Tuberkulīna diagnoze (Pircka tests, Mantoux tests) ir ādas vai intradermāls tests tuberkulozes baktēriju klātbūtnei organismā. Ja bērns ir alerģisks pret mantu, tiek veikta alternatīva izpēte.
Asins tests tuberkulozei
Enzīmu imūnanalīze (ELISA) var noteikt AMG imūnglobulīnu tuberkulozei. Asinis tiek ņemtas no bērna vēnas tukšā dūšā tikai laboratorijā. Laiks, lai iegūtu rezultātu, ir viena diena. Plus ELISA - precizitāte parāda citu slimību klātbūtni. Minus ELISA - atklāj baktēriju klātbūtni jau infekcijas stadijā.
Imūnanalīze nav pilnīga mantoux aizstāšana. Tests tikai palīdz redzēt izmaiņas leikocītu formulā.
Asins sastāvs un īpašības atšķiras atkarībā no tuberkulozes stadijas:
- Inficējoties samazinās limfocītu un monocītu skaits, kļūst vairāk neitrofilu.
- Kad aktīvā tuberkulozes leikocītu formula tiek pārvietota pa kreisi. Ir vairāk limfocītu un mazāk neitrofilu.
- Ja nav tuberkulozes, asins skaitīšana ir normāla.
Diaskintests Mantu vietā
Tuberkulozes diagnoze bērniem bez Mantoux tiek veikta ar Diaskintest palīdzību. Šo gēnu inženierijas produktu izstrādāja krievu zinātnieki, izmantojot nanotehnoloģijas. Preparātā nav neviena Koch sticks. Diaskintest satur rekombinanto tuberkulozes proteīnu.
Tests balstās uz imūnās atbildes reakcijas attīstību bērna ķermenī. Proteīns tiek injicēts zem ādas muguras aizmugurē, un reakcija tiek uzraudzīta. Pētījuma rezultāti tiek novērtēti trīs dienu laikā. Izmēriet laukuma ap parauga iestatījumu hiperēmiju:
- Ar negatīvu rezultātu ir redzama tikai injekcijas pēdas, ar zilumu līdz 2 mm diametram un nelielam blīvumam zem ādas (ne vairāk kā 1 cm).
- Ar viltus pozitīvu rezultātu, apsārtumu (vairāk nekā 4 mm), var redzēt alerģiskas reakcijas parādīšanos zāļu sastāvdaļām.
- Ja rezultāts ir pozitīvs, ja pietūkums injekcijas vietā sasniedz 5 mm diametru, tad organismā ir maz tuberkulozes ierosinātāju, ja līdz 9 mm ir mērens un vairāk nekā 10 mm ir izteikts daudzums.
Metodes priekšrocība ir infekcijas klātbūtnes noteikšanas augstā precizitāte.
Mīnusi diagnostika - viltus rezultāts citiem iekaisuma procesiem vai vājināta imunitāte. Nevēlamās blakusparādības - nespēks, drudzis.
Suslovas paraugs bērniem
No pirksta tiek ņemta asins pārbaudei. Kompleksonu un tuberkulīnu injicē asinsvadā. Analīzes rezultāts jau ir redzams pēc 5-6 stundām. Noteiktu iemeslu dēļ izdariet secinājumu: pozitīvs, negatīvs vai šaubīgs. Suslovas testa priekšrocības ir informācija un precizitāte, alerģiskas reakcijas un toksicitātes trūkums. Trūkums ir analīzes zemā jutība.
Urīna analīze tuberkulozei
Urīna analīze palīdz atpazīt patogēna klātbūtni, ja slimība jau ir progresējusi un ietekmējusi urīnceļu sistēmu. Citos gadījumos analīze tiek veikta kopā ar Diaskintest vai PCR diagnostiku. Priekšrocība - infekcijas atklāšana ārpus bērna ķermeņa, blakusparādības. Trūkumi - nedod 100% rezultātu.
Quantiferon tests
Metodes būtība ir imūnās atbildes iegūšana uz Kochas zizli. Pamatojoties uz gamma-interferona līmeni asinīs, izdarīts secinājums par tuberkulozes neesamību vai klātbūtni. Studiju laiks ir no 3 līdz 10 dienām. Rezultāta dekodēšana ir trīs versijās: pozitīva, šaubīga vai negatīva.
Tests ir pilnīgi drošs, tam nav kontrindikāciju.
Kvantferona tests 99% gadījumu atklāj Mycobacterium tuberculosis pat inkubācijas periodā. Trūkumi:
- viltota rezultāta varbūtība ir 11%;
- Katrā pilsētā nav iespējams veikt kvantferona testu;
- augstas analīzes izmaksas - līdz 4500 rubļu.
PCR, nevis Mantoux
Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir lieliska alternatīva Mantoux bērnam, spriežot pēc vecākiem. Šī ir ļoti jutīga tehnika, kas atklāj ne tikai Koch sticks, bet arī daudzu citu slimību izraisītājus. PCR kā alternatīvu Mantoux izmanto jebkuras tuberkulozes formas diagnosticēšanā.
Mikobaktēriju noteikšanai izmanto asins, gļotas, krēpu un kuņģa saturu. PCR analīze notiek 3 posmos:
- DNS fragmenti tiek izolēti ar īpašu šķidrumu.
- Šķīdums tiek pakļauts DNS fragmentu amplifikācijai termostatā.
- Notiek patogēna atpazīšana.
Diagnostikas rezultāts ir gatavs pēc dažām stundām (4-6).
PCR galvenās priekšrocības - gandrīz 100% precizitāte un blakusparādību neesamība.
Metodes trūkums - nav atšķirības starp mirušo patogēnu un dzīvu. Tas nozīmē, ka bērnam pēc ārstēšanas var būt mirušo mikobaktēriju audu atliekas, tas ir, veselīgi, un PCR rada pozitīvu rezultātu.
Rentgena diagnostika
Radiogrāfija nav ieteicama bērniem. Šī analīze negatīvi ietekmē bērna ķermeni. Ir noteikts, lai apstiprinātu diagnozi, ja Mantoux reakcija ir devusi pozitīvu rezultātu. Šajā gadījumā ārsti var viegli noteikt patoloģijas fokusus rentgenstaru režīmā.
Pētījuma laikā rentgenstari iziet cauri ķermenim. Tie tiek projicēti uz elektroniskās matricas, fluorescējošā ekrāna, filmas kasetes. Rezultāts ir atkarīgs no audu blīvuma un struktūras. Bojājumu klātbūtne - rentgenstaru negatīvais audums. Veselīgas zonas sauc par rentgenstaru.
Lai noteiktu tuberkulozes fokusus, tiek izmantota fluorogrāfija un tomogrāfija. Pirmā metode ir biežāk noteikta bērniem, jo tai ir mazāk negatīva ietekme uz ķermeni. Ar fluorogrāfiju ekrānā parādītais attēls tiek vienkārši fotografēts, un ar kompjūteromogrāfiju ķermenis nes staru.
Rentgenstaru priekšrocības - slimības noteikšanas precizitāte, ātri rezultāti (dažu minūšu laikā), saistīto patoloģiju atklāšana. Minus - radiācijas slodze, kas nav piemērota maziem bērniem (līdz 14 gadiem).
Tuberkulozes diagnozes iezīmes, izmantojot Diaskin testu kā alternatīvu Mantus
- Sastāvs Diaskin tests
- Diaskin tests un Mantoux tests
- Indikācijas un kontrindikācijas Diaskin tests
- Diaskin dozēšanas shēma
Diaskine tests - alternatīva Mantus, lai agri diagnosticētu bērnu tuberkulozi. Šī metode tika ieviesta Krievijas Federācijā kopš 2009. gada. Tas palīdz noteikt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni vai trūkumu cilvēka organismā. Ja mēs to salīdzinām ar Mantoux reakciju, tad Diaskina tests palīdz noteikt ne tikai patogēna klātbūtni organismā, bet arī tās aktivitāti. Šo jauno diagnozes veidu nekādā gadījumā nevar aizstāt ar Mantoux.
Sastāvs Diaskin tests
Tuberkulozi var izraisīt patogēni mikrobi no tubercle bacillus grupas vai Koch bacillus. No šiem mikroorganismiem ir 24, bet tuberkulozes izraisītāji dažādās pasaules valstīs ir tikai 8, bet Krievijā - tikai 4.
- cilvēka patogēns;
- vidēja patogēna;
- liellopu patogēns;
- putnu patogēns.
Epidemioloģiskajam attēlam Krievijā divi patogēni ir ļoti svarīgi - cilvēks un bullis. Katrai personai, kas vecāka par trīsdesmit gadiem, viņa ķermenī ir šādas bacīles. Bet tas nenozīmē, ka pārvadātājam noteikti ir jābūt saslimušam ar tuberkulozi. Identificēt Mantoux vai Pirka uzvedības testu. Bērna ķermenis pats nespēj tikt galā ar Kohas zizli, tāpēc bērnudārzi un skolas vakcinē ar BCG (govju sugas mikrobaktērijas) vai Diaskin testu (cilvēka mikrobioloģisko formu).
Diaskīna tests kā alternatīva Mantoux testam ir tuberkuloza alergēns, kas satur rekombinanto proteīnu. To ražo ģenētiski modificēta kultūra. Pēc klīnisko pētījumu nokārtošanas Maskavas Medicīnas akadēmijas Pētniecības institūtā, zāļu iedarbība bija augsta.
Fenols, polisorbāts, nātrija fosfāts, kālijs, ūdens ir Diaskin testa sastāvdaļas, kas darbojas kā alternatīva Mantoux reakcijai. Bet galvenā atšķirība no BCG vakcīnas un BCG-M ir divu antigēnu CFP10 un ESAT6 klātbūtne, kas saskaras ar cilvēka un liellopu bacillus sugām.
Mantoux reakcijai bērnam, kurš saņēma BCG vakcīnu, parasti jābūt pozitīvai, jo iegūtā imunitāte un alerģijas attīstās vienlaicīgi. Tātad, cilvēks ir inficēts, bet nav slims. Tajā pašā laikā darbojas imunitāte, un Diaskin tests ir negatīvs.
Diaskin tests un Mantoux tests
Viedokļi phtiziatrov pulmonologi vada to, ka šis tests kā alternatīva Mantus bez papildu tuberkulīna testa nesniegs pilnīgu informāciju par šo slimību. Ar Diaskin testu ir iespējams identificēt plaušu pacientus, kuri ir inficēti ar cilvēka tipa zizli. Bet pacientiem nav ļoti svarīgi precīzi zināt, kāda veida tuberkuloze ir inficēta. Savlaicīga ārstēšana ir galvenais uzdevums, turklāt tas tiek darīts vienādi visiem tuberkulozes veidiem.
Diaskine testa klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ir gandrīz neiespējami iegūt pozitīvu reakciju uz pierādītu ekstrapulmonālo tuberkulozes lokalizāciju ar tās palīdzību, un tas nevar būt Mantoux analogs. Šī parādība izskaidrojama ar to, ka mikobaktēriju tuberkuloze ir ļoti mainīga. Viņiem ir iespēja mainīt gēnus. Cieši saistītie tuberkulozes bovis un BCG pāri, kas atrodas limfmezglos, ir savstarpēji laulāti un tagad nav pakļauti visām attīstības teorijām un noteikumiem. Tikai mikrobiologi varēs redzēt šādu attēlu, pētot pacienta analīzi.
Mūsu valstī, kur nav informācijas par tuberkulozes infekciju un saslimstību ar mājdzīvniekiem, kad nezinām liellopu celmu epidemioloģiju un nenoliedz tā aktivizēšanas iespējamību, nav jēgas pārbaudīt Mantou testu ar Diaskin testu un noteikt tuberkulozes klātbūtni. Ārstēšana ir tāda pati, un pozitīvais Mantoux tests paliek TB ārstu uzmanības lokā.
Lai aktivizētu BCG testu, pacienti jāārstē uzmanīgi un jākonsultējas ar ārstu, it kā tie būtu atkārtoti inficēti. Šajā gadījumā Diaskin tests vienmēr būs negatīvs. Tādu pašu rezultātu iegūs ar šo testu visās tuberkulozes ekstrapulmonālajās formās. Tie ir meningīts, pleirīts, bronhiālā astma, poliartrīts.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, varam secināt, ka alerģijas testu intensitāte pilnībā neatklās slēpto infekciju, kas ir aktivizēta inficēto un slimīgo pacientu vidū. Tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi, veicot nepieciešamās pārbaudes (Mantoux vai rentgena, asins analīzes). Diaskin testam ir augsta jutība. Visi pacienti, kuri ir noslēguši tuberkulozi vai ir tās nesēji, uzrādīs pozitīvu reakciju uz šo diagnozi.
Indikācijas un kontrindikācijas Diaskin tests
Mantoux testa rezultātu analīze var būt pirmais rādītājs papildu pētījumiem ar Diaskine testu. Ja organisma reakcija ir hiperergiska un rezultāts ir lielāks par 18 mm, var veikt testu. Parauga palielinājums par 5-6 mm, salīdzinot ar iepriekšējiem, dod signālu papildu diagnostikai. Ja Mantoux paraugi vairākus gadus ir stabili 10-12 mm robežās, tad ir lietderīgi veikt Diaskin testu. Pacientiem ar biežām hroniskām slimībām tiek piedāvāts veikt abas tuberkulozes izpētes metodes.
Bet ir grupa cilvēku, kas ir kontrindicēti, lai veiktu Diasquin testu Mantoux vietā. Tie ietver pacientus ar biežām hroniskām slimībām un vīrusu infekcijas etioloģijas komplikācijām. Augsts drudzis ir kontrindicēts Diaskin testam. Atopiskais dermatīts, hepatīts, kolīts, pankreatīts, pielonefrīts, iekšējo orgānu patoloģija, epilepsija - tas viss neļauj izmantot šo metodi. Kontrindikācijas var konstatēt arī gadījumos, kad pacientam ir augšējo elpceļu slimības, akūta pneimonija un bronhīts.
Diaskin testa intravenozi testus Mantoux vietā neveic bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.
Diaskin dozēšanas shēma
Šo diagnozi var veikt tikai speciāli apmācīta medmāsa, kurai ir atļauts veikt intradermālos testus. Zāles ievada intrakutāli apakšdelma vidējā trešdaļā. Mantou testē, no vienas puses, un Diaskin testu, no otras puses.
Izmantot tuberkulīna šļirces ar plānām īsām adatām. Noteikti pārbaudiet šļirču izsniegšanas datumu un derīguma termiņu. Iegūt 0,2 ml. Tās ir divas devas. Viens no tiem līdz 0,1 ml atzīmei tiek izvadīts vates tamponā, bet otrs tiek ievadīts apakšdelma ādā. Injekcijas vietā veidojas papule. Tās diametrs ir 7-10 mm.
72 stundas pēc ievadīšanas pārbaudiet rezultātu. Ja reakcija ir tikai adatai, tad Diaskin testa rezultāts ir negatīvs. Sarkanība, čūlu parādīšanās, pietūkums liecina par pozitīvu reakciju Diaskin testā. Rezultāts var būt apšaubāms, ja hiperēmija ir bez infiltrācijas.
Pozitīvām reakcijām ir dažas iezīmes un tās ir sadalītas:
- vāji izteikta (līdz 5 mm);
- mēreni izteikts (5-10 mm);
- izteikts (10-15 mm);
- hiperergiska (15 mm un vairāk).
Atkarībā no rezultātiem phthisiatrician ārsts izraksta ārstēšanu, kuras iznākums būs atkarīgs no precīzas fthisiatrician norādījumu izpildes.
Normu uzskata par negatīvu rezultātu. Ja Diaskin tests ir normāls, un Mantoux tests ir pozitīvs, tad bērna vājinātā ķermeņa iekšpusē ir liels skaits antivielu pret tuberkulozi, ko izraisa BCG vakcinācija. Šajā gadījumā ārstēšana tiks samazināta līdz ķīmisko vielu lietošanai.
Ar ilgtermiņa ārstēšanu, kas var notikt gada laikā, ir iespējams uzvarēt tuberkulozi. Narkotikas ir sistemātiski jālieto bez pārtraukuma. Ja dzerat zāles nejauši, baktērijas pārtrauks reaģēt uz tām un parādīsies rezistence.
Lai kontrolētu tuberkulozes ārstēšanu, viņi Mantoux vietā nosaka Diasquin testu.
Ja reakcija ir negatīva, tas nozīmē, ka pacients ir pilnībā izārstēts. Esiet uzmanīgs jūsu veselībai, palīdziet organismam tikt galā ar šo slimību!
Diaskina tests - alternatīva Mantus. Kas tas ir?
Mantoux tests, kas zināms visiem, nav vakcīna, bet gan tuberkulozes diagnostikas tests. Tas sastāv no dažiem patogēnu fragmentiem - tuberkulozes. Ja Mantoux tests ir pozitīvs: āda ir apsārtusi, injekcijas vieta ir pietūkušas, tad tas būs iemesls aizdomām par tuberkulozes infekciju.
Tomēr problēma ir tā, ka pastiprināta ķermeņa reakcija var būt ne tikai slimības sekas, bet arī BCG vakcinācijas sekas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kuras laikā ķermenī tiek ievesti vājināti tuberkulozes stieņi. Izrādās, ka Mantoux ādas testi nedod simtprocentīgu pārliecību, ka bērns ir inficēts ar tuberkulozi. Bet ārstēšana, kas noteikta, pamatojoties uz reakciju, ļoti skar bērna ķermeni kopumā. Lai novērstu diagnostikas kļūdu un izgudrotu alternatīvu - Diaskin tests.
Kāds ir Diaskin tests un kāpēc tas tiek veikts Mantoux vietā
Daži vecāki, dzirdot par Diaskina testu, domā, kas tas ir; vai šī metode ir cienīga diagnostikas alternatīva un kā tā atšķiras no klasiskā Mantoux? Visas atšķirības zāļu sastāvā. Diaskīna tests ir balstīts uz specifiskiem proteīniem, kuriem ir tikai aktīvās tuberkulozes. Līdz ar to ādas tests nesniedz nekādu reakciju, ja ķermenī no BCG vakcīnas ir vājināta bacillus stick.
Izveidotā alternatīva ir vērtīga arī tāpēc, ka rezultāti var ievērojami samazināt to bērnu skaitu, kuri nepamatoti lieto zāles pret tuberkulozi. Galu galā, masveida antibiotiku lietošana pret tuberkulozi izraisa bīstamu, izturīgu pret slimību formu rašanos.
Kā un kad tiek darīts
Ādas tests nerada imunitāti un neaizsargā pret jebkādām slimībām, piemēram, - DTP vakcināciju vai, piemēram, ērču encefalīta vakcināciju. Šis diagnostikas līdzeklis ir sava veida alerģijas tests tuberkulīnam. Galu galā pat vakcinētajam bērnam var būt tuberkuloze. Ārsti iesaka šādu diagnozi katru gadu.
Pirmo reizi diagnoze tiek veikta bērna dzīves pirmajā gadā un pēc tam katru gadu pārmaiņus labajā un kreisajā rokā. Vienu gadu - labajā rokā un nepāra vienā - kreisajā pusē. Pārbaudiet ķermeņa reakciju pēc 72 stundām. Līdz 7 gadu vecumam parasti tiek izmantots Mantoux, bērniem, kas vecāki par šo gadu un pieaugušajiem, ikgadējiem apsekojumiem ieteicams veikt Diasquin testu.
Šāda pārbaude ir laba diagnostikas alternatīva pacientiem, kam ir tuberkulozes risks:
- tiem, kas saskaras ar tuberkulozes slimniekiem;
- inficēti ar HIV;
- bēgļi, migranti;
- bērniem slēgtās grupās (patversmes, internātskolas).
Diaskina tests: kas ir pozitīvs un negatīvs rezultāts?
Kāda reakcija uz Diaskina testu liecina par tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. To var noteikt kā alternatīvu citam tuberkulīna testam, lai atkārtoti pārbaudītu Mantoux reakciju.
Var parādīties viena no zīmēm vai to kombinācija:
- vienkārša apsārtums;
- saspiešana;
- pietūkums.
Tā nav apsārtuma zona, bet tieši tā vieta, kur redzams zīmogs un pietūkums. Plombas izmērs tiek mērīts pa visu roku, pārredzams lineāls. Precizitātei pirms mērīšanas ieteicams pat rūpīgi atzīmēt halo ar lodīšu pildspalvu.
Negatīvs pētījuma rezultāts būs tad, ja trešajā dienā nebūs redzamas procedūras pēdas: nav sablīvēšanās, pietūkums un apsārtums.
Pozitīvs rezultāts tiek uzskatīts jau ar iekaisuma saspiešanas klātbūtni, nevis ar noteiktu lielumu, kā alternatīvos pētījumos. Iekaisums tiek uzskatīts par lielāku, jo lielāks ir apsārtums ar biezu ādas laukumu:
- vāja - līdz 5 mm;
- vidēji - līdz 9 mm;
- vairāk nekā 9 mm - spēcīga.
Ar pozitīvu rezultātu ārstēšana ir nepieciešama.
Testa rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs - ja ir apsārtums bez saspiešanas. Šādā gadījumā tiek piešķirti papildu testi, ja iespējams, ir izvēlēta alternatīva šai diagnostikas metodei, piemēram, fluorogrāfijai. Testa atkārtota izrakstīšana ir noteikta 1,5-2 mēnešos.
Kā izvairīties no komplikācijām
Tāpat kā citas ādas pārbaudes, pētījuma vieta uz rokas var būt samitrināta, pretēji kopējām bailēm. Galu galā, zāļu ievadīšanas metode ir subkutāna, nevis ādas. Ūdenī caur injekciju nelielā zīme nepiesūcas ādā, tāpēc tas neietekmē pētījuma rezultātu.
Nav cita veida: ieskrāpēt, berzēt, pielīmēt ar ģipsi, uztriepes ar spīdīgu zaļu, jodu, dezinfekcijas šķīdumu.
Pirms testa nav ieteicams novērst antialerģiskas zāles profilaksei, jo tās var izkropļot rezultātu.
Diaskin tests kā alternatīva Mantoux: kontrindikācijas un blakusparādības
Ādas testā Diaskine pārspīlēti spēcīgas reakcijas ir mazāk izplatītas nekā Mantu. Tomēr, tāpat kā jebkuras citas tuberkulīna diagnozes gadījumā, ir kontrindikācijas.
Bērnam injekcijas laikā nedrīkst būt:
- akūti alerģiski apstākļi;
- infekcijas slimības paasinājuma periodā;
- ādas slimības vismaz divas nedēļas;
- olbaltumvielu alerģijas.
Pārbaude ir kontrindicēta reimatisma, bronhiālās astmas gadījumā vai, ja bērnam ir bijusi nopietna infekcijas slimība mazāk nekā pirms mēneša. Kontrindikācija arī paliks komandā, kurā tiek deklarēta karantīna uz jebkuras slimības.
Testa blakusparādības ir ļoti retos gadījumos, un šajā testā ir arī labāka alternatīva nekā Mantu. No iespējamām sekām ir vērojama tikai vispārēja slikta veselība un neliels temperatūras pieaugums.
Kāda būtu reakcija
Parasti pēc divām dienām pēc injekcijas ir jābūt pilnīgai reakcijas trūkumam: ne apsārtums, ne papulas (sacietējis pietūkums). Parasti uzskata šādas pazīmes:
- trešajā dienā pēdas atšķiras no injekcijas uz ādas;
- vietā, kur injicēja narkotiku, var redzēt nelielu (līdz 2 mm) zilumu;
- bezkrāsains “poga” bija ne vairāk kā centimetrs diametrā.
Ko darīt komplikāciju gadījumā
Procedūra nav vakcīna, blakusparādības reti izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi: vispārēja slikta pašsajūta, galvassāpes, drudzis. Simptomi ir normāli un izzūd paši.
Ir iespējamas alerģijas pret kādu produkta sastāvdaļu: tūska, izsitumi, augsts drudzis. Tā runā par individuālo neiecietību un ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.
Ādas testa video
Dr. Komarovskis studijā apspriež šausmu stāstus un mītus, kas saistīti ar ādas testiem. Stāsta, kāpēc tās ir nepieciešamas, kādas alternatīvas ir pazīstamiem pētījumiem, brīdina par kontrindikācijām viņu rīcībā.
Lai gan Diaskin tests ir precīzāks nekā Mantoux, tomēr to nevar ieteikt kā pilnvērtīgu alternatīvu. Galu galā, atbildes trūkums uz Mantu ir spilgts marķieris par to, ka ķermenim ir nepieciešams papildu BCG, un testam nav šī īpašuma. No otras puses, diastīna tests ar augstu jutību nosaka tuberkulozes infekciju un nereaģē uz kaut ko citu.
Diaskintest - alternatīva Mantoux testam bērniem: rezultātu atšķirība, blakusparādības un reakcijas
Mantoux reakcija, pazīstamā „poga”, skolās un klīnikās ir lietota vairāk nekā 100 gadus. Visbeidzot, veco līdzekļu vietā ir ieviesta jauna metode, kas to aizstāj, ko sauc par Diaskintest - mūsdienīga bioloģu un ārstu attīstība, kas ļauj precīzāk diagnosticēt tuberkulozi. Klasiskās Mantoux testa alternatīvu labvēlīgi izceļ viegls sastāvs, testa rezultātu vieglums un bērna ķermeņa drošība.
Kas ir Diaskintest un kā tas atšķiras no Mantu?
Diaskintest ir jauns ādas diagnostikas līdzeklis, kas ļauj noteikt bērnu tuberkulozi. Mūsdienās klīnikas to lieto Mantus vietā, jo ir precīzāks rezultāts un tā specifika. Šis rīks satur 2. antigēnu, kas satur tuberkulozes izraisītāju. Aktīvajā slimības stadijā tests parādīs patogēna klātbūtni asinīs. Tomēr iepriekšējā BCG vakcinācija neietekmē rezultātus.
Diaskintest lieto ne tikai tuberkulozes primārās diagnozes noteikšanai, bet arī, lai novērtētu pret tuberkulozes terapijas ietekmi. Narkotiku īpašības ļauj noteikt, kad patogēna aktīvās reprodukcijas process izzūd, tādējādi kontrolējot pret tuberkulozes terapijas efektivitāti.
Kāpēc meklēt jaunas metodes, ja vecās ir labas diagnostikai? Protams, klasiskās "pogas" un Diaskintest ir līdzīgas aktīvās vielas un lietošanas veida dēļ. Tomēr atšķirības starp šīm zālēm joprojām ir ievērojamas. Mantu ir „dzīvs” tests, kas satur tuberkulīnu, kas iegūts no tuberkulozes patogēniem. Šis proteīns ir atrodams arī dažos BCG izmantotajos tuberkulīna bacilos, kas nav slimības cēlonis - tie ļauj iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus.
Diaskintest sastāvdaļas ir sintētiskas olbaltumvielas, kas ir raksturīgas tikai tuberkulozes patogēniem, kas samazina varbūtību, ka līdz minimumam iegūs nepareizu rezultātu. Medicīniskā statistika liecina, ka klasiskā „poga” dod precīzu rezultātu tikai 70% gadījumu, savukārt standarta Mantoux (Diaskintest) alternatīvas rezultāta ticamība ir 98%, kas ir daudz labāks. Atšķirība ir acīmredzama.
Sakritība 44% gadījumu (diaskintesta precizitāte ir 90%)
Vai Diaskintest aizstāj Mantoux reakciju?
Mantoux tests un mūsdienu Diaskintest nav savstarpēji aizvietojami, viņiem ir atšķirīgs mehānisms slimības identificēšanai, un tie neietekmē viena otras rezultātus. Diaskintests nesniedz pozitīvu reakciju, ja inficēts ar „bullish” tuberkulozes celmu, kas bieži sastopams pastorālajās zonās. Tas ir tas, kurš ir daļa no BCG vakcinācijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Diaskintest slimības sākumā var būt viltus pozitīvs un nesen inficējies. Pirmkārt, ārsti iesaka nokārtot Mantoux testu, pēc kura, iegūstot apšaubāmus rezultātus, apstipriniet vai atspēkojiet tos, izmantojot modernāku testu.
Cik bieži notiek paraugi tuberkulozei?
Imunitāte bērniem vēl nav pilnībā izveidojusies un ir apdraudēta. Tāpēc ārstiem vismaz reizi gadā un biežāk, ja nepieciešams, ieteicams veikt tuberkulozes diagnozi. Kad epidemioloģiskā situācija valstī pasliktinās, Mantoux vai Diaskintest tests tiek veikts divreiz gadā bērniem. Bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, lai izslēgtu tuberkulozi, standarta Mantoux vietā tiek veikta plaušu rentgenogrāfija.
Diaskintest var veikt, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, pamatojoties uz Mantoux testu vai vienlaicīgi. Paraugu un Diaskintest ievada bērna ķermenī vienlaicīgi, dažādu roku apakšdelmos, bet dažreiz ārsti iesaka tos padarīt dažādos laikos ar noteiktu intervālu. Mūsdienīga narkotika tiek uzskatīta par drošāku nekā tā novecojušais līdzeklis - to lietojot, jūs nevarat inficēties ar tuberkulozi.
Normatīvie rādītāji Diaskintest
Pamatojoties uz injekcijas vietas pārbaudi, papules izmēru izmaiņām, apsārtuma klātbūtni, ir 4 iespējamie rezultāti:
- negatīva reakcija;
- nepatiesa pozitīva vai apšaubāma reakcija;
- pozitīva reakcija;
- hiperergiska reakcija.
Pirmajā dienā rezultāts nav redzams, iespējams, neliels apsārtums vai hematoma injekcijas vietā. Apšaubāmas, pozitīvas vai hiperergiskas reakcijas uz Diaskintest var būt ne tikai tuberkulozes sekas - tas ir iespējams šādu iemeslu dēļ:
- tests tika veikts, ņemot vērā slēptu vīrusu infekciju;
- pēc Diaskintesta injekcijas vieta bija inficēta ar bērnu;
- diagnosticētu autoimūnu vai somatisku slimību klātbūtne, latentā alerģija pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
Dekodēšanas rezultāti
Diaskintesta rezultāts tiek novērtēts dažas dienas pēc testa, parasti pēc 3 dienām. Novērtējumu veic ārsts vai speciāli apmācīta medmāsa, izmantojot īpašu caurspīdīgu un elastīgu lineālu, lai izmērītu papulas izmēru. Kā attēlā ir redzama indikatoru Diaskintest interpretācija ar dažādu reakciju izskaidrojumu.
Negatīva reakcija
Diaskintesta negatīvo reakciju uzskata par normālu. Ja Mantoux tests ir pozitīvs un Diaskintest ir negatīvs, tas nozīmē, ka bērns ir vesels (mēs iesakām lasīt: ko tas nozīmē, ja Mantoux tests ir pozitīvs?). Negatīvas reakcijas pazīmes:
- infiltrācijas trūkums;
- nav apsārtums, vai tiem ir mazs diametrs (līdz 2 cm);
- iespējama neliela hematoma injekcijas vietā ar neveiksmīgu zāļu ievadīšanu.
Nepareiza pozitīva vai apšaubāma reakcija
Ja pacientam ir apšaubāma atbilde, viņam jāpārbauda fthisiatrician, un, lai noskaidrotu diagnozi, jāieceļ papildu papildu pārbaudes metodes. Jums var būt nepieciešami bioķīmiskie asins parametri, rentgenogrāfija.
Apšaubāmajai reakcijai uz vakcīnu ir šādas īpašības:
- neliela hiperēmija;
- blīva infiltrācijas trūkums;
- papules ar diametru 4 mm.
Pozitīva reakcija
Pozitīvas reakcijas galvenā pazīme Diaskintest - papulas klātbūtne, kuras diametrs pārsniedz 5 mm. Pozitīva reakcija norāda uz infekcijas izraisītu iekaisuma procesu. Ja bērnam ir laba imunitāte, viņš pats var tikt galā ar mikobaktērijām un pēc tam inficēšanās vietā izzūd Gon centru vai kalcinē formu.
Hiperergiska reakcija
Hiperargiskā reakcija liecina par lielu skaitu tuberkulīna baktēriju organismā. Pacientam jāparāda ftisiatriķim, kurš noteiks papildu pārbaudes metodes, lai noskaidrotu diagnozi. Pazīmes, kas norāda uz hiperergisku rezultātu:
- infiltrāta diametrs sasniedz 14 mm;
- smaga apsārtums;
- čūlas ap injekcijas vietu;
- pietūkuši limfmezgli.
Kontrindikācijas Diaskintestam
Pirms Diaskin testēšanas jums ir jāpārliecinās, ka tas nav kontrindicēts bērnam. Mantoux - Diaskintest alternatīvai ir absolūtas un relatīvas (pagaidu) kontrindikācijas. Absolūto kontrindikāciju esamība bērnam nozīmē, ka viņš nekādā gadījumā nevar veikt Diaskintestu, savukārt īslaicīgie vienkārši iztur testu, līdz bērna veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.
Absolūtām kontrindikācijām ir:
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- epilepsija;
- smagas hroniskas slimības ar iespējamu paasinājumu;
- hepatīts;
- kolīts;
- pankreatīts;
- vecums līdz 1 gadam.
- nezināmas etioloģijas drudzis;
- akūtas infekcijas slimības: Diaskine testu var veikt vismaz pēc 3 nedēļām pēc tam, kad bērns beidzot atgūstas;
- dermatoloģisko slimību saasināšanās, alerģijas;
- pneimonija: tests tiek veikts vienu mēnesi pēc atveseļošanās;
- hroniska bronhīta paasināšanās;
- pēdējā vakcinācija: jābūt mēnesim pēc vakcinācijas;
- somatisko patoloģiju saasināšanās;
- karantīnas laikā bērnudārzos un skolās.
Lai pārliecinātos, ka testam nav absolūtu un īslaicīgu kontrindikāciju, pirms procedūras ir jākonsultējas ar ārstu. Saskaņā ar pārbaužu un pārbaužu rezultātiem ārsts secina, vai bērns var veikt Diaskintest (mūsdienīga alternatīva tuberkulīna testam) vai noskaidrot, cik daudz laika ir jāietilpst starp tiem, ja nepieciešams iegūt precīzāku rezultātu.
Blakusparādības
Tomēr, neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, kas veikti pēc Diaskin testa, var būt nelielas blakusparādības, kas izzūd dažu dienu laikā:
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
- galvassāpes;
- vājums;
- veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- apetītes zudums.
Vecākiem ir jāatceras, ka fermentu imūnanalīze ir vērsta uz savlaicīgu tuberkulozes atklāšanu. Ja bērnam nav kontrindikāciju, neņemiet vērā ārsta ieteikumus un iziet visus nepieciešamos izmeklējumus un testus.
Diaskintest Mantoux alternatīva alternatīva, kas ir kopīga un kādas ir atšķirības
Tuberkulīna tests vai Mantoux tests jau sen ir galvenais diagnostikas paņēmiens tuberkulozes noteikšanai bērniem un pieaugušajiem. Šīs metodes laikā šī metode ir parādījusi nopietnus trūkumus alerģiju un biežu viltus pozitīvu reakciju veidā. Kopš 2009. gada ir parādījusies precīzāka un drošāka alternatīva Mantoux-Diaskintest.
Mantoux tests un Diaskintest
Abi diagnostikas testi balstās uz imūnreakciju, reaģējot uz specifiskas alergēna intradermālu ievadīšanu. Tomēr Diaskin tests nav pilnīgs Mantoux analogs.
Mantoux reakcijas zāles sauc par tuberkulīnu. Tie ir olbaltumvielu antigēni un vājāki tuberkulozes celmi. Tuberkulīns ir arī daļa no BCG vakcīnas pret tuberkulozi. Pats antigēns nav specifisks un satur nekaitīgus mikobaktēriju veidus. Līdz ar to viltus pozitīvu reakciju izplatība.
Diaskintest ir precīzāka alternatīva Mantoux testam Tā satur specifiskus proteīnus - cilvēka tuberkulozes izraisītāja antigēnus. Tāpēc pozitīva rezultāta attīstība, reaģējot uz to, dod simtprocentīgu pārliecību par subjekta infekciju.
Kas ir līdzīgi
Abu testu līdzība darbības mehānismā. Īpaša tuberkuloza antigēna deva tiek ievadīta intrakutāli. Imunitātei jāatzīst slimības ierosinātājs. Ja ķermenis iepriekš nav saticis ar tuberkulozi, injekcijas vietā nedrīkst būt ādas izpausmes vai tās ir nenozīmīgas. Lielu infiltrātu (ādas iekaisumu injekcijas jomā) veidošanos sauc par pozitīvu reakciju. Tas liecina par imūnsistēmas iepazīšanu ar antigēnu. Šādos gadījumos var būt aizdomas, ka pacients cieš no tuberkulozes. Mantoux reakcijas izpausmes, kā arī tās alternatīvas - Diaskintest, tiek pārbaudītas 72 stundas pēc injekcijas. Lai novērtētu paraugu rezultātus, aplūkojiet ādas izmaiņas injekcijas apgabalā. Pozitīvs tests ir papulu klātbūtne, kuras diametrs ir lielāks par 2 mm. Atkarībā no iekaisuma infiltrāta lieluma šī reakcija ir sadalīta:
- vāji izteikta - no 2 līdz 5 mm;
- vidēji - 5-10 mm;
- izteikts - 10-15 mm;
- hiperergiska - vairāk nekā 15 mm.
Tiek uzskatīts, ka šaubīgs paraugs ir tad, kad injekcijas vieta ir apsārtusi, neradot iekaisumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkārtot testu un izmantot citas diagnostikas metodes.
Ja inficēšanās fakts ir apstiprināts, savlaicīga visaptveroša ārstēšana un visu Pthisiatrician norādījumu izpilde palīdzēs ātri tikt galā ar šo slimību, neradot nopietnas komplikācijas.
Pozitīvas reakcijas noteikšanai ir nepieciešami vairāki diagnostikas pasākumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Abi paraugi neaizstāj BCG vakcināciju. Tos lieto, lai diagnosticētu tuberkulozi un nerada imunitāti pēc vakcinācijas. Diaskin tests tiek veikts arī, lai uzraudzītu pret tuberkulozes terapijas efektivitāti.
Tas ir svarīgi! Ir kopīgs mīts, ka ar šāda veida diagnozi jūs varat inficēties ar tuberkulozi. Tas ir neiespējami, jo gan tuberkulīna testā, gan Diaskintestā nav dzīvu un aktīvu mikobaktēriju.
Cik atšķirīgs
Galvenā atšķirība diagnostikas testos to sastāvā. Diaskintests ir specifiskāks, tāpēc papules, kuru diametrs pārsniedz 2 mm pēc ievadīšanas, klātbūtnē var runāt par infekciju ar tuberkulozi. Preparāts tuberkulīna testam satur ne tikai cilvēka mikobaktēriju celmus, bet tā ticamība tuberkulozes noteikšanai nepārsniedz 70%.
Rezultātu atšķirība ir tāda, ka pozitīvs Mantoux tests ne vienmēr norāda tuberkulozi. Šāda imūnā reakcija ir iespējama, ja nesen vakcinēta BCG, vai nav patogēnu mikobaktēriju. Diaskintest trūkums ir tas, ka tas palīdz tikai noteikt plaušu tuberkulozi. Arī testu nevar izmantot, lai pārbaudītu BCG revakcinācijas nepieciešamību. Viņš nereaģē uz vakcīnu, tāpēc Mantoux tests vienmēr tiek ievietots vietā, kas paredzēta atkārtotai vakcinācijai.
Visās tuberkulozes ekstrapulmonārajās formās Diaskintests būs negatīvs, bet tuberkulīna tests ir pozitīvs rezultāts.
Darbības noteikumi pēc tuberkulīna un Diaskintest
Populārs nepareizs priekšstats liecina, ka injekcijas vietu nevar samitrināt. Neviena no abām pārbaudēm nevar tikt pakļauta berzei un augstai temperatūrai. Bet ūdens iekļūšana injekcijas vietā neietekmēs testa rezultātu. Izkropļo parauga novērtējumu, var palielināties svīšana, tāpēc 3 dienas (72 stundas) pēc injekcijas nevajadzētu apmeklēt sporta daļu, vannu, baseinu.
Lai neuzlabotu imūnreakciju vienu dienu pirms un 3 dienas pēc testa, ir vērts atturēties no produktiem ar augstu alergēniskumu - citrusaugļiem, kakao, olām, zemenēm, produktiem, kas satur mākslīgās krāsas un garšas pastiprinātājus.
Ja vakcinācijas laikā iepriekš radās nevēlamas blakusparādības, lai novērstu atkārtotu komplikāciju risku, pirms parauga ņemšanas jāuzsāk antihistamīna preparāti. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar savu ārstu, kurš izvēlēsies vēlamo narkotiku un noteiks viņa uzņemšanas ilgumu.
Kontrindikācijas
Abiem diagnostikas testiem ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir gandrīz vienādi, ar dažiem izņēmumiem. Šādos gadījumos testēšanas vietā ir citi veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi. Tie ir PCR un kvantferona tests.
Kontrindikācijas diagnostikas alerģijas testiem ir:
- infekcijas slimības akūtā periodā;
- jebkādu hronisku patoloģiju paasināšanās;
- ādas slimības ar izteiktu iekaisuma procesu;
- dažādu veidu alerģijas;
- epilepsijas un epilepsijas formas traucējumi;
- citas vakcinācijas mēneša laikā;
- nelabvēlīga epidēmijas situācija (karantīna) bērnu iestādēs.
Grūtniecība, vecums, nesenā BCG vakcinācija - indikācija Diaskintest Mantoux vietā.
Pārbaude atšķiras pētījumā, ja ir aizdomas par ekstrapulmonālās tuberkulozes attīstību un bērniem, kas jaunāki par gadu.
Iespējamās blakusparādības
Nevēlamās blakusparādības var būt saistītas gan ar ķermeņa, gan pašas vakcīnas paaugstinātu jutību (nepareiza deva, traucēta ievadīšana, slikta kvalitāte vai zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies). Parasti organisma negatīvā reakcija nav saistīta ar pašu antigēnu vai dezaktivētu mikobaktēriju, bet gan no vakcīnā esošajiem piemaisījumiem un konservantiem.
Blakusparādības ir sadalītas vietējā un vispārējā līmenī. Ārējās, vietējās negatīvās izpausmes ietver:
- Zilumi injekcijas vietā. Izveidota kā neatbilstība testa metodei, zemas kvalitātes šļirces izmantošana. Dažreiz zilumu parādīšanās var būt ādas integritātes īpatnība - vāji kuģi tuvu ādai.
- Uzpūšanās. Abscesa klātbūtne liecina par svešas infekcijas iekļūšanu injekcijas vietā testa laikā. Šādos gadījumos ieteicams steidzami konsultēties ar ārstu.
Bieži sastopamās komplikācijas ir saistītas ar paaugstinātu ķermeņa jutību pret ievadīto zāļu t
- temperatūra;
- niezoši izsitumi (alerģiska nātrene) injekcijas vietā un visā ķermenī;
- veselības pasliktināšanās letarģijas, vājuma, apetītes zuduma veidā;
- smaga sistēmiska alerģiska reakcija: iesnas, sauss klepus, apgrūtināta elpošana, angioneirotiskā tūska.
Šīs komplikācijas ir vairāk saistītas ar Mantoux testu. Tā kā tuberkulīna panesamība ir zema un iegūti iepriekš apšaubāmi rezultāti, Mantoux testa vietā tika pierādīts tests, lai droši noteiktu slimību.
Alerģiskas reakcijas uz Diaskintest notiek retāk, jo tās satur mazāk piemaisījumu un organismā tās ir vieglāk panesamas. Vismazākā veselības stāvokļa pasliktināšanās pēc jebkura parauga veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu.
Mantoux testa alternatīva bērniem: Diaskintest, PCR, testi
Alternatīva Mantoux bērniem: Diaskintest, PCR, analīzes.
Kopš 2000.gadiem Krievijā ir palielinājies tuberkulozes gadījumu skaits.
Statistikas dati - 80 infekcijas gadījumi katram 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Galvenokārt riskam ir cilvēki ar vājinātu veselību un hroniskām slimībām, kā arī bērni ar vāju imunitāti.
Pirmais tuberkulozes profilakses posms ir plaši pazīstama Mantoux reakcija, ko regulāri organizē visā valstī.
Tāpat kā jebkurai medicīniskai diagnozei, tam ir arī trūkumi.
Tā zemā specifika attiecībā uz Koch ēdamgaldiem rada situācijas, kad tests liecina par pozitīvu rezultātu ne tikai cilvēkiem, kas ir ļoti slimi, bet arī cilvēkiem, kas ir vakcinēti ar LCA.
Turklāt Mantoux tests ir diezgan alerģisks, kas rada papildu risku cilvēkiem, kas cieš no alerģijām.
Iepriekš minētie fakti liek vecākiem domāt: „Vai ir efektīva alternatīva Mantus?”.
Ir. Mēs par to pastāstīsim savā rakstā.
Diaskintest
Labi pazīstama alternatīva Mantoux ir diagnostikas līdzeklis Diaskintest.
Krievu bioinženieri ir ieguvuši efektīvu formulu, kas ir tieši vērsta uz tuberkulozes infekcijas atklāšanu.
Diagnostikas pieejas jaunums ir mikobaktēriju - tuberkulīna sekrēcijas produktu noraidīšana.
Tā vietā tiek izmantots īpašs rekombinants alerģisks alergēns, kas, izraisot vietējo alerģisko efektu, pamudina organisma imūnreakciju.
Diaskintest tiek parādīta personām, kurām draud:
- papildu mikobaktēriju diagnostika un to darbības novērtēšana organismā;
- ne-tuberkulozes slimību diagnostika;
- diferenciāldiagnoze vakcīnu un citu alerģiju veidu attīstībai pret citiem diagnostikas produktiem;
- papildu imūnreakcijas pētījumi, ja ir aizdomas par viltus pozitīvu Perck testu;
- vispārējs novērojums kompleksajā tuberkulozes diagnozē.
Neskatoties uz jaunumu, Diaskintest neļauj noteikt infekcijas aktivitāti agrīnā stadijā un droši parāda tikai izteiktos tuberkulozes infekcijas gadījumus.
Turklāt BCG vakcinācija neietekmē Diaskintest rezultātus, atšķirībā no tuberkulīna testa.
Ārsti izmanto savu spēju reaģēt uz vakcīnu, lai veiktu ticamu ķermeņa izpēti.
Diaskintest būs lielisks papildinājums integrētai pieejai diagnostikai, jo testa rezultāts būs precīzāks - 90% Diaskintest, salīdzinot ar 60% Mantus.
PCR, polimerāzes ķēdes reakcija, ir viss pētījums, nevis rutīnas analīze.
Bioloģiskos ķermeņa šķidrumus sēj medicīnas laboratorijā, lai atklātu Koch sticks labvēlīgos biotopu apstākļos.
Labākais materiāls šim pētījumam būs kuņģa krēpas, bet medicīnas centri var veikt arī PCR ar citiem ķermeņa šķidrumiem.
PCR nav pilnīga alternatīva Mantoux, bet īpašos gadījumos šī metode sniegs precīzāku priekšstatu par slimību.
PCR materiāls tiek ņemts agri no rīta, tukšā dūšā. Šo materiālu ievieto sāls šķīdumā un pakļauj daudzpakāpju PCR analīzei, kas saistīta ar tuberkulozes izraisītāja DNS izolāciju un atpazīšanu.
Visi analīzes posmi tiek veikti automātiski īpašās datorizētās ierīcēs. Analīzes ilgums ir vairākas stundas.
Galvenais PCR trūkums ir testa nespēja atšķirt mirušos mikobaktērijas no dzīviem.
Praksē tas noved pie tā, ka atkopšanas periodā PCR metode sniegs nepareizu pozitīvu rezultātu.
Pati metode parāda ticamu rezultātu tikai 50% gadījumu, kas novērš pētījuma objektivitāti.
Kopumā var secināt, ka polimerāzes ķēdes reakcija nav pilnīgs tuberkulīna testa analogs.
Asins analīzes, urīns un krēpas tuberkulozei
Standarta urīna un asins analīzes ir alternatīva citām tuberkulozes diagnosticēšanas metodēm.
Kā atsevišķs pētījums asins analīzes nav izsmeļošas, un to lieto tikai kopā ar citiem Mantoux analogiem.
Fakts ir tāds, ka asins analīzes ne tikai atklās tuberkulozes attīstības agrīnos posmus, bet arī nepalīdzēs noteikt konkrētus tā veidus.
Kā tuberkulozes diagnostikas procedūra, krēpu analīzē tiks parādīta plaušu tuberkulozes fibro-asinsrites forma, kā arī tās akūta forma.
Urīns ir ļoti reti. Infekcijas laikā tā sastāvs nedaudz atšķiras, un tāpēc tas ir ļoti neuzticams datu avots.
Ja tuberkuloze ir ietekmējusi cilvēka urogenitālo sistēmu, tiek veikta urīna analīze.
Quantiferon tests
Visbeidzot, mēs saņēmām pilnīgu alternatīvu Mantus - Quantiferon mīklai.
Tāpat kā citi diagnostikas instrumenti, šī metode ir balstīta uz organisma imūnreakciju pret Mycobacterium tuberculosis.
Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu tā specifisko gamma-interferona saturu, pamatojoties uz to, kādas vērtības nosaka, ņemot vērā tuberkulozes esamību vai neesamību pacientam.
Mēs uzskaitām šīs pārbaudes priekšrocības:
- ir ļoti precīza un jutīga pret patogēniem;
- ļauj diagnosticēt tuberkulozi HIV + cilvēkiem;
- BCG vakcīna neietekmē testa rezultātus, kas ļauj precīzi diagnosticēt pieaugušos.
- quantiferon testam nav kontrindikāciju;
- medicīniskās manipulācijas ir minimālas. Tas prasa tikai asinis no vēnas;
- Ļoti augsta testa jutība ļauj konstatēt tuberkulozi 99% cilvēku pat inkubācijas stadijā;
- Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka šāda veida tuberkulozes diagnoze tiek izmantota ārzemēs.
Zinātnieku kopīgā darba rezultāti ir iespaidīgi!
Pirms apmēram 20 gadiem tuberkulīna tests bija gandrīz vienīgais līdzeklis tuberkulozes masas diagnostikai, bet laiki mainās.
Percke tests tika aizstāts ar modernām tehnoloģijām, proti, Quantiferon testu.
Pilns Mantoux analogs ir atrasts, ko atbalsta PVO un tiek ieviests visā pasaulē!
Rentgena starojums tuberkulozē
Rentgenstaru efektivitāti ir grūti pārvērtēt. Tas ir vienīgais līdzeklis, kas ļauj jums reālajā dzīvē redzēt tuberkulozes fokusus organismā.
Rentgenstari tiek izmantoti pēc diagnozes, jo tā lietošana pieaugušajiem ir iespējama ne vairāk kā vienu reizi gadā un bērniem ir pilnībā aizliegta.
Tas ir ārkārtējs pasākums tuberkulozes diagnosticēšanā bērniem, ja citi līdzekļi neļauj noteikt infekcijas lokalizāciju orgānos.
Ir 3 tipi tuberkulozes rentgenstaru pētījumi: rentgena, fluoroskopija un fluorogrāfija, kas atšķiras ar rentgenstaru lietošanas metodēm slimības diagnosticēšanai.
Jebkurai no uzskaitītajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai ir tā plusi un mīnusi.
Kā alternatīvu Mantoux, Quantiferon tests un Diaskintest būs visefektīvākie.
Katrs no viņiem var tikt piešķirts bērniem un nerada lielas briesmas ķermenim.
Bieži vien, izrakstot diagnostiskos testus, ārsts iesaka Jums nodot asinis un urīnu, kas nav lieks.
Tā kā bērnu imūnsistēmai draud trieciens, viņiem ir aizliegts veikt rentgena izmeklēšanu, bet tie joprojām ir efektīvs pasākums pieaugušajiem.
Diaskina tests kā alternatīva manta: kas tas ir?
Diaskintests ir salīdzinoši jauna, nesen izmantota alternatīva Mantoux reakcijai. Abas šīs metodes nav vakcinācija, bet diagnostikas līdzekļi, lai atklātu tuberkulozes izraisītāju.
Manta testam ir diezgan daudz trūkumu, bet ilgu laiku nebija līdzvērtīga analoga, kas varētu noteikt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā ar tādu pašu precizitāti.
Kopš 2009. gada Krievijā ir izmantota precīzāka un modernāka diagnostikas metode. Kas ir diaskintests, kā tas tiek veikts, kādas ir tās priekšrocības un trūkumi, jums jāzina vecāki, kas rūpējas par savu bērnu drošību.
Manta un diaskintesta atšķirība un līdzība
Diaskina tests - alternatīva manta testam, ko tas praktiski nozīmē?
Jaunā vakcīna nav gluži manta testa analogs. Tas satur rekombinanto proteīnu, kas iegūts ar sintētisko metodi, un divus mycobacterium tuberculosis antigēnus.
Tie ir specifiski Koch stienīšiem un nav sastopami citās patogēnās baktērijās. Šī attīstība ir jaunākais tuberkulozes diagnostikā.
Mantoux satur arī specifisku proteīnu, ko sauc par tuberkulīnu un vājinātu mikobaktēriju celmiem, kas iegūti no liellopiem.
Pamatojoties uz tuberkulīnu un vakcīnu pret tuberkulozi - BCG. Šo proteīnu var atrast arī citās mikobaktērijās, kas nav bīstamas cilvēkiem un neizraisa tuberkulozes attīstību. Tas ir iemesls diezgan biežām kļūdainām pozitīvām reakcijām pēc manta testa.
Diaskins tomēr satur antigēnus, kas raksturīgi tuberkulozes izraisītājam, kas gandrīz pilnībā novērš viltus pozitīvos diagnostiskos rezultātus. Tāpēc diaskīns nav gluži manta analogs, kas satur nedaudz citu vielu.
Tāpat kā mantou, preparāts diaskintestam tiek ievadīts intradermāli. Abas metodes nav piemērotas diagnozei, ja Jūs nesen vakcinējāt BCG.
Šādā gadījumā rezultāti var būt viltīgi pozitīvi, jo ķermenis nesen saskārās ar mikobaktērijām, kuru celmus vakcinācijas laikā ievada vājinātā veidā.
Uzvedības noteikumi pēc diaskintesta un mantas
Šodien pirmsskolas iestādēs un skolās tiek veikts tikai tuberkulīna tests, tas ir, manta reakcija. Tomēr pēc vecāku lūguma manteles vietā var veikt diaskīna testu. Šajā gadījumā uzvedības noteikumi pēc testa ir gandrīz vienādi.
Nav iespējams mehāniski ietekmēt zāļu lietošanas vietu, lai pakļautu to ekstremālām temperatūrām, tiešiem saules stariem.
Pirms rezultātu pārbaudes jums arī jāpārtrauc apmeklēt baseinu, pludmali, vannu. Pēc diaskīna testa jums nevajadzētu apmeklēt sporta sadaļu, jo sviedru ietekme var ietekmēt rezultātu.
Lai mitrinātu zāļu zonu, šim jautājumam un tuberkulīna testa ieviešanas vietai. Tomēr pirmajās dienās pēc injekcijas veikšanas labāk ir atturēties no dušas tikai tad, ja injekcijas vieta nav pakļauta mitrumam, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Rezultātu interpretācija
Tāpat kā manta tests, diaskīnu pārbauda trīs dienas pēc injekcijas. Tiek veikta arī papulas vizuāla pārbaude, ja nepieciešams, ārsts pārbauda veidošanos pēc injekcijas injicēšanas.
Ja injekcijas vietā paliek mazs punkts un nav sarkano plankumu vai plombu, testu uzskata par negatīvu un organismā nav tuberkulozes patogēna.
Ja injekcijas vietā ir izveidojusies infiltrācija, sablīvēšanās, sarkans plankums, veic mērījumus.
Gadījumos, kad papules izmērs nepārsniedz 4 milimetrus, nav iespējams spriest par rezultātu. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti pārbaudīt.
Visticamāk, rezultātu ietekmēja nepareiza pārbaude vai uzvedības noteikumu neievērošana pēc injekcijas.
Ja papulas diametrs ir lielāks par 5 milimetriem, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Bet tas nav iemesls panikai.
Ar šo testa rezultātu tiek noteikti papildu pētījumi, lai precīzi noteiktu, vai personai ir tuberkuloze, vai kādu iemeslu dēļ tests izrādījās nepatiess. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti krūškurvja rentgenstari, kā arī pilnīgs asins skaits.
Kontrindikācijas Diaskintest
Alternatīva novecojušam mantou testam ir metode, kurai ir daudz mazāk kontrindikāciju. To var izdarīt pat ļoti maziem bērniem, sievietēm, kuras gaida bērnu, vecuma cilvēki.
Viena no galvenajām kontrindikācijām diaskīna ievadīšanai ir fakts, ka cilvēks cieš no alerģijām, īpaši uz olbaltumvielām.
Ja bērns cieš no jebkāda veida alerģijas, tad par to jāziņo ārstam. Diaskintest var izdarīt šajā gadījumā, tomēr ķermenis vispirms jāsagatavo, lietojot antihistamīnus.
Tests netiek veikts tiem, kam ir akūta infekcijas slimību forma, iekaisuma process, hroniskas patoloģijas paasinājums. Neiesakiet veikt diagnostikas pasākumus, ja šobrīd ir pazīmes: iesnas vai klepus.
Tie neveic diaskintestu tiem, kam ir akūta aknu vai nieru slimība. Ar šo metodi nav ieteicams veikt diagnostiku, ja ir tādas slimības pazīmes kā bronhīts, bronhiālā astma un pneimonija.
Iespējamās blakusparādības
Viena no galvenajām blakusparādībām, kas rodas pēc diaskīna testa veikšanas, ir neliels temperatūras pieaugums. Šī blakusparādība ir īpaši raksturīga maziem bērniem, jo to imūnsistēma ir formējošā stadijā.
Temperatūras palielināšanās liecina, ka organisms mēģina pretoties slimībai, veidojot specifiskas antivielas kā reakciju pret mikobaktēriju proteīnu.
Arī aptuveni vienu dienu vai divas dienas pēc preparātu ievadīšanas ir iespējamas vieglas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Var būt galvassāpes, vispārēja slikta pašsajūta, emētiska vēlme, letarģija, vājums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi.
Blakusparādības ir zilumu vai sasitumu rašanās injekcijas vietā. Hematoma var rasties, ja tiek izmantota nepiemērota šļirce vai pārkāpti noteikumi par zāļu lietošanu, jo veselības aprūpes darbinieki, kas ievietojuši paraugu, nav pietiekami kvalificēti.
Turklāt, zilumi parādās tajos, kuri pēc savas būtības ir plānas, maigas ādas ar kuģiem, kas atrodas tuvu virsmai.
Neliela izciļņa parādīšanās liecina, ka zināms gaisa daudzums ir iekļuvis ādā no šļirces. Šāda izglītība nerada diskomfortu un pēc īsa laika pati.
Ja injekcijas vieta ir pietūkusi, pietūkusi, ļoti sarkana, niezoša un niezoša, tad jākonsultējas ar ārstu. Šī reakcija norāda uz alerģiju attīstību.
Alerģiskas reakcijas pret diaskintestu un to cēloņiem
Visbiežāk alerģiska reakcija attīstās kā imunoloģiska reakcija uz preparātā esošā specifiskā rekombinantā proteīna iedarbību. Šīs olbaltumvielas struktūra ir cilvēka ķermeņa toksīns, kas var būt spēcīgs alergēns.
Alerģiska reakcija var būt arī indivīdu nepanesība pret fenoliem vai polisorbātu, kas arī ir daļa no preparāta diaskīna testam.
Visbiežāk imunoloģiskā reakcija veidojas kā ādas reakcija: parādās izsitumi, kas atgādina izsitumus, injekcijas zonā novēro niezi. Alerģiskas izpausmes var izplatīties uz visu roku, kā arī parādīties citās ķermeņa daļās.
Retāk alerģija parādās elpošanas orgānos: parādās klepus, iesnas, apgrūtināta elpošana. Izņēmuma gadījumos var attīstīties ārkārtēja alerģiska reakcija - angioneirotiskā tūska.
Ja pēc diaskintesta ir alerģijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Labāk nav eksperimentēt ar antihistamīnu lietošanu, jo nav zināms, kā viņi darbosies kombinācijā ar narkotiku testam.