Cik bīstama bronhopneumonija bērniem: iekaisuma cēloņi un simptomi, ārstēšana un slimības profilakse

Simptomi

Bronhopneumonija ir plaušu iekaisuma slimība, kas pēc būtības nav plaša. Visbiežāk tas skar bronhu augšējās daļas un plašas plaušas. Līdz ar to slimības nosaukums.

Iemesli

Visbiežāk viņa cieš no zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Slimības izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, vīrusi, dažreiz notiek hemofilus bacillus.

Pēc etioloģijas bērniem bronhopneumonija visbiežāk neizriet no nekurienes un parasti pirms tam:

  • kakla un deguna slimības
  • saaukstēšanās (ARI, ARVI),
  • bronhīts
  • masalas
  • rickets
  • klepus.

Vāja imunitāte maziem bērniem veicina attīstību un paātrina šīs slimības attīstību. Dažreiz bronhopneumonijas cēloņi var būt:

  • elpceļos nozvejotā pārtika
  • ieelpojot kaitīgas gāzes
  • ķirurģija,
  • pietūkums.

Simptomi

Atzīstot, ka attīstās fokusa pneimonija, ir diezgan vienkārši. Galvenais ir zināt tās galvenās izpausmes un atdalīt tās no citas agrāk izpaustās slimības simptomiem.

Uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:

  • temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C;
  • mazuļa āda kļūst gaiša, pelēka krāsa;
  • obsesīvi paroksismāla klepus, ar vai bez krēpām;
  • elpošanas traucējumi (elpas trūkums, bieži (līdz 30 reizēm minūtē), sekla elpošana);
  • sēkšana krūtīs;
  • bērna vispārējā stāvoklī un uzvedībā, parādās letarģija, miegainība, apetītes zudums, sāpes krūtīs un galvassāpes;
  • Sirdsdarbību skaits palielinās (virs 100 sitieniem minūtē).

Kā tiek diagnosticēta

Pirmais posms. Pirmkārt, ārsts pievērš uzmanību slimības ārējām izpausmēm un slimnieka bērna uzvedībai, klepu uzbrukumu būtībai un biežumam. Klausoties plaušas dažādās vietās, dzirdēs sēkšana, un sirds pārspēs biežāk.

Otrais posms. Nākamais diagnozes posms ir klīnisks pētījums slimnīcā: asinis un urīns. Un slimības fokusa atrašanās vieta palīdzēs noteikt rentgenstaru. Vietās, kur iekaisums būs aptumšojums. Bērniem biežāk sastopama divpusējā bronhopneumonija (nekavējoties 2 plaušās).

Bronhiālā pneimonija: patoloģisks process

Patoloģiskais stāvoklis attīstās ar bronhu gļotādas un bronholu iekaisumu, kas pēc tam nonāk plaušās. Tiek parādīta tūska un izdalās šķidrums, kas aizsprosto takas un apgrūtina elpošanu. Tas var notikt no dažām stundām (akūta forma) līdz nedēļai. Ir grūti diagnosticēt pāreju no bronhu iekaisuma uz pneimoniju, to veic speciālists.

Narkotiku ārstēšana

Slimības laikā bērnam īpaši nepieciešama vecāku uzmanība un aprūpe.

Fokālais pneimonija ir diezgan nopietna slimība, kas, ja to neārstē, rada sarežģījumus, kas ir ļoti grūti izārstēt. Vecākiem jāzina iekaisuma simptomi, savlaicīgi jāsazinās ar pediatru un jāsāk ārstēšana.

Galveno lomu bronhu pneimonijas ārstēšanā spēlē antibiotiku terapija. Viņu uzdevums ir izārstēt iekaisuma centrus. Sākt lietot antibiotikas, ja ārsts to nekavējoties noteiks. Narkotiku ārstēšana sākas ar penicilīna antibiotikām.

Ja tie nedarbojas pareizi, tos aizstāj ar cefalosporīna antibiotikām (Ceftriascon, Cefurox). Visgrūtākajos gadījumos izrakstiet šādas zāles kā azitromicīnu, eritromicīnu, Zinnat, Augmentin.

Lai uzlabotu klepu, viņi izraksta krēpu un pretsāpju līdzekļus (Ambrobene, Erespal). Tie ir sīrupi vai šķīdumi ieelpošanai. Labi palīdz ieelpot ar gāzētu minerālūdeni.

Tradicionālā šāda veida pneimonijas ārstēšana ietver:

  • taupīgs uzturs
  • pārmērīga dzeršana (īpaši augstās temperatūrās), stiprinātāji,
  • vitamīnu kompleksi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas izmantošana bronhopneumonijas ārstēšanā ir iespējama tikai pēc ārsta pārbaudītas slimības bērna. Netradicionālā ārstēšana var papildināt tikai ārsta nozīmēto ārstēšanas kursu.

Tautas medicīna, kas sastāv no griķu medus un bērza pumpuriem, kas apsildīti ūdens vannā (750 grami medus un 100 grami pumpuru), pirms gulētiešanas ir jāieiet. Maisījums jāatšķaida traukos ar vārītu ūdeni. Ieelpošana ar mizotiem ķiplokiem ir labi pierādījusi sevi: jums vairākas reizes dienā ir jāelpo.

Vēl viens medus izmantojums bronhopneumonijai ir medus saspiešana: medus un silta ūdens maisījums tādā pašā proporcijā ir jāpielieto krūšu zonā zem pārtikas plēves un jāiesaiņo siltā šalle (vēlams vilna). Nomainiet kompresiju 2 reizes dienā.

Darvas ūdens arī palīdz šīs slimības ārstēšanā. 3 litru burkā ielej 500 ml. darva un pārlej verdošu ūdeni līdz pilnai. Pēc 9 dienu sasilšanas maisījumu var uzklāt. Jums ir nepieciešams dzert 1 st. Spoonful maisījuma pirms gulētiešanas, izmantot kaut ko saldu. Nav vēlams dzert šo maisījumu ar ūdeni.

Pants par slimnieka bērna aprūpes aprūpi.

Preventīvie pasākumi

Bronhopneumonija bieži ir dažādu vīrusu slimību rezultāts, tostarp. Galvenais, lai novērstu šo slimību, ir stiprināt imūnsistēmu, paaugstināt ķermeņa izturību pret saaukstēšanos.

Nelietojiet nolaidību, tas palīdz daudz. Un neaizmirstiet par ikdienas pastaigām svaigā gaisā, ikdienas režīma ievērošana (miega gadījumā jābūt pilnīgai), pienācīgi uztura produkti bez konservantiem, mākslīgām krāsām un piedevām (vēlams sezonas un lauksaimniekiem). No jauniešiem bērnam vajadzētu mācīt personīgās higiēnas noteikumus.

Vienkārši neaizmirstiet par šāda veida preventīviem pasākumiem, piemēram, vakcināciju.

Iespējamās komplikācijas

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu bērns būs vesels apmēram 2-3 nedēļas. Ilgstoša ārstēšana vai tās neesamība rada vairākas komplikācijas, ieskaitot nāvi.

Starp bronhu pneimonijas komplikācijām ir tādas slimības kā:

  • pleirīts (strutains vai serozisks),
  • strutaina vidusauss iekaisums,
  • jade

Visas šīs slimības ir grūti ārstējamas un prasa hospitalizāciju medicīnas iestādē.

Režīms un uzturs

Fokusa pneimonijas gadījumā gultas atpūtu nosaka speciālisti. Istaba, kurā bērns ir, katru dienu, kad jums ir nepieciešams gaisa gaiss, un veiciet mitru tīrīšanu. Pastaigāšana ir atļauta tikai tad, ja temperatūra ir stabila un normāla, nepalielinās. Bet pastaigas ilgumam jābūt mazākam nekā normālā stāvoklī. Ir nepieciešams nodrošināt, lai bērns nepārāktu.

Diēta ir maiga: nelielās porcijās, bet bieži vien. Labāk ir pagatavot ēdienu, kas ir viegli sagremojams, lai galvenie organisma spēki tiktu izlietoti cīņai pret slimību, nevis pārtikas sagremošanai. Dzērienam jābūt silts. Labākais risinājums ir mājās gatavoti kompoti un augļu dzērieni, kas nav gāzēts minerālūdens.

Mazie bērni biežāk nekā pieaugušie kļūst dehidratēti, jo īpaši augstā temperatūrā. Vecākiem ir jāpārliecinās, ka bērns laicīgi dzēra ūdeni vai citu dzērienu.

Analīzes

Skarlatīna pacienta izmeklēšana sākas ar ādas izpēti: tās parasti ir bāla. Turklāt ar šo slimību tiek ņemtas asinis vispārējām un bioķīmiskām analīzēm. Pacienta asinīs fokusa pneimonija palielinās tādus rādītājus kā:

  • baltās asins šūnas
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Analīzei arī iziet urīnu. Urīnā apskatiet skābes daudzuma rādītājus. Analīzei nosūta krēpu, lai identificētu bakteriālas infekcijas.

Ko Komarovskis saka

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Bez tās ārstēšana nebūs veiksmīga. Dr E. Komarovskis uzskata, ka šāda pārliecība ir nepareiza.

Pēc viņa domām, antibiotikas jālieto ārstēšanā tikai smagos gadījumos un tad, kad ir pierādīta bronhopneumonijas baktēriju forma.

Ja fokusa pneimonija izraisa vīrusu slimība, tad tā jāārstē pretvīrusu zālēm. Antibiotikas ar infekcijas vīrusu raksturu var izraisīt komplikācijas un būt neefektīvas.

E. Komarovskis neatbalsta pilnīgu antibiotiku terapijas noraidīšanu sarežģītos gadījumos ir nepieciešamas spēcīgas antibakteriālas zāles. Bet tie ir jāpiemēro speciālistu uzraudzībā. Pašārstēšanās apdraud komplikāciju parādīšanos, pat nāvi.

Ārsts uzsver fizioterapijas (ieelpošanas utt.) Nozīmi, kā arī pārtikas uzņemšanu. Bronhopneumonijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, jāietver visas ārstēšanas metodes:

  • tradicionālajām zālēm
  • fizioterapija
  • īpaša diēta
  • dienas ievērošana un miegs.

Noderīgs video

Kāds ir bronhopneumonijas risks bērniem, kā diagnosticēt, kāda ir slimības cēlonis un kā to ārstēt, saka Aleksandrs Puryasevs (klīnikas galvenais ārsts, elpošanas ceļu slimību ārstēšanai):

Secinājums

Bronhopneumonija ir pneimonijas veids, kas rodas streptokoku, stafilokoku, pneimokoku un vīrusu, kas iekļūst bērna ķermenī. Atzīt bronhopneumoniju var būt tipiski simptomi, ko izraisa imunitātes reakcija pret patogēna iekļūšanu elpceļos. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību, slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada komplikācijas.

Pneimonija bērniem

Pneimonija bērniem var būt primāra, bet biežāk tā ir sekundāra, kas notiek pret vīrusu elpceļu slimībām, kā arī stratificē kā infekcijas slimību un citu bērna ķermeņa patoloģisko apstākļu komplikāciju. Pneimonijas rašanos izraisa neapmierinoši dzīves apstākļi, uztura traucējumi, kā arī retiķi, nepietiekams uzturs, hipovitaminoze, mākslīga barošana utt.

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, galvenokārt rodas lobārs pneimonija. Jaunākā vecuma grupā dominē mazas fokālās pneimonija (bronhopneumonija). Pneimonijas cēloņi: baktērijas, vīrusi, sēnītes.

Slimība bieži sākas pakāpeniski. Klīniski dominē bieži sastopamie simptomi - letarģija, apetītes zudums, miegs. Pieaug ķermeņa temperatūra, sauss klepus, elpas trūkums, spriegums vai deguna spārnu pietūkums, periodiski cianozes, īpaši izteiktas nasolabial trijstūrī; traucējumi ir iespējami. Auskultācijas laikā slimības sākumā tiek noteiktas nelielas sausas vai mitras izkliedētas rales. Perkusijas un auskultatīvie dati ir izteiktāki, ja ir bojājumi. Jāatceras, ka pneimonijas klīniskās izpausmes izzūd ātrāk nekā anatomiskā atveseļošanās. Nepareiza un savlaicīga ārstēšana var izraisīt slimības recidīvu vai izraisīt ilgstošu slimības gaitu.

Pneimonijas diagnoze ir balstīta uz klīniskiem datiem un rentgena izmeklēšanu.

Pneimonija jaundzimušajiem. Viegli virzoties uz priekšu, sekla elpošana, bērnu horizontālā pozīcija aizmugurē viegli noved pie traucējumiem bronhiālās caurlaidības un atelektāzes, sastrēgumu plaušās, radot labvēlīgus apstākļus iekaisuma procesa attīstībai. Būtiska nozīme pneimonijas izcelsmē ir ģints patoloģija, amnija šķidruma aspirācija, asfiksija. Pneimonijas laikā jaundzimušajiem izceļas vieglas un smagas formas. Ķermeņa temperatūra bieži ir subfebrila.

Klīniskajā attēlā dominē bieži sastopamie simptomi: krūts neveiksme, regurgitācija, vemšana, svara zudums, cianoze, pastiprināta barošanas laikā, spārnu deguna piepūle, elpas trūkums. Dažreiz elpošana kļūst gruntēšana, gājiens, līdz 80-100 minūtēm, tās ritms ir traucēts, un dažos bērnos uz lūpām parādās putojošs siekalas. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar pneimoniju, īpaši vīrusu un baktēriju etioloģiju, parasti dominē vispārējas intoksikācijas simptomi. Bieži vien slimību pavada krampji, samaņas zudums, meningāli simptomi. Nāvīgie rezultāti ir iespējami.

Pēdējos gados, pateicoties stafilokoku antibiotiku straujai rezistencei, P: stafilokoku etioloģija ir kļuvusi biežāka, galvenokārt agrīnā vecumā (līdz 3 gadiem).

Stafilokoku pneimoniju raksturo abscesu un gaisa dobumu veidošanās plaušu audos. Pneimonija vairumā gadījumu ir sarežģīta, ar pleiras komplikācijām (sk. Pleirītu strutainu). Slimībai bieži ir visas septiskās slimības pazīmes, un jau no paša sākuma ir saistīta ar augstu drudzi, smagu intoksikāciju un elpošanas mazspēju. Kad pleiras komplikācijas pievienojas, traucējumi kļūst īpaši izteikti. Diagnozē izšķirošie ir rentgenstaru izmeklēšanas dati: plaušu - abscesu, bulla, pleiras - eksudāta vai eksudāta gadījumā kopā ar brīvu gaisu abscesa izrāviena gadījumā, kas sazinās ar bronhu.

Bērnu pneimonijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ļoti svarīgi ir režīms, laba aprūpe un pareiza uzturs. Nepieciešams biežāk pārvērst bērnu, nogādāt viņu ieročos un sākt vingrošanu agri. Bērniem jābūt labi vēdināmās vietās. Smagiem elpošanas traucējumiem zīdaiņi tiek baroti ar mātes pienu. Skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot skābekļa telti vai piegādājot mitrinātu skābekli caur deguna katetru. Viena no galvenajām vietām ir antibiotiku terapija. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri un smagos gadījumos intravenozi. Penicilīnu parasti ordinē intramuskulāri kombinācijā ar streptomicīnu. Smagiem pneimonijas gadījumiem bērniem tiek nozīmētas plašākas darbības spektra antibiotikas (oletetrīns, oleandomicīns, eritromicīns uc). Ar stafilokoku pneimoniju pēdējos gados plaši izmantotas pussintētiskas antibiotikas (meticilīns, oksacilīns). Tetraciklīna antibiotikas ir vairāk piemērotas vīrusu pneimonijai.

Antibiotikas ir paredzētas kursiem, kas ilgst 7-10 dienas, tad tiek aizvietoti. Ar ilgstošu lietošanu, jums ir jāpiešķir nistatīns. Detoksikācijas nolūkā plazma tiek ievadīta intravenozi (8-10 ml uz 1 kg svara), 20% glikozes šķīdums (10-20 ml). Piešķirt vecuma devās B1, B6, B12 un C vitamīnus. Lai stimulētu organisma aizsardzību, gamma-globulīns tiek ievadīts 1,5–3 ml devā ik pēc 1-2 dienām intramuskulāri (trīs reizes). Lai novērstu toksikozes un stafilokoku pneimonijas ietekmi, asins pārliešana tiek parādīta no pirmajām dienām (3-5 ml asins uz 1 kg svara). Saskaņā ar indikācijām piemēro kardiovaskulāros līdzekļus (cordiamīnu, kofeīnu, corglucon), simptomātiskus (amidopirīnu, acetilsalicilskābi augstā temperatūrā).

Stafilokoku pneimonijas ārstēšanai kopīgi jāveic pediatrs un ķirurgs, jo bieži vien pleiras komplikāciju gadījumā nepieciešama galvenokārt ķirurģiska iejaukšanās (punkcija, pleiras dobuma drenāža uc).

Pneimonija ieņem nozīmīgu vietu starp visām citām bērnu slimībām, īpaši pirmajā dzīves gadā.

Etioloģija un patoģenēze
Pneimonija bērniem var būt primāra, bet biežāk sekundāra, kas notiek pret vīrusu elpceļu slimībām, kā arī uzkrājas kā infekcijas slimību un citu ķermeņa patoloģisku apstākļu komplikācija.

Bērnu pneimonijas patogēni: filtrējami vīrusi, dažādi kokciji, baktērijas, Salmonella, parazīti (pneimocists, Toxoplasma), sēnītes, listerella.

Bērnu pneimonijas rašanos veicina dažādi faktori: slikti dzīves apstākļi, uztura trūkumi, uzturs utt. Šie faktori veicina raķešu, hipotrofijas, hipovitaminozes uc rašanos un mazina organisma rezistenci pret infekcijām, tostarp elpceļu infekcijām.

Izšķirošu lomu pneimonijas sastopamības biežumā atbilstoši mūsdienu koncepcijām spēlē ar vecumu saistīta reaktivitāte, ko nosaka centrālās nervu sistēmas, elpošanas sistēmas un visa bērna ķermeņa morfoloģiskās un funkcionālās īpašības kopumā, nepilnīgi aizsardzības mehānismi un nediferencētas, bieži vien nepietiekamas reakcijas uz ārējiem stimuliem. Tas jo īpaši izskaidro klīnisko formu īpatnības un pneimonijas gaitu atkarībā no bērnu vecuma. Tāpēc vispiemērotākais ir pneimonijas apraksts bērniem, atkarībā no vecuma.

Patoloģiskā anatomija
Pneimonija bērniem ir bieži sastopama, un, neraugoties uz mūsdienu terapijas panākumiem, tie ir pat letāli, īpaši pirmajā dzīves gadā. Pneimonijas smagums ir atkarīgs gan no bērna ķermeņa, gan viņa plaušu audu anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Pēdējie ietver: nelielu plaušu elpošanas virsmu, salīdzinot ar pieaugušo, zemu elastīgo audu attīstību alveolu un alveolā, kā arī bronhu muskuļus, brīvu saistaudu bagātību ar plašu limfātisko tīklu.

Šīs īpašības samazina plaušu pašattīrīšanās funkciju un veicina iegūtā iekaisuma procesa izplatīšanos.

Krūšu pneimonija, īpaši tagad, bērniem gandrīz nav novērota un nedod mirstību. Atsevišķi augļa intrauterīnās pneimonijas novērojumi ir atkarīgi no sensibilizācijas, kas nāk no mātes organisma.

Bronhopneumonija ir visbiežāk sastopamā pneimonijas forma bērniem. Tas var izpausties kā gripas izpausme, sakne, klepus, ornitoze, adenovīrusa infekcija, autoinfekcijas rezultāts dažādās infekcijas un neinfekcijas slimībās (dispepsija, otitantrīts, zarnu infekcijas uc) vai būt primārās slimības raksturs.

Makroskopiski bronchopneumonia ne vienmēr ir viegli atpazīstama. Tajā pašā laikā plaušas ir pilnas asinis, edematozas, griezuma paravertebrālajās zonās ir mazi pietūkuši tumši sarkani foki, kas netraucē ūdenī, pateicoties apkārtējiem gaisa audiem.

Histoloģiski, pret pārpilnas un plaušu tūskas fonu, alveolā esošie lūmeni tiek izgatavoti ar proteīniem bagātu serozu šķidrumu ar bagātīgu eksfoliatīvā alveolārā epitēlija šūnu skaitu. Bronhos var novērot ievērojamu epitēlija sašaurināšanos. Dažreiz tiek konstatēta milzu šūnu proliferācija gan no bronhu, gan alveolocītu epitēlija. Šādu pneimoniju sauc par serozo-desquamative un biežāk novēro bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ar elpceļu vīrusu infekcijām. Pēc milzu šūnu rakstura dažos gadījumos ir iespējams spriest par patogēnu (adenovīrusu, masalu vīrusu). Lai noskaidrotu diagnozi, jāizmanto viroloģiskie pētījumi.

Ar plašu plašākas receptes procesu raksturīga plaušu sugu daudzveidība griezumā, kas ir atkarīga no sarkanās vai melnbaltās krāsas pneimonisko fokusu pārmaiņām, kas izvirzās virs griezuma virsmas, ar pelēcīgi vai pelēcīgi dzelteniem fokusiem un krītot tumšām atelektas zonām, kas mainās ar vieglu, pietūkušu emfizemozi laukus. Kad process izplatās pa peribrona audiem, pneimonisko centru centrā atrodas mazais bronhs ar pietūkušu pelēcīgu sienu un tikko redzamu lūmenu. Līdzīgs peribronīts un panbronhīts var simulēt tuberkulozes tuberkulozes. Bronka lūmena noteikšana zem palielināmā stikla novērš tuberkulozes diagnozi. Mikroskopiskā izmeklēšana var noteikt dažādu recepšu pneimonijas fokusus ar atšķirīgu eksudāta raksturu, uz kura ir atkarīga griezumu dažādība. Līdzīga drenāžas bronhopneumonija ir biežāka autoinfekcijas vai ilgstošas ​​elpošanas vīrusu pneimonijas rezultātā. Pēdējos gadījumos ir tendence nekrotiskām pārmaiņām gan eksūcijā alveolos, gan bronhu kokā (nekrotiska panbronhīts). Kā etioloģisks faktors autoinfektīvai bronhopneumonijai, stafilokoksam šobrīd ir liela nozīme. Stafilokoku pneimonija var būt primārā un sekundārā, pievienojoties vīrusu pneimonijai; tos raksturo pūlingu procesu attīstība plaušās. Sēnīšu pneimonija ar efektīvu antibiotiku parādīšanos ir salīdzinoši reta.

Jaundzimušajiem aspirācijas pneimonija ir samērā izplatīta, ko izraisa amnija šķidruma un mekonija izdalīšanās elpceļos. Šo pneimonijas diagnozi apstiprina svešķermeņu klātbūtne alveolu lūmenā (lanugo, ragu daļiņas, meconijas masas). Jaundzimušajiem, kas slimo ar hipodāzēm, attīstās alveolīts - alveolu grupas bojājums, neiesaistot bronhu koku.

Bērnu intersticiāla pneimonija ir hematogēns iekaisuma process, kas attīstās alveolās septa rajonā; tie var būt primāri (varbūt vīrusu) un sekundāri, kas rodas infekciju un intoksikāciju laikā (ar sepsi, dispepsiju, zarnu infekcijām, difteriju utt.). Makroskopiski intersticiāla pneimonija nav atpazīstama, ar tiem ir tikko uztverama plaušu audu rezistence. Mikroskopiski process var būt fokusa un difūzs. Difūzās intersticiālās pneimonijas gaita ir smaga sakarā ar būtiskiem gāzes apmaiņas traucējumiem. Palielinājās alveolārā sula, pietūkusi, šūnu elementu skaits. Šūnu raksturs ir atkarīgs no procesa ilguma. Retos gadījumos rezultāts var būt plaušu difūzā fibroze. Starp intersticiālu pneimoniju, pneimocistisko pneimoniju, ko raksturo masveida plazmas šūnu infiltrācija alveolu sēpā un putu eksudāts alveolos (skatīt Pneumocystosis) un citomegaliska pneimonija, ko raksturo īpaša milzu šūnu parādīšanās plaušās, ieņem īpašu vietu (skatīt Cytomegalie pneimoniju, ko raksturo īpašas milzu šūnas plaušās (sk. Citomegāliju). Abi šie pneimonijas veidi bieži vien tiek apvienoti.

Plaušu iesaistīšanās imunogenezē (skatīt Imunitāti, imunomorfoloģiju) ir izteikta membrānas pietūkumā un šūnu proliferācijā alveolā. Atšķirība starp imūnsistēmas pārstrukturēšanu un patiesu intersticiālu pneimoniju ir morfoloģiski sarežģīta un grūti nepieciešama. Pneimonijas kritērijs ir klīnisko (funkcionālo) traucējumu pakāpe. Pediatrijas praksē ir jāzina, ka imūnsistēmas pārstrukturēšana vienmēr var kļūt par īstu intersticiālu pneimoniju.

Babymother

Galvenā atšķirība starp bronhopneumoniju un parastu pneimoniju ir fokusa bojājums, kad bronhu un bronholu sienas ietekmē 2-4 mm plankumi, un atkarībā no to atrašanās vietas var būt:

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • divvirzienu.

Bronhopneumonijas cēlonis var būt fizikālā vai ķīmiskā iedarbība, piemēram, pārtikas ieiešana elpceļos vai kodīgu gāzu ieelpošana. Biežāk mēs runājam par slimības infekciozo raksturu. 75% gadījumu cēlonis ir pneimokoksks.

Tāpat tas var būt baktērijas: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza sticks; dažādi vīrusi, sēnītes (Candida). Tā kā šie mikroorganismi atrodas veselīgu cilvēku elpošanas trakta virsmā, tie iekļūst plaušās ar bronhu gļotādas retināšanu.

Bērni biežāk iziet šo procesu vairāku iemeslu dēļ:

  • īss elpceļu;
  • sekla elpošana un līdz ar to slikta plaušu ventilācija;
  • zema ķermeņa izturība.

Bronhopneumonija pieaugušajiem var parādīties kā neatkarīga slimība, turpretim bērniem tā attīstās biežāk citu, biežāk vīrusu slimību fona dēļ. Symptomatology izpaužas agrāk, jo mazāks bērns.

Labākas puses bronhopneumonija bērnam ir biežāk sastopama, tās simptomi ir izteiktāki. Anatomiski galvenais plaušu bronhs ir plašāks un īsāks, kas veicina ātrāku infekcijas iekļūšanu.

Bērnam ar kreisās puses bronhopneumoniju slimības izpausmes ir izlīdzinātas, diagnoze ir sarežģīta sirds tuvuma dēļ, miokardīta un endokardīta iespējamība ir augsta, jo iekaisuma process var ietekmēt sirds muskuli.

Abi veidi, kā arī divpusējs bronhopneumonija bērnam var izpausties strutainā vai katarālā formā. Par strutainām krēpām ar strutām ir raksturīga no pirmajām dienām. Katarālā bronhopneumonijā sausais klepus var ilgt ilgu laiku, lai gan pati slimība parasti ilgst 10-12 dienas un tai ir labvēlīga prognoze.

Ir gadījumi, kad bronhopneumonija (gan pieaugušajiem, gan bērniem) notiek bez drudža, radot grūtības diagnostikā un līdz ar to arī savlaicīgu ārstēšanu. To sauc par radikālu.

Ja bērnam ir paildzināta saaukstēšanās, gripa vai akūta elpceļu slimība, jums jābrīdina:

  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39ºC un augstāk;
  • smaga skaļa elpošana, raupšana, iespējams, ar svilpi.

Ārsts var veikt precīzu diagnozi tikai ar rentgenogrāfijas rezultātiem. Vairāki simptomi var liecināt par bronhopneumonijas klātbūtni:

  • klepus (sauss vai slapjš) var papildināt ar dzeltenzaļo krēpu, asins svītru atdalīšanu;
  • intoksikācijas izraisīta ādas āda, zīdaiņiem - nasolabial trijstūra cianoze skābekļa trūkuma dēļ;
  • galvassāpes;
  • vājums, nogurums;
  • elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī, palielināja elpošanu līdz 30 reizēm minūtē;
  • sēkšana plaušās;
  • sāpes krūtīs, īpaši ar dziļu asu elpu;
  • sirds aritmija, palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 110 sitieniem minūtē;
  • palielināts balto asins šūnu skaits.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, ārstam ar stetoskopa palīdzību ir jāklausās pacienta elpa. un izbāzt krūtīm.

Smagos gadījumos jums var būt nepieciešams:

  • vēnu asinis;
  • gāzu koncentrācijas noteikšana asinīs, lai noteiktu elpošanas mazspējas smagumu.

Iespējamās komplikācijas

Katrs no vecākiem vēlas redzēt savu bērnu veselīgu, tāpēc savlaicīga diagnostika un pareizas ārstēšanas sākšana ne tikai samazinās slimības laiku un smagumu, bet arī novērsīs iespējamās komplikācijas:

  • pleirīts;
  • perikardīts;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • toksisku sindromu, ko izraisa šūnu atlieku uzkrāšanās.
  • strutaina vidusauss iekaisums;
  • nefrīts;
  • meningīts;
  • miokardīts;
  • plaušu gangrēna.

Bērniem bronhopneumonijas ārstēšana atšķiras ar lielāku ķermeņa jutību pret daudzām antibiotikām un citām zālēm, kas noved pie to izmantošanas neiespējamības. Dažos gadījumos ir pietiekami samazināt aktīvās vielas koncentrāciju, bieži tabletes aizstāj ar sīrupiem.

Jebkurā gadījumā tikai pieredzējis speciālists izlemj, kā katrā gadījumā ārstēt bronhopneumoniju. Visbiežāk lietotās zāles ir norādītas tabulā.

Bērni līdz 1 gada vecumam, pateicoties augstam akūtas elpošanas mazspējas riskam, noteikti tiek ārstēti slimnīcā.

Vecāka gadagājuma cilvēki, ja nav akūta bronhopneumonijas, var tikt ārstēti mājās. Lai to izdarītu, visi nepieciešamie pētījumi, pareizas ārstēšanas izvēle.

Pirms patogēna identificēšanas un tās jutīguma pret zālēm, tiek nozīmētas spēcīgas antibiotikas (bez tām) plaša spektra darbības.

No cefalosporīnu grupas tas var būt CEFASOLIN vai ZINNAT no pussintētiskiem penicilīniem - AUGMENTIN. Dažādas antibakteriālo tablešu vai injekciju grupas ļauj ievērot nepieciešamo terapijas nosacījumu - zāļu nomaiņu 72 stundu laikā bez uzlabojumiem.

Mucoletic zāles, piemēram, LAZOLVAN, lieto, lai mazinātu bronhopneumonijas simptomus bērniem un pieaugušajiem. Daļējas atveseļošanās periodā, kad nav strutaina krēpas, tas ir pierādījis sevi, lai atvieglotu CINECOD elpošanu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēs pilnībā aizstāt tradicionālās metodes, bet kombinētā terapijā tās palielina to efektivitāti.

Medus un piens atšķiras ar savām ārstnieciskajām īpašībām visam ķermenim.

1 Buljona auzas ar rozīnēm. Auzas un rozīnes vienādos daudzumos (2 ēdamkarotes l.) Vāra 1 litrā ūdens, līdz tilpums tiek uz pusi samazināts. Pēc atdzesēšanas pievienojiet 1 ēdamk. l medus Iegūtais maisījums ņem 1 ēdamk. l 4 reizes dienā.

2 Vīģes ar pienu. 2 žāvēti vīģes augļi vārās 15 minūtes pienā (1 glāze). Dzesēta buljona dzēriens uzreiz uzreiz. Procedūra tiek atkārtota vairākas dienas.

3 Iesaiņošana. Ievietojiet mazgātās un žāvētās plantaines lapas uz loksnes, ietiniet mazuļa krūtiņu, piesietu pie vilnas šalles. Ieteicams to darīt naktī.

4 Medus saspiest. Bērna krūtis un muguras daļa ir pārklāti ar medu, tad iesaiņoti mīkstu drānu, kas iegremdēta degvīnā, atšķaidīta ar ūdeni (3: 1). Augšpusē iesaiņota plēve, iesaiņota ar siltu šalli. Jūs varat darīt 2 reizes dienā.

5 buljona bērzu pumpuri ar medu. 100 g bērza pumpuru un 750 g griķu medus sajauc, vāra 7-10 minūtes. Atdzesēts atdzesēts novārījums tiek dzerts pusstundu pirms ēšanas, izšķīdinot 1 tējk. nedaudz ūdens.

Izvēloties bronhopneumonijas ārstēšanu bērniem mājās, vispirms jums vajadzētu atteikties no iniciatīvas. Izmantojot populāro recepti, kas jums patīk, kaut arī nav pierādīts, maz ticams, ka tas kaitēs bērnam, bet jums nevajadzētu eksperimentēt ar antibiotikām. Norādiet zāles un uzraudziet slimības dinamiku tikai ārstam.

Kopā ar parakstītajām zālēm, dažādas fizioterapijas iespējas mājās palīdzēs paātrināt atveseļošanos: ieelpošana, krēpu izvadīšanas masāža, berzēšana, sasilšana, saspiež. Tos var veikt tikai tad, ja nav paaugstinātas temperatūras.

Ir svarīgi nodrošināt terapeitisku diētu, kas ietver daudzus proteīnus un vitamīnus. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai - putra, biezpiena zupas, piena produkti ir daudzās pieņemšanās vietās. Bagātīgs šķidruma dzēriens siltu buljonu veidā, minerālūdens veicina ātru toksīnu izvadīšanu un organisma atveseļošanos pēc dehidratācijas (skatīt informāciju par zāļu Regidron lietošanu).

Gultas atpūta, īpaši slimības pirmajās dienās, ir paredzēta, lai novērstu slodzes uz plaušām. Pacienta telpā gaisam jābūt vēsam (ne augstākam par 20 ° C) un mitram, ko atvieglo bieža ventilācija un ikdienas tīrīšana.

Bronopneumonijas ārstēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem var nebūt nepieciešama, ja veselīgs, spēcīgs organisms ar labu imunitāti atbilst infekcijai.

  1. Dienas normālais režīms, ieskaitot:
    • sabalansēts uzturs;
    • pilnīga miegs. Ja bērns nakšņo visu dienu, šeit norādiet iemeslus;
    • higiēna;
    • regulāru vingrinājumu.
  2. Savlaicīga slimību, īpaši akūtu elpceļu infekciju ārstēšana.
  3. Cietināšana (kuru var sākt no pirmās peldēšanas pareizajā temperatūrā), pietiekama svaigā gaisā.
  4. Izvairieties no cieša kontakta ar pacientiem, ja tas nav iespējams - imūnmodulatoru izmantošana.
  5. Zīdīšana, veidojot spēcīgu imunitāti.

Mīlestība pret sevi un saviem radiniekiem, kas izteikta, rūpējoties par veselību un labs psihoemocionāls fons, neatstās slimību.

Fokālais pneimonija vai bronhopneumonija ir iekaisuma slimība, kas skar plašas plaušu teritorijas. Visbiežāk maziem bērniem (līdz 2-3 gadiem) rodas bronhopneumonija. Šodienas rakstā mēs vairāk runāsim par šo slimību, apsveram patoloģijas simptomus, cēloņus un ārstēšanas metodes. Būs arī ieteikumi par šāda slavenā pediatra un TV vadītāja bronhopneumonijas ārstēšanu, kā Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis.

Bronopneumonijai bērniem nepieciešama atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā slimības iznākums var būt skumjš. Tāpēc vecākiem ir nopietni jāizvairās no slimības un jārīkojas pēc slimības pirmajiem simptomiem.

Bronhopneumonija vai fokusa pneimonija bērniem attīstās, ja tiek pakļautas dažādas baktērijas un vīrusi. Visbiežāk pirms šāda slimība ir augšējo elpceļu infekcija. Piemēram, bronhīts vai ARVI var izraisīt slimību. Visbiežāk sastopamie patogēni ir streptokoki, pneimokoki un daudzi vīrusi.

Arī pneimonija var attīstīties, kad pārtika iekļūst elpceļos, plaušas izspiež audzējs, ieelpo indīgas gāzes, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

Bērniem šī patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • gaiša āda;
  • vājums;
  • palielināts nogurums;
  • galvassāpes;
  • klepus (gan slapjš, gan sauss) ar krēpu noplūdi;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves līdz 110 sitieniem minūtē;
  • sēkšana, klausoties ar stetoskops;
  • leikocitoze (palielināts balto asins šūnu skaits);
  • paaugstināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° С.

Iekaisuma fokusus parasti koncentrē uz bronhiem un tie atrodas gan abās plaušās (visbiežāk), gan vienā no tām. Pamatojoties uz to, bērnam ir diagnosticēta kreisā vai divpusējā labās puses bronhopneumonija. Lai noteiktu iekaisuma fokusus, var izmantot tikai rentgenstaru. Visbiežāk pediatrijā bērnam ir divpusēja bronhopneumonija. Ar savlaicīgu ārstēšanu šī patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta.

Visbīstamākais bronhopneumonija bērniem bez drudža, lai gan šis stāvoklis ir diezgan reti. Fakts ir tāds, ka šī konkrētā slimības forma visbiežāk paliek bez vecāku uzmanības. Pienācīgas ārstēšanas trūkuma dēļ process aizkavējas un saasinās. Vecākiem jābrīdina par jebkādām novirzēm bērna uzvedībā un labklājībā. Tikai tādā veidā jūs varat atklāt slimību un sākt ārstēšanu laikā, tādējādi aizsargājot bērnu no nopietnām sekām.

Atkarībā no savlaicīgas un kvalitatīvas terapijas bērns atgūssies 2-3 nedēļu laikā. Tomēr, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai veikta nepareizi, bronhopneumonija var izraisīt nopietnas komplikācijas, proti:

  • strutaina vidusauss iekaisums;
  • serozs vai strutains, pleirīts;
  • perikardīts;
  • miokardiodistrofija;
  • jade

Šādā sarežģītā periodā bērnam ir nepieciešama īpaša uzmanība un pienācīga aprūpe. Šī slimība ir ļoti nopietna, tāpēc vecākiem noteikti jāzina, kā bērniem ārstēt bronhopneumoniju.

Balstoties uz asins analīžu un rentgenstaru rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Terapija galvenokārt ir vērsta uz iekaisuma fokusu atrisināšanu. Antibiotikas ir jāparaksta tikai smagos gadījumos - tas ir tas, ko slavens pediatrs E. O. Komarovskis uzstāj. Bronhopneumonija bērniem, ja to izraisa vīrusu slimības, jāārstē pretvīrusu zālēm. Antibiotikas šajā gadījumā būs ne tikai neefektīvas, bet arī var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bet dažās situācijās, bez šādām spēcīgām narkotikām joprojām nevar darīt. Ja bērna temperatūra ir ievērojami palielinājusies, ir intoksikācijas pazīmes, bērns tiek vājināts, antibiotiku lietošana ir pamatota. Tomēr tikai speciālistam jāparedz nepieciešamā zāļu deva. Pašārstēšanās var apdraudēt ne tikai bērna veselību, bet arī dzīvi. Arī Komārovskis norāda uz fizioterapijas procedūru un diētas ievērošanas iespējamību. Neatkarīgi no tā, vai bērnam ir labās puses bronhopneumonija, pa kreisi vai divpusēji, ārstēšanai jābūt visaptverošai un simptomātiskai, atkarībā no slimības cēloņa.

Parastā bronhopneumonijas veida terapiju var veikt mājās, sarežģītāku gadījumu ārstēšana jāveic slimnīcā. Tas ir saistīts ar to, ka dažu slimību formu iznākums var būt letāls, tāpēc pastāvīga speciālista kontrole ir ļoti svarīga. Ja bērniem tiek diagnosticēta bronhopneumonija, ārstēšana jāsāk, atsaucoties uz pulmonologu (speciālists, kas nodarbojas ar plaušu slimībām). Pēc apspriešanās ar ārstu par slimības ārstēšanu var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Lai uzlabotu bērna veselību un paātrinātu atveseļošanās procesu, tiks izmantotas tradicionālās medicīnas receptes.

Medus un bērzu pumpuri

750 g griķu medus (ja tāda nav, jūs varat izmantot parastu) siltumu zem zema siltuma, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pievienojiet medus 100 g bērza pumpuru. Maisījumu rūpīgi samaisa un turiet 7-8 minūtes zemas karstuma apstākļos. Pēc daudzām celmiem un atdzesējiet. Ar glāzi vārīta ūdens izšķīdiniet tējkaroti iegūtā sastāva un dodiet bērnam 30 minūtes pirms gulētiešanas.

Savāc miltu lapas, rūpīgi nomazgājiet, saspiest un sausu kādu laiku. Tad uz gultas uzklājiet lielu dvieli vai loksni un vienmērīgi uzklājiet plantaines lapas. Uz augšu uzlieciet bērnu atpakaļ, atlikušās lapas piestiprinātas pie krūtīm. Tad ir labi ietin bērnu ar vilnas segu un atstāt to visu nakti. Veiciet šo procedūru tik reižu, cik nepieciešams.

Ielejiet 500 ml medicīniskā darvas sterilā 3 litru burkā, uzpildiet ar verdošu ūdeni, cieši aizveriet un atstājiet uz 9 dienām siltā vietā. Tējkarote no iegūtās kompozīcijas, lai dotu bērnam pirms gulētiešanas. Produkta garša nav ļoti patīkama, tāpēc mazulim pēc tam var ēst kaut ko saldu, galvenais nav dzert zāles ar ūdeni.

Tīrā plastmasas bļodiņā ir jābūt dažiem caurumiem. Ķiplokus nomizo un smalki sagriež. Ievietojiet masu glāzē un ļaujiet bērnam to ieelpot 15 minūtes. Šādu procedūru ieteicams veikt pēc iespējas biežāk.

Bērna āda plaušu zonā labi jāsadala ar medu. Ūdens un degvīna šķīdumā (1: 3 attiecība) iemērciet tīru drānu un piestipriniet to virsū. Pēc tam apstrādātās zonas apvilkt ar plēvi un ietiniet ar vilnas audumu. Divreiz dienā komprese jāmaina uz jaunu.

Sākotnējā slimības stadijā ieteicams ievērot gultas atpūtu. Pārliecinieties, ka katru dienu tiekat gaisa un veiciet mitru tīrīšanu telpā, kurā bērns ir. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās ir atļauts staigāt svaigā gaisā. Tomēr ir svarīgi būt uzmanīgiem un izvairīties no bērnu hipotermijas. Pēc 2-3 nedēļām pēc atgūšanas var atsākt cietināšanas procedūras, fiziskās aktivitātes - ne agrāk kā pēc 5-6 nedēļām.

Nav ierobežojumu attiecībā uz pārtiku. Ir svarīgi, lai diēta būtu līdzsvarota ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu. Jārūpējas par to, lai maltītes būtu biežas un daļējas. Jums jāzina, ka bērni ir vairāk pakļauti dehidratācijai nekā pieaugušajiem. Šis apdraudējums ir īpaši augsts, ņemot vērā paaugstināto ķermeņa temperatūru. Tāpēc ir nepieciešams nodrošināt bērnam pietiekamu daudzumu stiprināta šķidruma, tas var būt silti augļu dzērieni, kompoti, zāļu tējas un auksts minerālūdens.

Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas ieteicams sākt fizisko terapiju. Būs noderīga ieelpošana ar zālēm, kas atvieglo elpošanu un veicina krēpu sekrēciju, kā arī krūšu masāžas.

Lai novērstu tādas slimības kā bronhopneumonija bērniem, jau no agra vecuma ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus un radīt veselīgu dzīvesveidu:

  • regulāri nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
  • ievērot līdzsvarotu uzturu;
  • veltīt pietiekami daudz laika fiziskajai aktivitātei;
  • novērot miegu un atpūtu.

Bronopneumonija bērniem noteikti ir nopietna slimība, bet to var veiksmīgi ārstēt, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi. Vecākiem vienmēr jābūt uzmanīgiem un jāpievērš uzmanība mazākajām izmaiņām bērna stāvoklī. Rūpējieties par saviem bērniem un esiet veseli!

Jaundzimušā dzemdē var attīstīties pneimonija vai tā var rasties plaušu infekcijas dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtiem pneimonijas priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Par pneimonijas rašanās veidu jaundzimušajiem atšķiras forma:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa inficēšanās, kas tiek pārnesta caur placentu, inficētu amnija šķidrumu.

Aspirācija notiek amnija šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma uzsūkšanās apakšējos elpceļos), jo īpaši grūtniecības pēdējos posmos.

Iegūtā pneimonija attīstās jaundzimušajiem, kā slimnīcā vai slimnīcā, pirmo divu slimnīcas uzturēšanās dienu laikā. Infekcija notiek caur apkārtējo pieaugušo gaisa pilieniem.

Pneimonijas biežums pilnas slodzes jaundzimušo vidū ir 1% un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir vēl lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kas ir mākslīgā elpošana.

Slimībai ir ļoti augsts mirstības līmenis - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori, kas saistīti ar novēlotu atpazīšanu, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Pneimoniju jaundzimušajiem galvenokārt izraisa bakteriāla infekcija. Infekcija var notikt dzemdē, augļa gaitā caur dzimšanas kanālu, pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespējamību jaundzimušajiem:

  • infekcijas slimības mātes slimības;
  • zīdaiņu priekšlaicīgas dzemdības;
  • atdzīvināšana pēc dzimšanas, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis dzemdību laikā var būt amnija šķidruma priekšlaicīga izvadīšana un bezūdens perioda esamība pirms dzimšanas, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp iekaisuma patogēniem jaundzimušajiem - Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasiet rakstu par pneimonijas pārnešanu.

Plaušu iekaisums var būt primārā slimība, un tā var rasties kā sekundāra infekcijas fāze ar sepsi, vīrusu infekciju.

Primārās pneimonijas gadījumā jaundzimušajiem galvenais infekcijas veids ir:

  • inficēšanās ar inficēto māti no placentas augļa attīstības laikā;
  • amnija šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesa laikā;
  • pirmajās dzīves dienās.

Šīs slimības attīstību veicina bērna nepilnīga imūnsistēma un plaušu audu nenobriedums, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Parastais iedzimtas pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem ir inficētas amnija šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepsi.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpošanas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā grūtniecības stadijā amnija šķidrumā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementus, kas, nokrītot plaušās, daļēji kavē elpceļus, izraisot alveolu pārmērīgu izplešanos.

Amnija šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts pēcdzemdību periodā. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa vietā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors un dzemdību ķeizargrieziena indikācija.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas hipoksijas rezultātā var attīstīties pneimonija.

Meconija aspirācijas sindroms rodas 1,3% jaundzimušo, un dažos gadījumos pneimonija attīstās pirmajās 2 dienās.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajam var izraisīt masaliņu, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Pneimonija jaundzimušajiem var turpināties kā divpusējs, vienpusējs process, izplatības ziņā ir fokālais, segmentālais, lobārs.

Fokālais pneimonija jaundzimušajiem ir labdabīgs, to var ārstēt ar antibiotikām, atļauts 4 nedēļas.

Cik daudzas krūšu pneimonijas ārstē jaundzimušo, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, notiek pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļas. Iedzimtas pneimonijas diagnostika jaundzimušajiem tiek konstatēta tikai tad, ja to apstiprina rentgenstaru dati.

Tas ir saistīts ar to, ka dažu veidu iekaisumos, piemēram, segmentā, simptomi var būt viegli, un slimība tiek diagnosticēta tikai ar rentgenogrammas izmaiņām.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturīga augsta mirstība.

Divpusējos bojājumus plaušām var izraisīt zīdaiņi ar pneimocistiku, hlamīdiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas un sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • regurgitācija ar žulti;
  • marmora āda no ādas;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • tachikardija, nedzirdīgas sirds skaņas, klausoties;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • paplašināta liesa, aknas;
  • vāja elpošana ar nelielu kalibra čūlas sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīnu infekciju ar pneimoniju nav tipiski, bet var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas notika pirmajās dzīves dienās, raksturo:

  • pārtikas atteikums, regurgitācija;
  • gaiša āda;
  • augsts drudzis;
  • elpas trūkuma parādīšanās;
  • bieži elpošana;
  • klepus;
  • pazemina asinsspiedienu.

Identificējot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, dzemdību laikā jaundzimušajam tiek sniegta un ārstēta neārstnieciska ārstēšana.

  1. Pat pirms pakaramais parādās deguna un mutes dobuma saturs, kas ir amnija šķidrums ar mekoniju, plāns katetrs, tiek uzsūkts, lai novērstu satura iekļūšanu plaušās.
  2. Ar zemu muskuļu tonusu traheju intubē ar plānu endotrakuālo cauruli.
  3. Veiciet skābekļa terapiju, piesātinot zīdaiņa asinis ar skābekli.
  4. Saskaņā ar liecībām, kas tika pārnestas uz mākslīgo plaušu ventilāciju 1-2 dienas.

Prognozi jaundzimušajiem ar mekoniju aspirācijas sindromu sarežģī ne tikai iedzimtas intrauterīnās pneimonijas risks, bet arī neiroloģiski traucējumi smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem fiziskā un psihoemocionālajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Ārstēšana ar pneimoniju jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imunokorektīvu terapiju.

Saskaņā ar norādēm, skābekļa terapija tiek izmantota, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie ieelpo sakarsētu gaisa un skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida tiek ievadītas antibiotikas:

  • ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, listeriju, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulātu;
  • inficējot ar gaišu spirochete - penicilīnu;
  • pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnēm, Serratia anaerobo bacillus ceftazidīmu, cefeperazonu;
  • inficējot ar mikoplazmām, hlamīdijas intravenozi veic eritromicīnu.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu tiek veikta pretsēnīšu terapija (Diflucan), vitamīna terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīga ir arī nozokomiālo infekciju kontrole, vienreizlietojamo materiālu izmantošana bērnu aprūpē.

Pastāv risks, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu var rasties iedzimta intrauterīna pneimonija nelabvēlīga ietekme. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonārā displāzija.

Smagas pneimonijas gadījumā jaundzimušajiem pilngadīgajiem zīdaiņiem var pievienot atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepsi var būt iekaisuma sekas.

Labvēlīga ir prognoze attiecībā uz zīdaiņiem, kuriem ir bijusi pneimonija, kas attīstīta intrauterīniski vai iegūta pirmajās dzīves dienās. Bērni neatpaliek no vienaudžiem, parasti attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmas un bakteriāla pneimonija un bronhopulmonālās displāzijas attīstības iespējamība.

Turpinot šo tēmu, iesakām izlasīt rakstu „Bērnu pneimonijas simptomi.

Pneimonija jaundzimušajiem ir tikai patoloģisks stāvoklis, kas rodas augļa elpceļu intrauterīnās inficēšanās rezultātā ar patogēniem patogēniem vai rodas tūlīt ķirurģiskas piegādes laikā. Vēl nesen patoloģiskais stāvoklis “pneimonija jaundzimušā bērnībā” ieņēma vadošo pozīciju starp jaundzimušo mirstības cēloņiem un, ieviešot jaunākos profilakses pasākumus un efektīvas medicīniskās korekcijas metodes, šie rādītāji ir ievērojami samazinājušies. Šajā laikā jaundzimušā bērna pneimonija, kas rodas bez komplikācijām, tiek efektīvi apturēta, izmantojot mūsdienīgus antibakteriālus sintētiskus līdzekļus.

Zīdaiņi, kas dzimuši pirms grūtniecības perioda un kuriem ir nepietiekama uztura pazīmes, ir tendēti attīstīt pneimoniju jaundzimušo fāzē, un prognoze par atveseļošanos šajā situācijā tieši saistīta ar zāļu terapijas pareizību un iespējamību.

Ja ņemam vērā pneimoniskās infiltrācijas veidošanās etiopatogenētisko mehānismu raksturu, ir vērts atzīmēt šīs patoloģijas etioloģiju. Tādējādi galvenā kategorija ir pacienti, kas cieš no šādas slimības kā „dzemdes intrauterīna pneimonija jaundzimušajiem”, kuru attīstība kļūst iespējama tikai ar transplacentālo paņēmienu no patogēna pārnešanas no mātes. Bērna ar pneimonijas patogēniem antenatālā infekcija tiek realizēta, ievadot inficētu amnija šķidrumu augļa elpceļu lūmenā. Un atsevišķa pacientu kategorija ir tie, kas inficēti ar pneimonijas izraisītājiem nekavējoties pēc ķirurģiskās metodes. Šī pneimonijas forma zīdaiņiem pēcdzemdību periodā ir ļoti reta, kurā bērna infekcija rodas pēc izrakstīšanas no slimnīcas, tas ir, ambulatorā.

Šādas patoloģijas kā pneimonijas attīstība jaundzimušajiem pēc ķeizargrieziena notiek, kad vīrusa daļiņas, sēnīšu infekcija, hlamīdija un streptokokss iekļūst bērna ķermenī. Dažās situācijās intrauterīnā pneimonija jaundzimušajam iegūst hronisku gaitu, ko izraisa jauktās infekcijas aktivācija, kuru ir grūti ievadīt medikamentu korekcijā.

Starp iespējamajiem pneimonijas attīstības cēloņiem jaundzimušajiem lielākā daļa ir sabiedrības iegūtas slimības formas, ko izraisa endogēnās floras aktivācija, kurai piemīt vismaz minimālas patogenitātes pazīmes vai ir eksogēnas infekcijas rezultāts. Pamatojoties uz daudzu epidemiologu randomizētu pētījumu rezultātiem, tika iegūti rezultāti, ka pat jaundzimušie, kuriem 10% gadījumu nav slimības pazīmju, ir pārejoši pneimokoku nesēji, un stafilokoku pārvadāšanas ātrums sasniedz 45%.

Endogēnās oportūnistiskās floras aktivācija jaundzimušā ķermenī, kā sākotnējais etioloģiskais faktors pneimonijas attīstībā, tiek realizēta ar akūtu elpceļu infekcijas patoloģiju, kā arī hipotermijas laikā. Kopumā vairumā gadījumu praktizējošie neonatologi reti spēj noteikt pneimonijas etiopatogēno formu jaundzimušajiem, jo ​​klīniskie simptomi strauji pieaug, un lielāko daļu laboratorijas testu ilgumu, kas ļauj identificēt etioloģisko aģentu. Gadījumā, ja pneimoniskās infiltrācijas veidošanās jaundzimušajam rodas ambulatorā veidā, vispirms ir domāts par slimības streptokoku raksturu. Iespējamo pneimonijas izraisītāju gadījumā jaundzimušajiem, vadošie stāvokļi sastopamības biežumā pieder pie hemofilijas stieņa, lai gan nesen pneimonijas pneimokoku-hemofiliskās etioloģijas gadījumi ir kļuvuši biežāki.

Atipisku pneimoniju jaundzimušajiem pēc ķeizargrieziena, kas rodas bez intoksikācijas simptomu kompleksa, un ar pastāvīgu klepu un palielinātu elpas trūkumu, parasti izraisa specifisks hlamīdiju izraisītājs. Ja jaundzimušajam bērnam ir tendence bieži atgūt, galvenokārt neiroloģisku simptomu dēļ, var rasties aspirācijas pneimonija, kuras cēlonis ir gramnegatīva flora. Smagas pneimonijas komplikācijas jaundzimušo periodā bērniem novērotas, ja inficējas ar jauktu vīrusu un baktēriju floru.

Šāda patoloģiska stāvokļa klīniskā gaita kā "pneimonija jaundzimušajiem" parasti ir ļoti sarežģīta, kas izskaidro lielo nāves gadījumu skaitu. Lielākoties patoloģiski ir pareizi runāt par bronhopneumoniju bērniem, jo ​​papildus raksturīgajai intoksikācijai un elpceļu izpausmēm ir bronhu obstruktīva sastāvdaļa.

Klīniskā pneimonijas simptomu kompleksa debija jaundzimušo vecuma bērniem ir akūta sākšanās un strauja intoksikācijas izpausmju pilnīga atteikšanās ņemt vērā mātes pienu, regurgitācija, svara zudums un nedaudz mazāks krēsls. Vairumā gadījumu sākotnējā periodā pneimonija jaundzimušajiem nenotiek organisma pirētiskā reakcija, lai gan var novērot subfebrilu.

Nedaudz vēlāk bērnam attīstās klepus, kura laikā sejas ādas blanšēšana palielina nazolabiālā trijstūra cianozi. Ātras elpošanas parādīšanās bērnam, kura biežums pārsniedz 120 kustības 1 minūšu laikā ar dziļuma zudumu, liecina par elpošanas traucējumu palielināšanos, kas ir patognomoniski pneimonijai. Elpošanas orgānu kustību laikā izteikts deguna spārnu pietūkums ar sinhronizētām galvas kustībām, kas raksturo elpas trūkuma iedvesmojošo raksturu. Ņemot vērā elpošanas traucējumu pieaugumu, tiek konstatēta hemodinamisko traucējumu rašanās sinusa tahikardijas, embriokardijas un sirds skaņu mutācijas laikā auskultācijas laikā.

Objektīvi pneimonijas vizuālie marķieri jaundzimušajiem ir trieciena skaņas signāla noteikšana plaušu bojājuma zonā. Auskultatīvas pazīmes mainās atkarībā no pneimonijas attīstības patoloģiskās stadijas, un tās sastāv no saslimšanas ar smagu elpošanu slimības sākumā un ierobežotas smalka burbuļojošas sēkšanas sajūta klīnisko simptomu augstumā.

Patneomoniskais klīniskais pneimonijas aspirācijas raksturojums jaundzimušajam bērnam ir segmentālas vai lobāras atelektāzes attīstība. Klīniskās pneimonijas pazīmes šādā situācijā ir īslaicīgas apnojas slimības, ko papildina smaga cianoze. Asphyctic pneimonijas klīniskais simptomu komplekss jaundzimušam bērnam ir tik izteikts un specifisks, ka pieredzējušam neonatologam nav grūti noteikt diagnozi pat bez fluoroskopijas. Auskultatīvā aspirācija un asflikta pneimonija izpaužas kā pilnīga vezikulārās elpošanas trūkums skartajā krūšu pusē. Diemžēl šo klīnisko pneimonijas veidu raksturo augsts nāves procents, kas notiek vairākas dienas pēc dzimšanas.

Iedzimts pneimonijas variants jaundzimušajiem atšķiras ar visnopietnāko klīnisko simptomu gaitu un ir tikai infekciozs. Augļa inficēšanās ar infekcioziem aģentiem notiek dzemdē un pēc bērna piedzimšanas pastāv vai nu neatkarīga pneimonijas attīstība, vai visa infekcijas un iekaisuma patoloģiju kompleksa veidošanās.

Pavisam nesen bērni, kas dzimuši ar intrauterīnās pneimonijas marķieriem, miruši gandrīz 90% gadījumu no akūtas elpošanas mazspējas pirmajās dzīves dienās. Speciālisti ir izstrādājuši atdzīvināšanas algoritmus neonatoloģijā, kas var paaugstināt izdzīvošanas līmeni, lai gan šai pacientu kategorijai joprojām ir fizikāla un neiroloģiska rakstura ilgtermiņa negatīva ietekme.

Ņemot vērā iedzimtas pneimonijas attīstības etiopatogenētiskos mehānismus, jāņem vērā sievietes veselības stāvokļa dominējošā loma grūtniecības fāzē. Tātad, ja viņai ir hroniskas iekaisuma un infekciozas zāles un to aktivizēšana grūtniecības laikā, liela patogēnu koncentrācija brīvi iekļūst no mātes asinīm caur placentāro barjeru bērna ķermenī ar turpmāku koncentrāciju augļa plaušu struktūrā. Akūtām vīrusu patoloģijām, piemēram, gripai vai masaliņām, ir ārkārtīgi negatīvas sekas auglim, jo ​​intrauterīnās pneimonijas risks šajā gadījumā sasniedz 50%. Starp visbiežāk sastopamajiem infekcioziem pneimonijas provokatoriem jaundzimušā ģenēze ir jāatzīmē vīrusi un vienšūņu kategorija TORCH.

Protams, nav nekādas nozīmes veselības stāvoklim un augļa attīstības pakāpei saistībā ar iedzimtas pneimonijas attīstības risku. Tādējādi bērni, kas dzimuši pirms grūtniecības perioda, kā arī personas, kurām ir anomālijas bronhopulmonālās sistēmas attīstībā, biežāk attīstās iedzimta pneimonija. Neatkarīgi no tā, kurā brīdī radās jaundzimušā infekcija (grūtniecības laikā vai piegādes brīdī), šī patoloģija klīniski izpaužas kā abu plaušu infiltratīvs bojājums ar pārsvarā intersticiālu raksturu.

Galvenie diagnostikas marķieri pneimonijai jaundzimušajiem ar iedzimtu ģenēzi ir šādi: tas, ka māte grūtniecības laikā bija inficējoša slimība vai hroniska iekaisuma koncentrācija mātei; fluoroskopijas laikā.

Neonatologs, kam ir zināma pieredze zīdaiņu ar pneimoniju ārstēšanā, joprojām var droši pārbaudīt diagnozi pirms laboratorijas stadijā, tikai pamatojoties uz fiziskās pārbaudes datiem. Tātad klusā sitiena laikā infiltrācijas zonā tiek konstatēta trieciena skaņas blāvums, kas ir skaidri redzams pret kopīga tympanīta fona, jo infiltrācijas apkārtējo plaušu laukumu pneimotiskums ir kompensējošs. Neapstrīdami pneimonijas diagnostiskie marķieri jaundzimušajiem ir esošie krepitus, kas var būt gan izplatīti, gan labi lokalizēti. Jāatzīmē, ka patognomonisko fizisko datu parādīšanās notiek tikai pneimoniskās infiltrācijas attīstības piektajā vai sestajā dienā, kas apgrūtina agrīnas diagnozes pārbaudi.

Tā saucamie skalogichesky pneimonijas marķieri jaundzimušajiem, kas ir vizualizēti krūšu kurvja rentgenoloģijas laikā, ir visvairāk informatīvi un specifiski. Tādējādi neapstrīdami diagnostikas marķieri ir fokusa vai intersticiāla tipa pulmonālās parenhīmas infiltrācijas vizualizācija, kas atrodas uz izteiktas plaušu kopas un kompensējošas augšējā plaušu lauka emfizēmas. Starp pneimonijas diagnosticēšanas elementu jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem, var iegūt noderīgu informāciju, veicot vispārēju perifēro asiņu klīnisko analīzi, kuras izpēti bieži nosaka izteikta leikocitoze un paaugstināta ESR.

Neonatoloģiskā taktika pacientu, kas cieš no pneimonijas, ārstēšanā galvenokārt ir zāļu, kas ir antibakteriālas sintētiskās narkotikas, agrīnās receptes, kuru izvēle tieši saistās ar slimības etiopatogēno formu. Dažiem patognomoniskiem klīniskiem un laboratoriskiem marķieriem, sākot ar pirmo kontaktu ar jaundzimušo bērnu, ārsts var ieteikt iespējamu pneimonijas izraisītāju, un citādi ir nepieciešams izmantot empīrisku metodi antibiotiku izrakstīšanai.

Neatkarīgi no pneimonijas etiopatogēnās un patoloģiskās formas, jebkura antibakteriālā medikamenta farmakoloģiskā efektivitāte tiek analizēta pēc pirmajām divām dienām no lietošanas sākuma. Tādējādi kā medikaments empīriskas antibakteriālas terapijas īstenošanai intrauterīnai pneimonijai jaundzimušajam bērnam tiek izmantota ampicilīna grupa kombinācijā ar aminoglikozīdu. Kad klīniskās un laboratoriskās pneimonijas pazīmes parādījās bērnam trīs dienas pēc dzimšanas, priekšroka jādod trešās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu kombinācijai. Ja laboratorijas diagnostika atklāja pseudomonu kā pneimonijas izraisītāju, tad ceftazidīms jāpievieno vispārējai antibakteriālās korekcijas shēmai.

Netipisko pneimonijas klīnisko formu uzskata par iemeslu makrolīdu antibakteriālo līdzekļu iecelšanai no pirmās dienas, jo cēlonis šajā situācijā bieži ir hlamīdijas. Azitromicīna maksimālā farmakoloģiskā aktivitāte jaundzimušo praksē notiek tad, kad tiek novērota paredzamā deva 10 mg / kg un terapijas ilgums ir piecas dienas. Situācijā, kad makrolīda iecelšana pirmajā dienā nav saistīta ar pacienta stāvokļa uzlabošanos, terapija ar Co-trimoxazolu jāpapildina aplēstajā dienas devā 10 mg / kg.

Obligāta sastāvdaļa pneimonijas ārstēšanai jaundzimušo vecuma bērniem ir dzeršanas režīma paplašināšana. Ja bērns baro bērnu ar krūti, nepieciešams palielināt zīdīšanas periodu biežumu, samazinot vienreizēju piena daudzumu. Starp kopējām pneimonijas komplikācijām jaundzimušajiem jāatzīmē DIC attīstība, kuru pazīmes ir pamats, lai noteiktu heparīnu dienas devā 200 V / kg subkutāni.

Šādam patoloģiskajam stāvoklim kā pneimonijai jaundzimušajiem diezgan augstā gadījumu skaitā ir negatīva atveseļošanās prognoze, ko izraisa vairāki patogenētiskie mehānismi. Ļoti negatīvām sekām gan bērna fiziskajai, gan psihomotorajai veselībai ir ilgstošs hipoksisks bojājums svarīgiem centrālās nervu sistēmas centriem, ko izraisa ilgstoši elpošanas traucējumi. Otrajā vietā starp pneimonijas negatīvajām sekām jaundzimušajiem ir hemodinamiskie traucējumi sirds ritma traucējumu veidā.

Neaizmirstiet, ka pat minimālā intoksikācijas izpausmju intensitāte ir saistīta ar pakāpenisku toksisko vielu koncentrācijas pieaugumu bērna vispārējā asins plūsmā, kas neizbēgami izraisa dismetabolisko un toksisko sekundāro kaitējumu dažādām bērna ķermeņa struktūrām. Lai izvairītos no iepriekšminēto negatīvo seku rašanās, visiem jaundzimušā vecuma bērniem, kuru ārstam ir aizdomas par pneimonijas pazīmju klātbūtni, nekavējoties jāsaņem slimnīcā slimnīcā intensīvās aprūpes gulta.

Īpaša paaugstinātas riska agrīnās un ilgtermiņa negatīvās ietekmes riska kategorija ir bērni, kas dzimuši pirms noteiktā gestācijas perioda un kuriem ir pneimonijas pazīmes. Šīs patoloģijas gaitas sarežģītība šajā situācijā ir zibens straujš vispārējo intoksikācijas izpausmju pieaugums un elpošanas traucējumu smagums. Ievērojamu oglekļa dioksīda satura pieaugumu jaundzimušā asinsritē attīstās periorbitālā reģiona mīksto audu izteikts pietūkums, un ar ilgstošu hiperkapnijas gaitu bērnam parādās neatgriezeniskas centrālās nervu sistēmas apspiešanas pazīmes.

Starp plaušu profila komplikācijām, spontānai hidropneumotoraksai, diskrētai atelektāzei un pleiras izsvīdumam, kas pieder steidzamu apstākļu grupai un kam nepieciešama tūlītēja korekcija, pirmkārt attīstās reģistrācijas biežums.

Pneimonija jaundzimušajiem - kas palīdzēs ārstam? Ja jaundzimušajam bērnam rodas vai rodas aizdomas par pneimonijas attīstību, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu kā neonatologa, infekcijas slimību speciālista.