Laringotraheīts bērniem ir iekaisuma slimība, kuras pamatā ir vīrusu vai baktēriju etioloģija, kurā iekaisuma process izplatās uz balsenes un trahejas.
Imunitātes pazīmes bērniem, kā arī relatīvi īss elpceļu garums veicina bērnu lielāku jutību pret šo slimību. Bērnībā infekcijas-iekaisuma process, kas sākās deguna galviņā, īpaši bieži ir tendence nolaisties zemāk, ar skropstu un tad traheju. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, sakarā ar laringotraheīta anatomisko īpatnību var rasties balsenes lūmena sašaurināšanās, kas izraisa elpošanas mazspēju - attīstās tā dēvētais viltus krājums, kam ir potenciāls drauds dzīvībai. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir stenozējošais laringotraheīts.
Laringotraheīts bērniem bieži attīstās kā sinusīta, laringīta, faringīta, tonsilīta, adenoidīta komplikācija.
Bērnu laringotraheīta cēloņi un riska faktori
Bērnu laringotraheīta cēlonis ir vīrusu un / vai baktēriju infekcija, visbiežāk vīrusi darbojas kā infekcijas līdzeklis. Infekcija notiek slimā cilvēka gaisa pilienu veidā. Vairumā gadījumu laringotraheīts attīstās akūtu elpceļu slimību fona dēļ: adenovīrusu infekcija, parainfluenza, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīna.
Bakteriālās etioloģijas laringotraheīts var rasties infekcijas laikā ar stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, tuberkulozes mikobaktēriju, mikoplazmu, treponema bāli, hlamīdijām.
Laringotraheīts bērniem bieži attīstās kā sinusīta, laringīta, faringīta, tonsilīta, adenoidīta komplikācija.
Slimības riska faktori, kā arī tās pāreja uz hronisku formu ietver:
- imūndeficīta stāvokļi;
- pastāvīga elpošana caur muti (pārkāpjot deguna elpošanu uz deguna starpsienas izliekuma fona, alerģiskā rinīta, sinusīta, Joan atresia);
- hroniskas somatiskas slimības (hepatīts, gastrīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts uc);
- hipotermija;
- vielmaiņas traucējumi;
- slikta uzturs;
- pārāk karsts vai auksts, pārāk sauss vai mitrs ieelpots gaiss;
- pasīvā smēķēšana.
Slimības formas
Laringotraheīts bērniem var būt akūts (nekomplicēts un stenotisks) un hronisks. Hronisks, atkarībā no gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām, ir sadalīts katarālā, hipertrofiskā un atrofiskā formā. Akūts laringotraheīts bērniem ir daudz biežāk sastopams.
Bērniem hroniska laringotraheīta paasināšanās visbiežāk novērota rudens-ziemas periodā.
Saskaņā ar etioloģisko faktoru ir izolēti laringotraheīta vīrusu, baktēriju un jaukto formu veidi.
Bērnu laringotraheīta simptomi
Akūts laringotraheīts
Akūtās laringotraheīta klīniskās izpausmes bērniem parasti rodas, ņemot vērā jau esošos akūta augšējo elpceļu infekcijas simptomus (deguna izdalīšanās, deguna sastrēgumi, ērču vai iekaisis kakls, diskomforta sajūta, norijot, drudzis). Šajā gadījumā bērna laringotraheīta simptomi parādās jau pēc tam, kad pacienta ķermeņa temperatūra ir samazinājusies līdz zemfrekvences vērtībām - pēc uzlabošanās bērna stāvoklis vēlreiz pasliktinās.
Bērniem ar akūtu laringotraheītu attīstās balss aizrautība, diskomforta sajūta balsenes zonā (sausa, dedzinoša, kutoša, svešķermeņu sajūta), sauss klepus, pēc kura sāpes aiz krūšu kaula. Klepus parasti novēro no rīta un naktī, var izpausties kā krampji pret aukstā vai putekļainā gaisa ieelpošanu, dziļa elpa, raudāšana, smiekli. Tajā pašā laikā tiek izdalīts neliels daudzums gļotādu, kas pēc sekundārās bakteriālās infekcijas (vai bakteriāla laringīta) piesaistes iegūst mucopurulentu raksturu.
Akūts laringotraheīts bērniem bieži vien ir saistīts ar kakla limfmezglu palielināšanos. Parasti viņi palielinās abās pusēs, sāpīgi palpējot.
Pārbaudot skartās zonas gļotādām, nozīmīga hiperēmija un sabiezējums. Bakteriālo laringotraheītu raksturo strutaina eksudāta uzkrāšanās balsenes un trahejas lūmenā. Slimības sākumposmā patoloģiska izlāde ir šķidra konsistence, jo patoloģiskais process progresē, eksudāts kļūst blīvāks, uz gļotādām parādās fibrīnās plēves. Laringotracheīta stafilokoku vai streptokoku etioloģijas gadījumā dzeltenzaļa garoza forma, kas piepilda elpceļu lūmenu.
Bērnu laringotraheīta ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, viltotas krupja attīstības gadījumā pacients tiek hospitalizēts.
Stenozējošo laringotraheītu raksturo skarto gļotādu pietūkums, izteikts balsenes lūmena sašaurinājums, kas apgrūtina gaisa pārvietošanu, trokšņainu ieelpošanu un izelpošanu (ieelpojot var dzirdēt sauso sēkšanu - tā saukto elpošanu), aizdusu uzbrukumus, tahikardiju.
Hronisks laringotraheīts
Hroniskā laringotraheīta formā bērniem, hiperēmija skartajām gļotādām ar cianotisku nokrāsu, submucous asinsvadu paplašināšanās, petehiāla asiņošana submozoza slānī, kas rodas palielinātas asinsvadu caurlaidības dēļ.
Hroniskas hipertrofiskas slimības veidošanās gadījumā tiek konstatēta skarto gļotādu epitēlija hiperplāzija, gļotādu saistaudu elementi un submukozālais slānis, kā arī balsenes un trahejas iekšējo muskuļu šķiedru infiltrācija (ieskaitot vokālās auklas muskuļus). Šajā slimības formā vokālo auklu sabiezēšana var būt ierobežota, mezgliņu veidā vai difūzā veidā, arī cistu veidošanās, balsenes kontakta čūla vai balsenes kambara prolapss ir iespējama.
Hroniskā atrofiskā laringotraheīta gadījumā (visbiežāk sastopamā laringotraheīta forma bērniem) gļotādas cilindriskā cilpveida epitēlijs tiek aizstāts ar keratinizāciju, intragutisku muskuļu un gļotādu atrofiju, submucozā slāņa šūnu elementu sklerotiku un balss auklu retināšanu. Balsenes un trahejas sienas bieži pārklāj ar garozām, kas veidojas gļotādu sekrēcijas žāvēšanas laikā.
Balss traucējumi hroniskā laringotraheīta gadījumā atšķiras no nenozīmīga aizsmakuma, kas notiek galvenokārt no rīta un vakarā, līdz pastāvīgam aizsmakumam un dažreiz pilnīgai afonijai. Hroniskā laringotraheīta gadījumā bērniem klepus ir pastāvīgs, kas šiem pacientiem var izraisīt miega traucējumu attīstību. Šādā slimības formā krēpu daudzums palielinās.
Bērniem hroniska laringotraheīta paasināšanās visbiežāk novērota rudens-ziemas periodā.
Diagnostika
Bērnu laringotraheīta diagnosticēšanai tiek veikta sūdzību un anamnēzes vākšana, fiziska pārbaude. Ja nepieciešams, diagnozi apstiprina ar instrumentāliem un laboratoriskiem testiem.
Infekcijas līdzekļa identifikāciju bērniem ar laringotraheītu var veikt, veicot krēpu un kakla un deguna izdalīšanās bakterioloģisko izmeklēšanu, krēpu mikroskopiju, kā arī fermentu imūnanalīzi, imunofluorescenci, polimerāzes ķēdes reakciju. Ja tiek konstatēta mikobaktēriju tuberkuloze, nepieciešama konsultācija ar pthisiatrician ārstu.
Sarežģītos diagnostikas gadījumos var būt nepieciešama mikroliargoskopija, kas ļauj veikt biopsijas materiālus, ja nepieciešams.
Hroniskā laringotraheīta gadījumā (īpaši hipertrofisko pārmaiņu noteikšanā) var būt nepieciešams izmantot balsenes, endoskopiskās biopsijas, frontālo kompjūtertomogrāfiju. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, var būt nepieciešams onkologs.
Lai identificētu iespējamas bronhopulmonālās komplikācijas, tiek veikta plaušu rentgena izmeklēšana.
Bērnu laringotraheīta cēlonis ir vīrusu un / vai baktēriju infekcija, visbiežāk vīrusi darbojas kā infekcijas līdzeklis.
Laryngotracheīta diferenciāldiagnoze nepieciešama bērniem ar balsenes un trahejas, difterijas, bronhiālās astmas, faringālu abscesu un ļaundabīgo audzēju svešķermeņiem.
Laringotraheīta ārstēšana bērniem
Bērnu laringotraheīta ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, viltotas krupja attīstības gadījumā pacients tiek hospitalizēts.
Ir parakstīti antihistamīna līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, mukolītiski līdzekļi. Pieaugot ķermeņa temperatūrai, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi. Ir parādīts sārmains un / vai eļļas inhalācijas, aerosols, elektroforēze uz balsenes un trahejas.
Baktēriju izcelsmes laringotraheīta zāļu terapija sastāv no pretinfekcijas medikamentu lietošanas, kuru izvēle notiek atkarībā no patogēna veida un ņemot vērā tā jutību.
Hronisku laringotraheīta formu ārstēšanu bērniem papildina vitamīnu kompleksu recepte, imūnmodulējoša terapija, fizioterapija (ultra-augstfrekvences terapija, induktometrija), kā arī masāža.
Ķirurģisko iejaukšanos var norādīt komplikāciju, piemēram, rīkles abscesa vai balsenes cistas, attīstībā.
Galveno laringotraheīta ārstēšanu bērniem var papildināt ar augu izcelsmes zālēm (eikalipts, salvija, kumelīšu zāles skalošanas vai ieelpošanas veidā). Ņemot vērā augu izcelsmes zāļu augsto alerģiju, tās jālieto tikai konsultējoties ar ārstu.
Vairumā gadījumu laringotraheīts attīstās akūtu elpceļu slimību fona dēļ: adenovīrusu infekcija, parainfluenza, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīna.
Bērniem, kuriem ir akūta slimības forma vai hroniskas slimības paasinājumi, tiek parādīts bagātīgs dzeršanas režīms (silta tēja, kompots, želeja), kā arī sabalansēts uzturs, izņemot gļotādas kairinošus ēdienus (skābo, pikantu, karstu, aukstu ēdienu). Gaisa telpai, kurā atrodas pacients, jābūt svaigam un pietiekami mitrinātam.
Bērnu laringotraheīta iespējamās sekas un komplikācijas
Laringotraheīta komplikācijas bērniem ietver patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citām elpceļu daļām ar tracheobronhīta un pneimonijas, bronholīta, balsenes vai trahejas neoplazmu attīstību.
False false croup, pacients ar laringotraheītu var attīstīties asfiksijā.
Prognoze
Savlaicīga adekvātai akūtai laringotraheīta ārstēšanai prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju attīstības un slimības pārejas uz hronisku formu gadījumā prognoze pasliktinās. Asfiksija var būt letāla.
Profilakse
Lai novērstu laringotraheīta attīstību bērniem, ieteicams:
- savlaicīga un adekvāta infekcijas slimību, īpaši akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) ārstēšana;
- hipotermijas izvairīšanās;
- atbilstoša fiziskā aktivitāte;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- racionāla ikdienas rutīna;
- sabalansēts uzturs;
- sacietēšana;
- smēķēšanas pārtraukšana bērna klātbūtnē.
Laringotraheīta simptomi un ilgums
Raksta saturs
Lai nekavējoties sāktu ārstēt laringotraheītu, simptomi palīdzēs aizdomās patoloģiju agrīnā stadijā. Lai saprastu, kāpēc slimība attīstās, un cik bīstama ir šī slimība, vispirms ir jānoskaidro, kas ir laringotraheīts. Pamatojoties uz simptomu rašanos, ir iekaisuma procesa progresēšana balsenes un trahejas gadījumā. Sākotnēji tas var attīstīties orgānu gļotādās vai izplatīties no rīkles vai deguna, ja infekcijas process tiek atstāts novārtā.
Iekaisums bieži sākas ar balsenes ar laringīta tipiskiem simptomiem.
Kā spēcīgāka klepus, aizsmakuma un sāpju parādīšanās kaklā ir vērts aizdomas par iekaisuma procesa progresēšanu un trahejas sakāvi.
Bērniem no trīs gadu vecuma vērojama smagāka laringotraheīta gaita ar augstu krampju un nosmakšanas risku. Slimība parasti pārklājas ar tonsilītu, sinusītu, faringītu, adenoidītu vai ARVI.
Kāpēc attīstās laringotraheīts?
90% gadījumu slimība ir infekcioza izcelsmes un ir SARS, gripas, adenovīrusu vai parainfluenza komplikācija. Retos gadījumos patoloģiju diagnosticē vējbakām, masalām, masaliņām vai skarlatīnam. Baktēriju ģenēze ir ļoti reta, tikai pievienojoties sekundārai infekcijai (stafilokokiem, streptokokiem, hlamīdijām).
Laringotraheīts pieaugušajiem attīstās, ja imunitāte tiek vājināta, jo:
- hipotermija, auksta putekļainā gaisa ieelpošana;
- saldējuma un auksto dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- hronisku somatisko slimību paasināšanās;
- infekcijas esamība deguna vai garozā;
- pastiprināta tendence uz alerģiskām reakcijām;
- deguna elpošanas traucējumi.
Hronisks laringotraheīts ir ilgstoša balsenes iekaisuma, kā arī trahejas sekas. Neaizmirstiet, ka process ir hronisks, ja nav akūtas patoloģijas formas.
Atsevišķi apsveriet bērnībai raksturīgo stenozējošā laringotraheīta cēloņus. Viltus krustiņš attiecas uz apakštipa veida slimību, kas veicina nosmakšanas attīstību.
Bērni ir vairāk pakļauti asfiksijai, jo:
- brīva šķiedra, kas izraisa lielāku audu pietūkumu, infiltrāciju un apgrūtinātu elpošanu;
- anatomiski šaurs balsenes lūmenis;
- muskuļu spazmas;
- pastiprināts krēpu biezums.
Kombinācijā šie faktori izraisa elpceļu lūmena sašaurināšanos un sliktu gaisa plūsmu. Bērnam ir elpas trūkums, rupjš balss un klepus.
Slimības daudzveidība un simptomi
Tikai ārsts var atšķirt slimības formas, pamatojoties uz klīnisko pazīmju pārbaudes un analīzes rezultātiem:
- akūta stenotiska forma vai citādi viltus krustiņš, apakšmapes laringīts;
- vienkārša forma, kurai nav raksturīga balsenes tūska;
- okluzīva stenotiska forma rodas, ja persona ievaino traheju un balsenes gļotādu.
Tūskas un stenozes stadija ir elpceļu iekaisumā un alerģiskajā procesā. Alerģisko laringotraheītu var novērot pēc tam, kad organisms ir saskāries ar alergēnu. Tas var būt vilna, šokolāde, ziedputekšņi, personīgās higiēnas līdzekļi vai putekļi.
Slimības akūtā forma ilgst aptuveni 20 dienas, bet hroniska laringotraheīta ilgst vairākus gadus ar biežu paasinājumu, īpaši ziemā.
Diagnozējot un pārbaudot balsenes gļotādu, otolaringologs nosaka patoloģijas formu:
- katarra - izpaužas kā vokālo auklu un trahejas gļotādas pietūkums un apsārtums;
- atrofisks - tipisks smēķētājiem un cilvēkiem, kuru profesija bieži padara tos saskarē ar putekļiem. Gļotādas kļūst plānas un sausas;
- hiperplastisks - raksturīgs gļotādu augšanas vietu parādīšanās, kas izraisa elpošanas mazspēju un balss izmaiņas.
Ja personai ir šādi simptomi, jums ir jādomā par ārstēšanas uzsākšanu, pirms ir par vēlu:
- intoksikācija (zemas pakāpes hipertermija, ķermeņa sāpes, nespēks, apetītes zudums);
- iekaisis kakls;
- diskomforta sajūta mutes dobumā;
- aizsmakums, palielinoties slimības progresēšanai, līdz pat afonijai;
- sauss klepus, kas pakāpeniski kļūst par "riešanu";
- trokšņainu elpošanu, elpas trūkumu.
Ar hronisku gaitu simptomu attēls neizskatās tik spilgts. Cilvēks pamana ātru nogurumu, sliktu apetīti, miegainību, galvassāpes, neregulāru klepu, kakla iekaisumu un dažus balss rupjumus. Balss maiņa laika gaitā kļūst neatgriezeniska. Reti ir vērojama krēpu audzēšana.
Ja cilvēks klusē ilgu laiku un viņam ir nepieciešams klepus pirms sarunas sākšanas, tas ir hroniskas laringotraheīta pazīme.
Kas ir bīstama slimība?
Ignorējot klepu un rupjo balsi, jūs varat gaidīt, līdz infekcija sāk aptvert veselas elpošanas ceļu daļas. Rezultātā tiek diagnosticēts bronhīts vai pneimonija. Bērniem ilgstoša slimības gaita ir saistīta ar bronholītu, kas attīstās ar pavājinātu imunitāti. Pieaugušajiem šī komplikācija nav tipiska.
Atsevišķi ir vērts uzsvērt gļotādu šūnu ļaundabīgas transformācijas iespējamību, jo ilgstošs iekaisums ir labs augsnes stāvoklis ļaundabīgiem audzējiem.
Tomēr bērniem laringotraheīts ir bīstamāks tieši ar asfiksijas rašanos, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Krusu profilakse ir laicīga un efektīva laringotraheīta ārstēšana. Kad sākt ārstēt krusu? Lai palīdzētu bērnam, jums ir jāzina, kā sākas krāns. Tas palīdzēs apturēt stāvokļa pasliktināšanos un palīdzēt bērnam. Izšķir trīs posmu posmus:
- disfonisks Šajā posmā vecākiem jāsāk bērna medikamentu ievadīšana, lai novērstu slimības progresēšanu. Ja vecāki dzird aizrautīgu balsi, „mizo” klepu un novēro hipertermiju - jums ir jāsaprot, ka ir pienācis laiks rīkoties. Bērni kļūst miegaini, garastāvīgi un miegaini;
- stenotisks - raksturīgs trokšņaina elpošana un ilgstoša ieelpošana. Bērnam ir ievērojamas elpošanas grūtības, viņš sniffs, un viņa balss pakāpeniski zaudē savu skaņu. Iekaisums un pietūkums skan vokālās auklas tik daudz, ka tās kļūst mazāk mobilas. Balss un klepus kļūst par afonichnymi. Balsenes sašaurināšanās noved pie sarežģītas ieejas, kā rezultātā organismā nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, un smadzenes cieš no hipoksijas. Pirkstu, ausu lūpu un lūpu galiņi var kļūt zilgani. Tas norāda uz elpošanas mazspēju un asins plūsmas traucējumiem perifērijā. Šajā brīdī ir pienācis laiks izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un hospitalizēt bērnu, ja vecāki nespēj pienācīgi ārstēt laringotraheītu mājās;
- asfiksija - atšķiras ārkārtīgi smagā bērna stāvoklī. Viņš ir palēnināts, uzreiz neatbild uz jautājumiem un var zaudēt apziņu. Elpošana kļūst neregulāra, virspusēja un bieži. Elpošanas mazspējas progresēšana izraisa zilu ādu, palielina sirdsdarbību un sirdsdarbības apstāšanos.
Laringotraheīta diagnostika
Tikai ārsts var precīzi noteikt diagnozi, tāpēc jums nevajadzētu mēģināt izārstēt patoloģiju, ja jautājums attiecas uz bērniem.
Atkarībā no dominējošajiem simptomiem diagnosticēšanā var iesaistīties pediatrs, otolaringologs, pulmonologs vai infekcijas slimību speciālists.
Pirmkārt, ārsts jautā par sūdzībām un to izskatu, un pēc tam veic primāro pārbaudi.
Pārbaudot kakla apsārtumu, šīs plaušu auskultācijas liecina par aizkuņģa dziedzera stenozes un elpošanas orgānu iekaisuma klātbūtni.
Lai apstiprinātu pieņēmumus par diagnozi, ārsts nosaka papildu pārbaudi. Tas var ietvert:
- plaušu rentgenogrāfija, paranasālas sinusa;
- magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
- endoskopiskās metodes;
- laboratorijas metodes (asins analīzes, rīkles tamponi, krēpu, asins analīzes, izmantojot PCR, ELISA).
Hroniskā iekaisuma gadījumā var būt nepieciešama biopsija, kuras rezultāti atspēko vai apstiprina ļaundabīgo procesu. Kad laryngoskopijas attēls ir attēlots:
- gaiši sarkana gļotāda;
- serozā strutaina izdalīšanās balsenes lūmenā;
- gļotādas tūska;
- dzeltenīgi zaļš toni (ar baktēriju komplikācijām).
Vecāki bērniņam
Visi vecāki, kuru bērni ir piedzīvojuši sarežģītu laringotraheītu, zina, cik grūti ir palikt mierīgi laikā, kad bērnam ir grūti elpot. Un tomēr panikas trūkums ir drošākais ceļš uz panākumiem.
Katras ģimenes pirmās palīdzības aptieciņā ar mazu bērnu ir jābūt medicīnai, ja attīstās croup. Ja bērns pēc akūta elpceļu vīrusu infekcijas uzkrājas laringālās stenozes, jāsaprot, ka patoloģisko stāvokli var atkārtot vairākas reizes.
Aizrīšanās uzbrukums bieži attīstās naktī, pēc tam nosmakšanas draudi var saglabāties vēl trīs dienas.
Vecākiem vienmēr jābūt tuvu bērnam, lai palīdzētu savlaicīgi. Naktī jums ir nepieciešams gulēt bērnu istabā, bet jūs joprojām nevarat gulēt. Ja jums ir aizdomas par krupu attīstību un narkotiku trūkumu mājās, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.
Akūts laringotraheīts: cik bīstama ir slimība?
Laringotraheīts ir slimība, kas vienlaikus skar balsenes un traheju. Šīs slimības rašanās iemesls ir infekcija. Slimība parasti attīstās uz laringīta, faringīta, tonsilīta, rinīta, sinusīta, adenoīdu iekaisuma, kas ir komplikācija. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, laringotraheīts var izraisīt bronhītu, pneimoniju, bronhiālo astmu, izplatot infekciju uz apakšējiem elpceļiem.
Laringotraheīts un tā veidi
Laringotraheīts ir slimība, kas visbiežāk skar bērnus, bet ir gadījumi, kad pieaugušajiem ir slimība.
Laringotracheīta šķirnes
- Podskladkovy laringīts ir alerģisks balsenes pietūkums, kas nav iekaisīgs
- Akūts laringotraheīts - ARVI sindroms ar apgrūtinātu elpošanu, bieži vien ar nosmakšanu
- Stenozējošais laringotraheīts ir komplicēts akūts laringotraheīts ar smadzeņu gļotādu, trahejas, bronhu.
Laringotraheīts var būt akūta un hroniska.
Klasificējot slimību, mēs varam atšķirt 2 formas: akūtas un hroniskas. Akūts laringotraheīts savukārt ir sadalīts primārajā un atkārtotajā.
Pastāv trīs akūtu slimību veidi:
- Pēkšņa laringotraheīts bez akūtu elpceļu slimību pazīmēm
- Akūts laringotraheīts uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu slimību fona
- Komplikācija uz akūtu elpceļu infekciju fona, kas rodas pakāpeniski un vienmērīgi
Akūta laringotraheīta gaita var notikt gan nepārtraukta, gan viļņaina.
Ar nepareizu ārstēšanu vai pašas ārstēšanas laikā akūtas laringotraheīta gadījumā parasti notiek hroniska slimības forma. Dažreiz hroniska laringotraheīts var rasties saites sasprindzināšanas laikā, kas gandrīz vienmēr ir saistīts ar profesionālo darbību.
Slimības formas
- Catarrhal Balss auklas un trahejas pietūkums un apsārtums.
- Atrofisks. Notiek elpošanas gļotādas atrofija, pazūd aizsargājošas īpašības. Visbiežāk šī slimība rodas smēķētājiem un cilvēkiem, kas strādā putekļainās vietās.
- Hiperplastisks. Ir gļotādas daļu izplatīšanās, kas cieš no balss un elpošanas.
Jebkura slimības forma ietekmē elpošanas kvalitāti un balss skaņu. Smags laringotraheīta kurss var izraisīt viltus krusu, kam seko nosmakšana elpošanas ceļu saspiešanas dēļ.
Akūta laringotraheīta cēloņi
Akūta laringotraheīta rašanās iemesli un priekšnoteikumi ir daudzi. Gandrīz vienmēr - tā ir infekcijas, vīrusu vai baktēriju rašanās.
Akūtu laringotraheītu novēro šādās slimībās:
- Adenovīrusa infekcija
- SARS un ARI
- Parainfluenza
- Gripas
- Masalas
- Masaliņas
- Vistas bakas
- Scarlet drudzis
- Streptokoku infekcija
- Laryngeal tuberkuloze
- Sifiliss
- Mikoplazmoze
- Chlamydia infekcija
- Stafilokoku infekcija
- Pneimokoku infekcija
Laringotracheīts attīstās ar pavājinātu imūnsistēmu
Laryngotracheīts rodas, ja iepriekšminētie slimību veidi vājinātas imunitātes gadījumā kopumā. Dažreiz var ietekmēt tikai balsenes vai traheju.
Citu iemeslu dēļ ir akūta laringotraheīta gadījumi. Tātad slimības priekšnoteikumi var būt ķermeņa alerģiskas reakcijas vai ķīmisko preparātu agresivitāte. Ir elpošanas orgānu bojājumi, kas izraisa akūtu laringotraheītu.
Prognozējamie faktori
- Atmosfēra ir ļoti piesārņota
- Bieža putekļainās vietās
- Šaušana vai raudāšana asarās
- Dziedāšana ar augstām piezīmēm
- Bieža smēķēšana
- Hipotermija
- Apakšējo ekstremitāšu sasaldēšana
Visi šie faktori var izraisīt laringotraheītu ar akūtu slimības gaitu.
Tomēr ir vairākas slimības, kas var izraisīt akūtas laringotraheīta rašanos noteiktos apstākļos, jo īpaši ar zemu imunitātes līmeni:
- Gremošanas trakta slimības
- Reimatisms
- Dažādu formu cukura diabēts
- Aknu slimības, tostarp ciroze
- Dažādu etioloģiju pyelonefrīts
- Bronhiālā astma
- Plaušu emfizēma
- Pneumoskleroze
- Alerģiskais rinīts
- Sinusīts
- Deguna starpsienas novirze
- Išēmiskā sirds slimība (CHD)
- Tuberkuloze
Šī slimība visbiežāk sastopama cilvēkiem ar vājinātu ķermeni apstākļos, kuros ir pārāk auksts vai karsts klimats apstākļos, kad mitrums ir augsts vai pārāk zems.
Diagnostika
Lai pienācīgi diagnosticētu un atšķirtu šo slimību no citiem ar līdzīgiem simptomiem, jāveic pārbaude.
Tikai otolaringologs spēj veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz savākto vēsturi, testu rezultātiem un eksāmeniem. Diagnoze balstās uz laringotracheoskopijas un bakterioloģisko pētījumu rezultātiem.
Mikrolaremgoskopija palīdz diagnosticēt slimību. Slimnieka garozas krēpas un uztriepes tiek pārbaudītas attiecībā uz bakterioloģisko kultūru. Veikti KUB, IFA, PTSR testi.
Diagnozes mērķis ir identificēt izraisītāju.
Tajā pašā laikā tiek atklāti patogēni. Patiešām, varbūt šīs slimības pamatā ir tuberkuloze vai sifilisa izraisītājs. Tad otolaryngologist palīdz citi speciālisti.
Ja diagnozes laikā atklājas hipertrofiskas izmaiņas, pārbaudē ir jāiesaista onkologs un endokrinologs. Varbūt, lai noskaidrotu diagnozi, būs nepieciešama elpošanas sistēmas biopsija. Ar sarežģītu slimības gaitu diagnostikā obligāti jāizmanto rentgenstari.
Diagnozes laikā galvenais ir noteikt slimības etioloģiju un tās diferenciāciju no citām iespējamām slimībām, piemēram, abscesu, balsenes papillomatozi, audzēju, astmu.
Laringotraheīta simptomi
Pārbaudot pacientu, konstatēta tūska, hiperēmija, sausums rīšanas laikā, gļotādas iekaisums. Bagātīgas strutainas izdalīšanās no deguna un elpošanas orgāniem.
Laringotraheīts izpaužas kā virkne simptomu.
Simptomoloģija
- Dusmas un aizsmakuma izskats
- Balss disfonija
- Balss pazušana (afonija)
- Smiekliņu klepus
- Klepus parādīšanās ar dziļu elpu, īpaši aukstumā
- Sāpīgums aiz krūšu kaula
- Sāpes balsenes
- Smagums un nogurums runājot vai dziedājot
Bieži vien ir elpas trūkums un klepus, kas ir saasinājušies un biežāk slimo cilvēka gulēšanas stāvoklī. Varbūt novērošana sēkšana.
Ja ir traucēta elpošana, var rasties cianoze (integritātes zilēšana). Ar elpošanas komplikāciju un palielinātu pietūkumu klepus kļūst nedaudz klusāks.
Tikai savlaicīga un pareiza ārstēšana var mazināt pacienta stāvokli. Tomēr ārstēšanai jābūt pilnīgai un pareizai.
Ārstēšana un profilakse
Nesarežģītas slimības gaitas gadījumā ir iespējams veikt ārstēšanu mājās, proti, ambulatorā veidā. Smagas slimības formas vienmēr tiek ārstētas slimnīcā, bet parasti tas attiecas uz bērniem.
Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 10 dienām. Pacienta stāvoklis - telpa ar mitru svaigu siltu gaisu.
Narkotiku ārstēšana ietver kompleksu narkotiku lietošanu
Narkotiku ārstēšana
- Laryngotracheīta vīrusu formas gadījumā tiek izmantotas pretvīrusu zāles: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin un citi.
- Bakteriālu un jauktu slimību gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija: Amoksicilīns, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
- Jebkurai slimības gaitai terapijai tiek izmantota kompleksa ārstēšana, izmantojot dažādas antihistamīna, antitussīvās, atkrēpošanas, pretdrudža un imūnmodulējošās zāles.
- Lielisks papildinājums narkotiku terapijai būs inhalācijas, kuru pamatā ir eļļas, garšaugi un soda. Jūs varat izmantot elektroforēzi. Multivitamīnu kompleksi ārstēšanā nebūs lieki.
Ir situācijas, kad piemēro operatīvu iejaukšanos. Par to liecina orgānu hipertrofija. Darbības tiek veiktas, nosakot diagnozi ar ticamu onkoloģijas draudu, audzēju, cistu, audu augšanas gadījumā.
Lai paātrinātu atgūšanu, ir nepieciešami īpaši nosacījumi un to ievērošana:
- Telpā, kur pacients ir, jābūt pastāvīgi svaigam siltajam gaisam.
- Nepieciešama tīrība
- Sarunas ir pilnībā aizliegtas, izņēmuma gadījumos jūs varat runāt čuksti
- Dzērienam jābūt silts
- Pacienta uzturā nedrīkst būt marinēti gurķi, cepti, pikanti, skābu ēdieni.
- Ēdieni nedrīkst būt ļoti karsti vai auksti.
- Nepieciešams regulāri iedzīt zāles ar zālēm.
- Pirms gulētiešanas ieteicams izmantot karstās pēdas.
- Pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana
Ārstēšanai ir pieejami tautas aizsardzības līdzekļi, taču jāatceras, ka tos var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Labi šajā biznesā ir medus ar ingveru, sīpoliem ar cukuru, melnajiem redīsiem ar medu, hipericuma novārījumu un pākšu, burkānu sulu ar medu. Tradicionālajai medicīnai ir daudz receptes.
Ir vairāki pasākumi, lai novērstu slimību. Visu pasākumu svarīgākais punkts ir veselīga dzīvesveida ievērošana.
Laryngotracheīta novēršana palīdzēs atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no stresa situācijām, savlaicīgu aukstu un nelielu slimību ārstēšanu.
Nozīmīga profilakse ir pareiza uzturs, diētas ievērošana ar augstas kvalitātes vitamīnu produktiem. Laba miegs un atpūta arī ir svarīga loma.
Akūts laringotraheīts bērniem
Jāpiebilst, ka akūtas laringotraheīta gaita bērniem un pieaugušajiem nedaudz atšķiras viena no otras. Pieaugušajiem slimība bez komplikācijām ir vieglāki simptomi un ātrāka ārstēšana.
Parasti slimība izpaužas agrīnā vecumā: no sešiem mēnešiem līdz 10 gadiem. Zēni ir jutīgākie pret laringotraheītu.
Bērniem laringīts bieži notiek vakaros.
Visbiežāk (bet ne vienmēr) akūtā laringotraheīta parādās pēkšņi dienas vakara stundās. Spēcīgi parādās „riešanas” klepus, elpas trūkums un aizsmakums. Nopietna elpošana un balss zudums.
Tomēr daudzi bērni nejūt sāpes balsenes. Akūts laringotraheīts izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, bieži vien „sviedru svīšana” bērniem, viņi jūtas slikti un vāji.
Speciālista pētījumā atklājās balsenes un trahejas spastiska muskuļu spriedze. Var redzēt orgānu pietūkumu. Notiek lūmena sašaurināšanās. Bērns jūtas kakla sašaurinājumā.
Mainot bērna pozu, elpošana var būt traucēta vai, gluži pretēji, uzlabojas gaisa cirkulācija un stāvoklis ir atvieglots. Ir zilas lūpas, vaigi, pirksti.
Jebkura novirze bērna stāvoklim ir jābrīdina. Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu. Pat jebkura kavēšanās var izraisīt nosmakšanu un samaņas zudumu. Īpaši bīstams ir viltus krustiņš, kas var radīt visnopietnākās sekas.
Pēc ārsta izsaukuma ir nepieciešams psiholoģiski atbalstīt slimu bērnu, lai palīdzētu viņam veikt ērtu pozu. Noteikti dodiet piekļuvi svaigam gaisam un siltu dzērienu piena vai kaltētu augļu kompota veidā.
Ja tas kļūst slikts, tad, nospiežot mēles sakni, jāuzsāk gag reflekss, kas izraisīs nosmakšanas spazmas atkārtošanos pirms ārstu ierašanās. Ir ieteicams mitrināt gaisu.
Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, tas var novest pie postošiem rezultātiem. Tikai ārsts pēc diagnozes noteikšanas var noteikt pareizu ārstēšanu. Un nepaļaujieties uz "varbūt", jo tas ir par mīļotā dzīvi.
No dr. Komarovskas programmas uzziniet, kā atšķirt bērnu no laringīta.
Tādējādi akūts laringotraheīts ir bīstams, jo tas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas elpošanas sistēmas orgāniem, kas būs daudz grūtāk ārstējami. Ir svarīgi saprast, ka laringotraheīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir ievērojamas atšķirības, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu.
Kāds ir akūtas laringotraheīta risks bērniem? Kā ārstēt?
Sakarā ar to, ka bērniem imūnsistēma ir veidošanās stadijā līdz noteiktam vecumam, tie bieži ir jutīgi pret dažādām elpošanas ceļu slimībām.
Bieži vien vecāki uztver tādus simptomus kā klepus, iekaisis kakls un gļotādas apsārtums kā aukstuma pazīmes un nepievērš pietiekamu uzmanību ārstēšanai.
Akūts laringotraheīts bērniem
Laringotracheīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērniem, un to raksturo balsenes tūska (vairumā gadījumu ir patogēna mikroflora aktivitāte, bet bieži šī patoloģija ir organisma alerģiska reakcija).
Slimība skar balsenes zonu un daļu no trahejas un visbiežāk diagnosticē zēniem vecumā no viena līdz septiņiem gadiem.
Slimība izpaužas pēkšņi un strauji attīstās, tāpēc ārstēšana jāsāk uzreiz pēc simptomu atklāšanas un diagnozes.
Parasti akūtu laringotraheītu bērniem notiek desmit dienu laikā, ja pēc šī perioda nav pozitīvas dinamikas - mēs varam runāt par slimības pāreju uz hronisku stadiju.
Slimības cēloņi
Akūtu laringotraheītu vienmēr izraisa patogēni mikroorganismi, piemēram:
- hemophilus bacillus;
- bakteriālas infekcijas;
- enterovīrusi un adenovīrusi;
- rinovīruss;
- parainfluenza vīruss.
Piemēram, ja ģimene dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā apgabalā, vai arī dzīvesvieta ir pārāk sausa vai auksta.
Akūta laringotraheīta simptomi bērniem
Šīs slimības simptomi bērniem izpaužas kā: t
- rūgtums rīklē un sausums mutē;
- sauss, saspringts klepus;
- sāpes rīšanas laikā;
- sāpes krūtīs;
- aizsmakums (dažreiz slimības laikā ir pilnīgs zaudējums);
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk, drebuļi un drudzis;
- lacrimācija;
- iesnas
Parasti temperatūru var samazināt pēc divām vai trim dienām, aptuveni tajā pašā laikā, izmantojot pareizo medikamentu, jūs varat atbrīvoties no klepus.
Slimības smagums
Laringotraheītu bērnam var kvalificēt atbilstoši smaguma pakāpei. Kopumā ir trīs šādas pakāpes:
- Pirmajā pakāpē nav miega traucējumu, un garastāvoklis joprojām ir labs.
Bērns ir labi ēst, neatsakās spēlēt un gulēt labi, lai gan uzmanīgi vecāki jau šajā posmā var pamanīt elpošanas grūtības ar sēkšanu un aizsmakumu.
Šajā laikā slimība ir viegli lietojama, lai sasalstos, klepus ne vienmēr parādās, bet tajā pašā laikā tas var ritināt ar ilgu uzbrukumu ilgumu līdz pat vairākām stundām pēc kārtas.
Kopumā bērna stāvoklis ir apmierinošs, un ārstēšanas laikā ir iespējams darīt ar visspēcīgākajām zālēm bez nepieciešamības pēc hospitalizācijas, ja ārsts ātri un precīzi diagnosticē un var noteikt cēloni. - Otrā pakāpe (saukta arī par “nepilnīgas kompensācijas stadiju”) ir raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas runā par organisma intensīvo cīņu ar laringotracheīta izraisītājiem.
Šajā periodā klepus kļūst sāpīga un smaga, un, ja bērns nevar ilgstoši klepusties, ādas seja var kļūt zilgana skābekļa trūkuma dēļ.
Elpošana var būt dzirdama pat no pacienta, bet ne tikai sēkšana, bet arī neliela svilpe.
Bērns muti nepārtraukti atver, kā rezultātā āda uz lūpām izkūst no izžūšanas. - Smagāko - trešo pakāpi - sauc par dekompensētās stenozes stadiju.
Traheja jau ir pilnībā aizsērējusi ar krēpām un gļotām, ko ir grūti sagaidīt un atdalīt, un tas noved pie ilgstošas smagas, bet neproduktīvas klepus.
Bērna vispārējais stāvoklis šajā periodā ir ievērojami pasliktinājies: viņš kļūst lēns un neaktīvs, zaudē apetīti, novēro miega traucējumus.
Šādā stāvoklī pacients vairumā gadījumu tiek hospitalizēts un ārstēts stacionārā.
Akūtu laringotraheīta ārstēšana bērniem
Vispārēja pieeja
Vecākiem ir nepieciešams novērst nelabvēlīgus faktorus, jo īpaši, lai pasargātu bērnu no pasīvās smēķēšanas, noņemtu ēdienus no uztura, kas var kairināt skarto elpošanas orgānu gļotādas (tas ietver karstos, aukstos vai pikantos ēdienus).
Ja laringotraheīts izpaužas pēkšņi un ir paroksismāls, pirms ārstiem ierodas bērnam pirmās palīdzības sniegšana neatkarīgi.
Pirmkārt, ir nepieciešams nomierināt viņu un novērst viņu no raudāšanas, jo raudāšana ar skaļiem kliedzieniem tikai izraisa skarto gļotādu kairinājumu.
Nekavējoties jums ir nepieciešams sākt dzert bērnu ar siltu ūdeni.
Lai mazinātu balsenes pietūkumu, jūs varat atpūsties kājām un rokām: šajā gadījumā asinis pārvietosies no iekaisušām vietām un nonāk pie ekstremitātēm, taču šāds pasākums ir pieņemams tikai tad, ja bērnam ir ļoti augsta temperatūra.
Narkotiku ārstēšana
Ja jūs nevarat izdarīt bez antibiotiku lietošanas - parasti tās ir paredzētas aerosolu veidā balsenes apūdeņošanai (visbiežāk tas ir bioparokss). Ja bērna stāvoklis pasliktinās, var noteikt šādu grupu antibiotikas:
- cefalosporīni (forts, zinatsev, suprax);
- makrolīdi (azitromicīns);
- penicilīni (flemoksīns, amoksiklavs, augmentīns).
Bet ārstēšanas pamatā ir jābūt imunostimulējošai terapijai, kuras laikā tiek izmantoti antibakteriālie un pretvīrusu imūnmodulatori.
Antibakteriālas zāles satur dezaktivētas baktēriju daļiņas, un, ja tās uzņem, šie elementi izraisa imunitātes aktivitāti pret dažādām baktēriju grupām.
Pretvīrusu imūnmodulatori veicina interferona vielas izdalīšanos, kas palīdz organismam cīnīties ar vīrusiem.
Šādas zāles ietver anaferonu, arbidolu, imudonu, cikloferonu, gripu. Paralēli tiek veikta simptomātiska terapija.
Pietūkuma novēršanu veicina tādi līdzekļi kā xyzal, zyrtek vai erius sīrupa veidā.
Preventīvie pasākumi
Preventīvie pasākumi, lai novērstu laringotraheīta attīstību bērniem, ietver:
- stingra imunitātes stāvokļa kontrole, kuras dēļ ir nepieciešams dzert vitamīnu kursu;
- hipotermijas trūkums, kas nozīmē ne tikai ķermeņa ārējo aizsardzību apģērba veidā, kas atbilst konkrētai sezonai, bet arī ierobežo aukstu ēdienu ēšanu;
- Balss vadu pārsprieguma novēršana.
Ar laringotracheīta attīstību un slimības pāreju uz novārtā atstātu slimību bieži rodas komplikācijas, piemēram, viltus krusts, pneimonija un laringotraheobronhīts.
Dažreiz patoloģija pārvēršas par stenotisku formu, kas ir nāvīga komplikācija.
Noderīgs video
Šajā videoklipā Dr. Komarovskis sīki stāsta par akūtu stenozējošo laringotraheītu bērniem:
Jo jaunāks bērns, jo bīstamākas ir šādas slimības sekas, un īpaši smagos gadījumos pat hospitalizācija un steidzami atdzīvināšanas pasākumi nevar dot 100% garantiju pacienta izdzīvošanai.
Tāpēc ir svarīgi ne tikai laicīgi izārstēt slimību, bet arī novērst tā rašanos, ievērojot profilakses priekšrakstus un pievēršot uzmanību jebkurām izmaiņām bērna veselības stāvoklī.
Laringotraheīts
Laringotraheīts ir iekaisuma slimība, kas saistīta ar balsenes un trahejas bojājumu, kura rašanos izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija. Laringotracheīta klīnisko priekšstatu raksturo vokālās funkcijas traucējumi, klepus ar mucopurulētu krēpu, diskomforta sajūta un sāpes balsenes rajonā un aiz krūšu kaula, reģionālais limfadenīts. Laringotracheīta diagnostikā pacientu pārbauda, plaušu perkusijas un auškopēšana, mikrolaremgoskopija, balsenes un trahejas CT, plaušu rentgenogrāfija, krēpu bakterioloģiskā un mikroskopiskā pārbaude, ELISA, PCR un patogēna PCR noteikšana. Terapeitiskie pasākumi laringotraheīta ārstēšanai ir samazināti līdz pretvīrusu vai antibakteriālai terapijai, pretaudzēju, mucolītisku, antihistamīnu, pretdrudža līdzekļu, fizioterapijas lietošanai.
Laringotraheīts
Laringotracheīts ir infekcijas-iekaisuma process, kas izplatās līdz balsenes (laringīta) un trahejas (traheīta) iedarbībai. Laringotraheīts var rasties kā faringīta, laringīta, tonsilīta, adenoīdu, rinīta, sinusīta komplikācija. Tajā pašā laikā to var sarežģīt iekaisuma procesa izplatīšanās apakšējos elpceļos ar bronhīta, bronholīta vai pneimonijas attīstību. Bērnu līdz 6 gadu vecuma balsenes struktūras raksturīgajām iezīmēm laringotraheīta fona dēļ bieži novēro laringālās lūmenas sašaurināšanos, kas izraisa elpošanas traucējumus - viltus krusu.
Laringotraheīta cēloņi
Laryngotracheīts ir infekciozs. Visbiežāk sastopams vīrusu laringotraheīts. Tās novērotas ar adenovīrusu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, parainfluenza, gripu, masaliņām, masalām, vējbakām, skarlatīnu. Bakteriālo laringotraheītu var izraisīt beta-hemolītisks streptokoks, stafilokoks, pneimokoks, retos gadījumos mycobacterium tuberculosis (laringālās tuberkulozes), bāla treponema (ar terciārā sifilisu), mikoplazma vai hlamīdiju infekcija. Infekcija notiek caur slimo cilvēku gaisa pilieniem, īpaši, ja tie klepus vai šķaudīt. Tomēr, ja imūnsistēma ir laba un infekcijas ierosinātāja virulence ir zema, laringotraheīta attīstība pēc inficēšanās var nenotikt.
Faktori, kas veicina laringotraheīta rašanos un veicina tās pāreju uz hronisku formu, ir: pacienta ķermeņa vājinātais stāvoklis hipotermijas vai hronisku slimību dēļ (hronisks gastrīts, hepatīts, aknu ciroze, glomerulonefrīts, pielonefrīts, reimatisms, diabēts, CHD, tuberkuloze), sastrēguma procesi. bronhiālās astmas, bronhektāzes, emfizēmas, pneumosklerozes ceļi; pastāvīga mutes elpošana, ko izraisa deguna elpošanas traucējumi hroniskā alerģiskā rinīta, deguna septuma novirzes, joan atresijas, sinusa un cita sinusīta dēļ; kaitīgi elpošanas parametri (pārāk karsti vai auksti, pārāk sausi vai pārāk mitri); arodslimības (gaisa putekļi vai tajā esošu kairinošu vielu klātbūtne, pastiprināta elpošanas vai balss slodze), smēķēšana.
Laringotraheīta klasifikācija
Iedarbības dēļ tiek izdalīti vīrusu, bakteriālo un jaukto (vīrusu baktēriju) laringotraheīts. Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām otolaringoloģijā, hronisks laringotraheīts tiek klasificēts katarālā, hipertrofiskā un atrofiskā veidā.
Akūts un hronisks laringotraheīts tiek izdalīts pa iekaisuma procesa gaitu. Akūts laringotraheīts ilgst vairākas nedēļas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ar nelabvēlīgiem saistītiem faktoriem tas var ilgt ilgstoši un iet uz hronisku laringotraheītu, ko raksturo ilgs laiks ar remisijas periodiem un paasinājumiem, kas bieži notiek rudens-ziemas periodā.
Dažādu laringotraheīta formu morfoloģiskās īpašības
Akūtā laringotraheīta gadījumā izteikti sarkanā krāsā ir izteikta gļotādas hiperēmija, plaušu lūmena uzkrāšanās lūmenī un trahejas daudzums, kas izpaužas lielā apjomā, gļotādas sabiezēšana, pateicoties tās mērcēšanai ar eksudatīvo šķidrumu. Sākotnējā laringotraheīta periodā eksudāts ir šķidrā konsistencē, jo slimība progresē, tā sabiezē, un uz gļotādas parādās fibrīnās plēves. Laringotracheīta strepto vai stafilokoku etioloģijas gadījumā novēro dzeltenzaļo garozu veidošanos, aizpildot elpceļu lūmenu.
Hroniskas laringotraheīta katarālo formu raksturo gļotādas hiperēmija ar stagnējošu cianotisko nokrāsu, gļotādas sabiezēšana tā infiltrācijas dēļ, submucozālo asinsvadu paplašināšanās un mazu punktu (petehiālu) asiņošana submozoza slānī paaugstinātas asinsvadu caurlaidības dēļ.
Hroniskā hipertrofiskā laringotraheīta, gļotādas epitēlija, submucozā slāņa saistaudu elementu un gļotādu hiperplāzija, notiek balsenes un trahejas iekšējo muskuļu šķiedru infiltrācija, ieskaitot balss auklu muskuļus. Balsu auklu biezināšana hipertrofiskā laringotraheīta gadījumā var būt difūza vai ierobežota lokalizācija mezgliņu veidā. Pēdējos sauc par „dziedošajiem mezgliem”, jo tos visbiežāk novēro personas, kuru darbs ir saistīts ar palielinātu balss slodzi (dziedātāji, pasniedzēji, skolotāji, aktieri). Hipertrofiskā laringotraheīta gadījumā var rasties cistu veidošanās.
Hroniskas laringotraheīta atrofiskā forma ir saistīta ar cilindriskās cilindriskās epitēlija nomaiņu ar gļotādām ar plakanu keratinizāciju, submucozā slāņa saistaudu elementu sacietēšanu un intraaringālo muskuļu un gļotādu atrofiju. Balsu auklas ir retināšanas, gļotādu sekrēcijas izžūšana garozas un trahejas sienām.
Akūta laringotraheīta simptomi
Parasti akūta laringotraheīta simptomi parādās jau esošo augšējo elpceļu infekcijas izpausmju fonā: paaugstināta ķermeņa temperatūra, iesnas, deguna sastrēgumi, ērču vai iekaisis kakls, diskomforta sajūta rīšanas laikā. Vīrusu laringotraheīta klīniskās pazīmes var rasties jau pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz subfebriliem skaitļiem.
Akūto laringotraheītu raksturo sauss klepus, kas balss auklu zarnu sašaurināšanās dēļ var būt „riešana”. Klepus un daži periodi pēc tās sāpes krūtīs ir tipiskas traheīta gadījumā. Klepus biežāk novēro no rīta un naktī, tā var izpausties kā uzbrukums. Klepus izraisīts uzbrukums izraisa auksta vai putekļaina gaisa ieelpošanu, smiekli, raudāšanu, dažreiz tikai dziļu elpu. Klepus pavada neliels daudzums viskozs gļotādas krēpas. Ar laringotraheīta attīstību, krēpas kļūst arvien šķidrākas un bagātākas, iegūst mucopurulentu raksturu. Līdztekus klepus, aizsmakuma vai balss aizsmakuma gadījumā ir novērota diskomforta sajūta balsenes zonā (ērce, degšana, sausums, svešķermeņu sajūta).
Pacientiem ar akūtu laringotraheītu bieži konstatē kakla limfmezglu (limfadenīta) palielināšanos un jutīgumu. Kad trieciena izmaiņas notiek, trieciena skaņa netiek novērota. Auskultatīvs klausījās trokšņaini elpojoši, reizēm sausas vai vidēji kalibrētas mitrās rales, kas lokalizējās galvenokārt trahejas bifurkācijas apgabalā.
Hroniska laringotraheīta simptomi
Hroniskā laringotraheīta gadījumā pacienti sūdzas par balss traucējumiem, klepu un diskomfortu balsenes rajonā un aiz krūšu kaula. Balss traucējumi (disfonija) var atšķirties no nenozīmīga aizsmakuma, kas parādās galvenokārt no rīta un vakarā un neparādās dienas laikā, līdz pastāvīgam aizsmakumam. Dažiem pacientiem ar hronisku laringotraheītu, pēc vokālā vingrinājuma, novēro nogurumu. Disfonija var pasliktināties nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos, hroniskas laringotraheīta paasinājuma periodā, sievietēm ar hormonālām pārmaiņām (grūtniecība, menopauze, menstruāciju sākums). Pastāvīgā disfonija norāda uz vokālo auklu morfoloģiskajām izmaiņām, kas galvenokārt ir hipertrofiskas vai keratotiskas. Atsevišķām profesijām pat neliela balss izmaiņa hroniskas laringotraheīta gaitas rezultātā var kļūt par psiho-traumatisku faktoru, kas izraisa miega traucējumus, depresiju un neirastēniju.
Klepus ar hronisku laringotraheītu ir pastāvīgs. Flegma tiek atdalīta nelielā daudzumā. Laryngotracheīta paasināšanās periodā, pastāvot pastāvīgam klepus, novēroja klepus epizodes, palielinās krēpu daudzums. Pastāvīga klepus pacientiem bieži rodas nepatīkamu sajūtu dēļ, kas izraisa to, kas izraisa to: sāpīgums, sausums, kutēšana utt.
Laringotraheīta komplikācijas
Infekcijas procesa izplatīšanās no trahejas līdz elpošanas sistēmas apakšējām daļām noved pie traheobronhīta un pneimonijas parādīšanās. Hroniskas laringotraheīta gadījumā var rasties ilgstoša pneimonija. Bērniem var būt bronholīts. Bronhopulmonālo komplikāciju attīstību laringotraheīta fonā raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas pazīmju palielināšanās. Klepus kļūst pastāvīgs. Plaušās izkliedētas sausas un fokusa mitrās rales ir auskultatīvas. Iespējams, vietējā trokšņa skaņa.
Sputums laringālās balsenes un reflektējošās spazmas mazajiem bērniem, kas var rasties akūtā langingotracheīta gadījumā, var izraisīt viltus krustu. Paaugstinoša krūšu smaga obstrukcija var izraisīt asfiksiju, kas ir mirstīga bīstamība pacientam.
Pastāvīgs balsenes un trahejas gļotādas kairinājums klepus un hroniska laringotraheīta hroniska iekaisuma rezultātā var izraisīt labdabīgu laringālu vai trahejas audzēju. Turklāt hroniska laringotraheīta, īpaši tās hipertrofiskā forma, pieder pie priekšvēža stāvokļa, jo tā var izraisīt gļotādu šūnu ļaundabīgu transformāciju, attīstot balsenes vēzi.
Laringotraheīta diagnostika
Laringotraheītu diagnosticē, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un viņa slimības vēsturi; pārbaudes, perkusijas un plaušu auskultācijas rezultāti; laringotracheoskopijas, bakterioloģisko pētījumu, rentgenstaru un CT diagnostikas rezultāti.
Diagnozē laringotraheītu un nosaka tā formu, palīdzot mikrolaremgoskopijai, vajadzības gadījumā ļaujot veikt biopsijas materiāla paraugu ņemšanu. Laryngotracheīta izraisītāja identifikācija notiek ar bakterioloģisko krēpu un uztriepi no rīkles un deguna, krēpu mikroskopijas un krēpu analīzes CUB (skābekļa izturīgām baktērijām), ELISA, RIF un PCR pētījumiem. Ja tiek konstatēta tuberkuloza laringotraheīta etioloģija, ir nepieciešama konsultācija ar ftisiologu. Gadījumos, kad laringotraheīts ir sifilisa izpausme, pacientu kopā ar venereologu pārbauda otolaringologs.
Pacientiem ar ilgstošu hronisku laringotraheītu, jo īpaši, ja laryngotracheoscopy laikā tiek konstatētas hipertrofiskas izmaiņas, nepieciešama onkologa konsultācija, balsenes un endoskopiskās biopsijas CT skenēšana. Plaušu plaušu komplikāciju diagnosticēšanai laringotraheīta parādās plaušu rentgenogrāfija.
Larüngotracheīts ir jānošķir no difterijas, balsenes un trahejas svešķermeņa, pneimonijas, balsenes papillomatozes un ļaundabīgiem audzējiem, bronhiālās astmas un rīkles abscesa.
Laringotraheīta ārstēšana
Vairumā gadījumu ārstēšana ar laringotraheītu notiek ambulatorā veidā. Nepareizas krusta gadījumi slimnīcā var prasīt hospitalizāciju. Pacientam ar akūtu laringotraheītu vai hroniskas laringotraheīta paasinājumu ieteicams lietot lielu daudzumu silta šķidruma (tēja, kompots, želeja). Telpā, kur atrodas pacients, jābūt pietiekami mitram, mitram gaisam.
Vīrusu laringotraheīta etiotropiskā terapija ir pretvīrusu zāļu (interferona, rimantadīna, umifenovira, protelazīda) iecelšana. Ar bakteriālu un jauktu laringotraheītu ir indicēta sistēmiska antibiotiku terapija ar plaša spektra zālēm (cefuroksīms, ceftrioksons, amoksicilīns, azitromicīns). Laringotracheīta simptomātiska terapija sastāv no antitussīviem, antihistamīna, mukolītiskiem un pretdrudža līdzekļiem. Eļļas un sārmains inhalācijas, elektroforēze uz balsenes un trahejas reģiona pacientiem ir labs efekts pacientiem ar laringotraheītu.
Hroniskas laringotraheīta ārstēšanu papildina imūnmodulējoša terapija (bronhu mēness, licopīds, imūnsistēma), C vitamīns, multivitamīnu kompleksi un karbosterīns. Hroniskā laringotraheīta gadījumā plaši tiek izmantotas fizioterapijas metodes: UHF, zāļu elektroforēze, induktotermija, inhalācijas terapija, masāža.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta dažos hroniskas hipertrofiskas laringotraheīta gadījumos, kad zāļu terapija nedod vēlamo efektu un pastāv ļaundabīga audzēja draudi. Ķirurģiskā iejaukšanās var ietvert cistu izņemšanu, kambara prolapsu likvidēšanu, lieko galviņu audu izgriešanu un balss auklas. Darbības veic ar endoskopisko metodi, izmantojot mikrosķirurģiskās metodes.