Astma ir hroniska slimība, kuras pamatā ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Bronhiālās astmas attīstību veicina gan ārēji, gan iekšēji kairinoši faktori. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļu faktorus. Šo sarakstu var attiecināt uz stresa situācijām un fizisku pārslodzi. Visizplatītākais faktors ir alerģija pret putekļiem.
Iekšējie bronhiālās astmas faktori ir endokrīnās un imūnsistēmas defekti, kā arī bronhu reaktivitāte un jutīguma novirze, kas var būt iedzimta.
Kas ir bronhiālā astma?
Bronhiālā astma ir iekaisīga imūn-alerģiska rakstura bronhu koka slimība, ko raksturo hronisks, paroksismāls kurss bronhu obstruktīvas sindroma un nosmakšanas veidā. Šī slimība ir kļuvusi par patiesi nopietnu sabiedrības problēmu, jo to raksturo progresīvs kurss. Ir ļoti grūti to pilnībā izārstēt.
Bronhu astmas iekaisumu raksturo stingra specifika salīdzinājumā ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesiem. Savā patogenētiskajā pamatā ir alerģisks komponents pret imūnsistēmas nelīdzsvarotību organismā. Šī slimības iezīme izskaidro tā gaitas paroksismisko raksturu.
Alerģiskajam pamatelementam pievienojas daudzi citi faktori, kas dod bronhu astmas raksturlielumus:
Bronhu sienas gludo muskulatūras komponentu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz bronhu gļotādu izraisa bronhu spazmu;
Daži vides faktori var izraisīt plaušu iekaisuma un alerģiju mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Biežas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;
Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas pietūkums. Šī bronhiālās astmas iezīme izraisa bronhu bojājumu traucējumus;
Neliela gļotu veidošanās. Aizrīšanās astmu bronhiālajā astmā raksturo krēpu trūkums klepus vai tās trūkuma dēļ;
Tas galvenokārt skar vidējos un mazos bronhus, kam nav skrimšļa skeleta;
Nepieciešams patoloģisks plaušu audu pārveidojums pret to ventilācijas fona pārkāpumu;
Ir vairāki šīs slimības posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmes. Jo biežāk un ilgāk viņi ir, jo augstāks ir posms.
Astmas diagnozē tās atrodamas šādos nosaukumos:
Viegla vai neregulāra;
Vieglas gaitas vai vieglas kustības;
Smaga vai mērena noturība;
Ļoti smaga vai smaga noturīga astma.
Pamatojoties uz iepriekšminētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku, lēnu iekaisuma procesu bronhos, kuru pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas uzbrukuma izraisītais uzbrukums kā alerģiska reakcija uz vides kairinātājiem. Procesa sākumposmā šie uzbrukumi ātri sākas un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā tie kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu.
Pirmās astmas pazīmes
Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka šīs slimības atklāšanas savlaicīgums.
Slimības agrīnie simptomi ietver šādus simptomus:
Aizdusa vai aizrīšanās. Tie rodas gan pilnīgas labklājības un atpūtas laikā, gan fiziskās slodzes apstākļos, jo tie ir piesārņota gaisa, dūmu, telpu putekļu, ziedaugu ziedputekšņu, gaisa temperatūras maiņas apstākļos. Galvenais ir viņu pārsteigums par uzbrukuma veidu;
Klepus Tipisks astmas lēkmes veids tiek uzskatīts par tās sauso tipu. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu un to raksturo nadadnost. Pacientam, it kā viņš gribētu kaut ko uzcelt, bet nevar to darīt. Tikai uzbrukuma beigās var klepus kļūt slapjš, pievienojot nelielu daudzumu skaidru gļotādu līdzīgu krēpu;
Bieža sekla elpošana ar pagarinātu izelpu. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā pacienti ne tik daudz sūdzas par ieelpošanas grūtībām, bet ne par pilnvērtīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa lielas pūles tās īstenošanai;
Ramping, kad elpošana. Tās vienmēr ir sausas svilpes. Dažos gadījumos pat no attāluma no pacienta var dzirdēt pat tālās. Ar auskultāciju viņi tiek dzirdēti vēl labāk;
Pacienta raksturīgais stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Šajā gadījumā pacienti sēž, nolaižot kājas, stingri sasprādzot rokas uz gultas. Šāda ekstremitāšu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpot.
Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no tipiskiem bronhu astmas simptomiem, kas raksturo tā krampjus, īpaši tad, kad tas notiek naktī. Viņi var parādīties ļoti īsā laikā, nodot paši un ilgu laiku vēlreiz neuztraucas pacientam. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresīvu gaitu. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.
Citi bronhiālās astmas simptomi
Bronhiālā astma, kas ir jebkāda smaguma pakāpe tās attīstības sākumposmā, neizraisa vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie noteikti rodas, kas izpaužas kā simptomi:
Vispārējs vājums un nespēks. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nevar veikt nekādas aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Viss, kas paliek pacientam, ir ieņemt ortopēdiju. Astmas interikālā periodā ar vieglu pacientu izturības pakāpi fiziskajai slodzei nav bojāta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;
Acrocianoze un ādas difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu astmu un liecina par elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;
Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirds kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktajā periodā ar smagu un mērenu astmu, neliels tahikardija saglabājas 90 sitienu / min laikā;
Naglu dinstrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā izliekums pēc pulksteņu stiklu veida un distālās pirkstu phanganges biezuma veidā pēc bungu nūju veida;
Emfizēmas simptomi. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgu slimības vai smagas gaitas vēsturi. Izpaužas kā krūšu izplešanās veidā tilpumā, supraclavikālo zonu izvirzīšanās, perkusijas plaušu robežas paplašināšana, elpošanas vājināšanās auskultācijas laikā;
Plaušu sirds pazīmes. Raksturojiet smagu bronhiālo astmu, kas mazajā lokā izraisīja plaušu hipertensiju. Tā rezultātā - sirds pieaugums labo kameru dēļ, otrā tonusa akcents uz plaušu artērijas vārstu;
Galvassāpes un reibonis. Norāda uz bronhiālās astmas elpošanas mazspējas pazīmēm;
Tendence dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);
Astmas cēloņi
Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronļi kļūst aizkaitināmi. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katrs pacients ir individuāli.
Iedzimta nosliece Cilvēkiem ar astmu ir paaugstināts šīs slimības risks bērniem. Trešdaļā pacientu ar astmu novēro iedzimtas vēstures slogu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus. Šāda astma var attīstīties jebkurā vecumā, gan bērniem, gan nobriedušiem.
Arodbīstamības grupas faktori. Uzticami reģistrēts astmas biežuma pieaugums, ko izraisīja kaitīgi ražošanas faktori. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, piesārņojums ar dažādām mazām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem.
Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisumu bronhu gļotādā, var izraisīt to gludo muskulatūras komponentu reaktivitātes palielināšanos. Pierādījumi par to ir bronhiālās astmas gadījumi, kas rodas uz bronhīta fona ar ilgu kursu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm.
Ieelpotā gaisa kvalitāte un ekoloģiskie raksturlielumi. Valstu iedzīvotāji ar sausu klimatu un lauku iedzīvotāji daudz retāk cieš no rūpniecisko reģionu iedzīvotājiem un valstīm ar mitru un aukstu klimatu.
Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana izraisa iekaisuma izmaiņas bronhu koka gļotādā. Tāpēc katram smēķētājam ir hronisks bronhīts. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var kalpot kā faktors, kas atbalsta pastāvīgu iekaisuma procesu un kā katra uzbrukuma provokatoru.
Astma no putekļiem. Zinātnieki ir noteikuši telpu putekļu cēloņsakarību ar bronhiālās astmas rašanos. Fakts ir tāds, ka telpu putekļi ir mājas putekļu ērcītes dabiskā vide. Papildus šiem mikroskopiskajiem aģentiem tas satur daudz alergēnu, kas ir izskalotas epitēlija šūnas, ķimikālijas un vilna. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tā sastāvā ir alergēni: dzīvnieku mati, ziedu ziedputekšņi, garšaugi un koki. Nokļūšana bronhu kokā izraisa masveida aizsargājošo imūnsistēmu migrāciju gļotādā, kas izstaro lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.
Zāles. Astmas vainīgie dažkārt var būt medikamenti. Tas var būt aspirīns un jebkuri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ļoti bieži šāda astma rada izolētu izcelsmi ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis saskaras ar tiem.
Kā atšķirt astmu no bronhīta?
Dažreiz astmas un bronhīta diferenciāldiagnostika traucē pat pieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacientam raksturīgo simptomu interpretācijas pareizības. Tabulā ir norādītas atšķirības starp astmu un bronhītu.
Stabils, lēns ar mainīgiem periodiem paasināšanās un remisijas laikā. Paaugstināšanās ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tās reljefa paliek slimības izpausmes klepus veidā.
Pēkšņa plūsma, ko izraisa dažāda ilguma pēkšņi uzbrukumi (minūtes, stundas). Tās rašanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir krasi traucēts. Uzbrukuma mazināšana noved pie pilnīgas normālas labklājības atgūšanas.
Hipotermija, baktēriju un vīrusu infekcijas izraisa iekaisuma procesa paasinājumu. Provokācijas klepus, ko izraisa fiziska slodze.
Alerģisku sastāvdaļu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai fiziskās slodzes laikā.
Tas notiek tikai ar smagu hronisku obstruktīvu bronhītu paasinājumu vai ilgstošu gaitu.
Tipisks un galvenais slimības formas un stadijas simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.
Pastāvīgs slimības simptoms gan paasinājuma laikā, gan remisijas laikā. To sajauc ar mainīgu sausu un mitru klepu, īpaši no rīta.
Vienmēr sausa, kopā ar uzbrukumu. Ar savu reljefu tiek izvadīts neliels krēpu daudzums.
Muco-strutains, zaļgani dzeltens vai gaiši brūns, reti pārredzams lielos daudzumos.
Gļotādas, dzidrs, niecīgs.
Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta raksturīgās pazīmes var izsekot tikai šo slimību sākotnējos posmos. To ilgstošā esamība izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos vairs nav nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo klīnika un ārstēšana ir identiskas. Abas slimības kopīgi sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Kā ārstēt astmu?
Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim process, kam līdz ar katru slimības stadiju un posmu jāpievieno atbilstošas korekcijas ārstniecisko pasākumu ziņā. Tikai šāda pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālu blakusparādību apjomu. Galu galā, galvenās astmas ārstēšanai paredzētās zāles izraisa daudzas nopietnas izpausmes, kuras var samazināt ar pareizu tiesiskās aizsardzības līdzekļu kombināciju. Tabulā ir dota diferencēta bronhiālās astmas ārstēšanas taktika.
Zāļu veids
Pamatterapija - atbalstoša pretiekaisuma ārstēšana
Simptomātiska terapija - astmas lēkmes
Astmas zāles (ar injekcijas un tablešu formu)
Parādīts kompensētās astmas plaušās un vidusceļā. Ievērojami samazināt nepieciešamību pēc hormonu terapijas (Singular, Accol)
Nav efektīvs ārkārtas gadījumos, tāpēc to neizmanto
Tas notiek tikai ar smagu hronisku obstruktīvu bronhītu paasinājumu vai ilgstošu gaitu.
Tipisks un galvenais slimības formas un stadijas simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.
Zāles Xolar injekciju veidā ir indicētas alergēnu izteiktai bronhiālās astmas sastāvdaļai.
Neizmanto ārkārtas gadījumos
Tabletes: teofilīns, Neofilīns, Teopeks
Injicējamās formas: lielas aminofilīna devas.
Astma inhalators: kabatas inhalatori un formas ultraskaņas inhalatoriem (smidzinātāji)
Uzklājiet ilgstošus inhalatorus: Serevent, Berotek
Īslaicīgas darbības zāles: Salbutamols, Ventolin
Intal, Tayled. Iecelts tikai par vieglu astmu.
Nav efektīvs astmas lēkmes mazināšanai.
Atrovent, Ipravent, Spiriva
Narkotikas lieto, lai ātri atbrīvotu simptomus.
Fliksotid, Beclazone, Beclotide
Efektīva astmas stāvokļa atvieglošanai, jo īpaši, ja to ieelpo caur smidzinātāju
Beroduals (antiholīnerģisks ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols)
Seretide (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)
Symbicort (glikokortikoīdu budesonīds + b2-agonista formoterols. Lieto inhalācijas veidā caur smidzinātāju.
Astma ārstēšanā tiek izmantota patogenētiskā pieeja. Tas ietver obligātu narkotiku lietošanu, kas ne tikai mazina slimības simptomus, bet arī izslēdz mehānismus to atkārtotai parādīšanai. Nekādā gadījumā nevar aprobežoties tikai ar vienu adrenomimetiku (salbutamolu, ventolīnu). Diemžēl tas bieži notiek. Pacientus piesaista šo zāļu ātra iedarbība, bet tas būs arī īslaicīgs. Kā pieraduši bronhu koka receptori, b2-agonistu iedarbība kļūst vājāka, pat līdz pilnīgai neesībai. Noteikti ir nepieciešama pamata terapija.
Kas ir bronhiālās astmas hormoni?
Bez glikokortikoīdu lietošanas nav iespējams kontrolēt slimību. Šie līdzekļi ietekmē bronhiālās astmas iekaisuma galveno patoģenēzi. Tās ir vienlīdz efektīvas kā ārstēšana ārkārtas gadījumos un to novēršanai. Viņu rīcībā būtiski samazinās leikocītu un eozinofilu šūnu migrācija bronhu sistēmā, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi, lai atbrīvotu iekaisuma un alerģijas mediatorus. Tas samazina gļotādas pietūkumu, gļotas kļūst šķidrākas, kas veicina bronhu lūmena atjaunošanos. Nebaidieties lietot glikokotricoīdus. Kompetentā devu un ievadīšanas metožu izvēle kombinācijā ar agrīnu ārstēšanas sākumu attiecas uz slimības progresēšanas maksimālās palēnināšanās garantiju. Tā kā ir iespējama ieelpošana, sistēmisko blakusparādību risks ir samazināts līdz minimumam.
Jaunums bronhiālās astmas ārstēšanā
Relatīvi jauns šīs slimības terapijas virziens ir leikotriēna receptoru antagonistu un monoklonālo antivielu izmantošana. Šīs zāles ir nokārtojušas daudzus klīniski randomizētus pētījumus un tos veiksmīgi izmanto daudzu nopietnu slimību ārstēšanā. Attiecībā uz astmu, zinātnieki ir reģistrējuši pozitīvu ietekmi, bet turpinās diskusijas par to izmantošanas piemērotību.
Šo fondu darbības princips ir bloķēt to saikni starp šūnu elementiem iekaisuma laikā bronhos un to starpniekiem. Tas noved pie lēnākas atbrīvošanās procesa un bronhu sienas nejutīguma pret darbību. Tās nav efektīvas izolētas bronhiālās astmas ārstēšanā, tāpēc tās lieto tikai kombinācijā ar glikokortikoīdiem, samazinot nepieciešamo devu. Šo līdzekļu trūkums to augstajās izmaksās.
Diēta
Diēta ir svarīgi ievērot ātrāku ārstēšanu. Pareiza uzturs attiecas uz vienu no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūn-alerģiska rakstura, diēta nozīmē arī atbilstošu uztura korekciju atbilstoši hipoalerģiskajam tipam. Vispārējie noteikumi par uzturvērtību bronhiālā astmā ietver vairākus punktus:
Aizliegtie produkti. Tie ir zivju ēdieni, kaviārs un jūras veltes, taukainā gaļa (pīle, zoss, cūkgaļas kakls), medus, pupas, tomāti un mērces, kuru pamatā ir raugs, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldie meloni aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;
Augstas kvalitātes miltu un smalkmaizīšu, cukura un sāls, taukainas gaļas, mannas putraimu izmantošanas ierobežojumi;
Uztura pamats: neprognozējamas zupas, putra, ar sviestu vai augu eļļu pagatavota putra, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtu pārtiku, ārstu desas un desa, vistas, truši, rudzi un klijas maize, cepumi (raudzēts piens) dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);
Enerģijas režīms. Ēdiens tiek ņemts 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Maltītes var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Cepti pārtikas produkti un kūpināti pārtikas produkti ir aizliegti. Pārtika ir jātur silta.
Tabulā ir sniegta aptuvena iknedēļas bronhiālās astmas izvēlne.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka gaļa ir atļauta tikai liesa, nevis tauku!
Atbildes uz populāriem jautājumiem
Vai ir iespējams izārstēt bronhiālo astmu? Šim jautājumam nav iespējams atbildēt apstiprinoši ar simtprocentīgu noteiktību. Ar visu ārstēšanas metožu efektivitāti un mūsdienu medikamentu rašanos, lai pilnībā novērstu cilvēka kontaktu ar šo slimību, praksē tas nav iespējams. Tomēr, lai kontrolētu slimību, līdz minimumam samazināt tās izpausmes ir pilnīgi iespējams. Agrīna ārstēšana, aktīva paasinājumu novēršana, pieejamās sporta klases un elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no vairuma slimības simptomu.
Vai astma ir mantojama? Nē, astma nav ģenētiski noteikta slimība, jo pacienti ar bronhiālo astmu nav mainījušies. Ģenētiski pārnēsātās elpošanas sistēmas struktūras pazīmes, jo īpaši bronhu, kā arī paaugstināta endokrīnās sistēmas un cilvēka imunitātes pret stimuliem jutība, tas ir, organisma jutība pret šīs slimības izskatu. Riska faktoru apvienošana palielina astmas attīstības iespējamību.
Vai es varu spēlēt sportu ar astmu? Speciālistu vidū nav vienprātības. No vienas puses, nepareizi izvēlēts sporta veids, fiziskā audzināšana paasinājumu laikā var izraisīt bronhu spazmu, no otras puses, izmērītā fiziskā aktivitāte normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un muskuļu tonusu. Tas ir īpaši svarīgi augošam bērnu ķermenim.
Vai es varu smēķēt astmai? Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir absolūti nesaderīga ar astmu, jo tabakas pāri ir spēcīgākie alergēni, kuru sastāvā ir vairāk nekā 4000 ķīmisko vielu. Elektronisko cigarešu kārtridži nav mazāk kaitīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, jo to sastāvdaļas var izraisīt uzbrukumu. Tāds pats efekts ir oglekļa monoksīds, ko emitē, ja smēķē ūdenspīpe.
Vai ir iespējams ieelpot astmu? Šī terapeitisko zāļu lietošanas forma ir visefektīvākā bronhiālās astmas ārstēšanā, ņemot vērā kontrindikācijas: audzēju klātbūtni elpošanas sistēmā, hipertermiju, sirds un asinsvadu patoloģijas, diabētu, smagu slimības formu, jutību pret deguna asiņošanu. Ir svarīgi stingri ievērot ēterisko eļļu un ārstniecības augu devu un no tiem radušos maksu, tad ieelpošana dos nenovērtējamu labumu.
Vai es varu dzert alkoholu un kafiju astmā? Alkohols tieši neietekmē elpošanas sistēmu, tomēr tā lietošana izraisa iekaisuma attīstību, bet etilspirta toksīni negatīvi ietekmē visu sistēmu stāvokli. Turklāt lielākajai daļai anti-astmas zāļu ir nesaderība ar alkoholu.
Kafija, gluži pretēji, uzlabo elpošanas sistēmas darbību, ja tā satur kofeīnu. Šis dzēriens pēc dzeršanas ilgst 3-4 stundas. Pēc ekspertu domām, kafija ir viegls bronhodilatators, kas uzlabo elpošanas procesu, paplašina bronhus.
Vai viņi ieņem armiju ar astmu? Jaunus vīriešus, kuriem anamnēzē ir diagnosticēta "bronhiālā astma", nevar pieņemt darbā armijā, ja šī slimība ir nonākusi otrajā vai trešajā attīstības posmā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmes risks saskarē ar alergēniem apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvei. Pirmajā slimības stadijā valdes padome dod iespēju uz laiku vai ilgāku laiku pieņemt darbā pieņemšanu, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju aptauja. Darbinieka vēlme kalpot, ko atbalsta labāka veselība, var novest pie tā, ka viņam tiks piedāvāta vieglāka pakalpojumu versija, kuras laikā turpinās astmas ārstēšana.
Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts
Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I.Sechenovs, specialitāte - “Vispārējā medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.
Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana, pazīmes pieaugušajiem
Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām visā planētas iedzīvotāju vidū. Astma tiek ārstēta vai nav atvērta. Pat ja mēs uzskatām, ka brīdī, kad tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tiek izmantotas pašreizējās ārstēšanas metodes.
Kas ir astma? Tā ir pastāvīga elpceļu iekaisuma slimība, kas vienmēr ir saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti.
Galvenie astmas simptomi ir aizrīšanās vai elpošanas traucējumi paroksismālas klepus un / vai sēkšanas un elpas trūkuma veidā. Sakarā ar pārmērīgu gļotu veidošanos, iekaisuma tūsku un spazmu, bronhu siena sabiezē, tā lūmenis sašaurinās. Šādas sašaurinātas bronhu dēļ nav pietiekamas gāzes apmaiņas ar vidi, kas noved pie raksturīgiem astmas simptomiem.
Vairāk nekā 250 miljoni pieaugušo un bērnu uz mūsu planētas cieš no bronhiālās astmas, un katru gadu to skaits palielinās. Slimība var saasināties un ir letāla. Rūpnieciski attīstītajās valstīs sastopamība ir ievērojami augstāka nekā attīstītajās valstīs.
Slimība parasti sākas agrīnā vecumā. Apmēram 50% bērnu ar pienācīgu ārstēšanu atbrīvojas no astmas ar pieaugušo vecumu. Izpratne par to, kā ārstēt astmu, ļaus Jums ar ārsta palīdzību droši ik dienas risināt simptomus.
Astmas cēloņi
Kas tas ir? Nav pilnībā saprotami iemesli bronhiālās astmas attīstībai pieaugušajiem vai bērniem. Alerģiskas astmas attīstības pamatā ir tūlītēja tipa paaugstinātas jutības patogenētiskais mehānisms (IgE atkarīga imūnreakcija). Vairumā gadījumu slimība attīstās sakarā ar ķermeņa paaugstinātu jutību pret ārējiem stimuliem. Astmas cēlonis bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, vairumā gadījumu ir ieelpots alergēns.
Pašlaik ir pierādīta šīs slimības hroniskā iekaisuma būtība, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija elpceļos, tiek traucēta vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošana. Vēl viens svarīgs iemesls - biežas infekcijas un elpošanas orgānu iekaisums, kas attīstās vīrusu, baktēriju uc ietekmē.
Apmēram 1/3 slimiem bērniem ir astma ar iedzimtu izcelsmi. Alerģisko formu rašanās izraisa dažādus alergēnus - mājas putekļus, putekšņus, baktērijas, vīrusus, sēnītes. Bieži vien pacientiem ir alerģija pret vairākiem dažādiem alergēniem.
Veidlapas un grādi
Astma ir sadalīta formās atkarībā no slimības cēloņa, kā arī grādiem atkarībā no klīniskajiem simptomiem.
- Alerģija - tās rašanās ir saistīta ar konstatētu alergēnu;
- Nealerģisks - saistīts ar alerģiskiem faktoriem, piemēram, hormonālas izmaiņas;
- Jaukta (apvieno iepriekšminēto divu veidu iezīmes).
Atkarībā no kursa smaguma pakāpes bronhiālā astma ir sadalīta trīs grādos:
- Vieglas - paasinājuma simptomi novēroti apmēram vienu vai divas reizes mēnesī un ātri izzūd, bieži vien bez ārstēšanas;
- Vidējs (pastiprināšanās galvenokārt naktī, uzbrukumi ne vairāk kā piecas reizes gadā, kopā ar viegliem simptomiem);
- Nopietna slimība ietver tūlītējus ārkārtas pasākumus. Bieža slimības paasināšanās, simptomu pastāvīga klātbūtne, sniegums ir stipri ierobežots, miega traucējumi, nozīmīgi elpošanas funkcijas pārkāpumi saskaņā ar spirometriju.
Atkarībā no slimības apjoma slimības simptomi un ārstēšanas metodes būs atšķirīgas.
Bronhiālās astmas simptomi
Par bronhiālās astmas klīnisko ainu raksturo tādi simptomi kā elpošanas mazspēja elpas trūkuma un klepus veidā. Šie simptomi pieaugušajiem un bērniem rodas pēc saskares ar alergēnu.
Vairumā gadījumu uzbrukuma laikā persona uzņemas īpašu pozīciju, it kā atvieglotu sāpīgu ieelpošanu un it īpaši izelpošanu.
Astmas lēkme sākas ar elpas trūkuma sajūtu un sausu, sāpīgu klepu, elpošana kļūst buzzing, izelpošana aizkavējas. Stipri elpojot var palielināties svilpes. Bieži simptoms ir paroksismāls klepus, kas parasti ir sauss vai ar nelielu vieglo krēpu trombu uzbrukuma beigās.
Saskaņā ar narkotiku darbību uzbrukums ir atgriezenisks. Gaismas formas var turēt patstāvīgi. Ja neārstē, krampji kļūst biežāki un ilgstoši. Ilgstoša patoloģijas neievērošana kļūst par neatgriezeniskas astmas cēloni.
Galvenās astmas pazīmes pieaugušajiem un bērniem:
- smaga elpas trūkums;
- sasprindzinājums krūtīs;
- astmas lēkmes - sajūta, ka jums nav pietiekami daudz gaisa;
- ļoti bieži klepus, kas ir īpaši spēcīgs naktī;
- daudziem astmas slimniekiem ir sēkšana;
Vairumam pacientu pirmie astmas simptomi parādās agrīnā vecumā: aptuveni puse no pacientiem, kas jaunāki par 10 gadiem, un apmēram trešdaļa līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki vienādi izpaužas kā bronhiālā astma - patoloģijas simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no iemesliem, kas izraisa slimības izskatu.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Šobrīd pacientu ar bronhiālo astmu ārstēšana ietver plānotu ārstēšanu akūtā fāzē, ārkārtas ārstēšanu, kas vērsta uz uzbrukuma pārtraukšanu, kā arī ārstēšanu remisijas fāzē.
Narkotiku ārstēšana ar bronhiālo astmu ietver šādu zāļu lietošanu:
- glikokortikosteroīdi inhalācijas veidā;
- Cromons (Intal, Tayled);
- leukotriēna tipa receptoru antagonisti (Accolate, Singular);
- ksantīni (aminofilīns);
- monoklonālās antivielas ("Xolar").;
- adrenomimetics.
- tiek izmantoti arī atkrēpošanas līdzekļi, kas uzlabo krēpu izdalīšanos un citus līdzekļus.
Kā ārstēšana tiek izmantotas pamatterapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kura palīdzību pieaugušie kontrolē slimību, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koku gludos muskuļus un aptur nosmakšanas uzbrukumu.
Uzturs astmai ir saistīts ar pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas var izraisīt alerģisku reakciju, koncentrējoties uz svaigu dārzeņu, gaļas, zivju un piena produktu izmantošanu (ja ne alerģiski).
Astmas lēkmes laikā ievērojiet iepriekš noteiktu rīcības plānu. Lai mazinātu uzbrukumu, ir nepieciešams veikt bronhospazmolītisku narkotiku ar inhalatora palīdzību un nodrošināt svaigu gaisu plaušās. Ja ieelpošana nav darbojusies un uzbrukums nav pagājis - ir nepieciešams steidzami izsaukt ātrās palīdzības komandu.
Patlaban zāles ir veikušas soli uz priekšu bronhiālās astmas ārstēšanas principos un metodēs, kas laika gaitā var palīdzēt izārstēt astmu uz visiem laikiem.
Kā ārstēt bronhiālās astmas tautas aizsardzības līdzekļus
Nav iespējams pilnībā izārstēt šādu sarežģītu slimību kā bronhiālo astmu, bet, lai vājinātu uzbrukumus, lai padarītu tos īsākus, tas ir katras slimnieka spēkos. Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi var apdraudēt veselību, tāpēc pirms to pielietošanas praksē ieteicams saņemt medicīnisko palīdzību.
- Sasmalciniet ingvera sakni, lai iegūtu apmēram 400 gramus gatavā pulvera, tas jāpieprasa 2 nedēļas uz 1 litru alkohola, reizēm kratot. Izkāš iegūto tinktūru un tējkarotei ņem 2 reizes dienā.
- Sasmalciniet propolisu un ielej to ar spirtu 1: 4. Ļaujiet tai uzklāt 7 dienas, neaizmirstot sajaukt 1 reizi dienā. Maisījums tiek filtrēts, un pēc dienas viņi sāk lietot 10 pilienus 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss: 2 mēnešu uzņemšana, 1 atpūta, tad atkārtojiet.
- Sasmalcinātu garšaugu ir nepieciešams hyssop, tas jāizlej termosā un ielej verdošu ūdeni. Uz litru ūdens ņem 4 ēdamk. karotes hupu. Pēc stundas jūs varat dzert, pirms celma. Ņem ēdamistabu pirms gulētiešanas un no rīta 30 minūtes pirms pirmās maltītes. Kurss ir 10 dienas, tad tas tiek veikts vēlreiz.
- Veikt burkas, kas ir vērts nodot 250 gramus alvejas, tad pievienojiet 500 gramus vīna un 350 gramus medus. Maisiet un uzlejiet ledusskapī 9-10 dienas. Pēc tam, kad iegūto tinktūru vajadzētu filtrēt un izspiest lapas. Pirmās 3 dienas, lai ņemtu ēdamkaroti 3 reizes dienā, tad samaziniet devu līdz tējkarotei. Svarīgs punkts - alvejas lapas nedrīkst laistīt 14 dienas, pirms atzarošanas, tad vienkārši noslaucīt putekļus, nevis mazgāt zem krāna.
Šādas metodes var būt efektīvas attiecībā uz slimības galvenajām izpausmēm, bet alternatīvā medicīna arī neatbild uz jautājumu par to, kā pilnībā izārstēt astmu.
Astmas profilakse
Slimību profilaksei jāsāk agrā bērnībā. Ja ģimenes locekļiem ir nosliece uz alerģiju rašanos, astmas profilakse ir vienkārši nepieciešama. Ņemot vērā esošo problēmu, ir nepieciešams adekvāti ārstēt un likvidēt alergēnus, kas palīdz stabilizēt slimības gaitu un mazina paasinājumu risku.
Bronhiālās astmas ārstēšanas un profilakses iezīmes
Bronhiālā astma pieder pie hronisku slimību klases, ko raksturo iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā tas tiek uzskatīts par neinfekciālu un nevar pārsūtīt no pārvadātāja apkārtējiem cilvēkiem. Bronhiālās astmas simptomi - nosmakšana, elpas trūkums un klepus, kas visbiežāk izpaužas agri no rīta un vēlu vakarā. Pacientam ir sajūta, ka krūtīs ir sastrēgumi, kā arī nevar veikt normālu izelpu. Jautā, kas ir astma? Bieži vien ir prātā tikai bronhiālā astma.
Ārstēšana ietver narkotiku terapiju ar turpmāku visa ķermeņa imunitātes stiprināšanu. Bronhiālās astmas slimību var noteikt sākotnējos posmos un sākt ārstēšanu, pirms tā kļūst hroniska.
Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām
Vairāk nekā trīs simti miljoni cilvēku visā pasaulē ir astmas izraisītāja avoti. Pēdējo divu desmitgažu laikā pacientu skaits ir palielinājies un turpina pieaugt. Nav iespējams ignorēt to, ka slimība ir pakļauta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ja ārstēšana ir nepietiekama vai tās nav, tas noved pie nāves. Astmas attīstībai ir vairāki iemesli, īpaši spēcīgāka dzimuma pārstāvji un cilvēki ar iedzimtu nosliece.
Attīstības faktori var būt iekšēji un ārēji, kas dažādās pakāpēs ietekmē pirmo pazīmju izpausmi. Smaga klepus epizodes, kas pacienta pieredzei var parādīties dažādos intervālos. Tas ir saistīts ar to, ka, saskaroties ar alergēniem, tiek novērota bronhu obstrukcija (viena no elpošanas mazspējas formām. Tas notiek tāpēc, ka ir pārkāpts bronhu koka caurlaidība un nepareiza gļotu aizvākšana).
Slimības attīstības laikā ir šādas izmaiņas cilvēka organismā:
- Apmaiņas traucējumi bronhu sienās;
- Elpceļu hiperfunkcija;
- Elpošanas ceļu obstrukcija.
Savlaicīga bronhiālās astmas diagnosticēšana un ārstēšana rada pozitīvus rezultātus. Pacienta pastāvīga kontrole pār viņa stāvokli un zāļu terapiju samazina patoloģiju un komplikāciju rašanās risku.
Cēloņi un gadījumi
Bronhiālās astmas cēloņi ir ārēji vai iekšēji, ietekmē arī iedzimtības faktoru. Astmas cēloņus var iedalīt vairākās kategorijās:
Iekšējie faktori:
- Iedzimta nosliece - tuvākie radinieki, kas cieš no šīs slimības vai kuriem ir sarežģīti alerģisku reakciju veidi;
- Aptaukošanās - sakarā ar nepareizu plaušu ventilāciju un augstu diafragmas stāvokli, var rasties elpošanas grūtības;
- Vīrieši un zēni ir vairāk pakļauti šai slimībai, ko var izskaidrot ar bronhu koka anatomisko struktūru.
Ārējie faktori
- Alerģiskas reakcijas - cilvēkam ir pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana un nevar pareizi ieelpot;
- Pelējums un ziedputekšņi;
- Pārtika, visbiežāk citrusaugļi;
- Dažas zāles.
Patoloģiskā procesa cēlonis ir alergēna ietekme kopā ar imūnsistēmas traucējumiem. Jāatzīmē, ka tabakas smēķēšana un piesārņota vide var būt arī faktori, kas ietekmē slimības rašanos un attīstību.
Palaišanas
Katram pacientam ir savs ierosinātājs (kairinošs, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu), kas var izraisīt komplikācijas. Visbiežāk sastopamo saraksts ir:
- Laika apstākļi Piemēram, spilgtā saules gaismā persona var justies slikti;
- Psiholoģiskie faktori. Cilvēki, kas cieš no depresijas un stresa, ir jutīgāki pret dažādu slimību ietekmi;
- Māju putekļu ērcītes vai citi kaitēkļi;
- Aukstuma un vīrusu infekcijas ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt astmu un izraisīt astmas lēkmes;
- Dzīvnieki un hormoni.
Slimība notiek katrā atšķirīgi. Norādot ārstēšanu, ārsts nosaka bronhu obstrukcijas un slimības komplikācijas galvenos cēloņus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, nosaka turpmāko ārstēšanas plānu un remisijas iespēju.
Slimību klasifikācija
Papildus astmas rašanās cēloņiem pastāv klasifikācija, kas ļauj šo slimību attiecināt uz vienu no tipiem. Epizodisko astmu var attiecināt uz sākotnējo posmu, kas izpaužas tikai ar trigeru un alergēnu parādīšanos. Slimība var būt:
- Kopā ar citiem;
- Nav alerģiska rakstura;
- Nav norādīts;
- Alerģija.
Saskaņā ar attīstības pakāpi var noteikt: vieglu, vidēji smagu un smagu. Pēdējā gadījumā bronhiālās astmas ārstēšana un profilakse ir gandrīz neiespējama. Veselības atjaunošanas pasākumi būs efektīvi sākotnējos un starpposma posmos. Galvenais ārstējošā ārsta uzdevums ir panākt stabilu remisiju.
Pirmās pazīmes
Pārbaudes laikā ārstam jāapspriežas ar pacientu. Šis saraksts ietver galveno simptomu izpausmju biežumu, pēkšņas klepus epizodes utt. Novērtēta arī elpošana un uzbudināmības izpausme dažādiem stimuliem. Sākotnējā posmā tiek pieņemts, ka, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams turpināt pilnīgu slimnieku pārbaudi. Pirmās astmas pazīmes sāk izpausties sākotnējās porās, kad pilnīga atveseļošanās ir iespējama un ļauj sasniegt ilgtspējīgu rezultātu. Tas ir:
- Aizdusa vai aizrīšanās. Raksturīgs ar periodisku elpas trūkumu, kas rodas, ja pacientam ir pilnīga atpūta. Piemēram, ja persona guļ vai ir pilnīgi atvieglota. Var būt sporta spēles laikā;
- Elpošana bronhiālā astmā ir periodiska, ar pagarinātu izelpu. Bieži vien nav grūti ieelpot, bet izelpot. Lai to izdarītu, jums ir jādara daudz pūļu;
- Hroniska forma izpaužas pastāvīgā klepus. Tā ir klasificēta kā sausa un notiek sinhroni ar elpas trūkumu. Uzbrukuma beigās tas var kļūt slapjš dabā, izdalot gļotas;
- Ramping, kad elpošana. Pacienta pārbaudes laikā ārstējošais ārsts var viegli noteikt sēkšanu un svilpšanu bronhos;
- Noteikts stāvoklis uzbrukuma laikā. Cilvēks satvēra rokas uz gultas vai roku balstiem, kājas ir tieši uz grīdas. Tādējādi ķermenis dod visu spēku, lai spētu elpot normāli. Medicīnā šo sindromu sauc par ortopniju.
Pirmais un galvenais astmas cēlonis ir tabakas smēķēšana daudzus gadus. Tā ir šī pacientu grupa, kas meklē palīdzību vidējā smaguma posmā. Sākumā tas šķiet parastā reakcija uz tabakas iedarbību, pēc tam krampji nomierina pacientu miega laikā. Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana.
Citi simptomi
Papildus galvenajiem astmas simptomiem ir arī blakusparādības. Pateicoties tiem, speciālists varēs noteikt smagumu un veikt precīzu diagnozi.
- Ādas izciļņiem vai alerģiskas reakcijas izpausme;
- Ādas cianoze. Tā raksturo slimības pēdējo posmu;
- Krampju laikā novērotas sirdsklauves;
- Krūškurvja paplašināšana. Ja problēma iepriekš nav noraizējusies un pacients to nepievērš;
- Galvassāpes un reibonis. Var rasties pēc nākamā uzbrukuma;
- Palieliniet labās sirds kameras.
Slimības komplikācijas raksturo emfizēma un kardiopulmona mazspēja. Ar līdzīgu iznākumu uzbrukumi seko pa vienam, kas ir nespēja pilnībā apstāties. Dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi.
Attiecīgās slimības ārstēšana un diagnosticēšana
Pētniecība un analīze
Bronhu astmas sindromi nav tik grūti noteikt. Tiklīdz personai ir kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, viņam nekavējoties jāmeklē kvalificēts speciālists. Ikviens, kam ir nosliece un dažādas alerģiskas reakcijas, var kļūt slims ar bronhiālo astmu.
Bronhiālās astmas terapiju paraksta plaušu ārsts. Diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām, testiem un rentgena stariem. Visu pētījumu un analīžu mērķis ir noteikt slimības smagumu. Simptomi un bronhiālās astmas ārstēšana ir savstarpēji nesaraujami saistīti. No sprūda, kas izraisa slimības attīstību, noteica klīniskā attēla turpmāko plānu. Pacientam jāveic šādi testi un pētījumi, kā:
- Spirometrija Plaušu funkcionālā izpēte. Ar spirometriskās ierīces palīdzību tiek veikta plaušu tilpuma analīze, ieelpošanas un izelpošanas spēja. Šāda aptauja palīdzēs noteikt bronhu obstrukciju un apstiprināt diagnozi. Pēc rezultātu saņemšanas procedūra jāatkārto vairākas reizes.
- Krāsu plūsmas mērīšana - ļauj novērtēt elpceļu obstrukciju konkrētiem slimību veidiem. Šīs metodes mērķis ir pētīt valsts stabilitāti un rādītāju salīdzināšanu ar pirmo.
- Alergēnu analīze. Veic, lai noteiktu galvenos slimības rašanās faktorus un efektīvu ārstēšanas iespēju.
Tiek veikta arī pilnīga asins analīze un krēpas. Otrais ir galvenais, kas ļaus apsvērt vīrusus, kas izraisa slimību, Kurshman spirāles un citus. Neitrālu leikocītu var konstatēt iekaisuma procesa uzliesmojuma laikā.
Imūnās barjeras stāvokļa un bioķīmisko asins analīžu pārbaude sniegs pilnīgu priekšstatu par to, kā tikt galā ar bronhiālo astmu. Asins analīze ļaus saprast, kādas citas slimības pacientam var būt un kādi procesi jau darbojas.
Pašreizējās cīņas metodes
Astmas ārstēšana nav tik vienkārša, kā šķiet. Var ārstēt tikai sākotnējos un vidējos posmus, kurus raksturo nopietnu orgānu izmaiņu trūkums. Tā kā tas ir hronisks, ārstēšanai ir būtiska alergēnu izslēgšana. Pacientam var piešķirt diētu un darba apstākļu normalizāciju, dzīves ritmu. Šī metode palīdzēs noteikt galveno faktoru, kas ietekmē slimības attīstību, un nosaka tā ietekmi.
Ja alergēns iepriekš tika uzstādīts (vai pateicoties pētījumiem), tiek ieteikts paaugstināt hipoglikēmijas izraisītāju. To galvenais uzdevums ir samazināt produkta ietekmi uz pacienta veselību un vispārējo stāvokli. Turklāt narkotiku lietošana aerosolu veidā. Pateicoties tiem, palielinās klīrenss starp bronhiem un plaušu gļotu aizplūšanu. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā ķermeņa stadiju un kopējo reakciju. Ātrās palīdzības zāles var izmantot, lai paplašinātu bronhus un ļautu gaisam iet daudz ātrāk. Izmanto, lai novērstu krampjus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.
Izmanto arī ilgstošas darbības tabletes. Dažos gadījumos palīdz hormonu zāles. Var ievadīt injekcijas veidā, un pacientiem tas ir vajadzīgs no rīta. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem ļauj ne tikai uzlabot imūnsistēmas vispārējo stāvokli, bet arī kā pozitīvu rezultātu. Injekciju galvenais uzdevums ir bloķēt dažādus iekaisuma procesus, samazināt leikocītu un eozinofilo šūnu skaitu.
Pastāvīga valsts uzraudzība, veicot pētījumus noteiktā laikā - samazina gļotādas pietūkumu, palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Hormonālas zāles šajā ziņā ir īpaši efektīvas, tāpēc, pienācīgi ievadot un novērojot ārstējošo ārstu, var panākt stabilu remisiju. Narkotikas tiek ievadītas, izmantojot inhalatorus, kas ievērojami atvieglo to uzņemšanu un samazina organisma negatīvo reakciju risku.
Ārstēšanas laikā jāpatur prātā, ka inhalatoriem vienmēr jābūt kopā ar pacientu. Pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti tikai tad, kad tas ir nepieciešams, līdz brīdim, kad tiek pilnībā atbrīvots no uzbrukuma.
Jaunas ārstēšanas metodes
Astmas pētījums vēl turpinās: tiek radītas jaunas un visefektīvākās metodes. Teikt, ka nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, bet izslēgt to, ka pēc ilgstošas terapijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu, arī nav tā vērts. Ārstējot un ārstējot, var lietot jaunus līdzekļus leikotriēna receptoru antagonistu veidā. Bez tam nāk arī monoklonālās antivielas.
Iepriekš minētā metode ir pārbaudīta daudzās vadošajās klīnikās, nokārtojusi daudzus testus un parādījusi pozitīvu tendenci. Darbības princips ir balstīts uz faktu, ka zāļu sastāvs ietekmē šūnu elementus, kas izraisa iekaisuma procesus. Jāatzīmē, ka tas nebūs efektīvs ar izolācijas metodi, tāpēc tas ir tikai komplekss. Pašlaik to izmanto tikai Eiropas valstīs un joprojām tiek pētīta. Pozitīvu rezultātu gadījumā šī metode kļūs par vienu no efektīvākajiem un palīdzēs pacientam pāriet uz stabilu pozitīvu tendenci.
Astmas profilakse
Pamatlīdzekļu sarakstā dažādu slimību profilaksei jāietver:
- Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids. Īpaši grūtniecēm. Ja grūtniecei ir vairākas alerģijas, ir aizliegts lietot alerģisku pārtiku bērna pārvadāšanas laikā, jāizvairās no kontakta ar visizplatītākajiem alergēniem;
- Atbilstoša fiziskā aktivitāte. Peldēšana, elpošanas vingrinājumi, garas pastaigas;
- Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nav iespējams pašārstēties. Kursu var izvēlēties tikai speciālists;
- Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir devis savu piekrišanu;
- Parastie darba apstākļi un personiskās drošības aprīkojuma izmantošana. Tas attiecas uz profesiju pārstāvjiem, kas pastāvīgi saskaras ar ķīmiskām vielām vai toksiskiem elementiem;
- Pastāvīga saskare ar ārstu, lai vajadzības gadījumā reaģētu uz nestandarta situāciju.
Iesniegtās profilakses metodes ietekmē ne tikai pašu slimību, bet arī palīdz uzturēt vispārējo veselību un palielina viņu imunitāti. Mūsdienu cilvēks cieš no daudzām slimībām, ko izraisa vides iedarbība un slikti ieradumi. Pirmo pazīmju parādīšanās ir iemesls vērsties pie profesionāla un ārstēt noteiktu slimību. Koplietojiet informāciju par sociālajiem tīkliem un atstājiet komentāru par iepriekš aprakstītās slimības ārstēšanas pieredzi.
Bronhiālā astma. Astmas cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana un profilakse
Astma - dažādu etioloģiju elpošanas sistēmas slimības, kuru galvenais simptoms ir nosmakšana. Ir bronhiālā, sirds un dispepsijas astma.
Šodienas rakstā mēs izskatīsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Un raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. Tātad
Kas ir bronhiālā astma?
Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas orgānu iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkums, klepus un dažreiz nosmakšana.
Termins "ἆσθμα" (astma) no senās grieķu valodas ir burtiski tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi šīs slimības ieraksti atrodami Homerā, Hipokrāta salā
Bronhiālās astmas simptomi parādās pēc dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma negatīvās ietekmes uz šūnām un šūnu elementiem (eozinofīli, mātes šūnas, makrofāgi, dendritu šūnas, T-limfocīti uc). Turklāt organisma (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpošanas ceļu sašaurināšanos - bronhu lūmenu (bronhu obstrukcija) un bagātīgu gļotu veidošanos tajās, kā rezultātā tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija un galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta krūšu sastrēgumi, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana utt.
Bronču astmas uzbrukumi visbiežāk tiek aktivizēti naktī un agri no rīta.
Astmas cēlonis ir ārējo un iekšējo faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sausais gaiss, stress, utt.). Iekšējie faktori ir traucējumi imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmās, kas var būt iedzimtas vai iegūtas (piemēram, hipovitaminoze).
Visbiežāk sastopamie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar stipru ķīmisko smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.
Epidemioloģija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas pacientu skaits ir no 4 līdz 10% no Zemes iedzīvotāju skaita. Vislielāko procentuālo daļu veido Apvienotās Karalistes, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt radušies vietējās floras dēļ, kā arī augstā alergēnu koncentrācija, ko šajās teritorijās transportē okeāna gaisa masas. Krievijā pieaugušo saslimstības īpatsvars ir līdz 7%, bērni - līdz 10%.
Astmas gadījumu biežums ir palielinājies kopš 80. gadu vidus. Viens no iemesliem ir vides stāvokļa pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (GMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids.
Maija pirmajā otrdienā kopš 1998. gada PVO ir izveidojusi Pasaules astmas dienu, kas notiek globālās iniciatīvas par bronhiālo astmu (Globālā iniciatīva astmai, GINA) aizbildnībā.
Bronhiālā astma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Astmas cēloņi
Astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Tomēr, kā jau minēts, visi no tiem ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.
Astmas ārējie cēloņi
Putekļi. Mājas putekļi ietver lielu skaitu dažādu daļiņu un mikroorganismu - mirušās ādas daļiņas, vilnas, ķimikālijas, augu ziedputekšņus, putekļu ērcītes un to ekskrementus. Visas šīs putekļu daļiņas, jo īpaši putekļu ērcītes, ir zināmi alergēni, kas, izdaloties bronhu kokā, izraisa astmas lēkmes.
Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko teritoriju iedzīvotāji, pilsētas, kurās ir liels dūmu daudzums, izplūdes gāzes, kaitīgie dūmi, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu, mitru klimatu, biežāk cieš no astmas nekā ciematu un vietu iedzīvotāji ar sausu un siltu klimatu..
Profesionālā darbība. Palielināts cilvēku skaits ar astmu ķīmiskajā rūpniecībā strādājošo vidū, būvmateriālu kapteiņi (īpaši ģipša, sausā apmetuma, krāsas, lakas), darbinieki slikti vēdinātās un piesārņotās telpās (biroji, noliktavas), skaistumkopšanas salonu kapteiņi (strādā ar nagiem, gleznošana) matiem).
Smēķēšana Sistemātiska tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumu ieelpošana noved pie patoloģisku izmaiņu rašanās elpošanas gļotādā, kuru dēļ smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma un vēzis.
Mājsaimniecības ķimikālijas un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu izsmidzinātājs, tualete, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var attīstīties klepus, aizrīšanās un dažreiz astma.
Elpošanas sistēmas slimības. Slimības, piemēram, hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija, veicina iekaisuma procesu veidošanos gļotādās un traucē elpošanas sistēmas gludās muskulatūras komponentus, bronhu obstrukciju.
Zāles. Dažu medikamentu lietošana var arī traucēt bronhu kolonnas normālu aktivitāti un izraisīt astmas lēkmes, īpaši starp tādiem medikamentiem, kā aspirīns un citi medikamenti no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Stress. Bieži stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un pienācīgi reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina novājinātu imūnsistēmu, kas padara organismam grūtāk tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.
Jauda. Jāatzīmē, ka ar pilnvērtīgu augu izcelsmes barību, galvenokārt pārtiku, bagātinātu ar vitamīniem un makroelementiem - svaigiem augļiem, dārzeņiem, sulām, pārtikai ar minimālu termisko apstrādi, samazinās organisma hiperaktivitāte alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šī pārtika uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un kaitīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinēti, viegli sagremojami ogļhidrāti, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Uztura bagātinātāji, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, kurus daudzi vīna un alus ražotāji izmanto, var izraisīt astmas lēkmes.
Astmas iekšējie cēloņi
Iedzimta nosliece Ja nākotnes vecākiem ir bronhiālā astma, pastāv risks, ka bērnam var rasties šī slimība, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc dzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek konstatēts iedzimts faktors, šādu astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu.
Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.
Bronhiālās astmas simptomi
Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži vien ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās un asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmo un galveno bronhiālās astmas pazīmes.
Tas ir svarīgi! Naktī un agri no rīta astmas lēkmes parasti palielinās.
Pirmās astmas pazīmes
- Elpas trūkums, īpaši pēc treniņa;
- Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
- Klepus, vispirms sausa, tad ar skaidru krēpām;
- Sneezings;
- Ātra sekla elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Sēkšana elpojot, ar svilpi;
- Urticaria;
- Ortopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, stingri piestiprinās pie viņas, viņas kājas tiek nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk ieelpot).
Pirmajās astmas pazīmēs vislabāk meklēt medicīnisko palīdzību pat ja slimības simptomi parādās un pēc tam izzūd paši, tas katru reizi var izraisīt sarežģītu hronisku gaitu ar paasinājumu. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kas dažkārt ir gandrīz neiespējami pārvērsties par pilnīgi veselīgu stāvokli.
Galvenie bronhiālās astmas simptomi
- Vispārējs vājums, nespēks;
- Sirds ritma traucējumi (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās no 90 sitieniem minūtē, un uzbrukuma laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;
- Sēkšana elpojot, ar svilpi;
- Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
- Galvassāpes, reibonis;
- Sāpes krūšu apakšējā daļā (ar gariem uzbrukumiem)
Smagas slimības simptomi
- Acrocianoze un ādas difūzā cianoze;
- Paplašināta sirds;
- Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas vājināšanās;
- Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - naglas kreka;
- Miegainība
- Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).
Bronhiālās astmas klasifikācija
Bronhiālā astma ir klasificēta šādi:
Saskaņā ar etioloģiju:
- eksogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa alergēnu norīšana elpceļos (putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, putekļu ērcītes);
- endogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa iekšējie faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, vingrinājumi;
- jaukta ģenēze - bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ietekme gan uz ārējiem, gan iekšējiem faktoriem.
Pēc smaguma pakāpes
Katram grādam ir savas īpašības.
1. posms: periodiska astma. Astmas lēkmes notiek ne ātrāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumi vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PSV) ir vairāk nekā 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV variācija ir mazāka par 20%.
2. posms: viegla noturīga astma. Slimības uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne vairāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 reizes mēnesī. Paaugstinājumi tiek atklāti skaidrāk - pacienta miega traucējumi, fiziskā aktivitāte tiek kavēta. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmā pakāpe - vairāk nekā 80%. PSV dispersija ir no 20 līdz 30%.
3. posms: mērena, noturīga astma. Pacientam seko gandrīz ikdienas slimības. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacientam ir traucēta miega, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.
4. solis: Smaga noturīga astma. Pacientam seko dienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un to pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.
Īpašas astmas formas
Ir arī vairāki specifiski bronhiālās astmas veidi, kas atšķiras klīniskajos un patoloģiskajos procesos organismā. Apsveriet tos.
Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās pret iedzimta faktora fona.
Reflukss izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz kuņģa satura gastroezofageālā refluksa (GER) vai inhalācijas (bronhu koka lūmena) fona. Papildus astmai, iekļūšana kuņģa skābes satura elpceļos dažkārt izraisa tādas slimības kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.
Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādas zāles kā - Aspirīnu, kā arī citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Bronhiālā astmas fiziskā piepūle. Slimība attīstās fiziskās aktivitātes fonā, galvenokārt pēc 5-10 minūšu ilgas kustības / darba. Īpaši uzbrukumi tiek aktivizēti pēc darba aukstā gaisā. Kopā ar klepu, kas 30-45 minūšu laikā pavada pati.
Darba astma. Slimība attīstās, strādājot piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smaka / iztvaikošana.
Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai slimības nakts bouts definīcija. Pašlaik astmas cēloņi naktī nav pilnībā saprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa gulēto stāvokli, hipotermiju, aktīvāku ietekmi uz alergēnu ķermeni naktī.
Klepus slimības astma To raksturo konkrēts klīniskais slimības gaita - ir tikai klepus. Atlikušie simptomi nav vai ir klāt, bet minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma galvenokārt novērojama bērniem. Simptomi parasti ir sliktāki naktī.
Astmas diagnostika
Bronhiālās astmas diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:
- Pacientu vēsture un sūdzības;
- Fiziskā pārbaude;
- Spirometrija (elpošanas funkcijas izpēte) - FEV1 (piespiedu izsmidzināšanas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (piespiedu dzīvildze plaušās);
- Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
- Pētījums par krēpu (bronhu sekrēciju) un asins eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtni;
- Alergoloģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējo un specifisko IgE noteikšana, radio alerģisks tests);
- Krūškurvja radiogrāfija (rentgena);
- Datoru tomogrāfija (CT);
- Elektrokardiogramma (EKG);
- Ikdienas pH metrija, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
- Pārbaudiet 8 minūšu braucienu.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Kā ārstēt astmu? Bronhiālās astmas ārstēšana ir grūts un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:
- Ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanai, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
- Izslēgšana no pacienta dzīves faktoriem slimības attīstībā (alergēni uc);
- Diēta;
- Vispārējs ķermeņa stiprinājums.
Astmas ārstēšanā ir ļoti svarīgi neizmantot tikai simptomātiskus līdzekļus (īsi atvieglojot slimības gaitu), piemēram, beta adrenerģiskos mimētikus („Ventolin,“ Salbutamol ”), jo ķermenis pieradis pie viņiem, un laika gaitā šo fondu efektivitāte samazinās, un dažreiz tas ir pilnīgi nepastāv, bet patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.
1. Astmas ārstēšana ar zālēm. Astmas zāles
Bronhiālās astmas pamatterapija ietekmē slimības mehānismu, tas ļauj to kontrolēt. Pamatterapijas preparāti ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalāciju), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas.
Simptomātiska terapija ļauj jums ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī mazināt astmas lēkmes. Simptomātiskas zāles ir bronhodilatatori: β2-adrenomimetics un xanthines.
Apsveriet zāles bronhiālās astmas ārstēšanai sīkāk...
Bronhiālās astmas pamatterapija
Glikokortikosteroīdi. Lieto vieglas līdz vidēji smagas astmas ārstēšanai, kā arī tās gaitas paasinājumu novēršanai. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofīlo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūska. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieelpojot tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ar slimības paasinājumu, tās neuzskata par iedarbīgu.
Glikokortikosteroīdi astmai: Accolate, Singular.
Leukotriēna receptoru antagonisti (leukotriēni). Izmanto visu astmas pakāpi, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Efektivitāte, kas novērota aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt savienojumu starp šūnām, kas migrē uz bronhu koku, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos. Tādējādi tiek apturēta bronhu koka sienu nosprostojums un noslēpums. Zāļu trūkums no vairākiem leukotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolētas astmas ārstēšanā, tāpēc tās bieži lieto kombinācijā ar hormonālām zālēm (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Arī trūkums ir šo fondu augstā cena.
Leukotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukast (“Accolate”), montelukasts (“Singular”), pranlukast.
Cromons Tos lieto 1 (intermitējošai) un 2 (vieglai) bronhiālās astmas stadijai. Pakāpeniski šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējai ar viszemāko devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.
Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("Tiled").
Monoklonālās antivielas. To lieto, lai ārstētu 3 (vidēji) un 4 (smagas) bronhiālās astmas stadijas ar alerģisku astmu. Darbības princips ir atsevišķu šūnu un to mediatoru specifiska ietekme un bloķēšana slimības laikā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Par slimības paasinājumu nepiemēro.
Monoklonālās antivielas astmā: Xolar, Omalizumab.
Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). Vai tradicionālā metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem vecumā no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir organisma imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa līdz Th1 tipam. Tajā pašā laikā notiek alerģiskas reakcijas inhibīcija, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. ASIT ārstēšanas būtība ir pakāpeniska, ar noteiktiem laika intervāliem nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski palielinās, tādējādi radot imūnsistēmas rezistenci pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kas bieži atrodas mājas putekļos. Starp alergēniem, kas injicēti, ērces, koku ziedputekšņi un sēnītes ir ieguvuši vislielāko popularitāti.
Simptomātiska bronhiālās astmas terapija
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki). Tie ir visefektīvākā aģentu (bronhodilatatoru) grupa bronhiālās astmas paasinājumu un uzbrukumu novēršanai un neierobežojot pacientu vecuma grupu. Beta-adrenerģisko mimētiku inhalācijas formā novērota visstraujākā iedarbība (no 30 līdz 120 minūtēm) un mazāk blakusparādību. Labi aizsargā pret bronhu spazmu fiziskās slodzes fonā.
Īslaicīga β2-adrenomimetika astmai: salbutamols ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalīns ("Bricanil"), fenoterols ("Berotec").
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) ilgstošas darbības. Lieto, lai mazinātu astmas lēkmes un to paasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas orgānu komplikācijām ir novēroti nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.
Ilgstošas darbības β2-adrenomimetics astmai: salmeterols (“Serevent”), formoterols (“Oxis”, “Foradil”), indakaterols.
Xanthines Izmanto astmas lēkmes avārijas gadījumā, bet galvenokārt gadījumos, kad nav citu zāļu, vai lai uzlabotu beta adrenoreceptoru mimetiku efektivitāti. Tomēr β2-adrenomimetics pakāpeniski aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Ievērojama xantīnu, piemēram, narkotiku, vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, pamatojoties uz teofilīnu, kopā ar IGCC vai SGX. Ksantīnus lieto arī, lai likvidētu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību, samazinātu smagu astmas hormonu devu bērniem.
Ksantīns astmā: "Teopeks", "Teotards", "Teofilīns", "Euphyllinum".
Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai
Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri piegādāt aktīvo narkotiku (narkotiku) no astmas uz pareizo vietu elpošanas sistēmā. Tādējādi rīks sāk iedarboties uz ķermeni, cik ātri vien iespējams, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtu uzbrukumu skaitu un visas sekas, kas izriet no uzbrukuma. Astmas inhalatoru vidū var izdalīt šādus līdzekļus:
Inhalācijas glikokortikosteroīdi (IGCC): nehalogenēti (budezonīds (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonīds (Alvesko), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotidons, Beaclazon Eco), mometastofrofāni, ipodons, Ioprotonons Ipropionāts) ")), Fluorēts (azmort, triamenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).
b2-adrenomimetics: īslaicīgas darbības (“Ventolin”, “Salbutamol”), ilgstošas darbības (“Berotec”, “Serevent”).
Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombinētie preparāti: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra ietekme uz bronhiālo astmu.
Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
Pretpārdošanas zāles. Palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atraisīt gļotādas, kā arī no sputuma izņemšanu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek konstatēta, izmantojot inhalācijas līdzekļus, izmantojot atslābinošas zāles.
Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Lieto kopā ar astmas un elpošanas sistēmas infekcijas slimību kombināciju (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas izvēlas, pamatojoties uz diagnozi, atkarībā no patogēna veida.
Starp antibiotikām var atzīmēt: "Tetraciklīns", "Eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju).
2. bronhu astmas neārstnieciska ārstēšana
Astmas riska faktoru novēršana
Bez šaubām, tādu faktoru novēršana, kas veicina bronhiālās astmas uzbrukumu rašanos un saasināšanos, ir viens no šīs slimības ārstēšanas galvenajiem posmiem. Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai, mēs jau esam apsprieduši raksta sākumā, rindkopā „bronhiālās astmas cēloņi”, tāpēc šeit mēs tikai īsumā uzskaitām tos.
Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (mājas un ielas), putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atomu skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns lolojumdzīvnieku mati, tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, SARS, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, t sadzīves ķīmija (tīrīšana un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētika (matu laka, smaržas), t ka ar būvmateriāliem (ģipša, ģipškartona, ģipša, krāsas, lakas) utt.
Speleoterapija un haloterapija
Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas orgānu slimību ārstēšanas metode, kas balstīta uz pacienta ilgstošu uzturēšanos telpā, kurā atrodas dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaisa saturoši sāļi un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus.
Haloterapija faktiski ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar „sāļš” gaisu.
Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības vietās ir īpašas telpas, kas pilnībā noklātas ar sāli. Sāls alās samazina gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu veidošanos, samazina imūnglobulīnu saturu organismā (A, G, E) un vēl daudz vairāk. Tas viss palielina remisijas periodu, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu.
Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai
Astmas uzturs veicina ārstēšanas procesa paātrināšanu, kā arī palielina pozitīvo prognozi šīs slimības ārstēšanai. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas ir ļoti alerģiski.
Ko jūs nevarat ēst astmā: zivju produkti, jūras veltes, kaviārs, tauku gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, tomātu mērces, pārtika raugā, citrusaugļi (apelsīni, citrona, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemeņu, aveņu, jāņogu, aprikožu, persiku, melones, alkohols.
Kas jāierobežo lietošanā: maizes izstrādājumi no visaugstākajiem miltu, cepšanas, cukura un sāls veidiem, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).
Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (nepretenciozs), vistas, zema tauku satura desas un desas (ārsts), rudzu maize, kliju maize, auzu vai galetnye cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens, tēja, kafija (ja tai ir kofeīns).
Diēta - 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Pavārmāksla ir labāka pāris, bet jūs varat pagatavot, vāra, cept. Ēst tikai siltuma veidā.
Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē pārtikā esošo vitamīnu piegādi, jo Daudzi vitamīni tiek iznīcināti, ja tie pakļauti verdošam ūdenim vai vienkārši ūdenim. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultais katls, kas ņem vērā daudzas diētas iezīmes ne tikai astmai, bet arī daudzām citām slimībām.
Prognoze
Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, bet lielā mērā ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tiek atklāta, pamatīgu diagnozi, pacienta precīzu visu ārsta norādījumu izpildi un faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients ārstē sevi, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.
Bronhiālo astmas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu.
Ūdens astmas ārstēšana (Dr. Batmanghelidja metode). Ārstēšanas būtība ir ūdens lietošana saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt ūdenim jābūt dzeramam visas dienas garumā, lai nomāktu slāpes. Ūdens var tikt mainīts, vispirms sālīts (½ tējkaroti. No jūras sāls uz 2 l ūdens), pēc tam atkausēts, vārītu ūdeni nevar izmantot. Efektivitāte palielinās ar vairāku jūras sāls kristālu novietojumu zem mēles pēc dzeramā ūdens, kā arī ar papildu vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Lai atvieglotu uzbrukumus, jūs varat ievietot šķipsniņu sāls zem mēles, pēc tam dzert glāzi ūdens. Apstrāde nav atļauta alkoholisko un kofeīna dzērienu lietošanai. Narkotiku ārstēšana ir saglabāta.
Ingvers Rīvējiet apmēram 4-5 cm žāvētu ingvera sakni un pārklājiet ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, tad pārklāj maisījumu ar vāku un vāra produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam atveriet konteineru ar instrumentu, ar vāku cieši aizverot uz sāniem, un ļaujiet tai ielikt, līdz tas atdziest. Veikt novārījums ingvera saknes jābūt karsē, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai.
Ar spēcīgiem krampjiem var izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiediet to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulas pievienojiet šķipsniņu sāls un izdzeriet līdzekli. Gulētiešanas laikā ir noderīgs arī 1 ēdamk. Maisījums. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar augu tēju vai siltu ūdeni.
Kā ieelpojot, varat izmantot ingvera ēterisko eļļu.
Auzas Sagūstiet un notīriet 500 g auzu graudus, pēc tam rūpīgi nomazgājiet un pievienojiet 2 litru piena un 500 ml ūdens viršanas maisījumam. Uzklājiet katlu ar vāku un vāriet 2 stundas ilgā temperatūrā. Pēc vārīšanās, jums vajadzētu būt apmēram 2 litri līdzekļu. Pēc tam pievienojiet 150 ml buljona 1 tējkarote medus un 1 tējkarote sviesta. Ir nepieciešams dzert līdzekļus tukšā dūšā, karstā veidā. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai ilgāks.
Sāls lampa. Kā jau agrāk, nedaudz agrāk bija rakstīts punktā „Brūču astmas neārstēšana”, cīņā pret šo slimību sāls gaisa ieelpošana ir pierādījusi sevi. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Istabā ar pacientu ir iespējams uzstādīt sāls lampu, ko var iegādāties mājas preču veikalos. Ja finanšu resursi ļauj jums, jūs varat aprīkot sāls istabu savā Dacha, šim nolūkam jūs varat meklēt shēmas tīklā, kā arī akmens sāls pārdevējus. Haloterapija ne tikai veicina astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī parasti stiprina ķermeni.
Astmas profilakse
Astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:
- Mēģiniet izvēlēties savu dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru vides stāvokli - prom no rūpnieciskām zonām, būvniecības, lielām transportlīdzekļu koncentrācijām;
- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvos), alkoholiskos dzērienus;
- Vai jūsu mājās un mitrās tīrīšanas darbos mājās vismaz 2 reizes nedēļā;
- Atcerieties, ka lielākie putekļu kolekcionāri, un tad patogēno mikrofloru audzēšanas vietas ir dabīgie paklāji, dūnu segas un spilveni, gaisa kondicionieris un putekļsūcēju filtri un mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet pakaišus uz sintētisko, samaziniet paklāju skaitu mājā, neaizmirstiet periodiski tīrīt gaisa kondicioniera un putekļu sūcēja filtrus.
- Ja māja bieži savāc lielu daudzumu putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;
- Ventilējiet telpu, kurā dzīvojat / strādājat;
- Izvairieties no stresa vai iemācīties pienācīgi reaģēt uz dzīves grūtībām un pārvarēt tās;
- Mēģiniet dot priekšroku pārtikai ar vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;
- strādājot ar augstu putekļu vai gāzes saturu, valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet to uz mazāk kaitīgu;
- Padomājiet, varbūt jums jau vajadzētu atmest matus? Dezodoranti ir labāk izmantot gēlu vai šķidrumu, bet ne aerosolu;
- Vai jums mājās ir mīļākie mājdzīvnieki? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Lieliski! Bet neaizmirstiet par viņiem rūpēties. Labāk ir izvilkt izbalējušo vilnu, nevis savu mīļāko visu dzīvokli;
- Neļaujiet elpošanas ceļu slimībām izkļūt;
- Veikt zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
- Pārvietot vairāk, sacietē;
- Ielieciet savās mājās sāls lampu, tas ir gan labs, gan liels mēbeļu gabals;
- Mēģiniet vismaz reizi gadā atpūsties videi draudzīgās vietās - uz jūras, kalnos, mežos.