Šķidrums pleiras dobumā (pleiras izsvīdums)

Simptomi

Neliela daudzuma sekrēcijas veidošanās pleiras dobumā ir dabisks process, tomēr tilpums, kas nepārsniedz 15-20 ml, tiek uzskatīts par normālu vielas daudzumu. Noslēpumu veido parietālās membrānas šūnas un tuvējo artēriju kapilāri, savukārt limfātiskās filtrēšanas sistēma ir atbildīga par tās absorbciju. Šā mehānisma pārkāpuma gadījumā iespējama pleiras dobuma šķidruma patoloģiskās uzkrāšanās attīstība. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no sekrēcijas veida (transudāts, eksudāts).

Pleiras dobuma šķidrums ir nepieciešams elpošanas mehānisma elements, kas atvieglo pleiras lūpu slīdēšanu ieelpošanas un atbrīvošanas laikā, kā arī atbalsta plaušus iztaisnotā stāvoklī.

Kādi šķidrumi var iekļūt pleiras dobumā

Pleiras dobumā novēro vairāku veidu šķidrumu veidošanos, kas atšķiras pēc izskatu īpašībām un cēloņiem.

Transudāts

Transudāts ir dzeltenīgs šķidrums, bez smaržas un veidojas gadījumos, kad nav iekaisuma procesa un ir dabisks efūzijas veids.

Transudāta uzkrāšanās cēloņi ir šādi:

  • pastiprināta sekrēcija, limfātiskās sistēmas pārkāpums;
  • nepietiekams absorbcijas līmenis.

Šķidruma tilpums pleiras dobumā var sasniegt vairākus litrus.

Eksudāts

Atšķirībā no transudāta eksudāts veidojas pleiras reģionā tikai iekaisuma gadījumā. Turklāt eksudātam ir vairāki veidi, atkarībā no šādām indikācijām:

  1. Šķiedru eksudāts: šķidrumam ir blīva struktūra, kas veidojas tuberkulozes infekcijas laikā, audzēji, emiēma. Smagā gadījumā šķidrums var piepildīt plaušu dobumu (ko izraisa iekaisums), kā arī čūlas spēlētāju audu rajonā.
  2. Putojošs eksudāts: šķidrumam, kura struktūra ir bieza un viskoza, ir zaļgana vai dzeltenīga nokrāsa un nepatīkama smaka. Efūzijas cēlonis ir leikocītu nāve, cīnoties pret infekcijas rakstura iekaisuma procesu.
  3. Hemorāģiskais eksudāts ir reta patoloģiskā forma, kas novērota tuberkulozes pleirīta gadījumos. Šķidrumam ir sarkanīgs nokrāsojums, kas iegūts, sajaucot asinis un pārnēsājot pleiras sienas iznīcinot slimības gaitā.

Eksudāta gadījumā personai ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, lai apturētu patoloģijas attīstību un ārstētu slimību.

Asinis un limfas

Asins izskats pleiras dobumā ir saistīts ar smagiem mehāniskiem ievainojumiem, kas radušies smagu krūšu bojājumu laikā, audzēja dezintegrācijā utt.

Mehānisko bojājumu raksturīgās pazīmes ir:

  • smaga elpošana;
  • hematomu parādīšanās;
  • reibonis, samaņas zudums;
  • sirds sirdsklauves.

Galvenais stāvokļa risks ir liela asins zuduma risks, un traucējumi ir saistīti arī ar stipru sāpju rašanos.

Atšķirībā no ātrās asins uzkrāšanās limfas uzkrāšanās pleiras dobumā ilgstoši var ievērojami atšķirties. Patoloģija attīstās dažu gadu laikā pēc operācijas vai mehāniska kaitējuma pleiras lapai limfātiskajā zonā.

Hidrotoreksa cēloņi

Slimības attīstība ar pleiras dobumā esošu ne-iekaisuma izcelsmes šķidrumu ir iespējama, ja rodas traucējumi, kas saistīti ar:

  • pastiprināta sekrēcija;
  • lēns sūkšanas process.

Veidošanās un atkritumu šķidruma mehānisma pārkāpumi tiek novēroti ne tikai kā neatkarīga patoloģija, bet arī dažādu slimību sekas.

Tātad, pleiras izsvīduma izpausmes pamatcēloņi ir:

  1. Sirds mazspēja - hemodinamiskā mehānisma funkcionalitātes samazināšana lielos un mazos asinsrites lokos, stagnējošu asins parādību veidošanās, asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās. Patoloģijas attīstības gaitā tiek novērota lokāla tūska izdalīšanās.
  2. Nieru mazspēja - onkotiskā spiediena līmeņa pazemināšanās (mehānisma pasliktināšanās, kas ietekmē audu šķidrumu nokļūšanu asinīs), kas noved pie kapilāru sienu veidošanās pārneses pretējā virzienā un tūskas parādīšanās.
  3. Peritoneālā dialīze ir asins attīrīšanas procedūra, kas izraisa lokālu šķidruma palielināšanos un tās ievadīšanu caur diafragmas porām pleiras dobumā.
  4. Neoplazmas - pārkāpj limfātiskās un asins izplūdes mehānismu no pleiras dobuma.
  5. Nefrotiskais sindroms - nieru bojājums, kurā attīstās tūska, masveida proteīnūrija, hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperlipidēmija.
  6. Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība ar izteiktiem strukturāliem bojājumiem.
  7. Dažādas izcelsmes ascīts - liela daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  8. Barības distrofija - ilgstoša badošanās, kas izraisa izteiktu mikroelementu trūkumu. Hydrothorax barības distrofijā ir proteīna deficīta un tā saucamā. olbaltumvielu tūska, ieskaitot iekšējo.
  9. Miksedēma - patoloģija, kas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu saņemšanas audu un orgānu pārkāpums.

Lai novērstu efūziju, ir nepieciešams izārstēt patoloģijas pamatcēloņus.

Simptomi

Bieži šķidruma uzkrāšanās simptomi pleiras dobumā ietver:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • sauss klepus;
  • pietūkums ap izplūšanu;
  • skābekļa trūkums;
  • temperatūras pieaugums;
  • ādas un roku krāsas maiņa (cianoze);
  • apetītes zudums.

Savlaicīga diagnoze un ārstēšanas uzsākšana ļauj izolēt pleirītisma un citu traucējumu pazīmes, kas tieši saistītas ar šķidruma uzkrāšanos un novērš turpmāku bojāšanos.

Diagnostika

Lai identificētu patoloģisko procesu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • vēstures uzņemšana;
  • krūškurvja trieciens;
  • rentgena izmeklēšana;
  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • pleiras šķidruma punkcija.

Nosakot efūzijas apjomu un dabu, ārstējošais ārsts var pārliecinoši sagatavot nepieciešamo ārstēšanas plānu, kas ievērojami palielina turpmākās terapijas ātrumu.

Hidrotoraksu apstrāde

Pēc pārbaudes pabeigšanas un efūzijas cēloņu un apmēra noteikšanas var piemērot šādus terapijas pasākumus:

  • transudāta uzkrāšanās gadījumā: patoloģijas pamatcēloņa novēršana;
  • eksudāta uzkrāšanās gadījumā: antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu ārstēšana, pretiekaisuma un dekongestantu lietošana;
  • asins vai limfas uzkrāšanās gadījumā: ķirurģiska iejaukšanās vai citas metodes bojājumu novēršanai.

Pēc galvenajiem ārstēšanas pasākumiem pacients paliek ārsta uzraudzībā, lai izsekotu iespējamām izmaiņām.

Lieto pastiprinātas izsvīduma pazīmes:

  • transudātu atkritumu pārkāpumu gadījumā - gaidīšanas taktika (neatkarīga šķidruma izvadīšana caur limfātisko sistēmu);
  • ar nelielu efūzijas uzkrāšanos - punkciju (šķidruma izdalīšanos caur krūtīm);
  • ja konstatēts liels daudzums uzkrāto šķidrumu un nav iespējama punkcija - drenāža;
  • ar efūzijas tilpumu, kas apdraud cilvēku dzīvību vai šķidruma nokļūšanu plaušu iekšpusē - steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc operācijas pacienta ādai var palikt rētas, taču šī metode paliek vienīgā metode lieliem šķidruma daudzumiem pleiras dobumā. Ir vērts atcerēties, ka terapijas galvenais mērķis ir atjaunot elpošanas funkciju un novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Pleiras dobuma punkcijas un drenāžas shēma

Iespējamās komplikācijas un sekas

Iespējamās neatbilstības vai novēlotas diagnozes sekas ir:

  • pneimonija (kad pleiras dobumā ievada eksudātu plaušu dobumā);
  • sirds traucējumi;
  • akūta plaušu mazspēja;
  • sirds mazspēja;
  • nieru mazspēja;

Smaga seku forma var izraisīt upura pāreju uz komas stāvokli, kā arī pastāv liels invaliditātes vai nāves risks. Lai novērstu komplikācijas, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo šādu patoloģiju ārstēšana mājās nav iespējama. Pretējā gadījumā, ja nav ievērotas terapijas, pastāv liels risks cilvēku dzīvībai un veselībai.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Pleiras izsvīduma un pleirīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušas vispusīgi ieskauj blīvs saistaudu audums - pleiras, kas aizsargā elpošanas orgānus, nodrošina to kustību un izlīdzināšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā. Šāda veida soma sastāv no divām loksnēm - ārējās (parietālās) un iekšējās (viscerālās). Starp tiem pastāv neliels daudzums pastāvīgi atjaunota sterila šķidruma, kuru dēļ pleiras sloksnes lapiņas ir savstarpēji saistītas.

Dažās plaušu un citu orgānu slimībās palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā. Izveidojas pleiras izsvīdums. Ja viņa parādīšanās iemesls ir pleiras iekaisums, šo izsvīdumu sauc par pleirītu. Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek diezgan bieži. Tā nav patstāvīga slimība, bet tikai patoloģiska procesa komplikācija. Tādēļ pleiras izsvīdums un īpašais pleirīts prasa rūpīgu diagnozi.

Pleirīta formas

Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomus nosaka šķidruma daudzums pleiras dobumā. Ja tas ir vairāk nekā parasti, runājiet par slimības eksudatīvo (eksudatīvo) formu. Tas parasti notiek slimības sākumā. Pakāpeniski šķidrums uzsūcas, uz pleiras lapu virsmas veidojas pārklājums no asins koagulācijas procesā iesaistītā proteīna - fibrīna. Fibrīnisks vai sauss pleirīts. Ar iekaisumu sākotnēji efūzija var būt neliela.

Šķidruma sastāvs var būt atšķirīgs. To nosaka pleiras punkcija. Pamatojoties uz to, izsvīdums var būt:

  • serozs (dzidrs šķidrums);
  • serofibrīns (sajaukts ar fibrinogēnu un fibrīnu);
  • strutains (satur iekaisuma šūnas - leikocīti);
  • krampji (ko izraisa anaerobā mikroflora, tas nosaka bojāto audu);
  • hemorāģisks (sajaukts ar asinīm);
  • chyle (satur taukus, ir saistīts ar limfātisko kuģu patoloģiju).

Šķidrums var brīvi pārvietoties pleiras dobumā vai ierobežot saķeres (saķeres) starp loksnēm. Pēdējā gadījumā viņi runā par saculētu pleirītu.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas ir:

  • apikāls pleirīts,
  • atrodas uz plaušu ribas (piekrastes);
  • diafragma;
  • plašsaziņas līdzekļa rajonā - teritorija starp abām plaušām (paramediastināls);
  • jauktas formas.

Efūzija var būt vienpusēja vai ietekmēt abas plaušas.

Iemesli

Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomi nav specifiski, tas ir, tie ir maz atkarīgi no slimības cēloņa. Tomēr etioloģija lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku, tāpēc ir svarīgi to noteikt laikus.

Kas var izraisīt pleirītu vai pleiras izsvīdumu:

  • Galvenais šķidruma uzkrāšanas cēlonis ir plaušu tuberkuloze vai limfmezgli, kas atrodas krūšu dobumā.
  • Otrajā vietā ir pneimonija (pneimonija) un tās komplikācijas (plaušu abscess, pleiras empyema).
  • Citas krūšu orgānu infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi, mikoplazma, riketija, legionella vai hlamīdija.
  • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pleiru vai citus orgānus: dažādu lokalizāciju audzēju metastāzes, pleiras mezotelioma, plaušu vēzis, leikēmija, Kaposi sarkoma, limfoma.
  • Gremošanas orgānu slimības, kam seko smags iekaisums: pankreatīts, aizkuņģa dziedzera abscess, subphrenic vai intrahepatiska abscess.
  • Daudzas saistaudu slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms, Wegenera granulomatoze.
  • Pleiras sakāve, ko izraisa narkotiku lietošana: amiodarons (kordarons), metronidazols (trichopol), bromokriptīns, metotreksāts, minoksidils, nitrofurantoīns un citi.
  • Dreslera sindroms ir alerģisks perikarda iekaisums, ko var pavadīt pleirīts un kas rodas sirdslēkmes laikā, pēc sirds operācijas vai krūšu bojājumu rezultātā.
  • Smaga nieru mazspēja.

Klīniskās izpausmes

Ja pacientam ir pleiras izsvīdums vai pleirīts, slimības simptomus izraisa plaušu audu saspiešana un juteklisko nervu galu (receptoru) kairinājums.

Galvenā sūdzība ir sāpes krūtīs. Tam ir šādas īpašības:

  • pēkšņi rodas;
  • sliktāk, ja klepus un dziļa elpa;
  • bieži ierobežo kustību (pacients nevar gulēt uz muguras sāpju dēļ);
  • asas, šūpojošas;
  • var pasliktināties pacienta pusē;
  • bieži kopā ar spēcīgu sausu klepu.

Ar šķidruma uzkrāšanos starp pleiras loksnēm tie atšķiras, un sāpes pazūd. Tomēr plaušu audu saspiešana palielinās, kas izraisa elpas trūkuma parādīšanos un pastiprināšanos.

Ar eksudatīvu pleirītu parasti tiek konstatēts drudzis, un sausā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 grādiem. Ja efūzija nav iekaisuma, ķermeņa temperatūra nepalielinās.

Sausajam pleirītam ir raksturīga akūta parādīšanās. Vypotnoy, kam seko pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās un lēnāka simptomu rašanās.

Citas sūdzības ir saistītas ar slimību, kas izraisījusi šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Pārbaudot pacientu, ārsts var atklāt šādus fiziskus datus:

  • piespiedu poza, kas atrodas uz sāpīgas puses vai noliecas šajā virzienā;
  • atpaliekot puse no krūšu kurvja elpošanas laikā;
  • bieža sekla elpošana;
  • var noteikt plecu dziedzeru muskuļu sāpīgumu;
  • pleiras berzes troksnis sausā pleirīta laikā;
  • blāvi sitamo skaņu ar izsmidzinošu pleirītu
  • elpas vājināšanās auskultācijas laikā (klausīšanās) skartajā pusē.

Iespējamās pleirīta komplikācijas:

  • saaugumi un plaušu ierobežotā mobilitāte;
  • elpošanas mazspēja;
  • pleiras empēmija (pūšļa dobuma iekaisums, kam nepieciešama intensīva ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā).

Diagnostika

Papildus klīniskajai pārbaudei ārsts nosaka papildu pētījuma metodes - laboratorijas un instrumentālās.

Kopējās asins analīzes izmaiņas ir saistītas ar pamata slimību. Pleirītisma iekaisuma raksturs var izraisīt ESR un neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu.

Pleirīta diagnozes pamats - pleiras punkcija un iegūto efūzijas izpēte. Dažas šķidruma īpašības, kas ļauj noteikt noteiktu patoloģijas veidu:

  • proteīns virs 30 g / l - iekaisuma efūzija (eksudāts);
  • pleiras šķidruma proteīna / plazmas olbaltumvielu attiecība ir vairāk nekā 0,5 eksudāta;
  • LDH (laktāta dehidrogenāzes) attiecība pret pleiras šķidrumu / plazmas LDH ir vairāk nekā 0,6 - eksudāts;
  • Rivalt pozitīvais tests (kvalitatīva reakcija uz proteīniem) - eksudāts;
  • eritrocīti - audzējs, plaušu infarkts vai tā bojājums ir iespējams;
  • amilāze - iespējamā vairogdziedzera slimība, barības vada bojājums, dažreiz tā ir audzēja pazīme;
  • pH zem 7,3 - tuberkuloze vai audzējs; mazāk nekā 7,2 pneimonijas gadījumā, ir iespējama pleiras emiēma.

Šaubos gadījumos, kad nav iespējams veikt diagnozi ar citām metodēm, tiek izmantota operācija - atverot krūšu kurvja krūšu (torakotomiju) un uzņemot materiālu tieši no skartās pleiras zonas (atvērta biopsija).

Krūškurvja rentgenogramma pleirītam

  • plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu projekcijās;
  • labākais risinājums ir datortomogrāfija, kas ļauj redzēt detalizētu plaušu un pleiras tēlu, diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, norādīt bojājuma ļaundabīgo raksturu, kontrolēt pleiras punkciju;
  • ultraskaņa palīdz precīzi noteikt uzkrāto šķidrumu tilpumu un noteikt labāko punktu punkcijai;
  • torakoskopija - pleiras dobuma izpēte ar video endoskopu, izmantojot nelielu punkciju krūšu sienā, ļaujot jums pārbaudīt pleiras loksnes un veikt biopsiju no skartās zonas.

Pacientam tiek piešķirts EKG, lai izslēgtu miokarda infarktu. Elpošanas funkcijas izpēte tiek veikta, lai noskaidrotu elpošanas traucējumu smagumu. Ar lielu VC un FVC eksudātu FEV1 indikators paliek normāls (ierobežojošs pārkāpumu veids).

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā cēloņa. Tātad ar tuberkulozes etioloģiju ir nepieciešams noteikt pretmikrobu līdzekļus; audzējam, atbilstošai ķīmijterapijai vai starojumam utt.

Ja pacientam ir sauss pleirīts, simptomus var mazināt, piestiprinot krūtīm ar elastīgu pārsēju. Sāpīgā pusē jūs varat piestiprināt nelielu spilventiņu, lai izspiestu iekaisušo pleiru un imobilizētu tos. Lai izvairītos no audu saspiešanas, ir nepieciešams, lai krūšu kurvja apvalks divreiz dienā.

Šķidrums pleiras dobumā, īpaši, ja tas ir liels, tiek noņemts ar pleiras punkciju. Pēc parauga analīzes atlikušais šķidrums pakāpeniski tiek izvadīts, izmantojot vakuuma plastmasas maisiņu ar vārstu un šļirci. Eļļas iztukšošana jāveic lēni, lai neradītu strauju spiediena samazināšanos.

Ja iekaisuma raksturs pleirīts ir parakstīts antibiotikas. Tā kā pleiras punkcijas rezultāts, kas ļauj noteikt izraisītāja jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem, ir gatavs tikai pēc dažām dienām, terapija tiek uzsākta empīriski, tas ir, pamatojoties uz statistikas un medicīnas pētījumu datiem par visticamāko jutīgumu.

Galvenās antibiotiku grupas:

  • aizsargāti penicilīni (amoksiklavs);
  • cefalosporīnu II - III paaudzes (ceftriaksons);
  • fluorokvinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns).

Nieru, sirds mazspējas vai aknu cirozes gadījumā diurētiskie līdzekļi (uregīts vai furosemīds) tiek lietoti, lai samazinātu efūziju, bieži vien kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu).

Ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (NPL vai īsi glikokortikoīdu kursi) un centrālās darbības klepus nomācošie līdzekļi (Libexin).

Ja slimības sākumā sauss pleirīts, jūs varat izmantot alkohola kompreses skartajā zonā, kā arī elektroforēzi ar kalcija hlorīdu. Fizioterapiju ar eksudatīvu pleirītu var noteikt ar šķidruma rezorbciju - parafīna vannām, kalcija hlorīda elektroforēzi, apstrādi ar magnētisko lauku. Tad tiek noteikta krūšu masāža.

Ieteicama ārstēšana ar sanatoriju (Krasnodaras reģions, Krima, Azovas jūras krasts).

Tautas pleirītisma programmas fragmenti:

Pleiras dobums un šķidrums tajā: ​​cēloņi, simptomi, patoloģijas ārstēšana

Lai saprastu, kā ārstēt šķidrumu pleiras dobumā, vispirms ir jāsaprot, kas ir pleiras, kā tas atrodas un kāda ir patoloģiskā situācija.

Kas ir pleiras dobums

Cilvēka organismā visi orgāni atrodas atsevišķi: ir nepieciešams, lai tie netraucētu viena otras darbu, un slimības gadījumā infekcija netika pārraidīta pārāk ātri.

Tādējādi pleiras atdala plaušas no sirds un vēdera dobuma. Aplūkojot viņu no sāniem, viņa visvairāk izskatās kā divas lielas somas, kas savienotas kopā. Katrs no tiem atrodas gaismā - attiecīgi pa kreisi un pa labi. Pleirai ir divi slāņi:

  • ārējā - blakus krūtīm no iekšpuses, kas atbild par visas sistēmas nodrošināšanu;
  • iekšējais ir daudz plānāks nekā ārējais, iekļuvis kapilāros un slēpjas pret plaušu sienu.

Kad plaušas kustas ieelpojot un izelpojot, iekšējais slānis kustas ar to, bet ārējais - gandrīz stāv. Lai berzes, kas rodas procesā, neradītu kairinājumu, plānā telpa starp slāņiem ir piepildīta ar pleiras šķidrumu.

Šķidrums pleiras dobumā - absolūtā norma, ja tā ir ne vairāk kā divas tējkarotes. Tā darbojas kā smērviela un tā ir nepieciešama, lai pleiras slāņi slīdētu viens otru, nevis berzes. Tomēr, ja tā uzkrājas pārāk daudz, sākas problēmas.

Lai saprastu, kāpēc notiek šķidruma uzkrāšanās, jums arī jāsaprot, kas ar viņu notiek plaušās. Process ir konsekvents:

  • ārējā slāņa kapilārus un īpašos dziedzerus to ražo;
  • tas mazgā plaušas un laiku pa laikam to izsūcas ar limfātisko sistēmu, kas flirtē visu, kas ir lieks, un šķidrums atkal atgriežas pleiras dobumā.

Šis process ir nemainīgs: pateicoties sūknim, nekas papildus uzkrājas.

Bet, ja process pazūd vai ne tikai dabiskā izsvīdums sāk plūst pleirā, rodas nepatīkami simptomi un nepieciešama ārsta iejaukšanās.

Kādi šķidrumi tajā var būt

Pleiras dobumā var uzkrāties dažādi šķidrumi, un katram no tiem ir ne tikai paši iemesli, bet arī paši simptomi.

Transudāts

Tas ir dzeltenīga, bez smaržas šķidrums, kas aizpilda pleiras dobumu bez iekaisuma procesa. Faktiski, tas ir dabisks izsvīdums, ko kādu iemeslu dēļ nevar noņemt no pleiras dobuma. Tas notiek:

  • ja sekrēcija palielinās un limfātiskā sistēma neizdodas;
  • ja sūkšanas process ir lēnāks nekā parasti vai apstājas.

Arī pleiras dobums ir piepildīts ar transudātu, ja pacientam ir:

  • Sirds mazspēja. Asins cirkulācija tiek traucēta, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, asinis sāk stagnēt. Kapilāri sāk izdalīt vairāk šķidruma, un kaut kādā brīdī limfātiskā sistēma vairs nespēj tikt galā.
  • Nieru mazspēja. Medicīnā ir jēdziens "onkotiskais spiediens". Tā ir atbildīga par ķermeņa šķidrumu iekļūšanu asinsvados. Ja tas samazinās nieru mazspējas dēļ, šķidrums, kas izdalās ar kapilāriem, atgriežas pie tiem un process tiek traucēts.
  • Peritoneālā dialīze. Šīs diagnozes rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā un šķidrumi, kas tajā jāiekļauj, caur diafragmu tiek iespiesti pleiras dobumā, pārplūstot to.
  • Audzēji. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var traucēt organisma normālos procesus. Viens no tiem ir šķidruma sekrēcija un absorbcija pleiras dobumā.

Efūzijas tilpums var sasniegt pat vairākus litrus - īpaši, ja nepievēršat uzmanību simptomiem:

  • Elpas trūkums - rodas, reaģējot uz faktu, ka transudāts rada spiedienu uz plaušu un tādējādi samazina tā tilpumu. Skābeklis iekļūst organismā mazāk, mēģinot iesaistīties fiziskajā aktivitātē, pacients sāk aizrīties.
  • Sāpes krūtīs. Pleiras ārējam slānim ir sāpju receptori, tāpēc, ja uz to tiek izdarīts spiediens, tas reaģē ar sāpēm.
  • Sauss klepus. Ilgi bez krēpām. Tas notiek arī kā atbilde uz plaušu saspiešanu.

Viņš pamanīs, ka transudāts uzkrājas ap plaušām divos gadījumos: vai nu pacients ierodas pie ārsta, lai pārbaudītu un atklātu, vai ir tik daudz uzkrāšanās pleiras dobumā, ka simptomi kļūst pārāk acīmredzami.

Bet, jo ātrāk diagnoze tiks veikta, jo vieglāk būs novērst pūslīšu dobumā esošās edematozā šķidruma uzkrāšanos. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts to pārbaudītu savlaicīgi.

Eksudāts

Tas ir tā šķidruma nosaukums, kas organismā parādās iekaisuma dēļ, un ir vairāki tā veidi:

  • Serozs eksudāts. Caurspīdīgs, bez smaržas. Tas tiek atbrīvots, ja pati pleira ir iekaisusi, kas notiek, ja tajā iekļūst vīrusi, alergēni vai tas tiek sadedzināts. Šāds eksudāts tiek piešķirts, piemēram, kad pleirīts.
  • Šķiedrains. Blīvāks variants, kas ir vidējs starp eksudātu un transudātu. Tas izdalās tuberkulozes laikā, ar audzējiem, ar emiēmu, jo spiediens pleiras dobumā samazinās. Sekrēcija tiek paātrināta, šķidrums piepilda plaušas, kļūst iekaisušas. Tam ir spēja atstāt rētas un čūlas uz pleiras apvalka, ēdot tajā.
  • Purulent. Viskozs, zaļš vai dzeltenīgs šķidrums ar nepatīkamu smaku. Rodas, ja pleiras dobumā iekļūst baktērijas un sēnītes. Imūnās sistēmas šūnas, leikocīti, skriešanās, lai aizsargātu ķermeni un mirst, sāk puvi, un tāpēc vienkārša transudāta un kļūst par strutainu eksudātu.
  • Hemorāģisks. Retākais variants, kas notiek tuberkulozes pleirītē, ir tas, ka slimības gaitā pleiras sienas tiek iznīcinātas, kā rezultātā asinis pārvēršas un mainās kompozīcijā. Šķidrums ir sarkanīgs, necaurspīdīgs.

Neatkarīgi no eksudāta, kas var piepildīt plaušas, to vienmēr papildina iekaisuma process un ar to iekaisuma simptomi:

  • drudzis, un ar to vājums, sāpes muskuļos un locītavās;
  • apetītes trūkums un neiroloģiski simptomi, piemēram, bezmiegs;
  • galvassāpes, ko mazina pretsāpju līdzekļi;
  • sēkšana, mitrs klepus ar krēpu izdalīšanos;
  • elpas trūkums, mēģinot aktīvi pārvietoties - galu galā, eksudāta preses uz plaušu;
  • sāpes krūšu kurvī no skartajām plaušām rodas gan kā atbilde uz spiedienu, gan kā atbilde uz iekaisumu.

Kad uzkrātais pleiras šķidrums ir iekaisuma procesa rezultāts, pacients jūtas daudz sliktāk nekā bez iekaisuma patoloģijām un ātri ierodas pie ārsta.

Asinis un limfas

Asins uzkrāšanās pleiras dobumā notiek visbiežāk ievainojumu gadījumos, kad bojāti krūškurvja trauki. Asinis sāk plūst pleirā, uzkrājas tajā un sāk spiedienu uz plaušu, kas izraisa simptomu parādīšanos:

  • pacientam ir grūti elpot - plaušas ir saspiestas un nevar tikt sašķeltas līdz galam;
  • pacients jūtas vājš, āda kļūst zilgana, reibonis, rīkles sausums, zvanīšana ausīs, un jūs varat kļūt vājš - tie ir klasiski anēmijas un spiediena samazināšanas simptomi, kas ir neizbēgami, zaudējot asinis;
  • pacients sāka sirdsdarbību ātrāk - tas ir saistīts ar to, ka sirds un asinsvadu sistēma, neskatoties uz visu, cenšas uzturēt skābekļa saturu asinīs un spiedienu normālā līmenī.

Stāvoklis attīstās ātri, kopā ar sāpēm. Ja cilvēks netiek savlaicīgi nosūtīts pie ārsta, viņš var zaudēt samaņu un pat mirst no asins zudumiem.

Limfas uzkrāšanās pleirā ir lēnāka un var ilgt vairākus gadus. Notiek, ja operācijas laikā vai pēc ievainojuma tiek ietekmēta limfātiskā plūsma pleirā. Tā rezultātā limfas sāk uzkrāties pleiras šūnās, un pēc tam saplūst pati dobumā. Pacients tiks novērots:

  • elpas trūkums - galu galā limfas arī saspiež uz plaušu un neļauj tam sasprēgt;
  • sāpes krūtīs un sauss klepus ir bieži sastopamas arī šķidruma uzkrāšanās gadījumā pleiras dobumā;
  • izsīkuma pazīmes - vājums, kognitīvo funkciju zudums, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, pastāvīgas trauksmes stāvoklis, jo ķermenī ir olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti un mikroelementi, un tās zudums izraisa to trūkumu.

Gan asins, gan limfas zudums organismā ir ļoti grūti, jo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā pats nepamanās, un viņš dodas pie ārsta.

Kā ārstēt

Pacienta, kura pleiras dobuma šķidrums ir uzkrāts, ārstēšana sākas ar diagnozi, kas ietver:

  • vēstures lietošana - ārsts jautā pacientam par simptomiem, to parādīšanās laiku un pirms tam;
  • pieskaroties - ārsts pieskaras krūtīm ar pirkstiem, kā rezultātā ir sārts, kas nomainās, ja pacients maina savu stāju;
  • Rentgena - ļauj jums uzzināt, kurā apgabalā šķidrums ir uzkrājies;
  • Ultraskaņa un tomogrāfija - ļaujiet jums zināt, vai ir audzēji un kāda ir pleiras stāvoklis;
  • punkcija - asins paraugu ņemšanai analīzei ārsts varēs noteikt, kāds ir šķidrums, ko tas veido un kas izraisīja tā izskatu.

Visu pasākumu rezultātā ārsts galu galā diagnosticē un var sākt ārstēt pacientu. Tam tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

  • Ja pleirā uzkrājas transudāts, ārsts noskaidro, kura slimība ir kļuvusi par iemeslu, un nosaka īpašu ārstēšanu.
  • Ja pleirā ir uzkrājušies eksudāti, ārsts izraksta antibiotikas vai antibakteriālus līdzekļus vai sēnītes, kas pavada viņus ar pretiekaisuma līdzekļiem un pret edema zālēm.
  • Ja pleirā ir uzkrājušies asinis vai limfas, ārstam jānovērš traumas ietekme. Dažreiz tas prasa operāciju.

Bet pat tad, ja šķidrums pleirā vairs nav uzkrājas, jums kaut kādā veidā jāatbrīvojas no pārpalikuma, kas jau ir iekšā. Lai to izdarītu, varat pieteikties:

  • Gaida Ja pleiras dobumā ir uzkrājušies transudāti, tad, nepārtraukti atbalstot palielināto sekrēciju, tas mierīgi secinās limfātisko sistēmu.
  • Punkts. Ja šķidrums ir nedaudz uzkrājušies, ārsts var ievadīt krūtis un uzmanīgi izņemt to ar šļirci.
  • Drenāža Ja ir daudz šķidruma, un sūknējot to ar šļirci, tas nedarbosies - vai, ja nepieciešams, lai pirms slimības cēloņa izārstētu pleiru, punkcijas punkcijas pacients ievieto drenāžu. Šķidruma pārpalikums vienkārši izdalās caur to un vairs nesakrūst dobumā.
  • Ķirurģija. Ja ir tik daudz šķidrumu, kas ir dzīvībai bīstams, vai ja pleiras šķidrums plaušās, vai ja tās izskatu izraisa traumas, var veikt operāciju, kurā ķirurgam būs tieša piekļuve dobumam un var ne tikai sūknēt, bet arī novērst tās uzkrāšanās cēloņus.

Pēc iejaukšanās rētas, visticamāk, paliks, bet pacients atkal varēs brīvi elpot un iesaistīties fiziskās aktivitātēs. Ja to neiztērēsiet, var sākties sarežģījumi.

Kas ir pilns ar ārstēšanas trūkumu

Ja pleiras dobumā ir uzkrājušies šķidrumi, tas var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Starp tiem ir:

  • Plaušu iekaisums - turpinās ļoti akūtā formā un notiek, ja eksudāts izdalās no pleiras dobuma plaušās. Kopā ar visiem iekaisuma, sāpju simptomiem un var izraisīt nāvi.
  • Akūts plaušu nepietiekamība - kopā ar elpas trūkumu, klepus, plaušu konvulsīvām kustībām, lai iegūtu mazliet gaisa, visas ādas cianoze, sāpes, sirdsdarbības paātrinājums. Galu galā tas noved pie elpas pārtraukšanas, apziņas zuduma un nāves, ja nekas netiks darīts. Un pat ja tiek sniegta pirmā palīdzība, skābekļa trūkums joprojām var izraisīt ģīboni un iekļūšanu komā.
  • Sirds mazspēja. Ja sirds pastāvīgi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tā sāks sarukt ātrāk, kas noved pie neatgriezeniskām deģeneratīvām pārmaiņām. Pacientam var rasties sirdsdarbības ātruma, sāpes, pulsa paātrinājums. Ja komplikācija attīstās pastāvīgi, pacientam tā beigsies ar invaliditāti.
  • Nieru mazspēja. Tas izraisa sāpes un problēmas ar pārtikas asimilāciju.

Ja pleiras dobumā esošais šķidrums ir strutains, tad, ja tas nonāk vēdera dobumā, pacientam neizbēgami būs problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un, lai tiktu galā ar tām, būs nepieciešama lielāka ārstēšana - līdz nepieciešamībai atņemt daļu aknu vai žultspūšļa.

Lai to novērstu, ārstēšana jāsāk, kad tiek atklāti pirmie simptomi. Mājās nav iespējams: vienkārši vēršoties pie ārsta un sekojot visiem viņa ieteikumiem, varēs atgriezties pie pilnas dzīves.

Kāpēc šķidrums uzkrājas pleiras dobumā?

Pleiras dobums ir ļoti neliels atstarpe starp divām loksnēm, kas apņem plaušas. Ir ļoti daudz šķidruma dobumā un diezgan veselos cilvēkiem. Tā kalpo kā smērviela.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir de facto zīme dažu patoloģisku procesu attīstībai. Jo vairāk viņa savāc, jo grūtāk ir darīt savu darbu.

Pleiras dobuma struktūra

Pleiras dobums pats par sevi ir ārkārtīgi šaurs plaisa starp membrānām, kas katrai plaušai ir atsevišķi. Šie dabīgie maisi ir savienoti tikai vienā vietā un galvenokārt sastāv no seroziem audiem:

  • iekšējo pusi sauc par viscerālo;
  • ārējais - parietāls.

Pēdējais aptver krūšu iekšpusi un mediastinum ārējos laukumus. Elpošanas orgānu un tās atsevišķo cilpu skeletu ieskauj viscerāla membrāna. Iekšējās lapas pulmonālās saknes ir savienotas ar ārējo.

Ir daudz vairāk par piekrastes pleiru - tā nonāk tieši diafragmā. Pieslēguma punktus sauc par sines. Gandrīz vienmēr lieko šķidrumu uzkrājas tajās, kas atrodas zem viss.

Stingruma dēļ pastāvīgi tiek uzturēts negatīvs spiediens starp membrānām, kas izraisa elpošanas sistēmas darbību. Dažādu krūšu traumu gadījumā (ja, protams, pleiras skar) rodas spiediena izlīdzināšana un attiecīgi notiek plaušu disfunkcija. Šķidrums, kas uzkrājas spraugā, parasti sastāv no serozā satura, ko izdala pleiras. Parasti tā tilpums ir minimāls - ne vairāk kā 2-3 mililitri.

Kādas slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleirā

Propededika (diagnozes zinātne) norāda, ka šķidruma uzkrāšanās problēma aplūkojamā dobumā ir saistīta gan ar iekaisuma, gan bez iekaisuma patoloģiju parādīšanos. Atkarībā no slimības satura var atšķirties.

Tātad, parastajā asinīs parādās dobums, jo:

  • dažādas inertu krūšu vai mīksto audu struktūras traumas;
  • bojājumus kuģiem, kas baro čaumalu.

Hilus ir īpašs limfas tipa lipīdu daudzums lielā apjomā. Ārēji šis šķidrums atgādina pienu. Tās uzkrāšanās pleiras dobumā notiek, jo:

  • operācijas;
  • slēgtas traumas;
  • tuberkuloze;
  • audzēja procesu attīstība.

Šeit patoloģisko stāvokli sauc par chylothorax.

Transudātu sauc par edemātisku šķidrumu, kas veidojas dažāda rakstura ne-iekaisuma patoloģisku procesu laikā, izraisot limfostāzes un asinsrites pārkāpumu. Tas galvenokārt ir:

  • nefrotiskais sindroms;
  • apdegumi;
  • asins zudums;
  • citi ievainojumi.

Nosacījumu sauc par "hidrotoraksu". No slimībām tās veicina:

  • sirds mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • audzēji, kas aug plašsaziņas līdzekļa teritorijā.

Šķidruma iekaisuma raksturs, ko sauc par "eksudātu". Tas veidojas nelielos perifēros traukos ar daudzām plaušu slimībām. Pus parādās galvenokārt membrānu iekaisuma attīstībā (pleirīts, empimēma uc). Šis stāvoklis ietilpst neatliekamās palīdzības kategorijā, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Simptomi

Turpmāk minētās pazīmes norāda uz patoloģiskā procesa attīstību plaušu membrānās:

  • sāpes krūtīs;
  • elpošanas traucējumi;
  • klepus;
  • zili pirksti;
  • svīšana (pārsvarā naktī).

Tas viss prasa tūlītēju hospitalizāciju un diagnozes precizēšanu. Pirmkārt, tiek veikta rentgenogrāfija, lai lokalizētu bojājumu, un pēc tam tiek ņemts šķidruma paraugs (punkcija). Pamatojoties uz rezultātiem, tiek veidota ārstēšanas stratēģija.

Pleiras izsvīdums

Tas ir nosaukums, kas piešķirts jebkura šķidruma uzkrāšanai pleiras dobumā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un var izraisīt pacienta priekšlaicīgu nāvi.

Sekojošās pazīmes norāda uz pleiras izsvīdumu:

  • stipras sāpes krūšu kaulā;
  • elpas trūkums;
  • vāja (bieži trīce) balss;
  • klepus;
  • izplūdušais elpošanas troksnis.

Ārstēšanas metodes

Situācijā, kad šķidruma plūsma uzkrājas un nav saistīta ar acīmredzamiem simptomiem - pacienta ārstēšana nav nepieciešama. Parasti problēma tiek atrisināta patstāvīgi.

Citos gadījumos, lai mazinātu slimnieka stāvokli, pirmkārt, viņi veic agrīnu evakuāciju no uzkrātās izsvīduma. Ir ļoti svarīgi rīkoties uzmanīgi un vienā reizē neņemt vairāk par pusotru litru šķidruma. Ir zināms, ka citādi zibens attīstības iespējas ievērojami palielinās:

Ja šķidruma uzkrāšanās notiek pastāvīgi (tas ir, process ir pārcēlies uz hronisku stadiju ar raksturīgiem recidīviem), tad izsvīdums notiek periodiski. Citos gadījumos uzstādiet drenāžas cauruli, caur kuru mitrums tiek izvadīts ārējā traukā.

Pneimonijai vai, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem, kas izraisa efūzijas uzkrāšanos, nepieciešama atsevišķa pilna ārstēšana.

Narkotiku lietošana dod ļoti labu efektu, bet tikai agrīnā stadijā. Šā iemesla dēļ savlaicīgu diagnozi var droši saukt par atgūšanas garantiju. Lai novērstu patoloģisko stāvokli, tiek izmantotas antibiotikas, kas ir gan specializētas, gan plašas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama divos gadījumos:

  • identificējot problēmas vēlākos posmos;
  • iepriekš noteiktās terapijas neefektivitāte.

Šeit pleiras dobums un krūšu kurvja atbrīvo šķidrumu tieši operācijas laikā. Līdz šim eksperti uzskata, ka šī iespēja ir ticamākā. Tomēr to bieži pavada vairākas komplikācijas un dažreiz - pacienta nāve. Šī iemesla dēļ operācija ir ārkārtējs pasākums, kam ir daudz kontrindikāciju:

  • vecums (mazāk nekā 12 vai vairāk nekā 55 gadi);
  • ķermeņa izsīkums;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Šādās situācijās darbība tiek veikta tikai tad, ja pastāv risks zaudēt pacientu.

Šķidrums pleiras dobumā

Šķidrums pleiras dobumā ir nosacījums, ka ārstu valodā to apzīmē ar īpašu terminu hidrotorakss. Vairumā gadījumu tas ir eksudatīvas pleirīts - iekaisums pleiras lapās. Hydrothorax var rasties dažādās slimībās, šajā rakstā mēs aplūkosim tikai to, kas attiecas uz onkoloģiju.

Pleura - kas tas ir?

Pleiras ir plānas saistaudu plēves. Tā aptver plaušas un aptver krūšu sienas iekšpusi. Attiecīgi pleirā ir divas lapas: viscerāls un parietāls. Starp tām ir šaura plaisa - pleiras dobums. Parasti tajā ir nedaudz šķidruma - apmēram 10 ml. Šis šķidrums darbojas kā smērviela: tas samazina berzes spēku starp plaušām un krūšu sienām ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Ar hidrotoraksu palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā. Tā izspiež plaušas, neļauj tiem ieelpot.

Kādi vēža veidi ir hidrotorakss?

Dažādi ļaundabīgi audzēji var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā:

  • plaušu vēzis;
  • krūts vēzis;
  • Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas;
  • olnīcu vēzis;
  • leikēmija;
  • melanoma;
  • mezotelioma (pleiras ļaundabīgs audzējs);
  • dzemdes un dzemdes kakla vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • sarkomas.

Kāpēc vēža gadījumā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā?

Pleiras šķidrums tiek pastāvīgi atjaunināts. Tas veidojas no asins šķidrās daļas, kas izplūst caur kapilāru sienām un pēc tam uzsūcas limfātiskajā sistēmā. Šie divi procesi notiek pastāvīgi un ir dinamiskā līdzsvarā.

Ja pleiras atstāj vēža šūnas, palielinās kapilāro caurlaidība un palielinās limfas aizplūšana (īpaši, ja tiek ietekmēti limfmezgli krūšu iekšpusē). Tādējādi palielinās pleiras šķidruma ražošana un samazinās tā izplūdes ātrums. Attīstās Hydrothorax. Situāciju saasina sirds mazspēja, aknu darbības traucējumi, nieres.

Kādi ir pleiras izsvīduma un hidrotoraksas simptomi?

Simptomi palielinās pakāpeniski, jo pleiras dobumā uzkrājas arvien vairāk šķidruma. Ir elpas trūkums, vispirms tikai intensīvas fiziskas slodzes laikā, bet laika gaitā tas sāk apnikt un ikdienas darbības, staigājot, vienatnē. Pacients sāk riept ātrāk, bieži pamostas naktī. Bieži vien elpas trūkums palielinās nosliece, un, kad cilvēks stāv, sēž - viņš kļūst labāk.

Pleiras dobuma kreisās un labās daļas ir atdalītas viena no otras, visbiežāk šķidrums uzkrājas tikai vienā pusē. Šādiem pacientiem bieži vien kļūst vieglāk, ja viņi atrodas uz skartās puses, jo, to darot, veselīga plauša ir labāka darbā. Pārbaudes laikā jūs varat redzēt, kā ietekmētā puse no krūtīm "atpaliek" elpošanas laikā. Retāk eksudatīvs pleirīts ir divpusējs.

Pakāpeniski sāk traucēt smaguma sajūta, sāpes krūtīs. Ir pastāvīgs klepus. Tas parasti ir sauss, dažreiz mazliet krēpas. Pacients kļūst gaišs, pastāvīgi vājš. Pastāvīgi šķiet, ka “nav pietiekami daudz gaisa”, ka elpošanas laikā plaušas nav pilnībā saplacinātas. Daudzi pacienti baidās, baidās nošaut.

Pleirīta un hidrotoraksas diagnostika

Ārsts var konstatēt šķidruma uzkrāšanās pazīmes pleiras dobumā jau pārbaudes stadijā. Reģistratūras laikā ārsts lūdz pacientu izģērbties virs vidukļa, pārbauda krūtīm, jūtas, pieskaras, klausās ar phonendoscope.

Šādas pārbaudes palīdz apstiprināt diagnozi:

  • Rentgena. Attēli skaidri parāda šķidrumu pleiras dobumā un tā augšējo līmeni. Ja hidrotorakss ir saistīts ar vēzi, rentgenogrāfija palīdz atklāt vēža izraisītos limfmezglus.
  • Datorizētā tomogrāfija ļauj iegūt detalizētāku informāciju, lai noteiktu nelielu daudzumu šķidruma, lai noteiktu audzēju, limfmezglu metastāzes.
  • Pleurocentēze. Tā ir gan medicīniska, gan diagnostiska procedūra. To veic, ja pleiras dobumā ir uzkrāts daudz šķidruma, tāpēc plaušu funkcija ir traucēta, un stāvoklis apdraud pacienta dzīvi. Krūškurvja sienā tiek veikta punkcija, un no pleiras dobuma tiek izņemts pēc iespējas vairāk šķidruma. Daļa no tās summas tiek nosūtīta analīzei laboratorijā.
  • Diagnostiskā pleiras punkcija. To veic gadījumos, kad pleiras dobumā nav pietiekami daudz šķidruma, un tas neapdraud pacienta dzīvi.
  • Videotoracoskopija Šo diagnostikas metodi izmanto gadījumos, kad pēc pārbaudes ārsts joprojām šaubās par diagnozi. Krūškurvī ievieto krūškurvī torakoskopu, īpašu endoskopisku instrumentu ar miniatūru videokameru, un to pārbauda no iekšpuses. Atrodot aizdomīgus veidojumus, ārsts var veikt biopsiju.

Onkoloģisko slimību pleirīta ārstēšanas metodes

Ja pleiras dobumā ir daudz šķidruma, un tas ir steidzami jānoņem, jāveic pleurocentēze (torakocentēze). Vietējā anestēzijā starpkultūru telpā ievieto īpašu adatu un caur to izspiež šķidrumu. Pēc tam katetrs var palikt pleiras dobumā, lai pastāvīgi izplūst šķidrums. Katetra ārējais gals ir savienots ar īpašu maisu.

Pleurocentēze tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Procedūra palīdz īslaicīgi uzlabot pacienta stāvokli, bet neatrisina galveno problēmu, nenovērš šķidruma uzkrāšanās cēloni pleiras dobumā. Tas prasa citas procedūras.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija palīdz daudziem pacientiem. Apmēram 60% gadījumu ķīmijterapijas lietošanas laikā pazūd pleirīts, kas saistīts ar vēzi.

Pleurodesis

Ja ķīmijterapija ir neefektīva un hidrotorakss turpina progresēt, neskatoties uz ārstēšanu, izmanto pleurodesis. Pleiras dobumā ievada zāles, kas izraisa pleiras lapu līmēšanu, kā rezultātā izzūd telpa starp tām, kurā šķidrums var uzkrāties.

Agrāk, izmantojot pleurodesis talku, deksiciklīns tika ievadīts pleiras dobumā. Pašlaik šīs zāles netiek izmantotas, jo pacienti tos nepieļauj un pēc procedūras izjūt sāpes. Mūsdienu ārsti izmanto ķīmijterapiju un imūnterapiju. Tas palīdz nogalināt divus putnus ar vienu akmeni: zāles nogalina vēža šūnas un līmē pleiru kopā, novēršot šķidruma uzkrāšanos.

No izmantotajām ķīmijterapijas zālēm: 5-fluoruracils, etopozīds, cisplatīns, doksorubicīns, bleomicīns.
Pleurodesis ar imunopreparātu palīdzību ir visefektīvākais. Hydrothorax var pārvaldīt 90–94% gadījumu. Imūnterapija var iznīcināt audzēja šūnas, pret kurām ķīmijterapijas zāles ir bezspēcīgas. Tiek izmantotas rekombinantās interleukīna-2, LAK šūnas un to kombinācija.

Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, ārsts izvērtē pacienta stāvokli, šķidruma tilpuma izmaiņas pleiras dobumā un tā citoloģiskās analīzes rezultātus. Citoloģisko izmeklēšanu parasti veic trīs reizes: pirms ārstēšanas sākuma, aptuveni tās vidū un beigās.

Imunoloģija un bioķīmija

Pleiras šķidrums: funkcijas, patoloģija

Kas ir pleiras šķidrums?

Pleiras šķidrums ir šķidrums, kas atrodas starp pleiras slāņiem, kas veido dobumu un ieskauj plaušas. Telpu saturošo šķidrumu sauc par pleiras dobumu vai pleiras telpu. Parastais pleiras šķidrums sastāv no neliela daudzuma seroza šķidruma (plazmas ultrafiltrāta), kas elpošanas laikā darbojas kā smērviela.

Pleiras šķidruma tilpuma izmaiņas var izraisīt infekcija, traumas vai citi cēloņi, kas var izraisīt elpošanas traucējumus un citus nelabvēlīgus apstākļus. Pleiras šķidruma noņemšana ļauj diagnosticēt šo izmaiņu cēloņus, lai izpētītu infekcijas vai slimības pazīmes.

Pleiras šķidruma funkcija

Pleiras šķidrums ir ūdeņains, caurspīdīgs šķidrums, kas piepilda dobumu starp ārējām un iekšējām pleiras membrānām, kas ieskauj plaušas. Šķidruma tilpums ir mazs, apmēram 20 cm 3 vai 4 tējkarotes.

Pleiras šķidrums ieeļļo pleiras telpu, ļaujot pleirai ieelpot un izelpot gludi. Tādējādi tas pasargā smalku plaušu audu no berzes pret ribām un krūšu sienu.

Slimības, kas saistītas ar pleiras dobumu

Ir vairākas slimības, kas var ietekmēt pleiras dobuma un pleiras šķidruma stāvokli.

  • Pleiras izsvīdums ir stāvoklis, kad šķidruma pārpalikums uzkrājas pleiras telpā. Pastāv daudzi pleiras izsitumu cēloņi, tostarp sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija, nieru stāvoklis, vēzis un autoimūnās slimības, piemēram, lupus un reimatoīdais artrīts.
  • Ļaundabīgs pleiras izsvīdums - lieko šķidrumu satur vēža šūnas. Visbiežāk 4. posma plaušu vēzī notiek ļaundabīgs pleiras izsvīdums, bet tas var notikt arī citos vēža veidos, kas metastazējas no citām ķermeņa daļām, ieskaitot krūts un olnīcu vēzi.

Simptomi un slimību diagnostika, kas saistīta ar pleiru

Ja šķidrums savāc pleiras telpā, tas var saspiest plaušu. Tas savukārt var izraisīt elpas trūkumu, sāpes krūtīs un citus simptomus. Lai noteiktu efūzijas cēloni, ārstam jāsaņem pleiras šķidrums.

Thoracentesis (pleiras punkcija) - pleiras šķidrumu izņem, ievietojot adatu pleiras telpā, paraugu analizē laboratorijā.

Pleiras izsvīdumos ir divi galvenie pleiras šķidruma veidi. Viens no tiem ir transudāts, kas ir skaidrs šķidrums, ko visbiežāk novēro sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Otrs ir eksudāts, biezāks, strutaināks šķidrums, kas ir biežāks infekcijas laikā.

Iegūstot pleiras šķidruma paraugus, jūs varat uzzināt jebkādu izmaiņu iemeslus, apstiprināt infekcijas vai slimības klātbūtni. Divas galvenās analīzes metodes ir:

Pleiras šķidruma analīze ir procedūra, kurā šķidrumu, kas iegūts, izmantojot toracentēzi, pārbauda tā konsistences, kā arī tādu vielu kā olbaltumvielu sastāvā..
Pleiras šķidruma citoloģija ir process, kura mērķis ir noteikt noteiktu balto asinsķermenīšu klātbūtni (kuru klātbūtne norāda uz infekciju), baktērijas (izmantojot gram-plankumus) un citas vielas, kas nedrīkst būt klāt. Ja ir aizdomas par infekciju, tad šķidrumu kultivē, lai noteiktu konkrēto infekcijas izraisītāju.