Bronhektāze

Bronhektāze ir sāpīgs stāvoklis, ko nosaka tā saucamās bronhu koka daļas lokalizēta neatgriezeniska izplešanās, ko izraisa muskuļu un audu elastības iznīcināšana. Bronhektāzi klasificē kā hronisku obstruktīvu plaušu slimību, kā arī emfizēmu, bronhītu, astmu un cistisko fibrozi. Plaušu bronhektāzi var izraisīt dažādas infekcijas slimības, tostarp smaga un atkārtota pneimonija, tuberkuloze un cistiskā fibroze.

Plaušu bronhektāze ir iedzimta un iegūta. Tos var diagnosticēt, izmantojot klīniskos testus. Diagnozes apstiprināšanai ieteicams izmantot datortomogrāfiju, kas var atklāt bronhu koka un esošo cistu anomālijas. Arī slimības diagnoze parasti ietver asins un krēpu testus un dažreiz specifisku ģenētisku traucējumu testus.

Arī bronhektāzes diagnoze ietver šādas darbības:

• Hronisku elpceļu simptomu vēstures pārbaude (ikdienas klepus un krēpas);
• Krēpu analīze;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Imunoglobulīna kvantitatīvā līmeņa pārbaude, lai izslēgtu hipogammaglobulinēmiju;
• Autoimūna skrīninga testi.

Lai nepieļautu bronhektāzi bērnībā, ir nepieciešams vakcinēt bērnus pret masalām, klepus un citiem akūtas elpceļu infekcijas bērniem. Veselam ķermeņa masas indeksam un regulāriem ārstu apmeklējumiem var būt labvēlīga ietekme uz bronhektāzes progresēšanas novēršanu.

Bronhektāzes cēloņi

Iedzimta bronhektāzes cēloņi ir:

• Iedzimtas infekcijas, kas ietekmē jonu kustību;
• Kartagenera sindroms;
• Cistiskā fibroze;
• Youngas sindroms;
• Imūndeficīts;
• Williams-Campbell sindroms;
• Marfana sindroms.

Iegūtās bronhektāzes cēloņi ir tādas slimības kā:

• Tuberkuloze;
• Pneimonija;
• Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze;
• Bronhiālie audzēji;
• Klepus;
• Staphylococcus;
• Plaušu aspirācija;
• Palīdzība;
• Čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• Diafragmas barības vada atvēruma trūce;
• Reimatoīdais artrīts.

Arī bronhektāzes cēloņi var būt toksiskas gāzes saindēšanās, alkoholisms, narkotiku lietošana un dažādas alerģijas, kas ietekmē bronhi.

Bronhektāzes simptomi

Bronhektāzes simptomi ir:

• Bieža zaļa vai dzeltena krēpas (līdz 240 ml dienā);
• Hemoptīze;
• Nepatīkama mutes smaka;
• Biežas bronhu infekcijas;
• Elpas trūkums;
• Sēkšana ieelpojot un izelpojot.

Bakteriālu infekciju izraisīta bronhektāzes paasināšanās var izraisīt šādus simptomus:

• Palielināta krēpu ražošana salīdzinājumā ar sākotnējo posmu;
• Palielināta krēpu viskozitāte;
• Nepatīkama izdalīto krēpu smarža;
• Zemūdens temperatūra;
• Konstitucionālo simptomu pieaugums (nogurums, nespēks);
• Paaugstināts elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un sāpes plaušās.

Bronhektāzes ārstēšana

Bronhektāzes ārstēšana ietver bronhektāzes infekcijas pārvaldību, elpceļu atvieglošanu no šķēršļiem, skarto plaušu daļu likvidēšanu ar ķirurģiju vai artēriju embolizāciju. Ārstēšana ietver ilgstošu antibiotiku lietošanu, lai novērstu infekcijas, kā arī likvidētu uzkrāto šķidrumu, izmantojot posturālo drenāžu un krūšu fizioterapiju.

Darbību var izmantot arī lokalizētai bronhektāzes ārstēšanai un šķēršļu novēršanai, kas var izraisīt slimības attīstību.

Inhalējamas steroīdu terapijas veikšana var samazināt krēpas un sašaurināt elpceļu uz īsu laiku, kā arī palīdzēt novērst bronhu paplašināšanās progresēšanu. Šī procedūra nav ieteicama bērniem bronhektāzes ārstēšanai.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Plaušu slimības bronhektāze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bronhektāze ir viena vai vairāku bronhu apgabalu pastāvīga paplašināšanās, ko izraisa to sienas elastīgo un muskuļu slāņu iznīcināšana. Bronhektāze ir izplatīta patoloģija: saskaņā ar statistiku tā veido aptuveni 12–35% hronisku plaušu slimību gadījumu. Par to, kāpēc slimība notiek, kādi ir tās simptomi, diagnozes un ārstēšanas principi, un tiks apspriesti mūsu rakstā.

Terminoloģija un klasifikācija

Visa bronhektāze, atkarībā no to rašanās mehānisma, ir sadalīta primārajās un sekundārajās formās.

Primārā bronhektāze vai faktiskā bronhektāze ir neatkarīga patoloģija - viena no hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām. Tas notiek bērniem un pusaudžiem šķietami veselīgu plaušu fonā - tas nozīmē, ka nav saistību ar elpošanas orgānu orgānu hroniskām slimībām. Bronhektāze ir inficēta, bet tie ir praktiski izolēti no blakus esošajām plaušu vietām.

Sekundārā bronhektāze attīstās pret elpošanas sistēmas hroniskām slimībām, kas ir to komplikācija. Pirmie slimības simptomi parādās jau pieaugušo vecumā. Inficētā bronhektāze ir cieši saistīta ar blakus esošo plaušu parenhīmu.

Neskatoties uz to, ka bronhektāzei ir divas formas, pacienti bieži atsaucas uz abiem kā terminu „bronhektāze”, tāpēc mūsu rakstā ir aplūkota arī primārā un sekundārā bronhektāze.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām bronhektāze ir sadalīta 3 veidos:

• cistoīds vai sakulārs (kā maisiņu tipa pagarinājumi bronhu līmenī, kas nav zemāks par 4. kārtu);
• fusiforma vai cilindriska (tie ir kā pērles, kas ir savstarpēji savienotas, kas pēkšņi beidzas; šādi bronhektāzes atrodas 6–10 kārtas bronhu līmenī);
• vairāki bronhu paplašinājumi vai „varikozas bronhektāzes” (izskatās kaut kas starp iepriekšējām formām, varikozas vēnas).

Bronhektāzes attīstības cēloņi un mehānismi

Ir gan ārējie, gan iekšējie bronhektāzes cēloņi. Jāatzīmē šādi:

• ģenētiski noteiktā bronhu sienas nepilnvērtība; kamēr viens vai vairāki sienas slāņi ir nepietiekami attīstīti;
• imūndeficīts, kas veicina biežas infekcijas slimības;
• bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
• nelīdzsvarotība enzīmu sistēmā, kuras funkcija ir adekvāta bronhu gļotu ražošana.

Turpmāk ir uzskaitītas slimības, kas izraisa bronhektāzes attīstību.

1. Cistiskā fibroze. Šajā patoloģijā bronhu dziedzeru sekrēcija ir pavājināta, kā rezultātā gļotas maina savas īpašības, kļūstot biezas. Tas stagnējas bronhos un ātri inficējas. Ģenētiski bojāta bronhu siena ir bojāta, novājināta un izstiepta, veidojot bronhektāzi.
2. Sindroms "fiksētas blūzes". Šis sindroms ietver veselu ģenētiski noteiktu slimību grupu, kurā tiek traucēta bronhu gļotu sekrēcija un izvadīšana, kas rada priekšnoteikumus bronhektāzes attīstībai.
3. Primārie un sekundārie imūndeficīti.
4. Biežas elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijas - bronhīts, īpaši obstruktīvs, pneimonija, bērnu infekcijas (klepus, masalas), tuberkuloze.
5. Hroniskas augšējo elpceļu infekcijas - tonsilīts, sinusīts, faringīts, adenoīdi bērniem.
6. Bronhogēns vēzis, bronhu saspiešana, palielinot limfmezglus no ārpuses, bronhu svešķermeņi un citas slimības, kas izraisa bloķēšanu (bronhu lūmena obstrukcija).
7. Chagas slimība, Relay Day sindroms un citi neiropātijas traucējumi.

Bronhektāzi novēro gadījumā, ja ģenētiski nepietiekamu bronhu sienu ietekmē divi mehānismi: izteikts bronhu caurplūduma pārkāpums, kam seko iekaisums.

Visās iepriekš uzskaitītajās slimībās bronhiālā caurlaidība zināmā mērā ir traucēta vai arī veicina šī stāvokļa attīstību. Aizlieguma (aizsprostojuma) zonā esošās plaušas vairs nepiedalās elpošanas aktos un izzūd - atelektāze tiek veidota. Tad, zem oklūzijas vietas bronhos, attīstās iekaisuma process, kurā ir iesaistīta siena, un vēlāk veidojas bronhektāze.

Bronhektāzes simptomi

Parasti šī slimība debitē 5-25 gadu vecumā. Pat pirms pirmie simptomi parādās pacients (vai viņa vecāki, ja pacients ir bērns) atzīmē biežas akūtas elpceļu vīrusu slimības, ilgstošu atveseļošanos pēc tām, subfebrilu ķermeņa temperatūru ilgu laiku pēc slimības.

Galvenais bronhektāzes simptoms ir rīta klepus ar lielu krēpu daudzumu. Arī tad, kad pacients atrodas īpašās pozīcijās, kas uzlabo bronhu drenāžu, paceļas uz priekšu vai guļus stāvoklī veselā pusē, parādās klepus ar krēpu. Remisijas laikā krēpu daudzums ir vairāki desmiti mililitru, un tā raksturs ir mucopurulents. Paaugstināšanas periodā atdalīto krēpu tilpums dramatiski palielinās un sasniedz vairākus simtus mililitru. Tās raksturs mainās arī - strutaini un dažos gadījumos strutaini asiņaini. Ja pacienta krēpas ar bronhektāzi savāc traukā, tas ir sadalīts 3, bet vizuāli redzamāki ir 2 slāņi: no augšas - šķidrums, caurspīdīgs, ar siekalu maisījumu; grunts - biezs, strutains raksturs.

Arī pacientam ar bronhektāzi ir bažas par drudzi. Tas ir nepastāvīgs, parādās ar spēcīgu klepu, iet pēc krēpu klepus. Drudža skaitļi parasti nepārsniedz 38–38,2 ° С.

Akūtu slimību laikā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, nogurums, apetītes zudums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība.

Ja slimība notiek ilgu laiku, tad pacientam ir plaušu sirds. Ārēji tas izpaužas kā elpas trūkums - vispirms tikai fiziskās slodzes laikā un slimības turpmākajos posmos un mierā.

Ilgstoša skābekļa trūkuma pazīme organismā un tās hroniska intoksikācija ir pirkstu deformācija, kas ir kā bungu nūjiņas, un naglas pulksteņu stiklu veidā.

Diagnostikas principi

Ārsts aizdomās par bronhektāzes klātbūtni komunikācijas ar pacientu stadijā un viņa objektīvo pārbaudi. Bieži saaukstēšanās ar ilgu sekošanas subfebrilu slimību, smaga klepus no rīta ar spēcīgu strutainu vai mucopurulantu krēpu izvadīšanu - šie dati nekavējoties piesaistīs speciālista uzmanību. Pārbaudot, viņš pamanīs deformētus pirkstus un nagus, kā arī elpas trūkumu, elpas trūkumu. Klausoties (auscultation) plaušām slimības paasinājuma laikā, tas atklās dažādu izmēru sēkšanas fokusus, kas pēc klepus nav aiziet. Visi šie dati liecinās par bronhektāzes diagnostiku, bet tas ir jāapstiprina ar laboratorijas un instrumentālām metodēm.

• Kopumā trūkst asins analīzes slimības izmaiņu remisijas laikā. Paaugstināšanās periodā ir neliela leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums).
• Krēpu analīzē laboratorijas tehniķis noteiks iekaisuma procesa aktivitāti, par ko liecina lielais krēpu daudzums, paaugstināts leikocītu un neitrofilu līmenis un viena vai vairāku baktēriju veidu klātbūtne.
• EKG gadījumā, ja pacientam attīstās hroniska plaušu sirds slimība, būs redzamas labās kambara hipertrofijas pazīmes.
• Dažu pacientu krūšu orgānu radiogrāfijā šūnu modelis tiek noteikts plaušu apakšējo cilpu reģionā, bet vairumā bronhektāzes gadījumu šis pētījums nav informatīvs.
• Krūšu kurvja tomogrāfija ir daudz svarīgāka diagnostikā nekā rentgenogrāfijā.
• Bronhogrāfija ir galvenā šī patoloģijas diagnostikas metode. Kontrastējošo ietekmi bojājuma zonā nosaka dažādas bronhu izplešanās formas. Parasti šīs izmaiņas ir lokalizētas bronhu 4-6 kārtas līmenī. Bieži kontrasts nepārsniedz paplašināšanās reģionu (šī parādība tiek saukta par “sasmalcinātu koku” simptomu).
• Dažos gadījumos pacientam var piešķirt bronhofibroskopiju, kas palīdzēs noteikt palielinātas gļotu sekrēcijas vai asiņošanas avotu, iekaisuma procesa klātbūtni un lokalizāciju.

Bronhektāzes ārstēšanas principi

Galvenais šīs patoloģijas ārstēšanas līdzeklis, kā arī sekundārās profilakses līdzeklis, ir bronhu koka sanitārija. Caur deguna katetru pacienta bronhos injicē dioksidīna, furacilīna, antibiotiku vai flegma preparātu antiseptisku šķīdumu.

Slimības paasinājuma periodā tiek pierādīts, ka pacients saņem antibakteriālus preparātus. Parasti tie ir iekļauti mutiski, tas ir, tablešu vai suspensiju veidā (ja pacients ir bērns). Antibiotiku terapijas ilgumu nosaka, balstoties uz slimības gaitas dinamiku noteiktā pacientā - līdz krēpu daudzums tajā sasniedz minimumu un tā raksturs kļūst gļotains.

Pasākumi, kas veicina krēpu izdalīšanos, ir arī viens no būtiskākajiem ārstēšanas komponentiem. Šādi notikumi ir:

• krūšu vibrācijas masāža;
• posturālā drenāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• medikamenti, atšķaidot krēpu - mucolītiku (Ambroxol, Bromhexin un citi), un līdzekļus, kas uzlabo tā izņemšanu no bronhu - atkrēpošanas līdzekļa (narkotikas efeja, plantain uc).

Laikā, kad saasināšanās simptomi pazūd, pacientam tiek parādīta fizioterapijas terapija - UHF un citas procedūras.

Ja bronhektāze ir lokalizēta tikai vienā plaušu daivā, un slimības paasinājumi ir bieži un ilgstoši, ir vērts domāt par ķirurģisku ārstēšanu, kad skartā plauša ir vienkārši noņemta. Pašlaik šī ārstēšanas metode tiek izmantota ļoti reti.

Bronhektāzes profilakse

Šīs patoloģijas primārā profilakse ir novērst vai laicīgi pabeigt bronhiopulmonālā koka akūtu slimību - bronhīta, bronholīta un pneimonijas - terapiju, kā arī novērst šo procesu hroniskumu. Bērnu vakcinācija pret masaliņām un masalām samazina bronhuektāzes attīstības iespējamību pēc šīm infekcijām.

Sekundārās profilakses mērķis ir samazināt bronhektāzes paasinājumu biežumu un samazināt komplikāciju risku. To var panākt, savlaicīgi atjaunojot bronhu koku un atbilstošu, sarežģītu terapiju, lai attīstītu paasinājumus, līdz iekaisuma simptomi pazūd.

Par bronholoģisko slimību programmā „Dzīvot veselīgi!”:

Bronhektāze

Bronhiektāze (bronhektatiska slimība) - bronhu un bronholu patoloģiskā sakulārā vai cilindriskā izplešanās, ko izraisa bronhu un apkārtējo audu sienu dziļi destruktīvs bojājums. Tās var atrasties vienā plaušu segmentā / daivā, vai arī sagūstīt vienu vai abas plaušas. Parasti bronhektāzi novēro plaušu apakšējās daivās. Vienotu bronhu palielināšanos sauc par cistisko bronhektāzi, un bronhu paplašināšanos sauc par cilindrisku bronhektāzi.

Bronhektāzes atšķirīgās pazīmes: apakšreģionālā līmeņa bronhos paplašinās, cilindriskie un ampullārie pagarinājumi aizpilda bronhu sekrēciju, kas spēj viegli inficēties, kas vēlāk izraisa strutainu hronisku iekaisuma procesu. Bronhu lūmena bloķēšanas gadījumā attīstās tās sienas pietūkums un novēro papildu asinsvadu sekundāru veidošanos, izraisot bieži vienlaicīgu hemoptīzi (ko izraisa klepus). Turpmākas bronhektāzes attīstības gadījumā tiek novērota visa plaušu audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Bronhektāze - cēloņi

Galvenais bronhektāzes attīstības cēlonis ir šādas elpceļu slimības: cistiskā fibroze, tuberkuloze, pneimonija, klepus, masalas, bronhīts uc Īpaši kaitīgas ir elpceļu infekcijas, kas tika pārnestas agrā bērnībā elpošanas sistēmas veidošanās laikā.

Nākamo cēloņu grupu, kas var izraisīt šo patoloģiju, sauc par traumatiskas, tuberkulozas un neoplastiskas dabas bronhu obstrukciju. Dažos gadījumos bronhektāzes attīstību var izraisīt saistaudu slimības, piemēram, Sjogrena sindroms un reimatoīdais artrīts.

Dažreiz tiek novērota iedzimta bronhektāze, kas attīstās pirmsdzemdību periodā ar traucētu bronhopulmonālās sistēmas attīstību. Bija gadījumi, kad vairākiem vienas ģimenes locekļiem uzreiz bija bronhektāze.

Pēdējos gados īpaši nozīmīga ir bronhu sienas „iedzimta vājuma” faktora parādīšanās pēcdzemdību laikā attīstoties bronhektāzei. To apstiprina fakts, ka cilvēkiem ar noteiktu pneimonijas iedzimtu anomāliju bieži vien sarežģī atelektāze ar turpmāko bronhektāzes attīstību.

Bronhektāze - simptomi

Bronhektāzes jomā gļotāda bieži ir čūla, skrimšļa un muskuļu šķiedras iznīcina un saspiež saistaudi. Patoloģiskais process pavada noslēpumu noslēpumainajos bronhos un drenāžas funkcijas pārkāpumu.

Bieži pastāv hroniska difūzā bronhīta izpausmes. Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā konstatēta bronhu sienas neitrofilu infiltrācija, cilindriskās epitēlija aizstāšana ar cilindrisku vai daudzslāņu. Plaušu audos novēro fibrozes, atelektāzes un bronhopneumonijas fokusa izmaiņas. Ja tiek novērota amiloidoze, var konstatēt raksturīgas izmaiņas aknās, nierēs un citos orgānos, metastātiskas dabas abscesi.

Iegūti un iedzimta bronhektāzes simptomi bieži vien ir vienādi, un parasti ir diezgan grūti tos atšķirt pat ar morfoloģiskiem un radioloģiskiem datiem. Simptomoloģija ir tieši atkarīga no bronhektāzes izplatības, bronhu paplašināšanās pakāpes, infekcijas aktivitātes, bronhu sieniņu iznīcināšanas smaguma pakāpes un patoloģiskā procesa ilguma.

Sausā bronhektāzē, kad infekcija skartajos bronhos neparādās un pacientiem nav krēpu, simptomi ir ļoti vāji vai pilnīgi nepastāv. Parasti skartajos bronhos pastiprinošā infekcija periodiski attīstās.

Infekcijas zudums deguna un mutes dobumā veicina hronisku iekaisumu. Pacienti ar bronhektāzi galvenokārt sūdzas par klepu ar strutainu vai / un gļotainu izplūdi, kas ir visizteiktākā no rīta.

Paaugstināšanas perioda laikā pacientam var būt līdz 200 ml krēpu dienā. Ilgstošas ​​bronhu sekrēcijas stagnācijas gadījumā tiek novērots pūšanas procesu papildinājums, kas krēpām rada nepatīkamu, bieži vien fidilu smaržu.

Vairumā pacientu novēro hemoptīzi, un masveida plaušu asiņošana ir ļoti reta. Ievērojams skaits pacientu sūdzas par vājumu, nogurumu, sāpes krūtīs, paaugstinātu aizkaitināmību, galvassāpēm, dispepsijas simptomiem un garīgo depresiju. Paaugstināšanās periodā palielinās ESR, vakara ķermeņa temperatūras pieaugums, kā arī leikocitoze ar neitrofilo pāreju.

Sākotnējā periodā pacientu izskats nav raksturīgs. Tomēr, tā kā slimība progresē elpošanas mazspējas un intoksikācijas dēļ, pirkstu un roku nagi bieži vien ir "pulksteņu brilles", un pirksti paši ir kā bungu nūjas. Izstrādājumi iegūst zemes krāsu, ir sejas pietūkums, sasniedzot izsīkumu, vispārēju hipotrofiju.

Radiogrāfijā parasti saknes ir smagas, pastiprinās plaušu modelis, dažos gadījumos samazinās skarto plaušu tilpums (lokālā pneimokleroze, atelektāze). Bronhogrāfija nosaka bronhektāzes esamību un formu un bojājuma apmēru.

Ir parādīta diferencēta bronhektāzes diagnoze ar tādām slimībām kā plaušu vēzis, plaušu abscess, tuberkuloze un hronisks bronhīts. Papildus citoloģiskajiem, bakterioloģiskajiem un rentgena pētījumiem vislielākā diagnostiskā vērtība pieder datorizētajai tomogrāfijai un bronhogrāfijai, kas visprecīzāk parāda bronhu raksturīgos bojājumus.

Bronhektāzes - ārstēšana

Bronhektāzes kompleksa ārstēšana, izmantojot bronhoskopiskas, terapeitiskas un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes, kas tiek veiktas slimnīcā vai ambulatorā vidē. Indikācijas par hospitalizāciju plaušu vai terapijas nodaļā ir plaušu sirds slimība vai infekcijas procesa saasināšanās. Plaušu asiņošanas gadījumā pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā.

Konservatīva bronhektāzes ārstēšana galvenokārt saistīta ar uzliesmojumu likvidēšanu un infekcijas paasinājuma novēršanu. Pirmkārt, tas ir antibakteriāla terapija un īpaši terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot bronhu drenāžas funkciju un iztukšot bronhektāzi. Ņemot vērā konstatētās krēpu baktēriju floras jutīgumu, tiek noteikta tipiska antimikrobiālo līdzekļu triāde - nitrofurāna preparāti, sulfonamīdi un antibiotikas.

Visefektīvākais ir terapeitiskais bronhoskopija ar strutaina satura bronhu izdalīšanos no lūmena un sekojoša mukolītisko zāļu (bromheksīna, acetilcisteīna), proteolītisko enzīmu (himotripsīna, triptīna) un antibiotiku ieviešana. Sākotnēji procedūras tiek veiktas divas reizes nedēļā, un, samazinoties strutainai noplūdei, reizi nedēļā.

Lai palielinātu organisma kopējo reaktivitāti, tiek noteikti biogēni stimulanti, imūnstimulanti, vitamīni, anaboliskie hormoni, fizioterapija un asins pārliešana (asins pagatavojumi).

Ķirurģiska bronhektāzes ārstēšana tiek veikta, ja ārstēšanas terapijas neefektivitāte un plaušu asiņošana attīstās arvien sliktāk. Gadījumā, ja tiek ietekmēta viena / abu plaušu lokālā procesa daļa, tiek veikta torakoskopiska vai atklāta plaušu rezekcija. Vietējā divpusējā procesa gadījumā tiek veikta divpakāpju iejaukšanās - vispirms vienā plaušu daivā un trīs mēnešus vēlāk otrajā. Kontrindikācijas operācijai ir iekšējo orgānu amiloidoze, plaušu sirds slimība un plašs divvirzienu process.

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no paasinājumu izplatības, formas, rakstura un biežuma, ārstēšanas efektivitātes un komplikāciju klātbūtnes. Nelabvēlīga prognoze par vispārējo sakulāro bronhektāzi. Pacienti, kuriem ir trūcīgs patoloģisks process, ar atbilstošu konservatīvu ārstēšanu (bronhu + bronhoskopijas rehabilitācija), var būt pietiekami ilgstošas ​​darba spējas. Pēc radikālas terapijas pielietošanas klīniskā atveseļošanās novērojama 75% pacientu, 15% ir ievērojami uzlabojusies

Izglītība plaušu bronhektāzē: patoloģijas pazīmes, diagnoze

Bronhektāze plaušās ir diezgan reta parādība, kas rodas dažādu vecuma grupu un dzimuma pārstāvju vidū. No speciālistu pieredzes izriet, ka vīrieši cieš no slimības 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Neskatoties uz to, ka patoloģija ir diagnosticēta tikai 5 no 100 000 gadījumiem, savlaicīgas diagnozes un ārstēšanas trūkums var izraisīt visu elpošanas sistēmas elementu pakāpenisku iznīcināšanu, pēc tam pārtraucot to darbību.

Kas ir bronhektāze

Bronhektāze ir deformētas bronhu zonas, kas veidojas, iedarbojoties uz iekaisuma procesu. Šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas un var attīstīties gan elpošanas sistēmas hronisku slimību fona, gan neatkarīgas.

Bronhektāzi pavada šādi traucējumi plaušu struktūrā un funkcionēšanā:

• bronhu patoloģiska paplašināšanās bez skrimšļa bāzes, sakarā ar saistaudu skaita palielināšanos;
• bronhu obstrukcija tās sienu saķeres rezultātā, plaušu lobulu pietūkums;
• sastrēgumi gļotādu bronholos;
• bronhu koka struktūru iekaisums un gļotādas tūska infekcijas attīstības, strutojošu masu uzkrāšanās dēļ;
• pneimklerozes fokusa veidošanās - ķermeņa zonas, kurās saistaudi aizvieto muskuļus, kas novērš iespēju piedalīties elpošanas procesā.

Bronhektāzes rašanos visbiežāk novēro mazos un vidējos bronhos, bet dažos gadījumos patoloģija var ietvert pirmās kārtas elementus. Bronhu paplašināšanos bieži pavada patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmas orgānu citās struktūrās, kā rezultātā attīstās bronhīts, pneimonija un smagos gadījumos - asiņošana un plaušu abscess.

Slimības cēloņi

Eksperti identificē divus bronhektāzes veidus - iedzimtu vai primāru, un iegūst (sekundāro). Šī sadalījuma rezultātā tiek apsvērtas divas slimības attīstības cēloņu grupas.

Iedzimta bronhektāzes veidošanās cēloņi

Iedzimtajā bronhektāzijā galvenais faktors patoloģijas sākumā ir izmaiņas DNS molekulā, kas rada dažādus defektus, veidojot un veidojot bronhu koku bērna pirmsdzemdību attīstības laikā. Turklāt šādi pārkāpumi var būt tādi negatīvi faktori kā mātes smēķēšana, alkohola un narkotisko vielu lietošana, noteiktu hronisku un infekcijas slimību gaita, ārstēšana ar noteiktām zālēm.

Iedzimtas slimības veidošanās rezultātā tiek pārkāpti elpošanas sistēmas orgānu struktūra un darbība:

• mazs skaits vai pilnīga gludo muskuļu šūnu neesamība;
• paaugstināts gludās muskulatūras audu trūkums bronhu koka elementos;
• pārmērīga saistaudu elastība;
• samazināta elpošanas sistēmas membrānu un orgānu imunitāte;
• bronhu skrimšļu bāzes vājums.

Šo faktoru kombinācijas rezultātā rodas priekšnoteikumi bronhektāzes veidošanai. Eksperti arī atzīmē, ka šādā situācijā plaušu struktūru struktūras patoloģijas veidošanās ir primāra, un iekaisuma procesu attīstība var rasties, veidojot veidotus bronhu defektus.

Faktori, kas izraisa iegūtās bronhektāzes attīstību

Pētniecības eksperti norāda, ka galvenais bronhektāzes cēlonis - bronhu koka traumu elementi infekcijas un iekaisuma procesu noplūdes rezultātā. Tam var sekmēt šādas slimības:

• bronhīts;
• tuberkuloze;
• masalas;
• klepus
• pneimonija;
• saistaudu patoloģija;
• veidošanās plaušu vēža audzēju struktūrās;
• bronhu bojājumi, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana elpošanas sistēmā.

Papildus patoloģijām, kas rodas plaušās, bronhektāzes veidošanās cēlonis var būt slimības, kas saistītas ar blakus orgāniem un sistēmām: čūlains kolīts, staf infekcija, Krona slimība, reimatoīdais artrīts. Bieži vien procesa attīstīšanas stimuls sniedz smēķēšanas un alkohola patēriņa ļaunprātīgu izmantošanu, narkotisko vielu lietošanu, intoksikāciju ar toksiskām vielām.

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no bronhu struktūras izmaiņu rakstura, eksperti identificē šādus bronhektāzes veidus:

• Cilindrisks. Šīs slimības formas cēlonis ir bronhu sieniņu skleroze. Plaušu lūmena paplašināšanās ir viendabīga un ir ievērojama. Cilindriska bronhektāze nerada ievērojamu strutainu masu uzkrāšanos, kas labvēlīgi ietekmē ārstēšanas procesu.
• Vārpstas formas bronhuectasis ir sašaurināti paplašinājumi, kas pakāpeniski kļūst par nemainītu audu laukumu. Šī slimības forma ir visvieglāk ārstējama, jo tas nerada nogulumu nogulsnes un apgrūtina elpošanu.
• Skaidrs veidojums. Šajā patoloģijas formā vienā un tajā pašā bronhā veidojas vairākas apaļas deformācijas. Tas ietver sevī lielu gļotādu vai strutainu saturu uzkrāšanos tajos.
• Trahejas bronhektāze ir viena no smagākajām slimības formām. Kad tas uz bronhu veidoja lielu apaļu vai ovālu formu, kas ir piepildīta ar strūklu un krēpu.

Papildus šiem izteiktajiem bronhektāzes veidiem eksperti identificē slimības gaitas jaukto versiju, kas apvieno vairākus plaušu elementu paplašinājumus. Visbiežāk šo patoloģijas formu veido smagu elpošanas orgānu iekaisuma procesu - pneimonijas, tuberkulozes un plaušu abscesa rezultāts. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no veidojumu skaita un lieluma, kā arī medicīniskās aprūpes savlaicīguma.

Attīstības posmi un slimības simptomi

Simptomi un bronhektāzes ārstēšanas metodes ir atkarīgas ne tikai no to veida, bet arī no slimības attīstības fāzes. Šī iemesla dēļ bronhektāzes laikā ir divi posmi:

Paaugstināšanās stadija. Šo fāzi raksturo infekcijas iekļūšana plaušu zonā un izteikta iekaisuma procesa attīstība tajās. Šajā laikā slimības simptomi parādās visprecīzāk. Persona sūdzas par šādām parādībām:

• Spēcīgu klepu epizožu rašanās ar krēpu, kas satur asins un strutas elementus. Visbiežāk rīts rodas klepus un palielinās ķermeņa stāvoklis.
• Plaušās plaušas, ko izraisa krēpu uzkrāšanās un strutainas vielas bronhos.
• Palielināta ķermeņa temperatūra. Simptoms bieži rodas, ja organisms ir intoksikēts ar strutainu bronhektāzes saturu. Temperatūra var palikt zemfrekvences līmenī 37-37 grādu leņķī vai pieaugt līdz 39 grādiem, strauji uzkrājas liels daudzums strutas.
• Sāpīgums krūtīs. Visbiežāk šis simptoms norāda uz iekaisuma izplatīšanos pleirā.
• Pirkstu pirkstu galos pagarinājums ir Hipokrāta pirksti.
• Vispārējais stāvokļa pasliktināšanās - palielināts nogurums, samazināta darba spēja, elpas trūkums.
• Bērnu fiziskās attīstības palēnināšanās. Skābekļa trūkuma un ēstgribas samazināšanās dēļ ķermeņa šūnu dalīšanās ātrums samazinās, kas noved pie bērna augšanas un svara kavēšanās.

Atlaišanas stadija. Šajā slimības fāzē patoloģijas pazīmes visbiežāk izzūd, jo trūkst šķēršļu brīvai elpošanai. Tajā pašā laikā vairāki bronhu paplašināšanās var izraisīt sausu klepu, elpošanas mazspēju.

Eksperti uzstāj: ilgstoša klepus ar krēpām, bieža pneimonijas rašanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai medicīnas iestādē, lai izslēgtu plaušu bronhektāzes klātbūtni.

Ārstēšana

Efektīva plaušu bronhektāzes ārstēšanas pamatā ir visaptveroša pieeja, kas ietver dažādas ārstnieciskās metodes un lietotu narkotiku kopumu.

Konservatīva terapija

Narkotiku ārstēšana bronhektāzes klātbūtnē ir visizplatītākais cīņas pret patoloģiju variants. Tas ļauj iznīcināt patogēnus, noņemt krēpas no bronhiem, atbrīvoties no iekaisuma procesa un attīrīt mikroorganismu produktu ķermeni.

Konservatīvā bronhektāzes ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• pretiekaisuma līdzekļi - mazina iekaisumu, zemāku ķermeņa temperatūru;
• antibiotikas - novērst patogēnu mikrofloras augšanu un vairošanos, veicina tās iznīcināšanu;
• mukolītiskie līdzekļi - atšķaida krēpu un palīdz izvadīt no plaušām;
• beta adrenomimetikas līdzekļi - uzlabo bronhu caurlaidību, veicina krēpu atdalīšanu.

Zāļu lietošana, kas nomāc klepus bronhektāzes ārstēšanā, ir stingri kontrindicēta, jo tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Bronhektāzi ne vienmēr ārstē ar medikamentiem - smaga slimības forma prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir pamatots ar ievērojamu viena vai divu bronhu paplašināšanos vienā plaušu daivā un konservatīvo terapijas metožu neefektivitāti.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver vienas formas atdalīšanu, vairāku bronhu bojājumu rezekciju vai plaušu plaisas pilnīgu noņemšanu. Procedūrai ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tas nav piemērots visiem pacientiem.

Fizioterapija un diēta

Fizioterapijas procedūru izmantošana ir parādīta slimības remisijas stadijā, lai novērstu tā atkārtošanos. Vislielāko efektivitāti nodrošina šādas metodes:

• nātrija hlorīda elektroforēze;
• mikroviļņu iedarbība;
• induktometrija.

Svarīga metode bronhektāzes paasinājuma periodu novēršanai ir Pevznera diētas Nr. 13 ievērošana. Tas palielina ķermeņa kopējo rezistenci pret slimību un samazina intoksikācijas pakāpi.

Eksperti otolaringoloģijas jomā atzīmē, ka bronhektāze plaušās ir izglītība, no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tomēr savlaicīga ārstēšana ar visām medicīniskajām rekomendācijām palīdz novērst bronhektāzes progresēšanu, apturēt tālāku plaušu bojājumu procesu un novērst komplikāciju risku.

Savlaicīga plaušu bronhektāzes ārstēšana ietaupīs no komplikācijām

Ja pārbaude parādīja, ka plaušās ir attīstījusies bronhektāze. Tātad ir jādara plaušu bronhektāzes ārstēšana. Tā nav viegla lieta, bet vai tā ir problēma, ja tu mīli dzīvi? Bez ārstēšanas bronhektāze attīstās un attīstās komplikācijās: var attīstīties emfizēma, atrofiska faringīts un bronhiālā astma.

Sveiki draugi! Ar jums Svetlana Morozova. Vai jūs zināt, ka šis sajūsminošs sajūta, kad nezināt, kas ar jums ir nepareizi, un jūs aizdomājat visu? Katrā no grāmatām “Trīs laivā, neskaitot suni”, varonis pēkšņi pamostas - atcerieties, kad viņš bibliotēkā izmantoja slimību atskaites grāmatu un atradis visu sevī, izņemot drudzi? Tātad, runāsim par šo slimību, piemēram, bronhektāzi. Tas nenotiek tik bieži, un nav iespējams to atpazīt. Un mēs ņemsim un analizēsim! Pārsūtīt!

Draugi! Es, Svetlana Morozova, aicinu jūs uz noderīgiem un interesantiem webināriem! Preses vadītājs Andrejs Eroshins. Veselības atjaunošanas eksperts, sertificēts uztura speciālists.

Tuvāko tīmekļa semināru tēmas:

• Mēs atklājam piecus visu hronisko traucējumu cēloņus organismā.
• Kā noņemt pārkāpumus gremošanas traktā?
• Kā atbrīvoties no JCB un vai es varu darīt bez operācijas?
• Kāpēc cilvēks stingri pievēršas saldam?
• Tauki bez uztura ir īsceļš uz atdzīvināšanu.
• Impotence un prostatīts: salauzt stereotipus un novērst problēmu
• Kā sākt veselības atjaunošanu šodien?

Plaušu bronhektāzes ārstēšana: kā mēs to ārstēsim?

Sāksim tūlīt pēc ārstēšanas. Tātad, kur tas vienmēr sākas? Labi, mēs ejam pie ārsta. Un tad ir šādi:

• Antibiotiku ārstēšana. Galvenais uzdevums ir apturēt infekcijas vairošanos. Zāļu veids vienmēr tiek piešķirts katram gadījumam atsevišķi. Ļaujiet man paskaidrot, kāpēc. Ja bojājums ir spēcīgs, tad šajā gadījumā antibiotikas jālieto katru dienu pat atlaišanas periodos. Ja bronhektāze ir attīstīta diezgan viegli, šeit ir vieglāk.

Šajā gadījumā lietošanas veids var būt atšķirīgs: tabletes, inhalatori, aerosoli, intramuskulāras un intravenozas injekcijas. Bet visefektīvākais ir injicēt antibiotiku ar bronhoskopijas palīdzību. Par to mazliet tālāk.

• Visaptverošas zāles. Papildus antibiotikām tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, bronhodilatatori, atkrēpošanas līdzekļi, imūnstimulanti, vitamīnu un minerālu kompleksi un nezāles (vairāk par tiem). Ja analīzes liecina par papildu patogēna klātbūtni, piemēram, sēnīte, ņem pretsēnīšu līdzekļus.
• Instrumentālā apstrāde. Pirmkārt, tā ir bronhoskopiska drenāža. Ievieto bronhoskopu, ar to noņem krēpu, bronhus mazgā un apūdeņo ar antibiotikām. Otrkārt, tā ir elektroforēze. Turklāt remisijas periodos jums ir jāveic fizioterapijas kursi. Dažreiz ārstēšana ar magnētisko lauku un mikroviļņu starojumu.
• Ķirurģiska ārstēšana. Dažos gadījumos operācija tiek veikta - lobektomija (daļa no plaušām tiek izvadīta ar bronhektāzi). Ir arī kontrindikācijas, piemēram, bronhu bojājumi abās pusēs, nieru mazspēja, sirds.
• Jauda. Šeit mums vajag daudz kaloriju (līdz 3000 Kcal dienā), olbaltumvielas un vitamīnus un samazināt tauku, sāls, garšvielu saturu. Un daudz ūdens, ja viss ir kārtībā no sirds un nieru puses. Uzturs bronhektāzei ir tāds pats kā infekcijas slimībām - tabulas numurs 13.
• Sanatorijas ārstēšana. Nekas elpošanas orgānus neuzlabo labāk nekā jūras, meža un kalnu gaiss. Visbiežāk, protams, sāļš, jūra. Minerālūdens sanatorijas ir ļoti noderīgas. Piemēram, slavenajos Kaukāza, Abhāzijas, Kislovodskas kūrortos. Laba lieta ir tā, ka kūrorta tīkls ir labi attīstīts, un jūs varat izvēlēties vietu jebkura vecuma, garšas un budžeta ziņā.
• Exercise terapija. Bronhektāzes gadījumā ir nepieciešami elpošanas vingrinājumi un vingrinājumi, kas atrodas nosliece. Es domāju, ka ir vērts pieņemt atsevišķu nodaļu.

Elpošanas vingrinājumi

Šeit ir dažas nianses. Pirmkārt, ir nepieciešams ieelpot īpašā veidā, spiežot, t.i., imitējot klepus, ar garām izelpām. Otrkārt, fiziskās slodzes laikā dažreiz ir jāvirzās uz vietu, kur, kā konstatēts, ir sastrēgumi. Nelietojiet sita krūtīs un viegli pieskarieties. Šādas manipulācijas ir vēlreiz nepieciešamas, lai mazinātu krēpu. Un pastiprināšanās laikā vingrošana ir labāka.

Tātad, galvenās pozīcijas, kas atrodas visur:

1. IP: aizmugure. Kājām jābūt nedaudz paceltām, jūs varat ievietot spilvenu / spilvenu vai novietot kājas uz dīvāna roku balsta. Viena roka ir uz vēdera, otra - uz krūtīm. Elpošana kuņģī, mierīgi, izelpot mēģiniet izstiepties. Ar roku palīdzību mēs pārliecināmies, ka elpa ir tieši vēders.
2. SP: uz muguras, rokas gar ķermeni. Uz elpošanas mēs izplatām rokas uz sāniem, uz izelpas mēs ar rokām velkamies uz krūtīm.
3. SP: tāpat kā iepriekšējā. Lai ieelpotu, paceltu rokas aiz galvas, izelpot, paceliet taisnu kāju un tajā pašā laikā nolaist rokas.
4. SP: tas pats. Ar elpu mēs izplatām rokas uz sāniem, cenšoties saliekt aizmugurē. Izelpojot, šķērsojiet taisnas rokas priekšā, nedaudz nospiežot krūtīs.
5. IP: uz sāniem. Izstiepiet roku pie grīdas gar ķermeni, novietojiet brīvo roku aiz galvas. Uz elpošanas mēs paceljam to, uz izelpas mēs to nolaižam uz krūtīm, cenšamies nospiest uz krūtīm.
6. SP: tas pats. Mēs paaugstinām brīvo roku, ieelpojot, vienlaikus izelpojot, vienlaicīgi nospiežot ceļgalu uz krūtīm un pazeminot roku, palīdzot ceļam.
7. PI: uz vēdera. Uz ieelpošanas mēs paņemam roku aiz muguras, stiepjam aiz tā ar ķermeņa augšdaļu. Par izelpu atpakaļ uz PI.

Vingrinājumi ir balstīti uz līdzīgām kustībām. Paceliet, pievelciet, spiediet, elpot lēnām un ar spēcīgu izelpu. Jūs varat veikt jebkādas līdzīgas kustības, kas nāk prātā. Galvenais, kas rada dabu. Nenovietojiet kreiso papēdi labajā ausī.

Plaušu bronhektāzes ārstēšana: populārs padoms

Neaizmirstiet, ka zāļu vietā nevar izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tikai kā papildinājums. Visi zina krūšu vākšanu no ārstniecības augiem. Droši vien, kā bērns, visi to deva klepus. Bet ar strutainiem krēpiem daži garšaugi tādēļ nevar konsultēties ar savu ārstu par visu.

Kādas receptes tiek uzskatītas par visefektīvākajām:

• Ķiploki Grieziet ķiploku galvu un sajauciet ar glāzi piena. Rezultātā iegūto maisījumu vāra 5 minūtes, pēc tam uzkarsē un pēc ēdienreizes trīs reizes dienā ēdamkaroti.
• Burkāni Proti, tā sula. Dariet to pats vai pērciet - tas nav svarīgi. Sajauciet glāzi sulas ar glāzi piena un pievienojiet 2 ēdamk. l Linden medus, atstāj tumsā stūrī 6 stundas. Dažreiz mēs vēršamies pie iejaukšanās. Infūzijas laikā, lietojot dienas laikā līdz 1 ēdamk. l līdz 6 reizēm uzsildīts.
• Vīna infūzija. Mēs ņemam lielas alvejas lapas, 4-5 gabali, plikst ar verdošu ūdeni un mīcīt. Mēs cenšamies neizspiest sulu. Tad mēs ieliekam lapas ar vīnu un ļaujam pagatavot 4 dienas. Pēc tam jūs varat lietot infūziju saskaņā ar mākslu. l trīs reizes dienā.
• Garšaugi. Mums ir vajadzīgi atsvaidzinoši augi, kas tiek ņemti ar mitru klepu. Un tas ir lakricas sakne, kliņģerīte, savvaļas rozmarīns, purva malva, sēžas, anīsa, salvija.

Noteikt zīmes

Ne vienmēr tiek uzlikta bronhektatiskā slimība. Tas viss ir slēpts. Sākumā viņa izskatās auksta, tad izskatās kā pneimonija, un viņa visu laiku izskatās kā bronhīts. Tāpēc attēlu noskaidro tikai pilnīga diagnostika, ieskaitot rentgenstaru, bronhoskopiju, bronhogrāfiju, elpošanas funkcijas noteikšanu (maksimālās plūsmas mērīšana, spirometrija).

Galvenie simptomi ir šādi:

• Klepus Ļoti slapjš, bieži. Sputum ļoti daudz, tā ir raksturīga krāsojoša krāsa ar nepatīkamu smaržu. Īpaši iecienīts dienas laiks ir rīts. Cilvēki piecelsies ar eksudāta muti. Tas ir, kad no rīta sākas kafija.
• Ja pieskaras asinsvadiem, krēpās parādās asinis. Tas var būt pilnīgi nevainīgi svītras un hemoptīze un līdz plaušu asiņošanai.
• Gandrīz visiem ir anēmija. Tā izpaužas parasti: mīkstums, vājums, svara zudums. Bērni atpaliek fiziskajā attīstībā, pubertāte sākas vēlāk.
• Pacientu paasināšanās laikā paaugstinās temperatūra, palielinās klepus, krēpas arī palielinās. Visas bronhopulmonālās infekcijas un intoksikācijas pazīmes.
• Elpošanas mazspēja ir īpaši izteikta bērniem: elpas trūkums, cianoze (cianoze), krūšu kurvja izmaiņas. Bieži vien pietiek, lai aplūkotu rokas. Elpošanas mazspējas gadījumā pirkstu nagu faliļi uzpūst un kļūst līdzīgi kā “bungas”. Un nagus salīdzina ar “pulksteņu brilles” - plakanām, apaļām.

Ak šī infekcija

Lielākā daļa cilvēku uzzinās, ka šāda slimība vispār ir tikai tad, ja viņiem vai bērniem tiek dota šāda diagnoze. Tātad, kāda ir šī slimība?

Bronhu izmaiņas forma, paplašināt. Diemžēl, neatgriezeniski, uz visiem laikiem. Šādas izmaiņas bronhu stumbrā sauc par bronhektāzi, ko šodien minēju tik daudzas reizes. Tie uzkrājas strutaini krēpas, elpošanas funkcija kļūst nepilnīga.

Retos gadījumos bronhektāzes cēlonis bronhopulmonālās sistēmas attīstībā kopš dzimšanas. Bet visbiežāk slimība sākas bērnībā, no 5 līdz 25 gadiem, kad bērniem ir invazīvi bronhi, kurus pastāvīgi iebruka agresīva infekcija.

Pacientu, kuriem ir šāda diagnoze, medicīniskā vēsture gandrīz vienmēr ir piepildīta ar vāju imunitāti, biežu saaukstēšanos, hronisku bronhītu, bronhiolītu un tagad gatavu bronhektāzi.

Tas atšķiras no pneimonijas ar to, ka iekaisums neietekmē plaušu parenhiju (virspusēju audu), un atelektāzes netiek veidotas (saplacinātas, smalks poras poras, kas zaudējušas porainību).

Kas notiks, ja sāksiet situāciju, nav grūti iedomāties. Bez ārstēšanas attīstās bronhektāze, attīstās komplikācijas (HOPS, emfizēma, sirds, nieru, elpošanas mazspēja, atrofisks faringīts) un var attīstīties bronhiālā astma. Starp citu, ir savstarpēji saistītas attiecības. Un astma var rasties bronhektāzes dēļ un otrādi.

Tomēr, lai ārstētu, kā paredzēts, prognoze ir laba. 80% gadījumu var panākt, ka paasinājums būs ne vairāk kā 1 reizi gadā. Un dažreiz ar labas darbības palīdzību un atbrīvojoties no šādas problēmas

Tas viss, principā.

Vai neesat slimi draugi.

Un neaizmirstiet par funkcijām "dalīties ar draugiem" un "abonēt".

Ir pienācis laiks izdarīt pareizo izvēli jūsu veselībai. Tas nav pārāk vēlu - rīkojieties! Tagad jums ir pieejamas 1000 gadus vecas receptes. 100% dabiskie kompleksi Trado ir Jūsu ķermeņa labākā dāvana. Sāciet atjaunot savu veselību šodien!

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Bronhektāze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bronhektāze ir reta slimība, kas visbiežāk attīstās infekciozas iekaisuma slimības rezultātā, ko papildina viena vai vairāku bronhu deformācija.

Šķirnes

Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1819. gadā, bet sīkāk pētīta tikai 20. gadsimta vidū. Bronhektāzi var raksturot kā hronisku plaušu bojājumu, kurā elpceļi (bronhi) iekaisuši un viegli zaudē savu formu. Tā rezultātā parādās elpas trūkums, krēpu izdalās, parādās hemoptīze. Šo formu sauc par bronhektāzi. Smagos patoloģijas gadījumos attīstās plaušu sirds.

Bronhektāze lielākai daļai fokusa procesu, kas ietekmē plaušu plaisu vai segmentu. Daudz retāk tās rodas nekavējoties abās plaušās. Tajā pašā laikā sistēmisko slimību, piemēram, cistiskās fibrozes, varbūtība ir augsta.

Atkarībā no deformācijas veida, bronhektāze var būt cilindriska, sakulāra vai vārpstveida.

Bronhektāzes cēloņi

Bronhu paplašināšanās cēloņi ir dažādi.

Infekcija

Bronhektāze var būt infekcijas bojājuma rezultāts, neapstrādāta vai nepareizi ārstēta vai pilnīgi. Tagad tas ir viens no galvenajiem slimības cēloņiem jaunattīstības valstīs. Tipiski patogēni ir Klebsiella, stafilokoks, mikoplazma, mikobaktērijas, masalas, garais klepus, gripa, herpes vīrusi, adenovīrusi. Bērniem patoloģijas cēlonis var būt respiratorais sincitiskais vīruss.

Īpaša uzmanība jāpievērš infekcijai, ko izraisa mikrobaktērijas, kas nav tuberkulozes (MAC infekcija). Visbiežāk tas skar HIV inficētos cilvēkus. Cilvēkiem ar normālu imunitāti šie patogēni ietekmē plaušu audus, un biežāk nesmēķējošās sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, bez plaušu slimībām, kurām ir tendence nomākt klepu.

Pēc bronhektāzes attīstības primārā patogēna iedarbībā šie dobumi tiek kolonizēti ar citiem mikrobiem, kas veicina iekaisumu - hemofīli un pseudomonas bacilli.

Bronču saspiešana

Bronhektāzi var novērot zem bronhu saspiešanas vietas, ko veic audzējs, pneimoklerozes fokuss, palielināts limfmezgli, svešķermenis.

Kuņģa satura aspirācija

To galvenokārt novēro pieaugušajiem, kas ilgstoši atrodas gultā vai kuriem ir intelektuāli un garīgi traucējumi, tostarp vecāka gadagājuma cilvēki. Bieži vien kuņģa satura norīšana plaušās izraisa intoksikāciju. Pēc tam attīstās iekaisums, kā rezultātā rodas bronhektāzes.

Aspirācijas riska faktors ir gastroezofageālā refluksa slimība un Helicobacter pylori infekcija.

Cistiskā fibroze

Tā ir sistēmiska slimība, kas ietekmē hlorīdu transportēšanu un gļotu sekrēciju. Cistiskā fibroze ir visbiežāk sastopamais bronhektāzes cēlonis attīstītajās valstīs.

Daudziem pacientiem bronhektāze ir gandrīz vienīgais slimības simptoms. Tās rodas bronhu aizsprostošanās rezultātā ar viskozu krēpu un infekciju.

Iespējams, viena no cistiskās fibrozes ģenētiskajām variācijām ir Young sindroms. Šo slimību novēro jauniem vīriešiem, un to pavada bronhektāze (galvenokārt plaušu apakšējās daivās), sinusīts un azoospermija, kas izraisa neauglību.

Primārā ciliariskā diskinēzija

Šī ir iedzimtu slimību grupa, kas notiek 1 no 15-30 tūkstošiem cilvēku. Tās izpausmes ir kustīgas vai nepietiekami aktīvas epitēlija cilmes, kas pārklāj elpceļus un noņem krēpu un piesārņojumu no tiem.

Šā stāvokļa variants ir Kartagenera sindroms, kas ietver iekšējo orgānu transplantāciju (spoguļu kustību), sinusītu un bronhektāzi.

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze

Tā ir alerģiska reakcija uz Aspergillus ģints sēnītes ieelpotām daļiņām, kam raksturīga bronhu spazmas un bronhektāze. Pacientiem, kuriem ir krēpas ar klepu un kuriem ir astmas lēkmes un kuri nereaģē uz standarta astmas ārstēšanu, ir jāpārliecinās par patoloģiju.

Kad CT nosaka šīs patoloģijas iezīme - centrālā bronhu sakāve. Pacienta asinīs - alerģijas pazīmēs ir norādīts paaugstināts eozinofila un imūnglobulīna E (IgE) saturs.

Imūndeficīta stāvokļi

Tās var būt iedzimtas vai iegūtas. Visbiežāk iedzimtie apstākļi (lai gan reti) ietver B-limfocītu disfunkciju gamma-globulīna ražošanā. Hipogammaglobulinēmija šādos gadījumos var būt kādā no šādiem veidiem:

• imūnglobulīna G apakšgrupas (IgG) trūkums;
• X-saistīta agammaglobulinēmija;
• Imūnglobulīna A deficīts (IgA), M (IgM) vai E (IgE).

Slimību parasti diagnosticē bērni ar recidivējošu sinusītu vai plaušu infekcijām. Ļoti svarīga ir agrīna diagnoze, jo gamma globulīna deficīta atjaunošana novērš slimības progresēšanu.

HIV infekcija ar iegūto imūndeficīta sindromu ir saistīta ar imūnsupresiju un, ņemot vērā iepriekš minēto, bieži pneimoniju un citas elpceļu infekcijas. Tomēr bronhektāze var būt arī šīs slimības neatkarīga izpausme.

Iedzimtie anatomiskie defekti

Bronhektāzi var izraisīt dažādi iedzimti anatomiski defekti.

• Bronopulmonāro sekvestrāciju pavada nepareiza elpceļu struktūra un atkārtotas infekcijas.

• Williams-Campbell sindroms ir saistīts ar skrimšļa trūkumu lielo bronhu sienās, kas noved pie to paplašināšanās.
• Mounier-Kun sindroms ir reta slimība, ko raksturo paplašināta traheja un lieli bronhi.
• Syne-Džeimsa sindroms ir vienpusējs plaušu attīstības pārkāpums, kas izraisa mazu bronhu iekaisumu, emfizēmu un bronhektāzi.
• Dzeltena nagu sindroms ir reta limfātiskās sistēmas patoloģija, kas izraisa īpaši eksudatīvu pleiras izsvīdumu un plaušu ventilācijas traucējumus.

Alfa-1-antitripsīna deficīts (AAT)

Tā ir reta ģenētiska slimība, kurā pacienti kļūst jutīgāki pret bronhu un plaušu infekcijām.

Autoimūnās slimības, saistaudu slimības un idiopātiskas iekaisuma slimības

Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar bronhektāzi 3,2-35% pacientu, un plaušu slimība var attīstīties pirms reimatiskā procesa sākuma un pasliktina tās prognozi.

Arī bronhu paplašināšanos bieži novēro Sjogrena sindromā, ankilozējošā spondilīta, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

No iekaisuma slimībām, kas saistītas ar šādu traucējumu, var konstatēt kolītu, Krona slimību, polihondrītu un sarkoidozi. Bronhektāzi bieži novēro indivīdiem ar Marfana sindromu un policistisku nieru slimību.

Plaušu audu patoloģija

Tā saucamā vilces bronhektāze notiek saspīlējuma ietekmē, kas attīstās apkārtējo plaušu audu rētas dēļ. Šādu fibrozi var izraisīt sarkoidoze vai starojums, un tad tā bieži atrodas plaušu augšējā daivā; apakšējā daivā, šādi pagarinājumi parasti ir saistīti ar neskaidru dabisko plaušu fibrozi.

Toksisku gāzu iedarbība

Tas bieži var izraisīt neatgriezeniskus bronhu bojājumus. Visbīstamākais šajā ziņā ir hlora un amonjaka.

Slimību izplatība

Nav sistemātisku datu par bronhektāzes izplatību. Tiek uzskatīts, ka pēdējo desmitgažu laikā antibiotiku lietošanas dēļ šīs patoloģijas biežums ir samazinājies. Attīstītajās valstīs to galvenokārt konstatē pacientiem ar cistisko fibrozi. Tomēr ilgstoša asimptomātiska kursa dēļ ir ļoti grūti noteikt patieso bronhektāzes sastopamību.

Slimība bieži skar cilvēkus ar zemiem ienākumiem un sociālo stāvokli. Cieš galvenokārt cilvēki vecumā no 60 līdz 80 gadiem. Nozīmīga bronhektāzes attīstībā sievietēm ir MAC-infekcija, kas nav tuberkuloze.

Slimības progresēšana

Plaušu skar bronhektāze

Bronhektāze ir patoloģiski paplašinātas lielas un vidējas bronhu zonas, ko izraisa bronhu sienas muskuļu un elastīgo audu vājināšanās vai iznīcināšana. Kaitējuma zonā var būt iekaisuma pazīmes, rētas, tūska. Pamatā esošais plaušu audums bieži cieš no mikrobu infekcijas, bieži rodas pneimonija.

Bronhektāze - bronhektāzes pamats. Tās var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimta forma notiek jau zīdaiņiem, to izraisa aizkavēta bronhu attīstība.

Iegūtās formas tiek reģistrētas vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tās izraisa infekcija, aizkavēta krēpas, elpošanas kustību ierobežojumi vai plaušu audu vietējās aizsardzības defekti. Šo procesu rezultātā bojājumos uzkrājas neitrofīli leikocīti, kas izdala proteāzes. Šie fermenti iznīcina bronhu sienas proteīnu bāzi. Arī apkārtējie audi ir bojāti, kā rezultātā veidojas saistaudi (peribrona pneimokleroze).

Tā rezultātā paplašinās bronhu sienas. Tajā pašā laikā pastiprinās viskozs krēpu sekrēcija, kurā patogēni vairojas. Putojošs krēpas veicina bronhu sieniņu bojājumu progresēšanu, tādējādi veidojot slēgtu "apburto loku".

Simptomi

Klīniskās bronhektāzes pazīmes:

• klepus ar noturīgu krēpu, ilgst mēnešus un gadus;
• asins svītru parādīšanās krēpās vai hemoptīzē pēc akūtas infekcijas pievienošanas;
• elpas trūkums, sāpes krūtīs, elpošana, drudzis, vājums, nogurums un svara zudums;
• hemoptīzes epizodes bez krēpām.

Akūtu vīrusu vai baktēriju infekcijas pievienošana bronhektāzei ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• palielināta krēpu ražošana;
• palielināta izplūdes viskozitāte, to nepatīkamā smaka ir iespējama;
• paaugstināts vājums;
• palielināts elpas trūkums, sāpes krūtīs, sēkšana elpošanas laikā.

Pacienta ārējā pārbaudē ārsts neredz bronhektāzes pazīmes. Viņš atzīmē ilgtermiņa plaušu slimības simptomus:

• izkaisīta sēkšana, īpaši ieelpojot;
• pirkstu nagu Phalanges sabiezēšana (zīme, kas novērota 3% pacientu un norāda uz smagu slimības gaitu);
• sejas zilums, sārtums;
• izsīkums, svara zudums;
• deguna polipu pazīmes un hronisks sinusīts;
• apgrūtināta elpošana guļot.

Diagnoze

Bronhektāzi ierosina, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem (ikdienas klepus ar strutainu krēpu). Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:

Bronhektāze uz bronhogrammas ar plaušu aspergilozi

• krēpu analīze ar mikroorganismu noteikšanu un to jutību pret antibiotikām;
• plaušu rentgenogrāfija;
• augstas izšķirtspējas skaitļojamā tomogrāfija;
• bronhoskopija;
• bronhogrāfija;
• elpošanas funkcijas izpēte.

Testi, lai identificētu pamata slimību, kas izraisīja bronhektāzes attīstību:

• imūnglobulīnu līmeņa noteikšana, lai izslēgtu hipogammaglobulinēmiju;
• alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšana serumā, lai novērstu tā trūkumu;
• aspergillus sēnīšu antivielu noteikšana, lai izslēgtu plaušu aspergilozi;
• autoimūnu slimību skrīninga testi.

Elpošanas funkcijas pārbaude var atspoguļot patoloģiju vai dot normālus rezultātus. Gadījumā, ja atkāpjas no normas, parasti tiek konstatēts neatgriezenisks bronhu obstrukcija, ti, FEV1 samazināšanās ir zem normas un šī rādītāja palielināšanās pēc salbutamola ieelpošanas mazāk nekā 12% vai 200 ml. Dažkārt tiek novērota elpceļu hiperreaktivitāte, un pēc tam reģistrē pozitīvu salbutamola testu. No gada uz gadu FEV1 līmenis pacientiem ar bronhektāzi pakāpeniski samazināsies.