Mēs esam pieraduši domāt, ka tuberkuloze ir plaušu audu bīstama infekcijas slimība. Jāatzīmē, ka šai slimībai ir daudz lokalizāciju. Bieži ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kaulu sistēmu un ādu. Bet visbiežāk sastopamā forma ir limfmezglu tuberkuloze. Ir svarīgi laicīgi noteikt slimību un sākt ārstēšanu. Ja jūs neko nedarāt, tas kļūst sarežģītāks.
Mycobacterium vai Koch zizlis ir mikroba, kas izraisa bīstamu, bieži vien letālu slimību, tuberkulozi. Slimība ir asimptomātiska jau vairākus gadus. Cilvēks pat neapzinās, ka viņš ir slims. Grūtības, ka persona kļūst lipīga citām personām. Viens pacients vidēji inficē aptuveni 10-15 cilvēkus.
Tas ir svarīgi! Ja šī slimība netiek ārstēta, mirstības līmenis ir vairāk nekā 50% no tiem, kas inficēti ar vīrusiem un baktērijām
Limfmezglu tuberkuloze rodas, kad mikobaktērija sāk uzbrukt limfātiskai sistēmai. Tas notiek divos gadījumos.
- Pirmā iespēja ir tad, ja limfmezglus ietekmē mikobaktēriju iekļūšana caur mutes un deguna gļotādu. Tuvākie reģionālie mezgli ir kakla. No infekcijas vārtiem līdz limfogēnajam mikobaktērijam tas atrodas tajos.
- Otrajā gadījumā limfmezglu tuberkuloze notiek slimības terminālajos posmos. Ideja ir tāda, ka galvenais fokuss ir lokalizēts ārpus limfātiskās sistēmas. Kocka nūja nonāk mezglā limfogēnā un hematogēnā veidā.
Attīstības mehānisms izskatās šādi:
- proliferācijas stadija - veidojas infekcijas fokus. Šim posmam ir labvēlīga hroniska gaita, tendence uz dziedināšanu;
- infiltratīvā stadija - labvēlīgā gadījumā iekaisuma fokuss izzūd. Ja tas nenotiek, ir nekotiska reakcija, kas saistīta ar kazeju;
- tuberkulārais dobums - tiek izveidots dobums, no kura izdalās šķidrums nekrotisku masu atgrūšanas dēļ.
Slimības sekas ir atkarīgas no kursa veida. Slimība progresē vieglāk ar infekcijas regresīvo formu. Rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un izmaiņām, kas radušās slimības gaitā.
Limfātiskās sistēmas tuberkulozē šādas limfmezglu grupas var būt iekaisušas:
Pirmās limfmezglu tuberkulozes pazīmes var konstatēt tūlīt, un ilgu laiku tās neizpaužas. Piemēram, intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze attīstās ar plaušu bojājumiem. Viņam ir šie simptomi:
- vispārēja intoksikācija - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa pārkāpums, apetītes zudums un ķermeņa masas samazināšanās;
- pārmērīga svīšana naktī;
- sausa, ērču klepus;
- limfmezgli ir masīvi, blīvi, satur kazeīna saturu.
Tipiski simptomi, blakus esošo orgānu saspiešana - limfmezglu cēlonis. Piemēram, elpas trūkums, pārtikas caurlaidības pārkāpums, kakla vēnu pietūkums.
Tas ir svarīgi! Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze - plaušu audu infekcijas sekas
Ja ir dzemdes kakla reģiona tuberkuloze, limfmezgla īpašības ir:
- palielināts;
- blīva konsistence;
- bojājums ir simetrisks;
- bieži rodas limfmezglu iekaisums;
- iekaisums pārvēršas kazeozā nekrozē;
- ādas bojājums virs bojājuma;
- izrāvienu abscess;
- fistulas veidošanās.
Perifēro limfmezglu tuberkulozei ir labvēlīga prognoze, ja nav gadījuma nekrozes un fistulu. Tas ir atkarīgs arī no pacienta vispārējā stāvokļa un mikrobu jutīguma pret ārstēšanu.
Bērnu limfmezglu tuberkuloze ir daudz mazāk izplatīta nekā pieaugušajiem. Bieži sastopama forma ir intracorakālo limfmezglu tuberkuloze. Šī mezglu grupa vāc limfu no plaušu un starpvaldes orgānu saknēm.
Infiltratīvā veidā ir šādas klīniskās pazīmes, ja pacienti jau ir inficēti:
- limfmezgli nedaudz palielināti;
- iekaisums pārsniedz limfmezglu;
- ietekmēt plaušu audus;
- miega traucējumi, trauksme, nogurums;
- apetītes zudums, svara zudums;
- gaišs ādas tonis, zilumi zem acīm;
- nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, infiltratīvā forma kļūst par audzēju. To raksturo izteiktas intoksikācijas pazīmes. Bērniem ir raksturīgi:
- elpošanas mazspēja - grūtības izelpot normālas ieelpošanas laikā;
- sāpes krūtīs;
- klepus, ko sauc par bitonu (divi toņi) - sēkšana un rupjš;
- sauss klepus, tā daba atgādina klepus garu.
Bērniem perifēro limfmezglu tuberkuloze ir grūtāka. Bērnu imūnsistēma tiek vājināta, un slimība tiek pārnesta pa gaisu. Iemesls tam ir arī tas, ka bērni biežāk inficējas no vecākiem, kuriem ir multi-rezistenta tuberkulozes forma. Tas nozīmē, ka Kochas zizlis ir nejutīgs pret zāļu terapiju. Pēc tam ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu un prognoze ir slikta.
Nepieciešams intervēt pacientu. Uzziniet, vai viņa ģimenei ir šī slimība un vai pacients nav bijis saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi. Tālāk nepieciešams novērtēt limfmezglu tuberkulozes simptomu klātbūtni pacientam. Tie var būt gan vispārīgi intoksikācijas simptomi, gan lokālas limfmezglu bojājumu pazīmes.
Lai palīdzētu veikt precīzu diagnozi, jāizmanto papildu diagnostikas metodes. Tie ietver:
- tuberkulīna tests;
- bakterioskopija;
- Rentgena diagnostika.
Tuberkulīna tests vai Mantoux ir tuberkulīna (nepilnīga antigēna) intradermāla ievadīšana. Ieviešot to organismā, cilvēks nevar saslimt. Tuberkulīna iedarbības pamatā ir imūnās atbildes reakcija uz antigēnu. Šīs diagnostikas metodes galvenais mērķis ir inficēto cilvēku un cilvēku ar paaugstinātu tuberkulozes risku agrīna atklāšana. Jūs varat arī novērtēt šīs slimības populācijas infekcijas pakāpi. Testa rezultāts var būt:
- negatīvs - nav infiltrācijas vai zīmes pēc injekcijas līdz 1 mm;
- apšaubāms - infiltrāta diametrs ir no diviem līdz četriem mm;
- pozitīvs - infiltrāts ar diametru vairāk nekā 5 mm.
Bakterioskopiskā metode ietver pacienta krēpu, bronhu mazgāšanas ūdens pārbaudi un mikrosklīda sagatavošanu. Šo pētījumu var veikt jebkurā laboratorijā. Bet vienīgais trūkums ir tas, ka ir jābūt daudziem mikobaktērijiem (no 50 000 līdz 10 000) 1 ml. Padariet uztriepes, tā ir krāsota. Tā rezultātā jūs varat redzēt sarkanās nūjas uz zila fona.
Krūšu orgānu radiogrāfija ļauj jums redzēt patoloģisku izmaiņu klātbūtni, paplašinātu limfmezglu veidošanos tuberkulozē. Jūs varat redzēt infiltrātu klātbūtni, noteikt to blīvumu. Šī metode palīdz atšķirt dažādas plaušu audu slimības.
Tuberkulozes ārstēšana ir galvenā šī slimības ārstēšanas metode. Tā rezultātā uzlabojas epidemioloģiskā situācija un tiek novērsts infekcijas avots. Ārstēt tuberkulozi ir nepieciešams kompleksā. Tas tiek veikts specializētās iestādēs - tuberkulozes dozatoros.
Ārstēšana sastāv no diviem posmiem:
- pamata ķīmijterapija;
- rehabilitācija.
Ārstēšana notiek saskaņā ar protokolu, atkarībā no grupas, pie kuras pieder pacients. Visaptveroša ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:
- antimikobakteriālā terapija;
- simptomātiska ārstēšana;
- ķirurģiska ārstēšana;
- neatliekamās palīdzības sniegšana par iespējamām komplikācijām.
Tas ir svarīgi! HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) ir tendence visaptveroši nomākt imunitāti. Tādēļ šie pacienti bieži cieš no tuberkulozes.
Galvenā narkotiku grupa ir antimikotiska. Saskaņā ar šo darbību tās iedala trīs grupās:
- 1 (A) grupa - visaktīvākā - izoniazīds, rifampicīns;
- 2 (B) grupa - medikamenti ar vidēju efektivitāti - streptomicīns, amikacīns, kanamicīns;
- 3 (C) - vismazāk efektīva - tioacetazons, PAS.
Zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc to iedarbības uz mikrobiem, spēju iekļūt šūnu sienā, aktivitātes.
Apsveriet dažas pret-TB zāles:
Limfmezglu tuberkuloze
Limfmezglu tuberkuloze ir imūnreakciju un patoloģisku izmaiņu komplekss, kas rodas limfoidajos audos, reaģējot uz Mycobacterium tuberculosis invāziju.
Limfmezgli spēlē sava veida vairogu, bloķējot infekcijas izraisītāju ceļu, tie ražo arī aizsardzības šūnas - limfocītus, kuru galvenais uzdevums ir iznīcināt kaitīgo mikroorganismu. Vēl viena svarīga limfmezglu funkcija ir datu apstrāde par infekcijas līdzekli un tā antigēnu, tādējādi veidojot imūnsistēmu un veidojot antivielas.
Citos audos tuberkulozes izraisītāja invāzija vispirms izraisa tuberkulozes tuberkulozes veidošanos, bet limfmezgli sākotnēji izstrādā limfoidā auda spēju palielināšanas procesus - mezgla masas un lieluma palielināšanos, galvenokārt limfocītu skaita pieauguma dēļ. Tikai tad, ja šāda reakcija ir neefektīva, sākas granulomu veidošanās, attīstās komplekss tuberkulozu bojājumiem.
Iemesli limfmezglu tuberkulozei
Limfmezglu tuberkuloze attīstās ne tikai ar hitu, bet arī ar mikobaktēriju izdzīvošanu šajās struktūrās. Vienreizējos bacīļus var neitralizēt un iznīcināt limfocīti, šajā gadījumā slimība neizdodas, bet ar masveida limfmezglu infekciju tuberkuloze ir daudzkārtīga, tas ir, tas ietekmē dažādu lokalizāciju.
Patogēnu ievada limfātiskās struktūras jebkurā tuberkulozes formā, jo starpšūnu šķidruma aizplūšana no visiem audiem, ieskaitot tos, kurus skārusi mikobaktērija, notiek caur limfmezgliem, kas ieplūst limfmezglos. Limfmezglu tuberkuloze visbiežāk ir plaušu tuberkulozes rezultāts, savukārt mikobaktērijas no skartā plaušu auda ar limfas plūsmu nonāk tuvākajās - reģionālajās - limfoidās struktūrās, un intratakālie limfmezgli veido tuberkulozi.
Limfmezglu tuberkuloze var attīstīties kā neatkarīga slimība, tas ir iespējams, ja patogēnu ievada caur deguna vai gļotādas gļotādām pamata audos, papildus bojājot limfoido audu, piemēram, rodas kakla limfmezglu tuberkuloze, bet mikobaktērijas neiekļūst iekšējos orgānos. Cauruļu limfmezglu tuberkuloze var attīstīties tādā pašā veidā, bieži ietekmējot submandibulāro un inguinālo, bieži vien divu vai vairāku limfmezglu grupu iesaistīšanos procesā. Bet kopumā perifēro limfmezglu tuberkuloze bez kaitējuma citiem orgāniem ir reta parādība, to kombinācija ir daudz biežāka.
Tāpat notiek arī tas, ka mazie orgānu bojājumi izārstē paši, atstājot nelielus apkaļķotus rētas, un process limfoidajos audos neizbalē, pat progresē, un limfmezglu dziedzeru tuberkuloze bieži vien ir tāda pati.
Vēdera dobuma limfātisko struktūru izolācija ir iespējama ar mikobaktēriju iekļūšanu caur zarnu sienām, šīs grupas limfmezglu tuberkuloze notiek galvenokārt cilvēkiem ar depresiju un to sauc par tuberkulozi.
Slimību var izraisīt ne tikai tuberkuloze, bet arī liellopu mikobaktērijas, masveida infekcijas uzliesmojumi notika, kad tika patērēts slazds no slimām govīm. Pat pirms 15–20 gadiem bērnu limfmezglu tuberkuloze bija daudz izplatītāka nekā pieaugušajiem, tomēr ar pasterizētu piena un rūpniecisko maisījumu izplatību zīdaiņu maisījumā, statistika būtiski mainījās, tagad limfmezglu tuberkuloze galvenokārt sastopama 30–40 gadus veciem cilvēkiem.
Limfmezglu tuberkulozes simptomi un pazīmes
Limfmezglu tuberkuloze var rasties gan ar vardarbīgām izpausmēm, gan akūtā formā, un ar dzēstiem simptomiem, hroniski, ilgst vairākus gadus bez būtiskiem pacienta labklājības traucējumiem. Šāda klīnisko datu daudzveidība galvenokārt ir atkarīga no imūnās aizsardzības stāvokļa, kurā limfoidajam audam ir izšķiroša nozīme. Spēja ātri reaģēt uz patogēna invāziju, palielināt savas barjeras spējas, padarīt patogēna "informācijas profilu", nosūtīt šo informāciju citiem aizsardzības spēkiem - tas viss ir daļa no uzdevumiem, kas skar plašu limfmezglu tīklu mūsu organismā. Lielākā daļa no tām nav pat mezgliņi, bet niecīgi folikuli, kas nav redzami acīm, bet pirmajā kontaktā ar infekciju notiek neticama transformācija. Plaša limfātisko audu izplatība kopumā un īpaši limfocītu skaita pieaugums maza mezgla pārveido par pilnīgi cīnīties gatavu vienību, kas spēj atbaidīt patogēnu.
Ar šādām izmaiņām sākas arī limfmezglu tuberkuloze. Sākotnējās izpausmes ir šūnu elementu izplatīšanās un visu mezgla struktūru hiperplāzija, kas noved pie tā lieluma palielināšanās. Limfocīti un citas šūnas kavē mikobaktēriju vairošanos un kavē to darbību, process var ilgt vairākas nedēļas līdz divus vai trīs gadus, šo posmu sauc par proliferatīvo. Aizsardzības procesi var iznīcināt patogēnus, bet biežāk gadās, ka arvien vairāk jaunu mikobaktēriju nonāk limfmezglos, tā barjeras iespējas ir izsmeltas. Mikobaktēriju izdalītie toksīni izraisa iekaisuma attīstību (limfadenīts), ap bacilām veidojas tuberkulāri, veidojas granulomas, kas laika gaitā var pilnībā izspiest šūnu elementus un aizņemt visu limfmezglu tilpumu. Viss, kas paliek, ir kapsula, kas joprojām aizkavē infekciju. Šajā stadijā slimība var nonākt divos veidos, jo labvēlīgāki no tiem ir - procesa aktivitātes izzušana, granulomu reversā attīstība, audu rētas. Bet var rasties pasliktināšanās, kad granulomas aug tik lielā mērā, ka mezgls sasniedz 7-8 cm diametru vai pat vairāk.
Pakāpeniski parādās nekrozes centrs un izplatās granulomu centrālajā daļā, kas nozīmē, ka slimība nonāk otrā fāzē, kas ir kazeīna. Nekrotiskās masas gandrīz neizšķīst, tās var saspiest, pakļaut kalcifikācijai, kapsula vienlaikus sabiezē, pārvēršoties par blīvu šķiedru audu.
Limfmezglu tuberkulozi var vēl vairāk pasliktināt, nonākot trešajā posmā - abscesu, ko raksturo nekrotiska satura kausēšana, kapsulu, kas piepildīta ar limfmezglu paliekām. Pēc kāda laika kapsulas arī izkausē, atšķaidīta siena izzūd, kas nozīmē slimības ceturtā posma attīstību - fistulu.
Perifēro limfmezglu tuberkuloze gadījuma bojājuma stadijā noved pie ādas retināšanas uz paplašinātā konglomerāta, tāpēc uzpūstā fokusa sabrukums ir saistīts ar un izaugot caur ādu, veidojot fistulu, kas var izraisīt ādas kolliquatum tuberkulozi (scrofuloderm).
Iekšējo limfmezglu saplūšana var izraisīt smagākas sekas, jo tas noved pie izplatīšanas procesa, intoksikācijas un blakus esošo orgānu sienu perforācijas. Tādējādi intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze pulpācijas laikā un iziešana no satura ārpus kapsulas var novest pie strutaina mediastinīta, pleiras empēmas, pneimotoraksas un citām briesmīgām komplikācijām.
Limfmezglu tuberkulozes pirmajā fāzē izpaužas tikai to pieaugums. Blīvs, mobils, nesaistīts ar ādu, nedaudz sāpīgs pie palpācijas pašā sākumā, tad limfmezgli kļūst lielāki, var saspiest audus, kas izraisa vietējo tūsku, palielina sāpes. Otrajā fāzē skarto limfmezglu lielums kļūst vēl lielāks, un tāpēc, ka procesā nav iesaistīts viens, bet bieži vien vairāki mezgli, tie var kļūt lodēti, lai veidotu konglomerātus, kas palielina blakus esošo orgānu disfunkcijas risku.
Dzemdes kakla limfmezglu tuberkuloze var izraisīt barības vada saspiešanu un disfāgijas veidošanos, ievērojamu intratakālo limfātisko struktūru pieaugumu bieži sarežģī spēcīgs klepus, ko izraisa spiediens uz bronhu sienām.
Trešajā - abscesa fāzē limfmezgli kļūst mīksti, āda virs tām iegūst zilganu nokrāsu. Lumpy veidojumi zem ādas ir ļoti sāpīgi, izraisa daudz neērtību, ierobežo kustību, un vienkārši biedē un apspiež cilvēku ar savu klātbūtni. Fistulas fāzē strutainā satura perifērija no perifērijas fokiem atvieglo pacienta stāvokli, iekšējo mezglu saplūšanas rezultāts var izraisīt dažādas komplikācijas atkarībā no bojājuma atrašanās vietas.
Limfmezglu tuberkulozes diagnostika
Limfmezglu tuberkuloze agrīnā stadijā izpaužas tikai to pieaugumā, un pat tad šādu simptomu var konstatēt tikai ar perifērijas bojājumiem, bet pacienta lokalizācija krūtīs vai vēdera dobumā ilgstoši nav jūtama vai tiek uzskatīta par nenozīmīgu veselības pārkāpumu. Perifēro limfas folikulu pieaugumu var papildināt auksts, tonsilīts, dažādas ādas slimības, toksoplazmoze, un tas var būt pat karusīgs zobs. Iespējams, jebkura persona, veicot akūtu elpceļu infekciju, paši vai viņa bērnus pārbaudīja palielinātu submandibulāru vai dzemdes kakla mezglu, lai aizdomās par limfmezglu tuberkulozi tikai tāpēc, ka vēlreiz zem ādas bija tuberkuloze, neviens to nedarītu. Bērnu imūnsistēmas augstā reaktivitāte var novest pie limfātisko audu hiperplāzijas gadījumā, ja novirze no normālā ķermeņa stāvokļa, tāpēc bērniem limfmezglu tuberkulozi bieži diagnosticē tikai otrajā fāzē, kad no ārpuses skaidri redzams subkutānas veidošanās pieaugums.
Bet pat gadījumos, kad pacients ierodas pie ārsta ar sūdzībām par viena vai vairāku limfmezglu palielināšanos, pareiza diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo nav iespējams atšķirt limfadenīta tuberkulozi no limfadenīta vai citas etioloģijas limfadenopātijas tikai pēc pārbaudes.
Kompetents speciālists, protams, domā, ka limfmezglu tuberkuloze parasti ir plaušu tuberkulozes rezultāts, tāpēc viņš noteiks krūšu orgānu rentgena izmeklēšanu, bojājumu noteikšanu plaušu audos vai mediastīnijā palīdzēs noteikt slimības etioloģiju. Tomēr pat šajā gadījumā nebūs pilnīgas pārliecības par to, ka notiek limfmezglu tuberkuloze, jo pat pacientiem ar tuberkulozes plaušu formām var būt cita etioloģijas limfadenīts. Šādos gadījumos pacientam tiek parādīts tuberkulīna tests, vairumā pacientu tas ir strauji pozitīvs, bet vietējā reakcija ir vēl svarīgāka - procesa saasināšanās pašā sirdī, kas izpaužas kā palielināta sāpes un paaugstināta vietējā temperatūra. Tikai skartās limfmezgla biopsija palīdzēs izkliedēt pēdējās šaubas, to veic ar excisional metodi ar limfoidā auda gabala izgriešanu vai kā punkciju ar plānu adatu. Ja turpmākā histoloģiskā vai citoloģiskā izmeklēšana atklāj specifiskas granulomas, milzu Pirogov-Langhans šūnas, mikobaktērijas ir absolūta tuberkulozes bojājuma pazīme.
Limfmezglu dziedzeru tuberkulozi ir grūtāk diagnosticēt, jo nav pieejama ne vizuāla piekļuve, ne spēja veikt punkcijas. Rentgenstaru reģistrē limfātisko struktūru pieaugumu, bet arī nesniedz precīzu atbildi par cēloni. Tuberkulāri bojājumi vēdera dobuma limfātiskajām struktūrām izraisa vēl lielākas diagnozes grūtības, un tāpēc tās ir ļoti reti sastopamas.
Ultraskaņas un termiskā attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija atvieglo slimības posma noteikšanu, jo tās var noteikt siera nekrozes un abscesu veidošanās centrus skartajos limfmezglos.
Jāatceras, ka limfmezglu tuberkuloze visbiežāk (vairāk nekā 70% gadījumu) notiek cilvēkiem ar HIV infekciju, tāpēc diagnozei jāpievieno paskaidrojumi, lai iegūtu pacienta piekrišanu veikt īpašu testu, kas atklāj HIV antivielas. Šajā pacientu grupā biežāk tiek skarti kakla, submandibulārie un inguinālie mezgli, un asinsvadu limfmezglu tuberkuloze ir mazāk izplatīta.
Limfmezglu tuberkulozes ārstēšana
Limfmezglu tuberkuloze iziet četras slimības attīstības fāzes, no kurām katrai ir savas īpašības ārstēšanas ziņā. Pirmajā fāzē, kam seko limfoido audu proliferācija, tiek veikta ļoti konservatīva terapija, jo pat skartais limfmezgls turpina veikt aizsargfunkciju. Kad mikobaktērijas no kādas vietas ir nonākušas šajā vietā, pastāv risks, ka tās turpinās iekļūt tādā pašā veidā, limfmezgls turpinās apturēt, turēt, daļēji iznīcināt vai vismaz inhibēt patogēna darbību. Šī iemesla dēļ infekciozā fokusa ķirurģiskā noņemšana ir ne tikai nevēlama, bet arī bīstama pacientam.
Otrajā fāzē, ko raksturo gadījumu nekrozes rašanās granulomās, ķirurģiska ārstēšana ir jāievēro arī piesardzīgi. Limfmezglu tuberkuloze šajā stadijā joprojām ir konservatīva, ja daļa limfoidā auda daļu joprojām saglabājas, un tā kā nav iespējams precīzi noteikt granulomu augšanas pakāpi, vispiemērotākais ir vispirms sniegt pacientam pret tuberkulozes terapiju un tikai tad, ja tas nav efektīvs ķirurģiski. Šajā fāzē limfmezglu tuberkulozi patiešām var ārstēt ar lielām grūtībām, jo kazeīna masas un biezāka kapsula novērš zāļu iekļūšanu mezglā. Diemžēl pēcoperācijas materiāla - izņemta limfmezgla - histoloģiskā pārbaude liecina, ka nozīmīgā skaitā gadījumu (līdz 30%) ķirurģiskā ārstēšana bija nepamatota, jo netika konstatēts kaulu smadzeņu bojājums, proti, attālais mezgls varēja darboties kā barjera mikobaktērijām.
Trešajā fāzē nonākušo limfmezglu tuberkuloze ir visu limfoido audu strutojoša saplūšana, saglabājot mezgla kapsulu, kas joprojām inhibē patogēnu, bet vairs nevar kavēt toksisku puves produktu iekļūšanu asinsritē. Pat šajā posmā anti-tuberkulozes ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, tomēr pacients cieš no stipras sāpes, intoksikācijas, tāpēc saprātīga izvēle ir ķirurģiskās koncentrācijas novēršana.
Fistulas fāzei, kurā limfmezglu tuberkuloze beidzas visnelabvēlīgākajā virzienā, ir nepieciešama obligāta ķirurģiska ārstēšana, iznīcinot nekrotiskas un strutainas masas un lokālu ārstēšanu ar pret tuberkulozes zālēm. Protams, vietējā ārstēšana neaizstāj, bet tikai papildina vispārējo terapijas kursu.
Neatkarīgi no posma, kurā tiek atklāta limfmezglu tuberkuloze, ārstēšanas kurss nozīmē, ka jāizmanto pret tuberkulozes ārstēšanai izmantojamo zāļu komplekss, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide lietošana divus mēnešus ar turpmāku četru mēnešu terapiju ar Isoniazid un Rifampicīns tiek uzskatīts par visefektīvāko. Ārstēšanas sākumā ir iespējama slimības paasināšanās, kas izpaužas kā vēl lielāks skartā mezgla lieluma pieaugums, var arī palielināties iepriekš mierīgi folikulāri, bet pakāpeniski šie simptomi izzūd. Ja limfmezglu tuberkulozi pastiprina pirmā ārstēšanas posma beigām (pēc diviem mēnešiem), tā ir satraucoša zīme, kas prasa izmaiņas ārstēšanas plānā un bieži ķirurģiskā ārstēšanā.
Pacientiem, kuriem pēc pilnīgas ārstēšanas kursa ir jebkāda atlikušā infekcija, jāpārbauda ārsta pakalpojumi. Gadījumos, kad attīstās recidivējoša limfmezglu tuberkuloze, terapijas kurss ir jāatkārto, un šie novērojumi norāda, ka pret tuberkulozes zāļu iedarbība sākotnējā ārstēšanā nozīmē to efektivitāti otrā terapijas posmā.
Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta limfmezglu tuberkuloze, ir nepieciešama pilnvērtīga kaloriju diēta ar augstu olbaltumvielu, aminoskābju, vitamīnu un viegli sagremojamo ogļhidrātu saturu. Mums ir nepieciešama pastāvīga aizstāvība, lai attīstītu pacienta prasmes pareizam dzīvesveidam, veselīgai ārstēšanai un visu veidu sliktu ieradumu, īpaši smēķēšanas, noraidīšanai.
Limfmezglu tuberkuloze - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par limfmezglu tuberkulozi nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, infekcijas slimību speciālistu un TB ārstu.
Limfmezglu tuberkuloze - simptomi, pirmās pazīmes
Limfmezglu tuberkuloze izpaužas kopā ar plaušu bojājumiem, tikai reti notiek atsevišķi no citiem.
Šodien tā ir visizplatītākā ekstrapulmonālās tuberkulozes forma.
Visbiežāk sievietes diagnosticē patoloģiju, otrā vieta ir vīriešiem, bet bērni ir slimi retāk, bet to slimības raksturo sarežģīts kurss un paaugstināts komplikāciju attīstības risks.
Cilvēku limfmezglu tuberkuloze
Šis patoloģijas veids ir limfmezglu mikobaktēriju infekcijas rezultāts un ir pazīstams kā limfadenīts. Šāda veida ekstrapulmonāro slimību visbiežāk novēro indivīdiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kas veido līdz 50% gadījumu.
Ir zināms, ka patoloģija ietekmē cilvēkus kopš senatnes. Viduslaikos ķēniņa pieskārienu uzskatīja par šīs slimības dziedināšanu. Mūsu laikā ķirurģijai ir bijusi izšķiroša loma limfmezglu tuberkulozes diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Tomēr pēdējo desmitgažu laikā ķirurģijas nozīme ir samazinājusies, jo tā ir saistīta ar līdzīgām slimībām un komplikācijām. Tāpat kā infekcijas plaušās, pret tuberkulozes ķīmijterapija ir kļuvusi par standartu pacientu ārstēšanā, un jaunas diagnostikas metodes (piemēram, aspirācija ar plānu adatu) ir aizstājušas bīstamākas audu izņemšanas metodes.
Šī slimības forma ir viegla tās gaitā un ir ārstējama, bet ne vienmēr saglabā pacientu no kopīgas infekcijas. Ļoti izplatīta bērnu un pusaudžu vidū.
Iespējams, ka šīs infekcijas formas labdarība var izskaidrot ar to, ka limfmezgli pret mikroorganismu iekļūšanu organismā un var mazināt baktēriju patogenitāti. Kaitējums ir lokāls, spējīgs ietekmēt dzemdes kakla, bronhu vai mezentera limfmezglus un sistēmisku izplatīšanos visā ķermenī.
Šodien aptuveni 95% pieaugušo limfātisko infekciju izraisa Mycobacterium tuberculosis, bet pārējie ir netipiski vai bez tuberkulozes. Bērniem situācija ir nedaudz atšķirīga.
Imunitātei, īpaši veselīgām T-šūnām, ir liela nozīme cīņā pret infekciju. Tie ražo īpašas vielas - citokīnus, kas ļauj imūnsistēmai iznīcināt mikobaktērijas un veidot tuberkulozes.
Tādēļ cilvēkiem ar HIV infekciju limfmezglu tuberkulozes sastopamība ir 500 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā.
Skatiet šīs tēmas videoklipus.
Pirmās patoloģijas pazīmes
Pacienti ziņo par nesāpīgu, palielinātu pietūkumu limfmezglu rajonā. Sistēmiskie (bieži) limfmezglu tuberkulozes simptomi ir drudzis, drebuļi, ķermeņa masas zudums vai nespēks 43% pacientu.
Pirmās limfmezglu tuberkulozes pazīmes un simptomi:
- jebkura limfmezgla paplašināšanās, bet dzemdes kakla bojājums ir biežāks;
- blīvi veidojumi laika gaitā kļūst vēl grūtāki;
- visbiežāk fokusus piepilda ar šķidrumu un ar fistulu (apertūru) savieno ar vidi;
- veidojumu daudzveidība (viens zīmogs ir reti sastopams);
- trešdaļā pacientu bojājumi ir simetriski abās ķermeņa pusēs.
Galvenie slimības simptomi
Visiem pacientiem ir nakts svīšana, svara zudums un vājums. Tuberkulozes infekcija visbiežāk skar dzemdes kakla limfmezglus (63,3%), kam seko mediastināls (26,7%) un asaris (8,3%). 35% pacientu limfadenopātiju novēro vairāk nekā vienā vietā.
Dzemdes kakla slimības gadījumā baktēriju klātbūtnes pazīmes var nebūt, kamēr nav skaidrs, ka mezgli ir pakāpeniski palielinājušies. Tas klīnikā kļūst par ārstēšanas cēloni.
Primārās zarnu tuberkulozes klātbūtnē patoloģija parasti izplatās mezenteriskajos mezglos. Stāvoklis var būt saistīts ar peritonītu ar strutainu izsvīdumu vēdera dobumā. Ir periodisks drudzis. Āda ir sausa un gaiša. Ir izsīkums un anēmija.
Šī slimība gandrīz visos gadījumos kļūst hroniska. Bīstams ir tas, ka tas izraisa aktīvu infekciju ārpus limfmezgliem, izraisot kaulu, nieru un plaušu tuberkulozi.
Perifēro limfmezglu infekcija
Tuberkulozi parasti izraisa mikobaktēriju piesārņota gaisa ieelpošana. Tad mikrobi pārvietojas no plaušām uz perifērijas limfmezgliem.
Perifēro limfmezglu tuberkulozes simptomi ir šādi:
- drudzis;
- nesāpīgs un saspringts kakla, paduses un cirkšņa pietūkums, retāk citās vietās;
- ādas čūlas;
- svīšana
Perifēro limfmezglu tuberkulozes diagnostika ietver:
- skartā auda biopsija;
- krūškurvja rentgenogramma;
- Kakla CT skenēšana;
- baktēriju kultūru audzēšana biomateriālā, kas ņemts no limfmezgliem;
- asins analīzes HIV;
- Mantoux tests.
Ārstēšana parasti ir 2-4 antibiotiku lietošana 9-12 mēnešus, kas ietver:
Intrathoracic limfmezglu slimība
Ja bronhu dziedzeri novēro slimību, var attīstīties plaušu tuberkuloze. Stāvoklis izpaužas kā bronhīts ar klepu un drudzi. Vājpiena krēpas satur asinis un bacīles.
Neparasti lielie limfmezgli var saspiest apkārtējās struktūras, piemēram, vienu no bronhiem, kas izraisa plaušu infekciju un alveolu paplašināšanos (elpošanas cauruļu galus).
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze var izraisīt citas komplikācijas: disfāgiju, fistulu (atvēršanu), žultsceļa obstrukciju (spiedienu) un sirdi. Dažreiz dzemdes kakla mezgli var saspiest traheju, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Kā izplatās infekcija
Šajā posmā cilvēks nespēj izplatīt mikobaktērijas, jo tas neizdala inficētus pilienus (no klepus un šķaudīt). Agrāk vai vēlāk (īpaši bez ārstēšanas) process izplatās plaušās un bronhos, pacients kļūst infekciozs.
Baktērijas iekļūst organismā, ieelpojot pilienus pēc klepus vai šķaudot inficētos cilvēkus. Slimību var ierobežot līdz plaušām ar spēcīgu imunitāti vai tālāk izplatīties citos apstākļos.
Limfmezgli var būt galvenokārt inficēti, dzerot nepasterizētu pienu. Baktērijas var izplatīties uz kauliem vai meningēm, kas izraisa tuberkulozo meningītu.
Limfmezgli ar plaušu tuberkulozi
Par palpāciju (palpāciju) limfmezgli tiek definēti kā mazi, blīvi, labi definēti mezgli, kas lēni aug, līdz tie kļūst kā vistas ola. Tie paliek nemainīgi, līdz notiks mitrums.
Pēc tam parādās neregulāra tipa drudža simptomi. Parasti nogurums un apetītes zudums nav pārmērīgi, bet ir slikta pašsajūta, izsīkums un anēmija.
Bīstama slimība bērniem
Parasti tiek ietekmēti virspusēji limfmezgli, bet citi var būt iesaistīti, piemēram, submandibulārā, parotīdā, inguinālā un akillārā. Bieži vien limfadenopātija ir divpusēja. Arī šajā procesā tika iesaistīti intratakāli un vēdera limfmezgli.
Saistītās plaušu tuberkulozes biežums svārstās no 5% līdz 62%. Ārstēšana ir sarežģīta. Tomēr vairums slimības gadījumu var tikt kontrolēti, izmantojot antibakteriālus līdzekļus, un ķirurģija ir reti nepieciešama.
Dažiem bērniem, īpaši tiem, kam ir līdzāspastāvošas slimības, ir sistēmiski simptomi, piemēram, drudzis, svara zudums, nogurums un nakts svīšana. Aizrīšanās klepus var liecināt par izteiktu medikamenta limfadenītu.
Sākotnēji mezgli ir cieti, spīdīgi un mobilie, bet nav lodēti pie apkārtējiem audiem. Vēlāk tie kļūst blāvi, un āda virs tām kļūst sarkana. Vēlākā posmā mezgli mīkstina, kā rezultātā rodas abscesi, kurus ir grūti izārstēt bez operācijas.
Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams Mantoux ādas tests, kas ir pozitīvs vairumam bērnu ar tuberkulozes limfadenītu. Viltus negatīvas atbildes varbūtība ir mazāka par 10%.
Efektīva slimības ārstēšana
Infekciju neuzskata par fokusa slimību, tāpēc tiek veikta sistēmiska ķīmijterapija. Narkotiku ārstēšana ir standarta slimība. Tuberkulozes limfadenīta gadījumā var izmantot arī antibakteriālus režīmus, kas ir efektīvi plaušu tuberkulozei.
Pēc jutīguma palielināšanās pret zālēm 6 mēnešus turpiniet lietot tikai divas antibiotikas. TB terapija pati par sevi rada būtiskus trūkumus blakusparādību dēļ.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja nav uzlabojumu, lietojot zāles. Operācijas mērķis ir arī noteikt diagnozi, likvidēt vietējo procesu vai izvadīt fistulu (atveri). Nepareiza ārstēšana operācijas laikā var izraisīt pēcoperācijas fistulas un mikobaktēriju izplatīšanos asinīs.
Prognoze pēc pareizas ārstēšanas ir labvēlīga. Parasti vairumam pacientu ir iespēja saglabāt slimības tālāku attīstību.
Limfmezglu tuberkuloze: pirmās pazīmes, infekcijas veidi, simptomi un ārstēšana
Limfmezglu tuberkuloze nav nekas neparasts, galvenokārt bērniem un jauniešiem. Visbiežāk tas skar kakla, asinsvadu un gūžas zonas mezglus. Slimības progresēšana izraisa abscesu veidošanos un dziļu rētu veidošanos.
Tuberkulozes infekcija nonāk cilvēka organismā caur elpceļiem un bez savlaicīgas ārstēšanas var iekļūt jebkura orgāna starpšūnu telpā. Koch baktērija pati par sevi nespēj ātri pārvietoties lēnuma dēļ, tāpēc tā iekļūst asinīs un pēc tam asinsvados, cirkulējot caur asinsriti un izvēloties bojājumu.
No orgānu intersticiālās telpas patogēni nonāk audu šķidrumā, kur trauki piepildīti ar limfas caurlaidi. Pēc tam pati limfātiskā sistēma nodod bīstamo baktēriju tās mezglu zonai. Šajā slimības attīstības stadijā veidojas limfmezglu tuberkuloze, un infekcijas ierosinātāja fokuss sāk piegādāt baktērijas visā cilvēka svarīgajā darbības sistēmā. Tādēļ vairums pacientu ar tuberkulozi atklāj limfātiskās sistēmas bojājumus.
Limfātiskās sistēmas bojājumu draudi
Ar visu to, ka cilvēka limfātiskā sistēma ir vērsta uz svešķermeņu un infekcijas slimību apkarošanu, tā nespēj patstāvīgi tikt galā ar baktēriju Koch. Tāpēc līdz 1975. gadam cilvēki visā pasaulē nomira no tā sauktajā patēriņā, ko izraisīja tuberkulozes baktērija. Šajā laikā tika izgudroti antibiotikas, kas ir vienīgais efektīvais sintētiskās izcelsmes līdzeklis, kas var atrast un nogalināt tuberkulozes bacillus, kas nosaukts mikrobiologa Roberta Kocha vārdā.
Šodien limfmezglu tuberkulozi konstatē tikai starp tiem, kuri agrāk ir cietuši slimību, vai starp tiem, kuri nav nekavējoties pieteikušies ārstēšanai pat ar smagiem tuberkulozes simptomiem. Kochas baktērija limfmezglu bojājumu vietā ir nedaudz līdzīga vēzim. Gan vienu, gan otru var noņemt ķirurģiski, bet, novēršot iekaisuma fokusu, ir grūti atbrīvoties no baktērijām vienreiz un uz visiem laikiem, tāpēc ir gadījumi, kad pacients nepamanīs, ka bojājumu process atkal sākies viņa ķermenī.
Tuberkulozes procesu raksturo:
- Iznīcināt limfmezglu aizsardzības barjeru, kas kalpo kā hidrofiltrs jebkuras cilvēka ķermenī iekļūstošās infekcijas izplatīšanai, novirzot visu enerģiju, lai aizkavētu baktērijas un vājinātu vispārējo ķermeņa pretestību.
- Aizsargšūnu, limfocītu līmeņa samazināšanās. Tās ir vienīgais dabīgais cilvēka ierocis pret visu vīrusu un infekcijas slimību izraisītājiem. Tas savukārt liedz pacientam imunitāti un antivielas pret tuberkulozes infekciju.
- Bojājumu klātbūtne limfātiskajā sistēmā, kas kļūst par patvērumu tuberkulozes izraisītājam un krāpnieciski rada mākslīgu barjeru terapeitiskiem līdzekļiem.
Limfmezgli, kas ir imūnsistēmas orgāni, reaģē uz tuberkulozes baktēriju ieviešanu. Dažu dienu laikā pēc iekļūšanas veidojas fokusa tuberkulatori, kas veicina mezglu palielināšanos un sāpīgo audu augšanu.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze
Mūsdienu BCG vakcinācija ir īpaši vērsta uz aktīvo antivielu veidošanos pret tuberkulozes infekciju, kas nonāk hilar limfmezglos. Tādēļ viņu iekaisums rodas tikai progresējošu gadījumu gadījumā, kad jau attīstās plaušu tuberkuloze.
Ir divu veidu intrathorasu limfmezglu tuberkuloze, bet katrs no tiem var pārvietoties no vienas uz otru:
- mazs bojājums limfātiskās sistēmas mezglā nepārsniedz tās robežas;
- audzējs, kas izraisa audu bojājumus, vēl vairāk iznīcinot to struktūru.
Fokusa bojājums nav izolēts process, bet apvieno patoloģiskās izmaiņas visā krūšu dobuma vidējo sekciju telpā, kas atrodas ap tuberkulozes skartajiem limfmezgliem.
Limfmezglu tuberkulozes attīstības stadijas
Tuberkulozes kursa īpatnība limfmezglos ir remisijas periodi, kad infekcija nav izplatījusies, bet ir lokalizēta bojājumos. Pašlaik simptomi var nebūt vispār. Tāpēc ne visi pacienta slimības iziet visas stadijas. Apsveriet galvenos:
- Pirmo raksturo limfmezglu izmēra pieaugums. Tas ir saistīts ar Koch baktēriju reproducēšanu bez miršanas. Šajā posmā tiek veidoti raksturīgi tuberkulāri - infiltrāti.
- Otrs ir mirušo šūnu recekļu mezgla veidošanās uz audiem.
- Trešais - pūka veidošanās ar toksiskām īpašībām.
- Ceturtā ir to mezglu audu pārrāvums, kas veido caurumus (fistulu), no kura sākas toksisku vielu izplatīšanās uz citām sistēmām un orgāniem.
Reti gadās, ka infiltrāti veido bojājumu grupu, tā sauktos iepakojumus, kas var pilnīgi paralizēt cilvēka limfātisko sistēmu. Šādi gadījumi pēc iespējas ātrāk izraisa pacienta nāvi.
Limfmezglu tuberkulozes simptomu izpausmes raksturojums
Pirmkārt, pārbaudes laikā tiek novērots limfmezglu pieaugums, jo tad, kad tuberkulozes baktērija nonāk veselīgās šūnās, sākas intensīva reprodukcija. Šis process nav saistīts ar smagu sāpju vai diskomforta sajūtu pacienta vispārējā stāvoklī.
Diemžēl tikai ārsts var noteikt limfmezglu tuberkulozes centru, ja vien iekaisums neatrodas kaklā, kur palpācija (roku pārbaude) parāda izteiktu audzēju.
Dažreiz pacienti var sūdzēties par pēkšņiem karstuma vai pēkšņa svara zuduma uzbrukumiem. Tikai HIV inficētiem pacientiem ar limfmezglu tuberkulozi ir smagi simptomi.
Limfmezglu tuberkulozes ārstēšana
Mūsdienu medicīnas arsenālā ir efektīvi veidi, kā veiksmīgi ārstēt šo slimību, bet minimālais kurss ir seši mēneši. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama tikai retos gadījumos. Vieglākais veids, kā ārstēt limfmezglu tuberkulozi slimības veidošanās sākumposmā.
Ārstēšanas pamatā ir plaša spektra antibiotikas un ķīmijterapijas līdzekļi, kuriem ir liela varbūtība nogalināt visu veidu tuberkulozes baktērijas. Arī TB ārsti var izrakstīt glikokortikoīdu zāles, lai uzturētu hormonu līmeni, kas tiek traucēts limfmezglu augšanas rezultātā.
Bērnu limfmezglu tuberkuloze
Saskaņā ar statistiku vairums limfmezglu tuberkulozes slimību ir bērniem un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar limfātiskās sistēmas anatomiskajām iezīmēm, kas beidzot veido tās aizsargfiltru pret infekcijas un vīrusu slimībām.
Visbiežāk šī slimība ir atrodama valstīs, kur ir aktīva infekcija ar tuberkulozi. Eiropā, ASV un Krievijā reģistrētos gadījumus konstatē tikai bērniem, kuru ģimenēs viens no pieaugušajiem ir infekcijas nesējs. Tikai 10% cilvēku, kas inficēti ar tuberkulozi, ir jutīgi pret limfmezglu tuberkulozes veidošanos, un bērnu vidū šis rādītājs ir samazināts līdz 4%.
Limfmezglu tuberkulozes ārstēšanas taktika bērniem, pirmkārt, liecina par Koch baktēriju fokusa mikroķirurģisko noņemšanu, un pēc tam stingru ārstu uzraudzībā paraksta antibiotikas. Otrkārt, nepilngadīgie bērni tiek mēģināti tikt aizsargāti no jau inficētiem vecākiem, vai arī viņiem tiek piedāvāts mainīt dzīvesvietu, lai izvairītos no iekaisuma procesa atkārtošanās.
Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka ir iespējams izvairīties no limfmezglu tuberkulozes, ja Jūs rūpējieties par ārstēšanu laikā un diagnosticējat savlaicīgi. Šī slimība nebūs smaga, ja tuberkulozes agrīnās stadijās izrakstīs pareizās zāles.
Ārstēšanas kurss ir svarīgs vitamīnu ievadīšanai, lai uzturētu imunitāti, un smagās formās ir iespējams veikt ķīmijterapijas kursu, lai novērstu visus infekcijas centrus, ja zāļu ievadīšana nedod vēlamo efektu. Atcerieties, ka limfmezglu tuberkuloze
strauji izplatās, atšķirībā no līdzīgām slimībām, kas rodas citos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.
Limfmezglu tuberkulozes profilakse
Slimības izplatība ir cieši saistīta ar iedzīvotāju dzīves apstākļiem. Vīriešu biežums ir trīs reizes lielāks nekā sievietēm. Lielākā daļa gadījumu tika reģistrēti cietumos. Obligātās profilaktiskās pārbaudes, kas tiek veiktas lopkopības saimniecībās, slimības un savlaicīgas jaundzimušo vakcinācijas izolēšana ir paredzētas, lai novērstu tuberkulozes attīstību.
Limfmezglu tuberkuloze: pirmās pazīmes un ārstēšanas metodes
Tuberkulozes baktēriju invāzija var izraisīt virkni izmaiņu un imūnreakciju, kas notiek limfoidajos audos. Galu galā attīstās limfmezglu tuberkuloze - nopietna slimība, kurā limfātiskā sistēma vairs nepilda savu funkciju aizsargāt organismu pret slimību izraisošiem līdzekļiem. Šāda patoloģiska procesa attīstība var notikt gan neatkarīgi, gan plaušu tuberkulozes rezultātā. Bet, neatkarīgi no tā attīstības iemesla, šai slimībai ir nepieciešama visaptveroša diagnoze un neatliekama ārstēšana.
Kas ir limfmezglu tuberkuloze?
Limfātiskā sistēma ir svarīga daļa no organisma aizsargāšanas pret slimības ierosinātājiem. Papildus limfmezgliem tas ietver limfātiskās asinsvadus, liesu, mandeles, thymus un vairākas citas tikpat svarīgas sastāvdaļas.
Limfmezgli atšķiras ar lielu limfocītu skaitu. Tie attīra limfu, atklājot un iznīcinot patogēnus.
Mycobacterium tuberculosis ietekmē jebkuras lokalizācijas limfmezglus, bet visbiežāk intratakāli limfmezglus
Injicējot tuberkulozes infekcijas limfmezglos, tie palielinās. Tas ir saistīts ar inficēšanos ar mikobaktēriju tuberkulozi. Imūnsistēma dara visu iespējamo, lai atbrīvotos no patogēniem, kā rezultātā veidojas kazeīna masas.
Limfmezglu tuberkuloze var attīstīties divos scenārijos:
- Kā neatkarīga patoloģija. Iemesls tam ir mikobaktēriju iekļūšana organismā caur deguna vai mutes dobuma gļotādām. Tādējādi slimība izplatās pa gaisa pilieniem. Pēc tam baktērijas nokļūst kakla limfmezglos, neietekmējot iekšējos orgānus. Tuberkuloze var attīstīties arī gļotādas, asinsvadu un submandibulāros limfmezglos. Dažos gadījumos infekcija vienlaikus skar vairākas mezglu grupas.
- Uz iekšējo orgānu un sistēmu sakāves tuberkulozes fona. Ievērojami attīstoties slimībai, tas sāk izplatīties blakus esošajos audos, tādā gadījumā tas var ietekmēt limfmezglus, izraisot to iekaisumu.
Iespēja izolēt limfmezglu tuberkulozes attīstību vēdera dobumā notiek tad, kad mikobaktērijas iekļūst no zarnām. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Mēs runājam par pacientiem, kas cieš no hroniskas intoksikācijas, HIV inficētiem, imūnsupresīvām zālēm utt. Visbiežāk pēc pacienta nāves tiek konstatēts līdzīgs limfmezglu bojājums.
Iemesli
Kā minēts iepriekš, šīs slimības attīstības cēlonis ir patoloģiskā aģenta iekļūšana cilvēka organismā. Baktēriju iekļūšana var notikt dažādos veidos un ne vienmēr ietver iekšējo orgānu infekciju. Bieži vien limfmezglu tuberkuloze attīstās uz slimību fona, kas samazina imunitāti.
Simptomoloģija
Galvenais simptoms limfmezglu intrathoracic tuberkulozes ir bitonal klepus.
Šī slimība nevar izpausties daudzus gadus. Citos gadījumos ir iespējama spilgtu simptomu sākotnējā klātbūtne - tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, sākotnējās patoloģijas rakstura un imūnsistēmas īpašībām.
Ja limfocīti spēj ierobežot tuberkulozes izplatīšanos, tad nav novērots iekaisuma process, un infekcija tiek novērsta. Tomēr laika gaitā imūnsistēma var iztērēt savus resursus. Tas var notikt vairākus gadus pēc infekcijas. Šajā gadījumā tie toksīni, kas izdalās no tuberkulozes patogēna, izraisa iekaisuma attīstību.
Tajā pašā laikā veselīgu limfātisko audu aizvieto ar granulomu, un limfmezgls ir kapsula, kas piepildīta ar patogēnu mikrofloru. Šajā sakarā ir divas iespējas turpmākai attīstībai:
- Imūnsistēma tiek galā ar infekciju. Šajā gadījumā granulomas vietā veidojas saistaudu audi.
- Mezgls turpina augt līdz iespaidīgam izmēram (vairāk nekā 10 cm). Tā rezultātā tas neizbēgami izplūst, veidojot fistulu, kas var izraisīt ādas bojājumus ar tuberkulozes infekciju.
Limfmezgli tuberkulozē jau tās attīstības sākumā ir šādi:
- ir mobilie;
- ir augsts blīvums;
- nav saskarsmes ar ādu;
- palielināts izmērs;
- ar palpācijas sāpēm nav.
Turpmāk attīstoties abscesam, var būt sāpes, mezgla struktūras mīkstināšana un zilā āda ap to. Pakāpeniski limfmezgls palielinās un sāk spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Tas noved pie specifisku simptomu rašanās. Piemēram, sakarā ar barības vada saspiešanu ar kakla limfmezglu sakāvi, pacientam var rasties rīšanas grūtības. Ja tuberkuloze ietekmē intrathoraciskos limfoidos audus, tad pacienti sūdzas par hakeru parādīšanos, klepus apgrūtinot.
Intrathoracic limfmezglu tuberkulozē pacientam ir vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes:
- augsta svīšana;
- vājums;
- nogurums;
- svara samazināšana;
- apetītes trūkums;
- drudzis
Arī pirmās limfmezglu tuberkulozes pazīmes ir uzbudināmība un miega problēmas.
Pieaugušo slimības sākumposmā parādās sākotnējais paroksismāla rakstura klepus. Iemesls tam ir bronhu gļotādas kairinājums. Bērnam straujš limfoidā audu augšana var izraisīt asfiksijas attīstību. Atzīt slimības attīstību bērniem var būt šāds iemesls:
- bērns sūdzas par gaisa trūkumu un cenšas dziļi elpot;
- pastāv periodiska elpošana;
- deguna spārni uzpūst;
- starpkultūru telpu elpošanas procesā;
- pilnveidojumi iegūst zilganu nokrāsu.
Iespējamās komplikācijas
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, intrathorasu limfmezglu tuberkuloze var kļūt par radikālu fibrozi. Ir iespējams arī attīstīties plaša deaktivizējama infekcija limfmezglos, kas atkārtojas ar imunitātes samazināšanos. Ja slimība kļūst hroniska, tad ir iespējama plaušu limfogēnās izplatīšanās attīstība. Visbiežāk skar orgāna augšējās daivas.
Ja neārstēsiet patoloģiju, var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību.
Citas slimības komplikācijas ir:
- plaušu sabrukums;
- bronhu lūžas obstrukcija;
- izrāviens limfmezgla bronhu saturā;
- pneimonija;
- interlobārs pleirīts;
- pleiras emiēma;
- medirostenit;
- pneimotorakss utt.
Diagnostika
Tā kā limfoido audu iekšējie bojājumi nav redzami vizuālā pārbaudē, patoloģiskā procesa attīstību var noteikt tikai instrumentālās pārbaudes rezultātā.
Diagnostika ietver šādas darbības:
- Vispārēja asins analīze. Šobrīd to izmanto tikai kā palīgtehniku, jo bieži vien ar limfmezglu tuberkulozes attīstību šie rādītāji paliek nemainīgi.
- Biomateriālu kolekcija un tās specifiskie pētījumi. Mēs runājam par kuņģa, krēpu un bronhu gļotu satura analīzi. Procedūra ļauj identificēt patogēnās baktērijas un precīzi noteikt intrathorakālo limfmezglu tuberkulozes attīstību.
- Tuberkulīna testi. Lieto gadījumos, kad ir aizdomas par perifēro limfmezglu tuberkulozi. Ārsts vērš uzmanību uz šādām slimības pazīmēm kā sāpēm, drudzi, apsārtumu utt.
- Datorizētā tomogrāfija. Ļauj identificēt bojājumu un rūpīgi to pārbaudīt.
- Ultraskaņa. Izmantojot šo procedūru, nosaka nekrotiskā procesa stadiju un abscesu.
- Biopsija. Tas ietver materiālu vākšanu tieši no skartās teritorijas. Tā ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj speciālistiem apstiprināt patogēno šūnu klātbūtni ņemtajos paraugos.
Ārstēšanas iezīmes
Antibiotikas palīdz cīnīties ar tuberkulozes infekciju slimības agrīnā stadijā.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze var ieteikt divus attīstības veidus:
- Infiltratīvs. Tas notiek vairumā gadījumu. Ar speciālistu veiktu terapiju speciālisti veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Ietekmētie limfmezgli ir aizauguši ar blīvu rētas audu. Slimība vēlreiz neatkārtojas.
- Audzējs. To novēro galvenokārt bērniem, kas ir spēcīgas tuberkulozes infekcijas ārstēšanas fona. Šajā gadījumā ir iespējama kaulu, acu un ādas bojājumu attīstība. Šo slimības veidu ir grūtāk ārstēt.
Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes ārstēšanai ir šādas metodes:
- Konservatīva terapija. Tiek izmantoti antibiotikas, kas var aktīvi cīnīties pret mycobacterium tuberculosis. Ārstēšanas kurss ir līdz sešiem mēnešiem un, ja nepieciešams, tiek atkārtots.
- Darbība Ja radusies strutaina limfātiskā audu deģenerācija, skartais mezgls jānoņem, lai novērstu sadalīšanās produktu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā.
- Sanatorijas ārstēšana un vitamīnu terapija. Izmanto kā rehabilitācijas metodes, kas veiktas pēc operācijas vai antibiotiku ilgstošas lietošanas.
- Jauda. Tajā jāiekļauj liels daudzums kaloriju, olbaltumvielu, bioloģiski aktīvo sastāvdaļu un „ātri” ogļhidrāti.
- Pilna atpūta.
- Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.