Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.
Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.
Slimības un pleirīta veidu raksturojums
Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.
Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.
Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:
- strutains pleirīts;
- serozisks pleirīts;
- sero-strutojošs pleirīts.
Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.
Pleirīts var būt arī:
- akūta vai hroniska;
- smaga vai mērena;
- ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
- attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.
Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi
- saistaudu slimības;
- vaskulīts;
- plaušu embolija;
- krūšu traumas;
- alerģija;
- onkoloģija
Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.
Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.
Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.
Pleirīta simptomi
Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.
Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.
Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.
Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:
- Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
- Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
- Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
- Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
- Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.
Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.
Stāvokļa ārstēšana
Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.
Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.
- Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
- Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu. - Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
- Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
- Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:
- dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
- cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
- fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
- karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
- glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
- makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamicīni ("rifampicīns");
- aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
- linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
- tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
- amphenicol ("Levomitsetin");
- citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).
Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.
Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.
Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.
Slimības prognoze
Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.
Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.
Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.
Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.
Kas ir plaušu pleiras?
Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Atbilde
Atbilde ir sniegta
Nedobiolog
Plaušu pleiras ir plāns šūnu slānis, kas pārklāj plaušu plaušu dobumu un pārklāj plaušas. Krūšu dobuma pleiras un plaušu pleiras veido pleiras dobumu, tā satur nelielu daudzumu seroza šķidruma, lai samazinātu plaušu berzi pret krūšu sienu, jo tas izplešas ieelpošanas laikā.
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.
Skatiet videoklipu, lai piekļūtu atbildei
Ak nē!
Atbildes skati beidzas
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.
LUNG PLEURS
Pleiras ir plaušu ārējā serozā membrāna. Kas to ieskauj no visām pusēm divu slāņu formā, šie slāņi nonāk viens otrā gar plaušu vidus virsmas vidus daļu, ap tās sakni (1. shēma). Viens no slāņiem, vai, kā saka anatomisti, pleiras lapas tieši atbilst plaušu audiem, un to sauc par plaušu pleiru (viscerālo) (1). Plaušu pleiras iekļūst vagās, un tādēļ tās atdala plaušu cilpas viena no otras; šajā gadījumā viņi runā par interlobāru pleiru (2). Pārklājot sakni ar gredzenu, plaušu pleura nonāk otrajā lapā - parietālā (parietālā) pleirā (3), kas atkal aptver plaušas, bet šoreiz pleiras nepieskaras pašam orgānam, bet saskaras ar krūšu sienām: ribu iekšējo virsmu un starpkultūru muskuļiem (4) un diafragmu (5). Apraksta ērtībai, parietālā pleirā izceļas ribas, lielākās, diafragmas un mediastinālas sekcijas. Teritoriju virs plaušu gala sauc par pleiras kupolu.
1. shēma. Pleiras loksnes atrašanās vieta
Histoloģiski pleiru pārstāv šķiedrains audums, kurā atrodas iespaidīgs kolagēna un elastīgo šķiedru skaits. Un tikai uz tām plaušu un parietālās pleiras virsmām, kas ir vērstas viens pret otru, ir viens plakanās epitēlija šūnu slānis - mesothelium, zem kura atrodas bazālā membrāna.
Starp divām loksnēm ir plānākā (7 mikroni) slēgtā plaušu dobuma dobums, kas piepildīts ar 2-5 ml šķidruma. Pleiras šķidrumam ir piešķirtas vairākas funkcijas. Pirmkārt, tas ļauj izvairīties no pleiras lokšņu berzes elpošanas procesā. Otrkārt, tā kopā pulmonālo pleiru un parietālo pleiru tur kopā, it kā tā turētu kopā. Bet kā? Pleiras šķidrums patiešām nav līmes, nevis cementa, bet gandrīz ūdens ar nelielu daudzumu sāļu un olbaltumvielu. Ļoti vienkāršs. Paņemiet divus gludus stiklus un ievietojiet vienu otru. Piekrītu, jūs varat brīvi, uzmanīgi pārņemot malas, pacelt augšdaļu, atstājot apakšējo daļu uz galda. Bet situācija mainīsies, ja pirms stikla novietošanas viens otram, jūs nolaidīsiet ūdeni uz apakšas. Ja piliens bija pietiekams, lai starp abām brillēm parādītos plāns „sasmalcināta” ūdens slānis, turklāt apakšējais stikls nav pārāk smags, tad, sākot pacelt augšējo stiklu, jūs arī velciet apakšējo stiklu. Viņi patiešām pieliekas kopā, nevis skatās uz augšu, bet tikai bīdās pret otru. Tas pats notiek ar divām pleiras loksnēm.
Tiek lēsts, ka dienas laikā no pleiras dobuma šķērso 5 līdz 10 litru šķidruma. Šķidrumu veido parietālās pleiras trauki, kas nonāk dobumā, un no dobuma absorbē iekšējās vēdera pleiras trauki. Tādējādi pastāv pastāvīga šķidruma kustība, novēršot tās uzkrāšanos pleiras dobumā.
Bet ir vēl viens iemesls, kāpēc abas lapas ir tiešā tuvumā, un to „nevēlēšanās”. Tie tiek turēti negatīvā spiedienā pleiras dobumā. Skaidrības labad mēs sniedzam piemēru. Paņemiet vienkāršu plastmasas šļirci ar labi aprīkotu virzuli. Atbrīvojiet to no gaisa un cieši aizveriet izteku, uz kuras ir uzlikta adata ar īkšķi. Tagad pēkšņi nesāciet virzīt virzuli. Viņš labi nereaģē, vai viņš? Velciet un atlaidiet viņu nedaudz vairāk. Tātad tas ir. Virzulis atgriezās sākotnējā stāvoklī. Kas notika? Un šādi notika: aizkavējot virzuli, bet neļaujot gaisam iekļūt šļircē, mēs izveidojam zem tā spiedienu zem atmosfēras, tas ir, negatīvs. Tas atgriezās virzuli atpakaļ.
Pilnīgi līdzīgs stāsts parādās plaušu pleiras dobumā, jo plaušu audi ir ļoti elastīgi un visu laiku mēdz sarukt, velkot vēdera pleiru saknes virzienā. Un tas ir tikai ļoti problemātiski, jo parietālā pleira, kas aug līdz ribām, neatbildīs viscerālajai pleirai, un no pleiras dobuma, tāpat kā korķa šļircē, nevar ņemt gaisu. Tas nozīmē, ka elastīga plaušu vilkšana nepārtraukti injicē negatīvu spiedienu pleiras dobumā, kas uzticami tur plaušu pleiru pie sienas.
Kad krūškurvja dobumā iekļūst krūškurvja brūces vai plaušu gaisa plīsumi. Ārsti to sauc par pneimotoraksu. Gan "drošinātājs", turot lapas blakus, nevar izturēt šo nelaimi. Atcerieties, ka ir grūti atdalīt divus mitrus stikla gabalus viens no otra, bet, ja gaiss joprojām iekļūst starp tiem, tie nekavējoties sadalīsies. Un, ja pie saspīlēta virzuļa, lai noņemtu pirkstu no šļirces gala, tad iekšējais spiediens uzreiz kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu un virzulis neatgriežas sākotnējā vietā. Pneumotorakss attīstās saskaņā ar tiem pašiem principiem. Šajā gadījumā plaušu tūlīt tiek nospiests uz sakni un tā nav pakļauta elpošanai. Ātri nogādājot cietušo slimnīcā un efektīvi izplūstot jaunu gaisu, iekļūstot pleiras dobumā, var cerēt uz laimīgu iznākumu: brūce uz krūtīm uzlabosies, gaiss pakāpeniski izšķīst, cilvēks atgūsies.
Pretī parietālajam pleiram ir viscerāls. Šis ir noteikums. Bet ir vairākas vietas, kur blakus sienas pleirai. parietālā pleiras. Šādas vietas sauc par sines (kabatām), un tās veidojas, kad ribas pleiras iekļūst diafragmā un starpsternā. Piemēram, 1. attēlā parādīts piekrastes-phrenic sinuss (6). Papildus tam, pleiras dobumā ir rib-mediastinal un phrenic-mediastinal sinusus, kas tomēr ir mazāk dziļi. Sinusus piepilda ar paplašinošām plaušām tikai ar dziļu elpu.
Ir vēl trīs nianses:
1. Parietālo pleiru ļoti viegli atdala no krūšu iekšējās virsmas. Anatomisti saka, ka viņa ir brīvi saistīta ar viņu. Viscerālā pleira ir ļoti cieši saistīta ar plaušu audiem, un to var atdalīt tikai ar dažiem gabaliem no plaušām.
2. Jutīgi nervu galotnes atrodas tikai parietālā brošūrā, un plaušu pleirā nejūt sāpes.
3. Pleiras loksnes tiek piegādātas ar dažādiem avotiem. Filiāles no kuģiem, kas baro ribas, starpkultūru un krūšu muskuļus un piena dziedzeri, tas ir, no krūškurvja tvertnēm; Viscerālā lapa saņem asinis no plaušu tvertnēm, precīzāk no bronhu artēriju sistēmas.
plaušu pleiras
Liela medicīnas vārdnīca. 2000
Skatiet, kas ir "plaušu pleiras" citās vārdnīcās:
Pleura - I Pleura (pleiras; grieķu pleiras ribas, sānu) serozā membrāna, kas aptver plaušas, krūšu iekšējo virsmu, mediastīnu un diafragmu. Anatomija. Ir viscerālie un parietālie P. Visceral P., kas pārklāj plaušas no visām pusēm un... Medicīnas enciklopēdija
vēdera pleiras - (p. visceralis) skatīt Pleura plaušu... Liela medicīnas vārdnīca
iekšējās pleiras - (R. visceralis) skatīt Pleura plaušu... Liela medicīnas vārdnīca
PLEAVER - (jaunā latīņu valoda no grieķu. Pleura puses). Torakālā, hipohondrium. Krievu valodā iekļauto svešvalodu vārdnīca. Čudinovs AN, 1910. PLEURISE krūškurvja apakšstūra membrāna, pārklāj krūšu iekšējo virsmu un ārējo...... krievu valodas svešvārda vārdnīca
Pleurovīruss - pleirīts, pleiras, sievietes. (Grieķijas pleiras puse) (anāts). Korpuss, cieši pieguļošas plaušas un krūšu dobuma siena, plaušu membrāna. Skaidrojošā vārdnīca Ushakov. D.N. Ushakovs. 1935 1940... Ushakova skaidrojošā vārdnīca
Pleiras (pleiras) seruma membrāna ap plaušām (viscerālā (plaušu) pleirā) un krūškurvja sienas iekšpusē (parietālā pleirā (parietālā plura)). Serozai membrānai, kas veido pleiru, ir gluda, spīdīga,...... medicīnas skaidrojošā vārdnīca
Elpošanas sistēma - Elpošanas orgāni nodrošina gāzes apmaiņu, piesātina cilvēka ķermeņa audus ar skābekli un atbrīvo tos no oglekļa dioksīda, kā arī piedalās smaržas, vokalizācijas, ūdens un sāls un lipīdu vielmaiņas, noteiktu hormonu veidošanā. In...... Atlasa cilvēka anatomiju
LUNGS - LUNGS. Plaušas (latīņu pulmoni, grieķu pleumons, pneimons), elpošanas orgānu elpošanas orgāni (skatīt) mugurkaulnieki. I. Salīdzinošā anatomija. Mugurkaulnieku plaušas ir kā papildu elpošanas orgāni jau dažās zivīs (tajos, kam ir divas elpas,......) Great Medical Encyclopedia
Sirds - I sirds sirds (lat. Co -, Greek cardia) ir dobais šķiedru muskuļu orgāns, kas, darbojoties kā sūknis, nodrošina asinsriti asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas priekšējā mediju vidē (Mediastinum) Perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdiju
Plaušas - I Plaušas (pulmones) ir savienots orgāns, kas atrodas krūšu dobumā, veicot gāzes apmaiņu starp ieelpotu gaisu un asinīm. L. galvenā funkcija ir elpošana (skat. Elpošana). Nepieciešamie komponenti tās īstenošanai ir ventilācija...... Medicīnas enciklopēdija
Kas ir plaušu pleirīts, pazīmes un ārstēšana?
Lai ātri izārstētu, nepieciešams tikai klepus, bronhīts, pneimonija un stiprināt imūnsistēmu.
Plaušu pleirītisma simptomi un ārstēšana ir labi pētīti, tomēr var būt nepieciešama hospitalizācija un spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Ja jūs ignorējat simptomus, pastāv liels nopietnu komplikāciju vai pat nāves risks.
Pleirīts. Kas tas ir?
Plaušu pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, kuras attīstībai rodas plaušu (vēdera) un pleiras parietālās (parietālās) lapas - saistaudi, kas aptver krūšu un plaušu iekšpusi.
Kad pleirīts plaušu dobumā (starp pleiras loksnēm) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, strutas, putekšņains vai serozs eksudāts.
Plaušu pleirīta cēloņi
Cēloņus privitov var iedalīt infekciozā un iekaisuma vai aseptiskā (neinfekciozā).
Infekcijas cēloņi ir šādi:
- Sēnīšu bojājumi (kandidoze, blastomikoze);
- Bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku);
- Sifiliss;
- Tulēmija
- Viltus drudzis
- Tuberkuloze;
- Ķirurģiskas iejaukšanās;
- Sāpes krūtīs.
Neinfekciozam plaušu pleirītam ir šādi iemesli:
- Metastāzes pleirā (plaušu vēža, krūts vēža uc gadījumā);
- Pleiras lapu ļaundabīgie audzēji;
- Saistaudu difūzie bojājumi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, sistēmiskais vaskulīts), plaušu infarkts;
- TELA.
Plaušu pleirīta attīstības risku palielina šādi faktori:
- Hipotermija;
- Stress un pārslodze;
- Sliktas uzturvielas, nesabalansēts uzturs;
- Narkotiku alerģijas;
- Hipokinezija.
Plaušu pleirīts var būt:
- Akūta: mazāk nekā 2–4 nedēļas;
- Subakūtais kurss: 4 nedēļas - 4-6 mēneši;
- Hronisks: no 4-6 mēnešiem.
Mikroorganismi iekļūst pleiras dobumā dažādos veidos.
Infekcijas aģenti var nonākt saskarē ar limfu vai asinīm.
To tiešais hit pleiras dobumā notiek ar traumām un ievainojumiem operācijas laikā.
Klasifikācija
Sauss (šķiedrains)
Ja pleirīts ir attīstījies, ārstam jāidentificē visi simptomi. Vairumā gadījumu šķiedrains pleirīts ir citas slimības pazīme, tāpēc ir nepieciešams veikt pilnu diagnozi.
Šajā gadījumā pacients jūtas asas, sāpīgas sāpes pusē, plaušās, klepus, preses spriedzē.
Ar šādu patoloģiju pacientam ir sekla elpošana, un katra kustība izraisa nepatīkamas sajūtas. Šīs sugas pleiras iekaisums apdraud saķeri, tāpēc ārstēšanu nevar ignorēt.
Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts
Kad šķidrums uzkrājas pleirā, attīstās eksudatīvs pleirīts. Tas skar tikai vienu orgāna daļu, kā rezultātā sāpes lokalizējas pa kreisi vai pa labi. Kopā ar sausu klepu, pastiprinātu aizdusu, smaguma sajūtu.
Zīmes ir:
- Samazināta ēstgriba;
- Vājums;
- Temperatūras pieaugums;
- Sejas, kakla pietūkums.
Sāpes mazinās, pagriežot otru pusi aizmugurējā stāvoklī.
Slimības īpatnība ir šķidruma uzkrāšanās pleirā, tāpēc plaušas uzbriest, kas rada neregulāras sāpes un izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Šķidrums plaušās var būt atšķirīgs, dažkārt uzkrājas asinis.
Tuberkuloze
Privrit ir viena no tuberkulozes pazīmēm. Ir vairāki šīs slimības veidi: perofokāls, alerģisks vai empyema. Dažos gadījumos pleiras iekaisums ir vienīgais slimības simptoms.
Slimība nav akūta, un sāpes un klepus ar to izzūd, bet pat simptomu neesamība var nebūt izārstēt.
Ar šādiem simptomiem smaga elpas trūkums, drudzis, vājums, sāpes krūtīs. Dažreiz slimība ir hroniska.
Purulent
Ja pleirā uzkrājas pūce, tas ir efūzijas pleirīts, bet tas ir izolēts atsevišķi, jo slimība ir tikai akūta.
Šīs slimības simptomi: sāpes krūtīs, klepus, drudzis, elpas trūkums, pakāpenisks asinsspiediena pieaugums, ko rada spiediens uz uzkrāto masu.
Bieža slimības forma ir biežāka gados vecākiem bērniem vai maziem bērniem, prasa hospitalizāciju un speciālista novērošanu.
Akumulēta pleirīts
Tas ir viens no smagākajiem plaušu pleirītisma veidiem, kad stropu lapu splicēšana izraisa ekstrudāta uzkrāšanos.
Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu dēļ pleirā un plaušās, kas noved pie saķeres, kā arī norobežo eksudātu un pleiras dobumu. Tātad, efūzija uzkrājas vienā vietā.
Plaušu pleirīta simptomi
Pleirītisma gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas.
Sauso pleirītu raksturo šādas īpašības:
- Maiga un sekla elpošana, skartā puse vizuāli atpaliek elpošanas laikā;
- Sāpes sāpes krūtīs, it īpaši klepus, pēkšņas kustības un dziļa elpošana;
- Klausoties - elpošanas vājināšanās fibrīna nogulumos, pleiras berzes troksnis;
- Drudzis, pārmērīga svīšana un drebuļi.
Eksudatīvā pleirīta gadījumā izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:
- Sauss, agonizējošs klepus,
- Trūcīgas sāpes skartajā zonā,
- Stiprs krūškurvja bojājums elpošanas laikā;
- Elpas trūkums, smaguma sajūta, starpkultūru telpu izliekums,
- Vājums, dziļa sviedri, smagi drebuļi un drudzis.
Visnopietnākais kurss novērots strutainā pleirītī:
- Smaga sāpes krūtīs;
- Augsta ķermeņa temperatūra;
- Ķermeņa sāpes, drebuļi;
- Tahikardija;
- Svara zudums;
- Zemes ādas tonis.
Ja plaušu pleirītisma gaita kļūst hroniska, plaušu formā rodas pleiras adhēzijas formas, kas novērš plaušu pilnīgu izlīdzināšanu.
Plaušu fibrozi papildina plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanās, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.
Diagnostika
Pirms jūs nosakāt plaušu pleirīta ārstēšanas kursu, jums ir jāpārbauda un jānosaka tās rašanās cēloņi.
Lai diagnosticētu plaušu pleirītu, tiek veikti šādi izmeklējumi:
- Pacienta klīniskā izmeklēšana;
- Aptauja un inspekcija;
- Rentgena izmeklēšana;
- Pleiras izsvīduma analīze;
- Asins analīze;
- Mikrobioloģiskie pētījumi.
Diagnoze parasti nav sarežģīta. Galvenā grūtības šajā patoloģijā ir noteikt precīzu iemeslu, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.
Kā ārstēt pleirītu?
Ja ir aizdomas par pleirītu, pacients tiek hospitalizēts. Atkarībā no slimības veida ārstējošais ārsts nosaka zāles, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu simptomus.
Taču orgānu pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešamas ne tikai tabletes: ir nepieciešama pareiza uztura un fiziskās aktivitātes.
Gultas atpūta un saudzīgs uzturs
Pirms izņemat pacienta iekaisumu ir aizliegts atstāt gultu. Viņam ir nepieciešams atveseļošanās pēc drudža un atpūtas. Tajā pašā laikā nav nepieciešams apgrūtināt kuņģi un sirdi, tāpēc ir noteikts diētu ar augstu vitamīnu daudzumu.
Uztura pamatā - augļi, dārzeņi un labība. Ir svarīgi arī neuztraucēties un novērst jebkādas stresa situācijas.
Zāļu terapija
Pacientiem ar pleirītu ārsti nosaka dažādas zāļu grupas:
- Pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- Antibiotikas;
- Imunostimulanti, glikokortikosteroīdi;
- Pretsāpju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi;
- Sirds un asinsvadu zāles.
Zāļu izrakstīšana ir saistīta ar pacienta īpašībām un slimības gaitu:
- Ja pleirītu izraisa pneimonija (pneimopirīts), tad to ārstē ar antibiotikām.
- Ja slimību izraisa reimatiskie cēloņi, būs nepieciešami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
- Ja tuberkuloze ir piedzēries, ārstēšanas ilgums ir 3-6 mēneši un tiek izmantoti īpaši preparāti.
Fizioterapija
Ārstēšana rāda sinepju plāksteri un saspringto pārsēju uz krūtīm, jo pleirīts dažkārt izraisa orgānu dobuma saplūšanu. Lai novērstu šīs komplikācijas, pacientam tiek noteikti elpošanas vingrinājumi.
Nepieciešama arī fizikālā terapija, ja pacients pavadīja slimnīcā vairāk nekā 2 mēnešus.
Pūlinga patoloģijas versija dažreiz tiek ārstēta ilgāk par 4 mēnešiem ārstu uzraudzībā.
Operatīva iejaukšanās
Kad pūšains plaušu pleirīts dažkārt ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgs veic drenāžu un mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Slimības hroniskajai formai var veikt nopietnākas operācijas.
Pleura
Pleiras ir seroza membrāna, kas pārklāj krūšu sienas iekšējo virsmu un plaušu ārējo virsmu, veidojot divus izolētus maisiņus (att.).
Pleiras un plaušu robežas priekšā (1) un aiz tās (2): punktētā līnija - pleiras robeža, nepārtraukta līnija - plaušu robeža.
Krūškurvja sieniņu odere ir nosaukta parietālā vai parietālā. Tas atšķir ribas pleiru (kas ietver ribas un starpstaru telpas, diafragmas pleiru, diafragmas augšējo virsmu un mediastinālo pleiru, ierobežojot mediastīnu. Plaušu, vai iekšējo vēdera pleiru aptver plaušu ārējās un starplīnijas virsmas. tā veidojas starpsienām, kas atdala plaušu lobulas, starp pleiras viscerālajām un parietālajām loksnēm ir slēgta izolēta telpa - šķembu pleiras dobums.
Slēgtie pleiras bojājumi rodas tad, kad tiek trāpīti tukši priekšmeti. Krūškurvja sasprindzinājuma, saspiešanas vai saspiešanas dēļ, šķelto ribu dēļ ir zilumi un pleiras plīsumi.
Pleiras brūces tiek novērotas visās krūšu kaudzēs. Tajā pašā laikā ir traumatisks pneimotorakss (skatīt) un hemotorakss (skatīt) ar iespējamām infekcijas komplikācijām turpmākajā - pleirītiskajā un pyopneumotoraksā (skatīt Purulent pleurisy).
Pleiras iekaisuma slimības - skatīt Pleirīts.
Starp labdabīgiem pleiras audzējiem novēro fibromas, lipomas, angiomas utt. Šiem audzējiem nav specifisku simptomu. Pleiras primārie ļaundabīgie audzēji bieži ir daudzveidīgi, un tiem seko dramatisks pleiras sabiezējums, attīstoties sekundārajam pleirītam. Ja tās ir salīdzinoši agras, sāpes rodas ar dziļu elpošanu un klepu ar apstarošanu uz pleca, vēlāk - elpas trūkums un drudzis. Pēc tam serozā efūzija pleiras dobumā kļūst par hemorāģisku. Prognoze ir slikta. Citu orgānu ļaundabīgo audzēju pleiras metastāzēs.
Retos gadījumos novēroja pleiras neparazītiskās cistas. Tie atrodas galvenokārt pleiras sinusa rajonā. Echinokoku cistas visbiežāk rodas plaušu subpleurālās ehinokoku cistas atklāšanas rezultātā (skatīt Plaušas). Ārstēšana ir ātra.
Pleiras (no grieķu. Pleura - sienas, siena) - serozā membrāna, kas pārklāj plaušas un krūšu iekšējo virsmu, veido divus simetriskus izolētus maisiņus, kas atrodas abās krūšu pusēs. Pleiras veidojas no mezodermas splančnomu iekšējām (splankhopleura) un ārējām (somatopleura) brošūrām.
Anatomija, histoloģija. Viscerālo pleiru (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) aptver visu plaušu virsmu, plunžo to gropēs un atstāj tikai nelielu platību plaušu vārtiem. Parietālo pleiru (pleura parietalis) iedala piekrastes (pleura costalis), diafragmas (pleura diaphragmatica) un viduslaiku (pleura inediastinalis). Plaušu saites (ligg. Pulmonalia) ir serozās membrānas, kas atrodas frontālajā plaknē un savieno viscerālo un mediastinālo pleiru, dublēšanās. Starp viscerālo un parietālo pleiru ir šķērveida mikroskopisks dobums, kas sasniedz plaušas. Pleiras nodaļas, kurās viena parietālā lapa pāriet citā, veidojot plaisas, kas nav piepildītas ar plaušu audiem, tiek sauktas par pleiras sinusām (recessus pleuralis). Ir rib-diafragmas, rib-mediastinal un phrenic-mediastinal sinusa.
Tāpat kā citas serozās membrānas, pleirai ir slāņveida struktūra. Viscerālo pleiru veido 6 slāņi: 1) mesothelium; 2) robežmembrāna; 3) virsmas šķiedru kolagēna slāni; 4) virsmas elastīgais tīkls; 5) dziļi elastīgs tīkls; 6) dziļi trellēts kolagēna elastīgais slānis (1. attēls). Visi pleiras šķiedru slāņi ir caurdurti ar retikulārām šķiedrām. Dziļās trellētās kolagēna elastīgās kārtas vietas ir gludās muskulatūras šķiedras. Parietālā pleiras ir daudz biezākas par viscerālo un atšķiras ar šķiedru struktūras strukturālajām iezīmēm. Starp pleiras šūnu formām konstatēja fibroblastus, histiocītus, tauku un mastu šūnas, limfocītus.
Att. 1. Pleiras šķiedru struktūras shēma (pēc Wittels): 1 - mesothelium; 2 - robežmembrāna; 3 - virspusējs šķiedru kolagēna slānis; 4 - virsmas elastīgais tīkls; 5 - dziļi elastīgs tīkls; 6 - dziļi trellēts kolagēna elastīgais slānis.
Viscerālā pleirā un parietālās pleiras dominējošajā zonā asinis un limfātiskās tvertnes atrodas tikai dziļākajā slānī. Tie ir atdalīti no pleiras dobuma ar šķiedru serozu hemolimfātisku barjeru, kas ietver lielāko pleiras slāni. Dažās parietālās pleiras vietās (starpkultūru telpās, krūšu šķērsvirziena muskuļa reģionā, diafragmas cīpslas centra sānu daļās) sero-limfātiskā barjera ar "samazinātu" tipu. Sakarā ar to, limfātiskie trauki ir pēc iespējas tuvāk pleiras dobumam. Šajās vietās ir speciāli diferencētas ierīces dobuma šķidruma iesūkšanas lūkām (skat. Peritīns). Pieaugušo viscerālajā pleirā dominē asins kapilāri, kas atrodas virspusēji (tuvāk pleiras dobumam). Parietālā pleirā sūkšanas lūku koncentrācijas apgabalos kvantitatīvi dominē limfas kapilāri, kas šajās vietās sasniedz virsmu.
Pleiras dobumā pastāvīgi mainās dobuma šķidrums: tā veidošanās un absorbcija. Dienas laikā šķidruma tilpums šķērso pleiras dobumu, kas ir aptuveni 27% no asins plazmas tilpuma. Fizioloģiskos apstākļos vēdera šķidruma veidošanās notiek galvenokārt ar iekšējo pleiru, bet šis šķidrums galvenokārt absorbē ribas pleiru. Pārējie parietālās pleiras apgabali parasti nepiedalās šajos procesos. Pleiras dažādo daļu morfoloģisko un funkcionālo īpašību dēļ, kuru īpašā nozīme ir atšķirīgajai tās tvertņu caurlaidībai, šķidrums pārvietojas no viskrāta uz piekrastes pleiru, tas ir, pleiras dobumā ir vērsta šķidruma cirkulācija. Patoloģijas apstākļos šīs attiecības radikāli mainās, jo jebkura iekšējās vai parietālās pleiras daļa kļūst spējīga gan vēdera šķidruma veidošanos, gan absorbciju.
Pleiras asinsvadi galvenokārt rodas starpkultūru un iekšējās krūšu artērijās. Viscerālo pleiru piegādā arī no diafragmas artērijas sistēmas.
Limfas aizplūšana no parietālās pleiras notiek paralēli starpkultūru kuģiem limfmezglos, kas atrodas ribu galvā. No videnes un diafragmas pleiras limfas seko pakaļgala un priekšējā viduslīnijas ceļa virzienā uz venozo leņķi vai krūšu kurvja kanālu, kā arī vidusposma vidusceļš uz tuvējo aortas limfmezglu.
Pleiru pārnēsā maksts un phrenic nervi, šķiedru saišķi, kas stiepjas no V-VII dzemdes kakla un I-II krūšu mugurkaula mezgliem. Vislielākais receptoru galu un mazo nervu gangliju skaits ir koncentrēts vidusskolas pleirā: plaušu saknes, plaušu saitēm un sirds depresijai.
Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana
Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedru plāksni uz tās virsmas, vai izsvīdumu tajā. Parādās kā papildu patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.
Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārā pleirīts), bet visbiežāk tā ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme uz plaušām (sekundārā pleirīts). Sadalīts sausā veidā, citādi saukts par fibrīnu, un izsvīdums (serozs, serozs-fibrīns, strutains, hemorāģisks) pleirīts.
Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr slimības spilgtas klīniskās izpausmes bieži liek ārstiem uzlikt pleirītisma izpausmes un jau ar savu klātbūtni, lai noskaidrotu patieso diagnozi. Pleirīts var rasties jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatpazīti.
Iemesli
Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, vēdera (plaušu) un parietālā (parietālā) pleiras loksnes - saistaudu apvalks, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu.
Arī tad, ja pleirīts starp pleiras lapām (pleiras dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, strutas, serozisks vai putekšņains eksudāts. Pleirīta cēloņus var iedalīt infekciozā un aseptiskā vai iekaisuma (neinfekciozā).
Plaušu pleirīta infekcijas cēloņi ietver:
- bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku), t
- sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze), t
- sifilisu
- vēdertīfu
- tularēmija
- tuberkuloze,
- krūšu traumas,
- ķirurģiskas iejaukšanās.
Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:
- pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
- metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
- difūzās dabas saistaudu bojājumi (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde), plaušu infarkts, t
- TELA.
Faktori, kas palielina pleirītisma attīstības risku:
- stresa un pārslodzes;
- hipotermija;
- nesabalansēts, barības vielu nepietiekams uzturs;
- hipokinezija;
- narkotiku alerģijas.
Pleirīts var būt:
- akūta līdz 2-4 nedēļām
- subakūts no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
- hronisks, vairāk nekā 4-6 mēneši.
Mikroorganismi nonāk pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas līdzekļi var nonākt saskarē ar asinīm vai limfām. Viņu tiešais trāpījums notiek pie traumām un brūcēm, operācijās.
Sauss pleirīts
Ar sausu pleirītismu pleirā nav šķidruma, uz tā virsmas parādās fibrīns. Kopumā šāda veida pleirīts paredz eksudatīva attīstību.
Sausais pleirīts bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un hilar limfmezglu, ļaundabīgo audzēju, reimatisma, kolagēna slimību un dažu vīrusu infekciju slimībās.
Tuberkulozes pleirīts
Pēdējā laikā ir palielinājies tuberkulozes pleirīts, kas rodas visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un strutains.
Gandrīz pusē gadījumu sausā pleirīta klātbūtne norāda, ka tuberkuloze notiek ķermenī latentā formā. Pleiras tuberkuloze pati par sevi ir diezgan reta, vairumā gadījumu šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.
Tuberkulozes pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trīs veidos: pati perifokālā, alerģiskā un pleiras tuberkuloze.
Pūšins pleirīts
Pūšins pleirīts izraisa tādus mikroorganismus kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteiski, Escherichia sticks. Parasti pūšins pleirīts attīstās pēc tam, kad ir pakļauts viena veida mikroorganismiem, bet tas notiek, ka visa mikrobu apvienība izraisa slimību.
Pūtīšu pleirīta simptomi. Slimības gaita mainās atkarībā no vecuma. Pirmajos trīs dzīves mēnešos zīdaiņiem ir ļoti grūti atpazīt strutainu pleirītu, jo to maskē vispārējie simptomi, kas raksturīgi nabas sepsi, stafilokoku izraisīta pneimonija.
Uz slimības daļu krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir pazemināts plecu skaits, nepietiekama roku kustība. Vecākiem bērniem ir standarta pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sausu klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūci - ar izrāvienu abscesu pleiru bronhos.
Akumulēta pleirīts
Sasmalcināts pleirīts ir viena no smagākajām pleirītisma formām, kurās pleiras loksnes saplūst ar pleiras ekstrudāta uzkrāšanos.
Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kas noved pie daudziem adhēzijām un norobežo eksudātu no pleiras dobuma. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.
Eksudatīvs pleirīts
Eksudatīvs pleirīts atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. Tas var rasties no krūšu bojājumiem ar asiņošanu vai asiņošanu, limfas izsvīdumu.
Pēc šī šķidruma rakstura pleirīts ir sadalīts sero-fibrīnos, hemorāģiskos, chylous un sajauktos. Šo šķidrumu, kas bieži ir nezināms, sauc par izsvīdumu, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un traucēt elpošanu.
Pleirīta simptomi
Pleirītisma gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģiskais process, ar eksudātu vai bez tā.
Sauso pleirītu raksturo šādas īpašības:
- sāpes krūtīs, it īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
- piespiedu stāvoklis sāpīgā pusē,
- sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atstājot elpošanu,
- klausoties - pleiras berzes troksnis, elpošanas vājināšanās fibrīna nogulsnēs;
- drudzis, drebuļi un smaga svīšana.
Eksudatīvā pleirīta gadījumā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:
- blāvas sāpes skartajā zonā,
- sauss, agonizējošs klepus,
- spēcīga skartās krūškurvja aizkavēšanās elpošanas laikā, t
- smaguma sajūta, elpas trūkums, izliektas plaisas starp ribām,
- vājums, drudzis, smagi drebuļi un dziļa sviedri.
Visnopietnākais kurss novērots strutainā pleirītī:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- smaga sāpes krūtīs;
- drebuļi, sāpes visā;
- tahikardija;
- zemes virsmas tonis;
- svara zudums
Ja pleirītisma gaita kļūst hroniska, tad cicatricial izmaiņas plaušu pleiras adhēzijas formā, kas novērš plaušu pilnīgu izlīdzināšanu. Masveida pneimofibrozi papildina plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanās, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.
Komplikācijas
Pleirīta iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Pastāvīga pleirīta gadījumā, tālāka adhēzija pleiras dobumā, starpplāksnīšu plaisu un pleiras dobumu saplūšana, masveida pietauvošanās līniju veidošanās, pleiras lokšņu sabiezēšana, pleurosklerozes un elpošanas mazspējas attīstība, apertūras kupola mobilitātes ierobežošana nav izslēgta.
Diagnostika
Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts pārbaudīt un noteikt tās rašanās cēloņus. Klīnikā pleirīta diagnostikai tiek izmantotas šādas pārbaudes:
- pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
- pacienta klīniskā pārbaude;
- rentgena izmeklēšana;
- asins analīzes;
- pleiras izsvīduma analīze;
- mikrobioloģiskā izmeklēšana.
Pleirīta kā klīniskā stāvokļa diagnostika parasti nerada īpašas grūtības. Galvenā diagnostikas sarežģītība šajā patoloģijā ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīdumu.
Kā ārstēt pleirītu?
Ja parādās pleirītisma simptomi, ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tās galvenais mērķis ir likvidēt galveno procesu, kas noved pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz fibrīna absorbcijas atvieglošanu un paātrināšanu, lai izvairītos no plašas pietauvošanās un saķeres pleiras dobumā.
Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrīnisku) pleirītu, visi pārējie pacienti jāsaņem slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas shēmu plaušu pleirītam.
Šīs kategorijas pacientu specializētā nodaļa ir ārstniecības nodaļa, un pacientiem ar strutainu pleirītu un empēmiju nepieciešama specializēta ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā. Katrai no pleirītisma formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirītam ir norādīts, ka ārstēšanā tiek izmantots etiotrops un patogenētisks virziens.
Tātad, ar sausu pleirītu, pacientam tiek noteikts:
- Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi: analgin, ketans, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā ir iespējams injicēt narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
- Efektīva sasilšana, pusfabrikāta vai kampara saspiešana, sinepju plāksteri, joda tīkls.
- Izdarīt zāles, kas nomāc klepu - synode, codelac, libexin.
- Tā kā tuberkuloze visbiežāk ir galvenais iemesls, pēc tuberkulozes pleirītisma diagnozes apstiprināšanas TB, tiek veikta īpaša ārstēšana.
Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izplūdes daudzumu, tiek veikta pleiras punkcija tā izvadīšanai vai drenāžai. Vienlaikus ne vairāk kā 1,5 litri eksudāta tiek sūknēti, lai neizraisītu sirds komplikācijas. Par strutainu pleirītu, dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ja process ir hronisks, tiek izmantota pleurektomija - ķirurģiska pleiras noņemšana, lai novērstu atkārtošanos. Pēc eksudāta rezorbcijas pacienti tiek pakļauti fizioterapijai, fizikālai terapijai un elpošanas vingrinājumiem.
Akūtā tuberkulozes pleirītī kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita aizņem apmēram gadu. Parapneumoniskajā pleirītē ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskā mikrofloras jutīgumu. Paralēli tiek noteikta imūnstimulējoša terapija.