Dr Komarovskis par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" vecākiem ir ļoti biedējoša. Tas nav svarīgi, cik daudz gadus vai mēnešus bērns ir, šī mama un tētis ir uzskatāma par vienu no bīstamākajām. Vai tiešām kā atpazīt pneimoniju un kā to pareizi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovskis, pazīstams bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par pneimoniju) ir ļoti izplatīta slimība, plaušu audu iekaisums. Saskaņā ar to pašu jēdzienu ārsti nozīmē vairākas slimības. Ja iekaisums nav lipīgs, ārsts uz kartes uzrakstīs pneimonītu. Ja alveoli tiek ietekmēti, diagnoze izklausīsies citādi - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Pastāv jaukti iekaisumi, piemēram, vīrusu baktērijas.

Visas slimības, kas iekļautas "pneimonijas" koncepcijā, ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kas gadā saslimst ar viņiem, aptuveni 7 miljoni mirst nepareizas diagnozes, nepareizas vai novēlotas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visa pneimonija ir sadalīta:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tas ietekmē tikai vienu plaušu vai tā daļu. Retos gadījumos pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju - komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem, tādos gadījumos sekas ir neparedzamas. Saskaņā ar statistiku viņiem ir vislielākais mirstības līmenis.

Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka elpošanas orgāni parasti ir visneaizsargātākie pret dažādām infekcijām. Tas ir caur augšējiem elpošanas ceļiem (deguna, orofarīniju, balsenes), ka lielākā daļa baktēriju un vīrusu iekļūst bērna ķermenī.

Ja mazinās bērna imunitāte, ja apkārtējās vides apstākļi, kur dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobi vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenotiek tikai degunā vai balsenes, bet nokrīt zem - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar apturēt, infekcija izplatās vēl zemāk - uz plaušām. Ir pneimonija.

Tomēr infekcija gaisā nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušas, papildus gāzes apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās bez vīrusu infekcijas. Daba, kas novietota uz cilvēka plaušām, ir uzdevums samitrināt un sasildīt ieelpoto gaisu, notīrīt to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušas darbojas kā filtrs), kā arī līdzīgā veidā filtrēt asinsriti, izdalot no tās daudzas kaitīgas vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, ir salauzta kāja, nav kaut ko ēdusi un saņēmusi smagu saindēšanos ar pārtiku, ir nodedzinājusi sevi, ir sagriezusi sevi, šo vai tādu daudzumu toksīnu, asins recekļu utt. Iekļūst asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepus. Tomēr atšķirībā no mājsaimniecības filtriem, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar ne mazgāt, ne nomainīt. Un, ja kādu dienu šī „filtra” daļa neizdodas, kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns ir slims slimnīcas laikā ar citu slimību, tad visticamāk viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, tāpat kā slimnīcas sterilitātes apstākļos antiseptisko līdzekļu un antibiotiku lietošana izdzīvo tikai spēcīgākos un agresīvākos mikrobus, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa uc). Šādos gadījumos plaušu iekaisums veido aptuveni 90% no attiecīgo bērnu diagnozēm. Tas nav pat tāpēc, ka vīrusu infekcijas ir “briesmīgas”, bet sakarā ar to, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni tos cieš līdz pat 10 reizes gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums ir labi jāzina, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus objektus, kas iekļūst elpošanas sistēmā. Bronhi gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tā zaudē daļu no tās īpašībām, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati sāk izraisīt daudz "nepatikšanas".

Piemēram, pārāk bieza gļotas, ja bērns ieelpo sausu gaisu, aizsprosto bronhus, traucē normālu ventilāciju. Tas savukārt noved pie stagnācijas dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis strauji zaudē šķidruma rezerves, un bronhu gļotas sabiezē. Dažādās pakāpes dehidratācija var rasties, ja bērnam ir ilgstoša caureja, atkārtota vemšana, augsts karstums, drudzis, nepietiekama šķidruma uzņemšana, īpaši ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Vecākiem var būt aizdomas par pneimoniju vairākos veidos:

• Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējie, kas bijuši pirms, pakāpeniski iet, un klepus tikai pastiprinās.
• Pēc uzlabošanas bērns kļuva sliktāks. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēkšņi mazulis vēlreiz jutās slikti, tas var runāt par komplikāciju attīstību.
• Bērns nevar ieņemt dziļu elpu. Katrs mēģinājums to izdarīt rada spēcīgu klepus. Elpošanu pavada sēkšana.
• Pneimonija var izpausties caur ādu, ņemot vērā iepriekš minētos simptomus.
• Bērnam bija elpas trūkums, un pretdrudža līdzekļi, kas vienmēr bija vienmēr palīdzējuši, vairs neietekmēja.

Pneimonija bērniem: simptomi un ārstēšana

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir nopietna infekcijas slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Un bērni nav izņēmums. Nesen ir palielinājies elpceļu orgānu akūtu infekcijas slimību skaits, un visbīstamākais ir pneimonija. Tāpēc vecākiem ir jāsaprot, kas tas ir - pneimonija, kā atpazīt šo slimību un ko darīt, ja tas parādās bērnam.

Apraksts

Slimības draudi ir saistīti ar to, ka plaušām ir svarīga loma cilvēka organismā. Galu galā, plaušas veic skābekļa nonākšanu ķermeņa audos, un tādēļ šāda svarīga orgāna sakāvi var radīt nopietnas sekas.

Ieelpojot, skābeklis iekļūst plaušās no augšējiem elpceļiem. Īpašos plaušu burbuļos - alveolos notiek asins bagātināšanas process ar skābekli. Tajā pašā laikā oglekļa dioksīds iekļūst alveolos no asinīm un izdalās ārā izbeigšanās laikā. Plaušu iekšējai virsmai ir gļotāda, kuras mērķis ir aizsargāt plaušas no negatīvām ārējām ietekmēm.

Katru plaušu veido 10 segmenti, kas ir sagrupēti cilpās - trīs no tiem ir labajā plaušā un divi pa kreisi. Pneimonijā infekcijas process ietekmē plaušu iekšējās struktūras, kas ievērojami apgrūtina elpošanas un gāzes apmaiņas procesu. Un tas var ietekmēt citus orgānus, īpaši sirdi.

Gāzes apmaiņa neizmanto ķermeņa plaušu funkcijas. Viņi arī piedalās šādos procesos:

• ķermeņa temperatūras regulēšana
• kaitīgo vielu filtrēšana
• šķidrumu un sāļu daudzuma regulēšana, t
• asins attīrīšana
• toksīnu izvadīšana
• proteīnu un tauku sintēze un neitralizācija.

Ar kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām, saindēšanās, ievainojumiem un apdegumiem plaušu slodze palielinās daudzas reizes, un tās nevar tikt galā ar toksīnu izvadīšanu no organisma. Tas var izraisīt infekciju plaušās.

Pneimonijas veidi

Atšķirībā no citām elpošanas sistēmas slimībām to gadījumu īpatsvars, kurās ir tikai vīrusu etioloģija, ir neliela. Aptuveni 80% gadījumu mēs runājam par dažādu baktēriju celmu bojājumiem. Bērnībā vairums pneimonijas slimību ir saistītas ar trīs veidu baktērijām - pneimokoku, mikoplazmu un plaušu hlamīdiju. Tomēr citu veidu baktērijas var būt arī slimības avots.

Tie ir stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, hemofilija bacilli, E. coli, pussistēma, Mycobacterium tuberculosis un daži citi. Daudz retāk plaušas cieš no patogēno sēnīšu iedarbības, un vēl retāk var rasties ķiršu izraisīta pneimonija.

Pēc vecuma grupām patogēni ir arī nevienmērīgi sadalīti. Pneimoniju zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem visbiežāk izraisa pneimokoki. Sākumā skolas vecumā bērni biežāk ir jutīgi pret mikoplazmas pneimoniju. Pusaudži visbiežāk cieš no hlamīdiju izraisītas pneimonijas.

Attiecībā uz iekaisuma zonas lielumu un formu pneimonija ir sadalīta:

• fokusa,
• segmentāla,
• notecēt,
• krustains
• kreisā puse,
• labajā pusē.

Fokālās pneimonijas gadījumā ir tikai atsevišķi 1 cm lielas iekaisuma fokusus, un saplūstošajā pneimonijā šie fokusi apvienojas. Ja segmentālā pneimonija ietekmē vienu no plaušu segmentiem. Plaušu iekaisuma krustveida veidolā viss process aptver patoloģisko procesu.

Baktērijas elpceļos. Foto: Kateryna Kon

Kad bronhopneumonija ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī bronhu gļotādu. Parasti bronhopneumonija ir bronhīta sekas.

Mazāk sastopama ir tīra vīrusu pneimonija. Šīs slimības formas izraisītāji var būt gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīrusi. Divpusējo pneimoniju visbiežāk izraisa pneimokoki un hemofīls stienis. Netipisku pneimoniju bērnam visbiežāk izraisa mikoplazmas un hlamīdijas. Šis pneimonijas veids var ilgt un ir grūti ārstējams ar antibiotikām.

Slimību pneimoniju visbiežāk izraisa stafilokoku, pirocianiku un Klebsiella.

Pneimonijas īpatnības bērnībā

Kreisās puses pneimonija bērnam bieži notiek grūtāk nekā labajā pusē. Tas ir saistīts ar to, ka plaušām ir asimetriska struktūra, bet kreisajā pusē elpceļi ir šaurāki nekā labajā pusē. Šis apstāklis ​​apgrūtina gļotu izņemšanu un veicina infekcijas sakņošanu.

Ir labi zināms, ka bērni biežāk nekā pieaugušie ir pakļauti pneimonijai. Tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, maziem bērniem ir diezgan vāja imunitāte salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Otrs iemesls ir tas, ka bērna elpošanas sistēma nav tik attīstīta kā pieaugušajiem. Turklāt bērnu elpošanas ceļu šaurums izraisa gļotādu stagnāciju un sarežģī tās izdalīšanos.

Arī bērni parasti elpo ar diafragmas kustību palīdzību, ko ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvoklis. Viņa darba pārkāpums, kas izteikts, piemēram, vēdera atdalīšanā, nekavējoties tiek atspoguļots plaušās - tās veido stagnāciju, kā rezultātā palielinās patogēnu skaits. Zīdaiņiem ir arī relatīvi vāji elpceļu muskuļi, kas neļauj tiem efektīvi sarūgt krēpu.

Bērna pneimonijas simptomi

Kā parādās pneimonija? Dažādu vecumu bērniem pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka visos pneimonijas veidos ir simptoms, piemēram, elpošanas mazspēja. Tas galvenokārt tiek izteikts elpošanas paātrināšanā pneimonijā, kas parasti nenotiek ar augšējo elpceļu infekcijas slimībām. Parasti pulsa un elpošanas ātruma attiecība ir no 3 līdz 1. Tomēr ar pneimoniju attiecība var sasniegt 2 līdz 1 un 1 līdz 1. Tas ir, ja bērnam ir 100 impulss, tad elpošanas ātrums var būt vairāk nekā 50 elpu minūtē. Neskatoties uz palielinātu elpošanas biežumu, tas parasti ir virspusējs, sekls.

Kā citādi var noteikt elpošanas mazspēju? Ir vairākas citas pazīmes, kas to apliecina, piemēram, zilā āda, jo īpaši nasolabial trīsstūrī. Dažreiz var novērot ādas ādu.

Otrkārt, ar pneimoniju ir vēl viens raksturīgs simptoms - augsta temperatūra. Hipertermijas līmenis pneimonijā parasti ir ievērojami augstāks nekā citu elpceļu slimību gadījumā, un tas var sasniegt + 39-40ºС. Tomēr šis simptoms var nebūt sastopams ar visiem pneimonijas veidiem. Netipiskas pneimonijas simptomi bērnam ietver zemas kvalitātes drudzi vai nedaudz virs + 38ºС temperatūru. Dažreiz var būt šāds slimības scenārijs, kad temperatūra pirmajās dienās palielinās līdz augstām vērtībām un tad samazinās. Turklāt bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, imūnsistēmas nepilnības dēļ temperatūra var palikt subfebrilā pat smagās pneimonijas formās.

Bērnu pneimonijas pazīmes ietver citus elpceļu simptomus. Pirmkārt, tas ir klepus. Parasti tas var notikt, ja infekcija ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhus, kas visbiežāk notiek praksē, kā arī tad, ja pneimonija ir akūtu elpceļu infekciju komplikācija. Klepus var mainīties, bet parasti tas nav pilnīgi sauss, bet ir saistīts ar krēpu izdalīšanos. Vai arī slimības pirmajās dienās parādās sauss klepus, un tad tas nonāk klepus ar krēpas atgrūšanu. Dažādas izpausmes atšķiras divpusējā lobāra pneimonija. Bērniem šīs slimības formas simptomi ir ne tikai klepus, bet arī „rusty” krēpas, ieskaitot sarkanās asins šūnas no bojātiem maziem kapilāriem.

Attīstoties pneimonijai bērnam, simptomi ietver intoksikācijas pazīmes - galvassāpes, slikta dūša, reibonis. Dažu bērnu pneimonijas veidu simptomi var būt sāpes krūtīs, dažreiz hipohondrijā.

Pneimonijas simptomi zīdaiņiem var nebūt tik izteikti kā vecākiem bērniem. Bieži vien pneimonijas simptomi zīdaiņiem ietver tikai zemas pakāpes drudzi un klepu (dažos gadījumos tas var nebūt pieejams). Tādēļ slimības atzīšana viena gada vecumā ir sarežģīta. Uzmanība jāpievērš netiešajiem simptomiem - zems muskuļu tonuss, letarģija, krūškurvja mazspēja, nemiers, bieža regurgitācija.

Cēloņi

Par pneimonijas cēloņiem ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārā pneimonija ietver slimības gadījumus, kas rodas tieši no patogēnu izraisītas infekcijas. Sekundārā pneimonija ietver slimības gadījumus, kas ir citu elpceļu slimību komplikācijas - ARVI, bronhīts, gripa, tonsilīts utt.

Vairumā gadījumu mēs runājam par sekundārajām slimībām. Jāatzīmē, ka vīrusu elpceļu slimības ļoti bieži izraisa pneimonijas rašanos un sagatavo augsni, vājinot imūnsistēmu un pazeminot plaušās veidoto baktericīdo krēpu aizsardzības īpašības.

Retos gadījumos pneimonija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilieniem. Parasti slimības izraisītāji jau dzīvo organismā, ilgi pirms tā sākšanas, un tikko gaida spārnus, lai sāktu savu progresēšanu uz plaušām. Indikators, kas var izraisīt patogēno mikrofloru aktivizāciju, var būt augšējo elpceļu infekcijas slimība, gripa, vājināta imunitāte, piemēram, ķermeņa hipotermijas rezultātā.

Īpaša pneimonijas gadījumu grupa ir tā saucamās slimības. Tās rodas slimnīcās, ja pacienti tiek ārstēti ar citām slimībām. Slimnīcu pneimoniju izraisa īpaši, slimnīcu baktēriju celmi, kam ir paaugstināta rezistence pret tradicionālajām antibiotikām.

Tādējādi pneimoniju var izraisīt arī plaušu sastrēgumi, kas saistīti ar ilgu gultas atpūtu. Maziem bērniem sastrēgumus plaušās var izraisīt arī zarnu infekcijas slimības, kurās notiek vēdera atrašana un traucēta plaušu normāla ventilācija. Arī pneimonijas rašanos var veicināt bērna bieža regurgitācija, kurā vemšana ar tajos esošajiem zarnu patogēniem var daļēji iekļūt plaušās.

Ja jaundzimušajiem rodas pneimonija, tad var būt divi galvenie iemesli - vai nu bērns bija inficēts tieši dzemdību slimnīcā, vai jau bija inficēts dzemdē.

Citi faktori, kas veicina slimību:

• uzsver
• avitaminoze,
• neveselīgs uzturs
• pasīvā smēķēšana.

Diagnostika

Bērnam akūtu pneimoniju var diagnosticēt tikai ārsts. Pirmajās pneimonijas pazīmēs bērnam jāsazinās ar terapeitu. Pieredzējis ārsts var noteikt iekaisuma fokusu, klausoties trokšņus un sēkšanu plaušās un pieskaroties krūtīm. Arī citas diagnostikas pazīmes tiek izmantotas slimības atpazīšanai: elpošanas mazspēja, hipertermijas raksturs, augšējo elpceļu bojājumi.

Tomēr, lai nepārprotami izdarītu diagnozi un noteiktu slimības plankuma atrašanās vietu, vairumā gadījumu nepieciešama rentgenogrāfija. Plaušu bojājumu pakāpe un patoloģiskā procesa izplatīšanās zona ir skaidri redzama rentgena starojumā. Šis simptoms ir vissvarīgākais diagnostikā.

Tomēr rentgenstari ne vienmēr ļauj noteikt slimības izraisītāju. Bet ārstēšanas stratēģija lielā mērā ir atkarīga no šīs informācijas. Šim nolūkam tiek izmantoti bakterioloģiskie testi - antivielu izolēšana pret patogēnu vai patogēniem pašiem no asinīm un krēpu pilieniem. Patiešām, ne vienmēr ir iespējams nepārprotami identificēt patogēnu, jo vairākos potenciāli patogēnos mikroorganismus vienlaicīgi var saturēt krēpu. Turklāt tiek ņemts vērā leikocītu formulas pārkāpums, ESR līmeņa pieaugums (20 mm / h un vairāk), hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Tomēr ne visiem pneimonijas veidiem pavada ievērojams leikocītu skaita pieaugums. Maksimālais leikocītu skaita pieaugums novērots hlamīdiju infekcijās (30 000 uz μL).

Prognoze

Vairumā gadījumu, kad bērniem ir pneimonija, savlaicīgi piekļūstot ārstam, prognoze ir labvēlīga. Pneimonija jaundzimušajiem un zīdaiņiem, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir nopietns drauds dzīvībai. Tas ir bīstams arī tā smagajām komplikācijām, ko izraisa stafilokoku un streptokoku izraisīta pneimonija, kā arī ar pirocianiku. Vairumā gadījumu ar atbilstošu ārstēšanu komplikāciju iespējamība ir neliela.

Komplikācijas

Plaušu iekaisums 2 gadus vecam bērnam var būt smagas un izplatīties citos orgānos.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu abscess, plaušu audu iznīcināšana, pleirīts, pleiras iekļūšana gaisā.

Bērnu pneimonijas komplikācijas, kas skar citus orgānus:

• sirds mazspēja
• sepse un septiskais šoks,
• meningīts
• miokardīts,
• endokardīts,
• perikardīts,
• asiņošanas traucējumi.

Ārstēšana

Akūtas pneimonijas ārstēšanu bērnam var veikt gan slimnīcā, gan mājās. Konkrētas izvēles izvēli veic ārsts, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• bērna vecums
• pacienta stāvoklis
• paredzamais slimības veids
• vecāku iespēja nodrošināt pienācīgu aprūpi bērnam, t
• smēķētāju klātbūtne ģimenē.

Ja neārstē akūtu pneimoniju, tad tas var kļūt hronisks, ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Baktēriju pneimonijas ārstēšana bērniem notiek galvenokārt ar antibiotiku palīdzību. Protams, pirmās pārbaudes laikā ārsts bieži nevar precīzi noteikt patogēna veidu. Tādēļ vispirms tiek izrakstītas vispārējas antibiotikas, vai arī antibiotiku izvēlas, pamatojoties uz aptuveniem pieņēmumiem. Pēc tam, kad uzkrāti diagnostikas dati, šo uzdevumu var anulēt vai apstiprināt. Antibiotikas efektivitāte tiek novērtēta pirmajās dienās pēc iecelšanas, parasti 2-3 dienas vēlāk. Kā saprast, vai narkotika darbojas? Ja, ņemot vērā viņa uzņemšanas apstākļus, pacienta stāvoklis uzlabojas - temperatūras samazināšanās, simptomu pazemināšanās, kas liecina par plaušu nepietiekamību, tad ārstēšana ar šo narkotiku turpinās. Ja nav uzlabojumu, tiek izmantota cita narkotika. Līdz tam laikam ārstam jau var būt dati par infekcijas raksturu, kas var palīdzēt viņam izdarīt pareizo izvēli.

Ne katru antibakteriālo līdzekli var lietot bērnu pneimonijas ārstēšanā. Starp zālēm, kas ir efektīvas pneimonijā un atrisinātas pediatrijas praksē, visbiežāk sastopamās antibiotikas ir cefalosporīnu un makrolīdu grupa. Tomēr citu narkotiku izvēle - penicilīni, sulfonamīdi, amoksicilīni. Fluorokvinoloni un tetraciklīni tiek lietoti retāk tikai smagu komplikāciju un citu zāļu neefektivitātes gadījumā. Ir nepieciešams ņemt vērā bērna vecumu, piemēram, 3 gadu laikā var iznākt dažas zāles, bet pēc gada - vairs nav.

Zāļu izvēle nav viegls uzdevums, un to nevajadzētu veikt nejauši cilvēki, kuriem nav informācijas par antibiotiku īpašībām, bet kvalificēts speciālists ar plašu praktisko pieredzi un spēj ņemt vērā visus faktorus, piemēram, zāļu kontrindikācijas, efektivitāte un blakusparādības, kā arī pacienta stāvoklis viņa vecums, slimības pazīmes. Pretējā gadījumā antibiotiku lietošana var kaitēt.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Ja bērnam ir pneimonija, tad parasti tiek nozīmētas perorālas antibiotikas. Tomēr smagas slimības gadījumā vai gadījumā, ja antibiotiku lietošana bērnam izraisa sliktu dūšu vai vemšanu, tiek parakstīta parenterāla zāļu lietošana.

Nepieciešams stingri ievērot ārsta norādīto devu. Neregulāra lietošana var noliegt visu zāļu terapeitisko iedarbību, jo nav pietiekamas koncentrācijas asinīs. Tāpat, ja pacientam ir uzlabošanās pazīmes, nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, ārstēšana jāpabeidz.

Starp negatīvajiem faktoriem, kas saistīti ar antibiotiku lietošanu, ir jāuzsver fakts, ka tie negatīvi ietekmē ķermeņa noderīgo mikrofloru, īpaši zarnu. Tādēļ paralēli antibiotiku lietošanai būtu jālieto arī probiotiskie preparāti.

Vai man vajadzētu izmantot pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus pneimonijai bērnam? Dažos gadījumos to var izdarīt, bet tikai ar ārsta atļauju. Lai samazinātu temperatūru ar pretdrudža līdzekli ar plaušu iekaisumu, nav ieteicams, jo hipertermija ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, un tā mērķis ir mobilizēt visus tās spēkus, lai cīnītos pret infekcijām. Protams, daudz kas ir atkarīgs no temperatūras lieluma. Ja tas pārsniedz + 39ºС, tad šāda ķermeņa pārkaršana var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli. Maziem bērniem drudzis var izraisīt pat krampjus. Šādos gadījumos ir vērts dot bērnam pretdrudža jau tad, kad termometrs sasniedz zīmi "+37.5 ° C". Pretējā gadījumā, ja bērns labi panes temperatūru, un viņam nav saistītu slimību, kurās augsta temperatūra var būt bīstama, tad labāk nav mākslīgi samazināt temperatūru. Paracetamolu un citas ne-steroīdu zāles parasti lieto kā pretdrudža zāles.

Tāpat ir nepieciešams sniegt pacientam pēc iespējas vairāk. Ar bērnu pneimoniju ķermenis zaudē daudz šķidruma - tas ir galvenokārt saistīts ar bagātīgo svīšanu. Turklāt daudz ūdens dzeršana ļauj ātri noņemt toksīnus no organisma. Tomēr ar plaušu tūskas pazīmēm šķidruma uzņemšana ir ierobežota.

Parasti bērnu pneimonija tiek apvienota ar gļotādu veidošanos bronhos un klepus, kurā šo gļotu izņem no elpošanas sistēmas. Tāpēc svarīga narkotiku kategorija ir zāles, kas mazina klepu. Tie ir iedalīti trīs galvenajās grupās - mucolītiskie, atkrēpošanas un bronhodilatatori. Mucolītiskie līdzekļi samazina bronhu gļotu viskozitāti, un atkrēpošanas līdzekļi atvieglo tās izņemšanu. Visbiežāk izmantotie atkrēpošanas un mukolītiskie medikamenti ir bromeksīns, ambrohexāls, acetilcisteīns. Starp bronhodilatatoriem, kas paredzēti bronhu spazmu mazināšanai, visbiežāk tiek izmantots aminofilīns.

Auksti preparāti, kas nomāc klepus centra darbību, ir kontrindicēti, jo tie izraisa krēpu stagnāciju plaušās.

Vai ir iespējams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus?

Vai ir nepieciešams izmantot tradicionālo medicīnu par bērnu pneimoniju, un vai tās var aizstāt antibiotikas? Kā jūs zināt, daudzi vecāki ir piesardzīgi pret antibiotikām. Un šī problēma ir saprotama - antibiotikas var izraisīt blakusparādības, piemēram, disbakteriozi un var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tāpēc viņi cenšas aizstāt antibiotikas infekcijas slimību ārstēšanā ar dažiem alternatīviem līdzekļiem. Tieši jāsaka, ka šāda pieeja bakteriālas pneimonijas gadījumā ir bezatbildīga elpošana.

Pneimonija bērnam nav iekaisis kakls, kas ilgst septiņas dienas ārstēšanas gadījumā, un nedēļa, ja nav ārstēšanas. Tā ir smaga un dzīvībai bīstama slimība, kurai nav citu efektīvu ārstēšanas metožu, izņemot antibiotikas. Tas ir saistīts ar to, ka iekaisuma centrs ir ļoti dziļš, reizēm plaušu apakšējā daļā, un tas neietekmē garglingu ar garšaugu infūzijām vai pat ieelpošanu. Tiem, kas vēlas ārstēt savu bērnu ar tautas metodēm, jāatceras, ka pirms antibiotiku izgudrojuma mazu bērnu izdzīvošanas rādītājs pneimonijas gadījumā bija aptuveni 30%. Šī statistika skaidri parāda tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāti salīdzinājumā ar moderno antibiotiku terapiju. Protams, ja bērns necieš nekāda veida antibiotiku, par to ir jāinformē ārsts, un viņš noteikti varēs atrast aizstājēju.

Papildu ārstēšanas pasākumi

Kā papildpasākumus var piešķirt masāžai un fizioterapijai. Tie tiek veikti ar pneimoniju, kad bērns sāka samazināties temperatūrai.

Pats par sevi saprotams, ka, ārstējoties mājās, pacientam ir jāievēro gultas atpūta. Gaiss telpā, kur tas atrodas, nedrīkst būt pārāk silts vai pārāk auksts. Optimālā temperatūra ir 19-20 grādi. Jums arī jāuzrauga pietiekams mitrums, jo sausais gaiss kairina elpceļu gļotādas. Papildus bagātīgajai dzeršanai, jāpievērš uzmanība arī diētai. Protams, pacients nedrīkst būt spiests barot, ja augstā temperatūrā nav apetītes. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ar šo slimību organismam jāsaņem vairāk proteīnu, vitamīnu un mikroelementu, lai uzturs būtu pilnīgs. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un hipoalerģiskai.

Stacionāros apstākļos smagā stāvoklī tiek veikta skābekļa terapija (plaušu mākslīgā ventilācija).

Atgūšanas periods

Pienācīgi ievērojot visus ārsta norādījumus, pilnīga atveseļošanās var notikt 10-14 dienu laikā. Tomēr pat pēc atveseļošanās bērns, kas apmeklē skolu vairākus mēnešus (no 1,5 līdz 3), ir jāatbrīvo no fiziskās sagatavotības un fiziskās aktivitātes, jāizvairās no tādu bērnu emocionāla un fiziska noguruma, kuriem ir pneimonija. Tie tiek reģistrēti uz laiku līdz pusotru gadu. Šajā laikā var noteikt papildu testus un rentgena starus. Rehabilitācijas laikā ieteicams lietot elpošanas vingrinājumus.

Pēc atgūšanas slimības atlikušos simptomus var novērot kādu laiku, piemēram, sausu klepu, kas saistīts ar nepietiekamu gļotādas atjaunošanu. Lai ātri atjaunotu plaušu funkcionalitāti, ieteicama sanatorijas kūrorta ārstēšana, jūras gaisa ieelpošana.

Profilakse

Pneimonija bērnam vairumā gadījumu ir zema imunitātes slimība. Tādēļ slimības profilakse bērniem ietver pasākumus, kas uzlabo imunitāti - sacietēšanu, pareizu ikdienas rutīnu, fizisko aktivitāti, labu uzturu, vitamīnu kompleksu lietošanu. Tajā pašā laikā jārūpējas, lai bērns dzīvoklī nesaņemu hipotermiju, tīrību un pietiekamu mitrumu.

Un, protams, ir nepieciešams ārstēt elpceļu slimības, kas var būt tiešs pneimonijas cēlonis - SARS, faringīts, laringīts, tonsilīts un, pirmkārt, bronhīts.

Pašlaik nav vispārēju vakcināciju pret pneimoniju, tomēr jūs varat saņemt vakcināciju pret dažiem pneimonijas patogēniem, piemēram, pneimokoku un hemofīlijām. Šīs vakcinācijas ir izvēles un nav obligātas.

Tendence uz pneimoniju bērnībā ir iemesls padziļinātai pārbaudei un situācijas cēloņu identificēšanai. Iespējams, ka bērnam ir iedzimtas plaušu un bronhu un hronisku slimību patoloģijas, piemēram, muskoviskidoze. Šis stāvoklis prasa pastāvīgu uzraudzību un ārstēšanu.

Ārstēšana ar pneimoniju bērniem saskaņā ar oficiāliem ieteikumiem un standartiem

Bērnu pneimonijas ārstēšana, pateicoties zinātnieku centieniem visā pasaulē, pēdējos 5 gados ir ļāvusi būtiski samazināt slimības mirstību. Īsā laika posmā tika ieviesti slimības diagnostikas un klasifikācijas standarti (saskaņā ar ICD 10), kas ļāva bērniem efektīvāk izvēlēties antibakteriālas zāles.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums infekcijas izraisītāju ietekmē, kas balstās uz toksikozi, elpošanas mazspēju, ūdens un elektrolītu traucējumiem ar patoloģiskām orgānu un sistēmu izmaiņām.

Bērniem patoloģija ir akūta, jo samazinās imūnsistēmas rezerves jauda. Patoloģiskā ārstēšana jāveic agrīnā stadijā, lai novērstu briesmīgās sekas un nāvi.

Etiotropai terapijai ir nepieciešams apsvērt cēloni. Milzīgs mikrobu saraksts var izraisīt alveolāru eksudāciju cilvēkiem, no kuriem jāuzsver:

Ja vecāki ir ieinteresēti izārstēt pneimoniju bērnam, mēs iesakām izlasīt šo rakstu.

Kas var tikt ārstēts mājās

Pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta šādās bērnu kategorijās:

• Vieglas slimības formā;
• Vecāki par 3 gadiem;
• Ja nav elpošanas mazspējas un intoksikācijas;
• Atbilstoša sanitārija mājās;
• Ar pārliecību, ka vecāki sekos ārstu ieteikumiem.

Medicīniskais protokols šo pacientu ārstēšanai prasa, lai ārsts katru dienu apmeklē pacientu, uzrauga viņa veselības stāvokli un koriģē antibiotiku devu. Vienojieties, vecāki var dot bērnam patstāvīgi vai pārspēt suprax, sumamed, cefazolīnu vai ceftriaksonu.

Pediatrs uzrauga terapijas kvalitāti un, ja viņš redz, ka bērna stāvoklis nav uzlabojies, nosūta viņu klīnikā.

Pēc laboratorisko pārbaužu un rentgena izmeklēšanas pediatrs lemj par pacienta ambulatorās vadības turpmāko taktiku vai viņa virzienu uz slimnīcu. Šādu pieeju vieglai plaušu iekaisumam bērniem iesaka valsts Veselības ministrija.

Papildus antibakteriālu līdzekļu lietošanai bērna apmeklējums klīnikā var būt svarīgs citu medicīnisko procedūru veikšanai: fizioterapija, masāža, elektroforēze, apkure.

Pretiekaisuma līdzekļu (deksametazona, dimexīda) elektroforēze ļauj mazināt elpceļu iekaisumu un samazināt slimības laiku. Procedūra ir medikamenta jonu formas iekļūšana caur ādu vājas pulsa strāvas ietekmē. Elektroforēzi izmanto iekaisuma procesa nepilnīgas izšķiršanas stadijā.

Aktīvi attīstot slimību bērniem, pediatri iesaka šādu taktiku pacienta ārstēšanai mājās:

• Gultas atpūta;
• Telpas vēdināšana;
• Liela šķidruma daudzuma patēriņš dabisku sulu un augļu dzērienu veidā;
• Viegli pielīdzināma pārtika, kas bagātināta ar vitamīniem.

Neaizmirstiet apmeklēt klīniku, kur elektroforēze un fizioterapija. Šīs metodes paātrina atgūšanu.

Bērna hospitalizācijas iemesli

Slimnīcu pneimonijai veic saskaņā ar šādām norādēm:

• Bērni līdz 3 gadu vecumam;
• Sarežģīta slimības gaita;
• Elpošanas mazspēja;
• Asinsrites traucējumi;
• Augļa augļa attīstības traucējumi un mazs svars;
• Iedzimtas anomālijas;
• Ģimenes nelabvēlīgais sociālais statuss;
• Hronisku slimību klātbūtne.

Stacionārie bērni tiek iedalīti plaša spektra antibakteriālo līdzekļu (ceftriaksona, augmentīna, sumamed, cefazolīna, suprax) sākotnējos posmos un simptomātiskiem līdzekļiem (berodual, ambroxol). Tajā pašā laikā tiek veikta vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Specializētā nodaļā ir vieglāk elektroforēze ar dimexidum, ieelpojot pretiekaisuma vielas, injicējot vitamīnus.

Lai novērstu apkārtējo bērnu inficēšanos, bērns tiek ievietots atsevišķā kastē, lai izslēgtu pārrobežu infekcijas. Ar mērenu vai smagu slimību mātei jābūt kopā ar bērnu.

Dažās valstīs vecāku klīniskā pārbaude, ja bērns ir 3 gadus vecs, netiek veikta. Šo pieeju nevar uzskatīt par racionālu, bet slimnīcu zemas ekonomiskās iekārtas apstākļos tas ir pamatots.

Ir svarīgi reorganizēt vietu, kur pacients uzturas ar dzīvsudraba kvarca lampu, regulāri vēdina telpas un veic sanitārās un higiēnas procedūras.

Pneimonijas pārvaldības stacionāros apstākļos standarts prasa bērnu ievietošanu ķirurģijas nodaļas komplikāciju klātbūtnē (audu iznīcināšanas fokusu klātbūtnē). Šādiem pacientiem var būt nepieciešama steidzama operācija.

Viņi var veikt sumamed, augmentin vai dūriena ceftriaksonu (cefazolīnu), ķirurģijas nodaļās, bet klīniskās ārstēšanas protokols prasa, lai pacients vienmēr būtu gatavs operācijai, ja viņam ir abscesi vai strutaini pleirīti.

Uzturēšanās noteikumus operācijā nosaka pacienta stāvokļa dinamika. Ja plaušu destruktīvā kamīna ātri cicatrizes, tā tiek nodota atpakaļ pediatrijas nodaļai turpmākai novērošanai un ārstēšanai.

Pamata ārstēšanas režīms - būtiskas antibiotikas

Bakteriāla pneimonija prasa antibiotikas. Sākotnējā pneimonijas stadijā pirms patogēna testu saņemšanas tiek veikta ārstēšana ar spēcīgām plaša spektra antibiotikām (augmentin, sumamed, ceftriaksons, cefazolīns). Klīniskajā protokolā ir nepieciešama arī simptomātiska terapija: bronhodilatatori (imūnmodulatori), imūnmodulatori (imūnsistēmas), saistīto slimību korekcija.

Pirms zāļu parakstīšanas ārsts ir pārliecināts, ka pacients nav alerģisks pret lietotajām zālēm.

Antibiotiku terapijas efektivitāte būtiski atkarīga no pareizas antibakteriālo zāļu izvēles un pacienta stāvokļa dinamiskas kontroles terapijas laikā.

Bērnu pneimonijas medicīniskās vadības standarts ietver:

• Smagos gadījumos - antibiotiku terapija vismaz 10 dienas;
• Kad klīniskie simptomi izzūd, bērna taktika tiek veikta, pamatojoties uz plaušu akustisko uzklausīšanu, rentgena staru;
• Pat pēc sēkšanas un temperatūras stabilizēšanās antibiotiku lietošana turpinās vēl 2-3 dienas;
• Ārstēšanas ilgumu nosaka pacienta stāvoklis pat ar laboratorijas un instrumentālo metožu rezultātu normalizāciju;
• Lai panāktu smagu strāvu, nepieciešams parakstīt parenterāli antibiotiku (ceftriaksonu, cefazolīnu, suprax). Perorālos preparātus (augmentin, sumamed) var lietot tikai ar plaušu parenhīmas iekaisuma izmaiņu progresēšanu.

Elektroforēze, fizioterapija - papildu metodes, kas paredzētas, lai novērstu papildu slimības simptomus.

No fizioterapeitiskajām procedūrām jāatzīmē augšējo elpošanas ceļu UHF sildīšana. Tas palīdz nostiprināt oropharynx aizsargfunkcijas un pastiprina zāļu nonākšanu plaušu audu bojājumos.

Elektroforēze veido narkotiku uzkrāšanās centru plaušu audos, kas nodrošina zāļu ilgstošu iedarbību.

Narkotiku izvēles principi

Pediatrijai nepieciešama pastiprināta konservatīva terapija. Vienlaikus svarīgs ārsta uzdevums kļūst par optimālu zāļu izvēli.

Plaušu iekaisuma terapijas klīniskās ārstēšanas standarts ir:

• Pussintētiskie penicilīni - ar pneimokoku un gramnegatīvu augšējo elpceļu floru. Labāk ir izmantot aizsargātas zāles (ar klavulānskābi);
• 3-4 paaudzes cefalosporīni - slimības sākuma stadijās (ceftriaksons, cefiksīms, cefazolīns);
• Makrolīdi - kā kombinētās terapijas daļa (sumamed, azitromicīns);
• Aminoglikozīdi 1-3 paaudzes - ja nav pneimokoku jutības pret ampicilīniem (gentamicīna sulfāts);
• Metronidazola atvasinājumi - smagās slimības formās (metrogyls);
• Fluorokvinoloni - attīstoties komplikācijām (tikai bērniem pēc 12 gadiem).

Iedarbības empīriskās ārstēšanas uzsākšanas shēma, ja nav informācijas par patogēnu:

1. Beta laktāmi ar klavulānskābi un makrolīdiem (sumamed). Augmentin ir labs efekts, ārstējot vieglas un vidēji smagas slimības formas;
2. Norādot dažādu grupu antibiotikas, ir jāņem vērā to mijiedarbības ietekme.

Bērnu pneimonija ar mērenu smagumu slimnīcu pediatrijas nodaļās bieži tiek ārstēta ar augmentin.

Narkotika nesen parādījās farmācijas tirgū un ir bijusi efektīva plaušu audu iekaisums bērnam.

Tagad augmentin tiek lietots mazāk, jo daži koku veidi ir nejutīgi pret to. Šādā situācijā labāk ir izmantot parenterālu ceftriaksonu vai suprax (cefiksīms).

Ieteikumi vecākiem: ja aptiekā nav efektīvu perorālo antibiotiku, mēs iesakām lietot parenterālus līdzekļus.

Ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs, un tas spēj tikt galā ar alveolāru eksudāciju bērniem. Augmentin ir mazāks par spektru.

Pneimonija ir bīstams stāvoklis, un jums nevajadzētu eksperimentēt ar zāļu izvēli. Mājas var būt simptomātiska terapija, elektroforēze, fizioterapija, bet antibiotiku iecelšanai jāsaņem ārsts.

Slimību ārstēšanā ir svarīgi izmantot visas esošās metodes, bet antibiotiku terapija ir obligāta. Elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem (dimexīdu) un augu ekstraktu ieelpošana nespēj novērst baktēriju izplatīšanos. Racionāla shēma: antibiotikas + elektroforēze + simptomātiski līdzekļi.

Vingrošana ar plaušu alveolu iekaisumu nesniegs atbrīvojumu. Bērnu pneimonijas sākumposmā tas ir kontrindicēts tāpēc, ka nepieciešama stingra gultas atpūta. Fizikālā terapija tiek izmantota tikai rehabilitācijas stadijā.

Kā novērst alveolā eksudāciju ar simptomātiskiem līdzekļiem

Lai ārstētu alveolāru eksudāciju bērnam, jābūt simptomātiskam:

• Sekrēcijas zāles klepus stimulēšanai - Althea sakne, mātes un pamāte, savvaļas rozmarīna augi;
• Rezorbcijas līdzekļi - ēteriskās eļļas, nātrija bikarbonāts, kālija jodīds;
• Proteolītiskie fermenti krēpu sašķidrināšanai (himotripsīns, tripsīns);
• Bronhodilatori - lai paplašinātu bronhu spazmus (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistamīni žāvē elpceļu gļotādu un palielina neproduktīvu klepu. Viņus ieceļ tikai pēc vajadzības.

Berodual ir pelnījis īpašu uzmanību. Zāles lieto ne tikai bronhu obstrukcijas (sašaurināšanās), bet arī profilakses ārstēšanai. Ja tas tiek pievienots inhalatoram, var panākt ievērojamu elpošanas funkcijas uzlabošanos. Berodual lieto arī kombinācijā ar antibiotikām (augmentīnu, suprax, cefazolīnu, ceftriaksonu, sumamed). Pretiekaisuma līdzekļu elektroforēze tās lietošanā nav kontrindicēta.

Terapijas ilgums

Plaušu parenhīmas iekaisums bērnam tiek ārstēts vidēji aptuveni 7-10 dienas. Termini tiek pagarināti komplikāciju un nevēlamu blakusparādību (alerģijas, smaga klepus) klātbūtnē.

Smagas slimības formas jāārstē tik ilgi, kamēr saglabāsies alveolārās audu patoloģiskās izmaiņas.

Pediatru praksē ir gadījumi, kad cefazolīns, suprax vai ceftriaksons septiņu dienu laikā parādīja labu iedarbību, bet 8. dienā bērnam infiltrācijas daudzums palielinās. Šādā situācijā ārstēšanas shēmu papildina citu grupu antibiotikas (augmentin, suprax, sumamed).

Narkotiku lietošana ilgst līdz 14 dienām. Ja pēc tam patoloģiskā procesa rezolūcija netiek novērota, ir nepieciešama pilnīga antibakteriālo līdzekļu grupu maiņa (kā to prasa standarts bērnu ārstēšanai ar pneimoniju).

Antibiotiku aizvieto ar jaunu infiltrācijas fokusu uz rentgena attēla jebkurā slimības laikā.

Pirmās rindas zāles bērniem

Ja pneimonija, kā to saprot lasītājiem no izstrādājuma, tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas:

• Suprax (cefiksīms);
• Ceftriaksons;
• Cefazolīns;
• Augmentin;
• Sumamed.

Šī izvēle nav nejauša. Zāles ir "spēcīgas" un aptver plašu patogēnu klāstu.

Suprax, cefazolīns, ceftriaksons ir cefalosporīna sērija. Ar tām baktērijas ar atbilstošu ārstēšanu neizraisa atkarību. Tos lieto parenterāli injekciju veidā, kas ļauj ātri nogādāt zāles uz plaušu parenhīmas bojājumu.

Suprax - jauna narkotika. Praksē tas liecina par augstu efektivitāti. Ceftriaksons un cefazolīns ir labi zināms pediatrijas praksē.

Pieaugums tiek lietots bērniem, pateicoties tā plašajai antibakteriālajai iedarbībai. Tās lieto iekšķīgi (sīrupu vai tablešu veidā). Tas pieder pie aizsargājamo penicilīnu grupas, tāpēc tas nerada atkarību daudzos bērnu pneimonijas patogēnos.

Ar šo zāļu simptomātiskās terapijas atbalstu pietiek ar vieglu un mērenu pneimoniju.

Nobeigumā es vēlētos atkārtot: antibiotiku terapija ir pamats, lai ārstētu plaušu parenhīmas iekaisuma eksudāciju bērniem un pieaugušajiem!

Tādas procedūras kā vingrošana, elektroforēze, fizioterapija ir papildu un tiek izmantotas iekaisuma fokusu nepilnīgas izšķiršanas posmā. Ja tiek konstatēta pneimonija, pacientam ieteicams stingri ievērot gultas atpūtu un bagātīgu dzeršanu.

Viss, kas jums jāzina par pneimoniju bērniem - visprecīzākais pārskats

Kas tas ir - pneimonija bērniem, ko darīt, ja bērnam ir pneimonija, kā to atpazīt un vai ir iespējams glābt bērnu no pneimonijas? Šajā rakstā mēs centīsimies pastāstīt par pneimoniju bērniem.

Pneimonija (pneimonija) ir viens no visbiežāk sastopamajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem visā pasaulē.

Katru gadu aptuveni 2 miljoni bērnu mirst no pneimonijas, un tas uzsver šī panta tematiku. Šis rādītājs atpaliek no vēža un sirds slimībām.

Ir arī labas ziņas - slimība ir ārstējama un to var diagnosticēt agrīnā stadijā. Šādā situācijā bērna risks ir minimāls. Ja Jums tiek veikta terapijas gaita, slimība izzudīs bez pēdām, neatstājot pat atgādinājumu.

Kas ir šī slimība un ko darīt?

Pneimonija ir akūts iekaisuma process plaušās, kas traucē elpošanas funkciju un vājina ķermeni. Pirmie cieš no alveoliem, plaušu audu vezikulām, kas ir atbildīgas par asins skābekļa veidošanos. Infekcija ir spēcīga, tas vājina imūnsistēmu un palielina risku, ka var rasties papildu infekcijas ar dažādiem vīrusiem.

Slimībai ir infekciozs raksturs un gandrīz nekad nenotiek. Fakts ir tāds, ka pneimonija maziem bērniem visbiežāk ir komplikācija pēc citām infekcijas slimībām (bieži vīrusu):

Tas nav pilnīgs infekciju saraksts, bet vairums gadījumu ir saistīti ar pneimoniju. Iepriekš minēto slimību gaitā gļotas var uzkrāties bronhos, baktēriju infekcija var pievienoties. Ja jūs nedarbojas, tad laika gaitā krēpas kļūst viskozas un var daļēji sacietēt, baktērijas kopā ar vīrusiem vai patstāvīgi izraisīt iekaisuma procesa izplatīšanos caur bronhiem un tās pāreju uz alveoliem. Visa pneimonija ir gatava!

Kāpēc tas rodas?

Kāpēc bērniem pēkšņi rodas pneimonija? Papildus pneimokokam, pneimonija bērniem var izraisīt vīrusus, hlamīdijas, mikoplazmu un citus mikroorganismus.

Šie patogēni bieži vien var “dzīvot” bērna degunbrūnā mēnešos, neļaujot sevi pazīt. Bet dažu faktoru ietekmē sākas to aktīvā vairošanās, kā rezultātā vispirms attīstās bronhīts un pēc tam pneimonija. (Kā atšķirt bronhītu no pneimonijas)

Galvenais slimības cēlonis ir bērna imunitātes vājināšanās. Viņš joprojām ir nepietiekami attīstīts, bet, ja bērns ir stresa apstākļos, viņš saņem mazliet vitamīnu no pārtikas, imūnsistēma sāk strādāt vēl sliktāk. Bērns kļūst jutīgs pret saaukstēšanos, kas kļūst par nopietnu infekcijas komplikāciju.

Saistītie riska faktori ir šādi:

• slikti sanitārie apstākļi;
• hipotermija;
• slikta saaukstēšanās ārstēšana.

Svarīgākie pneimonijas veidi, kas ir jānošķir, tiek klasificēti atbilstoši notikuma apstākļiem:

• Slimnīca. Infekcija notiek klīnikā. “Vietējie” mikroorganismi ir rezistenti pret antibiotikām, tāpēc šo pneimonijas formu ārstē smagi.
• Kopiena ieguvusi. Slimību izraisa “savvaļas” celmi, kas viegli izdalās no organisma, un iekaisums izzūd bez sekām.
• Aspirācija. Notiek, ja plaušās nonāk dažādas vielas (piemēram, jaundzimušajiem - amnija šķidrums vai mekonijs) vai priekšmeti.
• Bērniem ar imūndeficītu.

Atkarībā no plaušu bojājuma veida var izšķirt arī šādus pneimonijas veidus:

• Divpusēji vai vienpusēji. Atkarīgs no bojājumu lokalizācijas. Divpusējas iekaisuma gadījumā slimība progresējas abās plaušās.
• Croup. Tas notiek bieži, grūti. Šādā gadījumā tiek ietekmēta vismaz viena trešdaļa plaušu tilpuma. Iespējams bojājums visam ķermenim.

Slimības vecuma pazīmes

Bērni cieš no pneimonijas daudz grūtāk nekā pieaugušie, un varbūtība, ka no viņiem saslimst, ir augstāka. Turklāt pneimonijas iezīmes bērniem, kas ir agrīnā vecumā un vecāki. Īpaši bīstams ir pneimonija jaundzimušajiem un zīdaiņiem, tas ir, mazuļiem, kuri ir jaunāki par vienu gadu. Fakts ir, ka viņu elpošana ir biežāka, bet mazāk dziļa salīdzinājumā ar vecākiem puišiem. Plaušas ir sliktāk vēdinātas, un tādēļ mikroorganismi iegūst debesu apstākļus reprodukcijai.

Papildu faktori, kas ievērojami palielina pneimonijas risku zīdaiņiem, ir šādi:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• rikši;
• sirds slimības;
• infekcijas, kas saņemtas grūtniecības laikā (hlamīdijas, herpes);
• hipovitaminoze;
• pēcdzemdību plaušu slimība, piemēram, nepilnīga atklāšana.

Mēs to papildinām ar vāju imunitāti un palielinās slimības risks, kā arī nelabvēlīga prognoze pneimonijas ārstēšanai.

1-3 gadus veciem bērniem viss ir vienkāršāks. Viņu ķermenis jau ir spēcīgs, un faktori, kas pasliktina bērnu stāvokli, praktiski nav bīstami. Turklāt slimība viņiem ir vieglāka: pati iestāde cīnās ar infekciju, tā aktīvāk reaģē uz antibiotikām. Tā rezultātā ir ievērojami samazināta komplikāciju iespējamība bērniem, kas vecāki par trim gadiem.

Simptomi

Šāds nopietns iekaisuma process nav pamanāms. Simptomi dažāda vecuma bērniem ir nedaudz atšķirīgi, bet ir vispārējas slimības pazīmes:

• klepus ar krēpu;
• apetītes zudums;
• mīksts

Un tad sākas atšķirības. Zīdaiņiem pneimonijas simptomi ir:

• temperatūra ir 37,5, ko slikti sajauc tradicionālie pretdrudža līdzekļi (paracetamols);
• intoksikācija (vemšana, caureja);
• elpošanas ātrums vairāk nekā 50-60 elpu minūtē;
• ieelpojot, āda tiek ievilkta starp ribām no skartās plaušas.

Gados vecākiem bērniem var būt arī šie simptomi, taču tas ir reti. Pneimonija bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, papildina:

• ātra elpošana (vairāk nekā 30 nopūta);
• drudzis, kas nesaskata preparātus;
• miega traucējumi;
• kaprīze.

Ja ir šīs pazīmes, konsultējieties ar ārstu, viņš sniegs savu viedokli.

Diagnostikas veikšana

Pat tad, ja nav acīmredzamu pneimonijas pazīmju, ārsti izraksta eksāmenu gadījumos, kad bērna temperatūra nenokrīt 3-4 dienas un ir klepus. Tātad, kāda ir bērnu pneimonijas diagnoze?

1. Asins analīze Tas parāda jebkādus iekaisuma procesus organismā neatkarīgi no vecuma. Pneimonijas gadījumā ir novērojams leikocītu pieaugums līdz 15 000 / μl (dažreiz ir iespējams 30 000 / μl, īpaši, ja iekaisumu izraisa hlamīdijas). Turklāt palielinās fibrinogēns un, iespējams, samazinās hemoglobīna līmenis asinīs.
2. Sputuma analīze. Veic, lai noteiktu slimības izraisītāju, tostarp tās DNS un RNS noteikšanu. Mikroorganisma identifikācija notiek vienlaikus ar diagnozes noteikšanu: pneimoniju bērnam. Ir jāprecizē lietotās zāles un jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte.
3. Plaušu rentgena starojums. Viņa uzdevums ir identificēt bojājumu apjomu. Tas ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt pneimoniju bērniem.

Šīs metodes ļauj noteikt pneimonijas veidu un veidu, kas nepieciešams ātrai un efektīvai ārstēšanai.

Ārstējot pneimoniju, ārsts bieži var izrakstīt plaušu rentgenstaru - reizi divās vai trīs dienās. Tas, protams, ir kaitīgs, bet jums nevajadzētu atteikties, jo jums ir nepieciešams „saglabāt pirkstu uz pulsa” un uzraudzīt bērna stāvokli.

Ārstēšana

Ko darīt, ja bērnam ir pneimonija? Vecāki bieži nevar izlemt, kur ārstēt bērnu - mājās vai slimnīcā. Abas iespējas ir pieļaujamas, bet lēmums jāpieņem ārstam, ņemot vērā vairākus faktorus un sniedzot savu atzinumu. Ārstēšana mājās ir nepieņemama, ja:

• bērns līdz 3 gadu vecumam;
• bērnam ir sirds slimības, diabēts vai onkoloģija;
• nav iespējams nodrošināt labus sanitāros apstākļus mājās;
• vidēja vai smaga pneimonija.

Pat ar mājas ārstēšanu, jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Ārstēšana ar pneimoniju tiek veikta ar antibiotikām.

Arī ārsti nosaka masāžas un elpošanas vingrinājumus. Visas fizioterapijas mērķis ir uzlabot asins plūsmu plaušās, kas veicina ātru vīrusa izņemšanu no organisma kopā ar krēpu. Masāžas var veikt tikai pēc stāvokļa uzlabošanās un temperatūras normalizācijas.

Sekas un komplikācijas

Pneimonija skar visu ķermeni. Nepareiza slimības ārstēšana var būt ļoti bīstama un izraisīt:

• plaušu un sirds mazspēja;
• sepse;
• pleirīts;
• plaušu gangrēna.

Var rasties arī atkārtota pneimonija. Atkārtota pneimonija rodas pēc īsa laika pēc pilnīgas izārstēšanas. Šīs parādības cēlonis ir atkārtota infekcija un iekaisuma procesa attīstība plaušu alveolos.

Atgūšana pēc atgūšanas

Rehabilitācijas galvenais uzdevums - atjaunot alveolu funkcionalitāti. Tās ir atbildīgas par asins piesātinājumu ar skābekli. Tas notiek divos posmos:

1. Ķermenis cīnās pret atlikušajiem mikroorganismiem, noņemot tos kopā ar krēpu un dabiskiem izdalījumiem. Šajā posmā ārsti izraksta antibakteriālus līdzekļus. Jums ir arī jāpiešķir bērnu vitamīnu kompleksi, kas stiprina imūnsistēmu un paātrina plaušu un deguna izdalīšanos no vīrusiem.
2. Otrais posms ir skartā orgāna atjaunošana un tās funkcionalitātes atjaunošana. Šajā posmā jāveic plaušu rentgena starojums un jānovērtē slimības fokusa lielums. Tajā pašā laikā notiek galīgā imunitātes atjaunošana, bērns atgūstas.

Ja nav sarežģījumu, rehabilitācijas process ilgst aptuveni divas nedēļas. Pretējā gadījumā ķermeņa atgūšana var ilgt vairākus mēnešus.

Profilakse

Lai aizsargātu bērnu no pneimonijas, jums jāzina:

• regulāras pastaigas svaigā gaisā, kā arī vitamīnu pārtika, stiprina bērna imunitāti, kas pasargā to no vīrusiem un līdz ar to no saaukstēšanās un pneimonijas;
• rūpīga roku mazgāšana pirms katras ēdienreizes samazina risku saslimt ar pneimokoku un citiem bīstamiem mikroorganismiem;
• neapstrādāta gripa un ARVI veicina tādu komplikāciju attīstību kā bronhīts un pneimonija;
• regulāra mitrā tīrīšana bērnu istabā iznīcina daļu no patogēniem, un ikdienas telpas ventilācija apgrūtina to vairošanos.

Noderīgs video

Zemāk mēs piedāvājam jums apskatīt noderīgu video par pneimoniju bērniem:

Varat arī atrast programmas tīklā, piedaloties Dr. Komarovskim, kurš ir mediju pediatrs.

Secinājums

Bērnam pneimonija var izraisīt lielu trauksmi bērniem un viņu vecākiem. Savlaicīga ārstēšana izglābs jūsu ģimeni no problēmām un sniegs veselību bērniem. Un kā jūs cīnījāties ar pneimoniju Jūsu bērnam? Kam tas bija? Mēs jums pastāstījām, kas ir pneimonija bērniem, simptomi un ārstēšana, un jūs dalīsieties savā pieredzē komentāros!