Kā notiek plaušu bronhoskopija?

Dažās slimībās ārsti iesaka veikt pētījumu, piemēram, plaušu bronhoskopiju. Tas ļauj pārbaudīt pacienta elpceļus: traheju, balss auklas, bronhus.

Norādes par procedūru

Pētījums izraudzīts ārkārtas gadījumos, lai identificētu elpošanas ceļu problēmu cēloņus. Tāpēc ieteicams to veikt šādās situācijās:

• ilgstošu ilgstošu klepus;
• asiņainas zīmes ekspatrētā krēpā;
• aizdomas par plaušu infekciju;
• mezgli, kas atklāti fluoroskopijas, saspiešanas vai iekaisuma procesu laikā elpošanas orgānos.

Arī elpceļu ekstrakcijai no elpceļiem ir nepieciešama plaušu bronhoskopija, iznīcinot audzējus, kas bloķē normālu gaisa plūsmu. Ja daļu plaušu saspiež audzējs, šīs procedūras laikā var ievietot stentu.

Ar šādu diagnozi var konstatēt plaušu vēzi - tā ir viena no visprecīzākajām metodēm šīs slimības noteikšanai kopā ar skaitļošanas tomogrāfiju. Taču pārbaudes laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt visu bronhu gļotādu, bet arī veikt aizdomīgas vietas histoloģijai.

Bronhoskopijas attīstība

Jāatzīmē, ka šo procedūru veic ārsti jau vairāk nekā 100 gadus. Pirmā plaušu bronhoskopija tika veikta 1897. gadā. Taču šis pētījums kļuva drošs tikai pēc 1956. gada, kad tika izveidots stingrs bronhoskopa modelis. 12 gadus vēlāk tika izstrādāts fibrobronhoskops. Šī elastīgā ierīce, kas paredzēta plaušu endoskopijai, izveidota no optiskās šķiedras. 10 gadus vēlāk tika izgudrots elektroniskais bronhoskops. Kopš tā laika ārsti ir varējuši ne tikai iegūt augstas precizitātes attēlu uz ekrāna, bet arī to palielināt, kā arī saglabāt iegūtos attēlus.

Pašlaik procedūras laikā ir iespējams ne tikai diagnosticēt vairākas slimības, bet arī izkliedēt nepieciešamās zāles, sūkāt bronhu noslēpumu, veikt biopsiju vai izņemt svešķermeni.

Sagatavošanas noteikumi

Ja Jums ir ieteicams veikt endoskopisku elpceļu dobuma pārbaudi, tad jums ir nepieciešams to sagatavot. Pirmkārt, ieteicams uzzināt, kā rīkoties ar plaušu bronhoskopiju. Īpaša uzmanība jāpievērš procedūrām, kas paredzētas procedūrai.

Apsekojums tiek veikts tikai tukšā dūšā - bada laikam viņa priekšā jābūt vismaz 6 stundām, bet labāk ir atturēties no ēšanas 12 stundas. Arī no rīta pirms aptaujas nevar dzert. Parasti ārsti iesaka lietot nomierinošu tableti vakarā pirms gaidāmās procedūras. Pirms paša bronhoskopijas, saskaņā ar ārsta ieteikumu, var nozīmēt atkārtotu sedatīvu uzņemšanu. Tas ir nepieciešams īpaši emocionāliem pacientiem.

Aptauja

Neatkarīgi no iemesliem, kādēļ jums tika piešķirta procedūra, tas sākas tāpat. Tāpēc ikviens, kas jau ir piedzīvojis šādu pētījumu, var jums pastāstīt, kā padarīt plaušu bronhoskopiju. Šajā procesā piedalās trīs speciālisti: endoskopists, asistents un anesteziologs. Pirmkārt, rīkles un mutes dobums ir anestezēts. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai mazinātu diskomfortu, bet arī mazinātu klepus refleksu. Anestēziju izsmidzina lokāli ar īpašu ierīci. Pacienta stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts: medicīniskais personāls uzrauga pulsa, spiediena un skābekļa līmeni organismā.

Bronhoskopiju plaušu vēzim var veikt, sēžot vai guļot, atkarībā no ārsta viedokļa. Endoskopu ievieto caur degunu vai muti. Pati procedūra ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Precīzs tās saimniecības laiks ir atkarīgs no ārsta mērķiem. Viņš var veikt noteiktas medicīniskās procedūras, veikt biopsiju vai vienkārši pārbaudīt elpceļu virsmu.

Ja pacients sēž procedūras laikā, viņam vajadzētu nedaudz pagriezt rumpi uz priekšu un nolaist rokas starp kājām. Ir nepieciešams noliekt galvu atpakaļ. Ja tiek izmantots fibrobronchoskops, visbiežāk veic nazālo izmeklēšanu. Bet, lietojot cieto bronhoskopu, procedūra tiek veikta tikai caur muti.

Iespējamās sekas

Ir iespējama tikai pēc tam, kad ir pilnībā izbeigta pretsāpju iedarbība. Vēlams ēst pārtiku mazās porcijās, neierobežojot produktu izvēli. Tiesa, ārsti iesaka izvairīties no alkohola lietošanas pirmajā dienā.

Bažas

Viena no kopīgākajām bailēm ir bailes, ka procedūras laikā elpošana būs pilnīgi bloķēta. Bet bronhoskopa caurules diametrs ir mazāks par bronhu lūmenu, tāpēc tas nenoslēdz gaisa plūsmas ceļu. Dažos gadījumos, ja nepieciešams, ārsti papildus nodrošina ķermeni ar skābekli.

Arī daudzi baidās, ka procedūras laikā viņi sāpēs. Pašlaik mūsdienu tehnoloģiju izmantošana ir vienkārši neiespējama. Protams, daži cilvēki iegūst klepus un asins svītras krēpās, bet tas ir tikai procedūras blakusparādība. Tas var ilgt pāris dienas.

Iespējama diskomforta sajūta

Ja Jums ir piešķirta bronhoskopija plaušu tuberkulozes ārstēšanai, jums vispirms ir jākonfigurē, ka tā nav patīkamākā procedūra jūsu dzīvē. Bet nekas briesmīgs nenotiks. Pēc anestēzijas visi jūtas nejutīgi. Arī daudzi atzīmē dažus deguna sastrēgumus. Pirmkārt, mēle kļūst nejutīga, kam seko debesis, kaklā parādās gabals, kas var izraisīt diskomfortu, norijot siekalas. Nav sagaidāms acīmredzamas sāpes.

Pat ja jums būs biopsijs, jūs to nepamanīsiet. Problēmas ir iespējamas, ja pacients nevar atpūsties, neuzklausīs ārsta norādījumus.

Zīdaiņu pārbaude

Parasti procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Bet dažos gadījumos pacientam ir nepieciešams pilnīga imobilizācija. Bieži vien šādā veidā tiek veikta plaušu bronhoskopija bērniem, kuriem joprojām ir grūti izskaidrot, ka viņiem ilgu laiku ir nepieciešams sēdēt, nevis pārvietoties. Turklāt ne visi bērni nonāks caurulē. Tāpēc anesteziologs iegremdē tos narkotiku miega stāvoklī ar drošu narkotiku palīdzību.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, bet urīnpūslim un taisnajai zarnai jābūt tukšai. Šādām pārbaudēm ārsti rūpīgāk sagatavojas. Sūkšana tiek veikta iepriekš, lai novērstu vēnu. Tikai gadījumā, turiet arī mākslīgās elpošanas aparātu. Bērniem ir atļauts dzert un ēst ne agrāk kā 3 stundas pēc pētījuma beigām.

Plaušu endoskopija

Minimāla invazīva tehnika emfizēmas ārstēšanā

HOPS ekonomiskās attīstības rezultātā
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (ab. HOPS) pēdējos gados ir bijusi viena no visbiežāk sastopamajām slimībām Vācijas populācijā. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem šī slimība skar apm. 13% iedzīvotāju ir vecāki par 40 gadiem, starp 70 gadus vecajiem iedzīvotājiem - katru ceturto. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka HOPS jau līdz 2020. gadam ieņem trešo vietu starp slimībām, kas visbiežāk ir letālas visā pasaulē.
Šīs slimības ekonomiskie zaudējumi ir milzīgi, un to aprēķina vidēji tikai Vācijā, kas ir 20 miljardi eiro gadā.
Tas izklausās ļoti iespaidīgi, lai gan šajā gadījumā mēs runājam par slimību, ko var novērst, jo galvenais riska faktors ir smēķēšana, kas ievērojami pārsniedz potenciālos arodslimību vai vides piesārņojuma rādītājus.

Emfizēmas rašanās un sekas
Slimība galvenokārt balstās uz hronisku elpceļu iekaisumu (bronhītu) ar paaugstinātu sekrēciju (krēpām). Cilvēkiem šie agrīnie simptomi bieži tiek novērtēti par zemu, un tos sauc par nekaitīgiem „smēķētāja klepus”. Tādējādi slimība pakāpeniski progresē un izplatās plaušās. Pēc tam šis neatgriezeniskais process izplatās plaušu alveolos, pakāpeniski izzūd interalveolārā septa, kas noved pie alveolu stiepšanās un burbuļu veidošanās. Tas savukārt rada divas pastiprinošas sekas. Pirmkārt, inhalējamais skābeklis tagad tiek piegādāts ierobežotā daudzumā apkārtējo asinsvadu alveolos, kas noteikti noved pie skābekļa trūkuma organismā. Otrkārt, pateicoties burbuļu pakāpeniskai izstiepšanai, plaušu audi zaudē elastību, un tas ir tipisks jaunās plaušu emfizēmas pazīme.
Tas noved pie tā, ka veselīgs plaušu audi ir saspiesti, un diafragma, kas ir galvenais muguras muskulis, tiek virzīta uz vēdera dobumu.

Zāles palīdz tikai daļēji
Dažādu zāļu, kas galvenokārt tiek izmantotas ieelpojot, iecelšana var daļēji uzlabot elpošanas ceļu stāvokli. Tomēr vissvarīgākā un efektīvākā ārstēšana ir pilnīga atturēšanās no smēķēšanas, jo atbalsts ir iespējams papildus zāļu terapija. Turklāt infekcijas risku samazina profilaktiskās vakcinācijas, un īpaši apmācības un rehabilitācijas pasākumi mazina slimības sekas, piemēram, aizrīšanās un nogurumu, un palīdz jums iemācīties pareizi rīkoties ārkārtas situācijās. Hroniskā skābekļa deficīta gadījumā tiek izmantota īpaša pārnēsājama skābekļa iekārta, kas ļauj pacientiem neierobežot sevi ar kustībām.

Plaušu tilpuma samazināšana kā viena no ārstēšanas iespējām
Plaušu tilpuma samazināšanas mērķis ir samazināt plaušu hiperinflāciju, ko izraisa plaušu blisteru veidošanās. Šī operatīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta 60. gadu sākumā un laika gaitā uzlabojusies amerikāņu krūšu ķirurgi. Tas sastāv no visbiežāk pietūkušu teritoriju noņemšanas, kas parasti atrodas plaušu augšējā daivā. Atlikušās veselās plaušu daļas izlīdzinās un var turpināt brīvi piedalīties elpošanas procesā. Tomēr šai metodei joprojām ir viens būtisks trūkums - augsts mirstības līmenis pēcoperācijas periodā, tāpēc to var izmantot tikai retos gadījumos.

Endoskopiskās ārstēšanas metodes
Attīstoties endoskopiskām ārstēšanas metodēm, kļuva iespējams samazināt plaušu daudzumu bez nozīmīgām komplikācijām, kas saistītas ar ķirurģisku iejaukšanos, kas ļauj šo metodi bez grūtībām piemērot pat īpaši smagos gadījumos.
Vienkāršākā un visefektīvākā metode ir endobrona vārstu izmantošana, kas caur bronchoskopu darba kanālu tiek ievietoti centrālajos elpceļos, izmantojot īpašu katetru. Ar šo vārstu palīdzību, kuru izmērs nav lielāks par īkšķa nagu galu, plaušu daivas, kas visvairāk skārusi emfizēmu, barojošie bronhi ir slēgti. Tādējādi, kad jūs ieelpojat, gaiss neietekmē šo sadaļu, bet tiek izlaists bez problēmām kopā ar noslēpumu. Tajā pašā laikā notiek plaušu daivas samazināšanās un elpošanas uzlabošanās. Vārstus var noņemt jebkurā laikā endoskopiski, kas ir arī šīs ārstēšanas metodes priekšrocība salīdzinājumā ar operāciju.
Tomēr dažos gadījumos vārsta implantācija nesniedz vēlamo rezultātu, tāpēc tas ir tā sauktais "īssavienojums" starp plaušu liemeņiem. Gaiss, kas iziet cauri aizmugurējām durvīm plaušu daivā, un vārsta aizvēršanās darbība apstājas.
Nesen ir kļuvis iespējams paredzēt šo "parādību", izmantojot īpašas mērīšanas metodes.
Ja tiek konstatēta šāda tendence, ir pieejamas citas alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, implantēšanas spoles, polimēru putu ievešana, kā arī termiskā tvaika ablācija.

Dažādām tehnoloģijām nepieciešama stingra pacientu izvēle.
LVRC metode (plaušu tilpuma samazināšanas spoles) - plaušu tilpuma samazināšana, izmantojot spirāli.Šīs ārstēšanas metodes būtība ir šāda: garas nitinola spirāles tiek ievadītas mērķa zonā, izmantojot bronhoskopu. Pēc ievadīšanas viņi atkal uzņem spirālveida formu un mehāniski nospiež plaušu audus. Kad tas tiek sasniegts, tiek atgriezts plaušu tilpuma samazinājums un tā elastība. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, ir nepieciešama aptuveni 10 spirāļu ievade vienā plaušu daivā.
Polimēra plaušu tilpuma samazinājums ir arī HOPS ārstēšana. Izmantojot bronhoskopu, plaušu mērķa zonās tiek ievietota polimēra putas, piepildot gaisa telpu un savienojot to ar plaušu audiem. Dažu nedēļu laikā putas pakāpeniski uzsūc gaisu, kā rezultātā samazinās un samazinās plaušu tilpums.
Līdzīga apstrādes metode ir termiskā tvaika ablācija. Noteiktu daudzumu karstā ūdens tvaiku caur katetru ievada vēlamajos plaušu segmentos. Tā izraisīta iekaisuma reakcija izraisa arī plaušu tilpuma samazināšanos vairāku nedēļu laikā.

Plaušu endoskopija

Lai diagnosticētu elpošanas sistēmas slimības mūsdienu medicīnā, tiek izmantotas dažādas metodes. Par visefektīvākajiem tiek uzskatītas plaušu endoskopiskās pārbaudes. Savlaicīga elpceļu pārbaude ļauj noteikt daudzas slimības agrīnā stadijā.

Plaušu endoskopijas veidi

Elpošanas orgānu gļotādu pārbaudei un novērtēšanai tiek izmantotas divas endoskopiskās metodes:

• bronhoskopija (trahejas un bronhu pārbaude);
• torakoskopija (pleiras dobuma izpēte).

Bronhoskopiju veic, izmantojot bronhofibroskopu. Ierīce ir elastīga un plāna caurule, kas ievietota elpceļos caur degunu vai muti. Caurule ir pietiekami plāna, lai netraucētu pacienta elpošanu.

Torakoskopija atšķiras ar to, ka zonde tiek ievietota pacienta pleiras dobumā caur caurduršanu krūtīs. Abos gadījumos caurulī, caur kuru tiek pārraidīts attēls, tiek iebūvēts optiskās šķiedras gaismas vads.

Indikācijas plaušu endoskopijai

Bronhoskopija un torakoskopija, kas paredzēta aizdomām par šādām slimībām.

• labdabīgi audzēji;
• vēzis;
• plaušu tuberkuloze;
• izplatīts process;
• limfadenopātija (limfmezglu pietūkums).

Endoskopiskās plaušu pārbaudes tiek veiktas arī ar hemoptīzi, iekļūstošu brūču klātbūtni (lai novērstu iekšējo orgānu bojājumus), ņemtu biopsiju un noteiktu vēža stadiju. Turklāt, izmantojot šo metodi, noņemiet svešķermeņus no elpošanas trakta.

Kontrindikācijas

Ir vairākas vispārējas kontrindikācijas plaušu endoskopijai:

• elpošanas mazspēja;
• asiņošanas traucējumi;
• aortas aneurizma;
• miokarda infarkts;
• garīgās slimības.

Bronhoskopiju nevajadzētu veikt ar astmas un balsenes stenozes saasināšanos un torakoskopiju ar pleiras dobuma izzušanu.

Sagatavošanās pārbaudei

Pirms veicat bronhu un plaušu endoskopisko izmeklēšanu, jums jāveic vairākas procedūras:

Divpadsmit stundas pirms pārbaudes jums jāatsakās ēst, un no rīta jūs nevarat dzert. Ja pacients lieto kādas zāles, ir svarīgi informēt ārstu. Pirms veicat bronhoskopiju, jums ir nepieciešams atbrīvoties no noņemamām zobu protēzēm un ķermeņa pīrsings. Ieteicams ar tevi uzvilkt dvieli vai salvetes, jo pēc procedūras var notikt hemoptīzes uzbrukums.

Plaušu endoskopija

Pirms pārbaudes pacients saņem sāpju atslodzi. Bronhoskopiju parasti veic ar vietējo anestēziju, bet torakoskopijai var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.

Bronhoskopija tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Ārsts ievieto zondi elpceļos ar rūpīgām kustībām un pārbauda traheju un bronhus. Bronhoskopas ierīce ļauj jums veikt audus biopsijai. Ar manipulatora palīdzību ārsts var arī noņemt trahejas iesprostotos svešķermeņus.

Torakoskopijas procedūra ir daudz sarežģītāka un ilgāka. Pacienta krūtis ir caurdurts ar trokāru starpkultūru telpā, tad caur to tiek ievietots torakoskops. Atkarībā no plānotās iejaukšanās jums var būt nepieciešami divi vai vairāki krēsli.

Pēc torakoskopijas par organisma atveseļošanos paies vismaz nedēļa. Turklāt iespējamās komplikācijas - asiņošana vai pēcoperācijas brūču noplūde.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

• spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
• pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
• bronhoskopija;
• radiācijas pētījumu metodes;
• Ultraskaņa;
• torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
• radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

• biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• mazo veidojumu izgriešana;
• svešķermeņu ieguve no bronhiem;
• attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
• panākt bronhodilatatora efektu;
• narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

• Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
• Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
• Elpceļos ir svešķermeņi.
• Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
• Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
• Hemoptīze.
• Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
• Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
• Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
• Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• plaušu rentgena starojums;
• EKG;
• klīniskā asins analīze;
• koagulogramma;
• asins gāzu analīze;
• asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

• Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
• Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
• Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
• Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
• Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
• Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

• mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
• bronhu sienas perforācija;
• bronhu spazmas;
• balsenes;
• gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana;
• temperatūra (drudzis);
• baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

Viss, kas pacientam ir jāzina par bronhoskopiju

Plaušu bronhoskopija ir nopietns pētījums, kas netiek veikts bez redzama iemesla. Šādi tiek diagnosticēta diagnoze, kas izskaidro bronhopulmonālās sistēmas smagu slimību diagnozi. Bronhoskopija tiek veikta dažādiem medicīniskiem mērķiem.

Tie var būt nepieciešamība pēc plaušu audu biopsijas, narkotiku ievadīšana tieši plaušu sistēmas reģionā. Protams, ne bez vizuālas pārbaudes. Šādu apsekojumu veic tikai nopietnām indikācijām, nevis profilaksei.

Kas tas ir?

Pētījumā konstatētas dažādas slimības, un terapeitiskā bronhoskopija palīdz tos novērst. Šis diagnostikas pasākums nosaka bronhopulmonālās sistēmas audu stāvokli, kas ļauj ārstam virzīties uz paredzētās ārstēšanas lietderību.

Kāpēc manipulācijas tiek veiktas ar endoskopu

1. Lai veiktu rūpīgu diagnozi. Procedūras laikā speciālists var vizuāli novērtēt elpošanas sistēmas iekšējo orgānu stāvokli, piemēram, bronhus, traheju, kā arī pašu plaušu audus. Veic aizdomas par nopietnu slimību, kam pievienots spēcīgs klepus ar asinīm vai nepārtraukts elpas trūkums. Bieži vien pētījums tiek iecelts, kad notiek izmaiņas rentgenogrammā. Aizdomas par ārstu var būt plaušu tuberkuloze, ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju augšana, svešķermeņa klātbūtne elpošanas sistēmā.
2. Materiālu uzņemšana laboratorijas diagnostikai. Bronhoskopija ar nelielu plaušu audu daļas biopsiju arī palīdz atklāt vēža šūnas. Dažreiz nepieciešamo mazgāšanas ūdens daudzumu ņem no alveolu dobuma mikrobioloģiskām, bioķīmiskām analīzēm.
3. Lai īstenotu nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Ārkārtas apstākļu gadījumā pulmonologs paredz ievadīšanu endoskopu bronhos, lai īstenotu ārkārtas ārstēšanu. Gandrīz vienmēr ir apdraudēta pacienta dzīve, tāpēc kavēšanās ir nepieņemama. Tomēr cietušajam vai viņa radiniekiem joprojām ir jāapstiprina manipulācija.

Kāda apstrāde tiek veikta, ieviešot endoskopu

• Avārijas apturēšana iekšējā asiņošana, tās avota atklāšana.
• Svešķermeņu noņemšana no elpošanas sistēmas orgānu dobuma.
• Narkotiku ieviešana tieši.
• Nopietnu infekcijas procesu rezolūcija (piem., Abscesu drenāža).
• Pacientam nepieciešamo endoprotēžu uzstādīšana.
• Plaušu mazgāšana, lai novērstu sastrēguma krēpu, asinis.

Piemēram, bronhoskopiju pneimonijā var veikt vienlaikus ar vairākiem mērķiem: diagnostikas, terapeitiskās un citas. Procedūras laikā jūs varat veikt pilnīgu vizuālo pārbaudi un pēc tam ievadīt antibiotiku plaušu dobumā.

Bronhoskopijas veidi

Atkarībā no tā, kādi mērķi ir speciālisti, tiek izmantota viena no iespējamām manipulāciju īstenošanas iespējām (fibrobronchoscopy vai stingra bronhoskopija). Pirmajā gadījumā pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu aprīkojumu, otrā - endoskopu ar cietu galu.

1. Ar elastīgu fibroskopu. Tās galvenā priekšrocība ir iespēja iekļūt iekārtās bronhopulmonālās sistēmas apakšējās daļās. Lai to īstenotu, nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Turklāt šāda ierīce daudz mazāk kaitē gļotādai un diagnostikas caurules nelielā diametra dēļ to veiksmīgi izmanto pediatrijas praksē. Šādā veidā tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija.
2. Ar cieto stiklplasta palīdzību. Šāds endoskopisko manipulāciju variants pastāv terapeitiskiem pasākumiem. Tas palīdz paplašināt bronhu lūmenu, kā arī izņemt no tiem esošos svešķermeņus. Dažreiz mīkstu galu ievieto caur stingru endoskopu, kas ļauj piekļūt dažādām bronhopulmonālās sistēmas daļām. Pasākums ir nopietnāks, tāpēc to veic tikai ārkārtas gadījumos ar vispārējo anestēziju.

Kāds diagnozes variants ir piemērots konkrētajā gadījumā, izlemj pulmonologu, kurš novēro pacientu un zina pilnu viņa slimības klīnisko priekšstatu.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Ir arī virtuāla bronhoskopija. Šī opcija ir apsekojums, kaut kas līdzīgs CT skenēšanai vai rentgena starojumam. Procedūras laikā speciāls aparāts izdala radiācijas devas, ar kurām iespējams iegūt detalizētu trīsdimensiju plānu dažādām plaušu zonām. Šī metode nav invazīva, bet tā ir laba alternatīva bronhoskopijai, kas padara to ļoti populāru daudzu pacientu vidū.

Kontrindikācijas

Bronhoskopijas bronhoskopijai ir absolūtas un nosacītas kontrindikācijas, kurām tas nav ieteicams. Protams, tas neattiecas uz ārkārtas situācijām ārkārtas situācijās, kad patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Lēmums veikt šādu pētījumu katrā klīniskajā gadījumā.

Ja endoskopa ievadīšana bronhos nav ieteicama:

• elpošanas mazspējas klātbūtne diagnostikas laikā;
• anamnēzē ir bijusi miokarda infarkts vai insults, kas noticis pacientam pēdējo sešu mēnešu laikā, kā arī citas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• problēmas ar asins recēšanu;
• smaga garīga slimība;
• bronhiālā astma akūtā stadijā;
• trahejas stenoze, balsenes.

Bieži vien šādos organisma stāvokļos invazīvās procedūras radītais kaitējums ir nozīmīgāks nekā ieguvums no tā. Tāpēc lēmums par iespēju konsultēties ar ārstu. Dažreiz ir nepieciešams aizkavēt plaušu diagnostiku ar endoskopu.

Kad ir labāk atlikt procedūru:

• menstruācijas;
• grūtniecība, īpaši 2. un 3. trimestrī;
• astmas lēkme.

Jāatzīmē, ka, ja pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, speciālists veic medicīnisko diagnostiku, neskatoties uz pieejamām kontrindikācijām un piesardzības pasākumiem.

Detalizēts sagatavošanas plāns

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai tiek veikta slimnīcā, bet retāk persona ir mājās procedūras priekšvakarā. Par to, cik uzmanīgi tas tiek veikts, ir atkarīgs no rezultāta. Protams, tas neattiecas uz ārkārtas apstākļiem, kad vienkārši nav laika sagatavot pacientu.

Kādi sākotnējie pētījumi prasa plaušu fibroskopiju:

• rentgena;
• EKG;
• asins analīzes (vispārēja, koagulogramma, urīnvielas un gāzu līmeņa izpēte).

Pēc visu laboratorijas un diagnostikas rezultātu iegūšanas speciālists konsultēsies ar pacientu. Ir jāinformē ārsts par visām hroniskajām slimībām vēsturē.

Ir svarīgi minēt alerģijas, kā arī sirds patoloģijas, ja tādas ir pieejamas. Turklāt pēdējo 6 mēnešu laikā Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm, grūtniecību, kā arī valsts stāvokļa pasliktināšanos.

Ja personai ir bailes no procedūras, kas tiek novērota vairumā gadījumu, miega līdzekļi tiek parakstīti kopā ar miega tabletēm. Tas ļauj pacienta nervu sistēmai atpūsties, lai pirms svarīgas pārbaudes gūtu pietiekami daudz miega.

Kas vēl ietekmē preparātu pirms bronhoskopijas:

• pārtiku nedrīkst patērēt 8 stundas pirms paredzētās pārbaudes;
• Smēķēšana ir aizliegta:
• zarnu un urīnpūšļa iztukšošana ir obligāti jānorāda.

Diagnostikas pārbaudei var lietot dvieli vai salvetes. Ja ir astma, ir nepieciešams sagatavot inhalatoru ārkārtas gadījumos. Ja sedatīvie medikamenti kopš vakara nav palīdzējuši, ārsts ieteiks intravenozi ievadīt sedatīvus tieši pirms procedūras.

Kā notiek bronhoskopija?

Visi pacienti, kuriem tiek noteikts šāds izmeklējums, ir ieinteresēti, kā viņi veic bronhoskopiju, vai tas ir vai nav sāpīgi, un cik ilgi procedūra notiek. Šādus jautājumus izraisa cilvēka dabiskā bailes, ka ievadīšana organismā radīs neatgriezenisku kaitējumu. Bet tā nav.

Bronhoskopija anestēzijā vienmēr tiek veikta, izvēle paliek tikai tās formai. Cietā bronhoskopa ieviešanai ir nepieciešama vispārēja anestēzija, savukārt tā mīkstais analogs veic vietējo anestēziju.

Procedūras algoritms:

Pacients ierodas specializētā endoskopijas telpā, atrodas transformatora dīvānā, pussēžot vai guļot, atkarībā no ārsta ieteikumiem. Manipulācijas veic kvalificēts speciālists, kas specializējas šāda veida diagnostikā.

Tiek konstatētas nomierinošas un bronhodilatatora zāles, tiek veikta vispārējā anestēzija. Ja nepieciešama vietēja anestēzija, to veic pats endoskops procedūras laikā. Tā kā bronhoskops pārvietojas caur elpošanas orgāniem, zāles tiek injicētas, pamatojoties uz 5% lidokaīnu.

Caurule iekļūst caur muti vai deguna dobumu dziļi elpot. Pēc tam ieteicams virspusēji un bieži elpot elpošanas refleksu. Savukārt speciālists pārbauda balsenes, trahejas, bronhus.

Ja nepieciešams, biopsija vai terapijas pasākumi. Ir iespēja noņemt plaušu patoloģisko saturu, ņemot tamponus, ievest narkotikas.

Rezultātus iegūst pacienti dienā pēc pārbaudes, avārijas stāvoklis kļūst zināms nekavējoties. Vienu brīdi ieteicams būt medicīniskā personāla uzraudzībā, jums nevajadzētu ēst un dzert pāris stundas.

Viena no šīs diagnozes blakusparādībām ir īsa hemoptīze, kas ir normāla, ja nav saistīti simptomi. Klepus pēc bronhoskopijas ir saistīts ar normālu bronhu reakciju uz ārēju kairinājumu.

Bērnu iezīmes

Bronhoskopija bērniem vienmēr notiek saskaņā ar vispārējo anestēziju. Tas ir tāpēc, ka bailes no mazajiem pacientiem ir invazīvas. Visbiežāk sastopamie gadījumi medicīnas praksē ir svešķermeņu aizvākšana, kas var nodrošināt tikai plaušu endoskopiju.

Bieži vien no bērnu elpošanas orgāniem tiek ņemti ļoti mazi priekšmeti, piemēram, krelles, monētas, pārtikas gabali, kā arī mikroskopiskas detaļas no rotaļlietām. Šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama plaušu spoku PBS pārbaude, jo šis nosacījums ir pilns ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas apdraud bērna dzīvi. Iespējama nosmakšana, abscess, atelektāze vai sepse, kas bieži vien ir letāli.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes:

• vispārējā anestēzija ir obligāta;
• izmanto tikai mīkstu fibroskopu;
• procedūra tiek veikta tikai guļus stāvoklī;
• ir nepieciešama atdzīvināšanas nodaļa;
• Pēc pētījuma antibiotikas ir obligātas.

Vecākiem ir jāatceras, ka komplikācijas pēc šīs diagnozes rašanās retos gadījumos un patoloģiskie apstākļi, kādos tas tiek veikts, dzīvībai bīstami gandrīz vienmēr.

Ja bērns ir noraizējies par aizrīšanās klepu un bērna stāvoklis strauji pasliktinās, bronhoskopija gūs lielāku labumu nekā kaitējums.

Procedūras iespējamās sekas

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties, kur veikt bronhoskopiju, izmantojot konkrētu algoritmu. Nav ieteicams pievērst uzmanību zemajām diagnostikas izmaksām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no aprīkojuma. Bieži vien cenai ir liela nozīme iespējamajās sekās.

Kādas ir sekas pēc šīs endoskopiskās pārbaudes:

• pietūkums, bronhu gļotādas spazmas;
• īsa asiņošana;
• alerģiska reakcija pret zālēm;
• infekcija;
• reakcija uz anestēziju.

Ja pēc bronhoskopijas pacients ir nobažījies par klepu un drudzi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Protams, bronhoskopija ir nopietna invazīva iejaukšanās. Bet tās slimības, kas palīdz diagnosticēt un izārstēt, ir daudz bīstamākas cilvēkiem. Pacientam rūpīgi jāvēršas pie speciālista izvēles, kurš veic šo diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lielākajām nopietnajām sekām, saņemot tikai neapstrīdamu labumu no procedūras.

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir?

Cilvēki, kas zina, kas ir nopietna elpceļu patoloģija, vismaz reizi mūžā ir piedzīvojuši bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu eksāmenu, ļoti vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā notiek procedūra un ko sagaidīt pēc tā izpildes.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par darbību, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva iespiešanās metode. Caur elpošanas kakla augšējo daļu caur elpceļiem tiek ievietota bronhoskopiskās ierīces caurule. Turpmākā iejaukšanās gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopā ir šķiedra, kas veic gaismu un kameru, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādām plaušu slimībām. Turklāt bronhoskopija ir svarīga diferenciāldiagnozes tuberkulozei.

Plaušu bronhoskopijas veidi

Elastīgu bronhoskopiju plaušās veic, izmantojot plānas fibrobronchoscope caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šāda pārbaude ir piemērota arī mazākajiem.

Cietā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot cietos ķirurģiskos bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt nelielas elpceļu kakla daļas, bet šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskiem mērķiem:

• cīņa pret plaušu asins zudumu;
• apakšējo elpceļu stenozes novēršana;
• lielo nedabisko objektu noņemšana no elpošanas kakla;
• krēpu noņemšana no apakšējiem elpceļiem;
• dažādu etioloģiju un rētu audu audzēju izņemšana.

Sapņos tiek veikti mazi bērni, pacienti ar garīga rakstura traucējumiem vai stipri panika videobronogrāfija. Tas nozīmē, ka tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju nosaka pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un saistītajiem simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Šādos gadījumos ir piemērota diagnostikas bronhoskopija:

• neskaidras etioloģijas klepus;
• nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
• ja krēpās ir asinis;
• bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
• pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis elpošanas kaklā vai audzējs;
• ar sarkoidozi;
• cistiskā fibroze;
• tuberkuloze;
• emfizēma;
• asiņošana no elpceļiem.

Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējas diferenciāldiagnozes elementu, kā arī noteikt, kāda ir šī patoloģijas izraisītā plaušu asiņošanas pusē. Pētījums ar plaušu vēzi (bronhogēnu karcinomu) ļauj jums kontrolēt audzēju augšanu.

Terapeitiskiem nolūkiem endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

• svešķermeņi elpceļos;
• koma;
• pasākumu kopums, lai apturētu asins zudumu;
• audzēji, kas bloķēja elpceļu lūmenu;
• nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpceļos.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml dezinficējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Šādos gadījumos stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju:

• alerģiska reakcija pret anestēziju;
• pastāvīga hipertensija;
• slimības, kas saistītas ar smagu sirds slimību;
• nesenais akūts cerebrovaskulārs negadījums vai akūta asins apgādes trūkums sirds muskulim;
• hroniska normālas asins gāzu sastāva uzturēšanas pārkāpšana;
• aortas aneurizma;
• smaga garīga slimība;
• balsenes stenoze.

Ja tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, ārstējošais ārsts izlemj. Ja avārijas gadījumā tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var neņemt vērā.

Sagatavošanās operācijai

Plaušu bronhoskopijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās ārstēšanai. Kā vislabāk sagatavoties, pacientam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi.

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• visaptveroša asins recēšanas rādītāju analīze;
• artēriju asins gāzu sastāva izpēte;
• elektrokardiogramma;
• krūškurvja rentgenogramma.

Ja bronhoskopijas paņēmienam ir nepieciešama premedikācijas lietošana pirms procedūras, tad pacients pārliecinās, vai ir alerģija pret noteiktām zālēm.

Pēdējā reize, kad varēsiet ēst 8-12 stundas pirms plānotās manipulācijas. Un vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī to, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Pirms tam naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptieku mikroklimātiem. Pētījuma dienā jāpārtrauc smēķēšana. Diagnostikas telpā vajadzētu iet ar tukšu urīnpūsli.

Kā pavadīt bronhoskopiju

Medicīniskā vai diagnostiskā bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas izpēte vietējā anestēzijā tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacientam tiek ievadīta atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela kavē siekalošanos.
2. Mutes dobumā iesmidzina β₂-adrenoreceptoru agonistu grupas bronhodilatatora preparātu.
3. Anestēzijas līdzeklis tiek piemērots mēles aizmugurējai trešdaļai, saskaroties ar rīkli vai nedaudz zemāk, izsmidzinot un izsmidzinot. Tas pats rīks tiek pielietots bronhoskopa ārējai daļai.
4. Bronhoskopa caurule ir viegli ievietota mutes dobumā un pēc tam tiek veicināta. Caurules parasti ievieto pēc tam, kad iemute ir ievietota pacienta mutē, lai pacients ar zobiem nebojātu bronhoskopu.
5. Ja manipulācijas laikā pacients atrodas, tad mutes dobumā un balsenī var ievietot laringgosku, kas atvieglo bronhoskopa ievietošanu.

Diagnostikas speciālists veic nepieciešamo manipulāciju pietiekami ātri, un visa diagnostikas procedūra nav ilgstoša, lai neradītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, ilgums palielinās. Tādējādi bronhoskopija pneimonijai var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopiju ar biopsiju uzskata par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar īpašām knaibles. Tā kā elpošanas orgānu zaru gļotādas praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam rodas tikai viegla diskomforta sajūta aiz krūšu kaula. Ja metode tiek izmantota anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas persona aizmigusi un procedūras laikā nejūt neko.

Vai tiek izmantota anestēzija?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomākt elpceļu dabisko refleksu. Viņi anestēzē tikai mēles sakni, skrimšļus virs ieejas balsenes un elpošanas kakla augšējās daļas iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē ar elastīgu bronhoskopiju tiek izmantota vietējā anestēzija.

Bronhoskopiju vispārējā anestēzijā veic, izmantojot stingru bronhoskopu. Bērnu praksē biežāk tiek izmantoti pētījumi sapnī. Anestēzijas vielu ietekmē tiek novērsti aizsargājoši refleksi spazmas, paplašinās elpošanas orgānu zaru lūmenis, kas nodrošina vislabāko endoskopiju.

Bērnu iezīmes

Pediatrijā pētniecība ir atļauta jau agrīnā vecumā, bet ar nosacījumu, ka ir elastīgs fibrobronchoskops ar mazu diametru.

Pediatrijai ir savi raksturojumi apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:

• prasa bērnu ievadīšanu narkotiku miega laikā;
• bronhoskopiju veic, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
• diagnozes laikā zīdaiņiem ir palielināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo mehānisko ventilāciju;
• pēc bronhoskopijas antibakteriāli līdzekļi tiek izrakstīti bez neveiksmes.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šāda manipulācija notiek no ceturtdaļas līdz pusstundai.

Tuberkulozes manipulācijas iezīmes

Ja tiek diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopija ieņem nozīmīgu vietu šādu pacientu ārstēšanā. Cik ilgi katra šāda procedūra ilgst, ir atkarīga no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:

• noteikt mikobaktēriju jutību pret izvēlētajām pret tuberkulozes zālēm;
• iztukšot dobumu dobuma tuberkulozē;
• lokāli injicēt pret TB vērstas zāles;
• izkliedēt šķiedru audu elpošanas orgānu zaros;
• apturēt asiņošanu;
• pārbaudīt šuvju stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
• novērtēt elpceļu kakla zaru stāvokli, ko šī plaušu slimība izraisa pirms operācijas.

Lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas stratēģijas uzlabojumus, tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama.

Kā tiek veikti pētījumi par bronhiālo astmu

Bronhoskopija bronhiālā astmā izraisa pretrunas starp speciālistiem, jo ​​vizualizētās izmaiņas gļotādā šajā patoloģijā nav specifiskas. Tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem.

Ja mērenā vai smagā astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fonā. Procedūras laikā izmantotās terapeitiskās taktikas un rīki ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un elpošanas mazspējas pakāpes.

Kas var atklāt plaušu bronhoskopiju

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

• dažāda veida audzēji;
• patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
• tuberkuloze;
• lielo bronhu tonusa samazināšanās;
• elpceļu kakla stenoze;
• biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja tika diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiks nodrošināta terapeitiska iedarbība. Bronhoskopijas rezultāti parasti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja bronhoskopija tika veikta ar biopsiju, tad bija nepieciešams nosūtīt materiālu histoloģiskai pārbaudei, tāpēc atbildei būtu jāgaida dažas dienas.

Rehabilitācija pēc pētījuma

Neatkarīgi no manipulācijas, kas bija saistīta ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

• Pēc procedūras jums nevajadzētu steigties mājās, bet kādu laiku (2-4 stundas) joprojām ir speciālista uzraudzībā;
• ir iespējams dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijas;
• Pēc procedūras labāk nākamo 24 stundu laikā nevajag smēķēt, jo tas traucē gļotādu atgūšanu
• ja tika veikta sedācija, tad nākamajās 8 stundās labāk izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas;
• 2-3 dienas izvairieties no fiziskas pārslodzes.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību. Ja aiz krūšu kaula ir sāpes, drudzis vai asins harkani, tad steidzami jādodas uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija bieži iet bez sekām, bet iespējamais kaitējums pacienta veselībai nav izslēgts. Komplikāciju rašanās parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzēts endoskopists.

Iespējamās sekas un sarežģījumi:

• akūts stāvoklis, ko izraisa bronhu muskuļu kontrakcija un lūmenu sašaurināšanās;
• pēkšņs balsenes muskuļu saspiešana;
• gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana pēc biopsijas;
• bronholu infekcijas izraisīta pneimonija;
• sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības pārkāpums;
• paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Taču šāda plāna medicīniskajai manipulācijai nav nekādas aizvietošanas. Lai izvairītos no nopietnām sekām, šāda procedūra ir iespējama tikai apstiprinātā medicīnas iestādē.