Akūta iekaisuma vidusauss iekaisums

Akūtā iekaisuma vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums purulenta acuta) - ir akūts dobspieduma gļotādas iekaisums, kurā visi vidusauss sadalījumi vienā vai otrā veidā ir iesaistīti katarālā iekaisumā.

Šī slimība ar dažiem simptomiem ir līdzīga saaukstēšanās simptomiem. Tātad ar vidusauss iekaisumu, drudzis un galvassāpes arī ir raksturīgas.

Turklāt vidusauss iekaisums bieži notiek vienlaikus ar katarālas slimībām. Bet ir arī citi vidusauss iekaisuma simptomi, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību ausī.

Aukstumu var "izdzīvot", neizmantojot ārstu palīdzību, bet, ja ir vidusauss iekaisuma pazīmes, nepieciešams meklēt otolaringologa palīdzību. Jo, ja jūs nesākat savlaicīgu strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanu pieaugušajiem, šī slimība var izraisīt ievērojamu dzirdes samazināšanos un pat izraisīt meningītu.

Iemesli

Slimības cēlonis ir tādu faktoru kombinācija kā lokālās un vispārējās rezistences samazināšanās un infekcija spraugas dobumā. Purulējošs vidusauss iekaisums rodas, ja iekaisums ir iekaisis, ietekmējot vidusauss dobumu, gļotādu un dzirdes dobumu.

Vidējā strutaina vidusauss iekaisuma cēloņi:

• iekļūšanu baktēriju, vīrusu, sēņu ausī;
• deguna slimību komplikācijas, deguna blakusdobumu, deguna sāpes;
• smaga ausu zilumi;
• sepse;
• meningīta, masalu, tuberkulozes sekas;
• hipotermija

Visbiežākais infekcijas ceļš ir tubogēns - caur dzirdes cauruli. Retāk infekcija nonāk vidējā ausī caur bojāto cilindrisku, ja tā ir ievainota vai caur masto brūci. Šajā gadījumā runājam par traumatisku vidusauss iekaisumu.

Simptomi strutaina vidusauss iekaisums

Ir vairākas pazīmes, kas palīdz noteikt, ka Jums ir tikai akūta strutaina vidusauss iekaisums, nevis cita dzirdes orgānu slimība. Bet galvenie simptomi dažādām otolaringoloģijas sfēras slimībām parasti sakrīt.

Tradicionālie vidusauss iekaisuma simptomi:

• pulsējoša sāpes ausī;
• ausu sāpes;
• augsts drudzis;
• drebuļi;
• trokšņi ausī;
• Dzirdes samazināšanās.

Šie simptomi ir raksturīgi slimības sākotnējai stadijai, kad iekaisums kļūst par plašu sāpju cēloni. Parasti šis process aizņem 2-3 dienas. Tālāk vidējā auss akūtā strutainā vidusauss iekaisums nokļūst perforētā bojājuma stadijā, kā rezultātā pūce izplūst no auss dobuma caur membrānas atvērumu, un pacients tiek atbrīvots, sāpes samazinās.

Trešais posms ir galīgs, ķermenis cīnās ar infekciju, iekaisums pakāpeniski samazinās, pūlis paliek atbrīvots, dzirdes korpuss atjauno integritāti.

Bērna vidusauss iekaisuma pazīmes

Katram slimības posmam ir raksturīgi daži simptomi.

Pirmā posma bērna strutaina vidusauss iekaisuma simptomi:

• ausu sāpes;
• augsts drudzis;
• dzirdes zudums.

2. posma simptomātika:

• temperatūra pazeminās;
• sāpes pazūd;
• dzirdes zudums turpinās;
• pūlinga izplūde sāk iet no auss.

Trešā posma simptomi:

• temperatūra pazeminās;
• sāpes pazūd;
• dzirde ir atjaunota;
• izplūdes apstājas;
• perforācija ir bojāta.

Šī slimība prasa agri diagnosticēt un noteikt antibiotiku terapiju.

Hronisks iekaisuma otīts

Tas ir vidējās auss iekaisums, ko raksturo recidivējoša stresa gaita no auss dobuma, noturīga cilindra perforācija un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).

Šis vidusauss iekaisums izpaužas šādā klīniskā attēlā:

1. Noturīga strutaina noplūde no auss ar smaržu;
2. Troksnis skartajā ausī;
3. Dzirdes traucējumi.

Tā attīstās, lietojot akūtu vidusauss iekaisumu ar savlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hronisks vidusauss iekaisis 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā.

Hronisku uzliesmojošu vidusauss iekaisumu bez kaulu iznīcināšanas un komplikācijām var ārstēt ar medicīniskām metodēm otolaringologa ambulatorajā uzraudzībā.

Komplikācijas

Piemērotas ārstēšanas trūkums rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Pieaugušo vidusauss iekaisuma sekas ir turpmākās iekaisuma strukturālās pārejas rezultāts laika kaulā vai galvaskausa iekšpusē.

Komplikācijas var ietvert:

• aizdedzes dobuma integritātes pārkāpums;
• mastoidīts - kaulu iekaisums kaulā;
• sejas nervu trieka.
• meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums;
• encefalīts - smadzeņu iekaisums;
• hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzeņu garozā.

Lai izvairītos no šīm nepatīkamajām slimībām, jums jāzina, kā pieaugušajiem ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu.

Akūtas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pieaugušajiem vidējo iekaisuma iekaisumu ārstēšana ietver šādu procedūru un zāļu nozīmēšanu:

• antibiotikas;
• pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi;
• vazokonstriktoru auss pilieni;
• siltuma iepakojumi (pirms strūkla parādīšanās);
• fizioterapija (UHF, elektroforēze);
• antihistamīni;
• ausu kanāla ķirurģiska tīrīšana no strutas.

Jāatzīmē, ka pēc strutainu izplūdes parādīšanās nekādā gadījumā nedrīkst veikt sasilšanas procedūras. Hroniskās slimības gaitā var būt nepieciešams piestiprināt vai likvidēt dzirdes dobumu.

Kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem

Diagnoze parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.

Pieaugušajiem ar strutainu vidusauss iekaisumu nepieciešama ambulatorā ārstēšana, un ieteicams gulēt pirms saslimšanas augstā temperatūrā kopā ar drudzi. Ja ir aizdomas par mastoidu, nepieciešama hospitalizācija.

Lai mazinātu sāpes slimības sākuma stadijās:

• paracetamols (4 reizes dienā, viena tablete);
• ausu pilieni otipaks (divas reizes dienā, 4 pilieni);
• Auss kanālā ievieto Tsitovich tamponu (marles tamponu, kas trīs stundas tiek uzklāts ar borskābes un glicerīna šķīdumu).

Lai noņemtu pietūkumu audu caurulē, tiek piešķirts:

Antibiotikas, ko lieto strutainai vidusauss iekaisumam:

Ja pēc vairākām ārstēšanas dienām uzlabošanās nenotiek vai fenomens palielinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, tā tiek steidzami parādīta, kad parādās iekšējās auss kairinājuma pazīmes. Pēc paracentēzes vai neatkarīgas perforācijas ir nepieciešams nodrošināt strūklas aizplūšanu no vidus auss: noņemiet auss kanālu ar steriliem marles tamponiem 2-3 reizes dienā vai nomazgājiet auss ar siltu borskābes šķīdumu.

Putojošs vidusauss iekaisums

Personai, kas piedzīvo ausu sāpes, šķiet, ka pasaules gals jau ir pienācis. Nekas nevar saindēt dzīvību tikpat daudz kā akūtu suppuratīvu otītu. Mēģināsim noskaidrot, kādi ir strutainā vidusauss iekaisums, slimības cēloņi, iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes un profilakse.

Kā attīstās strutaina vidusauss iekaisums

Dzirdes orgāna bojājumu līmenis izraisa iekšējo, vidējo un ārējo vidusauss iekaisumu. Puss ausīs ne vienmēr ir vidēja strutaina vidusauss. Uzpūšanās novērojama ārējās auss abscesos, un sprauslas dobuma iekaisumam bieži ir katarāla rakstura raksturs, ko sauc par nešķīstu vidusauss iekaisumu. Bet parasti pacientiem diagnosticē vidusauss iekaisumu kā akūtu iekaisuma vidusauss iekaisumu. Detalizētāk mēs apspriedīsim, kas ir vidusauss strutainais vidusauss un tās klīniskās izpausmes.

Timoņa, “paslēpta” laika kaulā. Tā satur sarežģītu āmuru-anvil-maisītāju. Tie nodrošina skaņas vibrāciju pārnešanu uz auss korpusa iekšējās auss konstrukcijām, izvirzot iekšējās auss sānu sienu un atdalot to no ārējā dzirdes kanāla. Iekšpusē dobums ir izklāts ar epitēliju. Savienojas ar deguna galu caur dzirdes (Eustachian) cauruli. To innervē tembola nervs - glossopharyngeal filiāle. Dobuma tilpums pieaugušajiem nepārsniedz divus kubikcentimetrus.

Iekaisuma process sākas ar dzirdes caurules gļotādas bojājumu un tympanic dobumu. Pastāv pietūkums, aizpildot tos ar eksudātu, traucējot funkcionēšanu, saspiežot un iekšējā slāņa čūlas, traucējot mikrocirkulāciju. Šķidrums, kam nav izplūdes, kļūst viskozs, iegūst strutainu raksturu.

Ir trīs akūtas strutainas vidusauss iekaisuma posmi:

• pirms plīsuma plīsuma;
• tieši perforācija;
• atgūšana - reparatīvs.

Slimības sākumu raksturo tympanic dobuma iekšējā slāņa tūska, eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās, bojātās cilindriskās formas kustības traucējumi un āmura-anvil-stirrup sistēma. Otoskopiskā izmeklējuma laikā otolaringologs vienmēr atklāj korpusa hiperēmiju. Sākumā apsārtums ir nenozīmīgs, tad - difūzs, palielinās infiltrācija, novēro membrānas identifikācijas punktu izzušanu, ir iespējama balta plāksnes izskats.

Šajā brīdī vadošā klīniskā izpausme ir intensīva, fotografējoša un pulsējoša ausu sāpes. Bažas rada arī dzirdes traucējumi. Pievienojas intoksikācija un hipertermiskie sindromi. Slimības pirmā posma ilgums ir līdz piecām dienām.

Akūtās strutainas vidusauss iekaisuma otro stadiju raksturo cilindra perforācija un biezums, bieži ar asiņainiem piemaisījumiem. Ilgums - parasti līdz nedēļai. Otoskopisko attēlu raksturo pulsējošs gaismas reflekss. Pacienta stāvoklis uzlabojas.

Trešajā slimības periodā ir vērojama sekrēcijas samazināšanās, dziedzeru dziedināšana, vispārējā stāvokļa normalizācija un laboratorijas parametri.

Ausu dobuma perforācijas rezultāti:

• visu slāņu reģenerācija;
• membrānas vidējā slāņa reģenerācijas pārkāpšana ar atrofisku zonu veidošanos;
• dzīšana ar sekundāro spriegumu un rēta veidošanos;
• izturīga perforācija.

Nelabvēlīgu slimības iznākumu izraisa vēla vizīte pie ārsta, imunitātes samazināšanās, sekundārās infekcijas pievienošana. Agrīna diagnostika un savlaicīga adekvāta ārstēšana ar strutainu vidusauss iekaisumu palīdzēs apturēt patoloģiskā procesa attīstību un izvairīties no dzirdes traucējumiem.

Slimības cēloņi

Jebkurš iekaisums rodas, kad organismā nonāk patogēni patogēni, vienlaikus samazinot aizsargājošos imūnfaktorus. Visbiežāk vidusauss iekaisums rodas kā augšējo elpceļu saaukstēšanās infekciju komplikācija. Purulējošu vidusauss iekaisumu parasti izraisa baktēriju mikroflora, vīrusi izraisa vidusauss iekaisums bez strutas. Dažādi pētījumi ir pierādījuši vadošo lomu hemofīlo bacīļu, zelta un pirogēnās stafilokoku, pneimokoku, slimības etioloģijā.

Mikroorganismu iekļūšanas speķa dobumā veidi:

• no deguna gala caur Eustahijas cauruli;
• ar asinīm no jebkura ķermeņa iekaisuma fokusa;
• ārpus auss kanāla ar traumatisku un citu bojājumu;
• no galvaskausa vai iekšējās auss dobuma.

Kad iekaisuma process aizņem abas ausis, tiek diagnosticēts divpusējs strutojošs vidusauss iekaisums. Parasti atrodama pediatrijas praksē.

Purulējošs vidusauss iekaisums pieaugušajiem ir retāk sastopams nekā bērniem. Tas ir saistīts ar vairākām anatomiskām īpašībām un to, ka bērni ir vairāk pakļauti saaukstēšanās gadījumiem. Nekādā gadījumā otīta ārstēšana pieaugušajiem nav jāveic bez pieredzējuša speciālista ieteikuma.

Otolaringologi uzskata, ka perforētais iekaisums ir kā katarālas komplikācijas. Jebkura nelabvēlīga ietekme uz ķermeni - stress, hipotermija, hroniska patoloģija veicina slimības attīstību.

Klīniskais attēls

„Pielietošanas vieta” strutainam vidusauss iekaisumam ir iekšējā auss, bet slimība vienmēr ietver visu organismu. Simptomi strutaina vidusauss iekaisums nosacīti sadalīts vietējā un vispārējā.

No vietējās vadošās lomas, ko spēlē sāpes un sāpes no auss. Sāpju sajūta pirms perforācijas ir tik sāpīga, ka pacients ir mazāk nobažījies par dzirdes traucējumiem, trokšņa sajūtu ausī, vēderojoša šķidruma sajūtu, nevar par to informēt ārstu. Laika kaula mastoidā var būt sāpes.

Sūdzības par strupu no auss parādās slimības otrajā posmā. Izplūde no mucopurulent, bagātīga, ar hemorāģisku komponentu, pakāpeniski nedēļas laikā iegūst strutainu raksturu, tie kļūst mazāki.

Purulējošās vidusauss iekaisums - intoksikācijas simptomi un vestibulārās funkcijas traucējumi. Labklājības un hipertermijas pasliktināšanos pavada reibonis, vājums, slikta dūša, nistagms. Ausu dobuma perforācija ir saistīta ar ievērojamu uzlabošanos.

Dažreiz postterferenciālā fāzē notiek mastoidīts. Nav universālas metodes strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Ārsts - otolaringologs izvēlas stingri individuālu terapijas shēmu katram konkrētam pacientam.

Diagnostika

Rajona terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts aizdomās par diagnozi un, ja nepieciešams, nodod to tālākai pārbaudei. Putnu izplūde no auss ne vienmēr ir akūtas vidusauss iekaisuma pazīme. Diferenciāldiagnozei ir nepieciešams veikt īpašu pārbaudi.

Lai noteiktu akūtu vidusauss iekaisumu, speciālists var ieteikt:

• otoskopija;
• tympanometrija;
• audiometrija;
• aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• tympanocentēze;
• pilnīgs asins skaits;
• bakterioloģiskā eksudāta kultūra;

Ar otoskopa palīdzību otolaringologs redzēs izmaiņas dzirdes dobumā. Tympanometrijas veikšana palīdzēs noteikt tās mobilitāti un noteikt spiedienu iekšējā ausī. Audiometrijas metode atklās, kāda veida kaulu vai gaisa vadība ir traucēta. Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse ir nepieciešama, ja ir aizdomas par strutainu vidusauss iekaisumu.

Timpanocentēze ļaus mazināt pacienta stāvokli un nosūtīt izdalīšanos no auss otītu uz laboratoriju. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš materiāls mikroorganismu noteikšanai tiek pieņemts pirms antibiotiku iecelšanas. Asins analīze apstiprinās iekaisuma klātbūtni.

Purulenta vidusauss iekaisums

Vietējais ārsts var ārstēt vieglas vidusauss iekaisuma formas, ja nepieciešams, otolaringologu. Lēmums par hospitalizāciju slimnīcā tiek veikts kopā ar ārstējošo ārstu. Īpaši piesardzīgi, ja strutaina vidusauss iekaisums ir piemērots termiskās un fizioterapijas procedūrām. Ieceļošanas komplekss dažādos slimības periodos atšķiras. Tāpēc ir svarīgi vienmēr konsultēties ar speciālistu.

Pieaugošo klīnisko simptomu laikā ārstēšana ir vērsta uz:

• cīņa pret sāpēm un intoksikāciju;
• normalizēt Eustahijas caurules funkciju;
• iekaisuma nomākšana un cīņa pret infekcijas patogēniem.

Ausu pilieni ir paredzēti, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu. Tiek izmantoti spirta šķīdumi - borskābe vai levomicetīns ar glicerīnu vienādos atšķaidījumos. Otipaks parādīja labu terapeitisko efektu strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā - kombinācijā ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ir svarīgi uzsildīt šķīdumus pirms iepilināšanas ausī (nedaudz vairāk par ķermeņa temperatūru) un pēc iepilināšanas - lai izveidotu ausu kanālu ar vaskeli, kas samitrināta ar vazelīnu.

Daudzi pacienti ir pārsteigti, ja ārsts nosaka vaskokonstriktora deguna pilienus no strutaina vidusauss. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu dzirdes cauruļu caurlaidību. Turklāt šajā slimības periodā ir jāierobežo izpūšanas process un jāizvairās no deguna satura iekļūšanas mutē, lai novērstu deguna sekrēcijas iekļūšanu Eustachijas caurulē. Iespējams, ka otolaringologs veiks katarizāciju un Eustachijas caurules skalošanu.

Lēmumu par antibiotiku iecelšanu veic speciālists, ņemot vērā procesa darbību un iespējamā izraisītāja patogenitāti. Ķermeņa temperatūra jāsamazina pēc termometra skalas pārsniegšanas 38,5 grādiem. Bet dažreiz ārsts iesaka pretdrudža paracetamolu, lai samazinātu ausu sāpes.

Pēc perlamutra, spirta šķīdumi ausī ir stingri kontrindicēti, ieteicams lietot ūdens bāzes pilienus ar antimikrobiāliem preparātiem. Pazūd ārējās dzirdes kanāla turundas aizvēršanas nepieciešamība. Labvēlīgi apstākļi tiek radīti strūklas izplūdei un tīrīšana notiek, izmantojot ūdeņraža peroksīdu.

Trešajā slimības periodā centieni ir vērsti uz Eustahijas caurules un dzirdes funkciju atjaunošanu. Šajā laikā nav nepieciešams dzirdēt dzirdes kanālu, un var būt nepieciešama pūšana.

Tautas medicīna

Akūta iekaisuma vidusauss iekaisums - slimība, kurā jums rūpīgi jāizmanto "vecmāmiņa". Ir svarīgi tos piemērot noteiktā slimības periodā. Saspiestās kompreses var palielināt iekaisumu. Ārstniecisko augu spirta šķīdumi ir stingri aizliegti, pēc perforācijas, un alvejas, sīpolu, ķiploku sulas var izraisīt kairinājumu. Ja jūs patiešām vēlaties izmantot - ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās akūtas iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanā reti parādās. Ja ir nepieciešams nodrošināt eksudatīvā šķidruma aizplūšanu no iekšējās auss dobuma, tiek veikta paracentēze vai miringotomija - īpaša adata tiek noņemta ar vietējo anestēziju. Procedūra palīdz mazināt sāpes, novērš komplikāciju veidošanos.

Mākslīgais caurums - mazāk traumatisks nekā perforācija, sadzīšana notiek ātrāk, neredzot rētu. Daži autori iesaka tympanostomiju - katetra izveidi eksudāta izplūdei.

Komplikācijas

Procesa gaitu nosaka vecuma, imūnsistēmas, komorbidālās patoloģijas klātbūtne. Ar novājinātu imūnsistēmu, ilgstoša plūsma notiek bez perforācijas, pastāvīgi uzkrājas biezs eksudāts, granulāciju pieaugums, adhēziju veidošanās iekšējā ausī. Pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas vai kam ir ievērojama baktēriju patogēna aktivitāte, process norit strauji, izplatoties galvaskausa iekšpusē.

Slimība parasti atstāj tikai nepatīkamas atmiņas. Bet dažreiz pieaugušajiem un bērniem ir otīta iekaisums, piemēram: hronisks process, pastāvīgs dzirdes zudums, infekcijas izplatīšanās iekšējā ausī un smadzeņu struktūra, septisks stāvoklis. Komplikācijas var izvairīties, ja ārstēšana ir savlaicīga un atbilstoši veikta atbilstoši konkrētai slimības stadijai.

Otīta profilakse

Lai nesaskartos ar vidusauss iekaisuma simptomiem, pietiek ar dažiem vienkāršiem noteikumiem. Vidusauss iekaisuma novēršana pieaugušajiem ietver saaukstēšanās novēršanu, kas saistīta ar aukstumu, un imūnsistēmas nostiprināšanu.

• izvairieties no hipotermijas un ūdens iekļūšanas auss kanālos;
• Nelietojiet nekontrolētas antibiotikas;
• neievērot vingrinājumus un cīnieties ar hipodinamiju;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• neaizmirstiet vakcinēt pret gripu;
• pareizi izmantojiet ausu nūjiņas.

Lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, katram pacientam nepieciešama pacietība un atšķirīga pieeja. Pēc visu simptomu izzušanas ir lietderīgi veikt regulāru pārbaudi sešus mēnešus vēlāk. Mūsdienu medicīnai ir pietiekama pieredze un rīku arsenāls cīņai ar šo slimību.

Ārstēšana pret strutojošu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem mājās

Daudzi ir iepazinušies ar situāciju, kad auss sāp slikti un no tā plūst. Tas ir strutojošs vidusauss iekaisums. Galvenais slimības cēlonis ir infekcioza iekaisuma procesa attīstība. Lai ārstētu slimību, jūs varat sazināties ar speciālistu, vai jūs varat mēģināt atbrīvoties no viņa mājās.

Purulējošā vidusauss iekaisums. Ārstēšana atkarībā no slimības veida un stadijas

Otīts atspoguļo iekaisuma procesa attīstību dažādās dzirdes aparāta daļās.

Klasificējot konkrētu slimību, tā ir vērsta uz tās lokalizāciju. Ir šāda veida vidusauss iekaisums:

• Āra Iekaisums ir lokalizēts auss kanāla audos. Tajā pašā laikā dzirdes kvalitāte nemazinās. Parasti ārējais vidusauss iekļūst vārīšanās formā, ko papildina mērenas sāpes, audu hiperēmija un dzirdes kanāla tūska. Ja Jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, nav izslēgta iespēja, ka iekaisums nonāks uz dzirdes dobuma.
• Vidējais Iekaisuma process attīstās vidusauss vai uz korpusa. Slimība ir saistīta ar šaušanas sāpēm, kas ir sliktākas naktī. Kakla iekaisums var izraisīt dzirdes zudumu. Ja apstrāde netiek uzsākta laikā, nav iespējams izslēgt strūklas noplūdi.

• Iekšējais. Iekaisums ir lokalizēts auss labirintā. Šis slimības veids attīstās, ņemot vērā aizmirsto vidusauss iekaisumu. Personai ir dzirdes zudums, vestibulāras aparāta pārkāpums, vemšana un slikta dūša.

Ir daudz otītu iekaisuma ārstēšanas metožu. Vienas vai citas metodes izvēle ir pilnībā atkarīga no slimības veida un tās attīstības pakāpes.

Efektīva ārstēšana

Jūs varat sasniegt pozitīvu rezultātu, izmantojot efektīvu ārstēšanu. Vispopulārākie rīki ir uzskaitīti zemāk.

Pilieni

Vidusauss iekaisuma ārstēšanai eksperti iesaka lietot Sofradex otic pilienus. Aktīvās sastāvdaļas ir antibiotikas un steroīdu zāles, kurām piemīt imūnmodulējošas īpašības. Lietojot Sofradex, jūs varat atbrīvoties no sāpēm, novērst dedzināšanas sajūtu, atbrīvoties no sastrēgumiem ausī.

Ārstēšanai vidusauss iekaisums ir ieteicams lietot pilienus Otinum. Starp to pozitīvajām īpašībām var atšķirt antimikrobiālos un pretsēnīšu līdzekļus. Saņemošie pilieni novērš sāpes un pietūkumu, mīkstina sēra aizbāzni.

Normaks pilienus lieto, lai ārstētu iekšējo vidusauss iekaisumu. Šīs zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Tāpēc, lai sāktu savu uzņemšanu, ir iespējams tikai pēc speciālista iecelšanas. Pēc pozitīva rezultāta sasniegšanas profilaksei ieteicams lietot vēl 2-3 dienas.

Turunda

Bieži tiek izmantoti vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Tie ir mazi tamponi, kuru ražošanai var izmantot vati vai saiti. Galvenais turundu mērķis ir tīrīt ausu grūti sasniedzamās vietās.

Neskatoties uz to, ka aptiekas tiek pārdotas, tās var izgatavot patstāvīgi. Lai to izdarītu, paņemiet vates vati vai pārsēju, pagrieziet rullīti 10–12 cm garumā un tā diametrs nedrīkst pārsniegt 1–2 mm.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, turundu var smērēt ar Levomekolu vai ūdeņraža peroksīdu. Produkti tiek ieviesti ausī pakāpeniski, sākot no centra. Tā kā tie ir piesārņoti, turunda jāaizstāj.

Saspiest

Laba palīdzība dažādu tipu vidusauss iekaisuma un saspiešanas ārstēšanā. Ar to lietošanu ir iespējams samazināt sāpes un atbrīvoties no iekaisuma procesa. Saspiest vairākos veidos.

Saspiest saspiešanu

Lai to ražotu, izmantojot biezu vates kārtu, kas tiek uzlikta uz auss un piestiprināta ar siltu šalli vai šalli. Sildošo kompresi var valkāt gan naktī, gan dienas laikā. Viņam nebūs nekādu kaitējumu.

Degvīna komprese

Šāda veida kompresijas galvenais komponents ir degvīns, kas mitrina marles gabalu (tā lielumam jābūt tādam pašam kā auss izmērs). Marles centrā ir nepieciešams izveidot caurumu tā, lai tas ietvertu pacienta auss. Marķējuma slānis tiek pārklāts uz polietilēna gabala, kurā, tāpat kā marlē, tiek veidots neliels caurums. Svarīgi, lai kompress aptver ādu ap auss, nevis tikai pati auss. Pēc tam kompress ir pārklāts ar vates slāni, kuru piestiprina ar šalli vai šalli.

Degvīna kompresu var izmantot ne vairāk kā 3-4 stundas. Pēc tam tas atdziest un var būt kaitīgs. Nav ieteicams saspiest naktī.

Alkohols un eļļas kompreses

Laba palīdzība ar otītu un alkohola kompresiju. Par šo spirtu atšķaida ar ūdeni 1: 1.

Ja persona ir alerģija pret alkoholu vai degvīnu, eļļu var izmantot kā kompresijas impregnēšanu. Tas var būt nedaudz sasildīts kampars vai augu eļļa. Jūs varat arī sasniegt pozitīvu rezultātu, izmantojot lavandas eļļu vai citronu vērmeles.

Galvenais kompresa piemērošanas noteikums ir tas, ka katram nākamajam slānim ir jābūt lielākam par iepriekšējo, pilnībā nosedzot.

Mazgāšana

Tā kā galvenais iekaisuma cēlonis ir infekcija ausī, šāda ārstēšana kā mazgāšana ir ārkārtīgi svarīga. Tā izmantošanas rezultātā ir iespējams izskalot tur uzkrāto strūklu no auss kanāla. Tas palīdzēs atbrīvoties no baktērijām, kas izraisa slimību.

Mazgāšanas procedūru var veikt, izmantojot dažādus līdzekļus. Starp tiem ir:

• Furatsilina šķīdums. Šo metodi izmanto gadījumos, kad persona ir bojājusi korpusa dobuma integritāti. Risinājumu var iegādāties jau aptiekā. Lai veiktu mazgāšanas šķīdumu, pēc adatas noņemšanas ierakstiet 20 mg šļirci. Uzmanīgi pavelkot auss, iekļūstiet šķīdumā auss kanālā ar augstu spiedienu. Šī procedūra nav ieteicama mājās. Labāk ir palīdzēt speciālistam. Tas palīdzēs izvairīties no tādām komplikācijām kā dzirdes zudums.

• Borskābe. Tās lietošana palīdzēs atbrīvoties no iekaisuma un samazinās sāpes. Pirms skalošanas ar borskābi ir jānotīra auss kanāls. Šim nolūkam varat izmantot turunda. Borskābes spirta šķīdumu pipetē pipetē un 2-4 pilienus iekrīt ausī, ar galvu nedaudz pagriežot. Pēc tam auss jāaizver ar nelielu vates tamponu.
• Ūdeņraža peroksīds. Risinājumu var iegādāties aptiekā. Procedūra jāveic tieši tādā pašā secībā kā bora skābes lietošanā. Peroksīda šķīdums palīdz mazgāt un dezinficēt auss kanālu no tur uzkrāto strupu un sēra.

Pretiekaisuma zāles

Pēc ekspertu domām, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu vidusauss iekaisuma ārstēšanā, ir iespējama tikai ar ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti penicilīna preparāti.

Antibiotikas

Šīs zāles palīdzēs ātri iznīcināt baktērijas, kas izraisīja vidusauss iekaisumu. Ieteicams izmantot šādus rīkus:

Pirms uzņemšanas nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Iesildīšanās

Kad auss ir sakarsēta, palielinās asins plūsma. Sakarā ar to izzūd pietūkums, paātrinās audu reģenerācijas process.

Sildīšanu var veikt ar vairākām metodēm.

Karstā ūdens pudele

Apkures spilventiņu temperatūrai personai jābūt zemai un ērtai. Tas tiek pielietots ausīm. Procedūra ilgst 30–60 minūtes.

Minina lampa

Procedūras ilgums nepārsniedz 15–20 minūtes. Attālumam no auss līdz lukturim jābūt tādam, lai persona nejūt diskomfortu. Pēc 3-4 stundām apkure jāatkārto.

Sāls soma

Lai to izdarītu, ievietojiet ierasto virtuves sāli, kas iepriekš sakarsēta sausā pannā. To ievieto audu maisiņā un uzliek uz auss. Siltuma iesildīšanās ilgums nedrīkst pārsniegt 15–20 minūtes. Beigās auss ir jāaizver ar siltu pārsēju.

Apsildīšana ar vilnu (kazu, aitu, lapsu, lāču)

Sildīšanai varat izmantot arī produktus, kas izgatavoti no kazu, aitu, lapsu un lāču vilnas. Agrāk tie ir salocīti kā pārsējs un iesaiņoti auss. Šo apkures metodi var izmantot gan dienas laikā, gan naktī.

Suņu matu sasilšana

Tomēr populārākā sasilšana izmanto suņu matus. Tas ir saistīts ar to, ka tas ilgu laiku var uzturēties silts un satur tās sastāvā esošas vielas, kas palīdz ātri atbrīvoties no sāpēm. Turklāt, pateicoties vilnas kairinošajai iedarbībai uz ādu, palielinās asins plūsma problēmu zonā, kā rezultātā notiek ātrāka reģenerācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus vidusauss iekaisuma ārstēšanā un izmantojot tradicionālās ārstēšanas metodes mājās. Visbiežāk izmantotie no tiem ir īpaši atšķirīgi.

Zāļu dzeršana

Sagatavošanai novārījumu, jūs varat izmantot garšaugus, piemēram, kumelīšu, savvaļas rožu, ramson. Lai pagatavotu zāles, jums jālieto 1-2 ēdamkarotes žāvētu, sasmalcinātu garšaugu un pārlejiet verdošu ūdeni. Buljons pieprasa 40–45 minūtes, un tas ir gatavs ēst.

Nav ieteicams pašārstēties. Pirms sākat lietot zaļumus, vispirms jākonsultējas ar speciālistu.

Putojošs vidusauss iekaisums

Otīts ir iekaisīgs vidusauss iekaisums, kas ir bieži sastopama otorinolaringoloģiskā slimība, strutaina vidusauss iekaisums ar visu tās anatomisko sadalījumu patoloģiskajā procesā.

Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, hroniska uzliesmojoša vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts 1-2% iedzīvotāju. 10–60% gadījumu hroniska strutaina vidusauss iekaisums izraisa pastāvīgu dzirdes samazināšanos vai zudumu.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējos elpceļos baktēriju un vīrusu etioloģijā, infekcijas slimības (masalas, skarlatīna, vēdertīfs, tuberkuloze uc). Infekciozais aģents spēj iekļūt ausī caur Eustahijas cauruli, bojātu ausu cilindru, hematogēnu, retrogrādu no galvaskausa, labirints. Purulējošās vidusauss iekaisuma izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, mikroskopiskas sēnes.

Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā.

Visbiežāk pieaugušo pūlingu vidusauss iekaisumu izraisa S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riska faktori ietver:

• imūndeficīta stāvokļi;
• bērnu vidusauss struktūras anatomiskās iezīmes;
• traumas un / vai mastoīda bojājums;
• alerģiskas slimības;
• peldēšanas nodarbības (ūdens iekļūšana ausī);
• smaga beriberi;
• vecums;
• auss higiēnas noteikumu neievērošana;
• slikta uzturs.

Hroniska vidusauss iekaisums parasti attīstās bez ārstēšanas vai ar akūtas slimības formas nepietiekamu ārstēšanu, traumatisku plaušu plīsumu, deguna septuma izliekumu, cukura diabēta anamnēzē.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas vidusauss iekaisums var būt ārējais (iekaisuma process ārējā dzirdes kanālā), medijs (patoloģiskais process vidusauss) vai iekšējais (iekaisuma process iekšējās auss reģionā). Parasti vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums.

Putojošs vidusauss iekaisums ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Slimības stadija

Klīniskajā akūta strutainā vidusauss iekaisumā izšķir trīs posmus.

1. Perforēts.
2. Perforēts.
3. Reparatīvs, vai nelabvēlīgā variantā - hroniskuma stadija.

Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums notiek ar mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem.

Simptomi strutaina vidusauss iekaisums

Galvenie pūlinga vidusauss iekaisuma simptomi ir sāpes ausī, šaušana vai pulsācija, kas izstaro templi, vainags un zobi, sastrēgumi un troksnis ausī, strutainas noplūdes no auss, dzirdes zudums, galvassāpes, drudzis pret drudzis, drudzis, ātrums nogurums Skatoties no korpusa, kas pārklāts ar baltu pieskārienu.

Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Attīstot akūtu strutainu vidusauss iekaisumu, iekaisuma process dzirdes caurulē noved pie tā sabiezēšanas, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un izspiedies. Pateicoties patoloģiskā satura spiedienam, notiek perforācija no dzirdes dobuma un izdalās mucopurulentās sekrēcijas, un vēlāk eksudāts kļūst biezāks un vienkāršāks. Iekaisuma procesa vājināšana noved pie strutaina satura izbeigšanās, tomēr auss paliekas sastrēguma sajūta kādu laiku paliek. Pūka izvadīšana parasti ilgst 6-7 dienas. Pakāpeniska perforācijas rašanās izraisa dzirdes atjaunošanu. Ar izteiktiem audu defektiem dzirdēšana skartajā ausī nav atjaunota. Par strutainā satura stagnāciju tympanic dobumā var būt redzama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpju rašanās ausīs pēc perforācijas no dzirdes dobuma un strutaina eksudāta izplūdes. Slimības akūta stadija parasti ilgst 2-3 nedēļas.

Ja dzirdes dobuma perforācija nenāk ilgu laiku, pacientu ar strutainu vidusauss iekaisumu galvassāpes tiek pastiprinātas, tās pavada reibonis, vemšana; vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pastāv risks, ka infekcijas process turpinās izplatīties, attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Akūts strutainais vidusauss iekaisums var kļūt hronisks jebkurā patoloģiskā procesa stadijā, šajā gadījumā iekaisuma procesa smagums izzūd, simptomi kļūst mazāk izteikti un dažreiz pilnībā izzūd, atsākot laiku pa laikam. Pūka beigšanās hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma vidē var būt periodiska vai pastāvīga. Piešķiršana ir mazāka, paasinājuma perioda laikā palielinās strutaina eksudāta daudzums. Polipu klātbūtnē spraugas dobumā vai granulācijas audu izplatīšanos strutainos izdalījumos bieži konstatē asinis. Arī hroniskas iekaisuma otīta gadījumā pacienti bieži izveido vestibulārā aparāta traucējumus.

Diagnostika strutainam vidusauss iekaisumam

Parastās vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta, tā pamatā ir dati, kas iegūti sūdzību un anamnēzes vākšanas laikā, objektīva pacienta pārbaude un, ja nepieciešams, apstiprināts ar instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.

Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu etioloģijā.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta otoskopija (pēc rūpīgas ārējās auss tīrīšanas), un tiek novērtēta Eustahijas caurules caurlaidība. Specifikācijas nolūkos var noteikt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Ja nepieciešams, veic vestibulāro aparātu pētījumus (it īpaši vestibulāro traucējumu klātbūtnē slimības hroniskā formā) veicot stabilizāciju, netiešo otolitometriju, elektronistagogrāfiju utt. Ja kaulu audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, izmanto rentgenstaru kaulu.

Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām, tiek veikta bakterioloģiska izpēte no strutainas izdalīšanās no auss.

Kopumā asins analīzēm pacientiem ar strutainu vidusauss iekaisumu parasti novēro mērenu vai izteiktu leikocītu skaita pieaugumu, palielinot ESR. Izteikta leikocitoze un eozinofilu skaita samazināšanās norāda uz infekcijas procesa izplatību galvaskausa dobumā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt strutainu otītu ar audzējiem un histiocitozi.

Purulenta vidusauss iekaisums

Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā. Augsta drudža un drudža klātbūtnē ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par iesaistīšanos mastoīda procesa patoloģiskajā procesā un citu komplikāciju attīstībā.

Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas.

Narkotiku terapija strutainam vidusauss iekaisumam ietver pretinfekcijas zāles. Parasti akūtas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, hroniska ārstēšana prasa antibakteriāla līdzekļa parakstīšanu, kam patogēns ir visjutīgākais. Ir parakstīti arī astringenti vai vazokonstriktori (stimulējot drenāžas funkciju), pretsāpju un antihistamīna līdzekļi. Nepieciešamības gadījumā ārsts veic ausu korpusa punkciju, lai izdalītu strutainu eksudātu (paracentēzi).

Ārstējot strutainu vidusauss iekaisumu mājās, vajadzētu būt divreiz dienā, un dažreiz biežāk noņemiet strutainu izplūdi no auss kanāla ar vates tamponiem. Ja izplūde ir pārāk bieza konsistence, kas novērš to iztukšošanos, iepriekš iepilda auss siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam auss kanāls tiek rūpīgi izžāvēts.

Lai dažos gadījumos paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju, ieteicams izmantot sasilšanas alkohola saspiešanu, bet, ja procedūras laikā sāpes ausī palielinās, kompress tiek nekavējoties noņemts.

Pēc akūtas iekaisuma izraisīšanas galvenā ārstēšana var tikt papildināta ar fizioterapiju (ultra-augstfrekvences terapija, ultra-augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums).

Atgūšanas stadijā tiek apturēti medikamenti, fizioterapija, termiskās procedūras un dzirdes kanāla mehāniskā tīrīšana. Lai izvairītos no šķiedru adhēziju veidošanās spraugas dobumā, ir noteikts šļirču sejas locītavu jonoforēze un pneimomazāža. Pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parādās vitamīnu kompleksi, biostimulanti.

Norādījumi strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir: sejas nerva parēze, neiroloģiski un / vai vestibulāri traucējumi, smagas galvassāpes, augsts komplikāciju risks. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības sanitizējoša darbība var tikt veikta ar tympanoplastiku, mastoidoplastiku, mastoidotomiju, attikoantrotomiju, labirintotomiju, holesteatomas izņemšanu. Ņemot vērā komplikāciju rašanās draudus uz noplūdušā iekaisuma procesa fona, ir nepieciešama radikāla aptaukošanās dobuma operācija, kuras laikā tiek noņemti visi patoloģiskie materiāli (polipi, granulācijas, holesteatoma uc).

Pēcoperācijas periods bērna strutainas vidusauss iekaisuma gadījumā parasti ir smagāks nekā pieaugušiem pacientiem, ko izraisa bieža tembola dobuma atkārtota reakcija caur dzirdes caurulīti, apgrūtinājumi mērcēšanai un tieksme pārmērīgi palielināt granulāciju.

Lai kontrolētu dzirdes funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek veikta kontroles audiometrija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Purulējošu vidusauss iekaisumu var sarežģīt dzirdes zudums, infekcijas-iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās uz kaulu struktūrām, sejas nervu trieka, meningīts, encefalīts, hidrocefālija un nāve ir iespējama.

Prognoze

Laikā un pareizi izvēlētā ārstēšana ir labvēlīga. Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas. Prognoze pasliktinās, ja rodas komplikācijas ar izteiktu imunitātes samazināšanos un nepietiekamu slimības antibakteriālo terapiju.

Profilakse

Lai novērstu strutainu vidusauss iekaisumu, ieteicams:

• savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kuras var sarežģīt strutaina vidusauss iekaisums;
• izvairīties no nepamatotas antibiotiku lietošanas, atteikšanās no pašārstēšanās;
• imunitātes uzlabošana, ieskaitot līdzsvarotu uzturu un pietiekamu fizisko aktivitāti.

Simptomi, akūtas un hroniskas strutainas vidusauss iekaisums

Kas ir strutains vidusauss iekaisums

Otīts ir iekaisīgs iekaisuma process, kas aptver visas vidus auss anatomiskās daļas: spraugas dobums, dzirdes caurule un mastoīda process.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma veidi:

Ārējie, kas rodas galvenokārt no ūdens iekļūšanas un uzkrāšanās auss kanālā;

Vidējs, kas ir augšējo elpceļu slimību komplikācija;

Iekšējais, attīstoties uz hroniskas vidusauss iekaisuma vēdera fona.

Ārējais vidusauss iekaisums bieži ietekmē cilvēkus, kas iesaistīti peldēšanā. Ārējā dzirdes kanāla iekaisums parasti ir ierobežots galvenokārt ar ādas izpausmēm: abscesiem, dažādiem izsitumiem. Smagas ausu sāpes parasti pavada vidusauss iekaisums, tāpēc termins "otīts" vairumā gadījumu nozīmē vidusauss iekaisumu.

Tā ir diezgan bieži sastopama slimība, kas var rasties dažādās smaguma pakāpēs. Tomēr ārstēšanas trūkums var novest pie procesa pārejas uz hronisku stadiju un dažādu komplikāciju attīstību, tostarp adhēziju veidošanos, dzirdes zudumu un pilnīgu dzirdes zudumu.

Saskaņā ar statistiku vidusauss iekaisums veido 25-30% ausu slimību. Visbiežāk viņi cieš no bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, otrkārt, vecāka gadagājuma cilvēki, trešajā pusē - no 12 līdz 14 gadiem. Nav specifiska akūta vidusauss izraisītāja. 80% gadījumu pneimokoki (streptokoka veids), hemofilijas bacīļi (gripa) kļūst par galvenajiem slimības izraisītājiem, retāk - Staphylococcus aureus vai patogēnu mikroorganismu apvienībām.

Galvenie faktori, kas izraisa vidusauss iekaisumu, ir elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI, gripas), deguna un augšējo elpceļu iekaisuma slimības (sinusīts, rinīts), adenoīdu klātbūtne. Tas var ietvert arī nepietiekamu auss dobuma higiēnu. Slimība notiek vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, kad infekcija iekļūst dzirdes caurulē sprauslas dobumā.

Dzirdes caurules gļotāda rada gļotas, kam ir antimikrobiāla iedarbība un kas veic aizsargfunkciju. Ar epitēlija villi palīdzību sekrēcijas sekrēcija tiek pārnesta uz deguna nāzi. Dažādu infekcijas un iekaisuma slimību laikā dzirdes caurules epitēlija barjeras funkcija vājinās, kas izraisa vidusauss iekaisumu.

Retāk vidējā auss inficējas caur ievainotu ausu cilindru vai mastoīdu procesu. Tas ir tā sauktais traumatiskais otīts. Tādu slimību gadījumā kā gripa, masalas, skarlatīnu, tuberkulozi un vēdertīfu drudzis ir trešais un retākais infekcijas veids - hematogēns, kad patogēnas baktērijas nonāk vidējā ausī caur asinīm.

Simptomi strutaina vidusauss iekaisums

Pieaugušā vidusauss iekaisuma galvenie simptomi pieaugušajiem:

Smaga auss sāpes, kas var būt sāpes, pulsēšana vai šaušana;

Ausmas sajūta un troksnis ausī;

Purulenta rakstura noplūde no ausīm;

Daļēja dzirdes zudums;

Kā dzirdes caurules gļotādas iekaisums, tas sabiezē, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un uzbriest. Purulenta šķidruma spiediena laikā rodas dzirdes dobuma perforācija un strūklas noplūde.

Muco-strutaina izplūde pēc plaušu plīsuma plīsuma vispirms ir bagāta, pēc tam kļūst blīvāka un mazāka. Kad iekaisuma process samazinās, strūklas aizplūšana pakāpeniski apstājas. Perforācija no dzirdes dobuma tiek pakļauta rētas, bet sastrēguma sajūta vēl kādu laiku paliek.

Pūlinga vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts atšķirt trīs posmus:

Priekšlaicīgs posms. Šajā stadijā simptomi tiek izteikti: asas, palielinošas sāpes ausī, kas var dot templi vai vainagu; sāpes mastoīda procesā palpācijas laikā; dzirdes traucējumi; temperatūras pieaugums līdz 38-39 ° С.

Perforētais posms. Pēc tam, kad cilindrs ir pārrāvies, sākas strūklas plūsma (iespējams, ar ichoru maisījumu), sāpes ausī pakāpeniski izzūd, un ķermeņa temperatūra pazeminās.

Reparatīvā stadija. Pakāpju apstāšanās beidzas, ar rētas perforāciju, dzirde tiek pakāpeniski atjaunota.

Šāda slimības gaita ne vienmēr ir tipiska. Jebkurā procesa stadijā akūta vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, ar vieglu simptomu parādīšanos. Ja tas tiek novērots pirmajā posmā, tad nenotiek ausu korpusa perforācija, un viskozs, biezāks, grūti iztukšojams, uzkrājas tympanic dobumā.

Ja perforācija ilgstoši nenotiek akūtas slimības gaitā, tad sakarā ar pieaugošo eksudāta tilpumu vidusauss, ir iespējamas smagas galvassāpes, reibonis, paaugstināts drudzis, vemšana un smags vispārējs stāvoklis. Šajā gadījumā infekcija no vidusauss var izplatīties dziļāk galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas.

Ja pēc dzirdes dobuma perforācijas, strūklas un pozitīvas dinamikas aizplūšana, temperatūra atkal palielinās, un ausu sāpes atkārtojas, tas var liecināt par strutaina šķidruma stagnāciju tympanic dobumā vai mastoidīta attīstību (laika kaula mastoīda iekaisums). Šajā gadījumā noturība ilgst 3-4 nedēļas. Masveida pulsējoša strutas aizplūšana var liecināt par ārēju abscesu (eksudāta uzkrāšanos starp laika kaula iekšējo virsmu un meningēm).

Par slimības vispārējām klīniskām pazīmēm ir vidēji izteikta vai izteikta leikocitoze (atkarībā no tā gaitas smaguma), leikocītu nobīde, paaugstināts ESR. Izteikta leikocitoze kombinācijā ar eozinopēniju var būt mastoidīta vai galvaskausa dobuma infekcijas pazīme.

Akūtā vidusauss iekaisums turpinās vidēji 2-3 nedēļas. Nevēlamu iznākumu cēloņi vai komplikāciju attīstība var būt nozīmīga imūnsistēmas vājināšanās vai nepietiekama antibiotiku terapija.

Akūts un hronisks strutojošs otīts

Akūta iekaisuma iekaisums

Slimības akūtā forma izriet no patogēnas barotnes iekļūšanas vidējā ausī caur dzirdes cauruli akūtās deguna un augšējo elpceļu slimībās vai līdzīgu hronisku slimību saasināšanā.

Kā minēts iepriekš, akūtā vidusauss iekaisums tās attīstībā ir trīs posmi:

I posms (katarāla otīta forma). Iekaisuma procesa sākums, kam seko eksudāta veidošanās. Katarālai vidusauss iekaisumam ir raksturīga stipra auss sāpes, kas izstarojas uz atbilstošo galvas pusi (templī, zobos, kaklā), kā arī ievērojamu dzirdes zudumu. Pārbaudot, ir paplašināti asinsvadi, asinsspiediena hiperēmija un tās izvirzījums. Šis posms var ilgt no 2-3 dienām līdz 1-2 nedēļām.

II posms (strutaina vidusauss iekaisums). Šajā stadijā notiek dzirdes dobuma perforācija un sākas strūklas aizplūšana, samazinās dzirdes dobuma izvirzījums. Sāpes pakāpeniski izzūd, bet var atsākties ar aizkavētu strūklu aizplūšanu.

III posmu raksturo iekaisuma procesa vājināšanās, samazināšana un izsmidzināšana. Galvenā sūdzība šajā posmā ir noklausīšanās samazināšanās.

Bungu dobuma gļotādu iekaisums un dzirdes caurule izraisa to tūsku. Šo departamentu gļotāda ir diezgan plāna, un tās zemākais slānis veic periosteum funkciju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, gļotāda ievērojami sabiezē, uz tās virsmas parādās erozija. Vidējā auss ir piepildīta ar eksudātu, kas sākotnēji ir serozisks, un tad kļūst strutains. Procesa virsotnē sprauga dobums ir piepildīts ar strutainu šķidrumu un palielinātu gļotādu, kas noved pie tā izliekuma. Bungādiņu var pārklāt ar baltu ziedu. Sāpes izraisa rīkles un trigeminālo nervu receptoru kairinājums, troksnis un sastrēgumi ausī, pateicoties ierobežotai dzirdes dobuma un dzirdes ossilāsu nestabilitātei. Eksudāta spiediena ietekmē ārējā daļa sākas ar plaušu dziedzeru un izplūde, kas ilgst aptuveni 6-7 dienas.

Laika gaitā izlādes apjoms samazinās, to konsistence kļūst biezāka. Rezultātā iegūtā perforācija parasti ir maza, apaļa forma, un tai ir pievienoti audu defekti. Perforācijas plaisu veidā bez membrānas defektiem ir mazāk izplatītas. Ja slimības cēlonis ir masalas, skarlatīnu, tuberkulozi, tad perforācijas ir lielākas.

Līdztekus iztvaikošanas pabeigšanai tiek izvadīts hiperēmijas efekts. Kā cicatrization perforācija pakāpeniski atjauno dzirdi. Mazas perforācijas, līdz 1 mm lielai, ātri un pilnīgi aug. Lielās perforācijās šķiedru slānis parasti netiek atjaunots, un caurums membrānā tiek aizvērts ar gļotādas slāni no ārpuses un no epidermas. Šī membrānas zona izskatās atrofiska, kaļķu sāļu nogulsnes ir baltas plankumi. Par izteiktiem audu defektiem perforācija bieži nepapildinās, šajā gadījumā gar apļveida atveri membrānā, tā gļotāda aug ar epidermu. Bieži vien adhēzijas paliek audu dobumā, kas ierobežo dzirdes daļiņu mobilitāti.

Hronisks iekaisuma otīts

Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ko raksturo atkārtots stumbrs no auss, pastāvīga perforācija no dzirdes dobuma un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).

Hroniska vidusauss iekaisums attīstās ar nejaušu vai nepietiekamu akūtu vidusauss iekaisumu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hronisks vidusauss iekaisis 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā. Intrakraniālās vidusauss komplikācijas rada nopietnus draudus veselībai un pat dzīvībai.

Bakterioloģiskās sēklas rezultātā hroniskā strutainā vidusauss iekaisums atklāj aerobos mikroorganismus, piemēram, pseidoomadus, stafilokoku un pneimokoku. Anaerobās baktērijas, kas konstatētas 70-90% pacientu, pārstāv fusobaktērijas, peptokoki, laktobacīļi. Ilgstoši lietojot antibiotikas un hormonālos preparātus, tiek konstatēti sēnīšu mikroorganismi: Candida, Aspergillus, pelējuma sēnītes.

Pāreju no akūta vidusauss iekaisuma uz hronisku parasti izraisa šādi nelabvēlīgi faktori:

Zema organisma rezistence pret infekcijām un imūnsistēmas vājināšanās;

Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle, kuru iedarbībai patogēnu asociācijas ir izturīgas;

Augšējo elpceļu patoloģijas (deguna starpsienas izliekums, adenoīdi, hronisks rinīts un sinusīts);

Vienlaicīgas slimības, īpaši tādas kā asins slimības, diabēts.

Vienlaicīgas ENT slimības veicina dzirdes caurules drenāžas funkcijas pārkāpumu, kas sarežģī strūklas aizplūšanu no spraugas dobuma, un tas savukārt novērš savlaicīgu dziedzeru dziedzeru atveseļošanos. Dažos gadījumos iekaisuma process vidusauss no paša sākuma kļūst hronisks. Tas visbiežāk novērots ar perforācijām, kas veidojas uz plaukstas locītavas daļas, kā arī personām ar tuberkulozi, diabētu un veciem cilvēkiem.

Hronisks vidusauss iekaisums ir sadalīts divās formās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un perforētās ausu korpusa atvēruma lokalizācijas:

Mesotimpanisks. Tā ir vieglāka slimības forma, kurā pārsvarā tiek ietekmēta dzirdes caurules gļotāda un sprauslas dobums. Perforācija atrodas cilindriskās daļas centrālajā, izstieptajā daļā. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz retāk sastopamas.

Epitimpanits. Šajā slimības formā papildus gļotādām iekaisuma procesā iesaistās bēniņu-antruma un mastoīda kaula audi, kam var būt pievienota nekroze. Perforācija atrodas augšējā, neizstieptajā korpusa daļā vai aptver abas tās daļas. Ar epitimpanity ir iespējamas tādas nopietnas komplikācijas kā sepse, meningīts, osteīts, smadzeņu abscess, ja strutainais eksudāts nonāk asinīs vai smadzeņu membrānā.

Komplikācijas un strutaina vidusauss iekaisums

Ārstēšanas trūkums pret strutainu vidusauss iekaisumu ir pilns ar neatgriezeniskām sekām, kad strutainais-iekaisuma process sāk izplatīties kaulu audos.

Šādā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

Ausu dobuma integritātes pārkāpums, kas noved pie pakāpeniskas dzirdes zuduma, līdz pilnīgai dzirdes zudumam;

Mastoidīts ir laika kaula mastoīda procesa iekaisums, ko papildina strutas uzkrāšanās šūnās un turpmāka kaula iznīcināšana;

Osteīts (kaulu kariesa), veidojot granulācijas vai holesteatomu, kas attīstās kā audzējs un izraisa kaulu iznīcināšanu.

Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt labirintītu - iekšējās auss iekaisumu un, vēl vairāk, intrakraniālas komplikācijas, kas ietver:

Meningīts - smadzeņu iekaisums;

Hidrocefālija - pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.

Labirints un intrakraniālas komplikācijas ir diezgan reti, bet jums ir jāzina, ka pastāv šāds risks. Tāpēc, kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, otolaringologs jānodod ārstniecības iestādei atbilstošas ​​ārstēšanas nolūkos. Vidusauss iekaisums turpinās vidēji divas nedēļas, un, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, nav iespējams apturēt ārstēšanas procesu bez atļaujas, pat ar ievērojamiem uzlabojumiem.

Purulenta vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.

Virspusējo iekaisuma iekaisumu ārstē ambulatorā veidā, augstā temperatūrā, kombinācijā ar drudzi, ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ja ir aizdomas par mastoidu.

Otīta mediju terapija ietver:

Vaskokonstriktors vai savelkošie pilieni;

Ārstēšanas taktika tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma:

Preforforāta stadiju raksturo spēcīgs sāpju sindroms, kura atvieglošanai tiek izmantoti osmotiskie preparāti: borskābes vai hloramfenikola 3% spirta šķīdums ar 1: 1 attiecību ar glicerīnu. Otipaks ausu pilieniem (ar fenazonu un lidokaīnu), anaurānam (ar lidokaīnu, polimiksīnu un neomicīnu) ir anestēzijas efekts. Tā kā Anauran ir antibiotiku klātbūtne, ir aizliegts to lietot perforācijas stadijā. Šie pilieni tiek apglabāti iekaisīgā ausī, kas uzsildīta līdz 38–40 ° C temperatūrai divas līdz trīs reizes dienā, pēc iepilināšanas auss kanāls tiek aizvērts ar vates tamponu ar vazelīnu.

Lai stimulētu drenāžas funkciju, tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin uc), kas trīs reizes dienā tiek apglabāti degunā, turot uz muguras, un galvu vajadzētu noliekt pacienta auss virzienā. Jūs nevarat intensīvi uzspridzināt degunu, kā arī izvilkt deguna saturu deguna galviņā, jo tas rada papildu dzirdes caurules infekciju.

Paracetamolu vai diklofenaku var lietot iekšķīgi kā pretsāpju līdzekli.

Iespējams sasilšanas spirta kompresijas lokāls pielietojums, lai paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju. Bet, ja sāpes ausī palielinās, kompresija nekavējoties jānoņem.

Vajadzības gadījumā tiek veikta paracentēze (mākslīgā adatas dobums, lai ļautu strūkla aizplūšanai).

Perforācijas stadijā turpina lietot asinsvadu pilienus, antibakteriālus un antihistamīna preparātus. Bagātīgas noplūdes gadījumā tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi (ACC, Fluimucil), kā arī Erespal, kas samazina gļotādu pietūkumu un samazina sekrēciju.

Fiziskā terapija (UFO, UHF, UHF) vai karsti kompresi uz auss zonā mājās ir pozitīva. Pacientam patstāvīgi jānoņem vismaz divas reizes dienā strūklas izplūde no auss kanāla. To var izdarīt ar vates tamponu. Procedūra jāveic, līdz vilna ir sausa. Ja izplūde ir pārāk bieza un viskoza, jūs varat savilkt siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ausī un tad labi nožūt auss kanālu.

Pēc ausu tīrīšanas ar ārsta izrakstītiem ausu pilieniem uzkarsē uzkarsētā formā (līdz 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidīna šķīdums, 20% nātrija sulfacil šķīdums utt. Nelietojiet, jo tas izraisa stipras sāpes.

Reparatīvā stadijā tiek pārtraukta antibiotiku lietošana, termiskā fizioterapija, auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Perforācijas vietā vairumā gadījumu veidojas neliels rēta. Ja šķiedrveida adhēzijas veidojas tympanic dobumā, tās parasti neierobežo dzirdes dobuma un dzirdes daļiņu labilitāti. Tomēr, lai novērstu adhēziju, var noteikt fermentu preparātus, cilindra pneimomazi un šūnu jonoforēzi ar lidazu.

Galvenais mērķis šajā posmā ir atjaunot dzirdi, stiprināt imūnsistēmu un palielināt ķermeņa pretestību.

Antibiotikas pret strutainu otītu

Amoksicilīns. Šī antibiotika ir galvenais, lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, jo tas ir aktīvs pret plašu infekcijas patogēnu (stafilokoku, Escherichia coli uc) klāstu, tam ir antiseptiska un pretmikotiska iedarbība. Jūs varat to izmantot jebkurā slimības stadijā. Amoksicilīnu iekšķīgi lieto 0,5 g devā 3 reizes dienā 8-10 dienas. Kontrindikācijas amoksicilīna lietošanai: aknu disfunkcija, grūtniecība, laktācija, mononukleoze. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, dispepsija. Ja nav iespējams lietot amoksicilīnu vai ja nav ietekmes, trīs dienu laikā pēc tās ievadīšanas tiek parakstīta viena no šādām zālēm.

Augmentin. Šīs zāles ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi. Parasti lieto smagiem slimības simptomiem. Devas nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: aknu un nieru funkciju, fenilketonūrijas, grūtniecības pārkāpums. Blakusparādības: ādas kandidoze, nātrene, nieze; īslaicīga leikopēnija un trombocitopēnija; galvassāpes, reibonis.

Cefuroksīms. To lieto intramuskulāri injekciju veidā (cefuroksīma nātrija sāls), ja amoksicilīns un Augmentin bija neefektīvi. Cefuroksimaksaksilu ordinē iekšķīgai lietošanai ar devu 0,25-0,5 g divas reizes dienā. Kontrindikācijas: augsta jutība pret cefalosporīniem, agrīna grūtniecība, laktācija. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, dzirdes zudums; eozinofīlija, neitropēnija; slikta dūša, aizcietējums; nieru disfunkcija.

Ampicilīns. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, aknu disfunkcija, grūtniecība. Blakusparādības: disbakterioze, kandidoze, dispepsijas parādība, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fenoksimetilpenicilīns. Pieņemts 3 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas: augsta jutība pret penicilīnu. Blakusparādības: dispepsijas un alerģiskas reakcijas; smaga akūta hipersensitivitātes reakcija, kas attīstās 1-30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Spiramicīns. Makrolīdi tiek parakstīti alerģiskām reakcijām pret laktāma antibiotikām. Spiramicīnu lieto 1,5 miljonus ME perorāli divas reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, laktācija, žultsvadu aizsprostojums. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, ezofagīts, kolīts, izsitumi uz ādas.

Azitromicīns. Pieņemts reizi dienā, 250 mg. Kontrindikācijas azitromicīnam: paaugstināta jutība pret makrolīdiem, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, aritmija. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, nogurums un nervozitāte, troksnis ausīs, konjunktivīts.

Cefazolīns. Sintētiskā antibiotika, kas pieder pie 1. paaudzes cefalosporīnu grupas. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, zarnu slimībām, nieru mazspēju, grūtniecību, laktāciju. Blakusparādības: dispepsijas simptomi, alerģiskas reakcijas; krampji; disbakterioze, stomatīts (ar ilgstošu lietošanu).

Ciprofloksacīns. Pieņemts 2 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas ciprofloksacīnam: grūtniecība, zīdīšana, epilepsija. Blakusparādības: vieglas ādas alerģijas, slikta dūša, miega traucējumi.

Ceftriaksons. Tā ir zāles intramuskulārai ievadīšanai, kas ir pēdējās iespējas antibiotika sakarā ar lielo blakusparādību skaitu. Ceftriaksona injekcijas tiek ievadītas 1 reizi dienā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, smagas kuņģa-zarnu trakta slimības. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, krampji; trombocitoze, deguna asiņošana; dzelte, kolīts, meteorisms, sāpes vēderā; ādas nieze, drudzis, kandidoze, pastiprināta svīšana.

Arī strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā antibiotikas tiek lietotas kā ausu pilieni:

Norfloxacin Normaks ausu pilieniem ir plaša antibakteriāla iedarbība. Blakusparādības: neliela ādas izsitumi, dedzināšana un nieze lietošanas vietā. Izmantot, kā norādīts.

Candiotics. Šo pilienu sastāvs sastāv no vairākām antibiotikām: beklometazona-adipropionāta, hloramfenikola, kā arī pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola un lidokaīna hidrohlorīda. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana. Blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.

Netilmicin. Tā ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu III paaudzes antibiotika. Netilmicīna ausu pilieni biežāk tiek lietoti hroniskas vidusauss iekaisuma vidē.

Levomitsetin. Šos pilienus galvenokārt lieto oftalmoloģijā, taču tos var noteikt arī vieglākam vidusauss iekaisumam, jo ​​tie dziļi iekļūst auss kanālā.

Pat ar būtisku uzlabošanos ārstēšanas procesā un vietējo simptomu vājināšanos vai pazušanu, nav iespējams apturēt antibakteriālo zāļu gaitu. Kursa ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām. Antibiotiku priekšlaicīga atcelšana var izraisīt recidīvu, slimības pāreju uz hronisku formu, adhezīvu veidojumu veidošanos tpanola dobumā un komplikāciju attīstību.

Izglītība: 2009. gadā saņēma diplomu “Medicīna”, Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).