Emfizēma (J43)

Izslēgts:

• emfizēma:
  • kompensējošs (J98.3)
  • ko izraisa ķimikālijas, gāzes, dūmi un tvaiki (J68.4)
  • intersticiāls (J98.2)
    • jaundzimušo bērnu (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • ķirurģiska (subkutāna) (T81.8)
  • traumatiska subkutāna (T79.7)
  • ar hronisku (obstruktīvu) bronhītu (J44.-)
• emfizēma (obstruktīva) bronhīts (J44.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Citas bullous izmaiņas (L13)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

L10 - L14 Bullous traucējumi

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Klases saraksts

cilvēka imūndeficīta vīrusa HIV izraisīta slimība (B20 - B24)
iedzimtas anomālijas (anomālijas), deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00 - Q99)
audzēji (C00 - D48)
grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (O00 - O99)
noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00 - P96)
klīniskajos un laboratorijas pētījumos konstatētie simptomi, pazīmes un pārkāpumi, kas nav klasificēti citur (R00 - R99)
ievainojumi, saindēšanās un citas ārēju iemeslu sekas (S00 - T98)
endokrīnās slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi (E00 - E90).

Izslēgts:
endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
audzēji (C00-D48)
grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (O00-O99)
noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96)
klīniskajos un laboratorijas pētījumos konstatētie simptomi, pazīmes un pārkāpumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)
sistēmiskie saistaudu bojājumi (M30-M36)
ievainojumi, saindēšanās un citas ārēju iemeslu sekas (S00-T98)
pārejoši smadzeņu išēmiskie krampji un saistītie sindromi (G45.-)

Šajā nodaļā ir šādi bloki:
I00-I02 Akūts reimatiskais drudzis
I05-I09 Hroniskas reimatiskas sirds slimības
I10-I15 Hipertensijas slimības
I20-I25 Sirds išēmiskās slimības
I26-I28 Plaušu sirds slimība
I30-I52 Citas sirds slimības formas
I60-I69 Cerebrovaskulārās slimības
I70-I79 artēriju, arteriolu un kapilāru slimības
I80-I89 mezgli un limfmezgli, kas citur nav klasificēti
I95-I99 Cita asinsrites sistēma

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Plaušu emfizēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mūsu rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par to, kas ir plaušu emfizēma, kā tas ir bīstams un vai šo patoloģiju var izārstēt.

Plaušu funkcionālā vienība, kurā notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu, ir acinus. Tas sastāv no filiālēm, kurās sadalās distālais (terminālais, terminālais) bronhols - mazākā gaisu vadošā bronhu koka daļa. Uz distālo bronholu filiālēm klasteru formā atrodas alveoli - elpošanas burbuļi. Plaušu emfizēma - terminālo bronholu zaru paplašināšanās un acīņu iznīcināšana, palielinot plaušu audu gaisotni. Dead alveoli palielina tilpumu un pārtrauc ķermeņa piegādi ar skābekli un izņem oglekļa dioksīdu. Tā nav neatkarīga plaušu slimība, bet viens no sindromiem, kas pavada jebkuru citu plaušu patoloģiju, ti, citas slimības komplikāciju.

Emfizēma: cēloņi un riska faktori

Galvenie emfizēmas cēloņi ir:

• hronisks bronhīts un obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• smaga bronhiālā astma;
• vaskulīts un citi asinsvadu bojājumi;
• intersticiālie bojājumi, tas ir, starp acīniem, audiem;
• enzīmu traucējumi, piemēram, iedzimts alfa-1-antitripsīna deficīts.

Ir izolēta arī jaukta forma ar vairākiem cēloņiem un idiopātiska ar nezināmu etioloģisku faktoru (dažreiz saukta par „primāro plaušu emfizēmu”).

Bērniem rodas parasti plaušu patoloģijas iedzimta forma, parasti bullouss un kļūst par atkārtotas spontānas pneimotoraksas cēloni.

Apstākļi, kas ietekmē patoloģijas simptomu attīstību:

• smēķēšana, strādājot apkārtējā gaisa putekļainos vai gāzes apstākļos;
• prednizona ilgstoša lietošana;
• bronhiālā astma, sinusīts, biežas saaukstēšanās, alerģiskas slimības;
• respiratorās slimības radiniekiem;
• slimības, kas ierobežo fizisko aktivitāti (sirds vai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija);
• darbs pie stikla pūšanas vai profesionālas spēles uz vēja instrumentiem;
• bieži sastopamas saaukstēšanās;
• alkoholisms;
• vīriešu dzimums un vecums.

Emfizēma pneimokoniozes gadījumā notiek ļoti ātri.

Izplatība

Vairāk nekā 4% no kopējā iedzīvotāju skaita ir emfizēma. Ievērojot vecumu, patoloģijas simptomu biežums palielinās, un gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem tas kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām. Mirstība no tās pastāvīgi pieaug. Plaušu emfizēma nav vēzis, bet tikai puse pacientu pēc 4 gadiem ir apstiprinājuši, ka smagas emfizēmas diagnoze ir sasniegta attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu. Vieglas emfizēmas gadījumā 80% pacientu novēro šo periodu. Dzīves prognoze ir atkarīga no elpošanas disfunkcijas pakāpes, ti, ierobežojošo traucējumu smaguma pakāpes.

Emfizēma: klasifikācija

Plaušu emfizēmas kods saskaņā ar ICD-10 - J43.9. Šajā apakšgrupā ietilpst:

• MacLeod sindroms (J43.0);
• panlobulārs (J 43,1);
• centrilobulāri (J 43,2) un
• citi (J 43.8).

Turklāt uz citām ICD-10 kategorijām attiecas šādi patoloģijas veidi:

• kompensējošs (J98.3);
• izraisa ieelpotu kaitīgu vielu iedarbība (J68.4);
• intersticiāls (J98.2);
• jaundzimušais (P25.0);
• emfizēma obstruktīva bronhīts (J44).

Klīniskajā praksē tiek izmantota klasifikācija, pamatojoties uz cēloņiem, anatomiskajām izmaiņām un patoloģijas rentgenstaru attēlu.

Atkarībā no iemesliem tā var būt iedzimta (primāra) un iegūta (sekundārā). Atkarībā no radioloģiskā tipa tiek izolēti viendabīgi (daļēji, izkliedēti, pilnīgi) un heterogēni (daļēji, segmentāli) bojājumi.

Emfizēma bojājumu veidi

Atkarībā no strukturālajām izmaiņām izceļas šie emfizēmas veidi:

• panacinārs (panlobulārs): viss acinus cieš;
• centriacinārs (centrilobulārs): skar tikai tās centrālo daļu, tas ir, gala bronhola (elpceļu bronholu) zarošanu;
• periacīniskais (perilobulārais): tiek bojāti pārsvarā alveolārie ceļi.

Centrilobulārā emfizēma ietekmē augšējās daivas. Līdzīgs process attīstās kalnračos ar pneimokoniozi, tomēr šajā gadījumā pietūkuma vietas mainās ar plaušu grumbu (fibrozes) fokusiem.

Panacinārā emfizēma ietekmē alveolus, iznīcinot starpsienu starp tiem. To novēro apakšējās daļās un tam ir smagāks gaita.

Arī ārsti dažreiz runā par nepareizu emfizēmu. Šis stāvoklis ir saistīts ar alveolu palielināšanās un iznīcināšanas dažādību kopā ar cicatricial izmaiņām plaušu audos. Šā stāvokļa cēlonis ir sarkoidoze, tuberkuloze, pneimokonioze, histoplazmoze, eozinofīlā granuloma.

Rentgena izmeklēšana nosaka šādus patoloģijas veidus:

• izkliedēts, ar plaušām ir vairāki mazi dobumi;
• bullouss, veidojot dobus fokusus (buļļus), kuru diametrs ir lielāks par 1 cm;
• kopā ar „burbuļu” auduma izskatu difūzas palielinātas gaisotnes fonā.

Fizioloģiskās formas, kas nerada traucējumus gāzes apmaiņā, ir:

• senils, kopā ar alveolu paplašināšanos bez bronholu sakāves;
• aizvietojošā emfizēma, kas rodas pēc daļas plaušu izņemšanas, lai normalizētu gāzes apmaiņu.

Attīstības mehānisms

Vairumā gadījumu plaušu emfizēma sarežģī HOPS, un smēķēšana ir šīs slimības galvenais cēlonis. Darva un nikotīna iedarbība izraisa pastāvīgu bronhu iekaisumu. Tajā pašā laikā no iznīcinātajām šūnām un leikocītiem atbrīvojas proteāzes fermenti. Viņi pamazām "mazina" mazo bronholu muskuļu un saistaudu. Tādēļ emfizēma ir smagas HOPS neatņemama sastāvdaļa.

Emfizēma

Ilgstošs bojājums, proteažu izdalīšanās un plaušu audu elastīgās struktūras iznīcināšana - tas ir mehānisms patoloģijas attīstībai putekļu un kaitīgu gāzu iedarbībā.

Ja smēķējošam pacientam vai pacientam ar bronhiālo astmu ir iedzimts alfa-1-antitripsīna trūkums, viņa plaušas ir vēl jutīgākas pret savu proteāžu, tāpēc šādas personas patoloģija attīstīsies agrāk.

Acini elastīgās struktūras sadalīšanās izraisa dobumu veidošanos plaušu audos. Tādā veidā veidojas emfizēma. Turklāt, izelpojot, mazās bronholi, kas rodas no šādām dobumiem, pazūd, un gaisu nevar pilnībā noņemt no plaušām. Visbeidzot, samazinās plaušu audu funkcionējošo šūnu skaits. Tas viss izraisa pastāvīga skābekļa bada simptomu attīstību un oglekļa dioksīda satura paaugstināšanos.

Skābekļa trūkums asinīs izraisa plaušu artēriju spazmas un daļu asins izvadīšanu caur šūnām venozajā sistēmā, kas palielina hipoksiju.

Patoloģijas smagums ir tieši saistīts ar tā izraisīto elpošanas mazspējas smagumu.

Atsevišķā formā izceļas vienpusēja emfizēma vai Mac-Leod sindroms. Tā attīstās jauniešiem. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir bieža bronhīts, kas jaunāks par 8 gadiem. Tā rezultātā, viena plauša izplūst emfizēma un uzbriest, izspiež mediastīnu un saspiež veselīgu plaušu. Attīstoties elpošanas mazspējas simptomiem, tiek veikta operācija - noņemto orgānu vai tās daļu noņemšana.

Emfizēmas sūdzības un simptomi

Šāda neatgriezeniska stāvokļa savlaicīga atpazīšana un ārstēšana ir tā, ka patoloģija ilgu laiku neizraisa nekādas sūdzības vai simptomus. Tikai laika gaitā rodas elpošanas mazspēja, kas pēc tam kļūst par invaliditātes un nāves cēloni.

Emfizēma parasti pavada HOPS, un tā simptomi ir saistīti ar šo slimību. Galvenās pacienta sūdzības ir elpas trūkums un klepus ar krēpu. Retāk tiek dzirdama svilpe, kad elpošana, smaguma sajūta krūtīs, svara zudums. Aizdusa parādās tuvāk 60 gadiem, ko saasina saaukstēšanās. Flegma nedaudz, tā ir gaisma.

Pacienta izskats ar emfizēmu: foto

Visbiežāk raksturīgie objektīvie simptomi, ko ārsts nosaka pārbaudes laikā:

• parasti plānas;
• saldēta krūškurvja pozīcija;
• krūšu forma, kas atgādina mucu (attālums starp krūšu kaulu un mugurkaulu ir tuvu lielumam starp padusēm) - emfizēma krūtīs;
• ievērojamu kustību samazināšana ieelpošanas un izelpošanas laikā;
• plaisu paplašināšana starp ribām un dažreiz to izliekumu;
• izliekumi, kas atrodas virs klastera;
• plaušu sablīvētais trieciens;
• apakšējo ribu izlaišana, to mobilitāte elpošanas laikā;
• vājināta elpošana.

Ādas zilums pacientiem nav raksturīgs, palielinoties elpas trūkumam, viņu āda kļūst rozā. Viņi bieži izelpo caur pusi atvērtu muti un cieši aizver lūpas ieelpošanas laikā.

Plaša plaušu primārā emfizēma, kurai ir iedzimts cēlonis un ir saistīta ar alfa-1-antitripsīna deficītu, ir dažas klīniskās gaitas pazīmes un simptomi:

• sākas 30-40 gadu vecumā ar pastiprinātu aizdusu bez klepus;
• bieži kombinācijā ar aknu cirozi jaunībā;
• samazināts svars;
• ļoti zema slodzes pielaide;
• plaušu hipertensija un atbilstošā sirds patoloģija parādās tikai slimības vēlīnā stadijā;
• raksturīgs kopējās plaušu tilpuma pieaugums saskaņā ar FER;
• slimības forma ir panacinārs.

Plaušu emfizēma: diagnoze

Laboratorijas metodes šīs patoloģijas simptomiem ir otršķirīgas. Eritrocīti un asins hematokrīta palielināšanās, kas atspoguļo organisma pielāgošanos skābekļa trūkumam.

Ja vienlaikus ar HOPS ir mērens vai smaga gaita, pacientam veic pulsa oksimetriju. Ja asins skābekļa piesātinājuma līmenis šajā pētījumā ir mazāks par 92%, parādīts tā gāzes sastāva pētījums.

Bullous emfizēma uz aprēķinātās tomogrammas

Ja slimības simptomi ir bijuši personas, kas jaunākas par 45 gadiem, vai bija ģimenes gadījumi, alfa-1-antitripsīns jānosaka asinīs.

Plaušu emfizēmas instrumentālā diagnostika:

• elpošanas funkcijas pētījums atklāj VC un izelpas ātruma samazināšanos, ir pazīmes, kas liecina par jauktu obstruktīvu ierobežojošu elpošanas mazspēju un neatgriezenisku bronhu obstrukciju.
• Plaušu rentgena starojums, kas tiek noteikts emfizēmās plaušās - caurspīdīgs, palielināts gaisīgums, vairāk tumšs nekā parasti;
• datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.

Ārstēšana

Paredzēta slimības, īpaši HOPS, ārstēšana. Tomēr neviena no mūsdienu narkotikām nevar novērst emfizēmas attīstību un tiek izmantota tikai pacienta stāvokļa uzlabošanai. Plaušu emfizēmu nevar izārstēt.

Uzklājiet bronhodilatatorus inhalatoru veidā (galvenokārt ipratropija - Atrovent - vai tiotropija bromīds, tostarp izmantojot smidzinātāju) un inhalējamos kortikosteroīdus. Bez tam acetilcisteīns, kas palēnina HOPS progresēšanu, tiek noteikts kā garš kurss. Teofilīna zāles parasti tiek atteiktas ārstēšanai, jo to mazās devas neietekmē elpas trūkumu, un pārāk lielas zāles viegli izraisa blakusparādības.

Smagos gadījumos, kad skābekļa spiediens asinīs samazinās līdz 60 mm Hg. Art. (saskaņā ar asins sastāva analīzi) pacientam tiek piešķirta ilgtermiņa ārstēšana ar skābekļa terapiju. Tiek parādīta sadzīves tehnikas izmantošana. Ārstēšana mājās ar skābekli ievērojami uzlabo labklājību un paildzina slimnieku dzīvi.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem emfizēma ir neefektīva.

Skābekļa terapija mājās

Emfizēmas operācija tiek veikta ar zāļu neefektivitāti, strauji augošo patoloģiju, kā arī ar komplikācijām - pneimotoraksu vai asiņošanu pleiras dobumā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida - difūzas vai bullouss, kā arī no tā cēloņa un simptomu smaguma.

Difūzā forma

Lai uzlabotu difūzās formas pacientu stāvokli, tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

• plaušu audu tilpuma ķirurģiskais samazinājums (samazinājums);
• plaušu transplantācija.

Mūsdienu krūšu slimnīcās tiek veikta samazināšana, tostarp ar endoskopisko paņēmienu palīdzību, tas ir, bez lieliem griezumiem. Tomēr šādai darbībai ir nepieciešams ievērot daudzus nosacījumus, tostarp smēķēšanas atmešanu, kā arī objektīvus atgriezeniskas bronhu obstrukcijas simptomus (pēc testa ar salbutamolu FEV1 pieaugumam jābūt vairāk nekā 20%). Ja bronhodilatoru darbības laikā bronhu sienas nav krekinga, proti, tests ar salbutamolu ir negatīvs, operācija, lai samazinātu plaušu tilpumu, ir kontrindicēta.

Operācija ir kontrindicēta arī alfa-1-antitripsīna, bronhektāzes, ļaundabīgu vai sistēmisku slimību simptomu, iepriekšējo operāciju uz plaušām un daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Ar parasto darbības metodi plaušu zonas tiek noņemtas no abām pusēm, atlikušie audi paplašinās un darbojas labāk.

Endoskopija izmanto fibrobronchoscope, ar kuru jūs varat:

• uzstādiet vārstu bronhu lūmenā, kas pārklājas ar distālajiem reģioniem, kas izraisa plaušas daļas sabrukumu;
• ievest bronhos vairākus izstieptus metāla spirāles, kas pēc kontrakcijas nostiprina audu gabalu;
• nepieciešamajos segmentos ievada īpašu putu vai ūdens tvaiku, kas noved pie vēlamā segmenta tilpuma samazināšanās.

Transplantācija jāveic pacientiem ar difūzu formu, kurā gan medicīniskā, gan ķirurģiskā ārstēšana ir izrādījusies neefektīva.

Bullous forma

Urīnpūšļa ķirurģiska izņemšana (bulla) tiek veikta, ja šis veidošanās iemesls ir ievērojamas elpošanas mazspējas simptomu rašanās (FEV1 mazāks par 50% no pareizā izmēra). Ieteicama endoskopiskā iejaukšanās.

Elpošanas vingrošana ar emfizēmu

Ārstēšanas vingrinājumi tiek veikti 15 minūtes vismaz 4 reizes dienā. Tas būtu jāveic vidējā tempā, neuzturot elpu un neiespiežot. Tiek piedāvāts šāds vingrinājumu cikls:

• sēdus stāvoklī, izrunājot izelpu, skaņas “m”, “in”, “z” un citi līdzskaņi 2 minūtes;
• sēžot uz krēsla, savienojiet suku zem zoda, elkoņi izšķīst, ieelpo, lai vērstos pie sāniem, uz izelpas - taisni;
• sēdēšana, izelpot pēc iespējas ilgāk, skaitot sekundes;
• piecelties, ieelpojiet paceliet rokas, mest atpakaļ galvu; uz izelpas, nolaidiet galvu, paceliet kāju, kas saliekta pie ceļa, un piespiediet to pie ķermeņa;
• stāvot uz izelpas, velciet patskaņus;
• gulieties uz muguras, apsēdieties, izelpojot, salieciet uz priekšu, nododiet rokas atpakaļ;
• ieelpot uz 3 skaitļiem, ievelkot kuņģi, uz vienu - izelpot, uzlīmējot;
• iešana ar ritmisku elpošanu: ieelpojot - 2 soļi, uz izelpas - 4.

Prognoze

Patoloģijas galvenās komplikācijas (sekas) ir elpošanas mazspēja un spontāna pneimotoraks.

Spontāns pneimotorakss rodas, ja ir bojāta virspusēja bulla (urīnpūšļa) siena. Tādēļ pleiras dobumā iekļūst gaiss no bronhiem. Simptomi ir pēkšņa strauja sāpes krūtīs, kam pievienots sauss klepus un elpas trūkums.

Labvēlīgas prognozēšanas nosacījumi ar atbilstošu ārstēšanu:

• vecums līdz 60 gadiem;
• smēķēšanas atmešana;
• FEV1 vairāk nekā 50%;
• nav alfa-1-antitripsīna deficīta.

Emfizēma ir nopietna slimība. ASV tas ir trešais izplatītākais nāves cēlonis. Ņemot vērā, ka Krievijā patoloģijas pazīmes ir atrodamas 60% vīriešu un 30% sieviešu, ir svarīgi sniegt pacientiem pēc iespējas vairāk informācijas par šo stāvokli, tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Profilakse

Tā kā galvenais patoloģijas cēlonis ir HOPS, šī stāvokļa novēršana ir balstīta uz smēķēšanas pārtraukšanu. Nepieciešams ne tikai to pasludināt, bet arī piedāvāt pacientiem īpašas nikotīna atkarības ārstēšanas programmas.

Arī emfizēma rodas, saskaroties ar arodslimībām, tāpēc ļoti svarīga ir drošības noteikumu ievērošana, elpošanas orgānu aizsardzība ražošanā.

Ieteicama vakcinācija pret pneimokoku infekciju ik pēc 5 gadiem un ikgadēja gripas vakcinācija.

Lai palēninātu slimības progresēšanu, ir nepieciešams savlaicīgi un pareizi ārstēt HOPS un novērst tās paasinājumu.

Bullous emfizēma. Kas tas ir un cik daudz ar to dzīvo?

Plaušu bullouss emfizēma ir elpošanas sistēmas slimība, kurā pastāv spēcīga alveolu izdalīšanās. Tā rezultātā tiek iznīcinātas to sienas un rodas buļļu veidošanās, kurā uzkrājas gaiss.

Tās ieskauj veselas plaušu zonas, tās laika gaitā saspiežot. Rezultātā elpošanas sistēmā attīstās atelektāze.

ICD kods 10

J43.9 Emfizēma (plaušu), kas ietver bullous emfizēmu.

Kas tas ir?

Veselam cilvēkam, visu ieelpošanas laikā, visa elpošanas sistēmas līguma diafragmā un muskuļos, kā arī izelpošanas laikā tie ir pasīvi. Tā kā plaušu sienas ir elastīgas īpašu šķiedru klātbūtnes dēļ, izelpošana notiek, neiesaistot muskuļus un diafragmu.

Slims cilvēks šīs šķiedras tiek iznīcinātas, un plaušām ir diezgan grūti izspiest gaisu. Šī iemesla dēļ daļa gaisa paliek alveolos. Uzkrājas, tā piespiež pret alveolu sienām, novedot tās pie iznīcināšanas. Bumbas (gaisa dobumi) sāk veidoties, kuru lielums var būt no 1 līdz 10 cm, un šie veidojumi var parādīties ne tikai vienā plaušā, bet arī divos. Šī efekta dēļ attīstās atelektāze, kas veicina veselīgu plaušu virsmas samazināšanos to bojājumu dēļ.

Bullu veidošanās pacientam notiek divos posmos:

1. Pirmajā posmā plaušās parādās sklerotiskie cicatricial procesi, kas izraisa spiediena palielināšanos bronhos, veidojot gaisa burbuļus.
2. Otrajā posmā, nepareizas elpošanas dēļ, piepūšamās dobumi sāk stiept.

Iemesli

Ir vairāki faktori, kas izraisa slimības attīstību. Tie ietver:

• hronisks bronhīts;
• bronhiālā astma, kas ir ieguvusi hronisku gaitu;
• plaušu sarkoidoze;
• pneimkleroze;
• pneimokonioze;
• bronhektāze;
• ilgstoša smēķēšanas pieredze;
• tuberkuloze;
• slikta iedzimtība;
• traucēta asins plūsma plaušu sistēmā;
• ilgtermiņa darbs ar kaitīgām vielām;
• iedzimta elpošanas sistēmas patoloģija.

Simptomi

Ar bullous emfizēmu, simptomi bieži nav izteikti, tāpēc daudzi pacienti aiziet pie ārsta. Un tikai tad, ja plaušu bojājums rodas buļļa augšanas dēļ, un cilvēkam ir grūti elpot, viņš apmeklē speciālistu.

Visredzamākie simptomi ir šādi:

1. Elpas trūkums, kurā pacients viegli ieelpo, bet viņam ir ļoti grūti ieelpot. Ja cilvēks ieņem nostāju, elpas trūkums.
2. Noturīgs klepus. Tas var būt ar vai bez krēpām. Uzbrukumu laikā pacienta sejas krāsa kļūst sarkana.
3. Kucējot uzbriest kakla vēnām.
4. Elpošanas mazspējas dēļ pacients sāk veikt zemūdens dobumus.
5. Personas svars krasi samazinās.
6. Sakarā ar skābekļa trūkumu pacienta plaušās, zilganā nokrāsu no nagiem, deguna galu un auss cilpām iegūst zilganu nokrāsu.
7. Bāla āda un gļotādas.
8. Cilvēkam ir sāpes krūšu kaulā.

Bullous emfizēma tiek klasificēta sugās, pamatojoties uz izplatību buļļu elpošanas sistēmā. Slimības klasifikācija ir šāda:

1. Atsevišķā formā pacientam tiek atrasts tikai viens vērsis.
2. Ja bulla atrodas tikai divos plaušu segmentos - tā ir vienpusēja vietējā suga.
3. Vienpusējam ģeneralizētam emfizēmam raksturīga buļļa atrašanās jau trīs vai vairākos plaušu segmentos.
4. Divpusējā emfizēma, buļļi jau atrodas divās plaušās.

Profilakse

Svarīgākais slimības profilakses mērķis ir atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ja pacients neatbrīvojas no šiem ieradumiem, nav iespējams iegūt pozitīvus rezultātus. Tāpat pacientam jāveic visas diagnostikas procedūras, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi. Tikai pamatojoties uz to ir nepieciešams noteikt preventīvus pasākumus.

Lai izvairītos no akūtas slimības uzbrukumiem un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ārsts nosaka: t

1. Dzērienu kursi vitamīnu preparāti.
2. Katru gadu ārstē kūrortā vai sanatorijās, kas specializējas elpošanas sistēmas ārstēšanā.
3. Ir nepieciešams ievērot diētu, novēršot uzturu no taukiem. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu.
4. Ja iespējams, veiciet ārstēšanas kursu sāls alās.
5. Nostipriniet imūnsistēmu, dzerot imūnmodulatorus.
6. Izvairieties no saaukstēšanās.
7. Labi rezultāti dod masāžu. Tas veicina bronhu un krēpu izplešanos.
8. Elpošanas sistēmas uzlabošanai pacientam jāveic regulāras fizioterapijas un elpošanas vingrinājumi.

Dzīves ilgums

Var būt arī citas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību. Slimība ir ilgstoša, un to nav iespējams izārstēt. Ārsti prognozē tikai nelabvēlīgu iznākumu pacientam. Ja nav izvēlēta efektīva ārstēšana, pacients neievēro visus ārsta ieteikumus, kompleksā ārstēšana netiek veikta, slimība izraisa invaliditāti, invaliditāti un pēc tam nāvi. Maksimālais termiņš, ko cilvēks dzīvo, ir 3-4 gadi.

Ja ārstēšana tika veikta pareizi, pacients regulāri lieto visas noteiktās zāles, veic profilakses pasākumus un vada veselīgu dzīvesveidu, pastāv liela iespēja palielināt dzīves ilgumu par 20 gadiem.

Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un veikt visas nepieciešamās diagnostikas procedūras, lai vēlāk izrakstītu zāles.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas ar bulbuusu emfizēmu, ārsts veic pacienta pilnīgu elpošanas sistēmas diagnozi. Tie ietver šādas pārbaudes:

• radioloģiski;
• magnētiskā rezonanse;
• scintigrāfija;
• auskultācija.

Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, ārsts nosaka zāļu kompleksu. Šajā gadījumā pacientam obligāti jāatsakās no smēķēšanas un alkohola un jāuztur veselīgs dzīvesveids. Pacientam ir noteikts:

1. Samazināt prolaktīna inhibitoru līmeni.

2. Mucolītiskās zāles, kas veicinās šķidruma atšķaidīšanu un izvadīšanu:

3. Lai palēninātu alveolu iznīcināšanas procesu, ir noteikts E vitamīns, kas veicina arī pareizu vielmaiņu.

4. Lai mazinātu spriedzi elpošanas sistēmas muskuļos un novērstu iekaisumu, tiek noteikts prednizolons un teofilīns.

5. Svarīga vieta ārstēšanā ir elektriskās stimulācijas izmantošana diafragmas un starpkultūru muskuļu rajonā. Tas veicinās labāku elpošanu un elpošanas mazspējas novēršanu.

6. Medicīniskā skābekļa ieelpošana uzlabos elpošanas sistēmas darbību.

7. Lai stiprinātu krūškurvja muskuļus, pacientam ir paredzēts veikt fizikālo terapiju.

8. Lai aktivizētu procesus plaušās un izņemtu spazmas bronhos, pacientiem tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

9. Ir obligāti lietot zāles, kas faktiski ietekmē bronhu caurlaidību:

10. Ir nepieciešams ieelpot, izmantojot šādas zāles:

11. Kompleksā ārstēšana ietver arī glikokortikosteroīdu lietošanu:

12. Lai sašķidrinātu krēpu lietošanu:

13. Ja slimība progresē un visi izvēlētie medikamenti ir neefektīvi, pacientam tiek noteikta ķirurģiska operācija. Ķirurgs noņem bojāto plaušu zonu. Ar nelielu iekaisuma procesu tiek veikta invazīva izņemšanas metode. Ja tiek ietekmētas plašas plaušu zonas, izņemšana notiek caur caurumiem, kas ir izgatavoti starp ribām.

Ja plaušas ir smagi bojātas un novēroti vairāki buļļi, tiek izmantota orgānu transplantācija.

Lai izvairītos no ekstrēmiem pasākumiem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientam pastāvīgi jākontrolē ārsts un jāievēro visi noteiktie ieteikumi.

Bullous emfizēmas attīstības un slimības ārstēšanas cēloņi

Gados vecākiem pacientiem biežāk sastopama plaušu emulsija.

Slimību raksturo alveolu izstiepšana un šis skābekļa process plaušās.

Slimības prognoze un tās iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no noteikšanas laicīguma.

Ārstēšanas trūkums izraisa patoloģiskā procesa progresēšanu un pilnīgu pacienta spēju zaudēt darbu.

Patoloģijas raksturojums un klasifikācija

Emfizēmas buljona forma (ICD kods 10 - J 43,9) ir elpošanas traucējumi, kam raksturīga pārmērīga gaisa burbuļu (alveolu) izplešanās un iznīcināšana.

Alveolārās sēklas plaušu retināšanas un iznīcināšanas rezultātā veidojas gaisa uzkrāšanās teritorijas - emfemātiska bula no 1 līdz 10 cm diametrā.

Buļļi biežāk atrodas plaušu augšējo cilpu reģionā.

Daži sasniedz 15-20 centimetrus. Tās saspiež veselas zonas, tāpēc daļa plaušu sabrūk.

Ir trīs buļļu veidi:

• cistas, kas veidojas ārpus plaušu;
• izvirzās uz virsmas;
• slēpjas ķermeņa iekšpusē.

Saskaņā ar statistiku patoloģija biežāk veidojas vīriešiem un pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Galvenokārt gaisa cistas veidojas lielākās labās plaušās. 90% gadījumu slimība ir diagnosticēta smēķētājiem ar 20 vai vairāk gadu pieredzi.

Saskaņā ar buļļa veidošanās pakāpi un atrašanās vietu tiek izdalītas šādas slimības formas: t

• vientuļš - viens bulla;
• vietējie - vairāki buļļi 1-2 orgānu segmentos;
• ģeneralizētas - cistas 3 vai vairākos segmentos;
• divpusējas - sakaut 2 plaušas.

Bulls, kas ir sasniedzis lielu izmēru, izraisa pneimotoraksu. Gaiss no bumbas nonāk pleiras dobumā un rada tajā paaugstinātu spiedienu, nospiežot plaušu.

Pacients ar pneimotoraksu nespēj pilnībā elpot, piedzīvo sāpes krūtīs. Elpošana ir nedaudz vieglāk sēdus vai pussēdus stāvoklī.

Cēloņi

Primārā bullouss emfizēma ir iedzimta slimība, kas attīstās sakarā ar iedzimtu proteīnu trūkumu, kas inhibē proteolītiskos enzīmus.

Bronhu gļotādas zaudē spēju izturēt proteāžu iedarbību un pakāpeniski tās iznīcina.

Attīstot sekundāro emfizēmu, proteolītiskie fermenti atstāj balto asins šūnu un mikrobus.

Eksperti identificē šādus faktorus, kas izraisa sekundāro buļļu veidošanos plaušās:

• hronisks bronhīts;
• daudzgadīga smēķēšana;
• plaušu tuberkuloze;
• sistemātiska piesārņotā gaisa ieelpošana;
• plaušu asinsrites neoplazmas un traucējumi.

Simptomi

Maziem buļļiem, īpaši vientuļiem, nav klīnisku izpausmju. Tāpēc slimības sākumposmā reti tiek konstatēts.

Kad ir sasniegts liels izmērs, buļļi sāk saspiest plaušu zonas, tāpēc parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Ieelpošana kļūst īsa, izelpošana kļūst ilgstoša, grūti.

Elpošana nedaudz vieglāk pakļautā stāvoklī.

Papildu patoloģijas simptomi:

1. Sauss vai nedaudz mitrs klepus ar kakla vēnu pietūkumu. Ja slimība ir atstāta novārtā, tad ieelpojot, kakla vēnās uzbriest.
2. Teritorijas virsū, kas atrodas virs plaisām, plaušu izstiepšanas un diafragmas izlaišanas dēļ. Lai ieelpotu, pacients saspiež vēdera muskuļus, lai paceltu diafragmu. Elpošanas muskuļu intensīvais darbs bieži vien izraisa pacienta svara zudumu.
3. Zilā nokrāsa ādas dēļ trūkst asinsvadu.
4. Aknu palielināšanās vai prolapss intrakapillārās stagnācijas dēļ.
5. Sarkanā seja ar kapilāru rakstu uz ādas.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnozes pamatā - anamnēze, rentgena izmeklēšana, elpošanas funkcijas izpēte.

Vācot informāciju par slimības gaitu, ārsts ņem vērā hroniskas plaušu slimības ar obstrukcijas pazīmēm, slimības klātbūtni pacienta tuvajos radiniekos.

Lai precīzi noteiktu patoloģijas etioloģiju, ir nepieciešams pētīt slimības vēsturi ģimenes vēsturē. No saņemtās informācijas ir atkarīgs no konkrētiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Pacienta pārbaudes laikā ārsts uzskata šādas patoloģijas pazīmes:

1. Krūšu izmēra pieaugums, mucas formas iegūšana.
2. Skaņas signāls, pieskaroties krūtīm, pazeminot plaušu robežas līdz 1-2 ribām.
3. Elpas vājināšanās un sirds mazspēja.
4. Elpošanas orgānu un labās kambara mazspējas klātbūtne.

Rentgena starojums atklāj plaušu lauku, nepietiekami novērtētu diafragmas kupolu, starpkultūru telpu paplašināšanu un uzlaboto modeli, pārredzamību un gaisotni.

Sekundāro emfizēmu papildina hroniska bronhīta pazīmes. Sirds ēna ir vertikāla.

Diagnozi apstiprina cistu klātbūtne plaušu apikālajos segmentos.

Informatīvākas metodes sākumposmā ir datorizēta tomogrāfija. CT laikā slimības tēls ir visprecīzākais: skaidri redzamas ir lielākas iznīcināšanas zonas.

Šaubu gadījumā tiek izmantota endoskopiskā metode - toraskopija. Veselīgu un slimu plaušu audu attiecība atklāj ventilācijas-perfūzijas sciogrāfiju.

Plaušu tilpuma samazināšanos un atlikušā gaisa tilpuma palielināšanos konstatē, veicot ekspatora spēka testēšanu. Slimības klātbūtne apstiprina Tiffno parauga samazināšanos un kopējo plaušu tilpumu.

Lai diagnosticētu slimības informatīvo asins analīzi hemoglobīna un gāzes saturam. Samazināts hemoglobīns norāda uz skābekļa trūkumu. Papildu pierādījumi ir skābekļa daudzuma samazināšanās un oglekļa dioksīda palielināšanās.

Ārstēšana

Patoloģija ir hroniska un nav ārstējama, bet savlaicīga speciālistu palīdzības saņemšana palīdz apturēt tā progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Viens no galvenajiem veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, ieskaitot pasīvo.

Ieteicams mainīt savu profesiju ārstiem, kas darbā saskaras ar piesārņotu gaisu.

Pēc faktoru, kas sarežģī emfizēmas gaitu, likvidēšanas, viņi turpina hronisku obstruktīvu procesu simptomātisku ārstēšanu un to paasinājumu novēršanu.

Tajā pašā laikā tiek stimulēta imunitāte.

Konservatīva slimības ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.

Pacienta ievietošana slimnīcā ir nepieciešama tikai gadījumos, kad tiek ievērotas sekundārās infekcijas emfizēma, ar smagu pneimotoraksu vai smagu elpošanas mazspēju.

Ārstniecisks

Zāļu kopums slimības ārstēšanai ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma, līdzīgu slimību klātbūtnes.

Narkotiku terapijas galvenais mērķis ir mazināt slimības simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ir noteiktas šādas zāļu grupas:

1. Simptomātiskas ārstēšanas pamatā ir bronhodilatatoru lietošana tablešu un inhalāciju veidā: "Salbutamols", "Teofilīns", "Berotec".
2. Lai stimulētu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi: “Lasolvan”, “Acetylcysteine”.
3. Diurētiskie līdzekļi: "Furosemīds", "Veroshperon".
4. Antibiotikas, ja tās ir inficētas ar baktērijām: "Ceftriaksons", "Azitromicīns". Smagu iekaisumu un alerģisku reakciju gadījumā tiek izmantots prednizons.
5. Zāļu lietošana ir apvienota ar zālēm, kas palielina imunitāti. Lai stiprinātu alveolā esošo septu un stimulētu vielmaiņu, izrakstiet E vitamīnu.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras papildina narkotiku uzņemšanu, atbalsta pacienta elpošanas funkcijas.

Visefektīvākie ir šādi pasākumi:

1. Diafragmas un starpstaru muskuļu elektriskā stimulācija. Procedūra atvieglo elpošanu, iedarbojoties uz elektrostimulsiem.
2. Skābekļa-hēlija ieelpošana. Lai uzlabotu organisma skābekļa padevi, procedūra tiek veikta ik pēc 16-18 stundām.
3. Terapeitiskais vingrinājums. Speciālo vingrinājumu mērķis ir stiprināt elpošanas muskuļus.

Ķirurģiska ārstēšana

Bulla nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc smagos gadījumos ārsti izmanto operāciju. Buļļu izņemšanu veic ar šādām ķirurģiskām metodēm:

• bullektomija;
• segmentektomija;
• plaušu marginālā rezekcija.

Ļoti smagām slimības formām nepieciešama lobektomija - pilnīga plaušu daļu pilnīga izņemšana.

Modernās metodes ļauj izmantot endoskopisko tehnoloģiju operācijas laikā. Difūzo orgānu bojājumu gadījumā tiek izmantota donora plaušu transplantācija.

Video recepte: lēta un efektīva recepte emfizēmas ārstēšanai

Emfizēma, ļoti bīstama slimība. Ārsta palīdzība ir vienkārši nepieciešama. Taču pilnīguma labad mēs piedāvājam alternatīvu, populāru ārstēšanas metodi. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Prognoze un komplikācijas

Svarīgs jautājums, aprakstot slimību, ir tas, cik daudz pacientu, kas cieš no bullouss emfizēmas. Neatgriezeniskas izmaiņas plaušās padara šo patoloģiju neārstējamu.

Pēc slimības atklāšanas smagā stadijā pacients dzīvo ne ilgāk kā 4-5 gadus.

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no elpošanas un sirds mazspējas pasliktināšanās ātruma.

Iespējams, ka ilgs mūža ilgums ir tikai pacientiem, kuri atteicās veikt diagnozi vai pēc operācijas no smēķēšanas un likvidēja piesārņotā gaisa ieelpošanas faktorus darbā un mājās.

Prognoze ir atkarīga ne tikai no ārējiem faktoriem.

Pacienta vecums ietekmē slimības attīstības tempu: slimība ir visnopietnākā vīriešiem pēc 50 gadiem, jo ​​audu reģenerācijas procesi viņiem palēninās.

Jaunākiem pacientiem prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīgāka.

Ja neārstē, emfizēma var izraisīt komplikācijas:

• spontāns pneimotorakss;
• plaušu hipertensija;
• sirds mazspēja;
• ascīts;
• pneimonija;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami pilnībā novērst slimības attīstību iedzimta nosliece.

Taču preventīvie pasākumi palīdz mazināt patoloģijas progresēšanas risku un novērst tās attīstību:

1. Atbilstoša SARS un akūtu elpceļu infekciju ārstēšana.
2. Smēķēšanas atmešana.
3. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot bīstamās nozarēs.
4. Bieža uzturēšanās svaigā gaisā ekoloģiski tīrā vietā.
5. Uzturēt fiziski aktīvu dzīvesveidu, lai uzlabotu gaisa plūsmu uz plaušām un stimulētu to asinsriti.

Bullous emfizēma ir viltīga slimība, ko agrīnās stadijās neparāda ārējās pazīmes, bet, progresējot, izraisa cilvēka invaliditāti.

Ja pastāv nosliece uz elpošanas ceļu patoloģijām, tikai rūpīgi jāievēro profilaktiskie pasākumi un imunitātes saglabāšana palīdzēs saglabāt veselību.

Bullous traucējumi

Izslēgts:

• labdabīgs (hronisks) ģimenes pemphigus [Hayley-Hayley slimība] (Q82.8)
• ādas bojājumu stafilokoku sindroms apdegumu veidā (L00)
• toksiska epidermas nekrolīze [Ljellas sindroms] (L51.2)

Pemphigus [pemphigus]

Izslēgts: jaundzimušo pemphigus (L00)

Citi acantholītiskie traucējumi

Pemphigoid

Izslēgts:

• herpes grūtniecība (O26.4)
• Herpetiform impetigo (L40.1)

Citas bullous izmaiņas

Bullous ādas traucējumi slimībās, kas klasificētas citās pozīcijās

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Slimību klases ICD-10

slēpt visus atklāt visu

Starptautiskā slimību un ar veselību saistīto problēmu statistiskā klasifikācija.
10. pārskatīšana.
Ar PVO publicētajām izmaiņām un papildinājumiem 1996.-2018.

Kas ir vēdera plaušu slimība, tās simptomi un ārstēšana

Bullous plaušu slimība ir izplatīta, parasti iedzimta slimība, ko papildina patoloģiska plaušu skaita palielināšanās, ko izraisa īpaša gaisa burbuļu (tā saukto buļļu) parādīšanās tajos un kam raksturīgs palielināts gaisa uzkrāšanās audos.
Viens no bulloozo slimību izplatīšanās pamatcēloņiem ir plaušu sienu retināšana pēc spontānas pneimotoraksas.

Izplatīt

Visbiežāk šī slimība rodas pensionēšanās vecuma cilvēkiem un smēķētājiem. Ļoti bieži pusaudžiem rodas bullouss slimība, kad orgānu augšana (mūsu plaušu gadījumā) nesaskan ar strauju ķermeņa attīstību. Arī cēloņi var būt hroniski bronhu iekaisumi vai atbilstošas ​​patoloģijas ilgstoša klātbūtne.

Bullous slimības simptomi

Tie ir pietiekami viegli, lai pamanītu, jo sirds tiek saspiesta neparastas plaušu palielināšanās dēļ.

• Ievērojams krūšu izmēra pieaugums;
• smaga elpas trūkums, iespējams, pirms nosmakšanas;
• pieaugums starpkultūru telpās;
• samazināta diafragmas mobilitāte;
• svara zudums;
• neparasts nogurums pat ar zemu fizisku slodzi;
• palielināt lauka pārredzamību.

Veidlapas

• Vietējā forma - jums ir pilnībā jāizņem burbuļi.
• Ģeneralizēta forma - pietiek ar lielāko buļļu izņemšanu.

Diagnostika

• Pārbaude, klausīšanās un krūškurvja pieskaršanās;
• datora diagnostika, lai precīzi noteiktu buļļa atrašanās vietu;
• bronhoskopiskā izmeklēšana.

Diferenciāldiagnoze

Galvenie simptomi, kas prasa rūpīgu diferenciāciju, ir elpas trūkuma raksturs un smagums, kas raksturīgs bronhītam. Jāizšķir, ka emfizēmas laikā, pat absolūtās atpūtas stāvoklī, kompensācijas mehānismi ir maksimāli. Ar bronhītu rodas daudz mazāk smags plaušu audu mehānisko īpašību pārkāpums.

Galīgais diagnostikas attēls tiek veikts tikai pēc pilnīgas klīniskās novērošanas un pilnīgas vispārējās vēstures kolekcijas.

Komplikācijas

• Sirds vai elpošanas mazspēja;
• cianoze

Vēlā piekļuve ārstam vai palīdzība neizbēgami noved pie invaliditātes.

Ārstēšana

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka ir vieglāk izārstēt bullousu slimību bronhīta vai spontānas pneimotoraksas stadijā.

Nepieciešamās aktivitātes ir pilnīga fiziskās slodzes, skābekļa terapijas un īpašu elpošanas vingrinājumu izbeigšana 21 dienas laikā.

SVARĪGI! Pacientiem, kam ir vēdera plaušu slimība, smēķēšana jāpārtrauc pilnībā un pastāvīgi.

Ķirurģiska ārstēšana

• Ar emfizēmu ar milzīgu bullau - steidzama pilnīga audu noņemšana;
• slimības lokālajā formā - akillārā minitoracotomija, ekstremālos gadījumos - anterolaterālā torakomija;
• abu plaušu aizskarošu saslimšanu gadījumā - kopējā sternotomija;
• milzu buļļu gadījumā vienā plaušā un mazos bojājumos otrā - plaušu torakomātija ar milzu buļļiem, pēc tam pretējā mediju vēnā.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Vispārīgi ieteikumi ir vārītu kartupeļu piestiprināšana krūtīm, tvaiku ieelpošana vai kartupeļu topu sulas bagātīga dzeršana.

Zāļu infūzijas receptes:

• Sajauciet tikpat daudz salvija lapu, priežu pumpuru, anīsa augļu, kā arī Althea sakņu un lakricas. Ielejiet verdošu ūdeni, celmu pēc 3 stundām, pirms ēšanas pagatavojiet ½ tasi infūzijas.
• 100 g griķu (tikai ziedi) ielej ½ litru verdoša ūdens, atstāj uz pāris stundām. Paņemiet pusi tasītes ik pēc trim vai četrām stundām.
• 3-4 tējkarotes sviesta siera lapu pārlej 300 ml verdoša ūdens un iemērc 60 minūtes. Ņem 2 tējkarotes ik pēc 2 stundām.

Profilakse

Bullous slimības profilakse parasti ir līdzīga hroniska bronhīta profilaksei. Neapšaubāmi smēķējamo tabakas un narkotisko vielu izslēgšana, ir nepieciešama saskare ar stimulējošiem faktoriem.

Galvenais ieteikums sekundārajai profilaksei ir izvairīties no darbībām, kas izraisa blisteru plīsumu.

Prognoze

Ir jāsaprot, ka prognozes, kā arī ārstēšana ir individuālas katrā atsevišķā gadījumā. Ja ārsts dodas uz ārstu, slimība progresēs un izraisīs invaliditāti un daļēju invaliditāti.

Secinājumi

Šobrīd pētnieciskā stadijā ir bullooza slimība, bet savlaicīga profilakse un ķirurģiska iejaukšanās var izārstēt jūs no šīs slimības uz visiem laikiem.

J43 Emfizēma

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Daudz interesantāka

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija ir paredzēta medicīnas profesionāļiem.

Veselība un ārstēšana

12/21/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Saistītās slimības un to ārstēšana

Slimību apraksti

Standarti medus. palīdzēt

Saturs

Nosaukumi

Nosaukums: Vardarbīga plaušu emfizēma.

Bullous emfizēma

Apraksts

Bullous emfizēma. Vietējās plaušu audu pārmaiņas, ko raksturo alveolārās septa iznīcināšana un gaisa cistu veidošanās ar diametru vairāk nekā 1 cm (buļļa). Nesarežģītā bullouss emfizēmas gaitā simptomi var nebūt, kamēr nenotiek spontāna pneimotoraks. Plaušu tūskas emfizēmas diagnostiskā apstiprināšana tiek panākta, izmantojot rentgenstaru, augstas izšķirtspējas CT, scintigrāfiju, torakoskopiju. Ar asimptomātisku formu iespējams veikt dinamisku novērošanu; progresējošas vai sarežģītas lūzuma plaušu slimības gaitā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Papildu fakti

Plaušu bulloīdā emfizēma aprobežojas ar emfizēmu, kuras morfoloģiskais pamats sastāv no gaisa dobumiem (buļļiem) plaušu parenhīmā. Ārzemju pulmonoloģijā parasti ir jānošķir blebs (angļu "blebs" - burbuļi) - gaisa dobumi, kas ir mazāki par 1 cm, kas atrodas interstitija un subpleurālā, un bullae - gaisa veidojumi ar diametru vairāk nekā 1 cm, kuru sienas ir izklātas ar alveolāru epitēliju. Nav noteikta precīza plaušu embolijas emfizēmas izplatība, bet ir zināms, ka slimība izraisa spontānu pneimotoraktu 70–80% gadījumu. Literatūrā luminis plaušu emfizēma ir atrodama ar vārdiem "bullous slimība", "bullous plaušu", "viltus / alveolu cista", "pazūd plaušu sindroms" un tā tālāk.

Bullous emfizēma

Iemesli

Šodien ir vairākas teorijas, kas izskaidro bulloozo slimību ģenēzi (mehāniskās, asinsvadu, infekcijas, obstruktīvas, ģenētiskas, fermentatīvas). Mehāniskās teorijas piekritēji liecina, ka I-II ribu horizontālā atrašanās vieta dažiem cilvēkiem noved pie plaušu virsotnes traumatizācijas, izraisot apikālu bulliju emfizēmu. Pastāv arī viedoklis, ka bulla ir plaušu išēmijas rezultāts, t.i.
Infekcijas teorija sasaista plaušu bullouss emfizēmas izcelsmi ar nespecifiskiem iekaisuma procesiem, galvenokārt vīrusu infekcijām elpceļos. Šādā gadījumā lokālas bullous izmaiņas ir tieša obstruktīvas bronhiolīta sekas, kam seko plaušu apgabalu pārspīlēšana. Šo koncepciju apstiprina fakts, ka gripas un adenovīrusa infekcijas epidēmiju periodos bieži notiek spontānas pneimotoraksas atkārtošanās. Pēc tuberkulozes saslimšanas plaušu virsotnē var rasties lokalizēta bullouss emfizēma. Pamatojoties uz novērojumiem, tika izstrādāta teorija par bullouss emfizēmas ģenētisko nosacījumu. Tiek aprakstītas ģimenes, kurās slimība tika izsekota starp vairāku paaudžu locekļiem.
Morfoloģiskās izmaiņas plaušās (bullae) var būt iedzimtas vai iegūtas. Iedzimta bulla forma, ja ir elastāzes inhibitora a1-antitripsīna deficīts, kas izraisa plaušu audu fermentu iznīcināšanu. Liela varbūtība saslimt ar emulsiju vēderā ir konstatēta Marfana sindromā, Ehlers - Danlos sindromā un citās saistaudu displāzijas formās.
Iegūtā bulla vairumā gadījumu attīstās, ņemot vērā esošo plaušu un pneimoklerozes emfizēmisko pārmaiņu fonu. 90% pacientu ar plaušu tūskas emfizēmu var izsekot ilgstošai smēķēšanas vēsturei (10–20 gadi ar vairāk nekā 20 cigaretēm katru dienu kūpinātas). Ir pierādīts, ka pat pasīvā smēķēšana palielina sēnīšu saslimšanas iespējamību par 10–43%. Citi zināmi riska faktori ir gaisa piesārņojums ar aerogēniem piesārņotājiem, dūmgāzēm, gaistošiem ķīmiskiem savienojumiem utt.; bieži sastopamas elpceļu slimības, bronhu hiperreaktivitāte, imūnsistēmas traucējumi, vīriešu dzimums utt.
Buļļa veidošanās process iet caur diviem posmiem. Pirmajā posmā, bronhu obstrukcija, ierobežoti cicatricial sklerotiskie procesi un pleiras adhēzijas rada vārsta mehānismu, kas palielina spiedienu mazos bronhos un veicina gaisa burbuļu veidošanos, saglabājot interalveolāru septu. Otrajā posmā ir vērojama pakāpeniska gaisa dobumu stiepšanās, pateicoties nodrošinājuma elpošanas mehānismam.

Klasifikācija

Saistībā ar plaušu parenhīmu ir trīs tipu bullae: 1 - bulla ir ekstraparenchimāls un ir savienots ar plaušu ar šauru kāju; 2 - purvs atrodas uz plaušu virsmas un ar to savienots ar plašu pamatni; 3 - bulla atrodas intraparenhīmā, dziļi plaušu audos.
Turklāt bullis var būt vientuļš un daudzpusīgs, vienpusējs un divpusējs, saspringts un nepievilcīgs. Atkarībā no izplatības plaušās, lokalizēti (1-2 segmentos) un ģeneralizēti (ar bojājumu vairāk nekā 2 segmentos) bullouss emfizēma ir diferencētas. Atkarībā no buļļa lieluma, tie var būt mazi (līdz 1 cm diametrā), vidēji (1-5 cm), lieli (5-10 cm) un giganti (10-15 cm diametrā). Bullae var atrasties gan nemainītā plaušā, gan plaušās, ko ietekmē difūzā emfizēma.
Saskaņā ar klīnisko gaitu bullouss emfizēma ir klasificēta:
• asimptomātiska (bez klīniskām izpausmēm).
• ar klīniskām izpausmēm (elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs).
• sarežģīts (atkārtots pneimotorakss, hidropneumotorakss, hemopneumotorakss, plaušu pleiras fistula, hemoptīze, stingras plaušas, mediastināna emfizēma, hroniska elpošanas mazspēja).

Simptomi

Pacientiem ar vēdera plaušu slimību bieži ir astēniska struktūra, veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, mugurkaula izliekums, krūšu deformācija, muskuļu hipotrofija.
Plaušu bulloīdās emfizēmas klīnisko priekšstatu galvenokārt nosaka tās komplikācijas, tāpēc slimība ilgu laiku neizpaužas. Neskatoties uz to, ka plaši modificētās plaušu audu zonas nepiedalās gāzes apmaiņā, plaušu kompensējošās spējas ilgu laiku saglabājas augstā līmenī. Ja buljons sasniedz milzīgus izmērus, tie var saspiest plaušu funkcionālās zonas, izraisot elpošanas funkcijas traucējumus. Elpošanas mazspējas simptomus var noteikt pacientiem, kuriem ir daudzpusēja, divpusēja bullae, kā arī bullouss slimība, kas parādās plaušu difūzās emfizēmas fonā.

Diagnostika

Plaušu tūskas emfizēmas diagnostika balstās uz klīniskiem, funkcionāliem un radioloģiskiem datiem. Pacienta ārstēšanu veic pulmonologs un komplikāciju attīstība - krūšu ķirurgs. Plaušu radiogrāfija ne vienmēr ir efektīva, lai atklātu bullous emfizēmu. Vienlaikus radiācijas diagnostikas iespējas ievērojami paplašina augstas izšķirtspējas CT ieviešanu praksē. Tomogrammās buļļus definē kā plānas sienas dobumus ar skaidru un vienmērīgu kontūru. Ja rodas šaubīga diagnoze, diagnostiskā torakoskopija ļauj pārbaudīt buļļa klātbūtni.
Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfija ļauj novērtēt plaušu audu funkcionēšanas attiecību un izslēgšanu no ventilācijas, kas ir ļoti svarīgi ķirurģiskas iejaukšanās plānošanai. Lai noteiktu plaušu mazspējas pakāpi, tiek pētīta ārējās elpošanas funkcija. Emfizemisko izmaiņu kritērijs ir FEV1, Tiffno un ZHEL paraugu samazinājums; plaušu un IEF kopējā tilpuma palielināšanās (funkcionālā atlikuma jauda).

Ārstēšana

Pacienti ar asimptomātisku plaušu emfizēmas kursu un pirmo spontānās pneimotoraksas epizodi ir novērojami. Viņiem tiek ieteikts izvairīties no fiziska stresa, infekcijas slimībām. Fiziskās rehabilitācijas metodes, vielmaiņas terapija, fizioterapija ļauj novērst vēdera emfizēmas progresēšanu. Attīstoties spontānai pneimotoraksai, tūlītēja pleiras punkcijas vai pleiras dobuma drenāža tiek parādīta ar mērķi izlīdzināt plaušu.

Profilakse

Pieaugot elpošanas mazspējas pazīmēm, palielinot dobuma izmēru (ar rentgenstaru vai plaušu CT skenēšanu), pneimotoraksas atkārtošanās, plaušu iztaisnošanas procedūru neefektivitāte, brūna emfizēmas ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Atkarībā no izmaiņu smaguma, lokalizācijas un buļļa lieluma, to noņemšanu var veikt ar bullektomiju, marginālo rezekciju, segmentektomiju, lobektomiju. Dažādas operācijas bullousai slimībai var veikt ar atklātu metodi vai izmantojot video endoskopiskās metodes (torakoskopisko plaušu rezekciju). Lai novērstu spontānas pneimotoraksas atkārtošanos, var veikt pleurodezes (pleiras dobuma ārstēšana ar jodētu talku, lāzeru vai diathermocoagulāciju) vai pleurektomiju.

Prognoze

Bullous slimības profilakse parasti ir līdzīga plaušu emfizēmas profilaksei. Nepamatota smēķēšanas izslēgšana (t. Tabakas dūmu ietekme uz bērniem un nesmēķētājiem), saskare ar kaitīgiem ražošanas un vides faktoriem, elpceļu infekciju profilakse ir nepieciešama. Pacientiem ar diagnosticētu bullouss emfizēmu jāizvairās no situācijām, kas izraisa buļļa plīsumu. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1