Ja periodiski var redzēt krūšu kurvja rentgenoloģisko izmeklēšanu ar fluorogrāfiju - pastiprinās (vai deformējas) plaušu modelis. Šis simptoms ir aprakstošs. Ārsts, izdarot līdzīgu secinājumu, norāda rentgena attēla novirzi no normas.
Atklātā plaušu modeļa uzlabošanās klīniskā nozīme ir atkarīga no pacienta sūdzībām, apsekojuma un pārbaudes datiem, citu pārbaužu rezultātiem. Šī rentgenstaru izmaiņas atspoguļo sirds, plaušu un bronhu, kas ir atšķirīgi, slimību. Dažās situācijās plaušu modeļa nostiprināšana vispār nenorāda uz kādu slimību.
Rentgenstaru diagnostikas princips ir izmantot rentgena staru spēju iekļūt cilvēka ķermeņa audos. Caur audiem tās daļēji absorbē dažādas struktūras (kauli, skrimšļi, šķidrumi). Dažādu audu staru absorbcijas pakāpe ir atšķirīga. Dažādi cilvēka ķermeņa orgāni veido "ēnas", tāpat kā caurspīdīgu objektu ēnas saules staros.
Attēls tiek uzņemts, nosakot radiāciju, kas paliek pēc tam, kad caur ķermeni nonākusi rentgena filma, vai izmantojot jutīgu ekrānu. Tā kā ēnas no dažādām struktūrām pārklājas, iegūtā attēla interpretācija prasa īpašas prasmes un var atšķirties no viena ārsta.
Plaušu modeli veido asinsvadu ēna. Caur šķidrumu (un arī asinīm) rentgenstari ir slikti. Tāpēc pleiras dobuma eksudāts sniedz ļoti intensīvu ēnu. Plaušu plaušu saknēs ir plašākas, tāpēc vispārējā pārredzamība ir zemāka. Perifērijā plaušu lauki ir pārredzamāki, tāpēc tvertnes ir plānākas un kopējais plaušu gaisīgums ir lielāks.
Brūni ir praktiski nenosakāmi rentgenstaru laikā. Bet ar bronhu sienu sabiezēšanu iekaisuma vai apkārtējās infiltrācijas attīstības rezultātā viņi arī dod ēnu. Augstas intensitātes ēnas var parādīties sakarā ar saistaudu starpslāņu iekaisumu starp plaušu cilpām.
Plaušu modelis ir lineāru ēnu kolekcija, kas izplūst no plaušu saknēm uz plaušu lauku ārējām robežām, kas ir sazarotas kā koka sakne vai vainaga. Šīs ēnas parasti veido asinsvadi un patoloģija, sabiezināti bronļi un saspiesti vai infiltrēti saistaudu slāņi starp plaušu liemeņiem.
Pirms mēs runājam par patoloģiju, ir vērts iepazīties ar to, kam vajadzētu būt normālam. Lai neveiksmi, viens ārsts uzskata, ka zīmējums ir jāstiprina, bet otrs - nav vispārēju vērtēšanas kritēriju. Normāls plaušu modelis tiek atpazīts, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:
- 1. Ēnas iet no saknes uz perifēriju un beidzas apmēram 1/3 attālumā no krūšu ārējām kontūrām. Tas nozīmē, ka plaušu lauku perifērijai nevajadzētu būt daudziem plaušu modeļa elementiem.
- 2. Kuģu ēnām (plaušu modeļa elementiem) pirms un pēc to sadalīšanas jābūt salīdzinoši taisnām (ja lielā kalibra kuģi ir sadalīti mazos kalibros).
- 3. Kuģu diametrs (ēnu platums) ir jāsamazina no centra līdz perifērijai, tāpēc ēnu ēnu intensitāte kopumā ir lielāka nekā perifērijā.
- 4. Kopējam attēlam ir jābūt līdzīgam tauriņam tās kontūrā.
- 5. Plaušu modeļa elementu intensitāte nedrīkst būt augstāka par ribu un mediastīna ēnu intensitāti.
- 6. ēnu piesātinājumam jābūt simetriskam pa labi un pa kreisi to pašu starpsavienojumu telpu līmenī.
Protams, cilvēks nav mašīna, kas atbrīvota no konveijera. Katram pacientam, kuram tiek veikta fluorogrāfija vai radiogrāfija, ir savas organisma īpašības. Cilvēkiem ir atšķirīgs svars (tas ietekmē krūšu sienas biezumu un staru absorbcijas pakāpi), konstitūcija (blīvāka vai plānāka struktūra ar normālu svaru), vecums (bērnam ir plānāka struktūra nekā pieaugušajam) un citas atšķirības, kas var ietekmēt rentgena attēlu. Turklāt momentuzņēmums ir jāizpilda tehniski pareizi, lai to varētu pareizi interpretēt.
Ja attēlā pulmonālais attēls neizskatās kā normāls, tad sava secinājuma stāstījuma ārstam pirms secinājuma izdarīšanas jāatspoguļo šīs izmaiņas. Aprakstot rentgenogrammas, secinājums par plaušu rakstura raksturu ir tikai daļa no kopējā attēla. Un tas ir jāizvērtē kopā ar citiem. Patoloģiskā plaušu modeļa veidi:
- 1. Stiprināšana ir tad, kad ēnu no kuģiem (un citiem elementiem) garums pārsniedz 1/3 no plaušu laukiem. Viņi var sasniegt krūtīm.
- 2. Bagātināšana. Plaušu modelis ir bagātināts, ja vienības attēla laukumā tiek konstatētas vairāk ēnu nekā parasti. Šādās situācijās dažreiz aprakstīts modeļa sabiezējums (ja vienlaicīgi vērojamas plaušu gaisotnes samazināšanās pazīmes).
- 3. Smags. Tas ir ēnu, īpaši stumbru, intensitātes pieaugums, to paplašināšanās (saknes vilkšana). Dažreiz, gluži pretēji, pazūd parastais diametra samazinājums no centra uz perifēriju, un plaušu modelis izskatās kā raupja līnija.
- 4. Acis un acs - lineāro ēnu krustošanās ar režģa attēla veidošanu vai, vairāk, rupji, kā šūnu šūnas.
- 5. Vājināšanās un retums - kuģu ēnas ir plānākas, tās ir mazākas, salīdzinot ar palielināto plaušu pārredzamību.
- 6. Deformācija - ēnas aiziet neraksturīgā virzienā, tās “izlaužas”, kā tas bija.
- 7. Plaušu modeļa trūkums vienā no departamentiem.
Plaušu modeli var mainīt lokāli - dažos plaušu laukumu apgabalos ir arī difūzas dabas izmaiņas. Turklāt tos var kombinēt ar citām patoloģijas izpausmēm (fokusa un infiltratīvās ēnas, dobumi, šķidruma klātbūtne apakšējās daļās, krūšu paplašināšanās un deformācija, uc).
Atsevišķa plaušu modeļa pastiprināšanās ir diezgan reta. Ja pārbaudes laikā (kā cilvēka pazīme vai slimības iznākums) to nenosaka laiku pa laikam, tad, ja nav sūdzību un slimības priekšnosacījumi (smēķēšana), nepareiza attēla interpretācija nav izslēgta.
Tā kā kuģi un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem ir iesaistīti ēnu veidošanā, modeļa izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju. Tās var būt šādas slimības:
- 1. Hronisks bronhīts (ieskaitot smēķētāja bronhītu) - plaušu modelis visos laukos (difūzā veidā) tiek pastiprināts, dažkārt tyazh, deformēts tālu progresīvos posmos.
- 2. Pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās, kad vēl nav infiltrācijas, vai jau jau, plaušu modelis ir pastiprināts lokāli.
- 3. ARI ar bronhu bojājumiem, kā arī izolētu akūtu bronhītu nosaka palielināts plaušu modelis, īpaši sakņu zonā.
- 4. Sirds defekti, kas izraisa asins stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja, ko izraisa citi cēloņi. Plaušu modeļa stiprināšana un bagātināšana veidojas asinsvadu pārpilnības dēļ. Tas ir izteiktāks apakšējās daļās. Dažreiz kopā ar šķidruma izskatu pleiras sinusos.
- 5. Hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma. To nosaka arī difūzā pastiprināšanās, plaušu modeļa smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, skaitlis, gluži pretēji, ir izsmelts. Tas ir saistīts ar plaušu pārspīlēšanu un līdz ar to arī plaušu viegluma palielināšanos. Emfizēmā ir uzpūsts mucas formas krūtis.
- 6. Silikoze, sarkoidoze un citas līdzīgas plaušu slimības. Attēls tiek nostiprināts sākotnējos posmos, vēlāk tas kļūst rupjš, kļūst smags, iegūst retikulāru un vēlāk - šūnu struktūru. Var tikt konstatētas mezglu ēnas.
- 7. Tuberkuloze. Plaušu modeli parasti maina lokāli - bojājumos tas ir ļoti deformēts. Tā kā tuberkulozi bieži apvieno ar hronisku bronhītu un obstruktīvu slimību, vietējās izmaiņas tiek apvienotas ar difūzo pastiprināšanos.
- 8. Plaušu vēzi reti papildina plaušu modeļa izmaiņas, tiek noteikts tikai fokuss vai infiltrācija. Savukārt plaušu vēža centrālo ēnu raksturīga iezīme ir „ceļš uz sakni” - neapstrādāts vads, kas savieno audzēju un plaušu sakni. Tādā veidā izpaužas vēža šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma uz intratorakālajiem limfmezgliem caur limfātiskajiem kuģiem.
- 9. Plaušu daļas trūkums pēc rezekcijas - zīmējums tiek atšķaidīts un vājināts atlikušo daļu izstiepšanas dēļ.
- 10. Pneumotorakss - vietās, kur uzkrājas gaiss, nav plaušu parauga.
Jāatceras, ka radiologs neveic diagnozi, pat ja, ņemot vērā viņa pieredzi, viņš pieņem, kādas slimības izraisa izmaiņas. Viņa pienākums ir kvalitatīvi aprakstīt, ko viņš redzēja attēlos.
Tas ir saistīts ar to, ka radiologs pacientu neredz (laboratorijas tehniķis parasti uzņem attēlus). Ja nepieciešams, viņš iepazīstas ar slimības vēsturi, taču tas ne vienmēr ir pietiekami. Lai pamatotu diagnozi, jāapvieno visi dati (sūdzības, anamnēze, pārbaudes dati, rentgena un citu izmeklējumu rezultāti) ārstējošajam ārstam.
Starp minētajām slimībām lielākā daļa no tām ir diezgan nopietnas. Jā, un, aprakstot viņa rentgena izmeklēšanu, patoloģijas secinājums vienmēr ir nepatīkams. Bet viss ne vienmēr ir slikts. Daži apstākļi, kam seko plaušu modeļa palielināšanās, ir diezgan nekaitīgi - tas pats akūta elpceļu slimība vai akūta bronhīts, un tie sastopami visbiežāk.
Turklāt ir vairākas situācijas, kad secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos tika pieļauts kļūdaini un, atkārtoti pārbaudot, tiek atspēkots. Fakts ir tāds, ka attēlu var pareizi aprakstīt tikai tad, ja tas ir izgatavots ar augstu kvalitāti. Tas nozīmē, ka pacients ir novietots taisni uz ekrāna, fotopapīra izmērs ir pietiekams, lai izveidotu šo personu, un pašam attēlam ir normāla stingrība.
Attēla smagumu nosaka, vai izvēlētā rentgena staru intensitāte ir vienāda ar pacienta ķermeņa uzbūvi. Ja staru kūlis ir spēcīgāks par nepieciešamo, tas "izlauzās" no ķermeņa audiem, un ēnas kļūst vājākas. “Mīkstais” attēls, gluži pretēji, tika veikts ar nepietiekamu radiācijas intensitāti, un pat tie veidojumi, kas parasti nav redzami rentgenogrammā, parādās. Ja secinājums tiek izdarīts, neņemot vērā šo faktoru, tad “mīkstajā” attēlā redzams pastiprināts plaušu modelis, lai gan augstas kvalitātes attēlā tas ir normāli.
Vēl viena situācija, kurā ir izdarīts kļūdains secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos un bagātināšanu, ir tad, kad attēls tiek uzņemts ne elpošanas augstumā. Ja plaušas nav pietiekami iztaisnotas, to vieglums ir mazāks. Un plaušu modelis sabiezē un stiprinās, īpaši bazālajos reģionos. Taču šāda interpretācija ir nepareiza, jo secinājumu par šādu attēlu vispār nevar izdarīt.
Vēl viens nepareizas interpretācijas gadījums - ja attēls tika uzņemts ar nepareizu pacienta pieturvietu - viens plecis tuvāk ekrānam, otrs tālāk. Attēlā tas ir atspoguļots tādā veidā, ka puse no krūtīm izskatās mazāka nekā otra, un plaušu modelis tajā ir sabiezināts un nostiprināts. Dažreiz līdzīgs modelis ir novērojams pacientiem ar smagiem skoliozi vai citiem krūškurvja deformācijām. Ja nevēlaties pievērst uzmanību tam, ir iespējams izdarīt kļūdainu secinājumu par plaušu parauga stiprināšanu uz rentgena stariem.
Saskaņā ar “apgrieztajiem” attēliem, kas neietilpst plaušu lauka daļas attēlā, ir iespējams izdarīt secinājumu par plaušu modeļa nostiprināšanos. Un, aprakstot tos, jūs varat izlaist jebkuru patoloģiju, ja ēna bija ārpus attēla.
Ja ārsts ir spiests aprakstīt zemas kvalitātes attēlus, viņam tas jānorāda. Piemēram, "palielināta stingrība" vai "nepareiza pacienta iestatīšana". Taču, ja tas netiek ņemts vērā, ir iespējamas pārmērīgas diagnozes situācijas - ja ārsts uzskata, ka šīs izmaiņas nav.
Visiem iepriekšminētajiem ir atkārtoti jāapstiprina, ka visas papildu pārbaudes tiek aicinātas, jo tās ir paredzētas klīniskā attēla papildināšanai. Ja pārbaudes rezultāts ir pretrunā ar citu testu simptomiem un rezultātiem, tad ārstējošā ārsta pienākums ir atrast skaidrojumu. Šāda secinājuma vērtība tiek atzīta un pacientam tiek piešķirti citi precizējošie izmeklējumi (slimība jau sākotnējā stadijā un izmaiņas plaušās). Tiek uzskatīts, ka secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos ir nepareizs, ko apstiprina atkārtota pārbaude.
Cēloņi bazālā plaušu modeļa stiprināšanai uz rentgena starojuma
Pirmais un vispieejamākais pētījums, kas paredzēts bronhopulmonālās sistēmas slimībām, ir radiogrāfija. Profilaktiskiem nolūkiem plaušu rentgena starojums ir jāveic reizi gadā. Rentgena, kā pētījums ar skaidrāku attēlu, ir noteikts slimības pazīmju gadījumā, sīki pētot un diagnosticējot. Radioloģijā ir noteikti standarti veseliem orgāniem. Līdz ar to diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pazīmēm, kas raksturo attēla novirzes no vispārpieņemtas normas.
Plaušu modelis ir normāls
Izmaiņas traukos atspoguļo patoloģiskā procesa esamību vai neesamību, kā arī jau zināmas slimības attīstības dinamiku.
Plaušu rentgenogrammā novērtē:
- plaušu modelis (kuģi);
- gaismas plankumu klātbūtne (saspiešanas zonas);
- tumšo plankumu klātbūtne (apgabali ar samazinātu gaisa saturu);
- attālums starp ribām (plaušu mobilitātes novērtējums);
- plaušu saknes (blīvēšana, izplešanās, deformācija).
Novērtējot rentgenstaru, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums un dzimums. Bērnu, pieaugušo, vīriešu un sieviešu likmes vienmēr ir atšķirīgas.
Plaušu modeļa sastāvdaļas ir:
- plaušu artērija ar zariem;
- lielas vēnas;
- luminisks.
Joprojām tiek vērtētas plaušu saknes, ko veido galvenie bronhi un galvenie lielie kuģi.
Parasti plaušu modelis ir izteiktāks sakņu zonās, jo ir lieli kuģi ar lielu lūmeni un bazālajos reģionos, kur plaušām ir maksimālais biezums un tvertņu uzkrāšanās. Bronki un limfātiskās formācijas parasti nerada ēnu modeli. Tiek ņemti vērā kuģu kustības radiālās un taisnības rādītāji, ventilatora formas novirze no plaušu saknes līdz perifērijai ar pakāpenisku ēnu retināšanu un tā spilgtuma samazināšanos. Pieaugušajiem asinsvadu modelis nesasniedz plaušu malu 1-2 cm, bērnam - 0,5–0,7 cm.Ja fluorogrāfijā ārsts konstatē plaušu modeļa palielināšanos sakņu zonās, tas var būt arī vecuma vai individuālā ātruma variants. Šādos gadījumos ir svarīgi citu simptomu klātbūtne vai neesamība, kā arī personīgās veselības īpašības. Ja ir slimības pazīmes, tiek izrakstīta plaušu rentgenogrāfija vai datorizēta tomogrāfija.
Izmaiņu mehānisms un plaušu slimība
Plaušu modeļa izmaiņas rodas, palielinoties asins plūsmai uz skarto zonu, sabiezinot asinsvadu sienas un palielinot bronhu un limfātiskās sistēmas saistaudu. Asinsvadu ēna kļūst gaišāka, periodiskāka. Vaskulārā modeļa deformācija ir apvienota ar plaušu lauku (plaušu audu) pārredzamības samazināšanos. Ēnu pastiprināšana notiek ne tikai sakņu zonās, bet arī perifērijā. Visi anatomiskie veidojumi uz rentgena attēla ir skaidri redzami, jo iekaisuma procesa rezultāts ir skarto audu konsolidācija.
Ja modeļa uzlabojums ir lokalizēts sakņu sadalījumā, tas norāda uz patoloģiska procesa sākumu, kas vēl nav izplatījies, vai slimība ar lokalizētu bojājumu.
Radikālās izmaiņas ir konstatētas šādu patoloģiju sākumposmā:
- bronhīts;
- pneimonija;
- tuberkuloze;
- audzēji;
- silikoze, pneimokonioze;
- iedzimta sirds slimība.
Pret iekaisuma procesiem bronhos modeļa uzlabošanos nosaka radioloģisko atšķirību trūkums starp asinsvadiem un bronhiem, palielinot sakņu zonas laukumu. Cēloņi:
- bazālo šūnu fibroze;
- iekaisums pašā bronhā.
Hroniskā bronhīta gadījumā saknes tiek sabiezinātas un paplašinātas. Plaušu pneimonijas rentgena pazīmes ir tumšākas zonas ar atšķirīgu intensitātes pakāpi. Radikālu pneimoniju raksturo iesaistīšanās galveno bronhu, limfmezglu iekaisuma procesā. Tas izplatās visā bazālajā laukumā un ir lokalizēts.
Pēc ciešanas iekaisuma slimībām pastiprināta plaušu shēma saknes zonā var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Ja jūs atradīsiet šādas izmaiņas, rentgenogrammai nevajadzētu panikas. Plaušu modelis tiek pastiprināts pat ar ARVI, ja bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā. Ir nepieciešams veikt visas ārsta iecelšanas. Ar atkārtotiem rentgena izmeklējumiem, pozitīvā dinamika atveseļošanās periodā noteikti tiks atspoguļota. Ja nav citu simptomu, ieteicams veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu diagnozi un piešķirtu jaunu ārstēšanu.
Stiprinot bazālo plaušu modeli - kas tas ir, kādās slimībās parādās
Pamata plaušu modeļa stiprināšana uz rentgena ir simptomu komplekss plaušās, kas liecina par elpošanas mazspēju, plaušu pneimoklerozi.
Radiogrāfs ar plaušu parauga pastiprināšanu abās pusēs, šķiedru pārklājums uz pleiras (norādīts ar bultiņām)
Palielināt bazālo plaušu modeli uz rentgena stariem - kas tas ir
Plaušu modelis ir nelielu plaušu artēriju zaru kolekcija, caur kuru asinis cirkulē caur vēnām un artērijām. Radiogrāfijā ēnas neizveido bronhus, limfātiskos kuģus. Plaušu kuģu diametrs fizioloģiski samazinās virzienā uz perifēriju no saknes. Plaušu rentgenstaru attēls tiek intensīvāk izsekots plaušu lauku perifērajās daļās, kur ir mazāk audu. Asinsvadu kalibrs ir mazs, bet reljefs ir daudz izsekojamāks no apakšas, jo arteriāli uzkrājas daudz.
Pastiprināta bazālā plaušu shēma vidējā zonā novērota hroniskā bronhīta, bronhiālās astmas, tuberkulozes, sarkoidozes un vairāku citu patoloģisku formu gadījumā.
Radikālas plaušu zīmēšanas stiprināšana uz roentgenogrammas
Plaušu modeļa stiprināšanu sakņu zonā var izsekot ar hroniskiem bronhu koka bojājumiem, kuros samazinās gaisa caurlaidība caur bronhiem. Attīstoties patoloģijai, vājinās, stiprinās, bagātinās asins piegādi plaušām gar bronhiem, bet ir vajadzīgs laiks, lai attīstītu šīs izmaiņas. Apakšējos plaušu laukos plaušām ir maksimālais biezums, tāpēc apakšējā daļā tiek novērota maksimālā plaušu asinsvadu uzkrāšanās.
Sarežģīto attēlu izraisa daudzas savstarpēji saistošas filiāles, kas pārklājas un krustojas. Noteikts skaits plaušu audu veido noteiktu skaitu plaušu kuģu. Ja lietojat plaušu laukumu, ko ierobežo ribas, tad apgabalā ir 2-4 artērijas zari. Pieaugot šo elementu skaitam uz kvadrātmetru, viņi runā par plaušu modeļa stiprināšanu vai bagātināšanu.
Vietās plaušu artēriju zari krustojas vai pārklājas. Ar rentgenstaru palīdzību var izsekot artēriju asu vai slīpumu. Gadījumā, ja tiek pārkāpti artēriju virzieni, viņi runā par deformāciju, kas var būt cilpaina vai šūnveida. Dažādiem patoloģijas veidiem ir dažādas patoloģiskas izmaiņas. Šūnu deformācija ir raksturīga bronhektāzei (bronhu izejas dobumam), kas saliek ap plaušu artērijas zariem. Šādas dobumi ir skaidri redzami kontrastējot, bet tie nav vizualizēti ar vienkāršu rentgenogrammu. Bronhiālās filiāles ir piepildītas ar gaisu, caur kuru rentgena starojumi tiek aizvadīti nekavējoties.
Kuģu šķērsošana veido nelielus fokusa veidojumus, ko veido tvertņu auklas. No infiltratīvajiem vai organiskajiem veidojumiem šīs mazās ēnas izceļas ar skaidru kontūru, maziem izmēriem. Foci maiņas intensitāte, forma, izmērs.
Normālos apstākļos atsevišķas bronhu filiāles var pārklāties ar plaušu modeli. Plaušu artērijas zaru ēnu ēnu pamatu šķelšanās pārklājās ar apgaismību bronhu koka dēļ.
Ilgstošu bronhu sienas iekaisumu papildina augšana
saistaudu. Savienojošo audu šķiedras pārklājas uz artērijām, kas attēlos rada intensīvas lineāras ēnas. Atrodas visā plaušu laukumu laukumā - no pamatapgriezumiem līdz obchyonem zonai. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas, pārkāpjot hemodinamiku. Pieaugot spiedienam mazajā lokā, palielinās plaušu artēriju asins apgāde. Pacientiem ar sirds defektiem (mitrālā stenoze) novēro pastiprinātu asins piegādi. Silikuberculosis pneumoskleroze, silikozes izmaiņas izraisa plaušu modeļa deformāciju.
Plaušu modeļa stiprināšana rentgena tuberkulozē - kas tas ir
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir raksturīga bērniem. Attēlā esošais attēls nav izsekots, jo palielināti limfmezgli ir slēpti aiz krūšu kaula, sirds. Patoloģijas bazālajos sadalījumos modeļa deformāciju izseko asinsrites traucējumi limfātiskajā sistēmā. Patoloģijas gadījumā vispirms tiek novērots bronholīts - mazu bronholu iekaisuma izmaiņas. Stāvoklis ir apvienots ar limfangītu - iekaisuma izmaiņas limfātiskajos traukos.
Galvenais fokuss ir primārais tuberkulozes fokuss
eksudatīvs-desquamative iekaisums, kas ietekmē vairākus acīnus. Agrīnās stadijas tuberkulozes pneimoniju raksturo neliels fokuss ar perifokālo nespecifisko iekaisumu. Tumšāku iestāšanos veicina plaušu saknes paplašināšanās, pateicoties pastiprinātajiem bronhu-vēdera limfmezgliem.
Primāro infiltratīvo fokusu raksturo bipolāras izmaiņas, kurās infiltrācija ietekmē dziedzeru un plaušu sastāvdaļas. Ar nesarežģītu kursu tiek izdalītas 4 plaušu tuberkulozes fāzes:
1. Pneimonisks - saknes paplašināšanās ar rakstu deformāciju, struktūras zudums;
2. rezorbcija;
3. Blīvēšana - pēc 2 gadiem;
4. Primāro fokusu ossifikācija un kalcifikācija (pēc 5 gadiem).
Bazālā plaušu modeļa nostiprināšana infiltratīvajā tuberkulozes procesā ir saistīta ar artērijas izeju ārpus plainciform zonas. Parasti mazi plaušu kuģi beidzas ne mazāk kā 1 cm attālumā no rentgenogrammas plaušu lauku ēnas ārējās malas.
Plaušu modelēšanas pastiprināšana plaušās ar sarkoidozi
Sarkoidoze ir nezināmu cēloņu sistēmiska slimība, kas izraisa granulomatozu iekaisumu. Visā pasaulē slimnieku skaits pastāvīgi pieaug. Patoloģijas izplatība Krievijā pārsniedz 20 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Pētniekiem pētījumā par šo patoloģiju rodas daudzi neatrisināti jautājumi. Mūsdienu diagnozes metodes neļauj noteikt latento infekciju. Lai gan nosoloģijas etioloģiskais faktors kļūst nezināms, histoloģiski tiek izsekota histoloģiskā līdzība starp tuberkulozes un sarkoidajām granulomām. Ļoti smalku mikobaktēriju noteikšana pacientiem liecina par saikni starp dažiem mikobaktēriju veidiem un slimību.
Tiek veikti klīniskie pētījumi par vīrusu, sēnīšu un baktēriju lomu saistībā ar šo slimību, bet cēlonis nav pierādīts. Lai to pareizi izvēlētos, to uzskata par polioloģisku slimību.
Produktīvu iekaisuma procesu ar granulomatozu reakciju sarkoidozē papildina saknes modelis. Reakciju var uzskatīt par aizsardzību pret mikobaktēriju ievadīšanu. Asinsrites aktivizēšana caur plaušu artēriju sistēmu izraisa makrofāgu, monocītu un granulocītu iekļūšanu centrā. Šīs šūnas iznīcina patogēnās mikobaktērijas, bet praksē aizsardzības sistēmas efektivitāte patoloģijas gadījumā ir samērā zema, tāpēc ir grūti pilnībā apturēt patoloģisko procesu.
Granulomas sarkoidozē ir līdzīgas tuberkulozei. Granulomatozo procesu var izsekot ar alerģisku alveolītu, mikozēm un eksogēnu faktoru ietekmi. Īpaša iezīme ir gadījuma nekrozes trūkums sarkoidozē, salīdzinot ar tuberkulozes infekciju. Granulomatozais process pakāpeniski izzūd. Izglītība pazūd bez pēdām vai fibrotizēta. Šo procesu pavada pneimokleroze, kurā uz radiogrāfa tiek attēlota “šūnu plaušu” darbība. Līdzīgs attēls tiek novērots tikai 5-10% gadījumu.
Plaušu modeļa stiprināšana sakņu zonās ar emfizēmu
Plaušu emfizēma ir saistīta ar plaušu audu pastiprinātību. Plaušu caurspīdīguma pastiprināšana patoloģijas augšējās daļās rentgenstaru laikā tiek apvienota ar plaušu modeļa deformāciju apakšējos plaušu laukos. Plaušu audu tvertņu bagātināšanu var izsekot smēķēšanas laikā. Emfizēmas un bronhīta simptomi atrodami 30% rūpniecisko darbinieku. Attēlu pavada deformācija, sabiezēšana, plaušu modeļa nostiprināšana.
Klīniskie pētījumi liecina, ka vīrieši pēc 40 gadiem novēro patoloģiskas izmaiņas. Galvenā problēma, kas saistīta ar emfizēmas agrīnu diagnostiku, ir palielināt plaušu lauku caurspīdīgumu rentgena staros. Pneumoskleroze zemākajās daļās ir kompensējošs stāvoklis. Veidojas pret augšējo plaušu lauku palielināto gaisotni, gaisa bojājumiem caur bronhu traktu.
Radiogrāfs: pneimkleroze un fibroze pacientam ar tuberkulozi Ja emfizēma tiek kombinēta ar hroniskas elpošanas mazspējas pazīmēm, atšifrējot rentgenogrammas, radiologs bieži apraksta bronhovaskulārā modeļa palielināšanos sakņu sadalījumos abās pusēs. Pacientam pašam nav sajūtu emfizēma slimība, elpošanas traucējumu veidošanās laikā rodas elpas trūkums.
Papildu pazīme par hronisku elpošanas mazspēju rentgena staros tiek uzskatīta par “pilienu sirdi”.
Analizējot momentuzņēmumu, jāpievērš uzmanība diafragmas kupolu saplacināšanai. Funkcionālie testi ļauj noteikt palielināto diafragmas kupolu izskatu abās pusēs.
Funkcionālie testi ļauj noteikt nepietiekamu gaisa plūsmu, palielinot retrosternālās telpas lielumu - Sokolova zīmi. Šo klīnisko attēlu raksturo „pilienveida sirds”. Radiogrāfijas patoloģiju var izsekot līdz plaušu laukumu izsīkumam. Saknes kļūst par diegiem. Kuģu ēnas pakāpeniski samazinās no centra uz perifēriju, jo palielinās plaušu gaisotne.
Modeļa izsīkumu var izsekot ar emfizēmisku bullah, palielinātu perfūziju. Patoloģiskas izmaiņas tiek pētītas, izmantojot scintigrāfiju. Dekodējot rentgena attēlus, jāanalizē plaušu parenhīmas blīvums katram audu kvadrātcentimetram.
Elpošanas mazspēja ir jānošķir no rentgenoloģiskām pazīmēm:
• blīvas bronhu sienas;
• infiltratīvās izmaiņas bronhos;
• kuģu lineārā gaita;
• bronhu koka iekaisums.
Ar bronhītu uz rentgenogrammas ir difūzas izmaiņas modelī - deformācija, sakņu stiprināšana, sakņu struktūras zudums, modeļa svars. Hroniskā bronhīta gadījumā veidojas katarra-strutainas vai katarālas rakstura endobroniālās izmaiņas.
Visbeidzot, mēs piebilstam, ka radiologs ar ilgu praktisko pieredzi, kas spēj pētīt rentgena attēla mazākās detaļas, var analizēt plaušu modeli uz rentgenogrammas.
Plaušu modeļa stiprināšana un sabiezēšana abās pusēs hroniskā broitē
Plaušu modeļa nostiprināšana plaušu laukos ar progresējošu tuberkulozi
Plaušu zīmējums nostiprinās rentgenstaru un fluorogrāfijā
Dzīves laikā cilvēks bieži sastopas ar plaušu audu radiogrāfisko izmeklēšanu. Elpošanas ceļu slimību laikā, lai noskaidrotu diagnozi, katru gadu pēc 15 gadiem ar fluorogrāfijas profilakses pētījumu. Visbeidzot, jūs bieži varat redzēt frāzi "plaušu modeļa nostiprināšana uz rentgena stariem," kas tas ir?
Ko nozīmē termins
Rentgenstaru izmeklēšanas princips ir balstīts uz jonizējošā starojuma caur cilvēka audu caurlaidību, veidojot ēnas un apgaismības. Ēnas veidojas, pateicoties aizkavētiem stariem blīvos audos, piemēram, kaulos, skrimšļos, asinsvados. Plaušu audi ir gaisīgi, lauka attēlā tie izskatās kā apgaismības plankumi ar režģi.
Plaušu rakstu veido asinsvadi (artērijas, vēnas) un galvenie bronhi (galvenie un 1-2 lielumi, ko veido skrimšļa audi), pēc izskata tā atgādina koka vainaga zarus, kas izzūd 1-2 cm attālumā no pleiras. Parasti šie zari ir plāni, tikko redzami. Patoloģisku procesu klātbūtnē plaušu audos galu galā rakstiet par plaušu veidošanās pastiprināšanos.
Simptoms ir subjektīvs, un radiologi to var ārstēt atšķirīgi. Pastiprinājuma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no radiācijas devas, attēla kontrasta un diagnostikas kvalifikācijas. Tiek uzskatīts, ka patoloģijas radioloģiskais simptoms tiek uzskatīts par kombināciju ar klīniskām pazīmēm un citu radioloģisku parādību klātbūtnē.
Ko norāda fluorogrāfijas pastiprināšana?
Parasti fotofluorogrammā esošajām plaušām vajadzētu izskatīties šādi:
- lauka skaidrība ir tāda pati pa labi un pa kreisi;
- ramus zari ir taisni, nav saliekti un pagriezti;
- vislielākā intensitāte ir tuvāk plaušu saknēm, tad tā pakāpeniski samazinās līdz perifērijai un pazūd trešdaļā no plaušu ārējām robežām, jo audi ir pēc iespējas gaisīgāki, un kuģi ir pārāk mazi, lai apsvērtu;
- asinsvadu pinuma tumšums vispārējā fonā izskatās kā tauriņu spārni;
- asinsvadu struktūras biezums samazinās no centra līdz perifērijai;
- ribas ēnām jābūt intensīvākām par asinsvadu.
Plaušu modeļa stiprināšana uz fluorogrāfijas var norādīt uz dažādām elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām. Galvenās slimības, kas var būt aizdomas par dispersijas pētījumu:
- tuberkuloze;
- vēža patoloģija;
- dažādu etioloģiju pneimonija;
- iedzimtas vai iegūtas dabas sirds defekti - ar plaušu hipertensiju;
- hroniska obstruktīva plaušu patoloģija (parasti smēķētāju vai astmas plaušu bronhīts);
- profesionālās patoloģijas (pneimokonioze: antracoze kalnračos, asbestoze celtniekiem, silikoze smilšu strūklās utt.);
- plaušu tūska pacientiem ar gultu.
Izkliede var būt difūza (izkaisīta pa plaušu laukumu) un fokusa (acs koncentrācija vienā patoloģijas centrā).
Patoloģijas diferenciāldiagnoze sākas ar radioloģiskā simptoma lokalizāciju. Vietējie ir biežāk sastopami tuberkulomās, vēzī. Difūzā pastiprināšana - ar visu plaušu audu sakāvi.
Attēla nostiprināšanas iemesli, pārbaudot veselīgu cilvēku
Klīniskās pārbaudes gaitā fluorogrāfija tiek veikta biežāk, ņemot vērā pacienta pilnu klīnisko veselību (simptomu neesamību). Ja plaušu modelis palielinās, ja nav citu radioloģisko pazīmju, var pieņemt, ka:
- atveseļošanās periods (klīniskā atveseļošanās) pēc akūtas elpceļu slimības ciešanas 3-4 nedēļas pēc simptomu izzušanas (šis laiks ir nepieciešams, lai atjaunotu plaušu audus pēc patoloģijas, ko raksturo uzlabota drenāžas funkcija);
- koroida pinuma anatomiskās struktūras individuālās iezīmes ir biežāk sastopamas saistaudu displāzijā;
- palielinājies fons, kas saistīts ar vazodilatējošo zāļu saņemšanu, bieži vien vecuma grupā, kas slimo ar hipertensiju.
Plaušu veidošanās stiprināšana bērniem
Analizējot bērnu rentgenstarus, jāņem vērā dažas iezīmes. Tā kā plaušu lauki ir mazāki nekā pieaugušajiem, asinsvadu tīkla izzušana novērota ne 1-2 cm attālumā no plaušu lauka malas, bet par 0,5-0,7 cm.
Izolētais bazālais nostiprinājums bērnībā ir norma, jo bērna intensīvai izaugsmei ir nepieciešams paaugstināts vielmaiņas process, līdz ar to biežāk bērniem - elpošanas kustība: līdz vienam gadam - līdz 25-35 reizes minūtē, bet pieaugušajiem - līdz 20 gadiem. plaušas, uzlabota asinsrite.
Deformācijas modelis
Plaušu modeļa deformāciju var teikt, ja uz rentgena vai fluorogrāfijas tiek konstatēta tumšuma zaru kontūru izmaiņas:
- asinsvadu sastāvdaļu gludums;
- kontūru maiņa (paplašināšanās no saknēm līdz plaušu malai, normā - gluži pretēji - sašaurināšanās no centra līdz perifērijai);
- šūnu modelis (izskats atgādina šūnveida šūnu - autoimūnās plaušu slimībās, pneimokoniozi ar fibrozes elementiem).
Veselam cilvēkam nav novērojama deformācija. Kopā ar uzlabojumu ir nepieciešama pacienta turpmāka izmeklēšana, nosakot slimības cēloni.
Saistītie simptomi un nepieciešamās papildu pārbaudes
Līdz ar plaušu pacientu attēlu uzlabošanu var identificēt šādas pazīmes:
- saknes paplašināšanās - norāda uz iekaisuma procesa attīstību un limfmezglu palielināšanos;
- bagātināšana - asinsvadu rentgena vienības laukums ir lielāks nekā normāls, biežāk sastopams ar vietējiem procesiem (onkopatoloģija, tuberkuloze, fokusa pneimonija);
- cietība - attēlā izskatās aptuveni izsekotas līnijas, kas novērotas ar fibrotiskām izmaiņām plaušu audos.
Šādā gadījumā nepieciešama papildu pacienta pārbaude, lai identificētu attēla izmaiņu pamatcēloni un noteiktu nepieciešamo terapiju. Izmanto tomogrāfisko pētījumu (CT, MRI) un funkcionālās (spirometrijas) metodes.
Plaušu modeļa nostiprināšana ir kopīgs rentgenstaru simptoms, ko var novērot gan normālos apstākļos, gan patoloģijā. Klīnisko izpausmju klātbūtnē elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī citām radioloģiskām pazīmēm simptoms prasa skaidrojumu un interpretāciju. Terapija ir paredzēta saskaņā ar slimību.
Deformēta plaušu zīmēšana, ko tas nozīmē
Deformēta plaušu zīmēšana, ko tas nozīmē
Plaušu modeļa nostiprināšana - plaušu modeļa elementu skaitliskais pieaugums uz plaušu telpas vienības laukumu (t.i., ribromboīdiem). Šī simptomu kompleksa pamatā ir plaši izplatītais asins apgādes pieaugums plaušu cirkulācijas artērijās un vēnās. Paaugstinātas plaušu struktūras radiogrāfiskās pazīmes ir:
a) asinsvadu ēnu platuma palielināšanās sakņu zonās (iekšējos romboīdos), t
b) to kuģu ēnas, kas parasti ir tikai iekšējos romboīdos, izskats vidējos romboīdos;
c) asinsvadu galu skaidra izsekošana ārējos romboīdos, t.i., plaušu parauga atklāšana visā plaušu lauka platumā, t
d) neliela acs šūnu struktūras izskats ārējos un vidējos romboīdos, kas norāda uz pārmērīgu asins piegādi mazajiem traukiem, kas nonāk intersticiālajos audos, t
d) plaušu lauka caurspīdīguma samazināšana pastiprinātā plaušu modelī.
Plaušu modeļa deformācija. Šī simptomu kompleksa pamatā ir plaušu audu saistaudu stromas izmaiņas visbiežāk. Intersticiālās bāzes izplatīšanās, saspiešana, no vienas puses, rada plaušu modeli, kas ir nostiprināts, ar izteiktu elementu skaita pieaugumu, no otras puses, to nepareizais izkārtojums, formas maiņa ar netipisku šūnu veidošanos, šūnām un plaušu modeļa cilpām. Peribronu un perivaskulāro saspiestu audu proliferācija, plaušu parenhīmas maiņa ar emfizēmas apgabaliem izraisa šīs zonas bronhu koka un asinsvadu saišu deformāciju.
Tā rezultātā, kuģi un bronhi tiek savilkti, "krunkains", redzamās bronhu ēnas parādās iztaisnotas vai izliektas. Vaskulāro ēnu kontūras kļūst nevienmērīgas ar netipisku to gaitas izkārtojumu un ar asinsvadu līnijas lūzuma zonām, jo mainās asinsvadu un venozo asinsvadu asinsspiedienu asinsrites asinsritē.
Plaušu parenhīmas saistaudu struktūras izmaiņas izraisa limfas cirkulācijas traucējumus, kas izraisa limfangīta attēlu, visbiežāk atklājot kā lineāru, reizēm radiāli izvietotu sloksnes veida ēnojumu.
Plaušu modeļa vājināšanās. To var saukt arī par noplicināšanu (retafikciju) vai plaušu modeļa samazināšanos. Šā simptomu kompleksa būtība ir samazināta līdz tam, ka plaušu virsmas vienībā, kas ir starpkultūru romboīds, ar plaušu audu pneimatizāciju tiek saglabāts mazāks plaušu modeļa elementu skaits, tas ir pretējais process, lai nostiprinātu plaušu modeli.
Plaušu modeļa vājināšanās rentgenstaru simptomi ir šādi: 1) plaušu artērijas ēnas, kas stiepjas no saknes, saknes apgabalos ir plānākas un to skaits ir mazāks par normālu, 2) plaušu artērijas vidējā zonā līdzinās termināla kuģiem un vairumā gadījumu tālāk, uz āru - tās nevar izsekot, 3) plaušu audu dominējošās virsmas dominē plaušu audu avārijas zonas, 4) uzlabojas plaušu lauku caurspīdīgums.
Plaušu modeļa vājināšanos visbiežāk novēro, ja plaušu artēriju sistēmā ir nepietiekama asins piegāde, palielinoties gan difūzās, gan ierobežotās (vēdera) plaušu audu pneimatizācijai.
Plaušu modeļa stiprināšana, deformācija, kā arī vājināšanās tiek iedalīti ierobežotā, plaši izplatītā un izkliedētā veidā.
Ierobežotas izmaiņas plaušu modelī tiek sauktas par izmaiņām, kas konstatētas divās starpkultūru telpās, plaši izplatītas - ja izmaiņas aizņem vietu divos laukos un izkliedējas - ja tās aizņem visu gaismu plaušu laukā. Difūzas izmaiņas plaušu modelī parasti ir divpusējas.
Cēloņi bazālā plaušu modeļa stiprināšanai uz rentgena starojuma
Pirmais un vispieejamākais pētījums, kas paredzēts bronhopulmonālās sistēmas slimībām, ir radiogrāfija. Profilaktiskiem nolūkiem plaušu rentgena starojums ir jāveic reizi gadā. Rentgena, kā pētījums ar skaidrāku attēlu, ir noteikts slimības pazīmju gadījumā, sīki pētot un diagnosticējot. Radioloģijā ir noteikti standarti veseliem orgāniem. Līdz ar to diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pazīmēm, kas raksturo attēla novirzes no vispārpieņemtas normas.
Plaušu modelis ir normāls
Izmaiņas traukos atspoguļo patoloģiskā procesa esamību vai neesamību, kā arī jau zināmas slimības attīstības dinamiku.
Plaušu rentgenogrammā novērtē:
- plaušu zīmējums (kuģi)
- gaismas plankumu klātbūtne (saspiešanas zonas),
- tumšu plankumu klātbūtne (apgabali ar samazinātu gaisa saturu), t
- attālums starp ribām (plaušu mobilitātes novērtējums).
- plaušu saknes (blīvēšana, izplešanās, deformācija).
Novērtējot rentgenstaru, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums un dzimums. Bērnu, pieaugušo, vīriešu un sieviešu likmes vienmēr ir atšķirīgas.
Plaušu modeļa sastāvdaļas ir:
- plaušu artērija ar filiālēm,
- lielas vēnas
- luminisks.
Joprojām tiek vērtētas plaušu saknes, ko veido galvenie bronhi un galvenie lielie kuģi.
Parasti plaušu modelis ir izteiktāks sakņu zonās, jo ir lieli kuģi ar lielu lūmeni un bazālajos reģionos, kur plaušām ir maksimālais biezums un tvertņu uzkrāšanās. Bronki un limfātiskās formācijas parasti nerada ēnu modeli. Tiek ņemti vērā kuģu kustības radiālās un taisnības rādītāji, ventilatora formas novirze no plaušu saknes līdz perifērijai ar pakāpenisku ēnu retināšanu un tā spilgtuma samazināšanos. Pieaugušajiem asinsvadu modelis nesasniedz plaušu malu 1-2 cm, bērnam - 0,5–0,7 cm.Ja fluorogrāfijā ārsts konstatē plaušu modeļa palielināšanos sakņu zonās, tas var būt arī vecuma vai individuālā ātruma variants. Šādos gadījumos ir svarīgi citu simptomu klātbūtne vai neesamība, kā arī personīgās veselības īpašības. Ja ir slimības pazīmes, tiek izrakstīta plaušu rentgenogrāfija vai datorizēta tomogrāfija.
Izmaiņu mehānisms un plaušu slimība
Plaušu modeļa izmaiņas rodas, palielinoties asins plūsmai uz skarto zonu, sabiezinot asinsvadu sienas un palielinot bronhu un limfātiskās sistēmas saistaudu. Asinsvadu ēna kļūst gaišāka, periodiskāka. Vaskulārā modeļa deformācija ir apvienota ar plaušu lauku (plaušu audu) pārredzamības samazināšanos. Ēnu pastiprināšana notiek ne tikai sakņu zonās, bet arī perifērijā. Visi anatomiskie veidojumi uz rentgena attēla ir skaidri redzami, jo iekaisuma procesa rezultāts ir skarto audu konsolidācija.
Ja modeļa uzlabojums ir lokalizēts sakņu sadalījumā, tas norāda uz patoloģiska procesa sākumu, kas vēl nav izplatījies, vai slimība ar lokalizētu bojājumu.
Radikālās izmaiņas ir konstatētas šādu patoloģiju sākumposmā:
- bronhīts,
- pneimonija,
- tuberkuloze,
- audzējiem
- silikoze, pneimokonioze,
- iedzimta sirds slimība.
Pret iekaisuma procesiem bronhos modeļa uzlabošanos nosaka radioloģisko atšķirību trūkums starp asinsvadiem un bronhiem, palielinot sakņu zonas laukumu. Cēloņi:
- bazālo šūnu fibroze,
- iekaisums pašā bronhā.
Hroniskā bronhīta gadījumā saknes tiek sabiezinātas un paplašinātas. Plaušu pneimonijas rentgena pazīmes ir tumšākas zonas ar atšķirīgu intensitātes pakāpi. Radikālu pneimoniju raksturo iesaistīšanās galveno bronhu, limfmezglu iekaisuma procesā. Tas izplatās visā bazālajā laukumā un ir lokalizēts.
Pēc ciešanas iekaisuma slimībām pastiprināta plaušu shēma saknes zonā var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Ja jūs atradīsiet šādas izmaiņas, rentgenogrammai nevajadzētu panikas. Plaušu modelis tiek pastiprināts pat ar ARVI, ja bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā. Ir nepieciešams veikt visas ārsta iecelšanas. Ar atkārtotiem rentgena izmeklējumiem, pozitīvā dinamika atveseļošanās periodā noteikti tiks atspoguļota. Ja nav citu simptomu, ieteicams veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu diagnozi un piešķirtu jaunu ārstēšanu.
Stiprināta plaušu zīmēšana. Ko nozīmē tā difūzais uzlabojums?
Ja ārsts saka, ka jūsu pulmonālais modelis ir nostiprināts, tas nozīmē, ka Jums ir bijusi fluorogrāfija, un radiologs atšifrēja attēlu un konstatēja, ka tajā ir novirzes no vidējās statistikas normas. Bet tas nenozīmē, ka Jums ir nopietna plaušu slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja nav nekādu simptomu un sūdzību, izmaiņas rentgenogrammā prasa detalizētāku skaidrojumu vai dinamisku novērošanu. Pēc kāda laika ārsts var noteikt atkārtotu momentuzņēmumu vai nosūtīt tālākai izmeklēšanai.
Piedāvātajā materiālā mēs aplūkojam jautājumu par to, ko tas nozīmē, ja pastiprinās plaušu modelis, kādās slimībās izplatās alveolu audu blīvums.
Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana ir ieteicama, lai vismaz reizi gadā izietu pat pilnīgi veselus cilvēkus. Tā ir šāda veida bīstama un grūti kontrolējama infekcija, kā tuberkuloze, un plaušu vēža skrīnings. Bet arī daudzas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, mediastinum, sistēmiskās patoloģijas var ietekmēt plaušu veselību un izraisīt to patoloģijas. Piemēram, iedzimta sirds slimība izraisa plaušu modeļa difūzu pastiprināšanos.
Izmaiņas, kas ietekmē visu plaušu lauku, sauc par difūzu. Iezīmējiet arī kopīgās un ierobežotās izmaiņas. Ierobežota - aizņem ne vairāk kā divas starpkultūru telpas, plaši izplatītas - vairāk nekā divi lauki.
Plaušu modelis nav nekas cits kā nelielu kuģu tīkla artēriju un venozo gultņu ēna, kas ir redzama uz rentgenogrammas. Ņemot vērā, ka kuģi no centra uz perifēriju kļūst mazāki un plānāki, tad parasti plaušu modelis ir izteiktāks plaušu saknes zonā, mazāk izteikts centrālajās daļās un gandrīz nemanāms perifērijā. Tas kustas radiāli no saknēm un vienmērīgi samazinās uz perifēriju.
Krūšu rentgenogrammas ar cieto rentgenstaru vai datortomogrāfiju sniedz maksimālu informāciju par plaušu asinsrites sistēmu. Ne bronhi, ne limfātiskās sistēmas veidošanās nav iesaistītas veselīga cilvēka plaušu modeļa ēnas veidošanā - to veido tikai asinsvadu komponents. Attēlā veidojas vēnu un artēriju savienojuma kuģi, kas veido projekcijas no staru rentgena - pārklājas ēnas viena otrai. Plaušu apakšējās daivas ir masīvākas, tajās ir vairāk kuģu, tāpēc apakšējās daļās vienmēr ir izteikts plaušu modelis.
Mainās trīs difūzās plaušu modeļa veidi
Plaušu modeļa izmaiņas un uzlabošanās notiek iedzimtajās un iegūtajās slimībās, kam pievienojas plaušu asins apgādes palielināšanās (plaušu hipertensija), asinsvadu sienu iekaisuma sabiezēšana, iekaisuma izmaiņas un saistaudu proliferācija bronhos un limfas kanālos.
Šajā gadījumā kuģi un bronhi kļūst tuvāki, izskatās vijolīgi un sašūti, tad asinsvadu ēnas tiek nostiprinātas, pēc tam tiek pārtrauktas - mainot asinsvadu zaru asi. Limfātiskās asinsvadus novēro kā neregulāras taisnas ēnas. Pateicoties zīmogam, anatomiskie veidojumi uz radiogrāfa ir skaidri redzami. Tajā pašā laikā vidējā un ārējā romboīdos ir redzama šūnu, smalki asins struktūra, kas norāda uz liekā asins piegādi saistaudiem, parādās raksturīgās šūnas, šūnas un cilpas. Tajā pašā laikā plaušu lauki kļūst mazāk caurspīdīgi.
Reizēm radioloģijas speciālistam ir grūti atšifrēt plaušu momentuzņēmumu, jo ir nepieciešams ņemt vērā visus pacienta individuālos faktorus un pareizi interpretēt attēlu. Bet vairumā gadījumu jebkuras specialitātes ārsts var redzēt lielas izmaiņas attēlā, ieskaitot ieguvumu vai deformāciju.
Slimības, kurās pastiprinās plaušu modelis vienā vai abās pusēs
Ārsti izolē slimības, kurās plaušu modeli var stiprināt vienā vai abās pusēs.
- izolēta vai kombinēta mitrālā stenoze, t
- iedzimtiem sirds defektiem
- akūts vai hronisks bronhīts,
- pneimonija,
- plaušu tūska
- tuberkuloze,
- vēža sākumposmos,
- siltikotiska vai silikotuberkulezny pneumoskleroze.
Ja bazālā zonā pastiprinās plaušu modelis, bet nav citu slimības pazīmju, tad to neuzskata par patoloģiju, kas prasa ārstēšanu. Tās var būt individuālas vai vecuma pazīmes. Sakņu zonās ir lieli bronhi un asinsvadi, kas iedala mazākos un gandrīz izzūd perifērijā. Fotogrāfijā gaismas plankumi apzīmē bronhus un tumšus kuģus.
Modeļa nostiprināšanu bazālajās daļās nosaka diferenciācijas trūkums starp bronhiem un asinsvadiem (tie kļūst neredzami), izliekuma klātbūtne parenhīmas virzienā un bazālā apgabala palielināšanās. Tas liecina par iekaisuma procesu bronhos, bazālās celulozes fibrozi, kas notiek akūtu vai hronisku bronhītu.
Uzliesmoti un palielināti limfmezgli radiogrāfijā ir definēti kā noapaļoti veidojumi ar atsevišķām ķēdēm. Limfmezgli limfmezglos konstatē raksturīgās radiālās vai svītras formas ēnas. Ja ir atbilstošs klīniskais attēls, izmaiņas filmā kļūst par diagnozes apstiprinājumu un ļauj apskatīt attēlus ārstēšanas gaitā, kontrolējot tā efektivitāti.
Arī hroniska bronhīta gadījumā saknes tiek paplašinātas un deformētas.
Ko darīt, ja pastiprināta bazālā vai parenhīma plaušu zīmēšana?
Nenovietojiet priekšlaicīgu trauksmi, ja, ja nav sūdzību un simptomu, parastajā pārbaudē konstatējat izmaiņas rentgenogrammā. Bet nav arī nepieciešams atteikties no papildu pārbaudes, ko ārsts var piedāvāt. Iespējams, ka sākotnējās slimības pazīmes vispirms atradās fluorogrāfijā. Ko darīt, ja pastiprināts bazālais vai parenhimālais plaušu modelis ir atkarīgs no saistītās patoloģijas.
Ja Jums ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, Jums var būt arī pastiprināts bazālais plaušu modelis bronhu iekaisuma dēļ. Šajā gadījumā Jums jāapmeklē ārsts un jāievēro viņa ieteikumi par saaukstēšanās ārstēšanu.
Ģimenes ārsts Bavykina Catherine
Kāda ir plaušu modeļa stiprināšana uz rentgena stariem?
Vieglākais veids, kā jūs varat redzēt iekšējos orgānus, ir rentgena izmeklēšana. Galvenais tās īstenošanas rādītājs ir bronhu un plaušu slimības. Diezgan bieži speciālists nosaka rentgenstaru plaušu modeļa pastiprināšanos. Kas tas ir? Nelietojiet paniku pirms laika un labāk ir gaidīt ārsta paskaidrojumu.
Plaušu zīmēšana - kas tas ir?
Ja cilvēka plaušas ir pilnīgi veselīgas, tad normāls plaušu modelis ir asinsrites, kas cirkulē caur vēnām un artērijām. Limfmezgli vai bronhi nepiedalās ēnu veidošanā. Attēls ir skaidri redzams sakņu zonā, kur kuģu maksimālais diametrs, pakāpeniski vājinoties perifērijai, kļūst tikko redzams.
Komplekso plaušu modeli pārstāv liels skaits savstarpēji saistītu asinsvadu. Asinsvadu ēnas ir spējīgas slāņoties viens otram, kas attēlā veido blīvus fokusus. Tie atšķiras no īstajiem fokusiem, kas var rasties ar dažādiem iekaisumiem, citiem kuģiem, kuri no tiem nonāk dažādos virzienos. Šādi fokusējumi var izzust pat ar mazākajām ķermeņa stāvokļa izmaiņām pacientam, un tie vairs netiek ierakstīti atkārtotās fotogrāfijās. Plaušu modeļa veidošanās laikā arī bronhu zari veido nelielu daļu, kas, šķiet, ir gaišāks fons homogēnām asinsvadu līnijām.
Plaušu modeļa izmaiņas slimību gadījumā
Normāls plaušu modelis var mainīties, ja pastāv mediastinālo orgānu patoloģijas un plaušu slimība. Tas ir saistīts ar to, ka iekaisums notiek ap asinsvadiem, izraisot to sienu sabiezēšanu, kas obligāti atspoguļojas rentgenogrammā. Bronču sienas sāk piedalīties ēnu veidošanā - to sabiezēšana notiek, un starp saistaudu, starpslāņiem parādās, kas parasti nebūtu.
Sakarā ar to, ka limfātisko un asinsvadu izskats ir stipri salocīts, tie kļūst skaidri redzami. Šādu pastiprinātu asinsvadu modeli parasti novēro dažādām slimībām, kurām ir smagi hemodinamikas traucējumi:
- pneimokleroze,
- kombinēta mitrālā vārsta stenoze, t
- sarkoidoze 2 - 3 posmi.
Attēlu ar augstu uzticamību var pētīt tikai ar augstas izšķirtspējas tomogrammu vai rentgenogrammu. Vislabākais ir pētījuma mērķis, ko veic lielas stingrības stari, jo šādos attēlos ir pilnībā novērotas visas plaušu daļas. Lai noskaidrotu diagnozi, ir svarīgi novērtēt dažādos laikos izgatavotos rentgenogrammas un dinamisku novērošanu. Plaušu modelī ir divu veidu izmaiņas - vakuums un pastiprināšana.
Kādos gadījumos palielinās plaušu modelis?
Vietējo pastiprinājumu, kam pievienojas deformācija, ļoti viegli diagnosticē, salīdzinot pretējās plaušu attēlus. Izmaiņas bieži norāda uz iekaisuma slimībām. Tas var būt, piemēram, tuberkuloze, pneimokleroze, ko izraisa ierobežota plaušu uzsūkšanās, pneimonijas sākuma stadija vai hroniska forma. Tajā pašā laikā klīniskais attēls ne vienmēr ir labi izteikts - intoksikācija parasti ir maza, ir klepus ar strutainu vai gļotādu krēpām.
Kaut arī uz radiogrāfijas, bronhu deformējas un cieši kopā, bet tie ir izturīgi, un bronhogrāfijā speciālists var noteikt bronhektāzi. Pēc akūtas pneimonijas atlikušās sekas var ilgu laiku izpausties kā plaušu modeļa uzlabošanās, un šis stāvoklis saglabājas līdz sešiem mēnešiem.
Kad ir vērts skanēt trauksmi?
Ikviens, kas redz nesaprotamu vārdu diagnostikā, sāk uztraukties. Faktiski, nesaņemiet sajukumu pirms laika. Bieži vien secinājums "plaušu modeļa nostiprināšana" ir pārmērīgas diagnozes rezultāts, jo radiologi parasti "grēko". Veicot hroniska bronhīta diagnozi, bieži vien ārsti nepārbauda papildu rentgenstaru testus, kas veikti pirms kāda laika.
Tas izskaidrojams ar to, ka pašvaldību klīniku ārstiem parasti nav pietiekami daudz laika šādam izmēģinājumam. Turklāt rentgenstari tiek uzskatīti par subjektīvu pētījumu metodi, kad persona pieņem lēmumu, balstoties tikai uz savu pieredzi, tāpēc kļūdas nav izslēgtas. Formulējums „plaušu modeļa nostiprināšana” nav letāla diagnoze, un dažreiz tai nav praktiskas nozīmes. Bet gadījumos, kad secinājums norāda uz konkrētu patoloģiju - pneimoniju, audzējiem vai tuberkulozi, ārstēšanu nevar atlikt.
Plaušu veidošanās stiprināšana bērnam
Dažreiz bērniem, kas nav sasnieguši 15 gadu vecumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana, jo šī procedūra tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas apstiprina bērna ķermeņa stāvokli. Rentgenstari tiek veikti ātri, ļaujot pārbaudīt pat vismazākos bērnus. Bērns nokļūst rentgena kabīnē ar vienu no vecākiem, kas viņu stāvēs. Lai iegūtu kvalitatīvu attēlu, bērnam nevajadzētu pārvietoties vienu sekundi.
Ja secinājums saka "plaušu modeļa uzlabošana", tad tas var liecināt par bronhītu vai pneimoniju. Bet bieži šāds modelis tiek iegūts, jo tiek pārkāpti eksāmenu noteikumi, piemēram, kad bērns nopratināja vai netika turis elpu.
Radiogrāfijas priekšrocības
Šī procedūra tiek veikta diezgan ātri, un rezultāts datora monitorā parādās pēc dažām sekundēm. Turklāt rentgenstaru izmeklēšanas priekšrocības ir šādas:
- pacientu drošību
- pateicoties sākotnējam kontrastam, jūs varat veikt precīzu diagnozi šaubīgos gadījumos,
- neliels skaits kontrindikāciju
- Papildu informāciju var iegūt pētniecības procesā, izmantojot programmatūru.
Tādējādi, ja rentgena izmeklējuma laikā speciālists izdarīja secinājumu „plaušu modeļa nostiprināšana”, tad jums nebūtu jārīkojas priekšlaicīgi, jo tas ne vienmēr norāda uz nopietnu slimību. Iespējams, ka izmeklēšanas laikā radās kāda veida kļūda.