Bronhoskopija (bronhofibroskopija)

Bronhoskopija pašlaik ir vienīgais moderno diagnostikas un ārstēšanas pētījumu veids, kas ļauj pārbaudīt traheobroniālo koku no iekšpuses un vizuāli novērtēt tā stāvokli.

Bronhoskopija tiek veikta, lai tieši pārbaudītu un novērtētu gļotādas trahejas un bronhu stāvokli, izmantojot īpašu instrumentu - bronhu-fibroskopu. Bieži vien bronhoskopiju izmanto, lai apstiprinātu pretrunīgas elpošanas sistēmas slimību diagnozes, taču pārbaude nav tālu no bronhoskopijas iespēju izsmelšanas.

Bronchoscopy ļauj jums veikt krēpu tieši no bronhiem, lai sētu uz mikrofloru un jutību pret antibiotikām. Bronhoskopija pieļauj bronhu patoloģiskās zonas biopsiju, kas ir nepieciešama vēža agrīnai atklāšanai. Ja svešķermenis iekļūst elpceļos, tā ir vienīgā efektīvā diagnozes un ārstēšanas metode. Visbeidzot, bronhoskopijas laikā ārstam ir iespēja injicēt medikamentu plaušu patoloģiskajā fokusā.

Ko Bronhofibroskopija skenē (bronhoskopija)

• augšējo elpceļu lūmena stāvoklis: izteikta sašaurināšanās, deformācija;
• gļotādas stāvoklis: konstatētas iekaisuma pārmaiņas, kā arī lielgabarīta veidojumi, svešķermeņi utt.;
• patoloģiskā satura klātbūtne tracheobronhijas koka lūmenā: krēpas, gļotas, asinis utt.

Indikācijas bronhoskopijai

• Akūtu iekaisuma procesu diagnosticēšana plaušās, ja agrāk nav norāžu par šādu slimību klātbūtni, ja ir atbilstošas ​​sūdzības;
• Diagnostika elpošanas sistēmas hroniskām iekaisuma slimībām to paasinājuma laikā, kā arī attiecīgo sūdzību klātbūtne;
• Ilgstošs (vairāk nekā 3 nedēļas) esošs klepus, grūti ārstējams;
• Klepus izmaiņas;
• Elpas trūkums
• Hemoptīze;
• Radioloģisko pārbaužu laikā konstatētās izmaiņas, kurām nepieciešama detalizēta papildu precizēšana.

Sagatavošanās pētījumam

Bronhofoskopija (bronhoskopija) tiek veikta tukšā dūšā vai 5-6 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Divdesmit minūtes pirms pētījuma pacientiem tiek sniegta medicīniskā apmācība. Pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām, kam seko bronhu spazmas, jābūt inhalatoram ar bronhodilatatoru.

Cik ilgi ilgst bronhoskopija? Pētījuma ilgums ir atkarīgs no diagnostikas un ārstēšanas uzdevumiem un var svārstīties no 5-7 līdz 10-15 minūtēm. Šajā laikā vietējās anestēzijas ieviešana, kā arī papildu terapeitisko un diagnostisko procedūru ieviešana.

Bronhoskopijas sekas

Pēc vienas stundas ilgas pārbaudes jūs varat sajust nelielu deguna sastrēgumu, nejutīguma sajūtu, kakla sajūtu un nelielas grūtības siekalas norīšana. Neuztraucieties, tās ir anestēzijas sekas, un tās drīz iet.

Lai izvairītos no ēdiena iekļūšanas trahejā, ir iespējams ēst tikai tad, kad pilnīga garozas un mēles nejutīguma sajūta iziet, bet, ja jums ir biopsija, tad ārstam jānosaka maltītes laiks.

Bronhoskopija guta klīnikās. BRONCHOSCOPIJAS IZMAKSAS.

Bronhoskopiju GUTA-CLINIC sistēmā var veikt sekojošos variantos.

Vietējā anestēzijā slimnīcā ar vienu stundu pēc procedūras

Diagnostiskās bronhoskopijas izmaksas - 8 970 rubļi, terapeitiskā bronhoskopija - 11 880 rubļi. Bronhoskopijas izmaksas ir norādītas bez testu izmaksām.

Pirmsoperatīvā ārsta pārbaude

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Bronhoskopija

Endoskopiskās plaušu izpētes metodes kļūst arvien populārākas. Uzlabojot aprīkojumu, arvien vairāk pacientu saņem bronhoskopiju. Šī procedūra ir nepieciešama, lai tieši pārbaudītu elpošanas ceļu iekšējo virsmu, noteiktu slimību diagnozi un dažas medicīniskās procedūras.

Kas ir bronhoskopija

Fibrobroskopija - bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu - īpaša ierīce, kurai ir plāns vadītājs ar optisko šķiedru, gaismas avotu un videokameru. Kas dod bronhoskopiju: ar fibrobronchoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt bronhu gļotādu, bet arī veikt dažas manipulācijas - biopsiju, slazdošanu un svešķermeņa izņemšanu.

Tagad bronhoskopija tiek veikta ambulatorā veidā ar pacienta neatkarīgu elpošanu. Tā var būt diagnostika un terapija (rehabilitācija). Bronhoskopiju var izdarīt poliklīnikas vai stacionārās nodaļas plaušu klīnikā, tuberkulozes vai onkoloģiskās medicīnas iestādēs.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Gadījumi, kad fibrobronchoscopy ir nepieciešama:

• elpošanas sistēmas slimības ar trahejas un bronhu bojājumiem (hronisks bronhīts, bronhektāze, bronhiālā astma, tuberkuloze, bronhu audzēji);
• smaga pneimonija ar plaušu audu (destruktīvas) un plaušu abscesa sadalījumu;
• plaušu atelektāze (vietas izzušana no tās elpošanas)
• plaušu asiņošana no neskaidra avota;
• trahejas vai bronhu svešķermeņi;
• trahejas vai bronhu stenoze (pastāvīga sašaurināšanās);
• ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija;
• elpošanas sistēmas slimības, lai apstiprinātu diagnozi, kas prasa morfoloģisku pārbaudi, ti, īpašas mikroskopiskas pazīmes, kurām tiek veikta biopsija.

Bronhoskopiju grūtniecības laikā var veikt.

Kad vietējā anestēzijā jāveic fibrobronchoskopija, nav iespējams:

• intensīva plaušu asiņošana;
• astmas stāvoklis;
• vēdera satura masveida aspirācija (plaušās);
• miokarda infarkts vismaz vienu mēnesi pēc slimības sākuma;
• insults (iespējams tikai pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas);
• ievērojama trahejas sašaurināšanās;
• slimības, kurās pacientam rodas grūtības ar neatkarīgu elpošanu (piemēram, smags bronhu obstruktīvs sindroms, botulisms, smadzeņu cilmes audzējs, traumatisks smadzeņu bojājums);
• lidokaīna nepanesība.

Vairumā gadījumu fibrobronchoscopy ar mākslīgu plaušu ventilāciju nav kontrindikāciju.

Kā notiek bronhoskopija?

Sagatavošanās bronhoskopijai:

• kad ārsts izraksta šo pārbaudi, viņam jāpasaka pacientam, kas ir bronhoskopija, par kuru tas tiks darīts šai personai, īsi paskaidrojiet procedūru;
• vakarā pirms pārbaudes, ar ievērojamu trauksmi un bailēm, jūs varat lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, augu sedatīvu (Valērijs, māte), ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus;
• no rīta pirms pārbaudes nepieciešams iztukšot zarnas un urīnpūsli, vēlams ēst un dzert pēc iespējas mazāk;
• Tieši pirms procedūras pacients sēž krēslā, iztaisno muguru, stingri balstās uz kājām uz grīdas, nedaudz noliek ķermeni uz priekšu tā, lai rokas būtu pakārtas; jūs nevarat atvilkt galvu un izliekt muguru.

Dažreiz fibrobronchoscopy tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz muguras.

Sāciet procedūru

Premedikācija (zāļu sagatavošana) parasti nav nepieciešama. Tikai dažos gadījumos atropīna šķīdumu var injicēt subkutāni. Fibrobronhoskopu ievieto caur subjekta degunu vai muti un no turienes veic elpceļos. Tādēļ bronhoskopijas laikā anestēzija ir ļoti svarīga. Ja tas tiek darīts pareizi, šī procedūra nesāpēs.

Pirms ieiešanas bronhoskopā rīkles un balsenes gļotādu apūdeņo ar vietējā anestēzijas līdzekļa šķīdumu, piemēram, lidokaīnu. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu aerosolu, kas samazina gļotādu jutību. Tad caur bronhoskopas kanālu tiek veikta īpaša katetra (caurulīte), caur kuru glotis tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu. Bronhoskopu veicina tālāk un tālāk, apstrādājot atbilstošās teritorijas ar lidokaīnu - traheju, tā dakšiņu, galvenā un lobāra bronhu virsmu.

Par lidokaīna ievadīšanu var būt alerģiska reakcija. Ja Jums kādreiz ir bijusi apgrūtināta elpošana, sejas vai kakla pietūkums, īpaši zobārstniecības laikā, pirms ārstēšanas uzsākšanas par to jāziņo ārstam.

Bronhu pārbaude

Bronhi koks vispirms pārbauda ar veselīgu pusi un pēc tam ar skarto. Ja tiek atklāta patoloģija, ir nepieciešams iegūt materiālu no šī fokusa. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas metodes. Viens no tiem veic bronhu mazgāšanas ūdeņus un pēc tam meklē netipiskas (audzēja) šūnas un mikroorganismus. Lai to izdarītu, caur bronhoskopas kanālu injicē dažus mililitrus sterila fizioloģiskā šķīduma, kuru pēc tam izsūc. Pētījums par bronhu mazgāšanas ūdeni ļauj palielināt mikobaktēriju tuberkulozes konstatējamību par 15–20%.

Vēl viens izplatīts veids, kā iegūt bioloģisko materiālu, ir suku biopsija. To veic ar speciālu citoloģisku otu palīdzību, kas aizpilda mazo bronhu lūmenu un izgāž šūnas no tās sienām.

Ar redzamu bronhu audzēju ķemmi izmanto biopsija - audu gabala atdalīšana, izmantojot īpašus pincetes. Visbeidzot, jūs varat lietot materiālu ar elastīgu biopsijas adatu. Tas samazina asiņošanas risku un iegūst materiālu no patoloģiskās veidošanās dziļākiem slāņiem, kas palielina diagnozes precizitāti.

Dažos gadījumos, piemēram, ar bieži sastopamiem bojājumiem, tiek veikta transbronhiāla plaušu biopsija. To var izmantot, lai iegūtu audu paraugus no perifēro elpceļu orgāniem. Tajā pašā laikā ar rentgenstaru kontroli elastīgās biopsijas knaibles tiek izvadītas caur bronhu uz subpleurālo zonu, tās lūdz pacientu ieelpot un nevis elpot, un šobrīd tās saņem materiālus ar knaibles. Tad obligāti veiciet kontroles rentgenogrāfiju, un pēc bronhoskopijas pacients paliek novērojums slimnīcā.

Fibrobronchoskopija mehāniskai ventilācijai (mākslīgā plaušu ventilācija): tās galvenā atšķirība ir tā, ka tracheobronhijas koku anestēzija nav nepieciešama. Tikai reizēm tie papildus izmanto lidokaīnu, lai apūdeņotu trahejas apakšējo daļu un galvenos bronhus.

Šīs procedūras galvenais indikators ir trahejas un bronhu attīrīšana pacientiem, kas ilgu laiku bijuši mākslīgi elpināti. Zāles var ievadīt vienlaicīgi, iespējams veikt netipisko šūnu, Mycobacterium tuberculosis un citu mikroorganismu mazgāšanas ūdens analīzi.

Bronhoskopija bērniem

Fibrobronchoscopy bērniem tiek veikta saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, turklāt dominē svešķermeņi, kurus bērni nejauši ieelpo. Nav vecuma ierobežojuma. Procedūrai, izmantojot mazāku fibrobronchoscope. Procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā, īpaši maziem bērniem. Nebaidieties no anestēzijas un fibrobronchoscopy bērniem. Ja jums ir šaubas, konsultējieties ar savu ārstu, jautājiet par procedūras drošību, par tās sekām. Atcerieties, ka diagnosticēta slimība bērnam vai neapstrādātam svešķermenim var izraisīt nopietnas sekas un pat pacienta nāvi.

Pēc procedūras

Fibrobronchoskopijas ilgums parasti ir no 15 līdz 20 minūtēm. Pēc tam 30 minūtes nav ieteicams ēst un dzert. Neliels klepus ir iespējams 2 dienu laikā. Kopumā bailes dēļ nevajadzētu pamest fibrobronchoscopy procedūru, lai gan tā ir nepatīkama, bet labi panesama. Galu galā slimības, kurās tā ir paredzēta, ir daudz bīstamākas, un to ārstēšana vēlu diagnozes laikā radīs daudz nepatīkamākas sajūtas nekā savlaicīgi veikta diagnostikas procedūra.

Cieta bronhoskopija

Šāda veida bronhu pārbaude tiek veikta, izmantojot cieto cauruļu komplektus. Šis ir komplekss pētījums, kas izmanto lielākus instrumentus nekā ar fibrobronchoskopiju. To veic endotrahas anestēzijā.

Indikācijas stingrai bronhoskopijai:

• svešķermenis trahejā un lielos bronhos;
• intensīva plaušu asiņošana;
• trahejas sašaurināšanās;
• smaga elpceļu obstrukcija ar gļotām (piemēram, ar astmas stāvokli), asinis, ūdens (noslīkšanas laikā), vomīts;
• skavu aizvākšana pēc bronhu ķirurģijas;
• krioterapija;
• tracheobronu fistulu ārstēšana.

Kontrindikācijas stingrai bronhoskopijai:

• kakla, mandibula, mutes bojājumi;
• būtisks mediastīna un trahejas pārvietojums;
• izteikts mugurkaula izliekums;
• mediastinīts un citi strutaini procesi mediastīnijā;
• krūšu aorta aneurizma;
• nespēja veikt vispārējo anestēziju.

Bronhoskopijas komplikācijas

Blakusparādības bronhoskopijā parādās aptuveni 2 līdz 3% pacientu. To smaguma pakāpe ir atšķirīga. Ja fibrobronchoskopiju veic uz mehāniskās ventilācijas fona, tās komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar anestēziju:

• pazemināt asinsspiedienu;
• sirds ritma traucējumi;
• pagaidu elpošanas apstāšanās.

Pieredzējis anesteziologs neļaus attīstīt šādas komplikācijas, un, ja tās rodas, viņš varēs normalizēt pacienta stāvokli.

Ja bronhoskopiju veic vietējā anestēzijā, to sarežģī galvenokārt elpceļu spazmas ar nepietiekamu anestēziju. Pacientam ir reibonis, klepus, gaisa trūkuma sajūta. Šajā gadījumā ārsts parasti palielina anestēzijas pakāpi, un diskomforts pazūd.

Ja bronhoskopija var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļa darbību:

• reibonis;
• slikta dūša;
• sirds sirdsklauves;
• alerģiska reakcija.

Ja parādās izteikta reakcija, anestēzijas deva tiek samazināta vai pētījums tiek pārtraukts, pacientam tiek sniegta atbilstoša palīdzība.

Nekavējoties manipulācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

• asiņošana biopsijas paraugu ņemšanas dēļ;
• pneimotorakss (gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā) vai emfizēma (akūts plaušu izkropļojums) transbronhuālu plaušu biopsijā;
• bronhu spazmas.

Šādām komplikācijām bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana. Par laimi, tie tiek reti novēroti.

Rezultāti

Dažādu slimību gadījumā bronhoskopija sniedz svarīgu informāciju diagnozei:

• tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama, lai iegūtu tamponus, kuros ir daudz vieglāk atrast slimības izraisītāju nekā krēpās; tas palīdz apstiprināt diagnozi;
• bronhoskopija plaušu vēzī daudzos gadījumos ļauj iegūt biopsijas materiālu, lai noskaidrotu audzēja veidu;
• bronhoskopija pneimonijā ir indicēta smagos gadījumos, kad to lieto terapeitiskiem nolūkiem, ti, veic bronhu skalošanu;
• HOPS, šī procedūra palīdz atšķirt šo slimību no citiem, tiek iecelts šaubīgos gadījumos.

Bronhoskopiju var izdarīt specializētos plaušu centros, parastajā klīnikā šī manipulācija parasti netiek veikta, jo tā prasa īpašu aprīkojumu un kvalificētu personālu. Ja tā tiek veikta saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu (CHI), norāde ir bezmaksas. Dažos gadījumos, piemēram, ja pacients nevēlas iekļūt “gaidīšanas sarakstā” vai ja procedūra tiek veikta klīnikā, kas nav CHI sistēmas daļa, bronhoskopijas izmaksas var būt no 2 000 rubļiem un vairāk.

Kontrastā ir tā sauktā virtuālā bronhoskopija - multispirālā kompjūteromogrāfija (64 šķēlītes). Šajā gadījumā kontrastviela tiek ievadīta intravenozi, un svešķermeņi paši neietekmē bronhu. Šo metodi var izmantot ar praktiski tādām pašām indikācijām kā FBS (fibrobronchoscopy), bet tas neļauj iegūt biopētisku materiālu, kam dažkārt ir izšķiroša nozīme diagnostikā. Tāpēc labāk - CT vai bronhoskopija - katrā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

• spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
• pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
• bronhoskopija;
• radiācijas pētījumu metodes;
• Ultraskaņa;
• torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
• radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

• biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• mazo veidojumu izgriešana;
• svešķermeņu ieguve no bronhiem;
• attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
• panākt bronhodilatatora efektu;
• narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

• Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
• Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
• Elpceļos ir svešķermeņi.
• Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
• Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
• Hemoptīze.
• Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
• Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
• Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
• Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• plaušu rentgena starojums;
• EKG;
• klīniskā asins analīze;
• koagulogramma;
• asins gāzu analīze;
• asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

• Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
• Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
• Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
• Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
• Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
• Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

• mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
• bronhu sienas perforācija;
• bronhu spazmas;
• balsenes;
• gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana;
• temperatūra (drudzis);
• baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir?

Cilvēki, kas zina, kas ir nopietna elpceļu patoloģija, vismaz reizi mūžā ir piedzīvojuši bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu eksāmenu, ļoti vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā notiek procedūra un ko sagaidīt pēc tā izpildes.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par darbību, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva iespiešanās metode. Caur elpošanas kakla augšējo daļu caur elpceļiem tiek ievietota bronhoskopiskās ierīces caurule. Turpmākā iejaukšanās gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopā ir šķiedra, kas veic gaismu un kameru, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādām plaušu slimībām. Turklāt bronhoskopija ir svarīga diferenciāldiagnozes tuberkulozei.

Plaušu bronhoskopijas veidi

Elastīgu bronhoskopiju plaušās veic, izmantojot plānas fibrobronchoscope caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šāda pārbaude ir piemērota arī mazākajiem.

Cietā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot cietos ķirurģiskos bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt nelielas elpceļu kakla daļas, bet šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskiem mērķiem:

• cīņa pret plaušu asins zudumu;
• apakšējo elpceļu stenozes novēršana;
• lielo nedabisko objektu noņemšana no elpošanas kakla;
• krēpu noņemšana no apakšējiem elpceļiem;
• dažādu etioloģiju un rētu audu audzēju izņemšana.

Sapņos tiek veikti mazi bērni, pacienti ar garīga rakstura traucējumiem vai stipri panika videobronogrāfija. Tas nozīmē, ka tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju nosaka pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un saistītajiem simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Šādos gadījumos ir piemērota diagnostikas bronhoskopija:

• neskaidras etioloģijas klepus;
• nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
• ja krēpās ir asinis;
• bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
• pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis elpošanas kaklā vai audzējs;
• ar sarkoidozi;
• cistiskā fibroze;
• tuberkuloze;
• emfizēma;
• asiņošana no elpceļiem.

Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējas diferenciāldiagnozes elementu, kā arī noteikt, kāda ir šī patoloģijas izraisītā plaušu asiņošanas pusē. Pētījums ar plaušu vēzi (bronhogēnu karcinomu) ļauj jums kontrolēt audzēju augšanu.

Terapeitiskiem nolūkiem endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

• svešķermeņi elpceļos;
• koma;
• pasākumu kopums, lai apturētu asins zudumu;
• audzēji, kas bloķēja elpceļu lūmenu;
• nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpceļos.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml dezinficējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Šādos gadījumos stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju:

• alerģiska reakcija pret anestēziju;
• pastāvīga hipertensija;
• slimības, kas saistītas ar smagu sirds slimību;
• nesenais akūts cerebrovaskulārs negadījums vai akūta asins apgādes trūkums sirds muskulim;
• hroniska normālas asins gāzu sastāva uzturēšanas pārkāpšana;
• aortas aneurizma;
• smaga garīga slimība;
• balsenes stenoze.

Ja tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, ārstējošais ārsts izlemj. Ja avārijas gadījumā tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var neņemt vērā.

Sagatavošanās operācijai

Plaušu bronhoskopijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās ārstēšanai. Kā vislabāk sagatavoties, pacientam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi.

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• visaptveroša asins recēšanas rādītāju analīze;
• artēriju asins gāzu sastāva izpēte;
• elektrokardiogramma;
• krūškurvja rentgenogramma.

Ja bronhoskopijas paņēmienam ir nepieciešama premedikācijas lietošana pirms procedūras, tad pacients pārliecinās, vai ir alerģija pret noteiktām zālēm.

Pēdējā reize, kad varēsiet ēst 8-12 stundas pirms plānotās manipulācijas. Un vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī to, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Pirms tam naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptieku mikroklimātiem. Pētījuma dienā jāpārtrauc smēķēšana. Diagnostikas telpā vajadzētu iet ar tukšu urīnpūsli.

Kā pavadīt bronhoskopiju

Medicīniskā vai diagnostiskā bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas izpēte vietējā anestēzijā tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacientam tiek ievadīta atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela kavē siekalošanos.
2. Mutes dobumā iesmidzina β₂-adrenoreceptoru agonistu grupas bronhodilatatora preparātu.
3. Anestēzijas līdzeklis tiek piemērots mēles aizmugurējai trešdaļai, saskaroties ar rīkli vai nedaudz zemāk, izsmidzinot un izsmidzinot. Tas pats rīks tiek pielietots bronhoskopa ārējai daļai.
4. Bronhoskopa caurule ir viegli ievietota mutes dobumā un pēc tam tiek veicināta. Caurules parasti ievieto pēc tam, kad iemute ir ievietota pacienta mutē, lai pacients ar zobiem nebojātu bronhoskopu.
5. Ja manipulācijas laikā pacients atrodas, tad mutes dobumā un balsenī var ievietot laringgosku, kas atvieglo bronhoskopa ievietošanu.

Diagnostikas speciālists veic nepieciešamo manipulāciju pietiekami ātri, un visa diagnostikas procedūra nav ilgstoša, lai neradītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, ilgums palielinās. Tādējādi bronhoskopija pneimonijai var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopiju ar biopsiju uzskata par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar īpašām knaibles. Tā kā elpošanas orgānu zaru gļotādas praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam rodas tikai viegla diskomforta sajūta aiz krūšu kaula. Ja metode tiek izmantota anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas persona aizmigusi un procedūras laikā nejūt neko.

Vai tiek izmantota anestēzija?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomākt elpceļu dabisko refleksu. Viņi anestēzē tikai mēles sakni, skrimšļus virs ieejas balsenes un elpošanas kakla augšējās daļas iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē ar elastīgu bronhoskopiju tiek izmantota vietējā anestēzija.

Bronhoskopiju vispārējā anestēzijā veic, izmantojot stingru bronhoskopu. Bērnu praksē biežāk tiek izmantoti pētījumi sapnī. Anestēzijas vielu ietekmē tiek novērsti aizsargājoši refleksi spazmas, paplašinās elpošanas orgānu zaru lūmenis, kas nodrošina vislabāko endoskopiju.

Bērnu iezīmes

Pediatrijā pētniecība ir atļauta jau agrīnā vecumā, bet ar nosacījumu, ka ir elastīgs fibrobronchoskops ar mazu diametru.

Pediatrijai ir savi raksturojumi apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:

• prasa bērnu ievadīšanu narkotiku miega laikā;
• bronhoskopiju veic, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
• diagnozes laikā zīdaiņiem ir palielināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo mehānisko ventilāciju;
• pēc bronhoskopijas antibakteriāli līdzekļi tiek izrakstīti bez neveiksmes.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šāda manipulācija notiek no ceturtdaļas līdz pusstundai.

Tuberkulozes manipulācijas iezīmes

Ja tiek diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopija ieņem nozīmīgu vietu šādu pacientu ārstēšanā. Cik ilgi katra šāda procedūra ilgst, ir atkarīga no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:

• noteikt mikobaktēriju jutību pret izvēlētajām pret tuberkulozes zālēm;
• iztukšot dobumu dobuma tuberkulozē;
• lokāli injicēt pret TB vērstas zāles;
• izkliedēt šķiedru audu elpošanas orgānu zaros;
• apturēt asiņošanu;
• pārbaudīt šuvju stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
• novērtēt elpceļu kakla zaru stāvokli, ko šī plaušu slimība izraisa pirms operācijas.

Lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas stratēģijas uzlabojumus, tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama.

Kā tiek veikti pētījumi par bronhiālo astmu

Bronhoskopija bronhiālā astmā izraisa pretrunas starp speciālistiem, jo ​​vizualizētās izmaiņas gļotādā šajā patoloģijā nav specifiskas. Tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem.

Ja mērenā vai smagā astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fonā. Procedūras laikā izmantotās terapeitiskās taktikas un rīki ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un elpošanas mazspējas pakāpes.

Kas var atklāt plaušu bronhoskopiju

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

• dažāda veida audzēji;
• patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
• tuberkuloze;
• lielo bronhu tonusa samazināšanās;
• elpceļu kakla stenoze;
• biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja tika diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiks nodrošināta terapeitiska iedarbība. Bronhoskopijas rezultāti parasti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja bronhoskopija tika veikta ar biopsiju, tad bija nepieciešams nosūtīt materiālu histoloģiskai pārbaudei, tāpēc atbildei būtu jāgaida dažas dienas.

Rehabilitācija pēc pētījuma

Neatkarīgi no manipulācijas, kas bija saistīta ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

• Pēc procedūras jums nevajadzētu steigties mājās, bet kādu laiku (2-4 stundas) joprojām ir speciālista uzraudzībā;
• ir iespējams dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijas;
• Pēc procedūras labāk nākamo 24 stundu laikā nevajag smēķēt, jo tas traucē gļotādu atgūšanu
• ja tika veikta sedācija, tad nākamajās 8 stundās labāk izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas;
• 2-3 dienas izvairieties no fiziskas pārslodzes.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību. Ja aiz krūšu kaula ir sāpes, drudzis vai asins harkani, tad steidzami jādodas uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija bieži iet bez sekām, bet iespējamais kaitējums pacienta veselībai nav izslēgts. Komplikāciju rašanās parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzēts endoskopists.

Iespējamās sekas un sarežģījumi:

• akūts stāvoklis, ko izraisa bronhu muskuļu kontrakcija un lūmenu sašaurināšanās;
• pēkšņs balsenes muskuļu saspiešana;
• gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana pēc biopsijas;
• bronholu infekcijas izraisīta pneimonija;
• sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības pārkāpums;
• paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Taču šāda plāna medicīniskajai manipulācijai nav nekādas aizvietošanas. Lai izvairītos no nopietnām sekām, šāda procedūra ir iespējama tikai apstiprinātā medicīnas iestādē.

Bronhoskopija. Kas ir bronhoskopija, indikācijas, kontrindikācijas, pētījumu veidi

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu pārbaudes metode, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Caur balsenes caurule tiek ievietota elpceļos, kas aprīkota ar apgaismojuma aprīkojumu un videokameru. Šī modernā iekārta nodrošina pētniecības precizitāti virs 97%, kas padara to par nepieciešamu dažādu patoloģiju diagnosticēšanai: hronisks bronhīts, atkārtota pneimonija, plaušu vēzis.

Bronhoskopu bieži izmanto medicīniskiem nolūkiem. Lai to paveiktu, tā ir aprīkota arī ar ķirurģisku instrumentu komplektu, biopsijas knaibles, lāzera iekārtas.

Bronhoskopu lietošanas vēsture.

Pirmais bronhoskopiskais izmeklējums tika veikts 1897. Gadā. Procedūra bija sāpīga un traumatiska, tāpēc sāpju mazināšanai tika izmantots kokaīns. Pirmos 50 gadus bronhoskopu izmantoja, lai no bronhiem izņemtu mazus svešķermeņus.

Agri modeļi bija aprīkoti ar āra gaismas avotu. Gaismas spuldze, izmantojot spoguļu un lēcu sistēmu, pārnāca gaismu uz bronhiem, kuru dēļ ārsts redzēja visas izmaiņas elpceļos.

Pirmie bronhoskopa modeļi nebija pabeigti. Viņi ievainoja elpošanas sistēmu un radīja nopietnas komplikācijas. Pirmo cieto (cieto), bet drošu pacientu aparātu 1956. gadā izgudroja Friedels. Elastīgais fibrobronhoskops parādījās 1968. gadā. Pēc 10 gadiem elektroniskā tehnoloģija sniedza iespēju palielināt attēlu desmitiem reižu un iegūt detalizētu priekšstatu par izmaiņām plaušās.

Kas ir bronhoskopija

Bronhoskopija ir elpceļu pētījums. Termins ir atvasināts no diviem grieķu vārdiem: “pārbaudīt” un “elpošanas kaklu”. Pati bronhoskops ir īpaša optiskā sistēma, lai pārbaudītu balsenes, trahejas un bronhu gļotādu pirms otrās filiāles. Tā ir elastīgu vai cietu cauruļu sistēma, kuras diametrs ir 3-6 mm un garums ir aptuveni 60 cm.

Mūsdienu bronhoskopi ir aprīkoti ar foto un video aprīkojumu, kā arī aukstas gaismas lampu, kas atrodas caurules galā. Attēls tiek parādīts monitorā, kur to var palielināt desmitkārtīgi. Turklāt ir iespējams saglabāt ierakstu, kas būs nepieciešams vēlāk, lai salīdzinātu un novērtētu patoloģiskā procesa dinamiku.

Bronhoskopijas iecelšana. Bronhoskopiju veic ne tikai elpošanas sistēmas slimību diagnosticēšanai. Ar bronhoskopa palīdzību jūs varat veikt vairākas medicīniskās procedūras:

• svešķermeņu noņemšana no bronhiem
• attīrīšana no stresa un biezām gļotām
• antibiotiku, glikokortikoīdu, mukolītisko līdzekļu, nitrofurānu šķīdumu mazgāšana un ievadīšana
• biopsijas audu paraugi
• bronhu lūmena paplašināšanās
• mazu audzēju izņemšana

Šim nolūkam bronhoskopi ir aprīkoti ar dažādām iekārtām: lāzeri audzēju iznīcināšanai, knaibles biopsijas materiāla uzņemšanai un elektriskais un mehāniskais ķirurģiskais instruments.

Kā ir bronhoskopija?

• Pētījums tiek veikts speciāli aprīkotā endoskopiskā telpā, kur tiek ievēroti tādi paši sterilitātes nosacījumi kā operācijas telpā. Procedūru vada ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība bronhu izpētē.
• Atropīna sulfāts, Eufilīns, salbutamols tiek injicēts subkutāni vai aerosolu veidā, kam ir bronhodilatatora efekts un kas veicina vienmērīgu bronhoskopu attīstību.
• Pētījums tiek veikts sēdus vai guļus stāvoklī. Tajā pašā laikā nav iespējams vilkt galvu uz priekšu un saliekt krūšu kurvi, lai ierīce neievainotu elpceļu gļotādu.
• Ieviešot bronhoskopu, ieteicams bieži un virspusēji elpot, tas nomāc gag refleksu.
• Bronhoskopu ievieto caur nāsīm vai caur muti. Ieelpošanas brīdī caurule tiek izvadīta cauri spīdumam. Turklāt tas tiek apglabāts ar rotācijas kustībām bronhos. Caurules ir daudz plānākas nekā elpceļi, un tādēļ tās netraucē elpošanu.
• Pārbaudes laikā Jūs varat justies spiedienam dažādās elpošanas sistēmas daļās, bet jums nav sāpju.
• Pētījums sākas ar balsenes un spīduma pārbaudi, pēc tam pētot traheju un bronhus. Plāni bronholi un plaušu alveoli to mazā diametra dēļ nav pieejami.
• Procedūras laikā ārsts var veikt biopsijas audu gabalu, noņemt bronhu saturu, mazgāt tos ar medicīnisku šķīdumu, ņem mazgāšanas līdzekļus pārbaudei utt.
• Pēc procedūras nejutīgums paliek pusstundu. Nav ieteicams smēķēt un ēst 2 stundas, lai neizraisītu asiņošanu.
• Sedatīvi, ko izmanto, lai mazinātu trauksmi, samazina reakcijas ātrumu. Tāpēc nav ieteicams 8 stundas aiz riteņa aiziet.
• Jau kādu laiku ieteicams palikt slimnīcā. Medicīniskais personāls uzraudzīs Jūsu stāvokli, lai izslēgtu komplikāciju attīstību.

Anestēzija ar bronhoskopiju.

Pamatnoteikums ir: pārbaudot ar elastīgu bronhoskopu, tiek izmantota lokālā anestēzija, lietojot stingrus modeļus, ir nepieciešama vispārējā anestēzija.

• Vietējā anestēzija. Anestēzijai izmantojiet 2-5% lidokaīna šķīdumu. Tas izraisa nejutīgumu aukslējas, sajūta, ka sāpes kaklā, rīšanas grūtības un viegls deguna sastrēgums. Anestēzija arī palīdzēs nomākt klepus un gag refleksu. Ieviešot bronhoskopu caur caurulīti, balsenes, balss auklas, trahejas un bronhu gļotādas tiek izsmidzinātas ar anestēzijas aerosolu pakāpeniski.
• Vispārējā anestēzija. Šī procedūra ir ieteicama bērniem un cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Pacientu ievada ārstnieciskās miega stāvoklī un viņš neko nejūt.

Bronhoskopijas veidi

Mūsdienu bronhoskopi ir sadalīti divās grupās: elastīga un stingra. Katram modelim ir savas priekšrocības un darbības joma.

Elastīgs bronhoskops (fibrobronchoscope). Veidojot to izmanto šķiedru optiku.

Komponenti:

• vadības rokturis
• elastīga gluda caurule ar optisko kabeli un gaismas vadotni
• optiskā sistēma - videokamera
• LED gaismas avots
• manipulators
• katetru medikamentu vai šķidruma izvadīšanai
• uzlabotas ultraskaņas un ķirurģiskās iekārtas

Fibrobronchoskopa priekšrocības

• var iekļūt bronhu apakšējās daļās, kas nav pieejamas cietajam bronhoskopam
• mazāk traumatiska bronhu membrāna
• tā mazā diametra dēļ to var izmantot pediatrijā
• nav nepieciešama vispārēja anestēzija

Darbības joma:

• trahejas un bronhu diagnoze, īpaši to apakšējās daļas
• elpceļu gļotādas vizualizācija
• mazu svešķermeņu izņemšana

Ciets bronhoskops

Komponentu daļas

• gaismas avots
• manipulators, lai kontrolētu progresu
• cieta dobu cauruļu sistēma
• foto vai video iekārtas
• ierīces medicīnisko procedūru īstenošanai (aspiratori, knaibles un rokturi)
• izvēles lāzera iekārtas

Cietā bronhoskopa priekšrocības:

• plaši izmanto medicīniskām procedūrām, kas nav pieejamas elastīgam bronhoskopam: bronhu lūmena paplašināšanās, elpceļu bloķējošo priekšmetu noņemšana
• Elastīgu bronhoskopu var ievietot elastīgā bronhoskopā, lai pārbaudītu plānākus bronhos.
• novērš pētījumā konstatētās komplikācijas un patoloģijas
• lieto pacientu atdzīvināšanai: noslīkšanas laikā cistiskā fibroze, lai noņemtu šķidrumu un gļotas no plaušām.
• Procedūra notiek vispārējā anestēzijā, tāpēc pacientam nav nekādas diskomforta. Tas ir svarīgi, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir smaga trauksme un neatvairāma bailes.

Darbības joma:

• bronļu un trahejas atjaunošanās, ko izraisa rētas vai audzēji, sienu uzstādīšana bronhu paplašināšanai un kontrakcijai
• rētu, audzēju, viskozu krēpu recekļu noņemšana
• meklēt elpošanas sistēmas bojājumus
• cīņa pret asiņošanu
• svešķermeņu ieguve
• bronhu skalošana un zāļu šķīdumu ievadīšana

Indikācijas bronhoskopijai

Indikācijas bronhoskopijai

• izplatīto patoloģisko procesu pazīmes ar rentgena stariem (maziem fokusiem, cistām, dobumiem)
• aizdomas par traheju vai bronhu audzēju
• aizdomas par svešķermeni
• ilgstoša aizdusa (izņemot astmu un sirds mazspēju)
• hemoptīze
• vairāki plaušu abscesi
• cistas plaušās
• hronisks neizskaidrojams cēlonis
• atkārtota pneimonija
• neparasta struktūra un bronhu paplašināšanās
• bronhiālās astmas cēloņu atklāšana
• satura apkopošana, lai noteiktu floras jutību pret antibiotikām
• sagatavošanās plaušu ķirurģijai

Bronhoskopijas mērķis ir noteikt slimības pazīmes un, ja iespējams, novērst cēloni.