Metastāzes

Simptomi

Pašlaik pasaulē vadošo klīniku ārsti izmanto novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, kas palielina pacientu ar metastāzēm izdzīvošanas līmeni. Metastātiskā vēža ārstēšanas panākumus ir sasnieguši Yusupov slimnīcas onkologi. Slimnīca izmanto modernas terapijas un diagnostikas metodes, lai pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem izdevies pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti. Ārsti Yusupovskogo slimnīca izmantoja kompleksu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, audzēja lokalizāciju un tās metastāžu aktivitāti.

Metastātiskā vēža problēma

Pašlaik Krievijā vairumam pacientu ir III-IV stadijas vēzis. Tas nozīmē, ka pacientam ir attālinātas metastāzes. Viņiem nepieciešama ārstēšana, kas uzlabos viņu stāvokli un palielinās viņu dzīves ilgumu. Pacientus ar metastāzēm ārstē Yusupov slimnīcā, tādējādi palielinot paredzamo dzīves ilgumu.

Kas ir vēža metastāzes?

Vēzis ir galvenais, kad audzējs veido orgānu, un metastātisks (metastāzes grieķu valodā nozīmē kustību), kad audzēja šūnas inficē citus orgānus. Neatkarīgi no primārā audzēja lieluma, tālu metastāžu klātbūtne norāda IV fāzes vēzi.

Diezgan bieži ārsti pirmo reizi atklāj metastāzes, neizraisot primāro audzēju. Tas notiek šādu vēža veidu gadījumā:

  • krūts vēzis;
  • ādas melanoma;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • prostatas vēzis
  • kuņģa vēzis
  • prostatas vēzis
  • aizkuņģa dziedzera vēzis

Kā netipiskās šūnas, kas veido vēzi, tiek iegūtas no viena orgāna uz citu? Pastāv 3 zināmi vēža metastāžu veidi: limfogēnas, ar limfas plūsmu, hematogēnas, ar asinīm un implantāciju.

Kad asinis vai limfas, vēža šūnas izplatās visā ķermenī, apmetoties dažādos orgānos. Tur viņi ātri sāk sadalīt un veidot metastāzes. Epitēlija vēzis galvenokārt metastazējas uz limfātiskajiem kuģiem. Par melanomu un dažāda veida sarkomas ir raksturīgs metastāžu ceļš. Metastāzes kuņģa vēzī konstatē limfas aizplūšanas ceļi.

Metastāžu izplatīšanas procesu ietekmē imūnsistēmas un bioloģiskie procesi. Daži no tiem veicina netipisku šūnu izplatīšanos, bet citi tos bloķē. Šajā sakarā metastāžu process var būt aktīvs vai lēns. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja šūnu ļaundabīgas pakāpes.

Metastāžu izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • asins piegādi ķermenim;
  • limfodrenāžas ceļi;
  • netipisko šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • imūnsistēmas stāvoklis.
  • Pacienta vecums

Metastāžu intensitāti ietekmē arī vīrusu infekcijas, intoksikācija, alkohola patēriņš un neveselīgs uzturs. Pretvēža imunitāte vājina hronisku nervu stresu un asinsrites traucējumus (perifēro asinsvadu iznīcināšanu).

Metastazē audzējus neatkarīgi no lokalizācijas jebkurā orgānā. Visbiežāk skartās metastāzes:

  • aknas;
  • nieres;
  • plaušas;
  • centrālā nervu sistēma;
  • kaulu sistēma (mugurkaula, ribas, galvaskausa, iegurņa un ekstremitāšu kaulu, krūšu kaula);
  • olnīcas

Metastātiska vēža simptomi

Metastāžu klātbūtnē mēs runājam par slimības progresīvo posmu. Tas izpaužas kā šādas kopīgas iezīmes:

  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • smaga vai vispārēja vājums;
  • anēmija;
  • drudzis.
  • Drudzis, drebuļi
  • caureja, aizcietējums
  • slikta dūša, vemšana

Kā izskatās metastāzes? Vietējie simptomi ir atkarīgi no metastāžu lokalizācijas. Ja plaušu pacientiem ir metastātiski foki, tad klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums ir satraucoši. Metastāzes mīkstajos audos tiek konstatētas ar melanomu. Nosakot aknu metastāzes, simptomi būs šādi:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • palielināts vēdera tilpums;
  • ādas un gļotādas dzeltenība
  • rūgtums mutē
  • niezoša āda

Aknas var metastazēt zarnu vēzi, kuņģi, krūts un citus. Krukenberga metastāzes ir ļaundabīgas šūnas, kas "nokļūst" olnīcās un veido sekundāru audzēju. Ar metastāzēm kaulos cilvēks jūtas nemainīga sāpes, ko neapstiprina pretsāpju līdzekļi, un parādās patoloģiski lūzumi.

Aizkuņģa dziedzeris var būt metastāzes. Ja ir nieru vēzis, metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās un smadzenēs. Smadzeņu metastāžu pazīmes ir galvassāpes, reibonis, periodiska vemšana, krampji, krampji, jutīguma, atmiņas, runas, dzirdes un redzes traucējumi.

Īpaši nodevīgas metastāzes mugurkaulā. Sākumā tiem ir līdzīgi simptomi kā osteohondrozes pazīmes, neradot bažas pacientam. Cilvēki nezina, kā atšķirt osteohondrozi no metastāzēm. Un tikai pēc tam, kad parādās ekstremitāšu muskuļu vājums, parādās parēze un paralīze, ārsti konstatē būtiskas skriemeļu izmaiņas un muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes.

Metastāzes. Diagnostika

Yusupova slimnīcā metastātisku vēzi diagnosticē, izmantojot modernas pētniecības metodes:

  • tomogrāfija (MRI, CT, PET-CT);
  • skeleta kaulu scintigrāfija;
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • dažādi diagnostikas punkcijas ar tomogrāfa vizuālo kontroli;
  • pilnīga laboratorijas izpēte, tostarp audzēja marķieru līmeņa noteikšana bioloģiskajos šķidrumos, imunoloģiskā un molekulārā ģenētika;
  • endoskopiskā (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika ar biopsiju;

Metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšanā šodien izmanto jaunākos molekulārās bioloģijas sasniegumus. Ir izveidotas zāles, kas palēnina augšanu un iznīcina metastāzes šūnas. Ārsti Yusupovskogo slimnīca izmantoja visaptverošu ārstēšanu, kurā ņemta vērā pacienta vispārējā veselība, primārā, sekundārā audzēja lokalizācija un metastāzes aktivitāte.

Yusupov slimnīcas onkologi lieto individuālu pieeju pacientu ārstēšanā: viņi izstrādā ārstēšanas shēmu, izvēlas vispiemērotākās zāles atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, kā arī par veseliem audiem un orgāniem nodarītā kaitējuma apmēru.

Yusupov slimnīca izmanto jaunākās metastāžu ārstēšanas metodes. Zvaniet pa tālruni vai veiciet tikšanos, izmantojot vietnes atgriezeniskās saites veidlapu. Medicīnas koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Kas ir metastāzes un cik vēža stadijā tie parādās?

Metastāzes ir primārās ļaundabīgās nides meitas veidojumi, kas izplatās caur ķermeni caur asinīm un limfām. Visi jaunie organiskie audi ietekmē patoloģiskas šūnas veido sekundārus fokusus.

Galvenā audzēja vēža šūnas var izplatīties blakus esošajās audu vietās (reģionālā metastāze), ietekmēt perifēros audus (tālu).

Izplatīšanas iemesli

Metastāzes ir meitas vēža izkliedēšanas process no galvenā fokusa uz ķermeņa audiem. Nenormālas šūnas stimulē savu asinsvadu veidošanos ļaundabīgā veidošanās procesā, nodrošinot tā uzturu, jaunu vēža šūnu attīstību un pretvēža aizsardzību.

Pateicoties šim procesam, visu jauno anomālo šūnu veidošanās, atdalīšanās no galvenā vēža fokusa, izkliedēta ķermeņa audos.

Izplatīšana notiek vairākos veidos:

  • Ar limfas plūsmu (limfogēnais ceļš). Aktīvā anomālo šūnu attīstība ļauj pārvarēt limfātiskās sistēmas aizsargbarjeras, iekļūt limfā un izplatīties visā ķermenī. Limfogēnais izplatīšanās veids ir raksturīgs melanomām, sarkomām, kuņģa karcinomām, dzemdes kakla, resnās zarnas;
  • Ar asinīm (hematogēns ceļš). Vēža šūnu izkliede notiek caur asinsriti. Hematogēna izcelsme ir raksturīga vēdera audzējiem, iegurņa iegurņa orgāniem, sarkomas, hipernephromas;
  • Implanta izplatība notiek saskarē.
uz saturu ↑

Dažādu vēža veidu metastāžu pazīmes

Vairumā gadījumu sekundārie vēža fokusi ir lokalizēti aknās, limfmezglos un plaušās. Retos gadījumos konstatē muskuļus, sirdi, aizkuņģa dziedzeri un liesu.

Atšķiras dažu vēža metastāžu pazīmes:

  • Plaušu onkoloģija ietekmē veselīgu orgānu, virsnieru audus, aknas;
  • Melanoma vairumā gadījumu izplatās uz aknām, ādu, muskuļiem, plaušām;
  • Nieru, prostatas un piena dziedzera vēža bojājumi "pārmeklē" kaulu, aknu un plaušu audos;
  • Kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, dzemdes vēzis izplatās aknās, plaušās, peritoneum.
uz saturu ↑

Kādā vēža stadijā parādās metastāzes

Izšķir šādas vēža stadijas:

  • Tas - stāvoklis, kurā izglītība nav identificēta;
  • Tis - audzējs bez sekundāriem audzējiem;
  • 1. posms - vēzis, kas nesniedz metastāzes, vairumā gadījumu var tikt veiksmīgi ārstēts;
  • 2. posms - reģionālo metastāžu izplatīšanās uz ķermeņa, iekšējie orgāni (atkarībā no galvenā fokusa lokalizācijas);
  • 3. posmu raksturo viena attāla audzēja noteikšana;
  • 4. posms. Raksturīga ir izplatība tuvējos un tālos orgānos un audos. Šajā posmā pacienti cieš no stipras sāpes, strauju svara zudumu, vājumu. 4. posma vēzis visbiežāk izraisa nāvi.
uz saturu ↑

Metastāžu risks

Vairumā gadījumu nāve notiek meitu audzēju izplatības dēļ, nevis primārā vēža fokusa veidošanās dēļ. Ķermenim sekundārie veidojumi ir īpaši bīstami:

  • Svarīgāko orgānu un sistēmu normāla darbība kļūst neiespējama;
  • Metastāžu sākumā organisms vairs nespēj izturēt vēzi;
  • Meita fokusu izplatība veicina ļaundabīgo audzēju attīstību.

Metastātiskais vēzis ir bīstams, nosakot visu sekundāro fokusu koncentrāciju. Šī iemesla dēļ staru terapija un ķirurģija nevar pilnībā novērst vēzi. Visus saistītos fokusus ietekmē hormoni, imūnsistēma un ķīmijterapija metastāzēm plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos un citos orgānos un audos. Bieži vien šāda ārstēšana nav pietiekama.

Metastāžu šķirnes

Ir dažādi metastāžu veidi ar raksturīgām iezīmēm:

  • Virkhovska tips. Primārais vēzis ir lokalizēts kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzeris. Vēža šūnas izplatās caur limfas plūsmu, apturot kakla limfmezglu (virs kolambona), šeit izveidojas meitas ļaundabīgs bojājums;
  • Schnitzler. Galvenais fokuss ietekmē kuņģi. Izplatīšanās notiek adrectal limfas stūros, taisnās zarnas zonā;
  • Krukenberga. Galvenais fokuss ietekmē kuņģi, piena dziedzerus, žultspūšļa kanālus, dzemdes kakla kanālu, urīnpūsli. Vēža šūnas izplatās caur limfām uz olnīcām;
  • Atsevišķi. Šo tipu raksturo atsevišķi vēža mezgli, kas lokalizēti smadzeņu, plaušu audos;
  • Osteoblastika. Primārais fokuss veidojas vairogdziedzera, piena dziedzeru, limfomu, sarkomas. Izplatīšanās notiek kaulu audos, to aktīvais augums;
  • Osteolītisks. Metastāzes lokalizējas kaulu audos, iznīcinot tos.
uz saturu ↑

Metastāzes vēdera dobumā

Sekundāro fokusu klīniskās izpausmes vēdera dobumā ir atkarīgas no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, bojājuma pakāpes (vairāku fokusu, vientuļo metastāžu).

Var ietekmēt jebkuru vēdera dobuma orgānu: aknas, kuņģi, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, sieviešu reproduktīvie orgāni. Vēdera sienā var veidoties vēzis, retroperitoneāls laukums, kas ietekmē tās orgānus: nieres, urīnizvadkanāli, virsnieru dziedzeri.

Tālākie metastāzes, perifēros apgabalos izveidojušies sekundārie vēža foni ir visbīstamākie, jo tos ir grūti noteikt. Ja galvenā uzmanība tiek pievērsta vēdera orgāniem, saistītie audzēji var attīstīties tālākos orgānos un audos: plaušu metastāzes, Virchow tipa bojājumi, metastāzes krūtīs, kas ietekmē ribas.

Izplatīšana notiek divos veidos: caur limfu un asinsriti. Ļaundabīga audzēja augšana, kas atrodas blakus vēderplēves limfmezgliem, vairumā gadījumu tos dīgst. Strauja audzēja veidošanās izraisa lielu skaitu vēža šūnu iekļūšanu limfātiskajā plūsmā un to izkliedi uz izņemtajiem orgāniem.

Lai sasniegtu visattālākos orgānus un veidotu vēža fokusus, patoloģiskas šūnas var ar asins plūsmu (hematogēnu ceļu). Hematogēnās metastāzes ir grūti noteikt, jo tās var rasties visattālākajās vietās saistībā ar primāro vēža vietu.

Metastāžu simptomi

Kā noteikt metastāzes organismā? Raksturīgās izpausmes ir saistītas ar sekundāro audzēju lokalizāciju, galvenā fokusa veidu:

  • Aknās ir raksturīga ādas nieze, aknu mazspēja, dzelte;
  • Sekundārais fokuss smadzenēs izraisa smagu encefalopātiju;
  • Metastāzes plaušās raksturo iekaisuma procesi, traucēta elpošanas funkcija;
  • Kaulu audu sakāvi pavada spēcīga sāpju izplatīšanās visā ķermenī.
uz saturu ↑

Ādas metastāzes

Ādas sakāve attīstās uz plaušu, nieru, olnīcu vēža fona. Sievietēm sekundārie fokusu koncentrē vēderā un krūtīs, vīriešiem, vēderam un kaklam.

Metastāžu simptomi uz ādas:

  • Līdzīgu formu veidošanās;
  • Straujais audzēju pieaugums;
  • Ādas tonusa izmaiņas skartajā zonā;
  • Astēniski apstākļi;
  • Vispārējs vājums, nogurums;
  • Saslimstība neoplazmas apgabalā;
  • Svara samazināšana.
uz saturu ↑

Ribās

Galvenais fokuss ir prostatas, dzemdes kakla kanāla, plaušu, aknu, vairogdziedzera audzēji.

Sākotnējām sekundāro formāciju izpausmēm ribās raksturīgas stipras sāpes. Sāpes sindroms ierobežo kustību, nemazinās mierā. Turklāt metastāzes izraisa patoloģiskus lūzumus, kas rodas pat ar nelielām sekām.

Muskuļu metastāžu simptomi

Izplatīšanās muskuļu audos notiek reti. Sākumā ir asimptomātiska. Turklāt, jūtams zīmogs, sekundārā audzēja augšana izraisa muskuļu audu deformāciju. Ir sāpju sindroms.

Sirds

Sadalījums sirdī notiek pret melanomas, karcinomas, leikēmijas, barības vada, nieru, vairogdziedzera ļaundabīgu bojājumu fona.

Galvenās sirds bojājumu pazīmes ir:

  • Perikarda iekaisums;
  • Sirds mazspēja;
  • Venozā obstrukcija miokardā;
  • Aritmija

Metastāžu simptomi vēdera dobumā

Vēdera dobuma bojājumu klīnika ir atkarīga no vēža bojājumu lokalizācijas. Ar nelielu audzēja formāciju lielumu var parādīties simptomi, kas ir galvenais apdraudējums, jo šāds audzējs ilgu laiku var nebūt konstatēts.

Galvenie simptomi rodas audzēja dezintegrācijas laikā:

  • Smaga depresija;
  • Vispārējs vājums, temperatūras kritums;
  • Samazināta ēstgriba un svars;
  • Uzbrukumi slikta dūša un vemšanas gadījumā.

Sekundāro audzēju koncentrācija aknās var izraisīt ādas un sklēras krāsas maiņu - dzeltēšanu, sāpīga simptoma parādīšanos, sajūtu, ka pa labi zem ribām parādās sajūta.

Metastāžu prognoze vēdera dobumā var būt labvēlīga, savlaicīgi atklājot un nodrošinot atbilstošu ārstēšanu. Nelabvēlīgs iznākums - ar 4 vēža stadijām.

Krūts bojājumi

Galvenās izpausmes ir sablīvēšanās un sāpes krūšu dziedzeros. Izpaužas tālākā lokalizācija galvenajā krūts audzējā:

  • Vēža šūnas kaulos izraisa sāpes visā ķermenī, samazināta mobilitāte;
  • Meitu audzēju lokalizācija plaušās ir saistīta ar klepu, elpas trūkumu un sāpes krūšu kaulā;
  • Nervu sistēmas sakāvi raksturo galvassāpes, konvulsīvi stāvokļi, reibonis.

Reģionālās (blakus esošās) metastāzes bieži ietekmē limfmezglus (asinsvadu, krūšu kaula).

Plaušu metastāzes

Vairumā gadījumu izplatīšanās plaušās ir asimptomātiska. Izteiktas izpausmes ir 20% pacientu:

  • Noturīgas klepus;
  • Elpas trūkums;
  • Krampji vai asinis;
  • Svara zudums;
  • Temperatūra līdz 38 ° C;
  • Sāpīgums, krūšu stīvums.

Jaunākās tehnoloģijas ļauj auglīgi cīnīties ar plaušu metastāzēm ar minimālām blakusparādībām. Svarīgākais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir savlaicīga primāro un sekundāro audzēju atklāšana, kaitējuma pakāpe, pacienta vispārējais stāvoklis. Laika gaitā identificētais bojājums ļauj veiksmīgi tikt galā ar vientuļo veidošanos (līdz pilnīgai sadzīšanai), pozitīva prognoze ir iespējama vairākām plaušu metastāzēm.

Varbūt vientuļo metastāžu efektīva ārstēšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās pēc galvenās bojājuma operācijas. Ar vairāku vienību attīstību terapijas kursā ietilpst ārstēšana ar hormoniem.

Zarnas

Galvenie izplatīšanās simptomi zarnās ir:

  • Sāpes (caureja, aizcietējums), asins recekļu parādīšanās izkārnījumos;
  • Vēdera aizture;
  • Sāpīgums un pilnības sajūta zarnās.

Kuņģis

Vēža šūnas iekļūst kuņģī no plaušām, barības vada, dzemdes un piena dziedzeriem. Sekundāro audzēju augšanu pavada pastāvīga slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms, garšas traucējumi. Sāpīgums gandrīz nav klāt.

Nieru bojājumi

Metastāžu galvenā izpausme ir asins izskats urīnā. Saistītie simptomi: sāpes, sāpes vēdera jostas daļā, vājums, drudzis, anēmisks stāvoklis.

Liesā

Sekundāro fokusu izplatība šajā jomā notiek reti. Galvenie simptomi ir ķermeņa palielināšanās, smaguma sajūta un sāpes.

Sakauj pleiru

Sekundārie audzēji pleiras audos ir raksturīgi pastāvīgai temperatūrai, krūšu kaula sāpīgumam, klepus uzbrukumiem.

Olnīcās

Simptomi nav izplatīšanās sākumā. Metastāžu pieaugumu pavada sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā, apetītes zudums, menstruāciju traucējumi, paaugstināta temperatūra.

Virsnieru dziedzeri

Virsnieru dziedzeru sakāvi papildina to funkcionālie traucējumi, strukturālas izmaiņas.

Metastāzes dzemdē

Sekundāro veidojumu izplatīšanās notiek vēža procesa 3. posmā. Nenormālu šūnu izkliede tiek veikta, izmantojot limfas plūsmu. Hematogēnās metastāzes parādās četros onkoloģijas posmos.

Dzemdes sakāvi papildina asiņaina izvadīšana starp menstruācijām. Jostas daļā, vēdera lejasdaļā ir sāpes.

Urīnpūšļa bojājumi

Sākumā parādās simptomi, kas ir līdzīgi cistīta izpausmēm:

  • Bieža aicināšana;
  • Sāpes mugurā;
  • Sāpes urinējot.

Aizkuņģa dziedzeris

Ķermeņa sakāvi pavada strauja svara samazināšanās, apetītes trūkums, pastāvīga slikta dūša, regulāra caureja.

Kakla sajūta

Kakla iesaistīšanās notiek vēža šūnu izplatīšanās dēļ no galvenajiem mutes dobuma bojājumiem, gremošanas un elpošanas sistēmu orgāniem. Vairumā gadījumu izpaužas metastāzes:

  • Kakla čūlas bojājumi;
  • Mutes audu pietūkums;
  • Norīšana, elpošana, runāšana;
  • Pietūkuši limfmezgli.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sekundāro vēža noteikšanai ietver:

  • Ultraskaņas pārbaudes;
  • Tomatogrāfijas pētījumi (CT, MRI);
  • Radiogrāfija;
  • Izotopu diagnostika;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Procedūras ļauj novērtēt kaitējuma pakāpi, meitu audzēju lielumu un lokalizāciju, dīgtspēju tuvējos audos un orgānos.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes nosaka atkarībā no metastāžu koncentrācijas, lieluma, apjoma. Tiek izmantota ķirurģiskā metode, radio un zāļu terapija.

Ķirurģiskā metode

Sākotnēji primārais vēža bojājums tiek novērsts kā galvenais metastāžu avots. Pēc tam tiek novērsti saistītie ļaundabīgie audzēji (tiek atdalīti limfmezgli, blakus esošā celuloze).

Novēršot sekundāros fokusus, dažas blakus esošās audu vietas tiek izgrieztas, lai novērstu mikrometastāžu risku.

Radiācijas terapija

Tiek izmantoti šādi iedarbības veidi: ārējā iedarbība, radiofarmaceitiskie preparāti, ablācija. Radiācijas iedarbības metodi nosaka metastāžu lokalizācija, bojājuma pakāpe, galvenā vēža bojājuma atrašanās vieta.

Viens no ārējā starojuma veidiem ir stereotaktiskā staru terapija, kas precīzi ietekmē vēzi, izraisot minimālu kaitējumu tuvumā esošajiem audiem. Šīs metodes trūkums ir ārstēšanas kursa ilgums.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi - līdzekļi, kas satur radioaktīvos elementus. Lietošana ir pamatota vēža ārstēšanai, izteiktu sāpju sindroma novēršanai no vēža.

RFA - radiofrekvenču ablācija tiek izmantota noteiktu ļaundabīgo audzēju veidu ārstēšanai. Procedūras laikā vēža audzēji tiek iznīcināti ar termisko ietekmi (apkure), elektrību, ķimikālijām. Ietekmes rezultātā audzēja audi tiek iznīcināti, sarauti un rētas.

Medicīniskais virziens

Ārstējot zāles, ko lieto imūn-, hormonu, ķīmijterapiju. Zāļu ārstēšanas metodes vairumā gadījumu tiek lietotas kombinācijā ar staru terapiju. Kombinētais efekts ļauj pārtraukt sekundāro audzēju augšanu, izplatīšanos.

Prognoze

Labvēlīgu prognozi var novērot, savlaicīgi atklājot (sākotnējā posmā), savlaicīgu ārstēšanu.

Dažādu lokalizāciju metastāžu prognozēšana:

  • Vēdera dobumā. Ārstēšana dos pozitīvu rezultātu, savlaicīgi atklājot, izmantojot integrētu terapeitisko virzienu;
  • Metastāzes uz virsnieru dziedzeri vairumā gadījumu sarežģī citu orgānu bojājumi. Prognoze nosaka klīnisko situāciju;
  • Mediastinālie orgāni. Sekundāro audzēju agrīna atklāšana dod iespēju iegūt pozitīvu rezultātu;
  • Zarnu slimība. Noteikšana sākotnējā stadijā, savlaicīga ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija var droši atjaunot vidēji 50% pacientu ar zarnu vēzi;
  • Aknas. Prognoze ir nopietna. Nepieciešamās ārstēšanas veikšana paildzina pacienta dzīvi par aptuveni 2,5 gadiem;
  • Viegls Cilvēka dzīve vidēji tiek pagarināta uz 5 gadiem ar vienu metastāžu, atbilstoši veikta terapija.

Ar 4. posma vēzi ar metastāzēm prognoze ir neapmierinoša. Dzīves ilgums var būt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Metastāzes - kas tas ir, kādā stadijā vēzis, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes parādās

Saskaņā ar medicīniskiem datiem, persona katru dienu organismā ražo vairāk nekā 30 000 patoloģisku šūnu, kas pēc tam kļūst vēža. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina. Ja kāda iemesla dēļ ķermeņa aizsargsistēma nedarbojās vai „neatbildēja” vēža šūnas, tad viņi sāk aktīvi vairoties un pārvērsties ļaundabīgos audzējos. Patogēnas šūnas no primārā bojājuma caur limfas vai asins plūsmas strāvu iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāzes?

Metastāzes ir sekundārais fokuss vairumam ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi balstās uz faktu, ka sekundārais fokuss gandrīz tūlīt pēc ļaundabīga audzēja veidošanās sākas. Fragmentētas šūnu struktūras iekļūst caur kuģa luminālo sašaurinājumu. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tas var ietekmēt arī limfātiskās struktūras, un tas jau attiecas uz metastāžu iekļūšanu limfogēnā veidā.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzī, plaušās, tie ietekmē smadzenes un tiek pārvadāti ar limfātisko šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā apgabalā, atstāj kuģi un veido metastāžu centru. Šis process sākumā pakāpeniski attīstās lēni, bieži vien bez simptomiem, tāpēc ārsti to nevar pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nav iespējams nepārprotami runāt par izskatu, metastāžu izplatību organismā. Piemēram, limfātiskajā sistēmā vēža izplatīšanās izplatās pārejas laikā no 1. posma uz otro posmu. Ja audzēji atrodas sistēmas tālākajos orgānos, tad tas norāda uz vēža 3. vai 4. pakāpi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāžu procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta onkoloģisko patoloģiju attīstības jautājumu, taču joprojām nevar sniegt precīzu atbildi, kāpēc parādās vēzis ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņi spēs to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu, un vēzis varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Tikai agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāžu parādīšanos.

Praksē atzīmēts gadījums, kad vēzis attīstās ļoti lēni 2–3 gadu laikā. Paātrinātu patoloģisku veidojumu veidošanos izraisa mehānismi, kas nav pētīti ar mūsdienu medicīnu. Ārsti var noteikt tikai kopīgus vēža cēloņus, kas attīstās par metastātisku formu:

  • smaga imūnsistēmas vājināšanās, ko izraisa līdzīgas slimības vai pastiprināta zāļu terapija;
  • jaunā plaša kapilāru tīkla veidošanās audzējā;
  • 3 vēža posmos veidojas pirmās metastāzes, kas norāda uz slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietas, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem ātrākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie inficēšanās biežāk rodas ar infiltrējošu vēža veidu.

Veidi, kā izplatīties

Atšķirība starp ļaundabīgu un labdabīgu veidošanos ir tā, ka tā nav tikai viena bojājuma vieta. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgst blakus esošajos audos. Metastāzes ir ceļojums caur šūnu struktūru, kas zaudējušas starpšūnu komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kas ir skāris ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokalizēti pie aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeru.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek pārvadātas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa tvertnēm, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti tālu no primārā ļaundabīga audzēja. Bieži vien mērķa orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc plaušas un aknas ir biežāk skartas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mesothelium). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliālam, audzēja vieta ir sasniegusi lielu izmēru, kas ar pieaugumu sasniedz pleiru, peritoneju, perikardu. Vēža šūnas izplata serozās apvalka virsmu, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidruma uzkrāšanās dobumos (hidrotorakss, ascīts). Šis pavairošanas ceļš liecina par 3-4 patoloģijas posmiem, tas notiek biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ļoti sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos atkarībā no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Galvenās attīstības patologu pazīmes ir šādas:

  1. Kad metastāzes nonāk smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, runas un redzes problēmas, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes skāra kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu lūzumi bez bojājumiem vispār vai ar nelieliem bojājumiem.
  3. Kad vēža metastāzes iekļūst plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šis orgāns jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātisku audzēju bieži pavada asins masas zudums, slikta dūša, dzelte, apetītes zudums.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu, ovālas vai noapaļotas formas mezglu izskatu. Bieži tās ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgli.

Šķirnes

Ir vairāki metastāžu veidi, tāpēc patoloģijas diagnoze kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovska tips. Lokalizēts kaklā supraclavikālā reģionā, rodas kā kuņģa vēža komplikācija. Šī pozīcija ir saistīta ar vēdera dobuma limfātiskās plūsmas virzienu. Ļaundabīgie limfmezglu audzēji sākas ar dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi tur nokārtojas un veido sekundāru audzēju. Virkhovska metastāzes notiek aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfogēna izcelsme, kas lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem olnīcu metastāzēm samazinās līdz tādiem sekundāriem audzējiem. Parādās šāda veida žultsceļu, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīna vēža ļaundabīgi bojājumi.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīga procesa iekļūšana šķiedras perioplastikā, pararektālajos limfmezglos. Šādus audzējus var pārbaudīt ar taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, tie ir sāpīgi plombas. Bieži rodas kuņģa vēža attīstībā.
  4. Osteoblastika. Veidojas vēža metastāzes kaulu audos. Veicināt osteoblastu aktivitāti un tādēļ tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi nogulsnēts kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Vairogdziedzera, piena dzelzs, prostatas vēža, limfomu un sarkomas fona fāzē. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Atsevišķi. Šis veids izpaužas kā liela izmēra atsevišķu formāciju forma, kas lokalizējas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie onkoloģiskie veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem ir atšķirīga. Tie iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastus, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzēm ir arī noteikta gradācija, kas ir atzīmēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālās struktūras. Izšķir šādas darbības:

  • MX - pētījums netika veikts, tāpēc metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta attālā veidošana.

Metastāžu risks

Kad vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par augstu sekundāro fokusu apdraudējumu, kas sastāv no šādiem punktiem:

  1. Tie ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Pēc metastāžu parādīšanās organisms vairs nespēj patstāvīgi pretoties onkoloģijai.
  3. Var attīstīties anēmija.
  4. Metastāzēm ir negatīva ietekme uz vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas ir ievērojami pasliktinājies.

Kā identificēt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzeriem tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tajā posmā, kad tās jau ir audzētas.

Attiecīgā testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskus audzējus, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datorizētu tomogrāfiju). To var izdarīt tikai tad, kad viņi acīmredzot sasniedz masu, slimība bieži ir ļoti grūti ārstējama šajā posmā. Agrīnā metastātiskā vēža diagnostikas metodes ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespēju. Izmantojiet šādas pārbaudes opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datorizētā tomogrāfija.

Parastā asins analīze palīdz noteikt atdalītu šūnu klātbūtni, ja palielinās aknu enzīmu daudzums, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz veic biopsiju.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā neoplazmas ļaundabīgo šūnu hematogēnā, limfogēnā vai implantāta izplatīšanā. Var atrast jebkurā orgānā. Sākumā ir asimptomātiski. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvus pārbaudes datus, testu rezultātus un instrumentālos izmeklējumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir attālinātie onkoloģiskā procesa foni, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificēts jebkura vecuma cilvēkiem, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tās var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt visus orgānus. Visbiežāk ļaundabīgie audzēji metastazē limfmezglos, plaušās un aknās. Metastāzes kaulos, virsnieru dziedzeros, nierēs un centrālajā nervu sistēmā ir nedaudz mazāk izplatītas. Retos gadījumos diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastātiskie bojājumi.

Dažādu orgānu darbības traucējumi metastāžu augšanas dēļ ir galvenais nāves cēlonis vēža gadījumā. Sekundāro fokusu parādīšanās pasliktina prognozi un padara neiespējamu ļaundabīga audzēja radikālu ārstēšanu vai rada būtiskus ierobežojumus, izvēloties terapijas metodes. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā fokusa lokalizācijas).

Metastāžu etioloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā gandrīz visās ļaundabīgos audzējos notiek metastāzes, bet to parādīšanās laiks var ievērojami atšķirties. Dažkārt metastāzes tiek konstatētas vairākus gadus pēc primārā procesa attīstības, dažreiz pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz tās kļūst par vēža pirmo izpausmi, tāpēc laika intervālu starp primārā audzēja attīstību un metastāžu rašanos nevar noteikt pat aptuveni.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgas šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvus fokusus", kas pēc tam kļūst aktivizēti un strauji aug. Tomēr vēl nav noskaidroti iemesli, kādēļ parādās metastāzes vienā un tajā pašā slimībā dažādos ātrumos. Jūs varat uzskaitīt tikai virkni faktoru, kas veicina strauju sekundāro veidojumu rašanos un progresēšanu.

Šādu faktoru vidū ir liels skaits mazo kuģu ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un primārā fokusa histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem notiek metastāzes un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretvēža terapija ir ļoti svarīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās iespējamību un iespējamo laiku. Reizēm pēc ārstēšanas kursa, dažos svarīgos apstākļos vai bez acīmredzama iemesla, notiek sekundārie fokusi.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties caur ķermeni trīs veidos: limfogēnās (caur limfātiskajiem traukiem), hematogēnām (caur asinsvadiem) un implantāciju. Implantāta metastāzes kļūst iespējamas pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgo šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabiskā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galvenais metastāžu ceļš ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgo audzēju izcelsmes un pakāpes. Savienojošo audu un epitēlija neoplazmu šūnas bieži migrē caur limfātiskajiem kanāliem. Augsta ļaundabīga audzēja audzējiem dominē hematogēna izplatība. Vairumā gadījumu limfogēnās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnās. Galvenokārt skāra reģionālos limfmezglus. Tad ļaundabīgās šūnas var izplatīties tālāk pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas raksturlielumiem vienā vai citā anatomiskajā zonā ļauj identificēt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāros klasterus (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnās metastāzes notiek ievērojami tālu no primārā procesa ietekmētā orgāna, tāpēc to atklāšanai ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, ņemot vērā visticamākos metastāžu apgabalus.

Dažādiem vēža veidiem ar dažāda biežuma metastāzēm izpaužas daži orgāni. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastazējas plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzī, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, peritoneju un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatījās aknās, virsnieru dziedzeros un plaušās (plaušu vēža gadījumā otrā plaušu slimība). Melanoma nodrošina metastāzes aknām, plaušām, ādai un muskuļiem.

Sekundāro audzēju vidū dominē cietie mezgliņi, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojoši masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi. Metastāžu lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Varbūt viens atsevišķa orgāna bojājums, vairāku orgānu vairāki bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundārie fokusi vairākos orgānos. Jāatzīmē arī tā dēvētie "putekļu" metastāzes - vairāki mazi fokusu vēdera dobumā, kas izraisa ascīta attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēm var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Parasti šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgānu audzēja metastāzes laikā parenhīmajā orgānā (piemēram, metastātiskā aknu vēža gadījumā, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz primāro un sekundāro fokusu struktūras atšķirību dēļ rodas grūtības metastāžu un vairāku vēža diferenciācijā.

Metastāžu simptomi

Sākumā metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi ir apvienoti ar biežām vēža pazīmēm: hipertermija, apetītes zudums, svara zudums, vēža kaksija, vispārējs vājums un anēmija. Metastāzēs limfmezglos tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka palpācija vai vizuālā pārbaude.

Šie mezgli parasti ir nesāpīgi, mīksti elastīgi. Visbiežāk metastāzes ir lokalizētas dzemdes kakla, gūžas, asinsvadu un supraclavikālā limfmezglos. Ar pietiekami lieliem izmēriem šādus fokusus var noteikt jau ikdienas pārbaudes posmā. Metastāžu noteikšana dažos limfmezglos (retroperitonālajā, paraortā, vēdera mezglos, mediastinālajos mezglos) ir iespējama tikai, veicot instrumentālas pārbaudes, jo šīs anatomiskās struktūras nav pieejamas objektīvai pārbaudei. Aizdomas par šādu metastāžu klātbūtni var rasties, ja tās ir ievērojami palielinātas, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes nosaka to lokalizācija. Ar sekundāriem bojājumiem smadzenēs rodas reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokusa neiroloģiskie traucējumi. Ar metastāzēm muguras smadzenēs, sāpes, nogurums vingrošanas laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums parādās. Ar metastāzēm plaušās bieži notiek iekaisuma slimību (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI) atkārtošanās, kam seko elpas trūkums un klepus ar asinīm krēpās.

Metastāzes aknās izpaužas kā smagums un sāpes pareizajā hipohondrijā, aknu funkciju traucējumi, palielināšanās un aknu tuberozitāte. Vēlīnā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie audzēji kaulos izraisa satraucošas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama muguras smadzeņu, nervu un asinsvadu stumbru saspiešana. Kad metastāzes peritoneum rodas ascīts, ko izraisa regulēšanas process šķidruma izdalīšanos un absorbciju caur vēderplēves audiem.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas viena vai vairāku mīkstumu, zilgani vai rozā mezgli. Pēc tam tiek novērota to sabrukšana un čūla. Dažos primāros audzējos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt erysipelas klīnisko priekšstatu. Retāk (parasti krūts audzēju gadījumā) tiek konstatētas sklerodermijas līdzīgas metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Sakarā ar lielo tendenci attīstīt metastāzes, jebkurš ļaundabīgs audzējs ir indikācija pagarinātai izmeklēšanai (pat ja nav citu orgānu bojājumu pazīmju). Pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm, tiek noteikts pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze un asins analīze vēža marķieriem. Pacienti tiek norādīti uz krūšu kurvja rentgenogrāfiju, vēdera orgānu ultraskaņu, iegurņa ultraskaņu, smadzeņu CT un MRI, muguras smadzeņu CT un MRI, skeleta kaulu scintigrāfiju, skeleta rentgenstaru un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta, mainot audu histoloģisko vai citoloģisko izmeklēšanu. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar inkriminēto, pith vai šķipsnu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju izvietojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija un kaulu smadzeņu biopsija tiek izmantota kaulu bojājumiem. Citoloģiskās izmeklēšanas materiālus iegūst, izmantojot parastās izdrukas vai izdrukas. Par aspirāciju veic aspirācijas biopsiju.

Metastāžu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairāku vēzi (vienlaikus vai gandrīz vienlaicīgi konstatējot vairākus fokusus vienā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciācija ar degeneratīviem-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Līdz ar to simptomātiska pneimonija plaušu metastāzēs jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām mugurkaula metastāzēm pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītās mugurkaula izmaiņas utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutību pret noteiktu terapeitisko efektu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnochemoterapiju, hormonu terapiju, klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās, radioterapijas, kriokirurgijas un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēm izmanto vairāku ārstēšanas metožu (piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas, ķīmijterapijas un imūnterapijas, staru terapijas un ķirurģijas) kombināciju. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un iejaukšanās apjoms ir atkarīgs arī no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs līdz reģionālajiem limfmezgliem limfadenektomiju parasti veic kopā ar primārā neoplazmas izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz tāliem orgāniem, dažos gadījumos ir iespējama sekundāro fokusu radikāla izgriešana. Vairāku metastāžu gadījumā parasti ķirurģiska iejaukšanās nav norādīta. Izņēmums ir gadījums, kad paliatīvā ķirurģija var aizkavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, craniotomija, lai samazinātu bīstamu intrakraniālu spiedienu, ko izraisa metastātisks smadzeņu audzējs).

Metastāžu prognoze

Vēl nesen tika uzskatīts, ka metastāžu klātbūtne liecina par tiešu pacienta nāvi. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognozes zīmi. Jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu izmantošana dažos gadījumos ļauj palielināt pacientu vidējo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama dažu lokalizāciju metastāžu radikāla ārstēšana, piemēram, viena metastātiska aknu vēža vai metastātiska smadzeņu vēža fokuss.

Parasti metastāžu prognozi nosaka onkoloģiskā procesa nevērības pakāpe, konkrētas medicīnas iestādes spējas (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja veids, lokalizācija un stadija, pacienta vecums, imūnsistēmas stāvoklis, izsīkuma pakāpe, disfunkcijas pakāpe. dažādi orgāni uc Metastātiskā aknu vēža vidējais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājumi ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Metastāzes

Audzējus, kas veidojas no izkliedējošām šūnām, sauc par sekundāriem audzējiem vai metastāzēm. Vēzis var izplatīties uz apgabaliem, kas atrodas tuvu primārajam mērķim (reģionālās metastāzes), vai uz citām ķermeņa daļām, kas atrodas attālā attālumā no avota (attālās metastāzes).

Vēža šūnām, atšķirībā no normālām šūnām, ir iespēja augt ārpus ķermeņa vietas, kur tās veidojas. Lielākā daļa vēža var metastazēties, bet tas, vai attīstīsies metastāzes, ir atkarīgs no daudziem individuāliem faktoriem.

Metastāzes notiek trīs veidos:

  • aug ap audu, kas ieskauj audzēju;
  • pārvietoties caur asinīm tālākām vietām;
  • pārvietoties pa limfātisko sistēmu uz tuvējiem vai tāliem limfmezgliem.

Sekundāro audzēju parādīšanās raksturīgākās vietas ir smadzenes, kauli, plaušas un aknas. Citas vietas var būt virsnieru dziedzeri, limfmezgli, ādas un citi orgāni. Dažreiz audzēja šūnas var atrast, nenosakot primārā vēža atrašanās vietu. Šādā gadījumā tiek veikta plaša meklēšana, lai atrastu avotu. Ja audzējs nav atrasts, tas tiek uzskatīts par vēzi ar nezināmu primāro atrašanās vietu.

Metastāžu pazīmes

Visas metastāžu attīstības pazīmes, ja tādas ir, galvenokārt nosaka to atrašanās vieta. Var teikt, ka visbiežāk sastopamā pazīme, ka vēža šūnas izplatās organismā, ir sāpes.

  1. Ja audzējs metastazējas uz smadzenēm, simptomi var būt galvassāpes, dezorientācija, reibonis, slikta dūša, grūtības staigāt, redzes problēmas vai problēmas ar runu.
  2. Ar ļaundabīgiem kaulu veidojumiem sāpes nav jūtamas. Dažos gadījumos galvenais kaulu metastāžu simptoms ir tas, ka kaulu lūzumi ir nelieli vai vispār nav bojāti.
  3. Vēža metastāžu simptomi plaušās bieži ir neskaidri un norāda uz citām problēmām. Ir vērts pievērst uzmanību, ja cilvēks uztrauc sāpes krūtīs, elpas trūkumu, klepu (slapjš, sauss vai ar asinīm).
  4. Metastātisku pietūkumu aknās var pavadīt slikta dūša, pēkšņs svara zudums, apetītes zudums un dzelte.
  5. Pirmā metastāžu pazīme ādā bieži ir cietu, apaļu vai ovālu, nesāpīgu mezglu attīstība. Tās var būt krāsainas, sarkanas vai, melanomas gadījumā, zilas vai melnas. Dažreiz vienlaicīgi īslaicīgi parādās vairāki mezgli.

Daži pacienti var neuzrādīt metastātiska vēža pazīmes vai tikai nelielus simptomus.

Metastāžu simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik daudz metastāžu ir izplatījušās, un kāda veida audi ir bijuši jauni. Tādēļ simptomus var iedalīt atsevišķās grupās atkarībā no skartā orgāna.

Aknas

Agrīnā stadijā aknās nav novēroti nekādi simptomi. Turpmākajos posmos vēzis var izraisīt aknu palielināšanos, un tad pacientam var rasties apetītes zudums, svara zudums, tumšs urīns, vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās, dzelte, sāpes labajā plecā vai labajā augšējā vēdera daļā, slikta dūša, dezorientācija, pārmērīga svīšana un drudzis, sasitums vai vēdera uzpūšanās vēdera labajā pusē zem krūtīm.

Smadzeņu audzēja simptomus izraisa spiediena pieaugums, ko tas ietekmē smadzeņu daļām vai smadzeņu tūskas dēļ palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē. Četri visizplatītākie smadzeņu metastāžu simptomi, kuriem ir nepieciešama medicīniskā palīdzība:

  1. Progresīvas galvassāpes. Šāda veida galvassāpes laika gaitā pastiprinās, ilgst vairākas dienas un neiztur.
  2. Piemērots Ietver jebkāda veida krampjus. Lūpu raustīšanās, roku raustīšanās, krampji ar krampjiem līdz grīdai, grūtības ar runu vai citiem.
  3. Vājums Bažas rada iemesls ekstremitāšu vājums (sāpes vai kājas).
  4. Nelīdzsvarotība. Daudzi vēzi, kas izplatījušies smadzenēs, rodas smadzeņu aizmugurē, kas ir atbildīga par līdzsvaru. Tas var ietekmēt vienkāršu uzdevumu izpildi, piemēram, durvju atvēršanu, pacelšanos no vietas, celšanas priekšmetus utt.

Kauli

Kaulu metastāžu simptomi un pazīmes ir šādas: sāpes kaulos, lūzumi, kāju vai roku vājums, urīna vai izkārnījumu nesaturēšana, paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija), kas izraisa aizcietējumus, vemšanu un sliktu dūšu.

Krūtis

Ļaundabīga audzēja simptomi krūšu dziedzeros atšķiras atkarībā no metastāžu veida un smaguma pakāpes. Tomēr brīdinājuma pazīmes ir pietūkums, progresējošas sāpes, redzes problēmas, slikta dūša, krampji, garastāvokļa izmaiņas, pastāvīgas migrēnas, izsitumi uz ādas un kairinājums, svara zudums un apetīte, hronisks nogurums un pat dzelte.

Dzemdes

Lielākā daļa dzemdes vēža fokusu atrodas endometrijā, metastāžu pieauguma rezultātā novēro šādus simptomus: sāpes iegurņa rajonā, pēkšņs svara zudums, asiņošana starp periodiem vai menopauzes laikā, bezkrāsains vai asiņains vaginālais izdalījums.

Plaušas

Plaušu audzēja šūnas izplatījās no to izcelsmes vietas caur asinsriti. Metastātisku plaušu vēzi uzskata par vienu no visgrūtāk diagnosticējamajiem simptomiem, kas ietver sāpes krūtīs, pastāvīgu klepu, iespējams, ar asinīm, nogurumu, pēkšņu svara zudumu, elpas trūkumu. Visi šie simptomi bieži tiek sajaukti ar citām slimībām.

Nieres

Nieru metastāžu simptomi nav pamanāmi agrīnā stadijā, un tie ietver apetītes zudumu, pēkšņu svara zudumu, urinēšanu ar asinīm, sāpes vēderā, anēmiju, neizskaidrojamu drudzi, klepus ar asinīm, sāpes kaulos un ekstremitāšu tūsku. Visas šīs atšķirības var viegli sajaukt ar citām veselības problēmām, tāpēc aptuveni 25% nieru metastāžu gadījumu diagnosticē tikai 4 vēža stadijās.

Kuņģis

Ar metastātisko šūnu iekļūšanu kuņģī, pacienti bieži sūdzas par sliktu dūšu, asins vemšanu, pēkšņu svara zudumu, hroniskām sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos, rīšanas problēmām, pilnas kuņģa sajūtu, pat pēc neliela daudzuma pārtikas un asiņainām izkārnījumiem. Bieži šie simptomi tiek kļūdaini diagnosticēti kā kuņģa čūla.

Neskatoties uz progresu ārstēšanas attīstībā, kas uzlaboja pacientu ar progresējošu vēzi dzīves ilgumu, daudzi pacienti mirst simptomu novēlotas noteikšanas un novēlotas diagnozes dēļ. Pēdējos 2-3 mēnešos pirms nāves pacienti ar metastātisku vēzi, papildus depresijai un trauksmei, piedzīvo tādus fiziskus simptomus kā pastāvīga sāpes, apetītes izmaiņas, elpošanas problēmas, miega traucējumi un vispārējs ķermeņa nogurums.

Metastāžu diagnostika

Pašlaik nav efektīvas metodes metastāžu diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, krūts vēža šūnas var izplatīties uz smadzenēm un kauliem, un kolorektālā vēža šūnas var metastazēties plaušās un aknās. Šīs vienīgās vēža šūnas var noteikt tikai tad, kad tās ir audzējušas un izveidojušas jaunu audzēju uz orgāna.

Metastāžu noteikšanas testus nosaka primārā audzēja atrašanās vieta. Onkologs spēj diagnosticēt metastātiskus audzējus, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (visbiežāk datorizēto tomogrāfiju), bet tikai pēc tam, kad tie ir audzēti līdz redzamajai masai. Līdz tam slimība progresē līdz posmam, ko ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža agrīna diagnostika var ievērojami palielināt pacienta izdzīvošanu.

Vizualizācijas testi tiek izmantoti, lai noteiktu pazīmes, kas var liecināt par metastāzēm. Testi var būt šādi:

  • Rentgena
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • ultraskaņa;
  • osteosintigrāfija (skeleta kaulu skenēšana);
  • datortomogrāfija (CT skenēšana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Turklāt ikdienas asins analīzēs dažkārt var atklāt metastāžu klātbūtni, piemēram, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās var liecināt par metastātisku aknu vēzi. Tomēr asins analīzes bieži parāda normu pat cilvēkiem ar progresējošu slimību.

Šo un citu testu dati nevar sniegt galīgo apstiprinājumu, tie ir jāsalīdzina ar esošajiem simptomiem un ķermeņa vispārējo pārbaudi. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama biopsija.

Metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana ir balstīta uz sākotnējo vēža veidošanās vietu. Tātad, ja pacientam ir krūts vēzis un metastāzes ir izplatījušās aknās, viņš joprojām tiek ārstēts ar tām pašām metodēm, ko izmanto krūts vēzim. Metastātiska vēža terapija ir paredzēta, lai palēninātu vēža šūnu augšanu vai izplatīšanos.

Dažos gadījumos metastāžu slimībām ir specifiski ārstēšanas veidi.

  1. Metastāzes smadzenēs. Ārstēšanas iespējas nosaka audzēju skaits un vēža līmenis citās ķermeņa daļās. Tie var ietvert ķirurģiju (īpašos gadījumos), staru terapiju, ķīmijterapiju, gamma-nazi operāciju un hormonu terapiju.
  2. Metastāzes kaulos. Ja tie neizraisa sāpes vai lūzumu risku, tos var ārstēt ar medikamentiem. Sāpju vai trauslu kaulu klātbūtnē tiek izmantots vietējais apstarojums.
  3. Metastāzes plaušās. Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu pakāpes, kā arī uz audzēja sākotnējo fokusu. Visbiežāk tie tiks apstrādāti tādā pašā veidā (ar tām pašām zālēm) kā sākotnējais vēža avots. Ja metastāžu dēļ tiek veidots šķidrums ap plaušām, tiek izmantota pleiras punkcija, lai to noņemtu un atvieglotu elpošanu.
  4. Metastāzes aknās. Ir daudz veidu, kā ārstēt aknu metastāzes, kas būs atkarīgas no primārā vēža veida un pakāpes, kā arī no metastāžu skaita un lieluma. Visbiežāk metastāzes tiks ārstētas ar tām pašām zālēm kā vēža avots.
  5. Limfmezglu metastāzes. Dažu metastātiska vēža formu, kas izplatījušies limfmezglos, ārstēšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Citas ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju un cilmes šūnu transplantāciju.
  6. Kuņģa metastāzes var ārstēt ar operācijām, staru terapiju, ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju. Bieži vien tiek izmantotas šo procedūru kombinācijas atkarībā no vēža apjoma un stadijas. Tomēr, ja tiek konstatēts 4. pakāpes vēzis, kad tas jau ir izplatījies tālākos orgānos, ārstēšana parasti nav iespējama. Terapija var palīdzēt saglabāt vēzi tikai kontrolē un mazināt simptomus.

Tas, vai ir iespējams izārstēt metastātisku sekundāro bojājumu, būs atkarīgs no tā, cik agri tas tika diagnosticēts. Un, lai gan dažus metastātiska vēža veidus var pārvarēt ar modernām ārstēšanas metodēm, lielākā daļa paliek neārstējami.

Tomēr daži dabas bagātinātāji var palīdzēt organismam novērst vēzi vai pēc ķīmijterapijas, kad pacienti visbiežāk cieš no aizcietējumiem, kandidozes, depresijas un hroniska noguruma sindroma.

Tādējādi dārzeņu sulu, probiotisko produktu (kefīra) un imunostimulējošo tinktūru (echinacea) patēriņš stiprina imūnsistēmu un novērš nogurumu. Saskaņā ar dažiem medicīniskiem pētījumiem, ēdot pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu, var palīdzēt novērst un apkarot vēzi.

Tiek uzskatīts, ka zaļā tēja satur vielas, kas ne tikai kavē vēža šūnu augšanai nepieciešamo fermentu, bet arī nogalina vēža šūnas bez kaitīgas ietekmes uz veselām šūnām.

Pirms jebkādu dabisku piedevu un produktu lietošanas vislabāk ir apspriest šo ārstēšanu ar savu ārstu.