Chondromatous hamartoma.

Chondromatous hamartoma būtībā ir hondroma, kas attīstījusies trahejas hamartomā. Audzēju galvenokārt pārstāv krūšu un mazākā mērā citu saistaudu šķirnes, kā arī īpašas epitēlija struktūras dažādās proporcijās (IG Olhovskaya, 1976).

Apspriests jautājums par audzēja epitēlija komponentu izcelsmi un to noteikšanas biežumu. Daži autori uzskata, ka chondromatous hamartoma rodas no peribronijas saistaudiem, un dažos gadījumos epitēlijs var būt iesaistīts no robežas plaušu audiem otrreiz, audzēja augšanas procesā. Citi autori uzskata, ka audzēja veidošanā ir iesaistīti mezodermālie un endodermālie rudimenti, tāpēc arī epitēlija struktūras, kas pastāvīgi atrodamas dažādos daudzumos, ir arī audzēja sastāvdaļa.

Visbiežāk sastopamā jauktās augšanas forma ir hamartoma. Tomēr Chen G.E. et al. (1996) pirmo reizi aprakstīja tikai eksartrakuālu hamartomas augšanu, kas atradās 21 gadus vecam pacientam zem vairogdziedzera labās daivas.

Citoloģiskās īpašības. Hondromatozās hamartomas epitēlija komponents var apgrūtināt pirmsoperācijas citoloģisko diagnozi, jo īpaši, ja nav skrimšļa elementu. Šādos gadījumos neoplazmu dažreiz uzskata par trahejas adenomu vai pat ļaundabīgu epitēlija audzēju. Tajā pašā laikā literatūrā ir ļoti ierobežota hondromatozo hamartomu citoloģiskā diagnoze (N.A. Shapiro, 1976; G. A. Galil-Ogly et al., 1981; S. Dahlgren un B. Ling, 1972).

Hondromatozo hamartomu transtrāziālās adatas biopsijas punkcijas šūnu sastāvs ir saistīts ar to, ka pētījuma materiāls nāk no mazāk kompakta audzēja perifērajām daļām, kur epitēlija komponents atrodas galvenokārt, un skrimšļa elementi bieži vien nav. Epitēlija komponentu pārstāv galvenokārt kubiskā un dažreiz prizmatiskā epitēlija šūnas. Bieži vien tie ir sagrupēti neglītas formas kompleksos, kurus vajadzētu uzskatīt par vienu no šīs veidošanās raksturīgajām iezīmēm.

Vēl viena hondromatozas hamartomas pazīme ir šūnu grupu klātbūtne, kas sastāv no tumšas krāsas, bazofilām, nedaudz gareniskām stromālām un daudz vieglākām epitēlija šūnām.

Hondromatozās hamartomas epitēlija sastāvdaļa ir jānošķir no citiem plaušu audzējiem (karcinoīds, adenoidais cistiskais vēzis, slikti diferencēta epidermo karcinoma, dziedzeru karcinoma).

Krūšu elementu hondromatozo hamartomu atklāšana punktos padara attēlu pilnīgi uzticamu. Ar pietiekamu daudzumu materiāla ir iespējams noteikt vieglus, dažādu izmēru un formu biezus, sarkanus sarkanus neskaidru skrimšļa audu gabalus ar vārpstveida un stellātu mezenhīma šūnu maisījumu. Šūnu kodoli šajās šūnās ir violeti, grūti saskatāmi. Retāk sastopamas nobriedušākas skrimšļu šūnas (hondrocīti). Tie ir lieli, noapaļoti, ar bagātīgu zilu, dažreiz vakuolizācijas citoplazmu, ar procesiem un salīdzinoši nelielu noapaļotu kodolu, kas atrodas centrāli vai nedaudz ekcentriski. Ir arī nelieli saistaudu fragmenti, kas ir cieši saistīti ar skrimšļa elementiem, limfoidām šūnām, histiocītiem un tauku pilieniem.

Histoloģiskais raksturojums. Audzējs galvenokārt sastāv no nobriedušu hialogēnu skrimšļa mezgliem, kuru perifērās daļas pārstāv mazāk nobrieduši skrimšļa elementi un mezenhīmālās šūnas. Audzēja marginālajās daļās ir redzamas garenas un mazas dziedzeru veida dobumi. Šķēlumi ir izklāti ar daudzkubu un prizmatisku vai vienas rindas kubveida epitēliju; dziedzeri veidojas kubiskā, dažkārt nedaudz saplacinātā epitēlijā. Raksturīgi, ka starp epitēlija struktūrām un skrimšļiem ir brīva stroma, kas ir bagāta ar šūnu elementiem, bieži vien izvirzoties lielo spraugu lūmenā masveida papilla veidā.

Citoloģisko attēlu var izskaidrot ar šādām hondromatozo hamartomu histoloģiskās struktūras iezīmēm: epitēlija struktūru pārsvars ar vairāku rindu oderējumu dažos neoplazmas perifērajos apgabalos (punktu epitēlija kompleksi); visuresoši mazu dziedzeru veidošanās vai nelielu epitēlija šūnu grupu klātbūtne, kas ir cieši saistīta ar stromas šūnu elementiem (epitēlija un stromas šūnu punktveida kompleksi); mazāk attīstītu skrimšļu un mezenhimālo šūnu klātbūtne skrimšļa mezglu perifērajos reģionos (šie skrimšļa audu elementi pārsvarā nonāk punkcijā).

Ultrastruktūra Hondromatozās hamartomas epitēlija komponents tās ultrastrukturālajā organizācijā atšķiras no parastās bronchiolārās oderes. Trauku šūnas nav, un ciliarās šūnas, kas veido lielu daļu no normālu bronholu oderējuma, ir reti un nelielos skaitļos apgabalos, kur ir vairāku slāņu epitēlijs. Šīm cilificētajām šūnām ir prizmatiska forma un intracelulāro organelu polārais izkārtojums. Apikālajos reģionos redzamie mitohondriji, atsevišķas endoplazmas retikulāta vezikulas, izkliedētas ribosomas.

Šeit ir atrodami arī pagarinātie termināla desmosomi. Raksturīga ir daudzu zaru klātbūtne, un tipiska fibrillāra aparatūra un centriola veida bazālie ķermeņi atrodas pie šūnas virsmas.

Jāuzsver, ka lielākā daļa epitēlija šūnu ir bazālās vai aizvietojošās šūnas. Tiem ir sfēriska vai daudzstūra forma ar centrāli novietotu kodolu un lieliem kodoliem. Šo šūnu citoplazma ir gandrīz pilnībā piepildīta ar pavedienu materiālu, kas vietās veido ķekarus tonofibrilu veidā. Citoplazmas perifērajās zonās ir maz mitohondriju, atsevišķu vakuolu un brīvo ribosomu. Šo šūnu iezīme ir citoplazmas daudzie plānie procesi, kas saskaras viens ar otru starpšūnu telpās (starpšūnu tilti). Šūnu kontaktu zonās ir atrodami desmosomi, kurus savieno tonofilamentu saišķi. Vietās šādas epitēlija šūnas ir sakārtotas vairākās rindās, bet 1-2 šūnu rindās odere ir garāka. Virsmai, kas vērsta pret lūmeni, ir daudz vilku. Līdztekus lielākiem veidojumiem, kuros epitēliju var attēlot dažāda veida šūnas, ir arī mazi, kas sastāv no atsevišķām bazālveida epitēlija šūnu grupām, parasti saplacinātas, ko ieskauj bazāla membrāna.

Izglītības stroma satur kolagēna fibrilus, starp kuriem ir fibroblastiem līdzīgas un nediferencētas mezenhimālās šūnas.

Epitēlija šūnu epitēlija šūnu pārsvars epitēlija šūnu hondromatozajā hamartomā dod mazas dziedzeru veida strukturālās struktūras, kas ir līdzīgas embriju plaušu elpošanas trakta oderei. Visi iepriekšminētie ļauj mums piekrist to autoru viedoklim, kuri uzskata, ka hondromatozā hamartoma ir to bronhu pumpuru audzējs, un tā attīstībā ir iesaistīti gan mezodermālie, gan endodermālie elementi.

Mēs novērojām masveida trahejas chondrogame uz robežas ar galveno bronhu, kas imitēja ļaundabīgu audzēju anterior mediastinum 29 gadus vecs pacients. Precīza diagnostika ļāva veikt bronhoplastisku darbību, neatdalot plaušas. Literatūrā nebija iespējams atrast trahejas bifurkācijas izolācijas hondrohamartomā aprakstu.

Hamartoma

Hamartoma ir labvēlīga tilpuma neoplazma, kas parasti sastāv no tām pašām šūnām kā orgāns, kurā tas ir lokalizēts, bet ar atšķirīgu struktūru un zemāku diferenciācijas līmeni.

Šo terminu ieviesa vācu patologs E. Albrecht 1904. gadā.

Hamartomu parasti diagnosticē 20–40 gados, biežāk vīriešiem. Tas ir noapaļots blīvs veidojums ar gludu vai bedrainu virsmu, kas atrodas ķermeņa korpusā vai vērsta uz tā lūmenu, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Parasti hamartomas ir reti sastopamas, lai gan aprakstīti vairāku masu gadījumi.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir jebkura orgāna augšanas un šūnu dalīšanās traucējumi (biežāk - šūnu augšanas pārtraukšana) tās veidošanās stadijā embrija periodā. Pēc tam, spontāni vai iekšējo un ārējo provocējošo faktoru ietekmē, sākas ieinteresēto orgānu šūnu augšana. Dažreiz hamartoma progresē no bērna piedzimšanas brīža, bet nekontrolēta strauja augšana tam nav raksturīga.

Ļaundabīga hamartoma deģenerācija hamartoblastomā notiek mazāk nekā 1% gadījumu.

Pastāv teorija par slimības ģenētisko iepriekšnoteikšanu (autosomāla dominējošā tipa mantojums), lai gan nav nozīmīgu katalizatoru audu veidošanās neveiksmei embriogenēzē un faktori, kas izraisa hamartomu veidošanos.

Slimības formas

Pēc dominējošo šūnu nosaukuma hamartomas ir:

• kondromatozi;
• asinsvadu;
• lipomatozi;
• fibromatozi;
• mezenhimāls; un tā tālāk

Ja audzēju pārstāv vairāki šūnu veidi, viņi runā par organoīdu hamartomu.

Atkarībā no procesa lokalizācijas konkrētā orgānā, izolēts plaušu hematoms, liesa, āda, aknas, hipotalāms, piena dziedzeri un smadzenes.

Simptomi

Hamartomu raksturo asimptomātiska gaita; slimības simptomi parādās tikai tad, kad orgāna veselie audi tiek saspiesti ar lielapjoma audzēju, vai skartā orgāna darbība tiek traucēta konkrēta lokalizācijas procesa laikā. Tas ir:

• klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, dažreiz hemoptīzes epizodes - ar lokalizācijas procesu plaušās;
• traucēta plaušu ventilācija - ar bronhu hamartomu;
• epilepsijas lēkmes, galvassāpes, samaņas zudums, uzvedības izmaiņas, neuroendokrīnās regulēšanas kļūmes - ar smadzeņu hamartomu vai hipotalāmu;
• smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā - ar aknu lokalizāciju; un tā tālāk

Diagnostika

Laboratorijas metodes neļauj diagnosticēt slimību.

Hamartomu klātbūtni var droši apstiprināt, veicot šādus instrumentālos pētījumus:

• vēdera orgānu, piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
• plaušu rentgena izmeklēšana;
• aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• bronhoskopija.

Veicot endoskopisko izmeklēšanu, tiek veikta biopsija, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu.

Hamartomu parasti diagnosticē 20–40 gados, biežāk vīriešiem.

Ārstēšana

Hamartomas ārstēšana ir ķirurģiski atvērtas vai minimāli invazīvas piekļuves (endoskopiski) veidošanās izdalīšanās atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hamartomas nav pakļautas straujam nekontrolētam augumam, ļaundabīga transformācija uz hamartoblastomu notiek mazāk nekā 1% gadījumu.

Hamartomas komplikāciju iespējamība ir atkarīga no izglītības atrašanās vietas un apjoma: komplikācijas rodas blakus esošo audu saspiešanas un pārvietošanas rezultātā.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Medicīnisko zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas katedras, SBEI HPE "KSMU" pēcdiploma students. 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu noņemšana bija parasta bārddziņa atbildība.

Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, atsevišķs Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Četros tumšās šokolādes šķēlītēs ir aptuveni divi simti kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties, lai iegūtu labāku, labāk ir neēst vairāk par divām šķēlītēm dienā.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sievietes histērijas ārstēšanai.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Ikviens vēlas sev labāko. Bet dažreiz jūs pats nesaprotat, ka pēc konsultēšanās ar speciālistu dzīve uzlabosies vairākas reizes. Līdzīga situācija.

Plaušu hamartoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušas ir viens no cilvēka neaizsargātākajiem orgāniem. Tie ir visvairāk pakļauti vides apdraudējumiem. Ar sliktu vidi, smēķēšanu, strauju temperatūras kritumu vispirms cieš elpošanas sistēma. Bet ne vienmēr vide ir slimības cēlonis. Plaušu hamartoma ir viena no šīm netipiskajām patoloģijām.

Vēsture

Slimība ir zināma jau ilgu laiku, jo dziednieki iemācījās izdarīt autopsiju. Bet 19. gadsimta pirmajā pusē to pirmo reizi aprakstīja ārsts no Vācijas, Hermans Lebert. Tās nosaukums - plaušu hamartoma - tika saņemts daudz vēlāk. 1904. gadā viņš pirmo reizi tika izgudrots un sauca par audzēja veidošanos aknās. Ar plaušām to sāka lietot no 1922. gada.

Šajās dienās audzējs tika diagnosticēts tikai pēc atvēršanas. Šodienas medicīnai ir aprīkojums, kas ļauj to darīt personas dzīves laikā.

Kas tas ir?

Hamartoma ir labdabīgs audzējs plaušu audos. Tiek uzskatīts, ka tas parādās sakarā ar nepareizu elpošanas orgānu attīstību pirmsdzemdību periodā. Sākumā audzējs vēl nav, tas var augt arī nākotnē. Fakts, ka slimība ir radusies pirms pasaules dzimšanas, norāda dīgļšūnas, kas atrodamas audzēja sastāvā.

Izglītībai ir noapaļota forma un plaušu audu augšana. Bet tas notiek, ja audzējs sastāv no šķiedrveida audiem vai skrimšļiem. Šķiedru veidojumi ir visizplatītākie jaundzimušajiem. Audzēja lielums var sasniegt 10-12 cm diametru.

Pieaugušajiem patoloģiju plaušās vispirms konstatē ar plānoto rentgenstaru. Attēlā skaidri parādīts elpošanas orgānu daivas caurspīdīgs fragments plaušu iekšpusē. Visbiežāk tiek ietekmēta kreisā puse. Iespējamā patoloģija un priekšpuse, bet ļoti reti. Ir gadījumi, kad audzējs uzauga uz bronzas iekšējās sienas.

Mūsdienu medicīna spēj noteikt patoloģiju pirmsdzemdību periodā. Lai to izdarītu, grūtnieces tiek nosūtītas uz skrīningu un ultraskaņu.

Plaušu hamartoma daudzus gadus aug ļoti lēni, nesniedz metastāzes un plaušu audu bojājumus. Tā ir viena no visizplatītākajām labvēlīgām elpošanas sistēmas patoloģijām. Biežāk vīrieši ir slimi 30-50 gadus veci, reti sievietēm.

Hamartomu veidi

Šo patoloģiju nosaka audu sastāvs, lokalizācija un veidojumu skaits.

1. Kompozīcijas ziņā - hondromatozs (59% gadījumu), lipomatozs, leiomyomatous, fibromatous, angiomatozs, organoīds.
2. Lokalizācija - perifēra (visbiežāk labās plaušu daivas priekšējā segmentā), endobroniāls (bieži mazos bronhos).
3. Pēc daudzuma - viens (90%) un daudzkārtējs (10%).

Izglītība var būt blīva, skrimšļa, un tā var būt dobas kapsulas veidā, kas piepildīta ar želejā līdzīgu saturu no epitēlija.

Plaušu hemartomas forma var būt apaļa, ovāla, koniska. Tā ass vienmēr ir pagriezta plaušu saknes virzienā.

Iemesli

Ārsti vēl arvien nav nonākuši pie kopīga viedokļa, kā tieši šī slimība parādās un cik ticams ir tas, ka tas sākas ilgi pirms dzimšanas. Tiek izcelti šādi plaušu hamartomas cēloņi:

• Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka Hamartomas attīstību veicina elpošanas sistēmas veidošanās pārkāpums, kas vēl vairāk noved pie audzēja augšanas. Visas tās sākotnējās sastāvdaļas ir izveidotas no embrija audiem. Laika gaitā audzējs iesaistās apkārtējā plaušu audos un dažreiz arī bronhu iekšējās vai ārējās sienās.
• Tiek uzskatīts, ka gaatarma notiek, kad organismā rodas ģenētiski traucējumi, kas izraisa mutācijas.
• Arī atsevišķa loma ir pakļauta starojuma iedarbībai, apkārtējās vides ķimikālijām un smēķēšanai.
• Iespējamais mehāniskais ceļš, kur var rasties traumas krūtīs un plaušās.

Tas izskatās kā gluds vai mezgliņš. Var būt elastīga vai saspringta, bet skaidri atdalīta no plaušu audiem. Tauku, skrimšļu un limfoidās šūnas var atrast tās sastāvā. Ir muskuļu šķiedras, kaulu un asinsvadu elementi.

Simptomoloģija

Pacients var dzīvot ilgu laiku ar hamartomu plaušās un pat nezināt par tās esamību. Tas ir pilnīgi nesāpīgs un nerada neērtības pacientam. To var atklāt tikai ar fluorogrāfijas vai MRI.

Bet audzēja lokalizācijas gadījumā uz bronzas iekšējās sienas rodas pilnīgi atšķirīgs attēls:

• Elpas trūkums rodas sakarā ar to, ka veidošanās sāk radīt spiedienu uz blakus orgāniem.
• Ar dziļu elpu pacients uzskata, ka kaut kas iejaucas, sākas sauss klepus.
• Visi simptomi parādās miera stāvoklī vai vieglā slodzē. Ar smagām slodzēm parādās asinis.
• Vietā, kur audzējs atrodas, pacients jūtas sāpes.

Plaušu hamartochondroma pati par sevi nedaudz traucē pacientam. Bet tās klātbūtne bieži izraisa plaušas un bronhu slimības, īpaši, ja tās atrodas bronhos, kas veicina gāzes apmaiņas procesa pārkāpumu.

Sievietēm bieži ir vairākas hamartomas ar lokalizāciju plaušās, vēderā un vēderā. Tos sauc par Carney triādi, godinot amerikāņu patologu, kurš pirmo reizi aprakstīja šādu parādību. Saskaņā ar viņa hipotēzi plaušu hamartochondroma ir viens no atsevišķa sindroma pārstāvjiem, kas ietver trīs retu audzēju vienlaicīgu klātbūtni, kas reti tiek atsevišķi konstatēti.

Medicīnā ir maz gadījumu, kad hamartoma tika pārmantota ar Cowden sindromu. Šādi audzēji visbiežāk noved pie ļaundabīga kursa. Šo sindromu papildina papilomas un kārpas uz ādas un gļotādām.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika ir iespējama, izmantojot dažādas metodes. Ja pieaugušam pacientam atrodama plaušu hamartoma, tā tiek nosūtīta papildu pārbaudei. Viņam ir noteikts bronhoskopija, rentgenstari un biopsija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts var noteikt, kāda ir konstatētā patoloģija un vai tā var attīstīties par vēža slimību.

Jaundzimušajiem ar aizdomām par patoloģisku reakciju plaušās tiek veikti tādi paši izmeklējumi kā pieaugušajiem.

Plaušu bildes skaidri parāda noapaļotu ēnu ar skaidru kontūru, kas izceļas ar plaušu audu fonu, kas nav iesaistīta audzēja procesā. Ēnojums var būt gaišāks vai tumšāks. To ietekmē vietas lielums un kaļķu ieslēgumi. Atkarībā no ēnas intensitātes ir šādi rentgena attēla varianti:

• Mērenas intensitātes ēna norāda uz audzēja viendabīgumu.
• Nevienmērīga vienas krāsas ēna norāda uz sāļu klātbūtni hamartomā.
• Lielāks intensitātes centrs ēnā norāda uz sāls nogulsnēšanos.
• Augsta ēnas intensitāte norāda uz augstu audzēja blīvumu.

Plaušu veidošanās stiprināšana var tikt atklāta, jo audzējs izplešas un pārvieto asinsvadus un bronhus, apvienojot tos. Attēlā šajā vietā parādās aptumšojums.

Bronhoskopiju var izdarīt tikai tad, ja audzējs atrodas bronhos. Citā vietā šāda procedūra nerada rezultātus.

Lai veiktu audzēja histoloģisko izmeklēšanu, ir jāizpēta tās daļiņas. Materiāls tiek ņemts ar punkciju vai torakoskopiju. Histoloģiskās pārbaudes laikā var atrast skrimšļu audus, epitēliju, saistaudu, taukus un limfu.

Regulāri pārbaudot, jūs varat viegli pārbaudīt, vai hamartoma aug ļoti lēni vai vispār. Noteikti diferencējiet plaušu hamartomu no vēža un to metastāzēm uz citiem orgāniem.

Terapija

Hamartomas ārstēšana netiek veikta ar medikamentiem. Kad audzējs tiek atklāts, tas tiek ķirurģiski iznīcināts. Tradicionālā medicīna pret šo patoloģiju ir bezspēcīga.

Darbības tiek veiktas atbilstoši plānam, šie audzēji nesniedz akūtas komplikācijas un jūs nevarat steigāties ar operāciju. Pacientam vienmēr ir laiks sagatavoties. Parasti pacientu novēro vairākus mēnešus, salīdzinot pārbaužu rezultātus.

Vairumā gadījumu slimība nav bīstama pacienta dzīvībai. Bieži audzējs ir atpūsties visa cilvēka dzīves laikā, nekādā gadījumā nesniedzot neērtības.

Bet gadījumos, kad veidošanās mainās pēc formas un struktūras vai sāk augt, tas ir jānoņem, jo ​​tas traucēs. Lēmumu par operāciju pieņem ārsts. Dažreiz nav iemeslu operācijai, bet pacients ir pārāk nobažījies par šādas patoloģijas klātbūtni. Viņš var uzstāt uz tās izņemšanu.

Plaušu hamartochondroma izņem, atdalot orgāna malas. Gadījumā, ja audzējs ilgu laiku bija plaušās un lielā mērā palielinājies, izspiežot asinsvadus un bronhus, var būt nepieciešams noņemt visu plaušu daiviņu (lobektomiju).

Ar lokalizāciju bronhos, bronhotomiju veic ar paša audzēja izgriešanu vai ar daļēju bronhu rezekciju ar šūšanu.

Lai nodrošinātu, ka nav vēža šūnu, steidzami tiek pētīts noņemts audzējs.

Parasti operācijas prognoze ir labvēlīga, recidīvi ir ļoti reti. Bet pāreja uz sarkomu ir iespējama. Pēc operācijas pacients ātri atgriežas normālā stāvoklī un atgriežas normālā dzīvē.

Profilakse

Lai izvairītos no lieliem audzējiem elpošanas sistēmā, katru gadu ir jāveic rentgena starojums. Ja tiek atrasts hamartoma, bet tas netraucē, un ir nolemts to neņemt, tas joprojām ir ārsta pastāvīgā uzraudzībā.

Ja nav nekādu izmaiņu, to var izdarīt bez operācijas. Bet ar aktīvu izaugsmi nav nepieciešams atlikt, jums ir nepieciešams sagatavoties operācijai. Pretējā gadījumā labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu.

Arī pirmsdzemdību attīstības novēršanai ir liela nozīme. Gaidošā māte jāreģistrē savlaicīgi un regulāri jāpārbauda. Viņai jācenšas būt bieži svaigā gaisā. Nelietojiet ļaunprātīgu mākslīgo pārtiku un ēdiet dabiski. Grūtniecības laikā pilnībā likvidējiet alkoholu un smēķēšanu. Viņai ir jāatceras, ka bērna nākotne ir atkarīga no tā, kas tajā tiks iekļauts sākumā un tā turpmākā attīstībā.

Plaušu hamartoma var droši pavadīt personu visā dzīves laikā. Ja viņa neuztraucas un ir mierīga, labāk nav pieskarties viņai.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no skrimšļa, muskuļu, saistaudu, tauku ieslēgumiem un kaulu audu pamatiem. Hamartoma ir viens no visizplatītākajiem labdabīgiem plaušu audzējiem, kas veido aptuveni

8% no visiem plaušu audzējiem un 6% - viena plaušu mezgla gadījumā.

Lokalizācija

Lielākā daļa plaušu hamartomu ir lokalizētas plaušu perifērās daļās (> 90%), endobronhiālās hamartomas ir aptuveni

5% (svārstās no 1,4 līdz 10%). Parasti hamartoma tiek atklāta nejauši kā viena plaušu mezgls plaušu perifērijā.

Diagnostika

Bieži tiek konstatēts nejauši, parasti veidošanās vai mezgls ar skaidru robežu, kam ir gludas vai lobētas malas. Aptuveni 60% satur taukus un 20-30% kalcinētus taukus (piemēram, popkorns). Kavitācija nav aprakstīta (pierādījums?). Izmēri atšķiras vidēji

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma ir iedzimta plaušu labdabīga neoplazma, kas attīstās no dažādiem embrija audu elementiem ar skrimšļa, tauku, muskuļu vai šķiedru sastāvdaļu pārsvaru. Plaušu hamartomas klīniskais attēls atšķiras no pilnīga simptomu trūkuma līdz izteiktajām izpausmēm, tostarp apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, klepus un dažreiz hemoptīze un obstruktīvas pneimonijas attīstība. Plaušu hamartomas diagnoze balstās uz krūškurvja rentgenstaru, CT un MRI, transtorās punkcijas biopsiju. Plaušu hamartomas ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) ir plaušu diseminogēnais audzējs, kas apvieno plaušu parenhīmas, distālo bronhu un citu struktūru audu komponentus. Hamartoma ir viena no visizplatītākajām labdabīgām plaušu masām un visbiežāk sastopamā perifēro lokalizācijas plaušu audzēja forma (60-64% gadījumu). Hamartoma parasti atrodas apakšējo daivu priekšējā segmentā (biežāk - labās plaušas), parenhīmas biezumā (intrapulmonārā) vai virspusēji (subpleurālā). Retos gadījumos to var lokalizēt lielā bronhu (endobronchially) iekšējā sienā, kas izvirzās tā lūmenā. Plaušu hamartomas ir raksturīgas: lēna augšana daudzu gadu garumā, plaušu audu infiltrācijas un metastāžu trūkums, ārkārtīgi zems ļaundabīgas transformācijas risks. Plaušu hamartoma ir 2-4 reizes biežāk konstatēta vīriešiem, parasti 30-50 gadu vecumā.

Iemesli

Līdz šim pulmonologi ir diskutējuši par šo jautājumu: vai Hamartoma ir de novo audzējs vai disembriogenēzes sekas un turpmāka audzēja transformācija. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka hamartoms ir attīstības plaušu slimība, ko izraisa bronhopulmonālo struktūru uzklāšanas un veidošanās pārkāpums embriogenēzē. Plaušu hamartomu saistaudi, skrimšļi un gludās muskulatūras komponenti attīstās no dīgļu audiem (mesenchyme). Epitēlija struktūras otrreiz var iesaistīties no apkārtējiem plaušu audiem audzēja augšanas laikā vai no bronhu mezodermālajiem un endodermālajiem pumpuriem.

Plaušu hamartomu riska faktori var būt ģenētiska nosliece, gēnu traucējumi, ilgstoša mutagēnu vecāku iedarbība uz organismu (bīstamās ķīmiskās vielas, jonizējošais starojums).

Patoloģija

Lielākajai daļai hamartomu ir noapaļota, blīva vai elastīga konsistence ar gludu vai smalku kalnu virsmu, kas skaidri norobežota no plaušu parenhīmas. Audzēja diametrs var svārstīties no 0,5 mm līdz 10-12 cm, vidēji 2-3 cm Plaušu hamartomas var ietvert haotiski izvietotas skrimšļu audu saliņas, tauku slāņus, saistaudu un gludo muskuļu šķiedras, asinsvadu elementus, limfoido šūnu kopas, dobumi ar dziedzeru epitēlija un kaulu ieslēgumiem.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē dominējošā ir vietējā hamartomas forma, reti izkliedēta ar visa plaušu daivas bojājumu. Plaušu hamartomas bieži vien ir vientuļie bojājumi, vairāki audzēji ir mazāk izplatīti.

Visbiežāk histoloģiski pārbaudītas homoseksuālas plaušu hamartomas (hamartochondromas), kas satur lielu hināla skrimšļa daudzuma pakāpi ar dažādu brieduma pakāpi. Uz mezgla griezuma ir redzama graudaina vai gluda, pelēcīgi balta vai gaiši dzeltena nokrāsota virsma. Bieži vien ir iespējamas skrimšļa audu gļotas un apzaļumošanas vietas.

Plaušu leiomyomatozo hamartomas struktūru dominē gludās muskulatūras audi un bronhokalveolārās struktūras. Tā morfoloģiskās un klīniskās iezīmes ir līdzīgas hamartochondroma. Tāpat notiek hamartoma no plaušu, kurā lieku citu audu sastāvdaļu: tauku (gamartolipoma, lipogamartohondroma), šķiedrains (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) utt aprakstītas masveida hamartoma plaušu iegūtas šūnu neorogovevayuschy plakanšūnu epitēlijs ieskauj asinsvadu un gludās muskulatūras šķiedras...

Simptomi plaušu hamartomas

Plaušu hamartomu simptomus nosaka audzēja lielums, tā atrašanās vieta attiecībā pret lielajiem bronhiem, diafragmu un krūšu sienu. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pakāpes plaušu hamartoma ir 3 grādi:

I - raksturīga asimptomātiska gaita

II - ar nelielām izpausmēm

III - ar smagiem simptomiem audzēja augšanas un apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Lielākā daļa plaušu hamartomas ir ilgstošas ​​un asimptomātiskas, audzējs tiek atklāts nejaušības ceļā krūšu kurvja rentgenoloģijas vai autopsijas laikā. Perifēra lokalizācija un neliels hamartomas lielums izraisa klīnisko izpausmju trūkumu.

Kad liela izmēra hamartoma sāk saspiest plaušu audus, bronhus, diafragmu un krūšu sienu. Pacientu sāk traucēt elpas trūkums, sāpes krūtīs uz skarto pusi, parasti sastopams dziļa elpa un kopā ar klepu un smagu fizisku piepūli - hemoptīze. Lielā bronhu hamartomas saspiešana sniedz klīnisku priekšstatu par centrālo plaušu audzēju.

Kad endobronhiālā hamartomas lokalizācija izraisa lokālu bronhu caurplūduma pārkāpumu, kas izraisa hipoventilāciju un segmentālo (retāk lobējošo) atbilstošās plaušu un obstruktīvās pneimonijas atelektāzi. Šajā gadījumā hamartomas gaitu papildina hroniskas plaušu infekcijas klīniskās izpausmes.

Vairāku plaušu hamartomas var izpausties Carney triāde, apvienojumā ar kuņģa leiomieloblastomu un ekstraadrenālo paragangliomu, vai Cowden sindromu, ko raksturo vairāki labdabīgi iekšējo orgānu veidojumi un augsts krūts un vairogdziedzera, kuņģa un zarnu trakta, urīnceļu attīstības potenciāls.

Diagnostika

Plaušu hamartomas diagnozi nosaka saskaņā ar plaušu rentgenstaru, CT vai MRI un transstoras punkcijas biopsiju ar biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. Plaušu hamartomas rentgenogrammā un tomogrammā to parasti vizualizē kā vienu mazu (reti> 2-4 cm) noapaļotu perifērās lokalizācijas ēnu ar asām un skaidrām kontūrām pret nemainīta plaušu audu fonu. Audzēja virsma var būt gluda vai bedraina. Plaušu hamartomu ēnas intensitāte ir atkarīga no mezgla lieluma un kaļķu ieslēgšanas satura.

Atšķiras vairāki plaušu hamartomas radiogrāfiskie varianti - vidējas intensitātes un viendabīgas struktūras ēna; heterogēnas vidējas intensitātes ēnas ar kalcifikāciju; nestabilas vidējas intensitātes ēnas ar slāņainu kalcifikāciju / saspiešanu centrā un nevienmērīgas augstas intensitātes ēnas ar masveida uzkrāšanos. Lielos plaušu hamartomas lielumos (4–5 cm) plaušu modelis var palielināties asinsvadu un bronhu zaru pieejas dēļ.

Endoskopiskā diagnoze (bronhoskopija) ir ieteicama tikai tad, ja hamartomas endobronchālā atrašanās vieta. Lai apstiprinātu plaušu hamartomu labdabīgo dabu, tiek veikta histologiskā audzēja materiāla pārbaude, ko veic ar transtorakālo biopsiju, diagnostisko torakoskopiju vai torakotomiju. Punktu Hamartochondroma plaušu elementos var konstatēt nenobriedušus skrimšļu audus, nobriedušākus kondrocītus, kubiskā vai prizmatiskā epitēlija šūnu uviformu kompleksus, saistaudu mazos laukumus, limfoido šūnu kopas, histiocītus un tauku pilienus.

Plaušu hamartomas dinamiskā novērošana liecina par audzēja augšanas ilgumu ilgstoši. Hamartoma ir jānošķir no ļaundabīgiem plaušu audzējiem (plaušu vēzis, karcinoīds, hondrosarkoma), dažādu lokalizācijas vēža vientuļo metastāžu (piena dziedzeru un olnīcu sievietēm, prostatas dziedzeri vīriešiem, nierēm uc), tuberkulomu, patiesiem labdabīgiem audzējiem un plaušu cistām, ehinokokozi.. Ar plaušu hamartomu parādās konsultācijas ar pulmonologu, phtiziologu, onkologu un krūšu ķirurgu.

Ārstēšana ar plaušu hamartomu

Ar nelielu (mazāk nekā 2,5 cm), histoloģiski apstiprinātu plaušu hamartomu un apkārtējo audu nesaspiestību pacientam vairākus mēnešus var būt dinamiska pulmonologa uzraudzība. Jautājums par turpmāko ārstēšanas taktiku tiek atrisināts atkarībā no tā, vai radiogrāfi ir palielinājies ēnu lielums.

Plaušu hamartomu ārstēšana ir tikai operatīva, tā sastāv no audzēja izņemšanas caur torakoskopisko vai torakotomisko piekļuvi. Hamartomu perifērās lokalizācijas gadījumā, ja nepieciešams, tiek izmantots audzēja eksfoliacija (enukleācija), segmentālā un marginālā plaušu rezekcija. Plaušu daivas (lobektomijas) noņemšana notiek ilgstošas ​​trauku saspiešanas, bronhu, plaušu parenhīmas un sarežģītas hamartomas gadījumā. Endobronchālo hamartomu noņem bronhotomija ar mezgla izgriešanu, kā arī bronhu rezekciju, kā arī patoloģisku defektu veidošanos un sekojošu šuves vai plastmasas remontu. Lai izslēgtu perifērisko vai endobronuālo plaušu vēzi, ir norādīts steidzams intraoperatīvs izņemta audzēja histoloģisks izmeklējums.

Prognoze

Laicīgi ķirurģiska plaušu hamartomu ārstēšana, prognoze ir labvēlīga, atkārtošanās risks ir zems. Ar nelielu krūšu kurvja ķirurģiju, spējas strādāt ir pilnībā atjaunotas. Hamartochondroma ļaundabīgo audzēju gadījumi ir ļoti reti, bet aprakstīti audzēja transformācijas gadījumi chondrosarcoma, liposarkomas, fibrosarkomas, adenokarcinomas un epidermas vēža gadījumos.

Kas ir plaušu hamartoma, cēloņi un ārstēšana

Plaušu hamartoma attiecas uz iedzimta izcelsmes labdabīgiem audzējiem. Labdabību apstiprina fakts, ka vairāk nekā viena veida audi aug kā ļaundabīgs audzējs, un tās sastāvā visas sastāvdaļas ir fiksētas - skrimšļi, šķiedrainas, taukainas un arī asinsvadu struktūras.

Nav citu svešķermeņu, kas pieder pie citiem audzējiem (tāpat kā teratomas gadījumā). Tikai plaušu elementi embrija periodā saņēma nepareizu vienošanos.

Hamartomu noteikšanas līmenis starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir līdz 64%. Šis skaitlis nosaka Hamartomas vadošo pozīciju. Hamartoma tiek diagnosticēta pacientiem pēc 25 gadiem. Turklāt vīriešos gandrīz četras reizes biežāk nekā sievietes.

Kas ir hamartoma

Hamartoma ir līdzīga audzēja veidošanās, kas var ietekmēt jebkuru orgānu. Ja mēs šo terminu pārvēršam burtiski no senās grieķu valodas, parādīsies “kļūda” un “audzējs”. Šis audzēja veids patiešām tiek uzskatīts par labdabīgu audzēju. Kļūda ir tā, ka ar hamartomu orgāna audi sāk attīstīties atšķirīgi, nekā vajadzētu, pat embriogenēzē. Kļūdaini, neregulāri audi veidojas jebkurā ķermenī augošajā orgānā.

Hamartoma var rasties pilnīgi jebkurā orgānā. Visbiežāk skar parenhīmas orgānus: plaušas, aknas, nieres. Tajā pašā laikā netipiski audu elementi rodas vienā no to daļām, nevis normālā parenhīma. Tos var pārstāvēt tā paša orgāna patoloģisks audums, piemēram, aknu šūnas lielākās aknās ar lielu stromas daudzumu.

Dažreiz hamartomu pārstāv orgānu šūnas, bet nelielos daudzumos. Piemēram, skrimšļa hamartoma plaušās.

Plaušu hamartomas kods saskaņā ar ICB 10 - D14.3. Patoloģija ir parādīta anomālijas daļā, tas ir, dažu orgānu vai tā daļas attīstības novirzēm. Tas vēlreiz uzsver, ka šis audzējs nav iegūts, bet iedzimts. Ļoti reti Hamartomas ir ļaundabīgi un pārvēršas par hamartoblastomām.

Hamartomas plaušas, kas tas ir

Plaušu hamartoma ir viens no visizplatītākajiem labvēlīgiem elpošanas sistēmas veidojumiem. Tas notiek aptuveni 2 -3 cilvēkiem uz 1000 iedzīvotājiem. Vīriešiem tās tiek konstatētas vairākas reizes biežāk nekā sievietēm.

Neskatoties uz to, ka hamartoma sāk attīstīties pat pirms bērna piedzimšanas, tās pirmās pazīmes parādās aptuveni 30 gadu vecumā. Reizēm rutīnas pārbaudes laikā tas ir pilnīgi nejaušs, un pacientam nav simptomu.

Pirmo reizi plaušu hartoms tika atrasts 19. gadsimta 40. gados pēc miruša pacienta autopsijas. Vēlāk parādījās plaušu audu vizualizācijas metodes, un šīs patoloģijas diagnoze kļuva iespējama viņa dzīves laikā.

Visbiežāk plaušu hamartoma rodas skrimšļiem. Tā var būt centrāla, saistīta ar bronhu vai perifēriju un būt starp alveoliem. Šim labdabīgam audzējam var būt cita veida audi:

• savienošana,
• alveolārs,
• epitēlija utt.

Plaušu hamartomas cēloņi

Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Augļa embrija audi plaušās tiek uzklāti 3-4 nedēļas augļa attīstībai. Šajā laikā veidojas trahejas un galvenie bronhi. Patogēnu faktoru ietekme uz embriju šajā periodā var izraisīt centrālo hamartomu rašanos.

Visticamāk, šādas anomālijas rodas šādu faktoru ietekmē, kas ietekmē mātes ķermeni:

• Radioaktīvās vielas;
• Tabakas dūmi;
• Alkohols
• Teratogēnās zāles;
• Ķimikālijas apkārtējā gaisā;
• Vīrusu infekcijas.

Viena no šiem faktoriem ir traucēta plaušu normāla attīstība. Dažās daļās sala veidojas no šūnām, kas neizskatās kā normāls audums. Tas ir nākamās hamartomas dīglis.

Tas var būt neliels ilgu laiku pat pēc piedzimšanas, un pēc tam sākt augt. Šādas izaugsmes sākšanas iemesli arī nav skaidri. Dažreiz hamartoma aug kopā ar plaušām un izpaužas agrākā vecumā.

Plaušu hamartomas klasifikācija

Ir vairākas pazīmes, kas klasificē hamartomu. Vispilnīgākā ir šāda klasifikācija:

• Pēc atrašanās vietas:
  • Centrālā - saistīta ar lieliem vai vidējiem bronhiem;
  • Perifērija - atrodas dziļumā alveolu plaušu audos.

• Pēc daudzuma:
  • Single - ja audzējs ir viens;
  • Divi vai vairāki audzēji.

• Saskaņā ar šūnu struktūru:
  • Chondromatous - no skrimšļa audiem, kas atrodas bronhos;
  • Fibromatoze - no plaušu stromas saistaudiem;
  • Leiomyomatous - no bronhu muskuļu audiem;
  • Angiomatozs - izskatās kā asinsvadu glomeruluss;
  • Organoīds - satur vairākus plaušu audu veidus.

Visi šī audzēja veidi ir labdabīgi. Ja hamartoma ir ļaundabīgs un pārvērsts par hamartoblastomu, tad sugu sauc citādi.

Kā piemēru var minēt šādus plaušu hamartomu veidus:

• chondroblastoma (skrimšļi),
• sarkoma (muskuļu),
• angioblastoma (asinsvadu).

Dažreiz nav iespējams atpazīt, kurš audi ir ļaundabīgs audzējs, tad to sauc par nediferencētu.

Simptomi plaušu hamartomas

Šī slimība ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātiska. Dažreiz audzējs ir tik mazs, ka tas nav redzams pat ar ikgadējo rentgena izmeklēšanu. Šajā gadījumā personai var būt visu mūžu hamartuoms un pat par to nezināt.

Citos gadījumos audzējs ir vidēja izmēra, bet nespiež nekādas anatomiskas struktūras. To var redzēt uz rentgena stariem, bet pacientam nav simptomu.

Gadījumā, ja audzējs kļūst liels un saspiež apkārtējos audus, slimība izpaužas. Tās izpausmes ir tieši atkarīgas no anatomiskās struktūras, ko ietekmē hamartomas. Ir vērts zināt, ka labdabīgs audzējs nekad neatrodas citos audos, bet tikai izspiež tos ārpusē.

Visbiežāk plaušu hamartomas simptomi ir šādi:

• Sāpes krūtīs, lokalizēts attiecīgi audzējs. Tas notiek, kad perifērās hamartomas preses uz pleiras loksnēm. Pati plauša slimība nevar būt slikta, jo tai nav nervu gala, bet ietekme uz pleiru izraisa asas, intensīvas sāpes.
  
• Klepus Šķiet, ja audzējs saspiež vidējos bronhus. Parasti klepus notiek periodiski, bieži sausa. Dažreiz izdalās neliels daudzums viskozu gļotādu. Ja krēpas kļūst strutainas, tad infekcija ir sakņojusies bronhu kompresijas vietā.
  
• Elpas trūkums. Rodas reti, un tikai gadījumā, ēda lielus bronhus nomākts. Tas ir dabā izelpojošs, tas ir, pacientam ir grūtāk izelpot, nekā ieelpot. Dažreiz, aizdusa dēļ, hamartoms tiek sajaukts ar bronhiālo astmu vai HOPS.

Plaušu hamartomas diagnostika

Lai veiktu diagnozi, vispirms ir jāatrod audzējs. To var redzēt uz rentgena. Šajā attēlā redzamais hamartoma izskatās kā tumšāks fokuss (gaišs audums) pret nemainītas plaušu fonu. Labāk ir fotografēt priekšējās un sānu projekcijās, lai uzzinātu precīzu audzēja atrašanās vietu.

Nākamais diagnozes solis ir noskaidrot audzēja struktūru. Rentgena veidā rentgena veidā var izpausties jebkura patoloģija - no pneimonijas un tuberkulozes līdz vēzim.

Lai noskaidrotu patoloģiskā fokusa struktūru, tiek izmantotas precīzākas vizualizācijas metodes - CT vai MRI. Priekšroka ir labāk dot pēdējam. Tomogrāfiskajā attēlā hamartoma izskatās kā audzēja līdzīga forma, kurai nav kapsulas un kas ir skaidri norobežota no blakus esošā normālā plaušu auda.

Tas var būt viendabīgs, ja tas sastāv no viena auda vai neviendabīga, ja tam ir organoid struktūra. Dažreiz hamartomas ir nevienmērīgas. Šī metode ļauj jums uzzināt, ka patoloģiskais fokuss ir labdabīgs audzējs.

Šis ir nākamais diagnozes posms. Ārsts veic transtorisku punkciju, ņem biopsijas gabalu, tas ir, audu hamartomu, un nosūta to patoanatomiskajai laboratorijai. Tā pēta audzēja histoloģisko struktūru. Ja tas atbilst vienam no hamarto veidiem, diagnozi var uzskatīt par pilnībā apstiprinātu.

Ārstēšana ar plaušu hamartomu

Ja audzējs ir mazs (diametrs līdz 3 cm) un e nav klīnisku izpausmju, ārstēšanas taktika ir gaidāma. Tas nozīmē, ka pacients reģistrējas pulmonologā un tiek novērots pie šī ārsta. Apmēram reizi sešos mēnešos viņš veic rentgena izmeklēšanu. Ja audzējs sāk augt, ieteicams to noņemt.

Ja audzējs ir perifēra, veiciet transstorālu pieeju (atdalot krūšu kurvja) un noņemot audzēju. Centrālajā atrašanās vietā ir iespējams noņemt audzēju caur bronhiem.

Parasti nemainītos apkārtējos audus atstāj neskartus, noņemot tikai audzēju. Ja hamartoma ilgu laiku izspiež apkārtējos audus (bronhus, asinsvadus, alveolus), tie ir jānoņem. Savienojuma audi rodas operācijas vietā.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja noņemšanas pacientu var uzskatīt par veselīgu. Tomēr pulmonologam jāievēro vēl daži gadi, jo citās plaušu vietās, kas iepriekš bija neredzamas, var būt neparasti audi.

Audzēja izņemšanas vietā reti rodas recidīvi. Simptomi pēc operācijas parasti izzūd.

Plaušu hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma)

Slimības cēloņi

Hamartomas turpina bez redzamiem simptomiem, un rentgenstaru izmeklēšanā tās tiek konstatētas nejauši, lai konstatētu pilnīgi citu slimību, jo hamartomas simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem, savukārt sievietes ir mazāk pakļautas šī patoloģiskā procesa norisei, atšķirībā no vīriešu populācijas (vīriešu bojājumu gadījumi ir 2–4 reizes vairāk). Jaundzimušā, hamartoma var atrast ar iedzimto raksturu.

Galvenie hamartomas cēloņi ir:

• embriju attīstības histogenēzes un organogenēzes pārkāpums (iedzimtas hamartomas);
• audzējs kā iekaisuma procesa sekas, kura laikā notiek aizvietojošā auda rašanās un augšana patoloģiskā daudzumā;
• bērnībā šādi audzēji var rasties plaušu, galvas traumu vai dažādu infekcijas slimību rezultātā, kas veicina imūndeficīta rašanos;
• plaušu audu bojājumi;
• infekcija apakšējā elpošanas sistēmā;
• ģenētiskā nosliece;
• dažādas gēnu mutācijas, kuru plūsma parasti nav pieņemama;
• tabakas dūmu, ķīmisko un radioaktīvo vielu, kas nonāk augsnē, atmosfēras gaisā, ūdenī un tādējādi piesārņojot vidi, kaitīgo ietekmi. Šādas vielas ir formaldehīds, vinilhlorīds, UV starojums, radioaktīvie izotopi utt.;
• bronhopulmonāro procesu gaita un imunitātes samazināšanās: bronhiālās astmas, hroniska bronhīta, biežas pneimonijas, tuberkulozes uc klātbūtne.

Jebkura no iepriekš minētajiem faktoriem ievērojami palielina hamartomas risku.

Simptomi un slimības progresēšana

Vairumā gadījumu plaušu hamartoma ir asimptomātiska, un pieaugušo vecumā tā tiek atklāta ar rentgenstaru. Simptomu trūkums ir saistīts ar šo audzēju mazo izmēru un perifēro atrašanās vietu.

Pēc smaguma piešķiršanas:

• asimptomātiska hamartoma (I pakāpe);
• formu ar minimāliem simptomiem (II pakāpe);
• forma ar izteiktiem simptomiem (III pakāpe).

Simptomi parādās sakarā ar audzēja augšanu un apkārtējo audu saspiešanu. Asimptomātiskie audzēji attīstās ar intrapulmonālu atrašanās vietu. Ar subpleurālo atrašanās vietu progresējoša audzēja augšana izpaužas kā sāpes vai neparastas sajūtas dziļas elpas laikā attiecīgajā krūtīs.

Endobronhiālā hamartoma augšana var izraisīt bronhu izdalīšanās traucējumus, ko papildina:

• klepus, kurā gļotādas vai gļotādas krēpas izdalās nelielos daudzumos;
• hemoptīze (dažos gadījumos notiek ar ievērojamu fizisku slodzi);
• elpas trūkums un sēkšana plaušās (dažreiz šie simptomi tiek interpretēti kā bronhiālās astmas izpausmes).

Hamartomas augšanas rezultātā, kad tiek saspiests liels bronhs, rodas centrālā plaušu audzēja klīniskais attēls. Vairākas hamartomas ir biežāk sastopamas sievietēm, un tās var būt saistītas ar kuņģa leiomyblastomas un extraadrenālas paragangliomas (Carney triāde) klātbūtni. Arī reti sastopamu iedzimta simptomu kompleksa (Cowden sindroms) izpausmē var rasties daudzas hamartomas, kurām papildus vairākiem labdabīga rakstura veidojumiem ir liela varbūtība, ka attīstīsies ļaundabīgi audzēji. Kopā ar kārpas papillomatoziem ādas un gļotādas bojājumiem.

Top Izraēlas valsts klīnikas

Medicīnas centrs Sourasky (Ichilova slimnīca)

Medicīnas centrs Rambam

Chaim Sheba medicīnas centrs (Sheba klīnika, Tel Hashomer slimnīca)

Klīnika Asaf HaRofé

Medicīnas centrs Misgav-Ladakh

Medicīnas centrs Horev

Populārākās Izraēlas klīnikas

Medicīnas centrs Assuta (klīnika Assuta)

Hadassah Ein Kerem medicīnas centrs (Hadassah slimnīca)

Sanz Laniado medicīnas centrs (Laniado slimnīca)

Shaarei Zedek medicīnas centrs (Shaarei Zedek slimnīca)

Elīsa slimnīca

Beit Gade medicīnas centrs

Slimības ārstēšana

Ar nelielu (mazāk nekā 2,5 cm), histoloģiski apstiprinātu plaušu hamartomu un apkārtējo audu nesaspiestību pacientam vairākus mēnešus var būt dinamiska pulmonologa uzraudzība. Jautājums par turpmāko ārstēšanas taktiku tiek atrisināts atkarībā no tā, vai radiogrāfi ir palielinājies ēnu lielums.

Plaušu hamartomu ārstēšana ir tikai operatīva, tā sastāv no audzēja izņemšanas caur torakoskopisko vai torakotomisko piekļuvi. Hamartomu perifērās lokalizācijas gadījumā, ja nepieciešams, tiek izmantots audzēja eksfoliacija (enukleācija), segmentālā un marginālā plaušu rezekcija. Lobektomija (plaušu daivas noņemšana) tiek veikta, ja asinsvadi ir ilgstoši saspiesti, bronhu, plaušu parenhīma un sarežģīta hamartoma. Endobronchālo hamartomu noņem bronhotomija ar mezgla izgriešanu, kā arī bronhu fenestrētu vai cirkulāru rezekciju, kā arī patoloģisku defektu veidošanos un turpmāku šūšanu vai plastmasas remontu. Lai izslēgtu perifērisko vai endobronuālo plaušu vēzi, ir norādīts steidzams intraoperatīvs izņemta audzēja histoloģisks izmeklējums.

Laicīgi ķirurģiska plaušu hamartomu ārstēšana, prognoze ir labvēlīga, atkārtošanās risks ir zems. Ar nelielu krūšu kurvja ķirurģiju, spējas strādāt ir pilnībā atjaunotas. Hamartochondroma ļaundabīgo audzēju gadījumi ir ļoti reti, bet aprakstīti audzēja transformācijas gadījumi chondrosarcoma, liposarkomas, fibrosarkomas, adenokarcinomas un epidermas vēža gadījumos.

Slimības diagnostika

Hamartomas galvenais rentgena signāls ir kontūru skaidrība un lieluma saglabāšana, augšanas trūkums ar atkārtotiem pētījumiem. Dažos gadījumos, fona fona kalcifikācijas, ņemot vērā hamartomas ēnas fonu. Diagnozi var noskaidrot ar punkcijas biopsiju caur krūšu sienu un endobroniālo hamartomu - ar bronhoskopijas un biopsijas palīdzību.