atšķirtu, kas būtu mainīgs auskultācijas stetoskops un fonendoskops. Dažreiz no pacienta var dzirdēt sausus rales.

Atšķirības sausā sēkšana no sirds trokšņa

Lai nošķirtu dažus sauso rotu variantus no sirds skaņām, ir nepieciešams veikt auskultāciju ar izmaiņām elpošanas modeļos, kā arī ņemt vērā, ka sirds skaņas ir saistītas ar sirds muskulatūras kontrakcijas fāzi.

Patoloģijas, kurās tiek konstatētas sausas rales

Fizioloģiskās sausās rales

Arī sausās rallijas var veidoties kā kompensējoša reakcija uz pārāk sausu gaisu. Daudziem veciem cilvēkiem ar seklu elpošanu ir arī neregulāri sausi rāmji, kas pēc vairākām enerģiskām elpošanas kustībām vai piespiedu klepus pilnībā izzūd. Šādā situācijā sausie rāmji nav patoloģiski, bet tiem piemīt kompensējošā-adaptīvā daba.

Sauso rotu raksturojums dažādās patoloģijās

Bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu raksturo dažādi sausi sēkšana svilpes, kas mainās dažādos slimības periodos un fāzēs. Turklāt bronhiālās astmas uzbrukumu pavada svilpināšana ar sēkšanu ar muzikāliem toņiem, kas izpaužas kā "spēlējošs akordeons" sindroms. Tracheobronhītu, laringītu un faringītu raksturo dominējošo un trokšņu rales. Sauso ralliju invarsija un konsistence liecina par plaušu fibrozes vai sklerozes vai audzēja veidošanos, kas pastāvīgi saspiež bronhu.

Attīstoties sirds mazspējai, tiek dzirdētas sausas rumbas virs plaušām, pāreja uz mitrām norāda uz plaušu tūskas attīstību.

Žāvēt rales, ja nav elpceļu patoloģijas

Sausās rāmju svilpes var veidoties dažādās vokālo auklu patoloģijās: disfunkcija, hematoma, paralīze.
Arī sausā rāmī ir daudzas mutes dobuma un augšējās gremošanas trakta patoloģijas, piemēram:

• epiglots;
• palielinātas mandeles;
• balsenes tūska;
• balsenes stenoze;
• rīkles abscess;
• tīklene;
• parazītu infekcija;
• laryngotsele;
• rīkles mīkstie audi.

Ieelpošanas sausas rales nav īpaša bronhu-plaušu sistēmas bojājuma pazīme, un izelpas var būt diezgan objektīva bronhu astmas pazīme.

Žāvēt rales un citus simptomus dažādās patoloģijās

Tabulā ir dota sajaukumu kombinācija ar citiem simptomiem dažādās patoloģijās.

Tādējādi no iepriekš minētā mēs varam secināt, ka sēkšana ir sarežģīts simptoms, kas rodas dažādās patoloģijās. Pareiza visu sēkšanas pazīmju interpretācija var palīdzēt agrīnā nespecifiskajā diagnostikā, patoloģiskā procesa lokalizācijas precizēšanā, kā arī slimības gaitas dinamikas izsekošanā. Ja rodas sēkšana, Jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai laikus saņemtu nepieciešamo terapiju.

Kādam ārstam jārisina sēkšana?

Tāpēc ir nepieciešams steidzami izsaukt "Pirmās palīdzības" palīdzību un hospitalizēt slimnīcā ar šādiem klīniskiem attēliem, ieskaitot sēkšanu:

• Ja cilvēks pēkšņi noslāpē vai nomāc aptaukošanos klepus, apvienojumā ar sēkšanu vai elpošanu ar elpošanu, elpojot putas no mutes (bieži rozā ar asinīm), ar zilām lūpām, nagiem un ādu, aukstu sviedru, paaugstinātu spiedienu, piepūstu seju, strauja sirdsdarbība, vēnu pietūkums kaklā (ir aizdomas par plaušu tūsku).
• Ja cilvēkam ir elpas trūkums ar sēkšanu, kopā ar gandrīz pilnīgu urinēšanas trūkumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu, letarģiju, miegainību (ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju).
• Ja persona pēc asins pārliešanas, kaulu smadzeņu transplantācijas vai cita manipulācija ar transplantāciju parādās sēkšana, izsitumi uz ādas, ir aizdomas par gremošanas trakta traucējumiem (ir aizdomas par akūtu "transplantāta pret saimnieku" reakciju).
• Ja elpas trūkums pēkšņi parādās ar strauju elpošanu un svilpināšanu, kas apvienota ar gaiši pelēku vai zilganu ādas krāsu, strauju asinsspiediena pazemināšanos, palielinātu sirdsdarbību, pietūkumu un vēnu kakla sāpes, reiboni, troksni ausīs, vemšanu, ģīboni, nelielu temperatūras paaugstināšanos ķermenis, iekaisums, žagas, sāpes zem labās ribas, iespējams, sāpes aiz krūšu kaula un aritmija (aizdomas par plaušu emboliju).
• Ja sauss klepus rodas kopā ar elpas trūkumu, sāpes krūtīs, pastiprinātu klepu un elpošanu, augstu ķermeņa temperatūru, galvassāpēm, sliktu dūšu, vājumu, atslābumu pusi no krūtīm inhalācijas un izelpošanas laikā (aizdomas par abscesu plaušās). Jums arī nekavējoties jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, ja, ņemot vērā aprakstītos simptomus, liela daļa krēpu pēkšņi sāk klepus (aizdomas par abscesu atvēršanu plaušās).
• Pusē krūtīs pēkšņi ir stipras sāpes, ko izraisa sauss klepus, sēkšana, elpas trūkums, zila āda, strauja asinsspiediena pazemināšanās un sirds sirdsklauves (aizdomas par plaušu atlasi).
• Ja elpojat personu, sirdis tiek dzirdēts, ja to apvieno ar elpas trūkumu, sāpes pusē krūtīs, iespējams, paroksismālu klepu (aizdomās par svešķermeni bronhos).
• Ja cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 - 40 o C, ir apgrūtināta elpošana ar sēkšanu vai gurgingu, elpas trūkums, kakla iekaisums, deguna balsis, kakla un pakauša limfmezgli, kakla ap dzirksteles leņķi (aizdomas par faringālu abscesu).

Iepriekš mēs esam norādījuši uz situācijām, kad sēkšana kombinācijā ar citiem simptomiem liecina par nopietnu stāvokli, kurā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, lai glābtu dzīvību. Zemāk mēs norādīsim apstākļus, kādos personai ir sēkšana, norādot uz nepieciešamību konsultēties ar ārstu klīnikā, un mēs norādīsim, kurš ārsts šajā vai šajā gadījumā ir jānorāda.

Tātad, ja personai pēkšņi ir drudzis, sāpes un iekaisis kakls, iesnas, klepus, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes, vājums, tad ir aizdomas par ARVI, gripu vai parainfluy, un šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu (reģistrēties) vai pediatrs (uzņemšana), kad runa ir par bērnu.

Krampji ir daudzu elpošanas sistēmas slimību simptomi, kuru klātbūtnē nepieciešams konsultēties ar pulmonologu (uzņemšanu) vai terapeitu. Tālāk ir sniegts saraksts ar simptomu kompleksiem, ieskaitot sēkšanu, par kuriem jums ir jāsazinās ar pulmonologu vai ģimenes ārstu, jo tie ir elpošanas sistēmas slimības:

• Ja cilvēkam periodiski ir astmas lēkmes, kuru laikā viņš jūtas krūškurvī, kas novērš elpošanu, kad elpošanas laikā tiek dzirdētas skaļas svilpes, ir klepus ar viskozu, taupīgi krēpu (ir aizdomas par astmu).
• Ja personai ir mitras rales, kas apvienotas ar pastāvīgu klepu ar nepatīkamu smaržīgu strutainu krēpu izdalīšanos, periodisku hemoptīzi, elpas trūkumu, zilganu ādu, vispārēju vājumu, naglu sabiezēšanu, piemēram, "pulksteņu brilles" un pirkstu spilventiņus, piemēram, "bungu nūjas", krūšu deformāciju (aizdomas par bronhektāzi).
• Ja cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, elpas trūkums, sēkšana, bieža sekla elpošana, vājums, klepus parādās, vispirms izžūst, un tad ar "rusty" krēpu (aizdomas par pneimoniju).
• Ja cilvēkam ir klepus ar gļotādas strutainu krēpu, sēkšana, sēkšana, svīšana, vājums, dzemdes kakla vēnu pietūkums (līdz 37,5 ° C), cilvēkam ir klepus ar subfebrilu ķermeņa temperatūru (līdz 37,5 o С).
• Ja persona cieš no pastāvīga klepus ar krēpām un elpas trūkumu, kombinācijā ar sēkšanu, zilganu vai pelēkbrūna ādas toni, mucas formas krūtīm (aizdomas par hronisku obstruktīvu plaušu slimību).
• Ja ir sauss obsesīvs klepus, vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, svilpes vai mitras rotas, kas dzirdamas attālumā, elpas trūkums, ādas zilums un pēc ilga slimības gaita, ir aizdomas elpošana (ir aizdomas par bronhiolītu).
• Ja personai ir elpas trūkums, sauss klepus, pārvēršas par mitru ar krēpu, sēkšana, pirkstu galu sabiezēšana, piemēram, "bungu nūjas", zilgana ādas toni, sāpes krūtīs, vājums, krūšu deformācija (aizdomas par pneimoklerozi).
• Ja personai ir grūti izelpot, par kuru viņš aizver lūpas un uzpūšas vaigiem (elpošana), elpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana, ir klepus ar nelielu gļotādas krēpas daudzumu, pietūktu seju, pietūkušas kakla vēnas, zilgana āda, krūšu mucas formas plaušas).
• Ja cilvēks attīstās klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs, ādas izsitumi, limfmezglu un siekalu dziedzeru iekaisums, nevēlēšanās, vājums, apetītes trūkums, nakts svīšana, miega traucējumi, iespējams, sāpes locītavās (ir aizdomas par sarkoidozi).
• Ja bērnam ir sausa vai mitra sēkšana elpošanas laikā, periodiski pastāv nekontrolējamas, aizrīšanās klepus (piemēram, garais klepus), elpas trūkums, pirkstu un krūšu deformācija, ilgstoša bieža bronhīta un laringīta, aizdomas par traucējumiem (aizdomas par gļotādas fibrozi).

Zemāk mēs norādīsim, kādos gadījumos ir aizdomas par auss, degunu vai kaklu, un tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu (LOR) (reģistrs):

• Kad balss kļūst husky, rodas diskomforta sajūta rīklē un parādās svešķermeņu sajūta, elpas trūkums un sēkšana, ap kakla (apšaubāms laryngotsele) noapaļota vai ovāla sāpīga forma;
• Ja ir sāpes, sasprindzinājums un "vienreizējs" kaklā, un sāpes pastiprina rīšana, tās tiek kombinētas ar sausu klepu, krēpu uzkrāšanos rīklē un nepieciešamību pēc pastāvīga klepus (aizdomas par faringītu);
• Kad kakls jūtas sauss, nesaskrāpēts, apvienots ar aizsmakumu vai balss trūkumu (jūs varat runāt tikai čuksti), riešana klepus un sēkšana (aizdomas par laringītu);
• Ja persona ilgstoši ieelpo elpas trūkumu (grūti ieelpot), bet elpošana, sēkšana ir dzirdama, viņa balss ir apnicīga, un ir smadzeņu hipoksijas (skābekļa bada) simptomi, piemēram, slikta atmiņa, nepietiekama attieksme, miega traucējumi, galvassāpes, slikta dūša lēkme (aizdomas par balsenes stenozi).

Ja cilvēka elpošanas laikā ir sēkšana, kas ir apvienota ar periodisku sirds sāpēm, elpas trūkums, piepūles cianoze vai ādas bālums, sirds mazspējas vai sirds sirdsklauves sajūta, sauss klepus, kāju tūska, jākonsultējas ar kardiologu (reģistrēties), jo līdzīgs simptomu komplekss norāda uz sirds un asinsvadu slimībām (sirds mazspēju, sirds slimībām).

Ja personai rodas nespecifiskas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, svīšana, kas apvienota ar elpas trūkumu, sēkšanu un klepu, Jums jāsazinās ar infekcijas slimību ārstu (piereģistrēties ), kā mēs runājam par skaidri infekciozu patoloģiju (leģionāru slimību, endēmisku blusu vēdertīfu), kas notiek ar bronhopulmonālās sistēmas sakāvi.

Ja cilvēkam nav klepus ilgāk par 3 nedēļām (ar krēpām vai bez tām), kas apvienota ar svīšanu naktī, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra (līdz 37,5 o C), vājums, svara zudums, Jums jāsazinās ar TB speciālistu (reģistrēties), jo ir aizdomas par tuberkulozi.

Ja ilgstoši personai ir kairinošs klepus, sēkšana, elpas trūkums, dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs un vispārējās labklājības pazīmes (vājums, letarģija, slikta veiktspēja, uzbudināmība, svara zudums, galvassāpes utt.), Tas jānorāda uz onkologa (jāreģistrējas), jo ir aizdomas par bronhu vai plaušu vēzi.

Kādus testus un pārbaudes ārsts var parakstīt sēkšanai?

Grabulus izraisa dažādas slimības, un tādēļ šī simptoma klātbūtnē ārsts nosaka dažādus testus un pārbaudes, kuru saraksts ir atkarīgs no iespējamās patoloģijas. Zemāk mēs norādīsim, kādas pārbaudes ārsts var noteikt sēkšanai, ja ir aizdomas par kādu citu slimību.

Ja personai pēkšņi ir drudzis, sāpes un iekaisis kakls, iesnas, klepus, muskuļu sāpes, galvassāpes un vājums, ārsts diagnosticē akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripa vai parainfluentu, un šajā gadījumā parasti tiek noteikta tikai vispārēja asins analīze. un urīnu, lai novērtētu ķermeņa stāvokli. Dažreiz gripas epidēmijas laikā ārsts var noteikt asins analīzi, lai noteiktu gripas vīrusa veidu.

Ja periodisku elpas trūkumu laikā, kad ir grūti elpot, rodas skaļi sēkšana, klepus un viskozs, slikti izņemams krēpas - ārsts aizdomās par astmu un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Asins gāzu analīze;
• Pilns asins skaits;
• Krēpu vispārēja analīze (reģistrēties);
• Bioķīmiskā asins analīze (lai pierakstītos);
• Alerģiskie testi (lai pierakstītos), lai noteiktu jutību pret dažādiem alergēniem;
• Imūnsistēma (imūnglobulīnu skaits, T un B limfocītu skaits utt.);
• Krāsu plūsmas mērīšana (reģistrācija);
• Spirometrija (reģistrācija);
• Plaušu rentgena (reģistrēties);
• Elektrokardiogrāfija (reģistrācija);
• Bronhoskopija (reģistrācija).

Lai diagnosticētu un novērtētu slimības smagumu, ārstam jāizraksta pilnīgs asins skaits, kopēja krēpu analīze, maksimālās plūsmas mērīšana un spirometrija. Visas pārējās iepriekš minētās pārbaudes metodes ir izvēles, un tās ieceļ tikai tad, kad tas ir nepieciešams. Piemēram, ar ilgstošu vai smagu bronhiālo astmu, lai noteiktu orgānu patoloģisko izmaiņu pakāpi, tiek noteikta plaušu rentgenstaru un bronhoskopija. Lai saprastu, kuras vielas var izraisīt astmas lēkmes cilvēkiem, ir noteikti alerģiskie testi par jutību pret alergēniem. Elektrokardiogrāfija ir paredzēta sirds slimībām. Asins gāzu analīze, asins un imūnsistēmas bioķīmiskā analīze ir iecelti kā papildu pārbaudes metodes, kas ļauj papildināt ķermeņa patoloģisko pārmaiņu priekšstatu.

Kad elpošanas laikā tiek dzirdētas mitrās rales, kopā ar pastāvīgu klepu ar strutainu krēpu izplūdi ar nepatīkamu smaku, epizodisku hemoptīzi, elpas trūkumu, ādas aptaukošanos vai cianozi, krūšu deformāciju, naglu sabiezēšanu, piemēram, "pulksteņu brilles" un pirkstu cilindrus, piemēram, "briļļu brilles" sticks "- ārsts aizdomās par bronhektāzi un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Krūtis ar auskultāciju (klausoties ar stetofonendoskopu);
• Krūškurvja rentgena (reģistrācija);
• Bronhoskopija;
• Baktēriju sēklas (uzņemšana) no strutainiem izdalījumiem no bronhiem;
• Bronhogrāfija (bronhu rentgena starojums ar kontrastu) (reģistrācija);
• Spirometrija;
• Maksimālā plūsmas mērīšana.

Pirmkārt, ārsts nosaka vispārēju asins analīzi, auskultāciju un krūškurvja rentgenogrammu, jo šīs pārbaudes ļauj pārliecināties par aizdomām par bronhektāzi. Tālāk bronhoskopija ir paredzēta, lai izpētītu bronhu gļotādas stāvokli, bakterioloģiskai sēšanai veiktu strutainas sekrēcijas, noņemtu strūklas un gļotādas gabalus, lai sagatavotos bronhogrāfijai. Tad tiek veikta bronhogrāfija, kas ir rentgena (reģistrēta) ar kontrastvielu, kas ir galvenā bronhektāzes diagnostikas metode. Ja bronholoģiskā slimība tiek diagnosticēta saskaņā ar bronhogrāfijas rezultātiem, ārsts nosaka spirometrijas un maksimālās plūsmas mērījumus, lai novērtētu elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi.

Ja sēkšana, elpas trūkums, vājums, klepus (vispirms sausa, tad ar "rusty sputum" izlaišanu) parādās uz augstas ķermeņa temperatūras, elpošana kļūst bieža un sekla - ārsts aizdomas par pneimoniju, un tās diagnosticēšanai rodas auskultācija (klausoties sēkšanu ar stetonendoskopu) un pilnīga asins skaita un rentgena. Tas ir rentgenstaru dati, kas var apstiprināt pneimoniju. Turklāt ir noteikts bakterioloģiskais krēpu kultūra, lai noteiktu mikrobu, kas ir kļuvis par infekcijas izraisītāju.

Ja persona periodiski saasina ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 37,5 o С, klepus ar gļotainām krēpām, sēkšana, elpas trūkums, smaga svīšana, vājums, pietūkums kakla vēnu izelpošanā, ārsts aizdomās par bronhītu un vispirms izraisa auskultāciju ( klausoties sēkšanu ar stetofonendoskopu) un nosaka krūškurvja rentgenogrammu. Šie divi pētījumi ir galvenais bronhīta diagnosticēšanai. Tālāk tiek iecelti mikroskopijas un bakterioloģiskās krēpu kultūras, lai atklātu dīgļus, kas ir iekaisuma procesa izraisītājs. Ja krēpas izdalās vāji, tad to savākšanai tiek ražota bronhu alvejas skalošana. Ir noteikta spirometrija un pneimotachogrāfija, lai novērtētu elpošanas funkciju. Ja bronhīts ir pagarināts, tad bronhoskopija tiek noteikta, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa aktivitāti un noteiktu iekaisuma raksturu, un bronhektāzes noteikšanai tiek izmantota bronhogrāfija.

Ja ir pastāvīgs klepus ar krēpu, elpas trūkums, sēkšana, āda ir zilgana vai rozā pelēka, krūtis ir mucas formas - ārsts aizdomās par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (COPD), un tā diagnosticē spirometriju (galvenā HOPS diagnostikas metode), plaušu rentgenstaru, pilnīga asins skaitīšana un asins gāzu analīze. Turklāt, lai novērtētu iekaisuma smagumu un raksturu, var noteikt krēpu citoloģiju un bronhoskopiju.

Ja sauss obsesīvs klepus ir apvienots ar vājumu, svilpināšanu vai mitrām rāmīm, kas ir skaidri dzirdamas pat no attāluma, elpas trūkuma, ķermeņa temperatūras un pēc ilga slimības kursa un ar zilganu ādu un uzpūstu elpu, ārsts aizdomās par bronhuolītu un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Asins gāzu analīze;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Krūškurvja tomogrāfija;
• Spirometrija;
• Slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā;
• Elektrokardiogrāfija;
• Echokardiogrāfija (reģistrācija);
• Bronhoalveolārā izvadīšanas citoloģija;
• Plaušu audu biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Sakarā ar grūtībām diagnosticēt bronhiolītu, ja pacientam ir aizdomas par to, ārsts izraksta visus iepriekš minētos testus un pārbaudes (ja vien, protams, iestādei nav tehnisko spēju tos veikt).

Ja cilvēks ir noraizējies par elpas trūkumu, vispirms sajaucot ar sausu un tad mitru klepu, sēkšanu, pirkstu galu sabiezēšanu, piemēram, “bungas”, ādas zilganu nokrāsu, sāpes krūtīs, vājumu, krūšu formas izmaiņas, tad ārsts aizdomās par pneimoklerozi, un tās diagnozei paredz rentgena starus. Ja ir tehniska iespēja, tad arī tomogrāfija un bronhogrāfija tiek izrakstīti, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par audu stāvokli pneimklerozē. Lai novērtētu ārējo elpošanu, ārstam jāizraksta spirometrija un maksimālā plūsmas metode.

Ja cilvēks izelpo caur aizvērtām lūpām, vienlaicīgi uzpūšot vaigu vaigu, tā ir klepus ar nelielu gļotu krēpas daudzumu, ir elpas trūkums, sēkšana, sāpīga seja, izliekas kakla vēnas, mucas formas krūškurvja un zilgana ādas toni - ārsts aizdomās par plaušu plaušu vēzi un tās diagnozei tiek radīta auskultācija (klausīšanās sēkšana un elpošana ar stetofonendoskops), nosaka rentgenstaru, pilnīgu asins analīzi, asins analīzi alfa1-antitripsīna koncentrācijai, spirometriju, maksimālo plūsmas mērījumu un gāzes analīzi. tava asinis. Turklāt, lai iegūtu plašāku informāciju, var ievadīt plaušu skaitļojamo tomogrāfiju (reģistrēt).

Ja ir klepus, sēkšana, elpas trūkums, sāpes krūtīs, izsitumi uz ādas, nespēks, vājums, apetītes trūkums, nakts svīšana, miega traucējumi, limfmezgli un siekalu dziedzeri, var parādīties locītavu sāpes - ārsts aizdomās par sarkoidozi un nosaka sekojošu analīzes un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Asins bioķīmiskā analīze (kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas, bilirubīns (reģistrēties), holesterīns, urīnviela, kreatinīns, AcAT, AlAT, amilāze, sārmainā fosfatāze);
• Kveima reakcija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Plaušu tomogrāfija (aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse);
• Bronhoskopija ar biopsiju (reģistrācija).

Ir nepieciešami asins analīzes, Kveimas reakcija un rentgenstari, jo šie pētījumi vairumā gadījumu var noteikt sarkoidozi. Ja iespējams, veic papildu bronhoskopiju ar biopsiju, un biopsijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts tiek uzskatīts par visprecīzāko metodi sarkoidozes diagnosticēšanai. Ja tas ir tehniski iespējams, rentgenstari tiek papildināti ar tomogrāfiju.

Bērna elpošanas laikā tiek dzirdētas svilpes, kopā ar aizrīšanās klepus, elpas trūkuma, ilgstošas ​​un biežas bronhīta un laringīta uzbrukumiem, pirkstu un krūšu deformācijām, gremošanas traucējumiem - ārsts aizdomās par cistisko fibrozi un diagnosticē šādus pētījumus:

• Pilns asins skaits;
• Urīna analīze;
• Krēpu mikrobioloģiskā izpēte;
• Fekāliju skaloloģiskā analīze;
• Bronhoskopija;
• Bronhogrāfija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Spirometrija;
• Sviedru tests;
• Asins, siekalu vai cita bioloģiskā materiāla analīze cistiskās fibrozes gēnu klātbūtnei.

Informatīvākais tests cistiskās fibrozes noteikšanai ir slimības gēna sviedru tests un bioloģiskā materiāla analīze. Pārējie pētījumi ir paredzēti, lai novērtētu elpošanas un gremošanas sistēmu stāvokli (rentgena, bronhoskopijas, bronhogrāfijas, asins un urīna analīzes, izkārnījumu skaloloģisko analīzi, krēpu pārbaudi), kā arī lai identificētu traucēto elpošanas funkciju (spirometriju).

Ja cilvēka balss kļūst rupja, elpas trūkums, sēkšana, diskomforta sajūta un svešķermenis parādās kaklā, un uz kakla, kas pieskaras, ir izveidojies izvirzījums, tad ārsts aizdomās par laringoceli un nosaka šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Laryngoskopija (reģistrācija);
• Endofibrolargoskopija;
• Kakla rentgena (reģistrēšanās);
• Tomogrāfija (aprēķinātais vai magnētiskās rezonanses (kakla uzņemšanas)) kakls.

Lai novērstu iekaisuma procesu, ir noteikts pilnīgs asins skaits, un galvenās laryngotseles diagnosticēšanas metodes ir larngoskopija, endofibrolargoskopija un kakla rentgenoloģija. Ja šo pārbaužu rezultāti bija apšaubāmi, tad tiek veikta kakla attēlveidošana.

Ja personai ir ērkšķis un sajūta "vienreizējs" rīklē, iekaisis kakls, ja norijot saasinās, kopā ar sausu klepu, nepieciešamība periodiski klepus, lai likvidētu gļotas, kas uzkrājas kaklā, ārsts aizdomās par faringītu, un tā diagnosticēšanai tiek radīta fargankaopija un arī nosaka bakterioloģisku sēklām no rīkles, lai noteiktu dīgļus, kas izraisa iekaisuma procesu.

Ja rīkles sajūta ir sausa, skrāpējot kombinācijā ar mizu klepu, sēkšanu, rupju vai nespēju balsot - ārsts aizdomās par laringītu, un diagnosticē laryngoskopiju, kā arī nosaka sputum bakposev, lai noteiktu infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāju.

Ja cilvēks ilgu laiku tikko ieelpo gaisu, dzirdot elpojot sēkšana, viņa balss ir apnicīga, un šie traucējumi ir saistīti ar smadzeņu hipoksijas pazīmēm (slikta atmiņa, apjukums, miega traucējumi, galvassāpes, slikta dūša), ārstam ir aizdomas par balsenes stenozi, un nosaka laryngoskopiju vai mikrolaremgoskopiju ar biopsijas paraugu, lai to noteiktu. Lai novērtētu balss funkciju, tiek piešķirta un veikta fonogrāfija. Šie izmeklējumi tieši atklāj balsenes stenozi, bet, lai noskaidrotu šī orgāna sašaurināšanās iemeslus, ārsts nosaka sekojošas pārbaudes:

• Vairogdziedzera ultraskaņa (pierakstīšanās);
• Balsenes multispirālā tomogrāfija;
• Barības vada rentgena (reģistrēties);
• Smadzeņu aprēķinātā (ierakstītā) vai magnētiskā rezonanse (reģistrēta);
• Bakterioloģiskā sēklām no rīkles.

Turklāt, lai noteiktu laringālās stenozes komplikācijas, tiek noteikta skābes-bāzes stāvokļa un asins gāzu sastāva, plaušu rentgenstaru analīze, elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.

Ja elpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana, sirds sāpes, sirds mazspējas sajūta, sirdsklauves vai aritmija, elpas trūkums fiziskā vai emocionālā stresa laikā, sauss klepus, kāju pietūkums - ārsts aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un to atklāt kā arī patoloģisko izmaiņu pakāpes novērtēšana paredz šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Urīna analīze;
• Asins bioķīmiskā analīze (kopējais proteīns, albumīns, cukurs, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, holesterīns, triglicerīdi, augsta un zema blīvuma lipoproteīni, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, sārmainās fosfatāze, amilāze uc);
• Asins jonogramma (kālija, nātrija, kalcija, hlora);
• Asins koagulogramma (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogēns) (uzņemšana);
• Asins tests reimatiskajam faktoram (uzņemšanai) un C-reaktīvajam proteīnam;
• Elektrokardiogrāfija (EKG);
• Echokardiogrāfija (Echo-KG);
• Fonokardiogrāfija (PCG) (reģistrēt);
• Holter EKG monitorings katru dienu (piereģistrēties);
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Funkcionālie testi (reģistrācijai) (velosipēdu ergometrija (reģistrācijai), skrejceļš uc).

Ja cilvēkam ir nespecifiski infekcijas simptomi (drudzis, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos, izsitumi uz ādas, svīšana) kopā ar klepu, sēkšanu un elpas trūkumu, ārsts aizdomās par infekcijas slimību, kas rodas ar elpošanas sistēmas bojājumu ( Leģionāru slimība, endēmiskā blusu tīfa) un tās diagnosticēšana paredz šādus testus un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Asins analīzes, lai noteiktu antivielas (iekļautas ricketsiae) (endēmiskās blusu vēdertīfa diagnoze), izmantojot RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA metodes;
• Bakterioloģiskais krēpas vai tamponi no bronhiem (leģionāru slimības diagnoze);
• Asins, tamponu no bronhu vai pleiras šķidruma analīze, lai konstatētu antivielas pret legionellu, izmantojot RIF, ELISA, RNIF, PMA (leģionāru slimības diagnostika) metodes;
• Plaušu rentgena starojums.

Galvenās infekciju noteikšanas metodes ir asins un krēpu testi, kurus ārsti nosaka pirmkārt. Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un patoloģiskā procesa aktivitāti. Plaušu rentgenstaru nosaka, kad tiek konstatēta leģionāra slimība saskaņā ar testa rezultātiem, lai novērtētu plaušu patoloģisko izmaiņu apmēru.

Ja klepus (sauss vai ar krēpu) nepārsniedz 3 nedēļas, apvienojumā ar nakts svīšanu, svara zudumu un pastāvīgu zemas pakāpes ķermeņa temperatūru (līdz 37,5 o C), ārsts aizdomās par tuberkulozi un nosaka pilnīgu asins analīzes un krēpu mikroskopu lai noteiktu mikobaktērijas. Pēc tam viens no šādiem testiem ir piešķirts, lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi organismā - Mantoux tests (uzņemšana), diaskintests (reģistrācija), kvantferona tests (uzņemšana), asins analīzes, tamponi no bronhiem, pleiras šķidrums ar PCR (reģistrācija). Lai noteiktu plaušu izmaiņas, tiek noteikta fluorogrāfija (iecelšana), rentgena vai skaitļošanas tomogrāfija (viena lieta). Un tikai tad, ja šajos pētījumos nav atļauts nepārprotami atspēkot vai apstiprināt tuberkulozi, papildus diagnostikai tiek noteikta torakoskopija (uzņemšana) / bronhoskopija un plaušu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja persona ilgstoši cieš no kairinoša klepus, sēkšanas, elpas trūkuma, dažreiz hemoptīzes, sāpes krūtīs un vispārējas sliktas veselības simptomiem (samazināta veiktspēja, pastāvīgs nogurums, letarģija, svara zudums, aizkaitināmība, galvassāpes utt.), tad ir aizdomas par audzēja veidošanos bronhos vai plaušās, un šādā gadījumā ārstam jāparedz šādi testi un pārbaudes:

• Pilns asins skaits;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Asins jonogramma;
• Urīna analīze;
• Krēpu, bronhu vai pleiras šķidruma tamponu citoloģiskā izmeklēšana;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Krūškurvja tomogrāfija;
• Bronhoskopija;
• Neoplazmas audu biopsija (uzņemšana) histoloģiskai izmeklēšanai.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.