Klīniskā pārbaude;

Klepus

Klīniskā pārbaude ir aktīva metode sabiedrības veselības stāvokļa dinamiskai kontrolei ar mērķi agrīnā slimību atklāšanā un to sarežģītā ārstēšanā.

Klīniskās pārbaudes galvenais mērķis ir īstenot pasākumu kopumu, kura mērķis ir veidot, uzturēt un stiprināt iedzīvotāju veselību, novērst slimību attīstību un progresēšanu, atjaunot darba spējas, samazināt saslimstību un pagarināt iedzīvotāju aktīvās dzīves periodu.

Klīniskās pārbaudes galvenie elementi ir:

· Aktīva pacientu noteikšana ar slimības sākuma stadijām

· Pilnīga pacientu klīniskā pārbaude

· Veselīgu un slimu cilvēku dinamiskā uzraudzība

· Medicīnisko un atpūtas pasākumu komplekss, kura mērķis ir uzlabot pacientu veselību un ārstēšanu (ārstēšana pret recidīvu poliklīniskos apstākļos; ārstēšana slimnīcās; sanatoriju rehabilitācija, ambulatori, kūrorti; uztura ēdināšana; vingrošanas terapija; nodarbinātība).

· Analizēt darba apstākļus, dzīves apstākļus, uzturu, atpūtu, piesaistīto iedzīvotāju sliktos ieradumus, lai noteiktu faktorus, kas veicina slimību rašanos un progresēšanu, un izstrādāt pasākumus, lai novērstu vai samazinātu to ietekmi uz cilvēka ķermeni.

· Higiēnas izglītība un veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū.

· Klīniskās pārbaudes efektivitātes analīze.

Klīniskā pārbaude ietver:

· Bērnu un pieaugušo ikgadējā medicīniskā pārbaude ar noteiktu vecuma medicīnisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālo pētījumu

· To personu identificēšana, kurām ir riska faktori, kas veicina slimību rašanos un attīstību

· Slimību atklāšana agrīnā stadijā

· Individuālais veselības novērtējums

· Nepieciešamo medicīnisko un sociālo aktivitāšu kopuma plānošana un īstenošana un iedzīvotāju veselības stāvokļa dinamiska uzraudzība.

· Stiprināt iedzīvotāju sanitāro un higiēnisko izglītību, palielinot veselīga dzīvesveida veicināšanas līmeni.

· Zinātnisko pētījumu tālāka paplašināšana un padziļināšana, vadības sistēmas izveide klīniskai pārbaudei.

Klīniskā pārbaude tiek veikta saskaņā ar kārtas numuru 770 no 1986. gada. "Par iedzīvotāju vispārējās medicīniskās apskates kārtību." Klīniskā pārbaude tiek veikta, stingri ievērojot obligāto pētījumu un ārstēšanas jomu, ko nosaka attiecīgie standarti (protokoli) un ieteikumi.

Ikgadējās medicīniskās pārbaudes tiek veiktas saskaņā ar “Norādījumiem par pacientu, veseliem un personām ar riska faktoriem klīnisko izmeklēšanu ambulatorajās klīnikās”, pamatojoties uz 1986. gada 30. maija rīkojumu Nr. 770 “Par vispārējās klīniskās pārbaudes veikšanas kārtību”; pasūtījuma numurs 188 no 22.03. 2006 "Par valsts un pašvaldību institūcijās strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates kārtību un apmēru izglītības, veselības, sociālās aizsardzības, kultūras, fiziskās kultūras un sporta jomās un pētniecības iestādēs."

Ikgadējā medicīniskā pārbaude ietver dažādas formas:

· Individuālās pārbaudes: iedzīvotāju ārstēšana klīnikā.

· Masveida visaptverošas profilakses medicīniskās pārbaudes

· Iepriekšējas pārbaudes attiecībā uz uzņemšanu darbā

· Periodiskas pārbaudes (skolēni, studenti, donori, slimnieki, grūtnieces)

· Invalīdi un Lielā Tēvijas kara dalībnieki un tiem pielīdzinātas personas

· Pilsoņi, kas strādā valsts un pašvaldību iestādēs izglītības, veselības aprūpes, sociālās aizsardzības, kultūras, fiziskās kultūras un sporta jomās un pētniecības iestādēs

· Nedarbojas pilsoņi un pensionāri

Pašlaik dispersijas novērošana galvenokārt attiecas uz:

  • Pacienti ar akūtu slimību (pneimonija, tonsilīts ar pārklājumu, akūts miokarda infarkts, akūta cerebrovaskulāra avārija, akūta pyelonefrīts).
  • Pacienti ar iedzimtajām slimībām un defektiem.
  • Pacienti, kas slimo ar ilgstošām hroniskām slimībām. Uzraudzība notiek 100% pacientu ar hipertensijas, koronāro sirds slimību, peptisko čūlu, hronisku atrofisku gastrītu, HOPS, bronhiālo astmu, diabētu utt.
  • Visās grupās ir atspējota.
  • Dalībnieki, Lielā Tēvijas kara invalīdi, Ļeņingradas blokādes dalībnieki, aizmugurējie darbinieki.
  • Warriors-internationalists, bruņotu konfliktu dalībnieki.
  • Riska grupas reimatismam un išēmiskai sirds slimībai
  • Veselīgi cilvēki, kurus apvieno darba apstākļi: profesijas, studenti, sportisti uc

Klīniskās pārbaudes posmi:

1. posms - darba plānošana, iedzīvotāju kontingentu klīniskās pārbaudes noteikšana (ņemot vērā visus poliklīnikas, kas dzīvo pakalpojumu zonā, pacientu izplatīšana kontingentiem, plāna izstrāde preventīvo pārbaužu veikšanai un pētniecības apjoms).

2. posms - aktīvo identifikāciju kontingenti, kas pakļauti turpmākai aprūpei (veicot profilaktiskas pārbaudes un pētījumus, novērtējot veselības stāvokli atbilstoši pētījumu rezultātiem, pacientu sadalījumu grāmatvedības grupās, individuālu primāro un sekundāro profilakses programmu izstrāde).

3. posms - aktīva dinamiskā veselības uzraudzība, veselības un rehabilitācijas programmu īstenošana, klīniskās pārbaudes efektivitātes un kvalitātes novērtēšana.

Turpmāko pasākumu grupas:

D - 1 - veselīgas, neapmierinošas personas ar robežnosacījumiem, kam nav nepieciešama regulāra uzraudzība.

D - 2 - praktiski veseli cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar slimību, kuriem ir vajadzīgi profilakses pasākumi. Par tām tiek veikta individuāla profilaktisko pasākumu programma, kas tiek veikta ambulatorajā klīnikā dzīvesvietā.

D - 3 - pacienti, kuriem nepieciešama papildu pārbaude, lai noskaidrotu (izveidotu) diagnozi (pirmo konstatēto hronisko slimību) vai ārstētu ambulatoro akūtu slimību pēc ārstēšanas, kas ir izārstēta vai hroniska slimība kompensācijas stadijā.

D - 4 - pacienti ar hroniskām slimībām, kas atrodas ārstniecības iestādē un kuriem nepieciešama papildu pārbaude un ārstēšana stacionāros apstākļos

D - 5 - pacienti ar hroniskām slimībām, kas reģistrētas ambulatorā un kuriem ir norādes par augsto tehnoloģiju (dārgu) medicīnisko aprūpi

Galvenais dokuments, kas atspoguļo sekošanas dinamiku, ir "ambulatorās medicīniskās kartes".

Kartes titullapā tiek ievietots burts “D” un slimības kods. Dinamiskās pārbaudes ieraksta kartē zem virsraksta "Disertācijas pārbaude". Gada beigās ir pabeigta ikgadējā epicrise.

Tas noteikti atspoguļo šādas sadaļas:

1. sākotnējais stāvoklis.

2. valsts dinamika pagājušajā gadā, tostarp sūdzības, objektīvu pētījumu dati, papildu pētījumu rezultāti.

3. veiktas pārbaudes un medicīniskie un profilakses pasākumi

4) pagaidu invaliditātes gadījumu un dienu skaits, slimības paasinājumu skaits, primārā invaliditāte, mainīgas invaliditātes grupas, hospitalizācija, ārstēšana sanatorijā, nodarbinātība.

5. klīniskās pārbaudes efektivitātes novērtējums (uzlabojums, pasliktināšanās, konsekventi labs, stabils bez pozitīvas dinamikas). Pāreja no vienas grupas dispersijas novērošanas uz citu

6. pārbaudes un ārstēšanas un profilakses pasākumu plāns nākamajam gadam.

Papildus ambulatorās pacienta medicīniskajai kartei tiek veikta „Kontroles kartes kontrole” (f-030u-04), lai kontrolētu pacienta apmeklējumu pie ārsta. Karte satur informāciju par veiktajiem rehabilitācijas pasākumiem, piezīmēm par iepriekšējo aktivitāti, turpmākās ārsta pārbaudes laiku un pagaidu invaliditātes gadījumiem. Kontroles karte tiek glabāta rajona ārsta birojā. Tas kalpo kā karšu fails, kas uzrauga medicīnisko un citu aktivitāšu īstenošanu starp pacientiem, kas veic ārstēšanu.

Kartes tiek sakārtotas iepakojumos pēc pēdējā apmeklējuma laika. Katrā birojā jābūt 12 paketēm attiecīgi F-030-y-04 formai, 12 mēnešu laikā. Katru mēnesi medmāsa aplūko kartes indeksu, izvēlas atbilstošās kartes un nosūta pacientam zvanu, atgādinot par nākamo ārsta pārbaudes datumu.

Klīniskās pārbaudes efektivitāte ir izstrādāta vismaz 3 gadu dinamiskās novērošanas periodā.

Medicīniskās pārbaudes rēķins tiek veikts ar pacienta ambulatoro karti un dispersijas novērošanas kontroles karti. Katrai slimībai ir aptuvena dinamiskā monitoringa shēma ar norādi par pārbaužu biežumu, speciālistu sarakstu un papildu pētījumiem, medicīnas un atpūtas aktivitātēm un klīniskās pārbaudes efektivitātes kritērijiem saskaņā ar Veselības ministrijas 1986. gada 30. maija rīkojumu Nr. 770. - “Par iedzīvotāju vispārējās medicīniskās apskates kārtību”.

Lai analizētu klīniskās pārbaudes kvalitāti un efektivitāti, ieteicams izmantot šādus rādītājus:

Turpmāko pasākumu grupas. To dinamiskais novērojums

Vietnes populācija ir sadalīta ambulatorās novērošanas grupās:

1) personas, kas sevi uzskata par veselīgām un neattiecas uz ārstniecības iestādēm;

2) personas, kuras uzskata sevi par veselīgām, bet kurām ir akūtas slimības, un šajā sakarā ir vērsušās medicīnas iestādēs;

3) personām, kas cieš no hroniskām slimībām, bet reti iet uz medicīnas iestādi;

4) personas, kas cieš no hroniskām slimībām, bieži tiek ārstētas ārstniecības iestādēs;

5) personas, kas reģistrētas medicīnas iestādē dažādās medicīnas iestādēs, ir sadalītas šādās grupās: t

a) dzīvesvietā;

b) darba vietā (pētījums).

I grupas (veselīga) dinamiskā novērošana tiek veikta ikgadējo profilaktisko medicīnisko pārbaužu veidā (deklasificēti kontengenti tiek pārbaudīti saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas, Veselības ministrijas un Krievijas Sociālistiskās Republikas konstruktīvajiem un metodiskajiem ieteikumiem). II grupas dinamiskā novērošana ir vērsta uz riska faktoru, organisma rezistences un kompensējošo spēju palielināšanas novēršanu vai samazināšanu. Tādējādi I-II personu grupas dinamiskā dispersijas novērošana paredz primārās profilakses veikšanu - slimību rašanās novēršanu un pārbaudāmo pacientu veselības veicināšanu.

Ārstniecības konta III grupas personu dinamiskā novērošana (atveseļošanās pēc akūtām slimībām, hroniskiem pacientiem) tiek veikta, pamatojoties uz rīcības plānu, ko sastāda ārsts ārsts saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu 02.11.79. №1129, un tās mērķis ir novērst recidīvus, esošo slimību paasinājumus un komplikācijas, t.i. ir nozīmīga saikne sekundārajā profilaksē.

Nosakot jebkuras specialitātes ārstu, jānodrošina:

1) statistiskais kupons galīgo (norādīto) diagnozi reģistrēšanai - forma №025-2 y;

2) lapu, lai reģistrētu ambulatorās medicīniskās dokumentācijas galīgo (norādīto) diagnozi - formu №025 y;

3) kontroles kartes dispersijas novērošana - forma №030 y;

4) pacienta uzņemšanas ambulatorā konta epicrisis;

5) medicīniskās un rekreācijas pasākumu plāns gadā (diagnostikas, profilakses un sociālie pasākumi).

Rehabilitācija (veselības atjaunošana) ir medicīnisko, psiholoģisko, pedagoģisko un sociālo pasākumu komplekss, kura mērķis ir likvidēt vai kompensēt invaliditāti, zaudētās funkcijas, lai pēc iespējas pilnīgāk atjaunotu sociālo un profesionālo statusu.

Rehabilitācija ir daudzpakāpju process, kura mērķis ir novērst (saskaņā ar individuālu programmu) invaliditāti ārstēšanas laikā, atjaunot veselību (personisko un sociālo statusu) iespējamai optimālai vai maksimālai fiziskajās, garīgajās (garīgajās), sociālajās un profesionālajās attiecībās.

Rehabilitācija - valsts, sociālekonomisku, medicīnisku, profesionālu, pedagoģisku, juridisku pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst slimības, kas izraisa īslaicīgu un pastāvīgu invaliditāti, kā arī visaptverošāko un agrīnāko slimnieku un invalīdu (bērnu un pieaugušo) reintegrāciju (vai integrāciju). sabiedrībā un viņu iesaistīšanās sociāli noderīgās darbībās, to ilgtspējīgas pozitīvas attieksmes veidošana pret darbu, dzīvi, izglītību, sabiedrību, ģimeni.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

papildu grupas

Rajona ārsta terapeits (klīniskās pārbaudes gadījumā, kas tiek veikts nepilsoņu veselības aprūpes iestādē - par klīnisko pārbaudi atbildīgais ārsts), ņemot vērā ārstu secinājumus un laboratorijas un funkcionālo pētījumu rezultātus, nosaka klīniskajā pārbaudē esošo personu veselības stāvokli un plānošanu. Citi notikumi ir sadalīti šādās grupās:

I grupa - praktiski veseli pilsoņi, kuriem nav nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude, ar kuru notiek profilaktiska saruna par veselīgu dzīvesveidu;

II grupa - iedzīvotāji, kuriem ir risks saslimt ar slimību, kuriem ir vajadzīgi profilakses pasākumi. Viņiem individuālā profilakses programma tiek veikta ambulatorajā klīnikā dzīvesvietā;

III grupa * - pilsoņi, kuriem nepieciešama papildu pārbaude, lai noskaidrotu (izveidotu) diagnozi (pirmo konstatēto hronisko slimību) vai ārstēšanu ambulatorās iestādēs (akūtas elpceļu infekcijas, gripa un citas akūtas slimības pēc ārstēšanas, kas atgūstas);

IV grupa * - iedzīvotāji, kuriem nepieciešama papildu pārbaude un stacionārā ārstēšana, kas sastāv no hroniskas slimības ārstēšanas;

V grupa * - iedzīvotāji ar nesen diagnosticētām slimībām vai hroniskas slimības novēršanu un norādēm par augsto tehnoloģiju (dārgu) medicīnisko aprūpi.

Veselības aprūpes iestāde, kas veica papildu medicīniskās pārbaudes, nevis pilsoņa dzīvesvietā (pēc medicīniskās pārbaudes veikšanas - noteikta veselības stāvokļa grupa), nodod aizpildīto „Papildu medicīniskās apskates karti” ar laboratorijas un funkcionālo pētījumu rezultātiem veselības aprūpes iestādei iedzīvotāja dzīvesvietā, lai turpinātu dinamisku novērošanu un veidošanu. kopsavilkuma informācija par pilsoņa veselības stāvokli.

* Papildu klīniskās pārbaudes apjomā nav iekļauta turpmāka izmeklēšana ambulatoros un stacionāros apstākļos diagnozes noteikšanai un / vai atbilstošai ārstēšanai.

Apraksta MLA dispersijas novērošanu

Līdz šim ir divas slimību profilakses metodes: klīniskā pārbaude (tā ir pakļauta visai populācijai) un ambulatorā novērošana, kas attiecas uz dažām pieaugušo iedzīvotāju kategorijām.

Disertācijas pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt katra cilvēka veselību, identificēt slimības rašanās un tālākas attīstības nosacījumus. Pēcpārbaudes uzdevums ir uzraudzīt hronisku slimību cilvēku veselības pārmaiņas, organizēt regulāras medicīniskās pārbaudes, ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu pacientiem.

Ārsta reģistrācijas juridiskais pamats

Medicīnisko iestāžu profilakses metodes un visu pilsoņu regulāra pārbaude un personu ar hroniskām slimībām ambulatorā novērošana ir savstarpēji saistītas un balstās uz diviem pamatdokumentiem:

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 3. februāra rīkojums Nr. 36 "Par noteiktu pieaugušo iedzīvotāju grupu klīniskās izmeklēšanas procedūras apstiprināšanu" (atjaunināts 2016. gada 9. decembrī). Šajā dokumentā:
    • Veselības grupu sadalījuma princips ir formulēts pēc ārsta pārbaudes. Sākot ar II grupu, iedzīvotāju veselības uzraudzība tiek organizēta profilakses skapjos;
    • uzskaitīti rādītāji, kas norāda uz sirds un asinsvadu slimību risku. Augsts CVD kopējais risks - pamats turpmāko pasākumu organizēšanai.
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 21. decembra rīkojums Nr. 1344n "Par ambulatorās novērošanas procedūras apstiprināšanu".

Klīniskā novērošana ir regulāra pieaugušo pacienta stāvokļa izmaiņu uzraudzība, viņa pārbaude un izmeklēšana saskaņā ar plānu un ambulatorā ārstēšana. Tā ir pakļauta pilsoņiem, kuri ir reģistrēti kādā no medicīnas speciālistiem viņu veselības stāvokļa dēļ. Saskaņā ar šiem rādītājiem uz reģistrāciju tiek reģistrētas šādas personas:

  • Ar noteiktām hroniskām slimībām (neinfekciozām un infekciozām);
  • Ar augstu risku saslimt ar slimībām, kas izraisa invaliditāti un nāvi;
  • Cieš no smagām slimībām un rehabilitācijas nepieciešamības;
  • Cieš no funkcionāliem traucējumiem.

OMS nodrošina šādu pacientu bezmaksas medicīnisku padomu, testu un izmeklējumu veikšanu, ambulatoro un stacionāro ārstēšanu. Tajā pašā laikā medicīnas darbiniekam ir pienākums informēt iedzīvotājus, kas ir reģistrēti par turpmākās aprūpes kārtību un biežumu, kā arī veikt ārsta uzņemšanu mājās, ja pilsonis pats nevar apmeklēt ārstniecības iestādi.

Dispersijas novērošanas grupas

Rīkojums Nr. 36 formulē aptaujāto personu izplatīšanas metodi un regulē jautājumus, kas saistīti ar nodarbināto, bezdarbnieku, kā arī personu, kas mācās pilna laika izglītībā izglītības iestādēs. Šis normatīvais akts nosaka kritērijus, saskaņā ar kuriem pilsoņus iedala šādās ambulatorās novērošanas grupās:

  • I grupa - personas bez hronisku slimību pazīmēm, kurām ir arī mazs CVD risks;
  • II grupa - personas bez hroniskām slimībām, bet tika atklāti to attīstības riska faktori. Turklāt tiem ir augsts CVD risks;
  • III grupa - personas ar hroniskām slimībām, kas jāreģistrē ārsta kontā speciālista ārsta uzraudzībā;
  • III A grupa - pacienti, kas cieš no:
    • sirds un asinsvadu patoloģijas: išēmiska sirds slimība, stenokardija, tahikardija, sirds mazspēja, hipertensija;
    • elpceļu slimības: HOPS, hronisks bronhīts, bronhiālā astma;
    • kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlas, gastrīts, polipi;
    • nieru slimība;
    • diabēts;
    • smadzeņu darbības traucējumi.
  • IIIB grupa - personas ar ļoti augstu SCORE risku> 10%, ar aterosklerozi ar dažādu lokalizāciju, kas prasa pastāvīgu ģimenes ārsta uzraudzību.

Pieaugušo iedzīvotāju grupas pēc obligātās veselības apdrošināšanas tiek noteiktas ne tikai pēcpārbaudes laikā. Pacienti ar hroniskām infekcijas slimībām ir medicīniskā uzraudzībā; personas, kas cietušas no smagiem ievainojumiem vai cieš no alkoholisma, ļaunprātīgas izmantošanas, narkomānijas. Pilns saraksts ar 38 slimībām, kurām nepieciešama obligātā veselības apdrošināšana, ir iekļauta kārtībā Nr. 1344 n. kas arī iezīmēja divas metodes, kā klasificēt pilsoņus uz kādu no uzskaitītajām veselības grupām.

Metode pieaugušo nākotnes slimību riska noteikšanai

Saskaņā ar pārbaužu un eksāmenu rezultātiem, ģimenes ārsts var izdarīt secinājumus par to, vai konkrētais pilsonis ir apdraudēts vai nē. Galvenās novērošanas pazīmes šai grupai ir šādas:

  • Palielināts asinsspiediens - 140/90 mm Hg. v.;
  • Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz 6,1 mmol / l;
  • Augsts holesterīna līmenis -> 5 mmol / l;
  • Sākotnējais aptaukošanās (ĶMI 28-30 un vairāk);
  • Smēķēt vairāk nekā vienu tabakas vienību dienā;
  • Alkohola lietošana;
  • Fiziski neaktīvs dzīvesveids.

Riska faktoru jēdziens tika veidots, pamatojoties uz epidemioloģiskiem pētījumiem par attiecībām starp atsevišķiem ārējās un iekšējās vides faktoriem un noteiktu slimību attīstību iedzīvotājiem. Atkarībā no riska pakāpes ārstam jāizstrādā individuāls plāns regulārai medicīniskai pārbaudei, ņemot vērā iespējamo slimību vai patoloģiju specifiku.

CVD riska noteikšanas metode - aprēķins ar kalkulatoru (vai tabulām) SCORE

Nāves risks no CVD nākamo 10 gadu laikā ir atkarīgs no vecuma, dzimuma, smēķēšanas, sistoliskā spiediena un holesterīna līmeņa asinīs. Augsts riska rādītājs ir> 5%. Hronisku slimību riska faktori kombinācijā ar augstu CVD risku ir pietiekams pamats regulārai uzraudzībai profilakses centra terapeitā.

Krievijas Federācijas pieaugušo iedzīvotāju klīniskās pārbaudes rezultāti ir satraucoši. 2013. gadā 32,8% no plānā pārbaudītajiem tika uzskatīti par pilnīgi veseliem. II grupā bija 23,1% pacientu ar augstu un ļoti augstu CVD risku. III grupā, hroniski slimu, bija 43,7% no tiem, kas bija klīniski pārbaudīti. Līdz ar to ne vairāk kā 2/3 no visām personām, kurām veikta medicīniskā pārbaude, netika uzskatītas par veselīgām un nepieciešama ārstu ārsta novērošana.

Pateicoties klīnisko pārbaužu dinamiskai norisei un dispersijas novērošanas īstenošanai, eksperti varēja noteiktā slimību sarakstā, kuram ir augsts paasinājumu, recidīvu, invaliditātes un mirstības risks, noteikt. Saskaņā ar šo sarakstu tiek īstenoti uzdevumi, lai samazinātu un novērstu uzskaitītās negatīvās sekas. Par slimībām, kas pakļautas turpmākiem pasākumiem, varat uzzināt no attiecīgā raksta ar atsauci.

Turpmākās dinamiskās novērošanas gaita

Riska grupu noteikšana iedzīvotāju vidū notiek ikdienas pārbaudēs, kad iedzīvotāji pārvēršas saistībā ar slimību ārstniecības un profilakses iestādēs, un kad medicīnas darbinieki ir aktīvi aicināti uz mājām. Šādu darbību rezultātā tiek veidotas iedzīvotāju grupas, kurām obligāta novērošana ir obligāta. Ārsta novērošanas izvietošanai ir šādi mērķi:

  • Pacientiem ar III grupu: lai izvairītos no slimības saasināšanās un komplikācijām, lai samazinātu ambulatorās ārstēšanas dēļ stacionārās ārstēšanas laiku, lai uzlabotu asinsspiedienu, holesterīna un glikozes līmeni asinīs;
  • Personām ar II veselības grupu: atbrīvoties no hroniskas slimības riska faktoriem, novērst patoloģijas attīstību;
  • Pacientiem, kuriem ir smaga slimība vai traumas: atjaunot organisma aizsargspējas, novērst komplikācijas;
  • Pacientiem, kas cieš no alkoholisma, narkotiku lietošanas, atkarības: izmantojiet medicīniskos līdzekļus, lai panāktu stabilu remisiju.

Rīkojums Nr. 1344n, kas regulē turpmāko klīniku veikšanas kārtību, uzticēja pieaugušo pacientu dinamiskās novērošanas un medicīniskās uzraudzības pienākumus, kas medicīnisko iestāžu rajona ārstiem nodoti ambulatorajā grāmatvedībā pēc dzīvesvietas, medicīnas speciālisti pacienta profilā specializētās medicīnas iestādēs ar augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, medicīnas darbinieki, profilaktiskās klīnikas un medicīnas centri, kā arī medmāsas, viņu medicīniskie funkcijas.

Lai strādātu ar „D” kontā esošo pieaugušo kontingentu, vietējam ārstam tiek piešķirta profilaktiska diena, kad viņš sastāda plānu un metodoloģiju katram pacientam, eksāmenu grafiku, piešķir pārbaudes dienas, sūta konsultācijas specializētām ārstniecības iestādēm, ambulatorajām un stacionārajām slimnīcām ārstēšanu Visus faktus reģistrē ārsts pacienta kartē un īpašu "kontroles kontroles karti" Nr. 030 / y-04. Tajā pašā laikā pacientu vadības metodes ietver:

  1. Anamnēze un pacienta izmeklēšana.
  2. Laboratorijas un instrumentālo pārbaužu plāns.
  3. Ārstēšanas un profilakses procedūras.
  4. Slimības diagnozes un prognozes pārbaude vai tās attīstības risks.
  5. Papildu plāna pielāgošana katra gada beigās.

Tādējādi dinamiska ambulatorā novērošanas gaitu regulē likums, un atbildība par tās īstenošanu un kontroli ir pilnībā piešķirta medicīnas iestāžu speciālistiem. kam būtu jāreģistrē pacienti, kā arī pilsoņi, kuriem ir liels risks saslimt ar esošajām slimībām un to komplikācijas.

Turpmākās darbības laiks

Sekošanas laiks ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, tās attīstības pakāpes, medicīniskās novērošanas metodes. Ārsta apmeklējumu skaits gadā un ambulatorās reģistrācijas ilgums tiek reģistrēts kārtībā Nr. 1344n. Saskaņā ar šo standartu pacientiem, kuriem ir šādas slimības, nepieciešama mūža novērošana:

  • Sirds un asinsvadu patoloģija - ambulatorā ārstēšana un izmeklēšana 2-4 reizes gadā;
  • Bronhiālā astma - ambulatorā ārstēšana un pārbaude 2 reizes;
  • Lielākā daļa gremošanas trakta slimību - pārbaude 1 reizi;
  • Nieru patoloģija - pārbaude 1 reizi;
  • Osteoporoze - ārstu konsultācijas 1 reizi;
  • Insultu sekas - ambulatorā ārstēšana un izmeklēšana 1-2 reizes sešu mēnešu laikā;
  • Diabēts - ambulatorā ārstēšana un izmeklēšana 1 reizi 3 mēnešos.

Dinamiskās novērošanas terminu ar bronhu un plaušu slimībām nosaka pulmonologs. Pacientu ar gastrītu un peptisku čūlu slimību novēro 3-5 gadus un apmeklē vienu reizi gadā. Pacientiem ar hroniskām infekcijām novērošanas periodi ir šādi:

  • HIV infekcijas, vēdertīfa baktēriju nesēji - dzīvībai;
  • Erysipelas, stingumkrampji, ornitoze, malārija, B hepatīts, bruceloze - 2 gadi;
  • Holēra - 1 gads;
  • Atlikušās infekcijas slimības - 3-6 mēneši.

Saskaņā ar Veselības ministrijas 2015. gada 30. decembra rīkojumu Nr. 1034n personām, kas cieš no alkoholisma, narkomānijas un toksikomānijas, ambulatorā novērošana notiek tikai medicīnas iestādēs ar licenci "psihiatrijas narkoloģijas" pakalpojumiem. Viņiem tiek izveidots viens novērošanas periods - 3 gadi. Pacienta izņemšana no konta notiek pēc komisijas lēmuma, ja ir sasniegts remisijas ilgums uz 1 gadu.

Secinājums

Līdz ar to medicīniskās novērošanas īpatnības, kārtība, kurss un nosacījumi tiek noteikti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem, kas nosaka arī šī pasākuma mērķus un sagaidāmos rezultātus. Atbildīgās personas ir medicīnas iestāžu darbinieki, kuriem ir pienākums uzraudzīt pilsoņu veselību un reģistrēt tos, kuri ir pakļauti slimību komplikāciju un recidīvu riskam.

Ārstnieciskās uzraudzības grupas

Pilsoņiem, kas ir dinamiskajā pēcpārbaudes grupā D (II), veselības aprūpes organizēšanas nodaļas (biroja) ārsts sagatavo individuālu programmu slimību riska faktoru novēršanai.

Pilsoņi, kas ir dinamiskajā pēcpārbaudes grupā D (III), kas ir bijuši pakļauti dažām akūtām slimībām, operācijām, ievainojumiem, kuriem ir paaugstināts dažādu slimību risks un kuri ir pakļauti kaitīgiem darba apstākļiem, tiek iekļauti ārsta kontā, lai turpmāk uzraudzītu vietējo ārstu turpmāko uzraudzību, atbilstoša profila medicīnas speciālisti, lai risinātu jautājumus par darbu un atpūtu, diētu, vingrojumu izsniegšanu, vingrošanas terapiju, atbilstību medicīniskajai darbībai.

Pilsoņa atteikums no turpmākā dinamiskā novērojuma tiek reģistrēts ambulatorā medicīniskajā kartē (veidlapa Nr. 025 / y), kas apliecināts ar viņa parakstu un sabiedrības veselības organizācijas ārstu.

Klīniskās pārbaudes trešais posms ir veikto darbu efektivitātes analīze.

Lai noteiktu klīniskās pārbaudes efektivitāti, tiek izmantoti šādi kritēriji:

· Nav slimības paasinājuma pazīmju;

· Jaunatklātu slimību neesamība vēlākajos posmos;

· Pagaidu invaliditātes nosacījumu samazināšana;

· Slimības pāreja uz vieglāku klīnisko stadiju;

· Primārās invaliditātes samazināšana;

· Mainīt invaliditātes grupu uz mazāk smagu.

Aprēķināti arī kvantitatīvie rādītāji:

· Teritorijas populācijas pārklājums ar klīnisko pārbaudi, klīniskās apskates pabeigtības pakāpe atsevišķās nātoloģiskās formās kā procentuālā attiecība (pacientu skaits ar šo slimību, kas pārnests uz ambulatoro uzskaiti, un visu pacientu skaits, kuriem ir šī slimība uz vietas);

· Pamata slimības paasinājumu procentuālā daļa pacientu grupās; dienu skaits un pagaidu invaliditātes gadījumi, kas izteikti neklīniskajās formās, kas atrodami gada laikā; viena gadījuma vidējais ilgums;

· Primārās invaliditātes pieejamības biežums uz 100 izvadītajiem; personu ar invaliditāti procentuālais īpatsvars, kas pārvietoti no pirmās grupas uz otro un trešo;

· Invaliditātes smagums (I un II grupas personu ar invaliditāti skaita attiecība pret invalīdu kopskaitu ambulatorajā grupā);

· Pacientu mirstība pārbaudīta procentos un mirstība uz 1000 iedzīvotājiem.

Var analizēt citus rādītājus - - laicīgi veikt zāļu reģistrāciju, plānošanas laiku un citus.

Ārsta darbam ārsts piešķir īpašu laiku (1-2 dienas mēnesī), kura laikā viņš ir pilnībā atbrīvots no pacientu uzņemšanas.

Tiek sagatavoti šādi dokumenti, lai ņemtu vērā tos, kas tiek pārskatīti;

1. Pārbaudāmo personu saraksts (veidlapa Nr. 278)

2. Ambulatorās medicīniskās kartes (veidlapa 025 / y). “D” atrodas augšējā labajā stūrī, norāda reģistrācijas datumu un slimības šifru (vai nosaukumu), saskaņā ar kuru pacients ir reģistrēts ārsta reģistrācijā.

Pēc pacienta statusa, diagnozes apraksta gada medicīniskā kartīte tiek fiksēta gada medicīniskajā novērošanas plānā, kurā tiek atzīmēta pacientu novērošanas, noteiktu pētījumu un konsultāciju un ārstniecisko pasākumu daudzveidība. Terapeitiskie pasākumi atspoguļo pacienta rehabilitāciju un ietver šādus punktus:

· Darba un atpūtas veids;

· Fizioterapija un vingrošanas terapija;

· Infekcijas centru rehabilitācija;

· Ārstēšana (pret recidīvu);

· Plānotā stacionārā ārstēšana;

· Eksāmens MEDN (ja norādīts);

"Medicīniskajā kartē" regulāri reģistrēti pētījumu rezultāti un pārbaudes, ieteikumi ārstēšanai un nodarbinātībai, un vairāk.

3. Katra gada beigās ambulatorā pacienta epicrīze tiek veidota pa posmiem pa 2 eksemplāriem, pa vienai ambulatorajā kartē, otrā - atsevišķā lapā, kuru pēc tam nogādā statistikas birojā, lai centralizēti apstrādātu rezultātus un novērtētu medicīniskās pārbaudes efektivitāti.

Sekojošie punkti ir atspoguļoti epicrisis: pacienta sākotnējā stāvoklī; terapeitiskie un preventīvie pasākumi; slimības gaitas dinamika (subjektīvā stāvokļa izmaiņas, paasinājumu skaita samazināšanās, īslaicīgas invaliditātes gadījumu un dienu skaita samazināšanās vai palielināšanās, primārā izceļošana vai invaliditātes dinamika); apkopojot - veselības novērtējumu (pasliktināšanās, uzlabojumi, bez izmaiņām). Epicrisis tiek pārskatīts un parakstīts terapeitiskās nodaļas vadītājam.

4. Kontroles kartes dispečera novērošana (veidlapa Nr. 30) un medicīniskās apskates kartes konts (veidlapa Nr. 131 / y-D)

REHABILITĀCIJAS DARBA GALVENIE NORĀDĪJUMI

1993. gada 25. janvāra Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 13 „Par pacientu un invalīdu rehabilitācijas sistēmas izveidi Baltkrievijas Republikā” nosaka, ka pirmo reizi cilvēki ar invaliditāti –– 50% ir darbspējas vecuma cilvēki, samazinās invalīdu skaits, Pieaug bērnu ar invaliditāti skaits. Tā iemesls ir medicīnas darbinieku darba trūkums rehabilitācijas ārstēšanas (rehabilitācijas) ziņā, kas izraisīja nepieciešamību izveidot un uzlabot pacientu un invalīdu rehabilitācijas sistēmu Baltkrievijas Republikā.

Galvenie norādījumi par rehabilitāciju ir: 1993. gada 12. februāra rīkojums Nr. 13, rīkojums Nr. “Par pasākumiem medicīnas ekspertīzes un rehabilitācijas uzlabošanai Baltkrievijas Republikā”, 1994. gada 10. oktobra rīkojums Nr. (papildus kārtas numuram 13).

13. rīkojums apstiprināja noteikumus:

  • par medicīniskās rehabilitācijas profila centru (MR);
  • par MR atdalīšanu slimnīcā;
  • par MP atdalīšanu klīnikā;
  • par medicīnas un sociālo zināšanu nodaļu (ITU) un rehabilitāciju Veselības komitejā reģionālajās veselības aprūpes nodaļās;
  • par MR un sporta medicīnas reģionālo dispersiju (reorganizēta no medicīnas sporta klīnikas);
  • par reģionālās slimnīcas medicīniskās un profesionālās rehabilitācijas centru;
  • par Padomi par MR un medicīnisko un profesionālo rehabilitāciju pacientiem un invalīdiem;
  • par rehabilitācijas nodaļas vadītāju;
  • par ārsta rehabilitatoru un dažiem citiem.

Rīkojumā Nr. 13 ir pielikums: “Noteikumi par pagaidu invaliditātes un rehabilitācijas organizāciju medicīniski profilaktiskajās iestādēs”. Tas nosaka pagaidu invaliditātes (VN) pārbaudes uzdevumus veselības aprūpes iestādēs, personas un iestādes, kas veic pārbaudi, uzskaitīs šo personu īpašos pienākumus - ārstējošais ārsts, departamenta vadītājs, medicīnas rehabilitācijas un invaliditātes ekspertes vietnieks (MEDC vietnieks), iestāžu vadītāji, iestāžu vadītāji. (galvenais ārsts, institūta direktors). Turklāt ir definēti VN veidi, darba organizācija un Medicīniskās konsultatīvās komisijas (CWC) funkcijas MR un pārbaudes jautājumos (sk. ITU sadaļu).

Papildus šim rīkojumam (1994. gada Pr. Nr. 225) ir saraksts ar galvenajiem vadlīniju dokumentiem, kuriem vajadzētu vadīt HV pārbaudi un pacientu un invalīdu rehabilitāciju:

1. 1993. gada 25. janvāra Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 13 „Par pacientu un invalīdu rehabilitācijas sistēmas izveidi Baltkrievijas Republikā”.

2. Noteikumi par VN pārbaudi un rehabilitācijas organizēšanu Baltkrievijas Republikā (pielikums kārtas numuram 13).

3. Noteikumi par individuālo pacientu un invalīdu rehabilitācijas programmu (apstiprinājusi Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 09.04.93)

4. Noteikumi par MEDNEC (apstiprināti Baltkrievijas Republikas Ministru padomes 1992.gada 8.janvārī)

5. Norādījumi par darbnespējas lapu izsniegšanas kārtību (apstiprināti Veselības ministrijas un Baltkrievijas Republikas Sociālā nodrošinājuma fonda 1993. gada 1. decembrī).

6. Norādījumi invaliditātes noteikšanai (pielikuma kārtas numurs 28).

7. Norādījumi invaliditātes cēloņu noteikšanai (pielikums pasūtījuma numuram 28).

Šo dokumentu kopums ir pieejams MEDN medicīnas virsnieka vietnieka katrā veselības aprūpes iestādē.

225 ir uzskaitīti arī dažādu profilu (terapeits, ķirurgs, traumatologs, neiropātiķis, sporta ārsts uc) rehabilitatoru personāla tabulas un kvalifikācijas raksturlielumi, kā arī ieteicamo rehabilitācijas literatūras saraksts.

Rīkojums Nr. 28 ir galvenokārt veltīts pastāvīgās invaliditātes (invaliditātes) pārbaudei. Šis rīkojums dod bijušajai VTEK (medicīnas un darba ekspertu komisijas) dažas citas funkcijas, jo īpaši invalīdu rehabilitāciju (tas ir, individuālas programmas šo personu rehabilitācijai). Šīs iestādes jaunais nosaukums ir MEDC (Medicīnas rehabilitācijas ekspertu komisija). Tiek sniegta MEDEC pakalpojuma struktūras paraugu diagramma un kā pielikums rīkojumam norādījumi invaliditātes noteikšanai un invaliditātes cēloņu noteikšanai (sk. ITU sadaļu).

Pateicoties pacientu un invalīdu darba spēju rehabilitācijas un darba spējas pārbaudes sistēmas izveidei un uzlabošanai Baltkrievijas Republikā, notika vairāku struktūru un koncepciju reorganizācija un pārdēvēšana:

• VTE (medicīniskā darba pārbaude) ITU (medicīnas un sociālā ekspertīze);

• VTEK (medicīnas darbaspēka ekspertu komisija) MEDNC,

• vietnieks VTE galvenā ārsta vietniece. Galvenais ārsts MRET (medicīniskā rehabilitācija un invaliditātes ekspertīze).

Ir vairāki rehabilitācijas veidi:

1. Sociālā rehabilitācija paredz pacientam (invalīdam) ar īpašiem transporta līdzekļiem, kas ir labi aprīkoti ar papildu dzīves telpu, materiālo palīdzību un sociālā dienesta pakalpojumiem (ja tādi ir norādīti).

2. Profesionālā rehabilitācija ietver racionālu nodarbinātību, ieteikumus par nodarbinātību, palīgtehnoloģiju nodrošināšanu mājas darbam utt.

3. Medicīniskā rehabilitācija, ko veic medicīnas darbinieki kā sociāli un profesionāli, nav tieši saistīta ar medicīnas jomu.

Medicīniskā rehabilitācija nodrošina plašu slimības ietekmēšanas metožu plašu izmantošanu un kombināciju:

Ø Psihoterapija (ņemot vērā personīgās īpašības un psiholoģisko attieksmi).

Ø Fiziskās metodes (vingrošanas terapija, masāža, elpošanas vingrinājumi, pareiza fizioterapija uc).

Ø Medicīniskās metodes (pirmkārt, tās ir patogenētiski līdzekļi un līdzekļi organisma aizsargspējas aktivizēšanai).

Ø Rekonstruktīvās un orgānu saglabāšanas operācijas.

Ø Protēzes un ortopēdijas (ortopēdisko ierīču izmantošana ievainoto pašu ekstremitāšu biomehāniskai korekcijai).

Ø „Nodarbinātības terapija” un profesionālā darba terapija (tā, lai pacients mazāk saslimtu un „atstātu” slimību, bet aktīvi piedalās ikdienas, iespējamajā profesionālajā darbībā, sazinās ar cilvēkiem utt.).

Izvērtējot pacientus, MEDNC apkopo visaptverošu rehabilitācijas programmu, tostarp sociālos, profesionālos un citus aspektus, un to veic lokāli veselības, sociālās labklājības, ražošanas uzņēmumi utt.

Rehabilitācijas process sastāv no vairākiem posmiem:

I. Slimības ietekmes novērtējums (diagnoze) 3 līmeņos:

• orgāns (ti, slimnieka orgāna funkcionālā stāvokļa novērtējums), t

• ķermeņa funkciju novērtēšana kopumā, t.i. viņa dzīves aktivitāte

• sociālā (sabiedrības, ti, slimības sociālās sekas).

Objektīvizācijai un rehabilitācijas procesa dinamiskas uzraudzības iespējai tiek izmantots esošo pārkāpumu funkcionālās klases (FC) jēdziens.

Ir 5 funkcionālās klases:

FC-0 - nav pārkāpumu,

FC-1 - nelieli funkcionālie traucējumi,

FC-IV - izteikti, neatgriezeniski funkcionāli traucējumi.

Organisma dzīvībai svarīgās darbības funkcionālās klases novērtēšana tiek veikta pēc vairākiem parametriem: spēja pārvietoties, pašaprūpes, orientēšanās, uzvedības kontrole, komunikācija, apmācība, darbs.

Tādējādi rehabilitācijas pirmais posms ir PK noteikšana par būtiskas darbības traucējumiem.

Ii. Pacienta rehabilitācijas potenciāla novērtēšana, t.i. organisma rezerves jauda, ​​ko lielā mērā nosaka citu orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis.

Iv. Individuālās rehabilitācijas programmas apkopošana un īstenošana, pacienta dinamiskā novērošana.

V. Rehabilitācijas rezultātu novērtējums, tā efektivitāte (ieskaitot izmaiņas pēc rehabilitācijas).

Kā pacientu rehabilitācija praktiski notiek poliklīnikā?

Visus pacientus, kuriem nepieciešama rehabilitācija, var iedalīt 3 klīniskajās un rehabilitācijas grupās:

1. Pacienti ar akūtām slimībām un hroniskas (nekomplicētas gaitas, labvēlīgas prognozes) sākuma stadijām.

MĒRĶIS: atveseļošanās optimālā laikā.

2. Bieži un ilgstoši (CHDB) *; akūtas slimības ar ilgstošu, sarežģītu gaitu un traumām, kas var izraisīt invaliditāti; pacientiem ar hroniskām slimībām, kas nav invalīdi.

MĒRĶIS: samazinot gadījumus un HF biežumu.

3. III un II grupas invalīdi pirmajos invaliditātes gados. 1. grupas pacientu rehabilitācijas ārstēšanu veic ārstējošais ārsts, 2. un 3. grupas personas tiek nosūtītas uz FOC rehabilitācijas nodaļu (medicīnas atlases komiteja).

MĒRĶIS: invaliditātes pārvarēšana vai invaliditātes smaguma mazināšana.

* CAB ietver pacientus ar 3–4 vai vairāk gadījumiem kalendārajā gadā un 30–40 vai vairāk dienu no UH par to pašu slimību vai slimībām, kas ir patogēniski saistītas viena ar otru. Šajā grupā ietilpst pacienti, kuriem ir 5–6 vai vairāk gadījumu un 50–60 un vairāk VL dienu slimībām, kas viena gada laikā nav ētiski patogēnas.

Pacienti tiek uzņemti rehabilitācijai tikai pēc akūta slimības perioda beigām (terapeitiskie, ķirurģiskie, neiroloģiskie un citi profili). Plaši tiek izmantots spēcinošs attīrīšanas CHD pacientus (kā parādīts rētas miokarda infarkts pēc koronārās artērijas šuntēšanas ķirurģijā, stabila stenokardija I-II FC), reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, osteohondroze, akūta pneimonija ar resorbciju krāsns astmas plaušu plūsmu, hronisks bronhīts, hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla pēc akūtas sāpes, smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu sekas.

Vispārējas kontrindikācijas rehabilitācijai:

1. Nav pazīmju par pazeminātu funkciju atgūšanu agrīnā atveseļošanās periodā, t.i. sociālās rehabilitācijas ārstēšana.

2. Izteikti garīgi traucējumi, kam nepieciešama īpaša ārstēšana un ārstēšana, narkomānija.

3. Akūtas infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības.

4. Pūšīgas un pustulāras slimības, plašas toksiskas čūlas, neārstējošas pēcoperācijas brūces, hroniska osteomielīts.

5. Visu veidu sirds, plaušu, nieru aknu mazspēja.

6. Galvenā procesa akūta stadija.

7. Slimības, kas novērš aktīvas terapijas fizisko metožu izmantošanu.

Pacientu izvēli rehabilitācijai veic medicīnas atlases komiteja (FOC), kurā ietilpst rehabilitācijas ārsts (rehabilitācijas nodaļas vadītājs), vingrošanas terapijas ārsts un fizioterapeits, ja nepieciešams, „šauru” specialitāšu ārsti. Pacientu pārbauda, ​​analizējot „Ambulatorās pacienta medicīniskās kartes”, un tie veido individuālu rehabilitācijas programmu, kas reģistrēta FOC žurnālā un speciālā rehabilitācijas kartē vienai paraugam visiem ambulatorajiem objektiem. Procedūras karte tiek izsniegta pacienta rokām fizioterapijas un vingrošanas terapijas zālēs, kurās tiek atzīmētas procedūras.

Ja pacientam nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe, viņš var tikt izsniegts DTP.

Rehabilitācija var būt cikliska (viena vai vairāku ciklu) un nepārtraukta (kā tas ir nepieciešams vairākām hroniskām slimībām - hipertensija, diabēts uc). Pastāvīga cikla shēma ir iespējama arī tad, ja nepārtrauktas apstrādes laikā tiek veikti papildu cikli.

Rehabilitācijas efektivitātes rādītāji ir:

1. VN samazināšana konkrētajā slimības gadījumā un kopējais VN ilgums gadā.

2. Darba spēju saglabāšana, invaliditātes novēršana.

3. Slimības paasinājumu skaita samazināšana gadā.

4. Palieliniet remisijas ilgumu.

5. Invaliditātes smaguma samazināšana, spēju atjaunot pašapkalpošanos.

6. Vēlā mirstība, paredzamā mūža ilguma pieaugums. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas tiek novērtēta dzīvības aktivitātes FC (atzīmēta individuālajā rehabilitācijas programmā un VOK žurnālā), kura samazinājums ir rehabilitācijas efektivitātes rādītājs.

VII. Testa jautājumi:

1. Kādas ir klīnikas galveno struktūrvienību funkcijas?

2. Ar kādiem principiem tiek veidota terapeitiskā vieta?

3. Uzskaitiet rajona terapeita galvenos funkcionālos pienākumus.

4. Kāda grāmatvedības un ziņošanas dokumentācija ir rajona terapeits?

5. Kāda ir rajona terapeita darba nepārtrauktība ar speciālistiem, stacionāriem un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem?

6. Ko ietver rajona terapeita profilaktiskais darbs?

7. Norādiet „klīniskās pārbaudes” jēdziena definīciju, nosauciet tā mērķus un mērķus.

8. Uzskaitiet klīniskās pārbaudes posmus.

9. Aprakstiet grupas ārstu.

10. Kāds ir klīniskās izpētes pētījumu apjoms.

11. Kā novērtēt klīniskās pārbaudes efektivitāti?

12. Kāds ir rehabilitācijas nodaļas sastāvs?

13. Norādiet klīniskās un rehabilitācijas grupas.

Dispersijas novērošanas grupas

Iedzīvotājiem Resp. Baškortostāns

Hotline LLC Astra-Metall

Kontaktu centrs TFOMS Chelyab. jomās

  • Sākums /
  • Par uzņēmumu /
  • Jaunumi /
  • "Klīniskā pārbaude: veselības un ambulatorās novērošanas grupas"

"Klīniskā pārbaude: veselības un ambulatorās novērošanas grupas"

Klīniskā pārbaude ir galvenais notikums pieaugušo iedzīvotāju veselības līmeņa izpētei un uzraudzībai.

Pamatojoties uz informāciju, kas iegūta medicīniskās apskates rezultātā, ārsts vai paramedicis katram pilsonim piešķir veselības grupu saskaņā ar prasībām un kritērijiem, kas noteikti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr. 869 no 01.01.2018. Normatīvajā aktā noteiktas četras pieaugušo veselības grupas - 1, 2, 3a un 3b.

Pieaugušo veselības grupas

Iedzīvotāji, kuriem nav hronisku slimību, un to rašanās riska faktori pieder pie 1. grupas. Medicīnisko pārbaužu rezultāti šajā veselības grupā ir normas robežās. Šajā kategorijā ietilpst pilsoņi ar visizdevīgāko labklājības līmeni. Saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem šīs kategorijas personām tiek sniegtas preventīvas konsultācijas un citas terapeitiskās un atpūtas aktivitātes, kuru galvenais mērķis ir veicināt veselīgu dzīvesveidu un sanitāro un higiēnas normu ievērošanu.

Otrajā veselības grupā ietilpst iedzīvotāji, kuriem nav hronisku slimību, bet ir tādā jomā, kur ir paaugstināts to iegūšanas risks. Turklāt tas ietver cilvēkus, kas ir jutīgi pret sirds un asinsvadu slimību attīstību. Šī grupa ir visplašākā pēc lieluma, kas saistīta ar daudziem faktoriem, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni (slikti ieradumi, slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, klimata piesārņojums utt.).

Šī iedzīvotāju kategorija tiek diagnosticēta, veicot vispārpieņemtu standarta veselības apsekojumu, kā arī papildu pētījumus par atsevišķiem riskiem, ja tādi ir. Saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem personai tiek piešķirts medicīniskās un atpūtas pasākumu plāns saskaņā ar testu rezultātiem, un, ja nepieciešams, tiek parakstītas zāles un zāles.

Trešā veselības grupa ietver iedzīvotājus, kas cieš no hroniskām neinfekciozām slimībām (NDH), kam nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude un augstas kvalitātes medicīniskā aprūpe. Lielākā daļa iedzīvotāju šajā kategorijā ir cilvēki, kas ir vecāki par 40 gadiem, kuru slimības ir tieši saistītas ar vecumu un ķermeņa novecošanos. Šādu personu klīniskā pārbaude tiek veikta ar sekundāro profilaksi, proti, esošās slimības komplikāciju un paasinājumu novēršanu. 3.b kategorijā ietilpst personas, kurām nav diagnosticēta KHINI, bet ir arī citas slimības, kas prasa pastāvīgu vai augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

Klīniskais novērojums ir dinamiska novērošana, ieskaitot nepieciešamo izmeklēšanu par hroniskām slimībām, funkcionāliem traucējumiem, citiem apstākļiem cietušo personu veselības stāvokli, lai savlaicīgi atklātu, novērstu komplikācijas, saasinātu slimības, citus patoloģiskus stāvokļus, to profilaksi un medicīnisko rehabilitāciju. personas (Federālā likuma 2011. gada 21. novembra Nr. 323-ФЗ „Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzību” 46. pants). Galvenais reglamentējošais un juridiskais dokuments, kas regulē iedzīvotāju veselības pārraudzības organizēšanu, ir Turpmākās novērošanas kārtība, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 21. decembra rīkojumu Nr. 1344n. Tās pamatnostādnes ir šo vadlīniju pamatā tādā formā, kādā vietējais ārsts praktiski izmanto paskaidrojumus un papildu informatīvos materiālus.

Cilvēkiem ar pierādītu hronisku neinfekcijas slimību galvenais mērķis ir fizisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu parametru sasniegšana, kā arī šo slimību attīstības riska faktoru labošana, lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu un paasinājumu attīstību, samazinātu hospitalizāciju un komplikāciju skaitu, kvalitātes uzlabošana un dzīves ilguma palielināšana. Personām, kurām nav pierādīta CHDH, bet kurām ir augsts attīstības risks, galvenais uzdevums ir kontrolēt šo slimību riska faktorus, sasniedzot noteiktās fiziskās, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes parametru vērtības, tostarp ar narkotiku palīdzību, lai novērstu progresēšanu. patoloģisks process un pēkšņu komplikāciju attīstība, kvalitātes uzlabošana un dzīves ilguma palielināšana.

Klīnisko uzraudzību veic šādi medicīniskās organizācijas medicīnas darbinieki (citas organizācijas, kas veic medicīnisko darbību, struktūrvienība), kur pilsonis saņem primāro medicīnisko un sanitāro palīdzību (turpmāk - medicīnas organizācija): t

1) ģimenes ārsts (rajona ģimenes ārsts, rajona ģimenes ārsts; nodaļas ģimenes ārsts) (turpmāk - ģimenes ārsts);

2) medicīnas speciālisti (atbilstoši iedzīvotāju slimības profilam);

3) medicīniskās profilakses nodaļas (biroja) ārsts (paramedicists);

4) medicīnas profilakses vai veselības centra nodaļas (biroja) ārsts (paramedicists);

5) medicīnas palīgdzemdību (paramedicas veselības centrs) gadījumā, ja medicīniskās organizācijas vadītājs viņam uzticēts ārstējošā ārsta individuālajām funkcijām, ieskaitot pēckontroli saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 23. marta rīkojumu. N 252n "Par medicīniskās palīdzības sniedzēja, vecmātes vadītāja medicīniskās palīdzības sniegšanas procedūras apstiprināšanu primārās veselības aprūpes un ātrās palīdzības sniegšanas organizēšanai" ārstējošā ārsta individuālās funkcijas tiešai medicīniskās aprūpes sniegšanai pacientam novērošanas un ārstēšanas laikā, ieskaitot narkotiku, tostarp narkotisko un psihotropo zāļu, parakstīšanu un lietošanu (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 28. aprīlī, reģistrācija N 23971) (turpmāk - dzemdību medicīnas palīgs vai veselības centrs).

Sekošanas pārtraukšanas iemesli ir: 1) atveseļošanās vai fizioloģisko funkciju stabilas kompensācijas sasniegšana pēc akūtas slimības (stāvoklis, ieskaitot savainojumus, saindēšanos); 2) stabilas fizioloģisko funkciju kompensācijas vai hroniskas slimības (stāvokļa) stabilas remisijas sasniegšana; 3) novērst (koriģēt) riska faktorus un samazināt hronisku neinfekcijas slimību un to komplikāciju risku līdz mēreniem vai zemiem līmeņiem. Gadījumā, ja pacients atsakās no turpmākiem pasākumiem, tiek izsniegts rakstisks atteikums.

SLIMĪBAS (NOSACĪJUMI), PIEEJAMIE

KURA UZŅĒMĒJDARBĪBAS GRUPA IZVEIDO