Smaga pneimonija - attīstības cēloņi, ārstēšana, atdzīvināšana

Pleirīts

Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Kāpēc slimība kļūst smaga

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patogēna pazīmes;
  • imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
  • pneimonijas attīstības apstākļi;
  • pareizas diagnozes savlaicīgums;
  • pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

  1. Akūta elpošanas mazspēja;
  2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
  3. Abscess;
  4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
  5. Sepsis;
  6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

  • drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
  • tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
  • asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
  • baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

  1. smaga vājums;
  2. troksnis ausīs;
  3. reibonis;
  4. slikta dūša;
  5. sirdsdarbība;
  6. elpas trūkums;
  7. auksts sviedri;
  8. smaga māla;
  9. cianoze;
  10. tahikardija;
  11. spiediena samazināšana;
  12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Kā atpazīt bīstamību laikā

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

  • intoksikācija;
  • elpošanas ceļu bojājumi;
  • plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
  • pleiras kairinājums;
  • pleiras izsvīdums;
  • atelektāze;
  • akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

  • vecumā virs 65 gadiem;
  • hroniskas invaliditātes slimības;
  • narkomānija, alkoholisms;
  • imūndeficīts;
  • antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • apziņas līmeņa pazemināšanās;
  • augsta aspirācijas varbūtība;
  • nestabila hemodinamika;
  • ievērojams pleiras izsvīdums;
  • masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

  • nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
  • spiediena kritums;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Smaga pneimonija

Pneimonija ir plaušu iekaisuma slimība, kas rodas dažādu patogēnu ietekmē. Smaga pneimonija attīstās, ja plaušu iekaisumu izraisa baktēriju, baktēriju, vīrusu un baktēriju-mikotiku asociācijas. Smagas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama īpaša pieeja. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Skābekli piegādā kamerām centralizēti. Atjaunošanas ārsti pastāvīgi uzrauga elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību ar sirds monitoru palīdzību, nosaka skābekļa līmeni asinīs. Visi pacienti saņem skābekļa terapiju. Pacienti ar smagu elpošanas mazspēju veic mākslīgo plaušu ventilāciju ar stacionārām un pārnēsājamām ierīcēm.

Yusupov slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, augstākās kategorijas ārsti.

Kritēriji pneimonijas smagumam

Lai pieņemtu lēmumu par pacienta taktiku, viņa transportēšanu, optimālu kompleksas terapijas vietu, nepieciešams objektīvs novērtējums par pacienta stāvokļa smagumu. Pastāv 3 pneimonijas smaguma pakāpes. Viegla gaita raksturo nepārprotami intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam, elpošanas mazspējas trūkums, hemodinamikas traucējumi un blakusparādības. Radiogrāfijā pulmonālā infiltrācija tiek noteikta vienā segmentā, vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu skaits līdz 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Sekojošas pazīmes ir raksturīgas mērenai pneimonijas smaguma pakāpei:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • mēreni intoksikācijas simptomi;
  • plaušu infiltrāta klātbūtne 1-2 segmentos;
  • elpošanas ātrums līdz 22 minūtēm;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšana līdz 100 sitieniem minūtē;
  • nekādas komplikācijas.

Smaga pneimonija izpaužas kā smagi intoksikācijas simptomi, smags vispārējs pacienta stāvoklis. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 ° C, ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju. Ir konstatēti hemodinamiskie traucējumi: asinsspiediens ir zemāks par 90/60 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem / min. Pacientiem attīstās septisks šoks, ir nepieciešams izmantot vazopressorov.

Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocītu skaita samazināšanos, kas ir mazāka par 4,0 × 10 9 / l, vai leikocitozi 20,0 × 10 9 / l ar nenobriedušu neitrofilu skaitu, kas pārsniedz 10%. Radiogrāfijā ir redzama daudzšķautņaina divpusēja pneimoniskā infiltrācija. Patoloģiskais process strauji attīstās - infiltrācijas zona 48 stundu novērošanai palielinās par 50%.

Attīstās šādas pneimonijas komplikācijas: abscesi, eksudatīvs pleirīts, izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms, sepse, citu orgānu un sistēmu nepietiekamība. Pacienti ir pasliktinājušies, rodas pastiprinātas vienlaicīgas slimības.

Smagas pneimonijas cēloņi

Visnopietnākā pneimonija izraisa pneimokoku un hemofīlas bacīles. Smaga pneimonija attīstās, kad elpceļi ir inficēti ar legionellām, Staphylococcus aureus, gramnegatīvām baktērijām, Klebsiella. Ziemā dominē smaga vīrusu pneimonija. Diezgan bieži, mikoplazmu un hlamīdiju izraisīta pneimonija ir smaga. Antibiotiku rezistentiem baktēriju celmiem ir īpaša nozīme smagas pneimonijas rašanās gadījumā.

Riska faktori rezistences pret pneimokoku attīstībai pret antibiotikām ir:

  • pacientu vecums, kas jaunāks par 7 gadiem un ilgāks par 60 gadiem;
  • pirms antibiotiku terapijas, t
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • uzturēšanās aprūpes mājās.

Izturīgāka pret antibiotiku iedarbību ir pirocianakmens.

Smagas pneimonijas ārstēšana

Nepietiekama antibiotiku atlase ir neatkarīgs riska faktors smagas pneimonijas nelabvēlīgajam iznākumam. Ārsti Yusupovskogo slimnīcā smagas pneimonijas ārstēšanai izmanto antibakteriālas zāles, kas atbilst šādām prasībām:

  • plaša spektra pretmikrobu iedarbību;
  • spēja izraisīt mikroorganismu nāvi;
  • rezistence pret β-laktamāžu;
  • zems mikroorganismu imunitātes līmenis;
  • viegla dozēšana un lietošana;
  • laba iekļūšana plaušu audos;
  • saglabājot baktericīdu koncentrāciju visā intervālā starp injekcijām;
  • laba tolerance;
  • nav toksicitātes.

Smagas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas pirmās rindas antibiotikas: cefepīms, clion vai linomicīns, vankomicīns vai rifampicīns. Par alternatīvām zālēm lieto tiarkilīna klavulanātu vai piperacilīna tazobaktāmu. Rezerves zāles ir imipenēms, fluorhinoloni, meropenēma.

Akūtu elpošanas mazspēju, kas ir smagas pneimonijas komplikācija, ārstē intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Kad dekompensēts elpošanas mazspējas veids, skābeklis tiek samitrināts un piegādāts caur deguna katetriem. Smagu elpceļu obstrukcijas gadījumā, plaušu atelektāzi, pacientiem tiek veikta terapeitiskā bronhoskopija.

Klīniskās indikācijas pacientu ar smagu pneimoniju pārnešanai uz mehānisku ventilāciju ir:

  • uztraukums vai samaņas zudums;
  • izmaiņas skolēnu lielumā;
  • cianozes palielināšanās;
  • smaga elpas trūkums (vairāk nekā 35 elpas minūtē);
  • aktīva līdzdalība papildu muskuļos, kas elpo ar samazinātu ventilāciju.

Viena no problēmām ir pacienta, kam ir asimetriska plaušu slimība, ventilācija. Lai mazinātu barotrauma attīstības risku, Yusupov slimnīcas ārstiem ir almitrīns. Periodiski pacients saņem veselīgu pusi.

Ja pacientiem ar smagu pneimoniju attīstās infekciozais toksiskais šoks, intensīvās terapijas nodaļas ārsti un intensīvā terapija injicē inotropisko zāļu (dopamīna, dobutamīna, norepinefrīna vai to kombināciju), prednizolona vai citu kortikosteroīdu infūzijas, veic metaboliskās acidozes korekciju skāba puse).

Lai novērstu masveida mikroorganismu sadalīšanos, endotoksīnu izdalīšanos un šoka pastiprināšanos sākotnējā ārstēšanas periodā, antibiotikas ir ierobežotas. Sepses klātbūtnē tiek veikta antibakteriāla terapija ar klavocīnu, III-IV paaudzes cefalosporīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem, imipenēmu vai meropenēmu.

Līdzās sintētiskajiem koloīdiem intravenozi injicē 25% albumīna šķīdumu. Heparīns vai zema molekulmasa heparīni veic mikrocirkulācijas traucējumu korekciju. Lai nomāktu proteolītisko enzīmu darbību, intravenozi ievada trasilolu vai contrycal. Palielina miokarda kontraktilitāti 0,05% strofantīna, dopamīna šķīduma.

Zvaniet uz Yusupov slimnīcu un jums tiks rezervēts ārsta apmeklējums. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīva aprūpe visu diennakti 7 dienas nedēļā. Yusupov slimnīcas atdzīvināšanas ārsti izmanto inovatīvus ārstēšanas režīmus, izmanto jaunākās visefektīvākās zāles un ārstēšanas metodes.

Smaga pneimonijas simptomi

Smagu pneimoniju raksturo šādi specifiski simptomi:

  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
  • - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
  • - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
  • - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
  • - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
  • - ādas cianoze.
  • uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

  1. Leikocitoze;
  2. Ievērojams ESR pieaugums;
  3. Fibrinogēna kvantitatīvais saturs virs 10;
  4. Anēmija

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

  • - akūta elpošanas mazspēja;
  • - abscesu un plaušu gangrēnu;
  • - smagi miokarda un nieru bojājumi;
  • - infekciozs toksisks šoks.
  • uz

Smagas pneimonijas riska faktori

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

  1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
  2. Diabēts;
  3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
  4. Alkoholisms;
  5. Vecums virs 65 gadiem;
  6. Norīšanas traucējumi.

Smaga pneimonija bērniem

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

  • - dzelzs deficīta anēmija;
  • - rikši;
  • - vispārējs imunitātes samazinājums;
  • - CNS slimības.
  • uz

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

  1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
  2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
  3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

  • - antibiotiku terapija;
  • - antikoagulantu lietošana;
  • - bronhodilatatori;
  • - spazmolītiskie līdzekļi.
  • uz

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Smaga pneimonija pieaugušajiem

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

  1. Antibiotiku terapija;
  2. Infūzijas terapija;
  3. Skābekļa terapija;
  4. Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
  5. Pretsāpju līdzekļu lietošana.

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Dubultā pneimonija

Divpusēja pneimonija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Risks ir jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Funkcionālā auda patoloģiskas izmaiņas iekaisuma procesa dēļ. Daļēja disfunkcija izpaužas kā elpošanas mazspēja. Vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības stadijas.

Divpusējo pneimoniju dažreiz sauc par lobāru pneimoniju.

Pneimonija ir slimība, ko raksturo vecuma ierobežojumu trūkums un izplatīta izplatība. Klīniskajā attēlā ir klāt klepus, augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Iekaisums ietekmē visus dzīvības orgāna strukturālos elementus.

Pneimonija ir lokalizēta plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivās. Visnopietnākās komplikācijas rodas ar segmentālo, polisegmentālo pneimoniju. Pacientam var būt gan slimnīcas, gan kopienas slimība. Provocējošie faktori ir imunitātes trūkums un elpošanas ceļu aspirācija. Plaušu pneimonija attīstās vairāk nekā trīs posmos, no kuriem atšķiras bojāto gļotādu rašanās, paātrināta progresēšana un atjaunošana.

Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Slimību raksturo morfoloģisko bojājumu attīstība. Sākumā parādās nelielas asiņošanas. Tad šķiedru audu veidlapas atrodas to vietā. Ja pacientam ir veikta efektīva terapija, trešais posms ir gļotādu reģenerācija un bojātā orgāna funkcionalitātes palielināšanās. Ar nelabvēlīgu pneimonijas gaitu iestājas nāve.

Simptomoloģija

Plaušu pneimonija attīstās šādi:

  1. Asinis iekļūst asinīs.
  2. Funkcionālais audums ir ievērojami saspiests. Šķidrumā, kas atrodas alveolos, ir sarkanas asins šūnas.
  3. Sarkanās asins šūnas sadala.
  4. Pēc ārstēšanas tiek atjaunota elpošanas sistēmas funkcionalitāte.

Divpusējas pneimonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Ar pilnīgu vai polisegmentālu bojājumu pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

Hipertermija

  • hipertermija;
  • smagas galvassāpes;
  • agonizējošs klepus;
  • dispepsija;
  • diskomfortu, kas rodas, ieņemot dziļu elpu;
  • vispārēja nespēks;
  • aizdusa;
  • drebuļi;
  • pārmērīga svīšana;
  • apetītes zudums;
  • muskuļu sāpes.

Varbūt aritmiju parādīšanās, intoksikācijas klīniskās izpausmes, cianoze. Krēpās atklāj asiņainus piemaisījumus. Simptomu intensitāte ir atkarīga no patogēna un skartās zonas. Ir arī hipotensija, ādas pietvīkums, herpes un apjukums.

Zīdaiņiem, kas cieš no pneimonijas, rodas bronhu tūska. To norāda sēkšana, sirds un elpošanas mazspējas pazīmes. Bērns atsakās no krūts, daudz guļ.

Asinis krēpās

Traucējošās slimības izpausmes ir letarģija, sekla elpošana, trokšņains troksnis, blāvi sitamo skaņu, bronhofonija. Bērniem, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem, elpošanas sistēma nav pilnībā veidojusies: traheju raksturo nepietiekams garums, un pleiras sinusiem ir raksturīga pārmērīga sašaurināšanās. Pēdējās parādības cēlonis ir limfātiskās sistēmas imunitātes un hipoplazijas samazināšanās.

Gados vecāki cilvēki cieš no divpusējas pneimonijas. Tas ir saistīts ar hronisku slimību klātbūtni. Ievērojot raksturīgās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu.

Slimības cēloņi

Faktori, kas var izraisīt plaušu plaušu iekaisumu, ietver:

Vāja imunitāte

  • iedzimtas anomālijas;
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • autoimūnās slimības;
  • samazināta aizsardzības funkcija;
  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības.

Kroniskā pneimonija bērniem var parādīties katarālās diatēzes dēļ. Primārā pneimonija rodas infekcijas dēļ. Arī plaušu patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt infekcija ar pneimokoku, streptokoku, Proteus, mikoplazmu, pneimocistiem. Pneimonija bieži attīstās uz plaušu tuberkulozes, gripas, obstruktīvas bronhīta, HOPS, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas un ARVI fona. Patogēna mikroflora var iekļūt plaušās caur asinsriti. Šajā gadījumā avots kļūst par orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā un vēdera dobumā.

Divpusēja pneimonija var rasties neinfekcijas faktoru dēļ. Šādiem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni:

  • saindēšanās;
  • svešķermeņi;
  • alergēnu iedarbība;
  • hipotermija;
  • mehānisks kaitējums;
  • operācijas (mandeļu noņemšana);
  • jonizējošais starojums;
  • antisociāls dzīvesveids.

Divpusējo plaušu bojājumu diagnosticē biežāk nekā vienpusēja pneimonija.

Terapijas metodes

Paredzēta pneimonijas ārstēšana, koncentrējoties uz diagnozes rezultātiem. Medicīniskās pārbaudes shēmā ietilpst:

  • Rentgena staru avoti;
  • bakposev - identificēt patogēnu;
  • OAK - nosaka leikocītu un ESR līmeni.

Izstrādājot terapeitisko shēmu, ārsts ņem vērā vēstures laikā iegūto informāciju. Lai novērstu raksturīgos simptomus, pacientam tiek noteikts medikamentu kurss, kurā iekļautas zāles:

Pentaglobīna šķīdums injekcijām

  • stiprināt imūnsistēmu (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • stabilizēt asinsspiedienu;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • histamīnu ražošanas novēršana;
  • atšķaidīšana un krēpu izdalīšana (Lasolvan, Ambroxol);
  • mazina iekaisuma procesu (hidrokortizonu, prednizolonu).

Vitamīnu kompleksi un antibiotikas (tetraciklīni, cefalosporīni, makrolīdi, aminoglikozīdi) obligāti ir iekļauti medikamentu sarakstā pret pneimoniju. Pēdējos izmanto tablešu un injicējama šķīduma veidā. Tāpat pacientam tiek noteikta īpaša diēta un pareizais dzeršanas režīms.

Terapeitiskajā kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, t.sk. ultravioletās vannas, magnētiskā terapija, elektroforēze, Beckera straumes, fizikālā terapija, UHF, induktotermija.

Mehāniskā ventilācija

Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, pacients tiek nosūtīts uz intensīvu aprūpi. Ārstēšanas shēma ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo plaušu ventilāciju) un skābekļa terapiju. Ķermeņa intoksikācija tiek novērsta ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību. Ārkārtējos gadījumos izrakstiet plazmaferēzi.

Terapijai jānotiek slimnīcā. Nepietiek ar mājās veiktajiem pasākumiem. Vieglas vai vidēji smagas pneimonijas gadījumā atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes, bojājumiem (apakšējās daivas vai augšējās daivas pneimonijas), pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Netradicionālās metodes, ar kurām jūs varat izārstēt elpošanas sistēmas slimības, drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles, kas pagatavotas saskaņā ar populārām receptēm, satur tikai dabiskas sastāvdaļas.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu divpusējas pneimonijas attīstību, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un kaitīgiem pārtikas produktiem. Jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tikai tādā veidā persona var izvairīties no pārkaršanas vai pārkaršanas.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas pārspīlēšanās. Izmantojot specifisku vakcināciju, samazinās patoloģiju risks, ko var izraisīt hemofīls stienis un pneimokoki. Elpošanas vingrošana, savlaicīga hronisku infekcijas centru rehabilitācija, regulāras sporta aktivitātes dod spēcīgu pozitīvu efektu. Pacientus, kuriem bija plaušu plaušu karsonis, reģistrē pulmonologā vienu gadu.

Iespējamās komplikācijas

Neņemot vērā divpusējo plaušu pneimonijas simptomus, ir sastopamas bīstamas komplikācijas. Iespējamo seku saraksts ir šādas slimības:

Meningoencefalīts

  • obstruktīvs sindroms;
  • anēmija;
  • meningoencefalīts;
  • elpošanas mazspēja;
  • meningīts;
  • empyema.

Sarakstu papildina pneimotorakss, sepse, DIC, psihoze, perikardīts. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga.

Nav ieteicams ārstēt lobar pneimoniju mājās. Jo agrāk terapija sākas, jo mazāka ir neatgriezenisku seku iespējamība.

Kāds ir divpusējas pneimonijas risks un cik ilgi to ārstēt

Divpusēja pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pneimonija klīnisko izpausmju centrā pieaugušajiem ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta un aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Elpošanas ceļu slimību vidū divpusējā pneimonija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar pieaugošo vecāka gadagājuma cilvēku skaitu ar dažādiem imūndeficītiem, jo ​​īpaši tiem, kuri attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.

Divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir infekcioza un vienmēr saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonija izraisītāji var būt:

  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • pnevmotsisty;
  • vīrusi;
  • sēnīšu floru;
  • mikroorganismu asociācijām.

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija ir biežāk sastopama pneimokoku un hemofīlo stieņu dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiska flora - mikoplazma. Vājināta un ar imūndeficītu - sēnēm un pneimocistiku. Un pacienti, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļās, ir jutīgi pret mikroorganismu asociācijām.

Divpusējā pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušas sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:

  • iedzimtu un iegūto imūndeficītu;
  • gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem);
  • smaga elpceļu vīrusu infekcija;
  • divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
  • sirds mazspēja ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
  • HOPS;
  • smēķēšana;
  • ilgi gultas atpūta;
  • bronhiālā astma;
  • cistiskā fibroze;
  • elpošanas muskuļu paralīze;
  • fibroelastoze;
  • miliary tuberkuloze.

Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Tas var būt infekcijas slimības (parasti ARVI) vai somatiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu hipertensija) komplikācija.

Pārbaude: Cik daudz jūs esat pakļauti pneimonijai?

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 20 pabeigtajiem uzdevumiem

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, cik slikti jūs riskējat plaušu pneimonijai.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

  1. Nr 0%

Jūs vadāt pareizo dzīvesveidu, un pneimonija ne jūs apdraud

Jūs esat pietiekami aktīvs cilvēks, kas rūpējas un domā par jūsu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpina spēlēt sportu, radīt veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis jūs iepriecinās visu mūžu, un neviens bronhīts netraucēs jūs. Bet neaizmirstiet veikt pārbaudes laikā, saglabāt savu imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārspīlēt, izvairīties no smagiem fiziskiem un spēcīgiem emocionāliem pārslodzes gadījumiem.

Ir pienācis laiks domāt par to, ko jūs darāt kaut ko nepareizi...

Jūs esat apdraudēts, ir vērts domāt par savu dzīvesveidu un sākt iesaistīties. Fiziskā izglītība ir obligāta, un pat labāk sākt spēlēt sportu, izvēlēties sev piemērotāko sporta veidu un pārvērst to par hobiju (dejošana, riteņbraukšana, trenažieru zāle vai vienkārši mēģiniet staigāt vairāk). Neaizmirstiet savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu, tās var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, sacietējiet, tik bieži, cik esat dabā un svaigā gaisā. Neaizmirstiet iet cauri plānotajiem ikgadējiem apsekojumiem, un ir daudz vieglāk ārstēt plaušu slimības sākotnējos posmos nekā progresīvajā formā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, izslēdziet smēķēšanu vai kontaktu ar smēķētājiem, cik vien iespējams, vai samaziniet tos.

Mēs arī iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

Ir pienācis laiks izsaukt trauksmi! Jūsu gadījumā pneimonijas iespējamība ir milzīga!

Jūs esat pilnīgi bezatbildīgi par savu veselību, tādējādi iznīcinot plaušu un bronhu darbu, apžēlojieties par viņiem! Ja vēlaties dzīvot ilgu laiku, jums ir būtiski jāmaina visa attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, jāpārbauda tādi speciālisti kā terapeits un pulmonologs, jums ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, pretējā gadījumā viss var beigties ar sliktu. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, krasi mainiet savu dzīvi, jums var būt nepieciešams mainīt darbu vai pat dzīvesvietu, pilnībā likvidēt savu dzīvi no smēķēšanas un alkohola, kā arī samazināt kontaktus ar cilvēkiem, kuriem ir šādi kaitīgi ieradumi, sacietēt, stiprināt imunitāti, biežāk atrodieties brīvā dabā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Pilnīgi izslēdziet no vietējās aprites visus agresīvos līdzekļus, aizstājot tos ar dabiskiem, dabiskiem līdzekļiem. Neaizmirstiet veikt mājas tīrīšanu un telpu vēdināšanu.

Mēs arī ļoti iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Ar atbildi
  2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

  • Jā katru dienu
  • Dažreiz
  • Sezonāls (piem., Dārzs)

Cik bieži Jums tiek veikta plaušu izmeklēšana (piemēram, flurogramma)?

  • Es pat neatceros pēdējo reizi
  • Katru gadu bez neveiksmes
  • Reizi pāris gados

Vai tu spēlē sportu?

  • Jā, profesionāli un regulāri
  • Agrāk tas bija
  • Jā, amatieris
  • Kad es esmu slims
  • Dažreiz

Vai Jūs ārstējat ARI, ARVI, bronhītu un citas iekaisuma vai infekcijas slimības?

  • Jā, pie ārsta
  • Nē, pēc kāda laika tas aiziet
  • Jā, man ir pašārstēšanās
  • Tikai tad, ja absolūti slikti

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

  • Jā, pastāvīgi manas rokas
  • Nē, es to vispār nepārbaudīju.
  • Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

  • Tikai slimības gadījumā
  • Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir nopietnas plaušu slimības (tuberkuloze, astma, pneimonija)?

  • Jā, vecāki
  • Jā, tuvi radinieki
  • Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

  • Jā, es pastāvīgi dzīvoju
  • Jā, es strādāju šādos apstākļos
  • Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Vai Jums ir sirds slimība?

  • Jā hronisks
  • Reti, bet dažreiz sāp.
  • Pastāv šaubas, jums ir nepieciešama aptauja

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

  • Pastāvīgi
  • Es neesmu
  • Bija iepriekš
  • Reti, bet tas notiek

Vai Jums bieži ir akūtas elpceļu infekcijas?

  • Pastāvīgi slims
  • Reti, ne vairāk kā 1 reizi gadā
  • Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
  • Es nekad nesāpju vai ik pēc pieciem gadiem

Vai jums vai kādam no jūsu radiniekiem ir diabēts?

  • Jā, man ir
  • Grūti atbildēt
  • Jā, tuvi radinieki

Vai jums ir alerģija?

  • Nav pārliecināts, vai jums ir nepieciešama aptauja
  • Jā, pat daži

Kādu dzīvesveidu jūs vadāt?

  • Sēdus
  • Aktīvs, pastāvīgi kustībā
  • Sēdus

Vai kāds jūsu ģimenē smēķē?

  • Dažreiz tas notiek
  • Izmanto, lai smēķētu
  • Jā, es regulāri smēķēju
  • Nē, un nekad nesmēķēju
  • Reti, bet tas notiek
  • Iepriekš smēķēts, bet atmest

Vai jūsu mājās ir gaisa attīrītāji?

  • Jā, pastāvīgi mainās filtri
  • Jā, dažreiz mēs izmantojam
  • Jā, bet mēs neizmantojam ierīces

Vai jums bieži ir vairāk bronhīta?

  • Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
  • Pastāvīgi slims
  • Reti, ne vairāk kā reizi gadā.
  • Es neko nedomāju, ne vairāk kā reizi piecos gados

Vai Jums ir iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas patoloģijas?

  • Jā, pat daži
  • Ir viens
  • Grūti atbildēt, jums ir nepieciešama aptauja

Klasifikācija

Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī vienība ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās struktūrvienībās.

Saskaņā ar notikuma apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:

  1. Kopiena ieguvusi (mājās, mājsaimniecībā);
  2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija);
  3. Imunitātes trūkuma dēļ;
  4. Aspirācija (sakarā ar dažādu šķidrumu iekļūšanu plaušās).
Iekaisuma process var aptvert dažādas plaušu zonas, atkarībā no patoloģijas izplatības var būt:
  • augšējā daiviņa;
  • divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
  • vidējā daiviņa (tikai labajā plaušā);
  • kopā (visu plaušu sakāvi);
  • subtotal pneimonija (viena vai divu daivu iekaisums);
  • segmentāla;
  • polisegmentāls;
  • intersticiāls.

Visbiežāk sastopamā divpusējā apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu apakšējās daļās notiek sarežģīti dabiskās attīrīšanas procesi. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem klepus impulsa stiprums nav pietiekams, lai krēpas pilnībā izņemtu no apakšējiem segmentiem.

Arī diagnoze ņem vērā slimības periodu, tā var būt:

  • sākumā;
  • augstums;
  • atļaut vai atjaunot.
Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, tās atšķir šādas formas:
  • akūta;
  • hronisks (vairāk nekā seši mēneši, bieži vien kopā ar sirds slimībām);
  • ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas).

Simptomi

Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un slimības izraisītāja. Klīniski izdalās plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.

Plaušu izpausmju pazīmes ir izteiktas:

  • klepus intensīva, sāpīga, dažreiz ar vemšanu;
  • bagātīgs krēpas, kas var būt gļotādas, strutainas, asinis ("rusty");
  • dažāda smaguma aizdusa;
  • sāpes, ieņemot dziļu elpu.
No ekstrapulmonālajām izpausmēm izdalās:
  • augsts drudzis (līdz 40 ° C);
  • drebuļi, vājums un miegainība;
  • sāpes galvā;
  • pārmērīga svīšana;
  • muskuļu sāpes;
  • cianoze (zila) ap muti un degunu, pirkstu un pirkstu galiņi;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • pazemināts spiediens;
  • herpes čūlas degunā un lūpās;
  • ādas izsitumi;
  • gļotādu acu iekaisums;
  • caurejas sindroms;
  • neskaidrības

Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu saslimstību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu nelabvēlīgā ietekme:

  • pleirīts plaušu audu bojājumu jomā;
  • empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras veidotajā dobumā);
  • abscess;
  • gangrēna;
  • masveida iznīcināšana;
  • toksiska tūska;
  • pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.
Komplikācijas, kas rodas citu orgānu iesaistīšanās rezultātā patoloģiskajā procesā, ir izteiktas attīstībā:
  • sepse;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
  • meningoencefalīts;
  • anēmija (ar mikoplazmozi);
  • psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
  • DIC sindroms.

Sarežģīta kursa izstrāde ir nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai. Par to ir atkarīgs ne tikai ārstēšanas apjoms un cik ilgi slimnīcā ilgs laiks, bet arī atveseļošanās iespēja.

Ārstēšana

Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Nesarežģītā kursā tie var būt infekcijas, plaušu vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no medicīnas iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļās.

Divpusējas pneimonijas etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu un to kombināciju iecelšana, ko ievada intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formu.

Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā tiek parakstīti penicilīna preparāti un to atvasinājumi. Kad netipiski (mikoplazma, legionella un hlamīdijas) - makrolīdi un tetraciklīni. Indivīdiem ar imūndeficītu jāārstē iekaisums ar plaša spektra antibiotikām un ko-trimoxazolu. Ja notiek slimnīcas infekcija, tiek izrakstīts oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu.

Norādes, ka patoloģija jāārstē ar antimikrobiālu līdzekļu kombināciju, ir šādas:

  • smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
  • vecāki par 65 gadiem, ja ir pastiprināta saslimšana ar sirdi un elpošanas sistēmu;
  • aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistiem kā patogēniem imūndeficītā;
  • patogēnas mikrobu floras saistība;
  • jāstiprina antibakteriālā iedarbība.
Papildus antibakteriālai terapijai medikamentu lietošana, kas sastāv no:
  • detoksikācija, ievadot sāls šķīdumu, glikozi, reopolyglukīnu, dzerot daudz šķidrumu un lietojot plazmasferēzi smagos gadījumos;
  • bronhiālās drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītiku (Ambroxol, Lasolvan) palīdzību, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī veic bronhu mazgāšanu (mazgāšanu);
  • pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīnu, Ortofēnu) vai hormonālām zālēm (Hidrokortisons, Prednizolons, Deksons);
  • imunokorekcija, parakstot Anabolu, Timalīnu, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • pretdrudža terapija ar paracetamolu, Ibuprofēnu vai lītiskā maisījuma ievadīšanu;
  • mikrocirkulācijas traucējumu korekcija ICE, ko veic, ievadot heparīnus, antitrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu), svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Fizioterapijas efektus izmanto, lai ārstētu:

  • UHF;
  • mikroviļņu krāsns mikroviļņu krāsns;
  • induktotermija;
  • dažādu zāļu elektroforēze;
  • pulsa darbība;
  • termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.

Cik daudz ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no kaitējuma apjoma, korektīvo pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.

Divpusēja pneimonija ir bieži sastopama, īpaši vājināto cilvēku vidū. Cilvēkiem ar smagu slimību, kas saņem ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ir augsts saslimstības rādītājs.

Tādēļ slimības prognozēšanā un pacienta dzīvē svarīga loma ir atbilstošai un savlaicīgai medicīniskai aprūpei.

Vienas slimības vēsture. 2. daļa. "Kā tas atdzīvina?"

Pneimonija pirms šī gadījuma nebija slims. Slimnīcā nav meli. Un tad uzreiz ievietojiet "infekcijas slimību". Ir aizliegts apmeklēt slimības slimnīcā. Biroja durvis no plkst. 20.00 līdz 9:00 ir slēgtas. Atkal, infekcija slimnīcā neizplatījās. Kurš vienkārši nevar atrast šādu vietu ielās. Mani pārsteidza stāsts par puisi, ar kuru es biju ievietots palātā. Viņš pats ir no Mordovijas, nonācis galvaspilsētā, lai nopelnītu naudu. Mājas māsa un māte. Nav arī naudas, strādāt, bet šeit ir izdevies iegūt papildus naudu. Apkopoja visus dalībniekus, ielika autobusā un nosūtīja uz Maskavu celtniecībai. Viņi tika baroti, viņi tur dzīvoja, būvlaukumā, un viņi maksāja dažus centus. Un viņš pats, labi, ļoti plāns, kurš no viņiem ir darbinieks? Nu, viņš saslima, un dažas dienas pirms tās nejauši izlej bitumu pār kājām. Viņš to pārtrauca un turpināja strādāt, līdz pneimonija sabruka. Īsumā atrodas pneimonija, apdegumu kāja un bitumens, bez naudas, bez lietām, alvas.
Nu, es tur tur slikti izturējušos, neskatoties uz sarežģīto diagnozi, viņi nepievērsa lielu uzmanību. Es patiešām domāju, ka es uzlaboju. Pēkšņi, viena diena man, pēc vēl viena testa, māsa ieradās. Viņa teica, pārcēlās uz vienu istabu. Viņi deva skābekļa masku, pilinātājs tika uzstādīts un aizliegts piecelties. Šie notikumi mani padarīja bezbailīgiem. Tad ieradās ārsts un teica, ka mani pārceļ uz citu slimnīcu. Līdz tam laikam es jutos vairāk vai mazāk normāls. Es domāju, ka varbūt viņi rakstīs. Savāca mantas un aizveda mani uz citu slimnīcu.

Es negaidīju, kas tur notika. Atkal pārbaude, atkal testi, atkal zvērējot pie iepriekšējās slimnīcas ārstiem. Vairāk testu. Rentgena, vēl viens rentgens. Es atkārtoju, es jutos labi. Viņi tika ievietoti ratiņkrēslā, aizliegts pacelties, pavēlēja nodot visas lietas, tostarp dokumentus un telefonu. Man tikai izdevās veikt pāris aicinājumus, lai viņi nezaudētu mani, lai pateiktu, ko un kā. Un viņi brauca gar garu pagraba koridoru uz intensīvās terapijas nodaļu. Es pastāvīgi jautāju, kāpēc nav iespējams paņemt tālruni un lietas ar mani. Māsa teica: "Tu redzēsi visu." Teikt, ka ienācu ķieģeļus, kad man tika atvestas, nozīmē neko neteikt. Es nekad neesmu tā, ka intensīvajā aprūpē es nekad neesmu slimnīcā. Un šeit tas ir. Īsāk sakot, koridors ir burts "G". Koridora sākumā tur atrodas uztvērējs, ārsti un ordeņi. Kameras koridora labajā pusē ar stikla sienām, ti, pacientus var redzēt no koridora. Katrā mājā atrodas medmāsa. Pacienti atrodas lielās augstās gultās, ir monitors un sensora kaudze virs katras gultas, pilnīga klusēšana. Vienkārši skatiet tos pašus sensorus. Visvairāk bail mani, ka nav praktiski nekādu apzinātu pacientu. Viņi atrodas, gandrīz neviens nepārvietojas. Tiešām neērti. Tur viņi mani pārbaudīja, klausījās asaru stāstu, ievietoja katetrus abās rokās un sūtīja mani uz palātu. Medmāsa teica, ka jums ir jānoņem visas drēbes. Visi Viņš kopā ar viņu paņēma arī manas čības. Jūs nevarat izkļūt no gultas. Viņi mani aizveda, viņi atveda pīli. Kaimiņi nebija īpaši runīgi. Četri bezsamaņā, viens, tāpat kā es, ar kustīgu pneimoniju. Manā kreisajā rokā tika ievietota glikoze, manā labajā pusē tika ievietotas antibiotikas. Droppers stāvēja visu diennakti. Tas ir, jūs varat gulēt tikai uz muguras. Kopumā viņi mani nolika un tad es sapratu, ka manas lietas bija sliktas. Vakarā ārsts veica apvedceļu, jautājot, kas ir satraucošs. Mēs runājām, jautājām, ko es daru dzīvē, kad es uzzināju, ka esmu virsnieks, sauca rīkojumus un teicu viņiem: "paturiet prātā, šeit jums ir virsnieks, kas guļ, darīt visu augstākajā līmenī". Vienīgais jauks brīdis, ko es atceros. Viņš arī teica, ka citā vietā es nebūtu izārstēts, tāpēc man bija jābūt pacietīgam. Vēlāk, tuvāk nakts atnesa ierīci bronhoskopijai. Ak, tas ir alvas. Bronhoskopija, tas ir, kad jūs, mans draugs, ievietojiet savu garo, plāno šļūteni ar kameru galā caur degunu. Pirms tam tie izsmidzināja to ar Novokainu vai kaut ko. Īsi sakot, es to darīju. Pēc procedūras deguns un kakls sāpēja. Kāpēc, un viņa pati ir ļoti grūti. Naktī es pamodos no kliedzieniem un satraukumiem. Viņi atveda vēl vienu pacientu, kas bija apsegts asinīs. No kāpnēm skāra metāla tapu un izspieda plaušu un plaušu daļu. Vadītājs ieradās un ķekars ārsti. Viņi ilgu laiku apsprieda kaut ko, un pēc tam viņi veica operāciju tieši pie manis. Daudz asins, slimības sēkšana, sprauslas. Bet ārsti darīja visu kvalitatīvi. Vismaz es to domāju. Tas bija nedaudz rāpojošs visu to skatīties. Bet nekur nedodas, čības tiek atņemtas. Nākamajā dienā, aprūpējamā medmāsa man deva lasīt Dontsovas grāmatu, tas šķita interesanti. Tomēr, galu galā, vairs nekas vairāk kā tikai flīžu uzskaite uz sienas vairs nav iespējama. Tad viņi mani pārcēlās uz nākamo istabu. Tur kaimiņi bija dzīvīgāki. Vecmāmiņa, kas gulēja blakus, pastāvīgi aicināja kādu Valeru. Un naktī viņa kliedza: „Valera, piecelieties, tev šeit ir jāatstāj!”, „Valera, vāc cilvēkus, aizved mani prom no šejienes!”. Tas ir viss, ko viņa teica sapnī, bet tas īpaši traucēja miegu. Kāds pastāvīgi gāja pa ceļu sev, tāpēc māsām bija nepārtraukti jāmaina slimības autiņi. Vairākām māsām katru dienu bija jānomazgā slimības, jābaro slimi un jāmaina apģērbs. Tas ir ļoti grūti, jo lielākā daļa pacientu nav apzināti. Kopumā es trīs dienas palika intensīvajā aprūpē, un, kad ieradās pie manis ar gurney, manai laimei nebija nekādu ierobežojumu. Šodien, līdz mūsdienām, es domāju, ka manā dzīvē ir vislaimīgākais. Viņi mani pārveda uz terapeitisko nodaļu, kur jau varēja staigāt! Pastaiga! Un viņi arī atdeva tālruni un manas lietas. Ieslēdzot to, es atklāju, ka aptuveni piecdesmit neatbildētie zvani, precīzāk, ziņojumi par neatbildētiem zvaniem.

Trīskārša palāta bija diezgan mājīga. Tajā laikā es biju slims nedaudz vairāk nekā divas nedēļas. Palātā bija tualete un pat duša, kas pēc pīles šķita paradīze. Bet interesantākie ir kaimiņi. Pretī manai mājai bija vecās vecmāmiņas. Radinieki tos nodeva slimnīcā, lai netraucētu. Daudzi bija neskaidrā prātā. Bieži vecmāmiņas sajauca kopīgu tualeti un mana palātu. Nu, faktiski izmantoja kameru, kā paredzēts. Reiz, kad man tika dota pilinātāja, viena vecmāmiņa ieradās manā palātā, sēdēja pretī un sāka ēst savu ābolu, kas gulēja uz naktsskapja. Tad viņa noņēma savu autiņbiksīti, atstāja to pie kaimiņa gultas un pa kreisi. Param pam pam. Kaimiņš, kad viņš atnāca. Scream bija visā slimnīcā. Tad viņi man deva dīvainu zemnieku. Kāpēc dīvaini, visticamāk, tāpēc, ka naktī viņš izgāja no gultas, izvilka savu apavu un droši pissed to. Tajā pašā laikā viņš pievienoja šo darbību ar frāzi: "Phew, man izdevās." Tad viņš, nākamajā dienā, nesekmīgi mēģināja izsaukt saldējumu, ko viņš atradis vispārējā ledusskapī, kur tika turēti visu departamenta pacientu produkti. Pēc tam viņš tika pārcelts uz psiho-filiāli. Un es, es. Es tur tur vēl vienu mēnesi, visa ķermeņa temperatūra nesamazinājās zem 37 grādiem. Pilns mēnesis Man trīs reizes bija punkcija. Viņi caurdurtās garās adatas aizmugurē sūkāja šķidrumu no pleiras dobuma. Diagnoze tika pievienota pneimonijai - pleiras empyemai. Tas ir biezs veidojums starp plaušu un pleiru. Ir ļoti grūti izārstēt šīs lietas. Daudzos gadījumos jums ir jādara operācija. Izplatītās ribiņas un skrubju veidošanās.

Pēc mēneša ārstēšanas es pārcēlās uz pēdējo instanci - militāro slimnīcu. Mana attieksme bija mans galvenais Krievijas Federācijas bruņoto spēku pulmonologs. Tur, brīnumainā veidā, ārsti uzminēja ar antibiotiku, un pēc pusotra (pusotra, nopeltā) mēneša ārstēšanas man izdevās darīt bez operācijas. Jau pēc jaunā gada pozitīvas dinamikas nabadzīgais, slimnīcu speciālists, tika nosūtīts uz rehabilitācijas centru. Divas nedēļas ilga masāža, vingrošanas terapija, dažādas procedūras un es atkal varēju bez maksas. Pirmā hospitalizācija notika oktobrī, februāra beigās es biju jau atbrīvots. Jau vairāk nekā četrus mēnešus es pavadīju ārstu un manas paša nolaidības dēļ. Tagad ārsti saka, ka tas maksā nedaudz asiņu. Praktiski nekādas sekas. Visi labi izārstēti. Viņi iesaka pūst balonus un peldēties, lai attīstītu plaušas.

Kāpēc es jums par to pastāstīju? Iespējams, lai dalītos pieredzē. Kāds viņš var ietaupīt. Fuh, kā to visu atdzīvināt. Esiet veseli.