Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

• spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
• pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
• bronhoskopija;
• radiācijas pētījumu metodes;
• Ultraskaņa;
• torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
• radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

• biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• mazo veidojumu izgriešana;
• svešķermeņu ieguve no bronhiem;
• attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
• panākt bronhodilatatora efektu;
• narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

• Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
• Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
• Elpceļos ir svešķermeņi.
• Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
• Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
• Hemoptīze.
• Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
• Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
• Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
• Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• plaušu rentgena starojums;
• EKG;
• klīniskā asins analīze;
• koagulogramma;
• asins gāzu analīze;
• asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

• Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
• Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
• Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
• Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
• Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
• Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

• mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
• bronhu sienas perforācija;
• bronhu spazmas;
• balsenes;
• gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana;
• temperatūra (drudzis);
• baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

Bronhoskopija ar Transbronchial Biopsy

Kas ir bronhoskopija ar transbronhiālu biopsiju?

Bronhoskopija ir diagnostiskā medicīniskā procedūra. Jūsu ārsts var to izmantot, lai redzētu plaušās. Bronhoskopiju var kombinēt ar transbronhuālu plaušu biopsiju, kas ir procedūra, ko izmanto, lai savāktu plaušu audus.

Plaušu biopsija ļauj ārstam pārbaudīt daudzu veidu slimības, tostarp infekcijas, labdabīgus audzējus un polipus, kā arī vēzi. Viņi var arī izmantot plaušu biopsiju, lai novērtētu zināmā ļaundabīga audzēja posmu.

Ja ārsts veic biopsiju bronhoskopijas laikā, to var saukt arī par bronhoskopiju ar plaušu biopsiju vai šķiedru optisko bronhoskopiju ar plaušu biopsiju.

Kāpēc pasūtījums ir pasūtīts

Ir vairāki iemesli, kāpēc jums var būt nepieciešama bronhoskopija ar transbronhiju biopsiju. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• plaušu izmaiņas, kas novērotas rentgenogrammā vai citā attēlveidošanas testā
• audzējiem
• aizdomas par intersticiālu plaušu slimību, kas var izraisīt elpas trūkumu
• aizdomas par plaušu transplantāta atgrūšanu> asins klepus vai hemoptīze
• neizskaidrojams klepus ilgst vairāk nekā trīs mēnešus
• hroniskas plaušu vai bronhu slimības
• Procedūra

Kā tiek veikta biopsija

Ambulatorā bronhoskopija parasti ir labi panesama. To parasti veic mērenas sedācijas laikā ar pulmonologu vai plaušu speciālistu, kurš ir apmācīts bronhoskopijā. Jūs būsiet nomodā visu šo laiku.

Procedūru parasti veic ķirurģiskā telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šīs vietas ir aprīkotas, lai pārvaldītu ārkārtas elpošanas situācijas.

Ja problēma rodas procedūras laikā vai pēc tās, jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā. Problēmas, kas prasa uzturēšanos slimnīcā, ietver:

• elpošanas traucējumi
• pneimotoraksu vai sabruka plaušu
• Bronhoskopija ar transbronhiālu biopsiju parasti aizņem pāris stundas vai mazāk.

Lai sāktu, vietējā anestēzija tiks izsmidzināta uz kakla, lai to apdullinātu. Pirms nejutīgo vielu iedarbības, jūs varat sajust, kā šķidrums plūst caur kaklu. Tas var izraisīt klepu vai gagging. Ja jūs klepus procedūras laikā, jums tiks dota vairāk anestēzijas. Jums var ievadīt arī intravenozu (IV) nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu jums atpūsties.

Kad kakls ir sastindzis, jūsu traumās vai elpošanas caurulē jūsu plaušās tiks sagriezts elastīgs bronhoskops. Cauruli var ievietot caur degunu vai muti. Ja nepieciešams, gēls tiks ievietots degunā. Jūs varat sajust elpas trūkumu, kad caurule ir kaklā, bet nepastāv nosmakšanas risks.

Ir divi galvenie bronhoskopu veidi, ko izmanto bronhoskopijai:

Cietu bronhoskopu bieži lieto, kad svešķermeņi tiek ievietoti rīklē vai plaušās, un to var lietot arī tad, ja plaušās ir pārmērīga asiņošana. Plašais stingrā laukuma apkārtmērs atvieglo svešķermeņu apstrādi vai noņemšanu. Cietā bronhoskopija prasa, lai jūs vispārīgi gulētu vispārējā anestēzijā. To var izmantot biopsijai. Tomēr ārsts, iespējams, neizmanto stingru bronhoskopiju, ja vien jums nav nepieciešama cita procedūra

Plaušu biopsijā visbiežāk izmanto optisko šķiedru vai elastīgu bronhoskopu. Šī ierīce ir mīksta, elastīga caurule, kas ir neliela ap apkārtmēru. Tas ir mazāks par 1/2 collu plata un apmēram 2 pēdu garš. Caurulē ir tālās gaismas un videokamera. To ir viegli kontrolēt caur plaušām, optiskās šķiedras zonas ir dobas. Tas ļauj ārstam ievadīt citus instrumentus tilpumā. Tās var ietvert ierīci rīkles vai knaibles apūdeņošanai, kas ir ķirurģiskas šķēres, ja nepieciešams.

Jūsu ārsts izmantos gaismu un kameru, lai atrastu biopsiju plaušās. Varat arī izmantot reālā laika fluoroskopiju vai rentgena attēlu. Tiny knaibles tiks izmantotas, lai ņemtu nelielus plaušu audu paraugus. Jums var būt nepieciešams lēnām izelpot, kamēr tiek ņemti paraugi. Sālsūdens vai sālsūdeni var izmantot, lai izskalotu zonu un savāktu plaušu izdalījumus.

Procedūras un atgūšanas laikā jūs rūpīgi uzraudzīsit. Tūlīt pēc procedūras jūs varat saņemt rentgena vai CT skenēšanu. Tas var palīdzēt ārstam izslēgt pneimotoraksu, kas ir gaisa noplūde no plaušām.

Jums jāgaida, līdz izzūd nejutīgums, kas aizņem 1-2 stundas pirms ēšanas vai dzeršanas. Ja jūs mēģināt ēst vai dzert pārāk ātri, Jums būs nopietns nosmakšanas risks.

Sagatavošanās procedūrai

Nedrīkst ēst vai dzert sešas līdz divpadsmit stundas pirms testa. Jūsu ārsts var arī lūgt jums izvairīties no dažām zālēm, kas atšķaida asinis, piemēram, aspirīnu. Tie var palielināt asiņošanas risku testa laikā vai pēc tā.

Dažas no zālēm, kas var samazināt asinis, ir:

• asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin, Jantoven)
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin, Advil) vai naproksēns (Aleve)
• Pirms sākat vai pārtraucat lietot kādas zāles, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Ja Jums tas nepieciešams sāpēm, ārsts var apstiprināt acetaminofēnu (Tylenol).

Gatavojieties, lai kāds jūs aizvedīs uz slimnīcu un dotos mājās. Jums vajadzētu arī rīkoties, lai novirzītu no normālas darbības. Pēc procedūras jums būs nepieciešams atpūsties.

Darbību secība pēc procedūras

Pēc procedūras jums jāpārbauda gag reflekss pirms ēšanas vai dzeršanas. Uzlieciet karoti maigi mēles aizmugurē. Tam vajadzētu padarīt jūs gag. Ja tā nav, mēģiniet vēlreiz pēc dažām minūtēm. Neēdiet un nedzeriet, kamēr nav atgriezies reflekss.

Nedēļas laikā pēc procedūras jūs varat:

• skarbs balss
• sāpes, creaking rīkles
• Ideālā gadījumā jums vajadzētu atpūsties viegli vienu vai divas dienas pēc bronhoskopijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

attīstīt drudzi virs 100 ° F

• sāpes krūtīs
• klepus vairāk nekā 2 līdz 3 ēdamkarotes asiņu
• apgrūtināt elpošanu
• parasti uzkrājas asinis vai rozā, flegma vairākas dienas.

Lai gan procedūra ir saistīta ar dažiem riskiem, tie ir zemi. Šis tests satur svarīgu diagnostikas informāciju. Tas var palīdzēt izvairīties no daudz riskantākas un lielākas darbības.

Bronhoskopijas komplikācijas ir ļoti reti. Tomēr riski ietver:

alerģiska reakcija pret sedatīviem

• infekcija
• asiņošana
• jūsu balss auklu bojājumi
• plīsumi plaušās
• bronhu spazmas
• neregulāri sirds ritmi> Biopsijas riski, kas ir arī reti, ir šādi:
• pneimotorakss vai gaisa noplūde no plaušām

pārmērīga asiņošana no biopsijas vietas

• sirdslēkme, kas ir ļoti reta
• aritmiju vai neregulāru sirdsdarbību, kas ir ļoti reti
• hipoksēmija vai skābeklis ar zemu skābekli, kas ir ļoti reti
• Reklāma
• Rezultāti

Ko nozīmē jūsu testa rezultāti

Parastie testa rezultāti nozīmē, ka jūsu plaušas ir veselīgas un ka nav problēmas ar bronhu caurulēm vai alveoliem, kas ir gaisa maisiņi. Parastie rezultāti arī nozīmē, ka jums ir skaidra izplūde, kas nesatur infekciju.

Nenormālus rezultātus var izraisīt vairākas dažādas problēmas, tostarp:

adenoma, kas ir labdabīgs audzējs

• bronhu anomālijas
• endobronu masas
• granulomas
• sarkoidoze
• aktinomikoze
• bakteriālas infekcijas
• aspergiloze
• citomegalovīruss
• (CMV) pneimonija
• kokcidiomicoze sēnīšu infekcijas
• histoplazmozes infekcija
• Pneimonija Pneimonija
• pneimonija)
• tuberkulozes mikobaktēriju infekcija
• alerģiska pneimonija vai paaugstinātas jutības pneimonija
• reimatoīdā plaušu slimība
• vaskulīts

Bronhoskopija ar biopsiju un tās turpmākā histoloģiskā izmeklēšana

Plaušu bronhoskopijas procedūra

Plaušu bronhoskopija tiek veikta plaušu sistēmas slimībās, kuru diagnosticēšanai ir nepieciešama vizuāla pārbaude un audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Procedūra var būt diagnostika un vienlaikus medicīniska, veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Pamata indikācijas plaušu bronhoskopijai

Bronhoskopiju parasti nosaka, lai noskaidrotu diagnozi:

Tuberkuloze; Bronhektāze (bronhu defekts, kura dēļ bronhu caurulēm un bronhiem dažās vietās ir "kabatas", strūkla, krēpas un citas bioloģiskās vielas uzkrājas tajās, pacients no rīta ietērp aptuveni 350 ml krēpu); Bronhiālā astma; Ilgstošs bronhīts; Hemoptīze; Aizdomas par plaušu vēzi; Sarkoidoze; Svešķermeņi bronhu lūmenā; Trahejas slimības.

Bronhoskopijas mērķi ir iedalīti diagnostikas un terapijas mērķos:

Diagnostika ietver pārbaudi, materiālu ņemšanu (piemēram, mērķtiecīgu biopsiju, ja ir aizdomas par vēzi, bronhiālo astmu). Ārstnieciskas - svešķermeņa izņemšana, zāļu ievadīšana bronhos, plaušu asiņošanas aizturēšana.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Elpošanas sistēmas anatomija

Elpošanas sistēma ir anatomiski apvienoti orgāni, kas pilda atmosfēras gaisa funkciju - degunu un tās dobumu, traheju, balsenes, bronhus un gāzes apmaiņu (plaušas).

Bet kopā ar to elpošanas orgāni veic mūsu ikdienas funkcijas, piemēram, spēju runāt (balss), šarmu un uzturēt homeostāzi organismā.

Īpaša uzmanība bronhoskopijas izpratnei prasa balsenes, trahejas, bronhu. Balsenes atrodas kakla priekšpusē, 4-6 kakla skriemeļu līmenī. Priekšpuse, pārklāta ar zemūdens muskuļiem.

Šis orgāns ir ļoti svarīgs, jo tas piedalās ne tikai pingēšanā, bet arī neļauj svešķermeņiem dziļāk iekļūt bronhos, vokālās auklas, cieši aizvērtas.

Šādu attēlu var novērot, kad cilvēks nomāca, bet viņš patiešām nevar elpot, nevis vispār, jo svešķermenis, kas bloķēja gaisa pieejamību muskuļu spazmas dēļ. Šo stāvokli sauc par laringismu, var izraisīt nāvi.

Muskuļus, kas iesaistīti balsenes paplašināšanā vai kontrakcijā, innervē nervi, kas atrodas netālu no vairogdziedzera skrimšļa un vairogdziedzera, tāpēc ir bīstami pārspēt cilvēku rīklē.

Lieta ir tāda, ka, ja saites ir slēgtas, tad tās nevar atvērt, jo ir nepieciešams cits nervu impulss. Citiem vārdiem sakot, tie paliek šajā pozīcijā uz visiem laikiem muskuļu paralīzes dēļ (pēc spēcīga trieciena, nevis fakta, ka nervi var veikt impulsu).

Traheja ir neslīdoša caurule, kas atgādina putekļsūcēja šļūteni, bet tā nevar izstiepties ap māju. 5. līmenī skriemelis ir sadalīts divās daļās, proti, pareizajā bronhā un kreisajā bronhā.

Pareizais bronhs tiek uzskatīts par trahejas turpinājumu, bet kreisais - garenā leņķī. Trahejas "gredzeni" ir sastopami hialīna skrimšļa formā.

Tālāk, bronhos, nonāk pirmās kārtas bronhos, un tā tālāk, līdz ļoti bronhiem, kas atgādina koku. To sauc par - bronhu koku.

Manipulācijas tehnika

Kā plaušu bronhoskopija? Tulkots no latīņu bronhu (bronhu), skopija (izskats), bet medicīnā tiek pieņemts, ka šo procedūru sauc par instrumentālu pētījumu metodi, ko veic speciāls instruments, ko sauc par bronhoskopu, tie ir saliekti, stingri. No tā atkarīgs bronhoskopijas veids.

Cieta bronhoskopija. Veicot vispārējo anestēziju, stingru bronhoskopu, šādas manipulācijas ir paredzētas, lai apturētu plaušu asiņošanu, noņemtu svešķermeņus. Tā kā ārstiem ir daudz vieglāk strādāt pirmajā vietā, kad pacientam ir vispārēja anestēzija. Mīkstais bronhoskopija. Diagnostikas nolūkos jāveic īpašs elastīgs bronhoskops, kas atgādina kuņģa cauruli. Bet anestēziju ievada lokāli, un pacients paliek apzināts. Šis bronhoskopijas veids ir mazāk bīstams nekā grūti.

Sagatavošanās bronhoskopijai ir ļoti vienkārša. Vakarā, procedūras priekšvakarā, ir aizliegts ēst pārtiku pēc 19:00, atļauts lietot tikai ūdeni, tēju, sulu, bet nelielos daudzumos. Ja persona ir ļoti norūpējusies un neatrod vietu, ir atļauts lietot sedatīvus.

Pirms procedūras pacienti brīnās: „Kā es elpot?”, Atbilde ir ļoti vienkārša. Pirms procedūras muti un kaklu apūdeņo ar anestēzijas līdzekli (paraugs tiek gatavots iepriekš), tas novedīs pie gag refleksa nomākšanas, pēc kura jūs varat mierīgi sēdēt un gaidīt, līdz procedūra beidzas.

Pēc procedūras jūs nevarat ēst 2 stundas, bet tad nākamajā dienā patērēja tikai vēsus ēdienus un dzērienus.

Ārsti un bronhoskopijas eksperti video jomā

Ko lasīt

➤ Kā tiek konstatēta DEP 2 pakāpes diagnoze?

Plaušu vēža pētījumi

Bronhoskopija un plaušu biopsija vēzī ir invazīva diagnosticējama diagnozes metode.

Ar šo slimību tiek veikta trahejas un bronhu vizuāla pārbaude, audu gabalu un uztriepju ņemšana centrālās plaušu vēža diagnozes histoloģiskai un citoloģiskai apstiprināšanai.

Pētījumā par iespējamo kateterizāciju mazākiem bronhiem, lai uzņemtu materiālus audzēju perifērajā atrašanās vietā. Ja ir aizdomas par metastāzēm reģionālajos limfmezglos bronhoskopijas laikā, tiek veikta transbronhiāla punkcija.

Metodes būtība ir bronhu sienas nojaukšana un materiāla ņemšana no bifurkācijas, radikāļiem, traheobroniāliem un bronhopulmonāliem limfmezgliem. Šī manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Medicīniskā procedūra sarkoidozei

Sarkoidoze ir saistaudu slimība, kurā uz iekšējiem orgāniem veidojas "mezgliņi". Manipulācijas laikā „mezgli” būs skaidri redzami, tomēr, tāpat kā vēzis, precīzai diagnozei ir nepieciešama biopsija.

Pārbaude atklāj plaušu sarkoidozes pazīmes:

Paplašināti limfmezgli; Sarkoidplāksnes; Krampji un kārpas.

Parasti sarkoidozes gadījumā tiek konstatētas bronhu gļotādas asinsvadu izmaiņas. Tās ir paplašinātas, saspiestas un tām ir savādāka forma. Turklāt sarkozās granulomas veidošanās laikā gļotādas virsmā ir atrodamas gaišas zonas, kurās nav asinsvadu, tā sauktie išēmiskie plankumi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Neviens nav neaizsargāts pret negadījumiem vai "atklājumiem", tāpēc var rasties šādas komplikācijas:

Asiņošana, kas saistīta ar trahejas, bronhu vai plaušu punkcijas bojājumiem; Balsenes tūska (parasti alerģiska reakcija); Iekaisis kakls pēc procedūras; Balss auklu bojājumi, iespējams, ar balsenes atsevišķām anatomiskām īpašībām.

➤ Kādi ir urolitiāzes simptomi sievietēm? ➤ Kā tiek ieteikts ārstēt akūtu pankreatītu? ➤ Kā izpausties nogurums un pārspīlējums! ➤ Ko palīdz kumelīšu novārījums?

Kontrindikācijas medicīniskajai procedūrai

Ir noteiktas kontrindikācijas bronhoskopijas procedūrai.

Absolūts, kurā negatīvu seku iespējamība pārsniedz procedūras diagnostisko vērtību:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā (aortas aneurizma, akūta miokarda infarkts, sirds defekti); Bronhiālā koka obstrukcija, ko sarežģī elpošanas mazspēja 3 grādi; Plaušu asinsvadu vai smadzeņu asinsvadu tromboze.

Relatīvās kontrindikācijas, kurām bronhoskopija tiek veikta tikai tad, ja nav cita veida, kā apstiprināt diagnozi:

Aktīva plaušu tuberkuloze; Smaga vispārējā pacienta stāvokļa (tūska, elpas trūkums, pneimotorakss, augsts drudzis); Hipertensija 3 grādi.

Terapeitiskās bronhoskopijas veikšanas uzdevumi un to iemesli

Ir svarīgi zināt, ka ārstnieciskā bronhoskopija pieder pie mazo ķirurģisko iejaukšanās. Attiecīgi šo procedūru var plānot un ārkārtas gadījumos. Tas kļūst steidzami dzīvībai bīstamu apstākļu gadījumā - plaušu asiņošana, svešķermeņu iekļūšana bronhu lūmenā, smags astmas stāvoklis utt.

Terapeitiskās bronhoskopijas mērķi ir:

Bronhopulmonārā koka tīrīšana un mazgāšana. Bronhu un trahejas bloķēšanas novēršana, saskaroties ar svešķermeni, izmantojot īpašas knaibles. Rodas biežāk bērniem. Putekļainu dobumu novadīšana. Tajā pašā laikā pūce uzkrājas plaušās, bet tiek izraidīta. Narkotiku ieviešana tieši iekaisuma centrā. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālas zāles, antiseptikas līdzekļus. Bronhu un trahejas bloķēšanas novēršana no uzkrātajām strūklām un gļotām. Pārtraucot plaušu asiņošanu ar tamponādi vai injicējot adrenalīna šķīdumu. Šķīdumu injicē tieši asiņošanas traukā. Neliela izmēra audzēju aizvākšana trahejā un bronhos. Trahejas lūmena atjaunošana pēc slimības. Dažādu lokalizācijas fistulu ārstēšana. Stentēšana ar elpceļu saspiešanu ar audzēju. Darbība ir dilatatora uzstādīšana bronhu lūmenā.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

plaušu asiņošanas pazīmes; izmaiņas trahejā un bronhos pēc intubācijas anestēzijas; bronhu un trahejas audzēji; smags bronhīts; smaga bronhiālā astma, rezistence pret zāļu terapiju; sarežģīta pneimonija; plaušu tuberkuloze; cistiskā fibroze; iezīmēta trahejas stenoze; strutainu fokusu klātbūtne plaušās - abscesi, cistas; elpceļu bloķēšana; bronhektāze.

Anestēzija terapijas bronhoskopijas laikā

Ārstēšanas laikā bronhoskopija ar vispārējo anestēziju, anesteziologs pārbauda pacientu procedūras priekšvakarā un var izrakstīt sedāciju. Tas tiek darīts pirms operācijas. Premedikācijas galvenais mērķis ir nomākt klepus un vemšanas refleksu. Šim nolūkam tiek ievadīts atropīns. Lietošanas veids un devas, ko nosaka speciālists! Atļauta antialerģisku un nomierinošu zāļu ieviešana.

Anestēzijai terapeitiskai bronhoskopijai jābūt vērstai uz pacienta sāpju mazināšanu, novēršot svarīgu refleksu apstāšanos, labu muskuļu relaksāciju, pietiekamu plaušu ventilāciju un gāzes apmaiņu. Tas ir obligāts gan plānotajām, gan ārkārtas operācijām. Pirms operācijas anestēzijas veidu nosaka ārstējošais ārsts kopā ar anesteziologu, ņemot vērā gaidāmās iejaukšanās apjomu, stāvokļa smagumu, pacienta vecumu un psiholoģisko attieksmi.

Tas var būt vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Lokāli izmantojiet 2-5% lidokaīnu aerosola vai šķīduma veidā. To ievada tieši pirms procedūras un tās īstenošanas laikā, nosusinot deguna gļotādu, traheju, bronhus.

Tūlīt pēc ievadīšanas pacients var pakāpeniski paaugstināt siltas komas sajūtu rīklē, kā arī pilnības sajūtu, rīkles un mēles nejutīgumu. Tas ir normāli.

Vispārējās anestēzijas veidi ārstnieciskās bronhoskopijas laikā:

Maska anestēzija visbiežāk tiek izmantota maziem bērniem. Šajā gadījumā tiek izmantots slāpekļa oksīds ar fluorotānu. Pēc 3 gadu vecuma intravenozo anestēziju var lietot kopā ar masku. Anestēzijas veidu bērnam nosaka anesteziologs. Vecāku vēlmes netiek ņemtas vērā.

Pieaugušo vispārējā anestēzija ir norādīta emocionālai nestabilitātei. Zāles un devas, ko izmanto intravenozai anestēzijai, izvēlas anesteziologs, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, dažus objektīvus un laboratorijas parametrus.

Izvēloties šāda veida anestēziju pēc pacienta bronhoskopijas, pacients var tikt pārnests uz nodaļu pēc pilnīgas elpošanas refleksu atgūšanas un pamošanās. Līdz šim pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā speciālistu rūpīgā uzraudzībā.

Bronhoskopija ir ieteicama šādās iestādēs.

Daudznozaru slimnīcas. Ķirurģiskās slimnīcas ar krūšu kurvja nodaļu. Ārkārtas stacionārā aprūpe.

Izvēloties operācijas iestādi, ir jāņem vērā intensīvās terapijas nodaļas un labas funkcionālās diagnostikas nodaļas klātbūtne ar modernu aprīkojumu un augsti kvalificētu personālu.

Šīs procedūras izmaksas dažādos reģionos atšķiras. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

Gaidāmās iejaukšanās joma. Piemēram, bronhoskopijai ar neliela audzēja atdalīšanu bronhos un operāciju, kad stents tiek ievietots trahejā, būs atšķirīga cena. Anestēzijas veids. Izmantojot vietējās anestēzijas līdzekļus, izmaksas būs mazākas. Medicīnas iestādes prestižs, tā tehniskā bāze un speciālistu lasītprasme. Pievienojot diagnostikas manipulācijas, piemēram, audzēja biopsiju tās izņemšanas laikā. Nepieciešamība palikt slimnīcā.

Kopumā medicīniskās bronhoskopijas cena var būt no 1500 tūkstošiem. berzēt. un augstāk.

Ārsta vispārējie ieteikumi pēc procedūras

pārtiku tikai pēc anestēzijas līdzekļa izbeigšanas; bieži spļaut uzkrāto siekalu; smēķēšana dienā; pirms ēšanas ieņemiet ūdeni, lai noteiktu diskomfortu; ierobežot braukšanu dienas laikā; alkohols ir kontrindicēts 24 stundu laikā; auksti un karsti ēdieni atceļ vienu dienu; nevēlams klepus; lietojiet zāles, kā noteicis ārsts; novērst fizisko aktivitāti; vairākas dienas var traucēt aizsmakums, iekaisis kakls; ja rodas stipras sāpes un bagātīga hemoptīze, konsultējieties ar ārstu!

Vispārīgs viedoklis par cilvēkiem, kuri bija pakļauti bronhoskopijai

Pacientu viedoklis tiek samazināts līdz tam, ka šī procedūra ir ļoti nepatīkama. To veic ātri, bet jāatceras, ka bronhoskopija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās. Tāpat kā pirms jebkuras operācijas daudz bailes un nemiers.

Daudzi cilvēki, kas ir izturējuši šo procedūru, apliecina, ka ideja par bronhoskopijas un realitātes veikšanu ir pilnīgi dažādas lietas. Lielākā daļa apgalvo, ka operācijas laikā viņiem nebija sāpju. Vēl viena pacientu daļa, kam ir diskomforta sajūta, piekrīt, ka jūs varat ciest.

Svarīgs faktors ir uzticības pakāpe medicīniskajam personālam, tāpēc jums jāpiesakās augsti kvalificētiem speciālistiem, kuru kompetencē esat pārliecināts.

Daudzu cilvēku, kuri ir saņēmuši terapeitisko bronhoskopiju, viedoklis nāk uz to, ka pēc šīs procedūras ir uzlabojusies viņu labklājība, tāpēc viņi piekrīt, ja nepieciešams, to atkārtoti veikt.

Bronhoskopija ar biopsiju

Hemogrammas izmaiņas (hiperleukocitoze, leikocītu nobīde) ir daudz pastāvīgākas un nesalīdzināmi izteiktākas akūtās plaušu iznīcināšanas laikā, nekā tuberkulozē. Īpaša vērtība diferenciāldiagnozē (īpaši agrīnās infiltrācijas formās) ir specifiski intradermāli testi ar tuberkulīnu un ar stafilokoku alergēnu.

Joprojām saglabājas krēpu mikrofloras pētījumu diagnostiskā vērtība. Stafilokoku antitoksīna titra palielināšanās asinīs (vairāk nekā 2 AU) liecina par stafilokoku bojājumiem. Īpaši vērtīgs ir bronhoskopija ar biopsiju, it īpaši segmentālo bronhu un dobumu kateterizācija plaušās, rūpīgi bakterioloģiski un histoloģiski pārbaudot iegūto materiālu.

Gadījumos, kad diferenciāldiagnoze joprojām ir sarežģīta, pat pēc šo metožu izmantošanas, izšķirošā loma ir procesa dinamikas novērošanai ārstēšanas ietekmē.

Ar nepareizu plaušu vēža diagnozi 17 pacienti tika uzņemti vairāk nekā 45 gadu vecumā ar ilgstošu (vairāk nekā 2 mēnešu) slimības gaitu. Šiem pacientiem ķermeņa temperatūra nesasniedza lielu skaitu, infiltrātu sadalīšanās tika aizkavēta, lai gan 4 infiltratīvās ēnās tika konstatētas lielas platības (lobit) vai sabrukšanas dobumi ar nevienmērīgām kontūrām un bez šķidruma līmeņa tajos vai ar nelielu daudzumu to.

Radiogrāfiskie novērojumi dinamikā kombinācijā ar bronhoskopisko biopsiju ar segmentācijas bronhu kateterizāciju un turpmāko histoloģisko un bakterioloģisko materiālu pārbaudi ļāva noskaidrot diagnozi, noraidīt plaušu bojājuma vēža raksturu.

Mēs novērojām arī 2 pacientus, kuriem otrreiz attīstījās tipisks stafilokoku bojājums ar plašu nekrotisku un bullous dobumu, ņemot vērā plaušu vēža fonu.

Vienā gadījumā vēža klātbūtne tika noskaidrota ar plaušu punkciju un punkcijas pārbaudi, otrā - stāvokļa smaguma dēļ, nav veikti bronhu un tomogrāfiskie pētījumi, un diagnoze tika veikta autopsijas laikā. Mēs sniedzam pirmo novērojumu.

"Komplikēta stafilokoku pneimonija pieaugušajiem", t

Mēs novērojām šādus kombinēto tuberkulozes-stafilokoku bojājumu variantus. Plaušu tuberkulozes veco šķiedru fokusu fonā bija plaušu stafilokoku iznīcināšana, kas tika konstatēti 4,2% pacientu, un abas slimības pastāv bez redzamas saiknes. 4 pacientiem akūtu plaušu iznīcināšanu komplikēja tuberkuloze, jo veco fokusu reaktivizēja ar mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un bronhogēnās izplatīšanās plaušās. Vairāk...

Pacients L., 62 gadus vecs, tika uzņemts slimnīcā 1972. gada 19. septembrī, diagnosticējot hronisku pneimoniju ar abscesu veidošanos kreisajā plaušā. 1972. gada martā viņam tika ārstēta hroniska pneimonija; paasinājuma laikā septembrī tika konstatēts abscesu veidošanās. Saņemot sūdzību par klepu, atbrīvojot no mucopurulentās krēpas līdz 50 ml dienā, vidēji krūškurvja kreisajā pusē vidēji sāpes, vājums. Vidējais stāvoklis...

Stafilokoku pneimonijas simptomi Infiltratīva tuberkuloze, dobās plaušu tuberkuloze Paracancrosis pneimonija un plaušu vēža dobuma forma sākas astēniskā sindroma fona (vājums, svara zudums).

Pieļaujamo diagnostisko kļūdu analīze liecina, ka kopumā 81% gadījumu, kad plaušu stafilokoku iznīcināšana ir klīniska, rentgena un laboratoriska izmeklēšana, nav grūti noteikt plaušu sabrukšanas dobumu raksturu; Aprakstītās kļūdas lielā mērā ir saistītas ar nepilnīgiem apsekojumiem. Atlikušajos 19% gadījumu, kurus ir grūti diagnosticēt, ir nepieciešama pilnīga rentgena un bronholoģiskā izmeklēšana, ieskaitot bronhu un dobumu orientētu kateterizāciju...

Nepareizi aprēķini diagnostikā izraisa terapeitiskas un taktiskas kļūdas, veicina sarežģītu stafilokoku pneimonijas formu veidošanos. Terapeitiskajās nodaļās šo pacientu ārstēšana parasti tiek samazināta līdz antibiotiku parenterālai ievadīšanai, netiek izmantotas bronholoģiskās rehabilitācijas metodes, un plaušu-pleiras iznīcināšanas laikā reti un neefektīvi izmanto pleiras punkcijas. Parasti punkcija tiek veikta normāli, tikai lāpstiņas leņķī, nelielas eksudāta porcijas,...

Bronhoskopija ar Transbronchial Biopsy

Kas ir bronhoskopija ar transbronhiālu biopsiju?

Bronhoskopijas diagnostikas medicīniskā procedūra. Jūsu ārsts var to izmantot, lai redzētu plaušās. Bronhoskopiju var kombinēt ar transbronhuālu plaušu biopsiju, kas ir procedūra, ko izmanto, lai savāktu plaušu audus.

Plaušu biopsija ļauj ārstam pārbaudīt daudzu veidu slimības, tostarp infekcijas, labdabīgus audzējus un polipus, kā arī vēzi. Viņi var arī izmantot plaušu biopsiju, lai novērtētu zināmā ļaundabīga audzēja posmu.

Ja ārsts veic biopsiju bronhoskopijas laikā, to var saukt arī par bronhoskopiju ar plaušu biopsiju vai šķiedru optisko bronhoskopiju ar plaušu biopsiju.

UsWhy tests ir pasūtīts asins klepus, vai hemoptysis

neizskaidrojams klepus ilgst vairāk nekā trīs mēnešus

hroniskas plaušu vai bronhu infekcijas

Procedūru parasti veic ķirurģiskā telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šīs vietas ir aprīkotas, lai pārvaldītu ārkārtas elpošanas situācijas.

Ja problēma rodas procedūras laikā vai pēc tās, jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā. Problēmas, kas prasa uzturēšanos slimnīcā, ietver:

• pneimotoraksu vai sabruka plaušu
• Bronhoskopija ar transbronhiālu biopsiju parasti aizņem pāris stundas vai mazāk.
• Lai sāktu, vietējā anestēzija tiks izsmidzināta uz kakla, lai to apdullinātu. Pirms nejutīgo vielu iedarbības, jūs varat sajust, kā šķidrums plūst caur kaklu. Tas var izraisīt klepu vai gagging. Ja jūs klepus procedūras laikā, jums tiks dota vairāk anestēzijas. Jums var ievadīt arī intravenozu (IV) nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu jums atpūsties.

Kad kakls ir sastindzis, jūsu traumās vai elpošanas caurulē jūsu plaušās tiks sagriezts elastīgs bronhoskops. Cauruli var ievietot caur degunu vai muti. Ja nepieciešams, gēls tiks ievietots degunā. Jūs varat sajust elpas trūkumu, kad caurule ir kaklā, bet nepastāv nosmakšanas risks.

Ir divi galvenie bronhoskopu veidi, ko izmanto bronhoskopijai:

Cietu bronhoskopu bieži lieto, kad svešķermeņi tiek ievietoti rīklē vai plaušās, un to var lietot arī tad, ja plaušās ir pārmērīga asiņošana. Plašais stingrā laukuma apkārtmērs atvieglo svešķermeņu apstrādi vai noņemšanu. Cietā bronhoskopija prasa, lai jūs vispārīgi gulētu vispārējā anestēzijā. To var izmantot biopsijai. Tomēr ārsts, iespējams, neizmanto stingru bronhoskopiju, ja jums nav nepieciešama cita procedūra.

Plaušu biopsijā visbiežāk izmanto optisko šķiedru vai elastīgu bronhoskopu. Šī ierīce ir mīksta, elastīga caurule, kas ir neliela ap apkārtmēru. Tas ir mazāks par 1/2 collu plata un apmēram 2 pēdu garš. Caurulē ir tālās gaismas un videokamera. Viegli kontrolējama caur plaušām.

Optiskās šķiedras zonas ir dobas. Tas ļauj ārstam ievadīt citus instrumentus tilpumā. Tās var ietvert ierīci rīkles vai knaibles apūdeņošanai, kas ir ķirurģiskas šķēres, lai nepieciešamības gadījumā grieztu, Jūsu ārsts izmantos gaismu un kameru, lai atrastu biopsijas plaušu zonu. Varat arī izmantot reālā laika fluoroskopiju vai rentgena attēlu. Tiny knaibles tiks izmantotas, lai ņemtu nelielus plaušu audu paraugus. Jums var būt nepieciešams lēnām izelpot, kamēr tiek ņemti paraugi. Sālsūdens vai sālsūdeni var izmantot, lai izskalotu zonu un savāktu plaušu izdalījumus.

Procedūras un atgūšanas laikā jūs rūpīgi uzraudzīsit. Tūlīt pēc procedūras jūs varat saņemt rentgena vai CT skenēšanu. Tas var palīdzēt ārstam izslēgt pneimotoraksu, kas ir gaisa noplūde no plaušām.

Jums jāgaida, līdz izzūd nejutīgums, kas aizņem 1-2 stundas pirms ēšanas vai dzeršanas. Ja jūs mēģināt ēst vai dzert pārāk ātri, Jums būs nopietns nosmakšanas risks.

Sagatavošana Sagatavošanās procedūrai

Nedrīkst ēst vai dzert sešas līdz divpadsmit stundas pirms testa. Jūsu ārsts var arī lūgt jums izvairīties no dažām zālēm, kas atšķaida asinis, piemēram, aspirīnu. Tie var palielināt asiņošanas risku testa laikā vai pēc tā.

Dažas no zālēm, kas var samazināt asinis, ir:

asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin, Jantoven)

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin, Advil) vai naproksēns (Aleve)
• Pirms sākat vai pārtraucat lietot kādas zāles, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Ja Jums tas nepieciešams sāpēm, ārsts var apstiprināt acetaminofēnu (Tylenol).
• Gatavojieties, lai kāds jūs aizvedīs uz slimnīcu un dotos mājās. Jums vajadzētu arī rīkoties, lai novirzītu no normālas darbības. Pēc procedūras jums būs nepieciešams atpūsties.

Turpmāka darbībaPapildināšana Pēc procedūras

Pēc procedūras jums jāpārbauda gag reflekss pirms ēšanas vai dzeršanas. Uzlieciet karoti maigi mēles aizmugurē. Tam vajadzētu padarīt jūs gag. Ja tā nav, mēģiniet vēlreiz pēc dažām minūtēm. Neēdiet un nedzeriet, kamēr nav atgriezies reflekss.

Nedēļas laikā pēc procedūras jūs varat:

• sāpes, creaking rīkles
• Ideālā gadījumā jums vajadzētu atpūsties viegli vienu vai divas dienas pēc bronhoskopijas.
• Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

attīstīt drudzi virs 100 ° F

sāpes krūtīs

• klepus vairāk nekā 2 līdz 3 ēdamkarotes asiņu
• apgrūtināt elpošanu
• parasti uzkrājas asinis vai rozā, flegma vairākas dienas.
• Riski bronhoskopijas riski

Lai gan procedūra ir saistīta ar dažiem riskiem, tie ir zemi. Šis tests satur svarīgu diagnostikas informāciju. Tas var palīdzēt izvairīties no daudz riskantākas un lielākas darbības.

Bronhoskopijas komplikācijas ir ļoti reti. Tomēr riski ietver:

alerģiska reakcija pret sedatīviem

• asiņošana
• jūsu balss auklu bojājumi
• plīsumi plaušās
• bronhu spazmas
• neregulāri sirds ritmi> Biopsijas riski, kas ir arī reti, ir šādi:
• pneimotorakss vai gaisa noplūde no plaušām
• pārmērīga asiņošana no biopsijas vietas

sirdslēkme, kas ir ļoti reta

• aritmiju vai neregulāru sirdsdarbību, kas ir ļoti reti
• hipoksēmija vai skābeklis ar zemu skābekli, kas ir ļoti reti
• RezultātiKādi ir jūsu testa rezultāti
• Parastie testa rezultāti nozīmē, ka jūsu plaušas ir veselīgas un ka nav problēmas ar bronhu caurulēm vai alveoliem, kas ir gaisa maisiņi. Parastie rezultāti arī nozīmē, ka jums ir skaidra izplūde, kas nesatur infekciju.
• Nenormālus rezultātus var izraisīt vairākas dažādas problēmas, tostarp:

adenoma, kas ir labdabīgs audzējs

• endobronu masas
• granulomas
• sarkoidoze
• aktinomikoze
• bakteriālas infekcijas
• aspergiloze
• citomegalovīruss
• (CMV) pneimonija
• kokcidiomikoze
• sēnīšu infekcijas infekcijas histoplazmoze
• Pneimonija Pneimonija
• pneimonija)
• tuberkulozi
• mikobaktēriju infekcija ar alerģiju saistīta pneimonija vai paaugstinātas jutības pneimonija
• reimatoīdā plaušu slimība
• vaskulīts

Bronhoskopija - indikācijas un sagatavošanas metodes pētījumiem bērniem vai pieaugušajiem

Elpošanas sistēmas orgānu izmeklēšanas endoskopisko paņēmienu vidū bronhoskopija ir visgrūtāk un traumatiskākā, jo to veic, tieši iekļūstot aparātos bronhos. Tā ir paredzēta diagnostikai un terapeitiskiem mērķiem bērniem un pieaugušajiem vairāk nekā pusgadsimtu, lai gan pati procedūra ir bijusi zināma jau divus gadsimtus. Kāds ir tā rezultāts, vai pastāv draudi un vai ir kādi kontrindikācijas šim pētījumam?

Kas ir bronhoskopija

Skeleta, trahejas un bronhu iekšējās virsmas (lūmena un gļotādas) stāvokļa pārbaudes un novērtēšanas metodes - šī bronhoskopijas definīcija ir dota oficiālajā medicīnā. Procedūra pieder pie endoskopiskās klases, t.i. veic ar optiskiem instrumentiem ar elastīgu stieni un gaismas avotu ar kameru beigās. Bronhoskopu (vai bronhofibroskopu), ko izmanto elpošanas sistēmas orgānu pārbaudei, veido šādas daļas:

• garš (apmēram 60 cm) elastīgs vai ciets plāns (diametrs 3-6 mm);
• aukstās gaismas lukturis;
• foto vai videokamera (abu veidu aprīkojums ir iespējams);
• kontroles nūju.

Bez tam, tas tiek piegādāts ar manipulatoriem biopsijai (knaibles biomateriāla uzņemšanai), citiem ķirurģiskiem instrumentiem, lāzeri, ja procedūras mērķis ir ne tikai diagnosticēts, bet arī terapeitisks. Pētījuma precizitāte ir 97%, bronhu pārbaude ir iespējama līdz 2. nodaļai. Attēls, ko ierīce ieraksta, tiek pārraidīts uz ekrānu, kur tas ir palielināts desmitkārtīgi, cik nepieciešams, un saglabāts, lai izsekotu patoloģiskā procesa dinamikai.

Indikācijas bronhoskopijai

Saskaņā ar oficiālajiem datiem pirmo reizi šāda procedūra tika veikta 1857.gadā un nākamais pusgadsimts tika veikts tikai, lai likvidētu mazos svešķermeņus plaušās. Mūsdienu pulmonoloģijā ir daudz indikāciju - no bronhīta līdz onkoloģijai. Terapeitisko bronhoskopiju nevar veikt vienu reizi, bet ar kursu ar noteiktu frekvenci. Intervāli starp manipulācijām tiek noteikti atbilstoši pacienta stāvoklim un slimības smagumam. Diagnoze ir ieteicama šādās situācijās:

• hemoptīze, asiņošana;
• bronhu lūmena paplašināšanās;
• ķirurģiska iejaukšanās apakšējo un augšējo elpceļu orgānos (lai kontrolētu to stāvokli);
• bronhiālā astma (lai noskaidrotu tās izcelsmi);
• aizdomas par labdabīgiem vai sliktas kvalitātes audzējiem;
• Rentgenstari uz traheobronhiālā koka;
• strutojoši destruktīvi procesi (plaušu abscesi, gangrēna);
• plaušu audzēji, kuriem ir endobronhāls (lūmenā) vai peribrona (gar sienu) augšana;
• tuberkuloze;
• bronhu stenoze (lūmena sašaurināšanās);
• ilgstoša intensīva klepus (lai noskaidrotu izcelsmi);
• bagātīgs vai aizskarošs krēpas;
• hroniska aizdusa, ko neizraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• ilgi iekaisuma procesi bronhos.

Diagnozes laikā var veikt biopsiju - veikt bioloģisko materiālu analīzei: tas var būt daļa no audzēja, patoloģisks sekrēcijas (krēpu), pietvīkums no bronhiem. Pēc tam savāktie audi tiek nosūtīti bakterioloģiskai, histoloģiskai, citoloģiskai izmeklēšanai. Terapeitiskais bronhoskopija ir traumatisks process, ir lietderīgi:

• kontrastvielas ievadīšana citu diagnostikas procedūru veikšanai attiecībā uz elpošanas sistēmas orgāniem;
• svešķermeņu aizvākšana;
• asiņošanas apturēšana;
• audzēja atdalīšana tracheobronhijas koka lūmenā;
• drenāža (sūkšanas šķidrums) plaušu abscess (nidus ar strutainiem izdalījumiem);
• narkotiku lietošana noteiktā teritorijā (antibiotikas, glikokortikosteroīdi, nitrofurāni, mukolītiskie līdzekļi tiek izmantoti kā šķīdumi);
• tracheobroniālā koka asins vai krēpu tīrīšana, mazgājot;
• bronhu vai trahejas atjaunotnes atjaunošana, ņemot vērā rētas vai aizsprostošanās (aizsprostojuma) fonu;
• bronhu lūmena īslaicīga nosprostošanās pneimotoraksā (patoloģiska gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā), piropneumotorakss (tas pats, bet papildus gaisam ir arī strutas);
• stentu izvietošana (elastīga plastmasas konstrukcija, lai paplašinātu orgāna lūmenu) pacientiem ar audzēju vai cicatricial stenozi.

Tuberkulozes bronhoskopija

Diagnostikas un terapeitisko procedūru kombinācija cilvēkiem ar tuberkulozi ir priekšnoteikums bronhoskopijai. Pārbaudi veic citu bakterioloģisko pētījumu negatīva rezultāta gadījumā vai ja ārsts nespēj iegūt gļotas. Rezultāts ir iespēja:

• veikt visprecīzāko diagnozi;
• slimības ķīmijizturīgo formu noteikšana (nav pakļauta ārstēšanai ar ķīmijterapijas līdzekļiem);
• kazeīnu (strutainu) masu izskalošanās no bronhiem;
• granulāciju atdalīšana (saistaudi, kas aptver bronhu lūmenu);
• kompetentās shēmas izstrāde turpmākai apstrādei.

Biopsija tuberkulozei ir galvenais diagnozes elements, to var veikt ar knaibles (tās atdala daļu no gļotādas) vai otu (biomateriāls tiek noņemts no sienas). Ja pacientam ar tuberkulozi ir plānota operācija, šī procedūra uzrauga bronhu stāvokli pirms un pēc tās, kas ir īpaši svarīga pēc plaušu daļas rezekcijas (noņemšanas).

Plaušu vēzis

Rūpīga hronobobhijas koka izpēte ar obligātu uzsvaru uz sekundārajiem bronhiem ir galvenais bronhoskopiskās izmeklēšanas uzdevums aizdomas par plaušu vēzi. Klasiskajai metodei ir pievienota virtuāla metode, lai sīkāk izpētītu mazas filiāles. Turklāt biomateriāls tiek ņemts uz citoloģisko (šūnu) un histoloģisko (audu) pētījumu - tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi un precizētu vēža veidu. Nav izslēgts:

• Katetru ieviešana mazajos bronhos, lai ņemtu uztriepes (perifēriskā vēža diagnostikā).
• Limfmezglu biopsija (metastāžu noteikšanai).

Ar astmu

Tiek veikta bronhoskopija, lai apstiprinātu vai atspēkotu pieņēmumu, ka pacientam ir bronhiālā astma un lai noteiktu šī traucējuma etioloģiju. Diagnostikas nolūkos ārsts veic krēpu vākšanu, un, ja konstatē lielu skaitu eozinofilu, tas var liecināt par slimības alerģisko raksturu. Astmu raksturo bronhu gļotādas tūskas attīstība ar asins iekļūšanu orgāna lūmenā. Ja nepieciešams, pēc diagnozes noteikšanas ārsts veic:

• bronhu obstrukcijas novēršana;
• samazinot iekaisuma procesa intensitāti;
• bronhopulmonālās sistēmas mazgāšana un drenāža.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Procedūras informatīvais saturs un drošība būs maksimāli, ja pacients nokārto virkni sākotnējo pasākumu. Vispārējā sagatavošanas shēma ir paredzēta, lai novērstu iespējamos fizioloģiskos un emocionālos faktorus, kas kavē bronhoskopiju, un nozīmē:

• medicīniskās konsultācijas;
• sākotnējo medicīnisko pārbaužu īstenošana;
• psiholoģiskā apmācība (pilnīgas informācijas iegūšana par bronhoskopiju, psihoterapeita vizīte pēc vajadzības);
• nomierinošu līdzekļu lietošana (dienā pirms procedūras un, ja nepieciešams, no rīta pirms tās, daži pacienti tiek injicēti);
• diēta;
• veikt noteiktas manipulācijas procedūras dienā (zarnu un urīnpūšļa iztukšošana, pīrsējošo rotaslietu noņemšana).

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu patoloģijas, kas nav kontrindikācijas bronhoskopiskai izmeklēšanai, tām ir nepieciešama atsevišķa sagatavošana. Tas sākas 2-3 nedēļas pirms apsekojuma un sastāv no:

• tādu narkotiku lietošana, kas normalizē sirds ritmu;
• beta blokatoru lietošana;
• antihipertensīvo zāļu lietošana (ja nepieciešams);
• lietojot heparīnu un tā analogus, lai novērstu asins recekļu veidošanos pēc procedūras.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai noteikti ietver medicīnisko pārbaužu sarakstu, kas palīdz noskaidrot galvenās procedūras shēmu, identificēt iespējamos riskus. Šie apsekojumi ietver:

• Plaušu rentgena starojums - lai novērtētu elpošanas ceļu stāvokli, apzinot vietas, kurām bronhoskopijas laikā nepieciešama īpaša uzmanība;
• Kardiogramma - lai noteiktu iespējamo negatīvo ietekmi uz sirdi bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā;
• Koagulogramma - asins analīzes no vēnas, lai pārbaudītu recēšanas ātrumu, lai novērstu nopietnas asiņošanas risku procedūras laikā un pēc tās;
• Ir noteiktas bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, lai atklātu infekcijas un citas slimības organismā, kas ietekmē bronhoskopisko izmeklēšanu.

Īpaša diēta

Pāris dienas pirms iepriekšējām procedūrām ir jāizslēdz taukaini un ceptie ēdieni, lai atteiktos no alkohola un smēķēšanas. Dienu pirms bronhoskopijas pacientam ir aizliegts dzert kakao, kafiju un citus dzērienus, kas satur kofeīnu. Produkti, kas izraisa gāzes veidošanos, ir izslēgti no izvēlnes:

• pākšaugi;
• sēnes;
• jebkāda veida kāposti;
• bumbieri, āboli, persiki;
• artišoki;
• gāzētie dzērieni;
• piens un tā atvasinājumi (sieri, biezpiens, raudzēti piena dzērieni).

Bronhoskopisko izmeklēšanu veic tukšā dūšā; dienā, kad pacients drīkst ēst vieglu vakariņu, kas balstīts uz liesās gaļas, zivju vai dārzeņu. Pirms procedūras ilgums ir 8 stundas vai vairāk, tāpēc vakariņas ir domātas ne vēlāk kā līdz 21 h. No rīta ir nepieciešama zarnu kustība, jo palielināts vēdera spiediens, kas rodas bronhoskopijas laikā, var izraisīt defekācijas darbību. Ja nepieciešams, veiciet klizmu. Dzeramais ūdens ir aizliegts.

Kā notiek bronhoskopija?

Procedūra tiek veikta birojā, kas pēc sterilitātes pakāpes ir vienāds ar operāciju telpu. Ārstam ir jābūt kvalificētam bronhoskopiskai izmeklēšanai. Pacients noņem zobu protēzes, pīrsingus, virsdrēbes, vājina apkakli, sēž vai sēž. Pats apsekojums izskatās šādi:

1. 40 minūtes pirms pacienta ievadīšanas intramuskulāri, atropīns (lai novērstu laringroizpazmu - balsenes muskuļu kontrakcijas), Seduxen (pretkrampju līdzeklis), Dimedrol (antialerģisks).
2. Pēc 20 minūtēm intravenozi injicē Euphilin bronhodilatatorus (lai paplašinātu bronhus).
3. Pirms pētījuma uzsākšanas tiek izmantots aerosols ar bronhodilatatora īpašībām (Salbutomols, oksprenolīns) un lokālā anestēzija tiek veikta uz deguna un orofaringālās gļotādas ar lidokaīna šķīdumu. Retāk veikta bronhoskopija vispārējā anestēzijā.
4. Ārsts ievieto bronhoskopu caur deguna eju vai oropharynx, bieži lūdz pacientu, nevis dziļi ieelpot. Ieelpojot, caurule iziet cauri spīdumam. Pacientam var rasties spiediens pārbaudītajās zonās, bet nejūtot sāpes.
5. Ierīci pagriež ar rotācijas kustībām. Sākumā tiek pārbaudīts balsenes un glossis, pēc tam traheja un bronhi. Plānie bronholi un plaušu alveoli netiek pārbaudīti.
6. Biopsijas, ķirurģiskas un terapeitiskas manipulācijas tiek veiktas pēc nepieciešamības, un noņem bronhoskopu.

Bronhoskopija bērniem

Procedūras vispārējais algoritms jebkura vecuma bērnam ir tāds pats kā pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamais iemesls, kāpēc bērni iegūst bronhoskopiju, ir nepieciešamība iegūt svešķermeni: monētas, pārtikas daļiņas un rotaļlietu daļas. No patoloģiskiem apstākļiem šādai tracheobrona koka pārbaudei nepieciešams:

• tuberkuloze;
• bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
• plaušu abscess;
• bronhopulmonārā cistiskā fibroze (elpošanas sistēmas sistēmiska slimība);
• audzēju parādīšanās plaušās;
• plaušu asiņošana, hemoptīze;
• bronhiālā astma
• citas nezināmas etioloģijas slimības.

Iepriekšējas medicīniskās studijas (EKG, asins analīzes, rentgenstari) tiek saskaņotas ar ārstu, kā arī nomierinošo līdzekļu iecelšanu. 8 stundas pirms bronhoskopiskās izmeklēšanas bērns vairs netiek barots, un pēc 4 stundām viņi pārtrauc dzert dzērienu. Zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, pēdējo reizi saņem pienu 4 stundas pirms pārbaudes. Pasākuma iezīmes:

• Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek ievadīta inhalācijas anestēzija (caur maska), pārējo bieži ievada intravenozi.
• Procedūru veic elastīgs aparāts (tas ir fibrobronchoscopy), kura diametrs ir mazāks par 3 mm zīdaiņiem un mazāks par 6 mm bērniem līdz 3 gadu vecumam. Bērns atrodas horizontālā stāvoklī.
• Sakarā ar augstu tūskas un bronhu spazmas risku ārstam ir jāsagatavo plaušu mākslīgā ventilācija.
• Pēc procedūras bērnam tiek parakstītas antibiotikas.

Bronhoskopijas veidi

Šādu procedūru var iedalīt pēc tās mērķa (diagnostikas vai terapeitiskās) vai īstenošanas metodēm, kur ārsti izšķir virtuālo, klasisko un fibrobronchoskopiju. Pēdējo veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu (fibrobronchoscope), kas balstās uz optiskās šķiedras izmantošanu. Tas sastāv no:

• gluda elastīga caurule ar gaismas vadu un optisko kabeli;
• Videokameras;
• kontroles nūja;
• manipulators;
• katetrs;
• ultraskaņas vai ķirurģiskās iekārtas (pēc izvēles).